Fótur með sykursýki > Meðferð og forvarnir

Fótarheilkenni vegna sykursýki (sykursýki fóturEnska sykursýki fótur) - flókið af líffærafræðilegum og starfrænum breytingum sem þróast á bakgrunni taugakvilla af völdum sykursýki, ör- og fjölfrumukvilla, slitgigt, sem stuðlar að aukinni áverka og sýkingu í mjúkvef fótarins, þróun hreinsandi-drepaðs ferils og í langt gengnum tilfellum sem leiða til aflimunar. Fótarheilkenni á sykursýki er sameiginlegt hugtak sem sameinar hóp seinna fylgikvilla sykursýki þar sem meinafræðilegar breytingar á fótum sjúklings þróast í formi hreinsandi-drepafræðilegra ferla, sár og beinmergsskemmdum sem koma fram á bak við sértækar breytingar á útlægum taugum, æðum, húð og mjúkvefjum, beinum og liðum. Í sumum tilvikum er hugmyndin „Fótur með sykursýki“ þar sem ekki er notað sjálfstætt forðafræðilegt form, en tilgreindir eru sjúkdómar í því sambandi (ígerð, phlegmon, gangrene og aðrir).

Flokkun

Fótarheilkenni í sykursýki er helsta orsök aflimunar í útlimum í sykursýki. Um það bil 8-10% sjúklinga með sykursýki eru fyrir áhrifum og 40-50% þeirra geta verið úthlutaðir í áhættuhópa. 10 sinnum oftar, myndast sykursýki fótheilkenni hjá einstaklingum með aðra tegund af sykursýki. Hjá að minnsta kosti 47% sjúklinga hefst meðferð seinna en mögulegt er. Niðurstaðan er aflimun á útlimum, sem auka dánartíðni sjúklinga um 2 sinnum og auka frekari kostnað við meðferð og endurhæfingu sjúklinga um 3 sinnum. Að bæta greiningaraðferðir, klíníska skoðun, meðferð sjúklinga getur dregið úr tíðni aflimunar hjá sjúklingum um 43-85%.

Fótarheilkenni í sykursýki þróast hjá flestum sjúklingum með sykursýki af tegund 1 um 7-10 ár frá upphafi sjúkdómsins uppspretta ekki tilgreind 2536 dagar , hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 geta komið fram frá upphafi sjúkdómsins. Í 85% tilvika er það táknað með fótasár af mismunandi alvarleika. Það greinist hjá 4-10% af heildarfjölda sjúklinga með sykursýki.

Flokkun breyta |Orsakir og aðferðir við þróun fótaheilkennis

Fótarheilkenni í sykursýki þróast vegna útsetningar fyrir samblandi af þáttum, svo sem:

fjöltaugakvilli í útlimum (leiðir til aflögunar á fæti, sem kemur í veg fyrir lífeðlisfræðilega stöðu hans við göngu og stand, og minnkun á alls kyns næmi (sársauki, titringur, áþreifanlegir, hitastig) - vegna þessara breytinga eykst hættan á hreinsandi og drepandi sár),
æðasjúkdómur (æðaskemmdir í sykursýki, sem er í meginatriðum æðakölkunarferli - fyrir vikið verður blóðflæði um skipin erfitt og blóðþurrð í einstökum vefjum verður),
taugakvilla (beinþynning, beinþynning, eyðilegging á liðflötum, eyðilegging á einstökum hlutum beina, meinafræðileg beinbrot),
að eyða sjúkdómum í slagæðum í neðri útlimum,
meiðsli og vansköpun á fæti,
sýkingum, sérstaklega sveppasýkingum,
almenn og staðbundin lækkun á ónæmi.

Klínískar einkenni sykursýki fótaheilkenni

Alþjóðlegi vinnuhópurinn um fætursvandamál með sykursýki skilgreinir flokka sem endurspegla kjarna þessa heilkennis:

blóðflæði til útlimanna
næmi þeirra
stærð sárs galla,
dýpt ósigur
smitandi ferli.

Það fer eftir einkennum klínískra einkenna, aðgreindir 3 hópar sykursýki fótaheilkenni:

Taugakvillaform er afleiðing taugakvilla, samþjöppun vefja, aflögun þeirra, sýking og bjúgur. Magasár koma fram á þeim svæðum í fæti, sem skýra frá hámarksálagi. Þetta form sjúkdómsins er greind í 70% tilvika sykursýki, aðallega hjá fólki undir 40 ára með sykursýki sem er 5 ára eða meira, oft misnotar áfengi. Að jafnaði eru sár staðsetin á svæðum með miklum þrýstingi, stöðum þar sem ofgnótt er, á ilnum, á svæði millikynsjúkdóma, á svæðum þar sem mikil fótur er aflögun. Þreifingar eru sársaukalaust. Sjúklingar kvarta undan náladofi (náladofi, klemmu, tilfinning um bruna á viðkomandi svæði) og miklum næturverkjum. Húðin á útlimum er þurr, hlý, pulsation á útlægum slagæðum fótanna er varðveitt, næmi - verkur, hitastig og titringur - minnkar, viðbrögð í hæl og hné veikjast, vöðvarnir rýrast, fóturinn vanskapast, beinþynning er ákvörðuð.

Blóðþurrðaform er afleiðing af stíflu á æðum og drep í kjölfar undirliggjandi vefja sem ekki fá blóð. Það greinist í 10% tilvika hjá fólki eldri en 55 með samhliða hjarta- og æðasjúkdóm (IHD, slagæðarháþrýsting, æðakölkun), svo og hjá illskum reykingamönnum. Það birtist sem bláæð (blá) af hluta útlimsins, sársauki á þessu svæði. Þegar líður á ferlið myndast sáramyndandi galli á húðinni sem eykst fljótt á breidd og dýpi og er mest áberandi á svæðinu þar sem blóðflæði er í lágmarki. Húðin er föl, bláberandi, rak, köld í snertingu. Næmni vistuð. Kröfur í útlægum slagæðum fótanna minnka verulega eða eru fjarverandi. Í hlutum útlimsins þar sem blóðflæði er algjörlega fjarverandi deyja vefirnir - smáþemba myndast, sem þarfnast aflimunar á hluta útlimsins.

Blandað form einkennist af blöndu af einkennum taugakvilla og blóðþurrðaforma og birtist með skemmdum á bæði taugum og æðum. Leiðandi einkenni ráðast af því hvaða meingerðartenging er meira áberandi. Þetta form sjúkdómsins er sérstaklega hættulegt þar sem verkir í þessu tilfelli eru veikir eða fjarverandi að öllu leyti - sjúklingar eru ekki alltaf að flýta sér að leita sér aðstoðar („það skemmir þó ekki“) og fara aðeins til læknis þegar sárið er orðið stórt og vefirnir hafa þróast óafturkræfar, ekki lyfjamiðlar breytingar.

Greining á sykursýki fótheilkenni

Í meginatriðum, til að gera þessa greiningu, getur það verið nægilegt að skoða fót sjúklingsins með sykursýki og greina einkennandi breytingar sem lýst er hér að ofan. Til að skýra sjúkdómsgreininguna er sjúklingnum, að jafnaði, ávísað viðbótarskoðunaraðferðum og samráði þröngra sérfræðinga.

Þegar greining er gerð, sem og við hverja skoðun á eftir, er sjúklingnum ávísað:

ákvörðun blóðsykurs og glykósýleraðra blóðrauða,
ákvörðun blóðfitu (LDL, HDL, kólesteról, þríglýseríð),
mæling á ökkla-brjóstvísitala,
samráð við innkirtlafræðinga,
samráð við skurðlækni (með mat á taugasjúkdómi og mælingu á þröskuld titringsnæmis),
taugalæknisráðgjöf,
samráð við augnlækni (með lögboðinni skoðun á augnadegi til að greina æðasjúkdóm).

Sjúklingum með verulega vansköpun á fótunum er ávísað röntgengeislun á fótunum og síðan skal hafa stuðning við bæklunarskurð.

