Angio April - notkunarleiðbeiningar

Alþjóðlegt nafn - captopril

Samsetning og form losunar. Virka efnið er captopril. Töflur 0,025 og 0,05 g, 10 stk. í pakkanum.

Notkun lyfsins angio April aðeins samkvæmt fyrirmælum læknisins, lýsingin er gefin til viðmiðunar!

Viltu vera alveg heilbrigð? Hjólaðu reglulega á hjólinu þínu

Trúarbrögð um framtíðarsýn sem við höldum áfram að trúa

Banvænar sýkingar sem lifa í því sem við borðum

Af hverju þarftu að þvo hendurnar eftir að hafa heimsótt jafnvel þitt eigið salerni?

Af hverju er mikilvægt fyrir heilsuna að hætta ekki að læra?

Grippol ® fjórðungsmál: leiðbeiningar, samsetning, umsagnir um bóluefni gegn flensu

Hvað er ekki hægt að gera eftir að borða, svo að það skaði ekki heilsuna

Hvernig á að meðhöndla við hálsbólgu: lyf eða aðrar aðferðir?

Á barmi tíðahvörf: er möguleiki á að vera heilbrigður og kátur eftir 45 ár?

Laserhouse Center - Laserhár flutningur og snyrtifræði í Úkraínu

Við lesum líka:

moschino töskur upprunalega hér

Einkenni frá maga krabbameini og einkenni hjá konum: lestu meira í greinum evrópsku heilsugæslunnar

Afritun eða önnur dreifing greina á vefnum okkar er stranglega bönnuð. Það er leyfilegt að afrita „fréttir“ hlutann ef það er virkur hlekkur á MedicInform.Net opinn fyrir leitarvélar

Efnin á vefnum eru kynnt til viðmiðunar. Ritstjórarnir deila ekki alltaf áliti höfunda á útgefnu efni. Áður en farið er að ráðleggingum er sterklega mælt með því að ráðfæra sig við lækninn!

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Blóðþrýstingslækkandi, æðavíkkandi, hjartavarandi, natríumskerðandi. Það hindrar ACE, kemur í veg fyrir umbreytingu á angíótensíni I yfir í angíótensín II og kemur í veg fyrir að innrænum æðavíkkandi lyfjum verði óvirk. Blóðþrýstingslækkandi áhrif birtast 15-60 mínútum eftir inntöku, nær hámarki eftir 60-90 mínútur og varir í 6-12 klukkustundir.Það dregur úr hjartsláttartíðni, for- og eftirálagi á hjarta, þrýstingur í lungnahring og viðnám lungnahylkjanna, eykur hjartaafköst (HR) breytist ekki). Það hefur hjartavarnaráhrif. Frásogast hratt og að fullu úr meltingarveginum. Notkun undir tungu bætir aðgengi og flýtir fyrir aðgerð. Það fer í gegnum histohematological hindranir, að undanskildum BBB, um fylgjuna og berst í brjóstamjólk. Helmingunartími brotthvarfs gerir 2-3 klukkustundir. Skiljast aðallega út um nýru.

Ábendingar til notkunar

Arterial háþrýstingur, þ.m.t. endurnýjun (vægt eða í meðallagi sem fyrsta lína lyfið sem valið er, alvarleg ef staðalmeðferðin er árangurslaus eða þolist illa), CHF (í samsettri meðferð), LV vanstarfsemi eftir hjartadrep í klínískt stöðugu ástandi, nýrnasjúkdómur með sykursýki með sykursýki af tegund 2 1 (með albúmínmigu meira en 30 mg / dag).

Frábendingar

Ofnæmi fyrir captopril eða öðrum ACE-hemlum, meðgöngu, brjóstagjöf (í Rússlandi er lyfið ekki samþykkt til notkunar hjá fólki yngri en 18 ára.) Varúð. Saga ofsabjúgs meðan á meðferð með ACE hemlum stendur, arfgengur eða sjálfvakinn ofsabjúgur, ósæðarþrengsli, heila- og hjarta- og æðasjúkdómar (þar með talið heila- og æðasjúkdómur, kransæðahjartasjúkdómur, kransæðasjúkdómur), alvarlegir sjálfsónæmissjúkdómar í bandvef ( SLE, scleroderma), hömlun á beinmergsbólgu, sykursýki, blóðkalíumhækkun, tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli, þrengsli í einni nýrnaslagæð, ástand eftir ígræðslu nýrna, nýrna- og / eða lifrarbilun, mataræði með takmörkun á Na +, sjúkdóma ásamt lækkun á BCC (þ.mt niðurgangur, uppköst), háþróaður aldur.

