Amaryl töflur - leiðbeiningar, umsagnir um gestgjafann, verð

Amaryl er blóðsykurslækkandi lyf sem hjálpar til við að stjórna blóðsykri. Virka efnið í lyfinu er glímepíríð. Eins og forveri hans, Glibenclamide, er Amaril einnig úr súlfonýlúreahópnum, sem eykur myndun insúlíns frá b frumum í brisi í Langerhans.

Til að ná tilætluðum árangri loka þeir á ATP kalíumrásina með aukinni næmi. Þegar súlfonýlúrea binst viðtökum sem eru staðsettir á b-frumuhimnum breytist virkni K-AT fasa. Stöðvun kalsíumganga með aukningu á ATP / ADP hlutfalli í umfryminu vekur afskautun himnunnar. Þetta hjálpar til við að losa kalsíumferli og auka styrk cytosolic kalsíums.

Niðurstaðan af slíkri örvun á exocytosis á seytandi kyrni, sem er aðferðin til að útskilja efnasambönd í frumu miðilsins, verður losun insúlíns í blóðið.

Glimepiride er fulltrúi 3. kynslóðar súlfónýlúrealyfja. Það örvar losun brishormónsins fljótt, eykur insúlínnæmi próteina og lípíðfrumna.

Útlægir vefir umbrotna glúkósa ákaflega með því að nota flutningsprótein frá frumuhimnum. Með insúlínóháðri tegund sykursýki er hægt á umbreytingu sykurs í vefi. Glimepirid stuðlar að aukningu á magni flutningspróteina og eykur virkni þeirra. Svo öflug brisáhrif stuðlar að því að draga úr insúlínviðnámi (ónæmi) fyrir hormóninu.

Amaryl hindrar myndun glúkógens í lifur vegna aukningar á rúmmáli frúktósa-2,6-bisfosfats með andstæðar (hindrun á myndun segamyndunar), and-mótefnavaka (lækkun á vísbendingum um „slæmt“ kólesteról) og andoxunarefni (endurnýjandi, gegn öldrun). Hægt er á oxunarferlunum vegna aukningar á innihaldi innræns b-tókóferóls og virkni andoxunarensíma.

Lyfjahvörf lyfsins

Í samsetningu Amaril er aðalvirki efnisþátturinn glímepíríð úr sulfonylurea hópnum. Póvídón, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat, örkristölluð sellulósa og litarefni E172, E132 eru notuð sem fylliefni.

Amaryl vinnur lifrarensím 100%, svo jafnvel langvarandi notkun lyfsins ógnar ekki uppsöfnun þess í líffærum og vefjum. Sem afleiðing vinnslunnar myndast tvær afleiður af glipemiríði: hýdroxýmetabolít og karboxýmetabolít. Fyrsta umbrotsefnið er með lyfjafræðilega eiginleika sem veita stöðugan blóðsykurslækkandi áhrif.

Í blóði sést hámarksinnihald virka efnisþáttarins eftir tvær og hálfa klukkustund. Lyfið hefur algeran aðgengi og takmarkar ekki sykursýkina við val á matvöru sem hann „grípur“ lyfið með. Frásog verður í öllum tilvikum 100%.

Verulegar endurbætur á blóðsykursvísitölum sjást jafnvel með lifrarvandamál í lifur, einkum á fullorðinsárum (eldri en 65 ára) og með lifrarbilun er styrkur virka efnisins eðlilegur.

Hvernig nota á Amaryl

Lyf eru framleidd í formi sporöskjulaga töflur með deilistripi, sem gerir þér kleift að skipta skammtinum auðveldlega í helminga. Litur töflanna fer eftir skömmtum: 1 mg af glímepíríði - bleiku skel, 2 mg - grænleit, 3 mg - gul.

Þessi hönnun var ekki valin af tilviljun: Ef hægt er að greina töflurnar eftir lit, dregur það úr hættu á ofskömmtun af slysni, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum.

Töflurnar eru pakkaðar í þynnur með 15 stk. Hver kassi getur verið frá 2 til 6 slíkum plötum.

Lögun af notkun Amaril:

1. Töflan (eða hluti hennar) er gleypt í heila, skoluð með vatni að minnsta kosti 150 ml. Strax eftir að þú hefur tekið lyf þarftu að borða.
2. Innkirtlafræðingurinn velur meðferðaráætlunina í samræmi við niðurstöður greiningar á líffræðilegum vökva.
3. Byrjaðu námskeiðið með lágmarks skömmtum af Amaril. Ef hluti 1 mg eftir ákveðinn tíma sýnir ekki fyrirhugaða niðurstöðu, er hlutfallið aukið.
4. Skammturinn er aðlagaður smám saman, innan 1-2 vikna, þannig að líkaminn hefur tíma til að laga sig að nýjum aðstæðum. Daglega geturðu hækkað tíðni ekki meira en 1 mg. Hámarksskammtur lyfsins er 6 mg / dag. Læknirinn setur einstök mörk.
5. Nauðsynlegt er að leiðrétta normið með breytingu á þyngd sykursýkisins eða magni vöðvaálags, svo og með því að útlit er fyrir hættu á blóðsykursfalli (með hungri, vannæringu, áfengismisnotkun, nýrna- og lifrarvandamálum).
6. Tími notkunar og skammta fer eftir takti lífsins og einkennum umbrota. Venjulega er ávísað stakri gjöf Amaril á dag með skyltri samsetningu með mat. Ef morgunmaturinn er fullur geturðu drukkið pillu á morgnana, ef það er táknrænt - það er betra að sameina móttökuna með hádegismatnum.
7. Ofskömmtun ógnar við blóðsykursfalli, þegar glúkósinn í eitilinu lækkar niður í 3,5 mól / l eða lægri. Ástandið getur haldið áfram í nokkuð langan tíma: frá 12 klukkustundum til 3 daga.

Amaryl töflur (í pakka með 30 stykki) eru til sölu á genginu:

• 260 nudda - 1 mg,
• 500 nudda - 2 mg hvor
• 770 nudda - 3 mg hvor
• 1020 nudda. - 4 mg hvor.

Þú getur fundið pakka með 60, 90,120 stykki af töflum.

Annað lyfjameðferð

Sykursjúkir, einkum „með reynslu“, hafa að jafnaði heilmikið af fylgikvillum: háþrýstingur, hjarta- og æðasjúkdómar, efnaskiptasjúkdómar, nýrna- og lifrarsjúkdómar. Með þessu búnaði þarftu ekki að taka aðeins sykurlækkandi lyf.

Til að fyrirbyggja frávik í æðum og hjarta er ávísað lyfjum með aspiríni. Amaryl flytur það frá próteinsbyggingum, en magn þess í blóði er óbreytt. Heildaráhrif flókinnar notkunar geta batnað.

Sem staðfestir aukna virkni Amare, sem aukefnis í insúlín, Allopurinu, kúmarín afleiðum, vefaukandi sterum, guanetidín, klóramfenikól, flúoxetín, meðulum, pentoxifýllín, Feniramidolu, fíbriksýru afleiður, fenýlbútason, míkónasól, azapropazone, próbenesíð, kínólon, oxýfenbútason, salisýlöt, tetrasýklíni, súlfínpýrazóni, Tritocqualin og sulfonamides.

Amaril dregur úr getu til að bæta við Epinephrin, sykursterum, díoxoxíði, hægðalyfjum, glúkagoni, barbitúrötum, asetazólamíði, saluretikum, þvagræsilyfjum af tíazíði, nikótínsýru, fenýtóíni, fenóþíazíni, rífampisíni, klórprómasíni og prógestíni og söltum.

Amaryl plús histamín H2 viðtakablokkar, reserpín og klónidín gefur óvænta niðurstöðu með dropum í glúkómetanum í hvaða átt sem er. Svipuð niðurstaða veitir neyslu áfengis og Amaril.

Lyfið hefur ekki áhrif á virkni ACE hemla (Ramipril) og segavarnarlyf (Warfarin) á nokkurn hátt.

