Flokkun bráðrar brisbólgu samkvæmt Savelyev

Flokkun á bráðum PANCREATITIS

Ágreiningur í túlkun á hugtakinu „bráð brisbólga“ varir til dagsins í dag. Jafnvel V.M. Voskresensky (1951), A. I. Abrikosov (1957), og aðrir töldu að bráð brisbólga væri bæði smitandi og ekki smitandi. Howard og James (1962) rekja bráða brisbólgu til ósértækrar smitsbólgu í brisi. S. V. Lobachev (1953) og fjöldi annarra höfunda töldu þvert á móti að sýkingin gengi oftar saman. Sumir höfundar hafa talið bráða brisbólgu að öllu leyti óskyldri bólgusvöruninni. Í þessu tilfelli töluðu þeir venjulega um eins konar smitandi og ekki bólgusjúkdómaferli sem þróast ef til vill með sérstöku mynstri Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt o.fl. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts o.fl. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein o.fl., 1963, Hess, 1969, og fleiri. Í þessu sambandi er lagt til að í stað hugtaksins „brisbólga“ komi nútímalegri: „brisbólga“, „brisbólga“, „pan-creodystrophy“ o.s.frv. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Að lokum er einnig skoðun á því að bráð brisbólga sé aðeins sameiginlegt hugtak og feli í sér fjölda sjúkdóma sem eru gjörólíkir í erfðafræði og meingerð A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Mótsagnir skoðana I.V. Davydovsky (1958), sem lýsa aðal, eða bólgu, bráða brisbólgu og drep í brisi, sem eru ekki bólgueyðandi, eru áhugaverðar. Hins vegar, ef þú notar hans eigin skilgreiningu, samkvæmt því ". bólga er staðbundin viðbrögð lífveru viðbragðs eðlis sem tengist staðbundinni ertingu eða vefjaskemmdum “, og„. endanleg orsök bólgu er eyðing eigin vefja líkamans “1, hvað þá ef bráð brisbólga, sem hefur öll formfræðileg, hagnýt og klínísk einkenni bólguviðbragða, er ekki bólga?

Rannsóknir okkar, þar með talin rannsókn á etiologískum þáttum og klínískum athugunum á gang bráðrar brisbólgu, gögn um lífefnafræðilegar, aðgerðarsjúkdóma-, æðamyndatöku, aðgerðir og meinafræðilegar rannsóknir meira en 650 sjúklinga og dýratilraunir staðfesta skoðunina á aðal smitandi og bólgandi eðli sjúkdómsins.

Niðurstöður þessarar rannsóknar gera okkur kleift að einkenna bráða brisbólgu sem smitgát af afmörkun, sem byggist á aðferðum brisbólgu í brisi og ensím sjálfsviðbragða með síðari þróun dreps, hrörnun kirtils og viðhengi annarrar sýkingar. Þannig er hugtakið „drep í brisi“, sem fyrst var kynnt inn á heilsugæslustöðina af A. N. Bakulev og V. V. Vinogradov (1951), samsvarandi nánast hugmyndum nútímans um sjúkdómsvaldandi eðli sjúkdómsins. Óvenjuleg formfræðileg, hagnýt og klínísk einkenni bráðrar brisbólgu eru bara afleiðing ensímfræðilegs dreps og sjálfsgreiningar á brisi, svo og þátttöku brisensímkerfa við þróun staðbundinna og almennra sjúkdómsviðbragða.

Töluverður fjöldi greindra og klínískra og tilraunakenndra orsaka fyrir þróun bólgu- og hrörnunarferla í brisi, svo og fyrirliggjandi kenningar sem skýra mikilvægi þessara orsaka, gera okkur kleift að álykta að bráð brisbólga sé fjölfræðileg sjúkdómur.

Við greindum tíðni ýmissa etiologískra þátta bráðrar brisbólgu, allt eftir því hver þau tilheyra einni af þremur ótvíræðum orsökum sjúkdómsins sem við greindum verulega frábrugðin og um leið náið samspil í líkamanum: 1) vélræn, 2) taugafrumum, 3) eitruð ofnæmi. .

Fyrsti hópurinn af ástæðum samanstendur af öllum tegundum af hömlun á lifrar-brisi lyklinum og helstu brisæðunum, þar með talið þeim sem þróast með skeifugörn í skeifugörn, háþrýsting eða bakflæði í skeifugörn, svo og áverka skemmdir á brisi. Í athugunum okkar er tekið fram samsetningu þessara þátta í einni eða annarri samsetningu. Hömlun á lykju lifrar-brisi með gallsteini vegna þrengingar með þjöppun æxlis eða bólgusjúkdóms stóru skeifugörn í papriku fannst hjá 16,8% sjúklinga, hjá 47,8% var viðvarandi krampur í hringvöðva í lifrar-brisi lykju oftar vegna endurtekinna gallteppu, bráða gallblöðrubólgu postkolecystomy heilkenni, hjá 44,9% sjúklinga voru sjúkdómar í starfsemi skeifugörnanna: hreyfitruflanir vegna meltingarfærasárs eða ófullnægjandi fæðu

æpandi byrði, skeifugörn með bakflæði í skeifugörn í brisi. Langvarandi endurtekin brisbólga sem ein af orsökum þess að lokað var á aðal brisbólgu greindist af okkur í 31% sjúklinga. Áverka á brisi - lokað, opið og í aðgerð - á undan sjúkdómnum hjá 5,1% sjúklinga. Meðal vélrænna orsaka eru því starfrænir truflanir í hringvöðva í lykju lifrar-brisi og skeifugörn.

Af orsakaþáttum taugafrumna voru algengustu sjúkdómar aðallega í umbrotum fitu (30,7%), altækir æðasjúkdómar (27,8%), sjúkdómar: í maga (13,6%), sjaldnar aukaskiptablæðingar í brisi (8,9%) ), lifrarsjúkdóm (7,3%), meðgöngu og eftir fæðingu (6%).

Við skipuðum ofnæmi fyrir fæðu og lyfjum (7,3%), nærveru bráðrar eða dulinnar sýkingar (11,1%) og áfengissýki (13,3%) í hóp eituráhrifaofnæmisþátta.

Frá sjónarhóli okkar getur skiptingu þekktra orsakaþátta í tilhneigingu, framleiðslu og úrlausn haft praktíska þýðingu. Meðal tilhneigingarástæða, til viðbótar við stjórnarskrárbundna anatomískan, arfgengan og árstíðabundinn næringarþátt, erum við með tauga- og eiturofnæmisofnæmi, til að leysa þau - vekja upp matarálag (áfengi, feitur og pirrandi matur), svo og auka blóðrásartruflanir í brisi.

Samkvæmt athugunum okkar geta orsakavaldar að vissu leyti ákvarðað klínískt og formfræðilegt „form bráðrar brisbólgu, auðvitað, eðli fylgikvilla og batahorfur. Byggt á rannsókn á tíðni uppgötvunar af völdum orsakaþátta, bentum við á eftirfarandi etiologísk form bráðrar brisbólgu: 1) meltingarvegur (skeifugörn, þ.e.a.s. refluxogenic og genuinic), 2) gallblöðrubólga, 3) snerting, 4) angiogenic, 5) post-traumatic, 6) cryptogenic , 7) flækja. Tíðni og eigindleg einkenni etiologískra mynda bráðrar brisbólgu eru gefin í töflu. 1.

Eins og sjá má á töflunni eru algengustu liðin myndun bráðrar brisbólgu, sem er mjög hagnýtt, þar sem aðeins er hægt að útrýma fjölda hindrunarferla í seytiskerfinu á skurðaðgerð. Þetta ástand ákvarðar mikilvægi markvissrar greiningar á eðli hindrunar.

Orsakahlutverk allra ofangreindra erfðafræðilegra þátta felst að lokum í því að skemma brisfrumur og skapa skilyrði fyrir millivefjuvirkjun og sjálfsvirkingu brisensímkerfa.

Margvíslegar útlitseinkenni bráðrar brisbólgu og afbrigði af klínísku námskeiði hennar endurspeglast í 46 flokkunum sem við þekkjum, sem eru oft lýsandi. Samanburðargreining á þessum flokkunum gerir það ljóst að þær eru aðeins frábrugðnar byggingarreglunni og mismunandi túlkun á hugtökum í samræmi við þekkingarstigið um sjúkdómsvaldandi kjarna greina formanna og afbrigða sjúkdómsins.

Frá stöðu formgerðafræðilegrar meginreglunnar einkennist bráð brisbólga að fullu af Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling o.fl. (1961), Yu G. Boyko (1970). Flokkun Sarles og Camatte (1963) byggist á klínísku meginreglunni og flokkun Duprez og Kiekens (1966), Geokaa (1972) og annarra er byggð á klínísku og etiologísku.

Algengasta klíníska og formgerðafræðilega meginreglan við smíði flokkunar, þar sem hún uppfyllir nánast þarfir iðkunar. Fyrsta slík flokkun bráðrar brisbólgu í innlendum bókmenntum var lagt til árið 1897 af A.V. Martynov. Án þess að dvelja við smáatriði í klínískum formfræðilegum flokkunum sem vitnað er í heimildirnar sem við vitna í, teljum við nauðsynlegt að taka fram að „N. e. purulent brisbólga “er fyrst af þeim talin samfelld stig í einu ferli.

Klínísk og formfræðileg flokkun bráðrar brisbólgu.

Ég Klínísk og líffæraform

Bjúgbrisbólga (drep í brisi).

Flokkun brisbólgu

Sérhver flokkun brisbólgu er tilraun til að kerfisbunda einkenni, form, ástand eða stig breytinga, meðan á bólguferlinu stendur í einu af lífsnauðsynlegum líffærum meltingarfæranna.

