Eiginleikar skurðaðgerða við brisbólgu

Brisi er við hliðina á mænunni og stórum skipum í afturkirtla rými, bólga er algeng líffæraskemmd. Neyðaraðgerðir við bráða brisbólgu eru gerðar á fyrstu klukkustundum eða dögum sjúkdómsins, seinkuð skurðaðgerð er sýnd 2 vikum eftir þróun meinatækni. Tímasettar aðgerðir eru gerðar til að koma í veg fyrir að bráð brisbólga komi aftur og aðeins ef necrotic hluti er ekki til.

Ábendingar um íhlutun

Ábendingar fyrir skurðaðgerðir eru:

• bráð bólga með drepi í brisi og kviðbólgu,
• árangursleysi lyfjameðferðar í 2 daga,
• miklum verkjum með framvindu meinafræðinnar,
• blæðingarmeiðsli
• ýmis æxli,
• hindrandi gula
• ígerð (uppsöfnun gröftur),
• reiknivél í gallblöðru og í leiðslum,
• blöðrur fylgja verkjum,
• langvarandi brisbólga með miklum verkjum.

Skurðaðgerð gerir meinaferlið stöðugt, verkir minnka um 2-3 daga eftir aðgerð. Lykil birtingarmynd alvarlegs samhliða sjúkdóms er skortur á ensímum.

Fyrir skurðaðgerð skaltu ákvarða umfang skemmda á brisi. Þetta er nauðsynlegt til að velja aðferð til að framkvæma aðgerðina. Aðgerð á sjúkrahúsi felur í sér:

1. Opin aðferð. Þetta er aðgerð, opnun ígerð og frárennsli vökvamyndunar í holrými þess þar til það er alveg hreinsað.
2. Laparoscopic afrennsli. Undir stjórn laparoscope er ígerð opnuð, hreinsuð drepvef fjarlægð og frárennslisrásir settar á svið.
3. Innra frárennsli. Ígerð er opnuð í gegnum bakið á maganum. Slíka aðgerð er hægt að framkvæma með aðgerð eða aðgerð á aðgerð. Afleiðing aðgerðarinnar er losun innihalds ígerðarinnar í gegnum myndaða gervifistilinn í magann. Blöðrunni er smám saman eytt (gróin), hnefaleikar opnunin eftir skurðaðgerð er fljótt hert.

Meðferð bætir eiginleika blóðsins, vart verður við lágmarks í öndunarfærasjúkdómum.

Næring eftir skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu

Á eftir aðgerð verður sjúklingurinn að fara eftir sérstökum næringarreglum. Eftir skurðaðgerð, 2 daga, er heill föstu nauðsynlegur. Síðan geturðu farið í mataræðið:

• spæna egg
• mjög soðinn hafragrautur,
• grænmetisúpa
• kotasæla
• kex.

Fyrstu 7-8 daga eftir skurðaðgerð ættu máltíðir að vera í broti. Taka ætti mat allt að 7-8 sinnum á daginn. Borðstærð ætti ekki að vera meiri en 300 g. Diskar ættu að sjóða eða gufa. Hafragrautur er aðeins soðinn á vatni, það þarf að liggja í bleyti í te. Gagnlegar grænmetis mauki, búðing og hlaup.

Frá 2 vikum eftir aðgerð ætti sjúklingur að fylgja mataræði sem ávísað er fyrir meinafræði í meltingarfærum. Mælt er með henni í 3 mánuði. Þú getur notað:

• fitusnauð afbrigði af kjöti og fiski, alifuglum,
• kjúklingalegg (ekki meira en 2 stk á dag),
• kotasæla
• sýrðum rjóma
• hækkun seyði,
• ávaxtadrykkir
• grænmeti
• smjör eða jurtaolía sem aukefni í réttina.

Ekki má neyta áfengis eftir aðgerð.

Endurheimt á sjúkrahúsi varir í allt að 2 mánuði, en á þeim tíma verður meltingarvegurinn að laga sig að öðrum aðgerðum sem byggjast á ensímferli.

Hugsanlegar afleiðingar og fylgikvillar

Eftir skurðaðgerð á brisi eru nokkrar afleiðingar ekki útilokaðar:

• skyndilegar blæðingar í kviðnum
• óeðlilegt blóðflæði í líkamanum,
• hnignun hjá sjúklingum með sykursýki,
• purulent peritonitis,
• blæðingarsjúkdómur
• smitað gervi
• ófullnægjandi starfsemi þvagfæranna og lifrarinnar.

Algengasti fylgikvillarinn eftir skurðaðgerð er purulent brisbólga. Merki þess:

• hiti
• útliti mikils verkja í maga og lifur,
• hnignun til áfalls,
• hvítfrumnafjölgun
• aukið magn amýlasa í blóði og þvagi.

Merki um purulent lífhimnubólgu er hiti.

Skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu er venjulega ekki fær um að koma í veg fyrir að hrörnunarbreytingar í brisi sem þegar hafa komið fram. Í þessu sambandi er hægt að beina flestum skurðaðgerðum aðeins til meðferðar á fylgikvillum brisbólgu og útrýming sársauka. Í því ferli að velja aðferðaraðferðina skal veita hámarks mögulega varðveislu seytingarvirkni kirtilsins og hólma búnaðarins.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu:

• pípulaga þrengsli í endahluta sameiginlega gallgöngunnar,
• skeifugörn í skeifugörn,
• þrengsli í aðal brisi,
• Upphafsstöf í brisi (brjósthimnu),
• háþrýstingur í geðgátt,
• innleiðsla blæðingar,
• ekki íhaldssamt verkjaheilkenni
• grunur um krabbamein í brisi.

Í vopnabúr skurðaðgerða sem gerðar eru við langvarandi brisbólgu er nokkuð mikill fjöldi aðgerða bæði á brisi sjálfri og á líffærum sem liggja að henni. Rúmmál aðgerðarinnar ræðst af eðli, staðsetningu og alvarleika formfræðilegra breytinga á brisi og nærliggjandi líffærum og oft er þörf á blöndu af nokkrum skurðaðgerðum.

Einangraðar aðgerðir á gallblöðru og vegum, svo og á maga, eru gerðar ef um langvarandi brisbólgu er að ræða, sem átti sér stað á bak við kólelítíasis eða magasár í maga eða skeifugörn, ef ekki voru grófar útfærslur í brisi. Þeir eru gerðir í samræmi við meginreglurnar um meðhöndlun frumsjúkdómsins og þau fela í sér meltingarfæralyf, inngrip í gallrásirnar (innspeglun eða skurðaðgerð), resection í maga, eða ein af tegundum legganga.

Ef um er að ræða bráðþrengsli í brisi í sameiginlega gallgöngum eða skeifugörn koma vísbendingar um svokölluð shunt inngrip: í fyrra tilvikinu er ákjósanleg álagning hepaticoyunoanastomosis á Ru lykkjuna ásamt gallblöðrubólgu, í öðru lagi er myndun meltingarfærasjúkdóms óhjákvæmileg.

Miltakrabbamein (venjulega í samsettri meðferð með saumandi æðahnúta í hjartahluta magans) er framkvæmd við langvarandi brisbólgu, sem leiddi til segamyndunar á miltaæðum og þar af leiðandi, þróun á háþrýstingi í þéttni hliðar, sem birtist klínískt með endurteknum blæðingum í meltingarvegi.

Með stækkun leiðslukerfisins í brisi og í fyrsta lagi aðalgöng hennar í samræmi við gerð vatnskeðjunnar er kostur gefinn við beitingu langvinnrar brisbólgu. Kjarni aðgerðarinnar er sem breiðast möguleg dreifing á helstu brisleiðum gegnum fremra yfirborð brisi, frá höfði þess að hala og síðan hefta leiðsluna með jejunum lykkju einangruð meðfram Ru.

Mynd. 1. Longitudinal pancreatojejunostomy (aðgerðarkerfi). Eftir víðtæka krufningu á helstu brisleiðum er það saumað með jejunum lykkju einangruð meðfram Ru.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum af langvinnri brisbólgu með einangruðu eða ríkjandi meinsemd á líkama og hala líffærisins getur distal resection í brisi af viðeigandi magni - hemipancreatectomy, subtotal líflensuaðgerð - verið aðgerðin sem valið er. Spurningin um val á aðferðaraðferð við svokallaða capitu brisbólgu, sem er ekki sérstaklega fylgt með stækkun leiðslukerfis kirtilsins, er ekki svo skýr. Í þessum aðstæðum er krabbamein í meltingarvegi í brisi mögulegt, sérstaklega ef krabbamein í brisi á höfði er ekki útilokað.Undanfarin ár, með „capitu“ brisbólgu, fóru þau að nota einangraða resection á brisi höfuðið með varðveislu ekki aðeins magans, heldur einnig skeifugörninni. Þrátt fyrir tæknilega margbreytileika er kosturinn við þessa aðgerð nánast fullkomin varðveisla meltingarstarfseminnar, sem eflaust bætir lífsgæði sjúklinga.

Fjárhæð skurðaðstoðar fyrir innri fistel í brisi, ásamt uppsöfnun eða brjósthimnu, fer eftir ástandi í meltingarfærakerfinu og staðsetningu galla. Með fistulum á svæðinu við hala kirtilsins, er fjarlægð líffærakerfa gerð með svæðið meinafræðilega anastomosis. Fistlar sem koma frá höfði eða líkama brisi og venjulega í fylgd með stækkun á leiðakerfi þess þurfa fullnægjandi innra frárennsli á leiðum með því að beita langdrægri brisbólgu, og það er ekki nauðsynlegt að leita að og sauma á hnefaleikaropið, það lokar upp á eigin spýtur eftir brotthvarf háþrýstings í legslímu.

Þróun innræna meðferðaraðferða hefur gert það mögulegt að beita þeim á ákveðnar tegundir langvinnrar brisbólgu. Svo. með einangruðu þrengsli í munni helstu brisi, er hægt að framkvæma endoscopic papillosphincterotomy og virzungotomy. Með margþættri þrengingu meðfram leiðslunni er frekar árangursrík ráðstöfun til að draga úr háþrýstingi í legslímu í legslímu uppsetningu plastsnots í gegnum papilla papillae í distal hlutum virzung rásarinnar, þ.e.a.s. stoðtækjum í brisi, í viðurvist virzungolithiasis, er hægt að bæta við íhlutunina með óeðlilegri ómskoðun lithotripsy.

Tilvist innri brisfistils, sem birtist með uppsöfnun eða brjósthimnu, þjónar einnig sem vísbending um notkun víxlverkunarmeðferðar, og eftir það lokast fistlar fljótt. Jákvæða hliðin á innspeglun meðhöndlunar er lítil inngrip þeirra. Við langvarandi stöðu stoðtækisins á sér stað óhjákvæmilega hindrun hans sem leiðir til þess að sjúkdómurinn kemur aftur og því er engin þörf á að telja til langtímaleyfis eftir stoðtækjum. Engu að síður virðast slík innrennslisíhlutun vera afar gagnleg aðferð sem tímabundin ráðstöfun sem miðar að því að undirbúa alvarlega sjúklinga fyrir róttækari skurðaðgerðir.

Mynd. 2. Fyrirætlun um einangraða brottnám brisbólgu í langvinnri brisbólgu.

Til meðferðar á þrálátum sársauka hjá sjúklingum með langvinna brisbólgu og óútvíkkaða leiðakerfið í brisi, þar sem fylgikvillar frá líffærum í kring eru ekki, eru skurðaðgerðir á ósjálfráða taugakerfinu stundum notaðar til að trufla meinafræðilegan sársauka eftir áreiti. Meðal þeirra voru splanchnicectomy (stakir og tvíhliða) og skurður á tunglplexushnút tunglsins algengastur. Árangur þessara aðgerða er lítill vegna ófullkominna verkjastillandi áhrifa og tímabundins eðlis. Undanfarin ár hafa legslímuvöðvakippa, sem gerð var með brjóstholsaðgangi og svokölluð „efnafræðileg splanchektectomy“, sem er framkvæmd með því að setja áfengi eða fenól inn í glútenhólfsvæðið annaðhvort á húð undir CT stjórnun eða frá holrými í maga undir stjórn bergmálsræns geislunar, verið notuð sem líknandi inngrip á undanförnum árum.

Brisbólga er bólga í brisi sem kemur fram annað hvort bráð eða langvinn. Þegar einstaklingur lendir í sjúkdómi verða vefirnir bólgnir og byrja að hrynja. Til að stöðva ferlið er nauðsynlegt að ná fullkominni slökun á meltingarveginum og taka síðan þátt í meðferð. Stundum þurfa læknar að nota skurðaðgerð við brisbólgu.Við komumst að því hver ábendingar fyrir skurðaðgerð eru, hvernig aðgerðin fer fram, hvað bíður sjúklings síðar.

Ef langvarandi brisbólga stökk skyndilega í bráð form þýðir það ekki að skurðaðgerð verði nauðsynleg. Hægt er að lækna árásina með venjulegum ráðstöfunum: veikja meltinguna með föstu og fylgdu síðan meðferðarfæði. Þá hverfa sársaukinn.

Oft með greiningu á bráðum bólgu í brisi er sjúklingurinn lagður inn á sjúkrahús með meðferðarnámskeiði. Læknar huga vel að:

• einstök einkenni sjúklings,
• sjúkrasaga
• tilvist fylgikvilla í fortíðinni.

Meðferð hefur íhaldssama nálgun - í fyrstu henta þau til að losna við sjúkdóminn með lyfjum og meðferðarfæði. Það gerist að hreinsandi eyðileggingarkerfi birtist - og ekki er hægt að láta af aðgerð. Svipuð tilmæli eru fyrir 20% sjúklinga.

Skurðaðgerð á brisbólgu er alltaf þrautavara. Læknar gera sér fulla grein fyrir því hversu öflug aðgerðin hefur á innri líffærum. Það er gripið til slíkra aðgerða í sérstökum tilvikum.

