Insúlín er mikilvægt lyf, það hefur gjörbylt lífi margra með sykursýki.

Í allri sögu lækninga og lyfjafræði 20. aldar er kannski aðeins hægt að greina aðeins einn hóp lyfja með sama vægi - þetta eru sýklalyf. Þeir komu eins fljótt og insúlín inn í læknisfræði og hjálpuðu til við að bjarga mörgum mannslífum.

Sykursýki dagur er haldinn hátíðlegur að frumkvæði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar frá árinu 1991 á afmælisdegi kanadíska lífeðlisfræðingsins F. Bunting, sem uppgötvaði hormóninsúlínið með J. J. Macleod. Við skulum skoða hvernig þetta hormón verður til.

Hver er munurinn á insúlínblöndu frá hvort öðru

Hreinsunarstig.
Upptök móttöku er svínakjöt, nautgripir, mannainsúlín.
Viðbótarþættir sem fylgja með lausn lyfsins eru rotvarnarefni, verkunarlengingar og aðrir.
Styrkur.
pH lausnarinnar.
Hæfni til að blanda saman stuttum og langvirkum lyfjum.

Insúlín er hormón sem er framleitt af sérstökum frumum í brisi. Það er tvístrengið prótein, sem inniheldur 51 amínósýrur.

Um það bil 6 milljarðar eininga insúlíns eru neytt árlega í heiminum (1 eining er 42 míkrógrömm af efni). Framleiðsla insúlíns er hátækni og fer eingöngu fram með iðnaðaraðferðum.

Heimildir um insúlín

Eins og er, eftir framleiðslulind, eru svíninsúlín og mannainsúlín einangruð.

Svínsúlín hefur nú mjög mikla hreinsun, hefur góð blóðsykurslækkandi áhrif og það eru nánast engin ofnæmisviðbrögð við því.

Mannainsúlínið er í fullu samræmi við efnafræðilega uppbyggingu við mannshormónið. Þær eru venjulega framleiddar með lífmyndun með erfðatækni.

Stórir framleiðendur nota slíkar framleiðsluaðferðir sem tryggja að vörur þeirra standist alla gæðastaðla. Enginn marktækur munur var á verkun manna og svíns insúlíns með einingar (þ.e.a.s. mjög hreinsaður); í tengslum við ónæmiskerfið, samkvæmt mörgum rannsóknum, er mismunurinn lágmarks.

Aukahlutir notaðir við framleiðslu insúlíns

Í flöskunni með lyfinu er lausn sem inniheldur ekki aðeins hormónið insúlín, heldur einnig önnur efnasambönd. Hver þeirra gegnir ákveðnu hlutverki:

lengingu á verkun lyfsins,
sótthreinsun lausnar
nærveru jafnalausna eiginleika lausnarinnar og viðhalda hlutlausu pH (sýru-basa jafnvægi).

Framlenging insúlíns

Til að búa til útbreidd virka insúlín er öðru af tveimur efnasamböndum, sinki eða prótamíni, bætt við lausn hefðbundins insúlíns. Það fer eftir þessu, öllum insúlínum má skipta í tvo hópa:

prótamín insúlín - prótafan, ósumlegt basal, NPH, humulin N,
sink-insúlín - insúlín-sink-sviflausn á ein-tard, borði, humulin-sink.

Prótamín er prótein, en aukaverkanir í formi ofnæmis fyrir því eru mjög sjaldgæfar.

Til að skapa hlutlaust umhverfi lausnarinnar er fosfatjafnalausn bætt við hana. Hafa ber í huga að insúlín sem inniheldur fosföt er stranglega bannað að sameina það með insúlín-sink dreifu (ICS) þar sem sinkfosfat fellur út í þessu tilfelli og verkun sinkinsúlíns styttist á ófyrirsjáanlegasta hátt.

Sótthreinsiefni

Sum efnasambanda sem samkvæmt lyfjafræðilegum og tæknilegum forsendum ættu að vera sett inn í efnablönduna hafa sótthreinsandi áhrif. Má þar nefna kresól og fenól (báðir hafa sérstaka lykt), svo og metýlparabensóat (metýlparaben), þar sem engin lykt er.

Kynning á einhverju þessara rotvarnarefna og veldur ákveðinni lykt af sumum insúlínlyfjum. Öll rotvarnarefni í magni sem þau finnast í insúlínblöndur hafa engin neikvæð áhrif.

Prótamín insúlín innihalda venjulega kresól eða fenól. Ekki er hægt að bæta fenól við ICS lausnir vegna þess að það breytir eðlisfræðilegum eiginleikum hormónagjafanna. Þessi lyf fela í sér metýlparaben. Sinkjónir í lausn hafa einnig örverueyðandi áhrif.

Þökk sé þessari margra þrepa sýklalyfjavörn eru rotvarnarefni notuð til að koma í veg fyrir þróun mögulegra fylgikvilla sem gætu stafað af bakteríumengun þegar nálinni er ítrekað sett í hettuglasið með lausninni.

Vegna þess að slíkur verndarbúnaður er fyrir hendi getur sjúklingurinn notað sömu sprautu til inndælingar undir húð í 5 til 7 daga (að því tilskildu að aðeins hann noti sprautuna). Ennfremur gera rotvarnarefni það mögulegt að nota ekki áfengi til að meðhöndla húðina fyrir inndælingu, heldur aftur aðeins ef sjúklingurinn sprautar sig með sprautu með þunnri nál (insúlín).

Kvörðun insúlínsprautu

Í fyrstu insúlínblöndunum var aðeins ein eining af hormóninu í einum ml af lausninni. Seinna var styrkur aukinn. Flest insúlínblöndunnar í flöskunum sem notaðar eru í Rússlandi innihalda 40 einingar í 1 ml af lausn. Hettuglös eru venjulega merkt með tákninu U-40 eða 40 einingar / ml.

Þau eru ætluð til útbreiddra nota, bara fyrir slíkt insúlín og kvörðun þeirra fer fram samkvæmt eftirfarandi meginreglu: þegar sprautan er fyllt með 0,5 ml af lausn, fær einstaklingur 20 einingar, 0,35 ml samsvarar 10 einingum og svo framvegis.

Hvert merki á sprautunni er jafnt og ákveðið rúmmál og sjúklingurinn veit nú þegar hversu margar einingar eru í þessu rúmmáli. Þannig er kvörðun sprautna útskrift eftir rúmmáli lyfsins, reiknað út með notkun insúlíns U-40. 4 einingar af insúlíni eru í 0,1 ml, 6 einingar - í 0,15 ml af lyfinu og svo framvegis allt að 40 einingar, sem samsvara 1 ml af lausninni.

Sumar myllur nota insúlín, þar af 1 ml af 100 einingum (U-100). Fyrir slík lyf eru framleiddar sérstakar insúlínsprautur, sem eru svipaðar þeim sem fjallað var um hér að ofan, en þær hafa mismunandi kvörðun beitt.

Það tekur mið af þessum tiltekna styrk (hann er 2,5 sinnum hærri en venjulegur). Í þessu tilfelli er insúlínskammturinn fyrir sjúklinginn auðvitað sá sami, þar sem hann fullnægir þörf líkamans fyrir ákveðið magn insúlíns.

Það er, ef áður notaði sjúklingurinn lyfið U-40 og sprautaði 40 einingar af hormóninu á dag, þá ætti hann að fá sömu 40 einingar þegar sprautað var U-100 insúlín, en sprautað því í magni 2,5 sinnum minna. Það er að segja, sömu 40 einingarnar eru í 0,4 ml af lausninni.

Því miður vita ekki allir læknar og sérstaklega þeir sem eru með sykursýki. Fyrstu erfiðleikarnir hófust þegar sumir sjúklinganna skiptust á að nota insúlínsprautur (sprautupennar), sem nota lyfjapennur (sérstakar rörlykjur) sem innihalda insúlín U-40.

Ef þú fyllir út sprautu með lausn sem er merkt U-100, til dæmis að marki 20 eininga (þ.e.a.s. 0,5 ml), mun þetta rúmmál innihalda allt að 50 einingar af lyfinu.

Í hvert skipti sem maður fyllir sprauturnar U-100 með venjulegum sprautum og lítur á afskornu einingarnar fær einstaklingur skammt sem er 2,5 sinnum hærri en sýndur er á stigi þessa merkis. Ef hvorki læknirinn né sjúklingurinn taka eftir þessum mistökum tímanlega eru líkurnar á að fá alvarlega blóðsykursfall miklar vegna stöðugrar ofskömmtunar lyfsins, sem í reynd gerist oft.

Aftur á móti eru stundum insúlínsprautur sem eru kvarðaðar sérstaklega fyrir lyfið U-100.Ef slík sprauta er ranglega fyllt með venjulegu mörgum U-40 lausninni, verður insúlínskammturinn í sprautunni 2,5 sinnum minni en sá sem er skrifaður nálægt samsvarandi merki á sprautunni.

Sem afleiðing af þessu er óútskýrð aukning á blóðsykri við fyrstu sýn. Reyndar er auðvitað allt rökrétt - fyrir hvern styrk lyfsins er nauðsynlegt að nota viðeigandi sprautu.

Í sumum löndum, til dæmis í Sviss, var vandlega hugsað um áætlun, en samkvæmt henni var beitt umskipti yfir í insúlínblöndur sem merktar eru U-100. En þetta krefst náins sambands allra hagsmunaaðila: lækna margra sérgreina, sjúklinga, hjúkrunarfræðinga frá hvaða deildum sem er, lyfjafræðinga, framleiðenda, yfirvalda.

Í okkar landi er það mjög erfitt að flytja alla sjúklinga aðeins til notkunar á insúlín U-100, því líklega mun þetta leiða til aukningar á fjölda villna við ákvörðun skammtsins.

Samsett notkun skamms og langvarandi insúlíns

Í nútíma læknisfræði á sér stað meðferð við sykursýki, sérstaklega fyrstu gerðinni, venjulega með því að nota samsetningu af tveimur tegundum insúlíns - stuttar og langvarandi aðgerðir.

Það væri mun þægilegra fyrir sjúklinga ef hægt væri að sameina lyf með mismunandi verkunartímabil í einni sprautu og gefa samtímis til að forðast tvöfalda húðstungu.

Margir læknar vita ekki hvað ákvarðar getu til að blanda saman mismunandi insúlínum. Grunnurinn að þessu er efnafræðilegt og galenískt (ákvarðað af samsetningu) eindrægni langdreginna og stuttvirkra insúlína.

Það er mjög mikilvægt að þegar blandað er saman tveimur gerðum lyfja, hratt virkni stutt insúlíns ekki að hverfa eða hverfa.

Það hefur verið sannað að stuttverkandi lyf er hægt að sameina í einni inndælingu með prótamín-insúlíni, en byrjun skammvirks insúlíns seinkar ekki vegna þess að leysanlegt insúlín binst ekki prótamíni.

Í þessu tilfelli skiptir framleiðandi lyfsins engu máli. Til dæmis er hægt að sameina humulin H eða protafan. Ennfremur er hægt að geyma blöndur af þessum efnablöndum.

Varðandi sink-insúlínblöndur hefur það löngum verið staðfest að ekki er hægt að sameina insúlín-sink-dreifu (kristallað) með stuttu insúlíni, þar sem það binst umfram sinkjónum og umbreytist í langvarandi insúlín, stundum að hluta.

Sumir sjúklingar gefa fyrst skammverkandi lyf og síðan án þess að fjarlægja nálina undir húðinni, breyta örlítið stefnu hennar og sinkinsúlín er sprautað í gegnum það.

Samkvæmt þessari aðferð við lyfjagjöf hafa töluvert af vísindalegum rannsóknum verið framkvæmdar, þess vegna er ekki hægt að útiloka að í sumum tilvikum geti myndast flókin sink-insúlín og skammvirkt lyf undir húðinni í sumum tilvikum sem leiðir til skertrar frásogs þess síðarnefnda.

Þess vegna er betra að gefa stutt insúlín alveg aðskilt frá sink-insúlín, gera tvær aðskildar sprautur á húðsvæði sem eru að minnsta kosti 1 cm frá hvort öðru.Þetta er ekki þægilegt, svo ekki sé minnst á venjulegan skammt.

Samsett insúlín

Nú framleiðir lyfjaiðnaðurinn samsettar efnablöndur sem innihalda stuttverkandi insúlín ásamt prótamín-insúlíni í stranglega skilgreindu prósentuhlutfalli. Þessi lyf fela í sér:

Árangursríkustu samsetningarnar eru þær þar sem hlutfall stutts til langvarandi insúlíns er 30:70 eða 25:75. Þetta hlutfall er alltaf tilgreint í notkunarleiðbeiningum hvers sérstaks lyfs.

Slík lyf henta best fólki sem fylgir stöðugu mataræði, með reglulega hreyfingu. Til dæmis eru þeir oft notaðir af öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Samsett insúlín henta ekki til framkvæmdar svokallaðrar „sveigjanlegrar“ insúlínmeðferðar, þegar nauðsynlegt verður að breyta stöðugt skammtastærð skammvirks insúlíns.

