Lyfið ASK-hjartalínurit: notkunarleiðbeiningar

Lyf Spyrja - Það er blóðflögulyf sem hindrar samloðun blóðflagna og hefur einnig hitalækkandi, verkjastillandi og bólgueyðandi áhrif. Samloðun er hamlað jafnvel eftir að lyfið hefur verið notað í litlum skömmtum, áhrifin eru viðvarandi í nokkra daga eftir að hafa tekið einn skammt. Enteric húðaðar töflur eru lyfjaform sem sundrast ekki í maganum og því er hættan á beinni snertingu asetýlsalisýlsýru við slímhúð maga og skemmdir á henni minnkuð. Sundrun töflunnar og losun virka efnisins á sér aðeins stað í umhverfi skeifugörnarinnar.

Ábendingar til notkunar:
Lyf Spyrja til að draga úr áhættu:
- dauði hjá sjúklingum með grun um brátt hjartadrep,
- dauði hjá sjúklingum eftir hjartadrep,
- skammvinn blóðþurrðarköst (TIA) og heilablóðfall hjá sjúklingum með TIA,
- sjúkdómur og dauði með stöðugu og óstöðugu hjartaöng.
Lyf Spyrja til forvarna:
- segamyndun og segamyndun eftir æðaskurðaðgerð (slagæðaþræðingu í æðakerfi (PTCA), legslímu í legslímu, kransæðaæðarbrautarígræðslu (CABG), slagæðabólga),
- segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegarek eftir langvarandi hreyfingarleysi (eftir skurðaðgerðir),
- hjartadrep hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma (sykursýki, stýrður slagæðarháþrýstingur) og fólki með fjölþátta hættu á hjarta- og æðasjúkdómum (fitusjúkdómur, offita, reykingar, elli osfrv.).
Lyf Spyrja til að koma í veg fyrir heilablóðfall.

Aðferð við notkun:
Fullorðnum er venjulega ávísað 1-2 töflum með 75 mg eða 1 töflu með 150 mg á dag meðan eða eftir máltíðir.

Pilla Spyrja ætti að gleypa heilt með smá vatni.
Við nýlegt hjartadrep eða hjá sjúklingum með grun um hjartadrep: Upphafsmettunarskammtur er 225-300 mg af asetýlsalisýlsýru 1 sinni á dag til að ná hratt bælingu á samloðun blóðflagna. Nota má 300 mg skammt á dag í stuttan tíma samkvæmt leiðbeiningum.
Tyggjan töflur til að fá hraðar frásog.

Aukaverkanir:
Í meltingarvegi er vart við meltingartruflanir, kviðverkir og kviðverkir, í sumum tilvikum - bólga í meltingarvegi, klínísk einkenni rofandi og sárar meins í meltingarvegi, sem í mjög sjaldgæfum tilfellum geta valdið meltingarvegi og göt með samsvarandi rannsóknarstofuvísar.
Vegna blóðflagnaáhrifa á blóðflögur getur asetýlsalisýlsýra aukið hættu á blæðingum. Blæðingar eins og blæðingar í aðgerð, blóðæðaæxli, blæðingar frá kynfærum, nefblæðingar, blæðingar frá tannholdinu, sjaldan eða mjög sjaldan, alvarlegar blæðingar eins og blæðingar í meltingarvegi, blæðingar í heila (sérstaklega hjá sjúklingum með stjórnlausan háþrýsting og / eða með samtímis notkun hemostatískra lyfja, í mjög sjaldgæfum tilvikum, gæti hugsanlega verið lífshættuleg. Blæðingar geta leitt til bráðrar og langvinnrar blóðþurrðarblóðleysis / járnskortsblóðleysis (vegna svokallaðra dulda örblæðinga) með samsvarandi einkennum á rannsóknarstofu og klínískum einkennum, svo sem þróttleysi, fölbleikju í húð, ofvirkni.
Hjá sjúklingum með einstaka ofnæmi fyrir salisýlötum geta ofnæmisviðbrögð í húð komið fram, þar með talin einkenni eins og útbrot, ofsakláði, bjúgur og kláði. Hjá sjúklingum með astma er aukning á tíðni berkjukrampa möguleg, ofnæmisviðbrögð frá vægum til í meðallagi geta haft áhrif á húð, öndunarveg, meltingarveg og hjarta- og æðakerfi.

Örsjaldan hefur komið fram alvarleg viðbrögð, þ.mt bráðaofnæmislost. Sjaldan tímabundin lifrarbilun með aukningu á lifrartransamínösum.
Sundl og eyrnasuð sáust, sem getur bent til ofskömmtunar.

Frábendingar:
Frábendingar við notkun lyfsins Spyrja eru:
- Ofnæmi fyrir asetýlsalisýlsýru, öðrum salisýlötum eða öðrum efnisþáttum lyfsins.
- Langvinnur astma af völdum sögu um salisýlöt eða bólgueyðandi gigtarlyf.
- Brátt magasár.
- Blæðingarkvilli.
- Alvarlegur nýrnabilun.
- Alvarleg lifrarbilun.
- Alvarleg hjartabilun.
- Samsetning með metótrexati í 15 mg / viku skammti eða meira.