Grunnbólga fer reglulega yfir á stigi rotnunar kirtilsins. Það er þegar ómögulegt að meðhöndla með spuna og íhaldssömum aðferðum, ekki er lengur hægt að stöðva myndun grindar á kirtlinum og það er heldur ekki hægt að fjarlægja það úr líkamanum.

Aðrir vísbendingar um skurðaðgerðir eru:

• miklir verkir, svæfingarlyf hjálpa ekki,
• frekari útbreiðsla sjúkdómsins,
• vélræn gula,
• útliti í gallblöðru, leiðslur í reiknigreinum eða steinum.

Skurðaðgerð við brisbólgu er framkvæmd jafnvel á fyrstu stigum, ákveðin lausn verður að uppfylla ákveðin vísbendingar. Skurðaðgerð hefur það að markmiði að koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla og stöðva langvarandi brisbólgu á stigi sjúkdómsins.

Fylgikvillar sem krefjast skurðaðgerðar

Langvinn brisbólga er fær um að halda áfram hljóðlaust og ómerkilegt í líkamanum þar til sterk árás á sér stað. Það kemur fyrir að sjúklingur með greint bráðform gengst undir læknisskoðun í fullri alvöru og af því leiðir:

• fistúlur
• útliti gervi-blöðrur,
• útlit purulent ígerðar,
• brisbólga í brisi,
• Uppsöfnun brisi.

Í einhverjum tilvikanna sem lýst er verður skurðaðgerð nauðsynleg. Framvinda fylgikvilla mun ekki færa líkamanum neinn ávinning, það er nauðsynlegt að takast fljótt á við fylgikvilla.

Einkenni purulent ígerð

Meðal fylgikvilla sem þurfa tafarlaust skurðaðgerð er útlit purulent ígerðar - algengasta form fylgikvilla. Eftirfarandi einkenni viðurkennir hvað er að gerast fyrirfram:

• stöðugur hiti
• á brisi (við staðsetningu bólgu) kemur í ljós þreifing á þjöppun,
• hvíta blóðkornið færist til vinstri,
• sést blóðsykurshækkun,
• Röntgengeislar þekkja holrúm sem innihalda gas,
• Ómskoðun þekkir holrúm fyllt með vökva.

Því fyrr sem fylgikvilli er viðurkenndur, því meiri líkur eru á að viðhalda heilbrigðum vef.

Frábendingar við skurðaðgerð

Auk vísbendinga um skurðaðgerðir eru frábendingar:

• skörp stökk í blóðþrýstingi,
• stöðugt lost ástand, sem er ómögulegt að takast á við,
• þvagskortur
• mikið magn ensíma í líkamanum,
• hækkuð glúkósa í þvagi,
• lágt blóðmagn í líkamanum, árangurslausar tilraunir til að endurheimta hið fyrrnefnda.

Fyrir öll einkenni sem nefnd eru, er skurðaðgerð bönnuð. Upphaflega er nauðsynlegt að koma sjúklingnum í röð, losna við óþægilega meinafræði og síðan framkvæma skurðaðgerðir.

Vegna slíkra fyrirbæra fylgjast læknar náið með sjúklingnum, framkvæma ýmis próf og ákveða aðeins að lokinni rannsókn hvort skurðlæknir þarfnast þjónustu eða hvort ekki sé þörf á því.

Hvernig er aðgerðin

Skurðaðgerð við bráða brisbólgu fer fram á tveimur dögum. Í því fyrsta er sjúklingurinn ákafur undirbúinn, í annarri er skurðaðgerð beint framkvæmd.

Verkefni lækna sem fara í skurðaðgerð við bráða brisbólgu:

• létta sársauka
• koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla
• viðhalda / endurheimta starfsemi kirtilsins,
• losaðu líkamann við gröftur og aðrar rotnunarvörur.

Skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu stöðvar framvindu sjúkdómsins, sem leiðir til stöðugs forms. Langvinn brisbólga hverfur ekki alveg, það gerist mjög sjaldan. Sjúklingar sem einu sinni hafa greinst brisbólgu þurfa að fylgja sérstöku mataræði og taka pillur ævilangt.

Það eru margar aðgerðir meðan á aðgerðinni stendur: meðferðin fer eftir sjúkrasögu sjúklingsins. Ígerð renna vissulega. Ef skurðlæknirinn sér truflað gallflæði inn í skeifugörnina er gerð gallblöðrubólga.

Forgang skurðlæknisins er ástand sjúklingsins. Ef stórfelldar blæðingar eiga sér stað, ákveður læknirinn að hætta þar og ekki reyna að lækna nokkra sjúkdóma í einu. Ef nauðsyn krefur fara læknar frá 8 til 10 aðgerðum og ljúka verkinu til enda.

Hvað er resection?

Stundum þarf skurðlæknirinn að gera leiðréttingu - að fjarlægja brisi að hluta. Það er gert í tilvikum staðbundinnar bólgu í ákveðnum hluta kirtilsins. Ef einbeitingin á bólgu er lítil, eru brjóstmynd drepsins fjarlægð. Oftar er nauðsynlegt að losna við vefi þar sem skemmdir eru of umfangsmiklar - forðastu að ástand eitrunar líkamans með rotnunarafurðum og útbreiðslu bólgu í aðra vefi. Samkvæmt ábendingum er milta fjarlægð.

Hvenær er skurðaðgerð nauðsynleg?

Þessi líkami veitir sérfræðingum miklum vandræðum bæði meðan á aðgerð stendur og eftir það. Þegar brisi er fjarlægður skal skurðaðgerð aðeins fara fram af hæfu læknum og aðeins ef stranglega nauðsyn ber til.

Eftirfarandi sjúkdómar geta verið gögn fyrir skurðaðgerð:

• líffæraáverka
• tíð versnun langvinnrar brisbólgu,
• illkynja æxli,
• drepi í brisi,
• bráð eyðandi brisbólga,
• gervi-blöðrur og langvarandi blaðra.

Hver geta verið erfiðleikarnir við skurðaðgerðir?

Aðgerðin til að fjarlægja brisi veldur nokkrum erfiðleikum sem tengjast bæði lífeðlisfræði þess og staðsetningu og uppbyggingu líffærisins. Það er staðsett á „óþægilegum stað.“ Að auki hefur það blóðrás í liðum með skeifugörninni.

Brisið er staðsett nálægt líffærum eins og nýru og ósæð í kviðarholi, algeng gallgöng, neðri og efri vena cava.

Erfiðleikar skurðaðgerða við bráða brisbólgu tengjast ensímvirkni kirtilsins. Þetta skýrist af því að hið síðarnefnda getur melt vefi líffærisins sjálfs.

Gagnleg grein? Deildu hlekknum

Að auki er skurðaðgerð meðföll afleiðingum eins og fistelmyndun og blæðingum. Þetta getur gerst vegna þess að parenchymal vefurinn sem líffærið er samsett úr er mjög brothætt. Þess vegna er mjög erfitt að sauma það.

Hvenær er farið í skurðaðgerð á brisbólgu?

Þörfin fyrir skurðaðgerð stafar af kvillum í brisi þegar fylgst er með alvarlegum skemmdum á líffæravefjum. Að jafnaði er aðgerð framkvæmd í þeim tilvikum þar sem valkostir leiða aðeins til bilunar eða þegar sjúklingur er í mjög alvarlegu og hættulegu ástandi.

Hafa ber í huga að öll íhlutun í líffæri mannslíkamans er full af alls kyns neikvæðum afleiðingum. Vélrænni leiðin veitir aldrei tryggingu fyrir bata sjúklinga, heldur þvert á móti er alltaf hætta á umfangsmiklum auknum heilsufarsmynd. Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum eru oft tengd saman.

Að auki getur aðeins mjög hæfur læknir með þrönga sérhæfingu framkvæmt aðgerðina og ekki allar læknastofnanir geta státað af slíkum sérfræðingum. Svo er skurðaðgerðakirtillinn í viðurvist brisbólgu framkvæmdur við eftirfarandi aðstæður:

• Ástand sjúklings, merkt með bráðum stigi eyðileggjandi sjúkdóms. Með svipaðri mynd sést niðurbrot vefja á sýktu líffæri af drepkenndri gerð en hægt er að bæta við purulent ferlum, sem er bein ógn við líf sjúklingsins.
• Tilvist brisbólgu í bráðu eða langvarandi formi, sem hefur farið yfir á stig brisbólgunnar, þ.e.a.s dreifingu á drep lifandi vefja.
• Langvarandi brisbólga, sem kemur fram af tíðum og bráðum árásum með stuttum tíma fyrirgefningar.

Öll þessi meinafræði ef skurðaðgerð er ekki fyrir hendi getur valdið banvænum afleiðingum. Þar að auki munu allar aðferðir við íhaldssama meðferð ekki veita nauðsynlega niðurstöðu, sem er bein vísbending um aðgerðina.

Hvernig er skurðaðgerð gerð?

Við krabbameini í brisi er einnig þörf á skurðaðgerð. Framangreind tilvik þar sem skurðaðgerð er nauðsynleg voru tíunduð hér að ofan. Með blöðru í brisi er skurðaðgerð einnig nauðsynleg aðgerð. Skurðaðgerð er framkvæmd undir áhrifum svæfingar og vöðvaslakandi lyfja.

Ef það eru einkenni innvortis blæðinga, er þörf á neyðaraðgerð á þessu líffæri. Í öðrum tilvikum er gert ráð fyrir skurðaðgerð.

Svo, brisi skurðaðgerð er framkvæmd sem hér segir:

• Í fyrsta lagi er orgelið opnað,
• fyllingarpokinn er leystur úr blóði,
• yfirborðslegt brot á brisi er saumað,
• blóðæðaæxli eru opnuð og sárabindi,
• ef líffæri rof verður, eru lykkjur sett á það, og einnig er brisi saumað á þessum tíma,
• ef aðal brotin eru í hala á brisi, þá er þessi hluti fjarlægður ásamt milta,
• ef höfuð líffærisins er skemmt, þá er það einnig fjarlægt, en með hluta skeifugörn,
• Skurðaðgerð lýkur með frárennsli á fyllingartöskunni.

Sum afbrigði af skurðaðgerð

Í návist blöðru í brisi, felur skurðaðgerð í sér að fjarlægja það fyrsta með hluta líffærisins. Að jafnaði er skurðaðgerð ekki talin ein sú erfiðasta við þessar aðstæður.

Með grjóti í brisi byrjar skurðaðgerð með dreifingu líffæravefjarins. Einnig eru veggjar veggjanna útsettir fyrir þessari aðgerð. Eftir það eru steinarnir fjarlægðir. Ef það er mikill fjöldi þeirra síðarnefndu, þá er gerð lengdargreining líffærisins og síðan er fjarlægð reikninga.

Það kemur líka fyrir að þeir greina krabbamein í brisi. Aðgerðin er erfiðust. Með æxli í hala og líkama eru kirtill og milta fjarlægð. Með illkynja æxli í hala og höfði er líffærið fjarlægt ásamt skeifugörn og milta.

Brottnám í brisi - hvað er það?

Þetta líffæri er fjarlægt að hluta, en ekki alveg, þar sem einstaklingur getur ekki lifað án þess. Þessi meðferðarmeðferð er kölluð resection. Að jafnaði grípa þeir til þess með illkynja æxli.

Til að fjarlægja höfuð líffærisins er aðgerð Freys framkvæmd. Hún er mjög hættuleg og flókin.

Skurðaðgerð með þessari aðferð er framkvæmd við drep í brisi, meiðslum þar sem mest af brisi er skemmd og fyrir æxli.

Horfur eftir aðgerð eru blandaðar. Auðvitað eru hlutar orgelsins sem vantar ekki endurheimtir.

Þegar hali brisi er fjarlægður er hagstæð útkoma möguleg án meltingartruflana og þroska sykursýki. En með aukinni aðgerð á milta er mikil hætta á minni ónæmi og myndun segamyndunar.

Eftir aðgerð Freys, eru mögulegar afleiðingar smitandi fylgikvillar, blæðingar og skemmdir á taugum og æðum í nágrenninu.

Eftir skurðaðgerð hefur einstaklingur skort á hormónum og ensímum. Eftir allt saman voru það þeir sem voru framleiddir af fjarlægu orgeli. Í þessu tilfelli er sjúklingum ávísað uppbótarmeðferð, sem gerir þér kleift að skipta aðeins um virkni kirtilsins.

Brisígræðsla

Þessi aðgerð er mjög flókin. Það er ekki framkvæmt, jafnvel þó að sjúklingurinn sé greindur með æxli í kirtlinum. Síðarnefndu er mjög sjaldan fjarlægt. Í fyrsta lagi er aðgerð talin mjög dýr og í öðru lagi lítið hlutfall af lifun sjúklinga. Þar sem brisi er óparað líffæri er aðeins hægt að taka það frá dauðarefsingu.

Eftir frystingu er aðeins hægt að geyma líffærið í um það bil fjórar klukkustundir. Þetta er flókið að framkvæma skurðaðgerðir á brisi.

Það er erfitt að setja gjafa líffæri á lífeðlisfræðilegan stað. Ígræðsla þess er framkvæmd með því að færa það inn í kviðarholið og tengja það við iliac, milta og lifrar skipin.

Að gera þetta er mjög vandmeðfarið og miklar líkur eru á dauða sjúklings vegna áfalls og mikillar blæðingar. Þess vegna er þessi aðferð við skurðaðgerð ekki stunduð.

Vef í brisi einkennist af miklum mótefnavakum. Og ef engin viðeigandi meðferð er til staðar, mun gjafakirtillinn haldast aðeins nokkrum dögum eftir skurðaðgerð. Þá verður höfnun.

