Gastroparesis: einkenni og meðferð við sykursýki

* Áhrifastuðull fyrir árið 2017 samkvæmt RSCI

Tímaritið er innifalið í lista yfir ritrýnd vísindarit útgáfu framkvæmdastjórnar æðri vottunar.

Lestu í nýju tölublaði

aðgerð (MEF) magans er mikilvægasti þátturinn í meltingarferlinu. MEF-truflanir ákvarða klínísk einkenni, batahorfur og meðferðaraðferðir við bakflæðissjúkdómi í meltingarvegi (GERD), magasár (UB) í maga og skeifugörn (skeifugörn), vanstarfsemi. Truflanir á MEF í maga fylgja mörgum sjúkdómum í meltingarfærum, efnaskiptasjúkdómum, innkirtlum, geðsjúkdómum, aukaverkunum fjölda lyfja.

Hugtakið „sykursýki í meltingarfærum“ (DG) er notað sem samheiti yfir brot á MEF maga í sykursýki. Þetta hugtak - „gastroparesis diabeticorum“ - var kynnt af Kassander árið 1958. Boas árið 1925 lýsti í fyrsta skipti heilsugæslustöð til að draga úr MEF maga í sykursýki. Ferroir árið 1937 kynnti geislamynd af brotinu á MEF. DG eru talin vera mismunandi stig af alvarleika sem hægir á flæði innihalds frá maga inn í skeifugörn ef engin vélræn hindrun er fyrir hendi. Á sama tíma er önnur merking hugtaksins „gastroparesis“ alvarlegt form brots á MEF maga, skortur á ristli og brottflutningi.

Í flóknu MEF-kvillunum er einnig breyting á lóninu, blöndun, mala fæðuaðgerð magans, en að hægja á (draga úr) rýmingu skiptir mestu máli. Helstu þættir þessarar vanstarfsemi eru truflanir á meltingarfærum, húsnæði og samhæfing.

Þegar MEF-þættirnir eru ósamkvæmir myndast margvíslegar tilfinningar: ef truflun er á gistingu - snemma mettun, ef skert samhæfing er - geðþéttni og tilfinning um yfirfall, ef um er að ræða skerta kvið - ógleði og uppköst.

Sjálfráða taugakvilla (DAN) 5–8 fyrir sykursýki er talin helsta orsök DG. Árið 1945, þegar Röntgengeisli var framkvæmt, tók Rundles fyrst fram tengslin á milli útlæga fjöltaugakvilla vegna sykursýki og seinkaði brottflutningi sviflausn af baríumsúlfati úr maganum.

Spurningin um fylgni milli mismunandi gerða DAN er óljós: til dæmis var sýnt fram á að í viðurvist hjartaforms DAN hjá sjúklingi er ráðlegt að skima fyrir truflunum á MEF maga 10, 11, aðrir höfundar leiddu ekki í ljós slíkt samband 12, 13.

Það er vitað að langvinn blóðsykurshækkun spilar stórt hlutverk í þróun flestra seinna fylgikvilla sykursýki. Hins vegar er framlag niðurbrots kolvetnisumbrots við brot á MEF maga í sykursýki ekki svo ljóst. Í fjölda rannsókna var stig HbA1c kallað áhættuþáttur fyrir truflun á MEF maga 12, 14 en aðrar rannsóknir leiddu ekki í ljós þessi tengsl 10, 13, 15. Nokkrir vísindamenn bentu á að lengd sykursýki hafi ekki áhrif á MEF 11–13, 15 í maga.

Að hægja á MEF hjá sjúklingum með sykursýki getur leitt til versnunar á umbroti kolvetna, sem birtist með þáttum í blóðsykurs- og blóðsykursfalli. Blóðsykursfall eftir fæðingu stafar af hægagangi á inntöku kolvetna í smáþörmum. Á eftir frásogstímabilinu leiðir misræmi frásogs og áhrif insúlíns til blóðsykurshækkunar. Hopp í blóðsykursgildum eykur þróun seinna fylgikvilla sykursýki og sjúklingar þola það illa. Hæg brottflutningur hefur einnig neikvæð áhrif á árangur lyfja til inntöku og flækir tímabilið eftir aðgerð. Telja má að einkenni MEF-brots hafi alvarleg áhrif á lífsgæði.Það eru engar sannfærandi rannsóknir á áhrifum DH á lífslíkur sjúklinga með sykursýki. Við getum aðeins tekið eftir grein þar sem greint er frá því að tilvist DG hafi ekki áhrif á þennan mælikvarða.

Algengi truflunar á MEF maga í sykursýki er 25–65% 12, 13, 15. Slíka misræmi er hægt að skýra með misleitni skoðaðs íbúa og notkun mismunandi greiningaraðferða til upplýsingamáttar. Hraði blóðsykurs í rannsókn 17, 18 og inntöku margra lyfja hefur einnig áhrif á rýmingarhraða.

Í klínískri framkvæmd er DG oft ekki greint tímanlega. Þetta er að mestu leyti vegna skorts á klínískum forsendum og margbreytileika hlutlægrar greiningar. Listi yfir einkenni sem sést hafa með DG eru: lystarleysi, þyngdarafl eftir að borða, snemmbúin tilfinning um fyllingu, ógleði, uppköst, tilfinning um uppþembu, brjóstsviða, berkju, verki og óþægindi á svigrúmi, til skiptis tímabil blóðsykurs- og blóðsykursfalls, þyngdartap líkama.

Hins vegar skal tekið fram að sjúkdómseinkenni MEF-kvilla eru fá. Nowak o.fl. sýnt fram á að sjúklingar með sykursýki og MEF í maga eru líklegri til að upplifa snemma metta, ógleði og uppköst. Í rannsókn sem gerð var af K. Jones o.fl., var sýnt fram á að uppblástur er eina einkenni sem samsvarar truflun á MEF maga. Sumir sjúklingar með brot á MEF í maga hafa samhliða merki um vanstarfsemi í þörmum, sem birtist með hægðatregðu og / eða niðurgangi. Í alvarlegum tilvikum, með meltingarfærum, er tekið fram stöðug uppköst, saltajúkdómar og þyngdartap.

Það er athyglisvert að sum einkennin eru líklegust vegna bakflæðis frá meltingarfærum. Fyrir GERD í sykursýki eru margar forsendur 20–25. Aðalatriðið íhuga bilun í neðri vélindakúlu vegna DAN. Það er vitað að seinkun brottflutnings sjálfrar er verulegur þáttur í þróun GERD.

Þróun magasárs og skeifugörn hefur áhrif á brottflutninginn. Oft kemur sár í sykursýki án dæmigerðra verkja. Sýnt var fram á að hjá 28% sjúklinga með blöndu af sárum og sykursýki komu fram þögul sár. Það var tekið fram að með blöndu af sárum og sykursýki í 20-30% tilvika sést DH.

Mjög erfitt er spurningin um nauðsyn þess að útrýma Helicobacter (H.) pylori við uppgötvun landnáms þess. Tilvist sárs staðfest með formfræðilegum hætti eða við rannsókn á pepsínógeni I, II og langvinnri rýrnun magabólgu í blóði, þörfin fyrir langvarandi notkun prótónpumpuhemla við sambúð GERD og sykursýki, og notkun ónæmisbólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) og segavarnarlyfja krefst eflaust H. útrýmingarhættu. Nýlendun magaslímhúðarinnar með Helicobacter pylori sýkingu hjá sjúklingum með sykursýki er ekki frábrugðin því sem er að finna hjá íbúum 29, 30.

Greiningarleit hjá sjúklingum með sykursýki með greiningu á meltingartruflunum svarar til aðgerða vegna órannsakaðs meltingartruflunar. Í fyrsta lagi eru æxli og magasár, auk skeifugörn, vélræn orsök, háþrýstingur í gáttinni undanskilin. Tæknigreining á DG gerir þér kleift að ákvarða tilurð einkenna og bera kennsl á DG ef ekki er kvartað. Auðvitað eru þessar rannsóknir gerðar eftir útilokun lífrænna meinafræði.

Gervigreinsun með technetium er „gullstaðallinn“ til að greina MEF kvilla í maga. Árið 2000 var samþykkt stöðluð aðferð: við scintigraphy neytir sjúklingur matar merktir með technetium, og síðan er brottflutningur hans frá maganum mældur á 15 mínútna fresti í 4 klukkutíma. fyrir rannsóknina. Seinkun meira en 60% matar í maga eftir 2 klukkustundir eða meira, 10% eftir 4 klukkustundir eftir að borða er greiningarviðmið fyrir brot á MEF. Næmi aðferðarinnar er 93%, sértæki er 62%.

Öndunarpróf með (kaprýlsýru) sýru merkt með stöðugu kolefnis- eða natríum samsætu er önnur aðferð til að greina hraða rýmingar fæðu frá maga.Grunnurinn að þessari aðferð er greining á gögnum um breytingar á 13C / 12C samsætuhlutfallinu í útöndunarlofti eftir að hafa tekið lyf sem eru merkt með 13C samsætunni. Notkun stöðugra samsætna og litla skammta af greiningarlyfjum í prófinu gerir það öruggt. Áður en prófunin hefst andar út sjúklingurinn í tilraunaglasið til að safna sýnishornum útöndunar: þetta sýni verður notað til síðari samanburðar. Síðan tekur sjúklingur venjulegan morgunverð blandað við (kaprýlsýru) (eða natríum), en síðan andar út í slöngurnar á 15 mínútna fresti í 4 klukkustundir. Oktansýra brotnar ekki niður í súru umhverfi magans; þegar það fer inn í smáþörmuna frásogast það hratt og verður síðan fyrir klofnun og oxun í lifur. Fyrir vikið myndast það, sem leiðir til aukningar á hlutfalli 13C í útöndunar koltvísýrings. Greiningin á 13C / 12C samsætuhlutfallinu í útöndun koltvísýrings er gerð með sérstöku. Upplýsingainnihald öndunarprófsins er í samhengi við scintigraphy. Næmi aðferðarinnar er 86%, sértækni er 80%. Kostir öndunarprófsins eru auðveldur útfærsla og öryggi: skortur á geislun gerir það kleift að nota jafnvel hjá barnshafandi konum og börnum.

Ómskoðun í maga gerir þér kleift að ákvarða óbeint rýmingu vökva úr maganum, í röð metið afgangsrúmmál innihaldsins innan 4 klukkustunda frá því að borða.

Röntgenrannsókn með baríumsúlfati til að meta MEF maga er eingöngu notuð í okkar landi, það er hagkvæmasta greiningaraðferðin vegna tiltölulega litils kostnaðar og möguleikans á að fara í það á næstum hvaða læknastofnun sem er. Ókostir aðferðarinnar eru:, möguleikinn á að greina aðeins seint stig MEF truflunar - meltingarvegi, veruleg geislun sem sjúklingurinn verður fyrir meðan á rannsókninni stendur. Svo er viðurkennt baríumsúlfat í holu magans hjá sjúklingum sem þjást af bæði sárum og sykursýki eftir 20-24 klukkustundir.

Við gerðum MEF rannsókn á maga með andardráttarprófi hjá 84 sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Konur voru 50 (59,5%), karlar - 34 (40,5%), aldur - 38 (29, 47) ár, lengd sykursýki - 22,5 (16, 30,8) ár. Allir sjúklingar voru með DAN.

Samkvæmt öndunarprófi samsæta, var MEF truflun á maga (T½> 75 mín) hjá 38 af 84 (45,2%) sjúklingum sem voru skoðaðir (meðaltal T½ = 102,6 ± 31,1 mín.) Í meðallagi hægagangur kom fram brottflutningur matar frá maga að skeifugörn (75 mín. 120 mín.) Hjá 8 (9,5%) sjúklingum (meðaltal T½ = 147,7 ± 40,2 mín.). Brotthvarf styttri en 75 mín. (Meðaltal T½ = 52,5 ± 10,2 mín.) Sást hjá 46 af 84 sjúklingum.

Við höfum greint kvörtun í meltingarvegi eftir ástandi MEF í maga (tafla 1).

Við greiningu á einkennum kom í ljós að í hópi sjúklinga með truflun á MEF í maga voru einkenni magasjúkdóms tölfræðilega marktækt ríkjandi: brennandi tilfinning á geðsvæðasvæðinu (39,5% á móti 19,6%, χ2 = 4.041, p = 0,044), ógleði / uppköst ( 68,4% á móti 37,0%, χ2 = 0,108, p = 0,004), öxun (86,8% á móti 56,5%, χ2 = 0,108, p = 0,002).

