Brisbólga > Sykursýki

Briskirtillinn er fylkisbundinn og anatomískt nátengdur lifur, skeifugörn. Rancreas - "bakki fyrir holdið", "koddi fyrir magann." Það er staðsett þversum á stigi I-II lendar hryggjarliðanna (hægra megin - höfuðið og krókalaga ferlið liggja við skeifugörn, vinstra megin - halinn nær hliðum milta). Vinstra megin við höfuðið og á bak við það eru yfirburðar mesenteric skipin, hér verður kirtillinn þynnri. Þessi staður er kallaður isthmus sem heldur áfram vinstra megin við líkama og hala.

Framan og neðst, líkami og hali kirtilsins er þakinn kvið, stundum kallað „hylkið“ sem bandvefurinn septa kemur út úr kirtlinum og skiptir parenchyma kirtillinn í lobules, sem er skipt í hópa frumna sem mynda acini. Myndast úr tveimur frumkvíða í bak- og leggöngum, er brisi tæmd í gegnum tvo vegi sem tengjast á höfuðsvæðinu. Í kjölfarið rennur Wirsung-leiðslan í lykjuna á stóru skeifugörn geirvörtunnar (rapilla vateri) og Santarinov (d. Santorini) rennur 2 cm hærra í skeifugörnina á eigin spýtur.

Í 7% tilvika tengjast leiðslurnar ekki, í slíkum tilvikum d. Santorini tæmir líkama og hala og Wirsung-leiðslan hefur aðeins höfuð og krókalaga ferli.

Brisi seytir hormón út í blóðið (insúlín, glúkagon, sómatostatín og nokkur fjölpeptíð, próteasahemill).

Mikið magn af bíkarbónötum (allt að 2000 ml) og brisensímum er sleppt út í hollegg í skeifugörninni: trypsíni, imótrýpsíni, lípasa, amýlasa osfrv. Þrátt fyrir þá staðreynd að amýlasi myndast einnig í munnvatnskirtlum, í brjóstkirtlum, í brjóstagjöf, í lifur og legi slöngur, ákvörðun á styrk amýlasa í blóði og þvagi er algengasta prófið fyrir hvaða meinafræði brisið er.

Brisi: uppbygging, aðgerðir, sjúkdómar, greining þeirra og meðferð

Brisið (brisi) er líffæri í meltingarfærinu sem framkvæmir bæði innræna og exókróna aðgerðir strax. Svo að megin tilgangur þess er framleiðsla á brisi safa sem inniheldur meltingarensím og framleiðslu helstu hormóna insúlíns og glúkagons, auk nokkurra hormóna til viðbótar, til dæmis ghrelin, sem ber ábyrgð á matarlyst og myndar hvöt til að borða. Vera bæði kirtill ytri og innri seytingar, tekur brisi mikilvægan þátt, ekki aðeins í meltingarferlinu, heldur einnig í umbroti kolvetna, fitu og próteina.

Fyrsta minnst á brisi birtist í Talmud, þar sem meltingarfærið var kallað „fingur Guðs.“ Í skrifum sínum taldi Aristóteles brisið vera líffæri sem verndar stórar æðar og var þetta álit stutt, einkennilega nóg, fram á XVII öld. Fyrir næstum fimm hundruð árum lýsti ítalski náttúrufræðingurinn Vesalius kirtillinn og gaf því mikilvægt hlutverk í dreifingu æðanna. Í dag hefur brisið verið rannsakað nægilega sem gerir nútíma læknum kleift að greina nákvæmlega og ávísa árangri meðferðar.

Brisi í fullorðnum

Mikilvægt hlutverk er gefið brisi í líkama fullorðinna. Hún tekur ekki aðeins þátt í meltingunni, heldur framleiðir hún einnig hormón sem eru nauðsynleg til að viðhalda mörgum efnaskiptaferlum. Kirtillinn er nokkuð viðkvæmur og því hafa öll brot í starfi hans áhrif á heilsu og líðan einstaklings þegar í stað.

Þyngd brisi fullorðinna er að meðaltali á bilinu 70-80 g. Lengd þess getur þó verið 15-22 cm.

Brisbólga hjá börnum

Eftir um það bil 4-5 vikna þroska fósturs byrjar brisi mannsins að myndast frá mesenchyme og endodermerm. Það er staðsett nálægt þeim stað þar sem lifrin mun þróast frekar. Mesenchyma er fósturvísakím sem er hannaður til að mynda bandvef, beinagrind, blóð og slétta vöðva. Úr því, með þróun brisi, myndast bandvef. Endodermerm er ytri spírublað sem líkaminn notar til að mynda húðþekju og taugakerfi. Endoderm frumur þjóna til að mynda útskilnaðarkerfi og svæði í brisi sem eru ábyrgir fyrir starfsemi utan vöðva.

Í fyrsta lagi er briskirtillinn lítill útstunga á fósturvísis þörmum. Þegar fóstrið þroskast skiptast þekjufrumurnar og mynda meginhluta kirtillsins: höfuð, líkami og hali. Innkirtla- og exókrín brisi aðgerðir eru framkvæmdar af henni þegar í lok fyrsta þriðjung meðgöngu. Á sama tíma birtast acini (burðarvirki og virkni eininga líffærisins) og leiðslur. Brjósthólfsfrumur eru tilgreindar um það bil 9. viku meðgöngu. Myndun þeirra heldur áfram þar til í lok meðgöngu.

Við fæðinguna nær brisið á mönnum 3-5 cm að lengd og vegur aðeins 2-3 g. Í líkama nýburans er meltingarfærið staðsett hærra en hjá fullorðnum, á stigi XI-XII brjóstholsins. Frá því að barn fæðist í líkamanum þroskast brisi virkan sem næstum tvöfaldast eftir 3-4 mánaða aldur. Eftir þrjú ár er massi líffærisins um það bil 20 g, við 10-12 ára - 30 g. Brisið hjá nýburum er nokkuð hreyfanlegt, vegna skorts á þéttri festingu líffærisins við aftan kviðarvegg. Staðaeinkenni líkama fullorðinna, brisi tekur um 6 ár.

Líffræðilegir eiginleikar og lífeðlisfræði brisi

Tvö stærstu líffærin sem bera ábyrgð á myndun lífsnauðsynlegra ensíma eru lifur og brisi. Brisið er aflengt líffæri með grábleikum lit, staðbundið á aftari vegg kviðsins og nær örlítið út á svæðið í vinstra hypochondrium. Þrír hlutar eru aðgreindir í uppbyggingu þess: höfuð, líkami, hali.

