Steatorrhea er

Langvinn brisbólga er talin vera stigvaxandi skemmdir á brisi af bólguástandi, sem vekur upp bilanir í utanaðkomandi og í meltingarfærum. Þetta leiðir aftur til þess að framleiðsla ensíma sem taka þátt í meltingunni, mikilvæg hormón (til dæmis insúlín) og fjöldi líffræðilega virkra efna minnkar. Þess vegna þurfa allir sjúklingar að greina tafarlaust einkenni og fara eftir tímanlega og fullnægjandi meðferð sem læknirinn hefur mælt fyrir um.

Næst er fjallað um hver eru orsakir þróunar sjúkdómsins, hver er fyrsta merki og einkenni hjá fullorðnum og einnig hvaða árangursríkar meðferðir eru til.

Hvað er langvinn brisbólga?

Langvinn brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi með langvarandi endurtekið námskeið, sem einkennist af smám saman meinafræðilegri breytingu á frumuuppbyggingu þess og þróun á starfrænum skorti.

Sem afleiðing af framvindu slíks sjúkdóms minnkar seyting ensíma, trypsín og lípasa, í kirtlinum. Vegna þessa versnar blóðrás líffærisins verulega, bandvefurinn vex og sértæk ör, svæði með mænusiggi myndast.

Oftast kemur sjúkdómurinn fram vegna misnotkunar áfengis í langan tíma. Hjá körlum geta langvarandi brisbólga myndast ef þau drekka yfir 15 ár, hjá konum með áfengisnotkun í meira en 10 ár.

Helsti búnaðurinn til að þróa langvarandi brisbólgu er aukning á þrýstingi í brisi og stöðnun á brisi safa í henni. Löng stöðnun í leiðslunni leiðir til brots á uppbyggingu þess, sem afleiðing þess að brisensím komast auðveldlega í eigin vef, eyðileggja frumur þess (autolysis) og þróun langvarandi bólguferli

Það getur tekið 10-15 ár þegar einkenni langvinnrar brisbólgu verða svo áberandi að enginn vafi leikur á greiningunni. Sjúkdómurinn getur komið fram vegna:

• Gallblöðrubólga, magabólga eða skeifugarnabólga af langvarandi formi.
• Sár í maga eða skeifugörn.
• Sýkingarskemmdir - hettusótt, taugaveiki eða taugaveiki, veirulifrarbólga.
• Óhófleg drykkja.
• Óreglulegt mataræði.
• Æðakölkunarsjúkdómur.
• Skarpskyggni orma í líkamann.
• Eitrun með skaðlegum efnum - arsen, fosfór, kvikasilfur, blý.

Þróunarstig langvarandi formsins

Einkenni langvinnrar brisbólgu

Oft eiga sér stað fyrstu meinafræðilegar breytingar í vefjum kirtilsins við þróun langvarandi brisbólgu án einkenna. Eða einkennin eru væg og ósértæk. Þegar fyrsta, versnað versnun á sér stað, eru sjúklegir sjúkdómar þegar talsverðir.

Langvinn brisbólga er ástand sem fylgir:

• Óþægindi við verki og styrkleiki getur verið mismunandi. Staðsetningarstaðurinn er svigrúm og vinstri hypochondrium. Sársaukinn er stöðugt til staðar eða birtist paroxysmally. Eftir að sjúklingurinn borðar eitthvað mun einkennið magnast.
• Geðrofssjúkdómar - ógleði, uppköst, tilfinning um þyngsli í kvið, óþægileg eftirbragð í munnholi, vindgangur. Sjúklingurinn getur haft andúð á feitum mat og stundum hverfur matarlystin.
• Í áranna rás getur sjúklingurinn krafist óþægilegra einkenna í formi skammtímatilfinningar sem varða hann eftir 15 mínútur eftir að hafa borðað. Óþægindi vara frá einni klukkustund til 3-5 daga. Staðurinn þar sem styrkur þeirra er efri kviðinn, stundum finnst sársauki nálægt hjartanu eða vinstra megin við brjósti eða lendarhrygg. Í vissum tilvikum er það herpes zoster. Þú getur lækkað styrk þess ef þú gerir beygjur fram eða digur.
• Húð sjúklingsins verður óskert gul. Svipað á við um sclera. Gulan í húðinni líður frá einum tíma til annars.
• Vegna skorts á brisiensímum truflast ferlið við að kljúfa flóknu sameindir fæðunnar sem við neytum í smærri sem geta frásogast í þörmum. Í þessu sambandi, með brisbólgu, getur jafnvel aukin næring fylgt lækkun á líkamsþyngd, skorti á vítamínum í líkamanum, þurri húð, brothættum neglum, skorti á járni í líkamanum (blóðleysi) og önnur einkenni.

Með langvarandi brisbólgu koma verkir fram vegna:

• vandamál með útstreymi brisi safa,
• aukin seyting kirtilsins,
• blóðþurrð í brisi,
• bólga í kringum trefjar
• breytingar á taugaendum,
• kreista líffæri í grenndinni.

Með þróun sjúkdómsins eykst tíðni versnana, að jafnaði. Langvinn bólga í brisi getur leitt til skemmda bæði á kirtlinum sjálfum og aðliggjandi vefjum. Það getur þó tekið mörg ár áður en klínísk einkenni sjúkdómsins (einkenni) birtast.

Versnun

Langvinn brisbólga getur versnað fyrir tvo af algengustu orsökum:

• taka stóra skammta af áfengi,
• vanstarfsemi gallvegsins.

Það eru einnig margar ástæður sem eru minna mikilvægar, en auka verulega tíðni versnandi langvinnrar brisbólgu:

• reglulega neysla á litlum skömmtum af áfengi,
• tilhneigingu til að borða of mikið,
• reykingar
• of þung
• borða veikt magn af fitu,
• að taka lyf
• smitsjúkdómar
• tíð álag.

Í flestum tilfellum koma fram merki um versnun langvinnrar brisbólgu í formi stöðugra, bráðra og mikilla verkja sem finnast undir rifbeininu, endurspeglast í bakinu.

• Oft eru verkirnir óhefðbundnir, dulbúnir sem aðrir sjúkdómar, það er mest áberandi í efri hluta baksins, rofið meðfram maganum.
• Stundum geislar sársaukinn út á brjósti, til hliðar, fannst í dýpi líkamans, sem er dæmigert fyrir versnun brisbólgu.

