Meðganga með sykursýki af tegund 2 - af hverju að varast?

Sykursýki af tegund 2 er alvarlegur sjúkdómur sem tengist skorti á insúlíni í líkamanum.

Þessi sjúkdómur hefur marga fylgikvilla, stuðlar að efnaskiptasjúkdómum, svo að þungun og fæða heilbrigt barn var nýlega nánast ómögulegt.

Í dag eru til sérstök lyf, búnaður sem gerir það kleift að fæða barn, ásamt því að hjúkra honum ef meðgangan var með fylgikvilla. Lestu meira um sykursýki af tegund 2 hjá þunguðum konum.

Áhættumat

Það er afar mikilvægt fyrir konu með sykursýki af tegund 2 að viðhalda eðlilegum blóðsykri á meðgöngu.

Þetta mun leyfa þungun að halda áfram án fylgikvilla og koma í veg fyrir versnandi heilsu verðandi móður.

Því nær sem sykurgildin hafa tilhneigingu til að vera best, því líklegra er að heilbrigt barn fæðist.

Jafnvel á stigi meðgönguáætlunar þarf kona að gangast undir röð prófa og standast mörg próf. Hún þarf örugglega að skoða hjá fæðingarlækni-kvensjúkdómalækni, meðferðaraðila og innkirtlafræðingi.

Eftirfarandi rannsóknir eru nauðsynlegar til að meta hættuna á fylgikvillum sykursýki og árangri meðgöngu:

• blóðprufu fyrir glýkað blóðrauða,
• reglubundin þrýstimæling
• dagleg þvaggreining til að ákvarða próteininnihald og kreatínín úthreinsun til að kanna nýru,
• sykurmælingu
• í viðurvist próteina sem fer yfir normið, er athugun á nærveru þvagfærasýkinga,
• blóðprufu fyrir köfnunarefni í þvagefni og kreatínín í plasma,
• samráð augnlæknis til að meta ástand sjónu skipanna,
• mat á tilhneigingu til blóðsykursfalls,
• blóðprufu vegna skjaldkirtilshormóna,
• rannsóknir á möguleikanum á að þróa taugakvilla.

Í sérstökum tilvikum er hjartalínurit nauðsynlegt. Má þar nefna aldur yfir 35 ára, nýrnakvilla, háþrýstingur, offita, vandamál með útlæga skip, hátt kólesteról.

Ef þessar rannsóknir eru vanræktar eru líkurnar á fylgikvillum mjög miklar fyrir bæði móðurina og barnið.

Barnshafandi kona með sykursýki af tegund 2 ætti að vera á varðbergi gagnvart eftirfarandi skilyrðum:

• ósjálfráðar fóstureyðingar,
• fjölhýdramníósur, sýkingar, seint meðgöngu,
• ketónblóðsýring, blóðsykursfall,
• kransæðasjúkdómur
• þróun nýrnakvilla, sjónukvilla, taugakvilla.

Oft getur barnið ekki lifað við fæðingu.

Ef fæðingin heppnaðist, þá geta engu að síður margir sjúkdómar og gallar komið fram. Í flestum tilvikum er þroski fósturs misjafn, stærð þess og líkamsþyngd yfir eðlilegum gildum.

Það getur haft áhrif á miðtaugakerfið, virkni hjartans getur raskast og lifrarstækkun getur orðið. Margir fylgikvillar geta byrjað að birtast aðeins eftir fæðingu á fyrstu vikum lífsins. Að auki, allt líf barns getur sykursýki af tegund 1 þróast hvenær sem er.

Vegna insúlínáhrifa á alla efnaskiptaferla í líkamanum. Með skorti þess er upptaka glúkósa skert, sem eykur sykurmagn. Þess vegna er aðal einkenni sykursýki umfram eðlilegt sykurmagn.

Fyrir sykursýki af tegund 2 er blóðsykurinn 7,7-12,7 mmól / L.

Einkenni eru tíðar þvaglát, þorsti og munnþurrkur, mikil vökvainntaka, máttleysi, svefntruflanir, aukin eða minnkuð matarlyst, aukin svitamyndun og kláði í húð. Að auki birtast pustúlur og sár gróa mun lengur.

Á meðgöngu eru einkenni sykursýki oftast eins og merki um væntingar barnsins. Þess vegna er hægt að rugla þeim saman og þekkja ekki þróun sjúkdómsins. Í þessum aðstæðum ættir þú að vera mjög varkár.

Með framvindu fær sykursýki af tegund 2 önnur einkenni, sem einkenna þeirra fer eftir alvarleika fylgikvilla. Með nýrnaskemmdum verður bjúgur í útlimum og andlit þungaðrar konu óhjákvæmilegur.

Æða krampar valda háþrýstingi, þar sem vísir geta farið yfir 140/90 mm Hg. Gr.

Fjöltaugakvilli við sykursýki fylgir skemmdum á taugatrefjum útlima, sem afleiðing eru merki um taugakerfisröskun.

Þessi tilfinning um gæsahúð, doða, náladofi. Oft eru verkir í fótleggjum, sem koma sérstaklega fram á nóttunni. Alvarlegasti fylgikvillarinn er vandamál með linsuna eða sjónu.

