Hvernig á að nota lyfið Simbalta?

Því miður eykst fjöldinn allur af fólki sem þjáist af þunglyndi, tauga- og sálrænum kvillum á hverju ári. Erfitt er að segja hver ástæðan er en hraðari lífshraði, ábyrg vinna, skilningsleysi í fjölskyldunni, vandamál í persónulegu lífi - allt þetta getur valdið hvati áfalls, álags eða valdið taugaveiklun eða þunglyndi.

Með slíkum sjúkdómum eða grun um þá er brýnt að hafa samband við geðlækna, taugalækna. Oft, án hjálpar þeirra, getur einstaklingur ekki komist úr kúguðu ástandi og haldið áfram að lifa eðlilegu lífi. Að auki breytast oft þessir sjúkdómar í harmleik: sjálfsvíg, dauðsföll, vegna vonlausrar ástands, skorts á gleði og merkingu í lífinu.

Oftast, til að endurheimta líkamann, ráðleggja læknar að taka námskeið gegn þunglyndislyfjum, sem á nokkuð stuttum tíma getur komið manni aftur til lífs.

Eitt af lyfjum þunglyndisflokksins er lyfið Simbalta, sem oft er ávísað af læknum til sjúklinga.

Simbalta er alvarlegt lyf sem móttaka er óásættanleg án skipunar læknis og reglulega eftirlit með ástandi sjúklings!

Lyfjaaðgerðir

Í fyrirmælum lyfsins Symbalta er greint frá því að áhrif lyfsins séu tengd ferlinu við upptöku serótóníns, eins og mörg önnur lyf með svipaða stefnu. Ef við tölum um alþjóðlegt nafn lyfsins, þá er það að finna undir nafninu Duloxetine. Það er þetta efni sem er virkt.

Frábendingar

Eins og á við um öll lyf hefur lyfið Symbalt frábendingar. Við eftirfarandi sjúkdóma og aðstæður er meðferð með þessu lyfi ekki framkvæmd:

• með aukinni næmi fyrir virka efninu duloxetin,
• samtímis notkun lyfja - MAO hemlar,
• meðan á brjóstagjöf stendur,
• með greiningu á hornlokun gláku,
• undir 18 ára aldri.

Gæta skal varúðar og aðeins undir eftirliti læknis er hægt að nota lyfið í tilfellum versnunar geðhæðar og hypomanísks ástands, ekki aðeins á núverandi augnabliki, heldur einnig við blóðleysið. Sama á við flogaveiki (þ.mt sjúkrasaga). Undir eftirliti læknis ættu sjúklingar með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi að vera í hættu og geta myndað gláku í hornhorni.

Á meðgöngu er lyfinu ávísað stranglega samkvæmt fyrirmælum sérfræðings. Ef auknar líkur eru á sjálfsvígstilraunum, getur þú notað Simbalta eingöngu undir eftirliti læknis.

Hugsanlegar aukaverkanir meðferðar

Lyfið er nokkuð alvarlegt þar sem leiðbeiningar fyrir Simbalta innihalda tæmandi lista yfir hugsanlegar aukaverkanir sem geta komið fram við meðhöndlun á þeim.

1. Í u.þ.b. 10% tilvika (og þetta er talin tíð viðbrögð) geta sundl, svefntruflanir (bæði svefnleysi og öfugt syfja), ógleði, munnþurrkur, hægðatregða og höfuðverkur komið fram meðan Simbalt er tekið.
2. Mun sjaldgæfari hjá sjúklingum sem nota lyfið eru uppköst, niðurgangur, minnkuð matarlyst og líkamsþyngd á þessum bakgrunni, skjálfti, sviti, minnkuð kynhvöt, sjónvandamál í formi óskýrra mynda, konur hafa hitakóf og karlar hafa minnkað styrk, sáðlátasjúkdóma .
3. Sjúklingar með taugakvilla af völdum sykursýki meðan á meðferð með Simbalt stendur geta hækkað blóðsykursgildi þegar þeir taka tóma magapróf.

