LYFJAFRÆÐILEG ÁHRIF (PCOS) OG INSULIN ÞOL

Hugmyndin um insúlínviðnám felur í sér lækkun á næmi frumna fyrir framleiðslu hormóninsúlínsins. Oft er vart við þessa frávik hjá sjúklingum með sykursýki, en í sumum tilvikum birtist insúlínviðnám einnig hjá heilbrigt fólki.

Sjúkdómur eins og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) birtist í flestum tilvikum hjá konum sem þjást af innkirtlasjúkdómum. Það einkennist af breytingu á starfsemi eggjastokka (aukin eða fjarverandi egglos, seinkuð tíðir). Hjá 70% sjúklinga bendir PCa á tilvist sykursýki af tegund 2.

Njósnir og insúlínviðnám eru nokkuð náskyld hugtök og um þessar mundir verja vísindamenn miklum tíma í að rannsaka samband sitt. Sjúkdómnum sjálfum, meðferðinni við fjölblöðrusjúkdómi, greiningunni og líkunum á því að verða þunguð á náttúrulegan hátt, sambandinu milli fjölblöðrusjúkdóms og hormóninsúlínsins og matarmeðferð við þessum sjúkdómi verður lýst í smáatriðum.

Fjölblöðru

Tveir bandarískir vísindamenn uppgötvuðu þennan sjúkdóm í byrjun síðustu aldar - Stein og Leventhal, svo að fjölblöðrusjúkdómur er einnig kallaður Stein-Leventhal heilkenni. Rannsóknir á sjúkdómi þessa sjúkdóms hafa ekki enn verið rannsakaðar að fullu. Eitt helsta einkennið er aukin seyting karlkyns kynhormóna í líkama konu (ofurvöxtur). Þetta er vegna skertrar nýrnahettu eða eggjastokka.

Ef um PCOS er að ræða hefur eggjastokkurinn áberandi formgerðareinkenni - fjölblöðru, án nýrnaflaska. Í eggjastokkum raskast myndun myndunar corpus luteum, framleiðslu prógesteróns er stöðvuð og það eru brot á egglos hringrás og tíðir.

Fyrstu einkennin sem benda til Stein-Leventhal heilkennis:

• Skortur eða langvarandi seinkun á tíðir,
• Óhóflegt hár á óæskilegum svæðum (andliti, baki, brjósti, innri læri),
• Unglingabólur, feita húð, fitandi hár,
• Mikil þyngdaraukning allt að 10 kg á stuttum tíma,
• Hárlos
• Lítils sársauki í neðri hluta kviðarins meðan á tíðir stendur (bráð verkjasyndkenni er ekki dæmigert).

Venjuleg egglos hringrás hjá konum er stjórnað af breytingu á magni hormóna sem heiladingullinn og eggjastokkarnir framleiða. Meðan á tíðir stendur egglos á sér stað um það bil tveimur vikum áður en það byrjar. Eggjastokkarnir framleiða hormónið estrógen, svo og prógesterón, sem undirbúa legið fyrir upptöku frjóvgaðs egg. Í minna mæli framleiða þeir karlhormónið testósterón. Ef þungun á sér ekki stað, lækkar hormónagildi.

Með fjölblöðrubólgu seyta eggjastokkarnir aukið magn testósteróns. Allt þetta getur leitt til ófrjósemi og ofangreindra einkenna. Það er þess virði að vita að kvenkyns kynhormón birtast aðeins í líkamanum vegna nærveru karlhormóna og umbreyta þeim. Það kemur í ljós að án nærveru karlhormóna getur kvenkyns heldur ekki myndast í líkama konu.

Þetta verður að skilja þar sem bilun í þessum hlekk veldur fjölblöðru eggjastokkum.

PCOS og ónæmisþol

Undanfarin 20 ár hefur verið sýnt fram á að ofurinsúlínlækkun er aðalorsök fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) hjá verulegum hluta kvenna. Slíkir sjúklingar eru með „efnaskipta PCOS“, sem getur talist vera forstillingarástand. Oftast eru þessar stelpur með offitu, tíðablæðingar og einnig ættingjar með sykursýki.

Flestar konur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) eru insúlínþolnar og offitusjúkar. Umfram þyngd í sjálfu sér er orsök truflunar á efnaskiptum. En insúlínviðnám greinist einnig hjá konum með PCOS sem eru ekki of feitir. Þetta er að mestu leyti vegna stigs LH og sermisfrítt testósteróns.

Helsti versnandi þátturinn hjá konum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er að sumar tegundir frumna í líkamanum - oftast vöðvar og fita - geta verið insúlínónæmir en aðrar frumur og líffæri ekki. Fyrir vikið svara heiladingull, eggjastokkar og nýrnahettur hjá konu með insúlínviðnám aðeins mikið magn insúlíns (og svara ekki almennilega), sem eykur lútíniserandi hormón og andrógen. Þetta fyrirbæri er kallað „sértæk mótspyrna.“

Ástæður

Talið er að einn helsti þáttur insúlínviðnáms sé aukning á fitumagni. Fjölmargar rannsóknir sýna að hátt innihald ókeypis fitusýra í blóði leiðir til þess að frumur, þar á meðal vöðvafrumur, hætta að svara venjulega við insúlín. Þetta getur að hluta verið af völdum fitu og umbrotsefna fitusýra sem vaxa inni í vöðvafrumum (vöðva í fitu). Aðalástæðan fyrir aukinni ókeypis fitusýrum er að borða of margar kaloríur og vera of þungur. Overeating, þyngdaraukning og offita eru sterklega tengd insúlínviðnámi. Innyfðarfita í maganum (umhverfis líffærin) er mjög hættuleg. Það getur losað mikið af ókeypis fitusýrum í blóðið og jafnvel losað bólguhormón sem leiða til insúlínviðnáms.

Konur með eðlilega þyngd (og jafnvel þunnar) geta verið með PCOS og insúlínviðnám, en þessi röskun er mun algengari meðal of þungra.

Það eru nokkrar aðrar mögulegar orsakir röskunarinnar:

Mikil frúktósaneysla (frá sykri frekar en ávöxtum) hefur verið tengd insúlínviðnámi.

Aukið oxunarálag og bólga í líkamanum getur leitt til insúlínviðnáms.

Líkamleg virkni eykur insúlínnæmi en aðgerðaleysi, þvert á móti, minnkar.

Vísbendingar eru um að brot á bakteríuumhverfi í þörmum geti valdið bólgu, sem versnar insúlínþol og önnur efnaskiptavandamál.

Að auki eru til erfðafræðilegir og félagslegir þættir. Áætlað er að 50% fólks hafi í erfðum tilhneigingu til þessa röskunar. Kona gæti verið í þessum hópi ef hún hefur fjölskyldusögu um sykursýki, hjarta- og æðasjúkdóma, háþrýsting eða PCOS. Hjá öðrum þróast 50% insúlínviðnám vegna óheilsusamlegrar mataræðis, offitu og skorts á hreyfingu.

Greining

Ef grunur leikur á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, ávísa læknar alltaf insúlínviðnámsprófum fyrir konur.

Að festa hátt insúlín er merki um ónæmi.

HOMA-IR prófið reiknar út insúlínviðnámsvísitöluna, fyrir þetta glúkósa og fastandi insúlín er gefið. Því hærra sem það er, því verra.

Glúkósaþolpróf mælir fastandi glúkósa og tveimur klukkustundum eftir að ákveðið magn af sykri hefur verið tekið.

Glycated hemoglobin (A1C) mælir magn blóðsykurs á þremur mánuðum á undan. Kjörgengi ætti að vera undir 5,7%.

