Ensímskortur á brisi > Fylgikvillar sykursýki

Ensímskortur á brisi - takmörkuð seyting eða lítil virkni brisensíma, sem leiðir til truflunar á sundurliðun og frásog næringarefna í þörmum. Það birtist sem framsækið þyngdartap, vindgangur, blóðleysi, steatorrhea, fjölbeð, niðurgangur og fjölblóðþurrð. Greining byggist á rannsóknarstofuaðferðum til að rannsaka ytri seytingu brisi, framkvæma samstillingu, ákvarða magn ensíma í hægðum. Meðferðin felur í sér meðferð á undirliggjandi sjúkdómi, eðlileg neysla næringarefna, skipti á brisensímum og einkennameðferð.

Almennar upplýsingar

Ensímskortur á brisi er eitt af afbrigðum fæðuóþolsins, sem myndast gegn bakgrunninum á hömlun á starfsemi frumkirtla í brisi. Ekki er mögulegt að meta tíðni nýrnakvilla í brisi hjá íbúunum þar sem rannsóknir á þessu ástandi eru nánast ekki gerðar og tíðni greiningar á ensímskorti mun hærri en til dæmis langvarandi brisbólga. Hins vegar er bilun í framleiðslu brisensíma alvarlegt ástand sem getur leitt til alvarlegrar þreytu og jafnvel dauða sjúklings ef ekki er fullnægjandi meðferð. Hagnýtar rannsóknir á sviði meltingarfærum miða að því að þróa nútíma ensímblöndur sem geta alveg komið í stað frumkirtils starfsemi brisi og tryggt eðlilegt ferli meltingarferla.

Skortur á starfsemi brjósthols í brisi getur verið meðfæddur (erfðagalli sem truflar eða hindrar seytingu ensíma) og áunnin, aðal og framhaldsskóla, afstæð og alger. Aðalskortur á brisi tengist skemmdum á brisi og hömlun á utanaðkomandi starfsemi þess. Í öðru formi meinafræði eru ensím framleidd í nægu magni, en í smáþörmum eru þau gerð óvirk eða virkjun þeirra á sér ekki stað.

Ástæðurnar fyrir myndun frumskorts í brisi eru meðal annars allar tegundir af langvinnri brisbólgu, krabbameini í brisi, blöðrubólga, fitusýrumun í brisi vegna offitu, skurðaðgerðum í brisi, meðfæddum ensímskorti, Schwachman heilkenni, æxlismyndun eða ofgnótt kirtils, Johanson-Blizzard heilkenni. Sjúkdómsvaldandi aðferðir til að mynda skertri brisbólgu í brisi eru: rýrnun og vefjagigt í brisi (vegna hindrunar, áfengis, reiknaðar eða óútreiknaðar brisbólgu, æðakölkun, aldurstengdar breytingar, kerfisbundin vannæring, sykursýki, skurðaðgerðir í brisi krabbamein, blæðingar í blóði). sumar tegundir af langvinnri brisbólgu - sárasótt, alkóhólisti, trefjaútreikningur), drep í brisi ( dauði hluta eða allra frumna í brisi), myndun steina í brisi.

Secondary ensím skert bris þróast með skemmdum á slímhúð í smáþörmum, magakrabbameini, aðgerðum á maga og þörmum, hindrun á seytingu enterokinasa, skortur á prótein-orku og meinafræði í lifur og gallkerfi.

Allegur ensímskortur í brisi er vegna hömlunar á seytingu ensíma og bíkarbónata gegn bakgrunn minnkaðs rúmmál parenchyma líffærisins. Hlutfallsleg skortur tengist lækkun á flæði bris safa í þörmum vegna hindrunar á holrými í brisi með steini, æxli og ör.

Einkenni ensímskorts

Í klínískri mynd af skorti á brisi, er meltingartruflunarheilkenni (hömlun á meltingu í þarmholi) mikilvægast. Ómelt fita, komast í holrými í þörmum, örva seytingu ristilfrumna - fjölbarka og niðurgangur myndast (lausar hægðir, aukið rúmmál), saur hafa fitulykt, grátt á lit, feita, glansandi yfirborð. Ómeltur moli af matnum getur verið sýnilegur í hægðum.

Maldigestion próteina leiðir til þróunar á prótein-orku skorti, sem birtist með framsæknu þyngdartapi, ofþornun, skorti á vítamínum og steinefnum, blóðleysi. Áframhaldandi þyngdartap er undir miklum áhrifum af mataræði sem takmarkar fitu og kolvetni, auk ótta við að borða, sem myndast hjá mörgum sjúklingum með langvinna brisbólgu.

Truflanir á hreyfigetu í maga (ógleði, uppköst, brjóstsviði, tilfinning um fyllingu maga) geta verið tengd versnun brisbólgu, svo og með óbeinum áhrifum skertrar brisar í brisi vegna skertrar stjórnunar meltingarvegar, þróunar bakflæðis í skeifugörn o.s.frv.

Greining

Megin mikilvægi þess að bera kennsl á skort á ensímskemmdum í brisi eru sérstök próf (rannsaka og líkleg), oft ásamt ómskoðun, geislalækningum og speglun. Rannsóknaraðferðir eru dýrari og valda sjúklingum óþægindum en niðurstöður þeirra eru nákvæmari. Líkleg próf eru ódýrari, rólegri þolin af sjúklingum, en þau gera það mögulegt að ákvarða skort á brisi aðeins með verulegri minnkun eða algjörri fjarveru ensíma.