Að auki geta aukaverkanir einnig komið fram þegar notkun lyfsins er hætt: meðal fráhvarfseinkenna tilkynntu sjúklingar um höfuðverk, sundl og ógleði.

Í tilvikum ofskömmtunar lyfja, uppköst, minnkuð matarlyst, ataxía, krampar, skjálfti. Ekki hefur verið bent á mótefni gegn lyfinu Simbalta og því ættu þeir, meðan á meðferð stendur, að fylgjast nákvæmlega með þeim skömmtum sem læknirinn hefur ávísað.

Hvernig á að taka lyfið

Móttaka Simbalta fer ekki eftir fæðuinntöku. Form lyfsins er sýruhylki. Þeir verða að gleypa án þess að mylja eða tyggja. Ekki er mælt með þynningu í vökva eða blandað með mat.

Venjulega ávísað einu sinni á dag í 60 mg skammti. Ef nauðsyn krefur skal auka skammtinn í 120 mg og taka lyfið tvisvar á dag. 120 mg skammtur er talinn hámark daglegra nota.

Við nýrnabilun er byrjunarskammturinn minnkaður í 30 mg á dag.

Hafa ber í huga að notkun Simbalta hamlar geðhvörfum, getur dregið úr minnisstarfsemi.

Þess vegna ætti að takmarka atvinnu við meðferð með þessu geðdeyfðarlyfi við hugsanlega hættulegar athafnir þar sem þörf er á auknum styrk athygli og hraða viðbragða.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtarform - hylki: hart, gelatín, ógegnsætt:

• 30 mg: stærð nr. 3, með bláum hettu sem auðkenniskóðinn „9543“ er notaður í grænu bleki, og hvítt málmur þar sem skammtamerkið er merkt „30 mg“ í grænu bleki,
• 60 mg: stærð nr. 1, með bláu loki sem auðkenniskóðinn „9542“ er notaður á með hvítu bleki og grænu tilfelli sem skammtamerkið er „60 mg“ í hvítu bleki.

Innihald hylkjanna: kögglar frá hvítum til gráhvítum.

Pökkun efnablöndunnar: 14 hylki í þynnu, í pappaöskju með 1, 2 eða 6 þynnum.

Virkt efni: duloxetin (á formi hýdróklóríðs), í 1 hylki - 30 eða 60 mg.

• innihald hylkja: tríetýl sítrat, kornað sykur, súkrósa, hýprómellósi, súkkínat, hýprómellósa asetat, talkúm, hvítt litarefni (hýprómellósi, títantvíoxíð),
• skel: gelatín, indigókarmin, natríumlárýlsúlfat, títantvíoxíð og járnlitunaroxíð gult - í hylkjum 60 mg,
• yfirprentun: 30 mg hylki - TekPrint ™ SB-4028 grænt blek, 60 mg hylki - TekPrint ™ SB-0007P hvítt blek.

Ábendingar til notkunar

• almennur kvíðaröskun (GAD),
• þunglyndi
• verkjaform úttaugakvilla af völdum sykursýki,
• langvarandi verkjaheilkenni stoðkerfisins (þar með talið það sem orsakast af slitgigt í hnélið og vefjagigt, auk langvarandi verkja í mjóbaki).

Skammtar og lyfjagjöf

Töflurnar á að taka til inntöku: gleypa heilar og drekka með vatni. Borða hefur ekki áhrif á virkni lyfsins, þó ætti ekki að bæta töflum í matinn eða blanda þeim með vökva!

