Vísbendingar Diuver og nákvæmar leiðbeiningar

Töflurnar eru mjólkurhvítar, kringlóttar, tvíkúptar með snegg á annarri hliðinni og stafrænar leturgröftur á hinni, sem er mismunandi eftir skammti aðal virka efnisins. Magn 5 mg torasemíðsamsvarar tölunni 915 og 10 mg - 916 aftan á töflunni.

Lyfjaafurðin er seld í þynnupakkningum af fjölliða filmu og álpappír, í hverri slíkri hringrás 10 töflur. Það eru tvær plötur í pappakassa (20 stykki í hverri kassa).

Lyfjafræðileg verkun

Diuver (INN - Ræsir) Er þvagræsilyf, hópar lykkjaörvandi örvun efni, það er að segja að megináhrif lyfsins miðast við lykkja Henle (einn af meginþáttum burðarvirkis einingar nýrna - nephron) Helstu lyfjafræðileg áhrif eru hömlun á öfugu frásogi natríums og klórjóna í hækkandi hné lykkjunnar, sem birtist í lækkun á osmósu þáttum innanfrumuvökva. Fyrir vikið er það hamlað endurupptöku vatnsdaglega hækkun þvagræsilyf og umfram vökvi er eytt úr líkamanum.

Verkunarháttur lyfjablöndu er framkvæmdur í gegnum að hindra jón flutningsmenn í apical hluta hækkandi (annað nafn fyrir hluti er þykkur) hluti nephron lykkju. Móttökur eru einnig læst aldósterónstaðsett í hjartavöðvanum. Þetta gerir viðbótauka útskilnað vatns, þar sem hormón nýrnahettanna örvar ekki öfugt frásog vökva.

Hjartaáhrif leyfa staðla hjartavöðvakvillaþar sem komið er í veg fyrir ofhleðslu með auknu magni (aðal sjúkdómsfræðileg ástæða fyrir ófullnægingu hjartaloka og í kjölfarið ofstækkun hjarta). Vegna lengdrar lotu hjartavöðvans og lengri diastól minnkar vefjagigt og sclerosis vöðvavef innri dælu.

Diuver getur einnig virkað eins og blóðþrýstingslækkandi lyf, þar sem aðgerð Torasemide, aðal virka efnisins, er að veruleika vegnaminnkun á útlægum æðum viðnám (ofhleðsluþáttur, sem leiðir til aukinnar hjartastarfsemi og fyrir vikið, aukin blóðþrýstingur) Verkunarháttur þessarar aðgerðar er örvun kalíumjónavirkni í sléttum frumum vöðvarlagsins í æðarlaginu, vegna þess að viðbrögð við vegum við áhrifum líffræðilegra pressu minnka (innræn efni, t.d. katekólamíneða vasopressinhormón aftari heiladingli).

Þess má geta torasemíðeins og tíazíð þvagræsilyf, hefur ýmsa kosti í samanburði við aðal lyfjablöndu þessarar aðgerðar - Fúrósemíð:

í minna mæli meinafræðilegt ástand eins og blóðkalíumlækkun,
lyfjatengd virkni torasemíð hærra
áhrifin sem Diuver beitir eru lengri, sem gerir ráð fyrir langvarandi íhaldssamri meðferð með þessu lyfi.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Diuver er samþykkt munnlegahratt og tiltölulega heill (aðgengilyfið er 80-90 prósent, fer eftir einstökum eiginleikum líkamans) aðsogs frá meltingarveginum. Hámarksplasmaþéttni virka efnisþáttanna sést eftir 1-2 klukkustundir eftir töflurnar. Í blóðinu torasemíðbinst plasmaprótein, sem veitir þvagræsilyf á næstu átján klukkustundum. Tíðni þvagláta eykst jafnt yfir allan lyfjatímabilið, sem er án efa jákvætt einkenni lyfsins (ólíkt Furosemide, neyðist það ekki til að takmarka virkni sjúklingsins strax eftir töflurnar).

Umbrotiðlyf í lifur, undir áhrifum ensíma í kerfinu cýtókróm P450. Efnafræðileg viðbrögð myndast hýdroxýleruð umbrotsefnisem bindast plasmapróteinum um 86-97 prósent (framboð tengisins er háð líffræðilegum umbreytingu íhlutanna og röð oxunar og hýdroxýlerunarviðbragða í hring).

Er birtBreytir aðallega í nýrum (nýrnaúthreinsun torasemíðer 10 ml / mín., á bakgrunni heildarinnar - 40 ml / mín.) í formi óvirkra umbrotsefna, um áttatíu prósent af einum skammti. Helmingunartími lyfjablöndan er um 3-4 klukkustundir (ef um nýrnabilun er að ræða, breytir vísirinn ekki á nokkurn hátt). Lítill hluti umbrotsefna torasemíðÞað skilst út með blóðskilun og blóðsíun.

Vísbendingar Diuver

Algjör vísbending um notkun þvagræsilyfja sem byggist á torasemíðer bjúgur gegn bakgrunni ýmissa meinafræðinga. Svo með sjúkdóma í nýrum, lifur, lungum í flókinni meðferð er það þess virði að taka með lyf með svipaða verkun.

