Metformin 850: notkunarleiðbeiningar, gagnrýni og hliðstæður

Húðaðar töflur, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Ein tafla inniheldur

virkt efni - metformín hýdróklóríð (miðað við 100% efni) 500 mg, 850 mg eða 1000 mg,

hjálparefni: sterkja 1500 (að hluta fyrirfram flokkuð), póvídón, króskarmellósnatríum, magnesíumsterat, örkristölluð sellulósa,

skeljasamsetning Opadry II: pólývínýlalkóhól (vatnsrofið að hluta), makrógól 3350 (pólýetýlenglýkól), litarefnis litarefni (títantvíoxíð (E 171), állakk byggt á indígókarmíni (E 132), állakk á gulu kínólíni (E 104))

Grænhúðaðar töflur með tvíkúptu yfirborði með áhættu (fyrir skammta 500 mg og 1000 mg).

Grænhúðaðar töflur með tvíkúptu yfirborði án áhættu (í 850 mg skammti).

Farmacotherapeutic hópur

Leiðir til meðferðar við sykursýki. Sykurlækkandi lyf til inntöku. Biguanides. Metformin.

Kóði ATX A10BA02

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast það hratt í meltingarveginum. Aðgengi að föstu fastandi er 50-60%.

Hámarksstyrkur (Cmax) næst eftir u.þ.b. 2 klukkustundir, inntaka með mat dregur úr Cmax um 40% og hægir á árangri þess um 35 mínútur. Plasmaþéttni fer ekki yfir 1 μg / ml.

Dreifingarrúmmál (Vd) er 296-1012 lítrar. Samskipti við plasmaprótein eru óveruleg, þau geta safnast fyrir í rauðum blóðkornum.

Helmingunartími (T½) er um 6,5 klukkustundir (upphafs T½ frá 1,7 til 3 klukkustundir, flugstöð - frá 9 til 17 klukkustundir). Nýrnaúthreinsun er meira en 400 ml / mín.

Það skilst út um nýrun, aðallega á óbreyttu formi (gauklasíun og pípluseytun) og í gegnum þörmum (allt að 30%).

Við nýrnabilun minnkar úthreinsun í hlutfalli við kreatínín úthreinsun. T½ lengir, hætta er á uppsöfnun lyfsins og styrkur metformíns í plasma eykst.

Lyfhrif

Metformín dregur úr blóðsykurshækkun, leiðir ekki til blóðsykurslækkunar. Ólíkt súlfónýlúrea, örvar það ekki insúlínseytingu og veldur ekki blóðsykurslækkandi áhrifum hjá heilbrigðum einstaklingum. Það lækkar bæði upphaf glúkósa og glúkósastig eftir að hafa borðað í blóðvökva.

Blóðsykurslækkandi áhrif metformíns geta orðið að veruleika með þremur aðferðum:

- draga úr framleiðslu glúkósa í lifur vegna hömlunar á glúkógenmyndun og glýkógenólýsu,

- bæta upptöku og nýtingu á útlægum glúkósa í vöðvunum með því að auka insúlínnæmi,

- seinkað frásogi glúkósa í þörmum.

Metformín örvar myndun glýkógens innanfrumna og hefur áhrif á glýkógensyntetasa. Eykur flutningsgetu allra gerða himnuflans.

Óháð áhrifum þess á blóðsykur hefur metformín jákvæð áhrif á umbrot fitu: það lækkar heildarkólesteról, lítinn þéttni lípópróteina og þríglýseríð.

Eykur næmi útlægra viðtaka fyrir insúlín og nýtingu glúkósa í frumum. Það hindrar glúkónógenes í lifur. Tefur frásog kolvetna í þörmum.

Skammtar og lyfjagjöf

Einlyfjameðferð eða samsett meðferð ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Venjulega er upphafsskammturinn 500 mg eða 850 mg af metformíni 2-3 sinnum á dag meðan eða eftir máltíðir. Eftir 10-15 daga meðferð verður að aðlaga skammtinn í samræmi við niðurstöður mælinga á glúkósastigi í sermi. Smátt og smátt aukning á skammti hjálpar til við að draga úr aukaverkunum frá meltingarveginum.

Hámarks ráðlagður skammtur er 3000 mg á dag, skipt í 3 skammta. Við meðhöndlun á stórum skömmtum er Metformin notað í 1000 mg skammti. Ef umskipti yfir í meðferð með Metformin er nauðsynlegt að hætta að taka annað sykursýkislyf.