Ráðlagðir skammtar

• þunglyndi: upphaflegur og venjulegur viðhaldsskammtur - 60 mg einu sinni á dag. Yfirleitt sést framför eftir 2-4 vikna notkun lyfsins, en til að koma í veg fyrir bakslag er ráðlagt að halda meðferð áfram í nokkra mánuði. Í endurteknum tilfellum þunglyndis hjá sjúklingum sem svara jákvætt við meðferð með duloxetin er langtímameðferð í skammtinum 60-120 mg möguleg,
• almennur kvíðaröskun: ráðlagður skammtur er 30 mg, ef áhrifin eru ófullnægjandi er hann aukinn í 60 mg. Ef um er að ræða samhliða þunglyndi er upphafsskammtur og viðhaldsskammtur daglega 60 mg, með ófullnægjandi svörun við meðferð, hann er aukinn í 90 eða 120 mg. Til að koma í veg fyrir bakslag er ráðlagt að halda meðferð áfram í nokkra mánuði,
• sársaukafullt form úttaugakvilla vegna sykursýki: upphafsskammtur og venjulegur viðhaldsskammtur - 60 mg einu sinni á dag, í sumum tilvikum er mögulegt að auka dagskammtinn í 120 mg. Fyrsta mat á svörun við meðferð fer fram eftir 2 mánaða meðferð og síðan - að minnsta kosti einu sinni á 3 mánaða fresti,
• langvarandi verkjaheilkenni stoðkerfisins: fyrstu viku meðferðar - 30 mg einu sinni á dag, síðan 60 mg einu sinni á dag. Notkun stærri skammta hefur ekki betri áhrif en tengist hærri tíðni aukaverkana. Meðferðarlengd er allt að 3 mánuðir. Ákvörðunin um nauðsyn þess að lengja meðferðartímann er tekin af lækninum sem mætir.

Á fyrstu tveimur vikum GAD meðferðar er öldruðum sjúklingum ávísað Simbalt í 30 mg sólarhringsskammti og síðan, með góðu umburðarlyndi, er skammturinn aukinn í 60 mg. Þegar ávísað er lyfinu fyrir aðrar ábendingar þarf aldrað fólk ekki að aðlaga skammta.

Forðast skal snarlega stöðvun meðferðar þar sem fráhvarfseinkenni geta myndast. Mælt er með því að minnka skammtinn smám saman á 1-2 vikur.

Aukaverkanir

Flestar aukaverkanirnar eru vægar eða í meðallagi, komu fram í upphafi meðferðar og meðan á meðferð stóð minnkaði venjulega alvarleika þeirra.

Í klínískum rannsóknum komu fram aukaverkanir frá eftirfarandi kerfum og líffærum:

• Meltingarfæri: mjög oft - munnþurrkur, ógleði, hægðatregða, oft meltingartruflanir, uppköst, kviðverkir, niðurgangur, vindgangur, sjaldan - barkaköst, meltingartruflanir, magabólga, meltingarfærablæðing, sjaldan - slæmur andardráttur munnbólga, blóðug hægð,
• Lifur og gallvegur: sjaldan - bráður lifrarskemmdir, lifrarbólga, sjaldan - gula, lifrarbilun,
• Umbrot og næring: mjög oft - lystarleysi, sjaldan - blóðsykurshækkun, sjaldan - blóðnatríumlækkun, ofþornun, heilkenni ófullnægjandi seytingar ADH (sykursýkishormóns),
• Hjarta- og æðakerfi: oft - blóðþurrð, hjartsláttarónot, sjaldan - hækkaður blóðþrýstingur, réttstöðuþrýstingur, hraðtaktur, köld útlimum, yfirlið, hjartsláttartruflanir í æð, sjaldan - háþrýstingur,
• Öndunarfæri: oft - verkir í meltingarvegi, geispar, sjaldan - nefblæðingar, tilfinning um þyngsli í hálsi,
• Stoðkerfi: oft stífni í vöðva, verkir í stoðkerfi, vöðvakrampar, sjaldan vöðvakrampar, sjaldan trismus,
• Húð og undirhúð: oft - kláði, útbrot, sviti, sjaldan - snertihúðbólga, ljósnæmi, ofsakláði, mar, sviti, nætursviti, sjaldan - ofsabjúgur, Stevens-Johnson heilkenni, örsjaldan - vefjameðferð,
• Þvagfærakerfi: oft - tíð þvaglát, sjaldan - þvaglát, næturþvottur, veikt þvagflæði, þvagteppa, erfiðleikar við að hefja þvaglát, sjaldan - óvenjuleg lykt af þvagi,
• Kynfæri og brjóstkirtill: oft - ristruflanir, sjaldan - kynlífsvandamál, brot á sáðlát, seinkað sáðlát, verkir í eistum, óreglulegar tíðir, kvensjúkdómar, sjaldan - galaktorrhea, einkenni tíðahvörf, ofurprolactinemia,
• Taugakerfið og sálarinnar: mjög oft - höfuðverkur, svefnleysi, sundl, syfja, oft kvíði, æsingur, fullnægingarsjúkdómur, minnkuð kynhvöt, óvenjulegir draumar, náladofi, skjálfti, ósjaldan aukinn pirringur, hreyfitruflanir, minnkuð svefngæði, kviðleysi, svefnhöfgi , athyglisbrest, dysgeusia, eirðarleysi í fótleggsheilkenni, vöðvakvilla, marblæðing, sinnuleysi, sjálfsvígshugsanir, ráðleysi, sjaldan geðshrærandi óróleiki, krampar, serótónínheilkenni, utanstrýtusjúkdómar, ofskynjanir, föt Síðari hegðun, oflæti, óvild og árásargirni,
• Skynfæri: oft - eyrnasuð, óskýr sjón, sjaldan - skert sjón, vöðvaverkir, eyrnaverkir, svimi, sjaldan - auguþurrkur, gláku,
• Innkirtlakerfi: sjaldan - skjaldvakabrestur,
• Ónæmiskerfi: sjaldan - ofnæmi, bráðaofnæmisviðbrögð,
• Gögn úr rannsóknarstofu og hjálparrannsóknum: oft - lækkun á líkamsþyngd, sjaldan - aukning á styrk kalíums í blóði, aukning á styrk bilirubins, kreatín fosfókínasa, basískum fosfatasa, lifrarensíni og gamma-glutamyl transferasa, aukning á líkamsþyngd, meinafræðileg frávik lifrarensíma, sjaldan - aukning á þéttni lifrar kólesteról í blóði
• Smitsjúkdómar: sjaldan - barkabólga,
• Almennir kvillar: Mjög oft - aukin þreyta, oft - breyting á smekk, falli, sjaldan - kuldatilfinning, kuldahrollur, hitatilfinning, þorsti, lasleiki, skert gangtegund, óhefðbundin tilfinning, brjóstverkur.

Með skyndilegri niðurfellingu lyfsins framleiðir Sybalta lyfið í flestum tilfellum „fráhvarfsheilkenni“ sem birtist af eftirfarandi einkennum: skyntruflanir, syfja, máttleysi, pirringur, svimi, kvíði eða æsing, svefntruflanir, höfuðverkur, skjálfti, ógleði og / eða uppköst, niðurgangur, svimi og ofsvitnun.

Sérstakar leiðbeiningar

Meðan á meðferð með Simbalt stendur hjá sjúklingum sem þjást af slagæðarháþrýstingi eða öðrum hjarta- og æðasjúkdómum er mælt með því að stjórna blóðþrýstingi.

Sjúklingar sem eru í aukinni hættu á sjálfsvígum meðan á lyfjameðferð stendur ættu að vera undir eftirliti læknis.

Á meðferðartímabilinu er mælt með að gæta varúðar við notkun vélræns búnaðar og þegar unnið er með hættulegan búnað.