Stór að stærð og ómissandi fyrir eðlilega virkni líkamans, járnið gegnir bæði ytri og innan miðju. Framkvæmdahluti þess er með dæmigerðum leyndardeildum og leiðsluhluta. Hér er framleiddur safa í brisi, hannaður fyrir meltingu matar, sundurliðun próteina, fitu og kolvetna. Innkirtill hluti brisi samanstendur af brisi í brisi sem eru ábyrgir fyrir myndun hormóna og stjórna umbroti kolvetna og fitu í líkamanum.

Hjá fullorðnum hefur brisi höfuðsins 5 cm eða meira, þykkt þessa hluta er á bilinu 1,5-3 cm. Breidd brisi er um 1,75-2,5 cm. Hali líffærisins getur orðið 3,5 að lengd cm og breidd um það bil 1,5 cm. Útvortis er brisið þakið þunnt bandvefshylki.

Hvar er brisi staðsett?

Til þess að geta greint merki um frávik í brisi í tíma þarf að skilja hvar og hvernig nákvæmlega í líkamanum hann er staðsettur. Svo er brisi staðbundin hliðar á stigi fyrstu eða annarrar lendar hryggjarliðar. Í þessu tilfelli er hali líffærisins aðeins hærri en höfuðið. Einfaldlega sagt, orgelið er staðsett um það bil 5-10 cm frá naflanum upp. Höfuð líffærisins liggur við skeifugörn sem nær það í formi hrossagauk. Brisinu fylgir blóð í gegnum slagæðar-skeifugörnina. Öfugt blóðflæði er framkvæmt í gegnum bláæðaræðið.

Að baki brisi, eru hrygg, neðri hol og vinstri nýrna, svo og ósæð, staðbundin. Fyrir framan hana er maginn. Með því að svara spurningunni hvar brisi er staðsettur er vert að taka fram að yfirborð líkama hans skiptist í framan / aftan / neðri hluta:

framhlutinn liggur að aftanvegg annars mikilvægrar meltingarlífs - maginn,
aftur - í snertingu við hrygg og ósæð í kviðarholi,
neðra yfirborðið er staðsett undir rót þversum (seinni hluta) ristilsins.

Að auki, í uppbyggingu líffærisins, er framan / efri / neðri brún aðgreind. Hali kirtilsins nær miltahliðinni meðfram lengd sinni og er staðsett upp og til vinstri.

Aðgerð í brisi

Eitt mikilvægasta líffæri meltingarvegsins hefur blönduð virkni. Svo, annars vegar, brisi er exókrín, hins vegar - legi í legi. Að utanaðkomandi (exocrine) aðgerðir eru framleiðsla meltingarensíma (ensím) og seyting þeirra í skeifugörn. Aðalverkefni brisensíma er sundurliðun og frásog kolvetna / próteina / fitu. Sem brisi kirtillinn nýtir brisið insúlín, glúkagon og önnur lífsnauðsynleg hormón.

Brishormón brýtur niður fitusýrurnar sem eru nauðsynlegar fyrir eðlilega starfsemi nýrna, hjarta og annarra vöðva. Brishormón eru ekki síður mikilvægir fyrir lifur, sem notar þau sem viðbótar orkuefni.

Endo og exocrine aðgerðir kirtillinn eru óháðir hvor öðrum. Þess vegna, til dæmis með sykursýki, er ekki vart við meltingartruflanir hjá sjúklingum. Þvert á móti, alvarleg bólguferli í vefjum líffæranna vekur ekki alltaf þróun þráláts blóðsykursfalls. En það er athyglisvert að allar sjúklegar breytingar á brisi hafa slæm áhrif á kolvetnisfitu og umbrot orku.

Ensím í brisi

Framleiðsla meltingarafa með ensímum er innkirtlavirkni brisi. Líffærafrumur mynda svokölluð „próensím“ sem þar til ákveðinn punktur eru óvirkir. Þeir framleiða um 0,5-1 l af meltingarafa á dag. Losun þess á sér stað þegar matur fer í magann. Á sama tíma losa hormón út í skeifugörnina, sem einnig virkja brisensím utan vefja líffærisins sjálfs. Virkni ensímframleiðslu veltur á secretin og pancreosimini, sem eru seytt af slímhimnu smáþarmanna þegar magasafi fer í það. Helstu ertandi í þessu ferli er saltsýra sem er í magasafa.

Helstu ensím sem eru búin til af brisi og taka þátt í meltingu eru:

amýlasa, ábyrgur fyrir niðurbroti kolvetna sem fara í líkamann með mat,
lípasa, hannaður til meltingar fitu eftir vinnslu þeirra með galli,
trypsin og chymotrypsin, sem brjóta niður prótein sem hefur farið í gegnum fyrstu stig meltingarinnar, er þegar í maganum.

Þess má geta að slíkt ensím eins og trypsín er aðeins framleitt af frumum í brisi. Á sama tíma er lípasi framleitt ekki aðeins af brisi, heldur einnig lifur, lungum og þörmum. Og myndun amýlasa er að hluta tekin upp af munnvatnskirtlum. Lipase er vatnsleysanlegt ensím sem er hannað til að brjóta niður hlutlausa fitu. Þetta ensím gegnir mikilvægu hlutverki í orkuumbrotum, sem ber ábyrgð á flutningi fjölómettaðra fitusýra og frásogi ákveðinna fituleysanlegra vítamína.

„Kveikjan“ til framleiðslu ensíma er maturinn sem fer í líkamann. Virkjun brisensíma, eins og fyrr segir, fer fram undir áhrifum galls.

Kirtill í brisi: hormón og hlutverk þeirra

Að lækka / auka sykurmagn er aðalhlutverkið sem insúlín og glúkagon framkvæma. Β frumur svonefndra hólma í Langerhans, sem eru aðallega staðsettir í hala líffærisins, bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns. Insúlín veitir skarpskyggni glúkósa inn í frumurnar, stuðlar að frásogi þess og lækkar magnvísir um blóðsykur. Annað hormónið, glúkagon, eykur þvert á móti sykur og útrýma blóðsykurslækkun. Það er framleitt af α-frumum, sem einnig mynda hólma Langerhans. Þess má geta að alfafrumur bera ekki aðeins ábyrgð á nýmyndun glúkagons, heldur framleiða einnig lípókaín - efni sem verndar lifur gegn fituhrörnun.