Beint rannsaka secretin-cholecystokinin prófið er gullstaðallinn til að greina skort á ensímskorti í brisi. Aðferðin er byggð á örvun á seytingu í brisi með því að gefa secretin og kólsystokínín og síðan sýni úr nokkrum sýnum af skeifugörninni með 10 mínútna millibili. Í fengnum sýnum eru virkni og tíðni seytingar á brisi, magn bíkarbónata, sinks og laktóferríns rannsökuð. Venjulega er aukning á rúmmáli seytingarinnar eftir prófið 100%, aukningin á magni bíkarbónata er að minnsta kosti 15%. Aukning á seytingarrúmmáli minna en 40%, skortur á hækkun á magni bíkarbónata, talar um ensímskort í brisi. Falskar jákvæðar niðurstöður eru mögulegar með sykursýki, glútenóþol, lifrarbólgu, eftir að hluta magans hefur verið leitt af.

Óbeint sondapróf Lund er svipað og fyrri aðferð, en seyting á brisi er örvuð með því að setja prufufæði í rannsakann. Þessari rannsókn er auðveldara að framkvæma (þarfnast ekki inndælingar á dýrum lyfjum), en niðurstöður hennar eru að mestu leyti háð samsetningu próffæðunnar. Falskt jákvæð niðurstaða er möguleg ef sjúklingur er með sykursýki, glútenóþol, magabólgu.

Ólíku aðferðirnar eru byggðar á því að tiltekin efni koma í líkamann sem geta haft samskipti við ensím í þvagi og blóðsermi. Rannsókn á efnaskiptaafurðum við þessa milliverkun gerir það mögulegt að meta starfsemi utanfrumna í brisi. Þau líklegu prófanir fela í sér bentiramíð, bris-laurýl, joðólípól, tríólein og aðrar aðferðir.

Að auki er hægt að ákvarða magn seytingar á brisi með óbeinum aðferðum: með frásogi amínósýra í plasma í brisi, með eigindlegri greiningu á samstillingu (innihald hlutlausrar fitu og sápu verður aukið á móti eðlilegu magni fitusýra), megindleg ákvörðun á hægðum, fecal chymotrypsin og trypsin í hægðum. teygju-1.

Tækjagreiningaraðferðir (myndgreining á kviðarholi, segulómskoðun, CT, ómskoðun í brisi og lifrarfrumukerfi, ERCP) eru notaðar til að bera kennsl á undirliggjandi og tengda sjúkdóma.

Meðferð við ensímskorti

Meðferð við skertri bris í brisi ætti að vera alhliða, þar með talið leiðrétting á næringarástandi, etiotropic og uppbótarmeðferð, einkenni meðferð. Etiotropic meðferð miðar aðallega að því að koma í veg fyrir framrás dauða brjósthols brisbólunnar. Leiðrétting á átuhegðun felst í því að útrýma notkun áfengis og tóbaksreykinga, auka magn próteina í fæðunni í 150 g / dag, draga úr magni fitu að minnsta kosti tvöfalt lífeðlisfræðilegu norminu og taka vítamín í meðferðarskömmtum. Við verulega eyðingu getur verið þörf á næringu að hluta eða í heild sinni.

Aðalmeðferðin við skort á ensímskemmdum í brisi er ævilangt inntöku ensíma með mat. Ábendingar fyrir ensímuppbótarmeðferð við skertri brisi: Stórskemmd með meira en 15 g af fitu við bankandi, versnandi prótein-orku skort.

Míkrómefna ensímblöndur í sýruþolinni skel, lokuðum í gelatínhylki, hafa mestan skilvirkni í dag - hylkin leysast upp í maganum og skapa skilyrði fyrir samræmda blöndu lyfjakyrnanna við mat. Í skeifugörn, þegar pH hefur náð 5,5, er innihald kyrnanna sleppt, sem gefur nægjanlegt magn brisensíma í skeifugörn safa. Skammtar af lyfjum eru valdir hver fyrir sig, allt eftir alvarleika sjúkdómsins, stigi seytingu brisi. Viðmiðanir fyrir árangur uppbótarmeðferðar og nægjanleika skammta ensímblöndunnar eru þyngdaraukning, minnkuð vindgangur og eðlilegur hægðir.

Spá og forvarnir

Horfur fyrir skertri brisi eru vegna alvarleika undirliggjandi sjúkdóms og tjóns á parenchyma í brisi. Í ljósi þess að skortur á ensímskorti í brisi þróast við andlát verulegs hluta líffærisins eru batahorfur yfirleitt vafasamar. Það er mögulegt að koma í veg fyrir þróun þessa ástands með því að greina og meðhöndla brisbólgusjúkdóma tímanlega, neita að taka áfengi og reykja.

Líkamslýsing

Hugleiddu uppbyggingu og virkni brisi. Það er staðsett í afturvirku geimnum milli svæðisins í skeifugörninni og efri hryggjarliðum neðri hluta baksins, fyrir ofan nýrun, og lítur út eins og langvarandi „kommu“. Þyngd líffæra fullorðinna er á bilinu 80-90 g.

Uppbygging brisi er sambland af glandular lobes sem æðar fara í gegnum og útskilnaðarslöngur. Sneiðar framleiða brisi safa, ensímin þar af (laktasi, amýlasi, trypsín, invertasi, lípasi) hafa áhrif á ferli sundurliðunar matvæla. Rás fer í gegnum allan kirtilinn, þar sem safinn fer í skeifugörnina, þar sem hann blandast við gall og veitir meltingarvegi í þörmum. Frumafléttur á milli lobules með þróað háræðanet kallast hólmar Langerhans. Þessar myndanir úr alfa, beta og delta frumum mynda hormón (insúlín og glúkagon).

Líkaminn hefur eftirfarandi uppbyggingu:

höfuðið (stærð 2,5-3,5 cm) passar vel inn í beygju skeifugörnarinnar,
þríhyrningslaga líkama (2,5 cm) er staðsett vinstra megin við hrygginn í átt að milta,
háls
perulaga hala (3 cm), þar sem aðalgöngur kirtilsins eru gegnum.