Hvað geta verið fylgikvillar eftir aðgerð?

Að jafnaði er ein algengasta afleiðingin eftir skurðaðgerð brisbólga eftir aðgerð. Einkenni þróunar þessa kvilla eru:

• hvítfrumnafjölgun
• hiti
• hröð versnun á ástandi manns,
• miklum sársauka á svigrúmi,
• mikið magn af amýlasa í blóði og þvagi.

Bráð brisbólga kemur oftast fram hjá sjúklingum sem, eftir skurðaðgerð í brisi, mynda bráða hindrun á aðalveginum. Þetta gerist vegna líffærabjúgs.

Aðrir fylgikvillar eftir skurðaðgerð eru versnun sykursýki, kviðbólga og blæðing, blóðrásarbilun, drep í brisi og skert nýrnastarfsemi.

Hver er kjarninn í meðferð eftir aðgerð?

Sérfræðingur hefur ávísað viðeigandi meðferð eftir að hafa skoðað sjúkrasögu sjúklings.

Að jafnaði, eftir aðgerð, ráðleggja læknar þér að fylgja mataræði, fylgjast með sérstakri mildri meðferðaráætlun, borða sérstök ensímuppbót sem hjálpar til við að melta mat.

Einnig er forsenda sjúkraþjálfunar og sjúkraþjálfunar.

Þar sem flestir byrja að þjást af sykursýki eftir að brisi hefur verið fjarlægður, er þeim ávísað insúlíni.

Mataræði eftir aðgerð

Klínísk næring er einn meginþátturinn í endurhæfingartíma sjúklings.

Mataræðið hefst eftir tveggja daga föstu. Á þriðja degi er sjúklingnum leyft að borða maukasúpur, sykurlaust te, kex, hrísgrjón og bókhveiti mjólkursæl, graut, kotasælu, smá smjöri og gufusoðnu eggjaköku.

Áður en hann fer að sofa getur sjúklingurinn drukkið glas af vatni með hunangi eða jógúrt.

Fyrstu sjö dagana fyrir sjúklinginn ætti að gufa upp allan matinn. Eftir þetta tímabil geturðu borðað soðinn mat.

Horfur eftir aðgerð

Venjulega, það sem verður örlög einstaklingsins fer eftir fyrirbyggjandi ástandi sjúklings, aðferð við skurðaðgerð, gæði ráðstafana og rétta næringu.

Meinafræðilegt ástand, vegna þess hvaða hluti brisi var fjarlægður, heldur áfram að hafa áhrif á ástand sjúklings.

Með líffæraaðgerð í krabbameini eru miklar líkur á bakslagi. Ef einhver slæm einkenni koma fram hjá slíkum sjúklingum, ættir þú að ráðfæra þig við sérfræðing til að útiloka meinvörp.

Líkamlegur og andlegur álag, brot á meðferðaraðgerðum og réttri næringu gæti ekki haft áhrif á líkama sjúklingsins á mjög góðan hátt. Það leiðir einnig til þróunar versnunar á brisi sjúkdómum. Af réttmæti, aga og nákvæmu eftirliti með öllum stefnumótum skurðlæknisins er háð því hve mikið og hvernig einstaklingur mun lifa.

Brisaðgerð: skoðun sjúklinga

Eftir að hafa skoðað tilvik skurðaðgerðar, getum við sagt að svörin séu nokkuð jákvæð. Í grundvallaratriðum erum við að tala um illkynja æxli í brisi. Ættingjar og sjúklingarnir segja sjálfir að þeim hafi tekist að vinna bug á sjúkdómnum, þrátt fyrir ótta.

Þannig er skurðaðgerð, þökk sé aðstoð hæfra sérfræðinga, eins konar björgunarhringur fyrir sjúklinga.

Einnig eru til skoðanir fólks um drep í brisi. Eins og þú veist er þessi sjúkdómur vanrækt tilfelli bráðrar brisbólgu. Fjölmargar þakkir til skurðlækna frá fólkinu sem hjálpuðu þeim að lifa af má sjá á Netinu.

Það leiðir af þessu að þrátt fyrir þá staðreynd að brisaðgerð er talin ein af flóknum skurðaðgerðum, þá hjálpar það til við að koma sjúkum út og halda áfram að vinna í sama anda. Gleymdu ekki fjölda ráðlegginga og ráðlegginga sem læknirinn hefur gefið. Og þá mun þér líða eins og heilbrigð og fullgild manneskja.

Brisbólga í brisi er mjög alvarlegur sjúkdómur þar sem kirtillinn skemmist og í framtíðinni leiðir það til efnaskiptabreytinga. Í dag lítum við á orsakir þessa kvilla, hvernig eigi að takast á við það, hvaða aðferðir við eigum að nota.

Orsakir sjúkdómsins

Greining á brisbólgu í brisi á okkar tímum er nokkuð algeng tilvik. En af hverju þjáist fólk í auknum mæli af því? Þú munt skilja allt þegar þú kemst að ástæðunum sem örva útlit þessa kvilla.

1. Brjóstmynd með áfengum drykkjum.
2. Röng næring, nefnilega tíð notkun salt, kryddað og feitur matur.
3. Umfram þyngd.
4. Samtímis sjúkdómar, svo sem: gallblöðrubólga, lifrarbólga, gallþurrð, sár, magabólga, þroti.
5. Brisaðgerð eða meiðsli á því.
6. Reykingar
7. Matarofnæmi.
8. Erfðir.
9. Taka lyf og eftir það kemur sjúkdómurinn fram (tetracýklín, frumuhemjandi lyf, súlfónamíð).

Einkenni bráðrar brisbólgu

Með þessu formi sjúkdómsins er frjálsu útstreymi bris safa truflað, það hættir að melta með eigin ensímum. Eftirfarandi einkenni eru til greiningar á bráðum brisbólgu í brisi.

1. Alvarlegur sársauki. Það kemur fram í vinstri hlið kviðarins og eftir smá stund dreifist það út í allt kvið.
2. Ógleði og jafnvel uppköst.
3. Blóðþrýstingur er óskipulagður.
4. Brotið er á skilningi veruleikans.
5. Áfall getur orðið.

Þessi einkenni eru of alvarleg til að meðhöndla sjúkdóminn heima. Þess vegna ætti að hringja í sjúkrabíl bráð við bráða brisbólgu.Reyndur skurðlæknir ætti að skoða sjúklinginn og án mistakast að bera kennsl á hann á sjúkrahúsinu til frekari meðferðar og athugunar. Það er ólíklegt að hægt sé að forðast skurðaðgerðir á brisi í bráðri form sjúkdómsins.

Langvinn brisbólga: einkenni og meðferð á upphafstímabilinu

Einkenni þessarar tegundar sjúkdóms eru ekki svo ógnvekjandi og þurfa ekki áríðandi aðgát. Núna munum við íhuga hvað er langvinn brisbólga, einkenni og meðferð á þessari tegund sjúkdóms.

Til að byrja með er nauðsynlegt að greina tvö tímabil í langvarandi bólgu:

1. Byrjandi.
2. Tímabilið sem virðist vera skemmt á brisi.

Fyrsta tímabilið getur varað í langan tíma - allt að 10 ár. Einkenni fyrir þetta tímabil:

1. Verkjaheilkenni Sársaukinn er hægt að staðsetja í efri og miðju kviðnum, í vinstra lendarhrygg og jafnvel á hjarta svæðinu. Oftast koma svona óþægilegar tilfinningar fram 15–20 mínútum eftir að borða.
2. Ógleði, uppköst eru möguleg.
3. Uppþemba.
4. Niðurgangur.

Fyrsta atriðið sést oft hjá sjúklingum, en afgangurinn getur ekki komið fram. Jafnvel ef einkenni birtast, þá geturðu með hjálp lyfja fljótt dregið úr ástandinu.

Tímabil á brisi

Hér eru teiknin af eftirfarandi toga:

1. Sársaukinn er ekki svo augljós eins og í fyrra tilvikinu.
2. Í þessu tilfelli er meltingarfæraheilkenni aðallega: brjóstsviði, barkaköst, ógleði, uppþemba.
3. Það er meltingartruflunarheilkenni. Þetta er þegar það er brot á meltingu matvæla á þeim agnum sem myndu frásogast.
4. Það er vanfrásogsheilkenni. Í þessu tilfelli er frásogskerfi í smáþörmum rofið að fullu.

Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir meltingartruflun og vanfrásog:

• fóstur, mikil hægðir,
• þyngdartap
• skert sjón á kvöldin,
• tannblæðingar birtast
• tárubólga, munnbólga og kláði í húð geta komið fram
• blóðleysi þróast
• vegna þess að það er brot á frásogi kalsíums, það eru krampar og beinverkir,
• taugasálfræðileg örvun,
• útlit kalds svita
• skjálfandi í líkamanum
• þurr húð
• það er tilfinning um stöðugan þorsta.

Nauðsynlegt er að meðhöndla langvinna brisbólgu til að forðast skurðaðgerðir í brisi. Meðferð ætti að vera fullnægjandi og sanngjörn. Aðeins eftir að hafa staðist öll nauðsynleg próf, ásamt samráði við lækni, er hægt að ávísa meðferð. Núna munum við skoða hvaða greiningar sjúklingurinn verður að gangast undir til að myndin af sjúkdómnum verði skýr.

Viðurkenningu á sjúkdómum

Eftirfarandi tegundir greiningar gefa heildarmynd af sjúkdómnum:

1. Ómskoðun Ómskoðun í brisi við brisbólgu er óaðskiljanleg greiningaraðferð. Þessi tegund greiningar sýnir hve mikið hún er aukin að stærð, sýnir misbreytileika mannvirkisins, mögulega nærveru blöðrur og stækkun veganna. Nákvæmni þessarar rannsóknar er 80–85%. Þetta er ekki mjög mikil niðurstaða og því ætti einnig að taka rannsóknarstofupróf.
2. Tölvu- og segulómun. Slíkar greiningar, eins og í fyrra tilvikinu, sýna hve mikið brisið er stækkað. Að auki, með hjálp slíkra rannsókna, er hægt að greina illkynja myndun, gervi-blöðrur og sár í nærliggjandi líffærum.
3. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Þetta er nákvæmasta aðferðin sem sýnir næstum 100% niðurstöðu. Auk þess er þessi tegund greiningar ódýrust af ofangreindu. Það er satt, það er mínus: þessi aðferð er ekki sú skemmtilegasta og í sumum tilfellum sársaukafull.

Hvaða próf verður að gera til að greina?

Auk ofangreindra aðferða til að þekkja sjúkdóm, gefur læknirinn leiðbeiningar um að standast slíkar rannsóknir:

1. Almennt blóðprufu. Niðurstöður hans sýna merki um bólgu og mögulegt blóðleysi.
2. Blóðgjöf til að ákvarða blóðsykur.Slík greining er nauðsynleg til að komast að því hvort sykursýki sé til staðar hjá sjúklingnum.
3. Þvagrás Sýnir mögulegan nýrnasjúkdóm.
4. Hjartasjúkdómur og hjartaómskoðun útiloka hjartasjúkdóma.

Eftir að hafa staðist ofangreind próf verður myndin greinilega sýnileg auk þess sem greining á brisbólgu í brisi er gerð eða ekki.

Hlutverk sérfræðinga í meðferð sjúkdómsins

Brisbólga í brisi krefst viðeigandi meðferðar. Þess vegna ætti ekki að hafa samráð við sjúklinginn af einum lækni, heldur nokkrum, svo að almenn mynd af ástandi hans myndist og læknarnir ávísuðu honum réttri meðferð.

Sjúklingurinn ætti að koma til samráðs við slíka sérfræðinga:

1. Gastroenterologist. Hann ávísar meðferð.
2. Til skurðlæknisins. Nauðsynlegt er að hjálpa þessum sérfræðingi ef sársaukinn stöðvast ekki eða það eru einhverjir fylgikvillar.
3. Innkirtlafræðingur. Það er nauðsynlegt ef sjúklingur er með sykursýki.
4. Til hjartalæknisins. Samráð við þennan sérfræðing er nauðsynlegt til að útiloka mögulega meinafræði hjarta- og æðakerfisins.

Árangur meðferðar fer eftir hæfni lækna. Þess vegna þarftu að velja það besta af því besta á sínu sviði. Þú getur spurt um reynslu lækna, hversu margar aðgerðir þeir framkvæmdu, hvort það er til tölfræði. Heilsa þín er í þínum höndum. Og vegna þess hve þjálfaður sérfræðingurinn er, fer hraðinn og árangurinn af meðferðinni og skjótum bata eftir 80%.

Meginreglur um rétta næringu fyrir brisbólgu. Mataræði

Með þessum sjúkdómi er mikilvægt að fylgja ákveðnum reglum varðandi næringu. Þar sem líðan sjúklings fer eftir gæðum og magni matar sem tekið er. Eftirfarandi meginreglur sem þú þarft að vita:

1. Þú þarft að borða mat að minnsta kosti 5-6 sinnum á dag. Þú þarft að borða smá, í litlum skömmtum.
2. Best er að borða kartöflumús. Staðreyndin er sú að með svona skammti af réttinum verður slímhúð magans ekki pirruð.
3. Prótein (150 grömm á dag) ættu að vera ríkjandi í mataræðinu. Magn fitu ætti ekki að vera meira en 80 grömm á dag. Kolvetni þarf einnig að fara varlega.
4. Tabú er of heitt eða öfugt, kaldir réttir.
5. Á því tímabili sem versnun sjúkdómsins er mælt með að láta alla fæðu hætta í að minnsta kosti einn dag.

Hugleiddu nú hvaða matvæli hafa jákvæð áhrif á ástand brisi.