Til dæmis ætti að gera þetta þegar skipt er um magn kolvetna í mat, dregið úr eða aukið líkamsrækt o.s.frv. Í þessu tilfelli er skammturinn af basalinsúlíni (lengdur) nánast óbreyttur.

Mannainsúlín er áhrifaríkt tæki sem ætlað er að meðhöndla sjúklinga með bæði fyrstu og aðra tegund sykursýki. Það er erfðabreytt vara sem er mjög leysanleg í vökva. Samþykkt til notkunar jafnvel á meðgöngu.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hálft tilbúið mannainsúlín leysanlegt.

Hvað eru þeir búnir til

Þú getur farið á eftirfarandi vegu:

nota sérstaka viðbrögð við hreinu svíninsúlíni
meðan á viðbrögðum stendur, þar sem erfðabreyttir stofnar ger eða Escherichia coli taka þátt, e coli bakteríur.

Slíkt insúlín er tvífasa. Það er fyrst hreinsað, síðan búið til í loka efnafræðilega uppbyggingu. Samsetning þessara lyfja er ekki mikið frábrugðin hreinu ósamstilltu hormóninu insúlín. Sumum sveiflujöfnun, oxunarefnum og hvarfgjarna stofni baktería hefur verið bætt við mannlega formið.

Helsta form losunarinnar er sprautunarlausn. 1 ml getur innihaldið 40 eða 100 einingar af insúlíni.

Lyfjafræðileg verkun

Þessi lækning snýr að skammvirkum insúlínum. Sérstakt insúlínviðtaka flókið myndast á yfirborði himnanna í mörgum frumum, sem birtist eftir samspil beint við yfirborð frumuhimnunnar. Nýmyndun sýklóoxýgenasa í lifrarfrumum og fitubyggingum eykst.

Insúlín er hægt að komast beint inn í vöðvafrumur. Í þessu tilfelli eru allir ferlar sem eiga sér stað í frumunum örvaðir. Samsetning mikilvægra hexokinasa og glýkógen synthetasa ensíma er einnig að verða betri.

Styrkur glúkósa í blóðrásinni minnkar vegna hraðrar dreifingar þess innan frumanna. Góð aðlögun hennar í öllum líkamsvefjum er framkvæmd. Það er örvun á aðferðum við glýkógenógen og frumulíxlmyndun. Próteinbygging er búin til hraðar. Hraði nauðsynlegrar glúkósaframleiðslu lifrarfrumna minnkar verulega með því að minnka sundurliðun glýkógen trefja.

Lyfjahvörf

Hraði frásogsins fer oft eftir því hvernig virka efnið var gefið. Margt er tilkomið vegna lokaskammtsins, heildar styrks insúlíns í stungulyfslausninni og á næsta stungustað. Vefjunni dreifist misjafnlega. Insúlín getur ekki komist í gegnum verndandi hindrun fylgjunnar.

Það er hægt að eyðileggja það að hluta með sérstökum insúlínasa beint í lifur. Það skilst aðallega út með nýrnasíun. Helmingunartími brotthvarfs fer ekki yfir 10 mínútur. Hámarksmagn hreinsinsúlíns í blóði sést innan klukkutíma frá beinni gjöf þess. Áhrifin geta varað í allt að 5 klukkustundir.

Ábendingar um notkun mannainsúlíns

Til eru nokkur meinafræði þar sem meðferð er gefin til kynna:

sykursýki af tegund 1 og tegund 2
sykursýki með sykursýki,
ketoacidotic dá
sykursýki á meðgöngu.

Ef um er að ræða forbrigðaástand hjá sjúklingi verður hann að vera fluttur á sjúkrahús. Ef heilsan lagast ekki er blóðskilun gerð. Í öllum öðrum tilvikum, þegar engin neikvæð viðbrögð eru samtímis, skal fara fram virka lyfjameðferð. Skömmtun og tímalengd meðferðar er ákvörðuð af lækninum sem mætir, út frá alvarleika klínískra einkenna sjúkdómsins.

Hvernig á að taka mannainsúlín

Skammtar og leið til beinnar gjafar eru ákvörðuð eingöngu á grundvelli meðaltals fastandi blóðsykurs og síðan 2 klukkustundum eftir máltíð. Að auki veltur móttakan á alvarleika þróunar glúkósúríu.

Oftast gjöf undir húð. Gerðu það 15 mínútum fyrir aðalmáltíðina. Ef um er að ræða bráða ketónblóðsýringu eða dá í sykursýki, er insúlín, sem sprautað er, sprautað þota, alltaf í bláæð eða í gluteusvöðva, áður en skurðaðgerð er framkvæmd.

Mælt er með að gefa lyfið að minnsta kosti 3 sinnum á dag. Til að forðast bráða fitukyrkingi geturðu ekki stungið lyfið stöðugt á sama stað. Þá sést ekki hrörnun fitu undir húð.

Meðalskammtur fullorðins dags er 40 einingar og fyrir börn er hann 8 einingar. Venjuleg lyfjagjöf er 3 sinnum á dag. Ef slík þörf er, þá geturðu fengið insúlín allt að 5 sinnum.

Aukaverkanir mannainsúlíns

Þegar þær eru notaðar þróast eftirfarandi aukaverkanir oft:

ofnæmi: Ofsakláði, bjúgur í Quincke,
alvarlegur mæði, skyndileg lækkun á þrýstingi,
blóðsykurslækkun: aukin svitamyndun, fölbleikja í húð, skjálfti og ofhitun, viðvarandi hungur, aukin hjartsláttarónot, svefnleysi, mígreni, of mikil pirringur og þreyta, skert sjón og tal, vöðvakrampar í andliti,
dáleiðandi dá,
blóðsykurshækkun og blóðsýringu: stöðugur munnþurrkur, mikil lystarleysi, roði í andlitshúð,
skert meðvitund
skert sjón
kláði og þroti á þeim stað þar sem lyfið var gefið,
útliti bólgu í andliti og útlimum, brot á ljósbrotum.

Slík viðbrögð eru tímabundin og þurfa ekki neina sérstaka lyfjameðferð. Þeir líða smám saman eftir niðurfellingu sjóðanna.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en þú sækir lausnina beint úr flöskunni verður þú örugglega að athuga hvort hún sé gegnsæi. Ef botnfall birtist á ekki að taka slíkt lyf.

Insúlínskammturinn er leiðréttur fyrir slíka meinafræði:

smitsjúkdómar
bilun í skjaldkirtli,
Addisonssjúkdómur
hypopituitarism,
sykursýki hjá öldruðum.

Oft koma fram einkenni bráðs blóðsykursfalls. Öll þau geta verið hrundið af stað með ofskömmtun, skörpum stað insúlíns af sama uppruna með mönnum, svelti auk niðurgangs, uppkasta og annarra einkenna vímuefna. Hægt er að stöðva væga blóðsykursfall með því að taka sykur.

Ef minnstu einkenni blóðsykursfalls birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við sérfræðing. Í vægum tilfellum getur skammtaaðlögun hjálpað. Við alvarlegri aðstæður ætti að nota afeitrunarmeðferð með einkennum. Sjaldan er krafist fullkomins stöðvunar lyfja eða uppbótarmeðferðar.

Það verður að hafa í huga að á sviði beinnar gjafar getur meltingartregða fitu undir húð komið fram. En þetta er hægt að forðast með því að breyta stað fyrir stungulyf.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Að stjórna sykurmagni í líkama þungaðrar konu er mikilvægt. Á fyrsta þriðjungi ársins minnkar þörfin fyrir hreint insúlín lítillega og í lok tímabilsins eykst það.

Meðan á brjóstagjöf stendur gæti kona þurft að aðlaga skammta insúlíns og sérstakt mataræði.

Þingmaður hefur engin stökkbreytandi og erfðafræðilega eituráhrif á líkamann.

Ofskömmtun

Einkenni ofskömmtunar geta komið oft:

blóðsykursfall - máttleysi, mikil svitamyndun, fölbleikja í húð, skjálfti í útlimum, skjálfandi tunga, hungur,
blóðsykurslækkandi dá með krampaheilkenni.

Meðferðin er aðallega einkenni. Vægt blóðsykurslækkun getur liðið eftir að hafa neytt sykurs eða kolvetnisríkrar matar.

Hreint glúkagon er sprautað til að stöðva einkenni alvarlegrar ofskömmtunar.Ef skyndilega myndast dá, verður allt að 100 ml af þynntu dextrósalausn sprautað dropatali þar til alvarlegi sjúklingurinn kemur úr dái.

Milliverkanir við önnur lyf

Stranglega bönnuð lausn af samstilltu insúlíni með öðrum sprautulausnum. Helstu blóðsykurslækkandi áhrif aukast aðeins þegar þau eru notuð ásamt ákveðnum súlfónamíðum, MAO hemlum og vefaukandi sterum. Andrógen, tetracýklín, brómókriptín, etanól, pýridoxín og nokkur beta-blokkar auka einnig áhrif þess að nota lyfið.

Blóðsykurslækkandi áhrif veikjast þegar þau eru tekin með helstu skjaldkirtilshormónum, getnaðarvarnarlyfjum, glúkagoni, estrógeni, heparíni, mörgum einkennalyfjum, sumum geðdeyfðarlyfjum, kalkhemlum, morfíni og nikótíni.

Hefur tvírætt áhrif á insúlín á frásogi beta-blokka, reserpins og pentamidins.

Áfengishæfni

Að taka insúlín er ekki samhæft við áfengisdrykkju. Merki um vímu eykst og áhrif lyfsins minnka til muna.

Það eru nokkrar grunnhliðstæður:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd
Insrap Actrapid,
Insuman Rapid,

Geymsluaðstæður lyfsins

Það er geymt við hitastig sem er ekki meira en + 25 ° C á vernduðum stað frá litlum börnum. Það er ráðlegt að forðast beint sólarljós.

Nauðsynlegt er að tryggja að lausnin missi ekki gegnsæi sitt og engin botnfall myndist neðst. Ef þetta gerðist er ekki hægt að nota lyfið.

Framleiðandi

Það eru nokkur samtök sem framleiða mannainsúlín:

Sanofi (Frakkland),
NovoNordisk (Danmörk),
EliLilly (Bandaríkin),
Pharmstandard OJSC (Rússland),
National Líftækni OJSC (Rússland).

Eftir að hafa fengið mjög hreinsað insúlín vaknaði spurningin um ónæmingargetu tegundainsúlíns. Í því ferli að beita aðferðum til að ákvarða magn insúlíns í blóði fundust mótefni gegn insúlíni. Rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar sem notuðu samsett nautgripa / svín insúlín höfðu fleiri mótefni en notuðu eingöngu svíninsúlín.

Þessi mótefni geta verið insúlínbindandi, sem getur valdið insúlínviðnámi, og með því að losa insúlín af sjálfu sér, er ekki hvati til blóðsykursfalls. Tíminn er kominn til að skipta um nautgripainsúlín fyrir svínakjöt, en sjúklingar í sumum löndum neituðu að nota svínainsúlín af trúarlegum ástæðum.

Þetta vandamál hefur orðið grunnurinn að þróun „mannainsúlíns“. Árið 1963 hófst tíminn „mannainsúlín“ eftir útdrátt Mirsky með samstarfsmönnum insúlíns úr brisi mannslíkamans og síðan 1974, eftir uppgötvun efnafræðilegrar myndunar úr amínósýrum, kom fram möguleikinn á fullkominni efnasmíði mannainsúlínsameindarinnar.
1979-1981 Biosynthetic DNA tækni og hálfgerður leið til framleiðslu insúlíns með ensímbótum á amínósýru í sameind (Markussen). Hálft tilbúið mannainsúlín var búið til úr svínakjöti, rétt nafn þess er ensím-breytt svíninsúlín. Sem stendur er sjaldan notað.

Amínósýruröðin í sameindinni svína og mannainsúlíns er eins, að lokinni amínósýru B-keðjunnar: í svíninsúlín - alaníni, í þráóníni. Hálf tilbúið aðferð er hvata klofning alaníns og skipt út fyrir þreónín. Síðastliðinn áratug hefur næstum hálfgerður aðferð við insúlínframleiðslu verið næstum skipt út fyrir lífríki. Líffræðileg tilbúning (erfðatækni) aðferð til framleiðslu mannainsúlíns er aðferð til að breyta kóðaðri arfgengri upplýsingum lifandi örvera til nýmyndunar á erlendum próteinum.
Biosynthetic mannainsúlín er framleitt með raðbrigða DNA tækni.

Það eru tvær meginaðferðir.
1. Aðskilja myndun með erfðabreyttum bakteríum.
2. Úr próinsúlín sem er samstillt með erfðabreyttri bakteríu.