Ómskoðun dopplerography og litatöflunar kortlagning á neðri útlim slagæðum eru gerðar fyrir sjúklinga með skort á púls í útlægum slagæðum fótanna eða heilsugæslustöðinni með hléum, síðan er haft samráð við æðaskurðlækni.

Sjúklingum með sár á fótasvæðinu er sáð með aðskiljanlegt sár með síðari ákvörðun á næmi fræja ræktunarinnar fyrir sýklalyfjum, þegar um djúp sár er að ræða - röntgenmynd af fótum.

Meðferð við sykursýki í fótaheilkenni

Flókið meðferðarúrræði fyrir þessa meinafræði felur í sér eftirfarandi þætti:

þjálfun sjúklinga í skólanum „Fótur í sykursýki“,
bætur vegna sykursýki (leiðrétting á meðferðinni sem sjúklingurinn hefur fengið - auka skammt af blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ávísa insúlíni eða auka skammt þess, ítarlegar skýringar um mataræðið),
sýklalyfjameðferð (að jafnaði eru breiðvirkt sýklalyf notuð eða þau sem viðkvæm fræ bakteríurækt er notuð á)
einkennameðferð (verkjalyf),
staðbundin meðferð (gróa húðina í kringum gallann, útrýma bjúg í útlimum og hreinsandi-drepandi, bólgubreytingar í sárinu sjálfu),
aukið friðhelgi - bæði almenn og staðbundin.

Mælt er með snemma á staðbundinni meðferð við sárumskemmdum, losun á viðkomandi svæði fótar, ávísun sýklalyfja (Ceftriaxone), lyf sem bæta blóðflæði (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), alfa-fitusýru efnablöndur (Berlition, Espalipon), leysimeðferð.

Á síðari stigum er meðferð framkvæmd á skurðlækningasjúkrahúsi, þar sem hægt er að framkvæma drep í munnholi, sjálfsfrumukrabbamein í sárskemmdum og sem síðasta úrræði aflimun á útlim.

Það eru nýjar aðferðir til að meðhöndla sykursýkisfótarheilkenni sem leiða til hraðari lækninga á sárumskemmdum og draga úr þörf fyrir aflimun. Því miður hafa sumar af þessum aðferðum ekki enn verið rannsakaðar nægjanlega og sumar hafa aðeins verið framkvæmdar á völdum heilsugæslustöðvum, þess vegna eru þær ekki aðgengilegar öllum sjúklingum með þessa meinafræði. Þessar aðferðir fela í sér:

vaxtarþáttameðferð
utanaðkomandi heilablóðfallsmeðferð,
stofnfrumumeðferð
plasmaþota meðferð,
líf-vélrænni aðferð osfrv.

Forvarnir gegn fótaheilkenni vegna sykursýki

Til að koma í veg fyrir að sár á sykursýki komi fram, ættir þú:

stjórna nákvæmlega blóðsykursgildum,
fylgdu reglunum um hollustuhætti í neðri útlimum (þvoðu þér 2 sinnum á dag og þurrkaðu þurr (ekki þurrka!) húðina, notaðu aðeins heitt vatn, forðast snertingu við kalt eða heitt vatn),
skoðuðu húð fótanna vandlega á hverjum degi til að unnt sé að greina tímanlega útlit scuffs, calluses, sprungur,
Forðist að nota upphitunarpúða
daglega skoðuðu skóinn fyrir smásteina og aðra aðskotahluti, svo og innri skemmdir sem geta stuðlað að útliti kornanna,
ekki vera nærföt með saumum,
Ekki vera í þéttum, þéttum skóm, svo og skóm án þess að vera í innisól eða á berum fótum,
farðu ekki berfættur
ekki nota plástra
þegar korn birtist skaltu ekki reyna að meðhöndla þau sjálf, heldur leita aðstoðar sérfræðings,
Ef einhver áverka áverka á sér stað, hafðu einnig samband við lækni.

Hvaða lækni á að hafa samband við

Til að fyrirbyggja og meðhöndla sykursýki er nauðsynlegt að fylgjast með innkirtlafræðingi. Til að meta ástand útlægrar taugar og æðar mun læknirinn skipa samráð við taugalækni, augnlækni og æðaskurðlækni. Aðstoð hjálpartækis er nauðsynleg til að velja hjálpartækjum í innlegginu og önnur tæki sem bæta líf sjúklings með sykursýki í fótum. Með þróun á gangreni er skurðaðgerð framkvæmd.

Skilgreining sjúkdómsins. Orsakir sjúkdómsins

Fótur með sykursýki (sykursýki fótarheilkenni, CDS) er alvarlegur fylgikvilli sykursýki í formi sýkingar, sár eða eyðileggingar á djúpum vefjum, sem á sér stað vegna brots á fótaðgerð og örsirknun í blóði vegna eyðileggingar taugaenda og taugatrefja.

Helsta orsök DS er sykursýki (DM). Og þrátt fyrir að sykursýkisfótaheilkenni þróist ekki frá fyrsta degi aukningar á blóðsykursgildi um meira en 7,0-8,0 mmól / l, ætti hver sjúklingur með greiningar á sykursýki að vera meðvitaður um slíkan ægilegan fylgikvilla.

SDS þróast í mismiklum mæli og á ýmsan hátt:

eftir 5-7 ár hjá 60% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 (glúkósastig meira en 8 mmól / l),
eftir 15-20 ár hjá 10% sjúklinga með sykursýki sem ekki er háð tegund 2 (glúkósastig 8-9 mmól / l) - kemur oft fram við beinþynningarlækningar, áverka og húðbólgu í ýmsum sjúkdómum.
eftir 10-15 ár voru 90% sjúklinga með insúlínháð sykursýki af tegund 2.

Helstu „kallar“ á sársþróun í geisladiskum:

Að vera í óþægilegum skóm. Sérhver skemmdir í skóm geta leitt til breytinga á álagi á liðamótum fótanna, að kreista eða slíta húðina, staðbundna ör-blóðþurrð, síast inn eða drepa:
Óviðeigandi skóstærð (minni eða stærri en nauðsyn krefur)
slitnir og / eða háir hælar,
ör á insole
eini galli
blautir skór
misræmi árstíðaskóna.
Aukin líkamsþyngd. Miðað við svæði fótanna, með aukningu á líkamsþyngd (jafnvel um 1 kg), eykst álagið á hvern lið fótarins einnig. Viðkvæmasta svæðið er yfirborð plantna.
Vöxtur húðþekju (yfirborð). Þetta ferli á sér stað vegna truflaðra efnaskiptaferla í húðinni á móti bakgrunni sykursýki (undir þykkinni húðþekju „callus“ í húðlögunum er örsirknun trufluð, sem leiðir til örverubrests og dreps).
Microtrauma:
dýrabit
sprautur með þyrnum af plöntum,
niðurskurð með fótsnyrtingu o.s.frv.
Þrengsli (þrenging) og lokun (stífla) á helstu slagæðum. Sem afleiðing af skorti á blóðframboði í fótum og fótleggjum fylgja ör-blóðþurrð og þróun gangren í útlimum í örkirtilblæði.

Oft er samsetning margra orsaka um sár í SDS.

Einkenni sykursýki

Upphafið að þróun sykursýki er ekki dagsetning greiningar á sykursýki, heldur tíminn þegar fyrstu einkenni sykursýki greindust (ein hækkun á blóðsykri, munnþurrkur og aðrir).

Einkenni VDS:

dofi, slappleiki, bruni, þroti í fótum og önnur óþægileg tilfinning,
hárlos á fótum og fótum, svitandi fótum,
litabreyting á húðinni (blóðhækkun, oflitun, bláæð)

Oftast hafa áhrif á fjarlægum útlimum áhrif á trophic breytingar: fingur og plantar yfirborð fótarins í vörpun höfuðanna á metatarsalbeinum. Myndun svæði trophic sársins fer eftir orsök þess að það gerist.

