Ein alvarlegasta sérstaka augnskemmdin í sykursýki er talin sjónukvilla af völdum sykursýki.

Með nafninu "sjónukvilla" þarftu að skilja breytingar á sjónu sem ekki innihalda þætti bólgu.

Til áhættuþáttaÞróun sjónukvilla af völdum sykursýki felur í sér mikla blóðsykurshækkun, nýrnakvilla, seint greiningu og ófullnægjandi meðferð við sykursýki.

Meingerðsjónukvilla vegna sykursýki ákvarðast af broti á umbroti kolvetna. Sem afleiðing af súrefnisskorti í vefjum eiga sér stað breytingar á öræðakerfinu og það er sérstaklega oft haft áhrif á æðar og augu.

Sjónukvilla af völdum sykursýki þróast venjulega 5-7 árum eftir upphaf sjúkdómsins. Aukin gegndræpi á veggjum háræðanna, lokun (stífla) í æðarúminu og bjúgur í sjónhimnuvef eru aðal sjúkleg einkenni ferilsins við skemmdum á sjónu í sjónu.

Skipta má fundusbreytingum í 3 stig:

- sjónukvilla vegna fjölgandi sykursýki - vegna nærveru í sjónhimnu í auga af sjúklegum breytingum á formi örveruvökva, blæðinga, exudative foci og bjúgs í sjónhimnu. Liðbjúgur í sjónhimnu, sem staðsettur er á miðju (macular) svæðinu eða meðfram stórum skipum, er mikilvægur þáttur í sjónukvilla vegna fjölgunar sykursýki.

- forvöðvandi sjónukvilla af völdum sykursýki - einkennist af nærveru bláæðafráviks, mikill fjöldi fastra og „bómullar“ útdráttar, fráviks í æðum í æðum og margra stórra blæðinga í sjónhimnu.

- fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki - einkennist af taugaskiljun á sjóntaugum og / eða öðrum hlutum sjónhimnu, gervigæðablæðingum og myndun trefjavefs á svæðinu við blæðingar í forgrunni.

Snemma merki um sjónukvilla af völdum sykursýki eru örverueðferð, stök blæðing og stækkun bláæðar. Á eftirföngum stigum koma fram umfangsmiklar blæðingar, oft með bylting í glerhjúpinn. Útbrot birtast í sjónhimnu, trefjavefur og nýstofnuð skip þróast. Ferlinu lýkur oft með grip frá sjónu.

Greining- að minnsta kosti 1 skipti á ári gangast fólk með sykursýki til augnlæknisskoðunar, þar með talin yfirheyrsla, mæling á sjónskerpu og augnlækningum (eftir að hafa þanið nemandann) til að bera kennsl á exudates, ákvarða blæðingar, örveruvökva og útbreiðslu nýrra skipa.

Meðferð sjúkdómsvaldandi og einkennandi.

Meinvirk meðferð: skynsamlega meðferð á sykursýki, stjórnun kolvetna, fitu, próteins umbrot og jafnvægi á vatni og salti.

Matur ætti að vera ríkur í próteini, fitulítill og í meðallagi kolvetni með fullkominni útilokun sykurs.

Meðferð við einkennum: brotthvarf og forvarnir vegna fylgikvilla sykursýki. Þeir nota lyf sem bæta ör hringrás og styrkja æðarvegginn, æðavörn: ethamzilat (dicinone), kalsíumdbesýlat (doxychem), metýletýlpýridínól (emoxypin), pentoxifylline (trental, agapurin), heparín, vítamínmeðferð, ensímblöndur. Tímabær og fullnægjandi sjónstorku storknun er einnig nauðsynleg.

Sjónukvilla vegna sykursýki

Sjónukvilla af völdum sykursýki (sjónskemmdir á sjónu) er aðalorsök versnandi og óafturkræfra sjónskerðingar hjá sjúklingum með sykursýki í þróuðum löndum.

Lengd sykursýki er mikilvægasti áhættuþátturinn fyrir sjónukvilla. Því meiri „reynsla“ af sykursýki, því meiri líkur eru á að fá fylgikvilla í auga. Ef sjónukvilla greinist ekki á fyrstu stigum eða er ekki meðhöndluð mun það leiða til fullkominnar blindu með tímanum.