Ef kona er með yfirvigt, offitu og mikið magn af fitu í kringum mitti hennar, eru líkurnar á insúlínviðnámi mjög miklar. Læknirinn ætti einnig að taka eftir þessu.

1. Svartur (negroid) bláæðasótt

Þetta er heiti húðsjúkdómsins þar sem dimmir blettir sjást á sumum svæðum, þar á meðal brjóta saman (handarkrika, háls, svæði undir brjósti). Nærvera þess bendir að auki á insúlínviðnám.

Lágt HDL („gott“ kólesteról) og hátt þríglýseríð eru tvö önnur merki sem eru sterk tengd insúlínviðnámi.

Hátt insúlín og sykur eru lykil einkenni insúlínviðnáms í fjölblöðru eggjastokkum. Önnur merki eru mikið magn kviðfitu, hækkuð þríglýseríð og lágt HDL.

Hvernig á að komast að ónæmis insúlínviðnámi

Kona getur átt við þetta vandamál að stríða ef hún er með þrjú eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• langvarandi hár blóðþrýstingur (yfir 140/90),
• raunveruleg þyngd fer yfir hugsjón um 7 kg eða meira,
• þríglýseríð eru hækkuð,
• heildar kólesteról er hærra en venjulega
• „Gott“ kólesteról (HDL) er minna en 1/4 af heildinni,
• hækkað þvagsýra og glúkósa,
• aukið glúkated blóðrauða,
• hækkuð lifrarensím (stundum)
• lítið magnesíum í plasma.

Afleiðingar aukins insúlíns:

• fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• unglingabólur
• hirsutism
• ófrjósemi
• sykursýki
• þrá eftir sykri og kolvetnum,
• offita af eplategund og erfiðleikar við að léttast
• hár blóðþrýstingur
• hjarta- og æðasjúkdóma
• bólga
• krabbamein
• aðrir hrörnunarsjúkdómar
• skert lífslíkur.

Ónæmni gegn insúlín, PCOS OG METABOLIC SYNDROME

Insúlínviðnám er einkenni tveggja mjög algengra sjúkdóma - efnaskiptaheilkenni og sykursýki af tegund 2. Efnaskiptaheilkenni er mengi áhættuþátta sem tengjast sykursýki af tegund 2, hjartasjúkdómum og öðrum sjúkdómum. Einkenni eru há þríglýseríð, lágt HDL, hár blóðþrýstingur, miðlæg offita (fita um mitti) og hár blóðsykur. Insúlínviðnám er einnig stór þáttur í þróun sykursýki af tegund 2.

Með því að stöðva framvindu insúlínviðnáms er hægt að koma í veg fyrir flest tilfelli efnaskiptaheilkennis og sykursýki af tegund 2.

Insúlínviðnám er kjarninn í efnaskiptaheilkenni, hjartasjúkdómum og sykursýki af tegund 2, sem nú eru meðal algengustu heilsufarsvandamála í heiminum. Margir aðrir sjúkdómar tengjast einnig insúlínviðnámi. Má þar nefna óáfengan fitusjúkdóm í lifur, fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS), Alzheimerssjúkdómi og krabbameini.

HVERNIG Á AÐ auka á næmni fyrir insúlín í fjölblöðru á eggjastokkum

Þrátt fyrir að insúlínviðnám sé alvarlegt brot sem leiði til alvarlegra afleiðinga er hægt að berjast gegn því. Lyfjameðferð með metformíni er aðalmeðferðin sem læknar ávísa. Samt sem áður er hægt að lækna konur með insúlínviðnám PCOS með því að breyta um lífsstíl.

Kannski er þetta auðveldasta leiðin til að bæta insúlínnæmi. Áhrifin verða vart næstum strax. Veldu þá líkamsrækt sem þér líkar best: hlaupa, ganga, synda, hjóla. Það er gott að sameina íþróttir við jóga.

Það er mikilvægt að missa nákvæmlega innyflafitu, sem er staðsett í kvið og lifur.

Sígarettur geta valdið insúlínviðnámi og versnað ástand hjá konum með fjölblöðruheilkenni.

1. Skerið niður sykur

Reyndu að draga úr sykurneyslu þinni, sérstaklega úr sykri drykkjum eins og gosi.

1. Borðaðu heilbrigt

Mataræði fyrir fjölblöðru eggjastokkum ætti að byggjast á óunninni fæðu. Setjið einnig hnetur og feita fisk í mataræðið.

Að borða omega-3 fitusýrur getur lækkað þríglýseríð í blóði, sem eru oft hækkuð með fjölblöðrusjúkdómi í eggjastokkum og insúlínviðnámi.

Taktu viðbót til að auka insúlínnæmi og lækka blóðsykur. Má þar nefna magnesíum, berberín, inositól, D-vítamín og slík úrræði eins og kanill.

Vísbendingar eru um að lélegur, stuttur svefn valdi einnig insúlínviðnámi.

Það er mikilvægt fyrir stelpur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum að læra að stjórna streitu, spennu og kvíða. Jóga og fæðubótarefni með B-vítamínum og magnesíum geta einnig hjálpað hér.

Hátt járnmagn tengist insúlínviðnámi. Í þessu tilfelli getur blóðgjöf gjafa, umskipti úr kjöti yfir í grænmetisfæði og að taka fleiri mjólkurafurðir í mataræðið hjálpað konum eftir tíðahvörf.

Insúlínviðnám hjá konum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er hægt að minnka verulega og jafnvel lækna alveg með einföldum lífsstílsbreytingum, sem fela í sér heilsusamlegt mataræði, fæðubótarefni, hreyfingu, þyngdartap, góðan svefn og draga úr streitu.

Útdráttur vísindarits í læknisfræði og heilsugæslu, höfundur vísindarits er Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) er ein af algengustu tegundum innkirtlahjúkrunarlyfja. Þrátt fyrir háa tíðni PCOS og langa sögu um rannsóknir, eru etiologían, meingerðin, greiningin og meðhöndlun heilkennis ennþá umdeilanleg. Undanfarin ár hefur aukin athygli vísindamanna vakið spurningu um framlag ofurinsúlínblæðis til þróunar PCOS. Vitað er að í 50-70% tilvika er PCOS blandað við offitu, ofinsúlínhækkun og breytingar á blóðfitu litrófinu, sem eykur hættuna á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki af tegund 2 og leiðir til lækkunar á meðaltali lífslíkum. Margir vísindamenn benda til erfðafræðilegrar ákvörðunar efnaskiptasjúkdóma í PCOS, sem einkennist af því að versna í viðurvist umfram líkamsþyngdar. Núverandi stig í rannsóknum á meinafræði PCOS einkennist af ítarlegri rannsókn á efnaskiptasjúkdómum: insúlínviðnámi, ofnæmis insúlínleysi, offita, blóðsykurshækkun, blóðsykurshækkun, almenn bólga, rannsókn á óbeinum áhrifum þeirra á meinaferli í eggjastokkum og skyldir sjúkdómar eins og ósúlínháð sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar. sjúkdóma. Þetta gæti skýrt leitina að nýrri sértækri greiningu til að ákvarða hvaða merki er hægt að nota í daglegu starfi sem spá um efnaskipta- og hjartaáhættu hjá sjúklingum með PCOS.