Orsakir og aðferðir við þroska fæturs

Helstu sjúkdómsvaldandi tengsl við sykursýki fótaheilkenni eru æðakvilla, taugakvillar og sýking. Langtíma, óleiðrétt blóðsykurshækkun í sykursýki, veldur sérstökum breytingum á æðum (sykursýki í æðasjúkdómi og öræðasjúkdómi), svo og útlægum taugum (taugakvilla vegna sykursýki).

Geðrofi leiðir til minnkunar á mýkt og þolinmæði í æðum, aukningu á seigju í blóði, sem fylgir brot á skemmd og eðlilegri trophic vef, tap á næmi taugaenda.

Aukin glúkósýlering próteina veldur lækkun á hreyfanleika í liðum, sem hefur í för með sér aflögun samtímis beinbeina og brot á eðlilegu lífefnafræðilegu álagi á fæti (sykursýki slitgigt, fótur Charcot).

Með hliðsjón af breyttri blóðrás, minnkað næmi og verndandi virkni vefja, veldur einhver, jafnvel minniháttar áverki á fæti (minniháttar mar, slit, sprungur, örverur) til myndunar langvarandi trophic sár.

Sárasjúkdómar í meltingarvegi eru oft smitaðir af stafýlókokkum, colibacilli, streptókokkum, loftfirrtri örflóru. Hýalúrónídasi í bakteríum losar umliggjandi vefi, sem stuðlar að útbreiðslu sýkingar og drepbreytingum sem fela í sér fitu undir húð, vöðvavef og beinbandalaga tæki.

Með sýkingu í sár eykst hættan á að þróa ígerð, phlegmon og gangren í útlimum.

Þrátt fyrir að hugsanleg áhætta á myndun fæturs sé til staðar hjá öllum sjúklingum með sykursýki, þá er aukinn áhættuhópur einstaklingar með fjöltaugakvilla í útlimum, æðakölkun í æðum, blóðfitu í blóði, kransæðasjúkdómur, háþrýstingur, áfengi og misnotkun reykja.

Staðbundnar vefjaskipti - svokölluð minniháttar fótavandamál: inngróin tánegla, sveppasýking í neglunum, sveppasótt í húð, korn og korn, sprungin hæll, ófullnægjandi fótaburður eykur hættu á djúpum skemmdum á sykursýki.

Orsök þessara galla getur verið óviðeigandi valinn skór (of þröngt eða þétt). Að draga úr næmi útlimsins gerir sjúklingnum ekki kleift að finna að skórnir eru of pressandi, nudda og meiða fótinn.

Orsakir fylgikvilla

Langvarandi hátt blóðsykur hefur neikvæð áhrif á líkamann. Það er mikill styrkur sykurs sem er orsök eyðingar æðar og beinvef.

Að auki, vegna fjarlægðar neðri útleggja frá hjartanu, rennur blóð illa inn í þau, sem vekur æðum breytingar. Hátt sykurmagn er skaðlegt taugaendunum.

Næmi minnkar, einstaklingur líður ekki vel á fótum, finnur ekki fyrir sársauka.

Rétt meðferð á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 getur stöðvað eyðileggingu og endurheimt taugaenda.

Aðalástæðan fyrir þróun fótaheilkennis er sykursjúkdómur, skemmdir á taugatrefjum af völdum hækkaðs blóðsykursgildis.

Skyntaugakvilla leiðir til þess að næmi húðarinnar fyrir snertingu, titringi, þrýstingi, hitastigsbreytingum og öðrum þáttum tapast.
Vélknúinn taugakvillar veldur rýrnun vöðva, vansköpun á fæti.
Vegna sjálfstæðrar taugakvilla missir húðin svitamyndunina, hún verður þurr og klikkar auðveldlega.

Allar þessar tegundir taugakvilla eru næstum alltaf sameinuð hvert öðru.

Meðan á göngu stendur er háður þrýstingur á einstaka hluta fótsins. Vegna þessa eyðileggja mjúkir vefir smám saman og magasár myndast.

Stundum getur brot á heilleika húðarinnar komið fljótt fram undir verkun vélrænna áverka með beittum hlut eða hitauppstreymi, sem sjúklingurinn líður ekki vegna taugakvilla. Einnig flýtir sykursýki fyrir þróun æðakölkun, og þess vegna truflast blóðrás í fótum.

Flokkun húðútbrota og meinsemda hjá sykursjúkum

Í ljósi yfirburða ákveðins meinafræðilegs þáttar er greint frá blóðþurrð (5-10%), taugakvilla (60-75%) og blandað - taugakerfi (20-30%) form sykursýkisfætisins. Í blóðþurrðaformi sykursýkisfætisins er brot á blóðflæði til útlimar vegna ósigurs stórra og smára skipa ríkjandi.

Kransæðaheilkenni kemur fram með alvarlega viðvarandi bjúg, með hléum frásögn, verkjum í fótleggjum, hraðri þreytu á fótum, litarefni í húð osfrv.

Fótur í taugakvilla með sykursýki myndast við skemmdir á taugakerfi í útlægum útlimum. Merki um taugakvilla er þurr húð, ofvöxtur, vökvi í útlimum, minnkun á ýmis konar næmi (hitauppstreymi, verkir, áþreifanlegir osfrv.), Aflögun beina á fæti, flatir fætur, ósjálfráður beinbrot.

Allar breytingar á húð einstaklings benda til innri vandamála í líkamanum. Húðsjúkdómafræðingar við útlit húðþekju gera oft frumgreiningu og senda sjúklinginn til tiltekins sérfræðings.

Sykursýki hefur einnig eins konar ytri einkenni, sem ættu að vera merki um að hafa samband við meðferðaraðila eða húðlækni. Hvaða útbrot með sykursýki birtist á mannslíkamanum löngu áður en sjúkdómsgreiningin er eða getur verið þáttur í þessum kvillum, ætti sérhver menntaður einstaklingur að vita.

Flokkun húðvandamála sem bendir til sykursýki

Byggt á þeirri staðreynd að umfram sykur sest í æðar, bláæðar og háræðar geta breyst í fyrsta lagi. Kolvetni umbrot ferli er truflað, sem leiðir til bilana í framboði matar til epidermal frumur. Húðin missir mýkt hennar, hún verður þurr, flögnun.

Slíkar breytingar kunna ekki að eiga sér stað á mismunandi tímabilum við þróun sykursýki, vegna þess að það er engin ein tegund af þessum sjúkdómi. Stundum veit maður ekki einu sinni um vandamálið við frásog glúkósa og útbrot á húð gefa merki.

Það eru nokkrir möguleikar til að flokka meinsemdirnar sem mynda sykursýkisfótaheilkenni. Engin af þessum aðferðum er þó almennt viðurkennd.

Til dæmis er hægt að flokka sár eftir dýpt þeirra. Því dýpra sem sárin eru, því lengra er stigið í sjúkdómnum og því meiri líkur eru á að aflimun verði gerð.

Versnandi þáttur sem versnar batahorfur er skert blóðrás í fótleggjum vegna æðakölkun, sem kallast blóðþurrð.

Helsta orsök fótavandamála er

og komast að því hvernig hægt er að jafna sig eftir þennan fylgikvilla. Það er meðhöndlað, ólíkt blindu og alvarlegum nýrnavandamálum. Ef þú reynir geturðu endurheimt heilsu taugar og æðar í fótleggjum. Hvernig á að gera þetta er lýst í myndbandinu. Árangurssögur sjúklinga sem náðu að forðast aflimun og á sama tíma eru önnur vandræði gefin.

Wagner flokkun sykursýki er vinsæl. Hún greinir 5 (reyndar 6) stig sjúkdómsins:

0 - aflögun beina, fyrir sáramyndun sár,
1 - yfirborðsár - húðin er skemmd, en undirhúð og vöðvar eru ekki ennþá með,
2 - djúpt sár - sinar, bein og liðir eru sýnilegir í sárið,
3 - beinþynningarbólga - drepi í beini, beinmerg og mjúkvefjum í kring, með myndun mikils grindar,
4 - gangren, sjón svartnám á litlu svæði fótarins,
5 - gaugen dreifist í fótinn, brýn aflimun er nauðsynleg til að bjarga lífi sjúklings.

