Ristilsprufupróf: ensímviðmið í þvagi og blóði hjá fullorðnum og börnum

Sambærilegt einkenni brisbólgu við aðra sjúkdóma í meltingarvegi krefst alhliða greiningar. Án greiningar er ómögulegt að hefja rétta meðferð. Fyrir þetta er sett af klínískum, rannsóknarstofum, tækjabúnaði.

Meðal lista þeirra er þvag endilega til staðar. Við greiningu á brisi eru litur þvags, daglegt magn og útbreiðsla efnafræðilegra breytna mikilvæg. Litur þvags, dökknun þess, er mögulegur, ekki aðeins með brisbólgu, heldur einnig til dæmis lifrarsjúkdóma.

Í efnasamsetningunni eru vísbendingar mismunandi eftir stigum sjúkdómsins. Ristill í þvagi er venjan hjá fullorðnum með brisbólgu - vísbending sem bendir vel til gangs sjúkdómsins.

Upplýsingar um þvagprufur

Hvað varðar þvag er athugað frávik frá almennum viðteknum viðmiðum sem gefur til kynna meinafræði í líkamanum. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir meltingarensím brisi. Hjá heilbrigðum einstaklingi er mælikvarðinn á sykri 1-3 mg í blóði. Til að kljúfa slíkt rúmmál þarf 40-60 einingar af niðurgangi. Matur hefur áhrif á stig þess. Þess vegna verður að taka greininguna áður en þú borðar. Venjan er breytileg milli 16–65 einingar / lítra. Það fer ekki eftir kyni sjúklingsins.

Með auknu magni af niðurgangi upp í 8000 einingar / l, verður að koma nákvæmlega á meinafræði. Ef það er bráð brisbólga á sér stað frásog ensíma í blóðið. Ef greining á diastasa er ekki framkvæmd strax, hverfur meinafræðin, þrátt fyrir lækkun hennar. Hentugasta svarið er hægt að fá innan fyrstu 48 klukkustunda veikinnar.

En ef versnun áfangans stöðvast ekki fljótt, þá er hægt að nota þanbilsstigið innan mánaðar. Við erum með línulegt samband á milli afbrigða í þvagi og blóði: það eykst eða minnkar jafnt. Nýrnasjúkdómur fellur út úr þessu kerfi.

Hægt er að sjá of mikið magn þvagræsilyfja í þvagi við önnur kvilla, þar með talið:

• líffærafræði
• meðgöngu
• áfengisneysla.

Auk þess að auka niðurgang getur það einnig minnkað. Þetta er hægt að kalla fram:

• brisbólga
• blöðrubólga,
• meinafræði í lifur.

Þess vegna er erfitt að ákvarða orsök fráviks fráviks og eðli þess. Hægt er að útiloka brisbólgu með því að beita viðbótar ódýru og ódýru ómskoðunarskönnun.

Rétt þvagfæring

• daginn sem þú verður að forðast að drekka áfengi,
• 2 klukkustundum áður en þú tekur þvag, getur þú ekki aðeins borðað, heldur einnig drukkið,
• sum lyf geta haft áhrif á gæði greiningarinnar, verður að útiloka þau.

Þú getur fengið áreiðanlegar niðurstöður með því að virða reglur um að safna þvagi:

• síðast en ekki síst, þvag er afhent á rannsóknarstofunni á heitu formi. Annars missir efnið virkni sína,
• meðan girðingin stendur yfir er nokkrar sekúndur saknað frá því að þvaglát hófst þar til henni lýkur,
• Sýnishylkið verður að vera sæft.

Rannsóknarferlið byggist á meltingu sterkju af ensíminu sem rannsakað var. Lausn af hitaðri sterkju þeirra í 37 gráður, auk þess sem joð og blóðsermi er bætt við. Blandan er pakkað í prófunarrör með mismunandi styrkleika. Ljósmælir fyrir stöðugleika litar joð sýnir virkni diastasa. Blái litur blöndunnar bendir til þess að ensímvirkni sé ekki til staðar.

Vísirinn er túlkaður með óljósum hætti. Í mismunandi rannsóknarstofum eru meðalstaðlar notaðir:

• fyrir fullorðna er vísirinn stilltur á bilinu 20 til 124 einingar,
• aldursflokkur íbúanna hefur landamæri 25–159 einingar á lítra,
• börn það er stillt 10-25 einingar á lítra.

Þannig er greining á þvagi við brisbólgu nokkuð fræðandi, en gefur ekki ábyrgð á sjúkdómnum.

Það er annað mál ef sjúklingurinn er með nákvæmlega staðfesta meinafræði. Ef versnun verður og farið er til læknis vegna langvarandi brisbólgu er hægt að túlka þvagræsingu í þvagi í þágu þess síðarnefnda. Í þessu tilfelli er hægt að greina frávik í gangverki með því að bera saman gömlu greininguna við þá nýju.

Að öllu öðru leyti eru reglurnar um söfnun þvags og undirbúning fyrir greiningar ekki frábrugðnar. Greiningin í meðferðarferlinu er endurtekin til að fylgjast með árangri hennar. Mismunandi gerðir brisbólgu hafa mismunandi vísbendingar um virkni amýlasa. Framleiðsla á niðurgreiðslum er hægt að sjá í fjölda líffæra fyrir utan brisi. Og meinafræði þessara líffæra setur svip sinn á rannsókn á þvagi.

Þess vegna, þar til staðfest hefur verið að staðreynd bráðrar brisbólgu eða bráð árás á langvarandi, getur ekki róast, verður að halda áfram að leita að ástæðunni fyrir höfnun greiningarinnar.

Það er gagnlegt fyrir sjúklinga í meltingarfærum að þekkja þvagræsilyf í þvagi hjá venjulegum fullorðnum, með brisbólgu er hægt að fara yfir þessar tölur verulega. Slíkri greiningu er oft ávísað vegna kvartana um verki í brisi. Þetta hjálpar ekki aðeins til að skýra greininguna, heldur einnig til að fylgjast með gangverki sjúkdómsins, sem og að meta árangur ávísaðrar meðferðar.

Hvaða vísbendingar eru taldar normið

Diastase eða alpha-amylase er ensím sem brýtur niður kolvetni í glúkósa. Vinnsla hefst í munnholinu og heldur áfram í maga og þörmum. Þá fer diastase í blóðrásina og skilur þvagið óbreytt.

Daglegt gildi þessa ensíms sveiflast. Virkasta diastasinn vinnur með mat. Þegar einstaklingur fer að tyggja matarmassa finnast hæstu stig ensímsins í blóði og meltingarvegi. En í þvagi er alpha-amylase vísitalan enn lág, þar sem efnið hafði ekki tíma til að fara í gegnum útskilnaðarlíffærin.

Það eykst eftir að alfa-amýlasa hefur lokið störfum og maturinn meltist alveg.

Þess vegna er nokkuð breitt viðmiðunargildi fyrir niðurgang í þvagi leyfilegt. Venjan er talin vera frá 10 til 64 einingar af niðurgangsvirkni á 1 lítra af þvagi. Þessi gildi eru ekki háð aldri eða kyni viðkomandi, þau eru þau sömu fyrir konur, karla og börn. Aðeins rannsóknaraðferðin sem notuð er á rannsóknarstofunni getur verið önnur. Ofangreind viðmið eru tilgreind fyrir aðferð Wolgemuth, sem oftast er notuð. Það er byggt á mati á niðurbrotshlutfalli sterkju.