Kerfisbólga og ónæmni í insúlín í pólýesískum ofsafengnum stafrænu

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) er ein algengasta tegundin af innkirtlahormóum. Þrátt fyrir mikla tíðni PCOS og langa sögu rannsóknarinnar eru málefni ættruflana, meingerð, greining og meðhöndlun heilkennis enn umdeildust. Undanfarin ár hefur aukin athygli vísindamanna vakið spurningu um framlag ofurinsúlínblæðis til þróunar PCOS. Það er vitað að í 50-70% tilvika er PCOS blandað við offitu, ofinsúlín í blóði og breytingar á vör> insúlínviðnámi, ofvöxtur í offitu, offita, blóðsykurshækkun, dyslip> altæk bólga, rannsókn á óbeinum áhrifum þeirra á meinaferli í eggjastokkum og tilheyrandi sjúkdómum eins og insúlínóháðri sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómum. Þetta getur útskýrt leitina að nýrri sérstakri greiningu til að ákvarða hvaða merki er hægt að nota í daglegu starfi sem spá um efnaskipta- og hjartaáhættu hjá sjúklingum með PCOS.

Texti vísindastarfsins um efnið „Almenn bólga og insúlínviðnám í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum“

Kerfisbólga og ónæmisþol í símanum

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO fyrsti læknaháskólinn í Moskvu nefndur eftir I.M. Sechenov (Sechenov-háskólinn), Moskvu, Rússlandi

Skýring. Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) er ein af algengustu tegundum innkirtlahjúkrunarlyfja. Þrátt fyrir háa tíðni PCOS og langa sögu um rannsóknir, eru etiologían, meingerðin, greiningin og meðhöndlun heilkennis ennþá umdeilanleg. Undanfarin ár hefur aukin athygli vísindamanna vakið spurningu um framlag ofurinsúlínblæðis til þróunar PCOS. Vitað er að í 50-70% tilvika er PCOS blandað við offitu, ofinsúlínhækkun og breytingar á blóðfitu litrófinu, sem eykur hættuna á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki af tegund 2 og leiðir til lækkunar á meðaltali lífslíkum. Margir vísindamenn benda til erfðafræðilegrar ákvörðunar efnaskiptasjúkdóma í PCOS, sem einkennist af því að versna í viðurvist umfram líkamsþyngdar. Núverandi stig í rannsóknum á meinafræði PCOS einkennist af ítarlegri rannsókn á efnaskiptasjúkdómum: insúlínviðnámi, ofnæmis insúlínleysi, offita, blóðsykurshækkun, blóðsykurshækkun, almenn bólga, rannsókn á óbeinum áhrifum þeirra á meinaferli í eggjastokkum og skyldir sjúkdómar eins og ósúlínháð sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar. sjúkdóma.

Þetta gæti skýrt leitina að nýrri sértækri greiningu til að ákvarða hvaða merki er hægt að nota í daglegu starfi sem spá um efnaskipta- og hjartaáhættu hjá sjúklingum með PCOS.

Lykilorð: insúlínviðnám, altæk bólga, fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, ofinsúlín í blóði, ofvöxtur.

Vandamálin við að greina fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum eiga við um þessar mundir, þrátt fyrir að PCOS hafi fyrst verið lýst af Stein og Leventhal árið 1935. Nákvæm viðmið fyrir greiningu voru ekki til fyrr en 2003 þegar Rotterdam viðmiðin voru lögð til. Þessi skilyrði voru:

1. Óreglulegur hringrás / anovulation.

2. Klínískt / rannsóknarstofu ofvöxtur.

3. Fjölblöðru eggjastokkar.

En jafnvel núna veldur greining á PCOS ákveðnum erfiðleikum, rétt greining er venjulega staðfest eftir langa og, oft, órökrétta skoðun og meðferð. Þetta til þessa getur skýrt áhuga vísindamanna á þessu vandamáli.

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum kemur fram hjá 2% -20% kvenna og er algengasta innkirtlahækkun hjá konum á æxlunaraldri. Heildartíðni í heiminum er 3,5%.

Undanfarin ár hefur aukin athygli vísindamanna vakið spurningu um framlag ofurinsúlínblæðis til þróunar PCOS. Það er vitað að flestir sjúklingar með PCOS eru insúlínónæmir og um 50% sjúklinga uppfylla skilyrðin fyrir efnaskiptaheilkenni 2,3. PCOS er oft tengt vanstarfsemi B-frumna, sem eykur hættuna á sykursýki af tegund 2. Hjá konum með PCOS er þessi áhætta meiri miðað við heilbrigðar konur í sama þyngd og aldursflokki. Insúlín örvar virkni p450c17 í eggjastokkum og nýrnahettum sem leiðir til aukningar á andrógenframleiðslu.

Meinmyndun PCOS felur í sér ofurvöxt, miðlæga offitu og insúlínviðnám (ofinsúlínblæði). Hátt testósterónmagn stuðlar að offitu í kviðarholi, sem aftur getur valdið insúlínviðnámi. Insúlínviðnám örvar ofinsúlínhækkun og örvar síðan aukningu á hormóna seytingu eggjastokka og nýrnahettna, hindrar framleiðslu kynhormónabindandi glóbúlíns (SHBG) og eykur þar með testósterónvirkni. Einnig insúlínviðnám

og miðlæg offita í útkomu ofurfrumnafæðar í PCOS tengist aukinni bólguvirkni og aukinni seytingu adipokines, interleukins og chemokines, sem getur aukið hættuna

þróun sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma.

Arfgengir og óþekktir þættir

Mynd 1. Vítahringur í PCOS.

DANSK Læknisdagbók. Innkirtla- og efnaskiptaeinkenni við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Dan med j

Insúlínviðnám. Insúlínviðnám er nátengt líkamsþyngdarstuðli (BMI), en er einnig til staðar hjá sjúklingum með eðlilega þyngd í PCOS. Nákvæm fyrirkomulag insúlínviðnáms í PCOS er ennþá óþekkt. PCOS sjúklingar hafa svipað magn og svipaða sækni í insúlínviðtakann samanborið við heilbrigðar konur og því er insúlínviðnám sennilega miðlað af breytingum á umbreytingahylki merkisins sem miðlað er af insúlínviðtakanum. Að auki var oxun og oxun glúkósaumbrots hjá sjúklingum með PCOS í rannsóknum sem notuðu óbeinar kalorímetríunaraðferðir. Í þessum rannsóknum, skertu insúlínörvandi, ekki oxandi glúkósaumbrot sterkari en oxun glúkósaumbrots, sem styður lækkun á virkni glýkógensynthasa í PCOS. Veikt virkni glýkógensyntasa er staðfest með rannsóknum á vefjasýni í vöðvum hjá sjúklingum. Þessar rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með PCOS hafa skert merki um insúlín í gegnum Akt og AS160, sem og skert insúlínvaldandi glýkógen synthetasa virkni samanborið við samanburðarhópinn. Hjá sumum sjúklingum með PCOS jókst serín fosfórýl.

insúlínviðtaka b, en ytri hlutar insúlínviðtaka Cascade 6,7 urðu einnig fyrir áhrifum.

Insúlínviðnám hjá konum með PCOS getur stafað af erfðaþáttum eða aðlögunarferlum eins og offitu og ofvöxt. Þessir aðferðir voru metnir frekar í ræktuðum vöðvaþræðum fengnum frá sjúklingum með insúlínviðnám í PCOS og heilbrigðum konum 8,9. Gallar í verkun insúlíns, sem eru viðvarandi í frumum sem eru fjarlægðir úr miðlinum in vivo, benda til þess að þessar breytingar séu afleiðing stökkbreytinga í genunum sem stjórna flutningsferli merkja. Vísindamenn komust að því að upptaka og oxun glúkósa, nýmyndun glýkógens og upptöku fitu var sambærileg milli sjúklinga með PCOS og heilbrigðar konur og þær höfðu einnig svipaða hvatberavirkni 6,7. Þessar niðurstöður sýndu að insúlínviðnám í PCOS er einnig afleiðing aðlögunaraðferða. Betafrumnasúlínseyting í brisi er aukin til að bæta upp insúlínviðnám. Þannig getur ofinsúlínlækkun í PCOS einnig verið aðlögunarvirkni insúlínviðnáms.