Samsett meðferð ásamt insúlíni.

Til að ná betri stjórn á blóðsykursgildum er hægt að nota metformín og insúlín sem samsetta meðferð. Venjulega er upphafsskammturinn 500 mg eða 850 mg af lyfinu Metformin 2-3 sinnum á dag en insúlínskammturinn er valinn í samræmi við niðurstöður mælinga á blóðsykri.

Hjá öldruðum sjúklingum skert nýrnastarfsemi, því verður að velja skammt metformíns út frá mati á nýrnastarfsemi sem verður að framkvæma reglulega.

Samsetning lyfsins og lyfjafræðilegir eiginleikar þess

Lyfið hindrar þróun fjölvirkni sléttra vöðvaþátta í veggjum æðakerfisins. Jákvæð áhrif lyfsins á almennt ástand hjarta- og æðakerfisins komu í ljós og kemur í veg fyrir myndun æðakvilla vegna sykursýki.

Meðferð með sykursýki með Metformin er aðeins ávísað af lækni eftir ítarlega skoðun á sjúklingnum. Meðferðarlengd og skammtur lyfjanna sem notaður er ákvarðaður með hliðsjón af öllum eiginleikum sjúkdómsins í líkama sjúklingsins.

Virka efnið lyfsins er Metformin hýdróklóríð. Ein tafla inniheldur 850 mg af virka efnasambandinu. Til viðbótar við aðalefnasambandið inniheldur samsetning lyfjanna aukaefnasambönd.

Efnasamböndin sem mynda lyfin eru eftirfarandi:

• kalsíumfosfat tvíbasískt
• kornsterkja
• mjólkursykur
• póvídón
• natríum bensóat
• talkúmduft
• magnesíumsterat,
• natríumsterkju glýkólat,
• títantvíoxíð
• hýdroxýprópýl metýlsellulósa,
• etýlsellulósa,
• própýlenglýkól
• pólýetýlen glýkól.

Að taka Metformin hefur ekki áhrif á magn hormónsins í mannslíkamanum, en stuðlar að breytingu á lyfhrifum þess, sem á sér stað vegna lækkunar á hlutfallinu milli bundins insúlíns og ókeypis, aukningar á hlutfalli mannslíkamans milli insúlíns og próinsúlíns. Eitt mikilvægasta skrefið í verkunarháttum lyfsins er örvun nýtingar glúkósa í vöðvaveffrumum.

Virka efnið eykur blóðrásina í lifrarvefnum og hjálpar til við að flýta fyrir vinnslu glúkósa í glúkógen. Notkun Metformin 850 mg bætir fibrinolytic eiginleika blóðsins. Þetta stafar af bælingu á vefjum plasminogen örvandi hemils.

Upptaka virka efnisins fer fram frá holrými í meltingarvegi og er vísir sem er á bilinu 48 til 52%. Helmingunartími virka efnisþáttarins er um 6,5 klukkustundir. Virka efnið skilst út úr mannslíkamanum í upprunalegri mynd. Virki efnisþátturinn hefur ekki áhrif á próteinfléttur í blóðvökva. Uppsöfnun lyfsins á sér stað í munnvatnskirtlum, vöðvavef, nýrum og lifur. Afturköllun frá líkamanum um nýru í þvagmyndun.

Með þróun truflana í starfsemi þvagfæranna safnast lyfið upp í nýrum.

Ábendingar og frábendingar við notkun lyfja

Helstu ábendingar fyrir notkun eru eftirfarandi:

1. tilvist sykursýki af tegund 2 án áberandi tilhneigingar til ketónblóðsýringu,
2. tilvist sykursýki í skorti á árangri með matarmeðferð,
3. meðferð sykursýki af tegund 2 í samsettri meðferð með insúlínmeðferð, sérstaklega með áberandi gráðu offitu, sem fylgir því að auka ónæmi fyrir hormóninsúlíninu.

Helstu frábendingar við notkun lyfsins við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 eru eftirfarandi:

• þróun líkamans af ketónblóðsýringu, sykursýki fyrir tilstilli sykursýki eða dái,
• skert nýrnastarfsemi,
• tilkoma og framvindu í líkama sjúklings bráðra sjúkdóma með hættu á skerta nýrnastarfsemi - ofþornun, hiti, súrefnisskortur, smitsjúkdómar í nýrum, þróun berkju- og lungnasjúkdóma,
• þróun bráðra og langvinnra kvilla sem geta valdið framgangi á súrefnisskorti í vefjum,
• alvarleg skurðaðgerð í líkama og sjúklingur sem fær alvarleg líkamsmeiðsli,
• tíðni og framvinda sjúkdóma í lifrarstarfsemi,
• sjúklingur er með langvarandi áfengissýki eða bráð áfengiseitrun,
• þróun mjólkursýrublóðsýringar í líkamanum,
• þörfin fyrir mataræði með lágum kaloríum,
• meðgöngutímabilið,
• brjóstagjöf
• sjúklingurinn hefur ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.