Ástæðurnar fyrir frávikum á greiningarvísinum frá norminu

Ef ristillinn er aukinn, þá er það alltaf tengt bólgu. Mestu þvagfærasjúkdómarnir í þvagi sjást við eftirfarandi sjúkdóma:

1. Bráð og langvinn brisbólga. Árangurinn af greiningunni getur verið yfir 250 einingar á bráðum tímabili sjúkdómsins og vísbendingar yfir 500 einingar benda til stíflu á vegi kirtilsins. En ef í þvagfæragreiningu með brisbólgu lækkuðu diastasa gildin í eðlilegt horf, það bendir ekki alltaf til lækningar. Stundum getur lækkun ensíma tengst alvarlegum fylgikvillum - drep í brisi. Í þessu tilfelli á sér stað dauði brisi frumna sem framleiða þanbils.
2. Sykursýki. Venjulegum vísbendingum er fjölgað 10 sinnum eða oftar.
3. Hettusótt (hettusótt). Ensímið hækkar nokkrum sinnum.

Með öðrum bólgum eykst ensímið lítillega. Þetta getur verið með eftirfarandi meinafræði:

• bráð botnlangabólga
• gallblöðrubólga
• heilabólga,
• blöðrubólga
• magabólga
• prik
• kviðbólga.

Það má draga þá ályktun að mestu tíðni niðurgangs sést í brissjúkdómum og bólguferlum í munnvatnskirtlum. En ekki alltaf bendir aukning á ensíminu til meinafræði.

Ef um brot á síunaraðgerð nýrna í þvagi er að ræða er hægt að ákvarða mikið þanás, en í þessu tilfelli hefur greiningin ekki greiningargildi. Þess vegna, með nýrnasjúkdómum, er rannsókn ekki ávísað, niðurstöður hennar verða ekki áreiðanlegar. Og einnig er hægt að auka ensímið í eftirfarandi tilvikum:

• þegar þú tekur lyf (tetracýklín, fíknilyf, verkun gegn æxli, bólgueyðandi gigtarlyf, adrenalín, segavarnarlyf, hormónagetnaðarvörn),
• eftir að hafa drukkið áfengi
• eftir skoðun með aðferðinni við afturvirkt kólangíóbalans,
• þegar munnvatn fer í prófunarsýni,
• hjá sjúklingum með eiturlyfjafíkn.

Mjög sjaldgæfari sjást minnkað niðurgang. Ástæðan fyrir þessu getur verið á fyrsta þriðjungi meðgöngu eða eiturverkun á meðgöngu, lifrarbólga, blöðrubólga. Ensím með núllstigi bendir til þess að brisi virkar ekki.

Hvernig á að taka greiningu

Til að þessar rannsóknir séu áreiðanlegar er nauðsynlegt að búa sig undir greiningu. Daginn fyrir afhendingu þvags ætti ekki að drekka áfengi. Ef ávísað er lyfjum fyrir sjúklinginn er nauðsynlegt að hafa samráð við lækninn þinn um hvort hægt sé að taka neyslu hans fyrir skoðunina. 2 klukkustundum fyrir greininguna er ekki hægt að borða og drekka. Nauðsynlegt er að útbúa sæft lyfjagát til að safna efni fyrirfram. Ekki hægt að nota til að greina matarbrúsa.

Greiningunni er safnað að morgni eftir hreinlætisaðgerð ytri kynfæra. Á sama tíma er meðal hluti þvags tekinn til skoðunar. Innan nokkurra sekúndna er fyrsta hlutanum sleppt í salernið, síðan er ílátinu skipt út, þvagi er safnað í það. Nokkrum sekúndum fyrir þvaglát er ílátið fjarlægt.

Gefa verður efninu í rannsóknina innan 1-2 klukkustunda þar sem ensímið eyðileggist hratt.

Sumar heilsugæslustöðvar gera daglega þvagpróf vegna niðurgangs. Í þessu tilfelli gefur rannsóknarstofan sjúklingnum sérstakt ílát sem er 4 lítrar með rotvarnarefni. Á daginn safnar sjúklingurinn þvagi í ílát, aðeins er tekið tillit til fyrsta morgunhlutans.

Á sjúkrahúsi er stundum fylgst með þanbilsvirkni. Slík greining er gerð til að fylgjast með gangverki þróunar bráðrar brisbólgu. Á daginn er þvagi safnað á 3 klukkustunda fresti og afhent brýn á rannsóknarstofuna.

Greiningin er byggð á viðbrögðum diastasa við sterkju. Sterkju og joði er bætt við þvag og þá sést litur blöndunnar. Ef virkni ensímsins er lágt, þá er sterkjan áfram óskipt og samsetningin verður blá. Með meiri diastasa virkni verður vökvinn fjólublár, rauður og gulur.

Stundum sést mikið af niðurgangi með berum augum en dimmur þvaglitur sést. Þetta gerist venjulega við bráða brisbólgu. Að auki eykst magn asetóns, asetóediksýru og hýdroxý smjörsýru í þvagi.

Stundum er ávísað viðbótarprófi í þvagi. Hátt innihald rauðra blóðkorna og hvítra blóðkorna, svo og útlit próteina og meinafræðilegra strokka, kemur fram með langt gengið brisbólgu sem flækist af nýrnaskemmdum.

Aukning á diastasa bendir ekki alltaf til brisbólgu. Venjulega er ávísað öðrum greiningaraðferðum til að skýra niðurstöðurnar. En ef frammistaða þessa ensíms fer yfir normið margoft, grunar læknirinn í fyrsta lagi meinafræði í brisi.

Það er mikilvægt að vita það!

Einkenni eins og: slæmur andardráttur, kviðverkir, brjóstsviði, niðurgangur, hægðatregða, ógleði, uppköst, böggun, aukin vindgangur (vindgangur) bendir til magabólgu, sárs eða annarra magasjúkdóma.

Ef þú kemur til læknisins sem kvartar um verki í maga, ógleði, reglulega uppköst, uppþembu, gnýr í kviðnum og þú verður einnig með bláleitan yfirbragð, muntu líklega fá tilvísun til þvaggreiningar á þvagi. Venjan hjá fullorðnum fer eftir aldri. Ef það er umfram það gefur til kynna stór vandamál í meltingarveginum. Hvernig á að hallmæla slíka greiningu?

Greining án leyndarmála: þvagræsilyf - hvað er það þegar athugað er?

Ensím eru nauðsynleg til að melta mat. Diastase (alfa amylase) er einn af þeim. Hann tekur beinan þátt í matvælavinnslu, nefnilega í sundurliðun kolvetna. Brisi og munnvatnskirtlar taka þátt í framleiðslu þess. Diastase fer í meltingarveginn, nýru og síðan í þvag.

Ef eitthvað er að meltingarkerfinu eru grunsemdir um sjúkdóma í brisi eða öðrum líffærum sem taka þátt í því að melta mat, þá verður það að fara í þvag (eða blóð) til að ákvarða magn amýlasa. Og það er mjög slæmt ef í ljós kemur að innihald þess er hærra en venjulegur vísir. Oftast er gripið til slíkrar skoðunar ef einkenni brisbólgu, kviðbólga eða sykursýki eru greind. Greining mun staðfesta eða hrekja slíkar greiningar.

Heilbrigðisstaðlar

Rétt er að taka það strax fram að hugtakið norm í þessu tilfelli er aðeins leiðbeinandi vegna þess að hægt er að nota mismunandi útgáfur af staðlinum á mismunandi rannsóknarstofum. Að auki mun læknirinn kveða upp dóm, ekki aðeins á grundvelli rúmmáls ensímsins, heldur einnig með hliðsjón af ástandi sjúklings og öðrum rannsóknum.

En samt, hvað ætti að vera þvagræsing? Venjan hjá fullorðnum er mismunandi á eftirfarandi sviðum:

• fullorðnir - frá 20 til 124 einingar / l,
• aldrað fólk - 25-160 einingar / l,
• börn - 10-64 einingar / l.

Staðlað stig alfa-amýlasa í brisi eru vísbendingar sem fara ekki yfir 50 einingar / lítra.