Hjá fólki með sykursýki af tegund 1 er sjónukvilla sjaldgæf áður en þau náðu unglingsaldri. Hjá fullorðnum með sykursýki af tegund 1 þróast sjónukvilla einnig sjaldan á fyrstu fimm árum sjúkdómsins. Hættan á myndun sjónskemmda eykst með framvindu sykursýki. Ákafur stjórn á blóðsykri getur dregið verulega úr hættu á þessum fylgikvillum.

Sjúklingar með sykursýki af tegund 2, að jafnaði, eru þegar með fyrstu einkenni um sjónhimnubreytingar þegar greiningin er gerð. Í þessu tilfelli gegnir mikilvægu hlutverki við að hægja á framvindu sjónukvilla með stjórnun á blóðsykri, blóðþrýstingi, kólesteróli og, ef þörf krefur, byrjaði tímabundið að meðhöndla leysir.

Stig sjónukvilla í sykursýki

Bakgrunnur (ekki fjölgandi) sjónukvilla af völdum sykursýki einkennist af fyrstu einkennum vöðvasjúkdóma í æðum, venjulega ekki marktæk sjónlækkun. Á þessu stigi sjónukvilla er ekki þörf á virkum meðferðarráðstöfunum, þó þarf sjúklingur að hafa eftirlit með augnlækni.

Preproliferative og proliferative retinopathy. Á þessu stigi birtast bómullarlík fókí á sjónhimnu (svæði með blóðþurrð, örveru í sjónhimnu) og nýstofnaðar æðar sem eru með óæðri vegg, sem leiðir til blæðinga. Að auki hafa tilhneigingu sjúklegra skipa til árásargjarnrar vaxtar (útbreiðslu), myndun bandvefs ör í glerhjúpnum og á sjónhimnu, sem leiðir til spennu og aðskilnaðar. Það er mjög mikilvægt að skilja að vöxtur nýstofnaðra æðar getur átt sér stað án þess að neinar verulegar breytingar hafi orðið á sjóninni. Sjúklingur með sykursýki kann ekki að gruna að hann hafi fjölgað breytingum í sjóðsins.

Sykursjúkdómur (macular bjúgur með sykursýki) getur fylgt hverju stigi sjónukvilla af sykursýki. Með þessu formi augnbreytinga á sykursýki er miðsvæði sjónhimnu, makúlinn, skemmt. Þess vegna fylgir tíðni augnbjúgs minnkað sjónskerpu, sveigð sýnilegra hluta (myndbreyting).

Til að fá fullkomna greiningu á augnskemmdum með sykursýki, samkvæmt alþjóðlegum stöðlum, er skoðun á sjóðsins framkvæmd með sérstökum greiningarlinsum með hámarksútvíkkun nemenda. Ef nauðsyn krefur er mögulegt að framkvæma viðbótar mjög fræðandi aðferðir við rannsókn á sjónhimnu, svo sem sjón-samloðunarmyndatöku (OCT), flúrljómun æðamyndatöku (FAG) og sjónmyndatöku í æðamyndatöku (OCTA).

Slík víðtæk skoðun, sem aðeins er gerð í Austur-Síberíu við Irkutsk útibú IRTC „Eye Microsurgery“, gerir kleift að ákvarða tímanlega nákvæmar greiningar og meðferðaraðferðir.

Sykursýkisbundinn bjúgur

Anti-VEGF meðferð sem miðar að því að draga úr aukinni gegndræpi í æðum og bæla vöxt nýstofnaðra skipa er núverandi alþjóðlegur staðall fyrir meðhöndlun á augnbjúg í sykursýki. Þessi hópur samanstendur af lyfjum „Lutsentis“ og „Eilea.“ Samkvæmt núgildandi alþjóðlegum ráðleggingum þarf að minnsta kosti 5 inndælingu lyfsins mánaðarlega til að bæla niður augnbjúg af sykursýki eða í „eftirspurn“. Hjá sumum sjúklingum, þrátt fyrir reglulega notkun þessara lyfja, getur augnbjúgur með sykursýki varað eða komið fram aftur. Í slíkum tilvikum er mögulegt að tengja leysirstorknun sjónu.

