Skert nýrnahettubólga: orsakir, einkenni, meðferð og forvarnir

Taugakerfi og húmorísk stjórnun á seytingarstarfsemi brisi

Veikur safi á fastandi maga eykst verulega á meðan (2-3 mínútur) og eftir að hafa borðað. Við venjulegar aðstæður við fæðuinntöku hefst brottnám safa úr brisi þegar fyrir augum, lyktin af mat og öðrum ertandi lyfjum sem fylgja fæðuinntöku, sem bendir til skilyrts reflex seytingarbúnaðar. Með ertingu á viðtökum slímhúðar í munnholi, koki og vélinda með matvæli myndast óskilyrt reflexdeild brisasafa. Taugaáhrif frá ergilegum viðtökum um afferent ferli ná að bulbarsetrinu í seytingu brisi, þar sem þeir skipta yfir í forspeglun taugafrumna í taugakjarna í leggöngum, meðfram trefjar þeirra sem ná postganglionic taugafrumum. Axons þeirra mynda synaptic enda á kjallarhimnum brisbólgu. Asetýlkólín sem losað er við örvun þessara enda virkjar M-kólínvirka viðtaka á postsynaptic himnu. Í þessu tilfelli er losað um aukamiðla (Ca ++ og HC-cGMP) sem valda seytandi virkni brisfrumna og þekjufrumna í leiðslunum. Þegar ertandi glútenörkur, sem framkvæma samúðarmikla innervingu brisi, er seyting þess hindruð (vegna virkjunar p-adrenvirkra viðtaka af sáttasemjara noradrenalíni) . En hömlun á seytingu fylgir uppsöfnun seytingarefnis í brisbólgu. Inntaka matar í maga við inntöku veldur ertingu á krabbameins- og vélviðtökum magans, sem leiðir til áframhaldandi seytingar á viðbragðssafa með brisi, sem orsakast af örvun viðtaka munnholsins. Koma inn í skeifugörn magainnihalds veldur, ásamt skeifugarn slímhúð í skeifugörn (c viðtaka) ) seytingu meltingarhormóna frá innkirtlum frumum sem örva eða hindra seytingu bris safa. Hlutverk helstu húmorískra eftirlitsaðila er unnið af secretin og CCK, sem eru framleidd af S- og CCK frumum slímhimna í skeifugörninni. Secretin og CCK styrkja áhrif hvors annars á brisfrumum, sérstaklega gegn bakgrunninum á losun asetýlkólíns í synaptískum endum kólínvirkra taugatrefja sem leggjast á kirtilinn. Mikilvægur orsakavaldur við seytingu brisi er gastrín, sem er seytt af U frumum slímhúðar antrum. Örvandi áhrif þessara hormóna eru studd af bombesíni, serótóníni og insúlíni. Somatostatin, glúkagon, enkephalins, efni P, TIP, PP, svo og kalsítónín og ACTH hindra seytingu safa. En hlutverk þeirra í flókinni húmorískri stjórnun brisi er ekki vel skilið. Seyting á brisi safa fer fram í þremur áföngum. Sú fyrsta er kölluð viðbragð. Það stafar af flóknu skilyrtu og skilyrðislausu áreiti sem á undan og fylgja fæðuinntöku. Í fyrsta áfanga losnar um það bil 10-15% af heildar safamagni í þrjá stig og um 25% ensíma. Í öðrum magafasa eru um 10% af safanum af heildarrúmmáli hans (með mikið innihald ensíma) framleiddir. Í þriðja þörmum fasa er aðalmagn safans (u.þ.b. 75% af heildarrúmmáli) seytt, en minna ríkur af ensímum. Samsetning þess einkennist af miklu innihaldi af bíkarbónötum sem eru nauðsynleg til að basa innihald skeifugörnina.

Miðasala 27.

Hlutastarfsemi.

Heilinn samanstendur af 2 heilkúlum og ormur á milli.

Grátt efni myndar gelta og kjarna. Hvítt myndast af taugafrumum.

Heilinn fær afleiðandi taugaáhrif frá snertimóttökum, vestibular viðtökum, forstilltum vöðva og sinum, svo og mótorasvæðum í heilaberki. Beinandi hvatir frá heilaþræðinum fara að rauða kjarna miðhjúpsins, Deiters kjarni medulla oblongata, þalamusins ​​og síðan að mótorasvæðum CBP og undirbarkkjarna. Sameiginleg hlutverk heila er stjórnun á líkamsstöðu og hreyfingum. Hann sinnir þessari aðgerð með því að samræma virkni annarra mótorstöðva: vestibular kjarna, rauður kjarni, barkhyrnd taugafrumum.