Valin vörulista

Meginskilyrði sjúkdóms eins og brisbólga í brisi er mataræði. Þetta er meginreglan í meðferðinni. Hver er kjarni mataræðisins? Aðeins skal nota mat og rétti sem ekki ergja slímhúð brisi. Eftirfarandi vörur geta og ætti að neyta af fólki sem þjáist af þessari tegund bólgu.

1. Þráhveiti brauð í gær.
2. Secondary kjúklingur eða nautakjöt seyði.
3. Kjöt: kjúklingur, kálfakjöt, kalkúnn. Aðferð við undirbúning: sjóða, baka í ofni. Kjötið ætti ekki að innihalda krydd.
4. Gufusoðinn fiskur, soðinn eða bakaður í ofni.
5. Mjólkurafurðir með lítið fituinnihald.
6. Soðið grænmeti. Ef þú vilt hrátt, þá aðeins í rifnum formi.
7. Mismunandi gerðir af pasta.
8. Groats (bókhveiti, hrísgrjón, haframjöl).
9. Bakaðir ávextir (epli og perur í huga).
10. Hlaup.
11. Steuður ávöxtur, hlaup, veikt te.

Listi yfir vörur sem eru frábendingar við brisbólgu

1. Frumkjöt eða fiskibrauð. Það er, feitur, kaloría með miklum hitaeiningum.
2. Ekki ætti að borða hirsi úr korni.
3. Feitt kjöt, fiskur, alifuglar.
4. Úr grænmeti, bannorð fyrir radish, radish, hvítkáli, sorrel og spínati.
5. Ferskt brauð eða hvaða sætabrauð.
6. Ýmsar tegundir af pylsum, niðursoðinn matur.
7. Áfengir drykkir.
8. Ís.
9. Sterkt te, kaffi.

Notkun ofangreindra vara mun leiða til neikvæðrar niðurstöðu, sem kallast „bólga í brisi“ (brisbólga, einfaldlega sett). Til þess að spila ekki rúlletta með heilsunni skaltu muna eftir matnum sem er bannað að borða með þessum sjúkdómi. Þegar öllu er á botninn hvolft er megrun þegar 60% af jákvæðri niðurstöðu sjúkdómsins.

Meðferð við langvinnri brisbólgu

Meðferð við þessum sjúkdómi miðar að því að draga úr magni gallsins.Brisbólga í brisi, sem meðferð er aðeins skert við notkun á sérstökum töflum, gefur tímabundna afleiðingu. Og ef sjúklingurinn mun borða rétt, auk þessa, fylgja mataræði, þá er þetta næstum því 100% trygging fyrir árangri.

En skulum nú dvelja við lyf sem hjálpa til við að berjast gegn þessum sjúkdómi.

Svo, lyf sem hjálpa til við að fjarlægja vöðvakrampa:

1. Þetta eru pillur fyrir brisi. Brisbólga er meðhöndluð með eftirfarandi krampastillandi áhrifum: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Efnið til að framleiða skammta myndar „Papaverine“.

Eftirfarandi lyf draga úr seytingu magasafa:

1. Hylki Omeprazol.
2. Töflur „Ranitidine“, „Famotidine“.

Eftirfarandi lyf staðla meltingarferlið og stýra starfsemi brisi. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - þetta eru töflur úr brisi. Brisbólga er ekki setning.

Einnig er lyfjum sem hindra framleiðslu á brisensímum ávísað til meðferðar á brisbólgu. Meðal þessara lyfja er Aprotinin lausnin oft notuð.

Ef miklir verkir eru til staðar eða einstaklingur léttist, þá er sjúkrahúsvist og frekari meðferð mögulega stranglega undir eftirliti sérfræðinga. Skurðaðgerð er ávísað ef brisi er ekki lengur meðhöndlaður. Meðferð, mataræði með miklum ósigri mun ekki hjálpa. Aðeins að fjarlægja einn hluta hans bjargar frá frekari eyðileggingu.

Þetta er ekki þar með sagt að eftir læknismeðferð eigi sér stað fullur bati. Það er sorglegt að segja en ekki er hægt að lækna brisbólgu alveg. En til þess að brisi brjótist ekki frekar niður er mikilvægt að gangast undir meðferð, svo og fylgja ströngu mataræði, sem lýst var hér að ofan.

Meðferð við bráða brisbólgu

Þessi tegund sjúkdóms krefst sjúkrahúsvistar. Á sjúkrahúsi er sjúklingum ávísað eftirfarandi meðferð:

1. Innrennsli í bláæð af lyfjum sem munu hjálpa til við að hreinsa blóð eiturefna og ensíma í brisi.
2. Verkjalyf.
3. Pilla sem eyðileggja ensím kirtilsins. Til dæmis Cordox töflur.
4. Lyf gegn uppköstum.
5. Sýklalyf.
6. Krampar.

Að auki felur meðferð í sér:

1. Algjört truflun á næringu í gegnum munninn í allt að 6 daga. Þetta er nauðsynlegt svo að virkni brisi stöðvast tímabundið.
2. Innrennslis næring.
3. Gervi virkjun þvagláts þannig að eitruð efni eru líklegri til að skilja líkamann eftir með þvagi.
4. Þarmaskol.

Forvarnir gegn brisbólgu

Til þess að láta ekki aftur af þér og sjúkdómurinn lætur þig ekki deyja aftur er mikilvægt að fylgjast með eftirfarandi reglum:

1. Borðaðu rétt. Fylgni við mataræði er mikilvægasta skilyrðið til að viðhalda heilsu brisi.
2. Flokkalegt bann á öllum tegundum áfengra drykkja.
3. Hættu að reykja.
4. Draga úr hreyfingu. Að hlaupa, hoppa, heimsækja böðin og gufuböðin eru slæm fyrir brisi. Kjörinn valkostur er öndunaræfingar og nudd.

Af greininni lærðir þú hvað er sjúkdómur sem kallast brisbólga í brisi. Þeir ákvörðuðu hvaða aðferðir til að meðhöndla þessa kvillu, svo og hvernig á að þekkja sjúkdóminn. Við gerðum okkur grein fyrir því að strangt mataræði er lykillinn að skjótum bata sjúklings.

Skurðaðgerð við bráða brisbólgu er annað hvort brýn eða brýn, aðgerðin er framkvæmd á fyrstu klukkustundum árásarinnar, svo og á fyrstu dögum sjúkdómsins sem birtist í sjúkdómnum. Ábendingin í þessu tilfelli er kviðbólga af ensímum eða bráðri gerð, sem stafar af stíflu á papilla í skeifugörninni. Seinkuð gerð skurðaðgerða er framkvæmd á stigi höfnunar og bráðnunar á drepssvæðum og afturþræðandi trefjum. Að jafnaði gerist þetta á tíunda degi eftir að bráðaárás hófst hjá sjúklingi.

Tímasettar aðgerðir við brisbólgu eru framkvæmdar við fullkomið brotthvarf bólguferla í sjúka líffærinu. Markmiðið í þessu tilfelli er að koma í veg fyrir endurtekið gang sjúkdómsins. Allar ráðstafanir eru gerðar aðeins eftir ítarlega greiningu og auk þess ítarleg skoðun á sjúklingnum. Við munum komast að því við hvaða aðstæður skurðaðgerð er nauðsynleg og einnig komast að því hvaða fylgikvillar og afleiðingar geta komið upp á bata tímabilinu.

Helstu erfiðleikar við framkvæmd skurðaðgerðar

Skurðaðgerðir á bak við brisbólgu eru alltaf flóknar, svo og erfiðar að spá fyrir um málsmeðferð, sem byggist á fjölda atriða sem tengjast líffærafræði innri líffæra af blöndu seytingu.

Vefirnir á innri líffærunum eru mjög brothættir, svo alvarleg blæðing getur stafað af minnstu meðferð. Sambærilegur fylgikvilli meðan á bata sjúklings stendur er ekki útilokaður.

Að auki, í næsta nágrenni við kirtilinn eru lífsnauðsynleg líffæri, og lítilsháttar skemmdir þeirra geta leitt til alvarlegra bilana í mannslíkamanum, svo og óafturkræfum afleiðingum. Leyndarmálið, ásamt ensímunum sem eru framleidd beint í líffærinu, hafa áhrif á það innan frá, sem leiðir til lagskiptingar vefja, sem verulega flækir ganginn.

Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum

Bráð brisbólga einkennist af eftirfarandi einkennum:

• Alvarlegir kviðverkir með staðfærslu bæði í hægri og vinstri hypochondrium.
• Almenn vanlíðan.
• Hækkaður líkamshiti.
• Ógleði og uppköst, en eftir að tómur hefur verið á maganum kemur léttir ekki fram.
• Hægðatregða eða niðurgangur.
• Hófleg mæði.
• Hiksti.
• Uppþemba og önnur óþægindi í kviðnum.
• Breyting á húðlit - útlit bláleitra bletta, gul eða roði í andliti.

Sjúklingurinn er settur á deild þar sem gjörgæslan er framkvæmd. Í alvarlegum tilvikum er skurðaðgerð nauðsynleg.

Ávísaðu lyfjameðferð:

• sýklalyf
• bólgueyðandi lyf
• ensím
• hormón
• kalsíum
• kóleretísk lyf
• náttúrulyf húðun.

Fylgikvillar eftir aðgerð

Eftir aðgerðir með brisbólgu eru líklegar eftirfarandi fylgikvillar:

• Á svæði kviðarholsins getur byrjað að safnast saman drep eða hreinsandi innihald, tjáð á vísindalegu máli, sjúklingurinn er greindur með kviðbólgu.
• Það kemur fyrir að það er versnun samhliða sjúkdóma sem tengjast virkni brisi og framleiðslu ensíma.
• Það er ferli stíflu á aðalrásum, sem getur leitt til versnunar brisbólgu.
• Mjúkir vefir sjúka líffærisins mega ekki gróa og ekki er hægt að sjá jákvæða virkni bata í brisi.
• Hættulegustu fylgikvillarnir eru margfaldir líffærabilanir ásamt bris og brjóstsviða.
• Síðari neikvæðu afleiðingar skurðaðgerða vegna brisbólgu fela í sér útliti gervi-blöðrur ásamt fistel í brisi, þróun sykursýki og nýrnakvilla.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Burtséð frá tegund brisbólgu, hvort sem það er parenchymal, gall, alkóhólisti, skammtaður, og svo framvegis, aðalatburðurinn í blöndunni er alger sult, sem því miður þjónar sem hjálp til að auka á kvillinn. Hvaða aðgerðir eru gerðar við brisbólgu, við munum íhuga nánar.

Skortur á mat í meltingarfærum dregur verulega úr líkum á fylgikvillum eftir aðgerð. Strax á aðgerðardegi er ekki hægt að borða sjúklinginn, honum er gefið hreinsunarlysatíð og síðan er forgjöf framkvæmd. Síðarnefndu aðgerðin felur í sér lyfjagjöf til að hjálpa sjúklingum að auðvelda innkomu í svæfingu.Slík lyf bæla algerlega ótta við læknisfræðilega meðferð, sem hjálpar til við að draga úr seytingu kirtilsins og koma í veg fyrir þróun ofnæmisviðbragða. Í þessu skyni eru ýmis lyf notuð, allt frá róandi lyfjum og andhistamínum til kólínólýtika og geðrofslyfja.

Eftirfarandi eru aðferðir við skurðaðgerð við bráða brisbólgu.

Tegundir skurðaðgerða við brisbólgu

Eftirfarandi gerðir af brisbólguaðgerð eru fáanlegar:

• Aðferð við resection resalection. Meðan á meðferð stendur fer skurðlæknirinn að fjarlægja halann, svo og líkama brisi. Skurðarmagn ræðst af tjóni. Slík meðferð er talin ráðleg í tilvikum þar sem meinsemdin hefur ekki áhrif á allt líffærið. Mataræðið fyrir brisbólgu eftir aðgerð er gríðarlega mikilvægt.
• Með samsöfnun er átt við að fjarlægja skottið, mest af brisi höfuðsins og líkama hans. Hins vegar eru aðeins sumir hlutar við hlið skeifugörnarinnar haldið. Þessi aðgerð er eingöngu framkvæmd með heildar tegund meins.
• Necrosecvestrectomy er framkvæmd sem hluti af eftirliti með ómskoðun, svo og flúorskoðun. Á sama tíma greinist vökvi í líffærinu, sem leiðir frárennsli í gegnum sérstök rör. Að því búnu eru holræsagjöld lögð inn til að þvo holrýmið og framkvæma tómarúmdrátt. Sem hluti af lokastigi meðferðar er skipt um stóra holræsi með smærri, sem stuðlar að smám saman lækningu eftir sársins eftir aðgerð en viðhalda útstreymi vökva. Fylgjast skal nákvæmlega með ábendingum um brisbólguaðgerð.

Meðal algengustu fylgikvilla finnst purulent ígerð. Þau geta verið þekkt af eftirfarandi einkennum:

• Tilvist hita.
• Blóðsykurshækkun með breytingu á hvítfrumnaformúlu til vinstri.
• Fylling viðkomandi svæðis með gröftur meðan á ómskoðun stendur.

Endurhæfing og umönnun sjúklinga á sjúkrahúsi

Eftir aðgerð við brisbólgu fer sjúklingurinn á gjörgæsludeild. Í fyrstu er honum haldið á gjörgæslu þar sem honum er veitt viðeigandi umönnun og einnig er fylgst með mikilvægum vísbendingum.

Vellíðan sjúklingsins á fyrstu tuttugu og fjórum klukkustundunum flækir verulega fylgikvilla eftir aðgerð. Skylt eftirlit með þvagi, blóðþrýstingi, svo og blóðrauða og glúkósa í líkamanum. Nauðsynlegar aðferðir til að fylgjast með eru röntgenmynd af brjósti og hjartarafriti.