Blóðsykursfall Samhæfni

Ef skipta þarf um blóðsykurslækkandi lyf með Amaril er ávísað lágmarksskammti (1 mg), jafnvel í tilvikum þar sem sjúklingurinn fékk fyrra lyfið í stærsta skammtinum. Fyrst er fylgst með viðbrögðum sykursýkislífverunnar í tvær vikur og síðan er skammtinn aðlagaður.

Ef sykursýkislyf með háan helmingunartíma var notað fyrir Amaril til að forðast myndun blóðsykurslækkunar ætti að vera hlé í nokkra daga eftir uppsögn.

Ef sykursýki tókst að viðhalda getu brisi til að framleiða eigið hormón, geta insúlínsprautur 100% komið í stað Amaryl. Námskeiðið hefst einnig með 1 mg / dag.

Þegar hið hefðbundna sykurbótaáætlun Metformin leyfir ekki fulla stjórn á sykursýki, geturðu að auki tekið Amaril 1 mg. Ef niðurstöðurnar eru ekki fullnægjandi er norminu smám saman aðlagað að 6 mg / dag.

Ef Amaril + Metformin kerfið stóðst ekki væntingarnar, er það skipt út fyrir Insulin en Amaril norminu er viðhaldið. Insúlínsprautur byrja einnig með lágmarksskömmtum. Ef vísbendingar um glúkómetra eru ekki hvetjandi, auka magn insúlíns. Samhliða notkun lyfja er enn æskileg, þar sem það gerir þér kleift að draga úr hormónainntöku um 40% samanborið við hreina hormónameðferð.

Auk Amaril hefur innkirtlfræðingurinn einnig möguleika á hliðstæðum: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Fyrir hvern það er ætlað og hverjum er ekki mælt með lyfjunum

Lyfið var þróað til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er notað bæði við einlyfjameðferð og við flókna meðferð samhliða Metformin eða Insulin.

Virki hluti Amaril sigrar hindrun fylgjunnar og lyfið berst einnig í brjóstamjólk. Af þessum sökum hentar það ekki þunguðum og mjólkandi mæðrum. Ef kona vill verða móðir, jafnvel fyrir getnað barns, verður hún að fara í insúlínsprautur án Amaril. Á fóðrartímabilinu eru slíkar skipanir varðveittar, ef engu að síður er þörf á meðferð með Amaril, er brjóstagjöf stöðvað.

Notkun lyfsins í dái með sykursýki og ástandið á undan dáinu er óásættanlegt. Við alvarlega fylgikvilla sykursýki (svo sem ketónblóðsýringu) er Amaryl ekki bætt við. Lyfið hentar ekki heldur fyrir sykursjúka með fyrstu tegund sjúkdómsins.

Með nýrnastarfsemi í nýrum og lifur er Amaryl ekki gagnlegt, Amaril er ekki ætlað til blóðskilunar og sykursýki, sem og fyrir einstaklingaóþol gagnvart glipemiríði eða öðrum lyfjum í súlfónamíð og súlfonýlúrealyfi.

Með meltingu í meltingarvegi eða hindrun í þörmum er frásog lyfja raskað og því er Amaril ekki ávísað til versnunar slíkra vandamála. Þeir þurfa að skipta yfir í insúlín og fjölda áverka, skurðaðgerða, háhitasjúkdóma og alvarlegra bruna.

Amaril getur fylgt blóðsykurslækkandi viðbrögðum. Stundum kvarta sjúklingar um sundl, sumir versna gæði svefns, það er taugaveiklun, of mikil svitamyndun og talraskanir. Með sykursýki eru oft tilvik um stjórnlaust hungur, meltingartruflanir, óþægindi á lifrar svæðinu. Hugsanleg bilun í hjartsláttartruflunum, útbrot á húð. Stundum versnar blóðflæði.

Afleiðingar ofskömmtunar

Langvarandi notkun lyfjanna, svo og alvarleg ofskömmtun, getur valdið blóðsykurslækkun, sem einkennum er lýst í fyrri kafla.

Sykursjúklingur ætti að hafa leiðbeiningarbréf með stutta lýsingu á veikindum sínum og eitthvað af hröðum kolvetnum (nammi, smákökum). Sætur safi eða te hentar líka aðeins án gervi sætuefna. Í alvarlegum tilvikum verður sjúklingur að vera bráður á sjúkrahús vegna magaskolunar og gjöf gleypiefna (virk kolefni osfrv.).

Aukaverkanir

Í mjög sjaldgæfum tilvikum fylgja notkun Amaril aukaverkanir í formi sjónskerðingar, vandamál í blóðrásinni, efnaskiptasjúkdóma, meltingarfærasjúkdóma.

Meðal algengustu:

1. Sykursýkisheilkenni, sem einkennist af sundurliðun, skertri athyglisstyrk, sjónmissi, hjartsláttaróreglu, stjórnandi hungri, of mikilli svitamyndun.
2. Mismunur á sykurvísum sem vekur sjónskerðingu.
3. Geðrofssjúkdómar, brot á hrynjandi takt, hverfa þegar lyfið er afturkallað.
4. Ofnæmi með mismunandi alvarleika (útbrot í húð, kláði, ofsakláði, ofnæmisæðabólga, bráðaofnæmislost, lágur blóðþrýstingur og mæði).

Að taka Amaril hefur slæm áhrif á hraða geðhreyfingarviðbragða - akstur bifreiðar, svo og vinna sem þarfnast athygli, sérstaklega á upphafsstigi meðferðar, samræmast ekki Amaril meðferð.

Amaryl verð í apótekum í Moskvu

Umsagnir lækna um amaryl

Upprunalega lyfið, vegna tvöfalds verkunarháttar, gerir þér kleift að stjórna vel glúkósa í blóði. Besta leyniþjónusturnar.

Nokkuð hátt verð fyrir þennan hóp lyfja. Nokkuð mikil hætta á blóðsykursfalli. Þarf að velja skammta.

Hámarksáhrif nást ásamt notkun metformíns.

Umsagnir sjúklinga fyrir Amaryl

Ég er með sykursýki með reynslu, sykursýki af tegund 2, hef tekið Amaril í nokkur ár með 3 mg á dag. Þess vegna fylgi ég eiginlega ekki mataræði, ég hef líka efni á einhverju sætu, til dæmis skeið af hunangi eða hluta af ís nokkrum sinnum í viku. Stundum skipti ég um sykur með annað hvort sakkaríni eða stevíu, mér líkar ekki smekkur þeirra, svo ég lærði að drekka allt án sykurs. Með hliðsjón af því að taka „Amaril“ blóðsykur er næstum innan eðlilegra marka stjórna ég mér með glúkómetri. Ég finn ekki fyrir neinum sérstökum neikvæðum aukaverkunum. Ef sykur er eðlilegur í langan tíma tek ég mér pásu í því að taka Amaril, þá fer ég auðvitað í megrun og drekk eitthvað grænmeti sem lækkar sykur, til dæmis bláber.

Móðir mín var með sykursýki af tegund 2, hún tók annað lyf, en nýlega hætti hann að hjálpa, læknirinn lagði til að prófa Amaryl, ef hann hjálpar ekki, þá verður hann að sprauta insúlín. Ég skildi af skýringu læknisins að það væru 2 virk efni í þessum efnablöndu. 1 - stjórnar framleiðslu insúlíns, 2 efni - veldur því að líkaminn breytir sykri í glýkógen sem er öruggt fyrir sykursýkissjúklinga. Lyfið hjálpar mömmu að halda sykri á stigi í næstum eitt ár, tekur Amaryl. Einnig er þetta lyf ætlað of þungum sykursjúkum, eins og mömmu. Við vonum virkilega að lyfið hjálpi frekar.

Fyrir tveimur árum greindist mamma með sykursýki og næstum því strax var henni ávísað Amaryl 2 mg. Lyfið hjálpar virkilega, dregur varlega úr glúkósa í blóði. Lyfið frá inntöku til innlagnar styður eðlilegt magn glúkósa í blóði. Nokkrum sinnum var það að vegna mikils fjölda lyfja við slagæðarháþrýstingi var nauðsynlegt að auka skammtinn, úr 2 í 3 eða 4 mg. En þá kom mamma auðveldlega aftur til sín 2 mg. Lyfið er ekki ávanabindandi, í tvö ár fannst mamma ekki ein aukaverkun Amaril.