Hvar brisið er vont hjá mönnum munum við lýsa hér að neðan.

Aðgerðir líkamans

Brisi framleiðir, eins og áður segir, safa í brisi. Í skeifugörninni er matur sundurliðaður í það ástand sem nauðsynlegt er fyrir frásog. Þetta gerist undir áhrifum vatnsrofs meltingarensíma í brisi, sem eru ábyrgir fyrir samspili matvælaefna við vatn.

Bris safi samanstendur af vatnsrofi, sem gegnir aðskildum aðgerðum. Þeim er skipt í fjóra flokka:

Lipase er ensím sem brýtur niður fitu í flókna þætti: glýserín og hærri fitusýrur. Það veitir einnig meltanleika A, E, D, K vítamína.
Próteasa (chymotrypsin, karboxypeptidase, trypsin), virkja ensím sem brjóta niður prótein í amínósýrur.
Kolvetni (amýlasi, maltasi, laktasi, invertasi), nauðsynleg til að sundra kolvetni í glúkósa.
Kjarnefni eru ensím sem brjóta niður kjarnsýrur og mynda eigin erfðauppbyggingu.

Meginreglan um starfsemi brisi er mjög flókin. Ensím byrja að framleiða í tilskildu magni 2-3 mínútum eftir að maturinn fer í magann. Ennfremur veltur það allt á styrk fitu, próteina og kolvetna sem eru í því. Í nærveru galli getur framleiðsla á brisi safa með ensímum varað í allt að 12 klukkustundir.

Innkirtlavirkni

Innkirtlavirkni kirtilsins fer fram þökk sé einangrunarfrumum - sérstakar frumur hólma Langerhans. Þau mynda fjölda hormóna: týroliberin, c-peptíð, sómatostatín, insúlín, gastrín, glúkagon.

Skert nýrnastarfsemi í brisi

Það er ein algengasta afleiðing líffærabólgu, sérstaklega ef slík meinafræði einkennist af langvarandi námskeiði.

Sérstakur eiginleiki nýrnakvilla í brisi er lækkun á frásogi fæðuþátta (vanfrásog) vegna þróunar meltingartruflana - brot á sundurliðun matar í hluti sem eru viðunandi fyrir meltingarferlið. Þessi meinafræði er einnig kölluð ensímskortur. Þrátt fyrir algengi slíkra sjúkdóma hjá öllum hópum fólks er ófullnægjandi framleiðsla ensíma talin alvarlegt ástand sem getur leitt til þreytu og jafnvel dauða sjúklings ef hann er ekki meðhöndlaður.

Afbrigði

Skert nýrnastarfsemi í brisi er meðfætt (erfðagalli sem truflar eða hindrar seytingu ensíma) og áunnin tegund. Að auki getur meinafræðin verið aðal og afleidd, verið alger eða afstæð.

Aðalskortur exocrine skortur stafar af skemmdum á kirtlinum og minnkun á exocrine virkni þess. Í annarri tegund sjúkdóms eru ensím framleidd í nægilegu magni, en virkjun þeirra fer ekki fram í smáþörmum.

Ástæður fyrir þróun meinafræði

Helstu ástæður fyrir þróun nýrnakvilla í brisi af aðal gerðinni fela í sér allar tegundir af langvinnri brisbólgu, slímseigjusjúkdóm, krabbamein í brisi, hrörnun í brisi í offitu, skurðaðgerðir á kirtlinum, Schwahmans heilkenni, meðfæddur ensímskortur, hrörnun í brjóstholi eða ofgnótt líffæraheilkennis, svo og Johans.

Sjúkdómsvaldandi orsakir myndunar skorts á exocrine kirtill eru:

vefjagigt og rýrnun líffæra (sem afleiðing áfengis, stífla, brjóstholsbólgu sem ekki er reiknuð út eða reiknuð út, æðakölkun, vannæringu, aldurstengdar breytingar, blæðingar, sykursýki),
Skorpulifur í brisi (talið útkoma sumra gerða brisbólgu: trefja-reiknaður, áfengi, sárasótt),
drepi í brisi (dauði kirtillfrumna),
myndun reiknanna í brisi.

Secondary exocrine skortur myndast við skemmdir á slímhimnu í smáþörmum, eftir aðgerðir á maga og þörmum, með magakrabbameini, minnkað seytingu enterokinasa, meinafræði í lifur og galli, prótein-orka skortur.

Algjört skort á ensímum í kirtlinum stafar af bælingu á seytingu bíkarbónata og ensíma gegn bakgrunni minnkandi rúmmál líffæra. Hlutfallsleg skortur stafar af minni inntöku á brisi safa í þörmum vegna hindrunar á kirtlum í vegum kirtilsins með æxli, steini og örum.

Bris í brisi stafar af dauða parenchyma frumna í líffærum. Á þessum svæðum myndast þétt örvef. Svipað ferli í læknisfræði er kallað fibrosis og það leiðir einnig til þróunar á exocrine skorti.

Við skulum átta okkur á því hvar brisi er sárt hjá mönnum. Mikilvægast í klínískri mynd af þessari meinafræði er maldigestion heilkenni, sem einkennist af hömlun á meltingu í þörmum. Ómelt fita í ristlinum örvar framleiðslu á ristilfrumum - niðurgangur og fjölskaut myndast, saur öðlast fitulykt, grár litur, yfirborð þess er glansandi og feita. Ómelt mataragnir geta einnig verið til staðar í hægðum.

Meltigerting próteina stuðlar að því að skortur er á prótein-orku skorti, sem birtist með ofþornun, stigvaxandi þyngdartapi, skorti á snefilefnum og vítamínum, blóðleysi. Þyngdartapið er mjög undir áhrifum af mataræði sem er lítið í kolvetni og fitu, svo og ótta við að borða, sem myndast hjá mörgum sjúklingum með langvinna brisbólgu.