Langvinn hjartabilun það er líka mun árangursríkara að meðhöndla ef það er notað þvagræsilyf í lykkjuhjálpa til við að draga úr uppsöfnun vökva í holum og vefjum.

Ábendingar fyrir notkun Diuver með slagæðarháþrýstingur eru ekki algildir, en flestir læknar nota þetta lyf í íhaldssamt meðferðaráætlun þar sem það hefur sterk og varanleg áhrif miðað við önnur þvagræsilyf. Jákvæð einkenni notkunar Diuver er einnig lyfjahvörf og skammtaháð áhrifsem gerir kleift að koma skýrum augum á viðeigandi lækningaáhrif.

Frábendingar

ofnæmi eða óþol fyrir íhlutum lyfjablöndunnar,
nýrnabilun í þvaglátum,
laktasaskortur (og laktósaóþol, sem afleiðing af því) eða skortur á frásogi glúkósa og galaktósa,
ofþornun, exicosisblóðsykursfall,
lifa dá,
tímabilið brjóstagjöf,
vímuefna hjartaglýkósíð,
borið fram blóðkalíumlækkuneða blóðnatríumlækkun,
skarpur glomerulonephritis,
niðurbrot hjartagalla (sérstaklega þrengsli á ósæð og míturlokum),
auka miðlægan bláæðarþrýsting yfir 10 mmHg,
aldursflokkur allt að 18 ára.

Það eru einnig nokkur meinafræðileg skilyrði þegar lyfið á aðeins að taka undir eftirliti hæfra sérfræðinga í legudeildarmeðferð (svo að með þróun slæmra áhrifa íhaldssamrar meðferðar, ætti að veita hjálp eins fljótt og auðið er). Þessar aðstæður fela í sér:

slagæða lágþrýstingur,
æðakölkun (sérstaklega heilaæðar),
tilhneigingu til að auka plasmaþéttni þvagsæða,
brot á útstreymi þvags frá þvagrásinni (algengasta orsökin er góðkynja stækkun blöðruhálskirtils hjá körlum eða bólgueyðandi verkjum hjá konum),
bráð stigi hjartadrep (hættan á hjartaáfalli og versnun meinafræðinnar fer vaxandi),
sykursýki (dregur úr glúkósaþoli frumna og dregur úr blóðsykurslækkandi áhrifum lyfja),
blóðleysi,
lifrarheilkenni.

Aukaverkanir

Lyfið getur valdið eftirfarandi aukaverkunum við flókna meðferð á bjúgheilkenni:

Eftir hjarta- og æðakerfi:bráð blóðrásarbilunóhófleg lækkun á blóðþrýstingi allt að hrynja, hjartsláttartruflanir (aðallega hraðtaktur), lækkun á magni blóðs í blóðrás.
Eftir þvagfærakerfi: bráð varðveisla í þvagiauka styrk þvagsýru sölt í blóðvökva, hematuria(blóð í þvagi) millivefslungabólga, hydronephrosis.
Eftir VEB og KSCHB: lækkun á plasmainnihaldi natríums, kalíums, klórs, magnesíums, kalsíums, efnaskipta basa, blóðþurrð, ofþornun, exicosis, blóðstyrkog aukning á seigju blóðsins.
Eftir umbrot: kólesterólhækkun, þríglýseríðhækkun og æðakölkunsem afleiðing, aukning á styrk kreatíníns og þvagefnis í blóði, þvagsýrugigtarsjúkdómar, lækkun á glúkósaþoli (ögrun möguleg einkenni sykursýki).
Meltingarvegur: mæði einkenni (ógleði, uppköst, verkir í svigrúmi, niðurgangur), brot á virkni lifrarensíma, brisbólga (aðallega skarpur).
Eftir miðtaugakerfi og heyrnartæki: afturkræf heyrnarskerðing, eyrnasuðhöfuðverkur sundl, náladofi.
Húðin: ofsakláði, kláði í húðbrennandi útbrot, húðbólga, ljósnæming, æðabólgabráðaofnæmisviðbrögð og bráðaofnæmisviðbrögð (allt að þroska ofnæmislost).
Eftir útlæga blóðið: fækkun blóðflagna og hvítra blóðkorna (það síðara virðist kyrningahrap), aplastic eða blóðlýsublóðleysi.

Breytir, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Töflur eru teknar munnlegameð smá vatni. Mælt er með því að nota lyfið strax eftir morgunmat, þegar aðsog í meltingarvegi er örvað af matarskorti.

Meðferð með lyfinu er læknirinn sem mætir, með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans og ábendingum um íhaldssama endurhæfingu, venjulega með bjúgur meðferðarskammtur af ýmsum uppruna er 5 mg torasemíðeinu sinni á dag. Smám saman er hægt að auka dagskammtinn í 20 og jafnvel 40 mg í einu, ef sjúklegt ástand sjúklings krefst þess. Hætta skal meðferð aðeins eftir að bjúgur hvarf (til að staðfesta jákvæð áhrif, stjórnun vega og McClure-Aldrich próf falinn bjúgur).