Sjálfur hef ég aldrei kynnst þessu en amma mín látna var með sykursýki. Alla sína ævi (meðvitund mín, eftir því sem ég man best) stakk hún sig í handleggina, síðan í fótunum insúlín. Lifði bara af honum. Hún var stöðugt að skipta um pillur sem þurfti að taka á sama tíma og hún var að sprauta sig. Reyndar er ólíklegt að með slíkum sjúkdómum eins og hún hefði getað vonað eftir bata, þá er það frekar viðhald núverandi ríkis. Svo að engar skerðingar eru. Amaryl var falið henni. Venjulegar, að því er virðist bleikar langar töflur, og svo mikill skelfing varð. Í fyrstu tók enginn eftir neinum breytingum en eftir ... Hún upplifði hræðileg syfju, versnaði astma hennar. Og ég veit ekki, ef til vill fannst pillurnar eða sykursýki sjálfur, en sjón hennar versnaði verulega. Mér finnst þetta lyf ekki vera mjög slæmt, það hentar bara ekki öllum.Læknirinn hefði átt að taka tillit til allra frábóta, en þetta er rússnesk lækning ...

Stutt lýsing

Lyfið amaryl (INN - glimepiride) er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku frá þýska útibúi alþjóðlegu lyfjafyrirtækisins Sanofi Aventis. Amaryl örvar β-frumur í brisi í brisi til að framleiða meira insúlín, sem lækkar magn glúkósa í blóði: lyfið lækkar næmi þröskuld ß-frumna fyrir verkun glúkósa á þá. Samkvæmt tölfræðistofnuninni í heilsugæslunni í heiminum taka um 20 milljónir sykursjúkra súlfónýlúrea afleiður - lyf sem eru staðalbúnaðurinn í meðhöndlun sykursýki af tegund 2 þegar ómögulegt er að bæta upp sjúkdóminn með því að leiðrétta mataræðið ásamt fullnægjandi líkamlegri virkni. Afleiður súlfonýlúrealyfja er skipt í lyf frá 1 og 2 kynslóðum. Amaril er fulltrúi „nýju bylgjunnar“ blóðsykurslækkandi lyfja. Ef við berum saman amaryl við annan fulltrúa 2. kynslóðar súlfonýlúreafleiður og glíbenklamíð (maninýl), er magn insúlíns sem losað er undir áhrifum fyrsta, með svipaðri lækkun á glúkósastyrk vegna notkunar beggja lyfjanna. Þetta bendir til þess að amaryl hafi nokkra kosti, einkum getu þess til að næmja vefi gegn insúlíni og nærveru insúlínlækkandi virkni. Með öðrum orðum, amaryl hefur verkun sambærileg við glíbenklamíð þegar minni skammtar eru notaðir, veldur ekki blóðsykurslækkandi viðbrögðum og hefur einnig jákvæð áhrif á umbrot fitu.

Amaryl er fáanlegt í töfluformi. Tíðni skipunarinnar - 1 tími á dag - er þægileg, sérstaklega fyrir aldraða. Vegna þess að sveiflur í styrk glúkósa í blóði eru tengdar neyslu kolvetna matar, mikilvægt litbrigði fyrir að taka sulfonylurea afleiður er fylgni þess við næringaráætlunina. Til þess að auka virkni amaryls og þæginda sjúklinga

lyfið er ætlað til notkunar einu sinni á dag fyrir aðalmáltíðina. Á fyrsta stigi notkunar amaryls er lyfið tekið í 1 mg skammti. Ef væntanlegur árangur næst ekki, er skammturinn aukinn í röð í 2, 3, 4, 6 og að lokum 8 mg þar til skýr bót á blóðsykurshækkun er fengin. Eins og reynslan sýnir er ákjósanlegur skammtur hjá langflestum sjúklingum á bilinu 1 til 6 mg. Önnur hvetjandi niðurstaða klínískra rannsókna er hlutfallsleg skortur á neikvæðum aukaverkunum þegar amaryl er blandað við kalsíumhemla, ACE hemla, bólgueyðandi gigtarlyf, súlfónamíð. Sérstaka línu ætti að segja um and-atógenogen áhrif amaryls: lyfið normaliserar fitusnið, dregur úr magni heildarkólesteróls og lítilli þéttni lípópróteina.

Lyfjafræði

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf er afleiða af þriðju kynslóð súlfónýlúrealyfi.

Glimepirid dregur úr styrk glúkósa í blóði, aðallega vegna örvunar á losun insúlíns frá ß-frumum í brisi. Áhrif þess tengjast aðallega bættu getu β-frumna í brisi til að bregðast við lífeðlisfræðilegri örvun með glúkósa. Í samanburði við glíbenklamíð losa litlir skammtar af glímepíríði við minna insúlín þegar næstum jafnt lækkun á blóðsykri. Þessi staðreynd vitnar í þágu nærveru blóðsykurslækkandi áhrifa á bris í glímepíríði (aukið viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og insúlínlækkandi áhrifum).

Insúlín seyting. Eins og allar aðrar sulfonylurea afleiður, stjórnar glímepíríð insúlín seytingu með því að hafa samskipti við ATP-viðkvæma kalíumrásir á ß-frumuhimnum. Ólíkt öðrum afleiðum af súlfonýlúrealyfjum, binst glímepíríð sértækt við prótein með mólmassa 65 kilodalton sem staðsett er í himnunum á ß-frumum í brisi. Þessi samspil glímepíríðs og próteinsbindingar við það stjórnar opnun eða lokun ATP-næmra kalíumganga.

Glimepiride lokar kalíumrásum. Þetta veldur afskautun ß-frumna og leiðir til opnunar spennuviðkvæmra kalsíumganga og flæðis kalsíums inn í frumuna. Fyrir vikið virkar aukning á kalsíumstyrk innanfrumu seytingu insúlíns með exocytosis.

Glímepíríð er miklu hraðara og því líklegra að það komist í snertingu og losnar úr tenginu við próteinið sem binst það en glíbenklamíð. Gert er ráð fyrir að þessi eiginleiki hás gengis glímepíríðs með próteinbindingu við það ákvarði áberandi áhrif þess af næmingu ß-frumna fyrir glúkósa og verndun þeirra gegn ónæmingu og ótímabærri eyðingu.

Áhrif þess að auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni. Glimepirid eykur áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum.

Insúlínlækkandi áhrif. Glimepirid hefur svipuð áhrif og áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum og losun glúkósa úr lifur.

Glúkósi í útlægum vefjum frásogast með því að flytja hann í vöðvafrumur og fitufrumur. Glimepirid eykur beint fjölda sameinda sem flytja glúkósa í plasma himnur vöðvafrumna og fitufrumna. Aukning á inntöku glúkósafrumna leiðir til virkjunar glýkósýlfosfatidýlínósítól-sértæks fosfólípasa C. Fyrir vikið lækkar kalsíumþéttni innanfrumu sem veldur lækkun á virkni próteinkínasa A sem aftur leiðir til örvunar umbrots glúkósa.

Glimepirid hindrar losun glúkósa úr lifur með því að auka styrk frúktósa-2,6-bisfosfats, sem hindrar glúkónógenes.

Áhrif á samloðun blóðflagna. Glimepirid dregur úr samloðun blóðflagna in vitro og in vivo. Þessi áhrif eru greinilega tengd sértækri hömlun á COX, sem ber ábyrgð á myndun trómboxans A, sem er mikilvægur innrænur samloðunarstuðull blóðflagna.

Andhverfandi áhrif. Glimepirid stuðlar að því að blóðfituinnihald verði eðlilegt, dregur úr magni malonic aldehýðs í blóði, sem leiðir til verulegrar lækkunar á lípíð peroxidation. Hjá dýrum leiðir glímepíríð til verulegrar lækkunar á myndun æðakölkunarplássa.

Að draga úr alvarleika oxunarálags, sem er stöðugt til staðar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Glímepíríð eykur stig innræns α-tocopherol, virkni katalasa, glutathione peroxidase og superoxide dismutase.