Meðganga
Lyf Spyrja það er aðeins hægt að nota á meðgöngu þegar önnur lyf eru óvirk.
Notkun salisýlata á fyrsta þriðjungi meðgöngu þegar um var að ræða einhverjar afturvirkar faraldsfræðilegar rannsóknir tengdist aukinni hættu á meðfæddum vansköpun (palatoschisis (klofinn gómur), hjartagalla). Við langvarandi notkun lyfsins í meðferðarskömmtum sem voru yfir 150 mg / sólarhring reyndist þessi áhætta lítil: vegna rannsóknar sem gerð var á 32.000 móður-barni hjóna var engin tengsl milli notkunar asetýlsalisýlsýru og fjölgunar fæðingargalla.
Salisýlöt er aðeins hægt að nota á fyrsta og öðrum þriðjungi meðgöngu eftir mat á hlutfalli áhættu / ávinnings. Samkvæmt bráðabirgðatölum, við langvarandi notkun lyfsins, er mælt með því að taka ekki asetýlsalisýlsýru í skammti sem er stærri en 150 mg / dag.
Á III þriðjungi meðgöngu getur það að taka stóra skammta af salisýlötum (meira en 300 mg / sólarhring) valdið því að þungun lætur eins og veikist samdrætti við fæðingu og getur einnig leitt til eituráhrifa á hjarta-og lungu (ótímabært lokun á æðaræðum) hjá börnum.
Notkun asetýlsalisýlsýru í stórum skömmtum skömmu fyrir fæðingu getur leitt til blæðingar innan höfuðkúpu, sérstaklega hjá fyrirburum.

Þess vegna er frábending á notkun asetýlsalisýlsýru á síðasta þriðjungi meðgöngu, nema í mjög sérstökum tilvikum sem kveðið er á um í hjartalækningum eða fæðingarlækningum á grundvelli sérstaks eftirlits.
Asetýlsalisýlsýra og umbrotsefni þess skiljast út í brjóstamjólk kvenna á brjósti. Hingað til, með skammtímameðferð salicýlats hjá mæðrum, hefur ekki verið sýnt fram á aukaverkanir hjá brjóstagjöf sem hafa barn á brjósti, að jafnaði er engin þörf á að hætta brjóstagjöf. Hins vegar, ef langvarandi notkun stórra skammta af asetýlsalisýlsýru, skal hætta brjóstagjöf.

Milliverkanir við önnur lyf:
Ekki má nota asetýlsalisýlsýru samtímis metótrexati í skömmtum sem eru 15 mg / viku og meira vegna aukningar á blóð eituráhrifum metótrexats (minnkað úthreinsun nýrna metótrexats með bólgueyðandi lyfjum og tilfærsla metótrexats með salisýlötum vegna plasmapróteina).
Samsetningar sem nota á með varúð:
- notkun með metótrexati í skömmtum sem eru minna en 15 mg / viku eykur eituráhrif metótrexats á blóðmynd (minnkun á úthreinsun metótrexats um nýru með bólgueyðandi lyfjum og tilfærsla metotrexats með salisýlötum úr tengslum við plasmaprótein).
- samtímis notkun íbúprófens kemur í veg fyrir óafturkræfan bæling á blóðflögum með asetýlsalisýlsýru. Meðferð með Ibuprofen handa sjúklingum sem eru í hættu á hjarta- og æðasjúkdómum getur takmarkað hjartavörn áhrif asetýlsalisýlsýru.
- með samtímis notkun lyfsins og segavarnarlyf, eykst hættan á blæðingum. Við samtímis notkun stóra skammta af salisýlötum með bólgueyðandi gigtarlyfjum (vegna þess að þau hafa áhrif á báða bóga) eykst hættan á sár og blæðingu í meltingarvegi.
- samtímis notkun með þvagræsilyfjum, svo sem benzóbrómaroni, próbenesíði, dregur úr áhrifum útskilnaðar þvagsýru (vegna samkeppni um útskilnað þvagsýru með nýrnapíplum).
- við samtímis notkun með digoxini eykst styrkur þess síðarnefnda í blóðvökva vegna lækkunar á útskilnaði um nýru.
- við samtímis notkun stóra skammta af asetýlsalisýlsýru og sykursýkislyfjum til inntöku úr flokknum súlfónýlúrealyfi eða insúlínafleiður, eykst blóðsykurslækkandi áhrif þess síðarnefnda vegna blóðsykurslækkandi áhrifum asetýlsalisýlsýru og tilfærslu súlfonýlúrea sem tengist plasmapróteinum.
- þvagræsilyf ásamt stórum skömmtum af asetýlsalisýlsýru draga úr gauklasíun vegna minnkaðrar nýmyndunar prostaglandína í nýrum.
- altæk sykurstera (að undanskildum hýdrókortisóni) sem notuð eru til uppbótarmeðferðar við Addisonssjúkdómi meðan á meðferð með barksterum stendur lækkar magn salisýlata í blóði og eykur hættu á ofskömmtun eftir meðferð.