Tegundir brisbólgu eru fáar en bólgan sjálf er fjölbreytt. Venjulega er erfitt að reyna að passa inn í eina kerfisvæðingu, sem myndi fela í sér allan mismun.

Hægt er að flokka brisbólgu eftir alvarleika ástandsins, etiologískum einkennum, breytingum á líffærinu, tíðni einkenna og jafnvel þeim fylgikvillum sem geta komið fram við þróun sjúkdómsins.

Til að öðlast gagnkvæman skilning notar alþjóðlega læknissamfélagið nútíma Marseille-Roman flokkun, sem var formlega samþykkt árið 2989, og enn þann dag í dag hefur það hvorki misst upplýsingamátt né tiltölulega alhliða.

Eðli vandans og áætlað fyrirkomulag þess

Brisbólga er bráð eða langvarandi bólga í brisi, sem orsakast af samsettri aðgerð neikvæðra aðstæðna sem hafa eyðileggjandi áhrif á frumur og vefi lífsnauðsynlegs líffæra.

Virkni þess er mikilvægt skilyrði fyrir framkvæmd lífeðlisfræðilegrar meltingar og þar með framboð mannslíkamans með öllum nauðsynlegum íhlutum.

Ekki aðeins ferli meltingar mats fer eftir virkni brisi. Eins og öll líffæri í innkirtlakerfinu, stundar það framleiðslu á ákveðnum hormónum og meltingarensímum sem eru nauðsynleg til að sundurliða hluti sem fást af mönnum.

Ef um er að ræða skerta virkni hefur brisi neikvæð áhrif ekki aðeins á meltingu matar, heldur einnig á ástand annarra líffæra í lifur og gallkerfi, sem það er náið samtengt og hefur samskipti við, heldur einnig á efnaskiptaferli, ónæmi, hormónastig og margt fleira.

Sjúkdómurinn þróast á duldu formi og gengur næstum því án einkenna þar til breytingar á vefjum n ná ákveðnu stigi.

Ástand líffærisins á þeim tíma er þegar svo umbreytt því verra að meðferðaraðgerðir takmarkast við að bæta gæði og lengja líf sjúklings.

Aðgreindar tegundir neikvæðra ferla í brisi eru skilyrt, vegna þess að bráð brisbólga í ómeðhöndluðu ástandi leiðir óhjákvæmilega til þróunar á langvarandi formi.

Verkun langvarandi brisbólgu er til skiptis með versnandi ástandi, sem minnir á eðli bráðrar brisbólgu.

Fylgikvillar sjúkdómsins ná ekki aðeins til lífrænna líffæra, þau varða nánast allan líkamann og meðferð sjúkdómsins gefur sjaldan áþreifanleg áhrif ef hann var greindur í vanrækt.

Flokkun brisbólgu, með hvaða merki sjúkdómurinn er aðgreindur, er tilraun til að kerfislæga fyrirliggjandi þekkingu til að gera nákvæma greiningu.

Að ákvarða uppruna gerir þér kleift að eyða tímanlega ögrandi þætti, eðli námskeiðsins - til að draga úr stigi þroska neikvæðra breytinga, til að koma í veg fyrir að ný neikvæð merki birtist, umfang meins eða tímabil sjúkdómsins benda til réttra læknisaðferða.

Því meiri þekking sem mannkynið safnast fyrir og því betra sem það er notað, því meiri líkur eru á því að vísindin þurfi að vinna bug á algengum sjúkdómi.

Flokkun í þessu tilfelli er meginreglan sem brisbólga einkennist frá nauðsynlegu sjónarmiði.

Alþjóðleg flokkun Marseille

Alþjóðasamfélagið notar MMK með góðum árangri sem samkvæmt meginreglum hentar best þeim sem taka saman alþjóðlega flokkun sjúkdóma sem samþykkt var árið 2010.

Það er enn kallað nútímaleg alþjóðleg flokkun Marseille á brisbólgu og greinir aðeins á milli margra sjúkdóma aðeins fimm helstu hópa.

Meginreglan um aðgreining á formum er byggð á eðli sjúkdómsins og því er hópum brisbólgu skipt í:

bráð brisbólga
bráð endurtekin brisbólga,
langvinna brisbólgu með bráða árás (endurteknar),
hindrandi (ásamt einangrun og neikvæðum myndunum vegna skertrar virkni brisi),
ekki hindrandi, þar sem sjúkdómurinn fylgir breytingum beint í líffærinu.

Alnæmissjúkdómurinn var með brisbólgu í hópi brisi sjúkdóma, en varðveitti aðeins margs konar bráða, en í öðrum sjúkdómum í brisi rakaði það annars konar langvarandi brisbólgu, og undirstrikaði áfengi í sérstökum flokkadálki.

Löngu áður, 1988, tóku meltingarlæknar saman á alþjóðlegu þingi í Róm að láta af hugtökunum bráð og langvinn endurtekin brisbólga.

Þessi flokkun brisbólgu, eftir viðeigandi betrumbætur, varð þekkt sem Marseille-Roman einn og er frá árinu ekki á þingi meltingarlækna, heldur til lokaársins.

Verðmæti Marseille-Roman felst í því að hafna staðalímyndum, sem áður var fyrir hendi um langvarandi brisbólgu í þremur útgáfum og úthlutun fjögurra megingerða, sem eru enn einkennandi fyrir hugtakanotkun fagmanna.

Mrmk og gerðir af langvinnri brisbólgu

Langvinn brisbólga er langvarandi bólga í vefjum líffæra sem kemur fram á bakgrunni ýmissa meinafræðilegra þátta.

Alþjóðleg flokkun á langvarandi formi Roman-Marseille greinir frá:

kölkun - í tengslum við myndun í hluta líffæraaflagna kalsíumsölt,
tálmandi - af völdum stíflu á aðalás,
bólgusjúkdómur - einnig þekktur sem trefjafræðilegur (í fylgd með því að skipta um líffæravef við vefjavef),
dreifður (eða fibrosis),
blöðrur og gervi-blöðrur,
ígerð.

Í dag er vinnuskipting algengari þar sem neðri formunum tveimur er úthlutað í mismunandi útskrift.

Það felur í sér fylgikvilla brisbólgu: blöðrur, gervi-blöðrur, ígerð osfrv. Er nú skipt í bólgu, innkirtla, smitandi og hver fyrir sig, háþrýstingur í gáttina og algjört brot á gallrásinni.

Klínísk og formfræðileg flokkun V. Ivaskina

Nákvæm, fagleg, byggð á næstum öllum mögulegum einkennum, sem gerir þér kleift að ákvarða fyrirliggjandi tegund sjúkdóms nákvæmlega.

Ólíkt öðrum tilraunum til að aðgreina eina tegund brisbólgu frá annarri tekur KMK V. T. Ivashkina strax tillit til fjögurra merkja sem hægt er að greina og greina á grundvelli vélbúnaðar, rannsókna, rannsóknarstofuprófa, munnlegra viðtala og anamnesis fyrir:

áformaður (líklegur) uppruni - etiologi og hugsanlegur ögrandi bólga,
formfræðileg einkenni byggð á rannsókninni,
klínískt námskeið (sjúkrasaga og sjúkrasaga): sjaldan eða oft endurteknar, viðvarandi (stöðugt til staðar í neikvæðum einkennum),
greind (klínísk einkenni) - dulda, sársaukafulla, samsetta, geðrofssýki og astheno-neurotic (V.T. Ivashkin greind fimm tegundir af langvinnri brisbólgu eftir eðli sársaukareinkenna).

Formfræðilegur aðgreiningur, sem heimilisfræðingurinn V. Ivaskin, lagði til, byggir á annarri grundvallarreglu - rannsókn á niðurstöðum myndritunar (tölvu- og segulómun).

Öfugt við flokkunina sem A.I. Khazanov lagði til þremur árum áður, þar sem aðgreiningin var gerð í tegundir eftir formfræðilegum einkennum og eðli klínísks námskeiðs (það innihélt eftirfarandi form subacute, gervi-gamansamur, blöðrur og endurteknar), lauk Ivashkin útskriftinni samkvæmt formfræðilegum breytingum:

millivefsbjúg, með umtalsverða aukningu á magni brisi og misleitni echogenic,
langvarandi endurteknar, með aðalmerki aðgreiningar með einsleitri þéttingu brisi,
langvarandi inductive, með sýnilegri stækkun á leiðslum og þéttingu vefja,
gervi-gamansamur, með breytingu á deildinni og stækkun á brisi,
blöðrubólga - þegar menntun stendur, fibrosis og stækkun á veginum.

KMK Ivashkina er kannski farsælasta flokkun brisbólgu, þróuð fyrir langvarandi námskeið, og það kemur ekki á óvart að það hefur hlotið viðurkenningu og er mikið notað.

Í þessari tilraun til að alhæfa fyrirliggjandi þekkingu var ekki aðeins tekið tillit til breytinga á parenchyma og leið sem sjón var gerð við rannsókn á breytingunni, heldur einnig tíðni versnana, kvartanir sjúklinga um einkennandi einkenni og hugsanlegar líkur á fylgikvillum, fengnar úr læknisfræðilegum tölfræði.

Gildi þróaðrar flokkunar liggur í þeirri staðreynd að hún tekur mið af orsökum og hugsanlegri atburðarás þróunar sjúkdómsins, með eðlislægri tíðni versnunar þeirra.

Þetta gerir það mögulegt að spá fyrir um frekari atburði og ákvarða meðferðaraðferðir til að koma í veg fyrir líklega fylgikvilla.

