Frestun sinkinsúlín með inndælingu vegna sykursýki

Stöðvun á kristallaðu sinkinsúlíni til inndælingar (insúlín „K“ ultralente) - langverkandi insúlín undirbúningur til meðferðar á sykursýki.

Sviflausn á kristallaðu sinkinsúlíni vísar til langvarandi verkunar á sykurlækkandi lyfjum, sem eiga sér stað 6–8 klukkustundum eftir gjöf, áhrifin ná hámarki 16–20 klukkustundum eftir gjöf og standa í allt að 30-36 klukkustundir.

Reglur um umsóknir

Skammturinn af dreifunni og fjöldi inndælingar lyfsins á dag er stilltur fyrir sig fyrir hvern sjúkling, að teknu tilliti til magns sykurs sem skilst út í þvagi á mismunandi tímum dags, blóðsykursgildinu og einnig lengd blóðsykurslækkandi áhrifa.

Öll insúlínblöndur með langvarandi losun eru aðeins gefnar undir húð.

Lyfseðilsskyld upplausn með sinki

Stöðvun á kristallaðu sinkinsúlíni til inndælingar (Suspensio Zinc-insulini crystalallisati pro injectubus) er dauðhreinsuð dreifing á kristalla insúlíni í asetatjafnalausn með sýrustigið 7,1–7,5. 1 ml af dreifu inniheldur 40 ae af insúlíni.

Sviflausn er losuð í 5 ml og 10 ml dauðhreinsuðu innsigli.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Mælt er með notkun lyfsins Frestun sinkinsúlíns til inndælingar við meðferð á sykursýki af tegund 1, þar með talið hjá börnum og konum í stöðu. Að auki er hægt að nota þetta tól í læknismeðferð við sykursýki af tegund 2, sérstaklega með árangursleysi sykurlækkandi töflna, einkum súlfonýlúrea afleiður.

Sinkinsúlín er mikið notað til að meðhöndla fylgikvilla sykursýki, svo sem skemmdir á hjarta og æðum, sykursýki og skert sjón. Að auki er það ómissandi fyrir alvarlegar aðgerðir á sykursýki og við bata frá þeim, svo og fyrir alvarleg meiðsli eða sterk tilfinningaleg reynsla.

Zinkinsúlín, dreifa, er eingöngu ætlað til inndælingar undir húð, en í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að gefa það í vöðva. Almennt er bannað að gefa lyfið í bláæð, þar sem það getur valdið alvarlegri árás á blóðsykursfalli.

Skammtur lyfsins Insulin Zink er reiknaður út fyrir sig fyrir hvern sjúkling. Eins og önnur langverkandi insúlín verður að gefa það 1 eða 2 sinnum á dag, allt eftir þörfum sjúklings.

Þegar þú notar dreifu af insúlín sinki á meðgöngu er mjög mikilvægt að muna að á fyrstu 3 mánuðum barnsins getur kona dregið úr þörf fyrir insúlín og á næstu 6 mánuðum mun það þvert á móti aukast. Taka verður tillit til þessa við útreikning á skammti lyfsins.

Eftir fæðingu í sykursýki og meðan á brjóstagjöf stendur er mikilvægt að fylgjast vandlega með blóðsykrinum og aðlaga skammtinn af sinkinsúlíni ef nauðsyn krefur.

Halda skal áfram svo vönduðu eftirliti með styrk glúkósa þar til ástandið er fullkomlega normaliserað.

Í dag er zinksúlínupplausn nokkuð sjaldgæf í apótekum í rússneskum borgum. Þetta er að mestu leyti tilkomið vegna tilkomu nútímalegra tegunda langvarandi insúlíns, sem flutti þetta lyf úr hillum lyfsala.

Þess vegna er frekar erfitt að nefna nákvæmlega kostnað við sinkinsúlín. Í apótekum er þetta lyf selt undir vörumerkjum Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP og Monotard.

Umsagnir um þetta lyf eru almennt góðar. Margir sjúklingar með sykursýki hafa notað það með góðum árangri í mörg ár. Þrátt fyrir að undanfarin ár komi þau í auknum mæli í staðinn fyrir nútímalegri hliðstæða.

Sem hliðstæður sinkinsúlíns getur þú nefnt hvaða langvirku insúlínlyf sem er. Má þar nefna Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin og Insulin Humulin NPH.

Þessi lyf eru lyf við sykursýki af nýjustu kynslóðinni. Insúlínið sem er í samsetningu þeirra er hliðstætt mannainsúlín, fengið með erfðatækni. Þess vegna veldur það nánast ekki ofnæmi og þolist það vel af sjúklingnum.

Helstu einkenni insúlíns er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Insúlín (insúlín)

Það er hormón framleitt af b-frumum í brisi í Langerhans.

Mólþunga insúlíns er um 12.000. Í lausnum, þegar sýrustig miðilsins breytist, sundrar insúlínsameindin í 2 einliða með hormónavirkni. Sameindaþyngd einliða er um 6000.

Einliða sameindin samanstendur af tveimur fjölpeptíðkeðjum, önnur þeirra inniheldur 21 amínósýru leifar (keðja A), önnur inniheldur 30 amínósýru leifar (keðja B). Keðjurnar eru tengdar með tveimur súlfíðbrúm.

Eins og er hefur nýmyndun insúlínsameindarinnar verið framkvæmd.

Insúlín hefur sérstaka getu til að stjórna umbrotum kolvetna, eykur frásog glúkósa í vefjum og stuðlar að því að það breytist í glýkógen. Það auðveldar einnig að glúkósa kemst í frumur.

Insúlín er sértækt sykursýkislyf. Þegar það er kynnt í líkamann, lækkar blóðsykur, dregur úr útskilnaði þess í þvagi, útrýma áhrifum dái vegna sykursýki.