Auk alfa- og beta-frumna eru hólmar Langerhans um 1% sem samanstendur af delta-frumum og 5% af PP-frumum. Þeir fyrrnefndu eru ábyrgir fyrir framleiðslu á ghrelin, svokölluðu matarlysthormóni. Hinir framleiða fjölpeptíð brisi sem samanstendur af 36 mismunandi amínósýrum og hefur stjórn á seytingarstarfsemi brisi. Slíkir flóknir aðferðir benda til þess að lifur og brisi, svo og fjöldi annarra líffæra séu nátengd, og truflanir í brisi valda eflaust vandamálum frá öðrum kerfum.

Eiginleikar sársauka

Ástæðan fyrir brýnni áfrýjun til meltingarfræðings er alls kyns sársauki í brisi og öðrum svæðum í kviðnum, sem orsök þess sem einstaklingur getur ekki ákvarðað á eigin spýtur. Það eru verkir sem eru aðalmerki ýmissa sjúkdóma, til dæmis brisbólga, steinar í veggjum, drep í vefjum o.s.frv.

Bólga í brisi (brisbólga) fylgir venjulega sársauki í vinstri hypochondrium, bætt við hjartsláttarónot, of mikil svitamyndun, almennur slappleiki, niðurgangur og uppköst. Með þróun bráðs bólguferlis eru verkir í brisi áberandi og geta verið belti. Á sama tíma er ómögulegt að fullnægja sársaukanum með krampalosandi lyfjum. Samkoma sitjandi stöðu með halla fram á við hjálpar til við að veikja einkenni þess lítillega fyrir sjúklinginn. Sársauki í brisi við bráða bólgu verður að vera aðgreindur með einkennum beindrepandi slímhúða, brjósthimnubólgu og ristill:

osteochondrosis í lendarhryggnum fylgja sársaukafullar tilfinningar sem koma fram þegar þú reynir á viðkomandi svæði,
herpes zoster af völdum herpes vírusins birtist einnig sem húðútbrot,
og hægt er að ákvarða árás bráðahimnubólgu með því að slá létt á bakið á svæðinu í nýrum þar sem sársaukafullar tilfinningar styrkjast aðeins.

Langvinn bólga í brisi, öfugt við bráða, birtist í vægari verkjum. Þeir koma venjulega fram eftir neyslu matar sem er bönnuð í þessum sjúkdómi. Oft verður verkurinn fyrir langvinnri brisbólgu þekktur fyrir sjúklinginn sem veldur seinni heimsókn til læknisins og virkri framvindu sjúkdómsins.

Krabbamein í brisi

Æxlismyndanir í vefjum meltingarfæranna skipa þriðja sætið í algengi þeirra. Meðal karla er krabbamein í brisi í fjórða sæti dauðsfalla, meðal kvenna - fimmta. Ennfremur, hjá körlum, er þessi sjúkdómur greindur 1,5 sinnum oftar. Og þetta gerist að jafnaði á tímabilinu 60-80 ár.

Þættir sem skapa hagstæð skilyrði fyrir þróun krabbameins í brisi eru:

langvarandi bólga í brisi,
áfengismisnotkun og reykingar,
sykursýki
óhófleg neysla á steiktum og feitum mat,
útsetning fyrir utanaðkomandi krabbameinsvaldandi áhrifum á líkamann,
offitu offitu, offita,
stökkbreytingar í p53 geninu, K-ras oncogen.

Það er athyglisvert að hjá um það bil 95% sjúklinga sem greinast með kirtilkrabbamein í brisi, hefur sést stökkbreyting á genum K-ras fjölskyldunnar sem stjórnar vöxt illkynja frumna.

Oftast er krabbamein í brisi staðbundið í höfði meltingarfærsins. Þessi staðsetning er ákvörðuð í um það bil 80% tilvika.Sjaldgæfari tilvik greina æxli í hala og líkama kirtilsins. Illkynja skemmdir á öllum vefjum í brisi (dreifð krabbamein) og fjölsetra staðsetning nýfrumna er enn sjaldgæfari greining.

Í flestum tilfellum er efni til myndunar briskrabbameins þekjufrumur í útskilnaðarleiðum meltingarfærisins. Illkynja myndun sem samanstendur af acinar frumum og flöguþekjukrabbameini er einnig að finna. Hægt er að sjá meinvörp í afturkirtlum eitlum og eitlum í lifrarbólgu liðbandinu. Í gegnum æðar geta meinvörp breiðst út í beinvef, lifur, nýru og nýrnahettur, lungu.

Hvernig nákvæmlega einkenni brjóstakrabbameins koma fram veltur á því hvar æxlið er staðsett og hvaða stærð það er.

Á fyrsta stigi geta merki um þróun sjúkdómsins verið almennur slappleiki, þreyta, meltingartruflanir og greinileg óþægindi í kviðarholi.
Þegar líður á sjúkdóminn geta sjúklingar fundið fyrir daufum sársauka í brjóstsvigt og hægra efra fjórðungi. Stundum geta sársaukafullar tilfinningar verið gyrðulíkar og gefið í bakið og mjóbakið.

Ofangreind einkenni krabbameins í brisi eru ekki sértæk. Sömu merki má sjá við aðra sjúkdóma í brisi, til dæmis með brisbólgu, sem kemur fram á bráðri og langvinnri mynd.

Ef slík einkenni birtast, hafðu samband við lækni. Þegar ákvarðað er krabbamein í brisi er mikilvægt að greina á milli sjúkdóma í gallvegum, góðkynja æxli og brisbólgu.

Bólga í brisi

Bólga í brisi - brisbólga - sjúkdómur sem kemur fram með skemmdum á parenchyma og vefjum umhverfis kirtill líffærisins. Ásamt bráðum botnlangabólgu og gallblöðrubólgu eru brisbólga þrjú helstu sjúkdómarnir sem þurfa bráðaaðgerð. Vegna líffærafræðilegra eiginleika brisi og mikilvægi aðgerða þess fylgir fylgikvilli sem stafar af bólguferlinu sérstaka hættu fyrir heilsu og líf sjúklings.

Óvirkt ensím framleitt af brisi, ásamt brisi safa, er sleppt í gegnum leiðina í þörmum strax eftir að borða. Bólguferlið sem hefur áhrif á vefi kirtillíffærisins hindrar holrým í brisi og því samsvarar að brisi missir getu til að henda út ensím og þau eru virkjuð rétt í því. Þannig byrja brisensím sem eru hönnuð til að melta prótein, fitu og kolvetni að tortíma líffærum.