1. Reglugerð um vöðvaspennu og líkamsstöðu.

2. Leiðrétting á hægum markvissum hreyfingum við framkvæmd þeirra, svo og samhæfingu þessara hreyfinga við viðbrögð og líkamsstöðu.

3. Fylgjast með réttri framkvæmd hratt hreyfingar sem gerðar eru af gelta.

Vegna þess að smábarnið sinnir þessum aðgerðum, þegar það er fjarlægt, þróast flókið hreyfitruflanir, kallað Luciani triad. Það felur í sér:

1. Kvöl og hreyfitruflanir - lækkun og óviðeigandi dreifing beinvöðvaspennu.

2. Astasia - ómöguleiki á stöðugum samdrætti músarinnar, viðhalda stöðugri líkamsstöðu þegar þú stendur, situr (veltir).

3. Þróttleysi - hröð vöðvaþreyta.

4. Ataxía - léleg samhæfing hreyfinga þegar gengið er. Óstöðugur drukkinn gangur.

5. Adiadhokinesis - brot á réttri röð skjótra markhreyfingar.

Á heilsugæslustöðinni eru miðlungsmiklar meindýrarskemmdir fram með Charcot triad:

1. Nystagmus í auga í hvíld.

2. Skjálfti útlimum sem stafa af hreyfingum þeirra.

3. Dysarthria - talraskanir.

L. A. Orbeli komst að því að smábarn hefur áhrif á ýmsa kynlausar aðgerðir, þessi áhrif geta verið spennandi og hamlandi. Til dæmis, með ertingu í heila, hækkar eða lækkar blóðþrýstingur, hjartsláttartíðni, öndun og melting. Heilinn hefur áhrif umbrot. Það virkar í gegnum sjálfstæðar taugamiðstöðvar og samhæfir virkni þeirra við hreyfingu. Aðgerðir innri líffæra breytast vegna breytinga á efnaskiptaferlum í þeim. Þess vegna hefur smábarnið aðlagandi trofísk áhrif á þau.

Fannstu ekki það sem þú varst að leita að? Notaðu leitina:

Bestu orðatiltækin:Eins og par sagði einn kennari þegar fyrirlestrinum lauk - það var endirinn á parinu: "Eitthvað lyktar eins og endirinn hérna." 8174 - | 7856 - eða lestu allt.

Slökkva á adBlock!
og endurnýjaðu síðuna (F5)
raunverulega þörf

Hvað er skert nýrnastarfsemi í brisi?

Melting matar - Þetta er flókið og fjölþrepa ferli.

Það byrjar jafnvel í munnholinu, þegar þú tyggir fyrsta stykkið og vætir það með munnvatni. Um leið og maturinn er gleyptur kemur maginn í verk með saltsýru sinni og pepsíni.

Eftir um það bil 30 mínútur fer matur sem er melt niður í smáþörmum, nefnilega skeifugörn, í upphafshlutanum. Hér brýtur brisi með hjálp ensíma niður stórar sameindir í einfaldari og hentugri fyrir frásog í blóði.

Brisi, ásamt munnvatns- og svitakirtlum, eru ein mikilvægasta kirtlar ytri seytingar. Þetta þýðir að það losar líffræðilega virk efni upp á yfirborðið með sérstökum leiðslum. Brisi hefur einnig innkirtlavirkni: hún samanstendur af framleiðslu hormónainsúlíns, sómatóstatíns, ghrelin og fjölpeptíðs í brisi í blóði manna.

Ef brisi þín er heilbrigð, þá getur það ekki aðeins veitt meltingu matar, heldur einnig stutt umbrot, þar með talið glúkósa. Með exókrínskorti verða meltingarensím ófullnægjandi og líkaminn skortir þar af leiðandi vítamín og næringarefni.

Ef ómeðhöndluð, exocrine bilun getur dregið úr vexti og þroska barna, leitt til vandamála í beinvef, skilið líkamann varnarlausan gegn sýkingum og stytt líf.

Orsakir nýrnakvilla í brisi

Orsakir exókríns bilunar eru margar. Allt sem skemmir brisi eða hindrar losun ensíma þess getur valdið þessu ástandi. Algengustu orsakirnar, eins og við höfum sagt, eru langvarandi brisbólga og blöðrubólga.