Meðferð við sykursýki felur í sér notkun insúlíns á bakgrunni viðeigandi mataræðis.

Insúlínvirkni er ákvörðuð líffræðilega (með getu til að lækka blóðsykur hjá heilbrigðum kanínum). Fyrir eina verkunareining (UNIT) eða alþjóðlega einingu (1 IE) er virkni 0,04082 mg af kristallainsúlíni (venjuleg) tekin.

Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrifin veldur insúlín ýmsum öðrum áhrifum: aukningu á glúkógengeymslum í vöðvum, aukinni fitumyndun, örvuðu myndun peptíðs, minni próteinneysla o.s.frv.

Insúlín til læknisfræðilegra nota fæst úr brisi spendýra (nautgripum, svínum osfrv.).

Eins og er, ásamt hefðbundnu insúlíni (insúlín til inndælingar), er fjöldi lyfja með langvarandi verkun.

Með því að bæta sinki, prótamíni (próteini) og jafnalausn við þessi lyf breytir tíðni upphafs sykurlækkandi áhrifa, tíma hámarksáhrifa („hámarksverkun“) og heildar verkunarlengd.

Langvirkandi lyf eru með hærra sýrustig en insúlín til inndælingar, sem gerir sprautur þeirra minna sársaukafullar.

Langtvirk lyf geta verið gefin sjúklingum sjaldnar en insúlín til inndælingar, sem auðveldar mjög meðferð sjúklinga með sykursýki.

Hraðasta og langvarandi verkunin (u.þ.b. 6 klukkustundir) er framkvæmd með insúlín til inndælingar, örlítið lengri verkun (10-12 klukkustundir) er framkvæmd með sviflausn af formlausu sinkinsúlíni, síðan prótamín-sink-insúlín til inndælingar (allt að 20 klukkustundir) og insúlín dreifa prótamín (18-30 klukkustundir), dreifing sinkinsúlíns (allt að 24 klukkustundir), sviflausn af prótamín-sink-insúlín (24-36 klukkustundir) og dreifing á sink-insúlín kristallað (allt að 30-36 klukkustundir).

Val á lyfinu sem notað er veltur á alvarleika sjúkdómsins, gang hans, almennu ástandi sjúklings og öðrum eiginleikum málsins, svo og eiginleikum lyfsins (hraði upphafs og lengd blóðsykurslækkandi áhrifa, pH, osfrv.).

Venjulega er lyfjum með langvarandi verkun ávísað handa sjúklingum með í meðallagi og alvarlega tegund sjúkdómsins, í tilvikum þar sem sjúklingar hafa áður fengið 2-3 eða fleiri sprautur af insúlíni (venjulega) á dag.

Við erfðasjúkdóma og í dái í sykursýki, svo og í alvarlegum tegundum sykursýki með tilhneigingu til tíðra ketosis og við smitsjúkdóma, má nota langvarandi lyf, í þessum tilvikum er notað venjulegt insúlín til inndælingar.

Stungulyf insúlín (Insulinum pro injectibus).

Lyfið er fengið með því að leysa upp kristalt insúlín (með líffræðilega virkni að minnsta kosti 22 PIECES í 1 mg) í vatni sem er sýrð með saltsýru.

1,6-1,8% glýseróli er bætt við lausnina og fenól (0,25-0,3%) sem rotvarnarefni, pH lausnarinnar er 3,0-3,5. Litlaus gagnsæ vökvi. Lyfinu er sleppt með virkni 40 eða 80 PIECES í 1 ml.

Notað aðallega til meðferðar á sykursýki.

Skammtar eru stilltir hver fyrir sig eftir ástandi sjúklings, sykurinnihaldi í þvagi (miðað við 1 ED á 5 g af sykri sem skilst út í þvagi). Venjulega eru skammtar (fyrir fullorðna) á bilinu 10 til 20 einingar á dag. Á sama tíma er ávísað viðeigandi mataræði.

Notkun insúlíns og val á skömmtum fer fram undir stjórn sykurinnihalds í þvagi og blóði og fylgist með almennu ástandi sjúklings.

Í dái með sykursýki er insúlínskammturinn aukinn í 100 ae eða meira á dag (á sama tíma er sjúklingnum gefinn glúkósalausn í bláæð).

Stungulyf insúlín hefur skjót og tiltölulega stutt sykurlækkandi áhrif. Áhrifin koma venjulega fram innan 15-30 mínútna eftir inndælingu, „hámark“ aðgerðarinnar - eftir 2-4 klukkustundir, heildarlengd aðgerðarinnar allt að 6 klukkustundir.

Lyfinu er sprautað 1-3 sinnum á dag, lyfið er gefið undir húðina eða í vöðva 15-20 mínútum fyrir mataræðið. Þegar skammtar eru gefnir þrisvar sinnum er skömmtum dreift þannig að við síðustu inndælingu (fyrir kvöldmatinn) er gefinn lægri skammtur af insúlíni til að forðast blóðsykurslækkun á nóttunni.

Í bláæð er insúlín gefið (allt að 50 einingar) aðeins í dái með sykursýki, ef sprautur undir húð eru ekki nægjanlegar.

Þegar skipt er frá insúlínmeðferð fyrir stungulyf yfir í forðalyf er nauðsynlegt að fylgjast vandlega með viðbrögðum sjúklings, sérstaklega á fyrstu 7-10 dögunum, þegar tilgreina skal skammt forðalyfsins.

Til að bera kennsl á viðbrögð sjúklinga við nýja lyfinu er mælt með að gera oftar rannsóknir á sykri (eftir 2-3 daga) í þvagi sem safnað er í skömmtum á daginn, svo og rannsókn á blóðsykri (á morgnana á fastandi maga).