Ef einstaklingur hefur versnað brisbólgu getur þaninn í þvagi aukist um 250 sinnum! Stundum ná vísar þess 16.000 einingar / lítra.

Við bráða brisbólgu, innan sólarhrings frá upphafi árásar, eykst þvagræsilyf 3-10 sinnum. Í langvinnu námskeiði er farið yfir miðlungs og smám saman viðmiðun hjá fullorðnum með brisbólgu yfir langan tíma. Síðan, vegna framvindu eyðileggingar brisi, byrjar það að minnka stöðugt. Þetta er vegna þess að sjúklingurinn fær ensímskort. Sem afleiðing af skorti á þessum efnum minnkar styrkurinn og verður innan við 16 einingar / lítra.

Af hverju hækkar eða lækkar stigið?

Yfir norminu geta valdið slíkum sjúkdómum:

• versnun langvinnrar brisbólgu eða bráð form sjúkdómsins,
• krabbamein í blöðru og brisi,
• bólga í munnvatnskirtli,
• sár
• þörmum,
• sykursýki
• kviðbólga
• árás á botnlangabólgu
• gallblöðrubólga
• krabbameinsmyndun í lungum, skjaldkirtil, blöðruhálskirtli, ristli, eggjastokkum,
• utanlegsþykkt
• rof á eggjaleiðara,
• göt á skeifugörn eða maga.

Meðal skráðra sjúkdóma eru mjög hættulegir. En þeir eru ekki aðeins greindir með fjölda niðursviða, svo ekki ætti að gera ráð fyrir því versta strax. Að auki geta sum lyf (bólgueyðandi gigtarlyf, tetracýklín, antitumor lyf, adrenalín) valdið aukningu ensímsins. Amylase rís einnig þegar um er að ræða áfengiseitrun, eftir fóstureyðingu og hjá fólki sem tekur eiturlyf.

Ristill er minnkaður með slíkum meinafræðum:

• brisbólga
• vefjagigt
• lifrarsjúkdómur - lifrarbólga.

Greining mun sýna að niðurgangur er ekki í stöðugu ástandi ef einstaklingur tekur sítröt og oxalöt. Lækkun er einnig fær um að vekja eituráhrif hjá þunguðum konum. Hægt er að minnka fækkun amýlasa gegn stíflu í gallvegi, sykursýki eða nýrnabilun.

Hvernig á að safna þvagi til greiningar?

Ef meltingarlæknirinn bendir á bráða brisbólgu hjá sjúklingnum mun hann senda sjúklinginn bráðlega á rannsóknarstofuna og gefa tilvísun merktan „cito!“. Til greiningar er þörf á ferskum (enn heitum) hluta þvags. Þetta er ein meginskilyrðin fyrir áreiðanleika niðurstöðu rannsóknarinnar, vegna þess að niðurrif hefur þann eiginleika að eyðileggja mjög hratt. Ekki er hægt að nota útfellt þvag við slíka greiningu.

Ef prófin eru áætluð, þá þarftu að safna morgunhlutanum af þvagi og skila henni á rannsóknarstofuna eins fljótt og auðið er.

Ef þú vilt fylgjast með þróun bólguferlisins er daglegt eftirlit með magni diastasa farið fram. Þvag er gefið til greiningar á 3 klukkustunda fresti.

Af hverju getur niðurstaðan verið röng og hvernig á að forðast þetta?

Þvagpróf vegna niðurgangs gefur stundum rangar upplýsingar. Hvað getur truflað rétta prófun? Vísar geta breyst undir áhrifum slíkra þátta:

• taka getnaðarvörn, blóðþynningu, þvagræsilyf, indómetasín, morfín,
• drekka í aðdraganda greiningar,
• hósta
• inntöku frá leggöngum í þvagi.

Til þess að rannsóknin sýni nákvæma mynd af brisi, ætti að þvo kynfærin vandlega áður en þvagi er safnað. Það er einnig nauðsynlegt að forðast að drekka áfengi, taka lyf sem hafa áhrif á magn af niðurgangi. Til rannsókna þarftu allan hluta morguns þvags.

Þvaggreining fyrir styrk alfa-amýlasa (diastase) er greinilega dýrmæt aðferð til að sannreyna greiningu brisbólgu.

Venjulegt þvagræsilyf í þvagi hjá fullorðnum með brisbólgu er á bilinu 10 til 128 einingar / lítra. Í meinaferlum, sjúkdómum, ásamt breytingu á styrk brisensíma, eykst styrkur diastasa nokkrum sinnum.

Hvað er alpha amylase (diastase)?

Diastase er prótein sem er búið til af brisi (brisi) og hefur ensímhæfileika. Til viðbótar við brisi framleiða frumur munnvatnskirtla einnig niðurgang.

Helsta fyrirbyggjandi áhrif diastasa er lífræn niðurbrot fjölsykrum (t.d. sterkju) yfir í einlyfjasöfn (glúkósa) til að aðlagast líkamanum. Diastasastig í þvagi seti er mikilvægur vísir til greiningar á meinvörpum í brisi.

Bráð brisbólga leiðir til aukinnar diastasa. Alvarleg skurðaðgerð, sem fylgir skemmdum á brisfrumum vegna losunar gríðarlegs fjölda brisensíma í blóðið. Þar sem niðurgangur er lítill er hann fær um að komast í nýrnasíuna. Þannig eykst þvagræsilyf með brisbólgu.

Aukning á styrk þess sést í eftirfarandi tilvikum:

1. Oft er vart við versnun langvarandi brisbólgu, með því að sjúkdómurinn hefur afturfallið, aukning á alfa-amýlasa í blóði og í samræmi við það, í þvagi,
2. Brjóstakrabbamein er alvarlegur krabbameinssjúkdómur með óhagstæða batahorfur; í flestum tilvikum hefur þessi sjúkdómur áhrif á tíðni blóðgeislunar og þvagláta,
3. Brisi í brisi er bráð endurlífgun, oft banvæn,
4. Efnaskiptatruflanir, þ.mt sykursýki,
5. Bráð skurðaðgerð á kviðarholi: bólga í botnlanga, gallblöðru, kvensjúkdómur (þ.mt meðgöngusjúkdómur í legi) eða þvagfærasjúkdómur,
6. Áfengisneysla - sterkir áfengir drykkir hafa eiturverkanir á brisi og hafa skaðleg áhrif á líffæravef,
7. Brismeiðsli

Að auki leiðir tilvist faraldursofsbólgu í sjúklingnum til aukningar á þéttingu þanbils.

Greining á meinafræði í brisi

Framkvæma skal þvagfæragigt vegna brisbólgu, eða grunur leikur á henni, svo fljótt sem auðið er til að koma í veg fyrir breytingu á drepfasa.

Þvagreining við brisbólgu er aðalgreiningarpróf.

En til að gera réttar greiningar er mikilvægt að gera fjölda annarra rannsókna.

Í þessu skyni eru eftirfarandi rannsóknir framkvæmdar:

1. Prótein Það er mjög mikilvægt að ákvarða prótein í þvagi með brisbólgu til að útiloka nýrungaheilkenni. Þar sem niðurgangur getur stuðlað að litun á þvagþáttum er rautt þvag með brisbólgu ekki sjaldgæft tilvik. Oft er dökki liturinn á þvagi villandi, ekki aðeins sjúklingurinn, heldur einnig reyndur læknir.
2. Klínískt blóðrannsóknir mun ákvarða fall blóðrauða og rauðra blóðkorna (rauðkornum) vegna blæðinga frá rofnum skipum sjúkra líffæra. Að auki fjölgar hvítfrumum og ESR í brisbólgu, sem gefur til kynna tilvist bólgu. Með almennri blóðrannsókn geturðu einnig dæmt hlutfallið á samræmdum þáttum og plasma.
3. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn gerir þér kleift að greina aukningu á elastasa, trypsíni og öðrum brisensímum, blóðsykursfalli og lækkun á magni blóðpróteina. Stundum hækkar bilirubinmagn hjá sjúklingum, sem bendir óbeint til meinafræði í brisi. Vöxtur þessa litarefnis leiðir einnig oft til rangrar greiningar á gallblöðrubólgu eða lifrarbólgu.
4. Greining á hægðum fyrir nærveru ómeltra lípíða, trefja, próteindrengja. Breytingar á hægðum tengjast skertri ensímvirkni brisi og þátttöku lifrar og gallblöðru í ferlinu. Það er staður til að vera.