Oft er sjúklingum með macular bjúg sýnt annað lyf - í auga ígræðsluna dexamethason „Osurdex“, sem hefur lengri áhrif (allt að 6 mánuðir).

Irkutsk útibú MNTK „Eye Microsurgery“ hefur mestu reynslu í Rússlandi við að beita þessum meðferðaraðferðum.

Preproliferative og proliferative retinopathy

Árangursríkasta aðferðin og „gullstaðallinn“ til meðferðar á sjónukvilla vegna sykursýki er tímabær storknun á sjónhimnu.

Niðurstöður fjölmargra fjölsetra rannsókna á DRCRNet hafa sýnt að leysir storknun sem gerð var á fyrstu stigum sjónukvilla dregur úr blindu um 50%.

Aðferðin við leysigeðferð (leysirstorknun sjónhimnu í sjónhimnu) samanstendur af því að beita að minnsta kosti 2500 leysistorknun yfir nánast allt svæðið í sjónhimnu, að undanskildu miðsvæðinu (macular) svæðinu. Áhrifin á þessi svæði með leysi leiða til lækkunar á súrefnisskorti í sjónhimnu, minnkun á vexti nýstofnaðra meinafræðiskipa.

Til að fá storku með litlum leysum eru að minnsta kosti 3-4 lotur af skurðaðgerð á leysir nauðsynlegar, sem getur tekið langan tíma, allt að nokkrar vikur eða mánuði. Í Irkutsk útibúi IRTC „Eye Microsurgery“ er geislameðferð á geislameðferð gerð með legli með Navilas *. Það er hannað á þann hátt að gera aðgerðina eins örugga og þægilega og mögulegt er fyrir bæði sjúklinginn og skurðlækninn. Fyrir aðgerðina þarf skurðlæknirinn aðeins að "teikna" á tölvuskjánum þau svæði þar sem leysigeislunum ber að beina og tölvan sjálf „finnur“ þá í sjónhimnu sjúklingsins og framkvæmir meðferð. Að auki, jafnvel þó að sjúklingurinn fari með augun í hina hliðina, þá tekur tölvan strax þessa hreyfingu og stöðvar skurðaðgerðina þannig að leysigeislinn fellur ekki af tilviljun á þau svæði augans sem þarf að takmarka frá þessari tegund meðferðar.

Storkuvökvi í sjónhimnu bætir ekki sjónina, þetta er leið til að koma í veg fyrir frekara tap þess.

Á síðari stigum fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki er skurðaðgerð meðhöndluð, sem felur í sér að fjarlægja breyttan glerskilju, viðloðun, ör á sjónhimnu, kynning á sérstökum efnum (perfluoran, kísill) sem stuðla að því að aðskilnað sjónhimnu passi. Ef nauðsyn krefur, meðan á aðgerðinni stendur, er viðbótarljósstorknun í sjónhimnu framkvæmd. Augnlæknar í Irkutsk útibúi MNTK Eye Microsurgery hafa allur-rússnesk og alþjóðleg viðurkenning í meðferð þessara alvarlegu sjónu sjúkdóma, taka þátt í sýnikennsluaðgerðum á augnlækningaþingi í Moskvu, stunda meistaraflokka og eru sérfræðingar á Rússlandi.

Í sumum tilvikum gengur sjónukvilla af völdum sykursýki stöðugt fram. Meðferð við skurðaðgerð eða skurðaðgerð leiðir ekki alltaf til stöðugleika sjónukvilla í sykursýki og klínísk einkenni sjúkdómsins geta komið fram að nýju. Venjulega er þetta vegna ófullnægjandi bóta fyrir sykursýki, sem heldur áfram að hafa skaðleg áhrif á sjónu. Hver sjúklingur ætti að muna þetta og fylgja nákvæmlega eftirfarandi reglum:

• bæta upp blóðsykursfall (reglulega og stranga stjórn á blóðsykri og glýkuðum blóðrauða)
• bæta fyrir blóðþrýsting
• heimsækja reglulega augnlækni
• stjórna sjálfstætt sjónskerpu hvers auga fyrir sig

Ef bráð sjónmissir eru, eða nýir sjúkdómar koma fram í formi fljótandi ógagnsæi, tap á sjónsviðssvæðum, bogalínur á beinum línum eða útlínur af hlutum, hafðu strax samband við sérfræðing.