Einkenni nýrnakvilla í brisi eru frekar óþægileg. Brot á hreyfigetu í maga (meltingartruflanir, tilfinning um fyllingu) getur bæði verið vegna versnunar brisbólgu og áhrifa utan nýrnakvilla í kirtlinum vegna breytinga á reglugerð í meltingarvegi, tilkomu bakflæði í skeifugörn og maga.

Brisbólga sem orsök meinafræði

Langvinn brisbólga er meginþátturinn sem leiðir til ensímskorts. Þetta er sár í brisi af bólgu og eyðileggjandi uppruna sem leiðir til skertrar aðgerðar. Hverjar eru afleiðingar brisbólgu, fáir vita. Með versnun sjúkdómsins koma sársauki í kvið og undirkirtli í vinstri, það eru einkenni frá meltingarvegi, gulu í mjöðminni og húðinni.

Helstu orsakir brisbólgu hjá fullorðnum (kóði fyrir ICD-10 K86) eru gallþurrð og misnotkun áfengis, sem er nokkuð eitrað fyrir parenchyma þessa líffæra. Við gallsteina er bólguferlið afleiðing smitunar frá gallgöngum til kirtils í gegnum eitlar, þróun gallþrýstings í gallvegi eða steypu galli í kirtilinn.

Íhaldssamt meðferð á þessum sjúkdómi felur í sér ráðstafanir. Meðferðin byggist á eftirfarandi meginreglum:

þarf mataræði
skortur á brisi er háður leiðréttingu,
útrýma verður sársauka
koma í veg fyrir fylgikvilla.

Við meðferð brisbólgu er nauðsynlegt að útiloka notkun áfengis, notkun lyfja sem geta haft skaðleg áhrif á brisi (sýklalyf, þunglyndislyf, súlfónamíð, þvagræsilyf: hypótíazíð og fúrósemíð, óbein segavarnarlyf, indómetasín, brufen, parasetamól, mörg sykursterar).

Afleiðingar brisbólgu geta verið aðrar: bilun í utanaðkomandi kirtli, gufusjúkdómur, háþrýstingur í porti, sýkingar (parapancreatitis, ígerð, nýrnabólga í æðum, bólga í gallvegi), innvortis blæðing. Með þróun þessa sjúkdóms geta sykursýki, þyngdartap og krabbamein í brisi einnig komið fram.

Meinafræði meðferð

Meðferð við skertri bris í brisi er venjulega flókin. Það felur í sér leiðréttingu á næringarástandi, uppbótarmeðferð og geðrofsmeðferð, sem og meðferð með einkennum. Æðavaldsmeðferð miðar að því að koma í veg fyrir framvindu dauða kirtlafrumna. Leiðrétting á lífsstíl er að útiloka neyslu áfengis og tóbaks. Það er einnig aukning á próteinmagni í mataræðinu, lækkun á magni fitu og inntöku vítamína.

Aðalmeðferð við meðferð í klst. brisbólga kemur í stað ensíma (fyrir lífið). Steatorrhea með meira en 15 g af fitu á sólarhring, framsækið skortur á próteinorku er vísbending um uppbótarmeðferð með ensímum.

Örgræðra ensímefna í sýruþolnum himnum og í gelatínhylkjum, sem leysast upp í maga, eru skilvirkust, sem gefur skilyrði fyrir samræmda blöndu lyfjakyrnanna við mat. Skammtar slíkra lyfja eru valdir hver fyrir sig og fer eftir alvarleika sjúkdómsins, virkni seytingu brisi.

Tegundir vanstarfsemi og merki

Sjúkdómar í brisi eru 4 tegundir.

Skortur á utanaðkomandi seytingu brisensíma.
Skert nýrnastarfsemi í brisi.
Ensímskortur í safa magans.
Minnkuð framleiðsla hormóna glúkósa, lípókaín og glúkagon með innkirtla líffæri.

Vegna utanaðkomandi skorts á bris í brisi er samdráttur í virkni sérstakra seytingarþátta sem brjóta niður borðaðar afurðir í efni sem auðveldlega frásogast líkamanum eða seytandi úrgangi meltingarafa í breytingum í þörmum vegna þrengingar í veggjum vegna núverandi æxla, trefjavefs. Þegar ensímvirkni er trufluð, öðlast leyndarmál þéttleika og seigju, matur er illa sundurliðaður. Ef um er að ræða þrengingu á leiðum í þörmum kemur ófullkomið magn af ensímþáttum, sem ráða ekki við verkefni þeirra eftir þörfum.

Aðalmerkin greina á milli:

vanhæfni til að þola neyslu á feitum og sterkum réttum,
tilfinning um þyngsli á magasvæðinu,
í uppnámi hægða
ristil í kvið, uppþemba.

Vegna lækkunar á prótein gerjun leiðir það til myndunar:

mæði
blóðleysi
veikleika í líkamanum
þreyta
hraðtaktur.

Útskilnaður ensímskorts í brisi birtist með lækkun á framleiðni bris safa, sem er ábyrgur fyrir náttúrulegu vinnuferli meltingarvegsins.

Sjúkdómurinn er myndaður af eftirfarandi einkennum:

meltingartruflanir
ógleði
þyngsli á maga svæðinu,
umfram gas í þörmum,
vanstarfsemi í þörmum.

Ódýrt minnkun á brisi kemur fram:

ættingi - einkennist af óafturkræfu námskeiði, heilleiki brisi breytist ekki, vanlíðan er oft afleiðing vanþroska brisi eða brot á seytingu. Oft sést á barnsaldri,
alger röskun - berist með drep á acini, bandvef í vefjum líffærisins, samdráttur í framleiðslu á brisensímum. Það þróast vegna langvarandi og bráðrar brisbólgu, blöðrubólgu, Schwachmann-Diamond heilkenni.