Einkennandi einkenni versnandi langvinnrar brisbólgu:

1. Alvarlegur sársauki, sem getur verið daufur eða skarpur í kviðarholinu án skýrar staðsetningar, aukinn eftir að hafa borðað og gefið í bakið.
2. Tíð niðurgangur með blöndu af fituögnum í hægðum.
3. Tilfinning um biturleika í munnholinu.
4. Uppköst blandað af galli, erfitt að skammta lyfjum.
5. Alvarleg ógleði.
6. Lystarleysi.
7. Hvítt lag á tungunni.

Öll ofangreind merki geta birst í heild vönd eða eitt af öðru. Ef einstaklingur þjáist af miklum miklum sársauka getur geðrofsheilkenni komið fram þar sem líðan sjúklings versnar hratt.

Fylgikvillar

Ef þú framkvæmir ekki tímabundna hæfa og fullkomna meðferð á langvinnri brisbólgu, þá byrja eftirfarandi fylgikvillar að taka virkan framför:

• Uppsöfnun brisi,
• sykursýki í brisi,
• ígerð
• phlegmon myndun í geimlægri geim,
• bólguferli í útskilnaði,
• langvarandi hindrun í skeifugörn,
• B12 skortur blóðleysi
• háþrýstingur í gáttina
• blæðingar í meltingarvegi geta komið fram vegna rofs á gervi-blöðrum,
• myndun æxla af illkynja eðli.

Helstu form meinafræði

Orsök breytinga á samsetningu saur getur verið steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea. Við lítum á hvert fyrirbæri fyrir sig.

1. Steatorrhea er bilun í meltingarfærum þar sem hlutlaus fita eða fitusýrur safnast upp í saur.
2. Creatorrhea er meinafræði sem kemur fram sem svar við vanfrásog næringarefna í þörmum. Það fylgir uppsöfnun köfnunarefnis í hægðum. Ef ekki er viðeigandi meðferð getur það þróast í brisbólgu.
3. Amylorrhea er fyrirbæri sem einkennist af útliti í hægðum á umtalsverðu magni af sterkju korni, sem er ekki skipt í sykur af meltingarfærum.

Tegundir fylkisstærð

Sérfræðingar greina eftirfarandi tegundir meinafræði:

1. Meltingarstoppskirtill - stafar af inntöku of mikils fitu í líkamanum, meltingarfærin geta ekki tekist á við meltinguna.
2. Þrengsli í þörmum - vanhæfni þarma til að taka upp fitu leiðir til þróunar sjúkdómsins.
3. Stafakvillar í brisi er meinafræði þar sem brisi framleiðir ekki nóg lípasaensím sem er nauðsynlegt til að sundurlita fitu.

Meðfæddir gallar á þroska meltingarfæranna, sem geta komið fram á seinni aldri, geta valdið þróun sjúkdómsins. Oft leiðir útlit slíkra mistaka í líkamanum til smíði á daglegu mataræði sem byggist á gnægð feitra matvæla, sem á neikvæðasta hátt hafa áhrif á vinnu brisi.

Hvað annað getur valdið steatorrhea? Orsakir kvillans liggja einnig í útrýmingu starfsgetu innkirtla. Einkum sjúkdómar í gallblöðru, bólga í leiðslum þess stuðlar að þróun meinafræði.

Einkenni

Steatorrhea, creatorrhea leiða til gnægð lausra hægða. Calla öðlast gráan eða ljósan skugga. Sjúklingar finna fyrir miklum hvötum til að hægja á sér. Með mjög hátt fituinnihald í sköllóttum getur hægðatregða komið fram. Samhliða tilgreindum einkennum upplifa sjúklingar reglulega svima, svif í þörmum og þjást af uppþembu.

Helsta sjónræn einkenni steatorrhea er hratt þyngdartap með mikilli næringu og hóflegri líkamlegri áreynslu. Húð fólks sem hefur áhrif á sjúkdóminn er þakinn þurrum skorpu, þeir flögna. Með tímanum sést á fölar varir, sprungur myndast í hornum munnsins. Svona birtist steatorrhea, einkennin benda til ófullnægjandi mettunar vefja með fitusýrum.

Greining

Til að staðfesta vonbrigðandi greiningu verður sjúklingurinn að gangast undir samráð við meltingarfræðing. Læknirinn hlustar á kvartanir, framkvæmir þreifingu á kvið, sem gerir þér kleift að greina stöðnun fitumassa í smáþörmum.

Næst skaltu grípa til hjálparrannsóknaraðferða. Sérstaklega, með endurskyggingu meltingarfæranna er mögulegt að ákvarða rýrnunargráðu slímhimnanna, til að bera kennsl á sundl.

Mikilvægasti punkturinn við greininguna er greining á hægðum, ítarleg rannsókn á uppbyggingu þess. Hér er gripið til smásjárfræðinnar og smásjámats á þörmum. Að auki er hægt að nota ristilspeglun, geislamælingar rannsóknar tækni, ómskoðun.

Forvarnir

Sem árangursríkar fyrirbyggjandi aðgerðir sem miða að því að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins er vert að taka fram:

• þróun mataræðis sem byggist á jafnvægi magn af fitu, kolvetni og próteinum,
• neitun um að drekka áfengi sem getur valdið bilun á líffærum sem bera ábyrgð á meltingu og fjarlægingu eitruðra efna úr líkamanum,
• hófleg neysla á steiktum mat og mat með miklu kryddi.

Önnur forvarnarráðstafanir fela í sér tímanlega uppgötvun og útrýmingu sjúkdóma sem geta valdið ófullnægjandi sundurliðun fitu í líkamanum og til samræmis við myndun einkennandi útfellingar í saur. Til dæmis grípa þeir gjarnan til sýkingar á sýklalyfjum sem þróast í smáþörmum.

Steatorrhea: meðferð

Meðan á meðferð stendur er ávísað sjúklingi námskeiði með lyfjum með hátt innihald lípasa. Virk efni í samsetningu lyfja af svipaðri áætlun koma í veg fyrir ótímabæra eyðingu meltingarensíma undir áhrifum magasafa.

Meðal árangursríkra lyfja sem nota notkun útrýma einkennum steatorrhea skal tekið fram:

Í lengstu tilvikum er sjúklingum ávísað að taka lyf sem innihalda adrenocorticotropic hormón og saltsýru. Sjúklingum er ráðlagt að taka vítamínfléttur. Samhliða er meðferð framkvæmd með askorbínsýru og nikótínsýrum.