Þegar allir mögulegir spár / merkingar um MEF í maga hjá sjúklingum með sykursýki voru með í fjölbreytilegri greiningu, komum við ekki fram tölfræðilega marktækur munur á aldri, kyni, lengd sykursýki, algengi seinna fylgikvilla sykursýki og umbrot kolvetna milli hópa sjúklinga með MEF í maga og venjulegs MEF maginn. Þrjár merkingar á truflun á MEF í maga voru greindar: ógleði / uppköst - líkindahlutfall 2,8 (1,0, 7,6, 95% CI) og berkja - líkindahlutfall 3,8 (1,1, 12,8, 95% CI) ) Það er hægt að taka fram samsetningu einkenna maga-, vélinda- og meltingarfærasjúkdóma í sykursýki. Þetta getur verið afleiðing af einum geðrofsvaldandi þáttum - DAN.

Tengsl einkenna bakflæðis í meltingarvegi og meltingartruflanir eftir fæðingu, virðist, tengjast brot á MEF maga - DG.

Við rannsókn á stigi glýkerts hemóglóbíns var enginn tölfræðilega marktækur munur á sjúklingum með MEF brot og án MEF maga: miðgildi 8,4 (6,4, 9,5) á móti 8,0 (7,3, 9,0) ) mín (p = 0,216). Samkvæmt rannsókn okkar hefur fastandi blóðsykur ekki áhrif á MEF maga: miðgildi 9,2 (4,4, 11,8) hjá sjúklingum með MEF truflun á maga á móti 8,2 (5,7, 10,6) mín. Hjá sjúklingum með venjulegt MEF maga (p = 0,611).

Meðferð á DG nær yfir læknisfræðilega næringu og lyfjameðferð.Mataræði fyrir DH felur í sér útilokun matvæla sem krefjast langtíma vélrænna áhrifa í maga (gróft hrátrefjar, sinandi kjöt, harðreyktar pylsur), hægir á brottflutningi (fitu), mælt er með næringu.

Helstu lyfin sem notuð eru við meðhöndlun MEF-kvilla eru krabbameinslyf. Lyf þessa undirhóps auka, auk þess að koma hreyfigetu í maga, tóninn í neðri vélindakúlu. Vopnabúr lækna samanstendur af ósérhæfðum dópamínviðtakablokkum (metóklópramíði), sértækum kynslóðum (domperidon) og prókeretík með samsettum verkunarháttum (itopride).

Metoclopramide er örvi, dópamín hemill og bein örvandi frumur sléttra vöðva í magavegg. Lyfið eykur hreyfigetu maga, bætir samhæfingu og hefur einnig sjálfstæð segavarnaráhrif með því að hindra dópamínviðtaka á kveikjusvæðinu í miðju uppkasta. Sýnt hefur verið fram á árangur metóklópramíðs í bága við MEF maga í fjölda rannsókna. Hins vegar fá 30% sjúklinga sem meðhöndlaðir eru með metóklópramíði alvarlegar aukaverkanir: utanstrýtisraskanir, syfja, þunglyndi, ofurprólaktínskortur. Þetta er vegna getu þess til að komast í gegnum blóð-heilaþröskuldinn, sem takmarkar útbreidda notkun þess.

Lyfjaeftirlitsnefnd Lyfjastofnunar Evrópu mælir með að metóklópramíð verði ekki notað til að leiðrétta hreyfiskerðingu og einungis ávísað krabbameinssjúklingum með alvarlega uppköst við lyfjameðferð í ekki meira en 5 daga og ekki meira en 30 mg / dag.

Domperidon er mjög sértækur útlægur dópamín hemill sem fer ekki yfir blóð-heilaþröskuldinn. Lyfið eykur þrýsting á neðri vélindaþvagþrjóti, virkjar hreyfigetu í vélinda og bringu. Það hefur mótefnamyndun vegna bælingu á virkni krabbameinsviðtaka svæðanna sem staðsett eru neðst á fjórða sleglinum fyrir utan blóð-heilaþröskuldinn. Lyfið er ekki samþykkt af Matvælastofnun (FDA) í Bandaríkjunum (FDA) skýrslur um aukna hættu á skyndidauða þegar það er notað og lyfinu er ávísað í mörgum Evrópulöndum.

Itopride er prókefni með samsettan verkunarhátt. Itopride eykur drifkraft hreyfingarinnar í maga og flýtir fyrir tæmingu hans, hefur mótlyf til áhrifa vegna samspilsins með krabbameinsviðtaka í kallarasvæðinu sem staðsett er á botni fjórða slegilsins utan blóð-heilaþröskuldar 33, 34. Lyfið hefur tvöfalt verkunarhóp fyrir verkun (hindrun og hömlun á asetýlkólínestera). Þegar tóprópíð var tekið, fundust engar alvarlegar aukaverkanir sem eru einkennandi fyrir aðrar próteinslyf, einkum er engin lenging á QT bilinu. Lyfið hefur getu til að komast í lágmark í blóð-heilaþröskuldinn. Í umbroti itopride forðast óæskileg milliverkanir við lyf þegar tekin eru lyf sem umbrotna með ensímum í cýtókróm P450 kerfinu.

Í klínískum rannsóknum hefur verið sýnt fram á verkun itoprids við meltingarfærum og við meðferð á DG. Í rannsókn Noritake o.fl. 12 sjúklingar með sykursýki með tegundar fjöltaugakvilla af völdum sykursýki, truflun á MEF í maga og skortur á lífrænum sjúkdómum í maga voru teknir með samkvæmt esophagogastroduodenoscopy 38, 39. Í vikunni fengu sjúklingar itopride í 150 mg / sólarhring. Í ljós hefur komið að meðferð með Itoprid eykur fjölda geislamyndaðra merkja sem losna úr maganum. Svipaðar niðurstöður fengust í rannsókn sem gerð var af Basque o.fl.. Þess má geta að Stevens o.fl., sem einnig rannsökuðu áhrif itópríðs á MEF maga hjá sjúklingum með langa sögu um sykursýki, bentu aðeins á ört hröðun á rýmingu fæðu úr maga meðan á meðferð með itopride borið saman við lyfleysu. Enginn munur var á áhrifum itoprids og lyfleysu á klínísk einkenni. Jákvæð reynsla af meðferð með itopride í meltingarfærum gerir okkur kleift að mæla með lyfinu fyrir DG.

Tímabær greining og meðferð á MEF-sjúkdómum í maga mun draga úr alvarleika einkenna ofinsúlíns í blóði, bæta bætur á umbroti kolvetna og draga þannig úr hættu á að þróa og þróa seint fylgikvilla sykursýki og bæta lífsgæði sjúklinga.

1. Kassander P. Einkennandi magavörn hjá sykursjúkum (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Bindi. 48. R. 797–812.
2. Boas I. Sjúkdómar í maganum // Níunda útgáfan. Leipzig, Georg Thieme. 1925 P. 200.
3. Ferroir J. Sykurinn í maganum // Ritgerð í læknisfræði. París 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: núverandi greiningarviðfangsefni og stjórnunarsjónarmið // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Endurskoðun
5. Pogromov A.P., Baturova sjálfsstjórnandi taugakvilla og meltingarfæri // Farmateka. 2011. - Nr. 5 (218). S. 42–45.
6. Tkacheva O.N., sjálfstætt taugakvilla Vertkin: leiðarvísir fyrir lækna. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. o.fl. Forvígjendur seinkaðrar magatæmingar við sykursýki // Sykursýki umönnun. 2001. bindi 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldóva C., Dumitrascu D.L., Demian L. o.fl. Gastroparesis í sykursýki: rannsókn // Rom J Gastroenterol. 2005. bindi 14 (1). R. 19-22.
9. Rundles taugakvilla. Almenn úttekt með skýrslu um 125 tilvik // Læknisfræði 1945. bindi. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. sykursýki Gastroparesis í tengslum við sjálfstjórnandi taugakvilla og öræðasjúkdómum // Acta Med. Okayama. 2002. bindi 56. Nr 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. o.fl. Hæg magatæming í sykursýki af tegund I: tenging við sjálfsstjórn og útlæga taugakvilla, blóðsykur og blóðsykursstjórnun // Sykursýki umönnun. 1997. bindi 20. R. 419-423.
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. o.fl. Seinkun á magatæmingu og sjálfsofnæmi í maga í sykursýki af tegund 1 // Umönnun sykursýki. 2002. bindi 25 (5). R. 912–927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. o.fl. Spámenn um seinkun á magatæmingu í sykursýki // Sykursýki. 2001. bindi 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. o.fl. Töf á tæmingu maga og rafmagnsofboti í IDDM // Sykursýki. 1998. bindi 21. R. 438–443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. o.fl. Einkenni frá efri hluta kviðarhols hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1: ótengt skerðingu á tæmingu maga af völdum sjálfstæðrar taugakvilla // sykursýki. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. o.fl. Náttúrufræðingur sykursýki Gastroparesis // Sykursýki umönnun. 1999. bindi 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. o.fl. blóðsykurslækkun flýtir fyrir tæmingu maga föstra og vökva í langvarandi sykursýki af tegund 1 // J Clin Endocrinol Metab. 2005. bindi 90. R. 448–4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. o.fl. Vél frá meltingarfærum við blóðsykurshækkun olli seinkun á magatæmingu í sykursýki af tegund I // Gut. 1997. bindi 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. o.fl. Mjög breytileg magatæming hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki // Gut. 1995. bindi 37. R. 23–29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko fylgikvillar sykursýki // Consilium Medicum. 2007. 2. nr.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova sem notar vélinda í sjúklingum með GERD í vélinda með sykursýki // Nútímaleg vandamál vísinda og menntunar. 2013. Nr. 6.
22. Fedorchenko vegna sykursýki og sambland þess við magasár // Pacific Medical Journal. 2005. Nr. 1. bls. 20–23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., sykursýki Marenin og meinafræði í vélinda // Klínískar horfur í meltingarfærum, lifrarlækningum. 6. bls. 22–25. 2009.
24. Fedorchenko bakflæðissjúkdómur í sykursýki // Fréttir um lyf og lyfjafræði. 2012. Nr. 407 (meltingarfærafræði). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., ríkur í bakflæðissjúkdómi í meltingarvegi við sykursýki // Siberian Medical Journal. 2011. T. 26. Nr. 3. Útgáfa. 1, bls. 57–61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Cowards sykursýki og magasár // Tilrauna- og klínísk meltingarfærasjúkdómur. 2003. Nr. 5. bls. 17-24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova námskeið í langvinnum magasár í sykursýki og meðferð með quamatel þeirra // Ros. dagbók gastroenterol., hepatol. og coloproctol. 2002. Nr. 2. bls. 82–88.
28. Kuleshov E.V., Kuleshov sykursýki og skurðsjúkdómar. M. 1996.216 bls.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. o.fl. Áhrif meðferðar við Helicobacter pylori sýkingu á magatæmingu og áhrif hennar á glýkemísk stjórnun hjá sykursýki af tegund 1 // Sykursýki Res. Clin. Practice 2001. bindi. 52. Bls. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. o.fl. Hlutverk sjálfstæðrar taugakvilla sem áhættuþáttur Helicobacter pylori sýkingar hjá meltingarfærasjúklingum með sykursýki af tegund 2 // Sykursýki Res. Clin, Practice. 1998. bindi 42. 41. bls.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: núverandi greiningarviðfangsefni og stjórnunarsjónarmið // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Endurskoðun
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, rýmingarröskun Klefortova í efri meltingarfærakerfinu sem birtingarmynd sjálfstæðrar taugakvilla hjá sjúklingum með sykursýki af tegund // Sykursýki. 2007. Nr. 2. bls. 25–32.
33. Ivashkin V.T., ráðleggingar með Sheptulin til skoðunar og meðferðar sjúklinga með skerta hreyfigetu í maga. M., 2008.
34. Hasler - núverandi hugtök og sjónarmið // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Endurskoðun.
35. Sheptúlín með hreyfivirkni í maga og möguleika á því að nota ný próteinetika af ítópríði við meðferð þeirra // Consilium medicum. 2008. 9. tbl. 9. 7. 7. bls. 9–13.
36. Lazebnik meltingartruflanir prokinetics // Medical Bulletin. 2014. Nr. 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. o.fl. lyf og hættan á skyndilegum hjartadauða // Eur Heart J. 2005. bindi. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor o.fl. Áhrif Itopride hýdróklóríðs á QT bil hjá fullorðnum heilbrigðum sjálfboðaliðum //. 2005. bindi 12. N. 4.
39. Noritake M. o.fl. Áhrif itópríðhýdróklóríðs á meltingarfærasjúkdóm í sykursýki // Kiso til Rinsho. 1997. bindi 31 (8). R. 2785–2791.
40. Baskneska., Noritake M., Mizogami H. o.fl. Verkun itoprids hýdróklóríðs við magatæmingu hjá sjúklingum með sykursýki í meltingarvegi. 2005. bindi 128 P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. o.fl. Áhrif itoprids á magatæmingu við langvarandi sykursýki // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Aðeins fyrir skráða notendur

Einkenni magakvillar í sykursýki

Á fyrsta stigi er sjúkdómurinn nánast einkennalaus. Eftirfarandi einkenni eru aðeins í alvarlegum formum sem þekkja meltingarfærum:

• Brjóstsviði og böggun eftir að borða,
• Tilfinning um þyngsli og fyllingu magans, jafnvel eftir létt snarl,
• Hægðatregða, fylgt eftir með niðurgangi,
• Súr, slæmur smekkur í munni.