Þegar það er notað með barksterum eykst hættan á blæðingu í meltingarvegi.
- sértækir serótónín endurupptökuhemlar: aukin hætta á blæðingum frá efri meltingarvegi vegna möguleika á samverkandi áhrifum.
- ACE hemlar (ACE) ásamt stórum skömmtum af asetýlsalisýlsýru valda lækkun gauklasíunar vegna hömlunar á æðavíkkandi prostaglandínum og minnka blóðþrýstingslækkandi áhrifum.
- við samtímis notkun með valpróinsýru, fjarlægir asetýlsalisýlsýra hana frá tengslum við plasmaprótein og eykur eiturverkanir þess síðarnefnda.
Etýlalkóhól stuðlar að skemmdum á slímhimnu meltingarvegsins og lengir blæðingartíma vegna samverkunar asetýlsalisýlsýru og áfengis.

Ofskömmtun
Ofskömmtun af salisýlötum er möguleg vegna langvarandi vímu sem stafar af langvarandi meðferð, svo og bráð eitrun, sem er lífshættuleg (ofskömmtun), og getur verið til dæmis vegna notkunar fyrir slysni hjá börnum eða ófyrirséðrar ofskömmtunar.
Fyrstu einkenni eitrunar með asetýlsalisýlsýru eru sundl, ógleði, uppköst, eyrnasuð og skjótur öndun, ójafnvægi. Önnur einkenni komu einnig fram: heyrnarskerðing, sjónskerðing, höfuðverkur, aukin svitamyndun, hreyfitíningur, syfja og dá, krampar, ofurhiti, rugl. Hægt er að leyna langvarandi salisýlateitrun, þar sem einkenni þess eru ósértæk.
Ef stærri skammtur af lyfinu er tekinn en ráðlagður skammtur, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni og ef bráð eitrun verður að fara strax á sjúkrahús.
Ofskömmtun lyfsins hjá öldruðum sjúklingum og litlum börnum (sem taka stærri skammta en ráðlagður skammtur eða eitrun fyrir slysni) þarfnast sérstakrar athygli þar sem þetta hjá sjúklingahópum getur leitt til dauða.
Við alvarlega eitrun er sýru-basa jafnvægi og vatn / saltajafnvægi raskað (efnaskiptablóðsýring og ofþornun).
Það er ekkert sérstakt mótefni.

Geymsluaðstæður:
Geymið á stað sem er varinn fyrir raka og ljósi við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C.
Geymið þar sem börn ná ekki til.

Útgáfuform:
ASA - sýruhúðaðar töflur, 75 mg og 150 mg.
Pökkun: 10 eða 15 töflur í þynnum. Þrjár, fimm eða sex þynnupakkningar með 10 töflum hvor, ásamt leiðbeiningum um notkun í pappa pakka.
Sex þynnupakkningar með 15 töflum hvor, ásamt leiðbeiningum um notkun í pappa pakka.

Samsetning:
1 taflaSpyrja inniheldur virka efnið: asetýlsalisýlsýra - 75 mg eða 150 mg.
Hjálparefni: maíssterkja, krospóvídón (pólýplasdon XL-10), talkúm, örkristölluð sellulósa.
Skeljasamsetning: Helstu ákjósanlegir (hýdroxýprópýl metýlsellúlósi, kópóvídón, pólýdextrósi, própýlenglýkól, miðlungs keðju þríglýseríð, títantvíoxíð, gult járnoxíð), Advantia Performance® (metakrýlsýru-etýl akrýlat samfjölliða, talkúm, títantvíoxíð, tríetýl gulít appelsínugult , heillandi rauður E 129).