Við meðhöndlun á steatorrhea er áherslan lögð á notkun fitusnauðs kjöts, soðins fisks, fituríkrar mjólkur. Sjúklingum er leyfilegt grænmetissoð. Í takmörkuðu magni er leyfilegt að auka seyði úr halla kjúklingi eða magurt nautakjöt.

Hugsanlegir fylgikvillar

Án réttrar meðferðar getur fylkisleysi á síðari stigum þroska valdið eftirfarandi neikvæðum afleiðingum fyrir líkamann:

1. Próteinskortur - aðdráttarástand tengist ófullnægjandi frásogi próteina í vefnum.
2. Ofnæmisbæling - kemur fram vegna fjarveru í líkamanum nægilegs magns af fituleysanlegum snefilefnum.
3. Almenn þreyta líkamans.
4. Þróun ójafnvægis í vatni og salti kemur fram með tilfinningu um stöðugan þorsta, ofþornun, framkomu þrjóskunar í líkamanum, of þurr slímhúð.
5. Krampastillingar eru ósjálfráðir vöðvasamdrættir sem eru paroxysmal.
6. Oxaluria - að fjarlægja of mikið magn af oxalsýru úr líkamanum. Meinafræðin einkennist af myndun óleysanlegra steina sem stífla þvagfærin og nýrnaskurðinn.
7. Ósigur mikilvægra líffæra og kerfa - hjarta, lungu, heila.
8. Þróun geðrænna vandamála - skert frammistaða, svefntruflun, einbeitingarmissir, erfiðleikar í andlegum aðgerðum.

Steatorrhea á meðgöngu

Steatorrhea er einkennandi fyrir konur sem eru með fóstur. Venjulega birtist meinafræði seint á meðgöngu. Í flestum tilfellum vekur myndun fituflagna í hægðum hægagang í útstreymi galls vegna þrýstings legsins á gallblöðru.

Hjá barnshafandi konum birtist sjúkdómurinn sig í ríkri myndun fljótandi fósturstóls sem hefur litlausan lit. Í þessu tilfelli verður slímið sem líkaminn seytir gult.

Seinna getur sjúkdómurinn valdið því að blóðstorknun er lækkuð, sem gerir það erfitt að stöðva blæðingar beint við fæðingu. Án fullnægjandi greiningar og meðferðar leiðir brotið til veikingar á beinvef fóstursins. Í sumum tilfellum er afleiðing þroska sjúkdómsins sjónskerðing hjá bæði móður og barni.

Notkun flókinna meðferðaraðferða gerir kleift að útrýma einkennum steatorrhea meðan á meðgöngu stendur. Auk þess að taka viðeigandi lyf er verðandi móður ávísað ströngu mataræði. Sérstaklega er mælt með þunguðum konum að forðast sterkan, feitan, steiktan mat og vítamín í hópum A, D, E, K er ávísað.

Steatorrhea hjá ungbörnum

Þróun sjúkdómsins hjá nýburum er oft vegna ófullnægjandi þroska í lifur, sem orsök þess er sjúkleg erfðafræði. Forsenda þess að sjúkdómurinn geti komið fram geta verið meðfæddir skemmdir á líffærum meltingarvegsins.

Hvað helstu orsakir steatorrhea hjá börnum varðar er vert að taka í fyrsta lagi fram ófullnægjandi fjölda magaensíma sem taka þátt í sundurliðun fitu. Myndun efna sem stuðla að myndun heilbrigðs umbrots á sér stað náttúrulega á fyrstu þremur mánuðum lífsins. Fram að þessum tíma (ef það er bilun í líkamanum) gerir notkun lyfja kleift að útrýma skorti á ensímum.

Að lokum

Steatorrhea er frekar óþægilegt kvilli, aðalhættan af því er miklar líkur á þróun alls massa frávika í starfsemi lífsnauðsynlegra líffæra og kerfa.

Eins og reynslan sýnir er árangursríkt baráttu gegn veikindum mögulegt að borða skynsamlega með hóflega feitum mat og metta líkamann með vítamínum. Slík einföld skref gera þér kleift að flytja sjúkdóminn fljótt á stigi eftirgefnar og forðast neikvæðar afleiðingar.

Stutt lýsing

Oftast er PS ekki sjálfstæð meinafræði, heldur afleiðing (fylgikvilli) annars sjúkdóms.

Skýringar
1. Ef PS er afleiðing annars sjúkdóms er kóðinn fyrir tilgreindan undirliggjandi sjúkdóm notaður til kóðunar.
2. Brot vegna skurðaðgerðar í meltingarvegi eru undanskilin undir þessum undirlið (K91.2).

Flokkun

Eftir sálfræði:

1. Aðal:
- sjálfvakinn steatorrhea í brisi,
- fitukyrkingur með erfðafræðilega ákveðinn einangraðan skort á framleiðslu á brisi í brisi,
- með meðfæddan blóðflagnafæð, meltingartruflanir eða ofnæmi í brisi (brisi).

2. Secondary:

2.1 Með brissjúkdóma:
- langvinna brisbólgu,
- aðstæður eftir brottnám brisi,
- stórar blöðrur, brisiæxli, sem leiðir til lækkunar á magni virkni parenchyma,
- hindrun á brisi vegna ýmissa ástæðna,
- sykursýki
- Zollinger-Ellison heilkenni,
- blöðrubólga.

2.2 Fyrir sjúkdóma í öðrum meltingarfærum:
- maga: langvarandi magabólga með skerta maga seytingu eða legslímu, ástand eftir uppstopp í maga, undirboðsheilkenni,
- smá og smáþarmur: langvarandi þarmabólga, of mikill bakteríuvöxtur,
- lifur og gallvegur: gallteppasjúkdómur í lifur, sjúkdómar eftir gallblöðrubólgu, langvinna gallblöðrubólgu með vanstarfsemi í gallblöðru.

Sjaldgæfara er að fylkisstækkun í brisi sé einkenni ástands eftir geislun, blóðþurrðarkvilla í kviðarholi, ofát (að borða magn af fitu sem er umfram getu til að framleiða fitusækniensím).