Aðrar alhæfingartilraunir

Hingað til hefur verið lagt til margs konar aðgreining brisbólgu þar sem reynt hefur verið að greina tegundir sjúkdómsins eftir einni, ekki nógu einkennandi eða ákvarðandi, en sameiginlegum eiginleikum:

langvarandi og bráð form (samkvæmt heilsugæslustöð og meðferð), stundum viðbrögð,
vekja þætti eða sjúkdómsvaldandi efni (etiology) - fyrir gall, alkóhólista, eyðandi, lyf, parenchymal, gervi-gamansamur osfrv.),
staðsetningu meinseminnar (líkami, höfuð eða hali),
sérstök táknun á bráðu formi,
aðal- eða framhaldsskólastig (kemur beint fram í líffærinu eða verður afleiðing af meinafræði annarra líffæra í meltingarfærum - gallblöðru, lifur, magi, þörmum),
í samræmi við einkenni heilsugæslustöðvarinnar: með mörg einkenni, mæði. falin flæðandi (hún fór í flokkun Ivashkin, sem eitt einkennandi tákn),
í samræmi við þroskastig (upphaf, miðlungs, alvarlegt),
drepið hlutfall
hugsanlegir fylgikvillar.

Ef við tökum sem sjálfsögðum hlut að bráð og langvinn form brisbólgu sé fyrir hendi, verður auðveldara að snúa sér að flokkunum.

Það er til nokkuð ítarleg og fagleg, KMK Ivashkina, sem tekur mið af 4 helstu einkennum langvinnrar brisbólgu.

Bráðaformið, sem hefur vel heppnað aðgreiningarkerfi sem er fyrir hendi í undirklínískri mynd sjúklings, hefur verið rannsakað á svipaðan hátt.

Það getur fallið undir hið dæmigerða eða verið mismunandi, allt eftir ástandi líkamans og einkenni sjúkdómsins.

Núverandi afmörkun OP: hvaða eiginleika og einkenni

Bráð brisbólga í mörgum læknaskólum er talinn sjúkdómur sem er aðskilinn frá langvinnu, svo það eru mörg merki og eiginleikar sem reynt var að flokka hann.

Sum þeirra eru vegna sérstöðu bráðaformsins, en það eru merki um aðgreiningu sem er algeng með öðrum sjúkdómum:

í alvarleika, þegar aðgreindur er mildur, miðlungs og alvarlegur tegund leka,
samkvæmt klínískum formum (millivef og drep, í því síðara greina þeir á milli staðbundinna og algengra),
að eðlisfari og umfangi neikvæðra breytinga sem framkallað eru af sjúkdómnum (bjúgur, dauðhreinsaður og smitaður drep í brisi, brisfrumukrabbamein og gervigrep)
eftir alvarleika og einkennum sem fram komu (bjúgur, takmarkaður, dreifður og algjör drep í brisi),
á etiologískum grunni (vélrænni, taugafrumum, eiturofnæmisofnæmi og meltingartruflunum).

Síðarnefndu aðgreiningin er háð því að margar mögulegar orsakir bráðrar brisbólgu eru sameinuð í almenna hópa eftir einkennandi eiginleikum.

En OP er fjölpíneðlisfræðilegur sjúkdómur og myndast gegn bakgrunn núverandi húsnæðis, sem einnig þarf að taka tillit til.

Lögga á Savelyev

Innlendar vísindamenn V.S. Saveliev, í samvinnu við aðra lækna, byggt á gamaldags Atlanta-kerfinu, þróaði aðra flokkun bráðrar brisbólgu, sem nú er útbreidd í klínískri framkvæmd.

Það innihélt nokkur grunnmerki sem auðvelt er að ákvarða hvaða tegund er til staðar hjá sjúklingnum:

bólgið form (millivef) eða drep í brisi (dauðhreinsað),
eðli meinseminnar (feitur, blæðandi, blandaður),
umfang dreifingar (lítil eða stór brennivídd, undirmál, samtals),
tímabil (blæðingartruflanir, skortur, hreinsandi),
helstu fylgikvillar (frá síast í blóði til ristandi blæðingar)
klínísk mynd
etiología (matur, maga-, blóðþurrð, gallvegur, eiturefni, ofnæmi, sjálfvakinn, áverka, smitandi, meðfæddur).

Jafnvel í árangursríkustu fyrirhuguðum tilraunum til að kerfisbundið er alltaf hætta á hlutdrægri notkun við skurðaðgerð eða lækninga meðferð.

Oft ákvarðast form bráðrar brisbólgu eftir aðgerðina, þegar mögulegt er að framleiða áreiðanlega rannsókn á núverandi formfræðilegum breytingum.

Í öllum tilvikum er lokagreiningin gerð eftir allar mögulegar rannsóknir með greiningum og greiningum á vélbúnaði og upphafið verður aðgreining hverrar tegundar (langvarandi og bráð) í skilyrt form, í samræmi við einkenni og lengd birtingarmynda.

Þess vegna er læknirinn hafður að leiðarljósi við sögu og munnleg yfirheyrsla og endanleg greining er gerð síðar.

Bráð flokkun

Árið 1963 komu sérfræðingar á sviði brisbólur saman á alþjóðlegri ráðstefnu í Marseille, sem tóku upp sameiginlega flokkun á fyrirbæri í brisi. Það innihélt aðeins einkenni. Það skortir nákvæmni við að flokka kerfisbrot. Auðvelt að nota við klíníska meðferð, þessi flokkun fékk fljótt viðurkenningu.

Með ákvörðun ráðstefnunnar voru eftirfarandi stig bráðrar brisbólgu greind:

Skarpur.
Endurteknar.
Langvarandi
Langvarandi endurteknar.

Ófullnægjandi upplýsingar um meinafræði líffærisins leiða til endurtekningar á fundi sérfræðingahópsins. Eftir 20 ár, árið 1984, fyrst í Cambridge, og síðan aftur í Marseille, var þessi flokkun endurskoðuð og breytt til að fá frekari upplýsingar með því að rannsaka sjúkdóminn.

Cambridge flokkunin er byggð á persónusköpun mannfræðilegra eiginleika brisi við langvarandi þróun ferlisins, svo og á klínískum einkennum og mati á almennu ástandi ákveðinnar meinafræði. Bráð brisbólga er skipt í væga og alvarlega ferli, þar á meðal phlegmon, fölsk blaðra og ígerð. Og einangraði einnig langvarandi sjúkdóminn.

Ráðstefnan í Marseille 1984 einkennir bráða og langvinna brisbólgu og skiptir þeim eftir klínískum og formfræðilegum einkennum.

Flokkun sérfræðinga í brisi í samræmi við umfjöllun um áhrif kirtlavefja og tegund meins er fyrst aðgreindur af hópi sérfræðinga sem safnað var í Atlanta.

staðsetningu brisi

Sjúkdómnum er einnig deilt eftir tegund alvarleika: vægt, í meðallagi og alvarlegt. Væga formið einkennist af epigastric sársauka, meltingartruflunum án þess að það myndist alvarleg fylgikvilla. Alvarleg, auk skær einkenna og almennur veikleiki, fylgja bilun nærliggjandi líffæra og kerfa.

Klínísk form bráðrar brisbólgu

Flokkunarkerfi nútímatúlkunar bráðrar brisbólgu var upphaflega viðurkennt í Atlanta. Síðan var það staðfest í Grikklandi árið 1998.

Venjan er að greina á brisi, ásamt broti á virkni allra líffæra. Form bráðrar brisbólgu:

Millivefsmyndun í bláæð.
Necrotic.
Sindrandi drep.
Purulent drep.

Millivef bráð brisbólga er lýst sem vægum einkennum og bata. Klíníska myndin birtist í meðallagi verkjum, uppköstum og niðurgangi.

Uppsöfnun vökva (safn bráðrar vökva) eiga sér stað í upphafi þróunar sjúkdómsins og er staðsett í djúpinu í brisi eða nálægt því. Sjaldan koma fylgikvillar frá öðrum líffærum.

Til dæmis er um brjósthol eða þrota í slímhúð maga.

Þrjú stig skaða eru einkennandi fyrir brjóstholsbólgu: blæðandi, feitur og blandaður. Einkenni eru björt, til langs tíma - í 2, stundum 4, vikur, fylgt eftir með endurhæfingu eftir einn og hálfan mánuð.

Það einkennist af dreifðri rýrnun á parínsými í mænu. Blæðing dreps í brisi þróast hratt og síðan drep í vefjum.

Bólga og vökvi birtast í formi uppsöfnunar vökva í brisi dreps í afturæðar trefjum, sem hafa engin takmörk.

Við greiningu er vart við hluta blóðsins í sermisholum. Foci feitra bris dreps kallast stearin skellur og eru aðallega staðsettir á kvið, undirhúð og preperitoneal fituvef sem hefur engin takmörk. Þar sem sjúkdómurinn er verulegur, verður fasinn ákvörðuður með skurðaðgerð.

skurðaðgerð í brisi

Hugtakið brisi drepi var skilgreint fyrst árið 1992.

Brot í brisi fylgir meinafræðilegum kringumstæðum annarra líffæra og kerfa: meltingarfærum í hjartavöðva, lungnabjúgur, bráð erosive fyrirbæri í meltingarvegi.

Með innrennslisgreiningar á drepi, greinist bjúgur í brisi (síast) jafnvel með þreifingu. Námskeiðið er langt, í fylgd með veikleika, skortur á matarlyst, þrátt fyrir ráðstafanir í meðferð.

Purulent-drepað ferli vegna nærveru purulent-putrefactive sýkingar. Bólgufrumur af ýmsum gerðum lína á yfirborð kirtilsins, innan legsins og hafa áhrif á nærliggjandi líffæri.

Aftur á móti er drepbrisbólga skipt í tvennt:

Staðbundnir fylgikvillar. Bráð brisbólga birtist með bjúgformi parenchyma og nærliggjandi líffæra, með frekari drepi, ígerð eða þroskun gerviliða.
Flóknir fylgikvillar brisi af völdum brisi við efnaskiptasjúkdóma í formi blóð- eða blóðkalsíumlækkunar, DIC, lost.