Lyfjasamskipti

Ekki skal nota lyfið Simbalta samtímis mónóamínoxíðasa hemlum og einnig innan 14 daga eftir að þau eru hætt, vegna hættu á að fá serótónínheilkenni. Eftir að meðferð með duloxetini er hætt, ættu að líða að minnsta kosti 5 dagar áður en monoamine oxidase hemlar eru skipaðir.

Duloxetin er ávísað með varúð og í lægri skömmtum samtímis með hemlum á CYP1A2 ísóensíminu (t.d. kínólón sýklalyfjum), lyfjum sem aðallega umbrotna fyrir tilstilli CYP2D6 ísóensímkerfisins og hafa þröngan lækningavísitölu.

Með samtímis gjöf með öðrum leiðum / efnum sem hafa serótónínvirka verkun er þróun serótónínheilkennis möguleg.

Lyfið Symbalt er notað með varúð samtímis þríhringlaga þunglyndislyfjum (amitriptyline eða clomipramine), triptans eða venlafaxine, tramadol, Jóhannesarjurt, tryptófan og finidine.

Við samtímis notkun með segavarnarlyfjum og segavarnarlyfjum er hætta á blæðingum mögulega aukin, því er duloxetin með þessum lyfjum ávísað með varúð.

Hjá reykingamönnum lækkaði styrkur duloxetins í plasma um tæp 50% samanborið við þá sem ekki reykja.

Lyfjafræðilegur hópur

Symbalta tilheyrir flokki þunglyndislyfja. Undirhópur lyfsins er sértækur serótónín og norepinephrine endurupptökuhemlar. Eins og flest lyf í þessum hópi, hefur Symbalta veika getu til að hamla og taka upp dópamín, sem veldur miklum fjölda aukaverkana lyfsins.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Symbalta tilheyrir flokknum sértæka serótónín og noradrenalín endurupptökuhemla. Þetta þýðir að lyfið hindrar val á aðeins tveimur efnum úr utanfrumurými taugakerfisins í taugafrumur: noradrenalín og serótónín. Hins vegar, eins og flestir fulltrúar þessa hóps, hefur symbalt lítil áhrif á umbrot dópamíns.

Þessir þrír milligöngumenn: serótónín, noradrenalín og dópamín - eru ábyrgir fyrir tilfinningalegum hlutum sálarinnar. Með lækkun á einbeitingu þeirra þróast þunglyndi, kvíði, svefntruflanir og ýmsir tilfinningalegir og hegðunarraskanir. Í þessu tilfelli er mikilvægt að draga úr styrk ekki inni í frumunum, heldur í rýmunum þar á milli.

Tákn eykur innihald miðla milli frumna, sem leiðir til smám saman aukningu á myndun þeirra með frumum og útskilnað í innanfrumu rýmið. Þetta fyrirkomulag veldur aukningu á skapi með kerfisbundinni lyfjagjöf og minnkun kvíða.

Simbalta hefur mjög takmarkaðan lista yfir ábendingar til notkunar. Markmið lyfsins er réttlætanlegt í eftirfarandi tilvikum:

• Meðferð við endurteknum þunglyndisröskun, núverandi þáttur í alvarlegu þunglyndi,
• Einn þáttur af alvarlegu þunglyndi,
• Alvarlegt taugakvillaheilkenni,
• Taugakvillar hjá sjúklingum með sykursýki,
• Kvíðaöskun.

Simbalta er ekki notað til meðferðar á vægu til miðlungs þunglyndi, það er ekki notað til að koma í veg fyrir þunglyndi og meðhöndla svefnleysi. Sjúklingum með fóbíum er einnig bent á að taka meðferð með léttari lyfjum. Almennt er Symbalta notað í tilvikum þar sem meðferð með öðrum lyfjum getur verið ófullnægjandi.