Ef einkenni eru ekki til staðar er hægt að greina meltingarveg með lélegu blóðsykursgildi. Sykursjúkdómur í meltingarvegi gerir það að verkum að erfitt er að viðhalda eðlilegum blóðsykri, jafnvel þótt sjúklingur með sykursýki fylgi mataræði með lágu kolvetni.

Afleiðingar magakvillar í sykursýki

Gastroparesis og gastroparesis með sykursýki eru tvö mismunandi hugtök og hugtök. Í fyrra tilvikinu er að finna hluta lömunar á maga. Í seinni - veikt maga hjá sjúklingum sem þjást af óstöðugum blóðsykri.

Aðalástæðan fyrir þróun sjúkdómsins er brot á virkni leggöngunnar vegna stöðugt mikils glúkósa í blóði.

Þessi taug er einstök, hún stjórnar fjölmörgum aðgerðum mannslíkamans sem eru framkvæmdar án beinnar þátttöku meðvitundar. Má þar nefna:

• melting
• hjartsláttur
• reisn karla o.s.frv.

Hvað gerist ef sjúklingur fær meltingarfærum?

1. Þar sem maginn tæmist mjög hægt, helst hann fullur þegar næsta máltíð er eftir fyrri.
2. Þess vegna valda jafnvel litlum skömmtum fyllingu og þyngd í maganum.
3. Í alvarlegum tegundum sjúkdómsins geta nokkrar máltíðir safnast saman í röð.
4. Í þessu tilfelli kvartar sjúklingurinn yfir einkennum eins og berkju, uppþembu, magakrampa, verkjum, maga í uppnámi.

Á fyrstu stigum greinist sjúkdómurinn aðeins með reglulegri mælingu á blóðsykri. Staðreyndin er sú að meltingarvegur, jafnvel á vægu formi, gerir þér ekki kleift að stjórna magni glúkósa í blóði. Að flækja mataræðið flækir frekar ástandið.

Mikilvægt: þegar þú borðar feitan, kalorískan mat, koffeinbundinn mat, áfengi eða tekur þríhringlaga þunglyndislyf, hægir á magatæmingu.

Áhrif á blóðsykur

Til þess að skilja hvernig glúkósainnihald í blóði fer eftir tæmingu magans, verður þú fyrst að reikna út hvað gerist í líkama sjúklings sem þjáist af sykursýki af tegund 1.

Áður en hann borðar þarf að sprauta hann með skjótvirku insúlíni.

BlsEftir inndælinguna verður sjúklingurinn að borða eitthvað. Ef þetta gerist ekki mun blóðsykurinn byrja að lækka og getur leitt til blóðsykurslækkunar. Þegar mataræði í meltingarvegi fer fram, er matur ekki meltur í maganum, gerist nánast það sama. Líkaminn fékk ekki nauðsynleg næringarefni, blóðsykursfall myndast. Þrátt fyrir þá staðreynd að insúlín var gefið á réttum tíma samkvæmt öllum reglum og máltíðin fór fram.

Vandinn er sá að sykursýki getur aldrei vitað nákvæmlega hvenær nákvæmlega maginn mun færa matinn lengra og tæma. Í þessu tilfelli gæti hann hafa sprautað insúlín seinna. Eða í staðinn fyrir skjótvirkt lyf, notaðu miðlungs eða langvirkt lyf.

En skaðleg hlutur er sá að sykursýki í meltingarvegi er óútreiknanlegur fyrirbæri. Enginn getur sagt með vissu hvenær maginn mun tæma. Í fjarveru meinafræði og skertra hliðarvörðunar getur hreyfing matar átt sér stað innan nokkurra mínútna eftir móttöku þess. Hámarks tími til að tæma magann fullkomlega er 3 klukkustundir.

Ef það er krampi í pylorus og lokinn er lokaður, þá getur maturinn verið í maganum í margar klukkustundir. Og stundum nokkra daga. Niðurstaða: blóðsykur lækkar jafnt og þétt og skiptir skyndilega við sér, um leið og tæming á sér stað.

Þess vegna skapar vandamálið mikla erfiðleika ef nauðsynlegt er að stjórna magni glúkósa í blóði til að ávísa fullnægjandi meðferð. Að auki koma vandamál upp hjá þeim sem í stað þess að sprauta insúlín taka insúlín í töflur.

Í þessu tilfelli frásogast brishormónið einfaldlega og dvelur í maganum ásamt ómeltri fæðu.

Mismunur á meltingarfærum í sykursýki af tegund 2

Þar sem brisi er ennþá fær um að mynda insúlín í sykursýki af annarri gerð, eiga sjúklingar sem þjást af þessu formi sjúkdómsins miklu minni vandamál. Þeir eiga líka erfitt: nægjanlegt magn af insúlíni er aðeins framleitt þegar maturinn hefur færst í þörmum og er melt alveg.

Ef þetta gerist ekki er aðeins lágmarks sykurmagni haldið í blóðinu, nægjanlegt til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun.

Með fyrirvara um lágkolvetnamataræði sem er aðlagað fyrir sykursjúka með tegund 2 sjúkdóm, er engin þörf á stórum skömmtum af insúlíni. Þess vegna eru einkenni meltingarfærum í þessum efnum ekki mjög ógnvekjandi.

Að auki, ef tæmingin er hæg en stöðug, verður áframhaldandi nauðsynlegt blóðsykur. Vandamál koma upp við skyndilega og tæmandi maga. Þá mun glúkósamagnið fara verulega yfir leyfileg mörk.

Þú getur aðeins farið aftur í eðlilegt horf með skjótvirkri insúlínsprautu. En jafnvel eftir það geta aðeins innan nokkurra klukkustunda veiktar beta-frumur nýtt sér eins mikið insúlín svo að sykurstigið jafnvægi.

Annað meiriháttar vandamál, og önnur ástæða fyrir því að krabbameinsmeðferð er krafist, er morgungosheilkenni. Hér getur þú tekið eftir:

• Segjum sem svo að sjúklingur sé með kvöldmatinn, glúkósastigið í blóði hans er eðlilegt.
• En maturinn meltist ekki strax og hélst í maganum.
• Ef það færist í þörmum á nóttunni, á morgnana mun sykursjúkur vakna með of háum blóðsykri.

Með fyrirvara um lágt kolvetnafæði og innleiðing á litlum skömmtum af insúlíni í sykursýki af tegund 2, er hættan á blóðsykursfalli með meltingarvegi í lágmarki.

Erfiðleikar koma upp hjá þeim sjúklingum sem fylgja sérstöku mataræði og gefa um leið reglulega stóra skammta af insúlíni. Þeir þjást oft af skyndilegum breytingum á sykurmagni og alvarlegum blóðsykursfallsárásum.

Hvað á að gera þegar þú staðfestir meltingarfærum

Ef sjúklingur hefur jafnvel væg einkenni um meltingarfærasjúkdóm í sykursýki og margar mælingar á blóðsykri staðfesta greininguna er nauðsynlegt að finna leið til að stjórna sykurpúðum. Meðferð með því að breyta stöðugt insúlínskömmtum skilar ekki árangri, heldur skaðar aðeins.

Þannig geturðu aðeins aukið ástandið og fengið nýja fylgikvilla, en þú munt ekki geta forðast árásir á blóðsykursfalli. Til eru nokkrar aðferðir til að meðhöndla seinkaða magatæmingu, sem öllum er lýst hér að neðan.

Orsakir og merki

Leiðandi þáttur í útliti taugasjúkdómsins er há blóðsykur þegar taugaveikill er skemmdur. Aðrar orsakir stuðla einnig að meltingu - skjaldvakabrest, áverka og meltingarfærasjúkdómar (sár), æðasjúkdómar, streita, anorexia nervosa, scleroderma, aukaverkanir af völdum lyfja sem staðla blóðþrýsting.

Stundum kemur gastroparesis í sykursýki fram á bakvið nokkra tilhneigingu. Til dæmis hefur einstaklingur sem misnotar feitan mat, kaffidrykkju og áfengi mikla áhættu á að fá slíkan sjúkdóm.

Það er þess virði að muna að samsöfnun á sykursýki er frábrugðin hinu venjulega að því leyti að maginn er veikari hjá sjúklingum með langvarandi blóðsykursfall. Og í öðru tilvikinu er aðeins tekið fram ófullkomna lömun á líffærinu.

Þar sem tæming magans er hægt, upplifir sjúklingur fyllingu eftir máltíð, í hléi og jafnvel meðan á nýrri máltíð stendur. Þess vegna veldur jafnvel lítill hluti matar þyngdar tilfinningu í efri hluta kviðarholsins.

Með versnun sjúkdómsins er nokkrum skammta af fæðu safnað í maga í einu. Í þessu tilfelli þróast eftirfarandi einkenni:

Ennfremur hefur seinkun á magatæmingu neikvæð áhrif á aðlögun matvæla sem hefur slæm áhrif á heilsu sjúklingsins.

Þess má geta að aðeins er hægt að greina upphafsform meltingarfærum með stöðugu eftirliti með glúkósagildum.

Þar sem taugasjúkdómur flækir ferlið við að rekja sykurmagn. Ástandið magnast enn frekar vegna þess að ekki er farið eftir réttu mataræði.

Áhrif magasjúkdóms á blóðsykurshækkun og eiginleika þess í annarri tegund sykursýki

Þegar sykursýki sprautar insúlín fyrir máltíð eða notar lyf sem virkja insúlínframleiðslu í brisi, þá stöðugast glúkósainnihaldið. En ef tekin var lyf eða insúlínsprautun án þess að borða mat, þá getur styrkur sykurs lækkað til muna. Og meltingarvegur í sykursýki vekur einnig blóðsykursfall.

Ef maginn virkar rétt, fylgir strax þörmunum eftir máltíðina. En þegar um er að ræða parese af völdum sykursýki getur matur verið í þörmum á nokkrum klukkustundum eða jafnvel dögum.

Þetta fyrirbæri leiðir oft til mikillar lækkunar á styrk blóðsykurs, sem kemur fram eftir 60-120 mínútur. eftir að hafa borðað. Og eftir 12 klukkustundir, þegar matur fer í þörmum, hækkar sykurmagn þvert á móti verulega.

Með sykursýki af tegund 1 er meltingarvegur mjög vandamál. Hins vegar, með insúlín-sjálfstætt form sjúkdómsins, framleiðir brisið sjálfstætt hormón, þannig að sjúklingur með sundrun meltingarvegsins líður miklu betur.

Framleiðsla insúlíns á sér stað þegar matur kemur frá maga í þörmum. Þó að maturinn sé í maganum er lágt basal glúkósa styrkur fram. Hins vegar, þegar sjúklingur fylgir meginreglum matarmeðferðar við sykursýki, þarf hann lágmarks magn af hormóninu, sem stuðlar ekki að útliti blóðsykurslækkunar.

Ef maginn tæmist hægt er hraðinn á þessu ferli sá sami. Í sykursýki af tegund 2 er blóðsykursgildi hins vegar eðlilegt. En ef skyndilega og tæming verður tæmd, getur glúkósalestur aukist til muna. Ennfremur hættir þetta ástand ekki áður en insúlínsprautun er hafin.

Þess má geta að gastroparesis með sykursýki getur verið orsök sem hefur áhrif á aukningu á sykurstyrk að morgni fyrir morgunmat.

Þess vegna, ef eftir kvöldmat var maturinn áfram í maganum, verður meltingarferlið framkvæmt á nóttunni og sykurmagnið eftir að hafa vaknað verður ofmetið.