Aðrar aðferðir til að greina meinafræði fela í sér segulómskoðun, ónæmisfræðilegar prófanir með uppgötvun ýmissa mótefna, greiningar á CT, ómskoðun.

Rannsóknir á aukinni styrk þanbils í meinafræði í brisi

Ef grunsemdir eru um þróun sjúkdóms í brisi, í fyrsta lagi, sendir sérfræðingurinn sjúklinginn til þvaggreiningar.

Venjulega eru ensím sem myndast í utanaðkomandi hluta líffæra virkjuð aðeins í skeifugörninni. Við meinafræði hefst virkjun ensíma, þ.mt meinvörp, þegar í brisi. Þannig byrja virku efnin að „melta sjálf“ líffærið. Brisfrumur eyðileggja - virka próteinið fer í blóðrásina.

Í þessu sambandi er mjög upplýsandi aðferð til að mæla styrk ensíma í blóði og þvagi, þ.e. Með þessari „bylgju“ eykst þanistegund hundrað sinnum.

Almenn klínísk rannsókn á þvagi er framkvæmd, þar sem þessi aðferð er aðgengilegri og auðveldari að framkvæma, með brisbólgu við greiningu á þvagi, sést aukning sem samsvarar gildi blóðsykursfalls. Að ráða slíkum rannsóknum er ekki erfitt en hafa ber í huga að mismunandi rannsóknarstofur gefa mismunandi viðmiðunargildi.

Styrkur diastasa getur einnig haft þvagblöðruhegðun, það er vegna inntöku ákveðinna lyfja.

Slík efni fela í sér:

1. Sýklalyf í tetracýklín röð stuðla að aukningu ensíma í blóði og útliti dökklituðs þvagseta, sem getur haft áhrif á ranga greiningu. Lækninum er skylt að vara sjúklinga sem eru í meðferð vegna smitsjúkdóma við þessu.
2. Alfa-adrenvirkir blokkar (adrenalín, noradrenalín) eru notaðir við meðhöndlun áfalla á ýmsum etiologíum. Þar sem þessi hópur lyfja er hitabelti fyrir alla hópa alfa-blokka, er aukning á diastasa við gjöf þeirra skammvinnt ástand.
3. Frumueyðandi lyf og önnur lyf sem notuð eru við krabbameinssjúklingum. Þessi hópur lyfja er lyfjameðferð og hefur gríðarlegt úrval aukaverkana, þar með talið neikvæð áhrif á brisfrumur og brisi safa.

Að auki eru notuð NSAID lyf. Þessi hópur lyfja er allur þekktur fyrir alla - þetta eru verkjalyf sem ekki eru ávana- eða fíkniefni eða bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.

Má þar nefna Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen og marga aðra. Næstum hvert fullorðinn og barn drekkur mikið magn af þessum lyfjum á lífsleiðinni og hugsa ekki um hugsanlegar aukaverkanir þeirra. Byrjað er frá neikvæðum áhrifum á slímhúð maga og endar með drep í bólgu í frumum brisi.

Hvað er alfa amýlasa, meginreglan við ensímmyndun

Diastase eða annað heiti alfa amýlasa er sérstakt ensím sem tekur þátt í umbrotum og sundurliðun kolvetnissambanda í mannslíkamanum, svo sem sterkju eða glýkógen. Skipting þeirra á sér stað við lokaafurðina í formi venjulegrar glúkósa.

Þetta ensím er tilbúið ekki aðeins í brisi, heldur einnig í munnvatnskirtlum. Það hefur eiginleika blóðs í gegnum æðar staðsettar í brisi. Þess vegna, mjög oft með lífefnafræðilegu blóðrannsókn fyrir diastasa (alfa amýlasa), er þessi vísir einnig skoðaður.

Mælt er með þanapróf vegna eftirfarandi einkenna:

• skörpum kviðverkjum,
• léleg melting matar,
• grunur um brisbólgu.

Venjulega ætti blóð heilbrigðs manns að innihalda allt að 3 mg af sykri. Ef aukning á þessum vísbendingu er til staðar í almennu greiningunni, er ávísað viðbótargreiningu til að greina ristil í þvagi.

Mjög oft er þessi vísir notaður til greiningar á magasár, botnlangabólgu eða ristilbólgu. Það er mikilvægt að hafa í huga að eftir hverja máltíð minnkar virkni þessa ensíms verulega.

Venjuleg alfa amýlasa hjá fullorðnum og börnum

Hjá körlum og konum ætti þetta veldisvísis að vera á bilinu 10 til 600 einingar / lítra. Tekið er tillit til þessa sviðs við útreikning á daglegu eða stöku þvagsýni. Þess má geta að við bráða brisbólgu getur magn diastasa hoppað upp í 260 einingar / lítra. Einnig er norm alfa-amýlasa í blóði (norm diastasa) 28-100 u / l.

Fyrir börn ættu meltingarfærir að vera á bilinu 5-65 einingar / lítra. Ef veldisvísis víkur í átt að aukningu eða lækkun, þá bendir það til þróunar meinaferils í mannslíkamanum. Mikilvægt er að hafa í huga að fyrsta árið eftir fæðingu verður þanmagnsinnihald lítið, en með vexti barnsins mun það fara aftur í eðlilegt horf. Þess vegna eru lítillega lækkuð gildi fyrir börn yngri en 2 ára talin normið og valda ekki áhyggjum.

Orsakir aukinnar og minnkandi niðurgangs í líkamanum

Helstu þættir sem hafa áhrif á litla afbrigði eru:

• þróun lífhimnubólgu,
• sykursýki
• kvið meiðsli
• meðgöngutímabil
• skert nýrnastarfsemi.

Máltíðir hafa sterk áhrif: Ef sjúklingurinn borðaði þétt áður en hann tók prófið, þá verða þanþolgildin lág. Stundum getur lækkun á magni diastasa valdið sjúkdómi eins og slímseigjusjúkdómi - þetta er meðfædd meinafræði þar sem framleiðsla ensíma í meltingarfærunum er skert.

Lækkun á meltingarfærum getur stafað af skurðaðgerðum í brisi, sem framkvæmd voru í aðdraganda prófanna.

Hækkun vísirins gæti stafað af:

Það er mikilvægt að vita það! Hjá sjúklingum með sykursýki verður magn alfa amýlasa tvöfaldað. En lifrarbólga getur valdið lægra magni þessa ensíms í mannslíkamanum.

Greining hjá börnum er svolítið flókin vegna þvagsöflunarferlisins. Hækkað stig sést í sykursýki og skert nýrnastarfsemi. Ef ristillinn er undir eðlilegum hætti getum við talað um þróun ristilbólgu, brisbólgu, kviðbólgu eða magasár hjá barni.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir greininguna

Til að áreiðanleiki niðurstaðna úr greiningunni vegna niðurgangs verði að verða sjúklingur að fylgja eftirfarandi reglum:

1. Urínsöfnun ætti að fara fram á morgnana eftir að hún vaknar og fyrsta skammtinum hent.
2. Efni til greiningar er komið fyrir í sæfðu íláti og afhent á rannsóknarstofunni innan nokkurra klukkustunda eftir söfnun.
3. 24 klukkustundum fyrir prófið er áfengi útilokað.
4. Ekki er mælt með því að borða eða drekka nokkrum klukkustundum áður en þú tekur þvag.