Áhrif á hjarta og æðakerfi. Í gegnum ATP-viðkvæma kalíumrásir hafa súlfonýlúreafleiður einnig áhrif á hjarta- og æðakerfið. Í samanburði við hefðbundnar súlfonýlúreafleiður hefur glímepíríð verulega minni áhrif á hjarta- og æðakerfið, sem skýrist af sérstöku eðli milliverkana þess við bindisprótein ATP-viðkvæmra kalíumganga.

Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum er minnsti virkni skammtur af glímepíríði 0,6 mg. Áhrif glímepíríðs eru skammtaháð og afritanleg. Lífeðlisfræðileg svörun við líkamsáreynslu (minni insúlín seyting) við glímepíríði er viðhaldið.

Það er enginn marktækur munur á áhrifum, háð því hvort lyfið var tekið 30 mínútum fyrir máltíð eða strax fyrir máltíð. Hjá sjúklingum með sykursýki er hægt að ná nægilegum efnaskiptaeftirliti innan sólarhrings með einum skammti. Ennfremur, í klínískri rannsókn, náðu 12 af 16 sjúklingum með nýrnabilun (CC 4-79 ml / mín.) Einnig nægilegt efnaskiptaeftirlit.

Samsett meðferð með metformíni. Hjá sjúklingum með ófullnægjandi efnaskiptaeftirlit þegar hámarksskammtur af glímepíríði er notaður er hægt að hefja samsetta meðferð með glimepiríði og metformíni. Í tveimur rannsóknum á samsetningarmeðferðinni var sannað að efnaskiptaeftirlit er betra en hvert þessara lyfja fyrir sig.

Samsett meðferð með insúlíni. Hjá sjúklingum með ófullnægjandi efnaskiptaeftirlit þegar þeir taka glimepiríð í hámarksskömmtum er hægt að hefja samtímis insúlínmeðferð. Samkvæmt niðurstöðum tveggja rannsókna, þegar þessi samsetning er notuð, næst sama framför á efnaskiptaeftirliti og þegar aðeins er notað eitt insúlín. Samt sem áður þarf samsetta meðferð minni skammt af insúlíni.

Slepptu formi

Töflurnar eru bleikar, aflangar, flatar, með deililínu á báðum hliðum, merktar „NMK“ og stílfærð „h“ á báðum hliðum.

Hjálparefni: laktósaeinhýdrat - 68,975 mg, natríum karboxýmetýl sterkja (tegund A) - 4 mg, póvídón 25 000 - 0,5 mg, örkristölluð sellulósa - 10 mg, magnesíumsterat - 0,5 mg, rautt járnoxíð (E172) - 0,025 mg.

15 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (6) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (8) - pakkningar af pappa.

Að jafnaði ákvarðast skammtur Amaril ® af markstyrk glúkósa í blóði. Nota skal lyfið í lágmarksskammti sem er nægjanlegur til að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti.

Meðan á meðferð með Amaril stendur er nauðsynlegt að ákvarða reglulega magn glúkósa í blóði. Að auki er mælt með reglulegu eftirliti með glúkósýleruðu hemóglóbíngildum.

Brot á lyfinu, til dæmis að sleppa næsta skammti, ætti ekki að gera upp með því að gefa lyfið í stærri skammti.

Læknirinn ætti að fræða sjúklinginn fyrirfram um aðgerðir sem gera skal ef villur eru á töku Amaril ® (einkum þegar sleppt er næsta skammti eða sleppt máltíðum), eða við aðstæður þar sem ekki er mögulegt að taka lyfið.

Taka á Amaril ® töflur heilar án þess að tyggja, drekka nóg af vökva (um það bil 1/2 bolla). Ef nauðsyn krefur má skipta Amaril töflum með áhættunni í tvo jafna hluta.

Upphafsskammtur Amaril ® er 1 mg 1 tími / dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka dagskammtinn smám saman (með 1-2 vikna fresti) við reglulegt eftirlit með blóðsykri og í eftirfarandi röð: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) á dag .

Hjá sjúklingum með vel stjórnað sykursýki af tegund 2 er dagskammturinn venjulega 1-4 mg. Daglegur skammtur sem er meira en 6 mg er virkari hjá aðeins fáum sjúklingum.

Læknirinn ákvarðar tíma töku Amaril ® og dreifingu skammta yfir daginn, með hliðsjón af lífsstíl sjúklings (máltíðartími, fjöldi líkamsræktar). Dagskammtinum er ávísað í 1 skammti, venjulega rétt fyrir fullan morgunverð eða, ef dagskammturinn hefur ekki verið tekinn, rétt fyrir fyrstu aðalmáltíðina. Það er mjög mikilvægt að sleppa máltíð eftir að þú hefur tekið Amaril ® töflur.

Vegna þess að bætt efnaskiptaeftirlit tengist aukinni næmi fyrir insúlíni; meðan á meðferð stendur getur þörfin fyrir glímepíríð verið minni. Til að forðast myndun blóðsykursfalls er nauðsynlegt að minnka skammtinn tímanlega eða hætta að taka Amaril ®.

Aðstæður þar sem skammtaaðlögun glímepíríðs getur einnig verið nauðsynleg:

• þyngdartap
• lífsstílbreytingar (breyting á mataræði, fæðuinntöku, magni af hreyfingu),
• tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til þróunar blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar.

Glimepiride meðferð er venjulega framkvæmd í langan tíma.

Flutningur sjúklings frá því að taka annað blóðsykurslækkandi lyf til inntöku yfir í að taka Amaril ®

Engin nákvæm tengsl eru á milli skammta Amaril ® og annarra blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Við flutning frá slíkum lyfjum til Amaryl ® er ráðlagður upphafsskammtur af þeim síðarnefndu 1 mg (jafnvel þó að sjúklingurinn sé fluttur til Amaryl ® með hámarksskammti af öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku). Sérhver skammtahækkun ætti að fara fram í áföngum með hliðsjón af svörun við glímepíríði í samræmi við framangreindar ráðleggingar. Nauðsynlegt er að taka tillit til styrkleika og tímalengdar áhrifa fyrri blóðsykurslækkandi lyfsins. Rjúfa meðferð getur verið nauðsynleg til að forðast viðbótaráhrif sem auka hættuna á blóðsykursfalli.

Notið í samsettri meðferð með metformíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, þegar þeir taka glimepiríð eða metformín í hámarksskömmtum daglega, er hægt að hefja meðferð með samsetningu þessara tveggja lyfja. Í þessu tilfelli heldur fyrri meðferð með annað hvort glímepíríði eða metformíni áfram í sömu skömmtum og viðbótarskammturinn af metformíni eða glímepíríði byrjar með lágum skömmtum, sem síðan er stilltur eftir því hvaða mark efnaskiptaeftirlit er, allt að hámarks dagsskammti. Hefja skal samsett meðferð undir ströngu lækniseftirliti.

Notið í samsettri meðferð með insúlíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, má gefa insúlín á sama tíma þegar þeir taka glimepirid í hámarks dagsskammti. Í þessu tilfelli er síðasti skammtur af glímepíríði sem ávísað er sjúklingi óbreyttur. Í þessu tilfelli byrjar insúlínmeðferð með lágum skömmtum, sem smám saman aukast undir stjórn á glúkósaþéttni í blóði. Samsett meðferð fer fram undir nánu lækniseftirliti.

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi geta verið næmari fyrir blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs. Upplýsingar um notkun Amaril hjá sjúklingum með nýrnabilun eru takmarkaðar.

Upplýsingar um notkun Amaril hjá sjúklingum með lifrarbilun eru takmarkaðar.

Ofskömmtun

Einkenni: við bráða ofskömmtun, svo og langvarandi meðferð með glímepíríði í óhóflega stórum skömmtum, getur orðið alvarleg lífshættuleg blóðsykursfall.