Greiningin gæti einnig bent til viðbótarupplýsinga. Einkum er fjöltaugakvilli sykursýki á taugatrefjum. Vegna taps á næmni í taugum tekur sykursjúkinn ekki eftir meiðslunum og skemmdum á fótum sem hann fær meðan hann gengur. Ef sárin eru ekki meðhöndluð, margfaldast örverur í þeim og fljótlega kemur það til kornbrots.

Blóðþurrðaform fæturs sykursýki - þessi greining þýðir að blóðrás í fótleggjum er raskað vegna stíflu á æðum vegna æðakölkun. Í slíkum tilvikum gróa sárin mjög hægt. Fætur geta verið með bláleitan lit. Oft er hægt að vaxa neglur. Vandamálið með blóðþurrð er hægt að sameina við fjöltaugakvilla.

Hver eru afleiðingar þessa fylgikvilla sykursýki?

Óþægilegasta afleiðingin er gangren, sem krefst aflimunar á fingri, fót eða fót. Sjúklingurinn getur einnig dáið af völdum eitrunar af völdum sjúkdómsvaldandi baktería.

Meðferð við fóta sykursýki miðar að því að forðast dauða, aflimun og fötlun. Hafðu í huga að aflimun á fótum er ekki endir heimsins.

Eftir það geturðu klæðst gerviliði og lifað fullu lífi. Sykursýki getur valdið alvarlegri, sannarlega hörmulegum fylgikvillum.

Nefnilega blindu eða nýrnabilun sem krefst skilunar.

Sykursýki hjá börnum: einkenni, greining, meðferð, forvarnir

Sykursýki hjá börnum er alvarlegur langvinnur sjúkdómur. Hér að neðan munt þú komast að því hver einkenni hans og einkenni eru, hvernig á að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna.

Árangursríkum meðferðaraðferðum er lýst í smáatriðum. Þessar upplýsingar hjálpa þér að vernda barnið þitt gegn bráðum og langvinnum fylgikvillum.

Lestu hvernig foreldrar geta veitt börnum sínum eðlilegan vöxt og þroska. Skoðaðu einnig forvarnaraðferðir - hvernig á að draga úr hættu á sykursýki hjá börnum ef þú ert með foreldri sem er veikur.

Einkenni og merki

Aðal einkenni sykursýki eru fótasár sem gróa ekki í langan tíma. Ef skaðlegar bakteríur fjölga sér í þær líta þessi sár virkilega hrollvekjandi út fyrir óvenjulegan einstakling.

Ef ekki er rétt meðhöndlað getur sýking valdið gangren. Nauðsynlegt er að aflima tá, fót eða allan fótinn.

Annars getur sjúklingurinn dáið úr vímu. Til viðbótar við sár geta merki um sykursýkisfót verið meðal annars:

skellihúð
sveppasýking í neglum og húð á fótum,
brenglaður fingur
inngrófar neglur
sprungur í húðinni.

Stundum er sársauki vegna þess að skórnir eru ekki valnir á réttan hátt, ekki hannaðir til bólgu í fótleggjunum.

Skert blóðrás vegna æðakölkun getur valdið sársauka sem kallast hlé á hjarta. Ef þú hefur áhyggjur af verkjum í fótum, lestu hér um verkjalyf.

Í flestum tilvikum glatast sársauka næmi sjúklingsins vegna taugakvilla í sykursýki. Roði, bólga - merki um sýkingu eða nudda húð með óviðeigandi skóm.

Það gerist jafnvel að hitastigið á sýktu svæði fótarins við snertingu er 2 eða fleiri gráður hærra en í nærliggjandi vefjum. Blóðeitrun getur valdið hita eða kuldahrolli.

Einkennandi einkenni

Upphafsstigið veldur ekki sársauka. Hluti taugaendanna er eyðilagður, þeir senda ekki sársaukaárekstra, svo fólk tekur eftir vandamál með fótleggina seint. Fyrstu einkenni sykursýkisfóts eru tjáð með einfaldri skaða á fótum í sykursýki:

skellihúð
bólga í liðum á fingri,
sveppasýking í fótum og neglum,
innvöxtur nagla (onychocryptosis),
þurr fótur
aflögun fingra.

Blóðþurrðaform

Í frumrauninni birtist blóðþurrðarform sykursýkisfótar með verkjum í fótleggjum þegar gengið er, hröð þreyta í fótum, til skiptis með haltri, en eftir það þróast viðvarandi bjúgur í fæti. Fæturinn er fölur og kaldur við snertingu, pulsation í slagæðum fótarins er veikt eða fjarverandi. Með hliðsjón af fölri húð eru svæði með ofstækkun oft sýnileg.

Venjulega er tilvist korns sem ekki gróa í langan tíma á fingrum, hælum, hliðar yfirborði I og V samskeyti í mænuvökva, ökkla. Í kjölfarið þróast sársaukafull sár í þeirra stað, sem botninn er þakinn hrúður af svörtbrúnum lit. Óhófleg exudation er óhefðbundin (drep á húðþurrku).

Greining á fæti sykursýki

Við fyrstu greiningu er sjálfskoðun mikilvæg. Einstaklingur ætti að gera daglega skoðun á húsinu og fylgjast með því hvernig fóturinn lítur út: þurrir fætur, litur, aflögun fingra. Að auki, með greiningu á sykursýki, ætti að skoða einstakling af innkirtlafræðingi, bæklunarlækni og æðaskurðlækni.

Snemma greining á fæti sykursýki veltur á röð prófa. Reiknirit til að fylgjast með og fylgjast með sjúklingum með sykursýki hefur verið þróað:

Grunnskoðun:
- sögutaka, lýsing á einkennum,
- skoðun
- próf.
Greining á stöðu taugakerfisins:
- titringsnæmi
- verkir næmi, snertingu og hitastig,
- hversu skemmdir eru á vöðvavef,
- útlæga taugarástand með rafskiljun.
Greining á stöðu æðar:
- Dopplerometry
- dopplerography.
Röntgenmynd útlimanna (tjónið er sýnilegt á röntgenmyndinni).
Rannsóknarstofupróf:
- blóðsykur
- bakteríufræðileg og almenn blóðgreining.

Fylgjast skal með sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá fóta sykursýki, ekki aðeins hjá innkirtla-sykursjúkdómalækninum, heldur einnig hjá podologist, æðaskurðlækni, bæklunarlækni. Mikilvægt hlutverk við að bera kennsl á breytingar er gefin við sjálfsskoðun, en tilgangurinn er að greina tímanlega merki sem eru einkennandi fyrir sykursjúkan fót: breyting á húðlit, útlit þurrkur, þroti og sársauki, sveigja í fingrum, sveppasýkingar osfrv.

Greining á sykursýki fæti felur í sér að safna upp anamnesis sem tilgreinir lengd sykursýki, skoða fæturna með því að ákvarða ökkla-brachial vísitölu og viðbragð, og meta áþreifanlegt, titrings og hitastig.

Sérstaklega er fjallað um sjúkdómsgreiningar á sykursýki til sjúkdómsgreiningar á rannsóknarstofum - vísbendingar um blóðsykur, glúkósýlerað blóðrauða, kólesteról, lípóprótein, tilvist sykurs og ketónlíkams í þvagi.

Með blóðþurrðaformi fæturs sykursýki eru gerðar ómskoðun skipa í neðri útlimum, röntgenmynd af æðamyndatöku í röntgenmyndum og útlæga CT slagæðagreining. Ef grunur leikur á slitgigt er gerð röntgenmynd af fæti í 2 vörpun, röntgenmyndun og ómskoðun með ómskoðun. Tilvist munnsárs þarf að fá niðurstöður sáningar á aðskilinn botn og brúnir sársins í örflóru.