Blöðrubólga, eða blöðrubólga - ólæknandi erfðasjúkdómur þar sem þykkt og seigfljótandi leyndarmál losnar í meltingarfærum og öndunarfærum, stífla leiðir í brisi, svo og berkjum og litlum berkjum.

Við langvarandi bólgu í brisi - brisbólga - kemur venjulegur vefur smám saman í stað gagnslaus örvef. Á sama tíma versnar virkni kirtilsins, framleiðslu ensíma minnkar og líkami þinn hættir að takast jafnvel við venjulegan mat.

Vísindalegar rannsóknir staðfesta tengsl milli reykinga og langvinnrar brisbólgu.

Aðrar orsakir nýrnakvilla í brisi:

• krabbamein í brisi
• Skurðaðgerð fjarlægð hluta kirtilsins
• Stífla á brisi
• Sjúkratryggsjúkdómur
• Crohns sjúkdómur
• Sjálfsofnæmisbrisbólga
• sykursýki
• Zollinger-Ellison heilkenni
• Aðstæður eftir skurðaðgerð í meltingarvegi
• undirboðsheilkenni

Einkenni nýrnakvilla í brisi

Erfitt getur verið að greina þetta ástand, þar sem einkenni þess skerast við aðra sjúkdóma, þar með talið ertilegt þarmheilkenni, magasár, gallsteinssjúkdóm, bólgu í þörmum osfrv.

Oftast birtist skortur á nýrnaháþrýstingi í brisi í tengslum við langvarandi niðurgang og þyngdartap. Steatorrhea er einkennandi - losun á miklu magni af ómeltri fitu með hægðum, sem gefur saurinu feita útlit og skarpa óþægilega lykt.

Önnur einkenni utanaðkomandi bráða:

• Veiki og þreyta
• Óhófleg gasmyndun
• Sársauki í miðju kviðnum og nær að aftan
• Tap á vöðvamassa, óútskýranlegt þyngdartap
• Merki um hypovitaminosis (brothætt neglur, hárlos)

Greining á skertri bris í brisi

Það er ekki nóg að þekkja þessi einkenni. Vandamálið er að niðurgangur myndast ekki fyrr en kirtillinn hefur misst 90% af starfrækslugetu sinni, það er, í nokkurn tíma getur sjúkdómurinn komið fram með venjulegum hægðum.

Til að staðfesta skort á utanfrumu í brisi þarftu sauragreiningu, blóðrannsókn á vítamínum og fitusýrum, auk tölvusneiðmyndatöku - til að bera kennsl á rótarástæður.

Meðferð og forvarnir

Meðferð við utanaðkomandi skorti ætti að hefjast eins fljótt og auðið er.

Meðferð við uppbótarmeðferð á brisi og brjóstholi er gullstaðallinn við að meðhöndla þetta ástand. Við uppbótarmeðferð er notað mikið vopnabúr af lyfjum sem innihalda svínbrisensím, og stundum viðbótarvirka hluti.

Þessi lyf hafa lipolytic (sundurliðun fitu), amylolytic (brjóta niður sterkju) og proteolytic (brjóta niður prótein) sem er mæld í stöðluðum einingum - 8000, 10000, 20000. Meðal þeirra eru pancreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol og önnur lyf. .

Eins og það var, skiptir meðferð á brisensímum verkum sem brisi ekki þolir. Það endurheimtir ekki kirtilinn en er fær um að styðja líkama sjúklingsins í mörg ár og leyfa þér að taka upp næringarefni.

Mjög mikilvægt hlutverk í meðhöndlun á skertri bris í brisi er leikið með réttri næringu og heilbrigðum lífsstíl..

Sjúklingum er bent á eftirfarandi:

• Forðast streitu
• Að hætta að reykja og áfengi
• Tíðar máltíðir í litlum skömmtum
• Jafnvægi mataræði með takmarkaðri fitu
• Að taka vítamínuppbót (sérstaklega A, D, E og K vítamín)

Aðgerðir á brisi ensímum

Eitt af meginhlutverkunum er framleiðsla á brisi ensímum.

Slík ensím veita meltingu allra tegunda fæðu.

Ensímin sem framleidd eru af brisi tilheyra nokkrum hópum.

Fjölmennasti hópurinn af ensímum er próteasa. Margfeldi þessa hóps brisensíma stafar af nærveru ýmissa afbrigða af próteinum.