Bráð brisbólga

Bólga, sem þróast í brisi og gengur fram á bráðform, er sérstök hætta fyrir heilsu og líf sjúklings. Bráð brisbólga fylgir drepi og blæðingum. Það þróast vegna ótímabærrar virkjunar ensíma sem byrja að eyðileggja líffærafrumur. Ástæðurnar sem vekja slíkt brot geta verið:

notkun á miklu magni af feitum, steiktum, krydduðum mat eða áfengi,
gallsteinssjúkdómur þar sem hindrun á brisi getur þróast,
efnaskipta- og lyfjaskemmdir,
nýrnabilun og smitsjúkdómar, til dæmis lifrarbólga B,
skemmdir á brisi vegna skurðaðgerða.

Fyrstu tvær orsakir bráðrar bólgusjúkdóms í brisi eru algengastar, afgangurinn er nokkuð sjaldgæfur.

Almennar klínískar einkenni bráðrar brisbólgu eru sársauki og meltingartruflanir og einnig einkenni endó- og exókrínskorts. Sársaukinn við bráða bólgu er staðsettur í efri hluta kviðarholsins, á vinstri og hægri hlið. Það getur verið belti, gefið neðri bakinu og vinstri neðri útlim. Aukin sársauki sést eftir að borða. Þetta stafar af því að með móttöku matar fer brisi að framleiða enn fleiri ensím, sem þegar þau eru virkjuð í henni hafa enn meiri áhrif á vefi líffærisins. Þess vegna er ákaflega mikilvægt að vera rólegur með árás á bráða brisbólgu, að neita að taka neinn mat. Það er einnig nauðsynlegt að setja kaldan hitapúða eða flösku af vatni á staðinn þar sem brisi er staðsettur. Þetta mun hjálpa til við að hægja örlítið á bólguferlinu. Strax við upphaf merkja um árás bráðrar brisbólgu er nauðsynlegt að hringja í sjúkrabíl.

Merki um meltingarfæraheilkenni eru meðal annars útlit ógleði, endurtekin uppköst, sem ekki koma til hjálpar og geta haft innifalið gall, auk uppþembu.

Langvinn brisbólga

Samkvæmt tölfræði eru um það bil 27,4-50 manns af 100000 í Rússlandi greindir með langvinna brisbólgu. Meðal barna er talan minni og er 9-25 tilfelli á hverja 100.000 manns. Í dag í þróuðum löndum er „endurnýjun“ langvinnrar brisbólgu. Ef áður var meðalaldur sjúklinga með þessa greiningu 50 ára, þá er hann í dag 39 ára. Að auki voru 30% fleiri konur meðal sjúklinga.

Með langvinnri brisbólgu er átt við framsækinn bólgusjúkdóm í brisi, þar sem óafturkræfar eyðileggjandi breytingar eru á parenchyma og í samræmi við það viðvarandi brot á innri og ytri seytingarvirkni líffærisins.

Slæm venja eins og reykingar og misnotkun áfengis eru algengustu orsakir langvarandi bólgu í brisi. Einnig er náið samband milli þróunarferla langvarandi brisbólgu og meinafræðilegra ferla í gallvegi, maga og skeifugörn. Ekki síður mikilvægir þættir sem vekja þróun á brisi sjúkdómum eru:

vannæringu, overeating,
skortur á nauðsynlegu magni andoxunarefna, próteina og vítamína í fæðunni,
stjórnlaus neysla á tilteknum lyfjum
efnafræðileg áhrif á meltingarfærin,
erfðafræðileg tilhneiging.

Í grundvallaratriðum er klínísk mynd af sjúkdómnum táknuð með verkjum og meltingartruflunum. Hvert heilkenni getur komið fram, annað hvort eitt og sér eða ásamt öðru. Sársaukinn getur verið endurtekinn eða viðvarandi. Það er hægt að staðsetja í efri og miðju hluta kviðar eða á miðlínu. Verkir geta geislað að aftan og verið belti.

Sársaukinn við langvinna brisbólgu er mikill og getur varað í langan tíma. Eftir máltíðir magnast það eftir um það bil hálftíma. En það er athyglisvert að ekki er vart við aukna verki eftir að borða hjá öllum sjúklingum.

Bólgusjúkdómur í brisi, sem kemur fram í langvarandi formi, getur fylgt bjúg, ógleði og brjóstsviði í tengslum við máltíðir. Hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu geta einnig komið fram niðurgangur, fylkja, uppþemba, lystarleysi og þyngdartap. Þróun sjúkdómsins má skipta í tvö stig:

upphaf, sem að jafnaði varir í allt að 10 ár og í fylgd með skiptis tímabilum sjúkdóma og versnun sjúkdómsins,
nýrnakvilla, myndast vegna skemmda á brisi.

Þess má geta að á hvaða stigi sem er í þróun brissjúkdómsins geta fylgikvillar komið fram.

Meðfædd vansköpun í brisi

Frávik í þroska brisi eru algeng fyrirbæri. Ef það er tiltækt eru tvö möguleg atburðarás. Í fyrsta fráviki á líffærinu veldur það ekki óþægindum og skaðar ekki heilsu. Þú getur aðeins greint þá þegar þú ert að skoða brisi. Oft gerist þetta þegar sjúklingur fer í skoðun í viðurvist kvartana um önnur líffæri meltingarfæranna og ekki aðeins. Í öðru lagi getur frávik í þroska brisi orðið orsök þess að ákveðnir sjúkdómar koma fram í framtíðinni.

Frekar sjaldgæft frávik er viðbótarkirtillinn, annars kallaður afbrigði. Efnið til myndunar þess er vefurinn í meltingarfærinu sjálfu. En á sama tíma þróast viðbótarkirtillinn í öðrum líffærum, til dæmis í maga, skeifugörn o.s.frv. Mál hans getur verið 0,5-6 cm. Í uppbyggingu „tvöfalda“ kirtilsins geta hali, líkami og höfuð einnig verið áberandi, eða aðeins leiðslur. Önnur frávik í þroska brisi eru:

hringlaga og klofin brisi,
tvöföldun útskilnaðarranna,
viðbótar papilla í byggingu kirtill líffæra,
meðfædd blóðflagnafæð.