Óæðri líffæraensím koma fram með uppnámi í meltingarfærum.

Uppþemba.
Ógleði
Uppköst
Saur óþægileg lykt.
Vökvatap í líkamanum.
Veikleiki.

Mikilvægasta einkenni minnimáttar ensíms er breyting á hægðum. Sjúklingurinn eykur tíðni hægðir, saur er með umfram fitu, illa þveginn af, stóllinn er með gráan blæ og óvirka lykt.

Ef um er að ræða innkirtlasjúkdóm er þessi tegund hættuleg þar sem hún leiðir til myndunar truflana á starfsemi líffæra í líkamanum og óafturkræfar afleiðingar. Með breytingu á insúlínframleiðslu þróast sykursýki. Af helstu einkennum sem benda til skorts á insúlínhormónum eru:

aukin blóðsykur eftir að hafa borðað,
þorstatilfinning
tíð þvaglát
kláði á kynfærum hjá konum.

Þegar framleiðni glúkagons minnkar kvartar sjúklingurinn yfir veikleika, svima, krampa í útlimum, skertu andlegu ástandi, hugarleysi.

Orsakir

Brot á brisi ensímum af tvennu tagi:

Meðfæddar tegundir - myndast vegna erfðagalla sem brýtur í bága við og hindrar ensím sem eru framleiddir í brisi.
Áunnin tegund - birtist oft vegna brissjúkdóma eða vegna vannæringar.

Að auki er óeðlilegt ensím skipt: í aðal og framhaldsskóla, hlutfallslegan og algeran röskun.

Þróun aðalröskunar myndast vegna meinafræði sem þróast í líffæra parenchyma og leiðir til bælingar á starfi þess. Aukaverkunin á sér stað er frábrugðin - ensím eru framleidd í tilskildum rúmmáli en við gegnumferð í þörmum verða óþekktir þættir ekki virkir.

Þættir sem geta leitt til þróunar á meinafræðilegu ferli.

Langvinnur brisbólga.
Æxli í brisi.
Offita, sem leiðir til útfellingu fitufrumna í vefjum líffæra.
Aðgerðir.
Schwachmann heilkenni, Johanson-Blizzard.

Oft liggja utanaðkomandi skortþættir í virkni í maga og þörmum. Að auki stafar vandamálið af misnotkun á ýmsum megrunarkúrum, sem leiðir til ójafnvægis í mettun líkamans með næringarefnum og aukinni áfengisneyslu.

Einkenni eru ekki helsti hlekkurinn sem greining er gerð á. Til að skýra tegund brots og ákvarða aðferð við meðhöndlun er fjöldi rannsókna gerðar.

Ástæðan fyrir myndun utanaðkomandi sjúkdóms liggur í útliti sjúkdóma sem stuðla að lækkun á stærð kirtlavefsfrumna í kirtlinum, sem eru ábyrgir fyrir myndun leyndarinnar.

Af helstu þáttum í þróun ensímatruflana eru:

útlit smits
neikvæð áhrif lyfja sem notuð eru við meðhöndlun ákveðinna sjúkdóma,
meðfædd vansköpun
tíðni dysbiosis.

Með skorti á brisiensímum koma einkenni fram í uppnámi í brisi.

Innkirtla minnimáttar myndast vegna ýmissa áverka sem hafa áhrif á kirtilinn, útlit brotakvilla á vefjum þess.

Sjúkdómsmeðferð

Til að staðla verkið í flestum brisi og útrýma breytingum er meðferð beint við gerð minnimáttar. Í viðurvist brisbólgu, þegar einkenni meinafræðinnar koma í ljós, þar sem það er sárt, er meðhöndlunin framkvæmd með hjálp fjölgenensímlyfja, í stað þeirra ensímþátta sem vantar.

Ef þátturinn í skorti á ensímum tengist langvinnri magabólgu hjá fullorðnum, brisbólgu, sykursýki og öðru meinafræði, eru lyf notuð sem endurheimta tíðni meltingarensíma í líkamanum.

Val á lyfjum til meðferðar á ensímskorti í kirtlinum er framkvæmt fyrir sig, byggt á einkennum líkamans.

Til að staðla ástandið þarf mataræði, sem miðar að því að stjórna glúkósa stuðlinum í blóði, notkun lyfja sem ávísað er sjúklingi. Næring sjúklingsins er brot, allt að 6 sinnum á dag. Mataræðið samanstendur af því að taka grænmeti, korn sem eru rík af kolvetnum, próteinmat.

Þegar ensímvirkni minnkar eru ávísað lyfjum sem auka meltingargetu, koma á stöðugu basísku umhverfi.

Við fylgikvilla ensímskorts með sykursýki er meðferð kirtilsins framkvæmd með lyfjum sem draga úr sykri eða sprautur.

Hvað er þetta

Ensímskortur er tegund fæðuóþol, sem þroskinn á sér stað vegna brots á starfsemi utanfrumna í brisi. Þessi meinafræði er greind hjá fólki mun oftar en langvarandi brisbólga og getur í langan tíma komið fram án alvarlegra einkenna.

En þetta er hættan á þessu ástandi, þar sem ensímskortur er frekar alvarlegur sjúkdómur, sem í fjarveru fullnægjandi meðferðar getur leitt til eyðingar líkamans og jafnvel dauða. Og til að koma í veg fyrir að slíkir fylgikvillar komi fram með skort á brisensímum í líkamanum, mæla læknar með að fyrirbyggjandi greiningarpróf fari fram á 1-2 ára fresti.

Ensímbrestur er af tvennu tagi: meðfæddur og áunninn. Meðfæddur skortur þróast gegn bakgrunn erfðagalla sem raskar eða hindrar framleiðslu brisensíma. Áunnið form sjúkdómsins kemur oftast fram vegna sjúkdóms í brisi (til dæmis með brisbólgu) eða vannæringu.