Til að standast greiningu á daglegu innihaldi ensímsins í þvagi, ætti að gera undirbúning á þennan hátt:

1. Mælt er með því að safna lífefnum á daginn til að drekka nóg af vatni, svo að það valdi ekki þurrkun.
2. Það er bannað að taka lyf sem geta haft áhrif á niðurstöðu greiningarinnar.

Ef sjúklingnum var ávísað 2 tíma þvaggreining, eru skilyrðin þau sömu og fyrir daglega greininguna. Hafa ber í huga að magn diastasa hefur áhrif á fæðuinntöku og tíma dags. Áreiðanlegasta prófið er talið vera á morgnana og þarf að safna þvagi nokkrum klukkustundum fyrir máltíð.

Það er mikilvægt að vita það! Ef sjúklingurinn er að taka lyf, ætti að gefa það til kynna þegar hann gefur þvag, þar sem mörg lyf hafa áhrif á þanbilsgildi. Í sumum rannsóknarstofum er regla að taka eigi þvag beint þangað þar sem það er krafist til greiningar á heitu formi. Það verður að skýra þetta atriði áður en lífræn efni eru afhent.

Reglur um þvagfærasöfnun

Til eru tvenns konar þanagreiningar: daglega og stakar. Í fyrra tilvikinu verður að safna lífefninu innan sólarhrings.

Girðingin byrjar eftir að hafa vaknað og verður að tæma fyrsta hlutann. Nauðsynlegt er að skrá tíma fyrstu þvaglátsins og frá því byrjar niðurtalningin í 24 klukkustundir.

Þannig er þvagi safnað allan daginn, söfnunin fer fram í sérstökum stórum sæfðu íláti. Mjög mikilvægt er að taka það varlega með höndunum svo að ekki sé hægt að fjarlægja rotvarnarefnið sem hylur hálsinn. Áður en þvagi er safnað er mælt með því að framkvæma hollustuhætti kynfæra til að koma í veg fyrir að erlend efni komist inn.

Til þess að standast greiningu á stöku innihaldi alfa amýlasa þarftu að safna þvagi innan 2 klukkustunda. Söfnun lífefnis fer fram samkvæmt fyrra kerfinu. Fyrir ung börn getur þú notað sérstaka þvaglát sem þvagi er hellt í sæft plastílát.

Eftir að lífefnið hefur verið tekið verður sjúklingur brýn að skila því á sérhæfða rannsóknarstofu þar sem aðstoðarmaður rannsóknarstofunnar mun gera rannsókn.

Athugið! Engar frábendingar eru fyrir þessari aðferð. Það er alveg öruggt og sársaukalaust, jafnvel fyrir smæstu sjúklingana.

Eftirlit með alfa amýlasa í mannslíkamanum er mjög mikilvægt atriði fyrir tímanlega greiningu á brisbólgu, meltingarfærasjúkdómi, alvarlegum sykursýki og öðrum sjúkdómum.

Mælt er með því að taka lífefni (þvag eða blóð) að minnsta kosti einu sinni á ári til rannsókna á þessum vísi. Mikilvægt er að hafa í huga að ef aukning vísirins er óveruleg, þá bendir þetta til lítilsháttar truflunar á vinnu brisi. Ef niðurgangur er tvisvar sinnum meiri en venjulega, getum við talað um alvarlegt form brisbólgu.

Þvagskortgildi

Þvag, þannig að þvagrásirnar fara frá nýrum til þvagblöðru, eftir blóðsíun, endurupptöku (öfug frásog) og seyting (seyting efnaþátta frá frumum), með efnasamsetningu þess, getur ekki aðeins sagt um núverandi sjúkdóma, heldur einnig um nýjar neikvæðar ferli.

Margvíslegar þvagvísar eru undir læknisfræðilegri greiningu:

• litur, lykt, gegnsæi,
• þéttleiki, sýrustig,
• prótein, sykur, sölt, bilirubin,
• lífrænt og ólífrænt seyru,
• hyalín, kornótt og vaxhólkur,
• bakteríur og sveppir,
• rauðra blóðkorna og hvítra blóðkorna.

Þetta eru ómetanlegir upplýsingaþættir heilsu manna.

Hlutlægasta matið á frammistöðu brisi er þvagræsilyfpróf.

Myndband við þvagfærasjúkdóm:

Hvað er niðurgangur?

Hluti í meltingarferlinu er kallaður alfa-amýlasa eða þanás. Í myndun sinni er ekki aðeins um brisi að ræða heldur einnig munnvatn kirtilsins, svo og eggjastokkar konunnar og slímhúð í smáþörmum.

Eins og aðrir meltingarhlutar, kemur meltingarvegur inn í magann, þar sem hann „sundrar“ glúkósa í hluti. Eftir að hafa lokið verkefnum í meltingarveginum dreifist það í blóðrásina, frásogast um nýrun og skilur náttúrulega eftir með þvagi.

Undirstaðan fyrir rannsókn á niðurgangi er skyndilegur kviðverkur. Það ákvarðar magn alfa-amýlasa (AA) og tekur frekari ákvörðun varðandi meðferðaraðferðir.

Undirbúningur greiningar

Út frá tæknilegu sjónarmiði þarf aðferðin við undirbúning rannsóknarinnar ekki sérstaka hæfni. Til að auka hlutlægni og áreiðanleika niðurstaðna krefjast læknar hins vegar að farið sé að nauðsynlegum skilyrðum.

Þessar einföldu reglur fela í sér:

1. Rannsóknin á ensíminu er framkvæmd eftir tólf tíma hlé á fæðuinntöku.
2. Innan 24 klukkustunda áður en þvaglát er tekið er notkun áfengra drykkja ekki ásættanleg.
3. Til að tryggja stíl ílátsins til að safna líffræðilegu efni er mælt með því að þvo það með matarsóda, skola vandlega, skola með sjóðandi vatni eða halda því yfir gufu.
4. Fylgdu reglunum um að safna þvagi sem komið er fyrir á þessari rannsóknarstofu. Í sumum tegundum rannsóknarstofuprófa er lífsýni afhent í heitu ástandi innan tveggja klukkustunda.

Áreiðanleiki rannsóknarinnar getur haft áhrif á lyfjagjöf sjúklinga. Sjúklingnum er skylt að vara við þessu fyrirfram.

Má þar nefna:

1. Sýklalyf úr tetracýklínhópnum: Doxycycline, Metacycline, Glycocycline, Morphocycline, Oletetrin, Oleomorphocyclin.
2. Skammtar, sem innihalda adrenalín: Brilocaine-adrenalin, Brilocaine-adrenaline forte, Xylocaine adrenaline, Xyloroland með adrenalíni, Lidocaine-adrenaline.
3. Verkjastillandi lyf með fíkniefni: Buprenorfin, Lixir, Pentazocine, Butorphanol, Tramal, Delarin, Naloxone.
4. Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolac, Sulindak, Indomethacin.
5. Undirbúningur með því að nota gull: Chrysanol, Tauredon 50, Sodium Aurothiomalate, Aurochioglucose.

Að því er varðar huglæga þætti sem geta raskað greiningarmynd rannsóknarinnar, eru læknar:

1. Meðganga á frumstigi. Hjá konum getur þetta ástand haft veruleg áhrif á niðurstöðu rannsóknarinnar. Þess vegna ætti sjúklingurinn að vara læknisins við þessu.
2. Astmatísk árás.
3. Kuldi og sjúkdómar, versnað af ýmsum sýkingum, með áberandi einkenni - hósti.