Þú getur fundið ítarlega verðlista fyrir þjónustu okkar í Verðhlutanum.

Fyrir allar spurningar sem þú hefur áhuga geturðu haft samband í síma 8 (3952) 564-119, þú getur líka skráð þig til greiningar á netinu.

Augnskemmdir í sykursýki: orsakir, núverandi meðferðaraðferðir og ráðleggingar augnlækna

Sykursýki er hættuleg meinafræði innkirtlakerfisins sem í langan tíma birtist ekki með neinum merkjum.

Skipin og háræðin sem staðsett eru í öllum líffærum mannslíkamans: heila, nýru, hjarta, sjónu, þjást af þessum kvillum.

Í sykursýki koma augavandamál fram hjá flestum sjúklingum og er augnlæknirinn fyrsti læknirinn sem grunar sjúkdóm í sjúklingi sem hefur komið til hans með kvartanir vegna sjónskerðingar.

Af hverju þjást augu af sykursýki?

Helsta orsök sjónskerðingar við sykursýki er ósigur í æðum og háræðar í augum.

Það er tilhneiging til að sjá sjónvandamál:

• háþrýstingur
• stöðugt hár blóðsykur
• reykingar og misnotkun áfengis
• of þung
• nýrnasjúkdómur
• meðgöngu
• erfðafræðilega tilhneigingu.

Aldur er einnig einn af áhættuþáttum vegna augnvandamála við sykursýki.

Augnsjúkdómar

Þar sem verndandi aðgerð líkamans er verulega skert í sykursýki, hafa sjúklingar oft bólgusjúkdóma í sjónlíffærinu. Ef augu kláða af sykursýki, þá er þetta líklegast Barkabólga, tárubólga, margfalt bygg. Keratbólga fylgir oftast útliti trophic sárs og hýði í glæru.

Algengustu augnsjúkdómarnir við sykursýki:

1. sjónukvilla. Með þessum kvillum hefur sjónhimnu augans áhrif. Alvarleiki meinsemdarinnar fer eftir lengd sjúkdómsins, af nærveru samtímis sjúkdóma: háþrýstingi, sykursýki annarra líffæra, offitu og æðakölkun. Sjónbein á sjónu eru stífluð en önnur stækka til að endurheimta skert blóðflæði. Í veggjum skipanna myndast þykkingar - örveruvökvi, þar sem fljótandi hluti blóðsins fer í sjónhimnu. Allt þetta veldur bólgu í macular svæði sjónhimnunnar. Bjúgur þjappar ljósnæmu frumunum og þær deyja. Sjúklingar kvarta undan tapi á sumum hlutum myndarinnar en sjón er verulega skert. Lítilsháttar breyting er á fundus með sykursýki - skipin springa og lítil blæðingar birtast, aðgreindar af sjúklingum sem svörtum flögum. Litlir blóðtappar leysast upp og stórir mynda hemophthalmos. Sjónu augans vegna súrefnis hungurs og útbreiðslu breyttra háræðanna dregst saman og flækjast af. Sjón getur horfið alveg,
2. efri gláku í nýrum. Hækkun augnþrýstings fylgir sársauki og hröð sjónlækkun. Þessi augnsjúkdómur þróast í sykursýki vegna þess að gróin æðar vaxa inn í lithimnu og horn í fremra hólf augans og trufla þannig frárennsli augnvökva. Gláka og sykursýki eru sjúkdómar sem oft fylgja. Gláku í sykursýki þróast nokkrum sinnum oftar en hjá heilbrigðu fólki,
3. drer. Þessi sjúkdómur einkennist af broti á efnaskiptaferli í náttúrulegu linsu augans gegn ósamþjöppuðum sykursýki. Draga á hjartaþræðingu þróast hratt og leiðir til skertrar sjón. Sjúkdómurinn, þar sem linsan verður skýjað í kjarnanum, á móti sykursýkissjúkdómi, hefur mikla þéttleika. Í þessu tilfelli er erfitt að brjóta drer við íhaldssaman flutning.