Einnig gerist ensímskortur:

aðal- og framhaldsskóla
afstæður og alger.

Aðalbrestur á sér stað á grundvelli meinafræðilegra ferla í parenchyma í kirtlinum, sem leiðir til hömlunar á utanaðkomandi starfsemi hans. Og efri bilun hefur örlítið mismunandi þróunarkerfi. Með þessari meinafræði framleiðir brisið nóg ensím en kemst inn í smáþörminn, af einhverjum ástæðum eru þau ekki virkjuð.

Talandi sérstaklega hvaða þættir geta valdið þróun þessarar meinafræði, þá er hægt að greina eftirfarandi:

Schwachman og Johanson-Blizzard heilkenni,
langvinna brisbólgu,
krabbamein í brisi
blöðrubólga,
offita, þar sem fitufrumur byrja að koma í vefi kirtilsins,
skurðaðgerðir
Blóðflagnafæð.

Einnig getur þróun ensímskorts komið fram á bak við:

rýrnun í brisi eða bandvefsmyndun,
Skorpulifur í brisi,
drepi í brisi,
útfellingar á grýttum þáttum í brisi.

Eins og læknisstörf sýna er ensímskortur oftast afleiðing brisbólgu (hindrandi, áfengissjúkur, skammtur og óberður) þar sem meinaferlar eru virkjaðir í brisi vefjum meðan á þróun hans stendur, sem leiðir til rýrnunar og vefjagigtar í kirtlinum. Hins vegar geta þessar aðstæður einnig valdið öðrum sjúkdómum, til dæmis æðakölkun og sykursýki.

Auðvitað gegnir næring sjúklings mikilvægu hlutverki í þróun ensímskorts. Brisið virkjar nýmyndun ensíma á því augnabliki þegar matur fer í vélinda. Ef það er of mikið eða það hefur þunga samsetningu, hefur járnið ekki tíma til að framleiða nauðsynlega magn af ensímum fyrir meltingu þess, þar af leiðandi byrjar það að upplifa mikið álag, sem leiðir til brots á virkni þess. Af þessum sökum mæla læknar eindregið með því að allir hafi eftirlit með mataræði sínu með því að borða aðeins hollan mat og útiloka ofeldis.

Auka skortur þróast oftast í eftirfarandi tilvikum:

með ýmsum skemmdum í smáþörmum,
magakrabbamein
ófullnægjandi nýmyndun enterokinasa,
prótein-orku skortur,
meinatilfelli í gallblöðru, lifur og gallvegum.

Algjört meinafræði einkennist af hömlun á utanaðkomandi aðgerðum og nýmyndun bíkarbónata vegna afbrigðis á parenchyma í kirtlinum. Hlutfallsleg skortur er afleiðing hindrunar á holrými í brisi, sem afleiðing þess að ferlið við að koma safa úr brisi í smáþörmum raskast. Þetta gerist, að jafnaði, þegar grjóthruni, æxli eða ör koma fram í göngum kirtilsins.

Einkenni sjúkdómsins

Meltingarferlið er truflað vegna skorts á brisensímum sem veldur svokölluðu maldigestion heilkenni (hindrun meltingarstarfsemi í þarmholinu). Það birtist í viðurvist ógreindra klumpa af fæðu í hægðum eða auknu innihaldi fitu í þeim, vegna þess að saur verður ljómandi og feita.

Þegar ómelt fita kemur inn í þörmana, virkja þau nýmyndun ristilfrumna, sem leiðir til myndunar fjölbeins og niðurgangs. Í þessu tilfelli byrjar hægðin að útiloka fitulykt og öðlast gráleitan blæ.

Slík brot á meltingarstarfsemi þörmanna leiða til þróunar á prótein-orkuskorti, sem oft birtist með vítamínskorti, ofþornun og blóðleysi. Einnig einkennist þetta ástand af mikilli lækkun á líkamsþyngd. Nokkrir þættir hafa áhrif á tíðni þyngdartaps:

ströngasta mataræði með hámarks takmörkun á neyslu fitu og kolvetna,
nærveru ótta einstaklingsins við að borða, sem kemur oft fram eftir bráða brisbólgu.

Sjúklingurinn getur einnig fundið fyrir eftirfarandi einkennum um ensímskort:

uppköst
brjóstsviða
ógleði
tilfinning um þyngsli í maganum.

Einkenni sjúkdómsins

Einkenni skorts á brisensímum einkennast af eftirfarandi einkennum:

brotinn hægðir, oftast seyttur á fljótandi formi,
veikleiki alls lífverunnar
lystarleysi
mjög mikil gasframleiðsla,
mikil lækkun á þyngd sjúklings, sem og samdráttur í líkamsrækt,
tíð ógleði
nógu miklum verkjum í kviðnum.

Eitt mikilvægasta einkenni ensímskorts er talið vera breyting á hægðum sjúklings. Eins og áður hefur komið fram hér að ofan, er það fljótandi hægðir sem eru einkennandi fyrir þessa kvill, með frekar sérstaka lykt.

Lyfjaskemmdir við brisi

Eftir að hafa fengið allar nauðsynlegar niðurstöður úr prófunum og prófunum mun læknirinn geta ávísað nauðsynlegum lyfjum sem geta staðlað skort á nauðsynlegum meltingarensímum. Til meðferðar á þessum sjúkdómi eru helstu afbrigði lyfja notuð, nefnilega: ensím- og mótmælalyf.