Það fer eftir þeim gögnum sem fengin eru, tímarnir sem gefnir eru til langvarandi lyfs eru tilgreindir með hliðsjón af þeim tíma sem hámarkssykurlækkandi áhrif hefjast, svo og tíminn sem viðbótargjöf (ef nauðsyn krefur) er af venjulegu insúlíni og dreifingu kolvetna í daglegu mataræði.

Við frekari meðferð er sykurinnihald í þvagi skoðað að minnsta kosti 1 sinni á viku og blóðsykur er 1-2 sinnum á mánuði.

Litlir skammtar af insúlíni (4-8 einingar 1-2 sinnum á sólarhring) eru notaðir við almenna vannæringu, næringarfækkun, berkjukvilla, skjaldkirtil, ofgnæfandi þunguðum konum, magasjúkdómum (kviðverkun, meltingarfærum), lifrarbólga, upphafsform skorpulifrar (glúkósa er ávísað á sama tíma ( )

Í geðrækt er insúlín notað til að framkalla blóðsykurslækkandi sjúkdóma við meðhöndlun á ákveðnum tegundum geðklofa. Dá insúlíns (lost) stafar af daglegri inndælingu undir húð eða í vöðva af inndælingu insúlíns, byrjað með 4 ae, með daglegri viðbót af 4 ae þar til daufur eða dá koma fram.

Þegar sopor birtist eykst insúlínskammtur ekki innan 2 daga, á þriðja degi er skammturinn aukinn um 4 einingar og meðferð er haldið áfram í auknum skömmtum þar til dá kemur fram. Tímalengd fyrsta dásins er 5-10 mínútur en eftir það þarf einhver að stoppa. Í framtíðinni er lengd dásins aukin í 30-40 mínútur.

Meðan á meðferð stendur hringja þeir í einhvern allt að 25-30 sinnum.

Að stöðva dá með innrennsli í bláæð af 20 ml af 40% glúkósalausn. Eftir að hann er farinn úr dáinu fær sjúklingurinn te með 150-200 g af sykri og morgunmat. Ef dáið stöðvast ekki eftir glúkósa í bláæð, er 400 ml af tei sem inniheldur 200 g af sykri sett í magann í gegnum rör.

Í öllum tilvikum ætti að nota insúlín með varúð. Með ofskömmtun sinni og ótímabærri neyslu kolvetna getur blóðsykursfall orðið við meðvitundarleysi, krampa og minnkun á hjartavirkni.

Þegar merki um blóðsykursfall birtast, verður að gefa sjúklingnum 100 g af hvítu brauði eða smákökum og með meira áberandi einkennum, 2-3 matskeiðar eða meira kornsykur.

Ef um blóðsykursfall er að ræða er 40% glúkósalausn sprautað í bláæð og mikið magn af sykri gefið (sjá hér að ofan).

Frábendingar við notkun insúlíns eru sjúkdómar sem koma fram við blóðsykurslækkun, bráða lifrarbólgu, skorpulifur, blóðrauða gulu, brisbólgu, nýrnabólgu, nýrnasjúkdóm í þvagi, þvagblöðrubólga, maga og skeifugarnarsár, niðurbrot hjartagalla.

Mikil umönnun er krafist hjá sjúklingum með sykursýki í viðurvist kransæðasjúkdóms og heilaáfalls.

Insúlínsprautur geta verið sársaukafullar vegna lágs pH lausnarinnar.

Form losunar insúlíns: í hlutlausum glerflöskum, hermetískt innsiglað með gúmmítappa með innkeyrslu úr málmi, 5-10 ml með virkni 40 og 80 PIECES í 1 ml.

Insúlín er safnað úr hettuglasinu með því að stinga með sprautu með sprautunni gúmmíhettu, sem áður var nuddað með áfengi eða joðlausn.

Geymsla: Listi B. Við hitastigið 1 til 10 ° er frysting ekki leyfð.

Insúlínið sem fæst úr brisi hvala (hvalinsúlín) er aðeins frábrugðið amínósýrusamsetningu en venjulegt insúlín, en er nálægt því hvað varðar sykurlækkandi virkni.

Í samanburði við venjulegt insúlín virkar cetacean insúlín nokkuð hægar, þegar það er sett undir húðina, kemur fram að verkun kemur eftir 30-60 mínútur, hámark eftir 3-6 klukkustundir, verkunartíminn er 6-10 klukkustundir.

Notað við sykursýki (miðlungs og alvarleg form).

Vegna þess að lyfið er frábrugðið efnafræðilegri uppbyggingu frá insúlíni sem fæst úr brisi nautgripa og svína, er það stundum áhrifaríkt í tilvikum sem eru ónæm fyrir venjulegu insúlíni, það er einnig notað þegar ofnæmisviðbrögð koma fram frá venjulegu insúlíni hvalinsúlín veldur einnig ofnæmisviðbrögðum).

Komdu undir húðina eða í vöðva 1-3 sinnum á dag. Skammtar, varúðarreglur, mögulegar fylgikvillar, frábendingar eru þær sömu og fyrir insúlín fyrir stungulyf.
Ekki er mælt með hvalinsúlíni við dáa í sykursýki þar sem það virkar hægar en venjulegt insúlín til inndælingar.

Losunarform: í flöskum sem eru hermetískt innsigluð með gúmmítappa með innkeyrslu úr málmi, 5 og 10 ml með virkni 40 PIECES í 1 ml.

Geymsla: sjá insúlín til inndælingar.

Sykursýki - insúlínblöndur

Insúlín-sink dreifa "A" (ICS "A") - myndlaust sink-insúlín. Lyfið byrjar að virka 1-1,5 klukkustundum eftir gjöf undir húð og varir í 10-12 klukkustundir (mestu áhrifin sjást 5-7. Klukkustund eftir inndælingu). Insúlín-sinkfjöðrun "A" er svipað hollenska lyfinu "sjö borði".