Leiðbeiningar um notkun Diuver með slagæðarháþrýstingur aðeins öðruvísi. Upphafsskammturinn er 2,5 mg, það er helmingur töflunnar með meginhlutanum torasemíð5 mg (eða fjórðungur, hver um sig, með 10 mg af virka efninu). Ef nauðsyn krefur, auka lækningaáhrif, dagskammturinn getur aukist í 5 mg.

Ofskömmtun

Aukinn plasmaþéttni með stjórnlausri lyfjagjöf veldur eftirfarandi einkennum vímuefna:

tíð þvaglát lágt þyngdarafl
óhófleg blóðrásarskortur,
áberandi lækkun á blóðþrýstingi, allt að réttstöðuþrýstingsfall,
brot á salta og sýru-basa jafnvægi líkamans,
uppnám í meltingarvegi,
syfja,
rugl,
hrynja- bráð blóðrásarbilun.

Sérstaklega mótefni, sem myndi hjálpa við eitrun Diuver á lyfjamarkaði, en til eru íhaldssamar meðferðaraðferðir sem bæta upp meinafræðilegt ástand líkamans. Svo mikið er notað innrennsli í bláæð samsætu og kristalla lausnir til að bæta upp tap á bcc. Undir stjórn á sermisþéttni blóðsalta og hemocrit innrennsli Eftirlitsstofnanir CBS og VIB. Við sérstaklega erfiðar aðstæður er hægt að nota þærblóðbótum og blóðhlutar.

Ef eitrunareitrun átti sér stað á bak við nýlega aukinn skammt af lyfinu, þá er það árangursríkt magaskolun, uppköst, brottflutningur á magainnihaldi á alls konar vegu (bæði íhaldssamir, lyfjameðferðir og sjúkraþjálfunaraðferðir).

Samspil

Torasemide- Einstaklega virkur lyfjafræðilegur hluti sem getur haft virkan samskipti við stóran lista yfir lyf. Svo þvagræsilyf eykur styrk, og í samræmi við það hættuna á aukaverkunum og aukaverkunum (sérstaklega eituráhrifum á eiturverkanir á augu og nýru) lyfja eins og sýklalyfhópa cefalósporínog amínóglýkósíð, klóramfeníkól, cisplatín, etakrýlsýra, amfótericín B (hafa samskipti sem samkeppni um útskilnað um nýru).

Sérstaklega er vert að taka fram að Diuver dregur úr skilvirkniblóðsykurslækkandi lyf, sem krefst viðeigandi leiðréttingar á íhaldssamri meðferð sykursýki. Annars er þróun möguleg blóðsykursfall eða ketoacidotic dá og óafturkræfar breytingar á örmynduninni. Lyfjaáhrifin eru einnig minni. allópúrínólef flókin meðferð sameinar þetta lyf við þvagræsilyf sem byggir á Torasemide.

Diuver dregur verulega úr nýrnaúthreinsun litíumblöndur, þar sem mikið magn af veikt þéttu þvagi er seytt (með auknu magni af útskilnaðum vökva, virkar glomerular tækið mun veikara). Þessi aðgerð ógnar þróuninni litíum vímu, sem getur komið fram á eftirfarandi hátt:

meltingartruflanir (ógleði, uppköst og svo framvegis)
aukinn pirringur í taugavöðvum,
flogaköst og heimska,
ataxia,
stór skjálfti,
rugl, óráð,
nýrnabilun.

Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar draga verulega úr þvagræsandi áhrifum torasemíð, þar sem þeir hindra myndun prostaglandins, sem birtist í broti á virkni svo líffræðilega virks íhlutar sem renín í blóðvökva. Fyrir vikið minnkar blóðflæði um nýru og þvaglát er ekki svo virk. Sami verkunarháttur NSAID lyfja eykur blóðþrýstingslækkandi áhrif þvagræsilyfja (renín- aðalþátturinn í nýrnastarfsemi blóðþrýstings og hefur pressuáhrif á æðarúmið).

Það ætti ekki að sameina það í flókinni meðferð og lyfjum sem hamla angíótensín umbreytandi ensím eða angíótensínviðtakaörva ásamt þvagræsilyf í lykkju, slík meðferð getur leitt til óhóflegrar lækkunar á blóðþrýstingi og þroska bráðrar blóðrásarbilunar allt til hruns. Með algerum ábendingum er mælt með því að íhaldssöm meðferð verði minnkuð eða að tímabundið verði hætt torasemíð í því tilfelli.

Hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá nýrnasjúkdóm (nýrnasjúkdómurforðast ýmsar etiologies) sýklósporín og torasemíð, þar sem þetta getur þjónað sem kveikjuþáttur fyrir mjög alvarlegan sjúkdóm. Aukaverkun af cíklósporíni er brot á útskilnaði þvagsýru sölt í nýrum og torasemíð veldur aftur á móti aukningu á styrk þeirra í blóðrásinni. Slíkar gagnkvæmar aðgerðir munu óhjákvæmilega leiða til þess að þvaglátum er komið fyrir eða þróun þess þvagsýrugigt.

Leiðbeiningar um notkun Diuver, skammtar

Lyfið er ætlað til inntöku. Töflurnar eru teknar að morgni eftir morgunmat með litlu magni af vökva.