Meðferð: Blóðsykursfall getur næstum alltaf stöðvast hratt með tafarlausri neyslu kolvetna (glúkósa eða stykki af sykri, sætum ávaxtasafa eða te). Í þessu sambandi ætti sjúklingurinn alltaf að hafa að minnsta kosti 20 g glúkósa (4 stykki af sykri). Sætuefni eru árangurslaus við meðhöndlun á blóðsykursfalli.

Þar til læknirinn ákveður að sjúklingurinn sé hættur þarf sjúklingurinn að fylgjast vel með lækni. Hafa ber í huga að blóðsykurslækkun getur hafist að nýju eftir upphaflega endurheimt styrk glúkósa í blóði.

Ef sjúklingur sem þjáist af sykursýki er meðhöndlaður af mismunandi læknum (til dæmis á sjúkrahúsdvöl eftir slys, með veikindi um helgina) verður hann að upplýsa þá um veikindi sín og um fyrri meðferð.

Stundum getur verið þörf á sjúkrahúsvist sjúklings, jafnvel þó aðeins til varúðar.Veruleg ofskömmtun og alvarleg viðbrögð við einkennum eins og meðvitundarleysi eða öðrum alvarlegum taugasjúkdómum eru brýn læknisfræðileg skilyrði og þarfnast tafarlausrar meðferðar og sjúkrahúsvistar.

Ef meðvitundarleysi er nauðsynlegt að taka upp samsöfnun dextrósa (glúkósa) (fyrir fullorðna, byrjað með 40 ml af 20% lausn). Í staðinn fyrir fullorðna er mögulegt að gefa iv, sc eða IM glúkagon, til dæmis í 0,5-1 mg skammti.

Við meðhöndlun á blóðsykursfalli vegna ungbarnafólks eða smábarna af völdum slysni Amaril ®, skal aðlaga skammt dextrósa vandlega til að koma í veg fyrir hættu á blóðsykurshækkun. Gera á gjöf dextrose undir stöðugu eftirliti með styrk glúkósa í blóði.

Ef um ofskömmtun Amaril ® er að ræða, getur verið nauðsynlegt að magaskolun og neysla á virkum kolum sé nauðsynleg.

Eftir skjótan endurreisn styrk glúkósa í blóði er innrennsli í bláæð af dextrósa lausn í lægri styrk til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun verði tekin upp á ný. Fylgjast skal stöðugt með styrk glúkósa í blóði hjá slíkum sjúklingum í 24 klukkustundir.Í alvarlegum tilvikum með langvarandi blóðsykurslækkun getur hættan á lækkun glúkósa í blóði varað í nokkra daga

Um leið og ofskömmtun finnst er brýnt að upplýsa lækninn um þetta.

Samspil

Glimepirid umbrotnar með þátttöku CYP2C9 ísóensímsins, sem þarf að taka tillit til meðan lyfið er notað með örvum (t.d. rifampicíni) eða hemlum (t.d. flúkónazóli) CYP2C9.

Styrkja blóðsykurslækkandi verkunar og í sumum tilvikum hugsanlegri þróun blóðsykurslækkunar í tengslum við þetta, þegar Amaril er blandað við eitt af eftirfarandi lyfjum: insúlín, önnur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, ACE hemlar, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormón, klóramfeníkól, kúmarínafleiður, sýklófosfamíð, dísópýramíð, fenflúramín, feniramidól, fíbröt, flúoxetín, guanetidín, ifosfamíð, MAO hemlar, flúkónazól, PASK, pentoxifýlín (stórir skammtar í æð) , fenýlbútasón, azapropazón, oxýfenbútasón, próbenesíð, kínólónar, salisýlöt, súlfínpýrasón, klaritrómýcín, súlfanilamíð, tetracýklín, tritokvalin, trófosfamíð.

Lækkun á blóðsykurslækkun og tilheyrandi aukning á styrk glúkósa í blóði er möguleg þegar eitt af eftirtöldum lyfjum er notað: asetazólamíð, barbitúröt, sykurstera, díoxoxíð, þvagræsilyf, einkennandi lyf (þ.mt adrenalín), glúkagon, hægðalyf (við langvarandi notkun) ), nikótínsýra (í stórum skömmtum), estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón.

Histamín H blokkar₂viðtaka, beta-blokkar, klónidín og reserpín geta bæði aukið og dregið úr blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs.

Undir áhrifum samstillingarlyfja, svo sem beta-blokka, klónidíns, guanetidíns og reserpíns, geta einkenni adrenvirkra mótreglana sem svar við blóðsykursfalli verið minni eða fjarverandi.

Með hliðsjón af því að taka glímepíríð er mögulegt að styrkja eða veikja verkun kúmarínafleiðna.

Stak eða langvarandi notkun áfengis getur bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs.

Rofar gallsýru: hjólbindiefnið binst glímepíríði og dregur úr frásogi glímepíríðs frá meltingarvegi. Þegar um er að ræða notkun glímepíríðs, að minnsta kosti 4 klukkustundum fyrir inntöku cadelovel, hefur engin milliverkun sést. Þess vegna verður að taka glímepíríð að minnsta kosti 4 klukkustundir áður en hann tekur hjólavin.

Aukaverkanir

Frá hlið efnaskipta: Blóðsykursfall er mögulegt sem, eins og með notkun annarra súlfónýlúrealyfja afleiðna, er hægt að lengja. Einkenni blóðsykursfalls - höfuðverkur, hungur, ógleði, uppköst, þreyta, syfja, svefntruflanir, kvíði, árásargirni, skert einbeiting, árvekni og hraði viðbragða, þunglyndi, rugl, talraskanir, málstol, sjóntruflanir, skjálfti, paresis , skynjunartruflanir, sundl, tap á sjálfsstjórn, óráð, heilaverkir, syfja eða meðvitundarleysi allt að dái, grunn öndun, hægsláttur. Að auki geta einkenni adrenvirkra mótreglugerða komið fram sem svör við blóðsykurslækkun, svo sem útliti kalda, klístraða svita, kvíða, hraðtakti, slagæðarháþrýstingi, hjartaöng, hjartsláttarónot og truflunum á hjartslætti. Klínísk framsetning alvarlegrar blóðsykurslækkunar kann að líkjast heilablóðfalli. Einkenni blóðsykursfalls hverfa nánast alltaf eftir brotthvarf þess.

Frá hlið líffærisins: tímabundnar sjóntruflanir vegna breytinga á styrk glúkósa í blóði eru mögulegar (sérstaklega í upphafi meðferðar). Orsök þeirra er tímabundin breyting á bólgu í linsunum, allt eftir styrk glúkósa í blóði, og vegna þessa er breyting á brotstuðul linsna.

Frá meltingarkerfinu: sjaldan - ógleði, uppköst, þyngsli eða yfirfall í þanbólgu, kviðverkir, niðurgangur, í sumum tilvikum - lifrarbólga, aukin virkni lifrarensíma og / eða gallteppu og gula, sem geta orðið lífshættuleg lifrarbilun, en getur gengist undir öfuga þróun þegar lyfinu er hætt.

Frá blóðkornakerfi: sjaldan - blóðflagnafæð, í sumum tilvikum - hvítfrumnafæð, blóðlýsublóðleysi, rauðkornafrumnafæð, kyrningafæð, kyrningafæð og blóðfrumnafæð. Við notkun lyfsins eftir markaðssetningu hefur verið greint frá tilvikum um alvarlega blóðflagnafæð með blóðflagnafjölda ® á meðgöngu. Ef um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu eða við upphaf meðgöngu, ætti að flytja konu í insúlínmeðferð.

Það hefur verið staðfest að glímepíríð skilst út í brjóstamjólk. Meðan á brjóstagjöf stendur, ættir þú að flytja konuna í insúlín eða hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar

Við sérstakar klínískar streituvaldandi aðstæður, svo sem áverka, skurðaðgerðir, sýkingar með hita, getur stjórnun efnaskipta verið skert hjá sjúklingum með sykursýki, þess vegna getur þurft tímabundið viðhald á insúlínmeðferð til að viðhalda fullnægjandi efnaskiptaeftirliti.

Á fyrstu vikum meðferðar er aukning á hættu á að fá blóðsykurslækkun mögulega, sem krefst sérstaklega vandaðs eftirlits með styrk glúkósa í blóði.