Insúlín-sink dreifa "K" (ICS "K") - kristallað sink-insúlín. Með inndælingu undir húð hefst áhrif þess 6-8 klukkustundum eftir gjöf. Það nær mestum áhrifum eftir 12-18 klukkustundir og lýkur eftir 28-30 klukkustundir. Hliðstæða danska lyfsins „ultra-tape.“

Insúlín-sink dreifa (ISC) er blanda af ICS "A" (30%) og ICS "K" (70%). Upphaf lyfsins er eftir 1-1,5 klukkustundir og stendur í 24 klukkustundir. Eftir gjöf lyfsins sést tvö hámarksverkun þess - eftir 5-7 klukkustundir og 12-18 klukkustundir, sem samsvarar þeim tíma sem ákjósanlegasta verkun efnablöndunnar sem innifalinn er í. Hinn hliðstæður er „nýja spólan“.

B-insúlín er sæfð, litlaus insúlínlausn og tilbúið lengingarefni.Upphaf blóðsykurslækkandi áhrifa á sér stað klukkutíma eftir gjöf. Aðgerðartími er 10-16 klukkustundir. Það er gert í Þýskalandi.

Öll þessi langverkandi insúlínlyf eru fáanleg í 5 ml flöskum með innihald 40 einingar í einum ml. Fyrir notkun skal hrista hettuglasið lítillega þar til jafnt grugg kemur í ljós. Hafa verður í huga að öll þessi lyf er aðeins hægt að gefa undir húð. Inndælingar í bláæð eru óásættanlegar. Þú getur ekki notað þau líka með dái vegna sykursýki.

Hvernig á að gera insúlínsprautur?

Flestir sjúklingar með sykursýki þurfa daglega insúlínsprautur (stundum nokkrum sinnum á dag) til að viðhalda vellíðan. Þess vegna er ráðlegt að hver sjúklingur læri að gefa insúlín á eigin spýtur.

Sprautur eru venjulega gefnar undir húðinni á svæðið að utan og aftan á öxlinni eða undir öxlinni. Ef sjúklingur sprautar insúlín á eigin spýtur, er hentugast að gera þetta í vinstra eða hægri læri (utan frá), í rassinn eða miðhluta kviðarins.

Fyrir stungulyf er betra að nota sérhönnuð „insúlín“ sprautu eða venjulegar litlar stórar sprautur (1-2 ml) með 0,1 ml deild.

Áður en insúlín er gefið er nauðsynlegt að ákveða fyrirfram magn lyfsins sem sprautað er í sprautuna (í þessu tilfelli hafðu leiðsögn um skammtinn sem læknirinn hefur ávísað).

Hér er dæmi: ef 40 einingar af insúlíni innihalda ъ ml af lyfinu, og sjúklingurinn þarf að fara inn í 20 einingar, ætti að draga 0,5 ml af insúlíni í sprautuna, sem samsvarar 5 deildum 1 grömm og 2,5 deildum af 2 grömmum sprautu.

Þessi útreikningur er framkvæmdur með því að nota hefðbundna sprautu, en betra er að nota sérstaka sprautu fyrir insúlínsprautur.

Þegar sprautað er inn er nauðsynlegt að fylgjast með algerri ófrjósemi (til að forðast smitun).

Aðferð við insúlíngjöf er einföld og þarfnast ekki sérstakrar læknisfræðilegrar þjálfunar. Fyrstu sprauturnar sem sjúklingurinn gerir sjálfur verður að fara fram undir eftirliti hjúkrunarfræðings og með aðstoð hennar.

Áður en sprautun er gerð ætti sjúklingurinn að vera með lykju með insúlíni, sprautu með tveimur nálum, líffræðilegri pincettu, frásogandi bómull, etýl eða metýlalkóhóli (denaturað áfengi), dauðhreinsiefni eða diskar sem eru sérstaklega ætlaðir til að sjóða sprautuna. Það er mikilvægt að sjúklingurinn frá upphafi taki hverja inndælingu alvarlega og venjist nákvæmni með sprautum. Vanræksla er hér óásættanleg. Brot á ófrjósemi geta leitt til hættulegra fylgikvilla (ígerð osfrv.).

Fyrir inndælingu er sprautan tekin í sundur og sjóða síðan, ásamt nálum og tweezers, í 5-10 mínútur í hreinu vatni. Kældu sprautan er fjarlægð með tweezers og sett saman án þess að snerta yfirborð stimplans og sprautunnar. Nál er sett á sprautuna með tweezers, hreyfing stimplans fjarlægir það sem eftir er af vatninu úr sprautunni.

Insúlíninu úr hettuglasinu er safnað á eftirfarandi hátt: stimpla sprautunnar er færður að merkinu sem samsvarar nauðsynlegum skammti af insúlíni, en síðan er gúmmíloki lykjunnar stungið með nál borin á sprautuna.

Þegar nálin er sett í lykjuna (áður en hún er sökkt í vökvann) losnar loftið sem er í sprautunni (það er gert með því að ýta á stimpilinn). Með því að halla flöskunni er nálinni sökkt í insúlínlausn. Undir loftþrýstingi byrjar vökvi að renna í sprautuna.

Eftir að búið er að hringja í rétt magn af lyfinu eru nálin og sprautan fjarlægð úr lykjunni. Við þessa meðferð getur loft farið inn í sprautuna.

Þess vegna ætti að halda sprautunni í smá stund með nálinni upp og sleppa síðan lofti og smá vökva úr henni (þess vegna ættirðu alltaf að taka aðeins meira insúlín í sprautuna en nauðsynlegt er til inndælingar).

Fyrst þarf að þurrka stungustaðinn með bómullarull með áfengi. Síðan er húðin með undirhúð tekin með vinstri hendi og nálinni sett í með hægri hendi.