Til meðferðar við bjúg heilkenni er ávísað 1 töflu af Diuver 5 mg 1 sinni á dag. Ef nauðsyn krefur getur skammturinn smám saman aukist í 20-40 mg einu sinni á dag. Í undantekningartilvikum getur dagskammturinn verið 200 mg.

Til meðferðar við háþrýstingi er ávísað hálfri töflu af Diuver 5 mg (2,5 mg) 1 sinni á dag. Í sumum tilvikum, að mati læknisins, getur skammturinn verið aukinn í 5 mg á dag.

Samþykki meira en 5 mg á dag leiðir ekki til viðbótar lækkunar á blóðþrýstingi og ekki er mælt með nauðsynlegum háþrýstingi. Hafa ber í huga að hámarks lágþrýstingsáhrif torasemíðs næst 12 vikum eftir að meðferð hefst.

Forðast skal öldruðum sjúklingum torasemíð í lágmarks skömmtum og aðlaga skammta með varúð.

Þvagræsilyf

Aðalvirka efnið í lyfinu er torasemíð, sem virkar sem þvagræsilyf með varanlegum áhrifum. Viðbótaríhlutir - maíssterkja, laktósaeinhýdrat, natríum karboxýmetýl sterkja. Það inniheldur magnesíumsterat, vatnsfrítt kísildíoxíð. Lyfið Diuver hefur ábendingar til notkunar við puffiness, verkun þess hjálpar:

lækkun osmósuþrýstings í nýrnafrumum,
fjarlægja umfram vökva úr vefjum,
bæling frásogs vatns, natríumjóna,
bæta hjartastarfsemi,
takmarka frásog kalíums,
draga úr vefjagigt.

Ræsir - kennsla

Ábendingar um notkun lyfsins eru ákvörðuð af lækninum. Notkun lyfsins Diuver er nauðsynleg til að kynna sér leiðbeiningarnar sem benda til reglna um inntöku, skammta og mælir með:

taka tillit til aukaverkana, frábendinga,
gera blóðprufu reglulega
á sama tíma neyta Veroshpiron til að varðveita kalíum,
fylgdu mataræði með langvarandi notkun.

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum er það nauðsynlegt:

fyrir meðferð, aðlagaðu vatns-saltajafnvægið,
athuga sykursýki,
notaðu vöruna með varúð í tengslum við ATP hemla - draga verulega úr þrýstingi,
forðast að keyra bíl,
drekka kalíumuppbót,
útiloka vinnu með flóknar einingar.

Diuver - vitnisburður

Eftir að hafa lesið leiðbeiningarnar geturðu skilið að Diuver - vísbendingar um notkun sem er staðreynd bjúgheilkennis af ýmsum tilurðum hefur áhrif á mörgum sviðum læknisfræðinnar. Lyfinu er ávísað af meðferðaraðilum og innkirtlafræðingum, nýrnalæknum og hjartalæknum. Diuver töflur hafa áhrif á sjúkdóma:

nýrun
lungum
lifur
slagæðarháþrýstingur hjá öldruðum,
langvarandi hjartabilun.

Breytitæki - skammtur

Þegar skipaður er Diuver - vísbendingar um notkun bólga velur læknirinn fyrst lítinn skammt. Þegar fylgst er með sjúklingi er meðferð aðlöguð. Sjálf gjöf þvagræsilyfja er óásættanleg vegna nærveru aukaverkana, frábendinga. Lyfið er neytt að morgni, eftir máltíð, skolað niður með vatni. Í sumum tilvikum er mælt með ævilangt notkun þess. Upphafsskammtur Diuver á dag:

með háþrýsting - 2,5 mg - hálf tafla,
við lungnasjúkdóm, nýrun - 5 mg,
með alvarlega hjartabilun - allt að 40 mg.

Rafleiðari - frábendingar

Nota skal þvagræsilyfið undir eftirliti læknis, ekki aðeins vegna þess að mikilvæg efni skolast út úr líkamanum sem þarfnast athugunar. Það eru frábendingar Diuver:

nýrnabilun, þar sem þvag fer ekki inn í þvagblöðru,
lifa dá
blóðnatríumlækkun - lækkun á natríumgildum,
blóðkalsíumlækkun,
minni þrýstingur
laktósaóþol,
bráð glomerulonephritis.

Notkun lyfsins á meðgöngu, börnum, unglingum yngri en 18 ára, meðan brjóstagjöf er ekki ásættanleg. Ekki má nota lyfið ef:

eitrun eiturverkana á hjarta,
ofnæmi fyrir íhlutum,
aukinn bláæðarþrýstingur
skortur á frásogi glúkósa,
þvagsýrugigt
brátt hjartadrep,
sykursýki
blóðleysi
brot á útstreymi þvags,
hjartsláttartruflanir í slegli,
niðurgangur.