Hvernig á að nota: skammta og meðferðar

Inni, 1 klukkustund fyrir máltíð, með slagæðarháþrýsting, byrjar meðferð með lægsta virka skammtinum 12,5 mg 2 sinnum á dag (sjaldan með 6,25 mg 2 sinnum á dag). Huga skal að þoli fyrsta skammtsins á fyrstu klukkustundinni. Ef slagæðarþrýstingur myndast í þessu tilfelli, ætti að færa sjúklinginn í lárétta stöðu (slík viðbrögð við fyrsta skammti ættu ekki að vera hindrun fyrir frekari meðferð). Með captopril einlyfjameðferð er hægt að fá jákvæð áhrif með því að takmarka inntöku Na + í líkamanum samtímis.

Með meðferðarlotu er skammturinn ef þörf krefur aukinn eftir 2-4 vikur, eins mikið og mögulegt er - allt að 50 mg þrisvar á dag. Við alvarlegan háþrýsting í slagæðum (þanbilsþrýstingur sem er 115 mm Hg eða hærri) er það oft ásamt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, oftast með þvagræsilyfjum af tíazíði (hýdróklórtíazíð - 25-50 mg / dag). Hægt er að auka þvagræsilyf með 1-2 vikna millibili þar til hámarksskammtur sem notaður er við meðhöndlun á háþrýstingi er náð.

Viðhaldsskammtur „vægur“ og miðlungs slagæðarháþrýstingur (þanbilsþrýstingur - 95-114 mm Hg) er 25 mg (stundum 12,5 mg) 2 sinnum á dag.

Hjá öldruðum sjúklingum er upphafsskammtur 6,25 mg 2 sinnum á dag.

Ef hjartabilun er ávísað, er það ávísað ásamt þvagræsilyfjum og / eða í samsetningu með digitalis efnablöndu (til að koma í veg fyrir upphaflega mikla blóðþrýstingslækkun áður en captopril er gefið, þvagræsilyfið er aflýst eða skammturinn minnkaður) Upphafsskammtur er 6,25 mg eða 12,5 mg 3 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 25 mg 3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Ef um er að ræða skerta lifrarstarfsemi eftir að hafa fengið hjartadrep hjá sjúklingum í klínískt stöðugu ástandi, er hægt að hefja captopril strax á 3 dögum eftir hjartadrep. Upphafsskammtur er 6,25 mg / dag, síðan er hægt að auka sólarhringsskammtinn í 37,5-75 mg í 2-3 skömmtum (fer eftir þoli lyfsins) að hámarki 150 mg / dag.

Með þróun slagæðaþrýstingsfalls getur verið þörf á að minnka skammta. Síðari tilraunir til að nota hámarks dagsskammt, 150 mg, ættu að byggjast á kaptóprílþoli.

Við nýrnakvilla vegna sykursýki er ávísað 75-150 mg / sólarhring.

Með í meðallagi mikilli skerðingu á nýrnastarfsemi (CC að minnsta kosti 30 ml / mín. / 1,73 fm), er hægt að ávísa captopril í 75-100 mg / sólarhring. Með meira áberandi skerðingu á nýrnastarfsemi (CC minna en 30 ml / mín. / 1,73 m) ætti upphafsskammturinn að vera ekki meira en 12,5 mg / dag, þá, ef nauðsyn krefur, er skammturinn af captopril aukinn smám saman á nokkuð löngum tíma, en notaðu minna en þegar um er að ræða meðferð á slagæðarháþrýstingi, dagskammtur lyfsins.