Rannsóknir hafa sýnt að insúlínviðtaka er til staðar í bæði venjulegum og fjölblöðru eggjastokkum. Í samvirkni við LH örvar insúlín virkni p450c17 í eggjastokkum og nýrnahettum og leiðir til aukningar á framleiðslu andrógena. Rannsóknir staðfesta að theca frumur hjá sjúklingum með PCOS eru næmari fyrir andrógenörvandi áhrifum insúlíns en í venjulegum eggjastokkum. Þannig getur insúlín virkað sem gónadótrópín og stuðlað að aukningu á nýmyndun andrógena frá tækni frumum. Að auki dregur úr ofinsúlínlækkun framleiðslu SHBG í lifur. Þökk sé þessum fyrirkomulagi hækkar ókeypis testósterónmagn. Einnig voru lág SHBG gildi notuð við greiningu á PCOS og tengd við lágt insúlínnæmi í ofvöxtum insúlínlíkamsrannsókna.

Testósterón getur aukið insúlínviðnám beint eða óbeint. Testósterón sem gefið var í ofurfræðisfræðilegum skömmtum hjá konum fylgdi bein með insúlínviðnámi, metið með rauðkornafræðilegu prófi. Að auki getur hátt testósterónmagn stuðlað að offitu í kviðarholi, sem óbeint getur valdið insúlínviðnámi. PCOS svipgerðir með ofurvöxt voru meira insúlínþolnir en svipgerðir án ofurroða, sem staðfesti einnig mikilvægi ofurblóðfælni í insúlínviðnámi í PCOS.

Almenn bólga og bólgueyðandi. Samkvæmt rannsóknum eru um það bil 75% sjúklinga með PCOS of þunga og miðlæg offita er vart hjá sjúklingum með bæði eðlilega og of þunga. Algengi átraskana var næstum 40% hjá konum með hirsutism, og öfugt, hjá konum með PCOS, var bulimia of algengur. Efnaskiptahraði minnkaði ekki hjá sjúklingum með PCOS og í slembiröðuðum rannsóknum var enginn munur á getu til að draga úr þyngd milli sjúklinga með PCOS og heilbrigðar konur í sama mataræði. Hins vegar seinkaðist ghrelin seyting eftir máltíðir í PCOS samanborið við heilbrigðar konur, sem bendir til skertrar matarlyst. Grelin er aðallega seytt af innkirtlum frumum magans. Ghrelin magn eykst við hungur og lækkar við máltíðir. Grecin seyting minnkar við jákvætt orkujafnvægi, svo sem offitu. Ghrelin kemur fram í beta-frumum í brisi og getur hamlað insúlín seytingu. Lítið ghrelin tengist insúlínviðnámi og sykursýki. Ghrelin tengist jákvætt við

adiponectin og aftur með leptíni. Fyrri rannsóknir greindu frá lágu magni af ghrelin hjá sjúklingum með PCOS samanborið við heilbrigðar konur.

Rannsóknir hafa sýnt að lækkun á lífsgæðum í PCOS tengdist aukningu á líkamsþyngd. Of offita í innyflum tengist insúlínviðnámi og aukinni sorpleika, sem líklega er miðlað af því að hægt er að þróa bólgu hægt. Fituvefur framleiðir og sleppir fjölda lífvirkra próteina, sameiginlega kölluð adipokins. Að undanskildum leptíni og adiponektíni eru adipokín ekki framleidd eingöngu af fitufrumum, þau eru aðallega seytt af fitu átfrumum. Með offitu eykst fjöldi fitu átfrumna bæði í undirhúð og í innyfli í innyfli og einstofnandi frumur í umferð eru virkari. Aukin seyting adipokína spáir efnaskiptaheilkenni og eykur hættuna á sykursýki.

Adiponectin er algengasta seytt prótein og er seytt eingöngu með fituvef. Seytun adiponectins minnkar með offitu. Adiponektín í lítilli blóðrás hefur verið tengd aukinni hættu á insúlínviðnámi og þróun sykursýki af tegund 2. Ekki er fyllilega skilið hvaða aðferðir adiponectin hefur á insúlínnæmi. Dýrarannsóknir og in vitro rannsóknir hafa sýnt að raðbrigða adiponektín örvar frásog glúkósa í vöðva og lifur, dregur úr glúkónógenes í lifur og stuðlar að oxun frjálsra fitusýra í beinagrindarvöðva. Þannig lækkar adiponectin magn þríglýseríða og eykur insúlínnæmi. Adiponectin getur einnig haft bein áhrif á starfsemi eggjastokka. Adiponectin viðtakar finnast í eggjastokkum og legslímu. Theca frumur hjá sjúklingum með PCOS höfðu lægri tjáningu adiponectin viðtaka samanborið við eggjastokkum heilbrigðra kvenna. Í rannsóknum var örvun adiponectins tengd lækkun á andrógenframleiðslu eggjastokka. Þessar niðurstöður staðfesta mikilvæg tengsl offitu, adiponectin og ofvöxtur í PCOS. Aukning á testósteróni hjá offitusjúklingum og PCOS gæti miðlað af lækkun adiponectins.

Leptín var fyrsta adipokínið sem lýst er og hefur mikil áhrif á stjórnun fæðuinntöku og orkugjafa. Leptín skar sig úr

fitufrumur, hindrar fæðuinntöku og stuðlar að orkuútgjöldum. Leptín hefur áhrif á undirstúku og heiladingli og getur haft áhrif ekki aðeins á undirstúku eftirlit með matarlyst, heldur einnig á taugakerfið. Hjá músum bættu leptínsprautur þróun eggbús eggjastokka vegna leptínviðtaka hefur fundist í eggjastokkunum, sem bendir til þess að leptín geti verið mikilvægur þáttur í starfsemi gonad. Rannsóknir hafa einnig sýnt náin jákvæð tengsl milli leptíns og BMI, ummál mittis og magn insúlínviðnáms.

Til að átfrumur geti tekið í sig LDL (lítilli þéttni lípóprótein) verður að oxa þau og gera oxLDL að arfgerandi formi LDL. OxLDL gildi voru hækkuð hjá sjúklingum með PCOS samanborið við heilbrigðar konur. Ennfremur voru OxLDL gildi sambærileg hjá sjúklingum með PCOS með bæði eðlilega og of þunga, svo að gert er ráð fyrir smá tengslum milli líkamsþyngdar og oxLDL 25,26. CD36 er tjáð á yfirborði einfrumna og átfrumna. Myndun froðufrumna er hafin og aukin með því að binda oxLDL viðtaka við CD36, sem gerir virkni CD36 að áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma. Leysanlegt CD36 (sCD36) er hægt að mæla í plasma og samsvara insúlínviðnámi og glúkósa. Jákvætt samband fannst milli sCD36 og insúlíns og BMI. PCOS sjúklingar voru með hærra sCD36 gildi en heilbrigðar konur í sömu þyngd.

Vitað er að HsCRP er seytt sem svar við frumum, þ.mt IL-6. Hækkuð hsCRP var sterkasti einvíddarspá fyrir áhættu á hjarta- og æðakerfi. HsCRP getur ekki aðeins verið merki bólgusjúkdóma, heldur getur það aukið bólguferlið með því að virkja enn frekar frumur og æðaþelsfrumur. PCOS sjúklingar voru með marktækt hærra magn hsCRP samanborið við heilbrigðar konur. Í nýlegum meta-greiningum jókst CRP stig að meðaltali 96% í PCOS gagnvart samanburðarhópnum og hélt áfram að hækka eftir leiðréttingu á BMI. Í ljós kom að hsCRP samsvarar jákvætt við staðfest DEXA-skannaða vísbendingar um fitu

massa, meðan engin marktæk fylgni fannst við mælingu testósteróns eða mælingu á umbroti glúkósa.