Hvaða meðferð er þörf?

Hversu árangursrík meðferðin verður verður fer eftir alvarleika ferlisins. Sjúklingurinn hefur engin sár, suppuration, spár um aukningu bata.

En jafnvel eftir að hafa uppgötvað aðal vandamál fótanna í tengslum við næmi, er mikilvægt að hefja tæmandi meðferð tímanlega sem miðar að því að endurheimta heilbrigt ástand. Meðferð á sykursjúkum fæti með alþýðulækningum er aðeins möguleg á fyrstu stigum og með leyfi læknis.

Meðferð á sykursjúkum fæti fer fram í nokkrar áttir:

stjórnun á umbrotum glúkósa,
skurðaðgerð á sárum,
að taka sýklalyf
losa viðkomandi svæði við göngu,
daglega skoðun, farið eftir reglum um fótaumönnun.

Sum nauðsynleg skref er aðeins hægt að framkvæma á sérhæfðum læknastöðvum, en aðalmeðferðin er heima. Vitanlega þarftu að reyna að koma glúkósastigi eins nálægt eðlilegu og mögulegt er.

Lestu greinina „Hvernig á að draga úr blóðsykri“ nánar. Í nærveru sýkts sárs er skurðaðgerð venjulega nauðsynleg.

Þú getur ekki takmarkað þig við að taka sýklalyf án þátttöku skurðlæknis. Hann verður að fjarlægja allan vef sem ekki er lífvænlegur.

Sjúklingum er kennt daglega um skoðun og umönnun sársins þar til það er alveg gróið. Þetta er gert af sérfræðingum sem starfa á skrifstofum sykursjúkrafætisins.

Margar mismunandi gerðir af bakteríum geta valdið sárum og fótsárum. Fyrst með hjálp greininga ákvarða þeir hvaða örverur skapa vandamál og síðan er ávísað sýklalyfjum sem eru áhrifarík gegn þeim.

Alhliða lyf með breitt svið verkunar hjálpa ekki nema 50-60% tilvika. Ítarlegar upplýsingar um sýklalyf eru ekki birtar á þessari síðu svo að hvetja ekki sjúklinga til að nota lyfið sjálf.

Verst að ef ráðist er á sykursýki af bakteríum sem hafa þróað ónæmi gegn nútíma lyfjum.

Blautt gangren, phlegmon, djúpt ígerð eru alvarlegir fylgikvillar sem ógna lífi eða öryggi útlima sjúklingsins. Til meðferðar þeirra þarf venjulega að gefa sýklalyf með sprautum á sjúkrahúsum.

Árangur veltur á því hvernig sárinu er meðhöndlað. Í vægari tilvikum eru sýklalyfjatöflur teknar heima til að meðhöndla fótlegg á sykursýki.

Læknirinn verður að aðlaga skammta vandlega með hliðsjón af því að sykursýki getur haft fylgikvilla í nýrum.

Óþreytandi umbúðir

Helstu aðferðir við meðhöndlun á fæti með sykursýki eru: leiðrétting á efnaskiptum kolvetna og blóðþrýstingi, losun viðkomandi útlima, staðbundin sárameðferð, altæk lyfjameðferð og ef árangurslaus skurðaðgerð.

Til að hámarka magn blóðsykurs í sykursýki af tegund 1 er insúlínskammtur aðlagaður, í sykursýki af tegund 2 er sjúklingurinn fluttur í insúlínmeðferð. Β-blokkar, ACE hemlar, kalsíumblokkar, þvagræsilyf eru notaðir til að staðla blóðþrýsting.

Í nærveru purulent-necrotic sárs (sérstaklega með taugakvillaform sykursjúkan fót) er nauðsynlegt að tryggja fyrirkomulag losunar á viðkomandi útlimum með því að takmarka hreyfingar, nota hækjur eða hjólastól, sérstök hjálpartækjabúnað, innlegg í skó eða skó.

Tilvist sárasjúkdóma í fótaheilkenni á sykursýki krefst kerfisbundinnar meðferðar á sári - að skoða necrotic vef, umbúðir með bakteríudrepandi og sótthreinsandi lyfjum.

Orsakir fæturs sykursýki

Aðalástæðan fyrir þróun fótaheilkenni í sykursýki er langvarandi blóðsykurshækkun, sem birtist í stöðugu hækkuðu blóðsykursgildi. Það eru lélegar skaðabætur vegna sykursýki sem leiðir til þroska allra fylgikvilla sykursýki, þar með talið fótaskaða.

Hár styrkur glúkósa í blóði eyðileggur veggi æðanna og veldur verulegu tjóni á hjarta- og æðakerfinu. Sérstaklega banvæn eru áhrif sykursýki á útlæga blóðrásarkerfið, sem truflar blóðflæði í efri og neðri útlimum.

Sem afleiðing af þessu byrja vefir fótanna að upplifa verulegan skort á súrefni og næringarefni sem leiðir til smám saman dreps þeirra. Ófullnægjandi blóðrásin veldur einnig eyðingu taugatrefja, sem sviptir útlimunum næmni og gerir þá næmari fyrir ýmsum áverkum, skurðum, úðaköstum, aflögun, bruna og frostskuldum.

Orsök sykursýki í fótum:

Æðakvilli - skemmdir á útlægum æðum hjartans,
Taugakvilla - eyðilegging á útlægum taugaendum,
Neuroosteoarthropathy - ýmsir beinasjúkdómar: beinþynning, beinþynning, liðskemmdir, aukið bein viðkvæmni, meinafræðileg beinbrot,
Alvarleg meiðsli á fæti, sem vekur aflögun þess,
Smitsjúkir og sveppasjúkdómar í húð
Veruleg rýrnun friðhelgi, bæði almenn og staðbundin.

Reglur um val á skóm fyrir sykursýki

Sérstaklega mikilvægt í forvörnum fyrir fæti vegna sykursýki er rétt val á skóm. Jafnvel hirða óþægindi við þreytu geta leitt til alvarlegra afleiðinga fyrir sykursýki, svo sem myndun sárs sem ekki læknar og vansköpun á fæti.

Þegar þú velur skó ættir þú að gefa val á þægilegum gerðum úr náttúrulegum efnum sem gera fætinum kleift að anda. Þetta skiptir miklu máli við sykursýki þar sem brot á hitaflutningi og of mikilli svitamyndun geta valdið þróun sveppasýkingar.

Að auki, til að koma í veg fyrir og meðhöndla vansköpun á fæti, getur sjúklingurinn notað sérstakar bæklunar innlegg til að veita fótum þægindi og vernd. Slíkar innleggjur geta verið gerðar úr ýmsum efnum, þar með talið kísill og hlaup, auk þess að hafa nuddhúð og lögun minni.

Hvernig á að velja réttu skóna:

Skór fyrir sykursjúka ættu að vera með lágmarks fjölda lykkja og betra ef þeir eru næstum ósýnilegir. Hin fullkomna kostur er óaðfinnanlegur skór,
Breidd skósins ætti að vera aðeins stærri en fótur sjúklingsins,
Þægilegustu skór fyrir sykursjúka eru skór með blúndur eða velcro, sem gerir það auðvelt að stilla rúmmál,
Skór fyrir sykursýki ættu ekki að snyrta kross til þvers, en samhliða
Að velja skó fyrir sykursýki ætti að gefa val á módel með traustum sóla með rúllu,
Efri hluti skósins og fóður hans ætti að vera úr mjúku teygjanlegu efni,
Þegar þú kaupir skó ættu sykursjúkir að gæta þess að aukið rúmmál er nauðsynlegt til að festa hjálpartækjum,
Góðir skór ættu að vera með mjúka þægilega innlegg í að minnsta kosti 1 cm þykkt,
Að fara að kaupa nýja skóna er betra eftir hádegismat. Á þessum tímapunkti munu fætur sjúklingsins bólgna aðeins út og hann mun geta valið stærri stærð,
Ef sjúklingur hefur áberandi ónæmi í fótunum, þá til að velja stærð ættirðu ekki að mæla skóna á fæti, en það er betra að setja fótafurluna sem áður var skorinn úr pappa,
Þegar greining er á fótum vansköpun hjá sjúklingi er nauðsynlegt að leita aðstoðar hjá sérfræðingum við framleiðslu persónulegra bæklunarskurða.