Eftir það skaltu halda nálinni með vinstri hendi við gatnamótin með sprautunni og þrýsta stimplinum til loka með hægri hendi; eftir að nálin hefur verið fjarlægð er stungustaðurinn smurt vandlega með áfengi.

Meðan á inndælingu stendur þarf að gæta þess að insúlín hellist ekki á mótaröð nálarinnar með sprautunni (notaðu aðeins nálar sem passa vel við endaupptöku sprautunnar).

Eins og þú sérð er allt inndælingarferlið ekki í neinum sérstökum erfiðleikum. Sjúklingurinn öðlast fljótt nauðsynlega færni. Það er aðeins nauðsynlegt að fylgjast nákvæmlega með öllum nauðsynlegum reglum og varúðarráðstöfunum.

Insúlín hefur gjörbylta meðferð við sykursýki. En meðferð með hjálp þess, eins og áður hefur komið fram, er ekki laus við nokkra galla: Nauðsynlegt er að gefa insúlín í formi inndælingar 2-3, og stundum jafnvel 4 sinnum á dag, stundum sést blóðsykurslækkun (ef þú fylgir ekki mataræðinu), í sumum tilfellum er einstaklingur óþol, ígerð eftir inndælingu o.s.frv.

Insúlín er próteinbundið lyf. Þess vegna veldur notkun þess stundum ofnæmisviðbrögð líkamans. Þess vegna er mælt með því að breyta röð insúlíns sem gefin er. Í fjölda sjúkdóma er venjulega frábending fyrir insúlín.

Fíkn í insúlín þróast ekki. Það er auðvelt að hætta við það, sérstaklega núna, þegar það eru ýmis blóðsykurslækkandi lyf sem sjúklingar taka til inntöku. Þar á meðal eru sykurlækkandi súlfónamíðlyf og biguaníð.

Lýsing á efninu sink-sviflausnarsambönd (insúlín-sink-dreifa, efnasamband): leiðbeiningar, notkun, frábendingar og formúla.

• Hjálparefni, hvarfefni og milliefni

1 ml af hlutlausri sæfðri vatnslausn inniheldur sink (í formi klóríðs) 47 μg, 7 mg natríumklóríð, natríumasetat 1,4 mg, metýlparahýdroxýbensóat 1 mg, svo og natríumhýdroxíð og saltsýra (til að stilla pH), í 10 ml hettuglösum , í pappa búnt 1 flösku.

Þynningu sinkinsúlínlyfja, framleidd af Novo Nordisk, ætti að framkvæma við smitgát að því marki sem læknirinn ákveður í samræmi við nauðsynlegan skammt (aðallega fyrir börn) og tæknilegar takmarkanir á insúlínsprautum sem eru fáanlegar í atvinnuskyni.

Í myrkri stað við hitastigið 2 8 C. Í kæli. Geymsla á stað sem er varin fyrir sólarljósi er leyfð við stofuhita ekki hærri en 25 ° C í 6 vikur.

Geymið þar sem börn ná ekki til.

2 ár Þynnt í 10 ae / ml, insúlínundirbúningur helst stöðugur í 2 vikur þegar hann er geymdur í kæli ekki of nálægt frystinum við hitastigið 2-8 C.

Í sumum tilvikum er hægt að sýna fram á ofnæmisviðbrögð við íhlutum lyfsins. Yfir ráðlagður skammtur, mikil líkamleg áreynsla, óregluleg fóðrun, smitsjúkdómar ásamt niðurgangi og uppköstum geta valdið blóðsykurslækkun.

Á sama tíma er kötturinn með krampakennd heilkenni, svæsinn svitamyndun, stöðug tilfinning af hungri, hraður hjartsláttur og púls, ótta, kvíði og missir af stefnumörkun í rými. Þegar þessi einkenni birtast er blóðrannsókn nauðsynleg til að ákvarða blóðsykursgildi og aðlaga meðferðina. Í slíkum tilvikum er notaður dropi með glúkósalausn.

Ef dýrið fær ekki nóg insúlín og sprauturnar eru ekki gerðar tímanlega, þá getur blóðsykurshækkun (sykursýkiblóðsýring) orðið. Þetta er fráleitt með mikinn þorsta, lystarleysi, syfju og svefnhöfga.

Köttinum er gefin fyrsta sprautan að morgni áður en hann borðar. Ennfremur ætti magn fóðurs að vera 50% af heildar daglegu mataræði. Önnur fóðrunin fer fram eftir 12 klukkustundir og einnig eftir lyfjagjöf.

Með fyrirvara um leiðbeiningarnar eru engar aukaverkanir fram. Þrátt fyrir að langvarandi notkun kaninsúlíns geti valdið fitukyrkingi. Ekki gefa dýrinu dýr með lágan blóðsykur (blóðsykursfall).

E10 Insúlínháð sykursýki E11 Sykursýki sem ekki er háð sykursýki O24 Sykursýki á meðgöngu

Insúlín í miðlungs lengd. Einstaka (mjög hreinsað) svínakjöt blandað sinkinsúlín. Fáanlegt í formi hlutlausrar stungulyfs, dreifu sem inniheldur 30% formlaust og 70% kristalt insúlín.

Lyfjafræði

Lyfjafræðileg áhrif eru blóðsykurslækkandi.

Stýrir umbrotum kolvetna, lípíða og próteina. Það hefur samskipti við sértæka viðtaka umfrymishimnu frumna og myndar insúlínviðtaka flókið. Með því að virkja cAMP (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða beint komast inn í frumuna (vöðva) virkjar fléttan innanfrumuferla, þ.m.t.

framkallar nýmyndun lykil glýkólýsensíma hexokinasa, fosfófruktókínasa, pyruvat kinasa og nokkurra annarra, þar með talið glýkógen synthetasa í marklíffærum (lifur, beinvöðva). Eykur gegndræpi frumuhimna fyrir glúkósa og hraða nýtingar þess með vefjum.