Valfrjálst:
Lyf Spyrja notað með varúð ef: Ofnæmi fyrir verkjalyfjum, bólgueyðandi, gigtarlyfjum, svo og í viðurvist ofnæmis fyrir öðrum efnum, sár í meltingarvegi, þar með talin saga um langvarandi og endurteknar eða meltingarfærablæðingar, samtímis notkun segavarnarlyfja, skert nýrnastarfsemi og / eða lifur.
Við langvarandi notkun lyfsins ætti sjúklingur að leita til læknis áður en hann tekur íbúprófen.
Hjá sjúklingum með ofnæmis fylgikvilla, þar með talið berkjuastma, ofnæmiskvef, ofsakláða, kláða í húð, bólgu í slímhimnu og nefföll, svo og ásamt langvinnum öndunarfærasýkingum og sjúklingum með ofnæmi fyrir bólgueyðandi gigtarlyfjum sem eru meðhöndluð með asetýlsalisýlsýru kannski þróun berkjukrampa eða árás á berkjuastma. Við skurðaðgerðir (þ.mt tannlækningar) getur notkun efnablöndna sem innihalda asetýlsalisýlsýru aukið líkurnar á blæðingum. Við litla skammta af asetýlsalisýlsýru getur útskilnaður þvagsýru verið minni. Þetta getur leitt til þvagsýrugigt hjá sjúklingum með minnkaða útskilnað þvagsýru.
Meðan á meðferð með asetýlsalisýlsýru stendur ætti ekki að drekka áfengi, í ljósi aukinnar hættu á skemmdum á slímhimnu í meltingarvegi.
Ekki nota lyf sem innihalda asetýlsalisýlsýru fyrir börn með bráða öndunarveirusýkingu (ARVI), sem fylgja eða ekki fylgja hækkun á líkamshita. Fyrir suma veirusjúkdóma, sérstaklega inflúensu A, inflúensu B og hlaupabólu, er hætta á að fá Reye-heilkenni, sem er mjög sjaldgæfur en lífshættulegur sjúkdómur sem þarfnast brýnrar læknishjálpar. Hættan getur verið aukin ef asetýlsalisýlsýra er notað sem samhliða lyf, en orsakasamhengi hefur ekki verið sannað í þessu tilfelli. Ef þessum aðstæðum fylgja langvarandi uppköst getur það verið merki um Reye-heilkenni. Miðað við ofangreindar ástæður er börnum yngri en 16 ára frábending við notkun lyfsins án sérstakra ábendinga (Kawasaki sjúkdómur).
Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi
ASA hefur ekki áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfa.

Slepptu formi og samsetningu

ASK-hjartalínurit er fáanlegt í formi sýruhúðaðra taflna: tvíkúpt, kringlótt, hvít (10 stykki á þynnupakkningu, í pappakassa með 1, 2, 3, 5, 6 eða 10 pakkningum, 30, 50, 60 eða 100 töflur í fjölliða dósum, í pappaknippu 1 dós).

Samsetning 1 tafla:

virkt efni: asetýlsalisýlsýra (ASA) - 100 mg,
aukahlutir: kartöflu sterkja, sterínsýra, laktósaeinhýdrat, talkúm, pólývínýlpýrrólídón,
sýruhjúpun: makrógól 6000, títantvíoxíð, talkúm, samfjölliða af metakrýlsýru og etakrýlati.

Ábendingar til notkunar

óstöðugur hjartaöng,
koma í veg fyrir tímabundin heilaáföll,
koma í veg fyrir segarek í lungnaslagæðinni og greinum hans, svo og segamyndun í djúpum bláæðum (til dæmis með hreyfigetu í langan tíma vegna alvarlegrar skurðaðgerðar),
höggvarnir (einnig hjá sjúklingum með skammvinnan heilaæðasjúkdóm),
koma í veg fyrir brátt hjartadrep ef um er að ræða einn eða fleiri áhættuþætti (slagæðaháþrýsting, sykursýki, offita, blóðfitu í blóði, elli, reykingar), forvarnir hjartadreps,
koma í veg fyrir segarek eftir ífarandi og æðaskurðaðgerðir (t.d. slagæðagöng, ígræðslu kransæðaæðabrautar, hjartaæðaæðaræxli, legslímu í legslímu).

Frábendingar

alvarleg lifrarbilun
alvarleg nýrnabilun
blæðingarkvilla (von Willebrandsjúkdómur, blóðpróteinsskortur, blóðflagnafæðar purpura, dreyrasýki, lungnaæxli, blóðflagnafæð),
langvinnur hjartabilun III-IV starfshópur,
blæðingar í meltingarvegi,
versnun erosive og sáramyndunar meins í meltingarveginum,
laktasaskortur, laktósaóþol, vanfrásogsheilkenni glúkósa-galaktósa,
berkjuastma sem stafar af notkun bólgueyðandi gigtarlyfja og salisýlata, sambland af endurtekinni fjölpósu í skinnholi í nefi og nefi, berkjuastma og ofnæmi fyrir ASA,
meðgöngu tímabil (fyrsta og þriðja þriðjungi meðgöngu),
brjóstagjöfartímabil,
börn og unglingar yngri en 18 ára,
samtímis notkun metotrexats í 15 mg eða meira skammti af viku,
aukið næmi einstaklingsins fyrir einhverjum íhlutum lyfsins og öðrum bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar.

Afstæð (ASK-hjartalínurit er notað með varúð):

væg til miðlungs lifrarbilun,
vægt til í meðallagi nýrnabilun,
langvinna öndunarfærasjúkdóma,
astma,
saga um blæðingar í meltingarvegi eða sár í meltingarvegi,
fjölpósu í nefi,
heyhiti
blóðþurrð
þvagsýrugigt
K-vítamínskortur
lyfjaofnæmi
alvarlegur glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort,
meðgöngutímabil (annar þriðjungur meðgöngu),
tilvonandi skurðaðgerð
samtímis notkun með ákveðnum lyfjum (með blóðflögu, segavarnarlyfjum eða segaleysandi lyfjum, íbúprófeni, digoxíni, metótrexati (í viku minna en 15 mg skammti), valprósýru, sértækir serótónín endurupptökuhemlar, salicýlsýruafleiður, í stórum skömmtum) inntöku og insúlín, bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar og áfengi).

