Sykursýki

9 mínútur Irina Smirnova 3798

Sykursýki er innkirtlasjúkdómur þar sem framleiðsla hormóninsúlíns þjáist eða skert næmi útlægra marklíffæra fyrir áhrifum þess. Með þessari meinafræði þjást allar tegundir umbrota: prótein, fita og kolvetni. Skemmdir á líffærum og kerfum með smám saman lækkun á lífsgæðum þróast, skyndileg lífshættuleg ástand getur komið fram.

Í sykursýki ætti sjúklingurinn reglulega að taka lyf, mæla sykur og aðrar vísbendingar um blóð, þvag, skilja skýrt hvaða matvæli og hreyfing er ásættanleg, íhuga vandlega meðgönguáætlun. En jafnvel með hæfilegri nálgun á meðferð, tekst ekki öllum sjúklingum að forðast versnun.

Í sumum tilvikum leiðir sykursýki til fötlunar, hjá börnum - að þörf er á að stjórna meðferð með synjun um vinnu hjá foreldri, eykur gang annarra sjúkdóma hjá eldri borgara. Þá spyr sjúklingurinn: gefa þeir sér fötlun vegna sykursýki, eru einhver sérkenni pappírsvinnu og hvaða ávinning er hægt að fullyrða.

Athugun sjúklinga með sykursýki

Það eru tvær megin gerðir af þessari innkirtla meinafræði. Sykursýki af tegund 1 er ástand þar sem einstaklingur þjáist af insúlínframleiðslu. Þessi sjúkdómur er frumraun hjá börnum og ungmennum. Skortur á eigin hormóni í nægu magni gerir það nauðsynlegt að sprauta því. Þess vegna er tegund 1 kallað insúlínháð eða insúlínneyslu.

Slíkir sjúklingar heimsækja reglulega innkirtlafræðing og ávísa insúlín, prófunarræmur, spjöld til glúkómeters. Hægt er að athuga magn ívilnunar með lækninum sem mætir: það er mismunandi á mismunandi svæðum. Sykursýki af tegund 2 þróast hjá fólki eldri en 35 ára. Það tengist lækkun á næmi frumna fyrir insúlíni, framleiðslu hormónsins er ekki upphaflega raskað. Slíkir sjúklingar lifa frjálsara lífi en fólk með sykursýki af tegund 1.

Grunnur meðferðar er næringareftirlit og sykurlækkandi lyf. Sjúklingurinn getur reglulega fengið umönnun á göngudeild eða legudeild. Ef einstaklingur er sjálfur veikur og heldur áfram að vinna eða sjá um barn með sykursýki, mun hann fá tímabundið örorkublað.

Rökin fyrir því að gefa út veikindarétt geta verið:

• niðurbrotsríki vegna sykursýki,
• sykursýki dá
• blóðskilun
• bráða truflanir eða versnun langvinnra sjúkdóma,
• þörf fyrir aðgerðir.

Sykursýki og fötlun

Ef sjúkdómnum fylgja sjúkdómur í lífsgæðum, skemmdum á öðrum líffærum, smám saman missi starfsgetu og færni til að sjá um sjálfshjálp, tala þeir um fötlun. Jafnvel með meðferð getur ástand sjúklingsins versnað. Það eru 3 gráður af sykursýki:

• Auðvelt. Ástandinu er aðeins bætt upp með leiðréttingu á mataræðinu, magn fastandi blóðsykurs er ekki hærra en 7,4 mmól / l. Tjón á æðum, nýrum eða taugakerfinu í 1 gráðu er mögulegt. Það er ekkert brot á líkamsstarfsemi. Þessum sjúklingum er ekki gefinn fötlunarhópur. Sjúklingi má lýsa óvinnufær í aðalatvinnugreininni en getur unnið annars staðar.
• Miðlungs. Sjúklingurinn þarfnast daglegrar meðferðar, aukning á fastandi sykri í 13,8 mmól / l er möguleg, skemmdir á sjónhimnu, úttaugakerfi og nýrun í 2 gráður myndast. Saga um dá og forskeyti er ekki til. Slíkir sjúklingar eru með fötlun og fötlun, hugsanlega fötlun.
• Þungt. Hjá sjúklingum með sykursýki er hækkun á sykri yfir 14,1 mmól / L skráð, ástandið getur af sjálfu sér versnað jafnvel á bakgrunni valinnar meðferðar, það eru alvarlegir fylgikvillar. Alvarleiki sjúklegra breytinga á marklíffærum getur verið stöðugt alvarlegur og endanlegar aðstæður (til dæmis langvarandi nýrnabilun) eru einnig taldar með. Þeir tala ekki lengur um tækifærið til að vinna, sjúklingar geta ekki séð um sjálfa sig. Þeim er gefið út sykursýki af völdum sykursýki.

Börn eiga skilið sérstaka athygli. Greining sjúkdómsins þýðir þörfina fyrir stöðuga meðferð og eftirlit með blóðsykri. Barnið fær lyf gegn sykursýki af svæðisbundinni fjárhagsáætlun í ákveðinni upphæð. Eftir skipan örorku krefst hann annarra bóta. Alríkislögin „Um lífeyrisúrræði ríkisins í Rússlandi“ kveða á um veitingu lífeyris til einstaklinga sem annast slíkt barn.

Hvernig fötlun

Sjúklingurinn eða fulltrúi hans ráðfærast við fullorðinn eða barnasjúkdómalækni á búsetustað. Rökin fyrir tilvísun til ITU (heilbrigðis sérfræðinganefndar) eru:

• niðurbrot sykursýki með árangurslausum endurhæfingaraðgerðum,
• alvarlegt gang sjúkdómsins,
• þættir um blóðsykursfall, ketónblóðsýrum dá,
• framkoma brota á aðgerðum innri líffæra,
• þörfin fyrir tillögur um vinnuafl til að breyta skilyrðum og eðli vinnu.

Læknirinn mun segja þér hvaða skref þú þarft að taka til að klára pappírsvinnuna. Venjulega gangast sykursjúkir til slíkra skoðana:

• almenn blóðrannsókn
• að mæla blóðsykur að morgni og á daginn,
• lífefnafræðilegar rannsóknir sem sýna hversu bætur eru: glúkósýlerað blóðrauði, kreatínín og þvagefni í blóði,
• kólesterólmælingu
• þvaglát
• þvagákvörðun á sykri, próteini, asetoni,
• þvagi samkvæmt Zimnitsky (ef um er að ræða skerta nýrnastarfsemi),
• hjartarafrit, sólarhringsskoðun á hjartarafriti, blóðþrýstingur til að meta hjartastarfsemi,
• EEG, rannsókn á heilaskipum við þróun heilakvilla vegna sykursýki.

Læknar skoða skyld sérgrein: augnlækni, taugalækni, skurðlækni, þvagfæralækni. Verulegir truflanir á vitsmunalegum aðgerðum og hegðun eru vísbendingar um tilraunakennd sálfræðirannsókn og samráð geðlæknis. Eftir að hafa staðist skoðunina gengst sjúklingurinn undir læknishjálp á sjúkrastofnuninni þar sem hann er skoðaður.

Ef vart verður við merki um fötlun eða nauðsyn þess að búa til einstaklingsbundna endurhæfingaráætlun mun læknirinn sem leggur sig fram skrá allar upplýsingar um sjúklinginn á forminu 088 / у-06 og senda þær til ITU. Auk þess að vísa til umboðsins safnar sjúklingurinn eða aðstandendur hans öðrum skjölum. Listi þeirra er breytilegur eftir stöðu sykursjúkra. ITU greinir skjölin, framkvæmir skoðun og ákveður hvort veita eigi fötlunarhóp eða ekki.

Hönnunarviðmið

Sérfræðingar meta alvarleika brota og skipa ákveðinn fötlunarhóp. Þriðji hópurinn er saminn fyrir sjúklinga með væga eða miðlungsmikla veikindi. Fötlun er gefin ef ómögulegt er að uppfylla framleiðsluskyldu sína í núverandi starfsgrein og flutningur yfir í einfaldara vinnuafl mun leiða til verulegs launataps.