Greining og meðferð

Til að bera kennsl á samloðun magans í sykursýki og ákvarða þroskastig þess, verður þú að fylgjast stöðugt með og skrá sykurgildi í 2-3 vikur. Að auki verður að skoða sjúklinginn af meltingarlækni.

Tilvist taugasjúkdómsheilkennis er tilgreind með eftirfarandi fyrirbærum, sem hægt er að greina þegar geymd er sjálf-eftirlitsdagbók. Svo eftir 1 eða 3 klukkustundir eftir að borða er styrkur glúkósa stöðugt áfram eðlilegur og sykurmagn fastandi eykst jafnvel með tímanlegum kvöldverði.

Þar að auki, með paresis, er magn blóðsykurs á morgnana stöðugt sveiflast. Og eftir að hafa borðað mat, er sykurinnihald eðlilegt og eykst aðeins 5 klukkustundum eftir máltíðina.

Þú getur einnig greint meltingarfærum í sykursýki ef þú framkvæmir sérstakt próf. Tilraunin er ekki að sprauta insúlín fyrir máltíðir, heldur þarftu líka að neita um kvöldmat og gefa sprautu á nóttunni. Sútra á fastandi maga ætti að skrá sykurvísar.

Ef sykursýki er ekki flókið, þá ætti blóðsykurs á morgun að vera eðlilegt. Hins vegar með paresis þróast blóðsykursfall oftast við sykursýki.

Meðferð við meltingarfærum í sykursýki er að fylgja ákveðnum lífsstíl og fylgjast reglulega með sykurmagni.Meginmarkmið meðferðarinnar er endurreisn taugastarfsemi í leggöngum, þar sem maginn byrjar aftur að virka venjulega.

Meðferð sykursýki ætti að meðhöndla ítarlega:

1. að taka lyf
2. sérstök leikfimi
3. megrun.

Svo, til að flýta fyrir tæmingarferli, ávísar læknirinn lyfjum í formi síróp eða töflur. Slíkir sjóðir eru Motilium, Betaine hydrochloride og pepsin, metoclopramide og aðrir.

Hreyfing og mataræði

Með meltingarfærum með sykursýki, ætti að gera sérstaka leikfimi, sem þú getur styrkt slaka magaveggina. Þetta gerir kleift að koma á venjulegri vinnu líkamans og stuðla að hraðri tæmingu.

Einfaldasta æfingin er að ganga eftir máltíð sem ætti að standa í að minnsta kosti 60 mínútur. Best er að rölta eftir matinn. Og sykursjúkir sem líða vel geta stundað létt skokk.

Djúpt inndráttur í kvið mun einnig hjálpa til við skjótt hægðir. Þessi æfing er framkvæmd eftir að borða. Til að ná tilætluðum áhrifum er nauðsynlegt að gera það reglulega og eftir nokkrar vikur verða vöðvarnir og veggir magans sterkari sem hafa jákvæð áhrif á meltingarferlið.

Æfing ætti að fara fram 4 mínútur. Í þennan tíma ætti að draga magann í það minnsta 100 sinnum.

Að auki er gagnlegt að gera djúpar hlíðar fram og aftur, sem mun bæta framgang matar meðfram meltingarveginum. Æfing ætti að fara fram á hverjum degi amk 20 sinnum.

Til að útrýma óþægilegum einkennum sykursýki í sykursýki er mikilvægt að fylgja sérstöku mataræði og fylgja ákveðnum reglum:

• áður en þú borðar ættirðu að drekka 2 bolla af vatni eða te án sykurs,
• ef engin þörf er á inndælingu insúlíns fyrir máltíðina, ætti að auka máltíðir í 4-6 snakk á dag,
• trefjaríkur matur verður að mala fyrir notkun,
• síðasta máltíðin ætti að vera í síðasta lagi 5 klukkustundum fyrir svefn,
• ómeltanlegu kjötafbrigði verður að farga (svínakjöt, leikur, nautakjöt),
• ekki borða íkorna í kvöldmat,
• allan mat ætti að tyggja að minnsta kosti 40 sinnum.

Forgangsröð ætti að gefa kjöt í mataræði (kjúkling, kalkún, kanína), hakkað í kjöt kvörn. Það er betra að borða ekki sjávarrétti fyrr en að fullu.

Ef mataræðameðferð skilar ekki réttum árangri er sjúklingurinn fluttur yfir í hálf-fljótandi eða fljótandi mat.

Ekki margir vita að tyggjó er áhrifaríkt lækning við meltingarfærum. Þegar öllu er á botninn hvattir það ferlið við samdrátt í sléttum vöðvum á magaveggina og veikir slöngulokið.

Á sama tíma ættir þú ekki að hafa áhyggjur af sykurmagni, þar sem ein tyggiplata inniheldur aðeins 1 g af xylitóli, sem hefur ekki marktæk áhrif á blóðsykursfall. Þess vegna ætti að tyggja tyggjóið eftir hverja máltíð í um klukkustund. Myndbandið í þessari grein mun veita frekari upplýsingar um fylgikvilla sykursýki.

Aðlögun mataræðis til að stjórna meltingarfærum

Sérstök mataræði er ákjósanlegasta meðferðin sem dregur verulega úr einkennum meltingarvegs sykursýki. Helst skal sameina það með mengi æfinga sem miða að því að örva magaverkið og bæta hreyfigetu í þörmum.

Það er erfitt fyrir marga sjúklinga að fara strax yfir í nýtt mataræði og mataræði. Þess vegna er mælt með því að gera þetta smám saman, fara frá einfaldustu breytingum yfir í róttækar. Þá verður meðferðin örugg og árangursrík.

1. Áður en þú borðar verður þú að drekka allt að tvö glös af hvaða vökva sem er - aðalmálið er að það er ekki sætt, inniheldur ekki koffein og áfengi.
2. Draga úr trefjainntöku eins mikið og mögulegt er. Ef vörur sem innihalda þetta efni eru ennþá með í mataræðinu er mælt með því að mala þau í grugg í blandara fyrir notkun.
3. Jafnvel ætti að tyggja mjúkan mat mjög vandlega - að minnsta kosti 40 sinnum.
4. Þú ættir að yfirgefa kjötið sem erfitt er að melta afbrigði - þetta er nautakjöt, svínakjöt, leikur. Forgangsréttir ættu að vera réttir af hakkaðri kjöti eða soðnu alifuglakjöti, hakkað í gegnum kjötmala. Ekki borða samloka.
5. Kvöldmatur ætti að vera í síðasta lagi fimm klukkustundum fyrir svefn. Á sama tíma ætti kvöldmatur að innihalda lágmark próteina - það er betra að flytja sum þeirra í morgunmat.
6. Ef engin þörf er á að setja insúlín fyrir máltíðina þarftu að brjóta þriggja daga máltíðir í 4-6 litla.
7. Í alvarlegum formum sjúkdómsins, þegar mataræði meðhöndlun skilaði ekki tilætluðum árangri, er nauðsynlegt að skipta yfir í fljótandi og hálf-fljótandi mat.

Ef maga sykursýki hefur áhrif á meltingarfærum geta trefjar í hvaða formi sem er, jafnvel auðveldlega leysanlegir, valdið myndun tappa í lokanum. Þess vegna er notkun þess aðeins leyfð í vægum formum sjúkdómsins, en í lágmarks magni.

Þetta mun bæta blóðsykurinn. Farga ætti lyfjum sem innihalda grófar trefjar eins og hör eða plantafræ.

Hvað er meltingarfærum?

Sykursjúkdómur í meltingarvegi er lömun á maga vöðva að hluta sem leiðir til seinkaðrar hreinsunar á magarými eftir að hafa borðað. Þróun þessa sjúkdóms vekur hægari vinnu vöðvavef í maga, en virkni truflunin stuðlar að myndun dái. Löngar útfellingar af ómeltri fæðu lúta að rotnuninni. Fyrir vikið á sér stað æxlun sjúkdómsvaldandi flóru sem hefur skaðleg áhrif á meltingarveginn.

Þessi tegund sjúkdómsröskunar er einkennandi ekki aðeins fyrir fólk með sykursýki, heldur í meira mæli sem fylgir þeim. Við sjúkdóm af tegund 1 er meltingarvegur algengari en hjá fólki með sykursýki af tegund 2.

ICD-10 sjúkdómsheiti: K31.8.0 * Sá magi (magakvillar).

Helstu einkenni þróunar sjúkdómsins

Með meltingarfærum kvartar sjúklingurinn yfir skjótum mettun matar þó að í raun hafi verið borið mjög lítinn mat. Á sama tíma er maginn fullur, það getur sært, eins og gerist við ofát. Samt sem áður er viðkomandi smám saman að léttast. Hann þjáist af hægðatregðu, uppþembu og tíðum uppköstum eftir að hafa borðað.

Ekki er hægt að gruna þessa meinafræði strax, þess vegna er nauðsynlegt að skoða vandlega af meltingarfræðingi þegar fyrstu skelfilegu einkennin koma fram.

Óviðeigandi mataræði, misnotkun steiktra, fitusnauðra og áfengis eykur gang sjúkdómsins og eykur þroska magakvilla hjá sykursjúkum.

Í mörg ár hef ég verið að rannsaka vandamál DIABETES. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Rannsóknasetur innkirtla í rússnesku læknadeildinni hefur náð að þróa lyf sem læknar sykursýki alveg. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 100%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir allan kostnað lyfsins. Í Rússlandi og CIS löndunum eru sykursjúkir áður 6. júlí gæti hlotið lækning - ÓKEYPIS!

Oft hefur sykursýkisjúkdómur mismunandi alvarleika og stig birtingarmyndar. En oftast með meltingarfærum koma fram eftirfarandi einkenni:

• ógleði, uppköst eftir að borða,
• uppblásinn
• byrjun á tilfinning um mettun
• verkur í maga,
• berkjuköst, brjóstsviða,
• ekki einkennandi yfirfall magans,
• lystarleysi.

Uppköst viðbragða í sjúkdómnum koma að jafnaði fram eftir aðalmáltíðinni. Hins vegar er hægt að vekja uppköst á bráðu formi sjúkdómsins án matar (með of mikilli uppsöfnun matar og magasafa í maganum). Þar sem meinafræði hefur áhrif á matvinnslu, inniheldur uppköst stóra klumpur af mat og galli.

Alvarlegt form sjúkdómsins hefur neikvæð áhrif á meltingarveginn, sem framkvæma ekki rétta virkni sína og hætta þar með að metta líkamann með gagnlegum snefilefnum. Þar af leiðandi hjálpar verulegur skortur á efnum til að draga úr líkamsþyngd, þurrka líkamann smám saman og tæma hann.

Einkenni meltingarfærum breyta verulega venjulegum takti lífsins. Þjást fólk upplifir veikleika, þreytu, ertingu. Þetta er stöðug hringrás sem endurspeglast stöðugt í líkamanum og leyfir honum ekki að virka stöðugt í venjulegum ham. Daglegar hormónabreytingar og mikil glúkósa hafa í för með sér versnandi ástand. Fólk með meinafræði þjáist af bilun í taugum og fer nánast ekki úr þunglyndi.

Eiginleikar sjúkdómsins í sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Fólk með sykursýki af tegund 1 hefur miklu meiri fylgikvilla en fólk með sykursýki af tegund 2 sem hefur náttúrulega myndun insúlíns. Oft kemur augnablik afritunar fram eftir flutning gruggsins í þörmum. En þó að maturinn sem tekinn er haldist í maganum sjálfum, þá er hlutfallslegur glúkósa í blóði lítill styrkur.

Sjúkdómseinkenni

Sykursjúkdómur í meltingarvegi er ástand þar sem ófullkomin lömun á vöðvum magans á sér stað. Þessu fylgir erfiðleikar við meltingu matvæla og frekari hreyfingu þess í þörmum. Með meltingarfærum í sykursýki er frekari framvinda ýmissa sjúkdóma í meltingarvegi möguleg.

Sjúkdómurinn þróast á móti auknum styrk sykurs í blóði. Það birtist ekki samstundis, ferlið tekur nokkur ár. Oftar verður vart við þessa fylgikvilla af insúlínháðu fólki. Hjá sykursjúkum með sjúkdóm af tegund 2 þróast meltingarvegur mun sjaldnar.

Hjá heilbrigðu fólki dragast vöðvar magans saman, meðan maturinn er unninn og hluti færast í þörmum. Í sykursýki er truflað taugakerfið, þar með talið stjórnun á starfsemi meltingarvegar. Þetta er vegna þess að aukinn styrkur glúkósa getur leitt til skemmda á taugaveikinni. Það hefur áhrif á taugarnar sem eru ábyrgar fyrir myndun sýra, ensíma, vöðva sem taka þátt í meltingarferlinu. Vandamál geta byrjað í hvaða hluta meltingarvegar sem er.