Hringlaga brisi er einnig mjög sjaldgæf. Með slíku frávikum kemur neðri hluti skeifugörnin að hluta eða öllu leyti í snertingu við vefi brisi höfuðsins. Í þessu tilfelli þrengist skeifugörnin, sem leiðir til þróunar hindrunar á skeifugörn að hluta og heldur áfram á langvarandi hátt. Oft er hringlaga brisi ákvörðuð í prófun eða skurðaðgerð. Stundum, eftir að borða, þróast sjúklingar með slíka óeðlilegu uppköst, þar sem galli getur einnig losnað.

Meinafræði er hægt að ákvarða með röntgenrannsókn. Skurðaðgerð er ætluð vegna brota á útstreymi magainnihalds og klínískra einkenna sem valda verulegum óþægindum eða skaða heilsu sjúklinga.

Misjafnar breytingar á brisi

Margvíslegar breytingar á brisi, ákvarðaðar með ómskoðun, eru oftast merki um ákveðna sjúkdóma. Svo:

þegar greinilegur minnkun á þéttleika vefja er ákvörðuð bjúgur þeirra, sem gæti bent til þroska brisbólgu,
Dreifðar breytingar, sem geta komið fram vegna þess að heilbrigðum brisvefjum er skipt út fyrir fitu, er hægt að sjá hjá öldruðum sjúklingum eða fólki með greiningu á sykursýki,
við ákvörðun á vefjagigt í brisi hjá sjúklingi sem hefur verið skoðaður geta þeir greint bólgu í meltingarfærinu.

Hóflegar, dreifðar breytingar á brisi geta einnig komið fram vegna tíðra streita, óræðra og óreglulegs næringar. Til að útrýma þeim getur læknirinn mælt með því við sjúklinginn að fjarlægja þætti sem vekja breytingar á brisi úr lífi hans.

Framburðir, dreifðar breytingar í brisi geta bent til bólguferla í vefjum líffærisins, sem að jafnaði fylgja sársaukafullar tilfinningar. Til að gera nákvæma greiningu er sjúklingnum falið ítarleg skoðun. Oft er orsök áberandi breytinga á brisi brisbólga. Í þessu tilfelli er sjúklingum ávísað lyfjum með bólgueyðandi lyfjum. Stundum þarf skurðaðgerð til að laga vandamálið.

Greining langvarandi, dreifðra breytinga í brisi getur bent til þroska á vefjagigt, brisbólgu eða fitukirtli. Brennivíddir og dystrrophic breytingar í brisi eru oft merki um tilvist steina og blöðrur, þróun æxlisferlisins. Mikilvægt í greiningunni er að ákvarða echographic og echoscopic diffuse breytingar í brisi:

við uppgötvun slíkra breytinga og lítilsháttar aukningu á brisi, má gera ráð fyrir þroska bráðrar brisbólgu,
minni echogenicity og eðlileg stærð líffærisins gæti bent til nærveru langvinnrar brisbólgu,
aukin echogenicity og eðlileg stærð brisi eru merki um fitusjúkdóm,
aukin echogenicity, minnkun á stærð líffæra eða aukning á þéttleika þess bendir til hugsanlegrar þróunar á vefjagigt.

Með dreifðum innsigli af parenchyma, eftir staðsetningu þeirra, er hægt að greina sjúklinginn með sjúkdóma í brisi auk sjúkdóma í öðrum líffærum sem parenchyma hefur samskipti við.

Í þessu tilfelli er hægt að sjá bólgu og drepi í brisi, svo og bólguferli.

Hvernig greinast brisi sjúkdómur?

Heimsókn til læknis með einkenni hvers kyns kvilla í brisi byrjar að jafnaði með könnun og skoðun á sjúklingnum. Í þessu tilfelli vekur sérfræðingurinn í fyrsta lagi athygli á lit húðarinnar og slímhimnanna og ákvarðar einnig hvernig og hvar sársaukafull tilfinning birtist. Staðsetning sársaukafullra einkenna veltur á því hvaða hluti meltingarfæranna hefur áhrif á meinafræðilega ferla:

verkir í réttu hypochondrium yfir nafla benda til þess að meinaferli þróist í vefjum brisi höfuðsins,
sársauki í hypochondrium fyrir ofan nafla vinstra megin gerir þér kleift að ákvarða að sjúkdómurinn hafi haft áhrif á hala meltingarfærsins,
beltiverkir í efri hluta kviðarins eru merki um skemmdir á meinaferli strax á höfði, líkama og hala líffærisins.

Þegar þú greinir í brisi sjúkdómum er mikilvægt að útiloka skemmdir á þversum ristli. Mismunagreining er framkvæmd með þreifingu. Til að gera þetta, rannsakar læknirinn vandlega svæðin þar sem sársaukinn birtist, í hrygg og á vinstri hlið. Ef verkirnir minnka þegar þú liggur á hliðinni getum við ályktað að meinaferlið hafi haft áhrif á brisi.

Greiningaraðferðir rannsóknarstofu

Helstu prófanir á grun um brisi sjúkdóma eru að ákvarða magn brisensíma í blóðsermi. Einnig er sjúklingum ávísað almennu blóðrannsókn. Við skemmdir í brisi sýnir slík greining aukningu á hvítum blóðkornum. Að auki er hægt að úthluta:

rannsókn á virkni ensíma framleidd í lifur,
ákvörðun á stigi bilirubins, aukning sem gæti bent til þróunar árásar á brisbólgu,
þvaglát með RAVA prófinu, sem ákvarðar tilvist amýlasa,
greining á hægðum fyrir innihald chymotrypsins, trypsins og fitu.

Blóðsykurpróf gerir þér kleift að ákvarða efnaskiptasjúkdóma í kolvetnum.

Hvað veldur verkjum í brisi?

Það eru margir sjúkdómar sem ráðast á mannslíkamann, þar á meðal eru brissjúkdómar. Ef það er stöðugur sársauki í hægri hlið - þetta er merki um þá staðreynd að kirtillinn vinnur með brotum.

Lélegar umhverfisaðstæður, léleg fæðugæði, nærvera margs konar litarefna í sælgæti og drykkjum hefur slæm áhrif á stöðu líkamans, en lifur og brisi taka fyrsta slaginn.

Allt ofangreint getur leitt til alvarlegra afleiðinga, allt að brisbólgu. Mannleg líffæri hafa ákveðna framþróun og sjálfsheilun, ef þú vergar ekki ástandið getur allt gert án afleiðinga eða vægt bólguferli í vefjum.