Ósigur þess fyrsta er orsök drer og með skemmdum á sjónhimnu þróast sjónukvilla. Í þessum tilvikum lækkar sjón verulega, jafnvel blindu er mögulegt.

Eiginleikar námskeiðsins á meðgöngu

Í dag eru mörg lyf og sjálfsstjórnunartæki sem gera þér kleift að bera heilbrigt barn með sykursýki af tegund 2.

Það mikilvægasta við þessar aðstæður er að fylgjast með magni blóðsykurs og stöðugt vera undir eftirliti læknis, taka nauðsynlegar prófanir og gangast undir skoðun.

Það er mikilvægt að skipuleggja meðgönguna þína fyrirfram.. Áður en þetta er nauðsynlegt er að meta allar mögulegar áhættur, færa sykurinnihaldið í mestu áætlunina um normið.

Það er einnig nauðsynlegt að muna að meginmyndun fóstursins, nefnilega: þroski heila, hryggs, lungna, mörg önnur líffæri á sér stað á fyrstu 7 vikunum. Í þessu sambandi er á þessu tímabili sérstaklega mikilvægt að viðhalda stöðugu stigi glúkósa í blóði.

Það er áætlanagerð sem gerir þér kleift að missa ekki af myndun fósturs, þar sem sveiflur í sykurmagni eru miklar líkur á skertri þroska barnsins.

Að auki getur konan sjálf einnig fundið fyrir fylgikvillum þar sem meðganga veikir líkamann enn frekar og veldur því að sjúkdómurinn þróast án þess að hafa stjórn á honum.

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Þú þarft bara að sækja um ...

Í öllum tilvikum á meðgöngu er nauðsynlegt að vera skráður hjá lækni og í nærveru sykursýki er það einfaldlega mikilvægt.

Til að meðhöndla þennan sjúkdóm og viðhalda líkamanum á venjulegan hátt þarftu að fylgja tveimur reglum - beita fullnægjandi insúlínmeðferð og fylgja mataræði sem ávísað er af sérfræðingi.

Daglegt mataræði verður endilega að innihalda minna magn af fitu (60-70 g) og kolvetni (200-250 g). Í þessu tilfelli ætti próteinstaðallinn, þvert á móti, að auka og vera 1-2 g á 1 kg af þyngd.

Daglega neysla kolvetna ætti að fara fram í sama magni. Að auki fer notkun þeirra eftir verkunarlengd insúlíns.

Orkugildi við venjulega þyngd ætti að vera 2000-2200 kcal. Ef vart er við offitu ætti að minnka það í 1600-1900 kkal. Matur ætti að vera brotinn. Vítamín A, B, C og D, kalíum joðíð og fólínsýra verða að vera til staðar. Það er bannað að borða hratt kolvetni.

Til að viðhalda blóðsykri þarftu að nota insúlín. Skammtar þess eru ákvörðuð af innkirtlafræðingnum.

Á sama tíma er nauðsynlegt að breyta stöðugt vísbendingum svo að þeir séu alltaf eðlilegir. Í sykursýki af tegund 2 eru einnig teknar viðbótar sykursýkistöflur.

Barnshafandi konur verða örugglega að neita þeim, þar sem þær hafa neikvæð áhrif á þroska fósturs.

Fæðing í sykursýki af tegund 2

Með sykursýki ætti undirbúningur fyrir fæðingu að vera sérstaklega alvarlegur.

Best er að eyða þeim á sérstöku sjúkrahúsi.

Í slíku tækifæri er þó mælt með því, auk fæðingarlæknis og kvensjúkdómalæknis, að innkirtlafræðingur sem mun fylgjast með sykurmagni sé til staðar.

Ef þungunin heldur áfram án fylgikvilla er stöðugt fylgst með heilsufarinu og veldur engum áhyggjum, þá er alveg mögulegt að framkvæma náttúrulega fæðingu.

Þetta þarf oft keisaraskurð. Þetta stafar fyrst og fremst af því að hjá slíkum konum í fæðingu er fóstrið venjulega stórt og vegur meira en 4 kg.

Fylgikvillar á borð við háan blóðþrýsting, truflun á fylgju, eclampsia, alvarleg meðgöngubólga, súrefnisskortur fósturs og skemmdir á æðum eða nýrna eru mjög líklegar til að þróast. Einnig er ekki alltaf mögulegt að stjórna sykurmagni á áhrifaríkan hátt.

Eftir fæðingu lækkar sykurinnihald verulega í vikunni en eftir það fer það aftur í það stig sem var fyrir meðgöngu. Á þessu tímabili er mikilvægt að endurskoða skammtinn af insúlíni eða jafnvel hætta notkun þess tímabundið. Brjóstagjöf er viðhaldið ef heilsu konunnar og barnsins er eðlilegt.