Skammtar og lyfjagjöf

ASA hjartalínurit er tekið til inntöku eftir máltíð. Töflan er ekki tyggð, skoluð með miklu magni af vökva.

Lækninn ákveður tímalengd meðferðarinnar. Sem lyf gegn blóðflögu er lyfið tekið í langan tíma.

Ráðlagður skammtur:

til að koma í veg fyrir brátt hjartadrep (ef grunur leikur á að hann þróist): upphafsskammturinn er 100-300 mg, taka skal lyfið eins fljótt og auðið er eftir að grunur leikur á að brátt hjartadrep eigi sér stað (til að hraða frásog á að tyggja fyrstu töflu lyfsins). Viðhaldsskammturinn eftir þróun hjartadreps er 200-300 mg á dag í 30 daga,
varnir gegn bráðu hjartadrepi sem kom upp í fyrsta skipti (í viðurvist áhættuþátta): 100 mg einu sinni á dag eða 300 mg annan hvern dag,
koma í veg fyrir lungnasegarek og greinar þess, svo og segamyndun í djúpum bláæðum: 100-200 mg á dag eða 300 mg annan hvern dag,
aðrar ábendingar: 100-300 mg á dag.

Aukaverkanir

meltingarfærin: Oftast - uppköst, ógleði, verkur í kvið, brjóstsviði, sjaldan - blæðing frá meltingarvegi, skeifugarnarsár og magi (þ.mt gatað), aukin virkni transamínasa í lifur (skammvinn),
hjarta- og æðakerfi: sjaldan - bólga í fótleggjum, aukin einkenni langvarandi hjartabilunar,
blóðmyndandi kerfi: blæðingar í bláæð og eftir aðgerð, blæðandi tannhold, blóðæðaæxli, blæðingar frá kynfærum, nefblæðingar, blæðing í heila, bráður eða langvinnur blóðþurrð / járnskortur, hjá sjúklingum með verulega glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort og blóðrauða
miðtaugakerfi: eyrnasuð, heyrnartap, sundl,
þvagfærakerfi: skert nýrnastarfsemi, bráð nýrnabilun,
ofnæmisviðbrögð: berkjukrampur, kláði og útbrot í húð, nefslímubólga, ofsakláði, hjarta- og öndunarörðugleikar, Quincke bjúgur, bólga í nefslímhúð, bráðaofnæmislost.

Sérstakar leiðbeiningar

Lyfið ASK-hjarta ætti aðeins að nota samkvæmt fyrirmælum læknis.

Við litla skammta getur ASA valdið þvagsýrugigt hjá næmum sjúklingum.

Stórir skammtar af lyfinu hafa blóðsykurslækkandi áhrif sem þarf að hafa í huga þegar ASA er ávísað til sjúklinga með sykursýki sem fá insúlín eða blóðsykursfallslyf til inntöku.

Ef farið er yfir skammt ASK-hjarta aukast hættan á blæðingum í meltingarvegi.

Hjá öldruðum sjúklingum er ofskömmtun lyfsins sérstaklega hættuleg.

Meðan á meðferð stendur þarf að gæta þegar unnið er í tengslum við mikla athygli og skjót viðbrögð (að keyra bíl, vinnu stjórnanda og afgreiðslustjóra osfrv.).

Lyfjasamskipti

Við samtímis notkun ASA-hjarta eykur það lækningaáhrif og aukaverkanir eftirtalinna lyfja: metótrexat, segamyndun, blóðflöguhemjandi og segavarnarlyf, sértækir serótónín endurupptökuhemlar, digoxín, insúlín og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, valpróinsýra, salicylat og isosporolitster isoperolit . Ef nauðsynlegt er að nota ASA samtímis lyfjunum sem skráð eru, er mælt með því að íhuga að minnka skammta þeirra.

Þegar það er notað ásamt stórum skömmtum, veikir ASA-hjarta lækningaáhrif eftirtalinna lyfja: hvers konar þvagræsilyf, angíótensínbreytandi ensímhemlar, þvagræsilyf (próbenecíð, benzbrómaron), altæk sykursterar (að undanskildum hýdrókortisóni, notaðir til uppbótarmeðferðar við Addisons sjúkdóm). Ef nauðsynlegt er að nota ASA ásamt lyfjunum sem skráð eru, er mælt með því að fjalla um skammtaaðlögun.

Aðrar asetýlsalisýlsýru efnablöndur

Skammtar og lyfjagjöf

ASA hjartalínurit er tekið til inntöku eftir máltíð. Töflan er ekki tyggð, skoluð með miklu magni af vökva.

Lækninn ákveður tímalengd meðferðarinnar. Sem lyf gegn blóðflögu er lyfið tekið í langan tíma.