Flokkun á langvarandi formi

Fyrir langvarandi form eru aðgreindar nokkrar flokkanir sem eru frábrugðnar alls konar merkjum.

Samkvæmt formgerð eru eftirfarandi tegundir aðgreindar:

milliveg
inductive
parenchymal
blöðrur
gervi.

Það fer eftir fjölda einkenna sem einkennast af einkennum, eru sjaldgæf og tíð köst, svo og viðvarandi brisbólga, sem einkennast af þrálátum einkennum, greind.

Langvinn brisbólga, heldur áfram með ákveðna fylgikvilla:

Smitandi. Ígerð þróast, oft ásamt bólgu í gallrásum sem bakteríur hafa smitast í.
Háþrýstingur í gáttina. Smám saman samþjöppun hliðaræðar á sér stað vegna bólgu í vefjum kirtilsins.
Bólga Þróun á blöðru eða ígerð er oft flókin af blæðingum og fylgir einnig nýrnabilun.
Innkirtill, þar sem sykursýki eða blóðsykurslækkun þróast.
Bilun í útstreymi galls.

Í umfangi og eðli brisskemmda er bráð brisbólga skipt í fimm tegundir:

Bjúgur. Lifandi einkenni eru háð meðferð með síðari þróun afturkræfra ferla. Brisaðgerð er ekki framkvæmd.
Sæfð drep í brisi, sem felur í sér blæðingar, fitur og blandað.
Sýkt drep í brisi.
Ígerð í brisi.
Gerviæxli þar sem spáð er fram að upphaf sjúkdómsins. Rangar blöðrur eða ígerð myndast innan mánaðar. Gervi-blöðrur smitaðir af ýmsum sjúkdómsvaldandi flóru bera nafnið phlegmon - bólgandi rúmmál með purulent innihald.

Hvað er brisbólga?

Hægt er að skipta öllum tegundum brisbólgu í langvinna og bráða. Hvert afbrigði af gangi sjúkdómsins birtist með fjölda einkennandi einkenna og er mismunandi í batahorfum. Núverandi flokkun skiptir upp bólgusjúkdómi í vefjum, háð því hvaða faraldur kom fram að meinaferli, breytingum á alvarleika, tíðni aukinna truflana og öðrum breytum.

Hægt er að skipta öllum tegundum brisbólgu í langvinna og bráða.

Langvarandi

Langvinn brisbólga einkennist af bakslagi. Þetta form sjúkdómsins er skráð í ICD-10 undir kóðanum K86. Meinafræði er hættuleg, því við hvert afturfall deyr hluti frumna líffærisins og kemur í stað trefjavefjar.

Þessu formi sjúkdómsins fylgir skýrt brot á virkni einangrunar búnaðarins. Smám saman leiðir þetta brot til ófullnægjandi framleiðslu ensíma. Þetta getur valdið truflun á meltingarveginum.

Í alvarlegum tilfellum myndast holrúm í vefjum í brisi sem geta síðar orðið ígerð eða falskur blaðra.

Versnun

Versnun verður oft vegna einstaklinga sem þjáist af langvinnri brisbólgu, feitum steiktum mat eða áfengi. Með versnun getur sjúklingurinn ekki gert án aðstoðar læknis. Bólga í vefjum vegna aukinnar bólgu leiðir til hindrunar á gallrásum.

Vegna brots á útstreymi galls byrjar að virkja ensím í kirtlinum, sem vekur meltingu vefja þess.

Á tímabili versnunar brisbólgu eru líkurnar á að fá alvarlega fylgikvilla, þ.mt blóðsýkingu og blæðingu, miklar og því ætti sjúklingurinn að gangast undir meðferð á sjúkrahúsi.

Alkóhólisti

Langvinna form áfengisbrisbólgu er skráð í ICD-10 undir kóðanum K85.2. Það er afleiðing langvarandi kerfisbundinnar drykkju. Í þessu tilfelli eru einkennin væg.

Sjúklingar eru með kvartanir vegna verkja í undirstúku, meltingartruflunum og þyngdartapi. Langvinn áfengi brisbólga leiðir til þróunar sykursýki vegna skemmda á hólmunum í Langerhans.

Ef sjúklingur breytir ekki um lífsstíl er oft vart við versnun tímabil. Þetta mun krefjast meðferðar á sjúkrahúsinu til að koma á stöðugleika.

Brisbólga í galli er langvinn bólgusjúkdómur kirtilsins sem kemur fram vegna skemmda á gallvegum og lifrarvef.

Þessi tegund sjúkdómsins kemur oftar fram hjá fullorðnum og finnst næstum ekki hjá börnum, vegna þess að útlit þess í flestum tilvikum tengist notkun skyndibita og annars ruslfæðis.

Gormform brisbólgu hefur kóða samkvæmt ICD-10 K85.1. Hægt er að lækna þetta brot með því að leita tímanlega til læknisaðstoðar. Án markvissrar meðferðar er mikil hætta á að fá alvarlega fylgikvilla allt að bilun í kirtlinum.

Bráð brisbólga í ICD birtist undir kóðanum K85. Þetta form sjúkdómsins er:

ígerð
drepi með og án sýkinga,
blæðingartegund
purulent sár á kirtlinum.

Bráða sjúkdómaferlið fylgir alltaf hratt versnun á almennu ástandi sjúklings.

Bráða sjúkdómaferlið fylgir ávallt hratt versnun á almennu ástandi sjúklings, útliti truflana í meltingarfærum og miklum verkjum í belti. Oft gengur bólguferlið fram án sýkingar og í öðrum tilvikum er ósigur kirtilsins afleiðing þess að bakteríur fara í vefinn.

Lyf

Lyfjakirtilsbólga er sjaldgæf tegund bráð. Eins og margar aðrar gerðir brisbólgu þróast lyfið vegna eiturverkana á vefjum kirtilsins. Lyf sem geta valdið bólgu í vefjum kirtilsins eru:

þvagræsilyf
veirueyðandi
sýklalyf
sum lyf til að meðhöndla hjartavandamál.

Til þróunar á brisbólgu lyfja er langvarandi kerfisbundin lyf ekki nauðsynleg.

Viðbrögð

Viðbrögð brisbólga er sjúkdómur sem einkennist af bólgusjúkdómi í vefjum kirtilsins. Þessu formi meinafræðinnar fylgir hægur skaði og síast líffæravef.

Viðbrögð form sjúkdómsins kemur fram sem viðbrögð líkamans við ýmsum bólgusjúkdómum í meltingarveginum. Hægt er að lækna þennan valmöguleika sjúkdómsins með fullnægjandi meðferð.

Í óhagstætt námskeið getur þetta brot valdið þróun langvarandi brisbólgu, ásamt alvarlegri eyðingu líffæravefja.

Andspyrnu

Dyspeptic brisbólga er tegund af langvarandi. Þetta afbrigði af gangi sjúkdómsins einkennist af mikilli alvarleika einkenna geðrofsheilkennis.

Sjúklingar hafa kvörtun vegna uppþembu.

Vegna skertrar framleiðslu ensíma í kirtlinum og skemmdum á gallrásum er vart við versnandi meltingarfærasjúkdóm. Sjúklingar hafa kvartanir vegna:

tíð burping
uppblásinn
andúð á feitum mat,
ógleði

Í alvarlegum tilvikum getur þetta form af langvinnri brisbólgu valdið aukinni svitamyndun og hjartsláttarónotum. Að auki er þróun áfallaaðstæðna möguleg. Í flestum tilvikum þróast meltingarbólga vegna misnotkunar á ruslfæði og áfengi.

Pseudotumor

Pseudotumor brisbólga heldur áfram á langvarandi hátt. Í þessu tilfelli einkennist sjúkdómurinn af því að viðvarandi hindrandi gula kemur fram. Svipað brot á sér stað þegar höfuð kirtilsins hefur áhrif.

Bólgusjúkdómur á vefjum á þessu svæði leiðir til þess að svæði sclerosis koma fram.

Vegna þessa meinafræðilega ferlis eykst höfuð líffæra smám saman og byrjar að þjappa aðliggjandi gallgöngum.

Pseudotumor form brisbólgu fylgir þrálátur sársauki.

Þar sem gall getur ekki fært sig eftir gönguleiðum kemur gula fram.

Pseudotumor form brisbólgu fylgir þrálátur sársauki og vaxandi kvillar í meltingarveginum. Sjúkdómurinn leiðir til hratt þyngdartaps.

Í flestum tilvikum er skurðaðgerð nauðsynleg til að koma stöðugleika á ástand sjúklings.

Samkvæmt Ivashkin

V.T. Ivashkin flokkar brisbólgu samkvæmt formfræðilegum einkennum, nærveru fylgikvilla, líffræði, klínískum einkennum og eðli meinafræðinnar.

Það fer eftir sjúklegum breytingum á uppbyggingu líffærisins V.T. Ivashkin greinir frá eftirfarandi tegundum:

millivefsbjúgur
inductive
parenchymal
blöðrur
ofvirk.

Það fer eftir einkennum klínískra einkenna V.T. Ivashkin skilgreinir í flokkun sinni eftirfarandi afbrigði:

sársaukafullt
dulda
samanlagt
hyposecretory,
hypochondriac.

Þessir vísindamenn greina á milli styrkleika námskeiðsins í langvinnri brisbólgu:

viðvarandi form
námskeið með tíðum köstum,
auðvitað með sjaldgæfum versnun bólguferlisins.

Í sérstökum flokki V.T. Ivashkin greinir tegundir af langvinnri brisbólgu, sem eru fylgikvillar eftirfarandi sjúkdóma:

meinafræði sem veldur brotum á útstreymi galls,
smitsjúkdómar
innkirtlasjúkdómar,
bólguferli
aukinn þrýstingur í vefæðakerfi vegna æðaskemmda í lifur og öðrum líffærum.