Prótólýtísk ensím sem melta próteinsambönd innihalda eftirfarandi virku innihaldsefni:

Í viðbót við þetta framleiðir járn:

1. Lipase - efnasamband sem brýtur niður fitu.
2. Amýlasa er virkur hluti sem skiptir fjölsykrum.
3. Kjarni er flókið ensím sem tryggir klofnun kjarnsýra.

Ef truflanir eru á framleiðslu á íhlutum úr brisi í safa, eru ýmsar bilanir í meltingarfærum gætt, sem leiðir til ófullkominnar meltingar matar og efnaskiptasjúkdóma.

Bilun í framleiðslu ensíma leiðir til þróunar á skorti á starfsemi nýrnakirtla í brisi.

Brot á starfsemi nýrnakirtla í brisi

Orsök exocrine kvillar í brisi er þróun líffærasjúkdóma. Oftast kemur þetta ástand fram vegna bólgu í vefjum í bráðri eða langvinnri brisbólgu, þegar bólguferlið leiðir til eyðileggingar hluta parenchyma í brisi.

Útkirtlavirkni er skert hjá flestum sjúklingum með langvinna brisbólgu.

Áreiðanlega vísindalega sannað tengsl milli þróunar bilunar, reykinga og langvinnrar brisbólgu.

Aðrar orsakir fyrir þróun sjúkdómsins geta verið:

• Æxlisæxli í vefjum kirtilsins.
• Skurðaðgerð fjarlægð hluta kirtilvefjarins.
• Tilvist hindrunar á brisi.
• Þróun hjartaþjöppun í glúten.
• Þróun Crohns sjúkdóms.
• Framvinda sjálfsofnæmis brisbólgu.
• Sykursýki.
• Þróun í líkama Zollinger-Ellison.
• Aðgerðir eftir aðgerð eftir skurðaðgerð í meltingarveginum.
• Þróun undirboðsheilkennis.

Önnur ástæða fyrir framvindu skorts á brisi er framvindan í líkama sjúklings um slímseigjusjúkdóm eða slímseigjusjúkdóm, erfðafræðilega ákvörðuð ferli þar sem myndast þykkt og seigfljótandi seyti sem stíflar vegi brisi og berkju í meltingarfærum og öndunarfærum.

Aðal einkenni bilunar í líkamanum er meltingartruflanir og útlit meltingartruflana.

Þetta ástand einkennist af útliti eftirfarandi helstu merkja:

1. fjölfjöl,
2. tíðar og lausar hægðir
3. útliti fitu í hægðum,
4. tíð tíð uppblástur,
5. þyngdartap.

Þegar um er að ræða innkirtlaleysi, þróar sjúklingurinn sykursýki. Þessi tegund sykursýki er auðveldari en sykursýki af tegund 1. Þetta er vegna þess að ekki allar frumur í Langerhans hólma.

Oftast þurfa slíkir sjúklingar eftir smá stund að taka upp viðbótarskammta insúlíns.

Í sumum tilvikum reynist það eðlilegt magn glúkósa í blóði með því að nota sérstakt mataræði og blóðsykurslækkandi lyf.

Einkenni og greining á exocrine bilun

Erfitt er að greina bilun.Þetta er vegna þess að öll einkenni þessa meinafræðilegs ástands eru svipuð einkennum annarra sjúkdóma, þar á meðal eru slíkar kvillur eins og ertilegt þarmheilkenni, magasár, gallsteinar, bólguferlar í þörmum og margir aðrir.

Algengasta birtingarmynd exókrínskirtlabrests er tíðni langvinns niðurgangs og þyngdartaps.

Annað einkenni meinafræði getur verið þróun hypovitaminosis, sem birtist í brothættum neglum og hárlos.

Vandinn við að greina meinafræðilegt ástand er að það birtist ekki fyrr en líffærið missir allt að 90% af starfrækslugetu sinni. Allan þennan tíma sýnir sjúklingurinn ekki einkenni og hægðir eru eðlilegar.

Til að staðfesta eða hrekja greininguna eru gerðar röð rannsóknarstofuprófa, þar á meðal:

• Fecal greining.
• Blóðrannsókn á sykri með álagi.
• Blóðpróf á vítamínum og fitusýrum.
• Blóðpróf fyrir sykur.

Að auki er gerð tölvusneiðmyndatöku, sem gerir þér kleift að bera kennsl á rótum fyrir útliti sjúkdómsröskunar við starfsemi líffærisins.