Fenól eða metakresól er notað sem rotvarnarefni til að varðveita örverueyðandi ástand insúlína fyrir stutt insúlín og ísófan og paraben (metýl parahýdroxýbensóat) er notað fyrir insúlín af Lente gerðinni. Það fer eftir eðli sykursýki meðan á meðferð stendur, insúlínmeðferð er ætluð hjá u.þ.b. 30-35% sjúklinga. Þetta eru sjúklingar með sykursýki af tegund 1, sem samanstendur af 10-15% allra sjúklinga með sykursýki, sem og sjúklingar með tegundar sykursýki af tegund 2, sem eru 15-25% allra sjúklinga með sykursýki af tegund 2.
Hingað til er insúlínmeðferð enn eina sjúkdómsvaldandi aðferðin sem varðveitir líf og getu til að vinna fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1.

Þess vegna er insúlínmeðferð áfram ævilangt, sem auðvitað skapar ákveðnum erfiðleikum fyrir sjúklinginn vegna þess að þörf er á að viðhalda ástandi kolvetnisumbrota nálægt heilbrigðum einstaklingi. Það er enginn valkostur við insúlínuppbótarmeðferð undir húð, þó að það sé aðeins til eftirbreytni lífeðlisfræðileg áhrif insúlíns. Við venjulegar kringumstæður fer insúlín strax inn í hliðaræðakerfið, síðan í lifur, þar sem það er hálf óvirkt, restin er á jaðri. Allt þetta gerist svo hratt að hægt er að viðhalda blóðsykursgildinu á nokkuð þröngu bili jafnvel eftir máltíð. Öðruvísi leið er vart við insúlín sem er sprautað undir húðina: það er seint út í blóðrásina og enn frekar í lifur, en eftir það eykst styrkur insúlíns í blóði ekki lífeðlisfræðilega í langan tíma. En nútímaleg stefna og aðferðir insúlínmeðferðar gera það mögulegt að gera lífsstíl sjúklinga með sykursýki af tegund I mjög nálægt því að vera eðlilegur. Þetta er aðeins hægt með því að fræða sjúklinga með sykursýki.

Löngun hefur verið viðurkennd þörfin fyrir að beita þjálfun fyrir sykursýki. Strax árið 1925 kenndi einn af frumkvöðlum insúlínmeðferðarinnar, E. Joslin, sjúklingum hvað þeir teldu aðalatriðið fyrir árangur meðferðar: Daglega þrefalda ákvörðun glúkósúríu og breyting á skammti insúlíns miðað við gögn sem fengust. Þörfin á legudeildum var mjög sjaldgæf. En með tilkomu langverkandi insúlínlyfja gekk þróun insúlínmeðferðar á annan veg. Sjúklingum var bannað að breyta insúlínskammtinum sjálfstætt, þeir sprautuðu langverkandi insúlín aðeins 1 sinni á dag og í mörg ár þurftu þeir að gleyma venjulegri næringu, leggja upp aukna hættu á blóðsykurslækkun og þörfinni fyrir tíð sjúkrahúsinnlög.

Í byrjun níunda áratugarins höfðu sykursjúkrafræðingar mjög hreinsað insúlínblöndur, mannainsúlín, bættar leiðir til að gefa insúlín (einnota insúlínsprautur og pennasprautur) og aðferðir til að tjá greiningar á blóðsykri og glúkósúríu með því að nota prófstrimla. Andstætt væntingum, leiddi notkun þeirra eingöngu ekki til lækkunar á fjölda seinna fylgikvilla sykursýki og viðvarandi bætingar á bótum á umbroti kolvetna. Samkvæmt samhljóða niðurstöðu sérfræðinganna var gerð krafa um nýja nálgun sem myndi leyfa árangursríka stjórnun þessa flókna langvarandi sjúkdóms með því að taka sjúklinginn sjálfan þátt í virkri stjórn á sykursýki og meðferð hans. Sem stendur er hugtakið „lækningafræðsla“ opinberlega viðurkennt af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni og það er nauðsynlegur liður í meðferð hvers konar sykursýki. Í tengslum við sjúklinga með sykursýki af tegund 1 þýðir það fyrst og fremst að sjúklingurinn verður að verða bær insúlínmeðferðaraðili.

Markmið insúlínmeðferðar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1:
1) að staðla umbrot glúkósa (helst að staðla fastandi blóðsykur, til að koma í veg fyrir óhóflega aukningu þess, blóðsykurshækkun, sykursýki og blóðsykursfall eftir að hafa borðað, á fullnægjandi hátt - til að útrýma klínískum einkennum sykursýki, ketosis, óhófleg blóðsykurshækkun, áberandi, oft fram eða ógreind) blóðsykurslækkun)
2) hagræða mataræðinu og viðhalda eðlilegum líkamsþyngd sjúklings,
3) staðla umbrot fitu (hvað varðar heildarkólesteról, L PNP, L PVP, þríglýseríð, í blóðsermi),
4) bæta lífsgæði og ná eðlilegum og frjálsum lífsstíl sjúklings,
5) til að koma í veg fyrir þróun eða lágmarka fylgikvilla sykursýki í æðum og taugakerfi.

Bris mannsins, af ýmsum ástæðum, getur oft ekki framleitt insúlín. Þá þarftu að nota erfðabreytt insúlín, sem kemur í stað mannainsúlíns.

Mannlegt form insúlíns fæst annað hvort í nýmyndun á Escherichia coli, eða úr svíninsúlíni með því að skipta um eina amínósýru.

Til að líkja eftir eðlilegri starfsemi brisi mannsins eru insúlínsprautur gerðar. Gerð insúlíns er valin út frá tegund veikinda og líðan sjúklings. Insúlín er hægt að gefa í bláæð eða í vöðva. Til ævilangrar meðferðar og langtímameðferðar eru sprautur undir húð oftast notaðar.

Insúlín eiginleikar

Insúlínháð sykursýki sykursýki krefst ævilangrar meðferðar. Líf manns er háð nærveru insúlíns. Sjúkdómurinn er viðurkenndur sem smitsótt faraldur og er sá þriðji algengasti í heiminum.

Í fyrsta skipti var insúlín búið til úr brisi hundsins. Ári seinna var lyfið kynnt í víðtækri notkun. Eftir 40 ár varð mögulegt að mynda hormónið á efnafræðilegan hátt.

Eftir nokkurn tíma voru tegundir insúlíns með mikla hreinsun fundnar upp. Einnig er unnið að því að mynda insúlín úr mönnum. Síðan 1983 byrjaði að losa þetta hormón á iðnaðarmælikvarða.

Áður var sykursýki meðhöndluð með lyfjum unnin úr dýrum. Nú eru slík lyf bönnuð. Á apótekum er aðeins hægt að kaupa erfðatækni, stofnun þessara lyfja er byggð á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er ger eða E. coli-gerla, sem ekki er smitandi, notuð. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða hormóninsúlín fyrir menn.

Nútímalyfið insúlín er öðruvísi:

útsetningartími, það eru stutt, ultrashort og langverkandi insúlín,
amínósýruröð.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast blanda. Í samsetningu slíkra sjóða er langverkandi og skammvirkt insúlín.

Hægt er að gefa insúlín við greiningar eins og:

Mjólkursýra, dá og sykursýki dá,
Insúlín af tegund 1 sykursýki
Með sýkingum, skurðaðgerð, versnun langvinnra kvilla,
Nýrnasjúkdómur í sykursýki og / eða skert lifrarstarfsemi, meðganga og fæðing,
Sykursýki sem ekki er háð insúlíni af tegund 2 með ónæmi fyrir sykursýkislyfjum til inntöku,
Dystrophic húðskemmdir,
Alvarleg öndunarfær í ýmsum meinafræðum,
Langt smitandi ferli.

Lengd insúlíns

Eftir tímalengd og verkunarhætti er insúlín aðgreint:

ultrashort
stutt
miðlungs lengd
langvarandi aðgerð.

Ultrashort insúlín verkar strax eftir inndælingu. Hámarksáhrif nást eftir eina og hálfa klukkustund.

Aðgerðartíminn nær 4 klukkustundir. Þessa tegund insúlíns er hægt að gefa annað hvort fyrir máltíð eða strax eftir máltíð. Að fá þetta insúlín þarf ekki hlé milli inndælingar og matar.

Ultrashort insúlín þarf ekki frekari fæðuinntöku þegar hámarksverkun er, sem er þægilegra en aðrar gerðir. Slíkt insúlín inniheldur:

Stutt insúlín byrjar að starfa eftir hálftíma. Hámarki aðgerða hefst eftir 3 klukkustundir. Aðgerðin stendur í um það bil 5 klukkustundir. Þessi tegund insúlíns er gefin fyrir máltíð, þú þarft að halda hlé milli inndælingar og matar. Borða er leyfð eftir 15 mínútur.

Notkun skammvirks insúlíns, þú þarft að fá þér snarl nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna. Máltíðin ætti að vera saman við tímann sem hámarksverkun hormónsins er. Stutt insúlín eru:

Reglulega Himulin,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar og aðrir.

Insúlín með miðlungs tíma eru lyf sem verkunartími er 12-16 klukkustundir. Í sykursýki af tegund 1 er mannainsúlín notað sem bakgrunnur eða basal. Stundum þarftu að sprauta þig 2 eða 3 sinnum á dag að morgni og á kvöldin með 12 klukkustunda millibili.

Slíkt insúlín byrjar að virka eftir 1-3 klukkustundir og nær hámarki eftir 4-8 klukkustundir. Lengd er 12-16 klukkustundir. Lyf til meðallangs tíma innihalda:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Langvirkandi insúlín eru bakgrunns- eða grunninsúlín. Maður gæti þurft eina eða tvær stungulyf á dag. Þau eru notuð til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Lyf einkennast af uppsöfnuðum áhrifum. Áhrif skammta birtast að hámarki eftir 2-3 daga. Langvirkandi insúlín vinna 4-6 klukkustundir eftir inndælingu. Hámarksverkun þeirra á sér stað á 11-14 klukkustundum, aðgerðin sjálf stendur í um það bil einn dag.

Meðal þessara lyfja eru til insúlín sem hafa ekki hámarksverkun. Slíkir sjóðir starfa varlega og líkja að mestu leyti eftir náttúrulegu hormóninu hjá heilbrigðum einstaklingi.

Þessi insúlín fela í sér:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L og aðrir,
Lantus
Levemir.

Aukaverkanir og skammtaraskanir

Eftir ofskömmtun insúlínlyfja hjá mönnum getur eftirfarandi komið fram:

Veikleiki
Kaldur sviti
Bleikja
Skjálfandi
Hjartsláttur
Höfuðverkur
Hungur
Krampar.

Allt ofangreint eru talin einkenni blóðsykursfalls. Ef ástandið er nýbyrjað að myndast og er á fyrstu stigum, getur þú sjálfstætt fjarlægt einkennin. Í þessu skyni skaltu taka vörur með sykri og mikið af auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Einnig er hægt að setja dextrósa lausn og glúkagon í líkamann. Ef sjúklingurinn dettur í dá, á að gefa breyttan dextrósa lausn. Það er notað þar til ástandið lagast.

Sumir sjúklingar geta fengið ofnæmi fyrir insúlíni. Meðal helstu einkenna eru:

Sundurliðun
Bólga,
Urticaria,
Útbrot
Hiti
Lækkar blóðþrýsting.

Blóðsykurshækkun kemur fram vegna lítilla skammta eða vegna smitsjúkdóms, sem og vegna þess að mataræði er ekki fylgt. Stundum þróar einstaklingur fitukyrkingi þar sem lyfið er gefið.

Þegar lyfið er notað getur það einnig komið fram tímabundið:

Að fá hormónauppbót í stað mannainsúlíns er frábær leið til að meðhöndla sykursýki. Efnið hjálpar til við að lækka magn glúkósa í blóði, vegna þess að glúkósa frásogast betur af frumum, ferlið við flutning þess breytist. Þessi lyf koma í stað mannainsúlíns, en þau ættu aðeins að taka samkvæmt fyrirmælum læknisins þar sem það getur haft neikvæð heilsufarsleg áhrif.

Mikilvægar leiðbeiningar um notkun

Konur með sykursýki ættu að upplýsa heilsugæsluna um skipulagningu eða hefja meðgöngu. Þessi flokkur kvenna sem oft eru með brjóstagjöf þarfnast breytinga á skömmtum, svo og næringarfæði.

Vísindamenn fundu ekki fyrir stökkbreytandi áhrifum þegar þeir rannsökuðu eiturverkanir insúlínlyfja.

Þess má geta að þörfin fyrir hormón getur minnkað ef einstaklingur er með nýrnabilun. Einstakling er aðeins hægt að flytja í aðra tegund insúlíns eða í lyf með öðru vörumerki undir nánu lækniseftirliti.

Aðlaga verður skammta ef virkni insúlíns, gerðar þess eða tegundar er breytt. Þörf fyrir insúlín getur minnkað við eftirfarandi sjúkdóma:

Ófullnægjandi nýrnahettur, skjaldkirtill eða heiladingull,
Lifrar- og nýrnabilun.

Með tilfinningalegu álagi eða ákveðnum sjúkdómum eykst þörfin fyrir insúlín. Einnig þarf að breyta skömmtum með aukinni hreyfingu.

Einkenni blóðsykursfalls, ef mannainsúlín er gefið, geta verið minna áberandi eða frábrugðin því sem var við upptöku insúlíns úr dýraríkinu.