Í sérstökum flokki V.T. Ivashkin greinir tegundir af langvinnri brisbólgu, sem er fylgikvilli innkirtlasjúkdóma.

Eftir því hvaða etiologískur þáttur vekur langvarandi bólgu í kirtlinum, V.T. Ivashkin greinir frá eftirfarandi afbrigðum brisbólgu:

sjálfvakinn
gallháð
dysmetabolic
alkóhólisti
smitandi
lyf.

Flokkun brisbólgu samkvæmt V.T. Í ljósi orsökunar er Ivashkin nú talinn úreltur þar sem aðrar ástæður fyrir þróun þessa sjúkdóms voru seinna greindar.

Tegundir brisbólgu samkvæmt Savelyev

V.S. Savelyev þróaði víða notaða flokkun bráðrar brisbólgu.

Sem grundvöllur tók hann svo mikilvægar breytur eins og formið, eðli vefjaskemmda, umfang ferilsins, námskeiðið, tímabil sjúkdómsins og fylgikvillar.

Það fer eftir flæðisafbrigði V.S. Savelyev greinir eftirfarandi afbrigði af bráðum bólgu í kirtlinum:

bólginn,
dauðhreinsað drep í brisi.

Það fer eftir eðli vefjaskemmdar í kirtlinum V.S. Savelyev skilgreinir eftirfarandi valkosti vegna sjúkdómsins:

Það fer eftir eðli vefjaskemmdar í kirtlinum V.S. Savelyev sleppir feitum og
blæðingarbrisbólga.

Eftirfarandi tegundir bráðrar brisbólgu eru aðgreindar eftir umfangi skemmda á vefjum kirtilsins:

samtals
undirmál
stór þungamiðja
lítill brennidepill.

Eðli námskeiðsins getur bráð bólga í kirtlinum verið:

Að auki greinir vísindamaðurinn 3 tímabil sjúkdómsins. Fyrsta tímabilið varir í 1 til 3 daga og fylgir útliti hemodynamic truflana, þar með talið lost og hrun.

Annað tímabil varir í 5 til 7 daga, sem einkennist af skorti á parenchymal vefjum. Þriðja tímabilinu fylgir útlit purulent fylgikvilla.

V.S. Savelyev þróaði flokkun fylgikvilla bráðs sjúkdómsins. Þessi flokkur nær yfir:

síast í brjóstagjöf,
ígerð í brisi,
sýkt drep í brisi,
kviðbólga
gervi-blöðrur
Septic phlegmon of retro-peritoneal fiber,
Arrosive blæðingar
hindrandi gula.

V.S. Savelyev þróaði flokkun fylgikvilla bráðs sjúkdómsins. Þessi flokkur inniheldur hindrandi gula.

Byggt á flokkuninni sem þróuð var af V.S. Savelyev, læknar geta gefið nákvæma spá varðandi gang bólgu og hugsanlegar afleiðingar fyrir sjúklinginn.

Hver er kjarninn í flokkun brisbólgu

Til að koma á nákvæmri greiningu hefur flokkun og gerðir verið þróaðar í læknisfræði. Sú vinsælasta í Rússlandi er flokkun bráðrar brisbólgu samkvæmt Savelyev í samvinnu við lækna (V. A. Gagushin og V. I. Filin). Hún hefur fest sig í sessi sem mjög fræðandi. Í samræmi við þessa flokkun er sjúkdómsgreining greind með þremur einkennum: af alvarleika meinafræðinnar, af ástæðum þroska hennar og með formum sjúkdómsins.

Ekki síður vinsæl er alþjóðaflokkunin sem var tekin upp í Atlanta árið 1992 og kallað í kjölfarið Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Að greina sjúkdóm með þessari útskrift endurspeglar einnig kjarna hans vel. Það fellur einnig saman við flokkunina samkvæmt Savelyev og nútíma flokkun brisbólgu.

Einfölduð flokkun

Einfölduð flokkun bráðrar brisbólgu bendir til nokkurra afbrigða í þróun meinafræðinnar:

Bráð brisbólga.
Bráð brisbólga með versnun versnunar.
Langvinn brisbólga
Versnun brisbólgu, heldur áfram í langvarandi formi.

Flokkun eftir sjúkdómsformi

Þessi tegund flokkunar á bráða brisbólgu felur í sér: einkenni meinafræði, hversu líffæraskemmdir eru, afkóðun rannsóknarstofuprófa og árangur meðferðarinnar sem notuð er. Á sama tíma eru aðgreind nokkur helstu form sjúkdómsins.

Bjúgform brisbólga. Vægasta form bráðrar brisbólgu, þar sem verulegar breytingar á brisi koma ekki fram. Með réttri og tímanlegri meðferð eru batahorfur kærleiksríkar. Þegar sjúklingur er greindur, greinist hækkað magn fibríns í blóði sem bendir til þróunar bólguferlisins. Þetta form bráðrar brisbólgu einkennist af: hækkun á líkamshita, gulu húðinni, verkjum í hypochondrium á vinstri hlið, ógleði.
Takmörkuð drep í brisi. Bólguferlið við þessa tegund brisbólgu á sér stað í aðeins einum hluta brisi - það getur verið líkami, hali eða höfuð. Einkennandi einkenni eru: ógleði, uppþemba, uppköst, hindrun í þörmum. Við greiningu greinist hækkað blóðsykur, útlit brisensíma, skortur á blóðkornum sem bera ábyrgð á súrefnisgjöf. Með réttri meðferð eru batahorfur hagstæðar en hægt er að meðhöndla þetta form mun erfiðara en það fyrra.
Diffused drepi í brisi. Þetta form þróast þegar um er að ræða umfangsmikla skemmdir á frumum í brisi. Til viðbótar við einkenni sem lýst er, er um hita að ræða, merki um eitrun, oliguria, stundum magablæðingu. Í greiningunum - blóðsykurshækkun og blóðkalsíumlækkun. Meðferð krefst tafarlausrar íhlutunar með fjölmörgum lyfjum. Oft er skurðaðgerð einn af meðferðarúrræðunum sem miða að því að meðhöndla dreifðan brisi dreps.
Heildar drep í brisi. Þetta form bráðrar brisbólgu hefur áhrif á alla brisi. Sjúklingurinn fær lungna-, nýrna- og hjartabilun, ef ekki er gripið til allra aðgerða í tæka tíð, er hættan á dauða.

Orsakasamsetning brisbólgu

Þessi atlensku flokkun bráðrar brisbólgu felur í sér ástæður fyrir þróun meinafræði:

Mataræði. Það þróast þegar þú borðar steiktan, feitan og sterkan rétt með miklum fjölda kryddi, svo og þegar áfengi er drukkið.
Milli. Þróun á sér stað á bak við ýmsa sjúkdóma í lifur, gallvegi og gallblöðru.
Gastrogenic. Orsök þróunar meinafræðinnar eru sjúkdómar í meltingarvegi, einkum magabólga og magasár.
Blóðþurrð. Þættir sem þjóna þróun á blóðþurrð í brisi eru truflanir í brisi.
Eitrað-ofnæmisbrisbólga þróast vegna of mikillar notkunar lyfja eða á grundvelli ofnæmisviðbragða við sumum lyfjum.
Smitandi. Það þróast þegar ýmsar bakteríur og vírusar verða fyrir líkamanum.
Áföll. Þessi tegund brisbólga er greind í flestum tilfellum eftir meiðsli á framvegg kviðarholsins.
Meðfætt. Slík brisbólga sameinar oft aðra meðfædda sjúkdóma eða erfðafrávik í líkamanum.

Eftir alvarleika

Flokkun bráðrar brisbólgu sem samþykkt var í Atlanta felur í sér vægt, í meðallagi, alvarlegt og afgerandi stig þróun á meinafræði. Í þessu tilfelli gangast væg til í meðallagi mikil bráð brisbólga íhaldssöm meðhöndlun, en í alvarlegu formi sjúkdómsins er í flestum tilvikum nauðsynlegt að grípa til skurðaðgerða.

Lagt var upp flokkun á brisbólgu í Atlanta árið 1992. Seinna, árið 2012, var það bætt. Með mikilvægri þróun meinafræði er þörf á neyðarráðstöfunum til að veita sjúklingi skyndihjálp til að forðast dauða.

Umfang og eðli meinsemdarinnar

Samkvæmt flokkuninni er bráð brisbólga samkvæmt þessum forsendum hægt að skipta í fimm megin gerðir:

Bjúgur. Sjúkdómurinn heldur áfram án breytinga á brisi. Með bjúgformi brisbólgu er engin skurðaðgerð nauðsynleg þar sem þessi tegund sjúkdóms einkennist af afturkræfu ferli, til þess er nóg að gangast undir lyfjameðferð og fylgja ströngu mataræði í nokkurn tíma.
Dreifing í brisi er sæfð. Þessi fjölbreytni einkennist af eyðingu sumra hluta brisi af eigin ensímum, en það eru engir smitandi fylgikvillar.
Smitsjúkdómur í brisi. Á þessu stigi tengist sýkingin sjúkdómnum og hefur áhrif á bæði brisi og líffæri sem liggja að honum.
Ígerð í brisi. Sem afleiðing af þróun sýkingar í brisi virðist hola sem er fyllt með gröft.
Pseudocyst. Hola fyllt með vökva birtist í brisi, það getur verið exudat, brisi safi eða blóð.

Greining

Eitt af aðalprófunum sem þú þarft að taka þegar þig grunar brisbólgu er lífefnafræðilegt blóðprufu.