Hægt er að skipta öllum þáttum sem stuðla að því að starfrænir sjúkdómar í brisi koma í tvo stóra hópa:

Helstu orsakir kvillanna í brisi eru:

Aukið magn fitu í blóði.
Óhófleg framleiðsla á brisi safa.
Tóbaksreykingar og misnotkun áfengis.
Sýkingar af völdum veiru og baktería sem ráðast á brisi og vekja truflun á virkni þess.
Bólga í gallblöðru, þar sem steinar myndast í henni, sem geta stíflað aðalveg í brisi og valdið truflun á virkni þess.
Notkun tiltekinna lyfja sem örva meltingu og leiða til bilunar í líkamanum.

Burtséð frá orsök sjúkdómsins birtist fyrst og fremst bólga í verkjum í undirstúku.

Þróun brisi sjúkdóma leiðir til meltingartruflana.

Tækjagreining

Tækjakönnun til greiningar á brisi sjúkdómum er skylt. Ómskoðun er oftast notuð, sem gerir kleift að ákvarða uppbyggingu líffæravefja, skýrleika útlínur þess, meta ástand útskilnaðarkanna og greina steina í gallblöðru. Að auki er hægt að nota röntgenmynd til að ákvarða stærð líffærisins. Tölvu- og segulómun er úthlutað hvert fyrir sig. Slíkar rannsóknir geta skýrt greininguna, ákvarðað þróun dreps í brisi og uppsöfnun vökva í kviðarholinu.

Helstu tegundir sjúkdómsins

Í mörgum sjúkdómum sem ráðast á brisi er hægt að greina þá helstu.

Ef nýmyndunarferlið brisksafa er stöðugt, en framleiðsla þess í skeifugörnin er skert, byrjar sjálfs melting brisi - þetta er bráð brisbólga.

Kirtill parenchyma verður bólginn og setur þrýsting á hylkið. Sjúkdómurinn þróast mjög hratt sem fylgir miklum sársauka. Mjög oft er orsök sjúkdómsins óhófleg neysla áfengis eða feitra matvæla, tilvist steina í gallblöðru.

Auk bráðrar brisbólgu geta verið langvarandi, sem skiptist í nokkrar tegundir:

með of mikilli áfengisneyslu, langvarandi notkun lyfja sem hafa áhrif á starfsemi kirtilsins, óviðeigandi mataræði, efnaskiptasjúkdómar, aðal brisbólga,
efri brisbólga getur verið fylgikvilli af völdum annarra sjúkdóma,
brisbólga eftir áverka er sjúkdómur sem þróast vegna meiðsla eða innspeglunaraðgerða.

Hver sem tegund brisbólgu er, aðal birtingarmynd hennar er ein - ófullnægjandi seyting exocrine kirtils ensíma sem melta mat. Greint á sjúkrahúsi með ómskoðun.

Afleiðingar fyrir líkamann af þessum sjúkdómi eru mjög alvarlegar - brot á frammistöðu alls líkamans, sérstaklega innkirtla og meltingarfærakerfisins.

Næsta tegund sjúkdóms getur verið annað hvort meðfædd eða fengin - blaðra í brisi. Sem afleiðing af meiðslum, bráðum sem og langvinnri brisbólgu, getur blöðrur sem kallast „áunnin“ komið fram. Æxlismyndunin myndast vegna eggjastokkasýkinga - blöðrur í sníkjudýrum standa í sundur. Ormar geta smitast af nánum snertingu við veik dýr eða með því að drekka óhreint vatn. Æxli í brisi eru tvö af eðli sínu - hormóna virk og óvirk.

Hormóna virk æxli eru:

Ristill er æxli sem vekur þróun á skeifugarnarsár og jejunum sár með því að örva framleiðslu saltsýru.

Insulinoma er β-frumuæxli í brisi sem vekur aukna seytingu insúlíns.

Sykuræxli er æxli í α-frumunum, sem birtist í formi húðbólgu, blóðleysis og sykursýki.

Þau eru greind nokkuð hratt, án vandræða, sem stafar af birtingarmyndum þriðja aðila þeirra, sem samanstendur af upphafi og þróun samtímis sjúkdóma.

Önnur tegund æxlis hefur aðeins eitt nafn - þetta er krabbamein í brisi. Ef æxlið birtist í höfuðhlutanum fylgir þessu venjulega gula af vélrænum toga. Í öðrum tilvikum eru epigastric verkir, þyngdartap, meltingartruflanir mögulegar.

Allar tegundir æxla eru óháð eðli þeirra meðhöndlaðar með því að fjarlægja það úr líkamanum með skurðaðgerð.

Meðferð við brisi

Ef þú færð skyndilega árás á bráða brisbólgu, þá ættir þú að neita um mat í nokkra daga: skortur á mat mun draga úr framleiðslu á safa, létta álag frá kirtlinum.

Þess má geta að matarlystin áður en sjúkdómurinn versnar eða minnkar að öllu leyti. Á slíkum dögum er mælt með því að drekka vatn með gosi uppleyst í því og decoction af rósaberjum.

Ef það eru sársauki í kviðnum, verulegur uppköst eða viðvarandi verkur sem ekki líða í langan tíma, þá ættirðu að ráðfæra þig við lækni - þetta eru möguleg einkenni sjúkdóma eins og botnlangabólga, sár eða hindrun í skeifugörninni.

Í bráðri brisbólgu er skylt að leggja á sjúkrahús og meðhöndla undir eftirliti sérfræðinga. Eftirfarandi meðferðaraðferðir eru notaðar:

Dropper til að forðast skort á vökva í líkamanum.
Verkjastillandi.
Leiðir sem staðla framleiðslu ensíma.

Á fyrsta stigi meðferðar eru lyf gefin í bláæð og síðan er ávísað pillum.

Vinsælustu og áhrifaríkustu lyfin eru:

Sjaldan eru aspirín og parasetamól notuð við meðferðina. Það geta verið valkostir þegar Diphenhydramine, Atropine eða Platifillin er ávísað.

Ef sjúklingur lendir í miklum sársauka og sviflausnir og gelar eru notaðir til að koma í veg fyrir magasár, sem geta dregið úr eða hlutleysið framleiðslu saltsýra. Meðal þeirra mest notuðu eru Kontraluk, Ocid, Omeprazole. Við meðferð á sjúkrahúsi er ávísað öðrum lyfjum:

Til að draga úr framleiðslu ensíms í brisi er hægt að nota Aprotinin og Contrical. Þegar kreppan er liðin þarf sjúklingur ensímmeðferð, sem er framkvæmd með hjálp slíkra lyfja eins og Pancreatin, Mezim, Creon.