Merki um veikindi

Sykursjúkir ættu að vita hvernig meltingarvegur getur komið fram í sykursýki. Ef sjúklingur hafði sögu um tilfinningamissi, það var versnun viðbragða, þurrir fætur, og meltingarvandamál geta myndast.

Merki um meltingarfærum eru:

• útlit böggunar eða hiksta,
• ógleði eftir að hafa borðað, uppköst,
• tilfinning um fyllingu magans eftir fyrstu skeiðarnar,
• verkir og óþægindi í maga eftir að hafa borðað,
• áberandi lystarleysi,
• stöðugur brjóstsviði
• uppblásinn
• niðurgangur
• hægðatregða
• hoppar í styrk glúkósa jafnvel með ströngu fylgd með ráðlögðu mataræði.

Með einhverjum brotum á mataræðinu versna einkenni meltingarfærum. Ástandið versnar eftir að hafa borðað steiktan mat, muffins, fitu, trefjaríkan mat, gos. Alvarleiki einkenna fer eftir alvarleika sjúkdómsins og einkennum líkamans.

Á fyrstu stigum geta læknar ekki alltaf grunað um þróun meltingarfærum. Einkennandi eiginleiki sjúkdómsins er að það er næstum ómögulegt að viðhalda eðlilegu glúkósastigi.

Orsakir sjúkdómsins

Í ljósi þess að langt frá öllum sykursjúkum þróast meltingarvegur, það er nauðsynlegt að komast að því hvaða aðrir ögrandi þættir eru til. Aðalástæðan er brot á starfsemi taugakerfisins og skemmdir á leggöngum. En oftar kemur sjúkdómurinn fram hjá sjúklingum sem:

• vandamál í meltingarvegi,
• skjaldvakabrestur
• magasár,
• æðasjúkdómur
• scleroderma,
• það er saga um meiðsli í maga, þörmum,
• þróaði lystarstol á taugum,
• verulega streitu.

Gastroparesis getur verið fylgikvilli við notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja. Í sumum tilvikum er orsökin sambland af þáttum, svo að skilja, vegna þess hvaða vandamál hafa komið upp, er það nauðsynlegt ásamt lækni.

Með mikilli eldmóð fyrir kaffi, feitum mat, áfengi aukast líkurnar á þroska magabólgu. Þegar allt kemur til alls versnar slíkur matur ástand magans.

Mikilvægir eiginleikar

Sjúklingum með insúlínháð tegund veikinda ætti að fá insúlín fyrir máltíð. Í sykursýki af tegund 2 drekka sjúklingar sérstök lyf sem ætlað er að örva framleiðslu insúlíns og bæta frásog þess með frumum. Á sama tíma ætti matur að fara inn í líkamann, ef hann er ekki, getur sykurmagnið lækkað í mikilvægu stigi.

Sjúkdómurinn gastroparesis einkennist af því að matur hættir að frásogast venjulega í líkamanum. Þetta hefur neikvæð áhrif á heilsuna. Með þessum sjúkdómi getur fæða frá maga í þörmum farið strax inn, eða kannski eftir nokkra daga. Í skorti á mat sýna sykursjúkir merki um blóðsykursfall. Þegar fæða færist í þörmum getur blóðsykurshækkun myndast.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 veldur meltingarvegur mun minni vandamálum en hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki. Reyndar, með insúlín-óháð form sjúkdómsins, er náttúrulega myndun hormónsins ekki raskað (að undanskildum sjúkdómnum í alvarlegu formi). Þess vegna hefst framleiðsla þess á því augnabliki þegar matur fer frá maga til þarmanna.

Ef tæming maga er hægari en venjulega, en í sama takti, verður sykur hjá sykursjúkum með sykursýki af tegund 2 áfram á sama stigi. En í tilvikum þar sem matur er borinn inn í þörmum í mjög stórum skömmtum eykst styrkur sykursins ákaflega. Sykursjúklingurinn getur ekki bætt óháð blóðsykursfalli sjálfstætt.

Með þessum sjúkdómi getur verið hátt sykurmagn á morgnana. Þetta er vegna þess að matur á kvöldin fer ekki strax í þörmum og byrjar að melta. Ferlið hefst á nóttunni eða á morgnana. Þess vegna, eftir svefn, er sykur hækkaður.

Greining sjúkdómsins

Til að ákvarða sykursýki í sykursýki er nauðsynlegt að skoða og yfirheyra sjúklinginn af meltingarlæknum. Læknar ættu að gera mismunandi greiningu með annarri meinafræði. Og til að fá nákvæma greiningu þarf algjört sjálfeftirlit með blóðsykursgildum. Athugun fer fram í nokkrar vikur.

Við eftirlit með ástandi ætti sjúklingur reglulega að athuga sykurstyrk:

• 1-3 klukkustundum eftir að borða mat eru sykurgildin eðlileg (þau þurfa ekki að vera eins),
• eftir máltíð gerist stökk í glúkósa ekki en styrkur þess eykst 4-6 klukkustundum eftir máltíð,
• fastandi sykurvísar eru nokkuð háir, en það er ómögulegt að spá fyrir um þær fyrirfram, þær breytast dag frá degi.

Grunur leikur á að sykursýkisjúkdómur sé með 2-3 af þessum einkennum. En nákvæmasta greiningareinkenni er hækkun morgunsykurs.

Venjulega, þegar meltingarvegur kemur fram, getur sjúklingurinn ekki stjórnað styrk glúkósa, hann byrjar að auka magn sykurlækkandi lyfja sem notuð eru. Fyrir vikið versnar ástandið: stökk í sykri verða varanleg.

Sjúklingum sem eru háðir insúlíni er ráðlagt að gera slíka tilraun. Sleppa skal kvöldmat, ekki ætti að gefa insúlín. En á nóttunni ættirðu að sprauta þig með insúlíni, taka nauðsynleg sykurlækkandi lyf. Athugaðu glúkósastigið eftir að hafa tekið lyf (insúlíninnspýting) og á morgnana á fastandi maga. Með venjulegu sykursýki án þess að skerða starfsemi vöðva í meltingarvegi ættu vísbendingar að vera eðlilegar. Með meltingarfærum mun sykurstyrkur minnka.

Einnig er mælt með því að fresta kvöldmat til fyrri tíma og fylgjast með breytingum á sykurmagni. Ef sykurinn helst eðlilegur á morgnana án kvöldmáltíðar og rís að morgni með kvöldmatnum getur læknirinn greint sykursýki í meltingarvegi.

Sérstaklega ávísa læknar slíkum rannsóknum.

1. Geislamynd með baríum sviflausn. Þessi rannsókn gerir okkur kleift að útiloka hindrandi breytingar á vélinda og meta ástand hans.
2. Að framkvæma magavídd. Meðan á aðgerðinni stendur er áætlaður þrýstingur í mismunandi hlutum meltingarvegsins.
3. Með því að nota ómskoðun geturðu séð útlínur innri líffæra.
4. Landspeglun á efri meltingarvegi. Við aðgerðina er ástand innra yfirborðs magans metið.
5. Að stunda rafeindarómskoðun. Athugun gerir þér kleift að mæla rafvirkni magans.

Meltingarfræðingur ætti að athuga hvort um magasár, ofnæmi fyrir glúteni, aukinni pirringi í meltingarvegi og kviðsláttarbroti sé að ræða.

Meðferðaraðferðir

Við staðfestingu á meltingarfærum í sykursýki skal hafa í huga að ómögulegt er að staðla ástandið með því að breyta insúlínskammtinum. Þetta mun aðeins leiða til toppa í sykri og versna ástand sykursýkisins. Fylgdu hinni leiðinni. Sjúklingurinn ætti að ná framförum við að tæma magann og flytja matinn í þörmum.

Eftir að þú hefur staðfest sjúkdómsgreininguna verður þú að byrja að fylgjast strangt með lífsháttum. Aðalástæðan er truflun á taugaveikinni. Ef það er mögulegt að endurheimta aðgerðir sínar, þá er mögulegt að staðla verk maga og ástand æðar og hjarta.

Læknar greina frá 4 hópum aðferða sem miða að því að staðla ástandið:

• lyfjameðferð
• framkvæma sérstakar líkamsæfingar eftir að borða,
• minniháttar breytingar á mataræði
• fullkomin endurskoðun á næringaráætluninni, notkun matvæla í fljótandi eða hálf-fljótandi formi.

En þú getur náð verulegum árangri meðferðar ef þú notar allar aðferðirnar í samsetningu.

Til meðferðar er ávísað sérstökum lyfjum sem flýta fyrir því að melta mat. Við væga tegund af meltingarfærum þarftu aðeins að drekka töflur á nóttunni. Þegar öllu er á botninn hvolft er kvöldmaturinn versta. Kannski er það vegna minnkandi virkni sjúklinga á kvöldin.

Lyf eru fáanleg í formi síróp eða töflur. Árangur þess síðarnefnda er miklu minni, þess vegna er æskilegt að nota fljótandi lyfjaform.

Hægt er að mæla fyrir um slíka sjóði:

• Motilium (domperidone),
• Metóklópramíð
• Tuggutöflur auðgaðar með ensímum undir nafninu SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidin-pepsin" (betaine hydrochloride í samsettri meðferð með pepsin).

Hreyfissjúklingar geta byrjað að framkvæma á eigin spýtur. Árangur þessarar aðferðar er meiri miðað við notkun lyfja. Sykursjúkir verða að framkvæma sérstakar æfingar sem flýta fyrir því að rýma mat í þörmum eftir að þeir fara inn í magann. Þeir gera þér kleift að styrkja magaveggina, sem eru orðnir seinir, og staðla meltinguna.

1. Besta aðferðin til að hjálpa maganum að byrja er að ganga. Það er stranglega bannað að sitja eða liggja eftir að borða, sérstaklega eftir kvöldmat.
2. Áköf kviðdráttur er einnig gagnlegur - þetta verður að gera strax eftir að borða. Á 4 mínútum ætti að draga magann meira en 100 sinnum inn.
3. Bættu ferlið við framgang matarins með því að halla fram og til baka. 20 endurtekningar duga.

Framkvæma svona sérstaka gjaldtöku reglulega.

Við meltingarfærum með sykursýki er mælt með tyggjói: þetta hjálpar til við að örva samdrátt sléttra vöðva í maga.

Mataræði sjúklinga ætti ekki að vera trefjaríkur og feitur matur, það er erfitt að melta þá, meltingarferlið hægir á sér. Forgang ætti að gefa mat á fljótandi og hálf-fljótandi formi.

Hvaða vandamál skapar meltingarvegur við sykursýki?

Gastroparesis þýðir „lömun maga í maga“ og magakvillar með sykursýki þýðir „veikur magi hjá sjúklingum með sykursýki.“ Helsta ástæða þess er ósigur leggunar taugsins vegna langvarandi hækkunar á blóðsykri. Þessi taug þjónar mörgum aðgerðum í líkamanum sem eiga sér stað án meðvitundar, þar með talið hjartsláttur og melting. Hjá körlum getur taugakvilli í leggöngum taugakvilla valdið sykursýki. Til að skilja hvernig magakvilla er með sykursýki birtist þarftu að skoða myndina hér að neðan.

Á vinstri hönd er maginn í góðu ástandi eftir að hafa borðað. Innihald þess berst smám saman í þörmum í gegnum pylorus. Hliðarvörðurinn er opinn (vöðvaslakandi). Neðri vélindakúllinn er þétt lokaður til að koma í veg fyrir að burping og matur fari í vélinda frá maganum. Vöðvaveggir magans dragast reglulega saman og stuðla að eðlilegri hreyfingu matar.

Hægra megin sjáum við maga sykursjúkra sjúklings sem hefur þróað meltingarveg. Venjuleg taktfast hreyfing vöðvaveggja í maga kemur ekki fram. Pylorus er lokað og það truflar hreyfingu matar frá maga í þörmum. Stundum getur aðeins verið lítið skarð í pylorus, með þvermál sem er ekki meira en blýantur, þar sem fljótandi fæða rennur í þörmum með dropum. Ef loki hliðvörðans krampar getur sjúklingurinn fundið fyrir krampa neðan frá naflanum.