Ofskömmtun

Í klínískum rannsóknum sáust engin banvæn útkoma með ofskömmtun samsíbrats. Yfir ráðlagður skammtur getur leitt til þróunar serótónínheilkennis, ásamt óráði, óráð og ofskynjunum. Að auki er brot á meðvitund mögulegt allt að dái. Oft á sér stað með lítilli ofskömmtun, syfja, uppköst og aukning á hjartslætti. Í mjög sjaldgæfum tilvikum krampakenndheilkenni.

Engin sérstök meðferð er til við ofskömmtun symbalta. Afeitrunarmeðferð fer fram.

Leiðbeiningar um notkun

Við þunglyndisröskun og langvinnum verkjum er meðferðarskammtur að meðaltali 60 mg. Lyfið á að vera drukkið einu sinni á dag, að vali að morgni eða á kvöldin. Verði þessi meðferð árangurslaus er skammturinn aukinn í hámarks mögulegt - 120 mg. Í þessu tilfelli er dagskammtinum skipt í tvö skipti - á morgnana og á kvöldin, eitt hylki. Hægt er að meta árangur meðferðar eftir 8 vikur.

Við kvíðaröskun er upphafsskammturinn lægri. Í þessu tilfelli er Symbalta ávísað 30 mg einu sinni á dag. Ef meðferð bregst, er hægt að tvöfalda skammtinn, einnig skipta honum í tvo skammta. Smátt og smátt geturðu aukið skammtinn um 30 mg og síðan aðra 30 mg og náð hámarksskammti sem nemur 120 mg. Ekki er mælt með því að fara yfir þetta gildi vegna hættu á aukaverkunum. Væntanleg áhrif munu birtast eftir 4 vikna gjöf.

Hylki eru skoluð niður með miklu vatni, fæðuinntaka hefur ekki áhrif á frásog lyfsins.

Það eru aðeins nokkrar hliðstæður sem hafa sama virka efnið og symbalta, þar á meðal:

Að auki eru til lyf sem eru hluti af sama lyfjafræðilegum hópi og hafa svipaðan verkunarhátt. Má þar nefna:

Öll þessi lyf eru ekki skiptanleg.

Regina P.: „Ég tók Symbalt í um sex mánuði í tengslum við alvarlegt þunglyndi. Lyfið hjálpaði mér, en ekki strax. Í um það bil fyrsta mánuðinn var ég svimi og höfuðverkur, en ég tók ekki eftir áhrifum lyfsins. Um það bil mánuði síðar leið öll aukaverkunin og skapið byrjaði að bæta smám saman. Ég hef tekið Simbalt í 4 mánuði þar til ég losaði mig alveg við þunglyndi. “

Denis M.: „Ég byrjaði að taka Simbalt vegna stöðugrar kvíða. Ég hef þjáðst af almennum kvíðaröskun frá barnæsku og er reglulega meðhöndluð á sjúkrahúsinu. Hann tók 30 mg, en það höfðu engin áhrif. Þegar skammtar voru auknir fór kvíði minn að minnka, en skjálfti í handleggjum og fótleggjum birtist, blóðþrýstingur fór að aukast. Ég varð að hætta að drekka Simbalt og skipta yfir í annað lyf. “

Umsögn geðlæknis: „Á innlendum markaði þunglyndislyfja er Symbalta ekki vinsælasta lyfið. Hann berst mjög á áhrifaríkan hátt jafnvel við langt gengin þunglyndi, en það eru nokkrir pyttar. Í fyrsta lagi, mikill fjöldi aukaverkana takmarkar mjög tilgang lyfsins. Sjúklingurinn verður að gangast undir ítarlega skoðun áður en hann fær lyfið. Að auki ætti að byrja að taka einkennin aðeins á sjúkrahúsi undir eftirliti. Þetta tengist aukinni hættu á sjálfsvígstilraunum hjá næmum sjúklingum með alvarlegt þunglyndi. Að jafnaði kjósa læknar öruggari lyf og nota samheiti sem varabúnað. Samstarfsmenn vesturlanda ávísa Symbalt oftar. “

Lyfhrif

Duloxetin er þunglyndislyf, serótónín og norepinephrine endurupptökuhemill og upptaka dópamíns er illa bæluð. Efnið hefur ekki verulega sækni í histamínvirka, dópamínvirka, adrenvirka og kólínvirka viðtaka.