Ráðlagður skammtur:

til að koma í veg fyrir brátt hjartadrep (ef grunur leikur á að hann þróist): upphafsskammturinn er 100-300 mg, taka skal lyfið eins fljótt og auðið er eftir að grunur leikur á að brátt hjartadrep eigi sér stað (til að hraða frásog á að tyggja fyrstu töflu lyfsins). Viðhaldsskammturinn eftir þróun hjartadreps er 200-300 mg á dag í 30 daga,
varnir gegn bráðu hjartadrepi sem kom upp í fyrsta skipti (í viðurvist áhættuþátta): 100 mg einu sinni á dag eða 300 mg annan hvern dag,
koma í veg fyrir lungnasegarek og greinar þess, svo og segamyndun í djúpum bláæðum: 100-200 mg á dag eða 300 mg annan hvern dag,
aðrar ábendingar: 100-300 mg á dag.

Óstöðugt hjartaöng,
koma í veg fyrir tímabundin heilaáföll,
koma í veg fyrir segarek í lungnaslagæðinni og greinum hans, svo og segamyndun í djúpum bláæðum (til dæmis með hreyfigetu í langan tíma vegna alvarlegrar skurðaðgerðar),
höggvarnir (einnig hjá sjúklingum með skammvinnan heilaæðasjúkdóm),
koma í veg fyrir brátt hjartadrep ef um er að ræða einn eða fleiri áhættuþætti (slagæðaháþrýsting, sykursýki, offita, blóðfitu í blóði, elli, reykingar), forvarnir hjartadreps,
koma í veg fyrir segarek eftir ífarandi og æðaskurðaðgerð (t.d. slagæðagöng, ígræðslu kransæðaæðabrautar, hjartaæðaæðaræxli, legslímu í legslímu).

Aukaverkanir

Meltingarkerfi: oftast - uppköst, ógleði, verkur í kvið, brjóstsviði, sjaldan - blæðing frá meltingarvegi, skeifugarnarsár og magi (þ.mt gatað), aukin virkni transamínasa í lifur (skammvinn).

Hjarta- og æðakerfi: sjaldan - bólga í fótleggjum, aukin einkenni langvarandi hjartabilunar.

Hematopoietic kerfi: blæðingar í bláæð og eftir aðgerð, blæðandi tannhold, blóðæðaæxli, blæðingar frá kynfærum, nefblæðingar, blæðingar í heila, bráður eða langvinnur blóðæða / járnskortur blóðleysi, hjá sjúklingum með alvarlegan glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort - blóðrauða blóðleysi og.

Miðtaugakerfi: eyrnasuð, heyrnartap, sundl.

Þvagkerfi: skert nýrnastarfsemi, bráð nýrnabilun.

Ofnæmisviðbrögð: berkjukrampa, kláði og útbrot í húð, nefslímubólga, ofsakláði, öndunarerfiðleikarheilkenni, bjúgur í Quincke, bólga í nefslímhúð, bráðaofnæmislost.

Ofskömmtun

Einkenni ofskömmtunar með miðlungs alvarleika: ógleði, uppköst, eyrnasuð, heyrnartap, sundl, rugl.
Meðferð: skammtaminnkun.

Einkenni alvarlegrar ofskömmtunarog: hiti, lágþrýstingur, ketónblóðsýring, basísk öndunarbólga, dá, hjarta- og öndunarbilun, alvarlegur blóðsykursfall.
Meðferð: tafarlaus sjúkrahúsvist á sérhæfðum deildum til bráðameðferðar - magaskolun, ákvörðun á sýru-basa jafnvægi, basískri og þvinguðum basískri þvagræsingu, blóðskilun, lyfjagjöf, lyfjakol, meðferð með einkennum.

Umfram skammtar af ASA tengjast áhættu á blæðingum í meltingarvegi. Ofskömmtun er sérstaklega hættuleg hjá öldruðum sjúklingum.

Samsetning á hverja töflu:

virkt efni: asetýlsalisýlsýra 100 mg,
hjálparefni:
kjarna: laktósaeinhýdrat (mjólkursykur) 15,87 mg, póvídón (pólývínýl pýrrólídón) 0,16 mg, kartöflu sterkja 3,57 mg, talk 0,2 mg, sterínsýra 0,2 mg
skel: metakrýlsýra og etakrýlat samfjölliða 1: 1 (colicoate MAE 100) 4.186 mg, makrógól-6000 (pólýetýlen glýkól með mikla mólþunga) 0,558 mg, talkúm 1.117 mg, títantvíoxíð 0.139 mg.

kringlóttar tvíkúptar töflur, húðaðar með hvítri skel. Þversnið kjarnans er hvítt.

Flokkun eftir verkun:

Lyfhrif
Asetýlsalisýlsýra (ASA) er salisýlsýruester, tilheyrir flokknum bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID). Verkunarhátturinn byggist á óafturkræfu óvirkjun á sýklóoxýgenasa (COX-1) ensíminu, sem afleiðing þess að nýmyndun prostaglandína, prótósýklína og trómboxans er lokuð. Dregur úr samsöfnun, viðloðun blóðflagna og segamyndun með því að hindra myndun trómboxans A₂ í blóðflögum. Það eykur fibrinolytic virkni blóðvökva og dregur úr styrk K-vítamíns háðra storkuþátta (II, VII, IX, X). Áhrif á blóðflögu myndast eftir notkun lítilla skammta af lyfinu og eru viðvarandi í 7 daga eftir stakan skammt. Þessir eiginleikar ASA eru notaðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla hjartadrep, kransæðahjartasjúkdóm, fylgikvilla æðahnúta. ASA í stórum skömmtum (meira en 300 mg) hefur bólgueyðandi, hitalækkandi og verkjastillandi áhrif.