Tengt myndbönd

Um meðgöngu og fæðingu með sykursýki í myndbandinu:

Þannig er sykursýki af tegund 2 ekki ástæða til að láta af sér æskilega meðgöngu og fæðingu barnsins. Þökk sé þróun lyfsins, notkun nútíma búnaðar og lyfja er að verða heilbrigt barn orðið raunverulegt. Aðalmálið er að skipuleggja meðgöngu fyrirfram, gangast stöðugt í skoðun og viðhalda blóðsykrinum.

Verkunarháttur þróunar sjúkdómsins

Þessi sjúkdómur stafar af versnandi viðkvæmni insúlínviðtaka (insúlínviðnáms), ásamt skorti á insúlínframleiðslu, eða án hans, sem leiðir til skertra umbrota kolvetna með síðari breytingum á vefjum.

Þetta skýrir aukningu glúkósa í blóði, það getur ekki komist í frumuna með hjálp hormóninsúlínsins. Vegna ófullnægjandi glúkósa í frumunum og aukins innihalds í blóði eiga sér stað breytingar á öllum tegundum umbrota.

Meginreglur um meðgönguáætlun vegna sykursýki af tegund 2

Meðgangaáætlun er leið til að draga úr mögulegum fylgikvillum sykursýki. Nauðsynlegt er að ná fram jafnvægi á glúkósastigi áður en meðganga byrjar, þannig að á tímabili fósturvísisbreytingar eru áhrif aukins magns kolvetna útilokuð.

Þú verður að leitast við að fasta glúkósatölu með neðri mörkum 3,3 og efri mörk ekki meira en 5,5 mmól / L, og 1 klukkustund eftir að hafa borðað ekki meira en 7,8 mmól / L.

Það er mjög mikilvægt að flytja konu úr töfluformum af lyfjum til insúlínmeðferðar fyrir meðgöngu, þannig að styrkur glúkósa sé nú þegar á fyrstu tímabilum fósturvísisþroska.

Að koma á „dælu“ insúlíns er mjög árangursrík, það er kallað „gervi brisi“; það seytir sjálfkrafa rétt magn insúlíns út í blóðrásina.

Setja verður upp insúlíndælu fyrir meðgöngu. Skoðunin ætti að fara fram af mörgum sérfræðingum: kvensjúkdómalækni, innkirtlafræðingi, nýrnalækni, erfðafræðingi, hjartalækni.

Augnlæknir er nauðsynlegur til að meta ástand skipanna á fundusinum, og ef þörf krefur skal nota ljósgeislameðferð með laser (ekki má leyfa rof í æðum). Nauðsynlegt er að byrja að nota fólínsýru, sem og joðblöndur að minnsta kosti 3 mánuðum fyrir æskilega meðgöngu.

Meginreglur um meðgöngu

Kona sem þjáist af sykursýki af tegund 2 þarf alltaf viðbótarpróf:

• Reglulegt sjálfstætt eftirlit með blóðsykri (að minnsta kosti fjórum sinnum á dag),
• Mæling á glúkatedu hemóglóbínmagni.

Þessi vísir endurspeglar alvarleika sykursýki og veitir upplýsingar um bótastig síðustu 3 mánuði), það er nauðsynlegt að endurtaka þennan mælikvarða á 4-8 vikna fresti. Nauðsynlegt er að leitast við að magn glýkerts hemóglóbíns verði allt að 6,5%.

• Þvaggreining með albúmínmigu.

Þessi vísir einkennir störf nýrna), tankur. þvagrækt (ákvörðun sýkingar), ákvörðun asetóns í þvagi.

• lögboðin athugun á innkirtlafræðingi, nýrnalækni, hjartalækni, taugalækni, augnlækni (með fundusskoðun 1 sinni á þriðjungi),

Meðferð: reglur um notkun lyfja á mismunandi tímum

Að minnka blóðsykur á meðgöngu er aðeins leyfilegt með insúlínmeðferð. Öll töfluform lyfja valda vansköpun fósturs. Úthlutað aðallega til insúlíns úr erfðatækni.

Það er mikilvægt að vita að á mismunandi tímabilum meðgöngu breytist þörfin fyrir insúlín. Á 1. og 3. þriðjungi meðgöngu batnar viðkvæmni viðtakanna fyrir insúlíni, á 2. þriðjungi hækkar blóðsykursgildið vegna verkunar andstæðinga hormóna (kortisól og glúkagon), svo að auka ætti insúlínskammtinn.

Háð skammtinum af insúlíni á meðgöngualdri

Með sykursýki hækkar blóðþrýstingur oft. Þú verður að vita að til að leiðrétta þrýstinginn er það þess virði að taka lyfið „Dopegit“, samþykkt af barnshafandi konum.

Einnig eru lyf frá hópnum statína („Atorvastatin“, „Rosuvastatin“ osfrv.) Og angíótensín II viðtakahemlar („Losartan“, „Irbesartan“) bönnuð.