Börn (í Rússlandi er notkun hjá börnum ekki leyfð) er aðeins ávísað fyrir alvarlegan háþrýsting í slagæðum (með árangursleysi annarrar meðferðar) í skammtinum 0,1-0,4 mg / kg 2 sinnum á dag.

Nýburar - upphafsskammtur 0,01 mg / kg 2-3 sinnum á dag, eldri börn - upphafsskammtur 0,3 mg / kg 3 sinnum á dag, ef þörf krefur, auka skammtinn um 0,3 mg / kg með 8-24 klukkustunda millibili í lágmarks virka skammt. .

Lyfjafræðileg verkun

ACE hemill. Dregur úr myndun angíótensíns II úr angíótensíni I. Lækkun á innihaldi angíótensíns II leiðir til beinnar lækkunar á losun aldósteróns. Á sama tíma minnkar OPSS, blóðþrýstingur, eftir og upphleðsla á hjarta. Stækkar slagæða í meira mæli en æðar. Það veldur lækkun á niðurbroti bradykinins (ein af áhrifum ACE) og aukningu á nýmyndun Pg.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif eru ekki háð virkni reníns í plasma, blóðþrýstingslækkun sést við venjulega og jafnvel minnkaða hormónastyrk, sem er vegna áhrifa á renín-angíótensínkerfi í vefjum. Bætir blóðflæði kransæða og nýrna.

Við langvarandi notkun dregur það úr alvarleika ofstækkunar á hjartavöðva og veggjum slagæða af ónæmisgerðinni. Bætir blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva. Dregur úr samloðun blóðflagna. Hjálpaðu til við að draga úr Na + innihaldi hjá sjúklingum með hjartabilun.

Í skömmtum sem eru 50 mg / sólarhring, hefur það verndandi eiginleika æðamyndunar miðað við æðar í æðarholinu og getur hægt á framvindu langvinnrar nýrnabilunar í nýrnasjúkdómi vegna sykursýki.

Lækkun blóðþrýstings, öfugt við bein æðavíkkandi lyf (hydralazin, minoxidil, osfrv.) Fylgir ekki viðbragðshraðtaktur og leiðir til minnkandi súrefnisþörf hjartavöðva. Þegar hjartabilun í fullnægjandi skammti hefur ekki áhrif á gildi blóðþrýstings.

Hámarkslækkun blóðþrýstings eftir inntöku sést eftir 60-90 mínútur. Lengd lágþrýstingsáhrifa er skammtaháð og nær best gildi innan nokkurra vikna.

Aukaverkanir

Frá CCC: hraðsláttur, lækkaður blóðþrýstingur, réttstöðuþrýstingsfall.

Úr taugakerfinu: sundl, höfuðverkur, þreytutilfinning, þróttleysi, náladofi.

Úr þvagfærunum: próteinmigu, skert nýrnastarfsemi (aukinn styrkur þvagefnis og kreatíníns í blóði).

Frá hlið vatns-salta umbrots: blóðkalíumlækkun, blóðsýring.

Frá blóðmyndandi líffærum: daufkyrningafæð, blóðleysi, blóðflagnafæð, kyrningahrap.

Ofnæmisviðbrögð: ofsabjúgur, roði í blóði í húð í andliti, hiti, útbrot á húð (fjölfrumnafæð, sjaldnar blöðru eða bólur), kláði, ljósnæmi, berkjukrampur, sermissjúkdómur, eitilfrumukvilli, í mjög sjaldgæfum tilvikum, útlit andhverfra mótefna í blóði.

Frá meltingarfærum: bragðskerðing, minnkuð matarlyst, munnbólga, einkenni frá meltingarfærum, ógleði, kviðverkir, hægðatregða eða niðurgangur, aukin virkni lifrartransamínasa, bilirúbínskortur, einkenni lifrarfrumuskemmda (lifrarbólga) og gallteppu (í mjög sjaldgæfum tilvikum), brisbólga (í einstökum tilvikum).

Annað: „þurrt“ hósta, berst eftir að lyfið er hætt, þróttleysi, þroti í fótleggjum. Einkenni: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, allt að hruni, hjartadrep, brátt heilaslys, fylgikvillar í segarek.