Þar sem þau eru byggð á svínapróteini eru nokkrar frábendingar fyrir fólk sem er viðkvæmt fyrir ofnæmi. Hjá börnum getur til dæmis ofnæmi fyrir þessum lyfjum valdið þörmum í þörmum.

Til að koma í veg fyrir aukaverkanir og fylgikvilla er hægt að nota hliðstæður þessara lyfja - Unienzyme, Somilase, Pepphys.

Ráðleggingar um meðferð

Ensímlyf eru tekin eftir máltíð, aðeins læknirinn sem mætir, getur ávísað skammti, hver fyrir sig. Meðferðin er venjulega löng, stundum ævilangt.

Í sérstaklega alvarlegum tilfellum, sem geta stafað af stíflu í brisi, útliti æxlis í formi blaðra eða gallþurrð, getur skurðaðgerð orðið nauðsynleg. Þetta er afar óæskilegt, þar sem brisi er viðkvæmt, viðkvæmt líffæri, en stundum er hægt að bjarga lífi sjúklingsins með því að fjarlægja gallblöðru eða hluta kirtilsins, til dæmis þegar drep í brisi myndast.

Við endurhæfingu eftir veikindi og meðan á meðferð stendur er mjög mikilvægt að fylgja réttri næringu. Mjög oft er frábært læknismeðferð með því að vanrækja mataræðið. Það er einfaldlega nauðsynlegt að viðhalda jafnvægi milli gæða og magns matar sem tekinn er og fylgjast með kaloríum sem neytt er og varið á dag. Kaloría sem neytt er ætti ekki að vera meiri en neytt. Rétt ákvörðun er að skipta yfir í aðskildar máltíðir, það er stranglega bannað að borða of mikið.

Mat eins og pylsur, súrum gúrkum, hlaupuðu kjöti, aspic ætti að gleyma að eilífu. Ís, kökur, sterk te og kaffi, allt áfengi og krydd eru bönnuð.

Leyfðar vörur eru gufudiskar - þorskur, pike, brauð og gjedde karfa, eggjakaka, kjúklingur, kanína, kalkún. Almennt ætti læknirinn sem mætir mataræðinu að ávísa mataræðinu.

Uppbyggingu og aðgerðir brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Athugun á brisi: ómskoðun

Að jafnaði er mælt með ómskoðun í meltingarfærunum fyrir:

langvarandi eða oft endurteknar sársaukaeinkenni í geðklofa,
sársauki við þreifingu á svigrúmi,
bráð eða langvinn bólga,
grunur um blöðrur, hemómæxli, ígerð eða æxli,
breytingar á aftanvegg magans,
aflögun skeifugörn.

Ómskoðun rannsókn gerir þér kleift að meta ástand brisi í ýmsum áætlunum. Að auki gefur ómskoðun í brisi tækifæri til að meta gangverki þróunar sjúkdómsins. En það er athyglisvert að vegna sérstakrar líffærakerfis líffæra, er ómskoðun brisi mjög tímafrekt ferli.

Venjuleg endurómbygging brisi er svipuð endurbyggingu lifrarinnar með litlum bergmálum sem dreifast jafnt yfir allt líffæri svæðisins. Þess má geta að aldurstengdar breytingar á líkamanum auka endurvekju brisi. Breytingar á echostructure í brisi, ákvörðuð með ómskoðun, geta bent til þróunar á ýmsum meinafræðilegum ferlum. Til dæmis, með skertri endurómbyggingu og bjúg í líffærinu, er hægt að greina bráða brisbólgu. Aukin endurómbygging og misleitni benda til langvarandi bólgu eða krabbameins í líffærinu.

Venjulegir vísar við athugun á leiðslunni ættu ekki að fara yfir 1,5-2 mm. Taka má fram stækkun leiðarins í 2,5-5 mm í bólguferlinu sem fer fram á langvarandi formi.

Tölvusneiðmyndataka

Til að ná sem nákvæmastu mati á uppbyggingu brisi er tölvusneiðmynd notuð. Þegar slík rannsókn er framkvæmd liggur sjúklingurinn á borði sem er tengt sérstökum skanni. Hið síðarnefnda er stillt eftir því hvaða sérstöku líffæri er skoðað. Tölvusneiðmyndaskanni beinir röntgengeislum að svæðinu þar sem brisi er staðsettur. Myndin sem birtist birtist á tölvuskjánum.

Ef grunur leikur á um tilvist æxlis í vefjum brisi, við notkun tölvusneiðmynda, er andstæða málning notuð, tekin til inntöku eða gefin í bláæð. CT er viðeigandi til að ákvarða illkynja æxli eða bólgu í brisi.

Segulómun

Ein skilvirkasta greiningaraðgerðin til að ákvarða brissjúkdóma er segulómskoðun. Segulómun er aðallega notuð til að ákvarða æxli, meta stærð þeirra, staðsetning og önnur einkenni sem eru mikilvæg fyrir meðferð. Rannsóknin á líffærinu með þessari aðferð tekur innan 10-30 mínútna. Til að fá ítarlegri mynd í nærveru flókinna meinafræðinga við ferli Hafrannsóknastofnunar er hægt að nota viðbótar skuggaefni.

Meðferð við brisi

Sjúkdómar í brisi, óháð erfiðleikastigi, þurfa tímanlega meðferð. Þetta getur verið annað hvort mataræði, eða að taka lyf eða meðhöndla með skurðaðgerð. Til dæmis þarf árás bráða brisbólgu að hafa brýna sjúkrahúsvist og langvarandi brisbólga í sjúkdómi felur í sér meðferð í gegnum mataræði heima.

Lyfjameðferð

Til meðferðar á ákveðnum brissjúkdómum eftir nákvæma skoðun má ávísa sjúklingnum:

krampalosandi lyf, til dæmis Baralgin, Papaverine og No-Shpa,
Ibuprofen og Acetaminophen, viðeigandi fyrir miðlungs sársaukafullar einkenni,
verkjalyf, til dæmis Paracetamol eða Aspirin,
andhistamín og andkólínvirk lyf (dífenhýdramín, atrópín osfrv.)
sýrubindandi sviflausn og gel til að létta sársauka, útrýma ertingu og skemmdum á slímhúð maga,
ensímblöndur sem draga úr framleiðslu brisensíma (Kontrikal, Aprotinin),
meltingarensímblöndur, til dæmis Pancreatinum, Festal, Panzinorm osfrv.