Einkenni, auðvitað

Venjulegasta birtingarmynd PS er lélegt þol gagnvart feitum mat (sérstaklega steikt og reykt), eftir neyslu sem sjúklingar hafa þyngdar tilfinningu í kviðnum og mikil sveppótt „feit“ hægðir. Tíðni hægðir er venjulega ekki meiri en 3-6 sinnum á dag.
Einfalt viðmið til að ákvarða „fituinnihald“ í hægðum er geta þess til að skilja eftir fitug, þvo vatnsmerki á salerninu.
Það getur verið uppblásinn og colicky verkur í því.
Með takmörkun á mataræði feitra matvæla og inntöku meltingarensíma minnkar alvarleiki einkenna, í sumum tilvikum allt þar til þeir hverfa alveg.

Fyrstu birtingarmyndir PS:
- þyngdartap,
- fjölhöfði,
- "feitur kollur"
- linterea (þjóðsagnarleifar ómelts fæðu í hægðum),
- vindgangur
- kviðverkir í kviðarholi.

Hugsanlegar birtingarmyndir PS:

9. Í PS er að jafnaði truflað samsetning þarmaflórunnar. Hjá sjúklingum kemur fram meltingarfærasjúkdómur (óhóflegur bakteríuvöxtur, þarmabólga) og hætta er á flutningi þarmaflórunnar frá þarmalömmu yfir í kviðarholið sem veldur þróun fylgikvilla baktería.

Greiningar á rannsóknarstofum

Til að greina fituþurrð í brisi er nauðsynlegt að ákvarða útskilnað fitu með hægðum. Til að greina dulda form frásogsjúkdóms er mælt með því að ákvarða fitu í saur eftir fituálag.

Flokkun prófana á brisi

1. Rannsaka - ákvörðun á innihaldi bíkarbónata, ensíma í skeifugörninni:

1.1 Bein (secretin-pancreosimine, secretin-cerulein, aufillino-kalsíumpróf) - örvun beinna frumna og meltingarfrumna í brisi (brisi).

1.2 Óbein (Lund próf, saltsýru-olíu próf) - örvun á framleiðslu sekretíns og pancreosimins.

2. Líkleg próf:

2.1 Bein (elastase-1, chymotrypsin og aðrir) - ákvörðun á innihaldi ensíma í brisi í saur.

2.2 Óbein - ákvörðun á innihaldi vatnsrofsefna undirlags:
- í saur (smásjárskoðun, dagleg losun fitu),
- í þvagi (PABK próf, pancreolauryl próf, Schilling próf),
- í útöndunarlofti (þríglýseríð, prótein, amýlasa og fleira).

Rannsóknarpróf

Secretin pankreosimínpróf
Áreiðanlegasta prófið til að ákvarða skertri nýrnahettubólgu. Til að framkvæma þetta próf, eftir að basalseytingin hefur verið tekin hægt inn / inn hægt (innan 3-4 mínútna), er secretin gefið í skammti sem er 1 U / kg líkamsþunga. Strax fyrir notkun er 10 ml af dauðhreinsuðum jafnþrýstinni natríumklóríðlausn sett í hettuglasið með secretin. Í 1 ml af lausninni, sem fæst, ætti að innihalda 10 PIECES af secretin. Fyrir hvert 10 kg af líkamsþyngd er 1 ml af þynntu sekretíni gefið. Eftir gjöf þess er innihaldið í skeifugörninni safnað í þremur 20 mínútna skömmtum.
Ennfremur, á svipaðan hátt, pancreosimin í skömmtum 1 U / kg líkamsþunga (þynnt á sama hátt og secretin). Eftir gjöf pancreosimins er innihald skeifugörnanna safnað á þremur 20 mínútna skömmtum.

Venjuleg gildi secretin-pancreosimine prófsins:
- seytingarrúmmál - 184 ml / klst.
- styrkur bíkarbónata er 85 mmól / l,
- virkni amýlasa - 111 nkat / kg,
- lípasa virkni - 61 nkat / kg,
- Trypsínvirkni - 4,9 nkat / kg.

Sennilega próf

Aðferð til að ákvarða fecal elastase-1 - viðkvæmt, ekki ífarandi próf til greiningar á langvinnri brisbólgu. Þetta próf er viðkvæmara en fecal chymotrypsin við greiningu langvarandi brisbólgu, en er ekki áreiðanlegt fyrir vægan eða miðlungsmikinn sjúkdóm.
Aðferðin til að greina langvarandi brisbólgu með fecal elastasa-1 samsvarar jákvætt við ákvörðun með ífarandi aðferð í skeifugörninnihaldi helstu brisensímanna: amýlasa, lípasa, trypsíni og kímótrýpsíni.

Van de Camera Aðferð - tað fullu og tiltölulega einföld aðferð til að mæla magn fitu í saur. Mælt er með því að prófa hvenær sjúklingar eru í venjulegu mataræði sem inniheldur 50-100 g af fitu.
Heildarfitu, fitusýrur og hlutlaus fita, upphaflega ákvörðuð í hverri 100 g af hægðum, er endilega breytt í daglegt magn af hægðum. Öll gögn sem fengin eru með þessari aðferð ættu að koma frá daglegri úthlutun fitu með hægðum.
Skammtinum er safnað innan 3 daga (með hægðatregðu - 5 daga), í röð rannsókn á hægðum úr hverjum dagskammti er framkvæmt, síðan eru meðalgildin í 3 daga sýnd.
Hjá heilbrigðum einstaklingum sem taka fitu innan lífeðlisfræðilegra marka fer dagleg losun fitu með hægðum ekki yfir 5 g. Miðlungs fituþurrð er skráð með losun 5-10 g af fitu með hægðum, áberandi steatorrhea - meira en 10 g.

Umbreytt innrautt Fourier litróf - saur lípíð mælingaraðferð (lagt til af Sallerin og Schroeder).

RAVA eða PABK prófeins og heilbrigður peptíð eða bentiramín próf: para-aminobenzoic sýru tripeptíð er sett inn í magni sem nemur 1,0-2,0 g (fer eftir aldri og líkamsþyngd), 1 g af efninu inniheldur 340 mg af para-aminobenzoic sýru. Efnið er brotið niður í smáþörmum með lyfjameðferð með chemotrypsini. Prósentu klofning para-amínóbensósýru greinist með útskilnaði þessa efnasambands í þvagi.
Þvagskort fer fram innan 8 klukkustunda, venjulega losnar að minnsta kosti 50% af para-amínóbensósýru sem tekin er á þessum tíma.