Meðferð: setjið sjúklinginn með hækkaða neðri útlimi, ráðstafanir sem miða að því að endurheimta blóðþrýsting (hækkun á BCC, þ.mt innrennsli í bláæð með 0,9% NaCl lausn), meðferð með einkennum. Hjá fullorðnum er blóðskilun möguleg, kviðskilun er árangurslaus.

Sérstakar leiðbeiningar

Fylgjast skal með nýrnastarfsemi áður en byrjað er, svo og reglulega meðan á meðferð með kaptópríli stendur. Hjá sjúklingum með hjartabilun eru þeir notaðir undir nánu eftirliti læknis.

Með hliðsjón af langvarandi notkun kaptópríls hjá u.þ.b. 20% sjúklinga, er stöðug aukning á styrk þvagefnis og kreatíníns í sermi um meira en 20% miðað við norm eða upphafsgildi. Minna en 5% sjúklinga, sérstaklega þeirra sem eru með alvarlega nýrnakvilla, þurfa að hætta meðferð vegna aukinnar styrk kreatíníns.

Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting með kaptópríli sést alvarlegur slagæðarþrýstingur aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum, líkurnar á að fá þetta ástand aukast með skorti (tapi) á vökva og söltum (til dæmis eftir mikla meðferð með þvagræsilyfjum), hjá sjúklingum með langvinna hjartabilun eða sem eru í skilun.

Hægt er að lágmarka möguleikann á miklum lækkun á blóðþrýstingi með bráðabirgðagildingu (4-7 daga) þvagræsilyfja eða aukningu á inntöku NaCl (u.þ.b. viku fyrir upphaf gjafar), eða með því að ávísa captopril í upphafi meðferðar í litlum skömmtum (6.25-12.5 mg / dagur).

Við meðferð á göngudeildum skal vara sjúklinginn við hugsanlegu útliti sýkinga sem þarfnast læknisskoðunar, klínískrar rannsóknar og rannsóknarstofu. Á fyrstu 3 mánuðum meðferðar er fylgst með fjölda hvítfrumna í blóði mánaðarlega (hér á eftir - einu sinni á 3 mánaða fresti), hjá sjúklingum með sjálfsofnæmissjúkdóma á fyrstu 3 mánuðum - á tveggja vikna fresti, síðan - á tveggja mánaða fresti. Ef fjöldi hvítfrumna er undir 4 þúsund / μl, er almenn blóðrannsókn tilgreind, undir 1 þúsund / μl, er lyfið stöðvað. Ef fyrstu einkennin af annarri sýkingu koma fram á bak við mergkirtlaæxli, skal strax gera nákvæm blóðrannsókn.

Nauðsynlegt er að útiloka sjálfstæða stöðvun lyfsins og óháð verulegri aukningu á styrk líkamlegrar virkni.

Í sumum tilvikum, gegn bakgrunni notkunar ACE hemla, þ.m.t. captopril, það er aukning á styrk K + í sermi. Hættan á að fá blóðkalíumlækkun með notkun ACE hemla er aukin hjá sjúklingum með nýrnabilun og sykursýki, sem og hjá þeim sem taka kalíumsparandi þvagræsilyf, K + lyf eða önnur lyf sem valda aukningu á styrk K + í blóði (til dæmis heparín). Forðast skal samtímis notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja og K + efnablandna.

Þegar farið er í blóðskilun hjá sjúklingum sem fá captopril, skal forðast notkun himnuskiljuhimna með miklu gegndræpi (t.d. AN69), þar sem í slíkum tilvikum er hættan á myndun bráðaofnæmisviðbragða aukin.

Ef um er að ræða ofsabjúg er lyfinu aflýst og ítarlegt lækniseftirlit og meðferð með einkennum framkvæmd.

Þegar tekin er captopril má sjá falskt-jákvæð viðbrögð við greiningu á asetoni í þvagi.

Sjúklingar sem eru með lítið salt eða saltfrítt mataræði eru í aukinni hættu á of mikilli lækkun á blóðþrýstingi og þróun blóðkalíumlækkunar.