Megrun

Hægt er að ná stjórn á glúkósa með blöndu af rétt valinni insúlínmeðferð og mataræði.
Eftirfarandi reglum verður að fylgja:

• orku kaloría innihald matar ætti að vera 2000 kcal (með offitu: 1600-1900),
• 55% - kolvetni (með takmörkuðu neyslu auðveldlega meltanlegra kolvetna - sykur, síróp, vínber, rotvarnarefni), 30% - fita, 15% - prótein,
• ekki nota sætuefni,
• nægilegt innihald vítamína og steinefna í mat sem neytt er

Að sinna fyrirhuguðum sjúkrahúsinnlögum

Í sykursýki eru þrjár fyrirhugaðar sjúkrahúsinnleggingar nauðsynlegar:

• Fyrsta sjúkrahúsinnlögin á fyrstu stigum.

Nauðsynlegt er til: ítarlegrar skoðunar, greiningar á samhliða meinafræði, mati á fæðingaráhættu, möguleikanum á að viðhalda þessari meðgöngu, vali á nauðsynlegum skömmtum insúlíns og meðhöndla meðferð með fyrirbyggjandi tilgangi.

• Við seinni sjúkrahúsvistina (21-24 vikur) er fóstrið metið og fylgikvillar sykursýki leiðréttir.
• Við þriðju sjúkrahúsinnlagningu (eftir 32 vikur) er tímasetning og aðferðafræði við afhendingu, leiðrétting fylgikvilla, ef einhver, ákvörðuð.

Hver er hættan fyrir móður og barn?

Áhætta fyrir ástand fósturs sem tengist nærveru sykursýki hjá konu:

• stórt fóstur (fjölfrumnafæð), sem veldur erfiðleikum við fæðingu,
• bólga í fóstri,
• frávik og vansköpun,
• skert blóðflæði í fylgju, sem veldur súrefnisskorti fósturs,
• fóstureyðingar
• fósturdauði í legi,
• öndunarerfiðleikarheilkenni eftir fæðingu,
• ótímabæra fæðingu.

Fyrir reglulega mat á ástandi fósturs er nauðsynlegt að gera ómskoðun á dagsetningunum:

• 10-12 vikur - til að greina verulega vansköpun, útilokun Downs heilkennis,
• 20-23 vikur - til að útiloka vansköpun, ákvörðun fósturs, mat á legvatni,
• 28–32 vikur til að greina makrósómíu fósturs, skort á blóðflæði í fylgju, lífeðlisfræðileg snið fósturs, ákvörðun legvatnsvísitölu,
• fyrir fæðingu (mat á ástandi fósturs, útreikningur á áætluðum massa).

Frá 30. viku er vikuleg CT-skönnun með útreikningi á fósturhreyfingum, ómskoðun Doppler til að ákvarða blóðflæði í blóðflæði fylgjunnar og legsins, skylt.
Eftirfarandi fylgikvillar eru hjá konu á meðgöngu:

• blóðflögu (allt að alvarlegt ástand - eclampsia),
• óstöðugleiki blóðþrýstings,
• sjónskerðing (versnun sjónukvilla),
• skert nýrnastarfsemi (nýrnasjúkdómur),
• dá eða blóðsykursfall dá
• tíð þvagfærasýking
• mikil meiðsli í fæðingu.

Fæðingarstjórnun hjá konum með sykursýki af tegund 2

Börn sem fara um náttúrulega fæðingaskurðinn eru betur aðlöguð að ytri aðstæðum en þau sem eru fjarlægð með keisaraskurði.
Þegar fæðing fer fram er það nauðsynlegt:

1. Ákvarðu styrk glúkósa að minnsta kosti 2 sinnum á klukkustund.
2. Koma í veg fyrir uppbyggingu þrýstings.
3. Stöðugt eftirlit með hjartsláttartíðni fósturs (CTG eftirlit).

Ábendingar um skurðaðgerð (auk almennt viðurkenndra) vegna sykursýki:

• Fylgikvillar fylgikvillar sykursýki (skert sjón, nýrnastarfsemi).
• Grindarholskynning.
• Stórt fóstur (ekki má leyfa meiðsli við fæðingu).
• Sykursýki í fóstrinu (brot á blóðflæði í legi).

Tilvist slíks sjúkdóms hjá konu sem sykursýki af tegund 2 tengir hana áhættuhópi til að þróa fylgikvilla fyrir hana og fóstrið.

Vegna hægrar meðgönguáætlana, nýrra greiningaraðferða og meðferðar, varð hins vegar mögulegt að bæta upp flókna kvilla í líkamanum með þessum sjúkdómi á öllum stigum þroska: frá getnaði til fæðingartíma barnsins.

Meðferð við fylgikvillum á meðgöngu í sykursýki af tegund 2

Margar konur með sykursýki sem ekki eru háð sykri taka lyf sem draga úr sykurmagni í útlæga blóði sínu fyrir getnað. Í aðdraganda barnsins eru öll þessi lyf felld niður. Flest lyf sem lækka magn glúkósa eru bönnuð til notkunar fyrir verðandi mæður vegna neikvæðra áhrifa þeirra á þroska fósturs.

Næstum allar konur með sykursýki á meðgöngu flutt í insúlín. Þetta lyf gerir þér kleift að stjórna áreiðanlegu magni af sykri í blóði og gerir það mögulegt að forðast þróun fylgikvilla. Skammtur insúlíns er valinn af innkirtlafræðingnum með hliðsjón af meðgöngualdri og gögnum frá rannsóknarstofumannsóknum. Í stað hefðbundinna sprautna er verðandi mæðrum ráðlagt að nota insúlíndælur.