Fecal prófið er flókið af því að það þarf að safna allri þörmum á nokkrum dögum og hætta er á að blanda saur við þvag. Greiningarhæfileiki geislalækningaraðferðarinnar eykst við samhliða notkun blóð- og hægðarprófa. Rannsókn á þvagvirkni er minna áreiðanleg aðferð en blóðprufu.

Með því að nota geislamótunaraðferðina er auðveldað staðbundin greining á frásogssjúkdómum.

Aðferðir byggðar á blóðrannsókn (aðferðin „vakti blóðfituhækkun“, litskiljunaraðferð til að rannsaka ýmis fitubrot, próteinprófi, afbrigði af prófinu með lípídól, afbrigði af PABA prófinu) eru tiltölulega óáreiðanlegar. Áreiðanlegasta og einfalda aðferðin er ákvörðun á útskilnaði fitu með hægðum. Þetta er vegna þess að 95% fitu frásogast og lítilsháttar lækkun á þessu hlutfalli er mun meira áberandi við ákvörðun á því magni sem losnað er en við að mæla frásog þess.

Við greiningu á PS er einnig notuð einföld aðferð eins og joðólipól próf. Iodolipol, tekið til inntöku, er brotið niður í þörmum með lípasa og skilst út í þvagi. Þegar útskilnaður og styrkur joðs er í þvagi er hægt að dæma lípasavirkni.

Ef það er í boði:
- járn, kalsíum, magnesíum, kalíum, natríum í blóði: lægra magn,
- A, D, E, K vítamín í blóði: skortur,
- PABA próf, pancreolauryl próf eða önnur próf sem sýna fram á skort á utanfrumu í brisi,
- bakteríulíffræðileg rannsókn á hægðum: skert samsetning þarmaflórunnar, meltingarfæraheilkenni (of mikill bakteríuvöxtur, þarmabólga).

Almennar upplýsingar

Steatorrhea er sjaldan sjálfstæð meinafræði, í flestum tilfellum er það einkenni annars sjúkdóms, ásamt broti á ferli sundurliðunar og frásogs fitu. Algengustu einkennin um steatorrhea koma fram í tilfellum skertrar starfsemi brjósthols í brisi. Meinafræði er jafn oft greind hjá körlum og konum. Það þróast venjulega eftir 25-30 ár, þó meðfædd form geti komið fram í barnæsku. Í ljósi samsetningar ógreiddrar fitu, greina sérfræðingar á sviði hagnýtra meltingarfæra 3 tegundir af kvillum: með 1. afbrigði af ríkishimnu, ríkir hlutlaus fita í hægðum, með 2. tegund fitusýra og sápu, með 3. - allir þessir þættir eru til staðar.

Steatorrhea er með fjölfræðilegan uppruna. Aðal (einangruð) form sjúkdómsins sést með meðfæddum skemmdum á brisi - dysplasia, ofþynningu og líffæraástand líffæra, arfgengur skortur á brisi lipasa. Orsakir aukakvilla (einkennalausar) fylkingar eru aðrar sjúklegar sjúkdómar:

• Brisbólga. Nauðsynlegt er að nota brislípasa og colipase ensím við vatnsrof fitu. Framleiðsla þeirra og seyting er skert við langvarandi brisbólgu, rúmmyndun í brisi, hindrun á brisi.
• Magasjúkdómar. Ekki er nægjanlegt frásog fitu í þörmum með minnkun á seytingarstarfsemi magaþekju. Merki um steatorrhea greinast við langvarandi magabólgu með skertri seytingu, akillum og sjúkdómum í reknum maga.
• Meinafræði í lifur. Nauðsynlegt magn af galli er nauðsynlegt til að frásoga fitu í þörmum. Þróun fylkisstærð er stuðlað að sjúkdómum með skerta gallseytingu: gallteppu lifrarbólgu, hreyfitruflunar gallvegum.
• Þarmasjúkdómar. Með langvarandi sýkingarbólgu og of miklum bakteríuvexti þjást ferli fitufrumna sem fara inn í frumur. Fyrir vikið skilst út fita sem hefur ekki farið í gegnum þarmavegginn í hægðum, sem birtist með steatorrhea.
• Innkirtlasjúkdómar. Hjá sjúklingum með sykursýki er orsök fylkisstærðs enteropathy sykursýki og samhliða glútenóþol. Hátt fituinnihald í hægðum er einnig að finna í marghyrndsheilkenni með skjaldvakakvilla.

Fituupptaka versnar við sníkjudýrasýkingar og þarma sýkingar. Sjaldgæfara er að tíðni fylkisstjörnunar tengist einu sinni meltingartruflunum eða matarvenjum - notkun feitra matvæla í magni sem er umfram getu til að framleiða fitusækin efni. Ófullnægjandi melting og frásog fitu sést með notkun hægðalyfja og lyfja til meðferðar á offitu og krabbameinslyfjameðferð. Í ljósi augljósra ástæðna fyrir auknu fituinnihaldi í saur tala þeir um sjálfvakta afbrigði af sjúkdómnum.

Verkunarháttur þroskafulls þroska er byggður á misræmi milli magns neyttrar fitu og virkni líkamans til meltingar og frásogs. Leiðandi sjúkdómsvaldið er brot á ýmsum stigum umbreytingar á fitu í meltingarveginum. Ófullnægjandi aðal sundurliðun fitu vegna lækkunar á seytingu maga. Ófullkomin vatnsrof sést með skorti á lykil fitusjúkdómsþáttum (brisensímum, gallsýrum), skemmdum á enterósýtum og hraðari flutningi chymsins í þörmum.

Einkenni steatorrhea

Sýkingarmerki sjúkdómsins er losun á miklu magni af óformaðri feitri saur sem inniheldur mikið af hlutlausri fitu og ekki skolað af yfirborði salernisins. Skammtinn er venjulega flýttur allt að 3-6 sinnum á dag. Sjúklingar geta tekið eftir agnum af ómeltri fæðu í hægðum. Polyfecalia í steatorrhea er oft tengt notkun steiktra eða feitra matvæla. Aðrar einkenni meltingarfæra koma fram: þyngsli og óþægindi á svigrúmi, uppþemba, reglulegar magakrampar.