Fyrirbyggjandi meðferð við fæti á sykursýki

Grunnurinn að því að koma í veg fyrir fótakvilla með sykursýki er rétt meðhöndlun sykursýki, nefnilega reglulega eftirlit með blóðsykri. Það er best ef glúkósastigið í líkamanum verður eins nálægt eðlilegu og mögulegt er og er ekki meira en 6,5 mmól / L.

Til að gera þetta ætti sjúklingur að sprauta insúlín daglega eða taka sykurlækkandi lyf. Að auki, fyrir árangursríka leiðréttingu á blóðsykri, verður sjúklingurinn að fylgja ströngu lágkolvetnamataræði og æfa reglulega.

Jafn mikilvægt er rétt fótaumönnun, sem ætti að vera verulega frábrugðin því sem er viðtekið hjá venjulegu fólki. Með þessum hreinlætisaðgerðum er mikilvægt að muna að næmi fótanna minnkar merkjanlega hjá sykursjúkum, sem þýðir að þeir geta ekki metið nægilega sársauka eða hitastig.

Að auki ætti fólk með mikið sykurmagn að forðast jafnvel hirða meiðsli á skinni á fótum sér, því með sykursýki lækna sárin mjög illa og smitast auðveldlega. Þetta getur leitt til myndunar trophic sár og dreps í vefjum og í framtíðinni til tap á útlimum.

Reglur um fótaumönnun:

Þvoið fætur með sykursýki ætti að vera heitt vatn daglega og mild sápa. Ekki nudda fæturna með þvottadúk, annars getur það valdið meiðslum,
Þurrkaðu fæturna með mjúku, hreinu handklæði og bleytið vatnið varlega. Það er mikilvægt að þurrka húðina vel á milli fingranna því það er þar sem sár birtast oft,
Ekki er mælt með sykursjúkum að taka heitt eða kalt bað eða svífa fæturna eða hita þau með hitapúði. Ef fæturnir hafa misst næmni, áður en þú ferð í baðið þarftu að athuga hitastig vatnsins með höndunum,
Notaðu aðeins hreina sokka, sokkana eða sokkabuxur á hverjum degi. Í þessu tilfelli ættir þú að kaupa sokka án saumar og án þéttar teygjur. Sokkar verða að vera ósnortnir, þar með talið án saumaðra eða falsaðra gata,
Notaðu sokka fyrir sykursjúka jafnvel heima, eða jafnvel betri, mjúka inniskó. Ekki er mælt með því að sjúklingar með sykursýki gangi berfættir svo að þeir meiðist ekki iljum. Að ganga á heitu yfirborði, svo sem heitum sandi, er sérstaklega skaðlegt,
Skór ættu alltaf að passa við tímabilið. Ekki má leyfa fótum sykursýkisins að frysta eða svitna,
Þú þarft að velja aðeins þægilega skó með nokkuð þykkum sóla. Ekki má leyfa skóm að stinga eða nudda. Lokaðir skór ættu alltaf að vera með sokkum,
Skó eða skó er best að vera alls ekki. Sérstaklega hættulegar gerðir af skóm með ól sem liggur á milli þumalfingurs og annarrar táar,
Áður en þú klæðir þig skóna ættirðu alltaf að stilla innleggið og fjarlægja steina og aðra umfram hluti sem geta nuddað fótinn og valdið sár,
Nauðsynlegt er að verja húðina á fótleggjunum jafnvel frá minnstu meiðslum. Þegar korn eða korn birtast ættir þú ekki að meðhöndla þau sjálf, en það er betra að leita aðstoðar læknis,
Ekki meðhöndla sár með árásargjarnum efnum eins og joði, ljómandi grænu eða áfengi. Það er betra að smyrja þau með miramistin, klórhexidíni eða díoxíni og setja hreint umbúðir á meiðslustaðinn,
Skerið neglurnar mjög varlega. Þetta verður að gera í beinni línu, ekki reyna að skera af horninu á naglanum. Ef naglaplata fór að þykkna, ætti að vinna úr henni áður en hún er skorin,
Smyrjið fætur daglega með sérstöku kremi fyrir sykursjúka, sem hjálpar til við að bæta ástand húðarinnar, auka blóðflæði og verja fæturna gegn sýkingu,
Skoðaðu fæturna á hverju kvöldi fyrir hugsanlegu tjóni, svo sem korni, minniháttar meiðslum og skurðum.

Hreyfing og nudd

Reglulegt fóta nudd við sykursýki hjálpar til við að staðla blóðrásina í fótum, létta vöðvaspennu og bæta hreyfanleika liðanna, sem verndar þá fyrir aflögun. Nudd á fótum er hægt að gera annað hvort sjálfstætt eða með því að grípa til þjónustu sérfræðings.

Nudd til að koma í veg fyrir fóta með sykursýki ætti að framkvæma með mildum hreyfingum og forðast að nudda húðina. Til að útiloka skemmdir á húðinni meðan á nuddinu stendur er nauðsynlegt að nota nuddolíu eða krem.

Eftir að nuddinu er lokið þarftu að þvo fæturna með volgu vatni, þurrka þurrt með mjúku handklæði, smyrja með kremi sem kemur í veg fyrir myndun sykursýkisfætis og settu á hreina sokka.

Regluleg líkamsrækt getur einnig gagnast heilsu fótanna í sykursýki. Það er allt sett af hleðslu fyrir fæturna, sem hjálpar til við að styrkja vöðva, endurheimta liðvef, auka næmni og auka blóðflæði.

A setja af æfingum fyrir fæturna:

Sittu á stól, teygðu fæturna fyrir framan þig og settu þá á hælana. Dragðu nú sokkana að þér og farðu síðan frá þér.
Sitjið líka á stól, beygið hnén og setjið þau fyrir framan ykkur. Næst þarftu að aðskilja sokkana, eins langt og hægt er, og síðan aftur til að draga úr. Í þessu tilfelli ætti að halda hælunum saman.
Lyftu einum fætinum og haltu þyngdinni til að fara hringlaga hreyfingar á fæti, fyrst réttsælis og síðan rangsælis.
Kreppið og tærið til skiptis til skiptis.

Til að koma í veg fyrir svo hættulegan fylgikvilla eins og fótur með sykursýki, sem forvarnir krefjast nokkuð alvarlegrar áreynslu, er nauðsynlegt að láta alla slæma venja að fullu. Í fyrsta lagi snýr þetta að reykingum, sem beinir alvarlegu áfalli á blóðrásarkerfið.

Reykingar eru ein meginástæðan fyrir þróun æðakölkun í æðum og segamyndun, sem skerða blóðrásina í líkamanum. Dagleg reyking á jafnvel litlu magni af sígarettum stuðlar að stíflu á æðum, sérstaklega í neðri útlimum og stuðlar að myndun fæturs sykursýki.

Áfengir drykkir eru einnig mjög skaðlegir í sykursýki þar sem þeir valda toppa í blóðsykri. Óstöðugt blóðsykursgildi leiðir nefnilega til þess að allir fylgikvillar sykursýki myndast, þar með talið fótabilsheilkenni.

Sérfræðingur frá myndbandinu í þessari grein mun tala um aðferðir til forvarna og eðli sykursýkisfætis.

Hvers vegna myndast sykursýki fótur?

Á undan þroska fæturs sykursýki er undanfari langvarandi sykursýki í 15-20 ár og tilvist annarra fylgikvilla sem birtast vegna lélegrar bóta af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1.