Lyfjahvörf
Eftir inntöku frásogast ASA hratt og að fullu úr meltingarveginum (GIT). ASA umbrotnar að hluta við frásog. Við og eftir frásog breytist ASA í aðalumbrotsefnið - salisýlsýru, sem umbrotnar aðallega í lifur undir áhrifum ensíma við myndun umbrotsefna eins og fenýlsalisýlat, glúkúróníð salisýlat og salisýlsýru, sem finnast í mörgum vefjum og í þvagi. Hjá konum er efnaskiptaferlið hægara (minni virkni ensíma í blóðsermi). Hámarksstyrkur ASA í blóði í plasma næst 10-20 mínútum eftir inntöku, salisýlsýru - eftir 0,3-2 klst. Vegna þess að töflurnar eru húðaðar með sýruþolinni skel, losnar ASA ekki í maganum (skelin hindrar í raun upplausn lyfsins í maganum), heldur í basísku umhverfi skeifugörnarinnar. Þannig er frásog ASA á skammtaforminu, sýruhúðaðar töflur, filmuhúðaðar, hægt á um 3-6 klukkustundir samanborið við hefðbundnar (án slíkrar húðunar) töflu.
ASA og salisýlsýra bindast sterkum plasmapróteinum (frá 66% til 98% eftir skammti) og dreifast hratt í líkamann. Salisýlsýra fer yfir fylgjuna og er seytt með brjóstamjólk.
Útskilnaður salisýlsýru er skammtaháð, þar sem umbrot þess eru takmörkuð af getu ensímkerfisins. Helmingunartíminn er frá 2-3 klukkustundum þegar ASA er notað í lágum skömmtum og allt að 15 klukkustundir þegar lyfið er notað í stórum skömmtum (venjulega skammtar af asetýlsalisýlsýru sem verkjalyf). Ólíkt öðrum salisýlötum, við endurtekna gjöf lyfsins, safnast ekki vatnsrofið ASA ekki í blóðsermi. Salisýlsýra og umbrotsefni þess skiljast út um nýru. Hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi skilst út 80-100% af einum skammti af lyfinu um nýru innan 24-72 klst.

Ábendingar til notkunar

óstöðugur hjartaöng,
stöðugt hjartaöng,
aðal forvarnir gegn bráðu hjartadrepi í nærveru áhættuþátta (til dæmis sykursýki, blóðfituhækkun, háþrýstingur, offita, reykingar, elli) og hjartadrep,
til að koma í veg fyrir heilablóðþurrð (einnig hjá sjúklingum með tímabundið heilablóðfall),
koma í veg fyrir tímabundin heilaáföll,
að koma í veg fyrir segarek eftir skurðaðgerð og ífarandi íhlutun í æðum (t.d. kransæðaæðabraut ígræðslu, legslímu í legslímu, slagæðagöng, slagæðaþræðingu í slagæðum),
koma í veg fyrir segamyndun í djúpum bláæðum og segarek í lungnaslagæðum og greinum hans (til dæmis með langvarandi hreyfingarleysi vegna mikils skurðaðgerðar).

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Ekki má nota lyfið á meðgöngu (I og III þriðjungar) og meðan á brjóstagjöf stendur. Notkun stórra skammta af salisýlötum á fyrstu 3 mánuðum meðgöngu tengist aukinni tíðni þroskagalla fósturs (klofinn gómur, hjartagallar). Á öðrum þriðjungi meðgöngu er aðeins hægt að ávísa salisýlötum með ströngu mati á áhættu og ávinningi.
Á síðasta þriðjungi meðgöngunnar valda salicýlöt í stórum skammti (meira en 300 mg / dag) veikingu fæðingarinnar, ótímabæra lokun á æðaræðum í fóstrinu, aukinni blæðingu hjá móður og fóstri og gjöf strax fyrir fæðingu getur valdið blæðingu innan höfuðkúpu, sérstaklega hjá fyrirburum. Ekki má nota skipun salisýlata á síðasta þriðjungi meðgöngu.
Salicylates og umbrotsefni þeirra í litlu magni fara í brjóstamjólk. Handahófi neyslu salisýlata meðan á brjóstagjöf stendur fylgir ekki aukaverkanir hjá barninu og þarf ekki að hætta brjóstagjöf. Hins vegar, með langvarandi notkun lyfsins eða skipun á stórum skammti, á að hætta brjóstagjöf strax.