Lækkun á glúkósa í blóði fylgir aukning á fiturækt, glýkógenógenes, nýmyndun próteina og lækkun á framleiðslu glúkósa í lifur. Það hefur óbein áhrif á umbrot vatns og steinefna.

Frásog og upphaf áhrifa fer eftir aðferðinni (s / c eða í / m) og staðnum (kvið, læri, rasskinnar), lyfjagjafar, magni insúlíns í lyfinu o.s.frv. Það dreifist misjafnlega yfir vefina, kemst ekki inn í fylgju og inn í bringu mjólk. T1 / 2 er 5-6 mínútur. Það er eyðilagt með insúlínasa í lifur og í nýrum. Það skilst út um nýru (30 80%).

Sykursýki af tegund 1, þ.m.t. hjá börnum og barnshafandi konum (með árangurslausri meðferð með mataræði), sykursýki af tegund 2 (með ónæmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, unnin úr súlfónýlúrealyfi), með samtímis sjúkdómum, víðtæk skurðaðgerð, eftir skurðaðgerð, með meiðsli og streituástand hjá sjúklingum með sykursýki.

Frábendingar

Ofnæmi, blóðsykursfall, insuloma.

Á meðgöngu er skylda að taka tillit til lækkunar á insúlínþörf (I þriðjungur) eða aukningar (II og III þriðjungar). Meðan á brjóstagjöf stendur er mælt með stöðugu eftirliti í nokkra mánuði (þar til insúlínþörfin er stöðug).

Blóðsykurslækkun (með stórum skömmtum, sleppi eða seinkun á fæðuinntöku, mikil líkamleg áreynsla, gegn bakgrunn sýkinga eða sjúkdóma, sérstaklega við uppköst og niðurgang): fölleika, svitamyndun, hjartsláttarónot, svefnleysi, skjálfti og önnur einkenni allt að dái og dái,

blóðsykurshækkun og sykursýki af völdum sykursýki (í litlum skömmtum, gleymdum sprautum, lélegu mataræði, gegn bakgrunni sýkingar og hita), ásamt syfju, þorsta, lystarleysi, andlitsroði og öðrum einkennum, allt að dái og dái,

ofnæmi, þ.m.t. bráðaofnæmisviðbrögð (sjaldgæf), útbrot, ofsabjúgur, bjúgur í barkakýli, bráðaofnæmislost, blóðþurrð og kláði á stungustað (á fyrstu vikum meðferðar), fitukyrkingur (með langvarandi gjöf á sama stað).

Samspil

getnaðarvarnarlyf til inntöku, bólgueyðandi gigtarlyf, skjaldkirtilshormón, heparín, litíumblöndur, nikótín (reykingar), tíazíð og þvagræsilyf. Etanól og sótthreinsiefni draga úr virkni (lyfjamilliverkun), það er ósamrýmanlegt (ekki hægt að blanda) við insúlín sem innihalda fosfat og aðrar sviflausnir af sinkinsúlíni.

Ofskömmtun

Einkenni: einkenni blóðsykursfalls, kaldur sviti, máttleysi, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, ógleði, náladofi í útlimum, vörum, tungu, höfuðverk, í alvarlegum tilvikum, dáleiðsla í dái.

Meðferð: við vægum og miðlungsmiklum blóðsykursfalli, inntöku glúkósa (glúkósatöflur, ávaxtasafi, hunang, sykur og önnur sykurrík matvæli), með alvarlega blóðsykursfall, sérstaklega með meðvitundarleysi og dá 50 ml af 50% glúkósalausn í bláæð og síðan stöðug innrennsli 5 10% vatns glúkósalausnar, eða 1 2 mg af glúkagoni (i / m, s / c, iv), í sumum tilvikum, díasoxíð iv 300 mg í 30 mínútur á fjögurra tíma fresti,

Blóðsykurslækkun (með stórum skömmtum, sleppi eða seinkun á fæðuinntöku, mikil líkamleg áreynsla, gegn bakgrunn sýkinga eða sjúkdóma, sérstaklega við uppköst og niðurgang): fölleika, svitamyndun, hjartsláttarónot, svefnleysi, skjálfti og önnur einkenni allt að dái og dái,

blóðsykurshækkun og sykursýki af völdum sykursýki (í litlum skömmtum, gleymdum sprautum, lélegu mataræði, gegn bakgrunni sýkingar og hita), ásamt syfju, þorsta, lystarleysi, andlitsroði og öðrum einkennum, allt að dái og dái,

ofnæmi, þ.m.t. bráðaofnæmisviðbrögð (sjaldgæf) - útbrot, ofsabjúgur, bjúgur í barkakýli, bráðaofnæmislost, á stungustað - blóðþurrð og kláði (á fyrstu vikum meðferðar), fitukyrkingur (með langvarandi gjöf á sama stað).

getnaðarvarnarlyf til inntöku, bólgueyðandi gigtarlyf, skjaldkirtilshormón, heparín, litíumblöndur, nikótín (reykingar), tíazíð og þvagræsilyf. Etanól og sótthreinsiefni draga úr virkni (lyfjamilliverkun), það er ósamrýmanlegt (ekki hægt að blanda því saman) við insúlín sem innihalda fosfat og aðrar sviflausnir af sinkinsúlíni.

Lyfjafræðilegur hópur

Undirbúningur insúlín-sink-dreifuhópsins hefur mismunandi langan tíma. Lyfið insúlín-sink-dreifan A (myndlaust sink-insúlín) hefur mestu sykurlækkandi áhrifin eftir 1 11/2 klst. Eftir inndælingu, sem stendur í um það bil 7 klukkustundir og byrjar síðan smám saman að lækka. Heildarlengd sykurlækkandi áhrifa lyfsins er 10 12 klukkustundir.