Það er bannað að nota Metformin 2 dögum fyrir og 2 dögum eftir geislalæknisskoðun líkamans með því að nota joð sem inniheldur andstæða efnasamband.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Til að vita hvernig á að taka lyfið rétt, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn. Rannsaka á sjúklinginn leiðbeiningar um notkun Metformin.

Skammtur lyfsins er eingöngu stilltur af móttækilegum innkirtlafræðingi. Læknirinn ákvarðar skammt fyrir hvern sjúkling fyrir sig, með hliðsjón af niðurstöðum sem fengust við skoðun líkamans og með hliðsjón af einkennum líkama sjúklings. Skammtur lyfsins sem sjúklingurinn á að drekka fer eftir magni glúkósa í blóðvökva í líkama sjúklingsins.

Til þess að taka Metformin rétt, ætti upphafsskammtur að vera frá 500 til 1000 mg á dag, sem eru 1-2 töflur. Eftir 10-15 daga innlögn, samkvæmt ákvörðun innkirtlafræðings sem fylgist með sjúklingnum, er mögulegt að auka skammtinn enn frekar ef þörf er á þessu með háu glúkósainnihaldi í líkama sjúklingsins.

Notkunarleiðbeiningarnar mæla með því að þú notir 1500-2000 mg af lyfinu sem viðhaldsskammtur, sem eru 3-4 töflur, og hámarksskammtur sem leyfður er til að taka er 3000 mg á dag.

Þegar um er að ræða meðferð við sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum, ætti skammturinn sem lækningatækið notar ekki að fara yfir 1 g eða 2 töflur á dag.

Töflurnar á að taka til inntöku án þess að tyggja meðan eða strax eftir máltíð. Taka ætti lyfið með litlu magni af vökva. Til þess að koma í veg fyrir að aukaverkanir myndist í líkamanum er mælt með því að skipta daglega skammtinum í 2-3 skammta.

Þar sem við notkun lyfsins eru miklar líkur á að fá mjólkursýrublóðsýringu, minnkar skammturinn sem notaður er til meðferðar á sykursýki af tegund 2 ef sjúklingur er með alvarlega efnaskiptasjúkdóma.

Sé um að ræða samtímis gjöf insúlíns í skammti sem er ekki meira en 40 einingar á dag, er skömmtun lyfsins óbreytt. Við meðferð sem þarf daglegan skammt af insúlíni yfir 40 einingar á dag, skal taka skammtaáætlunina með mikilli varúð. Val á skömmtum ætti að gera í þessu tilfelli á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti læknisins sem mætir.

Metformin dregur aðeins úr glúkósaþéttni hjá fólki með sykursýki án þess að sýna eiginleika þeirra hjá heilbrigðum einstaklingi.

Aukaverkanir lyfsins á líkamann

Við langvarandi notkun lyfjanna er hugsanlegt tilvik í líkamanum truflanir í tengslum við frásog B12 vítamíns.

Við langvarandi notkun lyfsins skal sérstaklega fylgjast með eftirliti með virkni lifrarvefs og nýrna.

Þegar lyfið er notað geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:

1. Frá virkni meltingarvegar eru truflanir mögulegar, sem birtast í formi ógleði, uppkasta, verkja í kvið, minnkun eða skortur á matarlyst, útlit málmsmekks í munni.
2. Frá húðinni er möguleiki á ofnæmisviðbrögðum í formi húðútbrota.
3. Innkirtlakerfið er hægt að bregðast við notkun lyfsins með myndun blóðsykursfalls. Oftast koma slíkar aðstæður vegna ófullnægjandi skammta af lyfinu.
4. Hluti af yfirgangi efnaskiptaferla í mjög sjaldgæfum tilvikum, þegar tekinn er ófullnægjandi skammtur, er líklegt að þróun mjólkursýrublóðsýringar sé í líkamanum. Ef þetta ástand kemur upp er krafist að hætta notkun lyfsins.
5. Hringrásarkerfið getur brugðist við lyfjum við myndun í sumum tilvikum megaloblastic blóðleysi.