Læknar, sem vita að rennsli - vísbendingar um reglulega notkun þess er ávísað í leiðbeiningunum, skilar árangri í meðferð, ættu að taka tillit til aukaverkana. Það eru svo óþægilegar stundir frá líkamskerfunum:

hjarta- og þrýstingsfall, yfirlið,
þvaglát - varðveisla í þvagi, útlit blóðs í því, minni styrkur,
meltingarfærum - niðurgangur, uppköst, versnun brisbólgu, minnkuð matarlyst,
taugaveiklun - eyrnasuð, dofi í útlimum, skert sjón,
blóðrás - fækkun rauðra blóðkorna, bilun í kerfinu.

Diuver - hliðstæður

Tilvist fjölda takmarkana neyðir lækna til að ávísa sjúklingum, þegar þeir eru ætlaðir til notkunar, samheiti þvagræsilyfja með svipuðu virku efni. Ratsjárhandbókin mælir með Diuver hliðstæðum með svipaða samsetningu:

Aquaphor,
Aldacton
Arifon retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldix,
Bufenox,
Isobar
Zokardis plús,
Indresspress
Klópamíð
Lorvas
Lespeflan
Lasix
Endurtekningar
Nebilong N,
Trigrim
Triamtel
Spironolactone
Fúrósemíð
Plöntólýsín.

Verð fyrir Diuver

Hægt er að kaupa þvagræsilyf án búðarborðs í nálægu apóteki. Pantaðu bara lyf úr bæklingum og kaupa í netversluninni. Kostnaðurinn fer eftir fjölda töflna í pakkningunni, framleiðandans. Verð fyrir Diuver og hliðstæður:

Virkt efni, mg

Verð sundurliðun, rúblur

Kanefron H, dragee

Ekaterina, 48 ára Torasemid Canon var ávísað af innkirtlafræðingi, ábendingar um notkun eru verulegar bólgur. Hún vissi ekki hvað hún átti að ganga - fæturnir passuðu ekki í neina skó. Mér líkaði að lyfið væri milt, það er engin stöðug hvöt á klósettið. Þegar á öðrum degi byrjaði lundinn og viku síðar tók eftir því - þyngdartap byrjaði. Mér líður frábærlega.

Eugenia, 58 ára Sem háþrýstingssjúklingur með reynslu fylgjast ég stöðugt með lækni. Meðal lyfja sem mér hefur verið ávísað til daglegrar notkunar eru þvagræsilyf. Í fyrstu drakk ég Acetazolamide, en það er hátt verð fyrir lífeyrisþega, síðan kom meðferðaraðilinn í staðinn fyrir Indapamide. Lyfið er ódýrt, heldur þrýstingnum stöðugum, það eru engin óþægindi af hvötunni.

Valentina, 52 ára. Þegar ég greindist með hjartabilunarheilkenni, ávísuðu þau Veroshpilakton. Læknirinn útskýrði að þetta lyf fjarlægi ekki aðeins vökvann sem staðnar, heldur verndar kalíum gegn útskolun, sem er mjög mikilvægt fyrir algerlega. Aðalmálið er að bólgan í öllum líkamanum hafi liðið, þó að augu í andliti urðu sýnileg.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast torasemíð hratt og næstum að fullu í meltingarveginum. Hámarksþéttni torasemíðs í blóðvökva sést 1-2 klukkustundum eftir inntöku eftir máltíð. Aðgengi er 80-90% við minniháttar afbrigði.

Þvagræsandi áhrif varir í allt að 18 klukkustundir, sem auðveldar þol meðferðar vegna skorts á mjög tíðum þvaglátum fyrstu klukkustundirnar eftir inntöku lyfsins, sem takmarkar virkni sjúklinga.

Samskipti við plasmaprótein meira en 99%. Sýnilegt dreifingarrúmmál er 16 lítrar.

Það umbrotnar í lifur með því að nota ísóensím í cýtókróm P450 kerfinu. Sem afleiðing af oxun, hýdroxýleringu eða hýdroxýlering viðbrögð í röð myndast þrjú umbrotsefni (M1, M3 og M5) sem bindast plasma próteinum um 86%, 95% og 97%, í sömu röð.

Helmingunartími (T1 / 2) torasemíðs og umbrotsefna þess er 3-4 klukkustundir og breytist ekki við langvarandi nýrnabilun. Heildarúthreinsun torasemíðs er 40 ml / mín., Nýrnaúthreinsun - 10 ml / mín. Að meðaltali skilst út um 83% skammtsins sem tekinn er út um nýru: óbreytt (24%) og í formi aðallega óvirkra umbrotsefna (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Við nýrnabilun breytist T1 / 2 ekki, T1 / 2 umbrotsefna M3 og M5 eykst. Torasemíð og umbrotsefni þess skiljast út lítillega með blóðskilun og blóðsíun.

Við lifrarbilun eykst styrkur torasemíðs í blóðvökva vegna lækkunar á umbroti lyfsins í lifur. Hjá sjúklingum með hjarta- eða lifrarbilun er T1 / 2 af torasemíði og M5 umbrotsefni aukist lítillega, er uppsöfnun lyfsins ólíkleg.

Með umhyggju

Arterial lágþrýstingur, æðakölkun í æðum í heilaæðum, hypoproteinemia, tilhneiging til þvagsýrugigtar, skert útstreymi þvags (góðkynja blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli, þrenging í þvagrás eða vatnsroða), saga um hjartsláttartruflanir í slegli, brátt hjartadrep, niðurgangur, aukning hjarta, hjarta, aukning sykursýki (lækkað glúkósaþol), lifrarheilkenni, þvagsýrugigt, blóðleysi, meðganga.