Helstu ástæður sem stuðla að útliti þessarar meinafræði eru:

Ósigur blóðæðanna í neðri útlimum - langvarandi blóðsykurshækkun leiðir til skipulagsbreytinga á veggjum æðum ýmissa kalíba.
Sykursjúkdómur vegna sykursýki og taugakvilla - Breytingar í skipunum leiða til minnkunar á mýkt, þolinmæði, svo og stöðnun og aukinni seigju í blóði. Sem afleiðing af æðasjúkdómum er fækkun og síðan fullkomið tap á næmi taugaenda. Þessir ferlar valda skerðingu á hreyfanleika í liðum, sem leiðir til rangs álags á fótinn. Í framtíðinni á sér stað aflögun og þróun slitgigt í sykursýki eða fótur Charcot.
Bakteríusýking - gegn bakgrunni taugaboðefnisbreytinga í mjúkvefjum, ásamt minni ónæmi, leiðir húðskemmdir til sáramyndunarferlis sem er erfitt að meðhöndla og læknar ekki í langan tíma. Oft smitast sár af stafýlókokkus eða loftfirrðri sýkingu, sem leiðir til útbreiðslu ferlisins og myndar drep. Í þessu tilfelli er hætta á ígerð, phlegmon eða gangren.

Ingrown neglur, corns, sprungur í hælunum eða sveppasár á naglaplötunum geta einnig valdið þroska fæturs sykursýki.

Fyrstu einkenni

Útlit einhverra breytinga á húð á fótum eða naglaplötum, sem og minnkun á næmi, er óhagstætt einkenni varðandi þróun fylgikvilla sykursýki.

Fyrstu merkin um að mynda sykursjúkan fót:

fækkun eða skortur á alls kyns næmi (áþreifanleg, verkur, hitastig),
óþægindi í kunnuglegum og áður þægilegum skóm,
myndun korn og korn,
útlit inngróinna nagla,
myrkur naglaplötunnar,
bólga og aflitun á fótum án augljósrar ástæðu,
þurr húð, ásamt flögnun,
óþægilegar tilfinningar í fótleggjum í formi náladofa, doða, tilfinninga um „skrið skríða.“

Einkennandi þáttur í klínískum einkennum fæturs sykursýki er nærveru skorpulifur, húðsprungur eða sár á neðri útlimum. Ef sýking á sér stað er ferlið flókið með hreinsun á losun, í fylgd með óþægilegri lykt.

Reglubundnir verkir í fótleggnum, auknir með álaginu, til skiptis kláningar, verða hindrun fyrir virkar hreyfingar. Brot á blóðflæði í fæti vekur þroti í útlimum, þar af leiðandi fær skinn á fótinn bláleitan blæ og sérstaka glans. Tómlæti, náladofi í útlimum verður varanlegur.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum, með ótímabærri eða ófullnægjandi meðferð, getur ferlið verið flókið með því að þróa fótinn á Charcot, þar sem smám saman er fótur og ökklaliður eyðileggur. Þetta meinafræðilega ferli er ekki smitandi og einhliða.

Flokkun sykursýki

Eftir flokkun á tilteknum klínískum einkennum eru eftirfarandi form aðgreind í flokkun sykursýki:

Blóðþurrðaform (allt að 10% tilvika) - ríkjandi einkenni eru brot á blóðflæði í fæti vegna skemmda á æðum ýmissa kalíba. Á heilsugæslustöð sjúkdómsins eru einkenni tjáð í formi þrálátrar þrota í fótum, verkir í fótleggjum, hléum með hléum, hröð þreyta í fótum, aflitun húðarinnar. Það er veiking eða engin púls á fæti, auk stöðugrar fölleika og kuldi. Næmni er enn varðveitt.
Taugakvillaform (allt að 75% tilfella) - skemmdir á úttaugum eru aðallega í formi þurrkur og flögnun húðar á fótum, minnkað næmi, mikil lækkun á svitamyndun, þróun flatfætur og aflögun fótanna. Einkennandi eiginleiki þessarar tegundar sjúkdómsins er tilvist húðskorpu og djúpar sprungur í fæti, útlit sárs á honum eða í rýmum milli fingranna. Húðin er hlý, pulsation í útlægum slagæðum er varðveitt. Mótað er á vansköpun á fæti, ásamt vöðvarýrnun.
Blönduð taugakerfi (allt að 30% tilfella) - einkenni skemmda á taugaendum og æðakerfi fótarins. Þetta form hefur hættulegan eiginleika - skortur á sársauka, sem er afleiðing seint meðferðar sjúklinga við lækninn. Tilvist stórsárs og þróun óafturkræfra ferla í vefjum gerir íhaldssama meðferð meinafræði árangurslaus.

Wagner F. W Flokkun sykursýki:

stigi núll - ytri einkenni sjúkdómsins eru tilgreindar í formi fölleika í húð fótanna, ásamt flögnun, nærveru korns og aflögun á fæti,
Stig 1 - útlit yfirborðslegs sáramyndunar í húðinni,
2. stigi - þróun djúpsárs án skemmda á beinvef,
3. stigi - framvinda sársferlis inn á við með beinum þátttöku,
4. stigi - þróun kynþáttar af takmörkuðu tagi,
5. stigi - þróun umfangsmikils gangrenous ferlis.

Íhaldsmenn

Íhaldssöm meðhöndlun á fæti með sykursýki hefst með skyltri leiðréttingu á efnaskiptum kolvetna, sem miða að því að viðhalda eðlilegum blóðsykri. Samkvæmt ábendingum um sykursýki af tegund 1 er aðlagað insúlínskammt. Í sykursýki af tegund 2 er aukning á skammti sykurlækkandi lyfja + lyfseðilsskyld insúlínmeðferð.

Blóðþrýstingsvísar eru einnig háðir leiðréttingu, til þess að eftirfarandi lyfjaflokkar eru notaðir:

beta-blokkar - Nevibolol, Carvedilol,
ACE hemlar - Burlipril, Captapril,
kalsíumtakablokkar - Corinfar, Nicardipine,
þvagræsilyf - Hypothiazide, Indapamide.

Eftir því hvaða stigi sjúkdómurinn er, verður meðferðaráætlun við fótaheilkenni sykursýki önnur. Á fyrstu stigum fæturs sykursýki eru meðferðaraðgerðir miðaðar að því að stöðva sársaukaheilkenni, létta krampa og bæta einnig næringu vefja. Í þessu skyni er ávísað eftirfarandi lyfjum:

krampar og vöðvaslakandi lyf sem draga úr sársauka - Papaverine, Drotaverin,
æðum eða æðavörnum sem bæta örrás og umbrot í vefjum - Pentoxifylline, Venoruton,
andoxunarefni sem bæta umbrot kolvetna og hlutleysa oxunarferla - Lipoic acid, Tocopherol,
lyf sem endurheimta æðarvegginn - Troxerutin, Detralex,
breiðvirkt sýklalyf - kefalósporín, makrólíð,
afeitrunarmeðferð - gjöf ýmissa lausna í bláæð,
endurnærandi lyf,
vítamínmeðferð.

Það skiptir miklu máli við hreinsun á drepfótum í fótum er losun hans ásamt staðbundinni meðferð. Í þessu skyni eru sérstakir bæklunarskór eða innleggssólar, hæklar, hjólastóll notaðir til að létta álagi frá útlimum viðkomandi.

Staðbundin meðferð á sárumskemmdum felur í sér beitingu ýmissa bakteríudrepandi, sótthreinsandi lyfja og sérstakra hýdrógelklæðninga á sárið. Það er einnig nauðsynlegt að fjarlægja korn og korn í kringum sár, sem dregur úr álagi á sárum fæti.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð á sykursýkisfæti er notuð ef engin áhrif eru af íhaldssömri meðferð, svo og fyrir lífsmörk við þróun fótarþembu og ferlið dreifist yfir í neðri fótinn.