Við þunglyndi er verkunarháttur duloxetins byggður á bælingu á endurupptöku serótóníns og noradrenalíns, vegna þess að noradrenergic og serotonergic taugaboð aukast í miðtaugakerfinu.

Efnið hefur miðlægan búnað til að bæla sársauka, fyrir sársauka í taugalyfjafræði kemur þetta aðallega fram með aukningu á þröskuldi næmra verkja.

Lyfjahvörf

Duloxetin eftir inntöku frásogast vel. Frásog hefst 2 klukkustundum eftir að Simbalta er tekið. Tími til að ná til C_hámark (hámarksstyrkur efnisins) - 6 klukkustundir. Borða C_hámark Það hefur engin áhrif, þó að aukning sé á tímanum sem það tekur að ná þessum vísir allt að 10 klukkustundir, sem óbeint dregur úr frásogastigi (um 11%).

Dreifingarrúmmál duloxetins virðist vera um það bil 1640 lítrar. Efnið tengist vel plasmapróteinum (> 90%), aðallega albúmíni og α₁súrt globulin. Truflanir í lifur / nýrum hafa ekki áhrif á bindingu plasmapróteina.

Duloxetin gengst undir virkt umbrot, umbrotsefni þess skiljast aðallega út í þvagi. Ísóensímin CYP2D6 og CYP1A2 hvata myndun tveggja helstu umbrotsefna - 4-hýdroxýduloxetín glúkúróníð og 5-hýdroxý, 6-metoxýdúloxetínsúlfat. Þeir hafa ekki lyfjafræðilega virkni.

T_1/2 (helmingunartími) efnisins - 12 klukkustundir. Meðalúthreinsun er 101 l / klst.

Hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (á lokastigi langvarandi nýrnabilun) sem eru í blóðskilun, eru C gildi_hámark og AUC (miðlungs útsetning) fyrir duloxetin aukast um 2 sinnum. Í þessum tilvikum er nauðsynlegt að huga að hagkvæmni þess að minnka skammt af Simbalta.

Með klínískum einkennum um lifrarbilun er hægt að taka eftir hægari umbrot og útskilnað efnisins.

Samspil

Vegna hættu á serótónínheilkenni ekki ætti að nota lyfið með hemlum MAO og aðrar tvær vikur eftir að meðferð var hætt MAO hemlar.

Sameiginlegar móttökur með möguleika ensímhemlarCYP1A2og CYP1A2 getur valdið aukningu á lyfjainnihaldi.

Gæta skal varúðar þegar þau eru notuð ásamt öðrum lyfjum sem hafa áhrif á taugakerfið, þar með talið áfengi.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum þegar það er notað með öðrum serótónín upptökuhemlar og serótónísk lyf mögulegt útlit serótónínheilkenni.

Gæta skal varúðar þegar Symbalts er notað með lyfjum sem umbrotna af ensímkerfinu.CYP2D6.

Sameiginleg móttaka með segavarnarlyf getur valdið blæðingum í tengslum við milliverkun lyfjafræðilegrar eðlis.

Umsagnir um Simbalt

Umsagnir lækna um Simbalt og umsagnir um Simbalt á vettvangi meta lyfið vel sem meðferð þunglyndi og taugakvillaHins vegar hefur lyfið ákveðnar takmarkanir í notkun vegna mikillar hættu á „fráhvarf“ heilkenni.

Simbalta, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Tákn hylkja eru tekin til inntöku, óháð máltíðinni, gleypt í heilu lagi, án þess að brjóta á meltingarveginn.