Mikilvægt er við leiðréttingu efnaskiptasjúkdóma mataræði. Frá mataræði þungaðrar konu eru kolvetni með fljótan meltingu útilokuð (kökur, sælgæti, sykur, sultu, kartöflur). Notkun afurða sem innihalda fitu er nokkuð takmörkuð. Ferskir ávextir og grænmeti í hófi eru leyfðir.

Sérstaklega er hugað að mataræði verðandi móður, heldur einnig mataræði. Barnshafandi kona með sykursýki ætti að borða að minnsta kosti 6 sinnum á dag, en í mjög litlum skömmtum. Sem snarl geturðu notað mjólkurvörur, ávexti og hnetur. Eitt af snarlunum ætti að vera einni klukkustund fyrir svefn til að koma í veg fyrir lækkun á blóðsykri á nóttunni.

Með fyrirvara um öll tilmæli læknisins og góða stjórn á blóðsykri er mögulegt að barn fæðist í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn. Til að fæða konu sem þjáist af sykursýki ætti að vera á sérhæfðu sjúkrahúsi. Ef það er ekki mögulegt þarftu að leita stuðnings reynds innkirtlafræðings sem getur hjálpað til við sveiflur í sykri í útlæga blóði.

Keisaraskurður er framkvæmdur við eftirfarandi aðstæður:

• ávöxtur þyngd meira en 4 kg,
• alvarleg meðgöngusótt eða eclampsia,
• alvarleg súrefnisskortur fósturs,
• fylgju frá fylgju,
• alvarlegt nýrnaskemmdir
• vanhæfni til að stjórna glúkósa á fullnægjandi hátt.

Eftir fæðingu lækkar insúlínþörf konunnar verulega. Á þessum tíma verður innkirtlafræðingurinn að aðlaga nýja skammtinn af lyfinu og gefa konunni ráðleggingar um að létta ástandið. Með velferð konu og barns hennar er ekki frábending á brjóstagjöf.

Meðganga með sykursýki af tegund 2 - af hverju að varast?

Vandamál sykursýki hjá þunguðum konum hefur læknisfræðilega og félagslega þýðingu.

Undanfarið hefur aukning orðið á þunguðum konum með þessa meinafræði, sem tengist skaðabótum vegna ástands kvenna og endurreisn frjósöms starfsemi þeirra.

Þrátt fyrir velgengni sem valda veldur sykursýki enn miklu hlutfalli fylgikvilla hjá móðurinni og barni hennar.

Þessi sjúkdómur stafar af versnandi viðkvæmni insúlínviðtaka (insúlínviðnáms), ásamt skorti á insúlínframleiðslu, eða án hans, sem leiðir til skertra umbrota kolvetna með síðari breytingum á vefjum.

Þetta skýrir aukningu glúkósa í blóði, það getur ekki komist í frumuna með hjálp hormóninsúlínsins. Vegna ófullnægjandi glúkósa í frumunum og aukins innihalds í blóði eiga sér stað breytingar á öllum tegundum umbrota.

Sykursýki og meðganga: Frá skipulagningu til fæðingar

Tiltölulega nýlega voru læknar afdráttarlaust á móti því að konur sem glímdu við sykursýki urðu barnshafandi og fæddu börn. Talið var að í þessu tilfelli séu líkurnar á heilbrigðu barni of litlar.

Í dag hefur ástandið í heilaberkinu breyst: þú getur keypt vasa blóðsykursmæli í hvaða apóteki sem gerir þér kleift að stjórna blóðsykrinum daglega, og ef þörf krefur, nokkrum sinnum á dag. Flest samráð og fæðingarsjúkrahús hafa allan nauðsynlegan búnað til að stjórna meðgöngu og fæðingu hjá sykursjúkum, svo og hjúkrunarfólki sem fæðast við slíkar aðstæður.

Þökk sé þessu varð ljóst að meðganga og sykursýki eru fullkomlega samhæfðir hlutir. Kona með sykursýki getur alveg fætt alveg heilbrigt barn, rétt eins og heilbrigð kona. Hins vegar á meðgöngu er hættan á fylgikvillum hjá sykursjúkum sjúklingum mjög mikil, aðalskilyrðið fyrir slíkri meðgöngu er stöðugt eftirlit með sérfræðingi.

Læknisfræði aðgreinir þrjár tegundir sykursýki:

1. Insúlínháð sykursýkiÞað er einnig kallað sykursýki af tegund 1. Það þroskast, venjulega á unglingsaldri,
2. Sykursýki sem ekki er háðhvort um sig, sykursýki af tegund 2. Það kemur fyrir hjá fólki eldri en 40 með of þunga,
3. Meðganga sykursýki á meðgöngu.

