Brisi - próf

Sjúkdómum í brisi (brisbólga, nýfrumur, blöðrur, steinar í veggjunum) fylgja brot á almennu meltingarferli. Og orsök breytinga á myndun hormóna (insúlín og glúkagon) sem stjórna glúkósa í blóði hefur áhrif á umbrot heila lífverunnar. Þess vegna er mikilvægt að nota getu til að greina meinafræði í brisi til að hjálpa og koma í veg fyrir hættulegar afleiðingar.

Við munum skoða hvernig á að athuga brisi með tiltækum aðferðum. Hversu viðeigandi það er að nota allt umfang greiningarinnar fer eftir ástandi sjúklings, getu næsta sjúkrahúss.

Við vara lesandann við því að sérstakt val á aðferðinni eða nauðsynleg próf til að skoða brisi er áfram hjá lækninum. Sama á við um túlkun niðurstaðna og ályktana.

Niðurstöður sjúklinga við yfirheyrslur

Helstu kvartanir sem gefa til kynna meinafræði í brisi eru:

• magaverkir
• meltingartruflanir (ógleði, lausar hægðir, uppþemba, uppköst),
• gulan húð
• almennur veikleiki
• verulegt þyngdartap.

Einkenni sársaukaheilkennis er lýst af sjúklingnum nokkuð skýrt:

• skammtíma krampaverkir 3-4 klukkustundir eftir að hafa borðað feitan mat eða langvarandi ákafur, sem varað í nokkra daga, er mögulegt
• oft illa fjarlægt með krampalosandi lyfjum,
• staðsetning - geðsvæðið eða vinstri hypochondrium, geislar að aftan, fangar allt efri kvið, sjúklingar leggja áherslu á „umkringd“ karakterinn.

Skyndilegir og mjög miklir verkir eru einkennandi fyrir bráða brisbólgu. Þeir eru af völdum stíflu á aðal útskilnaði í kirtlinum vegna bólgu og þrota í umhverfinu.

Um æxli, stöðugleika, styrkingu í stöðu á baki skiptir máli. Ef grunur leikur á krabbameini í höfuð kirtilsins lýsir sjúklingur sársauka í hypochondrium hægra megin með því að dreifa sér að baki, líkama og hala - sársaukinn í epigastrium, vinstra hypochondrium, er „gyrndarlegur“. Langverkir eru mögulegir með langvarandi brisbólgu. Þegar hann er að reikna út hvað hjálpar við árás sýnir sjúklingurinn dæmigerða beygða líkamsstöðu.

• léleg matarlyst
• andúð á mat, sérstaklega feita,
• stöðug ógleði
• uppblásinn
• niðurgangur með seytingu hægða, þakinn glansandi himnu („fitukollur“), með fitulykt.

Gulleiki húðarinnar er með brúnleitan eða grænleitan blæ, ásamt miklum kláða í húðinni, blæðingum (marbletti). Ef sjúklingur kvartar undan slíkum einkennum, þá geturðu án blóðrannsókna greint á æxli í höfði brisi eða afleiðingum langvinnrar brisbólgu (líffærakerfi).

Einkennið stafar af þjöppun sameiginlegu gallrásarinnar sem kemur út úr lifur. Það er ástand þegar þú þarft að skoða brisið á brisi þarf að skoða lifur og gallblöðru. Greining á brisi sjúkdómum felur í sér að skýra þætti sem stuðla að því að sjúkdómur kemur fram.

Spyrja þarf sjúklinginn:

• um mataræði og ástríðu fyrir feitum réttum,
• drekka áfengi
• tilvist sjúkdómsins í gögnum um langvarandi gallblöðrubólgu,
• arfgeng tilhneiging til vaxtar í æxlum.

Mat á niðurstöðum skoðana

Athugun á sjúklingi með kunnátta í umgengni veitir nauðsynleg gögn til greiningar. Bráð brisbólga einkennist af fölleika í húðinni með bláæðasvæðum (áhrif eitrun og háræðaskemmdir).

Í krabbameini er sjúklingurinn tæmdur, húðin er gul, gul þurr með leifum af rispum og blæðingum. Oft áberandi bólga í kviðnum, uppþemba. Það er mjög erfitt að þreyta sársaukafullan maga. Kviðvöðvarnir eru spenntir. Hámarks sársauki sést í geðhæð, sjaldnar í hypochondrium vinstra megin.