Þegar blóðsykur er eðlilegur, til dæmis vegna ákafrar meðferðar með insúlíni, geta allar eða sumar einkenni blóðsykursfalls horfið, um það sem fólk ætti að upplýsa.

Forverar blóðsykurslækkunar geta breyst eða verið vægir við langvarandi meðferð við sykursýki eða með notkun beta-blokka.

Staðbundið ofnæmisviðbragð getur stafað af ástæðum sem tengjast ekki áhrifum lyfjanna, til dæmis ertingu í húðinni með efnum eða óviðeigandi inndælingu.

Í sumum tilvikum myndast stöðug ofnæmisviðbrögð, tafarlaus meðferð er nauðsynleg. Einnig getur verið þörf á ofnæmingu eða breytingu á insúlíni.

Með blóðsykurslækkun hjá mönnum getur styrkur athyglinnar og hraði geðlyfjaviðbragða minnkað. Þetta getur verið hættulegt í tilvikum þar sem þessar aðgerðir eru mikilvægar. Dæmi um það er að keyra bíl eða ýmis tæki.

Þetta er afar mikilvægt fyrir fólk sem er með óprentuð einkenni, sem er skaðlegur blóðsykurslækkun. Í þessum tilvikum þarf læknirinn að leggja mat á þörfina fyrir sjálfakstur sjúklinga. Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um tegundir insúlíns.

Erfðabreytt insúlín úr mönnum er hormón fyrir stungulyf, lausn fyrir sykursýki. Notaðu lyfið vandlega, í ströngum ávísuðum skömmtum, annars er móttakan full af aukaverkunum eða ofskömmtun. Að auki er læknirinn ábyrgur fyrir því að ávísa lyfinu og meðhöndla það, þar sem það eru til margar tegundir insúlíns, sem hver um sig hefur sérstaka verkun.

Erfðatækni insúlín - hvað er það?

Insúlín tekur þátt í mörgum efnaskiptaferlum mannslíkamans, þannig að aðaláhrifin koma fram í að draga úr eiginleikum - það lækkar styrk glúkósa í blóði. Af fjölmörgum ástæðum stöðvar brisi þó framleiðslan á hormóninu og síðan er skipt um erfðabreytt insúlín.

Erfðatækið insúlín getur komið í stað mannainsúlíns og það fæst efnafræðilega með því að búa til Escherichia coli eða skipta út amínósýru svínhormónsins.

Áður var hormónið búið til úr brisdýrum en fljótlega var þessari aðferð komið í stað efnafræðilegrar myndunar. Lyf sem byggð voru á dýrum héldust áfram en þau eru talin minna árangursrík. Fyrir efnasmíði er aftur á móti gerð gerð E. coli eða geri sem ekki er smitandi. Svo gerðu öðruvísi. Jákvæðir eiginleikar sjóðanna eru eftirfarandi:

amínósýruröð
aðgerðartími - ultrashort, stutt, miðlungs lengd og löng aðgerð.

Verkunartími lyfja

Insúlínlausnin er mismunandi að verkunartímabilinu. Munurinn á tækjunum er skráður í töflunni:

Ultrashort

4	Áhrifin eiga sér stað innan einnar og hálfrar klukkustundar	Apidra, Humalog
	Það er leyfilegt að fara inn bæði fyrir máltíðir og eftir það
	Engin þörf á að hafa bit til að veita heilandi áhrif
Stutt	5	Áhrifin eiga sér stað innan hálftíma	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Lyfið er gefið 15 mínútum fyrir máltíð
		Vantar snarl nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna
Miðlungs	12-16	Græðandi áhrifin eru áberandi eftir 4-8 klukkustundir	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Það þarf að fara inn að morgni og á kvöldin
		Notað við sykursýki af tegund 1
Löng leiklist	24	Græðandi áhrif eftir 4-6 klukkustundir	“Monodar Long”, “Levemir”, “Ultralente”
		Eftirlíking af náttúrulegu hormóni
		Notað við sykursýki af tegund 2

Skammvirkt insúlín: hvernig á að sprauta mönnum. Leiðbeiningar um mannainsúlín til notkunar

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hálft tilbúið mannainsúlín leysanlegt.

Hve lengi virkar stutt insúlín og hvenær nær það hámarki?

Við gjöf undir húð sést lengstu áhrif lyfsins, sem eiga sér stað innan 30-40 mínútna, rétt þegar melting matarins á sér stað.

Eftir að lyfið hefur verið tekið næst hámarki insúlínvirkni eftir 2-3 klukkustundir. Lengd fer eftir skammtinum sem gefinn er:

ef 4 einingar - 6 einingar, er eðlileg lengd um það bil 5 klukkustundir,
ef 16 einingar eða fleiri geta þær orðið 6-8 klukkustundir.

Eftir að aðgerðin lýkur skilst lyfið út úr líkamanum með andstæða hormóna.

Það eru mörg stuttverkandi insúlínblöndur, þar á meðal eru lyfin frá borðinu mjög vinsæl:

Skráðu insúlínin eru talin erfðatækni manna, nema Monodar, sem vísað er til sem svín. Fæst í formi leysanlegrar lausnar í hettuglösum. Allir eru ætlaðir til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Oft ávísað fyrir langverkandi lyf.

Ekki má nota lyf handa þunguðum og mjólkandi konum þar sem þessi tegund insúlíns kemst ekki inn í fylgjuna og í brjóstamjólk.

Þetta er nýjasta uppfinningin í lyfjafræði. Það er frábrugðið öðrum tegundum í nánast samstundis aðgerðum sínum, með því að staðla blóðsykurinn. Mest ávísuðu lyfin eru:

Þessi lyf eru hliðstæður mannshormónsins. Þeir eru þægilegir í tilvikum þar sem þú þarft að taka mat, en magn þess er óþekkt, þegar erfitt er að reikna skammtinn af insúlíni til meltingar. Þú getur borðað fyrst, reiknað síðan skammtinn og stingið sjúklinginn. Þar sem verkun insúlíns er hröð mun matur ekki hafa tíma til að samlagast.

Þetta ultrashort insúlín er hannað til notkunar þegar fólk með sykursýki brýtur mataræði sitt og borðar meira sælgæti en mælt er með. Venjulega er í slíkum tilvikum mikil aukning á sykri, sem getur leitt til fylgikvilla í heilsunni. Þá geta þessi lyf hjálpað. Stundum, þegar sjúklingurinn getur ekki beðið í um það bil 40 mínútur og brjótast út í máltíðina miklu fyrr, er aftur hægt að sprauta þessa tegund insúlíns.

Slíku insúlíni er ekki ávísað til sjúklinga sem fylgja öllum reglum í mataræðinu. Oftast aðeins sem sjúkrabíll fyrir mikið stökk á sykri.

Það er ekki frábending hjá þunguðum konum með greiningu á sykursýki. Það er leyfilegt að nota, jafnvel þó að um eiturverkanir sé að ræða á meðgöngu.

Kosturinn við ultrashort insúlín er að það getur:

draga úr tíðni aukins blóðsykurs á nóttunni, sérstaklega í byrjun meðgöngu,
hjálpa til við að staðla sykurinn fljótt hjá verðandi móður meðan á keisaraskurði stendur,
draga úr hættu á fylgikvillum eftir að borða.

Þessi lyf eru svo árangursrík að þau geta staðlað sykur á stuttum tíma, meðan skammturinn er gefinn mun minna, sem hjálpar til við að koma í veg fyrir ýmsa fylgikvilla.

Hvernig á að reikna stuttar insúlínformúlur fyrir sykursjúka

Það eru til ýmsar aðferðir til að reikna út stakan skammt af skammvirkt insúlín sem er að finna hér að neðan:

Ekki aðeins magn glúkósa í blóði, heldur einnig maturinn sem neytt er, veltur á einum skammti af gjöf skammvirks insúlíns. Svo við útreikninginn er vert að skoða eftirfarandi staðreyndir:

Mælieining kolvetna er brauðeiningar (XE). Svo, 1 XE = 10 g af glúkósa,
Fyrir hvert XE þarftu að slá inn 1 eining af insúlíni. Til að fá nákvæmari útreikninga er þessari skilgreiningu beitt - 1 eining af insúlíni dregur úr hormóninu um 2,0 mmól / l, og 1 XE kolvetnisfæðis hækkar í 2,0 mmól / l, svo fyrir hver 0,28 mmól / l sem fer yfir 8, 25 mmól / l, 1 eining lyfs er gefin,
Ef maturinn inniheldur ekki kolvetni hækkar stig hormónsins í blóði nánast ekki.

Til að auðvelda útreikninga er mælt með því að halda dagbók sem þessa:

Útreikningsdæmi: Ef glúkósastigið er 8 mmól / l fyrir máltíðina og fyrirhugað er að borða 20 g kolvetnafæðu eða 2 XE (+4,4 mmól / l), þá mun sykurmagnið, eftir að hafa borðað, hækka í 12,4, en normið er 6. Þess vegna er nauðsynlegt að setja 3 einingar af lyfinu þannig að sykurstuðullinn fari niður í 6,4.

Sérhver skammtur af insúlíni er aðlagaður af lækninum sem mætir, en hann ætti ekki að vera hærri en 1,0 PIECES, sem er reiknaður á hvert kg af massa hans. Þetta er hámarksskammtur.

Ofskömmtun getur leitt til fylgikvilla.

Yfirleitt fylgir læknirinn eftirfarandi reglum:

Ef sykursýki af tegund 1 hefur aðeins nýlega verið greind, er ávísað skammti sem er ekki meira en 0,5 einingar / kg.
Með góðum bótum á árinu er skammturinn 0,6 einingar / kg.
Ef vart verður við óstöðugleika í sykursýki af tegund 1 breytist sykur stöðugt, þá er tekið 0,7 einingar / kg.
Með greiningu á niðurbroti sykursýki er skammturinn 0,8 ae / kg.
Við ketacidosis er 0,9 U / kg tekið.
Ef meðganga á síðasta þriðjungi meðgöngu er 1,0 einingar / kg.

Allar tegundir insúlíns eru venjulega gefnar um það bil það sama fyrir máltíð. Mælt er með því að velja þau svæði á mannslíkamanum þar sem stórar æðar fara ekki, það eru útfellingar fitu undir húð.

Með bláæðagjöf verður aðgerð insúlíns tafarlaus, sem er óásættanlegt í daglegri meðferð. Þess vegna er mælt með lyfjagjöf undir húð sem stuðlar að einsleitri frásogi insúlíns í blóðið.

Þú getur valið kvið, en stungið ekki innan 6 cm radíus frá naflanum. Fyrir inndælingu þarftu að þvo þetta svæði og þvo hendurnar með sápu og þorna. Undirbúðu allt sem er nauðsynlegt fyrir málsmeðferðina: einnota sprautu, flösku með lyfinu og bómullarpúði. Vertu viss um að athuga fyrningardagsetningu lyfsins!

Næst verðurðu að fylgja eftirfarandi leiðbeiningum:

Fjarlægðu hettuna af sprautunni og skildu eftir gúmmíhettuna.
Meðhöndlið nálina með áfengi og farðu varlega í flöskuna með lyfinu.
Safnaðu réttu magni insúlíns.
Taktu nálina út og slepptu loftinu og leiððu stimpil sprautunnar þar til insúlíndropi lækkar.
Búðu til litla falt af leðri með þumalfingri og vísifingri. Ef fitulagið undir húð er þykkt, þá kynnum við nálina í 90 gráðu horni, með þunnt - nálin verður að halla örlítið í 45 gráðu horni. Annars verður sprautan ekki undir húð, heldur í vöðva. Ef sjúklingur er ekki með umframþyngd er betra að nota þunna og litla nál.
Sprautaðu insúlín hægt og rólega. Hraðinn ætti að vera einsleitur meðan á lyfjagjöf stendur.
Þegar sprautan er tóm, fjarlægðu fljótt nálina úr undir húðinni og slepptu henni.
Settu hlífðarhettu á sprautunálina og fargaðu henni.

Þú getur ekki stingað stöðugt á sama stað og fjarlægðin frá einni innspýtingu til annarrar ætti að vera um 2 cm. Aðrar sprautur: fyrst í einu læri, síðan í öðru, síðan í rassinn.Annars getur fituþjöppun átt sér stað.

Upptökuhraði hormóna fer jafnvel eftir vali á stað. Hraðari en allt frásogast insúlín frá framvegg kviðsins, síðan axlir og rassinn og síðar frá framan lærin.

Best er að sprauta sér í kvið, svo að aðgerðin eigi sér stað hraðar um leið og þau borða.

Til að læra meira um aðferðina við að gefa insúlín, sjá þessa grein eða eftirfarandi myndband:

Að lokum er vert að taka fram að þú getur ekki sjálfstætt valið skammverkandi lyf, breytt skammti án lyfseðils læknis. Nauðsynlegt er að þróa, ásamt innkirtlafræðingnum, áætlun um lyfjagjöf í samræmi við fyrirkomulag og magn matar sem tekið er. Það er ráðlegt að breyta stöðugt á stungustað, geyma lyfið rétt, fylgjast með gildistíma. Og við minnstu breytingar og fylgikvilla skaltu ráðfæra þig við lækni.