Á öðrum degi, með tiltölulega fullnægjandi ástandi, er sjúklingurinn fluttur á skurðdeild, þar sem honum er veitt nauðsynleg umönnun ásamt réttri næringu og flókinni meðferð. Matur eftir brisbólguaðgerð er valinn vandlega. Áætlun síðari meðferðar fer eftir alvarleika og að auki af nærveru eða skorti á neikvæðum afleiðingum aðgerðarinnar.

Skurðlæknar taka eftir því að sjúklingurinn verður að vera undir eftirliti sjúkraliða í einn og hálfan til tvo mánuði eftir aðgerð. Þessi tími er venjulega nægur til að meltingarkerfið geti aðlagast breytingum, svo og aftur til venjulegrar vinnu.

Sem ráðleggingar varðandi endurhæfingu er sjúklingum eftir útskrift ráðlagt að fylgjast nákvæmlega með fullkominni hvíld, svo og hvíld í rúminu, auk þess þurfa slíkir sjúklingar blundar og síð mataræði. Jafn mikilvægt er andrúmsloftið á heimilinu og fjölskyldunni. Læknar taka fram að skyldur og aðstandendur þurfa að styðja sjúklinginn. Slíkar ráðstafanir gera sjúklingi kleift að vera öruggur um árangursríka árangur af síðari meðferð.

Tveimur vikum eftir útskrift frá sjúkrahúsdeildinni er sjúklingnum leyft að fara út og fara í stutta göngutúr með óhreyfðu skrefi. Það skal áréttað að í bata er sjúklingum stranglega bannað að vinna of mikið. Afleiðingar brisbólguaðgerðar eru kynntar hér að neðan.

Hvenær er skurðaðgerð nauðsynleg?

Bólga í brisi veldur alvarlegu tjóni á heilsu manna. Stundum hjálpar íhaldssamt meðferð ekki til hjálpar og þarf að meðhöndla sjúkdóminn á skurðaðgerð. Oft er skurðaðgerð vegna brisbólgu framkvæmd til að bjarga lífi sjúklings.

Hver er varnir gegn bráðum brisbólgu?

Hvað þarf ég að gera?

Hvað ætti að forðast?

Rétt næring. Fylgni við mataræði. Halda eðlilegri þyngd. Næg hreyfing. Tímabær meðhöndlun sjúkdóma í meltingarfærum (magi og skeifugörn, lifur og gallblöðru), athugun hjá meltingarfræðingi, samræmi við ráðleggingar læknis. Forvarnir gegn bakslag bráðrar brisbólgu : Snemma uppgötvun og rétt meðferð við bráða brisbólgu. Heil meðferð á sjúkrahúsi við bráðri brisbólgu, þar til öll einkenni eru liðin og allir vísbendingar komnir í eðlilegt horf. Athugun hjá meltingarlækni eftir aðal bráða brisbólgu.

Feiti, steiktur, sterkur matur, mikill fjöldi krydda. Skyndibiti. Kerfisbundin overeating. Óreglulegur, vannæring. Of þung. Lítil hreyfing, kyrrsetu lífsstíll. Áfengi Seint útlit fyrir lækninn, ótímabær meðferð á sjúkdómum í meltingarfærum.

Eftir aðgerð

Sem slíkur er meðferðaralgrím eftir aðgerð gegn brisbólgu ákvörðuð af ákveðnum þáttum. Í því skyni að ávísa meðferð, læknirinn skoðar sjúkrasögu sjúklingsins vandlega ásamt lokaniðurstöðu íhlutunarinnar, hve miklu leyti endurreisn kirtilsins, niðurstöðum rannsóknarstofuprófa og tækjagreining.

Ef ekki er nægjanleg framleiðsla á brisi í brisi getur verið að auki ávísað insúlínmeðferð. Tilbúið hormón hjálpar til við að endurheimta og staðla glúkósa í mannslíkamanum.

Mælt er með því að taka lyf til að hjálpa til við að þróa ákjósanlegt magn ensíma, eða þegar hafa þau innihaldið. Slík lyf bæta virkni meltingarfæranna. Ef þessi lyf eru ekki með í meðferðaráætluninni getur sjúklingurinn fengið einkenni eins og aukna gasmyndun ásamt uppþembu, niðurgangi og brjóstsviða.

Hvað annað felur í sér skurðaðgerð á brisi?

Að auki er sjúklingum að auki mælt með athöfnum í formi mataræðis, meðferðaræfinga og sjúkraþjálfunar. Yfirveguð mataræði er ríkjandi aðferð á bataferli. Fylgni mataræðisins eftir að líffærið er resekkt felur í sér tveggja daga föstu og á þriðja degi er leyfilegt að vista mat. Í þessu tilfelli er leyfilegt að borða eftirfarandi vörur:

• Sykurlaust te með kexi og maukasúpu.
• Hafragrautur í mjólk með hrísgrjónum eða bókhveiti. Við matreiðslu ætti að þynna mjólk með vatni.
• Gufusoðin eggjakaka með aðeins próteinum.
• Þurrkað brauð í gær.
• Allt að fimmtán grömm af smjöri á dag.
• Fitusnauð kotasæla.

Áður en þú ferð að sofa er mælt með því að sjúklingar drekki eitt glas af fitusnauðri kefir, sem stundum er hægt að skipta um með glasi af volgu vatni með viðbót við hunangi. Og aðeins eftir tíu daga er sjúklingnum leyft að taka með sér fisk eða kjötvörur í matseðilinn sinn.

Læknisfræðilegar batahorfur á brisi skurðaðgerð við brisbólgu

Örlög einstaklings eftir skurðaðgerð á brisi ræðst af mörgum þáttum, sem fela í sér ástand fyrir aðgerðina, aðferðir við framkvæmd hans ásamt gæðum meðferðar og ráðstafana, auk þess aðstoð sjúklingsins sjálfs og svo framvegis.

Sjúkdómur eða meinafræðilegt ástand, hvort sem það er bráð form bólgu í brisi eða blöðru, vegna þess að læknismeðferð var notuð, að jafnaði, hefur það áfram að hafa áhrif á almenna líðan einstaklings, svo og horfur sjúkdómsins.

Til dæmis, ef aðgerð er gerð vegna krabbameins, þá er mikil hætta á afturfalli. Horfur varðandi fimm ára lifun slíkra sjúklinga eru vonbrigði og nema allt að tíu prósent.

Jafnvel lítilsháttar vanræksla á tilmælum læknisins, til dæmis líkamlega eða andlega þreytu, svo og leti í mataræði, getur haft neikvæð áhrif á ástand sjúklingsins og valdið versnun sem getur leitt til banvæns útkomu.

Þannig eru lífsgæði sjúklings, svo og lengd hans eftir skurðaðgerð í brisi, beinlínis háð aga sjúklings og samræmi við allar lyfseðla.

Ertu með skurðaðgerð vegna brisbólgu? Við komumst að því já.

Er mögulegt að veita skyndihjálp við bráða brisbólgu áður en læknirinn kemur?

Hvað þarf ég að gera?	Hvað er ekki hægt að gera?
Leggðu sjúklinginn á hliðina. Ef hann liggur á bakinu og uppköst hefjast getur uppköst farið í öndunarveginn. Berðu kalt á efri kvið: ís vafinn í handklæði, hitapúði með köldu vatni, handklæði vætt með köldu vatni. Hringdu strax í sjúkrabíl. Spárnar ráðast mjög af því hversu hratt sjúklingurinn verður afhentur á sjúkrahúsið og fær aðstoð læknis.	Gefðu mat, drykk. Við bráða brisbólgu þarf hungur. Skolið magann. Þetta hefur ekki í för með sér, heldur eykur aðeins uppköst. Gefðu verkjalyf. Þeir geta smurt myndina og það verður erfiðara fyrir lækninn að gera réttar greiningar.

Eru til árangursríkar lækningar fyrir bráða brisbólgu?

Engin þjóð lækning getur komið í stað fullgildrar meðferðar á sjúkrahúsi. Þar að auki getur þú skaðað sjúklinginn, með því að nota lyfjaplöntur og aðrar leiðir, aukið alvarleika ástands hans. Þú getur tapað tíma með því að nota lyfið sjálf og leggja símtalið í sjúkrabílinn.

Hvaða sjúkdómar geta líkst bráðri brisbólgu?

Sjúkdómar sem geta líkst bráðri brisbólgu :

• Bráð gallblöðrubólga - bólga í gallblöðru. Það byrjar smám saman. Það birtist í formi krampaverkja undir hægri rifbeini, sem er gefið á hægri öxl, undir öxlblaðinu, gulu húðina, ógleði og uppköst.
• Göt á magasár eða skeifugarnarsár - ástand þar sem gat í holunni á sér stað í líffæraveggnum. Það eru verulegir bráðir verkir í efri hluta kviðarhols (stundum er borið saman við „rýtingarsvik“), ógleði, uppköst einu sinni. Kviðvöðvarnir verða mjög spenntir. Sem reglu áður en þetta hefur sjúklingurinn þegar verið greindur með sár.
• Hindrun í þörmum . Þetta ástand getur verið af ýmsum ástæðum. Það kemur fram sem smám saman aukning á þarmakrossi, þrengir kviðverkir, skortur á hægðum, uppköst með óþægilegri lykt.
• Þarmadrep . Kemur fram þegar blóðflæði raskast mesenteric skip fóðra meltingarveginn. Það eru bráðir þrengdir kviðverkir, ógleði, uppköst og enginn hægðir. Venjulega þjáðust slíkir sjúklingar áður af hjarta- og æðasjúkdómum.
• Bráð botnlangabólga - bólga í viðaukanum (viðauka )Sársaukinn í kviðnum eykst smám saman sem færist síðan til hægri neðri hluta hans, ógleði, spenna í kviðvöðvum kemur fram. Líkamshiti getur hækkað lítillega.
• Hjartadrep . Venjulega einkennist það af sársauka á bak við bringubeinið, en það getur komið fram afbrigðilega, til dæmis í formi mikils kviðverkja. Sjúklingurinn verður fölur, mæði birtist, kaldur, klístur sviti. Endanleg greining er gerð eftir hjartalínuriti.
• Þindarbrot . Þindarbrot er ástand þar sem hluti magans og / eða þörmanna rís í gegnum þindina upp í bringuna. Venjulega, klemming á sér stað við líkamlega áreynslu, það er bráð sársauki í brjósti og kvið, sem teygir sig út í handlegginn, undir leggöngunni. Sjúklingurinn leggst á hliðina og dregur hnén að bringunni, blóðþrýstingur hans lækkar, hann verður fölur, kalt sviti birtist. Þegar maginn er klemmdur á sér stað uppköst.
• Eitrað sýking í mat . Sjúkdómur þar sem sýking með bakteríueitri kemur fram, venjulega í gegnum fæðu. Það eru kviðverkir, niðurgangur, almenn rýrnun.
• Lungnabólga í neðri hluta lobar - bólga í neðri hluta lungna. Líkamshiti hækkar, sársauki kemur fram í brjósti, stundum í kvið. Þurr hósti birtist, sem eftir 2 daga verður blautur. Mæði kemur fram, almennt ástand sjúklings versnar.

Hver er flokkunin í Atlanta fyrir bráða brisbólgu?

Alþjóðleg flokkun Atlanta á bráða brisbólgu:

Meinafræðilegir ferlar í brisi	1. Bráð brisbólga : væg gráða alvarlega gráðu. 2.Bráð millivef brisbólga (uppsöfnun vökva í brisi): 3.Brisi í brisi (dauði brisi): smitaðir ósýkt (sæfð). 4.Fölsuð blöðru í brisi . 5.Ígerð í brisi (sár) .
Brisi vefjaástand	feitur brisi, bjúgur í brisi, blæðing dreps í brisi.
Útbreiðsla dreps í brisi	staðbundin meinsemd - drep á takmörkuðu svæði, undirmálsskemmdir - drep á stórum hluta brisi, alger ósigur - drep á öllu brisi.
Auðvitað um sjúkdóminn	Fóstureyðing . Samsvarar bráðri brisbólgu í bjúg. Fer fram á eigin spýtur eða vegna íhaldsmeðferðar. Framsóknar . Samsvarar fitu og blæðandi drepi í brisi. Alvarlegri mynd, þarf oft skurðaðgerð.
Tímabil sjúkdóma	1. Truflun í blóðrás, lost. 2. Brot á virkni innri líffæra. 3. Fylgikvillar.

Hvað er bráð brisbólga eftir aðgerð?

Einkenni, greining og meðferð brisbólgu eftir aðgerð eru þau sömu og hjá öðrum tegundum. Það er oft erfitt fyrir lækni að greina strax greiningu vegna eftirfarandi þátta :

• það er ekki ljóst hvort sársaukinn stafar af skurðaðgerðinni sjálfri eða af skemmdum á brisi,
• vegna notkunar verkjalyfja og róandi lyfja eru einkennin ekki svo áberandi
• Eftir aðgerðina geta margir fylgikvillar komið upp og það er langt frá því að alltaf sé hægt að skilja strax að einkennin tengjast brisi.

Vísbendingar um ýmis konar bólgu í brisi

Skurðaðgerð við bráða brisbólgu er framkvæmd ef:

• meiðsli eða meiðsli í kviðarholi,
• hindrandi gula af völdum gallvegasýkingar,
• óljós greining,
• drepi í brisi eða blæðandi brisbólga,
• blæðingar, ígerð, götun í þörmum.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð í langvarandi formi sjúkdómsins:

• virsungolithiasis (steinar í vegum kirtilsins),
• skert þolinmæði í brisi,
• langvarandi brisbólga með sjúkdómum í lifur, maga, skeifugörn,
• langvarandi brisbólga með viðvarandi verkjaheilkenni,
• grunur um krabbamein í brisi,
• fistúlur og blöðrur,
• skeifugörn.

Skurðaðgerð við brisbólgu í langvarandi formi er skilyrt í:

• brisaðgerð,
• skurðaðgerð á maga og skeifugörn,
• gallblöðru fjarlægð,
• inngrip í ósjálfráða taugakerfið.

