Taugakvilli við sykursýki

Taugakvilli við sykursýki
Tuning gaffli - tæki til greiningar á útlægum næmissjúkdómum
ICD-10	G 63,2 63,2, E 10,4 10,4, E 11,4 11,4, E 12,4 12,4, E 13,4 13,4, E 14,4 14,4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Möskva	D003929

Taugakvilli við sykursýki (önnur grísk νεϋρον - „taug“ + önnur grísk πάθος - „þjáning, veikindi“) - truflanir í taugakerfinu sem tengjast ósigri sykursýki í litlum æðum (vasa vasorum, vasa nervorum) - ein algengasta fylgikvillar, sem ekki aðeins leiða til skertrar starfsgetu, heldur eru þeir einnig oft orsök þroska alvarlegra öryrkja og dauða sjúklinga. Meinafræðilegt ferli hefur áhrif á allar taugatrefjar: skynjunar, mótor og sjálfstjórnun. Það fer eftir því hve tjónið er á ákveðnum trefjum, mismunandi afbrigði af taugakvilla vegna sykursýki eru gætt: skynjunar (viðkvæm), skynhreyfill, sjálfhverfur (sjálfstæður). Greinið á milli miðtaugakerfis og útlægrar taugakvilla. Samkvæmt flokkun V. M. Prikhozhan (1987) er tjón á heila og mænu talið miðtaugakvilla og er því samsvarandi skipt í:

Heilasár

Með hliðsjón af sykursýki er aukningin á hættunni á heilablóðfalli í heila aukin. Samkvæmt niðurstöðum langtíma faraldsfræðilegrar rannsóknar kom í ljós að tíðni nýrra tilfella af heilablóðþurrð meðal fólks með sykursýki nær 62,3 á hverja 1.000 manns en hjá aðalfjölgildum er hún 32,7 á hverja 1000 manns á 12 ára tímabili athuganir. Tíðni blæðinga og tímabundinna heilaáfalla er þó ekki frábrugðin almennum íbúum. Sýnt hefur verið fram á að sykursýki er áhættuþáttur fyrir þróun heilablóðfalls óháð því hvort aðrir áhættuþættir eru til staðar (slagæðarháþrýstingur, kólesterólhækkun).

Samt sem áður er gangur heilablóðfalls hjá fólki með sykursýki mun alvarlegri í eðli sínu, verri batahorfur, hærri dánartíðni og fötlun samanborið við heilablóðfall hjá íbúum án sykursýki. Í rannsókn sem gerð var af Lithner o.fl. árið 1988 var dánartíðni fyrir heilablóðfall meðal fólks með sykursýki 28% og meðal fólks án sykursýki 15%. Verri gangur og niðurstaða heilablóðfalls sem kom í ljós á bak við sykursýki stafar af mikilli tíðni endurtekinna heilaæðasjúkdóma. Bandarísk faraldsfræðileg rannsókn kom í ljós að hættan á endurteknu heilaslysi eftir fyrsta heilablóðfall meðal fólks með sykursýki er 5,6 sinnum hærri en svipuð áhætta hjá fólki sem hefur fengið heilablóðfall en ekki er með sykursýki (Alter og o.fl., 1993).

Gildi blóðsykurshækkunar sem spáþáttur við heilablóðfall, bæði hjá fólki með eða án sykursýki, er enn umdeilt. Blóðsykurshækkun er oft sameinuð bráðu heilablóðfalli: Annars vegar getur það verið birtingarmynd áður óþekktra sykursýki og hins vegar stafar það af streituþáttum sem fylgja þróun heilablóðfalls. Á sama tíma er tíðni sykursýki sem fannst við þróun heilablóðfalls (sem ekki hefur áður verið greind) enn mikil og samkvæmt ýmsum rannsóknum á bilinu 6 til 42%. Árið 1990 stofnuðu Davalos o.fl. nána fylgni milli alvarleika, útkomu heilablóðfalls og blóðsykurs á þeim tíma sem hann var lagður inn á sjúkrahús. Spurningin hefur þó ekki verið skýrð enn: Er blóðsykurshækkun óháður áhættuþáttur til að versna gang heilaáfalla eða endurspeglar það aðeins alvarleika þróaðs heilablóðfalls, rúmmál þess og staðsetning.

Í faraldsfræðilegri rannsókn á 411 sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem gerð var á 7 árum, kom í ljós að fastandi blóðsykur var í tengslum við dánartíðni sjúklinga vegna sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi og var marktækur óháður áhættuþáttur fyrir þróun á æðamyndun, þar með talið heilaæðasjúkdómar. .