Ef nauðsyn krefur, til að staðfesta niðurstöður greiningar á AA þvagi, er ávísað öðrum rannsóknum, svo sem:

Myndskeið frá Dr. Malysheva:

Norm og ástæður fyrir aukningu

Töluleg vísitala diastasa er ekki fast gildi sem breytist ekki alla lífsferilinn.

Hraði þvagræsis breytist stöðugt og eykst með aldrinum:

Sérhver frávik frá venjulegu gildi er viðvörun fyrir lækninn og sjúklinginn.

Hvað getur bent til aukningar á AA í þvagi:

1. Við brisbólgu sést umfram gildi 125 e / l við greiningu á þvagi. Í þessu tilfelli mun læknirinn greina upphaf bólguferlis brisi.
2. Ef gildi þvagræsingar í þvagi hjá fullorðnum verður á bilinu 450-520 einingar, munum við ræða um brot á útstreymi brisvökva.
3. Átakanlegur vísir allt að 1 þúsund er ekki lengur vakning heldur vekjaraklukka. Læknar með mikið sjálfstraust ganga úr skugga um útlit góðkynja eða verra illkynja æxlis. Sjúklingurinn þarf tafarlaust sjúkrahúsvist.
4. Mikilvægt merki ensímsins er 8 þúsund einingar. Án efa eru óafturkræfir ferlar byrjaðir í líkamanum, seyting á brisi er alveg eyðilögð og ensím fara virkan inn beint í blóðrásina.

Hvað getur haft áhrif á frammistöðu AA?

Athugun á AA (alfa-amýlasa) getur skráð niðurstöðu sem er meiri eða fellur undir reglugerðarskilyrðið. Ýmsar orsakatilvik geta verið um að ræða.

Sjúkdómar sem auka niðurgang:

1. Aukning á AA er skráð í bráða brisbólgu. Að auki getur þetta verið merki um myndun blaðra eða krabbamein.
2. Bráð smitsjúkdómur - hettusótt (hettusótt), sem olli bólgu í munnvatnskirtlum, hækkar magn AA.
3. Skarpskyggni bakteríuflórunnar í nýru mun valda bólgu þeirra - nýrnabólga og glomerulanephritis. Þetta mun kalla fram afturkræfan nýrnabilun. Fyrir vikið fer AA alltaf yfir staðalþröskuldinn.

Að auki eru aðrar ástæður sem vekja hækkun á þröskuldagildi AA:

1. Vélrænni skemmdir á kvið og meltingarvegi: brunasár, bólga, innri blæðing.
2. Versnun langvarandi sár og skeifugarnarsár.
3. Dái með sykursýki.
4. Meinafræði þolinmæði í þörmum.
5. Bráð áfangi botnlangabólgu.
6. Urolithiasis.
7. Truflun eða utanlegsþykkt.
8. Langvinnur áfengissýki

Amýlasa minnkar í eftirfarandi tilvikum:

1. Meðan á meðferð og bata stendur með brisbólgu.
2. Við langvarandi og bráða lifrarmeinafræði: veirulifrarbólga, gallblöðrubólga.
3. Með slímseigjusjúkdómi - arfgengur sjúkdómur sem hefur áhrif á ytri seytingu líffæra.
4. Eftir brisbólgu - skurðaðgerð tengd því að fjarlægja brisi.
5. Með kviðbólgu - bólga í kviðarholi.
6. Við vanstarfsemi nýrna, sem leiðir til bilunar í efnaskiptum.
7. Í bága við umbrot kolvetna vegna insúlínskorts.

Mikilvægi þess að rannsaka niðurgang er ekki í vafa. Það gerir ekki aðeins kleift að greina sjúkdóma sem þegar hafa komið upp, heldur einnig að fyrirfram ákvarða (spá fyrir um) frekari þróun meinafræði, sem auðveldar verulega verkefni lækna að taka fyrirbyggjandi ráðstafanir til að varðveita heilsu sjúklingsins.

Hvað sýnir

1 ml af blóði heilbrigðs manns inniheldur 1-3 mg af sykri. Um það bil 50 einingar samsvara þessu magni kolvetna. amýlasa virkni. Á daginn sveiflast eðlilegur styrkur ensímsins og helst tiltölulega lágur.

Stórt magn af meltingarfærum er aðeins að finna í meltingarveginum, þó eggjaleiðar, eggjastokkar og lifur hafi einnig nokkra amýlasavirkni. Ef vefirnir sem framleiða það eru skemmdir, sleppir amýlasi út í blóðrásina og eftir hreinsun blóðrásarinnar koma nýrun í þvag.

Þannig er þvaggreining við meltingarvegi greinandi mikilvæg merki um skerta starfsemi kirtla og heilleika meltingarvegar. Meinafræðilegar niðurstöður geta óbeint bent til mikils sykur í blóði og nýrnasjúkdómum sem valda auknum styrk amýlasa í þvagi en viðhalda eðlilegu magni í blóðrásinni.

Sumir sérfræðingar benda á að dystasuria (tilvist niðurgangs í þvagi) sé ekki skylt merki um brisbólgu, vegna þess að innihald ensímsins, jafnvel í bráðum ferli, getur verið mjög mismunandi. Við klínísk einkenni meltingarfærasjúkdóma eru margar rannsóknir á alfa-amýlasasstyrk mikilvægar.

Venjuleg vísbendingar um greining á díasasa eru háð næmi hvarfefnanna og nákvæmni rannsóknaraðferðarinnar. Læknar mæla með því að nota þjónustu einnar rannsóknarstofu svo að eftirlit með breytingu á magni efnisins sé eins nákvæm og mögulegt er.

Hjá fullorðnum

Venjulegt innihald diastasa í blóði er um það bil 80 U / L (allt að 128 U / L, allt eftir viðmiðunargildum rannsóknarmiðstöðvarinnar). Í þvagi er ensímið í meira einbeittu ástandi, þannig að magn þess hjá heilbrigðum einstaklingi getur orðið 600-800 U / L.

Viðmiðunargildi rannsóknarstofa geta verið á bilinu 24 til 350-400 U / l, 1-17 U / klst. (Invitro) eða 450-490 ae eftir kyni sjúklings.

Sérhæfni hjá konum

Sértæki rannsóknarinnar hjá sjúklingum er lítil amýlasavirkni í eggjastokkum og eggjaleiðara, sem dregur úr nákvæmni greiningarinnar. Minniháttar breytingar á vísinum geta sést við æxli í kynfærum kvenna, svo og við kringumstæður sem tengjast meðgöngutímanum.

Meðan á meðgöngu stendur

Meðan á meðgöngu stendur er þéttnin í blóði og þvagi aukin lífeðlisfræðilega lítillega. Fjölgun ensímeininga fylgir meðgöngusjúkdómi í utanvega (sjá utanlegsþéttni) og sést eftir lok þess.

Ástand eituráhrifa snemma fylgir lækkun á styrk amýlasa. Með meðgöngu, fylgikvilli meðgöngu sem getur komið fram eftir 20 vikna meðgöngu, hækkar gildi vísirins.

Venjulegt ensímmagn hjá börnum

Venjulegt þanmagnastig hjá börnum 6 ára og eldri kann að vera ekki frábrugðið því sem er hjá fullorðnum sjúklingi. Norman sem læknar hafa sett eru ekki hærri en 600 U / L. Hjá ungum börnum, sérstaklega nýburum og ungbörnum, getur styrkur alfa-amýlasa verið mun lægri en venjulega: það er vegna lítillar ensímvirkni kirtla á fyrstu mánuðum lífs barnsins.

Brisensím - mengi virkra efna sem styðja meltingarferlið. Gerðir þeirra og aðgerðir.

Frávik frá norminu

Greiningargildi frávika frá venjulegu stigi niðurgangs í þvagi er beint háð því að farið sé eftir reglum um söfnun og geymslu á lífefnum, tilvist einkenna um brisbólgu (aðra meltingarfærasjúkdóma) og tilheyrandi nýrna-, lifrar- og efnaskiptaaðgerð hjá sjúklingnum.