Aðgerðir eftir framkvæmdakjörum eru:

• Þeir fyrstu. Þeir eru gerðir viku síðar frá upphafi sjúkdómsins í tilvikum kviðbólgu, bráð brisbólga með eyðileggjandi gallblöðrubólgu, árangurslaus íhaldssöm meðferð.
• Seint. Eftir u.þ.b. mánuð frá upphafi bólguferils, með suppuration af drepvef í brisi, ígerð.
• Frestað. Þeir miða að því að koma í veg fyrir bakslag, eyða mánuði eða lengur eftir að hafa orðið fyrir árás á brisbólgu.

Hvaða aðgerðir eru gerðar?

Eftirfarandi eru notaðar í framkvæmd af ýmsum gerðum aðgerða við langvarandi brisbólgu:

1. Lengdarafbrigði í brisi (brjóstholsjúkdómafjölgun). Þessi tegund skurðaðgerða er valin með 8 mm þvermál brisi, sem gerist með umfangsmiklum skemmdum á aðalleiðslu kirtilsins.
2. Brottnám í brisi:

• Vinstri Caudal. Ef um er að ræða skemmdir á distal brisi meðan viðhalda þolinmæði í vegi, er þessi tegund skurðaðgerða framkvæmd og sameina það miltomy (fjarlægja milta). Ef þolinmæði Wirsung-leiðslunnar er skert, er aðgerðinni bætt við innra frárennsli leiðarkerfisins.
• Subtotal. Framkvæmt með langvarandi brisbólgu með skemmdum á hala, líkama og hluta höfuðsins. Næstum öll kirtillinn ásamt milta er fjarlægður, lítill hluti er eftir í skeifugörninni.
• Pankreatoduodenal. Þessi aðgerð er gerð með skemmdum á höfði kirtilsins og algengu gallrásinni. Kosturinn við þessa tegund aðgerða er að viðhalda möguleikanum á járnframleiðslu insúlíns. V-laga hluti af fremri hluta líkams kirtilsins er framkvæmdur þar til lok leiðar. Þeir búa til lykkju úr smáþörmum, ásamt því sem brisensímum verður skilað í skeifugörn. Aðgerðin getur létta sársauka hjá flestum sem eru reknir.
• Heildar skeifugarnæxli. Aðgerðin er ætluð fyrir einstaklinga með umfangsmikla drepskemmdir á parenchyma og tengdust drep á vegg skeifugörnarinnar. Venjulega er þetta önnur aðgerð hjá sjúklingum með dreifða langvinna brisbólgu. Brjóstholsaðgerð hefur mjög erfitt tímabil eftir skurðaðgerð, sem hefur í för með sér mörg dauðsföll.

Auðvelt er að framkvæma brjóstholsstungu í samanburði við brottnám, skerðir ekki virkni líffærisins, veldur færri fylgikvillum eftir aðgerð, hefur lítið dánartíðni.

Athygli! Skurðaðgerð vegna áfengis brisbólgu endurheimtir ekki kirtilinn og virkni hans. Meginmarkmið aðgerðarinnar í þessu tilfelli er að útrýma sársauka.

Skurðaðgerð við bráða brisbólgu

Bráð brisbólga í brisi er meðhöndluð á skurðaðgerð í tilvikum eftirfarandi fylgikvilla brisbólgu:

• kviðbólga
• ígerð
• gallbólga, stífla á skeifugörn í skeifugörn með reikni,
• blæðingar á drepstöðum,
• smáþörmum.

Eftirfarandi tegundir aðgerða eru stundaðar:

• Greiningaraðgerð. Á fremri kviðvegg eru nokkrir litlir skurðir gerðir til að setja tæki og rannsaka. Maginn er fylltur af koltvísýringi. Þeir framkvæma að fjarlægja dauða svæði parenchyma, kvið. Stór skammtur af sýklalyfinu er gefinn til að draga úr hættu á sýkingu eftir aðgerð. Sár eru saumuð, meðhöndluð með sótthreinsandi lyfi. Ef það er ekki mögulegt að vinna nauðsynlega meðan á aðgerðinni stendur, er aðgerð framkvæmd strax.
• Laparocentesis Framkvæmt með uppstoppu til að fjarlægja innihaldið undir eftirliti með ómskoðun vél. Skurður er gerður meðfram kviðnum 2-3 cm frá nafla, húðin, fita undir húð og kvið vöðvar eru sundruð. Lokastingin er framkvæmd með trocar, það er sett inn í kviðarholið með snúningshreyfingu. Vökvi streymir hægt út, um það bil 1 lítra á 5 mínútum. Eftir að þétt umbúðir hafa verið settar á stunguna er maginn hertur með grisju sárabindi til að viðhalda þrýstingi.
• Laparotomy Aðgerð á kviðarholi er framkvæmd með þverskipsskurði, eða skurðurinn er framkvæmdur í hægra hypochondrium. Fyllingapokinn er opnaður, aðgangur að brisi er veittur. Bandaríið í meltingarvegi er krufið, krókar eru settir upp til að skoða fremra yfirborð kirtilsins. Dauð svæði eru fjarlægð með skurð eða fjarlægð með fingrunum. Á daginn er stöðugt skolað af fyllingartöskunni, þar sem 2 blý og frárennsli eru sett í. Fyllingapokinn lokast með aðskildum saumum og meltingarvegi er aftur komið fyrir til að fá lokað áveitukerfi.
• Lumbotomy. Framkvæma með phlegmon parapancreatic trefjum við svæfingu. Samhliða rifbeinunum meðfram aftari hliðarlínu er skurður gerður upp að vöðvum 5-7 cm að lengd. Vöðvarnir dreifðir, phlegmon er opnað og kísill frárennslisrör 1,5 cm í þvermál sett í og ​​hreinsað innihald. Afrennsli er fast. Hreinlæti í holrýminu fer fram á einum degi.

Fer eftir því hvaða aðgerðir eru gerðar við brisbólgu (lágmarks ífarandi eða kvið) lengd endurheimtartímabilsins og batahorfur eftir aðgerðina ráðast af. Lítillega ífarandi skurðaðgerð veldur venjulega ekki fylgikvillum eftir skurðaðgerð og er auðveldara að þola sjúklinga samanborið við hola.

Erfiðleikar við notkun á brisi

Brisaðgerð við brisbólguef öryggi í lífi sjúklings fer eftir því. Beitt skurðaðgerð vegna brisbólgu frá 6 til 12% sjúklinga.

Brisið er mjög ófyrirsjáanlegt líffæri sem krefst vandaðrar og jafnvel vönduð meðferðar. Það er ómögulegt að segja með nákvæmni hvernig hún mun haga sér við aðgerðina, auk þess flækir óþægileg staðsetning gang mála.

Brisið er staðsett mjög nálægt samtímis nokkrum mikilvægum „stöðum“:

• Ósæð í kvið.
• Algengur gallgöngur.
• Til nýrun.
• Efri og neðri holur slagæðar.
• Yfirburðar mesenteric æð og slagæðar.

Mikilvægt! Brisið hefur samskipti við skeifugörnina með almennu blóðflæði, sem flækir aðgerðina. Vefir í brisi eru óstöðugir til skemmda, eftir skurðaðgerð á kirtlinum myndast oft fistlar, blæðing á sér stað.

Brisaðgerð er flókin og dánartíðni þeirra er mjög mikil. The vonbrigði batahorfur eftir skurðaðgerð vegna dreps í brisi. Auðvitað veltur mikið á tímasetningu aðgerðarinnar, almennri heilsu sjúklingsins, aldri hans.

Léleg batahorfur eftir illkynja skurðaðgerð. Mjög líklegt er að slíkir sjúklingar komi til baka. Með ábyrgri afstöðu til heilsunnar, samkvæmt fyrirmælum læknis, eftir mataræði, eru batahorfur bjartsýnni.

Brisbólga eftir aðgerð

Brisi er líffæri sem er mjög viðkvæmt fyrir vélrænni skemmdum. Því miður, skurðaðgerðir á brisi, maga, Vater papilla geta hafið brisbólgu eftir aðgerð. Oft á sér stað fylgikvilli við erfiðar aðgerðir á maga og skeifugörn.

Mikilvægt! Brisbólga eftir skurðaðgerð kemur oft fram með langvarandi gangi gallblöðrubólgu, gallbólgu og gallblóðsýkingar. Sjúkdómurinn er greindur sem bjúgbólga eða skemmd brisbólga.Dánartíðni er mjög mikil - um það bil helmingur tilfella brisbólgu eftir aðgerð lýkur við dauða sjúklings.

Umsagnir sjúklinga sem gengust undir skurðaðgerð á brisi benda til mikilvægis þess að fylgja mataræði og lyfseðlum.

Tegundir og orsakir bráðrar brisbólgu

Bráð brisbólga er sjúkdómur sem hefur áhrif á brisi. Í flestum tilvikum þróast sjúkdómurinn vegna misnotkunar áfengra drykkja, venjulega sterkra og lélegra gæða. Bólguferlið þróast hratt vegna aukinnar seytingarstarfsemi. Umfram ensím sem eru seytt af líkamanum leiðir til meltingar eigin vefja.

Venjulega eru ensím aðeins virkjuð þegar þau fara inn í þörmum. Með sjúkdómi fer örvunarferlið fram í líffærinu sjálfu. Bráða stigi sjúkdómsins er skipt í:

• smitgát, þegar fókíurnar eru skýrt tjáðar, en ekki smitaðar,
• purulent (með myndun purulent foci).

Auk ofneyslu áfengis stafar brisbólga af:

• sjúkdómar í meltingarvegi
• smitandi, innkirtlasjúkdómar,
• eitruð lyf
• vannæring
• meiðsli í kviðarholi, kvið, þar með talið þeim sem fengust við æxlismyndun.

Undirbúningur sjúklings fyrir skurðaðgerð í brisi

Skurðaðgerðir á brisi eru alvarlegar og áhættusamar, þess vegna þarfnast undirbúningur sjúklings:

1. Í langvinnri brisbólgu tekur lyfið lækningaáherslur. Það kemur fyrir að maður læknast og skurðaðgerð er frestað.
2. Með meiðslum eða purulent brisbólga er lítill tími til undirbúnings.

Fyrir aðgerðina er nauðsynlegt að endurheimta aðgerðir líffæra sem hafa áhrif og draga úr eitruninni.

Læknarnir ættu að undirbúa þig fyrir aðgerðina.

Rannsókn á brisensímum hjálpar til við að velja árangursríka meðferðaraðferð. Sýnt er fram á sjúklinga á fyrirfram aðgerð:

• Hungurverkfall (á skurðdegi).
• Að taka lyf sem örva hjarta- og öndunarfæri líkamans þjóna til varnar gegn súrefnisskorti og truflunum á jafnvægi vatns-salta.
• Ávísað svefntöflum, andhistamínum.
• Að stunda blóðþrýstingslækkandi meðferð ef einstaklingur er með háþrýsting.

Tegundir skurðaðgerða og hvernig gengur

Skurðaðgerð bráðrar brisbólgu er skipt í hópa, allt eftir:

1. Rúmmálið sem nær yfir skurðaðgerð. Við líffæra varðveisluaðgerðir er vefjum haldið til haga. Við upptöku er hluti líffærisins fjarlægður. Ef brottnám að hluta hjálpar ekki er brjóstsvið framkvæmd, allt líffærið fjarlægt.
2. Leið til íhlutunar. Aðgerðir geta verið opnar, lágmarks ífarandi, með því að nota laparoscopy eða blóðlausar.

Meðan á líffæraverndaraðgerð stendur:

• opið, holræsi ígerð, ígerð, blóðmein, fyllibok,
• skera hylkið með alvarlegu bjúg,
• saumaður skemmdur vefur.

Brottnám er framkvæmt á líffæradeildinni þar sem æxli, blöðrur eða drepsvæði er til staðar. Til dæmis er höfðatregða framkvæmd til að hindra gallrásina. Að fjarlægja hindranir snýst um að hindra klofna leiðina í smáþörmum.

Ef líffærið er mýkt, áhrif á umfangsmikið illkynja æxli eða blöðrur er það fjarlægt að öllu leyti.

Það er gripið til opinna aðgerða ef um er að ræða leghimnubólgu, sem vekur þjöppun skeifugörn vegna bólgu í brisi og hindrun í þörmum.

Með opnum skurðaðgerðum er að fjarlægja dauða hluta líffærisins, þvott, frárennsli í kviðarholinu og aftur geymslu rýmis. Slíkar aðgerðir eru erfiðar og hættulegar, því ef dauður hluti kirtilsins er lítill og líffærið sjálft starfar, velja skurðlæknar lágmarks ífarandi eða blóðlausa meðferðaraðferð:

1. Með ósýktri drepi í kirtlinum er gata framkvæmd: vökvi er fjarlægður frá viðkomandi líffæri.
2. Afrennsli líkamans tryggir útstreymi vökva. Brisið er þvegið og sótthreinsað.
3. Laparoscopy, þar sem skurðlæknirinn framkvæmir litla skurði í kviðnum, kynnir myndbandssonde og sérstök tæki í gegnum þau, gerir þér kleift að fylgjast með framvindu aðgerðarinnar í gegnum sérstakan skjá. Tilgangurinn með aðgerðafræði er að losa gallrásina, fjarlægja hindranir fyrir frjálsri leið brisasafa í þörmum.

Ef æxli hefur áhrif á brisi, grípa læknar til blóðlausra afskipta:

• nethníf eða geislameðferð,
• skurðaðgerð
• laseraðgerð
• ómskoðun.

Flestar aðgerðir eru gerðar með því að nota rannsaka sem er sett í skeifugörnina.