Aukaverkanir

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum getur skipun Diuver (5/10 mg) fylgt eftirfarandi aukaverkunum:

ofþornun og hækkun á kalíum, magnesíum, kalsíum, klór og natríum í blóði,
mikilvæg lækkun á blóðþrýstingi,
hjartsláttartruflanir og hraðtakt, hrynja sjaldan,
sporadísk aukning á styrk þvagefnis og kólesteróls í blóði,
millivefsbólga nýrnabólga eða bráð þvagteppa,
brisbólga og meltingartruflanir,
náladofi
tímabundið heyrnartap
breyting á blóðmynd upp að blóðlýsu og vanmyndunarblóðleysi,
ofnæmisviðbrögð í húð, svo og bráðaofnæmislost.

Ef einkenni koma fram sem benda til þess að aukaverkun byrjar er mælt með því að þú hættir að taka lyfið áður en þú ráðfærir þig við lækninn.

Þvagræsandi áhrif lyfsins varir í allt að 18 klukkustundir, þar af á fyrstu klukkustundunum eftir gjöf þess eru ekki mjög oft hvöt til að pissa, takmarka virkni sjúklingsins.

Frábendingar

Frábending er frábending fyrir eftirfarandi sjúklingahópa:

Með aukinni næmi fyrir torasemíði og / eða súlfónamíðum, sem og hjálparefnum lyfsins,
Við aðstæður sem fylgja skorti á þvagi í þvagblöðru,
Í stöðu dá í lifur, sem einkennist af vanvirkni miðtaugakerfisins, sem stafar af alvarlegri hömlun á lifrarstarfsemi,
Í frumskildu ástandi,
Með nýrnabilun, sem fylgja einkennum aukinnar azóblóðleysis,
Með slagæðaþrýstingsfalli
Með hjartsláttaróreglu.

Vegna skorts á klínískum rannsóknum meðan á brjóstagjöf stendur er ekki mælt með konum með barn á brjósti. Einnig er ekki mælt með lyfinu handa börnum yngri en 18 ára þar sem ekki hefur verið sýnt fram á öryggi og virkni þess fyrir þennan hóp sjúklinga.

Meðganga er réttlætanleg fyrir notkun Diuver ef brýn þörf er. Inntaka skal fara fram í lágmarksskömmtum, við kyrrstæðar aðstæður og undir eftirliti læknis sem hefur konu í vinnu.

Stöðugt eftirlit með ástandi fósturs er einnig nauðsynlegt, þar sem torasemíð veldur truflunum á umbroti vatns-salta og þegar blóðsykursfall kemur í gegnum vefinn.

Ofskömmtun

Þegar teknir eru stórir skammtar af Diuver hjá sjúklingum er mögulegt að mynda truflanir á vatni og salta, alvarlegri þvagræsingu, syfju, slagæðaþrýstingsfall, rugl og skert æðum.

Að auki þróun meltingarfærasjúkdóma.

Sértæk mótefni er ekki þekkt. Stöðvun lyfsins eða skömmtun minnkar. Við alvarleg einkenni ofskömmtunar er jafnvægi á vatni og salta og ávísað meðferð með einkennum.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Torasemíð hefur ekki vansköpunaráhrif og eiturverkanir á fóstur, kemst í gegnum fylgju og veldur truflunum á umbroti vatns-salta og blóðflagnafæð hjá fóstri.

Lyfið Diuver á meðgöngu er aðeins hægt að nota ef ávinningur móður vegur þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið aðeins undir eftirliti læknis og aðeins í lágmarksskömmtum.

Ekki er vitað hvort torasemíð berst í brjóstamjólk. Ef nauðsynlegt er að nota lyfið Diuver meðan á brjóstagjöf stendur er nauðsynlegt að hætta brjóstagjöf.

Analog Diuver, verðið í apótekum

Ef nauðsyn krefur er hægt að skipta um Diuver með hliðstæðum virka efnisins - þetta eru lyf:

Þegar valið er hliðstæður er mikilvægt að skilja að leiðbeiningar um notkun Diuver, verð og umsagnir um lyf með svipuð áhrif eiga ekki við. Það er mikilvægt að hafa samráð við lækni og gera ekki sjálfstæða breytingu á lyfjum.

Verðið í apótekum Rússlands: Diuver töflur 5 mg 20 stk. - frá 335 til 391 rúblur, 10 mg 20 stk. - frá 425 til 439 rúblur.

Geymið við hitastig allt að 30 ° C. Geymið þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol er 3 ár. Apótekin eru seld samkvæmt lyfseðli.

3 umsagnir um “Diuver”

Það fjarlægir bjúg og dregur úr þrýstingi, en það eru óþægilegar aukaverkanir ((

Ólíkt dýrari hliðstæðunum hefur Diuver fleiri aukaverkanir.