Það er mögulegt að finna fyrir stækkuðu kirtlinum í 4-5% tilfella hjá kvenkyns sjúklingum, hjá 1-2% karla. Í staðinn fyrir jafna lárétt sívalningarmyndun er þéttur, berklasnúra ákvarðaður. Við þreifingu er hægt að leiðrétta hluta nærliggjandi líffæra í brisi:

• maga
• þversum ristli
• stækkaðir eitlar.

Hvaða rannsóknir eru með í greiningarkerfinu?

Ef við yfirheyrslur og athugun á einkennum um brisbólgusjúkdóm er læknirinn ávísar fullu skoðun á brisi. Notaðu til að gera þetta:

• blóðprufu fyrir lífefnafræðilegar prófanir,
• lífefnafræðileg rannsókn á þvagi, uppgötva magn diastasa,
• greining á hægðum til coprology til að greina ómeltan leifar matvæla, fitu (steatorrhea),
• Ómskoðun hjálpar til við að greina stærðir, form, æxli og blöðrur,
• greiningarpróf veita upplýsingar um skerta virkni getu líkamans,
• sem viðbótarheimildir við leit að óbeinum einkennum sem nota röntgengeisla, segulómun (MRI) og tölvusneiðmynd brisi, nærliggjandi líffæra,
• vefjasýni.

Gildi lífefnafræðilegra prófa á blóði og þvagi fyrir ensím

Aðferðir við brisi athugunar byrja venjulega með einfaldustu rannsóknarstofuprófunum. Kjarni niðurstaðna þeirra er að bera kennsl á aukið magn sértækra ensíma í blóði og þvagi sem lentu í óvenjulegu umhverfi vegna truflaðs útstreymis seytingar í skeifugörn.

Meinafræði brisi er tilgreind með aukningu á styrk ensíma:

Amýlasi fer venjulega í blóðrásina í litlu magni frá munnvatnskirtlum. Hjá 78% sjúklinga með brisbólgu er amýlasastigið hækkað tvisvar eða oftar. Lífefnafræðilegar aðferðir til að greina amýlasa eru byggðar á sterkju niðurbrotsviðbrögðum. Notaðu aðferðir Wolgemouth, Smith-Roy.

Lipase er ákvarðað með aðferð við stalogmometry. Það sýnir breytingu á yfirborðsspennu sem myndast við verkun lípasa frá fitusýrum í viðkvæmri tributýrínlausn. Blóðið inniheldur nokkrar tegundir af lípasa. Við greiningu á brisi skiptir etoxýl ónæmur tegundin mestu máli, hún er aukin hjá 90% sjúklinga.

Það er mikilvægt að meta báðar niðurstöðurnar, ef amýlasi er hækkaður, og lípasi er á eðlilegu stigi, þú þarft að hugsa um aðra meinafræði. Blóðpróf er tekið á fastandi maga. Safnaðu þvagi í hreina diska. Engin sérstök þjálfun er nauðsynleg. Ef nauðsyn krefur er greining gerð til að kanna brisi samkvæmt neyðarábendingum hvenær sem er sólarhringsins.

Það er skynsamlegt að kanna innkirtlastarfsemi kirtilsins til að styðja við hámarks blóðsykursgildi með insúlíni og glúkagon fyrir alla sjúklinga þar sem reynslan sýnir að það er skert hjá 75% sjúklinga með brisbólgu og æxli.

Sykursýki

Greining er mikilvæg, ekki aðeins við bráða sjúkdóma, heldur einnig við langvarandi meinafræði. Til dæmis, eftir útsetningu fyrir brisi, þróast sykursýki oft. Þess vegna er magn glúkósa mikilvægur vísir sem einkennir virkni líffærisins. Venjulega er blóðsykur 3,5-5,5 mmól / L. Í nútíma læknisfræði er sykurstöngurinn hækkaður í 6.2. Skoðun ætti að fara fram á fastandi maga. Glúkósavísirinn er mjög breytilegur, það bregst við streitu og jafnvel á þeim stað sem blóðið var tekið frá (fingur eða bláæð).