Erfiðleikar skurðaðgerðar

Meðal lækna hefur brisið fengið orðspor sem ljúft, ófyrirsjáanlegt líffæri. Skurðaðgerð við brisbólgu er oft banvæn, þrátt fyrir nútíma meðferðaraðferðir.

Það er erfitt að sauma á skemmda brisi. Þess vegna, eftir aðgerð, geta fistlar myndast á suturstaðnum og innri blæðingar geta opnað.

Hættan á skurðaðgerð stafar af eiginleikum líffærisins:

Járn er í nálægð við mikilvæg líffæri:

• gallrás
• skeifugörn (líffæri í almennri blóðrás),
• ósæð í kviðarholi og yfirburði,
• yfirburði mesenteric bláæð, vena cava,
• nýrun.

Eftir aðgerð

Ef aðgerðin á brisi tókst vel skiptir umönnun sjúklings strax í byrjun eftir aðgerð eftir aðgerð. Hversu árangursrík það er, fer það eftir því hvort viðkomandi muni ná sér.

Innan dags eftir aðgerðina er ástand sjúklinga stranglega stjórnað á gjörgæsludeild. Læknar:

1. Blóðþrýstingsvísar eru mældir.
2. Athugaðu sýrustig, blóðsykur.
3. Gerðu þvagpróf.
4. Hematocrit (fjöldi rauðra blóðkorna) er stjórnað.
5. Gerðu hjartalínurit og röntgenmynd af brjósti.

Ef ástand sjúklings er stöðugt, á öðrum degi eftir aðgerðina, verður hann fluttur á skurðdeild, þar sem þeir munu skipuleggja umönnun - alhliða meðferð og mataræði.

Þrátt fyrir læknisfræðilegar framfarir sem gera kleift að fara í aðgerð sjúklinga nánast blóðlaust er skurðaðgerðarniðurstaðan ein af áhættusömustu gerðum meðferðar.

Losunin á sér stað ekki fyrr en meltingarkerfið byrjar að virka eðlilega og sjúklingurinn mun geta lifað eðlilegum lífsstíl með því að fylgjast með læknisfræðilegum ráðleggingum.

Lyf og aðferðir

Auk matarmeðferðar nær yfirgripsmikil meðferð:

1. Regluleg neysla lyfja, insúlíns, ensímuppbótar.
2. Sjúkraþjálfun, meðferðaræfingar. Samið verður við lækninn um allar aðgerðir og hreyfingu.

Markmið sjúkraþjálfunaræfinga og aðferða á endurhæfingartímanum:

• Samræming á almennri virkni líkamans, öndunarfærum, hjarta- og æðastarfsemi.
• Endurreisn hreyfivirkni.

Fylgikvillar við skurðaðgerð við bráða brisbólgu

Hættan á skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu er tengd flóknum sjúkdómum sem koma fram eftir aðgerð. Einkenni fylgikvilla:

1. Ákafur sársauki.
2. Hröð hnignun á almennu ástandi manns allt að áfalli.
3. Hækkun amýlasa í blóði og þvagi.
4. Hiti og kuldahrollur er mögulegt merki um ígerð.
5. Fjölgun hvítra blóðkorna.

Fylgikvillarnir eru kallaðir brisbólga eftir aðgerð, sem vekur upp magasárasjúkdóm eða versnar hægur langvinnan ferli í kirtlinum.

Brátt ástand eftir skurðaðgerð þróast vegna hindrunar á veginum, sem vekur líffærabjúg. Sumar skurðaðgerðir leiða til hindrunar.

Til viðbótar við ofangreindar aðstæður, aðgerð sjúklingur oft:

• blæðingar opnast
• kviðbólga byrjar,
• blóðrásarbilun, nýrna-lifrarstarfsemi,
• sykursýki versnar,
• drep í vefjum á sér stað.

Árangur skurðaðgerðar og horfur

Hve árangursrík skurðaðgerðin verður verður hægt að dæma með því að greina og meðhöndla tímanlega sjúklinginn á fyrirfram aðgerð. Ef við erum að tala um langvarandi brisbólgu er meðferðin áður en íhlutunin gengur svo vel að hún gerir þér kleift að fresta skurðaðgerð.

Aðrir þættir sem ákvarða árangur aðgerðarinnar og gera þér kleift að spá um gang sjúkdómsins í framtíðinni:

1. Almennt ástand manns fyrir skurðaðgerð.
2. Aðferð, rúmmál skurðaðgerða.
3. Gæði eftir aðgerð, alhliða legudeildarmeðferð.
4. Fylgni mataræðisins.
5. Aðgerðir sjúklinga

Ef einstaklingur leggst ekki of mikið í líkamann, fylgist með næringu, leiðir til heilbrigðs lífsstíls, þá aukast líkurnar á því að fyrirgefning muni endast.

Hver eru horfur fyrir bráða brisbólgu?

Besta batahorfur sjást með bjúgformi. Venjulega leysist slík bráð brisbólga á eigin vegum eða undir áhrifum lyfjameðferðar. Minna en 1% sjúklinga deyja.

Spár um drep í brisi eru alvarlegri. Þeir leiða til dauða 20% -40% sjúklinga. Purulent fylgikvillar auka áhættuna enn frekar.

Með tilkomu nútímatækni hafa batahorfur sjúklinga með bráða brisbólgu batnað. Svo þegar lítilli ífarandi tækni er notuð er dánartíðni 10% eða minna.

Hver er munurinn á langvinnri brisbólgu og bráð?

Verkunarháttur langvinnrar brisbólgu, sem og bráð, er ekki enn að fullu skilinn. Ef á bráðalegu formi kemur skemmdir á kirtlavefnum aðallega fram með eigin ensímum, og í langvarandi formi er kirtlum vefjum skipt út fyrir cicatricial.

Langvinn brisbólga kemur oftast fyrir í bylgjum: við versnun eru einkennin mest áberandi og koma síðan fram fyrirgefningu ástand batnandi.

Að jafnaði er langvinn brisbólga meðhöndluð með lyfjum. Í viðurvist ákveðinna ábendinga verður að grípa til skurðaðgerða.

Er blóðhreinsun notuð við bráða brisbólgu?

Ábendingar um plasmapheresis við bráða brisbólgu :

• Strax við innlögn á sjúkrahús. Í þessu tilfelli er hægt að „grípa“ bráða brisbólgu á bjúginu og koma í veg fyrir alvarlegri brot.
• Með þróun dreps í brisi.
• Við alvarleg bólgusvörun, kviðbólga, skert starfsemi innri líffæra.
• Fyrir aðgerð - til að létta á eitrun og koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla.

Frábendingar við plasmapheresis við bráða brisbólgu :

• Alvarlegur skaði á lífsnauðsynlegum líffærum.
• Blæðing sem ekki er hægt að stöðva.

Við plasmapheresis við bráða brisbólgu er venjulega 25-30% af blóðvökva í blóðinu fjarlægð frá sjúklingnum og sett í stað sérstakra lausna. Fyrir aðgerðina er natríumhýpóklórítlausn gefin í bláæð. Við plasmapheresis er blóð geislað með leysi. Í alvarlegri tilvikum er hægt að fjarlægja sjúklinginn 50-70% af heildar plasmagildum, í stað þess sem nýfryst frjóvgaglas er gefið.

Er lágmarks ífarandi meðferð möguleg við bráða brisbólgu?

Lítillega ífarandi inngrip hafa yfirburði en hefðbundin skurðaðgerð. Þeir eru einnig árangursríkir, en vefjaáföll eru lágmörkuð. Með tilkomu óeðlilegs ífarandi skurðaðgerðartækni bættust niðurstöður meðferðar á bráðri brisbólgu verulega, sjúklingar fóru að deyja sjaldnar.

Hvað er endurhæfing eftir bráða brisbólgu?

Ef það eru engir fylgikvillar, þá er sjúklingurinn á sjúkrahúsinu í 1-2 vikur. Eftir útskrift er nauðsynlegt að takmarka hreyfingu í 2-3 mánuði.

Ef sjúklingurinn er með fylgikvilla eftir aðgerðina verður meðferð á legudeildum lengri. Stundum getur bráð brisbólga leitt til fötlunar, sjúklingnum getur verið úthlutað I, II eða III hópi.

Gróðurhúsum og úrræði sem henta best fyrir slíka sjúklinga :

Tegundir aðgerða

Rannsóknarvaldandi aðferðir hjálpa lækninum við að þróa hæfur reiknirit aðgerða þegar það er að dreifa sár í brisi.

2010 03 12 Skurðlæknir við brisbólgu

Brisaðgerð

Skurðaðgerð á sjúkrahúsi greinir frá ýmsum aðferðum við skurðaðgerð. Algengar aðferðir:

• Distal resection. Táknar að hluta sé eytt. Í þessu tilfelli er aðeins skera úr líkama og hala líffærisins. Þessi tegund afskipta er nauðsynleg í tilvikum þar sem sýking hefur aðeins haft áhrif á ákveðinn hluta vefsins í brisbólgu.
• Fjarlægð undirgerðar. Með þessari skurðaðgerð er gripið til aðgerðar ekki aðeins á líkama og hala, heldur einnig á hluta höfuðsins. Aðeins lítið svæði er varðveitt sem er staðsett nálægt nálægð skeifugörninni.
• Necrsecvestrectomy. Þessi tegund aðgerðar við bráða brisbólgu er aðeins framkvæmd undir nánu eftirliti með ómskoðun. Stíflur í brisi hafa verið stungnar og innihaldið tæmt með frárennsli.

Aðgangur að meinsemdinni er mögulegur með laparotomic og endoscopic aðferðum. Önnur aðferðin er minna ífarandi en sú fyrsta.

Fylgikvillar eftir aðgerð

Algengustu fylgikvillarnir eftir skurðaðgerð við bráða brisbólgu:

• Purulent peritonitis. Kemur fram þegar trefjar eru smitaðir. Útbreiðsla purulent-necrotic massa í retro-kviðarhols rými getur leitt til dauða. Þessi afleiðing er einnig möguleg með röngri nálgun á aðgerð.
• Versnun Hirschsprungs sjúkdóms. Með langvarandi sjúkdómsáreynslu í stórum þörmum leiðir skurð á nokkrum brotum í brisi til viðvarandi hægðatregðu.
• Brisáfall. Bráð meinaferli, ásamt útsetningu fyrir endotoxínum, sem leiða til dreps á þeim hluta líffærisins sem eftir er. Það vekur lágmörkun á örveirueiginleikum blóðs. Í þessu tilfelli lækkar blóðþrýstingur. Með smitgát brisi dreps, virkar inntöku eiturefnanna sem ensím kirtilsins, sem hafa áhrif á líffærið, sem veldur myndun fókuss í brennidepli.

Skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu er sýnd með óvirkni íhaldsmeðferðar hjá meltingarfræðingi. Samkvæmt tölfræði verða 40% sjúklinga með langvinna brisbólgu sjúklinga á skurðlækningadeild sjúkrahússins vegna ljósbrots við meðferðarmeðferð og þróa fylgikvilla. Skurðaðgerðir koma á stöðugleika meinaferils - hægja á framvindu brisbólgu.

Hvenær er skurðaðgerð gerð vegna langvinnrar brisbólgu?

Þróun brisbólgu og umbreyting sjúkdómsins í langvarandi námskeið fylgir brot á formfræðilegri uppbyggingu í vefjum kirtilsins. Oftast myndast blöðrur, steinar, þrengsli í aðalvegi í brisi eða gallvegum, veruleg aukning á stærð höfuðsins á líffærinu vegna bólgu (eða „capitu“, brisbólga) þegar samþjöppun aðliggjandi líffæra á sér stað:

• skeifugörn
• antrum
• gallrásir
• vefgátt og þverár þess.

Í slíkum tilvikum er sjúklingurinn lagður inn á sjúkrahús á skurðlækningadeild, ef hann var árangurslaus á fyrri stigum, og ástand sjúklingsins versnaði verulega eða lífshættulegir fylgikvillar komu upp. Rýrnun birtist:

• aukinn sársauki
• útlit merkja um ertingu í kvið,
• aukin vímu,
• aukning á þvagi.

Skurðaðgerð er framkvæmd samkvæmt ströngum ábendingum þar sem öll áhrif á brisi geta aukið ástandið.

Langvarandi brisbólga birtist í nánast stöðugum einkennum sjúkdómsins vegna bólgu og vefja í vefjum líffærisins.

Skurðaðgerð er oft notuð á fyrstu stigum sjúkdómsins (1-5 dagar) við eftirfarandi aðstæður:

• ef einhver er
• með miklum sársauka,
• með hindrandi guði,
• í návist og veggjum.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum eru neyðaraðgerðir gerðar þegar CP kemur fram:

1. bráð blæðing í gervigrasholið eða meltingarveginn,
2. rof á blaðra.

Í flestum tilvikum er skurðmeðferð við CP gerð samkvæmt áætlun eftir ítarlega greiningu.

Það eru nokkrar frábendingar við framkvæmd róttækra meðferðaraðferða á brisi:

• stigvaxandi blóðþrýstingsfall,
• þvagþurrð (fullkomin skortur á þvagmyndun),
• hár blóðsykurshækkun,
• vanhæfni til að endurheimta rúmmál blóðsins.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Skurðaðgerðir við langvinnri brisbólgu eru gefnar í eftirfarandi tilvikum:

• eldföstum (ónæmi) verkjaeinkenni í kvið við áhrifum lyfja,
• Innleiðandi brisbólga (þegar, vegna langvarandi bólguferlis, ofvöxtur í bandvef og ör birtist, eykst massi og stærð brisi verulega, en virkni þess minnkar verulega),
• margar þrengingar (þrengingar) á helstu brisleiðum,
• þrengsli í gallvegi í meltingarfærum,
• þjöppun helstu skipa (gátt eða æðar í bláæðum).
• langvarandi gervi-blaðra,
• Innleiðandi breytingar á vefjum í brisi, sem valda grun um illkynja æxli (hætta á krabbameini í nærveru CP eykst um 5 sinnum),
• alvarleg skeifugörn í skeifugörn.