Með flóknu stigi sjúkdómsins geta sjúklingar þróað einkenni frá öðrum líffærum og kerfum. Steatorrhea einkennist af bólgu og útliti rof í tungu, vörum og slímhúð í munni vegna vítamínskorts. Stundum er greint frá óreglu í tíðablæðingum og oligomenorrhea hjá konum. Almennt ástand sjúklinga er að breytast, minnst á starfsgetu, vöðvaslappleiki, tíð höfuðverkur og sundl.

Steatorrhea Meðferð

Val á meðferðaraðferðum fer eftir orsökum sjúkdómsins. Þar sem meinafræðin er í flestum sjúklingum tengd starfrækslubresti í brisi eða maga, fer fram bein og óbein örvun seytingar þeirra og uppbótarmeðferðar. Meðferðaráætlunin við steatorrhea getur innihaldið eftirfarandi lyfhópa:

• Örvandi maga seytingar. Tilgreindur vegna sjúkdóma í maga með hömlun á seytingarstarfsemi. Til að auka framleiðslu á pepsíni og saltsýru eru histamín og tilbúið hliðstæður þess venjulega notuð. Með árangursleysi örvandi lyfja í staðinn er ávísað lyfjum sem innihalda hluti magasafa.
• Ensím í brisi. Mælt er með því að ensímuppbótarmeðferð sé notuð við steatorrhea með miklu daglegu tapi á fitu með hægðum (frá 15 g), aukinni trophological skorti, viðvarandi niðurgangi og meltingartruflunum. Til að koma í stað exocrine virkni brisi, bæta meltingu fitu, eru lyf sem innihalda lípasa.

Með utanfitubrisi af völdum ríkissjúkdóms er undirliggjandi sjúkdómur meðhöndlaður samkvæmt stöðluðum meðferðarreglum. Í þessu tilfelli getur sjúklingum verið ávísað bakteríudrepandi og geðrofsmeðferð, geðrofslyfjum, sveppalyfjum, örverueyðandi lyfjum og krampastillandi lyfjum til að bæta seytingu galls, for- og probiotics. Til að leiðrétta meinafræðilegar truflanir eru vítamín K, A, D, E, B12, fólínsýra, vítamín-steinefni fléttur og amínósýrublöndur notuð.

Burtséð frá etiologíum steatorrhea, þurfa sjúklingar leiðréttingu á mataræði: tíð næringarhlutfall, brotthvarf overeating (sérstaklega síðdegis), sem takmarkar daglegt magn fitu sem er neytt til 40-60 g, aðallega vegna dýra og hitameðhöndlaðra fita. Mælt er með að hætta að reykja og drekka áfengi fullkomlega.

Spá og forvarnir

Útkoman er háð undirliggjandi orsök sjúkdómsins og tímabærni meðferðar sem hafin er. Hjá fituköstum vegna alvarlegs tjóns á brisi, eru batahorfur tiltölulega óhagstæðar þar sem sjúklingar þurfa ævilangt uppbótarmeðferð. Sérstakar varnir gegn sjúkdómum hafa ekki verið þróaðar. Til að koma í veg fyrir heilkennið er alhliða meðferð meinatækna sem leiðir til brots á meltingu og frásog í þörmum.

Tegundir og orsakir steatorrhea

Sjúkdómurinn hefur nokkrar tegundir, allt eftir meginreglunni um þróun meinafræði. Mataræði eða fæðubólga af tegund 1 getur komið fram við of mikla neyslu á feitum mat sem jafnvel heilbrigður líkami er ekki fær um að melta.

Gerð sjúkdómsins í þörmum greinist þegar viðkomandi slímhúð sem fóðrar smáþörmunum getur ekki tekið upp fituþætti að fullu.

Stafakvilla í brisi er greindur ef brisi virkar illa og lípasi, sem brýtur niður fitu, er framleitt í ófullnægjandi magni.

Einnig er fyrirkomulag þróunarsjúkdómsins skipt í þrjá undirhópa:

1. Steatorrhea - vegna bilunar í meltingarkerfinu er vart við hlutlausa fitu í hægðum,
2. Creatorrhea - vegna vansogs næringarefna í þörmum eru feces köfnunarefni, fitusýrur og sápur,
3. Amylorrhea - í saur, greinist lífefnafræði sambland af hlutlausri fitu og fitusýrum.

Meingerð sjúkdómsins, að jafnaði, tengist því að líkaminn er ekki fær um að melta og taka upp fitu að fullu.

Sjaldgæfari orsök sjúkdómsins er skjótt brottflutning hægðar. Svipað ástand sést ef einstaklingur misnotar hægðalyf.

Einnig getur sjúkdómurinn valdið truflunum í smáþörmum, lifur og brisi. Oft er sökudólgur langvarandi brisbólga, sérstaklega ef hann er þróaður með bakgrunn áfengissýki.

Hjartadrep getur aðeins valdið sjaldgæfum tilvikum. Stöðnun galla getur leitt til óæskilegra afleiðinga, í þessu tilfelli hefur saur léttan skugga.

Merki um fylkisstærð

Ef einstaklingur fær skortreppu verður aðal einkenni sjúkdómsins tíð og skörp hvöt til að hægja. Á sama tíma hafa saur fljótandi samkvæmni, hægðin er mikil, hvöt myndast mjög oft. Í sumum tilvikum er sjúklingurinn þvert á móti með hægðatregðu.

Hvers konar þörmum fylgir myndun á veggjum salernisskálarinnar sem er erfitt að þvo feita og glansandi bletti. Saur geta verið hlutlausir, ljósir eða gráleitir að lit.

Sjúklingurinn þjáist af svima, uppþembu og gnýr í þörmum, stöðug þurrkun slímhúða í munni og nefi, svefnhöfgi, skertum árangri, reglulegu verkjaheilkenni.

Einnig hafa sjúklingar með greiningu á steatorrhea eftirfarandi einkenni:

• Þurr hósti, mikil tíð fljótandi hægðir,
• Verkir á svæði beina, liða og hryggs,
• Hratt þyngdartap og klárast, stundum greinist blóðleysi,
• Varirnar þorna og verða fölar, munnhornin sprunga,
• Í munnholinu sést merki um munnbólgu, tungan hefur skæran lit, papillurnar geta verið hrópaðar, tannholdið losnað og blætt.
• Vegna vanþróaðrar fitu undir húð þornar húðin, hýði, og hefur oft áhrif á margraða rauðbjúg.

Meðan á þreifingu stendur geta læknar greiningarstöðvarinnar greint tilfinningu um skvettu og gnýr í vinstri hluta kviðarins, á svæðinu við cecum. Milt og lifur eru ekki áþreifanleg.