Til að ákvarða hvort nóg insúlín er framleitt er eitt glúkósapróf ekki nóg. Nauðsynlegt er að ákvarða glúkósaþol, glýkað blóðrauða, glúkósa. Í sumum tilvikum er gerð greining á mótefnum á seytandi hólma sem framleiða þetta hormón.

Brisbólga

Árangursrík meðferð og skjót greining eru hlekkir einnar keðju. Annað án hins er einfaldlega ómögulegt. Þess vegna munum við tala um óeðlilegt sem greining gefur í bráða brisbólgu.

Alfa-amýlasa í blóði hækkar tífalt. Þetta ensím er að finna í lobules í kirtlinum og þegar þeir eru eyðilagðir fer það í blóðið. Það er hægt að ákvarða það innan 3-5 klukkustunda eftir árásina. Með stórfelldum skemmdum á líffærinu tæmist það fljótt. Þess vegna skiptir greiningin á alfa-amýlasa máli í 2-3 daga eftir upphaf verkja.

Lipase er annar mikilvægi vísirinn að bólgu í líffæri. Brisið notar venjulega þetta ensím til að brjóta niður fitusameindir í einfaldari. Lipase stig hækkar um 3 daga og stendur í 2 vikur. Það er hentugur fyrir seinkaða greiningu á bólgu.

Með brisbólgu af völdum stöðnunar galls geta eftirfarandi vísbendingar aukist:

• ALT, AST er greining á lifrarstarfsemi, eykst með bólgu í lifrarvefnum,
• GGTP - einkennir eyðingu lifrarvefjar og stöðnun galls,
• basískur fosfatasi er helsti vísirinn að þrengslum í gallveginum.

Elastase er hlutlægasta og dýrasta prófið við bráðu ferli. Þetta ensím eykst í 100% tilvika og er eingöngu sérstaklega fyrir þetta líffæri. Elastase er ákvarðað á stórum heilsugæslustöðvum og einkareknum læknastöðvum.

Lífefnafræðilega prófið er nánast óupplýsandi við krabbamein í brisi. Í þróuðum tilvikum geta allir vísbendingar (stöðnun galls, skemmdir á lifrarvefnum) brugðist við. En það verða engar vaktir á fyrstu stigum. Greining krabbameinslækninga er byggð á skilgreiningu krabbameinslækninga. Með krabbamein í brisi leita þeir að CA-19.9, CA-125, CEA í blóði. Samkvæmt stigi þeirra er mögulegt að ákvarða hvaða meðferð læknar munu framkvæma (skurðaðgerð eða lyfjameðferð), ákvarða algengi krabbameinslækninga (nærveru meinvarpa).

Merkið CA-19.9 er sértækt fyrir líffæravef. Í krabbameini í brisi hækkar magn þess í 70-100% tilfella. Mikið magn merkisins (meira en 10.000 einingar / ml) bendir til þess að fjarlæg meinvörp séu fjarlæg. Einnig eykst magn þessa efnis með krabbameini í gallblöðru, frumkrabbamein í lifur, krabbameini í maga og þörmum. Skurðaðgerð og geislameðferð dregur verulega úr stigi þessa vísis.

CA-125 merkið er sértækt fyrir krabbamein í eggjastokkum. Lækkun á stigi þess bendir til batnaðar sem meðferðin færði. Það er einnig notað til að skima sjúkdóminn snemma. En með krabbameinsfrumukvilla brisi í blóði í 20-50% tilvika greinist viðvarandi aukning þess. Merkið er ekki sértækt fyrir brisi, svo það er betra að ákvarða það ásamt öðrum mótefnavökum.

Krabbameinsmeðferð er ekki alltaf vel. Til að greina snemma afturfall æxlis er CEA (krabbamein fósturvísa mótefnavaka) notað. Það birtist í blóði 3-8 mánuðum fyrir fyrstu klínísku einkenni sjúkdómsins. CEA er ekki sértækur merki, það eykst við krabbamein í brisi og mörgum öðrum meinvörpum.

Rannsóknarstofupróf koma ekki í stað góðs sérfræðings. Úthlutun prófa ætti aðeins að gera af læknum. Aðeins í þessu tilfelli er greiningin og meðferðin rétt.