Greining

Ef sjúklingurinn er greindur með sykursýki þarf hann að gangast undir skoðun hjá augnlækni til að greina hugsanlegar meinafræðilegar breytingar á virkni sjónlíffæra.

Hefðbundin rannsókn samanstendur af því að ákvarða sjónskerpu og mörk sviðanna, mæla augnþrýsting.

Skoðun fer fram með renniljóskerum og augnlækjum.Þriggja spegla linsa Goldmans gerir það mögulegt að skoða ekki aðeins miðsvæðið, heldur einnig jaðarhluta sjónhimnunnar. Þróun drer leyfir þér stundum ekki að sjá breytingar á fundus í sykursýki. Í þessu tilfelli þarf ómskoðun á líffærinu.

Svo, hvernig geturðu endurheimt framtíðarsýn þína? Get ég farið í skurðaðgerðir á auga vegna sykursýki?

Meðferð á augnvandamálum við sykursýki hefst með leiðréttingu á umbrotum í líkama sjúklings.

Innkirtlafræðingurinn velur sykurlækkandi lyf og ávísar insúlínmeðferð ef nauðsyn krefur.

Læknirinn mun ávísa lyfjum sem miða að því að lækka kólesteról í blóði, lyf til að viðhalda eðlilegu stigi blóðþrýstings, æðastyrkandi lyf og vítamín. Jafn mikilvægt við árangur meðferðaraðgerða er leiðrétting á lífsstíl sjúklings og breyting á mataræði. Sjúklingurinn ætti að fá fullnægjandi líkamsrækt fyrir heilsufar sitt.

Sjaldan er hægt að lækka augnþrýsting þegar dropi vegna nýfráa gláku. Oftast er ávísað skurðaðgerðum sem stuðlar að því að búa til viðbótarleiðir fyrir útstreymi augnvökva. Lasarstorknun er framkvæmd til að eyðileggja nýstofnað skip.

Drer er eingöngu meðhöndluð með skurðaðgerð. Gagnsæ gervilinsa er grædd í stað skýjaðrar linsu.

Sjónukvilla á fyrsta stigi er læknað með storku leysir á sjónu. Aðgerð er framkvæmd til að eyðileggja breytt skip. Útsetning á leysir getur stöðvað útbreiðslu stoðvefs og stöðvað sjónlækkun. Framvindu sykursýki krefst stundum skurðaðgerðar.

Með því að nota legubein eru litlir stungur gerðir í augnboltanum og glærulíkaminn er fjarlægður ásamt blóði, ör sem draga sjónhimnu augans og skipin eru varin með leysi. Lausn sem sléttir sjónu er sprautað í augað. Eftir nokkrar vikur er lausnin frá líffærinu fjarlægð og í stað þess er saltvatni eða kísillolíu komið fyrir í glerhólfi. Fjarlægðu vökvann eftir þörfum.

Forvarnir

Sykursýki er alvarleg, framsækin meinafræði. Ef nauðsynleg meðferð er ekki hafin í tíma, verða afleiðingar fyrir líkamann óafturkræfar.

Til að greina sjúkdóminn á frumstigi er nauðsynlegt að taka sykurpróf að minnsta kosti einu sinni á ári. Ef innkirtlafræðingurinn hefur greint, ætti að skoða augnlækni einu sinni á ári.

Ef læknir er greindur með aðskilnað sjónhimnu við sykursýki, brotinn augnsins í sykursýki og aðrar breytingar, skal reglulega fylgjast með að minnsta kosti tvisvar á ári.