Skurðaðgerð á skipunum gerir þér kleift að stöðva framvindu sjúkdómsins og endurheimta eðlilega næringu vefja, sem leiðir til skjótrar lækninga á galla í húð. Algengustu skurðaðferðirnar til að meðhöndla fótaheilkenni sykursýki eru:

Hliðarbraut skurðaðgerð - að búa til viðbótar lausn fyrir blóðflæði með ígræðslu.
Blöðruþræðingar - að setja sérstaka blöðru í eigin þrengda skip, sem vélrænt stuðlar að þenslu þess og endurreisn blóðflæðis. Eftir það eru stents settir í endurreistu skipið, það er málmgrind sem kemur í veg fyrir að skipið þrengist.
Sympathectomy - að fjarlægja ákveðnar taugar í lendarhrygg, sem er ábyrgur fyrir krampa í æðum. Þessi tækni er erfið í tæknilegum árangri fyrir skurðlækninn og er sjaldan notuð aðeins til ákveðinna ábendinga.

Til viðbótar við slíkar skurðaðgerðir, til meðferðar á sárum á fæti, er „minniháttar“ skurðaðgerð notuð, það er að fjarlægja drepvef, korn, korn með skalpu. Slíkar aðgerðir eru nauðsynlegar til að hreinsa sárið og koma í veg fyrir útbreiðslu sárasýkingar.

Eftir slíka íhlutun er blóðflæði leiðrétt með æðaskurðaðgerð. En ef ekki er hægt að stöðva ferlið við að dreifa gangreni, þá er allur fóturinn aflimaður.

Nýjar meðferðir

Auk hefðbundinna aðferða við meðhöndlun fæturs á sykursýki eru læknar farnir að beita nýjustu meðferðaraðferðum, sem fela í sér:

höggbylgjumeðferð - sárameðferð er framkvæmd með hljóðeinangrun,
nota stofnfrumur,
plasmaþota aðferð - sár er meðhöndlað með geisla sem samanstendur af jónuðu plasma,
líffræðileg meðhöndlun á sárum.

Val á meðferðum við fæti með sykursýki verður alltaf ákvarðað af sérfræðingi, með hliðsjón af hlutlægum gögnum, þróunarstigi meinaferilsins og einstökum eiginleikum líkamans.

Fótaumönnun

Sjúklingar með sykursýki ættu ekki aðeins að fylgjast með magni glúkósa í blóði, heldur einnig að sjá um fæturna þar sem sykursýki gefur alvarlega fylgikvilla sem geta leitt til fötlunar. Forsenda forvarna er fótaumönnun, sem samanstendur af eftirfarandi ráðstöfunum:

Það er stranglega útilokað að ganga berfættur hvar sem er, þar með talið heimilisaðstæður. Þetta mun forðast ýmis meiðsli, þar sem jafnvel lítil paresis eða sprautun á fætinum getur orðið stórt vandamál.
Ef fæturnir frysta stöðugt er nauðsynlegt að nota ullarsokka. Á sama tíma ætti teygjan ekki að herða neðri fótinn til að hindra ekki frjálsa umferð. Notkun fótar hlýrra er útilokuð þar sem með minnkað næmi er bruna á húð fótanna mögulegt.
Vertu viss um að þvo fæturna daglega með stofuhita vatni og síðan vandlega þurrka, sérstaklega í millirýmisrýmum.
Dagleg smurning á fótunum með sérstökum kremum sem innihalda þvagefni, að undanskildum vinnslu milli fingranna.
Með of miklum svita í fótleggjum eftir aðgerðir á vatni er mælt með notkun talkúmdufts eða barnsdufts.
Ekki er útilokað að klippa neglur með skæri eða töng til að koma í veg fyrir meiðsli á húðinni. Í þessu tilfelli er gler naglaskrá notuð til að vinna úr neglunum, með sérstakri athygli á hornum naglaplötunnar.
Meðferð á hælum, þurrum kornum eða kornum ætti aðeins að fara fram með hjálp vikur eða snyrtivörur. Undanþága gufu á fótum, notkun sérstakra lausna og plástur til að fjarlægja korn er undanskilinn.

Meðferðarfimleikar

Líkamsrækt fyrir sjúklinga með sykursýki er nauðsynleg þar sem þau stuðla ekki aðeins að því að lækka styrk glúkósa í blóði, heldur auka einnig varnir líkamans. Í fyrsta lagi er það skammtað gangandi. Að auki gefa eftirfarandi íþróttir jákvæðan árangur:

skíði
sund
badminton leikur
leikur borðtennis.

Sérstakar lækningafræðilegar líkamsræktaræfingar verða aðeins að vera valnar af sjúkraþjálfunarlækni með hliðsjón af almennu ástandi sjúklings og stigi þróunar fylgikvilla sykursýki. Útfærsla æfingameðferðarflækjunnar fer fram í hægum hreyfingu og eykur smám saman álag og tíma námskeiða.

Góð viðbót við flókið lækninga leikfimi eru mildunaraðgerðir, sem einnig er ávísað af sérfræðingi. Þessi aðferð til meðferðar á sykursýki gefur góðan árangur hvað varðar bætta heilsu sjúklings.

Bæklunarskór

Skór fyrir sjúklinga með sykursýki verða að uppfylla sérstakar kröfur, þar sem það kemur að verulegu leyti í veg fyrir lækkun á lífsgæðum, sem er að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sykursýki. Bæklunarskurðarskór hafa sín sérkenni sem birtast á eftirfarandi hátt:

skortur á harða hlut á tásvæðinu,
stífur (stífur sóla),
skortur á saumum í skónum,
viðbótarrúmmál inni í skóm fyrir hjálpartækjum, sem eru valin af sérfræðingi með hliðsjón af eðli meinaferils,
hágæða hráefni til framleiðslu á skóm, þar með talið frágang á innra yfirborði með frásogandi efnum þeirra til að koma í veg fyrir útbrot á bleyju.

Tímabær meðferð hófst, strangar útfærslur á ráðleggingum læknisins um fyrstu einkenni sykursýkisfótarheilkennis, gefa jákvæða batahorfur varðandi bæði lífsgæði og getu sjúklinga til að vinna. En ef ferlið fer í alvarlegri gang með myndun djúpsárs, eru batahorfur óhagstæðar, þar sem í flestum tilvikum leiða slík brot til fötlunar sjúklingsins.

Meinvaldur á fæti vegna sykursýki

Verkunarháttur SDS er eftirfarandi sjúkleg röð:

ófullnægjandi framleiðslu hormóninsúlínsins
blóðsykurshækkun (aukin glúkósa í blóði),
hömlun á örsirkringu á blóði, súrefni og öðrum snefilefnum í gegnum æðavegginn,
eyðingu taugatrefja og viðtaka,
ör- og makróblemíum í fótvefnum,
tíðni trophic sár.

Þannig, með SDS, verður skemmdir á öllum vefjum í neðri útlimum.

Sem afleiðing insúlínskorts í sykursýki eykst magn glúkósa í blóði. Þetta hefur aftur á móti neikvæð áhrif á ástand bæði lítilla og stórra skipa:

ónæmisfræðileg efni safnast upp á veggjum æðum,
himnur verða bjúgur,
holrými skipanna þrengist.

Sem afleiðing af þessum breytingum raskast blóðrásin og myndast litlar blóðtappar. Þessar breytingar á líkamanum koma í veg fyrir að nægilegt magn af snefilefnum og súrefni fari í frumurnar og leiði þar með til efnaskiptatruflana. Súrefnis hungri í vefjum hægir á frumuskiptingu og vekur rotnun þeirra.

Aukning á blóðsykri veldur einnig skemmdum á taugatrefjum - næmi minnkar.

Allir eyðileggjandi ferlar sem eiga sér stað í vefjum fótarins leiða til þess að skaði á húðinni verður auðvelt ferli og lækning er löng. Til að auka ástand fótsins getur gengið í sýkingu, sem getur leitt til myndunar á gangren - drepi í vefjum.