Á meðferðartímabilinu verður að gæta þegar ekið er á ökutæki og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða geðhvörf (svimi er mögulegt, sérstaklega eftir að byrjað er að taka upphafsskammtinn).

Samspil

Eykur styrk digoxíns í plasma um 15-20%.

Cimetidín, sem hægir á umbrotum í lifur, eykur styrk captoprils í plasma.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif veikjast af bólgueyðandi gigtarlyfjum (Na + varðveisla og minnkuð myndun Pg), sérstaklega á móti litlum styrk reníns og estrógenum (Na + seinkun).

Samsetningin með þvagræsilyfjum af tíazíði, æðavíkkandi lyfjum (minoxidil), verapamíli, beta-blokkum, þríhringlaga þunglyndislyfjum, etanóli eykur lágþrýstingsáhrifin.

Samsett notkun með kalíumsparandi þvagræsilyfjum, K + efnablöndu, sýklósporíni, lágum Na + mjólk (getur innihaldið K + allt að 60 mmól / L), kalíumuppbót, saltuppbót (innihalda umtalsvert magn K +) eykur hættuna á blóðkalíumhækkun.

Hægir á útskilnaði Li + lyfja.

Klónidín dregur úr alvarleika lágþrýstingsáhrifa.

Með því að nota captopril meðan á allopurinol eða procainamide er tekið, eykst hættan á að þróa Stevens-Johnson heilkenni og ónæmisbælandi aðgerðir.

Notkun captopril hjá sjúklingum sem fá ónæmisbælandi lyf (t.d. azatíóprín eða sýklófosfamíð) eykur hættuna á að fá blóðmyndunarraskanir.

Varúðarreglur við notkun

Meðferð fer fram undir reglulegu eftirliti læknis. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast með blóðþrýstingi, munum á útlægu blóði, próteinmagni, kalíum í plasma, köfnunarefni í þvagi, kreatíníni, nýrnastarfsemi, líkamsþyngd og mataræði. Með því að þróa blóðnatríumlækkun, ofþornun, er nauðsynlegt að leiðrétta skammtaáætlunina. Gæta skal varúðar við skurðaðgerðir (þ.mt tannlækningar), sérstaklega þegar notuð eru almenn svæfingarlyf sem hafa lágþrýstingsáhrif. Mælt er með að útiloka notkun áfengra drykkja meðan á meðferð stendur. Notaðu með varúð þegar þú vinnur ökumenn ökutækja og fólks sem starfar í tengslum við aukna athygli. Ef sleppt er um skammtinn, er tvöfaldur skammturinn í kjölfarið. Þegar prófað er á asetónmigu er jákvæð niðurstaða möguleg.

Aukaverkanir

Frá hlið taugakerfisins og skynjunum: þreyta, sundl, höfuðverkur, þunglyndi í miðtaugakerfinu, syfja, rugl, þunglyndi, ataxía, krampar, doði eða náladofi í útlimum, skert sjón og / eða lykt. Úr hjarta- og æðakerfi og blóði (blóðmyndun, hemostasis): lágþrýstingur, þ.m.t. stilla í ristil, hjartaöng, hjartadrep, hjartsláttartruflanir (gáttatryllir eða hægsláttur, gáttatif), hjartsláttarónot, brátt heilablóðfall, bjúgur í útlimum, eitilfrumukvilli, blóðleysi, brjóstverkur, lungnasegarek, lungnasegarek, lungnasegarek, lungnasegarek, með skerta nýrnastarfsemi, á móti kollagenósa), blóðflagnafæð, rauðkyrningafæð. Frá öndunarfærum: berkjukrampur, mæði, millivefslungnabólga, berkjubólga, óafleiðandi þurr hósti. Frá meltingarvegi: lystarleysi, bragðtruflanir, munnbólga, sárar sár í slímhúð í munnholi og maga, xerostomia, glábólga, kyngingarerfiðleikar, ógleði, uppköst, meltingartruflanir, kviðverkir, hægðatregða eða niðurgangur, brisbólga, lifrarskemmdir (gallteppur) , gallteppu lifrarbólga, nýrnasjúkdómur í lifur). Úr kynfærum: skert nýrnastarfsemi, oliguria, proteinuria, getuleysi. Frá húð: roði í andliti, útbrot, kláði, exfoliative húðbólga, eitrað drep í húðþekju, pemphigus, herpes zoster, hárlos, ljósnæmisbólga. Ofnæmisviðbrögð: Stevens-Johnson heilkenni, ofsakláði, bjúgur í Quincke, bráðaofnæmislost o.fl. Aðrir: hiti, kuldahrollur, blóðsýking, liðverkir, blóðkalíumlækkun, gynecomastia, sermissjúkdómur, hækkað magn lifrarensíma í blóði, þvagefni köfnunarefni, sýrublóðsýring, jákvæð viðbrögð við prófun á mótefnum gegn kjarnorku mótefnavaka.