Spurningar og svör

Svör sérfræðinga við vinsælustu spurningum sjúklinga:

1. Hvernig á að þekkja macular bjúg? Svar: Auk sjónskerðingar, sjást hlutir hjá sjúklingum með augnbjúg, þoku eða lítilsháttar svimun fyrir augum. Sárin dreifast venjulega til beggja augna. Í þessu tilfelli er tvíhliða tap á miðsjón mögulegt,
2. Getur sykursýki haft áhrif á oculomotor vöðvana? Svar: Já, sykursýki (sérstaklega í tengslum við háþrýsting eða skjaldkirtilssjúkdóma) getur haft áhrif á starfsemi augnvöðva eða hluta heilans sem stjórna hreyfingum auga,
3. Hver eru tengsl sjónukvilla og tegund sykursýki? Svar: Sambandið milli tegundar sykursýki og tíðni sjónukvilla er til. Hjá insúlínháðum sjúklingum greinist sjúkdómurinn nánast ekki við greiningu. 20 árum eftir uppgötvun sjúkdómsins munu nær allir sjúklingar þjást af sjónukvilla. Hjá þriðjungi sjúklinga óháð insúlíni greinist sjónukvilla nær samstundis þegar sykursýki er greindur. Tveir þriðju hlutar sjúklinga eftir 20 ár verða einnig fyrir sjónskerðingu.
4. Með hvaða reglubundnu sjónsjúkdómalækni ætti sjónsjúkdómalæknir að sjá? Svar: Sjúklingar ættu að gangast undir fyrirbyggjandi próf amk einu sinni á ári. Fyrir sjónfrumukvilla sem ekki er fjölgað, ættir þú að fara til augnlæknis einu sinni á sex mánaða fresti, til að fá fjölfrumnafæðarfrumukvilla eftir lasermeðferð - einu sinni á fjögurra mánaða fresti, og vegna fjölgunar sjónukvilla - einu sinni á þriggja mánaða fresti. Tilvist augnbjúgs þarfnast skoðunar hjá augnlækni á þriggja mánaða fresti. Þeir sjúklingar sem eru stöðugt með háan blóðsykur og þeir sem þjást af háþrýstingi ættu að sjá lækni á sex mánaða fresti. Áður en farið er yfir í insúlínmeðferð skal vísa sykursjúkum til samráðs við augnlæknis. Eftir að þungun hefur verið staðfest skal skoða konur með sykursýki á 3 mánaða fresti. Hægt er að skoða börn með sykursýki annað hvert ár.
5. Er laser meðferð sársaukafull? Svar: Með augnbjúg veldur lasermeðferð ekki sársauka, óþægindi geta valdið björtum ljósblikum meðan á aðgerðinni stendur.
6. Gerðu fylgikvilla í legslímu? Svar: Hugsanlegir fylgikvillar fela í sér blæðingar við aðgerðina og það seinkar ferlinu við að endurheimta sjón. Eftir skurðaðgerð getur sjónhimnan flett af.
7. Getur verið verkur í auga eftir aðgerð? Svar: Sársauki eftir aðgerð er sjaldgæfur. Aðeins roði í augum er mögulegt. Útrýmdu vandamálinu með sérstökum dropum.

Tengt myndbönd

Hvað er sjónukvilla af völdum sykursýki og af hverju er það hættulegt? Svör í myndbandinu:

Sykursýki versnar ástand æðar allra líffæra, þar með talið augnboltans. Skipin eru eyðilögð og varamenn þeirra einkennast af aukinni viðkvæmni. Í sykursjúkdómi verður linsan skýjað og myndin óskýr. Sjúklingar missa sjónina vegna þroska drer, gláku og sjónukvilla af völdum sykursýki. Ef augu þín meiða vegna sykursýki, ættir þú tafarlaust að hafa samband við augnlækni. Skoðanir augnlækna eru svipaðar: þeir framkvæma aðgerðir með blóðsykri ef lyfjameðferð er óviðeigandi eða skilar ekki árangri. Með tímanlega meðferð eru batahorfur mjög hagstæðar. Það er mikilvægt að fylgjast með blóðsykri og fylgjast með blóðþrýstingi. Það er þess virði að skoða mataræðið, neyta minna af kolvetnum og einblína á matvæli sem eru rík af próteinum og heilbrigðu fitu.

• Jafnvægi á sykurmagni í langan tíma
• Endurheimtir insúlínframleiðslu í brisi

Frekari upplýsingar. Ekki eiturlyf. ->