Listinn yfir framleiðslutakmarkanir er tilgreindur í skipan nr. 302-n heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi. Í þriðja hópnum eru einnig ungir sjúklingar sem eru í þjálfun. Annar örorkuhópurinn er gerður út í alvarlegu formi sjúkdómsins. Meðal skilyrða:

• sjónu skemmdir á 2. eða 3. stigi,
• fyrstu merki um nýrnabilun,
• nýrnabilun í skilun,
• taugakvillar í 2 gráðum,
• heilakvilla í 3 gráður,
• brot á hreyfingu allt að 2 gráður,
• brot á sjálfsumönnun allt að 2 gráður.

Þessi hópur er einnig gefinn sykursjúkum með í meðallagi mikil einkenni sjúkdómsins, en með vanhæfni til að koma á stöðugleika í ástandi með reglulegri meðferð. Einstaklingur er viðurkenndur sem fatlaður einstaklingur í hópi 1 með ómögulega sjálfsumönnun. Þetta gerist ef alvarlegt tjón er á marklíffærum í sykursýki:

• blindu í báðum augum
• þróun lömunar og missi hreyfigetu,
• gróft brot á andlegum aðgerðum,
• þróun hjartabilunar 3 gráður,
• sykursýki fótur eða gangren í neðri útlimum,
• nýrnabilun á lokastigi,
• tíð dá og blóðsykursfall.

Að gera fötlun barns með ITU barna. Slík börn þurfa reglulega insúlínsprautur og blóðsykursstjórnun. Foreldri eða forráðamaður barns veitir umönnun og læknisaðgerðum. Fötlunarhópurinn í þessu tilfelli er gefinn upp í 14 ár. Þegar þessi aldur er náð er barnið skoðað aftur. Talið er að sjúklingur með sykursýki frá 14 ára aldri geti sjálfstætt sprautað og stjórnað blóðsykri, þess vegna þarf ekki að fylgjast með fullorðnum. Ef slíkur hagkvæmni er sannað er fötlun fjarlægð.

Tíðni endurskoðunar sjúklinga

Eftir skoðun hjá ITU fær sjúklingurinn álit um viðurkenningu á fötluðum einstaklingi eða synjun með tilmælum. Við ávísun lífeyris er sykursjúkur upplýstur um hversu lengi hann er viðurkenndur sem óhæfur. Venjulega þýðir upphafsfötlun hópa 2 eða 3 endurprófun 1 ári eftir skráningu nýrrar stöðu.

Skipun 1. hóps örorku í sykursýki tengist nauðsyn þess að staðfesta það eftir 2 ár, í viðurvist alvarlegra fylgikvilla á flugstöðinni, er strax hægt að gefa út lífeyri um óákveðinn tíma. Við skoðun lífeyrisþega er örorka oft gefin út um óákveðinn tíma. Ef ástandið versnar (til dæmis framvinda heilakvilla, þróun blindu), getur læknirinn sem vísað er til vísað honum til endurskoðunar til að auka hópinn.

Einstök endurhæfingar- og habilitunaráætlun

Ásamt vottorði um fötlun fær sjúklingur með sykursýki einstök áætlun í hendur sér. Það er þróað á grundvelli persónulegra þarfa í einni eða annarri mynd af læknisfræðilegri, félagslegri aðstoð. Forritið gefur til kynna:

• Ráðlögð tíðni fyrirhugaðra sjúkrahúsinnlagna á ári. Lýðheilsustöðin sem sjúklingur er haldin í ber ábyrgð á þessu. Með þróun nýrnabilunar eru ráðleggingar um skilun bent.
• Þörf fyrir skráningu tæknilegra og hreinlætisaðferða við endurhæfingu. Þetta felur í sér allar þær stöður sem mælt er með vegna pappírsvinnu fyrir ITU.
• Þörfin fyrir hátæknimeðferð, með kvóta (stoðtækjum, aðgerðum á líffærum sjón, nýrum).
• Tillögur um félagslega og lögfræðilega aðstoð.
• Tillögur um þjálfun og eðli vinnu (listi yfir starfsgreinar, þjálfunarform, aðstæður og eðli vinnu).