Skammvirkur insúlín er sérstakt hormón sem er nauðsynlegt til að stjórna blóðsykursgildi. Það virkjar vinnu einstakra hluta brisi í stuttan tíma og hefur mikla leysni.

Venjulega er skammvirkt insúlín ávísað fólki þar sem þetta innkirtla líffæri getur enn sjálfstætt framleitt hormónið. Hæsti styrkur lyfsins í blóði er minnst eftir 2 klukkustundir, það er fullkomlega eytt úr líkamanum innan 6 klukkustunda.

Í mannslíkamanum eru einstakir hólmar í brisi ábyrgir fyrir framleiðslu insúlíns. Með tímanum ráðast þessar beta-frumur ekki á virkni þeirra, sem leiðir til aukinnar styrk blóðsykurs.

Þegar skammvirkt insúlín fer í líkamann kallar það á viðbrögð sem virkja vinnslu glúkósa. Þetta hjálpar til við að breyta sykri í glúkógen og fitu. Einnig hjálpar lyfið við að koma á upptöku glúkósa í lifrarvefnum.

Hafðu í huga að slíkt lyfjaform í formi töflna mun ekki leiða af sér neina sykursýki af tegund 1. Í þessu tilfelli munu virku efnisþættirnir hrynja alveg í maganum. Í þessu tilfelli eru inndælingar nauðsynlegar.

Til að auðvelda lyfjagjöf skal nota sprautur, pennasprautur eða insúlíndælur. Skammvirkt insúlín er ætlað til meðferðar á sykursýki á fyrstu stigum.

Til þess að skammvirkur insúlínmeðferð sé eins gagnleg og mögulegt er, verður að fylgja fjölda ákveðinna reglna:

Inndæling er aðeins nauðsynleg fyrir máltíð.
Sprautur eru gefnar til inntöku til að koma í veg fyrir aukaverkanir.
Til að insúlín frásogast jafnt, verður að nudda stungustaðinn í nokkrar mínútur.
Hafðu í huga að val á skammti af virka efninu ætti eingöngu að vera af lækninum.

Reikna skal út hver skammt af skammvirkt insúlín hver fyrir sig. Til að gera þetta ættu sjúklingar að kynna sér regluna. 1 skammtur af lyfinu er ætlaður til matarvinnslu, sem er jafngildur einni brauðeining.

Reyndu líka að fylgja þessum leiðbeiningum:

Ef styrkur sykurs í blóði er eðlilegur, þá verður magn lyfsins til að draga úr því núll. Skammturinn af virka efninu er tekinn út frá því hversu margar brauðeiningar þarf að vinna.
Ef glúkósastigið er verulega hærra en venjulega, ætti hver brauðeining að vera 2 teningur af insúlíni. Í þessu tilfelli þarftu að fara inn í þau áður en þú borðar.
Við smitsjúkdóma eða í bólguferli eykst skammtur insúlíns um 10%.

Undanfarið hefur fólki verið sprautað eingöngu tilbúið insúlín, sem er alveg svipað og verkun manna. Það er miklu ódýrara, öruggara, veldur ekki neinum aukaverkunum. Dýrhormón sem áður voru notaðir - fengnir úr blóði kýr eða svín.

Hjá mönnum olli þau oft alvarlegum ofnæmisviðbrögðum.Skammvirkt insúlín er hannað til að flýta fyrir framleiðslu á náttúrulegu brisi í brisi. Í þessu tilfelli verður einstaklingur endilega að borða nægan mat til að vekja ekki mikla lækkun á styrk glúkósa í blóði.

Það er ómögulegt að segja ótvírætt hvaða stuttverkandi insúlín er betra. Aðeins einn læknir ætti að velja þetta eða það lyf. Hann mun gera þetta eftir lengri greiningarpróf. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að taka tillit til aldurs, kyns, þyngdar, alvarleika sjúkdómsins.

Kosturinn við skammvirkt insúlín er sú staðreynd að það byrjar að virka innan 15-20 mínútna eftir gjöf. En það virkar í nokkrar klukkustundir. Vinsælustu lyfin eru Novorapid, Apidra, Humalag.

Skammvirkt insúlín virkar í 6-8 klukkustundir, það fer allt eftir framleiðanda og skammti virka efnisins. Hámarksstyrkur þess í blóði á sér stað 2-3 klukkustundum eftir gjöf.

Eftirfarandi stuttverkandi insúlínhópar eru aðgreindir:

Erfðatækni - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Hálf tilbúið - Biogulin, Humodar,
Einstofna hluti - Monosuinsulin, Actrapid.

Það er ómögulegt að segja ótvírætt hvaða stuttverkandi insúlín er betra. Sérfræðingur skal ávísa sérstöku lyfi í hverju tilviki. Þar að auki hafa þeir allir mismunandi skammta, verkunarlengd, aukaverkanir og frábendingar.

Ef þú þarft að blanda insúlínum af ýmsum verkunartímum þarftu að velja lyf frá sama framleiðanda. Þannig að þeir verða árangursríkari þegar þeir eru notaðir saman. Ekki gleyma að borða eftir lyfjagjöf til að koma í veg fyrir myndun dái með sykursýki.

Venjulega er insúlíni ávísað til lyfjagjafar undir húð í læri, rasskinnar, framhandlegg eða í kvið. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er mælt með gjöf í vöðva eða í bláæð. Vinsælustu eru sérstakar rörlykjur, sem hægt er að fara inn í ákveðinn skammt af lyfinu undir húð.

Sprautur undir húð ætti að gera hálftíma eða klukkustund fyrir máltíð. Til þess að meiða ekki húðina breytist stungustaðurinn stöðugt. Eftir að þú hefur sprautað, nuddaðu húðina til að flýta fyrir lyfjagjöfinni.

Reyndu að gera allt vandlega til að koma í veg fyrir að virku efnin fari í æðarnar. Þetta mun leiða til mjög sársaukafullra tilfinninga. Ef nauðsyn krefur er hægt að blanda skammvirkt insúlín saman við sama hormón við langvarandi verkun. Í þessu tilfelli ætti læknirinn að velja nákvæman skammt og samsetningu sprautunnar.

Fullorðnir sem þjást af sykursýki taka 8 til 24 einingar af insúlíni á dag. Í þessu tilfelli er skammturinn ákvarðaður eftir máltíðinni. Fólk sem er með ofnæmi fyrir íhlutum eða börn geta ekki tekið meira en 8 einingar á dag.

Ef líkami þinn skynjar ekki þetta hormón vel, þá geturðu tekið fleiri skammta af lyfinu. Hafðu í huga að daglegur styrkur ætti ekki að fara yfir 40 einingar á dag. Tíðni notkunar í þessu tilfelli er 4-6 sinnum, en ef það er þynnt með langvarandi insúlín - um það bil 3.

Ef einstaklingur hefur tekið skammverkandi insúlín í langan tíma og nú er þörf á að flytja hann í meðferð með sama hormóni langvarandi aðgerða, er hann sendur á sjúkrahús. Allar breytingar ættu að vera undir nánu eftirliti sjúkraliða.

Staðreyndin er sú að slíkir atburðir geta auðveldlega valdið því að myndast súrsýking eða dá í sykursýki. Sérstaklega hættulegir eru slíkir atburðir fyrir fólk sem þjáist af nýrna- eða lifrarbilun.

Skammvirkt insúlín í efnasamsetningu þess er nánast eins og það sem framleitt er af mannslíkamanum.Vegna þessa valda slík lyf sjaldan ofnæmisviðbrögðum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum upplifir fólk kláða og ertingu á stungustað virka efnisins.

Margir sérfræðingar mæla með því að sprauta insúlíni í kviðarholið. Svo hann byrjar að bregðast mun hraðar við, og líkurnar á að komast í blóðið eða tauginn eru afar litlar. Hafðu í huga að eftir 20 mínútur eftir inndælinguna verður þú örugglega að borða eitthvað sætt.

Klukkutíma eftir inndælingu ætti að vera full máltíð. Annars eru líkurnar á að fá blóðsykurslækkandi dái miklar. Sá sem insúlín er gefið verður að borða almennilega og að fullu. Mataræði hans ætti að byggjast á próteinum sem eru neytt með grænmeti eða korni.

Ef þú sprautar þér of mikið af insúlíni er einnig hætta á að fá blóðsykurslækkandi heilkenni gegn bakgrunni mikillar lækkunar á blóðsykursstyrk.

Þú getur þekkt þróun þess með eftirfarandi einkennum:

Bráð hungur
Ógleði og uppköst
Svimandi
Dökkt í augum
Vísindaleysi
Aukin sviti
Hjartsláttarónot
Kvíði og pirringur.

Ef þú tekur eftir því að þú ert með að minnsta kosti eitt einkenni skammtímameðferð ofskömmtunar insúlíns, ættir þú strax að drekka eins mikið sætt te og mögulegt er. Þegar einkennin eru lítillega veikari, neyttu stóran hluta próteina og kolvetna. Þegar þú hefur náð þér smá muntu örugglega sofa.

Hafðu í huga að notkun skammvirks insúlíns þarf að fylgja ákveðnum reglum.

Þú verður að geyma lyfin í kæli, en ekki í frysti,
Opin hettuglös eru ekki geymd,
Í sérstökum kössum er leyfilegt að geyma opið insúlín í 30 daga,
Það er stranglega bannað að skilja insúlín eftir í opinni sól,
Ekki blanda lyfinu við önnur lyf.

Athugaðu hvort botnfall hefur komið fram áður en lyfið er gefið, hvort vökvinn hefur orðið skýjaður. Fylgstu einnig stöðugt með samræmi við geymsluaðstæður, svo og fyrningardagsetningu. Aðeins þetta mun hjálpa til við að varðveita líf og heilsu sjúklinga og mun heldur ekki leyfa þróun fylgikvilla.

Ef það eru neikvæðar afleiðingar af notkun, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni þar sem neitun um notkun insúlíns getur leitt til mjög alvarlegra afleiðinga.

Oft er skammvirkt insúlín notað í líkamsbyggingu. Það eykur afköst og þrek manns og er einnig notað við þurrkun. Meðal ótvíræðra yfirburða slíkra lyfja má taka fram að ekki eitt einskonar lyfjapróf getur ákvarðað þetta efni í blóði - það leysist strax upp og kemst í brisi.

Hafðu í huga að það er stranglega bannað að ávísa þessum lyfjum fyrir sjálfan sig, þetta getur leitt til alvarlegra afleiðinga, svo sem versnandi líðan eða dauða. Fólk sem tekur insúlín verður stöðugt að gefa blóð til að fylgjast með glúkósaþéttni þeirra.

Skammvirkt insúlín, gerðir þess og mikilvægi við meðhöndlun sykursýki

Grundvallar orkugjafinn fyrir menn er kolvetni sem taka þátt í flestum efnaskiptaferlum í frumum líkamans. Þrátt fyrir allan ávinninginn er umframmagn þess með efnaskiptasjúkdómum af ýmsum gerðum.

Afleiðing þessa eru óafturkræfar breytingar á innri líffærum og aðgerðir þeirra. Lífsgæðin versna verulega og framkvæmd daglegra athafna verður ómögulegt verkefni. Svipuð vandamál birtast vegna óviðeigandi starfsemi brisi, í flóknum tilvikum fullkominnar vanstarfsemi.

Betafrumur í líffærum geta ekki framleitt nauðsynlega hormón í styrk sem er nægur til að viðhalda glúkósa aflestri, að teknu tilliti til almennra viðurkenndra viðmiðana sem líkaminn getur samþykkt.Sérfræðingar kalla þetta ferli insúlínmeðferð.

Við meðferð með insúlínháðri sykursýki getur læknirinn sem ávísað er ávísað langvirku insúlíni og skammvirku insúlíni, sem nöfn og framleiðendur verða kynnt í greininni.

Insúlín er ábyrgt fyrir lækkun á blóðsykri.

Á sama tíma, restina af tímanum (utan máltíðir), heldur líkaminn sjálfstætt nauðsynlegum styrk. Í sykursýki neyðist einstaklingur sjálfur til að viðhalda þessu jafnvægi með notkun lyfja.

Það er mikilvægt. Réttur skammtur af ýmsum tegundum insúlíns er valinn samkvæmt ráðleggingum læknisins út frá einstökum einkennum sjúklingsins, sögu sjúkdómsins, rannsóknarstofuprófum og lífsstíl.

Full virkni brisi hjá heilbrigðum einstaklingi gerir líkamanum kleift að stjórna umbrotum kolvetna í rólegu ástandi á daginn. Og einnig til að takast á við álag kolvetna þegar borða eða smitandi og bólguferli í sjúkdómum.

Þess vegna, til að viðhalda glúkósa í blóði, er tilbúið þörf á hormón með svipaða eiginleika, en með mismunandi verkunarhraða. Því miður, í augnablikinu, hafa vísindin ekki fundið lausn á þessu vandamáli, en flókin meðferð með tvenns konar lyfjum eins og löngu og stuttu insúlíni hefur orðið frelsun fyrir sykursjúka.