Vegna mikillar hættu á líkamanum ætti að hætta notkun metformins í nærveru nýrnabilunar hjá einstaklingi eða taka það undir eftirliti læknis og í litlum skömmtum.

Margir innkirtlafræðingar við þessar aðstæður mæla með því að stöðva lyfið alveg og taka það í mjög minni skömmtum, þar sem eftirlit með sykurinnihaldi er í fyrirrúmi.

Staðreyndin er sú að aukning á blóðsykri getur valdið alvarlegri kvillum í líkamanum sem getur leitt til aukinnar líkur á banvænu útkomu.

Sérstakar leiðbeiningar þegar Metformin er notað

Hætta skal notkun lyfsins þegar verið er að skipuleggja meðgöngu eða þegar það gerist. Þegar um er að ræða meðgöngu er notkun insúlínmeðferðar skipt út fyrir notkun lyfsins á meðgöngutímabilinu.

Þar sem engin gögn liggja fyrir um mögulega skarpskyggni íhluta lyfsins og virka efnisins í samsetningu mjólkur, skal nota notkun lyfsins meðan á brjóstagjöf stendur. Ef brýn þörf er á að nota Metformin meðan á brjóstagjöf stendur, ætti að hætta brjóstagjöf.

Notkun lyfsins er bönnuð börnum og unglingum yngri en 18 ára.

Læknar mæla ekki með því að nota lyfið við meðhöndlun sykursýki hjá öldruðum, sem hafa náð 60 ára aldri og sinnt mikilli vinnu í tengslum við aukið líkamlegt álag á líkamann. Þessi tilmæli eru vegna þess að mjög líklegt er að slíkir sjúklingar fái mjólkursýrublóðsýringu í líkamanum.

Þegar um er að ræða Metformin er hægt að sameina það með lyfjum sem eru fengin úr súlfónýlúrealyfi. Með slíkri samsettri neyslu lyfja er sérstaklega nauðsynlegt að fylgjast með ástandi glúkósavísar í líkamanum.

Það er bannað að drekka áfengi og lyf sem innihalda etanól á því tímabili sem lyfið er tekið. Ef Metformin er tekið á sama tíma með áfengi getur það valdið þroskun mjólkursýrublóðsýringar hjá sykursýki sjúklinga.

Þegar lyfið er notað er það leyft að aka ökutækjum og gangverkum þar sem lyfjagjöf þess hefur ekki áhrif á hæfni til aksturs.

Kostnaður við Metformin, hliðstæður þess og umsagnir sjúklinga um notkun lyfsins

Eftirfarandi lyf eru hliðstæður Metformin:

• Bagomet,
• Glycon
• Glyminfor,
• Glýformín
• Glucophage,
• Glucophage Long,
• Langerine
• Metadíen
• Metospanin
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Metformin
• Metformin Richter,
• Metformin Teva,
• Metformin hýdróklóríð,
• Nova Met
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Sofamet
• Formin,
• Formin Pliva.

Umsagnir um notkun lyfsins hjá sjúklingum til meðferðar á sykursýki benda til þess að þetta lyf hafi áhrif á líkamann sem gerir þér kleift að stjórna styrk glúkósa í líkamanum.

Það er mikið af umsögnum um lyfið sem benda til jákvæðra breytinga á líkamanum þegar Metformin eða hliðstæður þess eru tekin og útlit jákvæðrar virkni í meðferð sykursýki. Mjög oft benda sjúklingar sem þjást af sykursýki og offitu í umsögnum sínum að notkun Metformin í lyfjameðferð hafi dregið verulega úr líkamsþyngd.

Kostnaður lyfsins í apótekum landsins veltur á svæðinu og umbúðum lyfsins.

Kostnaður við lyfið Metformin Teva 850 mg í landinu er að meðaltali 100 rúblur í hverri pakka sem inniheldur 30 töflur.

Lyf eins og Metformin Canon 1000 mg er meðalkostnaður í landinu 270 rúblur í hverri pakka, sem inniheldur 60 töflur.

Kostnaðurinn við lyfið fer að miklu leyti eftir því hve margar töflur eru í pakkningunni. Þegar verið er að kaupa lyfið skal hafa í huga að orlof hans fer aðeins fram á lyfseðilsskyldum lækni.

Í myndskeiðinu í þessari grein mun Dr. Myasnikov ræða um verkunarreglu Metformin við sykursýki.