Þættir sem stuðla að hættu á blóðsykursfalli eru:

• tregða eða vanhæfni sjúklings (oftar sést hjá öldruðum sjúklingum) til að vinna með lækni,
• vannæring, óreglulegur borða eða sleppa máltíðum,
• ójafnvægi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu,
• mataræðisbreyting
• áfengisneysla, sérstaklega í sambandi við matleysi,
• verulega skerta nýrnastarfsemi,
• verulega skerta lifrarstarfsemi (hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi er insúlínmeðferð ætluð, að minnsta kosti þar til efnaskiptaeftirlit næst),
• ofskömmtun glímepíríðs,
• sumir vanvirkir innkirtlasjúkdómar sem trufla umbrot kolvetna eða nýrnahettubólgu gegn svörun við blóðsykurslækkun (til dæmis, sumir vanstarfsemi skjaldkirtils og fremri heiladinguls, nýrnahettubarkstursskortur),
• samtímis notkun ákveðinna lyfja
• móttaka á glímepíríði ef ekki eru ábendingar um móttöku þess.

Meðferð með súlfonýlúreafleiður, þar með talin glímepíríð, getur leitt til þróunar á blóðrauðasjúkdómi, því ætti sjúklingum með glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort að gæta sérstakrar varúðar þegar ávísað glimepíríði, æskilegt er að nota blóðsykurslækkandi lyf sem eru ekki súlfonýlúrea afleiður.

Í ljósi ofangreindra áhættuþátta fyrir þróun blóðsykursfalls, svo og ef um er að ræða samtímis sjúkdóma meðan á meðferð stendur eða breytingu á lífsstíl sjúklings, getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta af glímepíríði eða alla meðferðina.

Einkenni blóðsykursfalls sem stafar af adrenvirku mótvægisaðgerð líkamans til að bregðast við blóðsykurslækkun geta verið væg eða fjarverandi við smám saman þróun blóðsykursfalls, hjá öldruðum sjúklingum, sjúklingum með truflanir á ósjálfráða taugakerfinu eða hjá sjúklingum sem fá beta-blokka, klónidín, reserpín , guanethidine og öðrum samhliða sýkingarlyfjum.

Hægt er að útrýma blóðsykurslækkun fljótt með tafarlausri neyslu fljótt meltanlegra kolvetna (glúkósa eða súkrósa). Eins og með aðrar afurðir af súlfonýlúrealyfjum, þrátt fyrir upphaflega árangursríka léttir á blóðsykurslækkun, getur blóðsykursfall haldið áfram. Þess vegna ættu sjúklingar að vera undir stöðugu eftirliti. Við alvarlega blóðsykursfall er krafist tafarlausrar meðferðar og lækniseftirlits og í sumum tilvikum sjúkrahúsinnlögn sjúklings.

Meðan á meðferð með glímepíríði stendur, þarf reglulega eftirlit með lifrarstarfsemi og útlæga blóðmynd (sérstaklega fjölda hvítkorna og blóðflagna).

Aukaverkanir eins og alvarleg blóðsykursfall, alvarlegar breytingar á blóðmynd, alvarleg ofnæmisviðbrögð og lifrarbilun geta verið lífshættuleg, því ef slík viðbrögð myndast, ætti sjúklingurinn tafarlaust að upplýsa lækninn um þau, hætta að taka lyfið og ekki halda áfram að taka án ráðlegginga læknisins .

Notkun barna

Upplýsingar um langtímaverkun og öryggi lyfsins hjá börnum eru ekki fáanlegar.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Í upphafi meðferðar, eftir að meðferð hefur verið breytt eða með óreglulegum gjöf glímepíríðs, má taka til minnkunar á athyglisstyrk og hraða geðlyfjaviðbragða vegna blóðsykurs- eða blóðsykursfalls. Þetta getur haft neikvæð áhrif á hæfni til aksturs ökutækja eða til að stjórna ýmsum vélum og tækjum.

Skoðanir lækna og sykursjúkra um Amaril

Umsagnir innkirtlafræðinga sem daglega lenda í öllum einkennum skaðlegs sjúkdóms eru hlutlægustu, vegna þess að þeir hafa tækifæri til að rannsaka viðbrögð sjúklinga við lyfinu til að draga ályktanir um árangur þess.

Samkvæmt læknum, með rétt samsettri meðferðaráætlun, hjálpar Amaril við að staðla blóðsykursvísitölur nógu hratt. Sykursjúkir sem taka lyfið hafa kvartanir um blóðsykurslækkun þegar skammturinn er illa valinn. Og enn, varðandi lyfið Amaril, eru dómar sjúklinga bjartsýnir.

Lítil kolvetnis næring, skammtað hreyfing, þyngdarstjórnun hefur veruleg áhrif á árangur Amaril meðferðar. Sykursjúklingurinn ætti að upplýsa innkirtlafræðinginn tímanlega um aukaverkanir, einkenni blóðsykurs- og blóðsykursfalls sem myndast við Amaril.

Meðferðin felur einnig í sér stöðugt sjálfeftirlit með sykurvísum og eftirliti með lifrarstarfsemi, rannsóknarstofuprófum, sérstaklega prófun á glýkuðum blóðrauða, sem í dag er talin hlutlægasta viðmiðið til að meta ástand sjúklings með sykursýki. Þetta mun hjálpa til við að greina hversu ónæmi Amaril er fyrir leiðréttingu meðferðaráætlunarinnar.

Þú getur lært um viðbótar eiginleika Amaril úr myndbandinu.

Analogar Amaryl

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 90 rúblum. Hliðstæða er ódýrari um 1716 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 97 rúblum. Hliðstæða er ódýrari um 1709 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 115 rúblum. Hliðstæða er ódýrari um 1691 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 130 rúblum. Hliðstæða er 1676 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 273 rúblur. Hliðstæða er 1533 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 287 rúblur. Hliðstæða er ódýrari um 1519 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 288 rúblur. Hliðstæða er 1518 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 435 rúblum. Hliðstæða er 1371 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 499 rúblur. Hliðstæða er um 1307 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 735 rúblum. Hliðstæða er 1071 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 982 rúblur. Hliðstæða er 824 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 1060 rúblum. Hliðstæða er 746 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 1301 rúblur. Hliðstæða er ódýrari um 505 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 1395 rúblum. Hliðstæða er 411 rúblur ódýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 2128 rúblur. Hliðstæða er 322 rúblur dýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 2569 rúblum. Hliðstæða er 763 rúblur dýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verðið er frá 3396 rúblur. Hliðstæða er dýrari um 1590 rúblur

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 4919 rúblur. Hliðstæða er 3113 rúblur dýrari

Samsvarar samkvæmt ábendingum

Verð frá 8880 rúblum. Hliðstæða er 7074 rúblur dýrari

Lyfjafræðileg verkun

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf er afleiða af þriðju kynslóð súlfónýlúrealyfi.

Glimepirid dregur úr styrk glúkósa í blóði, aðallega vegna örvunar á losun insúlíns frá ß-frumum í brisi. Áhrif þess tengjast aðallega bættu getu β-frumna í brisi til að bregðast við lífeðlisfræðilegri örvun með glúkósa. Í samanburði við glíbenklamíð losa litlir skammtar af glímepíríði við minna insúlín þegar næstum jafnt lækkun á blóðsykri. Þessi staðreynd vitnar í þágu nærveru blóðsykurslækkandi áhrifa á bris í glímepíríði (aukið viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og insúlínlækkandi áhrifum).

Insúlín seyting. Eins og allar aðrar sulfonylurea afleiður, stjórnar glímepíríð insúlín seytingu með því að hafa samskipti við ATP-viðkvæma kalíumrásir á ß-frumuhimnum. Ólíkt öðrum afleiðum af súlfonýlúrealyfjum, binst glímepíríð sértækt við prótein með mólmassa 65 kilodalton sem staðsett er í himnunum á ß-frumum í brisi. Þessi samspil glímepíríðs og próteinsbindingar við það stjórnar opnun eða lokun ATP-næmra kalíumganga.