Árangur skurðaðgerða

Afleiðing aðgerðar er brotthvarf sársauka, losun líkamans frá eitrun með afurðum bólgu og rotnunar, endurreisn eðlilegrar starfsemi brisbólgu. Skurðaðgerð er árangursrík forvarnir: fistlar, blöðrur, uppsöfnun, brjósthol, ýmsar hreinsandi sár.

Árangur skurðmeðferðar á CP tengist eiginleikum meinafræðinnar í brisi og tveir helstu erfiðleikar, er beint háð því hvernig þér tekst að vinna bug á þeim:

1. Meinafræðilegar breytingar í brisi eru miklar, útbreiddar og óafturkræfar. Árangursrík aðgerð ætti að fylgja í framtíðinni með langri, stundum ævilangri uppbótarmeðferð og að fylgja ávísuðu ströngu mataræði. Þessi tilmæli eru mikilvægt skilyrði fyrir árangursríka meðferð án þess að árangur skurðmeðferðar verði minnkaður í núll.
2. Í flestum tilvikum hefur HP það. Ef eftir röð dýra flókinna skurðaðgerða er neysla áfengis ekki stöðvuð er árangur skurðmeðferðar skammvinnur.

Undirbúningur fyrir skurðaðgerðir og gerðir skurðaðgerða

Fyrir allar tegundir brisbólgu, óháð erfðafræði og formi þess (alkóhólisti, gallvegur, gerviæxli, gervivöðvasjúkdómur, inductive) eða námskeið (bráð eða langvinn), aðalatriðið við undirbúning skurðaðgerðar er hungur. Þetta dregur úr hættu á fylgikvillum eftir aðgerð. Þess vegna, daginn fyrir aðgerðina, er nauðsynlegt að neita um mat, á kvöldin og á morgnana eru háhreinsunargeislar gerðir. Á skurðdegi er farið í forgjöf sem auðveldar að koma sjúklingnum í svæfingu. Markmið hennar:

• fullvissa sjúklinginn og fjarlægja ótta við aðgerð,
• koma í veg fyrir þróun ofnæmisviðbragða,
• draga úr seytingu brisi og maga.

Forvarnir lyfja

Til lyfseðils er notað lyf úr ýmsum hópum (róandi lyf, geðrofslyf, andhistamín, andkólínvirk lyf).

Að auki er sjúklingur sem þjáist af CP í mörg ár tæmdur verulega vegna meltingartruflana.Þess vegna, fyrir aðgerðina, er ávísað mörgum sjúklingum að taka upp plasma, próteinlausnir, vökva í formi saltlausnar eða 5% glúkósalausn. Í sumum tilvikum, samkvæmt ábendingum, er blóðgjöf eða rauðkornamassagjöf framkvæmd til að auka blóðrauða, prótrombíni vísitölu og próteinmagn.

Við langvarandi gula vegna þess að stöðvun flæðis galls inn í holskeytið í skeifugörninni þróast blóðsykurs- eða vítamínskortur. Þetta er vegna skorts á hæfni til að umbreyta óleysanlegu vítamínsamböndum í leysanleg efni - þetta ferli fer fram með þátttöku galli. Í slíkum tilvikum eru vítamín gefin utan meltingarvegar og til inntöku.

Mikilvægt hlutverk í undirbúningi fyrir fyrirhugaða aðgerð er leikið af:

• Metíónín, lípókaín (ávísað í töfluform 0,5 x 3 sinnum á dag í 10 daga).
• Sirepar - er gefið í bláæð í 5 ml einu sinni á dag í viku.

Skurðaðgerðir

Skurðaðstoð við brisbólgu fer eftir greindum fylgikvillum og getur verið:

• innöndunarmeðferð,
• laparotomy íhlutun.

Klassísk aðgerð við skurðaðgerð er notuð í heila öld. Það er framkvæmt í tilvikum:

• stórum stíl resection í brisi,
• varðveisla líffæra - þegar hluti úr líffæri er felldur út,
• (ein af breytingunum er að fjarlægja hluta brisi höfuðsins með Frey aðferðinni).

Síðasta gerð skurðaðgerðar með aðgangi með aðgerðarlömun er síst ífarandi. Hættan á að fá sykursýki á eftir aðgerð er lítil og dánartíðni er innan við 2%. En á fyrsta ári eftir aðgerðina sést endurkoma sársaukaheilkennis hjá 85%, í 5 ár varir verkurinn hjá 50% sjúklinganna sem eru reknir.

Aðgerðir til að varðveita líffæri (þegar lítill hluti líffæris hefur áhrif, sem er fjarlægður, til dæmis, krabbamein í varðveislu á skeifugörn í samræmi við Berger, hala í hali með milta varðveislu, að hluta til að fjarlægja líkamann með milta varðveislu) sýna góða langtímaárangur - verkjaeinkennið hverfur hjá 91% sjúklinga, 69% sjúklinga koma aftur að venjulegri vinnu.

Víðtækar skurðaðgerðir í brisi eru hættulegustu tegund skurðaðgerða (brjóstholssjúkdómslækkun brisi höfuðsins, heildar brisbólga). Þeir eru sjaldan notaðir, í undantekningartilvikum, vegna mikillar sorpleika, dánartíðni og tíðni fylgikvilla. Framkvæmd:

• með grun um illkynja sjúkdóm með langvarandi CP-tilfelli, þegar það er dreifð sár í brisi,
• með vefgáttarháþrýsting af völdum þjöppunar á miltaæðum með stækkaðri brisi,
• með alls hrörnun og cicatricial hrörnun í brisi.

Samkvæmt skurðlæknum er brjóstholskirtli réttlætanlegt aðeins í krabbameini í höfði og líkama brisi. Til viðbótar við mikla hættu á lífshættulegum fylgikvillum er sjúklingurinn neyddur til að taka ensímuppbót og insúlínmeðferð alla ævi, sem gerir slíkar aðgerðir óhagkvæmar fyrir CP.

Fimm ára lifun er 2%.

Endoscopic inngripsmeðferð

Endoscopic aðferðin er notuð við staðbundna fylgikvilla CP:

• gervi
• þrengsli (aðlagast) aðalleið í brisi,
• tilvist steina í göngunum í brisi eða gallblöðru.

Þeir leiða til þróunar á háþrýsting í brisi og þarfnast innspeglunartækni.

Sphincterotomy er aðferðin sem mest er beðið um. Í mörgum tilvikum fylgir því:

• endóprótefi í stað aðalleiðis brisi,
• í viðurvist steins - útdráttur hans (fitudráttur) eða smávægileg,
• frárennsli á blaðra.

Þegar endópróteina er sett upp er henni skipt út á 3 mánaða fresti. Í slíkum tilvikum er bólgueyðandi meðferð framkvæmd í 12-18 mánuði.

Fylgikvillar þessarar aðferðar: blæðingar, þróun dreps í brisi, gallbólga. Ef vel tekst til er það leyfilegt að borða daginn eftir.Eftir einn dag getur sjúklingur verið útskrifaður.

Aðgerð við aðgerð

Áður fyrr eingöngu notað til greiningar. Á síðasta áratug er þessi aðferð lækningaleg. Ábendingar um framkvæmd þess:

• (drepsótt)
• blaðra (frárennsli),
• ígerð
• staðbundnar æxlismyndanir.

Sem greiningaraðferð er hún notuð við gulu (til að koma á erfðafræði þess), verulegri stækkun lifrarinnar, skinuholsvökva - ef ekki var hægt að ákvarða nákvæmar orsakir þessara sjúkdóma með öðrum rannsóknaraðferðum, viðvarandi margs konar líffærabilun, ekki mögulegt fyrir mikla flókna meðferð í 3 daga. Með brisbólgu gerir aðferðin mögulegt að ákvarða stig sjúkdómsins og hversu skemmdir eru á kirtlinum sjálfum og nærliggjandi líffærum.

Það hefur fjölda verulegra yfirburða en klassískra skurðaðgerða. Má þar nefna:

• hlutfallslegt sársaukaleysi
• lítið blóðmissi og hætta á fylgikvillum,
• veruleg skerðing á endurhæfingartíma,
• skortur á ör á fremri kviðvegg,
• minnkun á meltingarfærum eftir aðgerðina og skortur á frekari þróun límasjúkdóms.

Laparoscopy, bæði til greiningar og meðferðar, er framkvæmt með fortil róandi áhrif og verkjastillingu. Til greiningar er það aðeins notað í tilvikum þar sem rannsóknaraðferðir sem ekki voru ífarandi (ómskoðun OBP og ZP, CT) reyndust óupplýsandi. Tæknin samanstendur af því að gera lítið skurð (0,5-1 cm) á fremri kviðvegg til að koma í ljós aðgerð og einn eða fleiri fyrir skurðaðgerðartæki til hjálpar (manipulator). Búðu til pneumoperitonium - fylltu kviðarholið með koltvísýringi til að skapa vinnurými. Undir stjórn laparoscope fjarlægja stjórnendur necrotic svæði, ef nauðsyn krefur, (fjarlægja brisi frá líffærafræðilegum stað - aftur geymsla rýmis - inn í kviðarholið).

Með hjálp aðgerð, kirtillinn sjálfur, aðliggjandi líffæri eru skoðuð, ástand skaðsýkis bursa metið.

Ef það kemur í ljós að aðgerð er gerð að ómögulegt er að leysa vandamálið sem fannst með þessari aðferð, er holaaðgerð framkvæmd á skurðborðinu.

Göngudeild og endurhæfing sjúklinga eftir aðgerð

Eftir aðgerð er sjúklingurinn fluttur á gjörgæsludeild. Þetta er nauðsynlegt til að sjá um sjúklinginn og fylgjast með lífsnauðsynjum, veita brýnar ráðstafanir til að þróa fylgikvilla. Ef almennt ástand leyfir (ef ekki er um fylgikvilla að ræða), á öðrum degi, fer sjúklingurinn inn á almenna skurðdeild, þar sem nauðsynleg alhliða meðferð, umönnun og næring nærist.

Eftir aðgerð þarf sjúklingur lækniseftirlit í 1,5-2 mánuði. Þetta tímabil er nauðsynlegt til að endurheimta meltingarferlið og byrjun á starfsemi brisi, ef það eða hluti hans hefur verið bjargað.

Eftir útskrift frá sjúkrahúsi verður að fylgja öllum ráðleggingum og fylgjast með meðferðaráætluninni. Það samanstendur af:

• í fullkomnum friði
• síðdegis draumur
• í ströngu mataræði.

Fæðu næring ætti að vera mild og í sundur, ávísað og aðlöguð af lækni. Á mismunandi tímabilum endurhæfingar er mataræðið annað en er innan marka töflu nr. 5 samkvæmt Pevzner. Það hefur almennar meginreglur næringarinnar: notkun aðeins leyfðra vara, brotamyndun (það er oft: 6-8 sinnum á dag, en í litlum skömmtum), notkun á heitum og saxuðum mat, nægilegt magn af vökva. Í mörgum tilvikum er mataræðinu ávísað til æviloka.

2 vikum eftir útskrift frá sjúkrahúsinu stækkar stjórnin: göngur eru leyfðar með rólegu skrefi.

Meðferð eftir aðgerð og mataræði sjúklinga

Frekari stjórnun sjúklings á eftir aðgerð er framkvæmd af meltingarlækni eða meðferðaraðila.Íhaldsmeðferð er ávísað eftir ítarlega rannsókn á sjúkrasögu, skurðaðgerð, niðurstöðu hennar, almennri heilsu, rannsóknargögnum. Í nauðsynlegum skömmtum er insúlín- og uppbótarensímmeðferð notuð undir ströngu eftirliti með rannsóknarstofum, lyfjameðferð með einkennum (verkjastillandi lyf, lyf sem draga úr vindflæði, staðla hægð, draga úr seytingu maga).

Flókna meðferðin felur í sér:

• mataræði -
• sjúkraþjálfunaræfingar
• aðrar aðferðir við sjúkraþjálfun.

Horfur á bata eftir aðgerð

Horfur eftir aðgerð ráðast af mörgum þáttum, sem fela í sér:

• ástæðan sem leiddi til skurðaðgerðar (krabbamein í blöðru- eða brisi var verulegur munur á alvarleika frumsjúkdómsins),
• umfang líffæraskemmda og magn skurðaðgerða
• ástand sjúklings fyrir róttæka meðferð (nærveru annarra sjúkdóma),
• tilvist samtímis meinafræði á eftir aðgerð (magasár eða langvarandi sáraristilbólga, sem valda starfrænum kvillum í brisi, sem birtist með aðgreiningu á útskilnaði ensíms - aukning á virkni amýlasa gegn bakgrunni lækkunar á trypsíni og lípasa stigum),
• gæði áframhaldandi atburða eftir aðgerð og skammtastarfsemi,
• samræmi við fyrirkomulag lífs og næringar.

Brot á ráðleggingum læknisins um næringu, streitu (líkamlegt og andlegt) geta versnað ástandið og valdið versnun. Við áfengisbrisbólgu leiðir áframhaldandi notkun áfengis til mikillar skerðingar á lífi vegna endurtekinna kasta. Þess vegna fer lífsgæði eftir aðgerð að mestu leyti eftir sjúklinginn, samræmi við allar ávísanir og ávísanir læknisins.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Langvinn brisbólga og skurðaðgerð hennar. M .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
2. Shalimov A.A. Brisi skurðaðgerðir. M .: Læknisfræði, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Tilmæli rússneska meltingarfræðifélagsins um greiningu og meðferð langvarandi brisbólgu. Russian Journal of Gastroenterology, Lepatology and Coloproctology. 2014.Vol. 24, nr. 4 bls. 70–97.