Prolactin er seytt ekki aðeins af heiladingli, heldur einnig með átfrumum fituvef til að bregðast við bólgu og mikilli glúkósaþéttni. Í rannsóknum var hátt prólaktín tengt aukningu á fjölda hvítra blóðkorna og sjálfsofnæmissjúkdóma. Tilgátan um að prólaktín geti virkað sem adipokin er studd af rannsóknum á sjúklingum með prólaktínæxli. Sjúklingar með prólaktínæxli voru insúlínónæmir, insúlínnæmi jókst meðan á meðferð með dópamínörva stóð. Prolactin gildi reyndust vera jákvæð tengd estradíóli, heildar testósteróni, DHEAS, 17-hýdroxýprógesteróni og kortisólmagni hjá sjúklingum með PCOS. Í fjölmörgum aðhvarfsgreiningum var prólaktín jákvætt tengt estradíóli, 17OHP og kortisóli eftir aðlögun að aldri, BMI og reykingastöðu. Í rannsóknum á dýrafrumum hafði prólaktín bein örvandi áhrif á útbreiðslu nýrnahettna frumna, sem stuðlaði að ofvöxt nýrnahettna 31,6.

Nýlega, með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, er mælt fjölbreytt úrval af bólgu- og efnaskiptamerkjum. Sum þessara merkja innihalda efnafræðilegan hamfunarstuðul (MIF), monocytic chemoattractant protein (MCP) -1 og bólgueyðandi prótein í átfrumum (MIP), visfatin og resitin osfrv. Gögn um þessa áhættumerki eru misvísandi og mikilvægi þeirra í PCOS á eftir að koma á fót.

Þannig hafa niðurstöður margra rannsókna sýnt að það eru ákveðin tengsl milli ýmissa bólgueyðandi lyfja, insúlínviðnáms og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (tafla 1).

Frekari rannsókna er þörf til að ákvarða hvaða merki ætti að skoða í daglegu starfi sem spá um efnaskipta- og hjartaáhættu hjá sjúklingum með PCOS.

Hugsanleg tengsl milli bólgueyðandi merkja og vísbendinga um magn fitu

massa, insúlín og testósterónmagn.

Bólusetningarmerki í PCOS.

Merki bólgu Stig í PCOS im / fitumassa Insúlínnæmi Testósterón

Adiponectin minnkað (0 i ,?

Grepn Minni i t- (0

Prólaktín minnkað (V) 0) +

SCD36, ó-LDL aukin (0 + + nei

CRP aukið + + nei

Leptín Innan eðlilegra marka + + (+) nr

IL-6 Venjulegt + N / A

t t sterk andhverf samband, t andhverf samband, (t) (t) veikt andhverf samband

+ + veikt andhverf samband, + jákvætt inter-modulus (t) jákvætt samspil nr: ekkert samband

DANSK Læknisdagbók. Innkirtla- og efnaskiptaeinkenni við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Dan med j

BÆKAPAPLI. Lífeðlisfræði og meinafræði kvenkyns æxlun

Tímarit um klíníska innkirtlafræði og umbrot. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Birt 1. maí 2016

Glintborg D., Andersen M. Uppfærsla á meingerð, bólgu og umbroti í hirsutism og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANSK Læknisdagbók. Innkirtla- og efnaskiptaeinkenni við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. o.fl. Ósnortinn fyrst og fremst hvatberaaðgerð í vöðvagöngum sem komið voru frá konum með PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Tímarit um klíníska innkirtlafræði og umbrot. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Útgefin 1. júní 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. o.fl. Insúlínviðnám er ekki varðveitt í vöðvagöngum sem komið hafa verið frá konum með PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. o.fl. Spá um insúlínnæmi hjá konum sem ekki eru til ofbeldis með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Júní 2016

Corbould A. Áhrif andrógena á insúlínvirkni hjá konum: er andrógen umfram hluti af efnaskiptaheilkenni kvenna? Sykursýki Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (Stein-Leventhal heilkenni) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein læknastöð. Síðasta uppfærsla: 6. október 2017

Taugakirtla reglugerð um fæðuinntöku í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1. jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. o.fl. Algengi átraskana hjá konum með hirsutism í andliti: rannsókn á epide-geðrænum árgangi. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

Líffræði, offita og osteoritritis. HLUTI ADIPOKINNA: ÞEGAR LEIKAN RÁÐUR. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28. okt.

Hlutverk adipocytte hvatbera við bólgu, fitusýki og insúlínnæmi hjá mönnum: áhrif pioglitazons

meðferð. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 14. ágúst. Doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. o.fl. Adipokines í æxlunarstarfsemi: tenging milli offitu og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponectin gildi og hætta á sykursýki af tegund 2: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. o.fl. Skert virkjun AMP-kínasa og oxun fitusýru með kúptu adiponectini í ræktuðum beinagrindarvöðva hjá offitusjúklingum af tegund 2. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin og viðtaka þess í eggjastokkum: frekari vísbendingar um tengsl milli offitu og ofurfrumnafæðar í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. o.fl. Mörg andlit ghrelin: ný sjónarmið varðandi næringarrannsóknir? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Æfingaþjálfun og þyngdartap, ekki alltaf hamingjusamt hjónaband: einblindar æfingarrannsóknir hjá konum með fjölbreytt BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2. nóvember.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. o.fl. Leptín örvar egglos hjá músum með GnRH-skort. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2. nóvember. Doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25. maí, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 25. júní.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 7. september.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. o.fl. Metformín endurheimtir fylgni milli oxunar LDL í sermi og leptínmagns hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Samtök blóðeitrunar í blóði við altæka bólgu, virkjun í æðaþels og árangur hjarta- og æðakerfis við nýrnaígræðslu. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28. okt.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. o.fl. Vísitölur um lága stigs langvarandi bólgu í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum og jákvæð áhrif metformins. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. o.fl. Fituveitufrjóvgun (ATM) hjá offitusjúklingum sleppir auknu magni prólaktíns við bólguáskorun: Hlutverk prólaktíns við sykursýki? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Afbrigðilegur uppruni ofurfrumnafæðar í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum í tengslum við líkamsþyngdarstuðul og insúlínviðnám. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 25. okt: 1-5

Kerfisbólga og ónæmni gegn einangrun í stjórnmálum

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Fyrsti læknaháskóli í Moskvu sem nefndur er eftir I.M. Sechenov, Moskvu, Rússlandi

Skýring. Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) er ein algengasta tegundin af innkirtlahormóum. Þrátt fyrir mikla tíðni PCOS og langa sögu rannsóknarinnar eru málefni ættruflana, meingerð, greining og meðhöndlun heilkennis enn umdeildust. Undanfarin ár hefur aukin athygli vísindamanna vakið spurningu um framlag ofurinsúlínblæðis til þróunar PCOS. Það er vitað að í 50-70% tilvika er PCOS ásamt offitu, ofnæmisúlínskorti og breytingum á blóðfitum í blóði, sem eykur hættuna á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki af tegund II og leiðir til lækkunar á meðaltali lífslíkum . Margir vísindamenn benda til erfðafræðilegrar ákvörðunar efnaskiptasjúkdóma í PCOS, sem birtist í auknum tilfellum vegna of mikillar líkamsþyngdar. Nútímastigið í rannsókninni á sjúkdómsvaldandi PCOS einkennist af ítarlegri rannsókn á efnaskiptasjúkdómum: insúlínviðnámi, óeðlilegt insúlínleysi, offita, blóðsykurshækkun, dyslipidemia, almenn bólga, rannsókn á óbeinum áhrifum þeirra á meinaferli í eggjastokkum , og tengdir sjúkdómar eins og insúlínóháð sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar.