Góð lækning. Fílabein var tekin af föður mínum vegna hjartabilunar til að losna við of mikla þrota (fætur hans voru bólgnir verulega, það náði þeim punkti að hann gat ekki hreyft sig). Áður en Diuver reyndu allt, en það voru engin merkjanleg og vænleg áhrif.

Breytir, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Tafla á Diuver töflur til inntöku 1 sinni á dag (eftir morgunmat), skolast niður með nægilegu magni af vatni.

Ráðlagðir stakir skammtar (og daglega á sama tíma):

Bjúgheilkenni: upphafsskammturinn er 5 mg, ef áhrifin eru ekki næg, er skammturinn aukinn í 20-40 mg, í sumum tilvikum - allt að 200 mg. Nauðsynlegt er að taka Diuver þar til bjúgur hverfur, langvarandi meðferð er möguleg,
Arterial háþrýstingur: upphafsskammturinn er 2,5 mg (1/2 tafla), ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 5 mg.

Sérstakar leiðbeiningar

Tafar verður að taka nákvæmlega eins og læknirinn hefur mælt fyrir um.

Þvagræsandi áhrif Diuver varir í allt að 18 klukkustundir, þar sem á fyrstu klukkustundunum eftir gjöf þess eru engin mjög oft hvöt til að pissa, takmarka virkni sjúklingsins.

Þegar teknir eru stórir skammtar af Diuver í langan tíma eykst hættan á að fá blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun og efnaskipta basa, og því er mælt með því að fylgja mataræði með nægilegu natríumklóríði og að auki taka kalíumblöndur.

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eykst hættan á að mynda truflanir á jafnvægi í vatni og salta, þess vegna er stjórnun á styrk blóðsalta í blóðvökva meðan á meðferð stendur (þ.mt natríum, kalíum, kalsíum og magnesíum), sýru-basískt ástand, köfnunarefni sem eftir er, þvagsýra nauðsynleg. og kreatínín. Í sumum tilvikum getur verið þörf á viðeigandi leiðréttingarmeðferð, sérstaklega hjá sjúklingum með tíð uppköst eða sem fá vökva utan meltingarvegar.

Ef um er að ræða eða styrkja oliguria og azotemia hjá sjúklingum með alvarlegan versnandi nýrnasjúkdóm er mælt með að fresta meðferð með Diuver.

Val á nauðsynlegum skammti af Diuver fyrir sjúklinga með uppstopp sem þróaðist vegna skorpulifur ætti að fara fram á sjúkrahúsi þar sem truflanir á vatns-saltajafnvægi þeirra geta leitt til þróunar á dá í lifur. Að auki ætti að fylgjast reglulega með blóðsöltum í þessum flokki sjúklinga.

Hjá sjúklingum með skert sykurþol og sykursýki er nauðsynlegt að stöðugt athuga styrk glúkósa í þvagi og blóði.

Vegna hættu á bráðri þvagteppu er stjórnun á þvagmyndun nauðsynleg fyrir sjúklinga með þrengingu þvagrásar og blöðruhálskirtils í blöðruhálskirtli, svo og sjúklingum í meðvitundarlausu ástandi.

Meðganga og brjóstagjöf

Meðganga: Nota skal diuver með varúð í lágmarksskömmtum eftir að hafa metið hlutfall væntanlegs ávinnings og núverandi áhættu, torasemíð hefur ekki vansköpunaráhrif og eiturverkanir á fóstur, kemst í gegnum fylgju, sem veldur blóðflagnafæð og skert umbrot vatns-salta í fóstri,
Brjóstagjöf: Ekki má nota meðferð.

Lyfjasamskipti

Amínóglýkósíð, cefalósporín, etakrýlsýra, amfótericín B, klóramfeníkól, cisplatín: styrkur þeirra og hætta á að mynda eiturverkanir á oto og nef, eykur
Teófýllín, díoxoxíð, blóðþrýstingslækkandi lyf: áhrif þeirra eru aukin,
Vöðvaslakandi lyf (t.d. suxamethonium): taugavöðvablokkun þeirra er bætt,
Vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (t.d. tubocurarine), allopurinol, blóðsykurslækkandi lyf: virkni þeirra minnkar,
Torasemide, pressóramín: fram kemur gagnkvæm lækkun á áhrifum,
Lyf sem hindra seytingu í rörum: aukinn þéttni torasemíðs í sermi,
Litíumblöndur: nýrnaúthreinsun þeirra og líkur á eituráhrifum aukast,
Cyclosporine: aukin hætta á að fá þvagsýrugigt,
Amfótericín B, sykursterar: auknar líkur á að fá kalíumskort,
Glýkósíð í hjarta: hætta á eitrun glúkósíðs vegna blóðkalíumlækkunar og lengja helmingunartíma,
Súkralfat, bólgueyðandi verkjalyf sem ekki eru sterar: þvagræsilyf áhrif Diuver minnka,
Salicylates í stórum skömmtum: hættan á eiturverkunum eykst,
Angíótensín-umbreytandi ensímhemlar, angíótensín II viðtakablokkar: sterk lækkun á blóðþrýstingi er möguleg,
Metótrexat, próbenesíð: Brotthvarf nýrna þeirra minnkar, virkni torasemíðs minnkar.

Hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá nýrnakvilla sem taka Diuver, þegar geislalyf eru gefin, er nýrnastarfsemi algengari en hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á nýrnakvilla sem gengust undir vökva í bláæð áður en geislameðferð var gefin.

Analog af Diuver eru: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Umsagnir um Diuvere

Umsagnir um Diuver eru að mestu leyti jákvæðar. Sjúklingar einkenna það sem blíður þvagræsilyf með langvarandi verkun og fjarlægja umfram vökva smám saman og varlega, sem leiðir til léttir á bjúg í fótleggjum og smá lækkun á blóðþrýstingi. Einnig er möguleikinn á langvarandi notkun lyfsins talinn verðleika. Kostnaðurinn er áætlaður há.

Samsetning og form losunar

Diuver er fáanlegt í formi hvítra taflna með kringlóttri tvíkúptri lögun, sem hafa deilihættu á annarri hliðinni og grafa á hinni. Aðalvirka efnið í lyfinu er torasemíð, innihald þess er í töflum með leturgröftum:

Klínískur og lyfjafræðilegur hópur: þvagræsilyf.

Hvað hjálpar Diuver?

Í samræmi við leiðbeiningarnar er mælt með Diuver handa sjúklingum sem þjást af einkennum bjúgsheilkennis vegna langvarandi hjartabilunar, sjúkdóma í nýrum, lungum og lifur.

Aukaverkanir

Með því að nota lyfið á réttan hátt og fylgjast með þeim skammti sem læknirinn mælir með, þróast í mjög sjaldgæfum tilvikum aukaverkanir hjá sjúklingum. Eftirtaldar aukaverkanir geta þróast við einstaka ofnæmi eða stjórnlausa notkun:

Frá hlið vatns-salta og sýru-basa jafnvægi: blóðnatríumlækkun, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, metabolic alkalosis. Einkenni sem benda til þróunar á salta og sýru-basa sjúkdómum geta verið höfuðverkur, rugl, krampar, tetany, vöðvaslappleiki, hjartsláttur og meltingartruflanir, blóðþurrð í blóði og ofþornun (oftar hjá öldruðum sjúklingum), sem geta leitt til blæðing í blóði með tilhneigingu til segamyndunar.
Frá hjarta- og æðakerfinu: of mikil lækkun á blóðþrýstingi, réttstöðuþrýstingsfalli, hruni, hraðsláttur, hjartsláttartruflunum, lækkun á magni blóðrásar.
Frá hlið efnaskipta: kólesterólhækkun, háþríglýseríðhækkun, tímabundin aukning á styrk kreatíníns og þvagefnis í blóði, aukning á styrk þvagsýru í blóði, sem getur valdið eða aukið einkenni þvagsýrugigtar, lækkun á glúkósaþoli (hugsanleg birtingarmynd dulins sykursýki).
Úr þvagfærakerfinu: oliguria, bráð varðveisla í þvagi (til dæmis með blöðruhálskirtils í blöðruhálskirtli, þrenging á þvagrás, vökvaþrengsli), millivefsbólga nýrnabólga, hematuria, minnkað virkni.
Frá meltingarveginum: ógleði, uppköst, niðurgangur, meltingarvegur í meltingarvegi, aukin virkni „lifrarensíma“, bráð brisbólga.
Frá miðtaugakerfinu, heyrnarliði: skerta heyrn, venjulega afturkræf og / eða eyrnasuð, sérstaklega hjá sjúklingum með nýrnabilun eða blóðpróteinsskort (nýrungaheilkenni), náladofi.
Hjá hluta húðarinnar: kláði í húð, ofsakláði, aðrar gerðir af útbrotum eða bólusóttar húðskemmdir, fjölbrigði roða, exfoliative dermatitis, purpura, hiti, æðabólga, ristilofnæmi, ljósnæmi, alvarleg bráðaofnæmi eða bráðaofnæmisviðbrögð allt að því áfalli sem aðeins hefur verið lýst til þessa eftir gjöf í bláæð.
Úr útlæga blóði: blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð, blóðmyndun eða blóðlýsublóðleysi.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur bráðaofnæmislost þróast.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Þvagræsilyf er þvagræsilyf og hefur áberandi decongestant og þvagræsilyf áhrif á líkamann. Virka efnið lyfsins veldur nánast ekki blóðkalíumlækkun, öfugt við furosemíð og aðrar hliðstæður lyfsins.

Eftir að pillan hefur verið tekin inni frásogast virka efnið í almenna blóðrásina, meðferðaráhrif lyfsins sjást eftir 2 klukkustundir. Lyfið þolist vel af sjúklingum, svo það er hægt að nota það í langan tíma ef þörf krefur.

Meðan á meðgöngu stendur

Meðganga er réttlætanleg fyrir notkun Diuver ef brýn þörf er. Inntaka skal fara fram í lágmarksskömmtum, við kyrrstæðar aðstæður og undir eftirliti læknis sem hefur konu í vinnu. Stöðugt eftirlit með ástandi fósturs er einnig nauðsynlegt, þar sem torasemíð veldur truflunum á umbroti vatns-salta og þegar blóðsykursfall kemur í gegnum vefinn.