Hvað fyrsta tilfellið varðar, vegna þess að hann tekur slík lyf, getur sjúklingurinn fengið öll þessi ensím sem eru ekki næg í líkama hans. Að því er varðar annað tilfellið, getur notkun slíkra lyfja útrýmt ýmsum afleiðingum framleiðslu á innfæddum líkamsensímum.
Hvernig er meðferð sjúkdómsins? Til að meðhöndla ensímskort ávísa sérfræðingar eftirfarandi lyfjum:

Pancreatin er lyf sem hefur verið fengið frá búfjárkirtlinum. Samsetning þessa lyfs inniheldur trypsín og amýlasa. Notkun lyfsins er nauðsynleg þegar lækka á sýrustig safans í maga sjúklingsins, með lágþrýstingi á kirtlinum og nokkrum öðrum kvillum í meltingarferlinu.
Festal er lyf sem inniheldur nokkur nauðsynleg ensím og gall ensím. Þetta lyf getur bætt allt meltingarferlið og létta óþægindi í kviðnum.
Oraza er lyf, sem inniheldur alls kyns nauðsynleg ensím. Notkun þess er ávísað til að hindra virkni meltingarfæranna.

Ef sjúklingurinn er með nægilega mikla framleiðslu hormóna eru slík ensímblöndu notuð sem:

Pantripin er lyf sem getur dregið lítillega úr aukinni virkni prótýlýtískra ensíma. Þegar sjúklingur er meðhöndlaður með þessu lyfi er nauðsynlegt að fylgjast vandlega með amýlasunum sem eru ekki aðeins í blóði sjúklingsins, heldur einnig í þvagi hans.
Aprotinin er fjölpeptíðlyf sem geta dempað mikla virkni ensíma um brisi.

Auk nauðsynlegra lyfja sem ávísað var til sjúklings af hæfu sérfræðingi verður hann einnig að fylgja sérstöku mataræði.

Lyf og mataræði eru valin sérstaklega fyrir hvern sjúkling, en tekið er tillit til allra lífeðlisfræðilegra einkenna þess.

Læknirinn vekur athygli á þoli sjúklings á ákveðnum lyfjum.

Mundu að notkun lyfja ásamt megrun er eitt mikilvægasta skrefið á leiðinni að fullum bata og bata líkamans.

Skortur á brisi er mjög alvarlegt próf fyrir hvern einstakling sem hefur lent í því. Þess vegna ættir þú strax að hafa samband við sérfræðing sem mun hjálpa þér við að leysa vandamálið þegar fyrstu einkenni þessa kvilla koma fram.

Orsakir truflana

Líkaminn framleiðir sérstök ensím í líkamanum, án þess er ómögulegt að framkvæma ferli meltingar matar. Stundum raskast eðlileg starfsemi brisi og fjöldi framleiddra íhluta minnkar, þetta meinafræðilegt bilun kallast skortur á brisi. Helstu ástæður fyrir þróun ástands í líffæri geta verið eftirfarandi:

skemmdir á vefjum sem mynda líkamann,
tilvik skorts á vítamínum í líkamanum,
lækkun á styrk próteina í blóði,
lítið blóðrauða í rauðum blóðkornum,
óviðeigandi mataræði, sem leiðir til bilana í líkamanum.

Til viðbótar við taldar ástæður fyrir myndun truflana er enn mikill fjöldi þátta sem geta haft áhrif á myndun galla í kirtlinum. Í sumum tilvikum gegnir arfgengi einstaklingsins stórt hlutverk í þroska galla í kirtlum. Í slíkum tilvikum, jafnvel þegar viðhalda heilbrigðum lífsstíl og réttri næringu, koma fram kvillar í brisi. Bilun í starfsemi kirtilsins getur valdið ýmsum tegundum sjúkdóma.

Líffærasjúkdómar

Til þessa eru fjórar tegundir af starfrækslubrestum þekktar. Hver tegund röskunar hefur ákveðin einkenni. Helstu gerðir aðgerðarbilunar eru:

skortur á exókríni,
exocrine bilun,
ensímskortur
innkirtlastarfsemi.

Hver tegund röskunar hefur sín sérkenni. Brot á starfsemi líkamans er óþægilegt ástand.

Til að koma á bilanir í líkamanum og ákvarða tegund skorts er nauðsynlegt að gangast undir sérstaka skoðun undir eftirliti læknisfræðings.

Eftir skoðunina og samráðið gerir læknasérfræðingurinn nákvæma greiningu og ávísar viðeigandi meðferð, en tilgangurinn er að staðla starfsemi brisi.

Algengasta í starfi líkamans er bilun í seytingarvirkni. Meðal ólíkra tegunda seytingarskortar er framhaldsskortur vanstarfsemi, sem samanstendur af skorti á leyndarmálum sem tengjast framkvæmd meltingarferla, talin algengust. Þessi skortur myndast vegna fækkunar seytifrumna sem bera ábyrgð á nýmyndun seytta.

Þróun á exókrínskorti

Skortur á utanaðkomandi seytingu, eins og aðrir sjúkdómar í líkamanum, eru með fjölda sértækra einkenna og einkenna sem geta skýrt staðfest tilvist líkamans af þessari tegund brota. Helstu einkenni sem skortur á nýrnahettum í brisi hefur verið eftirfarandi:

óþol fyrir feitum og sterkum mat,
útlit þyngdar í maganum eftir að hafa borðað feitan og sterkan mat sem frásogast ekki að fullu af líkamanum,
nærveru feitra grautarstóls,
uppþemba
framkoma þyrpinga í maganum
tíðni verkja í beinum.

Auk þeirra einkenna sem tilgreind eru einkennast bilanir í kirtlum af því að auka hjartsláttartíðni, vöðvakrampar, mæði, frávik í kerfinu sem tryggir virkni blóðstorknunar, þurra húðar og sumra annarra. Þessi einkenni koma fram vegna skorts á fitu og fitusýrum í líkamanum. Vegna brots á meltanleika þeirra birtast vandamál sem valda miklum óþægindum, meiri en sjúkdómurinn sjálfur.