Þetta getur útskýrt leitina að nýrri sérstakri greiningu til að ákvarða hvaða merki er hægt að nota í daglegu starfi sem spá um efnaskipta- og hjartaáhættu hjá sjúklingum með PCOS.

Lykilorð: insúlínviðnám, almenn bólga, fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, ofinsúlín í blóði, ofvöxtur.

BÆKAPAPLI. Lífeðlisfræði og meinafræði kvenkyns æxlun

Tímarit um klíníska innkirtlafræði og umbrot. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Birt 1. maí 2016

Glintborg D., Andersen M. Uppfærsla á meingerð, bólgu og umbroti í hirsutism og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANSK Læknisdagbók. Innkirtla- og efnaskiptaeinkenni við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. o.fl. Ósnortinn fyrst og fremst hvatberaaðgerð í vöðvagöngum sem komið voru frá konum með PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Tímarit um klíníska innkirtlafræði og umbrot. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Útgefið 1. júní 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. o.fl. Insúlínviðnám er ekki varðveitt í vöðvagöngum sem komið hafa verið frá konum með PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. o.fl. Spá um insúlínnæmi hjá konum sem ekki eru til ofbeldis með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Júní 2016

Corbould A. Áhrif andrógena á insúlínvirkni hjá konum: er andrógen umfram hluti af efnaskiptaheilkenni kvenna? Sykursýki Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (Stein-Leventhal heilkenni) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein læknastöð. Síðasta uppfærsla: 6. október 2017

Taugakirtla reglugerð um fæðuinntöku í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1. jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. o.fl. Algengi átraskana hjá konum með hirsutism í andliti: rannsókn á epide-geðrænum árgangi. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

Líffræði, offita og osteoritritis. HLUTI ADIPOKINNA: ÞEGAR LEIKAN RÁÐUR. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28. okt.

Hlutverk adipocytte hvatbera við bólgu, fitusýki og insúlínnæmi hjá mönnum: áhrif pioglitazone meðferðar. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 14. ágúst. Doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. o.fl. Adipokines í æxlunarstarfsemi: tenging milli offitu og fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponectin gildi og hætta á sykursýki af tegund 2: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. o.fl. Skert virkjun AMP-kínasa og oxun fitusýru með kúptu adiponectini í ræktuðum beinagrindarvöðva hjá offitusjúklingum af tegund 2. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin og viðtaka þess í eggjastokkum: frekari vísbendingar um tengsl milli offitu og ofurfrumnafæðar í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. o.fl. Mörg andlit ghrelin: ný sjónarmið varðandi næringarrannsóknir? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Æfingaþjálfun og þyngdartap, ekki alltaf hamingjusamt hjónaband: einblindar æfingarrannsóknir hjá konum með fjölbreytt BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2. nóvember.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. o.fl. Leptín örvar egglos hjá músum með GnRH-skort. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2. nóvember. Doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25. maí, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 25. júní.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 7. september.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. o.fl. Metformín endurheimtir fylgni milli oxunar LDL í sermi og leptínmagns hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Samtök blóðeitrunar í blóði við altæka bólgu, virkjun í æðaþels og árangur hjarta- og æðakerfis við nýrnaígræðslu. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28. okt.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. o.fl. Vísitölur um lága stigs langvarandi bólgu í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum og jákvæð áhrif metformins. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. o.fl. Fituveitufrjóvgun (ATM) hjá offitusjúklingum sleppir auknu magni prólaktíns við bólguáskorun: Hlutverk prólaktíns við sykursýki? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Insúlínónæm tegund PCOS

Það er það klassísk gerð PCOS og langalgengast. Hátt insúlín og leptín hindra egglos og örva eggjastokkana til að mynda ákaflega testósterón. Insúlínviðnám stafar af sykri, reykingum, hormónagetnaðarvörnum, transfitusýrum og eiturefnum í umhverfinu.

Algengast Orsök PCOS er helsta vandamálið við insúlín og leptín.Insúlín losnað úr briskirtlinum. Leptín losnað úr fitu þinni. Saman stjórna þessi tvö hormón blóðsykri og matarlyst. Þeir stjórna einnig kvenhormónunum þínum.

Insúlín hækkar stuttu eftir að borða, sem örvar frumurnar þínar til að taka upp glúkósa úr blóði þínu og breyta því í orku. Svo dettur hann niður. Þetta er eðlilegt þegar þú ert „insúlínviðkvæmur.“

Leptín er metta hormón þitt. Það hækkar eftir að hafa borðað, svo og þegar þú ert með nóg af fitu. Leptín talar við undirstúku þína og talar um að draga úr matarlyst og auka efnaskiptahraða þinn. Leptín segir heiladingli þínum einnig að losa FSH og LH. Þetta er eðlilegt þegar þú ert „viðkvæmur fyrir leptíni.“

Þegar þú ert viðkvæmur fyrir insúlíni ertu með lágan sykur og lágt insúlín í fastandi blóðfjölda. Þegar þú ert viðkvæmur fyrir leptíni ertu með lítið venjulegt leptín.

Ef um PCOS er að ræða ertu ekki viðkvæmur fyrir insúlíni og leptíni. Þú ert ónæmur fyrir þeim, sem þýðir að þú getur ekki svarað þeim rétt. Insúlín getur ekki sagt að frumur þínir neyti glúkósa fyrir orku, svo í staðinn breytir það glúkósa í fitu. Leptín getur ekki sagt undirstúku þinni að það bæli matarlyst, svo þú ert svangur allan tímann.

Þegar þú insúlínviðnám, þú ert með hátt insúlínmagn í blóði. Hvenær á að borða ónæmi fyrir leptíni, þú ert með mikið leptín í blóði. Með þessari tegund PCOS þú ert með insúlín- og leptínónæmi - það er bara kallað insúlínviðnám.

Insúlínviðnám veldur meira en bara PCOS. Kona getur haft þung tíðir (tíðir), bólga, unglingabólur, prógesterónskortur og tilhneigingu til að auka þyngd. Hættan á að fá sykursýki, krabbamein, beinþynningu, vitglöp og hjartasjúkdóma er að aukast. Þess vegna eykur PCOS hættuna á þessum aðstæðum.

Orsakir insúlínviðnáms

Algengasta orsök insúlínviðnáms er sykur, sem vísar til einbeitts frúktósa í eftirrétti og sykraðum drykkjum. Einbeittur frúktósa (en ekki lítill skammtur af frúktósa) breytir því hvernig heilinn bregst við leptíni. Þetta breytir því hvernig líkami þinn bregst við insúlíni. Einbeittur frúktósa fær þig líka til að borða meira sem leiðir til þyngdaraukningar.
Það eru aðrar ástæður fyrir insúlínviðnámi. Helstu eru: erfðafræðilega tilhneigingu, reykingar, transfitusýrur, streita, getnaðarvarnarpillur, svefnleysi, magnesíumskortur (rætt hér að neðan) og eiturefni í umhverfinu. Þessir hlutir valda insúlínviðnámi vegna þess að þeir skemma insúlínviðtaka þinn og þar af leiðandi getur það ekki brugðist rétt við.