Tafla númer 1. Tafla yfir mismun á insúlíntegundum:

Til viðbótar við ofangreint eru til samsettar insúlínvörur, það er dreifur, sem geyma samtímis bæði hormóna. Annars vegar dregur þetta verulega úr fjölda sprautna sem sykursýki þarf, sem er stór plús. En í þessu tilfelli er erfitt að viðhalda jafnvægi kolvetnisumbrota.

Þegar slík lyf eru notuð er nauðsynlegt að stýra stranglega magni kolvetna sem neytt er, líkamsrækt, lífsstíl almennt. Þetta er vegna þess að ómögulegt er að velja nákvæmlega skammtinn af núverandi tegund insúlíns sérstaklega.

Oft er langverkandi hormón einnig kallað bakgrunnur. Inntaka þess veitir líkamanum insúlín í langan tíma.

Virka efnið frásogast smám saman frá fituvef undir húð og gerir þér kleift að viðhalda glúkósagildum innan eðlilegra marka allan daginn. Að jafnaði duga ekki meira en þrjár sprautur á dag til þess.

Samkvæmt aðgerðartímabilinu er þeim skipt í þrjár gerðir:

Miðlungs lengd. Hormónið byrjar að virka eftir 1,5 að hámarki 2 klukkustundum eftir gjöf lyfsins, sprautaðu því fyrirfram. Í þessu tilfelli koma hámarksáhrif efnisins fram eigi síðar en 3-12 klukkustundir. Tími almennra aðgerða frá miðlungsvirkum miðli er frá 8 til 12 klukkustundir, því sykursýki verður að nota það 3 sinnum í 24 klukkustundir.
Langvarandi váhrif. Notkun þessarar tegundar af langvarandi hormónalausn getur veitt bakgrunnsstyrk hormónsins sem er nægjanlegur til að halda glúkósa yfir daginn. Lengd verkunar (16-18 klukkustundir) er næg þegar lyfjameðferðin er gefin að morgni á fastandi maga og að kvöldi fyrir svefn. Hæsta gildi lyfsins er frá 16 til 20 klukkustundir frá því augnabliki sem það fer inn í líkamann.
Ofurlöng leiklist. Sérstaklega hentugt fyrir aldraða og fólk með fötlun miðað við verkunartíma efnisins (24-36 klukkustundir) og þar af leiðandi minnkun á tíðni lyfjagjafar þess (1 bls. Á 24 klukkustundum). Aðgerðin hefst eftir 6-8 klukkustundir, með hámarks útsetningu á tímabilinu 16-20 klukkustundir eftir að hafa komist í fituvef.

Insúlínmeðferð felur í sér að líkja eftir náttúrulegri seytingu hormónsins með notkun lyfja. Því miður er ómögulegt að ná árangursríkum vísbendingum með því að nota aðeins einn af þeim tegundum sem innihalda hormón.Þess vegna eru skammverkandi insúlín ekki síður mikilvæg í gildi.

Nafn þessa tegund hormóna talar fyrir sig.

Öfugt við langverkandi lyf, eru stutt þau hönnuð til að endurgreiða skarpa aukningu á glúkósa í líkamanum af völdum þátta eins og:

borða
óhófleg hreyfing
tilvist smitandi og bólguferla,
verulega streitu og svoleiðis.

Notkun kolvetna í mat eykur styrk þeirra í blóði jafnvel meðan grunn insúlín er tekið.

Eftir útsetningartímann er skjótvirkum hormónum skipt í tvennt:

Stutt. Skammvirkur insúlínbúningur eftir gjöf byrjar að virka innan 30-60 mínútna. Hámarki uppsogshraða næst hámarki hámarksnýtni 2-4 klukkustundum eftir inntöku. Samkvæmt meðaltali áætlana varða áhrif slíks lyfs ekki nema 6 klukkustundir.
Ultrashort insúlín. Þessi breytta hliðstæða mannshormónsins er einstök að því leyti að það getur virkað hraðar en náttúrulega insúlín. Þegar 10-15 mínútum eftir inndælinguna byrjar virka efnið áhrif sín á líkamann með hámarki sem kemur fram 1-3 klukkustundum eftir inndælinguna. Áhrifin vara í 3-5 klukkustundir. Hraðinn sem ultrashort lækningin frásogast í líkamann gerir þér kleift að taka það fyrir máltíðir eða strax eftir það.

Það er mikilvægt. Upphaf virkni sykursýkislyfja ætti að fara saman við meltingartíma matarins og frásog kolvetna úr því. Samþykkja skal tíma lyfjagjafar, að teknu tilliti til valinnar insúlíngerðar og álags líkamans með kolvetnum.

Val á hormóni sem hentar til notkunar er strangt til tekið, þar sem það byggir á rannsóknarstofuprófum, veikindastigi hjá einstaklingi með sykursýki, fullkomna sögu, lífsstíl. Ekki mikilvægur þáttur er verð lyfsins miðað við tíðni notkunar þess. Að jafnaði er það aukið hlutfallslega í beinu hlutfalli við flækjustig framleiðslu lyfsins, framleiðsluland, umbúðir.

Eiginleikar valsins á skammvirkt insúlín. Vinsælustu lyfin

Af efninu í fyrri hluta greinarinnar kemur í ljós hver stutt insúlín er, en ekki aðeins tími og hraði útsetningar er mikilvægur. Öll lyf hafa sín sérkenni, hliðstæða brishormónsins er engin undantekning.

Listinn yfir eiginleika lyfsins sem þú þarft að taka eftir:

fengið móttöku
hreinsunarstig
styrkur
pH lyfsins
framleiðandi og blöndunareiginleikar.

Svo, til dæmis, er hliðstæða af dýraríkinu framleitt með því að meðhöndla brisi svínsins og síðan hreinsa það. Fyrir hálf tilbúið lyf er sama dýraefni lagt til grundvallar og með aðferðinni við ensímbreytingu fæst insúlín nærri því náttúrulega. Þessi tækni er venjulega notuð fyrir stutt hormón.

Þróun erfðatækni hefur gert það mögulegt að endurskapa raunverulegar frumur af mannainsúlíni framleitt úr Escherichia coli með erfðabreyttum breytingum. Ultrashort hormón eru venjulega kölluð erfðatæknilega mannainsúlín.

Erfiðustu framleiðslurnar eru mjög hreinsaðar (ein-hluti). Því minni óhreinindi, því meiri skilvirkni og minni frábendingar til notkunar þess. Hættan á ofnæmisviðbrögðum með hormónahliðstæðum er minni.

Undirbúningur mismunandi framleiðsluaðferða, útsetningarhlutfall, fyrirtæki, vörumerki, er hægt að tákna með mismunandi styrk. Þess vegna getur sami skammtur af insúlíneiningum haft mismunandi rúmmál í sprautunni.

Notkun lyfja með hlutlausri sýrustigi er æskileg, þetta forðast óþægilegar tilfinningar á stungustað. Verð slíkra sjóða er þó mun hærra en súrt.

Þar sem erlendis eru vísindi verulega á undan innlendum vísindum, það er almennt viðurkennt að lyf frá þróuðum löndum séu betri og skilvirkari. Innfluttar vörur frá þekktum framleiðendum eru því dýrari í verðmæti.

Það er mikilvægt. Meiri mikilvægi í insúlínmeðferð er ekki framleiðslulandið, eiginleikar lyfsins og mögulegt eindrægni þess þegar bæði langt og stutt hormón eru notuð.

Topp fimm vinsælustu skammverkandi insúlínlyfin

Í ljósi þess að hver lífvera er einstök og næmi fyrir lyfjum af tilteknu tegund getur verið mismunandi. Með því að nota insúlínmeðferð, þar sem lyfið er gefið þrisvar á dag fyrir máltíðir, nota sykursjúkir oft stutt insúlínheiti, sem birt eru í töflunni.

Tafla nr. 2. Listi yfir sykursýkislyf sem oft er ávísað af sérfræðingum.

Skammvirka insúlín: nöfn lyfja og aðferð við notkun þeirra

Insúlín er hormón sem er framleitt af innkirtlafrumum í brisi. Helsta verkefni þess er að viðhalda jafnvægi kolvetna.

Insúlínblöndu er ávísað fyrir sykursýki. Þetta ástand einkennist af ófullnægjandi seytingu hormónsins eða brot á verkun þess í útlægum vefjum. Lyf eru mismunandi hvað varðar efnafræðilega uppbyggingu og verkunartímabil. Stutt form er notað til að draga úr sykri sem er tekinn með mat.

Insúlín er ávísað til að staðla blóðsykursgildi í ýmsum tegundum sykursýki. Ábendingar um notkun hormónsins eru eftirfarandi tegundir sjúkdómsins:

Sykursýki af tegund 1 sem tengist sjálfsofnæmisspjöllum innkirtlafrumna og þróun algerrar hormónaskorts,
Gerð 2, sem einkennist af hlutfallslegum skorti á insúlíni vegna galla í myndun þess eða minnkunar næmis á útlægum vefjum fyrir verkun þess,
meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum
brisiform sjúkdómsins, sem er afleiðing bráðrar eða langvinnrar brisbólgu,
meinatækni sem ekki er ónæmur - heilkenni Wolfram, Rogers, MODY 5, sykursýki hjá nýburum og fleirum.

Til viðbótar við sykurlækkandi áhrif hafa insúlínblöndur vefaukandi áhrif - þau stuðla að vöðvavöxt og endurnýjun beina. Þessi eign er oft notuð við bodybuilding. Í opinberu notkunarleiðbeiningunum er þessi ábending þó ekki skráð og gjöf hormónsins hjá heilbrigðum einstaklingi ógnar með miklum lækkun á blóðsykri - blóðsykurslækkun. Slíku ástandi getur fylgt meðvitundarleysi allt að þróun dá og dauða.

Það fer eftir framleiðsluaðferðinni, einangruð erfðafræðilega framleiðsla og hliðstæður manna. Lyfjafræðileg áhrif þess síðarnefnda eru lífeðlisfræðileg þar sem efnafræðileg uppbygging þessara efna er eins og mannainsúlín. Öll lyf eru mismunandi á verkunartímabilinu.

Á daginn fer hormónið í blóðið á mismunandi hraða. Basal seyting þess gerir þér kleift að viðhalda stöðugum styrk sykurs óháð fæðuinntöku. Öðruð insúlínlosun á sér stað meðan á máltíðum stendur. Í þessu tilfelli er magn glúkósa sem fer í líkamann með matvæli sem innihalda kolvetni lækkað. Með sykursýki er þetta fyrirkomulag raskað sem leiðir til neikvæðra afleiðinga. Þess vegna er eitt af meginreglunum við meðhöndlun sjúkdómsins að endurheimta réttan takt við losun hormóna í blóðið.

Lífeðlisfræðileg insúlín seyting

Stuttverkandi insúlín eru notuð til að líkja eftir örvun hormóna seytingu í tengslum við fæðuinntöku.Bakgrunnsstig styðja lyf við langtímaverkun.

Ólíkt háhraða lyfjum eru notuð útbreidd form óháð fæðu.

Flokkun insúlíns er sýnd í töflunni:

Fadeeva, Anastasia sykursýki. Forvarnir, meðferð, næring / Anastasia Fadeeva. - M .: Bók eftir kröfu, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Sykursýki hjá börnum. Moskva, bókaútgáfan „Medicine“, 1990, 253 bls.
Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M .: Beanom. Rannsóknarstofa þekkingar, 2006. - 758 c.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í yfir 10 ár. Ég trúi því að ég sé nú fagmaður á mínu sviði og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á heimasíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Notkun mannainsúlíns

Vellíðan og heilsufar sykursýki fer eftir reglum um notkun lyfsins. Skammtar og meðferð skal beint beint til læknisins. Rétt notkun lyfsins byggist á eftirfarandi reglum.