• þunglyndi: upphafsskammtur og viðhaldsskammtur - 60 mg einu sinni á dag. Meðferðaráhrifin koma venjulega fram eftir 2-4 vikna meðferð. Klínískar rannsóknir á hagkvæmni og öryggi skammta á bilinu 60 mg til 120 mg á dag hjá sjúklingum sem svara ekki upphafsskammtinum hafa ekki staðfest bata á ástandi sjúklings. Til að koma í veg fyrir bakslag er mælt með því að halda áfram að taka Symbalts í 8-12 vikur eftir að svörun hefur verið náð við meðferðinni. Sýnt er fram á að sjúklingar með sögu um þunglyndi og jákvætt svar við duloxetin meðferð taka Symbalt í skammtinum 60-120 mg á dag í langan tíma,
• almennur kvíðaröskun: upphafsskammturinn er 30 mg á dag, með ófullnægjandi svörun við meðferð, getur þú aukið upp í 60 mg, sem er viðhaldsskammtur fyrir flesta sjúklinga. Upphafsskammtur og viðhaldsskammtur fyrir sjúklinga með samhliða þunglyndi er 60 mg á dag. Með góðu þoli meðferðar er mælt með aukningu á skammti í 90 mg eða 120 mg til að ná fram klínískri svörun. Eftir að hafa náð stjórn á ástandi sjúklings, ætti að halda meðferð áfram í 8-12 vikur til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn komi aftur. Hjá öldruðum sjúklingum skal taka 30 mg upphafsskammt í tvær vikur áður en skipt er yfir í 60 mg eða meira á dag,
• verkjaform útlægrar taugakvilla með sykursýki: upphafs- og viðhaldsskammtur - 60 mg einu sinni á dag, ef þörf krefur, er hægt að auka það. Meta skal meðferðaráhrifin eftir 8 vikna reglulega notkun Simbalta. Ef ekki er nægjanlegt svör við upphaf meðferðar, eftir þennan tíma, er ólíklegt. Læknirinn ætti að meta klínísk áhrif reglulega, á 12 vikna fresti,
• langvinnir verkir í stoðkerfi: upphafsskammturinn er 30 mg 1 sinni á dag í eina viku og síðan er sjúklingum ávísað 60 mg 1 sinni á dag. Meðferðin er 12 vikur. Hæfni til lengri notkunar er ákvörðuð af lækninum sem leggur stund á hvert annað, með hliðsjón af þoli Simbalta og klínísku ástandi sjúklings.

Við nýrnabilun með CC 30-80 ml / mín. Er ekki þörf á aðlögun skammta.

Vegna hættunnar á fráhvarfseinkennum er hætta á meðferð með því að minnka skammt Symbalts smám saman innan 1-2 vikna.

Meðganga og brjóstagjöf

• meðganga: Einungis má nota Symbalta undir eftirliti læknis í þeim tilvikum sem ávinningur móðurinnar er verulega hærri en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið, þar sem reynsla af notkun lyfsins hjá þessum sjúklingahópi er ekki vel skilin,
• Brjóstagjöf: ekki má nota meðferð.

Meðan á meðferð með duloxetin stendur, ef um er að ræða skipulagningu eða byrjun meðgöngu, er nauðsynlegt að láta lækninn vita um þetta.

Notkun sértækra endurupptökuhemla serótóníns á meðgöngu, sérstaklega á síðari stigum, getur aukið líkurnar á viðvarandi lungnaháþrýstingi hjá nýburum.

Í tilvikum þar sem móðirin notar Simbalta á síðari stigum meðgöngu hjá nýburum, er hægt að sjá fráhvarfseinkenni, sem einkennist af skjálfta, lágum blóðþrýstingi, fæðingarerfiðleikum, heilkenni aukins taugaviðbragða, krampa og öndunarörðugleikaheilkennis. Flestir þessara kvilla koma venjulega fram við fæðingu eða fyrstu dagana eftir fæðingu.