Ferlið til að draga úr næmi vefja fyrir insúlíni

Við notkun hormónagetnaðarvarna eru tilbúin hormón, frábrugðin styrk eigin hormóna, stöðugt afhent líkama ungrar konu í stórum skömmtum. Eftir slíka íhlutun hafa hormón þeirra engin áhrif á starfsemi innkirtla. Sjálfstjórnun á innkirtlakerfinu verður skert.
Svo að líkaminn geti lifað, frumur allra líffæra orðið ónæmur fyrir öllum hormónum, þ.m.t. insúlín.

Af hverju er insúlínviðkvæmt fyrir vefjum?

Næmi vefja og líffæra fyrir insúlín er mjög mikilvægt. Það ákvarðar inngöngu í klefa glúkósa og annarra næringarefna. Reyndar, svelti án insúlíns og glúkósa á sér stað fyrir líkamann. Helsti neytandi glúkósa er heilinn, sem myndi ekki virka venjulega án hans.
Til dæmis, hjá sjúklingum með sykursýki, með mikla lækkun á glúkósa, getur heilabarkinn dáið á nokkrum mínútum (blóðsykurslækkandi ástand). Til að forðast svona hættulegt ástand bera sjúklingar með sykursýki stöðugt eitthvað sætt með sér.
Brisi byrjar að mynda insúlín í stöðugum ham og á iðnaðarmælikvarða.til að koma í veg fyrir heila dauða. Svo það getur byrjað sykursýki af tegund 2 - sjúkdómurinn er hættulegur og alvarlegur.

Svo, þegar kona tekur í lagi, þá næmi vefja og líffæra fyrir insúlíni minnkar. Þetta er einn helsti fylgikvillinn þegar tilbúið hormón er notað. Insúlínframleiðsla í brisi hækkar verulega. Umfram insúlín kallar fram fjölda efnaskipta- og innkirtlasjúkdóma, allt að þróun sykursýki af tegund 2. Það gerist það aðeins breytingar eiga sér stað í eggjastokkum - þær verða ofnæmar fyrir insúlíniþá verður útkoman sú sama - aðeins án sykursýki.

Meira OK kemur í veg fyrir aukningu vöðva hjá ungum konum. Þetta getur valdið þyngdaraukningu og minnkað insúlínnæmi hormónagetnaðarvarnir eru sérstaklega lélegt val fyrir PCOS.

Hvernig hefur insúlín áhrif á eggjastokkana?

Í eggjastokkum eru andrógen samstillt, sem estrógen myndast síðan úr. Ferlið sjálft er örvað með insúlíni. Ef magn þess er hátt, þá verða öll eggjastokkahormón ákaflega „framleidd“ í eggjastokkunum.
Estrógen er lokaafurð allrar efnakeðjunnar. Milliefni - prógesterón og andrógen af ​​ýmsum gerðum. Þeir gefa mikið óþægileg einkenni í PCOS.

Mikið af insúlíni - mikið af andrógeni í eggjastokkum

Mikið magn af insúlíni örvar eggjastokkana til að mynda andrógen í óhófi. Og unga konan fær meira en allar ánægjur af ofurroðaþræðingu: unglingabólur, hárlos, hirsutism.

Testósterón (nýrnahettuhormón), það er einnig kallað „karlkyns“ hormónið, 99% er í kvenlíkamanum á óvirku formi, bundið af sérstöku próteini (SHBG, SHBG). Testósterón breytist í virkt form - díhýdrótestósterón (DHT, DHT) með hjálpinni insúlín og 5-alfa reduktasa ensím. Venjulega ætti DHT ekki að vera meira en 1%.
Dihydrotestósterón hefur tilhneigingu til að safnast upp í hársekkjumveldur miklum vandræðum með útlit konunnar: hárið verður feitt, brothætt og byrjar að falla út, þar af leiðandi getur það leitt til sköllóttur.
Hátt hlutfall DHT í blóði hefur einnig neikvæð áhrif á húðina: aukið fituinnihald, unglingabólur. Og einnig fer hringrásin af stað og efnaskipti breytast.

Að lokum, of mikið insúlín örvar heiladingulinn til að mynda enn meira lútíniserandi hormón (LH), sem örvar að auki andrógen og hindrar egglos.

Þannig eykur hátt magn insúlíns í blóði innihald virkra andrógena. Andrógen eru tilbúin ekki aðeins í eggjastokkum, heldur einnig í nýrnahettum, lifur, nýrum og fituvef. En eggjastokkarnir eru mikilvægasti hlekkurinn í þróun PCOS.

Eplalaga offita

Gefðu gaum að líkamlegt merki um offitu í formi eplis (að bera umframþyngd um mittið).
Notaðu borði til að mæla mitti á naflanum. Ef ummál mittis er yfir 89 cm, þá ertu hættur á insúlínviðnámi. Þetta er hægt að reikna nákvæmari í formi hlutfalls á mitti og hæð: Mitti ætti að vera innan við helmingur hæðar.
Eita offita er einkennandi fyrir insúlínviðnám. Því stærra sem er um mitti er að ræða, því líklegra er að PCOS þín er insúlínþolin tegund.

Hátt insúlín gerir þyngdartap erfittog þetta getur orðið vítahringur: offita veldur insúlínviðnámi, veldur offitu, sem versnar insúlínviðnám enn frekar. Besta þyngdartapið er að leiðrétta insúlínviðnám.

Mikilvægt! Insúlínviðnám getur einnig komið fram hjá þunnu fólki. Blóðrannsókn er nauðsynleg til að komast að því.

Blóðpróf vegna insúlínviðnáms

Spyrðu lækninn þinn um leiðbeiningar um einn af valkostunum:

• Prófaðu á glúkósaþoli með insúlíni.
  Með þessu prófi gefurðu nokkur blóðsýni (fyrir og eftir að hafa drukkið sætan drykk). Prófið mælir hversu hratt þú hreinsar glúkósa úr blóði (sem sýnir hversu vel þú svarar insúlín). Þú getur líka prófað leptín en flestar rannsóknarstofur gera það ekki.
• Blóðpróf undir vísitölunni HOMA-IR.
  Það er hlutfallið á milli fastandi insúlíns og fastandi glúkósa. Hátt insúlín þýðir insúlínviðnám.

Ef þú ert með insúlínviðnám þarftu meðferðir sem við munum ræða síðar.

Synjun á sykri

Það fyrsta sem þarf að gera er að hætta að borða eftirrétti og sykraða drykki. Mér þykir leitt að bera slæmar fréttir en ég meina að hætta alveg. Ég meina ekki að fara stundum aðeins aftur í baka. Ef þú ert insúlínþolinn hefurðu ekki „hormónaauðlindir“ til að gleypa eftirréttinn. Í hvert skipti sem þú borðar eftirrétt ýtir það þér dýpra og dýpra í insúlínviðnám (og dýpra í PCOS).
Ég veit að það er erfitt að hætta með sykri, sérstaklega ef þú ert háður því. Það getur verið jafn erfitt eða jafnvel erfiðara að gefa upp sykur en að hætta. Fjarlægja sykur úr líkamanum þarf nákvæma áætlun.

Hvernig á að auðvelda ferlið við að neita sykri:

• Fáðu nægan svefn (vegna þess að svefnleysi veldur sykurþrá).
• Borðaðu fullar máltíðir, þar með talið öll þrjú næringarefnin: prótein, sterkja og fita.
• Ekki reyna að takmarka mataræðið við aðrar tegundir matar meðan þú kastar sykri.
• Byrjaðu mataræði meðan lítið streitu er í lífi þínu.
• Vertu meðvituð um að ákafur þrá eftir sælgæti hverfur á 20 mínútum.
• Verið meðvituð um að þrá hjaðnar venjulega eftir tvær vikur.
• Bættu við magnesíum vegna þess að það dregur úr þrá í sykri.
• Elskaðu sjálfan þig. Fyrirgefðu sjálfum þér. Mundu að þú gerir það fyrir þig!