Minniháttar frávik benda ekki alltaf til bólgu í meltingarveginum. Þeir koma fram á meðgöngu eða aðlögun, með ákveðnu mataræði, eftir að hafa tekið áfengi, meðan á lyfjameðferð stendur.

Er mögulegt að drekka áfengi með brisbólgu og í hvaða magni lesa í næstu grein.

Helstu orsakir brota

Þrátt fyrir mikinn fjölda þátta sem hafa áhrif á niðurstöðuna greina læknar með öryggi lista yfir helstu ástæður fyrir fráviki á þéttnigildingu. Má þar nefna:

• bólga og önnur mein í seytandi kirtlum,
• gallblöðrubólga
• illkynja æxli í kviðfærum,
• sykursýki (ketoacidosis),
• versnun meltingarfærasár, þvaglátasótt og gallsteinssjúkdómur,
• hindrun í þörmum,
• kvið meiðsli
• eitrun og áfengissýki,
• lifrarbólga
• botnlangabólga
• bráða sjálfsofnæmissjúkdóm
• þörmum,
• arfgengur meinafræði kirtla sem seytir diastasa (blöðrubólga),
• meðfæddan skort á meltingarensímum og vanstarfsemi í kirtlum,
• nýrnabilun o.s.frv.
  

Aukið gildi

Aukning á styrk þanbils í þvagi getur verið af eftirfarandi ástæðum:

• bráð og viðbrögð brisbólga, versnun langvarandi bólguferli,
• ketónblóðsýring
• bólga í munnvatnskirtlum í hettusótt (hettusótt)
• botnlangabólga og kviðbólga,
• tilvist blöðru í brisi eða vélrænni hindrun í vegi þess (það getur verið steinn, æxli eða viðloðun),
• gallblöðruveiki
• nýrnabilun, smitandi aðgerðir í nýrum,
• bólga í þörmum (ristilbólga),
• krabbameinssjúkdóma í brisi og skjaldkirtli, eggjastokkum, lungum, þörmum, kynfærum (legi, blöðruhálskirtli),
• utanlegsþykkt
• meltingarfærasjúkdómar í bráða stigi, alvarleg meiðsli á kvið, skemmdir á veggjum holu líffæra (þ.mt brisi), ástandið eftir skurðaðgerð á kvið,
• eiturlyfjaneysla, áfengissýki.

Lyfjameðferð getur einnig valdið aukningu á styrk þanfasa í líkamanum. Ensímmagnið hefur áhrif á tetracýklín sýklalyf, bólgueyðandi gigtarlyf, krabbameinslyf, sum verkjalyf, adrenalín, barksterar, salisýlsýru efnasambönd, þvagræsilyf og pillur.

Þrátt fyrir mikinn fjölda mögulegra ástæðna fyrir fráviki niðurstaðunnar í meira mæli er greiningin talin nokkuð nákvæm merki um bólgu í brisi: hæsti styrkur alfa-amýlasa í þvagi (meira en tífalt hærri en venjulega) sést við bráða brisbólgu.

Lækkað gengi

Hægt er að sjá minnkaðan styrk diastasa með eftirfarandi sjúkdómum:

• lifrarbólga af ýmsum etiologíum,
• blöðrubólga,
• langvinna brisbólgu við þróun skorts á brisi,
• illkynja æxli sem hafa áhrif á seytingarvef,
• drepi í brisi,
• skjaldkirtils
• hátt kólesteról í blóði,
• hjartadrep.

Lágt alfa-amýlasa er einkennandi hjá ungbörnum (börnum yngri en 1 árs) og hjá sjúklingum sem gengust undir brjóstsviða (að hluta eða að fullu fjarlægja brisi). Orsök fækkunar ensímeininga getur einnig verið eituráhrif á meðgöngu snemma á meðgöngu og kolvetni mataræði.

Vísbendingar og frábendingar vegna rannsóknarinnar

Ábendingar fyrir prófun á niðurgangi eru:

• greining sjúklegra sjúkdóma í brisi og blöðrubólgu,
• bráð kvið, ógleði og uppköst,
• mat á árangri meðferðar við brisbólgu,
• mismunagreining á bólgu í munnvatnskirtli í verkjum og bjúg í vörpun þeirra.

Rannsóknin á magni ensímsins er ekki framkvæmd á tíðir og eftir að brisi hefur verið fjarlægður.

Safn og afhending reiknirit

Til að tryggja hámarks nákvæmni rannsóknarniðurstaðna er nauðsynlegt að fylgjast með reglum um undirbúning og töku lífefna:

1. Þvoið kynfæri vandlega með volgu vatni áður en tæma þvagblöðruna.
2. Lífefni til greiningar er safnað í sérstöku sæfðu íláti. Það fer eftir tilgangi, það er nauðsynlegt að safna fersku sýni eða daglegu þvagi. Rétt að flytja enn hlýtt lífefni til rannsóknarmiðstöðvarinnar: þá verður niðurstaðan nákvæm.
3. Til að ákvarða þéttnigastig þarf að fara allan morguninn eða daglegan hluta þvagsins (háð ákvörðunarstað, það gæti verið mælt með því að fara með almennt þvagpróf, þ.e.a.s. 20-30 ml af meðalhlutanum).

Ákvörðunaraðferð

Þvagpróf við niðurgangi er framkvæmt með ensím litarefnisaðferð. Það er byggt á ferlinu við að melta sterkju með efni sem ætlað er í þessu skyni og ákvarða frekar magn af kolvetni sem eftir er í sýnum úr líffræðilegu efni.

Til rannsókna eru settir 15 prófunarrör með þvagsýni í mismunandi þynningum í rekki. Sterkjulausn er bætt við þá, eftir það eru allir ílát settir upp í vatnsbaði í 15 mínútur. Eftir það bætast þeir við lítið magn af joði, sem bregst við með sterkju sem eftir er.

Ályktunin um styrk diastasa er tekin með megindlegri ákvörðun sterkju, sem er fær um að melta í 1 ml af þvagi sjúklings.

Til blóðrannsókna vegna niðurgangs er blóðsermi notað.

Ákveða niðurstöðurnar

Sérleyfi skal afkóða niðurstöður. Það tekur mið af sögu, lista yfir lyf sem tekin eru og viðmiðunargildi sem tilgreind eru á eyðublaðinu.

Lækkað gildi getur bent til skorts á brisi, nýrna- eða lifrarfrumu. Hjá ungbörnum getur þessi styrkur ensímsins talað um slímseigjusjúkdóm með viðeigandi klínískri mynd.

Niðurgangsupplýsingar

Alfa-amýlasa er eitt mikilvægasta meltingarensímið sem er innifalið í díasasa, sem brýtur sterkju niður í einföld kolvetni. Myndun þess á sér einnig stað í smáþörmum og hjá konum í eggjastokkum. Amýlasa er að finna í munnvatni og því byrjar meltingarferlið einmitt undir áhrifum þess.

Söguleg staðreynd! Amylase fannst árið 1833 af Anselm Payen, frönskum efnafræðingi, þegar hann lýsti fyrst diastasa (blanda af ensímum) sem brýtur niður sterkju í maltósa. Samkvæmt öðrum heimildum fannst amýlasi K.S. Kirchhoff, fræðimaður vísindaakademíunnar í Pétursborg árið 1814.

Það er amýlasa sem veldur útliti sætra bragða með löngum tyggivörum sem innihalda sterkju (kartöflur, hrísgrjón), en án sykurs.Í þessu tilfelli er virkni þessa ensíms í þvagi í beinu samhengi við virkni í blóðsermi, þess vegna, til að rannsaka innihald þess, er þvag greind með meltingarfærum.