Þar sem neðri hringvöðvinn í vélinda er afslappaður og opinn, hella innihald magans, mettuð með sýru, aftur í vélinda. Þetta veldur brjóstsviða, sérstaklega þegar einstaklingur liggur lárétt. Vélinda er breitt rör sem tengir koki við maga. Undir áhrifum sýru eiga sér stað bruna á veggjum þess. Það gerist oft að vegna reglulegs brjóstsviða eyðast jafnvel tennur.

Ef maginn tæmist ekki, eins og eðlilegt er, þá finnist viðkomandi offullur jafnvel eftir litla máltíð. Í alvarlegustu tilvikum safnast nokkrar máltíðir í röð í maganum og það veldur miklum uppþembu. Í flestum tilvikum grunar sykursýki ekki einu sinni að hann sé með meltingarfærum fyrr en hann byrjar á sykursýki meðferðaráætlun af tegund 1 eða sykursýki til meðferðar. Meðferðarmeðferð með sykursýki okkar þarfnast vandaðs eftirlits með blóðsykrinum þínum og hér finnur venjulega vandamál meltingarfæranna.

Sykursjúkdómur í meltingarvegi, jafnvel í mildustu mynd, truflar eðlilega stjórn á blóðsykri. Ef þú neytir koffíns, feitra matvæla, áfengis eða þríhringlaga þunglyndislyfja, hægir það á tæmingu magans og eykur vandamálin.

Af hverju magakvilli veldur toppa í blóðsykri

Hugleiddu hvað verður um sykursýki sem hefur nánast engan fyrsta áfanga insúlín seytingar sem svar við máltíð. Hann sprautar sig með hratt insúlín fyrir máltíðir eða tekur sykursýktöflur sem örva insúlínframleiðslu í brisi. Lestu af hverju þú ættir að hætta að taka þessar pillur og hvaða skaða þær hafa í för með sér. Ef hann sprautaði insúlín eða tók pillur og sleppti síðan máltíð myndi blóðsykurinn hans lækka mjög lágt, niður í blóðsykursfallið. Því miður hefur sykursýki í meltingarfærum næstum sömu áhrif og sleppa máltíðum.

Ef sjúklingur með sykursýki vissi hvenær magi hans myndi gefa þörmum innihalds eftir að borða, gæti hann seinkað inndælingu insúlíns eða bætt miðlungs NPH-insúlín við hratt insúlín til að hægja á verkuninni. En vandamálið við meltingarfærum í sykursýki er óútreiknanlegur þess. Við vitum aldrei fyrirfram hve hratt tæmist maginn eftir að hafa borðað. Ef það er enginn pyloric krampur, getur maginn orðið að hluta til tæmdur á nokkrum mínútum og alveg innan 3 klukkustunda. En ef loki hliðvörðsins er þétt lokaður, þá getur fæða verið í maganum í nokkra daga.Sem afleiðing af þessu getur blóðsykurinn fallið „undir sökkli“ 1-2 klukkustundum eftir að borða og flogið svo skyndilega upp eftir 12 klukkustundir, þegar maginn gefur lokum innihaldið í þörmum.

Við skoðuðum ófyrirsjáanleika meltingarinnar í meltingarfærum með sykursýki. Það gerir það mjög erfitt að stjórna blóðsykri hjá insúlínháðum sykursýkissjúklingum. Vandamál eru einnig búin til fyrir sykursjúka ef þeir taka pillur sem örva framleiðslu insúlíns í brisi, sem við mælum með að gefast upp.

Eiginleikar meltingarfærum í sykursýki af tegund 2

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 skapar sykursýki af völdum sykursýki minna bráð vandamál en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, vegna þess að þeir framleiða enn eigið insúlín í brisi. Veruleg insúlínframleiðsla á sér aðeins stað þegar matur frá maga fer í þörmum. Þar til maginn er tómur er aðeins lágt basal (fastandi) insúlínstyrkur viðhaldið í blóði. Ef sjúklingur með sykursýki af tegund 2 fylgist með lágu kolvetni mataræði fær hann aðeins í litlum skömmtum af insúlíni í sprautum, sem ekki eru alvarleg ógn af blóðsykursfalli.

Ef maginn tæmist hægt, en á stöðugum hraða, þá er virkni beta-frumna í brisi yfirleitt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 til að halda eðlilegum blóðsykri. En ef skyndilega er maginn alveg tómur, þá er það stökk á blóðsykrinum, sem ekki er hægt að slökkva strax án inndælingar á hratt insúlín. Á örfáum klukkustundum geta veiktar beta-frumur framleitt nóg insúlín til að koma sykri í eðlilegt horf.

Sykursjúkdómur í meltingarvegi er næst algengasta orsök aukins fastandi morgunsykurs eftir morgunbráða fyrirbæri. Ef kvöldmaturinn fór ekki úr maganum á réttum tíma mun meltingin eiga sér stað á nóttunni. Í slíkum aðstæðum getur sykursýkinn farið í rúmið með venjulegum sykri og vaknað síðan á morgnana með auknum sykri. Í öllum tilvikum, ef þú fylgir lágkolvetna mataræði og sprautar litlum skömmtum af insúlíni eða ef þú ert alls ekki með sykursýki af tegund 2, þá ógnar meltingarvegur þig ekki með blóðsykursfall. Sjúklingar með sykursýki sem fylgja „jafnvægi“ mataræði og sprauta stórum skömmtum af insúlíni eiga í miklu meiri vandræðum. Vegna sykursýki í sykursýki upplifa þeir verulega aukningu í sykri og tíðum tilvikum um alvarlega blóðsykursfall.

Uppskriftir að lágkolvetna mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru fáanlegar hér.

Hvernig á að greina þennan fylgikvilla sykursýki

Til þess að skilja hvort þú ert með sykursýki í meltingarfærum eða ekki, og ef svo er, hversu sterkur, þarftu að rannsaka skrárnar um niðurstöður fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri í nokkrar vikur. Það er einnig gagnlegt að fá meltingarfræðingaskoðun til að komast að því hvort það séu vandamál í meltingarveginum sem ekki tengjast sykursýki.

Í skrám yfir niðurstöður algerrar sjálfsstjórnunar á sykri þarftu að fylgjast með því hvort eftirfarandi aðstæður eru til staðar:

• Blóðsykur undir venjulegu tilfelli gerist 1-3 klukkustundum eftir máltíð (ekki endilega í hvert skipti).
• Eftir að hafa borðað er sykur eðlilegur og hækkar síðan eftir 5 klukkustundir eða síðar, af engri sýnilegri ástæðu.
• Vandamál við fastandi blóðsykur að morgni, þrátt fyrir að sykursjúkinn hafi borðað snemma í gær - 5 klukkustundum áður en hann fór að sofa, eða jafnvel fyrr. Eða morgunblóðsykur hegðar sér ófyrirsjáanlegt, þrátt fyrir að sjúklingurinn borði snemma.

Ef aðstæður nr. 1 og 2 eiga sér stað saman er þetta nóg til að gruna meltingarfærum. Aðstæður nr. 3, jafnvel án þess að hvíla, gerir þér kleift að greina meltingarfærum í sykursýki. Ef vandamál eru með morgunsykur í blóði á fastandi maga, getur sjúklingur með sykursýki smám saman aukið skammt af langvarandi insúlín eða töflur á nóttunni.Í lokin kemur í ljós að á nóttunni fær hann umtalsverða skammta af sykursýki, sem fer verulega yfir morgunskammtinn, þrátt fyrir að hann borði snemma. Eftir það mun fastandi blóðsykur hegða sér ófyrirsjáanlega. Á sumum dögum verður það hækkað en á öðrum er það eðlilegt eða jafnvel of lágt. Óútreiknanlegur sykur er aðalmerkið um grun um meltingarfærum.

Ef við sjáum að föstudagurinn á blóðsykri hegðar sér ófyrirsjáanlegt, þá getum við gert tilraun til að staðfesta eða hrekja magakvilla vegna sykursýki. Slepptu kvöldmatnum einn daginn og sprautaðu því ekki hratt insúlín fyrir kvöldmatinn. Í þessu tilfelli, á nóttunni þarftu að nota venjulegan skammt af útbreiddu insúlíni og / eða réttu sykursýktöflurnar. Mældu blóðsykurinn fyrir svefninn og að morgni á fastandi maga um leið og þú vaknar. Gert er ráð fyrir að þú hafir venjulegan sykur á nóttunni. Ef sykur án morguns reyndist eðlilegur eða minnkaður, veldur meltingarvegur líklega vandamálum með það.

Eftir tilraunina skaltu borða snemma í nokkra daga. Fylgstu með hvernig sykurinn þinn hegðar sér að kvöldi fyrir svefn og morguninn eftir. Endurtaktu síðan tilraunina aftur. Svo skaltu borða kvöldmatinn nokkra daga og horfa á. Ef blóðsykur er eðlilegur eða lágur að morgni án kvöldmatar, og þegar þú borðar kvöldmat, þá kemur hann stundum upp næsta morgun, þá ertu örugglega með sykursýki af völdum sykursýki. Þú getur meðhöndlað og stjórnað því með aðferðum sem lýst er í smáatriðum hér að neðan.

Ef sykursjúkur borðar á „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum, þá mun blóðsykur hans í öllum tilvikum hegða sér ófyrirsjáanlegt, óháð því hvort meltingarvegur er til staðar.

Ef tilraunirnar gefa ekki ótvíræðan árangur, þá þarftu að skoða meltingarfræðing og komast að því hvort það séu einhver af eftirtöldum vandamálum:

• maga eða skeifugörn,
• erosive eða atrophic gastritis,
• pirringur í meltingarvegi
• hiatal hernia
• glútenóþol (glútenofnæmi),
• aðrir meltingarfærasjúkdómar.

Skoðun hjá meltingarfræðingi mun nýtast í öllum tilvikum. Vandamálin í meltingarveginum, sem talin eru upp hér að ofan, bregðast vel við meðferð ef þú fylgir vandlega ráðleggingum læknisins. Þessi meðferð hjálpar til við að bæta stjórn á blóðsykri við sykursýki.

Aðferðir til að stjórna meltingarfærum í sykursýki

Svo var staðfest að þú ert búinn að þróa magakvilla í sykursýki, í samræmi við niðurstöður fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri, svo og eftir nokkrar endurtekningar á tilrauninni sem lýst er hér að ofan. Í fyrsta lagi þarftu að læra að ekki er hægt að taka þetta vandamál undir stjórn með því að púsla saman skömmtum af insúlíni. Slíkar tilraunir munu aðeins leiða til toppa í blóðsykri og versna fylgikvilla sykursýki og þær auka einnig hættuna á blóðsykursfalli. Til að stjórna magakvilla í sykursýki þarftu að reyna að bæta tæma maga eftir að hafa borðað og nokkrum aðferðum er lýst hér að neðan hvernig á að gera þetta.

Ef þú ert með meltingarfærum, þá er þræta í lífinu miklu meiri en allir aðrir sjúklingar sem ljúka meðferð með sykursýki af tegund 1 eða sykursýki til meðferðar. Þú getur tekið þetta vandamál í skefjum og haldið eðlilegum blóðsykri aðeins ef þú fylgir meðferðinni vandlega. En þetta gefur verulega kosti. Eins og þú veist kemur sykursýki í meltingarvegi fram vegna skemmda á leggöngum af völdum langvarandi hækkunar á blóðsykri. Ef sykursýki er öguð í nokkra mánuði eða ár, er taugastarfsemi endurreist. En þessi taug stjórnar ekki aðeins meltingunni, heldur einnig hjartslætti og öðrum sjálfstæðum aðgerðum í líkamanum. Þú munt fá umtalsverðar heilsufarsbætur, auk þess að lækna meltingarfærum. Þegar taugakvilla vegna sykursýki hverfur, munu margir karlar jafnvel bæta styrkinn.

Aðferðum til að bæta tæmingu maga eftir að borða er skipt í 4 hópa:

• að taka lyf
• sérstakar æfingar og nudd meðan og eftir máltíðir,
• litlar breytingar á mataræði
• alvarlegar breytingar á mataræði, notkun fljótandi eða hálf-fljótandi matar.

Að jafnaði virka allar þessar aðferðir einar og sér, en saman geta þær náð eðlilegum blóðsykri jafnvel í alvarlegustu tilvikum. Eftir að hafa lesið þessa grein muntu átta þig á því hvernig þú getur aðlagað þær að venjum þínum og óskum.