Að neita sykri er frábrugðið lágkolvetnamataræði. Reyndar er oft auðveldara að gefast upp sykur ef þú forðast ekki sterkju, svo sem kartöflur og hrísgrjón, vegna þess að sterkja dregur úr þrá. Aftur á móti er erfiðara að hætta með sykri ef þú borðar bólgusnauðan mat eins og hveiti og mjólkurafurðir. Þetta er vegna þess að matarþrá er algengt einkenni bólgu matar.
Tíminn kemur að insúlínið þitt er eðlilegt og þá geturðu notið handahófs eftirréttar. Sjaldan er ég að meina einu sinni í mánuði.

Æfingar

Hreyfing næmir vöðvann fyrir insúlíni. Reyndar sýndi aðeins nokkurra vikna styrktarþjálfun aukningu á insúlínnæmi um 24%. Skráðu þig í líkamsræktarstöð, jafnvel með smá fyrirhöfn muntu enn sjá framför. Gakktu um blokkina. Klifraðu upp stigann. Veldu þá tegund æfinga sem þér líkar.

TÖLVU Aukefni til að auka INSULIN næmi

Схема предназначена не только для увеличения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, а для всех людей из группы высокого риска развития диабета.

Таурат магния

Берберин *

Inositol duft, 227 g

GTF Chrome ***

Taflabréf

* Berberine ekki nota önnur lyfseðilsskyld lyf: þunglyndislyf, beta-blokkar eða ónæmisbælandi lyf (vegna þess að það getur breytt blóðþéttni lyfjanna). Frábending á meðgöngu og við brjóstagjöf.
Notið ekki stöðugt í meira en þrjá mánuði þar sem það er örverueyðandi og getur breytt samsetningu þarmabakterína. Skiptu um 3 mánuði með berberíni með curcumin.

** Alpha Lipoic Acid almennt öruggt, en í stórum skömmtum (meira en 1000 mg) getur það lækkað skjaldkirtilshormón.
Alfa-fitusýra, sem er tíól, sameinast ekki B12-vítamíni, vegna þess saman öðlast þeir andstæðingur áhrif, en verða eitruð fyrir líkama heilbrigðs manns. Þess vegna drekkum við það sérstaklega frá lyfjum þar sem B12 er til staðar, til skiptis námskeiða (við getum ekki skilað þeim á daginn).
Taktu sérstaklega frá magnesíum, járni og kalsíum, sem fer í viðbrögð við þeim, í annarri máltíð, má ekki sameina áfengi.

*** Króm ekki má nota þunglyndislyf, beta-blokka, H2 blokka, róteindardæla, barksterar, bólgueyðandi gigtarlyf.

Prógesterón

Insúlínviðnám veldur einnig prógesterónskorti og miklum lotum.
Grundvallarvandamál með PCOS er skortur á nýmyndun prógesteróns í tvær vikur í hverri lotu. Skortur á prógesteróni leiðir til ójafnvægis í eggjastokkum, örvar andrógen og leiðir til óreglulegra lotu. Það er skynsamlegt að leiðrétta þetta ójafnvægi með því að endurnýja prógesterón (í stað duphaston), ég býð tvo möguleika til að velja úr:

Nú matvæli, náttúrulegt prógesterónkrem

• með reglulegri tíðahring - byrjaðu á 14 til 25 daga MC (fyrsta daginn sem nudda rjómann ætti að samsvara deginum á egglosi.)
• ef ekki er hringrás - beittu 25 dögum með 5 daga hléi.
• með mjög lágu prógesteróni eða háu testósteróni - notaðu fyrsta mánuðinn stöðugt og frá þeim næsta - í seinni áfanga.

GUNA, hugsanlegir prógesteróndropar

Varanleg áhrif verða vart eftir 1 mánaðar notkun.
Aðferð við notkun:
Eftir 20 dropar 2 sinnum á dag á fastandi maga 20-30 mínútum áður en þú borðar eða einni klukkustund eftir að borða, með eftirfarandi stefnu:

• með reglulegri tíðahring - byrjaðu á 14 til 25 daga MC (fyrsta innlagsdaginn ætti að samsvara deginum á egglosi.)
• í lotu - takið 25 daga með 5 daga millibili.
• með mjög lágu prógesteróni eða háu testósteróni - notaðu fyrsta mánuðinn stöðugt og frá þeim næsta - í seinni áfanga

Mælt er með hugsanlegu prógesteróni til notkunar með prógesterónmyndun örvandi - GUNA REGUCICLE (G3)þannig að líkaminn sjálfur heldur þessu ferli áfram.
Eftir 20 dropar 2 sinnum á dag á fastandi maga 20-30 mínútum fyrir máltíðir eða einni klukkustund eftir það, skaltu taka stöðugt í mánuð. Hægt er að blanda báðum lyfjunum í eitt glas af vatni og drekka hægt.

• Að kaupa Guna prógesterón á eBay með heimsendingu
• Að kaupa Guna Rugulcycle á eBay með heimsendingu

Prógesterónblöndur byrja með insúlínmeðferð í 3-4 mánuði.

Ofvöxtur getur leitt til ofur estrógenemis eða öfugt til estrógenskorts.
Við minnkun estrógenmyndunar bætum við við auk þess fitóestrógen eða styrkt estrógen að velja úr.
Plöntuóstrógen eru byggingarlega svipuð estrógeni í mönnum en eru að jafnaði aðeins veikari. Plöntuóstrógenjurtir innihalda mismunandi efnasambönd, hver um sig, hafa áhrif á líkamann á mismunandi vegu. Þeir geta einnig haft heilsufar líkamans til viðbótar: viðhalda friðhelgi, bæta blóðrásina í mjaðmagrindinni, draga úr bólgu o.s.frv.

Nature's Way, rauðu smári

• með reglulegri tíðahring - byrjaðu frá 5 til 14 daga MC
• Ef legslíman vex illa, þá frá 5 til 25 dagar MC

GUNA, hugsanlegir Estradiol dropar

• með reglulegri tíðahring - byrjaðu á 14 til 25 daga MC (fyrsta innlagsdaginn ætti að samsvara deginum á egglosi.)
• Ef legslíman vex ekki vel - frá 5 til 25 daga MC

Mælt er með hugsanlegu estradíóli til notkunar með estradíól myndun hvati - GUNA FEM, sem tónar allt innkirtlakerfið og líkaminn sjálfur heldur þessu ferli áfram.
Eftir 20 dropar 2 sinnum á dag á fastandi maga 20-30 mínútum fyrir máltíðir eða einni klukkustund eftir það, skaltu taka stöðugt í mánuð. Hægt er að blanda báðum lyfjunum í eitt glas af vatni og drekka hægt.

Hómópatísk styrkt hormón eru aðeins fáanleg fyrir Úkraínu, því miður eru þau ekki lengur send beint til framleiðandans frá Rússlandi. Sum lyf fóru að birtast á Amazon.

• Að kaupa Guna fem á eBay með heimsendingum.
• Að kaupa Guna estradiol á eBay með heimsendingum.

Til að setja pöntun í verslun úkraínska dreifingaraðilans Guna þarftu skírteini númer sérfræðings sem hefur staðist þjálfun 1781 (Hægt er að sleppa fullu nafni). Afhending fer fram um allt Úkraínu með nýjum pósti, reiðufé við afhendingu.