Insúlín er mikilvægt lyf, það hefur gjörbylt lífi margra með sykursýki.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Mannainsúlín er miðlungsvirk insúlínblanda sem fæst með aðferðinni með raðbrigða DNA tækni. Mannainsúlín stjórnar styrk glúkósa í blóði, útfellingu og umbroti kolvetna, fitu, próteina í marklíffærum (beinvöðva, lifur, fituvef). Mannainsúlín hefur eiginleika vefaukandi og andoxunaráhrifa. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýseróls, glýkógens, fitusýra, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en það er samdráttur í glúkónógenesingu, fitusundrun, glýkógenólýsu, ketogenesis, próteinsbrots og losun amínósýra. Mannainsúlín binst himnaviðtaka (tetramer, sem samanstendur af 4 undireiningum, þar af 2 (beta) eru sökkt í umfrymishimnunni og eru burðarefni af tyrosinkínasavirkni, og hin 2 (alfa) eru geimhimnu og bera ábyrgð á bindingu hormónsins, myndar insúlínviðtaka flókið, sem gangast undir autophosphorylation. Þetta flókið ósnortna frumur fosfórýlerar þreónín og serínendana á próteinkínösum, sem leiðir til myndunar fosfatidýlínósítól glýkans og kallar fram fosfórýleringu, sem virkjar ensímvirkni í markfrumunum. Í vöðvum og öðrum vefjum (nema heila) stuðlar það að innanfrumu flutningi glúkósa og amínósýra, hægir á niðurbroti próteina og örvar tilbúið ferli. Mannainsúlín stuðlar að uppsöfnun glúkósa í lifur í formi glýkógens og hindrar glýkógenólýsu (glúkógenógenes). Einstakur munur á insúlínvirkni fer eftir skammti, stungustað, líkamlegri virkni sjúklings, mataræði og öðrum þáttum.
Upptaka mannainsúlíns fer eftir aðferð og lyfjagjöf (læri, kvið, rass), insúlínstyrkur, inndælingarmagn.Mannainsúlín dreifist misjafnlega um vefina, kemst ekki í brjóstamjólk og í gegnum fylgju. Niðurbrot lyfsins á sér stað í lifrinni undir áhrifum insúlínasa (glútatíón-insúlín transhydrogenasa), sem vatnsrofir disúlfíðbindingarnar milli keðju A og B og gerir þær aðgengilegar fyrir prótýlýtísk ensím. Mannainsúlín skilst út um nýru (30-80%).

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem krefst insúlínmeðferðar (með ónæmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eða með samsettri meðferð, samtímis ástandi), sykursýki á meðgöngu.

Skammtar og lyfjagjöf mannainsúlíns

Aðferð við lyfjagjöf lyfsins fer eftir tegund insúlíns. Læknirinn stillir skammtinn fyrir sig, fer eftir magni blóðsykurs.
Sprautur undir húð eru gerðar á svæðinu við fremri kviðvegg, læri, öxl, rassinn. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður oftar en um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf insúlíns undir húð þarf að gæta þess að fara ekki í æðina meðan á inndælingu stendur. Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins. Ekki nudda stungustaðinn eftir inndælingu. Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.
Að fækka daglegum inndælingum næst með því að sameina insúlín á mismunandi verkunartímum.
Með þróun ofnæmisviðbragða, sjúkrahúsvist sjúklings, auðkenning á íhluti lyfsins sem var ofnæmisvakinn, skipun nægjanlegrar meðferðar og insúlín skipti út.
Ef meðferð er hætt eða notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, getur það leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu með sykursýki (aðstæður sem geta stofnað lífi sjúklingsins í hættu).
Þróun blóðsykursfalls þegar lyfið er notað stuðlar að ofskömmtun, hreyfingu, broti á mataræði, lífrænum nýrnaskemmdum, feitum lifur.
Aðlaga ætti insúlínskammtinn ef virkni ástand heiladinguls, nýrnahettna, skjaldkirtill, nýrun og / eða lifur er skert, Addisonssjúkdómur, hypopituitarism og sykursýki hjá sjúklingum eldri en 65 ára. Einnig getur verið þörf á breytingu á insúlínskammti með aukinni áreynslu á líkamsrækt eða breytingu á venjulegu mataræði. Etanólneysla (þ.mt lág áfengisdrykkir) getur valdið blóðsykurslækkun. Ekki taka etanól á fastandi maga. Við suma samhliða sjúkdóma (sérstaklega smitandi) geta aðstæður sem fylgja hita, tilfinningalegt álag aukist.
Einkenni forvera blóðsykursfalls við notkun mannainsúlíns hjá sumum sjúklingum geta verið minna áberandi eða frábrugðin þeim sem sést með insúlín úr dýraríkinu. Við eðlilegt horf á glúkósa í blóði, til dæmis með mikilli insúlínmeðferð, geta öll eða einhver einkenni undanfara blóðsykursfalls horfið, um hvaða sjúklinga ber að upplýsa. Einkenni forvera blóðsykursfalls geta orðið minna áberandi eða breyst við langvarandi sykursýki, taugakvilla vegna sykursýki og notkun beta-blokka.
Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín. Þetta getur gerst þegar fyrstu gjöf mannainsúlínsins eða smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir flutninginn.
Umskipti frá einni tegund insúlíns yfir í aðra verður að fara fram undir ströngu lækniseftirliti og eftirliti með blóðsykri.Breytingar á virkni, vörumerki (framleiðandi), tegund, tegundir (manna, dýra, manna insúlínhliðstæður) og / eða framleiðsluaðferð (DNA raðbrigða insúlín eða insúlín úr dýraríkinu) geta þurft nauðsynlega aðlögun skammta.
Þegar insúlínblöndur eru notaðar samtímis lyfjum thiazolidinedione hópsins eykst hættan á að fá bjúg og langvarandi hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með meinafræði í blóðrásarkerfinu og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.
Með blóðsykurslækkun hjá sjúklingi getur hraði geðhreyfingarviðbragða og athyglisstyrkur minnkað. Þetta getur verið hættulegt þegar þessi hæfileiki er sérstaklega nauðsynlegur (til dæmis stjórnun véla, akstur ökutækja og annarra). Ráðleggja skal sjúklingum að gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar þegar þeir eru gerðir sem geta haft hættulegar aðgerðir sem krefjast skjótra geðhreyfingarviðbragða og aukinnar athygli (þ.mt að aka ökutækjum, vinna með verkfæri). Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með forföll eða væg einkenni sem eru undanfara blóðsykursfalls, svo og fyrir tíð blóðþrýstingslækkun. Í slíkum tilvikum verður læknirinn að meta hagkvæmni sjúklings til að framkvæma slíka starfsemi.

Meðganga og brjóstagjöf

Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að viðhalda góðu blóðsykursstjórnun hjá konum sem fá insúlínmeðferð. Á meðgöngu og við brjóstagjöf er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn til að bæta upp sykursýki. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín getur minnkað verulega við fæðingu og strax eftir það. Konur með sykursýki þurfa að upplýsa lækninn um meðgöngu eða skipulagningu hennar. Hjá konum með sykursýki getur verið þörf á aðlögun skammta af insúlíni og / eða mataræði meðan á brjóstagjöf stendur. Mannainsúlín var ekki stökkbreytandi í in vitro og in vivo röðinni í rannsóknum á eituráhrifum á erfðaefni.

Samspil mannainsúlíns við önnur efni

Blóðsykurslækkandi áhrif mannainsúlíns minnka með sykurstera (dexametasóni, betametasóni, hýdrókortisóni, prednisóni og fleirum), amfetamín, adrenókortikópróthormón, flúkókortisón, kalsíumgangalokar, estrógen, baclofen, heparín, levothyroxea natríum, skjaldkirtil, skjaldkirtil þvagræsilyf (hýdróklórtíazíð, indapamíð o.fl.), amprenavír, danazól, ísóníazíð, díasoxíð, litíumkarbónat, klórprótixen, samhliða lyfjameðferð, nikótínsýra, beta-adrenvirkar örvar. (til dæmis ritodrín, salbútamól, terbútalín og fleira), þríhringlaga þunglyndislyf, epinefrín, glúkagon, morfín, klónidín, sómatótrópín, fenýtóín, fenótíazín afleiður. Það getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn af tveggja fasa erfðatækniinsúlíni þegar hann er notaður í tengslum við þessi lyf.
Blóðsykurskortsvirkni Áhrif af insúlíni úr manni að magna metformíni, súlfonamíðum, repaglíníð, andrógen, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, testósterón, vefaukandi sterum, brómókriptín, disopyramidi, guanetidín, mónóamín oxidasa hemlar, angíótensín II viðtaka mótlyfjum, kolsýruanhýdrasahemlar, flúoxetín, karvedílóli, meðulum, ACE-hemlum (captopril , enalapril og aðrir), tetracýklín, oktreótíð, mebendazól, ketókónazól, klófíbrat, teófyllín, kínidín, klórókín, óstera bólgueyðandi lyf, salisýlöt, sýklófosfamíð, pýridoxín, beta-blokkar (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol og fleiri) (dulið einkenni blóðsykurslækkunar, þar með talið hraðslátt, háan blóðþrýsting), etanól og etanól. Nauðsynlegt getur verið að minnka skammtinn af tveggja fasa erfðatækniinsúlíni þegar hann er notaður í tengslum við þessi lyf.
Betablokkar, klónidín, reserpín geta óskað eftir einkennum blóðsykursfalls.
Með hliðsjón af atenolol (öfugt við ósérhæfða beta-blokka) eru áhrifin ekki marktæk aukin, það er nauðsynlegt að vara sjúklinginn við því að með þróun blóðsykursfalls, hraðtaktur og skjálfti geta verið fjarverandi, en pirringur, hungur, ógleði ætti að vera viðvarandi og sviti jafnvel aukast.
Styrkur manninsúlíns í blóði er aukinn (vegna hröðunar frásogs) lyf sem innihalda nikótín og reykingar.
Með hliðsjón af octreotide, reserpini, er breyting á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg (bæði magnun og veikingu), sem þarf að aðlaga skammta insúlíns.
Með hliðsjón af klarítrómýcíni hægir á eyðingarhraða og í sumum tilvikum geta áhrif insúlíns aukist.
Með hliðsjón af díklófenaki breytast áhrif lyfsins, þegar þau eru notuð saman, er nauðsynlegt að stjórna magni glúkósa í blóði.
Með hliðsjón af metóklópramíði, sem flýtir fyrir tæmingu maga, getur verið þörf á breytingu á skammti eða meðferðaráætlun á insúlíngjöf.
Mannainsúlín er lyfjafræðilega ósamrýmanlegt lausnum annarra lyfja.
Ef nauðsynlegt er að nota önnur lyf, auk mannainsúlíns, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall (nokkuð oftar en þegar notuð er insúlín úr dýraríkinu), AR - mun sjaldnar. Tímabundnar ljósbrotsvillur - venjulega í upphafi insúlínmeðferðar.

Insúlín er aðallyfið til meðferðar á sykursýki af tegund 1. Stundum er það einnig notað til að koma á stöðugleika sjúklingsins og bæta líðan hans í annarri tegund sjúkdómsins. Þetta efni er í eðli sínu hormón sem getur haft áhrif á umbrot kolvetna í litlum skömmtum. Venjulega framleiðir brisi nægilegt insúlín, sem hjálpar til við að viðhalda lífeðlisfræðilegu stigi blóðsykurs. En við alvarlega innkirtlasjúkdóma er eina tækifærið til að hjálpa sjúklingnum oft einmitt insúlínsprautur. Því miður er ómögulegt að taka það til inntöku (í formi töflna), þar sem það er alveg eyðilagt í meltingarveginum og tapar líffræðilegu gildi þess.

Undirbúningur fenginn úr hráefni úr dýraríkinu

Að fá þetta hormón úr brisi svína og nautgripa er gömul tækni sem er sjaldan notuð í dag. Þetta stafar af lágum gæðum lyfjanna sem berast, tilhneigingu þess til að valda ofnæmisviðbrögðum og ófullnægjandi hreinsunargráðu. Staðreyndin er sú að þar sem hormónið er próteinefni samanstendur það af tilteknu mengi af amínósýrum.

Insúlínið, sem framleitt er í líkama svínsins, er mismunandi í amínósýrusamsetningu og mannainsúlíns um 1 amínósýru, og nautgert insúlín um 3.

Í byrjun og miðja 20. öld, þegar svipuð lyf voru ekki til, var jafnvel slíkt insúlín bylting í læknisfræði og leyfði að meðhöndla sykursjúka á nýtt stig. Hormón fengin með þessari aðferð lækkuðu blóðsykur, en þau ollu oft aukaverkunum og ofnæmi. Mismunur á samsetningu amínósýra og óhreininda í lyfinu hafði áhrif á ástand sjúklinga, sérstaklega hjá viðkvæmari flokkum sjúklinga (börn og aldraðir). Önnur ástæða fyrir slæmu þoli slíks insúlíns er tilvist óvirks undanfara þess í lyfinu (próinsúlín), sem var ómögulegt að losna við í þessum lyfjaafbrigðum.

Nú á dögum eru til langt gengin svínaræktarlaus skordýr sem eru laus við þessa annmarka. Þeir eru fengnir úr brisi svínsins en eftir það eru þeir unnir til frekari vinnslu og hreinsunar. Þeir eru fjölþættir og innihalda hjálparefni.

Breytt insúlín á svínakjöti er nánast ekkert frábrugðið mannshormóninu, svo það er samt notað í reynd

Slík lyf þola sjúklinga mun betur og valda nánast ekki aukaverkunum, þau hamla ekki ónæmiskerfinu og draga á áhrifaríkan hátt úr blóðsykri. Nautgripainsúlín er ekki notað í læknisfræði í dag þar sem vegna erlendrar uppbyggingar hefur það áhrif á ónæmið og önnur kerfi mannslíkamans.

Viðbótarhlutir

Framleiðslu insúlíns án hjálparefna í nútíma heimi er næstum ómögulegt að ímynda sér, vegna þess að þau geta bætt efnafræðilega eiginleika þess, lengt aðgerðartímann og náð mikilli hreinleika.