Mikilvægt! Þegar útfærsla á starfsemi sem mælt er með fyrir sjúklinginn settu IPRA læknisfræðin og aðrar stofnanir mark á framkvæmdina með stimpli sínum. Ef sjúklingur neitar endurhæfingu: fyrirhuguð sjúkrahúsvist, fer ekki til læknis, tekur ekki lyf en krefst þess að viðurkenna þann sem er með sykursýki sem ótímabundinn tíma eða hækka hópinn, getur ITU ákveðið að málið sé ekki honum í hag.

Bætur fyrir fatlaða

Sjúklingar með sykursýki eyða miklum peningum í kaup á lyfjum og rekstrarvörum til að fá stjórn á blóðsykri (glúkómetrar, sprautur, prófunarstrimlar). Fólk með fötlun á ekki aðeins rétt á ókeypis læknismeðferð, heldur einnig tækifæri til að þykjast setja upp insúlíndælu sem hluta af veitingu hátæknilæknisþjónustu með skyldutryggingu sjúkratrygginga.

Tæknilegar og hreinlætisaðferðir við endurhæfingu eru gerðar sérstaklega. Þú ættir að kynna þér lista yfir ráðlagðar stöður áður en þú leggur fram skjöl vegna fötlunar á skrifstofu prófílsérfræðings. Að auki fær sjúklingur framfærslu: örorkulífeyrir, heimaþjónusta hjá félagsráðgjafa, skráning niðurgreiðslna vegna gagnareikninga, ókeypis heilsulindameðferð.

Til að leysa málið um að veita heilsulindameðferð er nauðsynlegt að skýra í almannatryggingasjóði sveitarfélaga hvaða hópa fatlaðs fólks þeir geta boðið leyfi fyrir. Venjulega er ókeypis vísað í gróðurhúsum fyrir hópa 2 og 3 með fötlun. Sjúklingar með hóp 1 þurfa aðstoðarmann sem fær ekki ókeypis miða.

Aðstoð við fötluð börn og fjölskyldur þeirra felur í sér:

• greiðslu félagslegs lífeyris til barns,
• bætur til umönnunaraðila sem neyðist til að vinna ekki,
• þátttaka af frítímum í starfsreynslunni,
• möguleikann á að velja styttri vinnuviku,
• möguleikann á ókeypis ferðalögum með ýmsum flutningatækjum,
• tekjuskattsbætur
• skapa skilyrði fyrir námi í skólanum, standast prófið og prófið,
• ívilnandi inngöngu í háskólann.
• land fyrir séreign, ef fjölskyldan er viðurkennd sem þarfnast betri húsnæðisskilyrða.

Aðalskráning örorku í ellinni tengist oftar sykursýki af tegund 2. Slíkir sjúklingar velta því fyrir sér hvort þeim verði veittur sérstakur ávinningur. Grunnstuðningsaðgerðir eru ekki frábrugðnar þeim sem eru ófatlaðir sjúklingar sem hafa fengið fötlun. Að auki eru greiddar viðbótargreiðslur til lífeyrisþega sem fjárhæð fer eftir lengd þjónustu og hópi örorku.

Einnig getur aldraður einstaklingur verið áfram fær til starfa, átt rétt á styttum vinnudegi, útvegun 30 daga ársleyfis og tækifæri til að taka sér frí án þess að spara í 2 mánuði. Mælt er með skráningu örorku vegna sykursýki hjá fólki sem er með alvarlegt sjúkdómaferli, skortur á bótum meðan á meðferð stendur, ef ómögulegt er að halda áfram að vinna við fyrri aðstæður, sem og fyrir börn yngri en 14 ára vegna þess að stjórna þarf. Fatlaðir fá tækifæri til að nýta sér bætur og sækja um dýrar hátæknimeðferð.