Klínísk og formfræðileg flokkun bráðrar brisbólgu er flókin. Til þess að rekja sjúkdóminn til eins eða annars hóps þarf að fara í fjölda rannsókna: ómskoðun á kviðum líffæra, afritunaráætlun, aðsýni vefjasýni og tölvusneiðmynd.

Hugsanlegir fylgikvillar brisbólgu

Þegar meinafræði kemur fram í bráðri alvarlegri mynd er hætta á eftirfarandi fylgikvillum möguleg.

Fistlar sem geta birst bæði að innan og utan á brisi.
Dauðhreinsuð eða smituð gerviyndun.
Bakteríubólga í kviðarholinu, sem getur í kjölfarið leitt til ensíms í ristilbólgu.
Kreypa og þrota á Vater papilla, ábyrgur fyrir því að útstreymi galls streymist. Sem afleiðing af slíkri þjöppun er mögulegt að þróa vélrænan eða hindrandi gula.
Skemmdir á skipum kviðarholsins, sem geta komið af stað blæðingum. Einkum erum við að tala um magablæðingar, oft myndast blæðingar í brisi sjálfri.
Ígerð í kviðarholi.

Hægt er að lágmarka hættu á að fá versnun og fylgikvilla bráðrar brisbólgu og flokkunin hefur ekkert með það að gera. Til þess að ná þessu þarftu að takmarka eða hætta að taka áfengisvörur, hætta að borða óviðeigandi og lélegan mat, nota öll lyf eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, meðhöndla allt mein af innri líffærum tímanlega og leiða virkan lífsstíl - hreyfa sig meira og eyða tíma eins oft og mögulegt er í fersku loftinu.

Bráð brisbólga er mjög alvarlegur sjúkdómur, sumar tegundir þróast næstum hratt, sem geta leitt til ófyrirséðra aðstæðna ef sjúklingi er ekki veitt neyðaraðstoð.

Aftur á móti er drepbrisbólga skipt í tvennt:

Staðbundin Meinaferlið gengur ekki út fyrir brisi.

Algengt. Almennir fylgikvillar geta komið fram:

áfall
margfaldur líffærabilun
blæðingar (brisi eða maga)
truflanir á efnaskiptum og salta
DIC

Necrotic brisbólga er einnig skipt í form, byggð á umfangi eyðingu brisi. Það getur verið þungamiðja og algengt.

Brim drep í brisi getur haft foci af litlum, meðalstórum eða stórum stærð.

Algeng drep í brisi getur verið undirmál eða heildar. Þessi klínísku form sjúkdómsins endar oftast í dauða.

Flokkun langvinnrar brisbólgu

Samkvæmt formfræðilegum einkennum eru fimm tegundir af langvinnri brisbólgu aðgreindar:

milliveg
inductive
parenchymal
blöðrur
gervi

Eins og þú veist, við langvarandi brisbólgu er greint á milli versnunarstigs, þegar einkenni brisbólgu eru aukin, og stig sjúkdómshlésins, þegar næstum engin einkenni eru um sjúkdóminn. Háð tíðni versnana felur flokkun langvinnrar brisbólgu í sér skiptingu hennar í þrjár gerðir,

sjaldan endurteknar
oft endurteknar
viðvarandi (einkenni til staðar stöðugt)

Langvinn brisbólga birtist með ýmsum einkennum. Greindar eru fimm tegundir sjúkdóms eftir ráðandi heilkenni:

Sársauki
Öndunarsjúkdómur (einkennist af verulegri skertri útskilnaðastarfsemi brisi)
Dáleiðsla (einkenni taugasjúkdóma eru aðallega)
Dulin (næstum engin einkenni)
Sameinað (ekkert ríkjandi heilkenni)

Það fer eftir orsökum langvinnrar brisbólgu, það getur verið:

gallháð (meinafræði gallvegsins varð orsökin)
alkóhólisti
dysmetabolic (orsök brisbólgu er hemochromatosis, sykursýki, sykursýki í skjaldkirtli og aðrir sjúkdómar í tengslum við efnaskiptasjúkdóma)
smitandi
lyf
sjálfvakinn (orsök brisbólgu er ekki þekkt)

Flokkun langvinnrar brisbólgu felur einnig í sér fylgikvilla þess. Þeim er skipt í 5 hópa:

Smitandi (ígerð, gallbólga)
Bólga (nýrnabilun, blaðra, blæðingar í meltingarvegi)
Háþrýstingur í gáttinni (samþjöppun í bláæðaræð)
Innkirtill (sykursýki, blóðsykursfall)
Brot á útstreymi galls.

Það er mikið af flokkunum bæði bráðrar og langvinnrar brisbólgu. Aðeins þeir sem oftast eru notaðir af læknum í samsetningunni eru gefnir.

Eiginleikar flokkunar sjúkdómsins

Læknisaðgerðir þekkja yfir fjörutíu flokkun á bólgu í brisi, sem skapar erfiðleika í alþjóðlegum samskiptum um sjúkdómsgreiningar og meðferð. Til þess var ICD - Alþjóðleg flokkun sjúkdóma þróuð. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin er stöðugt endurskoðuð af WHO. Núverandi flokkun er byggð á ICD-10 kóðanum. Talan „tíu“ þýðir að ICD vísar til tíundu endurskoðunarinnar.

Í samræmi við þessar upplýsingar er sjúkdómurinn einangruð bráð gerð (K85) og langvarandi námskeið (K86). Eins og áður hefur komið fram nota flestir flokkunina frá 1983 sem var stofnaður í Marseille. Það breyttist lítillega árið 1984, sem og 1992 í Atlanta.

Í samræmi við einfaldaða skiptingu sjúkdómsins eru fjórar tegundir. Meðal þeirra er bráð form, bráð endurtekið form, langvarandi form og versnun langvarandi meinaferils.

Víðtækari flokkun tekur mið af sjúkdómsvaldandi bólgu, alvarleika skemmda á brisi, vekja þætti sem stuðla að versnun heilsugæslustöðvarinnar, möguleika á endurnýjun skemmda vefja.

Almennt lítur aðskilnaðurinn þannig út:

Bráð brisbólga.
Brátt form úr köstum með síðari endurreisn virkni innri líffærisins.
Langvarandi bólguferli gegn bakgrunni varðveislu brisi.
Langvarandi form brisbólgu, sem þróaðist vegna lokunar á holrými veganna.
Langvinnt form endurtekins eðlis með klínískum einkennum bráðrar árásar. Engar líkur eru á endurnýjun á brisi vefjum.
Langvinn bólga gegn bakgrunns uppsöfnun sölt í líffærinu. Göng í brisi eru stífluð af kalki, sem leiðir til stækkunar þeirra.

Bráð og langvinn bólga er flokkuð eftir ýmsum forsendum. Stundum bætast fylgikvillar við sjúkdómaferlið við flokkunina.

Gerðir og gerðir bráðrar brisbólgu

Flokkun bráðrar brisbólgu felur í sér aðskilnað sjúklegs ferlis eftir því hve alvarleiki námskeiðsins, form, etiologískir þættir eru. Oft eru öll merki tekin með í reikninginn fyrir greininguna.

Eftir því hversu alvarlegt það er er meinið vægt, í meðallagi og alvarlegt. Með væga myndun eru engar áberandi umbreytingar í vefjum kirtilsins, líffærið heldur að fullu virkni sinni.

Með meðalskaða er um að ræða virkni í brisi, oft greinast fylgikvillar af kerfisbundnum toga. Alvarleg gráða einkennist af staðbundnum og altækum fylgikvillum, sjúklingur er mjög líklegur til að deyja.

Flokkun brisbólgu á forminu tekur mið af skemmdum, klínískum einkennum, rannsóknarstofuprófum, væntanlegum meðferðaráhrifum á notkun lyfja. Þessar tegundir eru aðgreindar:

Gerð gos er talin auðveldasta gerðin. Að jafnaði eru engar marktækar breytingar á vefjum. Væntanlegur árangur af meðferðinni er alltaf hagstæður. Rannsóknarstofupróf sýna aukningu á fíbríni, sem bendir óbeint til bólgu í líkamanum. Einkennandi einkenni eru sársauki á svæðinu í vinstri rifbeini, ógleði, gulu húðinni, hiti.
Lífræn drep í brisi bendir til þess að einbeiting bólgu sé staðbundin í einum hluta innri líffærisins. Það getur verið höfuð, líkami eða hali. Eldstokkurinn tekur stórt svæði. Með þessu formi kvartar sjúklingurinn yfir miklum verkjum, uppþembu, uppköstum og ógleði. Á sumum myndum er hindrun í þörmum, gulu. Rannsóknarrannsóknir sýna háan styrk glúkósa í líkamanum, nærvera meltingarensíma í blóði.
Diffuse (blandað) drepi í brisi kemur fram vegna mikils skemmda á brisi vefjum. Til viðbótar við einkennin sem lýst er hér að ofan, hefur sjúklingur vímu, hita, lækkun á sértæka þyngd þvags á dag. Þróun magablæðinga er ekki útilokuð. Í greiningunum - hár sykur, lækkun á kalsíum í blóði. Í þessu tilfelli er krafist tafarlausrar meðferðar á brisbólgu á sjúkrahúsi með notkun fjölda lyfja.
Bris dreps í heildarforminu nær yfir allt innra líffæri. Vegna mikillar vímugjafar greinist lost, lungna-, nýrna- eða hjartabilun. Í ljósi nægilegrar aðstoðar er hættan á dauða mikil.

Það fer eftir meingerðinni, sjúkdómurinn er fyrst og fremst - kemur fram vegna skemmda á vefjum líffærisins sjálfs og afleiddur - meinafræðin er af völdum nærliggjandi innri líffæra. Flokkunin fyrir ákveðna hópa er sú sama, hvort sem um er að ræða barn eða fullorðinn.