Eftir fjölda ensíma í prófunarefninu tekst læknirinn að draga ályktun um virkni ástands brisi og greina tilvist meinafræði, einkum brisbólgu. Ásamt hinum ensímunum sem taka þátt í meltingarferlunum fer diastase í magann, síðan í þörmum, þaðan frásogast það í blóðið, en síðan frásogast það um nýru og skilst út með þvagi.

Venjulega streymir lítið magn af brisi og munnvatnsensímum í blóðrásina (þetta er vegna endurnýjunar frumna). En með skemmdum á brisi, sem oftast er tengd þróun brisbólgu eða þegar leiðin í kirtlinum er lokuð af steini eða æxli, byrja ensím að fara í blóðrásina og síðan í þvagið í miklu magni. Þetta var grundvöllur rannsóknarinnar.

Að auki, í ljósi þess að td amýlasi er einnig framleiddur af munnvatnskirtlum, þá getur aukin virkni þess í þvagi stafað af meinafræði þessara líffæra. Í öllum tilvikum ætti ekki að hunsa slíkar breytingar, heldur þvert á móti, sjúklingurinn verður að gangast undir fulla skoðun.

Hvenær er prófið gefið til kynna?

Það eru margar ástæður fyrir því að hægt er að ávísa greiningu á niðurgangi og algengustu þeirra eru:

• grunur um brisbólgu eða sykursýki,
• önnur mein í brisi,
• skemmdir á parotid kirtlum,
• tilvist bráðrar bakteríusýkinga eða veirusýkinga,
• hettusótt (hettusótt), lifrarbólga,
• eitrað lifrarskemmdir vegna áfengissýki.

Að auki er ákvörðun um þan í þvagi ávísað í viðurvist bráðra kviðverkja bæði hjá fullorðnum og börnum, sem hjálpar læknum að greina fljótt og ávísa viðeigandi meðferð.

Túlkun rannsóknarefnis

Hreinsun á greiningargögnum ætti að fara fram af reyndum lækni, helst að nota í innkirtlafræði eða meltingarfærum. Í niðurstöðum sínum treystir hann á viðurkenndar viðmiðanir, sem hafa lítinn mun á mismunandi aldursflokkum. Í þessu tilfelli mun norm á niðurgangi í þvagi kvenna og karla á sama aldri ekki vera mismunandi.

Hjá fullorðnum á aldrinum 17 til 56-60 ára er meltingarvegur í þvagi 10–124 einingar / lítra. Staðan hjá eldri fullorðnum mun vera á bilinu 25-160 einingar / lítra. Fyrir börn er þessi vísir 10–64 einingar / lítra. Öll gildi yfir eða undir tilgreindum mörkum verða talin frávik og að öllum líkindum þarf viðbótarkannanir.

Hækkun á gildum

Hæsta tíðni afskots í þvagi sést við bráða brisbólgu eða bólguferli brisi, með myndun blaðra í henni eða á fyrstu stigum illkynja ferilsins. Við greiningu á þessum meinatækjum gegna færibreyturnar í teygjum mikilvægu hlutverki - þeir veita tækifæri til að bera kennsl á sjúkdóma á fyrstu stigum.

Til dæmis, með brisbólgu eða æxli, er hægt að auka vísirinn í 128–256 einingar / l, sem bendir lækninum strax á tilvist meinaferils í vefjum líffærisins. Gildi aukningar, en ekki oftar en tífalt, sést oft með bólgu í munnvatnskirtlum, sem stafaði af hettusótt, svo og með gallblöðrubólgu (bólga í gallblöðru).

Og meltingarfærum eykst einnig í bráðum nýrnasjúkdómum sem eru smitandi, svo sem glomerulonephritis, pyelonephritis, sem getur leitt til afturkræfra nýrnabilunar. Með óafturkræfum nýrnabilun eru þvagræsir í þvagi alltaf hækkaðir.

Sjaldgæfari orsakir hækkaðra meltingarensímgilda eru eftirfarandi:

• langvarandi brisbólga - upphaflega með það aukast vísarnir í meðallagi, en síðan geta þeir fallið í eðlilegt horf þegar brisvefurinn er skemmdur,
• meiðsli (högg, mar) í brisi,
• illkynja æxli,
• stífla á vegum kirtilsins með steini, ör,
• bráð kviðbólga, botnlangabólga,
• göt (göt) á magasár,
• ketónblóðsýring með sykursýki (niðurbrot sykursýki),
• kviðarholsaðgerðir
• truflaði meðgöngu í slöngur,
• hindrun í þörmum,
• rof á ósæðarfrumum.

Til viðbótar við ofangreint má sjá verulega aukna niðurgang á meðgöngu, sem heldur áfram með eituráhrif, sem og hjá fólki sem þjáist af áfengissýki.

Árangursfall

Orsakir minnkaðrar þvagfærasýkingar:

• skortur á brisi,
• brottnám brisi, alvarleg lifrarbólga,
• skjaldkirtils, eitrun líkamans,
• blöðrubólga (blöðrubólga) - alvarlegur erfðabreyttur sjúkdómur í innkirtlum,
• macroamylasemia er frekar sjaldgæfur góðkynja efnaskiptasjúkdómur þar sem amýlasa binst stórar próteinsameindir í plasma, sem afleiðing þess að það kemst ekki inn í nýrnagálkur.

Hvað getur haft áhrif á niðurstöður rannsókna?

Gögnin, sem fengust, geta haft áhrif á notkun tiltekinna lyfja, svo sem barksterahormóna, segavarnarlyfja og þvagræsilyfja (Furosemide), Ibuprofen, Captópríl og verkjastillandi lyfja. Að auki er hægt að sjá hækkun á diastasagildum hjá þunguðum konum á hvaða meðgöngutíma sem er, sem tengist almennri endurskipulagningu hormónauppruna.

Og notkun áfengra sem innihalda áfengi í aðdraganda rannsóknarinnar getur einnig haft áhrif á greiningargögnin, vegna þess að íhlutir þess hafa skaðleg áhrif á frumur í brisi og eyðileggja þær. Í þessu sambandi eru ensím seytt út í blóðrásina og síðan flutt í þvag. Stundum getur munnvatn sem fer í sýnið leitt til óáreiðanlegra niðurstaðna, til dæmis þegar talað er, hnerrað, hósta nálægt opnu íláti með þvagi.

Nýleg röntgenrannsókn á gallrásum sem gerðar voru með skuggaefni geta haft áhrif á rannsóknina. Annað nafn þessarar greiningar hljómar eins og etopic retrograde cholangiography.

Til sjúklinga. Þvagpróf við niðurgangi er fljótleg leið til að athuga hvort allt sé í lagi með brisi og munnvatnskirtla. Aðalatriðið er að kynna þér rækilega alla flækjustig í framkvæmd rannsóknar og undirbúa það, að taka tillit til allra atriða sem geta valdið óáreiðanlegum árangri.

Reglur um söfnun á þanagreiningum

Fyrsta reglan um árangursríka rannsókn er tímabærni. Ef það eru sársauki í belti, Voskresensky einkenni eða önnur einkenni, þarf sjúklingur brýn að leita til læknis. Bær læknir með grun um bráðaaðgerðir er það fyrsta sem sendir sjúklinginn í þvagprófanir á brisensími.

Söfnunarbúnaðurinn verður að vera sæfður og með þéttu loki. Til greiningar þarf aðstoðarmaður rannsóknarstofunnar lítið magn af líkamsvökva. Mikilvægt er að hefja rannsóknina strax eftir að sýnið hefur borist - þar sem ensímin eru ekki stöðug efni.Og til að staðfesta áreiðanleika gagna er blóðsermi skoðað með tilliti til ensímsins. Best er að prófa snemma morguns.

Sérfræðingur í myndbandinu í þessari grein mun segja frá greiningunni á þvagi vegna niðurgangs.