Markmið meðferðar við meltingarfærum sykursýki eru:

• Lækkun eða stöðvun stöðvunar einkenna - snemma þunglyndi, ógleði, barkaköst, brjóstsviði, uppþemba, hægðatregða.
• Að draga úr tíðni lágs sykurs eftir að borða.
• Samræming á blóðsykri að morgni á fastandi maga (aðalmerki um meltingarveg).
• Sléttandi sykurpikar, stöðugri niðurstöður fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri.

Þú getur aðeins náð síðustu 3 stigunum frá þessum lista ef þú meðhöndlar meltingarfærum og á sama tíma fylgja lágkolvetnafæði. Hingað til er engin leið að losna við sykurálag hjá sykursýkissjúklingum sem fylgja „jafnvægi“ mataræði sem er of mikið af kolvetnum. Vegna þess að slíkt mataræði þarf að sprauta stórum skömmtum af insúlíni sem virka ófyrirsjáanlegt. Lærðu hvað ljósálagsaðferðin er ef þú hefur ekki gert það ennþá.

Lyf í formi töflna eða fljótandi síróps

Ekkert lyf getur læknað meltingarveg við sykursýki ennþá. Það eina sem getur losnað við þennan fylgikvilla sykursýki er eðlilegur blóðsykur í nokkur ár í röð. Samt sem áður geta sum lyf flýtt fyrir tæmingu maga eftir að hafa borðað, sérstaklega ef meltingarvegur þinn er vægur eða í meðallagi. Þetta hjálpar til við að jafna sveiflur í blóðsykri.

Flestir sykursjúkir þurfa að taka pillur fyrir hverja máltíð. Ef meltingarvegur er í vægu formi, þá getur þú kannski tekist að taka lyf rétt fyrir kvöldmat. Einhverra hluta vegna er melting kvöldmatar hjá sjúklingum með sykursýki erfiðust. Kannski vegna þess að eftir kvöldmat stunda þeir minni líkamsrækt en á daginn, eða vegna þess að þeir borða stærstu máltíðirnar í kvöldmatnum. Gert er ráð fyrir að magatæming eftir kvöldmat hjá heilbrigðu fólki sé einnig hægari en eftir aðrar máltíðir.

Lyf við meltingarfærum í sykursýki geta verið í formi töflna eða fljótandi sírópa. Töflur eru venjulega ekki eins áhrifaríkar, því áður en þær byrja að verka verða þær að leysast upp og samlagast í maganum. Ef mögulegt er er betra að nota fljótandi lyf. Tyggja verður hverja pillu sem þú tekur við sykursýki í meltingarvegi áður en hún er gleypt. Ef þú tekur töflurnar án þess að tyggja, byrja þær að virka aðeins eftir nokkrar klukkustundir.

Super Papaya Enzyme Plus - Tyggjan töflur með ensímum

Bernstein í bók sinni Dr. Sykursýkislausn Bernsteins skrifar að það að taka meltingarensím hjálpi mörgum sjúklingum með sykursýki í meltingarvegi. Sérstaklega fullyrðir hann að sjúklingar lofi sérstaklega Super Papaya Enzyme Plus. Þetta eru tuggutöflur með myntu bragðbættum. Þeir leysa vandamál uppblásturs og böggunar og margir sykursjúkir hjálpa til við að jafna sveiflur í blóðsykri sem þeir upplifa vegna meltingarfærum.

Super Papaya Enzyme Plus inniheldur ensímin papain, amylase, lipase, sellulasa og bromelain, sem hjálpa til við að melta prótein, fitu, kolvetni og trefjar meðan þau eru enn í maganum. Mælt er með því að tyggja 3-5 töflur með hverri máltíð: áður en þú byrjar að borða, með mat og einnig eftir það. Þessi vara inniheldur sorbitól og önnur sætuefni, en í litlu magni, sem ætti ekki að hafa veruleg áhrif á blóðsykurinn.Ég nefni hér þessa tilteknu vöru með meltingarensímum, af því að Dr. Bernstein skrifar sérstaklega um hann í bók sinni. Sæktu leiðbeiningar um hvernig á að panta vörur á iHerb með afhendingu í formi póstpakka.

Motilium (domperidone)

Dr Bernstein ávísar lyfjum í eftirfarandi skömmtum við meltingarfærum með sykursýki - tyggðu tvær 10 mg töflur 1 klukkustund fyrir máltíð og drekkið glas af vatni. Ekki auka skammtinn, því þetta getur leitt til vandamála hjá körlum, sem og skortur á tíðir hjá konum. Domperidone er virka efnið og Motilium er viðskiptaheitið sem lyfið er selt undir.

Motilium örvar brottflutning matar frá maga eftir að hafa borðað á sérstakan hátt, ekki eins og önnur lyf sem lýst er í þessari grein. Þess vegna er mælt með því að nota það í samsettri meðferð með öðrum lyfjum, en ekki metoclopramide, sem við munum ræða hér að neðan. Ef aukaverkanir koma fram við notkun Motilium hverfa þær þegar þær hætta að nota lyfið.

Metóklópramíð

Metóklópramíð er líklega öflugasta örvandi lyfið til tæmingar maga eftir að hafa borðað. Það verkar á sama hátt og domperidon, hamlar (hamlar) áhrifum dópamíns í maganum. Ólíkt domperidoni, kemst þetta lyf inn í heila, þess vegna veldur það oft alvarlegum aukaverkunum - syfju, þunglyndi, kvíða, svo og heilkenni sem líkjast Parkinsonsveiki. Hjá sumum koma þessar aukaverkanir fram strax en hjá öðrum - eftir nokkurra mánaða meðferð með metoclopramide.

Mótefni gegn aukaverkunum metóklópramíðs er dífenhýdramínhýdróklóríð, sem er þekkt sem dífenhýdramín. Ef gjöf metóklópramíðs olli svo alvarlegum aukaverkunum að gera þurfti meðhöndlun með dífenhýdramínhýdróklóríði, ætti að yfirgefa metóklópramíð að eilífu. Skyndileg notkun metóklópramíðs hjá fólki sem hefur verið meðhöndluð í 3 mánuði eða lengur getur leitt til geðrofshegðunar. Þess vegna ætti að minnka smám saman skammt lyfsins í núll.

Dr. Bernstein ávísar metóklópramíði aðeins í flestum tilfellum til að meðhöndla meltingarfærum við sykursýki, þar sem aukaverkanir koma oft fram og eru alvarlegar. Áður en þú notar þetta tól skaltu prófa alla aðra valkosti sem við skráum í greininni, þar á meðal æfingar, nudd og breytingar á mataræði. Metoclopramide er aðeins hægt að taka samkvæmt fyrirmælum læknisins og í þeim skömmtum sem hann gefur til kynna.

Betaine hýdróklóríð + pepsín

Betaine hýdróklóríð + pepsín er öflug samsetning sem örvar sundurliðun á borðaðri fæðu í maga. Því meira sem matur meltist í maganum, þeim mun líklegra er að hann fari fljótt inn í þörmum. Pepsín er meltingarensím. Betaine hýdróklóríð er efni sem saltsýra myndast úr sem eykur sýrustig magans. Áður en þú tekur betaínhýdróklóríð + pepsín, skaltu fara í skoðun hjá meltingarfræðingi og hafa samband við hann. Mældu sýrustig magasafans. Ef sýrustigið er hækkað eða jafnvel eðlilegt - betaínhýdróklóríð + pepsín hentar ekki. Þetta er öflugt tæki, en ef það er notað án meðmæla meltingarfræðings munu afleiðingarnar verða alvarlegar. Það er ætlað fólki sem hefur aukið sýrustig magasafa. Ef sýrustig þitt er eðlilegt, prófaðu þá Super Papaya Enzyme Plus ensímbúnaðinn, sem við skrifuðum um hér að ofan.

Betaine hýdróklóríð + pepsín er hægt að kaupa í apótekinu í formi töflna Acidin-Pepsin

eða panta frá Bandaríkjunum með póstsendingu, til dæmis í formi þessa aukefnis

Dr. Bernstein mælir með að byrja á 1 töflu eða hylki í miðri máltíð.Taktu aldrei betaínhýdróklóríð + pepsín á fastandi maga! Ef brjóstsviði kemur ekki fram úr einu hylki, næst skaltu reyna að auka skammtinn í 2 og síðan í 3 hylki fyrir hverja máltíð. Betaine hýdróklóríð + pepsín örvar ekki taugavefinn. Þess vegna hjálpar þetta verkfæri að hluta til jafnvel í alvarlegustu tilfellum meltingarfærasykurs. Hann hefur þó margar frábendingar og takmarkanir. Frábendingar - magabólga, vélindabólga, magasár eða skeifugarnarsár.

Æfingar sem flýta fyrir tæmingu maga eftir mat

Sjúkraþjálfun er árangursríkari en lyf til að meðhöndla meltingarfærasjúkdóm. Það er einnig ókeypis og hefur engar aukaverkanir. Eins og í öllum öðrum aðstæðum sem tengjast sykursýki, er lyf aðeins þörf fyrir þá sjúklinga sem eru of latir til að stunda líkamsrækt. Svo skulum við komast að því hvaða æfingar flýta brottflutningi matar frá maganum eftir að hafa borðað. Í heilbrigðum maga eru sléttir vöðvar veggjanna dregnir saman í takt til að matur fari í gegnum meltingarveginn. Í maga sem hefur áhrif á gastroparesis með sykursýki eru vöðvar á veggjum hægir og dragast ekki saman. Það kemur í ljós að með hjálp einfaldra líkamsæfinga, sem við munum lýsa hér að neðan, getur þú hermt eftir þessum samdrætti og flýtt fyrir brottflutningi matar frá maganum.

Þú tókst líklega eftir því að ganga eftir að borða bætir meltinguna. Þessi áhrif eru sérstaklega mikilvæg fyrir sjúklinga með sykursýki í meltingarfærum. Þess vegna er fyrsta æfingin sem Dr. Bernstein mælir með að ganga að meðaltali eða hratt í 1 klukkustund eftir að borða, sérstaklega eftir kvöldmatinn. Við mælum með að ganga ekki einu sinni, heldur slaka á skokki samkvæmt Chi-hlaupatækni. Notaðu þessa tækni, þú munt njóta þess að hlaupa, jafnvel eftir máltíðir. Gakktu úr skugga um að hlaup geti veitt þér ánægju!

Næsta æfingu var deilt með Dr. Bernstein af sjúklingi sem þekkti hann frá jógakennaranum sínum og sá til þess að það hjálpi virkilega. Nauðsynlegt er að draga magann eins djúpt og mögulegt er svo að þeir festist við rifbeinin og blása því svo að hann verði mikill og kúptur eins og tromma. Eftir að borða, endurtaktu taktfast þessa einföldu aðgerð eins oft og þú getur. Innan nokkurra vikna eða mánaða verða kviðvöðvarnir sterkari og sterkari. Þú getur endurtekið æfinguna oftar og oftar áður en maður þreytist. Markmiðið er að framkvæma það nokkrum hundruð sinnum í röð. 100 reps taka innan við 4 mínútur. Þegar þú lærir að framkvæma 300-400 endurtekningar og eyða 15 mínútum í hvert skipti eftir að borða verða sveiflur í blóðsykri mjög sléttar.

Önnur svipuð æfing sem þú þarft að framkvæma eftir máltíð. Sitjandi eða standandi, beygðu aftur eins langt og þú getur. Hallaðu þér áfram eins lágt og mögulegt er. Endurtaktu eins oft í röð og þú getur. Þessi æfing, sem og sú sem gefin er hér að ofan, er mjög einföld, hún gæti jafnvel virst asnaleg. Samt sem áður flýta þeir brottflutningi matar frá maga eftir að hafa borðað, hjálpa til við magakvilla í sykursýki og bæta blóðsykursstjórnun ef þú ert agaður.

Tyggigúmmí - lækning við meltingarfærum í sykursýki

Þegar þú tyggir er munnvatni sleppt. Það inniheldur ekki aðeins meltingarensím, heldur örvar einnig samdrátt sléttra vöðva á veggjum magans og slakar á pyloric lokanum. Sykurlaust tyggjó inniheldur ekki meira en 1 gramm af xylitóli og það er ólíklegt að það hafi alvarleg áhrif á blóðsykurinn. Þú þarft að tyggja einn disk eða dragee í heila klukkustund eftir að borða. Þetta bætir gang sykursýkinnar við sykursýki, auk hreyfingar og breytinga á mataræði. Ekki nota nokkrar plötur eða dumplings í röð því þetta getur hækkað blóðsykurinn.