Algengasta meðal barnshafandi kvenna er tegund 1 af þeirri einföldu ástæðu að hún hefur áhrif á konur á barneignaraldri. Sykursýki af tegund 2, þó algengari í sjálfu sér, sé mun sjaldgæfari hjá þunguðum konum. Staðreyndin er sú að konur lenda í þessari tegund sykursýki miklu seinna, rétt fyrir tíðahvörf, eða jafnvel eftir að það gerist. Meðgöngusykursýki er afar sjaldgæft og veldur mun færri vandamálum en nokkur tegund sjúkdóms.

Þessi tegund sykursýki þróast aðeins á meðgöngu og berst alveg eftir fæðingu. Ástæða þess er vaxandi álag á brisi vegna losunar hormóna í blóðið, sem verkunin er þveröfug við insúlín. Venjulega glímir brisi við þessar aðstæður, en í sumum tilfellum hoppar blóðsykursgildið merkjanlega.

Þrátt fyrir þá staðreynd að meðgöngusykursýki er afar sjaldgæft er ráðlegt að þekkja áhættuþætti og einkenni til að útiloka þessa greiningu í sjálfum sér.

Áhættuþættir eru:

• offita
• fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• sykur í þvagi fyrir meðgöngu eða í upphafi,
• tilvist sykursýki hjá einum eða fleiri ættingjum,
• sykursýki á fyrri meðgöngum.

Því fleiri þættir sem eru í ákveðnu tilfelli, því meiri er hættan á að fá sjúkdóminn.

Einkenni sykursýki á meðgöngu, að jafnaði, er ekki áberandi, og í sumum tilvikum er hún fullkomlega einkennalaus. En jafnvel þó að einkennin séu nógu mikil, þá er erfitt að gruna sykursýki. Dæmdu sjálfan þig:

• ákafur þorsti
• hungur
• tíð þvaglát
• óskýr sjón.

Eins og þú sérð finnast næstum öll þessi einkenni á venjulegri meðgöngu. Þess vegna er það svo nauðsynlegt að taka blóðrannsókn reglulega og tímabært fyrir sykur. Með hækkun á stigi mæla læknar fyrir frekari rannsóknir. Meira um meðgöngusykursýki →

Svo var ákveðið að þungun væri. Áður en ráðist er í áætlun væri samt gaman að skilja efnið til að ímynda sér hvað bíður þín. Að jafnaði skiptir þetta vandamál máli fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 á meðgöngu. Eins og getið er hér að ofan leita konur með sykursýki af tegund 2 venjulega ekki lengur, og geta oft ekki fætt.

Mundu í eitt skipti fyrir öll að með hvers konar sykursýki er aðeins fyrirhuguð meðganga möguleg. Af hverju? Allt er nokkuð augljóst. Ef meðgangan er fyrir slysni lærir kona um þetta aðeins eftir nokkrar vikur frá getnaðardegi. Á þessum fáu vikum eru öll grunnkerfi og líffæri framtíðarpersónunnar þegar að myndast.

Og ef á þessu tímabili að minnsta kosti einu sinni þegar sykurmagn í blóði hoppar verulega, er ekki lengur hægt að forðast meinafræðilega þróun. Að auki ætti helst ekki að vera neitt mikið stökk í sykurmagni síðustu mánuði fyrir meðgöngu, þar sem það getur haft áhrif á þroska fósturs.

Margir sjúklingar með væga sykursýki mæla ekki reglulega blóðsykur og muna því ekki nákvæmar tölur sem eru taldar eðlilegar. Þeir þurfa það ekki, bara taka blóðprufu og hlusta á dóm læknisins. Samt sem áður, við skipulagningu og stjórnun meðgöngu, verður þú að fylgjast með þessum vísum sjálfstætt, svo þú þarft nú að þekkja þá.

Venjulegt stig 3,3-5,5 mmól. Sykurmagnið frá 5,5 til 7,1 mmól er kallað forgjöf sykursýki. Ef sykurstigið er hærra en talið er um 7.1 sem beðið er um. Eru þeir nú þegar að tala um þetta eða þetta stig sykursýki.

Það kemur í ljós að undirbúningur fyrir meðgöngu verður að hefjast eftir 3-4 mánuði. Fáðu blóðsykursmagn í vasa svo þú getir skoðað sykurmagn þitt hvenær sem er. Síðan heimsækja kvensjúkdómalækni þinn og innkirtlafræðing og láttu þá vita að þú ert að skipuleggja meðgöngu.

Kvensjúkdómalæknir kannar konu á tilvist samhliða sýkinga í kynfærasýkingum og hjálpar til við að meðhöndla þær ef þörf krefur. Innkirtlafræðingur mun hjálpa þér að velja insúlínskammtinn til að bæta upp. Samskipti við innkirtlafræðinginn eru nauðsynleg alla meðgönguna.

Ekki síður bindandi samráð augnlækna. Verkefni þess er að skoða skip sjóðsins og meta ástand þeirra. Ef sumir þeirra líta út óáreiðanlegar eru þeir brenndir til að forðast að rífa. Endurtekið samráð við augnlækni er einnig nauðsynlegt fyrir fæðingu. Vandamál með æðar dagsins geta vel verið vísbendingar um keisaraskurð.