Varðandi síðasta atriðið er rétt að taka fram að slík lyf eru gerð á grundvelli svínapróteins sem geta valdið ofnæmisviðbrögðum hjá sumum sjúklingum. Til að koma í veg fyrir fylgikvilla í þessu tilfelli er ávísað jurtablöndu, sem felur í sér hrísgrjóna svepp eða papain. Til að viðhalda eðlilegri brisstarfsemi má ávísa lyfjum með pilocarpini, morfíni, A-vítamíni, magnesíumsúlfati og fleirum.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð á brisi er flókið ferli sem krefst mikillar færni lækna. Kirtill líffærisins er umkringdur mörgum æðum og útskilnaði og rúmmál bandvefs er í lágmarki. Aðferðum skurðaðgerða er háð tegund sjúkdómsins og hvaða sérstakar ráðstafanir ber að gera við meðferð hans. Til dæmis, ef það er nauðsynlegt að fjarlægja brisi að hluta og að fullu, er skurðmeðferð framkvæmd í gegnum efri þverskips skurð kviðarholsins. Einnig er hægt að nota T-laga hvolfa skurð eða betri miðgildi aðgerð.

Fistelmeðferð: skurðaðgerð

Fistel er myndun sem birtist á staðnum sprungna blöðrur, meiðsli, svæði þar sem áður var gerð vefjasýni eða aðgerð var framkvæmd. Til að fá aðgang að líffærinu er framkvæmt langsum eða þverbrot aðgerð. Það er mikilvægt að miðja skurðinn falli á stað fistilsins. Fistillinn er skorinn við grunninn. Í þessu tilfelli er fistulous námskeiðið ekki skemmt. Með staðsetningu fistilsins á svæði líkamans eða halans á líffærinu meðan það er fjarlægt er einnig hluti úr brisi sjálfri skorinn út.

Skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu

Við árás bráðrar brisbólgu er fyrsta daginn eftir upphaf hennar afgerandi. Ef sjúklingurinn hefur ekki jákvæða þróun á þessum tíma í meðferðinni sem notuð er, gæti læknirinn ákveðið að framkvæma aðgerðina. Ef nauðsyn krefur er hægt að gera frekari skýringar á greiningunni greiningaraðgerð. Samkvæmt niðurstöðum þess er hægt að aðlaga meðferð:

ef bólga í líffærinu greinist er aðgerðinni seinkað eða hætt að öllu leyti,
í nærveru blæðandi staða og svæða dauðra vefja, er viðeigandi að framkvæma róttæka drepsótt.

Ef vefurinn á öllu kirtillíffærinu hefur áhrif á drep er framkvæmd algjör brisbólga.

Að hluta og fullkominn flutningur

Fjarlæging meltingarorgsins er að fullu fjarlægð eða að hluta til gerð með umfangsmiklum skemmdum á vefjum þess. Til að nota þetta er hægt að nota vinstri hliða legslímu eða altæka brisbólgu. Fyrsta tegund aðgerðar felur í sér að líkaminn eða halinn á líffærinu eru fjarlægðir. Eftir slíka aðgerð er engin hætta á að fá sykursýki. Önnur gerð aðgerðar felur í sér að líffæri er fullkomlega fjarlægt. Eftir skurðaðgerð, vegna skorts á aðaluppsprettu hormóninsúlínsins, þróast sykursýki.

Forvarnir gegn brisi

Forvarnir gegn brisi sjúkdómum felast fyrst og fremst í því að útiloka áhættuþætti fyrir þroska þeirra úr lífi sínu. Helstu fyrirbyggjandi ráðstafanir fela í sér að gefast upp á slæmum venjum (reykingar, áfengisdrykkja), aðlögun mataræðisins og við fyrstu merki um vandamál í brisi í kjölfar mataræðis. Auðvitað er mikilvægt að leita strax til meltingarfræðings þegar fyrstu einkenni meltingartruflana birtast.

Heilsa í brisi og mataræði

Við hvers konar meinafræðilega ferla sem brisi býr í er mataræði forsenda árangursríkrar meðferðar.Að auki er fylgi sérstaks mataræðis frábær forvörn sem getur dregið verulega úr hættu á að þróa sjúkdóma í meltingarveginum. Þetta er vegna þess að fjöldi brisensíma, sem seytt er af brisi, fer eftir tegund matvæla sem eru neytt í einni máltíð. Sérfræðingar mæla með aðskildri næringu, sem dregur úr álagi á meltingarveginn. Ef brot eru greind í líkama eins og brisi, felur mataræðið einnig í sér fullkomið brotthvarf ofáts. Meðal bannaðra vara er vert að taka fram:

feitur og sterkur matur
diskar eldaðir með steikingu,
áfengir drykkir
pylsur og hálfunnin vara,
sterkt te og svart kaffi,
súrsafa, kökur og aðrar sælgætisafurðir sem eru erfiðar fyrir meltinguna.

Skilyrði mataræðisins fyrir sjúkdóma í brisi eru leyfð að nota:

veikt te, hugsanlega með sítrónu, litlu magni af sykri eða staðgenglum þess, mjólk,
decoction af rós mjöðmum, ávöxtum og berjum safa þynnt með vatni og inniheldur ekki sykur,
súrmjólkur drykki (jógúrt, kefir), fiturík kotasæla, mjólk, búðing o.s.frv.
grænmetissúpur, helst maukaðar með litlu magni af smjöri eða fituminni sýrðum rjóma,
þurrkað hveitibrauð unnin með hveiti í fyrsta og öðru bekk, kex, kex án smjörs,
fitusnauð afbrigði af kjöti (kálfakjöt, kalkúnn, kanína, kjúklingur),
grannur fiskur
hreinsað bókhveiti, semolina, hrísgrjón, haframjöl,
prótein omelettes með lágmarks eggjarauða,
grænmeti sem inniheldur sterkju, blómkál, gulrætur, kúrbít, rófur, grasker, grænar baunir,
ósýr ber og ávextir, helst rifnir sykurlaus, bökuð epli,
kartöflumús með ávöxtum og berjum, hlaupum, moussum.

Allir diskar verða að vera gufaðir eða soðnir. Þú getur fyllt diskana með smjöri (hámark 30 g á dag) og hreinsaða jurtaolíu (hámark 10-15 g).