Langvarandi stigið einkennist af bylgjupappi sjúkdómsins. Tímalengd eftirgjafar verður stundum styttri. Samtímasýkingar, taugasálfræðileg vandamál leiða til afturfalls. Svipað ástand kemur jafnvel fram án þess að virðist greinilegar ástæður.

Vegna meinafræðinnar er bráður skortur á fitu og próteinum, þar sem innri líffæri og vefir eru tæmdir. Maður skortir vítamín, nikótínsýru og fólínsýru. Þetta leiðir aftur til blóðpróteinsskorts, blóðkólesterólhækkunar, blóðfituhækkun, hvítfrumnafæð, ofstækkun, sjaldnar of háum blóðþurrð, blóðleysi, blóðkalsíumlækkun, blóðnatríumlækkun.

Mismunandi greining og meðferð sjúkdómsins

Til að greina rýrnun slímhúðarinnar ávísar læknirinn ritsjá. Með hjálp röntgenrannsóknar kemur í ljós hve bólga, stækkun og lækkun á tón brjóta slímhúðarinnar.

Lífsýni gerir þér einnig kleift að sjá hvort það er rýrnun, það eru engin endahár, villi eru stytt, sívalur þekju er undir eðlilegu stigi, frumukjarninn er staðsettur á óeðlilegum stað.

Í sumum tilfellum bólgnar vefir út og taugasóttin vansköpuð. Slíkt brot dregur merkjanlega úr frásogastarfsemi þarma.

1. Við skoðun á hægðum er hægt að greina feita samræmi. Hægðir eru oftast fljótandi og hafa léttan skugga.
2. Rannsóknarstofugreining sýnir of mikið magn af fitusýrum, fitu og sápum. Steatorrhea er greind ef hægðin inniheldur meira en 7 g af fitu.
3. Til að ákvarða nákvæma orsök brots á sundurliðun og frásogi fituefna er framkvæmd geislalæknisrannsókn. Til að útiloka sjúkdóma í brisi (viðbrögð brisbólga, sykursýki, blöðrur) er notað fituhleðslutækni.
4. Með forrituninni er hægt að bera kennsl á fjölda sjúkdóma í meltingarveginum.

Það er mikilvægt að meðhöndla ekki steatorrhea, heldur sjúkdóma sem leiddu til þróunar meinafræði. Meðferð er framkvæmd með lyfjum með hátt lípasainnihald, slíkar töflur eru með sérstaka himnu sem kemur í veg fyrir eyðingu ensíma þegar þau verða fyrir magasafa.

Læknirinn ávísar Pancytrate, Creon og Pancreatin, nota að auki sýrubindandi lyf: Sýrubindandi lyf: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, þau óvirkan áhrif maga sýru. Sjúklingnum er einnig ávísað saltsýru, kortisóni og nýrnahettubótarhormóni. Auk aðalmeðferðarinnar er önnur meðferð árangursrík.

Til að koma í veg fyrir enduruppbyggingu sjúkdómsins er bær og heilbrigð mataræði nauðsynleg. Sjúklingnum er ávísað meðferðarríku mataræði sem er auðgað með próteinum, vítamínum A, B12, B15, D, E, K. Nicotinic og askorbínsýra eru notuð sem viðbótarefni.

Ef einstaklingur er með merki um útbrot í bæklingum, skal gæta þess að taka vítamín P og K. Matseðillinn ætti að samanstanda af mjólk, kotasælu, fiski, fitusnauðum tegundum af kjöti, fitusnauðum fiski og kjötsoði.

Slíkt mataræði gerir það kleift að frásogast matinn betur. Til að bæta meltanleika er soðið kjöt og fiskur.

Hvernig á að meðhöndla langvarandi brisbólgu?

Með því að skrifa sjúklingi áætlun fyrir komandi meðferð setur læknirinn sértæk markmið. Það er nauðsynlegt:

• útrýma sársaukanum
• veita brisnum frið,
• lækka leyndarstarfsemi sína,
• bæta upp skort á brisi ensímum,
• Leiðrétting á skertu umbroti kolvetna (ef nauðsyn krefur).

Til að ná þessum markmiðum við meðferð án sjúklinga með skurðaðgerð með öllum afbrigðum langvinnrar brisbólgu, ætti að beita mismunandi aðferðum.

Flókin áhrif ýmissa meðferðarþátta (matarmeðferð, lyf, sjúkraþjálfunaraðgerðir osfrv.) Eru áhrifaríkari.

Lyfjameðferð

Við langvarandi brisbólgu er hægt að ávísa eftirfarandi lyfjum:

1. Vörur sem innihalda ensím. Þeir miða að því að draga úr álagi á brisi og flýta fyrir endurnýjun á vefjum. Meltingarensím auðvelda meltingu og aðlögun matar, auðvelda vinnu meltingarvegar. Með stöðugri neyslu þeirra hverfur ógleði, matarlyst birtist. Lyf sem innihalda ensím fela í sér: Creon, Pancreatin osfrv.
2. Sýrubindandi lyf sem draga úr sýrustigi. Samkvæmt meginreglunni um verkun er þeim skipt í: frásoganlegt (Rennie) og ósoganlegt (Almagel, Maalox). Sogsdælur veita skjótan, en skammtímaléttir. Aðgerðin sem ekki frásogast er lengri, áhrifin eiga sér stað nokkurn tíma eftir gjöf.
3. Og verkjalyf miða að því að losna við sársaukann sem verður við brisbólgu á tímabili versnunar. Krampastillandi lyfjum (No-shpa, Papaverine) er ávísað til að létta krampa á aðal brisi.
4. Ávísunarlyfjum (Famotidine, Omeprazol) er ávísað til að hlutleysa sýru.
5. Bólgueyðandi lyf (Diclofenac) draga úr sársauka með því að draga úr bólgu í brisi.
6. Með því að draga úr virka seytingu kirtilsins eru lyf (Octreotide, Sandostatin) notuð við versnun langvarandi brisbólgu, með miklum sársauka, ekki stöðva krampar.
7. Prokinetics (Motilium, Tserukal) eru notuð til að bæla ógleði vegna uppkasta við versnun.