Þér gæti verið ráðlagt að heimsækja aðra sérfræðinga til að meta áhættustig á meðgöngu og búa þig undir hugsanlegar afleiðingar. Aðeins eftir að allir sérfræðingar gefa grænt ljós á meðgöngu verður mögulegt að hætta við getnaðarvörn.

Frá þessum tímapunkti ætti að fylgjast sérstaklega með magni sykurs í blóði. Mikið veltur á því hve vel þetta verður gert, þar á meðal heilsu barnsins, líf hans og heilsu móðurinnar.

Frábendingar við meðgöngu með sykursýki

Því miður, í sumum tilvikum, er kona með sykursýki enn frábending. Sérstaklega er samsetning sykursýki við eftirfarandi sjúkdóma og sjúkdóma ósamrýmanleg meðgöngu:

• blóðþurrð
• nýrnabilun
• meltingarfærasjúkdómur
• neikvæður Rhesus þáttur hjá móðurinni.

Snemma á meðgöngu, undir áhrifum hormónsins estrógens hjá þunguðum konum með sykursýki, er bætt kolvetnisþol. Í þessu sambandi, aukin myndun insúlíns. Á þessu tímabili ætti að draga úr dagsskammti insúlíns, alveg náttúrulega.

Byrjað er eftir 4 mánuði, þegar fylgjan myndast loksins, hún byrjar að framleiða móthormónshormón, svo sem prólaktín og glýkógen. Áhrif þeirra eru þveröfug við verkun insúlíns, þar af leiðandi þarf að auka rúmmál stungulyfsins.

Einnig að byrja frá 13 vikum það er nauðsynlegt að styrkja stjórn á blóðsykri, því þetta tímabil byrjar brisi barnsins. Hún byrjar að bregðast við blóði móður sinnar og ef hún er með of mikið af sykri svarar brisi með insúlínsprautu. Fyrir vikið brotnar glúkósa niður og er unnin í fitu, það er að segja, fóstrið er að öðlast virkan fitumassa.

Að auki, ef á allri meðgöngunni rakst barnið oft á "sykrað" blóð móður, er líklegt að í framtíðinni muni hann einnig verða fyrir sykursýki. Auðvitað, á þessu tímabili, eru bætur vegna sykursýki einfaldlega nauðsynlegar.

Vinsamlegast athugaðu að hvenær sem er ætti að velja insúlínskammtinn af insúlínskammtinum. Aðeins reyndur sérfræðingur getur gert þetta fljótt og örugglega. Þó óháðar tilraunir geti leitt til hörmulegra niðurstaðna.

Undir lok meðgöngu styrkur framleiðslunnar á contrainsulin hormónum minnkar aftur sem neyðir til þess að insúlínskammturinn minnkar. Hvað varðar fæðingu er nánast ómögulegt að segja fyrir um hvert magn glúkósa í blóði verður, svo blóðstjórnun fer fram á nokkurra klukkustunda fresti.

Orsakir sjúkdómsins

Sykursýki sem ekki er háð insúlíni kemur aðallega fram á miðaldra konum. Það eru nokkrir þættir sem vekja svip á því:

• offita
• léleg næring (aðaláhrif auðveldlega meltanlegra kolvetna í mataræðinu),
• skortur á hreyfingu
• erfðafræðilega tilhneigingu.

Sykursýki af tegund 2 á sér stað fyrir meðgöngu og tengist lífsstílsaðgerðum. Flestar konur sem þjást af þessum sjúkdómi eru of þungar. Oft koma vandamál hjá slíkum konum jafnvel áður en getnaður barns er. Offita er eitt af einkennum efnaskiptaheilkennis - ástand þar sem möguleiki á meðgöngu og barneignir er stór spurning.

Verkunarháttur sykursýki

Sykursýki sem ekki er háð insúlíni einkennist af tapi á næmi líkamsvefja fyrir insúlíni. Í þessu ástandi er hormóninsúlínið framleitt í réttu magni, aðeins frumurnar geta nánast ekki skynjað það. Fyrir vikið hækkar sykurinnihald í útlæga blóði, sem óhjákvæmilega leiðir til þroska fjölda fylgikvilla.

Blóðsykursfall er í sjálfu sér ekki hættulegt, heldur neikvæð áhrif sem það hefur á líkama þungaðrar konu. Stórt magn af sykri leiðir til æðakrampa, sem endilega hefur áhrif á starfsemi allra mikilvægra líffæra. Fylgjan þjáist líka, sem þýðir að fóstrið fær ekki nóg næringarefni og súrefni. Nýrnastarfsemi er skert, slagæðarháþrýstingur og önnur heilsufarsvandamál þróast. Öll þessi skilyrði eru afleiðing of hás blóðsykurs og geta aðeins lagað sig með verulegri lækkun á glúkósa.

Einkenni sykursýki af tegund 2

Einkenni eru svipuð fyrir allar tegundir sykursýki.Í aðdraganda barnsins gætu þessi einkenni ekki verið of áberandi og jafnvel dulbúið sig við venjulegar aðstæður sem einkennast barnshafandi konum. Tíð þvaglát, stöðugur þorsti og sterk hungur tilfinning eru mjög einkennandi fyrir mæður sem eru í vændum og tengjast ekki alltaf einkennum um framsækinn sjúkdóm.