Orsakir brisi

Læknisfræðingar fundu nokkrar ástæður sem leiddu til þróunar meinafræðilegra kvilla í kirtlinum. Það fer eftir áhrifum á líkamann af ýmsum ástæðum, þróast ákveðið brot. Helstu orsakir þróunar á brotum eru eftirfarandi:

þyngdartap á kjarnavef,
útstreymi seytingar inn í skeifugörn,
skortur á þátttöku ensíma í matvælavinnslu,
notkun við að meðhöndla ákveðin lyf.

Helsta leiðin til að staðla brisi er að viðhalda réttri næringu. Helstu grundvallarreglur þess að viðhalda réttri næringu, stuðla að eðlilegri líkama, eru:

notkun á fæðuinntöku, þar sem fjöldi máltíða eykst um leið og dregið er úr magni matar sem neytt er í einu,
takmarka magn fitusnauðra matvæla sem neytt er,
takmörkun á fæðuinntöku seinna, fyrir svefn og um miðja nótt,
synjun um drykkju sem inniheldur áfengi.

Vörur sem leyfðar eru að borða eru stjórnaðar af lækninum sem hefur eftirlit með mataræði sjúklingsins. Ef takmarkanir eru á notkun feitra matvæla úr dýraríkinu kemur í staðinn fyrir plöntufæði sem inniheldur jurtafitu. Mikill fjöldi grænmetis og ávaxta er kynntur í mataræðið. Fyrir þá sem þjást af utanaðkomandi vanvirkni koma kolvetni sem innihalda kolvetni í fremstu röð næringarinnar, sem verður að neyta í nægu magni til að hjálpa líkamanum að berjast við röskunina. Það helsta sem þarf er að fá kolvetni úr hollum mat en ekki sælgæti.

Með fullkominni umskipti yfir í mat úr plöntuuppruna má sjá aukna gasmyndun í meltingarveginum.

Til viðbótar við næringarfæðu þarf sjúklingur sem er með þessa tegund röskunar að nota lyf í meðferðarferlinu sem aðgerðin miðar að því að endurheimta virkni líffærisins. Slík lyf eru Creon, Pancreatin, Mezim og nokkur önnur. Oftast er neysla slíkra lyfja framkvæmd samtímis máltíðinni. Ef þetta fyrirbæri kemur fram, ætti að borða klíð.

Þróun utanaðkomandi tegundar bilunar

Skert nýrnasjúkdómur í brisi er ein af gerðum bilunar í líffærum, sem birtist með skorti á framleiðslu safa í kirtlum til meltingar.

Helstu einkenni þróunar þessa röskunar eru:

léleg meltanleiki matar,
aukið gas í maganum,
brot á myndun hægðar,
ógleði
útlit þyngdar tilfinninga.

Orsakir brotsins geta verið eftirfarandi:

truflun getur stafað af óafturkræfum breytingum,
vandamál í magaverkinu,
vanstarfsemi skeifugörn,
vandamál í gallblöðru,
átraskanir
áfengismisnotkun
hungur í mat.

Meðferð við þessari tegund sjúkdómsröskunar byrjar á því að ákvarða orsakir þroska hennar. Ef orsök brotsins er mataræði eða áfengismisnotkun, þá er nauðsynlegt að byrja að aðlaga mataræði sjúklingsins og útiloka áfengisneyslu.

Truflanir í brisi hjá börnum eru sérstaklega áhættusamar þar sem bilanir í starfi svo mikilvægs líffærs leiða til alvarlegra meinafræðilegra kvilla í þroska lífveru barna. Bilun í brisi leiðir til efnaskiptasjúkdóma, slíkar breytingar geta leitt til truflana á þroska barnsins.

Meðferðaraðferðir

Aðferðin við meðhöndlun ensímskorts er valin sérstaklega og fer eftir nokkrum þáttum:

orsakir sjúkdómsins,
alvarleika meinafræðinnar.

Ef ensímskortur er afleiðing af þróun krabbameinslækninga, blöðrur eða gallsteina, er aðalaðferðin við skurðaðgerð til að fjarlægja æxli. Meðan á skurðaðgerð stendur er hægt að fjarlægja bæði æxli og hluta brisi sem þeir myndast í.

Ef orsök þróunar ensímskorts er tengd brisbólgu, sykursýki eða öðrum sjúkdómi sem hægt er að meðhöndla með lyfjum grípa þeir ekki til skurðaðgerða. Í þessu tilfelli eru lyf notuð sem endurheimta stig meltingarensíma í mannslíkamanum. Má þar nefna:

Slík lyf eru valin hver fyrir sig, allt eftir einstökum eiginleikum líkamans. Að jafnaði eru slík lyf byggð á unnum brisi í nautgripum, sem innihalda meltingarensím. En ef sjúklingur hefur ofnæmisviðbrögð við slíkum efnum er ávísað náttúrulyfjum. En þau starfa miklu verr en lyf úr dýraríkinu, þannig að þeim er ávísað í stórum skömmtum.

Samhliða lyfjameðferð er mataræði (meðferðartafla nr. 5) skylt, sem gerir þér kleift að draga úr álagi á brisi og gefa henni tíma til að ná sér. Þetta mataræði er útilokað frá mataræði sjúklings:

feitur og steiktur matur,
súkkulaði og kakó
ís
feitur kjöt og fiskur,
sveppum
reykt kjöt
súrum gúrkum
marineringum
niðursoðinn matur
Smjörbakstur
sterkt kaffi og te,
kolsýrt og áfengir drykkir.

Læknirinn ætti að segja í smáatriðum hvað er leyfilegt að borða með ensímskorti og hvað ekki. Og það er mjög mikilvægt að fylgja ráðleggingum hans þar sem frekara ástand sjúklings fer eftir þessu.