Meðferð við versnun langvinnrar brisbólgu

Eiginleikar meðferðar við alvarlegri árás samanstendur af ströngri fylgi við hvíld í rúminu, mataræði og því að taka viðeigandi lyf aðeins á sjúkrahúsi, þar sem það er raunveruleg ógn ekki aðeins fyrir heilsuna, heldur einnig mannslífið. Áður en sjúkrabíllinn kemur skal sjúklingur fá skyndihjálp:

• Algjört hungur.
• Berið kalt á brisi svæðið.
• Heill hvíld og hvíld í rúminu.

Margir sjúklingar vilja skýra hve lengi versnun langvinnrar brisbólgu getur varað? Læknar leggja áherslu á að í flestum þáttum sé afturfall sjúkdómsins ekki lengra en 7 dagar.

Aukalyf til að draga úr verkjum:

• ensím (Creon eða Pangrol),
• krampastillandi lyf (drotaverine eða papaverine),
• róteindadæluhemlar (lansoprazol, rabeprazol).

Til að losa brisi þarf að nota:

• mataræði með ströngu fituhömlun eða fullkominni hungri í nokkra daga,
• fullkomið útilokun áfengis og reykinga,
• octreotide er lyf sem er hliðstætt brisi hormónið somatostatin.

Skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu:

• hringvöðva með hindrun á hringvöðva Oddi,
• skurð á steinum í göngunum í brisi með hindrun á reikni
• opnun og hreinlætisaðgang á hreinsuðum foci (ígerð, phlegmon, blöðrur),
• Brjósthol (að hluta til eða að hluta),
• legslímu, splanhectomy (skurð á taugum sem stjórna seytingu kirtilsins), að hluta
• kviðskerðing (resection),
• fjarlægja gallblöðru við fylgikvilla stóru gallgöngunnar og gallblöðru,
• aðferðir til að búa til umstreymi gallgalla til að létta álagi frá helstu brisi í meltingarfærum (wirsungoduodenostomy, osfrv.).

Meginreglur um mataræði og næringu

Hjá fullorðnum verður sjúkdómurinn langvinnur, sem þýðir að rétt þarf að huga að næringu þar sem hann getur komið í veg fyrir versnun. Hver versnun hefur í för með sér að skipt er um venjulega trefjakirtlavef. Þess vegna, í gegnum árin, þróar sjúklingur skertri utanfrumu og utan meltingarvegi.

Grunnreglur næringar við langvarandi brisbólgu:

1. Mataræði nr. 5p fyrir langvarandi brisbólgu kveður á um innleiðingu fleiri próteins í mataræðinu vegna útiloka fitu og kolvetna. Einnig er nauðsynlegt að láta af grófum plöntutrefjum og feitu kjöti.
2. Steiktur matur er ekki leyfður. Mælt er með mat til að elda í tvöföldum katli, plokkfiskur og baka í eigin safa.
3. Allar vörur sem valda meltingartruflunum og auka framleiðslu ensíma eru einnig undanskildar af valmyndinni.
4. Matur með mataræði sjúklings fyrir langvarandi brisbólgu ætti að vera í jafnvægi í samsetningu hans, diskar eru bornir fram á heitum og hálf-fljótandi formi.
5. Maturinn er brotinn, samanstendur af 5-6 máltíðum, með skömmtum af litlu magni.
6. Algjört bann við notkun áfengra drykkja útilokar helsta áhættuþátt brisi.
7. nýrra matvæla ætti að kynna vandlega í litlum skömmtum.
8. Hætta skal með minnstu vanlíðan til að ná meiri stöðugleika í brisi,
9. Ráðleggingar um ítarlega tyggingu matvæla henta einnig heilbrigðum líkama, en með sjúkdóm í brisi þarf að fylgjast sérstaklega vel með þessari reglu, jafnvel þótt súpa sé borin fram.

Mataræði með versnun langvinnrar brisbólgu, þrátt fyrir takmarkanirnar, er mjög fjölbreytt. Það er leyfilegt að taka með í mataræðið:

• magurt kjöt og alifugla,
• soðinn feitur fiskur,
• grænmetisæta grænmetisósu,
• grænmetisætusúpur með hrísgrjónum, með vermicelli, með bókhveiti, semolina, haframjöl,
• soðið maukað grænmeti (kartöflur, gulrætur, kúrbít, blómkál, grasker),
• eggjakökur úr 2 eggjum,
• fitufríar mjólkurafurðir, ósýrur og fituríkur kotasæla, sýrður rjómi og rjómi í hófi, súrmjólkurafurðir,
• þroskaðir ávextir með litla sýrustig, kartöflumús, bakað epli,
• stewed ávöxtur og veikt te með sítrónu,
• hóflegt magn af smjöri og jurtaolíu,
• korn soðið í vatni og mjólk í hlutfallinu 1: 1,
• soðið pasta,
• sykurlausar smákökur og heimabakað kex úr hveitibrauði.

Sjúklingar eru frábending diskar með sokogonnym aðgerð:

• kjöt
• bein
• sveppir og fiskasoð,
• steikt matvæli.

Bráðnauðsynlegt er höfnun áfengra drykkja, þar sem þau eru öflug örvandi áhrif á seytingu brisi.

Á tímabili eftirgjafar stækkar listinn yfir afurðir og skráning grænmetis og ávaxta er þegar sýnd og í hráu formi. Grænmeti er notað sem hluti af salötum, meðlæti, vinaigrettes og sem sjálfstæðir réttir. Til viðbótar við korn getur þú búið til pilaf með þurrkuðum ávöxtum og soðnu kjöti, pasta, grynjum. Súpur eru soðnar ósoðnar og rauðrófur, borscht og hvítkálssúpa kynntar vandlega. Til að bæta smekkinn með heimabökuðum sósum og kryddi.

Við langvarandi brisbólgu er oft ávísað meðferðarnámskeiði til að taka steinefni. Til að ná fram áhrifunum drekka þeir vatn ekki til að svala þorsta sínum, en samkvæmt ráðleggingum um inntöku, ákveðnar tegundir af því og samkvæmt tilteknu kerfi.

Úthlutaðu námskeiði vatnsinntöku vörumerkja Essentuki nr. 4, Borjomi og Smirnovskaya, með sérstök áhrif á brisi:

• koma í veg fyrir staðnaða ferla í gallrásum, í brisi sjálfri,
• draga úr hættu á bólguferlum,
• staðla vinnu maga og þarma.

Horfðu á myndbandið: Steatorrhea - Happy Birth Dead, Mr President LIVE (Maí 2024).