Glimepiride lokar kalíumrásum. Þetta veldur afskautun ß-frumna og leiðir til opnunar spennuviðkvæmra kalsíumganga og flæðis kalsíums inn í frumuna. Fyrir vikið virkar aukning á kalsíumstyrk innanfrumu seytingu insúlíns með exocytosis.

Glímepíríð er miklu hraðara og því líklegra að það komist í snertingu og losnar úr tenginu við próteinið sem binst það en glíbenklamíð. Gert er ráð fyrir að þessi eiginleiki hás gengis glímepíríðs með próteinbindingu við það ákvarði áberandi áhrif þess af næmingu ß-frumna fyrir glúkósa og verndun þeirra gegn ónæmingu og ótímabærri eyðingu.

Áhrif þess að auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni. Glimepirid eykur áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum.

Insúlínlækkandi áhrif. Glimepirid hefur svipuð áhrif og áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum og losun glúkósa úr lifur.

Glúkósi í útlægum vefjum frásogast með því að flytja hann í vöðvafrumur og fitufrumur. Glimepirid eykur beint fjölda sameinda sem flytja glúkósa í plasma himnur vöðvafrumna og fitufrumna. Aukning á inntöku glúkósafrumna leiðir til virkjunar glýkósýlfosfatidýlínósítól-sértæks fosfólípasa C. Fyrir vikið lækkar kalsíumþéttni innanfrumu sem veldur lækkun á virkni próteinkínasa A sem aftur leiðir til örvunar umbrots glúkósa.

Glimepirid hindrar losun glúkósa úr lifur með því að auka styrk frúktósa-2,6-bisfosfats, sem hindrar glúkónógenes.

Áhrif á samloðun blóðflagna. Glimepirid dregur úr samloðun blóðflagna in vitro og in vivo. Þessi áhrif eru greinilega tengd sértækri hömlun á COX, sem ber ábyrgð á myndun trómboxans A, sem er mikilvægur innrænur samloðunarstuðull blóðflagna.

Andhverfandi áhrif. Glimepirid stuðlar að því að blóðfituinnihald verði eðlilegt, dregur úr magni malonic aldehýðs í blóði, sem leiðir til verulegrar lækkunar á lípíð peroxidation. Hjá dýrum leiðir glímepíríð til verulegrar lækkunar á myndun æðakölkunarplássa.

Að draga úr alvarleika oxunarálags, sem er stöðugt til staðar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Glímepíríð eykur stig innræns α-tocopherol, virkni katalasa, glutathione peroxidase og superoxide dismutase.

Áhrif á hjarta og æðakerfi. Í gegnum ATP-viðkvæma kalíumrásir hafa súlfonýlúreafleiður einnig áhrif á hjarta- og æðakerfið. Í samanburði við hefðbundnar súlfonýlúreafleiður hefur glímepíríð verulega minni áhrif á hjarta- og æðakerfið, sem skýrist af sérstöku eðli milliverkana þess við bindisprótein ATP-viðkvæmra kalíumganga.

Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum er minnsti virkni skammtur af glímepíríði 0,6 mg. Áhrif glímepíríðs eru skammtaháð og afritanleg. Lífeðlisfræðileg svörun við líkamsáreynslu (minni insúlín seyting) við glímepíríði er viðhaldið.

Það er enginn marktækur munur á áhrifum, háð því hvort lyfið var tekið 30 mínútum fyrir máltíð eða strax fyrir máltíð. Hjá sjúklingum með sykursýki er hægt að ná nægilegum efnaskiptaeftirliti innan sólarhrings með einum skammti. Ennfremur, í klínískri rannsókn, náðu 12 af 16 sjúklingum með nýrnabilun (CC 4-79 ml / mín.) Einnig nægilegt efnaskiptaeftirlit.

Samsett meðferð með metformíni. Hjá sjúklingum með ófullnægjandi efnaskiptaeftirlit þegar hámarksskammtur af glímepíríði er notaður er hægt að hefja samsetta meðferð með glimepiríði og metformíni. Í tveimur rannsóknum á samsetningarmeðferðinni var sannað að efnaskiptaeftirlit er betra en hvert þessara lyfja fyrir sig.

Samsett meðferð með insúlíni. Hjá sjúklingum með ófullnægjandi efnaskiptaeftirlit þegar þeir taka glimepiríð í hámarksskömmtum er hægt að hefja samtímis insúlínmeðferð. Samkvæmt niðurstöðum tveggja rannsókna, þegar þessi samsetning er notuð, næst sama framför á efnaskiptaeftirliti og þegar aðeins er notað eitt insúlín. Samt sem áður þarf samsetta meðferð minni skammt af insúlíni.

Skömmtun

Að jafnaði ákvarðast skammtur Amaril ® af markstyrk glúkósa í blóði. Nota skal lyfið í lágmarksskammti sem er nægjanlegur til að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti.

Meðan á meðferð með Amaril stendur er nauðsynlegt að ákvarða reglulega magn glúkósa í blóði. Að auki er mælt með reglulegu eftirliti með glúkósýleruðu hemóglóbíngildum.

Brot á lyfinu, til dæmis að sleppa næsta skammti, ætti ekki að gera upp með því að gefa lyfið í stærri skammti.

Læknirinn ætti að fræða sjúklinginn fyrirfram um aðgerðir sem gera skal ef villur eru á töku Amaril ® (einkum þegar sleppt er næsta skammti eða sleppt máltíðum), eða við aðstæður þar sem ekki er mögulegt að taka lyfið.

Taka á Amaril ® töflur heilar án þess að tyggja, drekka nóg af vökva (um það bil 1/2 bolla). Ef nauðsyn krefur má skipta Amaril töflum með áhættunni í tvo jafna hluta.

Upphafsskammtur Amaril ® er 1 mg 1 tími / dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka dagskammtinn smám saman (með 1-2 vikna fresti) við reglulegt eftirlit með blóðsykri og í eftirfarandi röð: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) á dag .

Hjá sjúklingum með vel stjórnað sykursýki af tegund 2 Daglegur skammtur lyfsins er venjulega 1-4 mg. Daglegur skammtur sem er meira en 6 mg er virkari hjá aðeins fáum sjúklingum.

Læknirinn ákvarðar tíma töku Amaril ® og dreifingu skammta yfir daginn, með hliðsjón af lífsstíl sjúklings (máltíðartími, fjöldi líkamsræktar). Dagskammtinum er ávísað í 1 skammti, venjulega rétt fyrir fullan morgunverð eða, ef dagskammturinn hefur ekki verið tekinn, rétt fyrir fyrstu aðalmáltíðina. Það er mjög mikilvægt að sleppa máltíð eftir að þú hefur tekið Amaril ® töflur.

Vegna þess að bætt efnaskiptaeftirlit tengist aukinni næmi fyrir insúlíni; meðan á meðferð stendur getur þörfin fyrir glímepíríð verið minni. Til að forðast myndun blóðsykursfalls er nauðsynlegt að minnka skammtinn tímanlega eða hætta að taka Amaril ®.

Aðstæður þar sem skammtaaðlögun glímepíríðs getur einnig verið nauðsynleg:

- þyngdartap,

- lífsstílsbreytingar (breyting á mataræði, máltíðartími, magn af líkamsrækt),

- tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til þróunar blóðsykursfalls eða blóðsykurshækkunar.

Glimepiride meðferð er venjulega framkvæmd í langan tíma.

Flutningur sjúklings frá því að taka annað blóðsykurslækkandi lyf til inntöku yfir í að taka Amaril ®

Engin nákvæm tengsl eru á milli skammta Amaril ® og annarra blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Við flutning frá slíkum lyfjum til Amaryl ® er ráðlagður upphafsskammtur af þeim síðarnefndu 1 mg (jafnvel þó að sjúklingurinn sé fluttur til Amaryl ® með hámarksskammti af öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku). Sérhver skammtahækkun ætti að fara fram í áföngum með hliðsjón af svörun við glímepíríði í samræmi við framangreindar ráðleggingar. Nauðsynlegt er að taka tillit til styrkleika og tímalengdar áhrifa fyrri blóðsykurslækkandi lyfsins. Rjúfa meðferð getur verið nauðsynleg til að forðast viðbótaráhrif sem auka hættuna á blóðsykursfalli.