Eftir eiginleikum er hægt að skipta öllum viðbótarefnum í eftirfarandi flokka:

lengingarefni (efni sem eru notuð til að veita lengri verkun lyfsins)
sótthreinsiefni
sveiflujöfnun, þar sem bestum sýrustig er viðhaldið í lyfjalausninni.

Að lengja aukefni

Til eru langverkandi insúlín sem líffræðileg virkni varir í 8 til 42 klukkustundir (fer eftir hópi lyfsins). Þessi áhrif nást vegna þess að sérstök efni - lengingarefni eru bætt við sprautunarlausnina. Oftast er eitt af eftirfarandi efnasamböndum notað í þessum tilgangi:

Prótein sem lengja verkun lyfsins fara ítarlega í hreinsun og eru lítil ofnæmisvaldandi (til dæmis prótamín). Sinksölt hafa heldur ekki neikvæð áhrif á hvorki insúlínvirkni né líðan manna.

Örverueyðandi hluti

Sótthreinsiefni í samsetningu insúlíns eru nauðsynleg svo að örveruflóran fjölgar sér ekki við geymslu og notkun í henni. Þessi efni eru rotvarnarefni og tryggja varðveislu líffræðilegrar virkni lyfsins. Að auki, ef sjúklingurinn gefur hormónið aðeins úr einu hettuglasi við sig, getur lyfið varað í nokkra daga. Vegna hágæða sýklalyfjaþátta mun hann ekki þurfa að henda ónotuðu lyfi vegna fræðilegrar möguleika á æxlun í lausn örvera.

Eftirfarandi efni er hægt að nota sem sótthreinsiefni við framleiðslu insúlíns:

Ef lausnin inniheldur sinkjónir virka þau einnig sem viðbótar rotvarnarefni vegna örverueyðandi eiginleika þeirra

Til framleiðslu á hverri tegund insúlíns eru ákveðnir sótthreinsiefnisþættir hentugir. Rannsaka þarf samspil þeirra við hormónið á stigi forklínískra rannsókna þar sem rotvarnarefnið má hvorki trufla líffræðilega virkni insúlíns né hafa neikvæð áhrif á eiginleika þess.

Notkun rotvarnarefna gerir í flestum tilvikum kleift að gefa hormónið undir húðina án undangenginnar meðferðar með áfengi eða öðrum sótthreinsiefnum (framleiðandi vísar venjulega til þessa í leiðbeiningunum). Þetta einfaldar gjöf lyfsins og dregur úr fjölda undirbúningsmeðferðar fyrir sjálfa inndælinguna. En þessi tilmæli virka aðeins ef lausnin er gefin með stakri insúlínsprautu með þunnri nál.

Stöðugleikar

Stöðugleikar eru nauðsynlegir svo að pH lausnarinnar sé haldið á tilteknu stigi. Varðveisla lyfsins, virkni þess og stöðugleiki efnafræðilegra eiginleika fer eftir sýrustigi. Við framleiðslu á inndælingarhormóni fyrir sjúklinga með sykursýki eru fosföt venjulega notuð í þessum tilgangi.

Hvað varðar insúlín með sinki, er ekki alltaf þörf á stöðugleika lausna þar sem málmjónir hjálpa til við að viðhalda nauðsynlegu jafnvægi. Ef þau eru engu að síður notuð eru önnur efnasambönd notuð í stað fosfata þar sem samsetning þessara efna leiðir til úrkomu og óhæfis lyfsins.Mikilvægur eiginleiki sem sýndur er fyrir alla sveiflujöfnun er öryggi og vanhæfni til að gangast undir nein viðbrögð með insúlíni.

Bær innkirtlafræðingur ætti að fást við val á inndælingarlyfjum við sykursýki fyrir hvern og einn sjúkling. Verkefni insúlíns er ekki aðeins að viðhalda venjulegu sykurmagni í blóði, heldur einnig að skaða önnur líffæri og kerfi. Lyfið ætti að vera efnafræðilega hlutlaust, lítið ofnæmisvaldandi og helst á viðráðanlegu verði. Það er líka nokkuð þægilegt ef hægt er að blanda völdum insúlíns við aðrar útgáfur þess eftir verkunartímabilinu.

Fyrirmynd klínísk-lyfjafræðileg 1. grein

Aðgerð bænda. Skammvirkur insúlín undirbúningur. Samskipti við ákveðna viðtaka á ytri himnu frumna mynda insúlínviðtaka flókið. Með því að auka myndun cAMP (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða renna beint inn í frumuna (vöðva) örvar insúlínviðtakafléttan innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á styrk glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumuflutningi þess, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun á fitneskri myndun, glýkógenógenmyndun, próteinmyndun, lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur (lækkun á sundurliðun glýkógens) osfrv. Eftir inndælingu á s / c, koma áhrifin fram innan 20-30 mín. nær hámarki eftir 1-3 klukkustundir og varir, allt eftir skammti, 5-8 klst. Lengd lyfsins fer eftir skammti, aðferð, lyfjagjöf og hefur veruleg einkenni.

Lyfjahvörf Heill frásogsins veltur á lyfjagjöfinni (s / c, i / m), íkomustað (kvið, læri, rasskinnar), skammtur, insúlínstyrkur í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt í vefina. Það fer ekki yfir fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa, aðallega í lifur og nýrum. T 1/2 - frá nokkrum til 10 mínútum. Það skilst út um nýrun (30-80%).

Vísbendingar. Sykursýki af tegund 1, sykursýki af tegund 2: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmi að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), ketónblóðsýringu með sykursýki, ketósýklalyf og ofsabjúg dá, sykursýki sem kom fram á meðgöngu (ef ekki er árangursríkt við matarmeðferð) notkun með hléum hjá sjúklingum með sykursýki gegn sýkingum í tengslum við mikinn hita, með komandi skurðaðgerðir, meiðsli, fæðing, með brotum um skipti á efnum áður en skipt er yfir í meðferð með langvarandi insúlínblöndu.

Frábendingar Ofnæmi, blóðsykursfall.

Skammtar Skammtur og lyfjagjafarleið lyfsins er ákvörðuð sérstaklega í hverju tilviki á grundvelli glúkósainnihalds í blóði fyrir máltíðir og 1-2 klukkustundum eftir máltíðir, svo og háð því hve stig glúkósamúría er og einkenni sjúkdómsins.

Lyfið er gefið s / c, í / m, í / í, 15-30 mínútum áður en það er borðað. Algengasta lyfjagjöfin er sk. Með ketónblóðsýringu með sykursýki, dá í sykursýki, meðan á skurðaðgerð stendur - inn / í og / m.

Með einlyfjameðferð er tíðni lyfjagjafar venjulega 3 sinnum á dag (ef nauðsyn krefur, allt að 5-6 sinnum á dag), stungustað er breytt í hvert skipti til að forðast myndun fitukyrkinga (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð).

Meðaldagsskammtur er 30-40 ae, hjá börnum - 8 ae, síðan í meðaldagskammti - 0,5-1 ae / kg eða 30-40 ae 1-3 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur - 5-6 sinnum á dag . Við dagskammt sem fer yfir 0,6 einingar / kg verður að gefa insúlín í formi 2 eða fleiri stungulyfja á ýmsum svæðum líkamans. Það er hægt að sameina langverkandi insúlín.

Insúlínlausninni er safnað úr hettuglasinu með því að stinga með sæfða sprautunál gúmmítappa þurrka eftir að álhettan hefur verið fjarlægð með etanóli.

Aukaverkanir. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, ofsabjúgur - hiti, mæði, lækkaður blóðþrýstingur),

blóðsykurslækkun (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svitamyndun, hjartsláttarónot, skjálfti, hungur, æsing, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, þunglyndi, pirringur, óvenjuleg hegðun, hreyfiskortur, tal- og talraskanir og sjón), blóðsykurslækkandi dá,

blóðsykurshækkun og sykursýki með sykursýki (í litlum skömmtum, gleymdum stungulyfjum, lélegu mataræði, gegn bakgrunn hita og sýkinga): syfja, þorsti, minnkuð matarlyst, andlitsroði),

skert meðvitund (allt að þróun forvöðva og dái),

tímabundin sjónskerðing (venjulega í upphafi meðferðar),

ónæmisfræðilegar krossviðbrögð við mannainsúlíni, aukning á títri and-insúlín mótefna og síðan aukning á blóðsykri,

blóðþurrð, kláði og fitukyrkingur (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð) á stungustað.

Í upphafi meðferðar - bólga og skert ljósbrot (eru tímabundin og hverfa með áframhaldandi meðferð).

Ofskömmtun. Einkenni: blóðsykursfall (máttleysi, kaldur sviti, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, hungur, náladofi í höndum, fótleggjum, vörum, tungu, höfuðverk), dáleiðsla í dái, krampar.

Meðferð: Sjúklingurinn getur útrýmt vægri blóðsykurslækkun á eigin spýtur með því að neyta sykurs eða matar sem er ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Glúkagon eða iv hypertonic dextrose lausn undir húð, i / m eða iv sprautað. Með þróun blóðsykurslækkandi dái er 20-40 ml (allt að 100 ml) af 40% dextrósa lausn sprautað iv í strauminn þar til sjúklingurinn kemur úr dái.

Samspil. Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja.

Blóðsykurslækkandi áhrif eru aukin með súlfónamíðum (þ.mt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, súlfónamíðum), MAO hemlum (þ.mt furazolidon, prokarbazini, selegilíni), kolsýruanhýdrasahemlum, ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt salisýlötum), anabolic (þ.mt stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), andrógen, bromocriptin, tetracýklín, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li +, lyf, pýridoxín, kínidín, kinín, klórókínín, et.

Sem lækkar blóðsykur áhrif um skerta glúkagon, vaxtarhormón, barksterum, getnaðarvarnarlyf til inntöku, estrógenum, tíazíð og kröftug þvagræsilyf, BCCI, skjaldkirtilshormón, heparín, súlfínpýrazóni, adrenvirk, danazol, þríhringlaga, klónidín, kalsíumgangaloka, díazoxíð, morfín, marijuana, nikótíni, fenýtóín, adrenalín, blokkar H1 histamínviðtaka.

Betablokkar, reserpin, octreotid, pentamidine geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sérstakar leiðbeiningar. Áður en insúlín er tekið úr hettuglasinu er nauðsynlegt að athuga gegnsæi lausnarinnar. Þegar aðskotahlutir birtast, skýja eða úrfella efni á gler hettuglassins er ekki hægt að nota lyfið.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita. Aðlaga verður insúlínskammtinn þegar um smitsjúkdóma er að ræða, ef vanstarfsemi skjaldkirtils, Addison-sjúkdómur, ofstungu, langvarandi nýrnabilun og sykursýki hjá fólki eldri en 65 ára.

Orsakir blóðsykurslækkunar geta verið: ofskömmtun insúlíns, lyfjaskipti, sleppt máltíðir, uppköst, niðurgangur, líkamlegt álag, sjúkdómar sem draga úr þörf fyrir insúlín (háþróaðir sjúkdómar í nýrum og lifur, svo og hypofunction í nýrnahettum, heiladingli eða skjaldkirtill) stungulyf (til dæmis húð á kvið, öxl, læri), svo og samspil við önnur lyf. Það er mögulegt að draga úr styrk glúkósa í blóði þegar sjúklingur er fluttur úr dýrainsúlíni í manninsúlín.

Flutningur sjúklingsins yfir í mannainsúlín ætti alltaf að vera læknisfræðilega réttlætanlegur og aðeins framkvæmdur undir eftirliti læknis. Tilhneiging til að fá blóðsykurslækkun getur skert getu sjúklinga til að taka virkan þátt í umferðinni, svo og viðhaldi véla og búnaðar.

Sjúklingar með sykursýki geta stöðvað lítilsháttar blóðsykursfall hjá þeim með því að borða sykur eða mat sem er mikið af kolvetnum (mælt er með að þú hafir alltaf að minnsta kosti 20 g af sykri með þér). Um tilfærða blóðsykurslækkun er nauðsynlegt að upplýsa lækninn sem mætir til að taka ákvörðun um þörfina á leiðréttingu meðferðar.

Við meðhöndlun skammvirks insúlíns í einstökum tilvikum er mögulegt að draga úr eða auka rúmmál fituvefjar (fitukyrkingur) á stungusvæðinu. Þessu fyrirbæri er að mestu leyti forðast með því að breyta stöðugt á stungustað. Á meðgöngu er nauðsynlegt að taka tillit til lækkunar á insúlínþörf (I þriðjungur) eða aukningar (II-III þriðjungar). Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega. Við brjóstagjöf þarf daglegt eftirlit í nokkra mánuði (þar til insúlínþörfin er stöðug).

Sjúklingar sem fá meira en 100 ae af insúlíni á dag, þegar þeir breyta lyfinu þurfa á sjúkrahúsvist að halda.

Ríkisskrá yfir lyf. Opinber útgáfa: í 2 bindum M: læknaráð, 2009. - 2. bindi, 1. hluti - 568 s., Hluti 2 - 560 s.