Lyfið insúlín-sink-dreifa K (kristallað sink-insúlín) hefur mesta verkunartímann allt að 30 klukkustundum eftir inndælingu, hámarksverkunin greinist eftir 12 til 18 klukkustundir. Lyfið insúlín-sink dreifan (blandað formlaust og kristallað) hefur verkunarlengd allt að 24 klukkustundir með hámarksáhrifum eftir 8 til 12 klukkustundir.

Þegar sjúklingur er fluttur í sprautu með insúlín-sinkdreifu. Blanda, heildarfjöldi eininga insúlíns sem áður var sprautað til sjúklings í tveimur eða fleiri sprautum á daginn er sprautað strax fyrir morgunmat.

Þegar skipt er yfir á inndælingu af prótamín-sink-insúlíni eða í aðrar gerðir af insúlín-sink-dreifu (K eða blandað) fyrsta daginn fyrir morgunmat, er einfalt insúlín sprautað í magni um það bil þriðjungur af heildarskammtinum af insúlíni sem fékkst daginn áður, og síðan ávísuðu sprautunni læknir eins af fyrrnefndum langverkandi insúlínum í magni sem jafngildir tveimur þriðju hlutum af heildar dagsskammti insúlíns.

Framvegis, næsta dag, eins og læknir hefur leiðbeint um, geturðu skipt yfir í aðeins eina innspýtingu af útbreiddu verkun insúlíns í fullum sólarhringsskammti fyrir morgunmat eða haldið áfram að taka langvirka insúlínsprautur ásamt einföldum insúlínsprautum, eins og lýst er hér að ofan.

Þegar sjúklingur er fluttur í sprautur af prótamín-sink-insúlíni eða insúlín-sink sviflausn af gerðinni ICC og ICSC, ætti að endurbyggja mataræði hans svo að mesti fjöldi matvæla sem tiltölulega ríkir af kolvetnum voru að morgni og á kvöldin.

Þetta er mikilvægt til að ná samræmdum sykurlækkandi áhrifum á daginn með daglegum inndælingum lyfsins og forðast upphaf nætur blóðsykursfalls. Í þessu skyni er sjúklingum einnig bent á að skilja eftir lítinn hluta matar fyrir neyslu á svefn (til dæmis glas af mjólk eða kefir og 50 grömm af brauði).

Til að velja viðeigandi insúlínblöndu með aukin áhrif og til að aðlaga skammtinn að lækninum sem fylgist með sjúklingnum er nauðsynlegt að hafa gögn um magn sykurs sem úthlutað er sjúklingum á mismunandi tímum dags. Til þess þarf sjúklingur að safna þvagi á dag til greiningar í nokkrum skömmtum.

Ef í ljós kemur að sjúklingur, eftir lífeðlisfræðilegt mataræði, leynir sykri í þvagi mest af öllu á fyrri hluta dags (eftir morgunmat og eftir hádegismat), er venjulega ávísað insúlín-sink dreifu A.

Með því að aðallega skilst út sykur í þvagi, ekki aðeins á daginn, heldur einnig á kvöldin, ávísar læknirinn insúlín-sink dreifu til sjúklings. Þegar aukin útskilnaður á sykri er með þvagi á nóttunni og að morgni fyrir morgunmat, er ávísað K-insúlín-sviflausninni. Í seinni tveimur tilvikunum getur gjöf prótamín-sinkinsúlíns einnig verið viðeigandi.

Sykursjúkdómur, N.R. Pyasetskiy

Sérstakar leiðbeiningar

Við meðferð með Caninsulin ætti kötturinn að vera í ströngu fæði. Ekki á að ávísa lyfinu ef dýrið er veruleg yfirvigt. Ekki er hægt að nota insúlín samtímis tetracýklín sýklalyfjum, barksterum, súlfónamíðum og prógestógenum.

Ef áætlun og eðli mataræðisins breytist, breytist skammtur Caninsulin í samræmi við það. Skammturinn er einnig aðlagaður þegar nýrna- og lifrarsjúkdómar koma fram, eftir aðgerð, á meðgöngu og smitsjúkdómum.

Umsagnir um lyfið

Catherine. Kötturinn okkar er eldri en 10 ára og nýlega greindist hún með sykursýki. Læknirinn ráðlagði sprautur af Caninsulin, tvisvar á dag. Ég get ekki sagt að áhrifin séu mjög áberandi en köttinum líður aðeins betur, glúkósastigið lækkar smám saman.

Anna Ég er ánægður með lyfið. Við höfum notað caninsulin í langan tíma, vegna þess að kötturinn hefur þjáðst af insúlínháðri sykursýki í um það bil 5 ár. Ég sá ekki neinar aukaverkanir, en skammturinn var ekki aukinn. Það er mjög mikilvægt að fylgja ströngu mataræði til að bæta ástand dýrsins.

Olga Á internetinu eru oft misvísandi umsagnir um lyfið. Hér getur mikið verið háð einstökum viðbrögðum líkamans við efnisþáttum Caninsulin. Kötturinn okkar þolir það vel, aðeins strax eftir inndælinguna er skammtímastækkun á matarlyst.

Stutt og langt insúlín - samsett notkun

Í nútíma meðferð við sykursýki eru bæði langvarandi insúlín og stutt insúlín notuð. Það væri mun þægilegra fyrir marga sjúklinga sem nota flókna meðferð að blanda saman stuttu og útbreiddu insúlíni í einni sprautu og gera þar með aðeins eina húð stungu í stað tveggja.

Hlutdeild

Ekki er alltaf hægt að blanda langvirkandi skammvirkt insúlín og insúlín. T.N. efnafræðilegt (galenískt) eindrægni insúlínlyfja gerir þér í meiri mæli kleift að sameina skammvirkt insúlín og insúlín.