Bráð brisbólga, allt eftir orsök, er:

Útlit matar. Þessi sjúkdómur þróast vegna óviðeigandi mataræðis, þegar sjúklingur misnotar sterkan, feitan, sterkan og saltan rétt. Í sumum tilfellum nær þessi hópur til brisbólgu í áfengissinnifræði. En í flestum málverkum er þessi tegund flokkuð sem sérstakur flokkur.
Brisbólga í galli er greind vegna skertrar lifrar, gallvegs og gallblöðru.
Blóðþurrðaformið kemur fram vegna truflunar á blóðflæði til brisi, aðal etiologískur þáttur getur verið ýmsir sjúkdómar, ytri eða innri neikvæð áhrif.
Bólguferli í meltingarvegi er greint vegna magavandamála, svo sem magasárasjúkdómur eða magabólga.
Eitrað og ofnæmisformið þróast vegna notkunar sterkra lyfja eða eiturefna. Önnur ástæða er skaðleg áhrif ofnæmisvaka gegn bakgrunni „meinafræðilegrar“ svörunar ónæmiskerfisins.

Hægt er að bæta við flokkunina eftir etiologískum þætti smitandi brisbólgu (bakteríur og vírusar eru orsakir), áverka (áverkar á kvið), meðfædd form - ásamt öðrum meinafræði af meðfæddum toga eða erfðafrávik.

Helstu tegundir langvinnrar brisbólgu

Þessi flokkari hefur í meira mæli áhrif á gráðu eyðileggingar brisi, hversu virkni þess. Í læknisstörfum eru fjórar tegundir aðgreindar. Í fyrsta lagi er langvarandi bólguferli sem einkennist af myndun kalkstunarstöðva.

Önnur gerðin er langvarandi langvarandi form, sem varð til vegna hindrunar á brisi, sem leiddi til erfiðleika við að fjarlægja safa í skeifugörn. Að jafnaði er ætlunin í þessu tilfelli vegna útlits gallsteina eða æxlis í brisi.

Þriðja gerðin er bandvef í innri líffæri, þar sem mjúkvefnum hefur verið skipt út fyrir bandvef. Inductive langvarandi brisbólga af trefjaríkum toga - fjórða gerðin. Það sameinar umbreytingu á brisi uppbyggingu og erfiðleika við útflæði bris safa.

Í sumum tilvikum er vísað til langvinnrar ígerð í brisi og myndun blöðru sem langvinn bólguferli, stundum eru þau talin fylgikvillar brisbólgu. Aftur á móti eru blöðrur flokkaðar í ýmsar undirtegundir (gervi-blöðrur, varðveisla eða sníkjudýrsblöðrur osfrv.).

Upplýsingar um brisbólgu er að finna í myndbandinu í þessari grein.

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar. Leit ekki fundin. Birtir. Leit. Fannst ekki. Sýnir. Leit. Fannst ekki.

MRMK og gerðir af langvinnri brisbólgu

Langvinn brisbólga er langvarandi bólga í vefjum líffæra sem kemur fram á bakgrunni ýmissa meinafræðilegra þátta.

Alþjóðleg flokkun á langvarandi formi Roman-Marseille greinir frá:

kölkun - í tengslum við myndun í hluta líffæraaflagna kalsíumsölt,
tálmandi - af völdum stíflu á aðalás,
bólgusjúkdómur - einnig þekktur sem trefjafræðilegur (í fylgd með því að skipta um líffæravef við vefjavef),
dreifður (eða fibrosis),
blöðrur og gervi-blöðrur,
ígerð.

Í dag er vinnuskipting algengari þar sem neðri formunum tveimur er úthlutað í mismunandi útskrift.

Kostnað á smell fyrir Savelyev

Innlendar vísindamenn V.S. Saveliev, í samvinnu við aðra lækna, byggt á gamaldags Atlanta-kerfinu, þróaði aðra flokkun bráðrar brisbólgu, sem nú er útbreidd í klínískri framkvæmd.

Það innihélt nokkur grunnmerki sem auðvelt er að ákvarða hvaða tegund er til staðar hjá sjúklingnum:

bólgið form (millivef) eða drep í brisi (dauðhreinsað),
eðli meinseminnar (feitur, blæðandi, blandaður),
umfang dreifingar (lítil eða stór brennivídd, undirmál, samtals),
tímabil (blæðingartruflanir, skortur, hreinsandi),
helstu fylgikvillar (frá síast í blóði til ristandi blæðingar)
klínísk mynd
etiología (matur, maga-, blóðþurrð, gallvegur, eiturefni, ofnæmi, sjálfvakinn, áverka, smitandi, meðfæddur).

Jafnvel í árangursríkustu fyrirhuguðum tilraunum til að kerfisbundið er alltaf hætta á hlutdrægri notkun við skurðaðgerð eða lækninga meðferð.

Oft ákvarðast form bráðrar brisbólgu eftir aðgerðina, þegar mögulegt er að framleiða áreiðanlega rannsókn á núverandi formfræðilegum breytingum.

Þess vegna er læknirinn hafður að leiðarljósi við sögu og munnleg yfirheyrsla og endanleg greining er gerð síðar.

Gagnlegt myndband

Brisbólga er bólguferli í brisi, þar af leiðandi er myndað ensím ekki hent í skeifugörn. Þeir eru áfram í kirtlinum og hafa eyðileggjandi áhrif á það.

Nútíma flokkun brisbólgu

Nútíma flokkun brisbólgu búin til á grundvelli alþjóðlegu Marseille flokkunarinnar, benti á eftirfarandi hópa sjúkdóma:

bráð form
hindrandi form (það eru steinar, rennslislengingar, stíflur),
bráð bakslag (með klínískan og líffræðilegan bata),
langvarandi form sjúkdómsins sem ekki er hindrað (með skemmdum á aðgerðum og líffærafræði líffærisins),
endurtekið form af langvarandi eðli (langvarandi bólga með einkennum bráðs forms sjúkdómsins með ófullnægjandi endurhæfingu á kirtlavefnum).

Langvarandi brisbólga sem ekki er hindrandi hefur margvíslegt í formi kalkfærandi sjúkdóms með uppsöfnun á söltum á svæðum þar sem áður hefur myndast smá drep í brisi.

Alþjóðleg flokkun brisbólgu

Árið 2007 stofnuðu þýskir vísindamenn nútíma alþjóðlega flokkun á langvarandi formi sjúkdómsins. Birtingargreinin greinir á milli bráðs, langvinns og bráðrar endurtekins forms sjúkdómsins, sem og versnunar langvarandi stigsins.

Að jafnaði birtist langvarandi sjúkdómur eftir versnun. Milli langvarandi versnunar og bráðrar endurtekinnar brisbólgu er skilyrt skipting.

Marseille-Roman flokkun brisbólgu

Marseille-Roman flokkunin skiptir sjúkdómnum í brisi í eftirfarandi gerðir:

reikningsform reiknar 45-90% tilfella.Sjúkdómurinn ræðst af ójafnri meinsemd og einkennist af styrk þrengingar og rýrnunar í vegi. Orsök meinafræðinnar er skortur á seytingu lípóstatíns, sem kemur í veg fyrir útlit kalsíndsölt,
bólgu langvarandi form. Rýrnun á parenchyma með svæði í vefjagigt,
hindrandi langvarandi form. Sjúkdómurinn birtist í hindrun á helstu brisleiðum. Það er jafnt tjón sem er distal á hindrandi svæðinu. Helstu einkenni eru bandvefsmyndun og rýrnun á utanaðkomandi svæði líffærisins, ótrufluðu þekjuvef í veginum, skortur á kalki og söltum í brisi.
vefjagigt. Hægt er að sameina perilobular fibrosis með perilobular formi, það er engin rýrnun á exocrine parenchyma. Dreifð fibrosis með tapi á aðalrúmmáli parenchyma með virkri bilun í og utan innkirtla líffæra.

Óháð form sjúkdómsins, flokkun brisbólgu greinir gervi-blöðrur og blöðrur, ígerð í brisi.

Flokkun brisbólgu felur í sér aðskilnað tegunda sjúkdóma eftir orsökum þroska þeirra og klínískri mynd. Í þessu tilfelli er lyfjameðferð valin fyrir sig.

Almennar upplýsingar

Brisbólga er algengasti sjúkdómurinn meðal sjúkdóma í innri líffærum. Það tengist bólguferlum í brisi. Sem reglu kemur fram þessi kvilli vegna vannæringar og misnotkunar áfengis. Ef fyrr á þennan sjúkdóm var aðallega um aldraða að ræða, eins og er vegna óheilbrigðrar, óreglulegrar næringar, hafa vandamál með meltingarfærin í auknum mæli áhrif á börn og unglinga.

Aðalflokkun sjúkdómsins:

bráð brisbólga
langvarandi form sjúkdómsins.

Þetta eru ekki stig þroska brisbólgusjúkdómsins, heldur mismunandi tegundir bólgu, sem hver um sig hefur sína lækningatækni.

Bráð brisbólga

Það einkennist af þróun skyndilegrar bólguferla í líffærinu, sem fylgja drep í kirtilvefnum. Tilheyrir hópi alvarlegra sjúkdóma getur verið banvæn.

Bráð brisbólga getur komið fram í vægri eða alvarlegri mynd, allt eftir alvarleika. Í fyrra tilvikinu er um að ræða lágmarks skemmdir á líffærum og kerfum, bjúgur sést í kirtlinum. Með réttri meðferð mun sjúklingur með vægt stig sjúkdómsins geta náð sér býsna hratt og farið aftur í fyrra líf.

Alvarleg brisbólga einkennist af miklum truflunum á líffærum og vefjum. Ígerð, blöðrur, drep í vefjum er mögulegt.