Hvernig á að breyta mataræði sykursýki til að stjórna meltingarfærum

Aðferðir við mataræði til að stjórna meltingarfærum í sykursýki eru árangursríkari en lyf. Sérstaklega ef þú sameinar þær við líkamsræktina sem lýst er í fyrri hlutanum. Vandinn er sá að fólk með sykursýki kann ekki vel við þær breytingar á mataræði sem þarf að útfæra. Við skulum telja upp þessar breytingar, frá auðveldustu til flóknustu:

• Þú verður að drekka að minnsta kosti 2 glös af vökva fyrir hverja máltíð. Þessi vökvi ætti ekki að innihalda sykur og önnur kolvetni, svo og koffein og áfengi.
• Draga úr hluta af trefjum, eða jafnvel hætta alveg að borða það. Trefjar sem innihalda grænmeti, mala áður í blandara, þar til hálf-fljótandi.
• Tyggðu allan matinn sem þú borðar mjög hægt og vandlega. Tyggið hvert bit að minnsta kosti 40 sinnum.
• Fjarlægðu kjöt úr mataræðinu sem hefur ekki verið malað í kjöt kvörn, þ.e.a.s. farðu í kjötbollur. Útiloka algjörlega kjöt sem er erfitt fyrir meltinguna. Þetta er nautakjöt, feitur fugl, svínakjöt og leikur. Það er líka óæskilegt að borða skelfisk.
• Borðaðu snemma kvöldmat, 5-6 tíma fyrir svefn. Fækkaðu próteinum í kvöldmatnum, flytjið hluta próteins frá kvöldmat í morgunmat og hádegismat.
• Ef þú sprautar ekki hratt insúlín fyrir máltíðir skaltu borða ekki 3 sinnum á dag, en oftar, 4-6 sinnum, í litlum skömmtum.
• Í alvarlegustu tilvikum magakvillar með sykursýki skal skipta yfir í hálf-fljótandi og fljótandi fæðu.

Í maganum sem verður fyrir áhrifum af meltingarfærum af völdum sykursýki, getur leysanlegt og óleysanlegt trefjar búið til kork og stingið þröngan hliðarvörsluventil alveg. Í venjulegum aðstæðum er þetta ekki vandamál, vegna þess að hliðarvörðurinn er opinn. Ef sykursýki í meltingarvegi er væg, getur blóðsykursstjórnun batnað þegar þú dregur úr skömmtum af fæðutrefjum, útrýmir því alveg, eða að minnsta kosti mala grænmeti í blandara til að auðvelda meltingu þeirra. Ekki nota hægðalyf sem innihalda trefjar í formi hörfræja eða flóaráls (psyllium).

Flyttu hluta próteininntöku í hádegismat og morgunmat í stað kvöldmatar

Fyrir flesta er kvöldmatur stærsta máltíð dagsins. Í kvöldmat borða þeir stærstu skammta af kjöti eða öðrum próteinum. Hjá sjúklingum með sykursýki sem hafa þróað meltingarveg flækir þetta mataræði mjög stjórn á blóðsykri að morgni á fastandi maga. Dýraprótein, sérstaklega rautt kjöt, stífla oft gigtarventilinn í maganum, sem er þrengdur vegna vöðvakrampa. Lausn - Flyttu próteininntöku sumra dýra í morgunmat og hádegismat.

Skildu ekki meira en 60 grömm af próteini í kvöldmatinn, það er, ekki meira en 300 grömm af próteinum og enn minna er betra. Það getur verið fiskur, kjöt í formi hnetur eða hakkað nautasteik, ostur eða egg. Gakktu úr skugga um að vegna þessarar ráðstöfunar verði sykurinn að morgni á fastandi maga mun nær eðlilegri. Þegar þú flytur prótein frá kvöldmat í aðrar máltíðir þarf auðvitað að flytja samsvarandi skammt af skjótu insúlíni fyrir máltíðir að hluta. Sennilega er einnig hægt að minnka skammtinn af langvarandi insúlín- eða sykursýktöflum á nóttunni án þess að versna blóðsykurinn að morgni.

Það getur reynst að vegna þess að hluti próteins er fluttur frá kvöldmat í morgunmat og hádegismat, mun sykurinn þinn aukast eftir þessar máltíðir, jafnvel þó að þú hafir breytt skammtinum af skjótum insúlíni rétt fyrir máltíðina. Þetta er minna illt en að þola háan blóðsykur alla nóttina. Ef þú sprautar ekki hratt insúlín fyrir máltíðir skaltu borða litlar máltíðir 4 sinnum á dag til að gera sykur stöðugri og nær eðlilegri. Og ef þú sprautar alls ekki insúlín, þá er betra að borða 5-6 sinnum á dag í jafnvel smærri skömmtum. Mundu að ef þú sprautar hratt insúlín áður en þú borðar þarftu að borða á 5 tíma fresti svo að áhrif insúlínskammta skarist ekki hvort annað.

Áfengis- og koffínneysla hægir á brottflutningi matar frá maganum eftir að hafa borðað. Sama áhrif piparmyntu og súkkulaði.Forðast ætti öll þessi efni, sérstaklega í kvöldmat, ef sykursýki í meltingarvegi er í meðallagi eða alvarleg.

Hálfvökvi og fljótandi matur - róttæk lækning gegn meltingarfærum

Róttækasta lækningin við meltingarfærum með sykursýki er að skipta yfir í hálf-fljótandi eða fljótandi fæðu. Ef þetta er gert, þá missir einstaklingur stóran hluta ánægjunnar af því að borða. Fáir hafa gaman af þessu. Hins vegar getur þetta verið eina leiðin til að tryggja að blóðsykurinn hjá sykursjúkum sjúklingi sé nálægt eðlilegu. Ef þú viðheldur henni í nokkra mánuði eða ár, þá mun starfsemi leggöngunnar smám saman batna og meltingarfærin líða. Þá verður hægt að borða venjulega án þess að skerða stjórn á blóðsykri. Þessi leið var í senn Dr. Bernstein sjálfur.

Hálfvökvi matarskammtar við magakvilla með sykursýki eru barnamatur og hvítmjólk jógúrt. Þú getur keypt lágmark kolvetni grænmeti í versluninni, svo og kolvetnafrí dýraafurðir í formi krukkur með barnamat. Þú verður að rannsaka merkimiðarnar vandlega þegar þú velur þessar vörur. Hvernig á að velja jógúrt, munum við ræða hér að neðan. Aðeins jógúrt hentar, sem er ekki fljótandi, heldur í formi hlaup. Það er selt í Evrópu og Bandaríkjunum, en erfitt er að fá það í rússneskumælandi löndum.

Í grein um að búa til valmynd fyrir lágt kolvetni mataræði bentum við á að því meira unnin grænmeti er, því hraðar hækka þau blóðsykur. Hvernig er þetta í samræmi við ráðleggingarnar um að borða hálf-fljótandi grænmeti við meltingarfærum í sykursýki? Staðreyndin er sú að ef þessi fylgikvilli sykursýki þróast, þá fer matur rólega inn í magann frá maganum í þörmum. Þetta á einnig við um hálf-fljótandi grænmeti úr krukkur með barnamat. Jafnvel „blíður“ grænmetið hefur varla tíma til að hækka blóðsykur í tíma til að halda í við verkun hratt insúlíns sem þú sprautar áður en þú borðar. Og þá, líklega, verður það að hægja á virkni stutt insúlíns áður en þú borðar, og blandaðu því við miðlungs NPH-insúlín prótafan.

Ef þú skiptir yfir í hálf-fljótandi næringu til að stjórna meltingarfærum í sykursýki, reyndu þá að koma í veg fyrir próteinskort í líkama þínum. Sá sem leiðir kyrrsetu lífsstíl ætti að neyta 0,8 grömm af próteini á 1 kg af kjörþyngd sinni á dag. Próteinfæða inniheldur um það bil 20% af hreinu próteini, þ.e.a.s. þú þarft að borða um það bil 4 grömm af próteinafurðum á 1 kg af kjörþyngd. Ef þú hugsar um það, þá er þetta ekki nóg. Fólk sem stundar líkamsrækt, svo og börn og unglingar sem alast upp, þarf 1,5-2 sinnum meira prótein.

Heilmjólkhvít jógúrt er vara í hófi (!) Hentugur fyrir lítið kolvetni mataræði fyrir sykursýki, þar með talið sykursýki í meltingarvegi. Ég meina hvít jógúrt í formi hlaup, ekki fljótandi, ekki fitulaus, án þess að bæta við sykri, ávöxtum, sultu osfrv. Það er mjög algengt í Evrópu og Bandaríkjunum, en ekki í rússneskumælandi löndum. Í þessari jógúrt eftir smekk geturðu bætt stevíu og kanil við. Borðaðu ekki fituríka jógúrt því það inniheldur meira kolvetni en sykursýki.

Við notum fljótandi fæðu til að stjórna meltingarfærum í sykursýki í tilvikum þar sem hálfvökvi hjálpar ekki nóg. Þetta eru sérstakar vörur fyrir fólk sem stundar líkamsbyggingu. Öll þau innihalda mikið prótein, eru seld í formi dufts sem verður að þynna í vatni og drukkna. Við hentum aðeins þeim sem innihalda að lágmarki kolvetni og auðvitað engin aukefni í „efnafræði“ eins og vefaukandi sterar. Notaðu líkamsbyggingarprótein úr eggjum eða mysu til að fá allar amínósýrur sem líkami þinn þarfnast. Líkamsbyggingarvörur úr sojapróteini eru ekki besta valið. Þau geta innihaldið efni - steról - í byggingu svipað kvenhormóninu estrógeni.

Hvernig á að sprauta insúlín fyrir máltíðir til að laga sig að meltingarfærum

Hefðbundnar aðferðir til að nota hratt insúlín fyrir máltíðir henta ekki við magakvilla við sykursýki. Þeir auka hættuna á blóðsykursfalli vegna þess að matur frásogast hægt og hefur ekki tíma til að hækka blóðsykur í tíma. Þess vegna þarftu að hægja á verkun insúlíns. Fyrst af öllu, komstu að því með hjálp glúkómeters, með hvaða töf matnum þínum er borðað. Skiptu einnig um ultrashort insúlín fyrir máltíð með stuttum. Þú getur prófað að saxa það ekki 40-45 mínútum áður en þú borðar, eins og við gerum venjulega, heldur rétt áður en þú sest niður til að borða. Í þessu tilfelli, notaðu ráðstafanirnar til að stjórna meltingarfærum, sem við lýstum hér að ofan í greininni.

Ef þrátt fyrir þetta, stutt insúlín virkar enn of hratt, reyndu þá að sprauta því í miðri máltíð eða jafnvel þegar þú ert búinn að borða. Róttækasta úrræðið er að skipta um skammt af stuttu insúlíni í staðinn fyrir miðlungs NPH-insúlín. Sykursjúkdómur í meltingarvegi er eina ástandið þegar það er leyft að blanda saman mismunandi gerðum insúlíns í einni inndælingu.

Segjum að þú þurfir að sprauta blöndu af 4 einingum af stuttu insúlíni og 1 eining af miðlungs NPH-insúlíni. Til að gera þetta sprautarðu fyrst 4 einingar af stuttu insúlíni í sprautuna, eins og venjulega. Settu síðan sprautunálina í hettuglasið með NPH-insúlíni og hristu alla uppbygginguna nokkrum sinnum kröftuglega. Taktu 1 einingar af insúlíni strax frá hettuglasinu þar til prótamín agnir hafa tíma til að setjast upp eftir að hafa hrist og um það bil 5 U af lofti. Loftbólur hjálpa til við að blanda stutt og NPH-insúlín í sprautu. Til að gera þetta, snúðu sprautunni fram og til baka nokkrum sinnum. Nú geturðu sprautað blöndu af insúlíni og jafnvel smá lofti. Loftbólur undir húð munu ekki valda neinum skaða.

Ef þú ert með meltingarfærum í sykursýki skaltu ekki nota ultrashort insúlín eins hratt insúlín fyrir máltíð. Vegna þess að jafnvel venjulegt stutt insúlín virkar of hratt við slíkar aðstæður, og jafnvel meira, er ultrashort, sem virkar enn hraðar, ekki heppilegt. Ultrashort insúlín er aðeins hægt að nota sem leiðréttingarbolus til að staðla háan blóðsykur. Ef þú sprautar blöndu af stuttu og NPH-insúlíni fyrir máltíðir, getur þú farið í leiðréttingarskammt aðeins að morgni eftir að þú vaknar. Sem fljótt insúlín fyrir máltíðir getur þú aðeins notað stutt eða blanda af stuttu og NPH-insúlíni.