Notið í samsettri meðferð með metformíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, þegar þeir taka glimepiríð eða metformín í hámarksskömmtum daglega, er hægt að hefja meðferð með samsetningu þessara tveggja lyfja. Í þessu tilfelli heldur fyrri meðferð með annað hvort glímepíríði eða metformíni áfram í sömu skömmtum og viðbótarskammturinn af metformíni eða glímepíríði byrjar með lágum skömmtum, sem síðan er stilltur eftir því hvaða mark efnaskiptaeftirlit er, allt að hámarks dagsskammti. Hefja skal samsett meðferð undir ströngu lækniseftirliti.

Notið í samsettri meðferð með insúlíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, má gefa insúlín á sama tíma þegar þeir taka glimepirid í hámarks dagsskammti. Í þessu tilfelli er síðasti skammtur af glímepíríði sem ávísað er sjúklingi óbreyttur. Í þessu tilfelli byrjar insúlínmeðferð með lágum skömmtum, sem smám saman aukast undir stjórn á glúkósaþéttni í blóði. Samsett meðferð fer fram undir nánu lækniseftirliti.

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi geta verið næmari fyrir blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs. Upplýsingar um notkun Amaril hjá sjúklingum með nýrnabilun eru takmarkaðar.

Gögn um notkun Amaril ® sjúklingar með lifrarbilun takmarkað.

Aukaverkanir

Frá hlið efnaskipta: blóðsykurslækkun er möguleg, eins og með aðrar sulfonylurea afleiður, er hægt að lengja. Einkenni blóðsykursfalls - höfuðverkur, hungur, ógleði, uppköst, þreyta, syfja, svefntruflanir, kvíði, árásargirni, skert einbeiting, árvekni og hraði viðbragða, þunglyndi, rugl, talraskanir, málstol, sjóntruflanir, skjálfti, paresis , skynjunartruflanir, sundl, tap á sjálfsstjórn, óráð, heilaverkir, syfja eða meðvitundarleysi allt að dái, grunn öndun, hægsláttur. Að auki geta einkenni adrenvirkra mótreglugerða komið fram sem svör við blóðsykurslækkun, svo sem útliti kalda, klístraða svita, kvíða, hraðtakti, slagæðarháþrýstingi, hjartaöng, hjartsláttarónot og truflunum á hjartslætti. Klínísk framsetning alvarlegrar blóðsykurslækkunar kann að líkjast heilablóðfalli. Einkenni blóðsykursfalls hverfa nánast alltaf eftir brotthvarf þess.

Frá hlið líffærisins í sjón: mögulegt (sérstaklega í upphafi meðferðar) skammvinn sjónskerðing vegna breytinga á styrk glúkósa í blóði. Orsök þeirra er tímabundin breyting á bólgu í linsunum, allt eftir styrk glúkósa í blóði, og vegna þessa er breyting á brotstuðul linsna.

Úr meltingarfærum: sjaldan - ógleði, uppköst, þyngdarafl eða yfirflæði í svigrúmi, kviðverkir, niðurgangur, í sumum tilfellum - lifrarbólga, aukin virkni lifrarensíma og / eða gallteppu og gula, sem geta orðið til lífshættulegrar lifrarbilunar, en geta gengist undir öfugan þroska þegar notkun lyfsins er hætt.

Frá blóðmyndandi kerfinu: sjaldan blóðflagnafæð, í sumum tilvikum - hvítfrumnafæð, blóðlýsublóðleysi, rauðkornafrumnafæð, kyrningafæð, kyrningafæð og blóðfrumnafæð. Við notkun lyfsins eftir markaðssetningu hefur verið greint frá tilvikum um alvarlega blóðflagnafæð með fjölda blóðflagna

Frábendingar

- sykursýki af tegund 1

- ketónblóðsýring með sykursýki, forstillingu sykursýki og dá,

- alvarlegt brot á lifrarstarfsemi (skortur á klínískri reynslu),

- Alvarlega skerta nýrnastarfsemi, þ.m.t. sjúklingar í blóðskilun (skortur á klínískri reynslu)

- brjóstagjöf (brjóstagjöf),

- aldur barna (skortur á klínískri reynslu),

- sjaldgæfir arfgengir sjúkdómar, svo sem galaktósaóþol, laktasaskortur eða vanfrásog glúkósa-galaktósa,

- Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins,

- Ofnæmi fyrir öðrum afleiðum af súlfonýlúrealyfjum og súlfonamíðlyfjum (hætta á ofnæmisviðbrögðum).

Með varúð nota skal lyfið á fyrstu vikum meðferðar (aukin hætta á blóðsykurslækkun), ef það eru áhættuþættir fyrir þróun blóðsykursfalls (það getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammt af glímepíríði eða allri meðferðinni), með samtímis sjúkdómum meðan á meðferð stendur, eða þegar sjúklingar breyta um lífsstíl (breyting á mataræði og tíma innlagnar matur, aukning eða lækkun á líkamsáreynslu), ef skortur er á glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa, ef vanfrásog matar og lyfja frá meltingarvegi (hindrun í þörmum, paresis Shechnik).

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Amaril ® á meðgöngu. Ef um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu eða við upphaf meðgöngu, ætti að flytja konu í insúlínmeðferð.

Það hefur verið staðfest að glímepíríð skilst út í brjóstamjólk. Meðan á brjóstagjöf stendur, ættir þú að flytja konuna í insúlín eða hætta brjóstagjöf.

Lyfjasamskipti

Glimepirid umbrotnar með þátttöku CYP2C9 ísóensímsins, sem þarf að taka tillit til meðan lyfið er notað með örvum (t.d. rifampicíni) eða hemlum (t.d. flúkónazóli) CYP2C9.

Styrkja blóðsykurslækkandi verkunar og í sumum tilvikum hugsanlegri þróun blóðsykurslækkunar í tengslum við þetta, þegar Amaril er blandað við eitt af eftirfarandi lyfjum: insúlín, önnur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, ACE hemlar, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormón, klóramfeníkól, kúmarínafleiður, sýklófosfamíð, dísópýramíð, fenflúramín, feniramidól, fíbröt, flúoxetín, guanetidín, ifosfamíð, MAO hemlar, flúkónazól, PASK, pentoxifýlín (stórir skammtar í æð) , fenýlbútasón, azapropazón, oxýfenbútasón, próbenesíð, kínólónar, salisýlöt, súlfínpýrasón, klaritrómýcín, súlfanilamíð, tetracýklín, tritokvalin, trófosfamíð.

Lækkun á blóðsykurslækkun og tilheyrandi aukning á styrk glúkósa í blóði er möguleg þegar eitt af eftirtöldum lyfjum er notað: asetazólamíð, barbitúröt, sykurstera, díoxoxíð, þvagræsilyf, einkennandi lyf (þ.mt adrenalín), glúkagon, hægðalyf (við langvarandi notkun) ), nikótínsýra (í stórum skömmtum), estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón.

Histamín H blokkar₂viðtaka, beta-blokkar, klónidín og reserpín geta bæði aukið og dregið úr blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs.

Undir áhrifum samstillingarlyfja, svo sem beta-blokka, klónidíns, guanetidíns og reserpíns, geta einkenni adrenvirkra mótreglana sem svar við blóðsykursfalli verið minni eða fjarverandi.

Með hliðsjón af því að taka glímepíríð er mögulegt að styrkja eða veikja verkun kúmarínafleiðna.

Stak eða langvarandi notkun áfengis getur bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs.

Rofar gallsýru: hjólbindiefnið binst glímepíríði og dregur úr frásogi glímepíríðs frá meltingarvegi. Þegar um er að ræða notkun glímepíríðs, að minnsta kosti 4 klukkustundum fyrir inntöku cadelovel, hefur engin milliverkun sést. Þess vegna verður að taka glímepíríð að minnsta kosti 4 klukkustundir áður en hann tekur hjólavin.