• Þegar blandað er saman er nauðsynlegt að taka tillit til þess að stutt insúlín er virkara og ef rangt blandað er geta áhrif þess tapast. Það hefur verið sannað að hægt er að blanda stuttu insúlíninu í sömu sprautuna og lausn af prótamíninsúlíni. Áhrif stutt insúlín hægja ekki á sér, svo leysanlegt insúlín bindist ekki prótamíni.
• Það skiptir ekki öllu máli hvaða fyrirtæki framleiddu þessi lyf. Þess vegna er nokkuð auðvelt að blanda actrapid við humulin H eða actrapid við protafan. Þessar insúlínblöndur eru venjulega geymdar.
• Hins vegar ætti ekki að blanda kristalla insúlín-sink dreifu með stuttu insúlíni ásamt því að umfram sinkjónir er stutt insúlín breytt að hluta til insúlíns með langvarandi verkun.

Það er ekki óalgengt að sjúklingar sprauti fyrst stutt insúlín, og síðan, án þess að fjarlægja nálina úr húðinni, sprauti þeir sinkinsúlni. Það er ekki vísindalega sannað, þó má ætla að með slíkri innleiðingu myndist blanda stutt insúlíns og sinkinsúlíns undir húðinni og það leiði óafturkræft til skertrar frásogs fyrsta efnisþáttarins.

Til þess að koma í veg fyrir neikvæðar afleiðingar er mælt með að aðgreina stutta insúlín og sinkinsúlín eindregið (í formi aðskildra inndælinga á ýmsum húðsvæðum, fjarlægðin milli stungustaðanna er að minnsta kosti 1 cm).

Ábendingar um notkun dreifu prótamín-sink-insúlíns

Sviflausn af kristallaðu sinkinsúlíni er notuð við sykursýki í meðallagi og alvarlegu formi.

Framleiðendur sykursýki með sykursýki framleiða einnig samsett insúlín. Slík lyf eru sambland af stuttu insúlíni og prótamíninsúlíni í föstu hlutfalli (blanda, actrafan, ósæmilegur greiða o.s.frv.).

Best er miðað við virkni eru blöndur sem innihalda 30% stutt insúlín og 70% prótamíninsúlín eða 25% stutt insúlín og 75% prótamíninsúlín. Hlutfall íhluta er tilgreint í notkunarleiðbeiningunum.

Slík lyf henta sjúklingum sem halda sig við stöðugt mataræði, leiða virkan lífsstíl osfrv. (aðallega eldri ást með sykursýki af tegund II).

Samt sem áður eru samsetningar af insúlín óþægindum fyrir sveigjanlega insúlínmeðferð. Með þessari meðferð er nauðsynlegt og mjög oft mögulegt að breyta skömmtum stutt insúlíns, allt eftir innihaldi kolvetna í mat, hreyfingu osfrv.). Skammtar langvarandi (basal) insúlíns eru tiltölulega lítill.

Skammtar og lyfjagjöf

S / c djúpt (í framhandleggnum, í efri læri, rassi, kviði), hristið flöskuna fyrir notkun þar til einsleit dreifa er fengin, safnaðu strax og sláðu inn viðeigandi skammt, ekki nuddaðu stungustaðinn.

Skammturinn er stilltur á sérstakan hátt (byggður á styrk glúkósa í blóði og líkamsþyngd). Við daglegan skammt sem er meira en 0,6 einingar / kg, er nauðsynlegt að gefa í formi 2 eða fleiri stungulyfja á ýmsum svæðum líkamans.

Þegar skipt er um inndælingu á mjög hreinsuðu svínum eða mannainsúlíni er skammturinn óbreyttur, þegar skipt er um nautgripi eða annað blandað insúlín (blóðsykurseftirlit er nauðsynlegt) er skammturinn venjulega minnkaður um 10% (nema þegar hann er ekki meiri en 0,6 U / kg). Sjúklingar sem fá 100 ae eða meira á dag, þegar skipt er um insúlín, er ráðlagt að leggja inn á sjúkrahús.

Öryggisráðstafanir

Aðlögun skammta er nauðsynleg við breytingu á eðli og mataræði, aukinni líkamsáreynslu, smitsjúkdómum, hita, niðurgangi, meltingarfærum og öðrum sjúkdómum sem seinka frásogi fæðu, skurðaðgerð, truflun á skjaldkirtili, nýrnahettum (Addison's sjúkdómi), heiladingli (hypopituitism), nýrnabilun, versnun á lifrarsjúkdómi, meðgöngu, brjóstagjöf, hjá forvöðvabörnum og sjúklingum eldri en 65 ára (aukin hætta á blóðsykursfalli).

Lækkaðu skammtinn ef skjótt er hætt að reykja, með sykursýki af tegund 1, auka bilið á milli lyfjagjafar og minnka skammtinn á bakgrunni lyfja sem valda blóðsykursfalli (aukning - með skipun blóðsykurslyfja).

Skammtaaðlögun er möguleg fyrstu 1-2 vikurnar eftir að ein tegund insúlíns hefur verið skipt út fyrir aðra. Gæta þarf varúðar við fyrstu skipun, insúlínbreytingar, líkamlegt eða andlegt álag hjá fólki sem tekur þátt í að aka bíl, stjórna ýmsum aðferðum og öðrum mögulegum hættulegum athöfnum sem krefjast aukinnar athygli og hraða sálfræðilegra viðbragða.

Meðan á meðferð stendur, á þriggja mánaða fresti (eða oftar með óstöðugt ástand), er styrkur glúkósa í blóði ákvarðaður og, ef hann er yfir 11,1 mmól / l, er magn ketóna (asetóns, ketósýra) í þvagi áætlað. Með blóðsykurslækkun og ketónblóðsýringu eru pH og styrkur kalíumjóna í blóðsermi skráð,