Skammtar og lyfjagjöf

Að innan, 1 klukkustund fyrir máltíð. Skammtaáætlunin er stillt fyrir sig.

Með slagæðarháþrýsting - í upphafsskammti 25 mg 2 sinnum á dag. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman (með 2-4 vikna millibili) þar til bestum árangri er náð. Við vægan eða miðlungs háþrýsting í slagæðum er venjulegur viðhaldsskammtur 25 mg 2 sinnum á dag. Hámarksskammtur er 50 mg 2 sinnum á dag. Við alvarlegan háþrýsting í slagæðum er hámarksskammtur 50 mg 3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Við langvarandi hjartabilun er Angio April ávísað í tilvikum þar sem notkun þvagræsilyfja hefur ekki fullnægjandi áhrif. Meðalviðhaldsskammtur er 25 mg 2-3 sinnum á dag. Í framtíðinni, ef þörf krefur, auka skammtinn (með amk 2 vikna millibili). Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Hjá sjúklingum með í meðallagi mikla skerðingu á nýrnastarfsemi (Cl kreatinine að minnsta kosti 30 ml / mín.), Má ávísa Angio April í 75-100 mg / sólarhring. Með meira áberandi skertri nýrnastarfsemi (Cl kreatinine ® -25

Geymið þar sem börn ná ekki til.

Alþjóðlegt heiti sem ekki er fjárnám

Alþjóðlega heiti vörunnar er C laptopril.

Til meðferðar þeirra á æðum er flókin meðferð nauðsynleg, sem felur í sér að taka lyf, þar með talið angio April.

Lyfið hefur eftirfarandi ATX kóða: C09AA01.

Slepptu formum og samsetningu

Losun lyfsins er framkvæmd í formi töflna settar í ræmur af 10 stk og 4 stk. Pappaknippi getur innihaldið 1, 3, 10 ræma af 10 töflum hver eða 1 ræma með 4 töflum. Virka efnið er captopril - 25 mg. Að auki eru steríusýra, laktósa, maíssterkja, kísilvíoxíð og örkristallaður sellulósi notaðir.

Lyfjahvörf

Eftir að töflurnar hafa verið teknar frásogast þær hratt í meltingarveginum vegna aðgengis 60-70%. Hægja er vart við samtímis notkun captopril með mat. Helmingunartími lyfsins tekur 2-3 klukkustundir. Helmingur virka efnisins skilst út með þvagi í óbreyttri mynd.

Með sykursýki

Ef sjúklingur er með nýrnakvilla af völdum sykursýki, er lyfið tekið 75-150 mg á dag. Skammtar geta verið breyttir af heilsugæslunni.

Ef sjúklingur er með nýrnakvilla af völdum sykursýki, er lyfið tekið 75-150 mg á dag.

Umsókn um skerta lifrarstarfsemi

Þeir taka lyfið vandlega og undir eftirliti læknis vegna lifrarsjúkdóma.

Áfengishæfni

Meðan á meðferð stendur er bannað að drekka áfenga drykki. Samspil þeirra við virka efnið getur valdið viðvarandi háþrýstingi.

Meðan á meðferð stendur er bannað að drekka áfenga drykki.

Ef nauðsyn krefur er skipt um lyfið með hliðstæðum. Meðal þeirra eru eftirfarandi:

Breytingar á meðferð ættu að gera af lækni sem mun velja lyfið með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins og alvarleika meinafræðinnar.