Birtingarmyndir sykursýki af tegund 2 eru að mestu leyti háð alvarleika fylgikvilla þess. Þegar nýrnaskemmdir koma fram á meðgöngu bólga í andliti og útlimum. Sameiginlegur æðakrampur leiðir til þróunar slagæðarháþrýstings. Tölur um blóðþrýsting hjá þunguðum konum geta orðið 140/90 mm Hg. og þar að ofan, sem er afar óhagstætt fyrir ástand fósturs.

Fjöltaugakvilli við sykursýki einkennist af skemmdum á taugatrefjum í efri og neðri útlimum. Það er dofi, náladofi, skrið og önnur einkenni taugakerfisraskana. Með langvarandi gangi sjúkdómsins kvarta margar konur vegna verkja í fótum sem versna á nóttunni.

Ein alvarlegasta einkenni sykursýki er skemmdir á linsunni (drer) og sjónu (sjónukvilla). Með þessum meinatækjum minnkar sjón og jafnvel reyndir leysir skurðlæknar eru ekki alltaf færir um að laga ástandið. Sjónarkvilla í sjónhimnu er ein af ábendingunum fyrir keisaraskurð.

Greining á sykursýki sem ekki er háð insúlíni

Ákvörðun á glúkósaþéttni hjá þunguðum konum fer fram tvisvar: við fyrsta útlit og í 30 vikur. Fyrir verðandi mæður með sykursýki er mælt með stöðugu eftirliti með blóðsykri með persónulegum blóðsykursmælingum. Þetta tæki gerir þér kleift að vera alltaf meðvitaður um magn glúkósa og gerir það mögulegt að breyta mataræði þínu eftir árangri.

Flestar konur með sykursýki sem ekki eru háð sykursýki eru meðvitaðir um veikindi sín áður en þau verða þunguð. Ef sjúkdómurinn fannst fyrst á meðgöngu þarf einfalt próf á glúkósaþoli. Þessi aðferð gerir þér kleift að komast að því hversu mikið sykur er í blóði á fastandi maga og tveimur klukkustundum eftir að hafa borðað og greina sjúkdóminn nákvæmlega.

Áhrif sykursýki af tegund 2 á meðgöngu

Sykursýki sem ekki er háð er talið eitt alvarlegasta meinið á meðgöngu. Þetta ástand leiðir til þróunar margra hættulegra fylgikvilla:

• preeclampsia
• skortur á fylgju,
• fylgju frá fylgju,
• fjölhýdramíni
• sjálfsprottinn fósturlát,
• ótímabæra fæðingu.

Alvarlegasta fylgikvilla meðgöngunnar er meðgöngu. Þessi sértæki sjúkdómur þróast nokkuð snemma og þegar 22-24 vikur líður hann með bjúg og stökk í blóðþrýsting. Í framtíðinni taka nýrun þátt í ferlinu, sem aftur eykur aðeins ástand framtíðar móður. Gestosis gegn sykursýki er ein algengasta orsök ótímabæra fæðingar eða frágangs í fylgju fyrirfram áætlun.

2/3 kvenna með sykursýki af tegund 2 þróa fjölhýdramníósar á meðgöngu. Óþarfur legvatn leiðir til þess að barnið gegnir ská eða þversum stöðu í móðurkviði. Síðari meðgöngu getur þetta ástand þurft keisaraskurð. Sjálfstæð fæðing í röngri stöðu fósturs ógnar alvarlegum meiðslum bæði konunnar og barnsins.

Sykursýki hefur einnig áhrif á ástand fósturs, sem leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla:

• sykursýki fetopathy,
• langvarandi súrefnisskort fósturs,
• þroska seinkunar í móðurkviði,
• dauði fósturs.

Fæðing hjá konum með sykursýki af tegund 2

Með fyrirvara um öll tilmæli læknisins og góða stjórn á blóðsykri er mögulegt að barn fæðist í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn. Til að fæða konu sem þjáist af sykursýki ætti að vera á sérhæfðu sjúkrahúsi. Ef það er ekki mögulegt þarftu að leita stuðnings reynds innkirtlafræðings sem getur hjálpað til við sveiflur í sykri í útlæga blóði.

Keisaraskurður er framkvæmdur við eftirfarandi aðstæður:

• ávöxtur þyngd meira en 4 kg,
• alvarleg meðgöngusótt eða eclampsia,
• alvarleg súrefnisskortur fósturs,
• fylgju frá fylgju,
• alvarlegt nýrnaskemmdir
• vanhæfni til að stjórna glúkósa á fullnægjandi hátt.

Eftir fæðingu lækkar insúlínþörf konunnar verulega. Á þessum tíma verður innkirtlafræðingurinn að aðlaga nýja skammtinn af lyfinu og gefa konunni ráðleggingar um að létta ástandið. Með velferð konu og barns hennar er ekki frábending á brjóstagjöf.