Aðalástæðan er neysla áfengisuppbótar af ýmsu tagi. Algengasti kosturinn er moonshine. Hins vegar eru ekki aðeins elskendur áfengra drykkja veikir, heldur líka fólk sem notar það alls ekki. Þetta gerist þegar þú borðar lélegan mat.

Bráð brisbólga fylgja eftirfarandi einkenni:

Verkjaheilkenni Sársaukinn er hægt að staðsetja í vinstri hypochondrium, epigastrium. Það er með gyrtu, áberandi eðli, er endurbættur í útafliggjandi stöðu. Steiktur, sterkur matur, áfengi eykur einnig sársauka.
Ógleði og óeðlileg uppköst.
Vægt gula í augnhimnunni er vart.
Uppþemba, brjóstsviði.
Bláir blettir á húðinni.

Bráð brisbólga þarfnast tafarlausrar læknishjálpar og í sumum tilvikum skurðaðgerð.

Langvinn form sjúkdómsins

Gættu heilsu þinnar - haltu hlekknum

Þetta er hópur sjúkdóma sem eiga sér stað í langan tíma. Þau einkennast af breytingum á tímabilum versnunar og róleiks, meðan einkennin geta annað hvort verið áberandi eða alveg fjarverandi.

Langvinn brisbólga hefur flokkun á:

fer eftir orsök þroska: vandamál með virkni gallblöðru, óhófleg drykkja, sjúkdómar í skeifugörn, lifrarbólga, efnaskiptasjúkdómar, taka ákveðin lyf,
byggð á klínískum einkennum sjúkdómsins: verkir, meinaferlar í meltingarfærum, hypochondriac form, dulda meðferð og blandaða gerð.

Sársauki sem myndast í dýpi kviðsins og færist upp er einkennandi einkenni sjúkdómsins. Kryddaður, feitur matur, áfengi og kolsýrður drykkur getur aukið sársauka.

Í langvarandi formi sjúkdómsins getur ógleði, óþægilegur böggun, uppþemba, vindgangur komið fram. Stundum eru tilfinningar um blóðgjöf, hljóð í kvið og vandamál með hægð. Vegna lélegrar matarlystar léttist sjúklingur hratt.

Algengustu fylgikvillarnir eru smitandi innsigli í brisi, hreinsandi bólguferli í göngunum. Möguleiki er á myndun veðra og sárs í meltingarfærum.

Brisbólga er eyðileggjandi og bólgandi sár á parenchyma og nærliggjandi brisi vefjum. Þetta er einn alvarlegasti sjúkdómur kviðarholsins. Bráð brisbólga er einn af þremur aðkallandi (brýnni) skurðsjúkdómum, ásamt bráðum botnlangabólgu og gallblöðrubólgu. Að auki er sjúkdómurinn skráningshaldari fyrir fjölda mögulegra alvarlegra fylgikvilla. Allt ofangreint er vegna anatomískra eiginleika staðsetningu brisi, sem veldur erfiðleikum við klíníska skoðun og greiningu sjúkdómsins. Brisi framleiðir meltingarensím sem hent er í þörmum í gegnum leiðina. Brisbólga er bólga í brisi þar sem þessi leið er lokuð. Það kemur í ljós að einstaklingur tekur mat, það fer inn í magann, frá maga í þörmum, heilinn leiðbeinir brisi að framleiða meltingarensím, það framleiðir þau, en þau geta ekki yfirgefið kirtilinn vegna stíflu á útskilnaðarleiðinni og byrjað að melta brisi innan frá , viðkomandi finnur fyrir sársauka og hleypur til læknis.

Líffræðilegir (orsakavaldar) þættir sjúkdómsins

Brisbólga er fjölfræðileg sjúkdómur. Helstu orsakir þess að það geta komið fram geta verið meinafræðilegar aðgerðir í líffærum sem tengjast anatomískum og lífeðlisfræðilegum brisi (maga, gallakerfi, skeifugörn, helstu skip - glútenbraut og útibú), áfengissýki, vannæring og áhrif lyfjafræðilegra efna og efna .

Helstu orsakir bráðrar brisbólgu eru:

gallsteina
áfengissýki.

Að auki geta ástæðurnar verið:

áhrif lyfja (tetracýklín, sýklósporín, barksterar, ACE hemlar og aðrir),
kvið meiðsli
brot á umbrotum fitu
blóðkalsíumlækkun,
arfgengi
brisadeild,
veirusjúkdómar (frumuvefssýking, lifrarbólguveirur),
Alnæmi
meðgöngu

Klínísk einkenni

Helstu klínísku heilkenni brisbólgu eru:

verkir
meltingartruflanir
æðasjúkdómsheilkenni
eiturefnaheilkenni
líffærabilunarheilkenni.

Ennfremur birtast síðustu þrjú heilkenni með þróun eyðandi brisbólgu.

Sársauki kemur venjulega fram innan nokkurra klukkustunda eftir mikla neyslu á feitum mat eða áfengi og er mikil að eðlisfari, aðal staðsetning sársauka er svigrúm og vinstri hypochondrium, hægt er að gefa sársauka í mjóbakið og á svæðið á vinstri öxl blaðinu.

Verkjaheilkenni fylgir venjulega geðrofssjúkdómum, ógleði og uppköstum. Uppköst eru oftast endurtekin, án hjálpar.

Heilkenni æðasjúkdóma minnkar í blóðskilun, lágþrýstingur (lækkun blóðþrýstings) og hraðtaktur. Staðbundin örvunarbilunarsjúkdómur getur einnig komið fram, sem kemur fram í útliti fjólublára bletta á andliti og húð líkamans.

Eitrunarlækkunarheilkenni birtist venjulega 2-3 dögum eftir upphaf sjúkdómsins og einkennist af einkennum almennrar vímuefna í líkamanum: fölvi, máttleysi, svefnhöfgi, hiti. Í kjölfar eiturefna þróast líffærabilun, upphaflega myndast eiturskemmdir á nýrum og lifur, í alvarlegum tilvikum þróast bilun í lungakerfi, miðtaugakerfi, innkirtla- og hjarta- og æðakerfi.

Greining brisbólgu

Til að greina brisbólgu eru notuð tæki og rannsóknarstofuaðferðir. Tækniaðferðir fela í sér: ómskoðun, CT (tölvusneiðmyndatöku), segulómskoðunar (MRI). Rannsóknarstofupróf eru mjög fræðandi við greininguna, nefnilega ákvörðun á amýlasa, lípasa, trypsínógen virkjuðu peptíði í blóði, svo og ákvörðun á diastasa og trypsínógen-2 í þvagi. Gildi ofangreindra ensíma halda áfram að aukast í langan tíma.

Fylgikvillar

Það eru snemma og seint fylgikvillar brisbólgu. Snemma fylgikvillar eru:

gula, vélræn tilurð,
háþrýstingur í gáttina
blæðingar í þörmum
gervi-blöðrur og varðveislu-blöðrur.

Seint fylgikvillar eru:

steatorrhea (fita í hægðum),
skeifugörn í skeifugörn,
heilakvilla
blóðleysi
staðbundnar sýkingar
beinþynning.

Mataræði fyrir brisbólgu

Fæðu næring við bráða brisbólgu og versnun langvarandi, miðar að því að takmarka fæðuinntöku í gegnum munninn, jafnvel basískt vatnsneysla er aflýst. Sjúklingar eru á næringu utan meltingarvegar í 2-5 daga. Byrjaðu síðan smám saman að kynna vörur með því að fylgjast með meginreglunum um vélrænni og efnafræðilegan sparnað. Mataræðið stækkar með tímanum og magn matarins sem kynnt er og kaloríuinnihald þess eykst smám saman. Munn næring byrjar á litlum skömmtum af fljótandi fæðu (slímkenndar súpur, grænmetis mauki, slímhúð á grautum). Ávísað er brotastarfi, matur er útbúinn eingöngu fyrir gufu eða vegna matreiðslu. Það er bannað að taka mat sem veldur vindgangur, svo og krydduðum, feitum, steiktum, krydduðum, niðursoðnum mat, sem og neyslu á kolsýruðum og koffeinuðu drykkjum.

Brisbólga meðferð

Meðferð við brisbólgu felur í sér skipun á íhaldssömum og skurðaðgerðum. Við bráða viðbrögð brisbólgu, ásamt einkennum kviðarhols og einkenni „bráðs kviðar“, er ávísað neyðaraðgerð. Með fyrirhugaðri sjúkrahúsvist er unnið íhaldssöm meðferð sem miðar að því að leiðrétta ensímskort, létta sársauka og með bjúgformi brisbólgu og sýktri bris í brisi er sýklalyfjameðferð framkvæmd.

Á meðan á íhaldssömri meðferð stendur er ávísað eftirtöldum hópum lyfja:

sýklalyf (breitt litróf)
róteindadælur
histamín H2 blokkar,
sýrubindandi lyf
verkjastillandi lyf sem ekki eru áfengislyf,
antispasmodics
geðrofslyf.

Tilheyrandi sjúkdómar

Oftast fer brisbólga í hendur við nokkur bólguferli nærliggjandi líffæra, svo sem magabólga (sérstaklega Helicobacter tengd), skeifugarnabólga, meltingarfærasár og skeifugarnarsár, gallblöðrubólga, auk þess getur sykursýki í brisi myndast við brisbólgu.

Afleiðingar brisbólgu

Brisbólga einkennist af fóstureyðingarstigi, það er að segja sjálfstæð upplausn og fullkominn þátttöku bólguferla, sem getur leitt til bættrar ástands og fullkomins bata. Þetta er einkennandi fyrir bjúgform sjúkdómsins. Í u.þ.b. 20% tilvika fer fram alhæfing á ferlinu á meðan eyðileggjandi breytingar á brisi byrja að vera illkynja. Þróun margra líffærabilana getur leitt til óhjákvæmni dauðans.