Skammtar, lyfjagjöf

ASA-cardio® ætti að taka til inntöku, helst fyrir máltíð, án þess að tyggja, drekka nóg af vatni.
ASK-cardio® er ætlað til langtíma notkunar. Lækninn ákveður tímalengd meðferðarinnar. Mælt er með að eftirfarandi skammtaáætlun sé fylgt ef ekki eru aðrar ávísanir.
Óstöðugt hjartaöng (með grun um brátt hjartadrep) upphafsskammtinn 100-300 mg (fyrstu töfluna verður að tyggja til að fá hratt frásog) skal taka sjúklinginn eins fljótt og auðið er, eftir að grunur leikur á um myndun bráðs hjartadreps. Á næstu 30 dögum eftir að hjartadrep hefur myndast skal viðhalda 200-300 mg skammti á dag.
Aðal forvarnir gegn bráðu hjartadrepi í viðurvist áhættuþátta 100 mg á dag eða 300 mg annan hvern dag.
Forvarnir hjartadrep. Óstöðugur og stöðugur hjartaöng. Forvarnir gegn heilablóðþurrð og tímabundið heilablóðfall. Forvarnir gegn segamyndun eftir skurðaðgerð og ífarandi íhlutun í æðum 100-300 mg á dag.
Forvarnir gegn segamyndun í djúpum bláæðum og segarek í lungnaslagæðum og greinum hans 100-200 mg á dag eða 300 mg annan hvern dag.

Milliverkanir við önnur lyf

Með samtímis notkun ASA eykur virkni eftirfarandi lyfja, ef nauðsyn krefur, samtímis notkun ASA með skráðum sjóðum ætti að íhuga nauðsyn þess að draga úr skammti af lyfjum:
- metótrexat, vegna minnkaðrar nýrnaúthreinsunar og tilfærslu þess frá samskiptum við prótein,
- við samtímis notkun með segavarnarlyfjum, segamyndun og blóðflöguhemjandi lyfjum (ticlopidine, clopidogrel), er aukin hætta á blæðingum vegna samverkunar á helstu meðferðaráhrifum lyfjanna sem notuð eru,
- við samtímis notkun með lyfjum með segavarnarlyfjum, segamyndun eða blóðflöguáhrifum er aukning á skaðlegum áhrifum á slímhimnu meltingarvegar,
- sértækir endurupptökuhemlar serótóníns, sem geta leitt til aukinnar hættu á blæðingum frá efri meltingarvegi (samverkun við ASA),
- digoxin, vegna minnkaðs útskilnaðar á nýru, sem getur leitt til ofskömmtunar,
- blóðsykurslækkandi lyf til inntöku (sulfonylurea afleiður) og insúlín vegna blóðsykurslækkandi eiginleika ASA sjálfs í stórum skömmtum og tilfærsla súlfonýlúrea afleiður frá tengslum við blóðvökvaprótein,
- við samtímis notkun með valpróinsýru eykst eituráhrif þess vegna tilfærslu tengingar hennar við plasmaprótein í blóði,
- Bólgueyðandi gigtarlyf og salisýlsýruafleiður í stórum skömmtum (aukin hætta á sáramyndandi áhrifum og blæðingum frá meltingarvegi vegna samverkandi aðgerða), þegar það er notað með íbúprófeni, er mótvægi gagnvart óafturkræfri blóðflögubælingu vegna ASA, sem leiðir til lækkunar á hjartavarnaráhrifum. ASK,
- Etanól (aukin hætta á skemmdum á slímhimnu í meltingarvegi og lengdur blæðingartími vegna gagnkvæmrar aukningar á áhrifum ASA og etanóls),
- Með samtímis notkun asetýlsalisýlsýru (sem blóðflöguefni) og blokka á „hægt“ kalsíumganga eykst hættan á blæðingum,
- Þegar það er notað samtímis með gullblöndu getur asetýlsalisýlsýra valdið lifrarskemmdum.

Með samtímis notkun ASA í stórum skömmtum veikir það áhrif lyfjanna sem talin eru upp hér að neðan, ef nauðsyn krefur, samtímis gjöf ASA með skráðum lyfjum ætti að íhuga þörfina á aðlögun skammta af skráðu lyfunum:
- öll þvagræsilyf (þegar ASA er notað í stórum skömmtum, það er lækkun á gauklasíunarhraða (GFR) vegna lækkunar á nýmyndun prostaglandína í nýrum),
- hemlar á angíótensín umbreytandi ensími (ACE) (skammtaháð lækkun á GFR sést vegna hömlunar á prostaglandínum með æðavíkkandi áhrif, hver um sig, veikingu á lágþrýstingsáhrifum. Klínísk lækkun á GFR sést með sólarhringsskammti af ASA meira en 160 mg. Að auki er minnkun á jákvæðri hemlunaráhrifum) ávísað til sjúklinga til meðferðar á langvinnri hjartabilun. Þessi áhrif koma einnig fram þegar þau eru notuð í tengslum við ASA í stórum stíl skammtar)
- lyf með þvagfærasjúkdómi - benzbromaron, próbenesíð (minnkun á þvagfærasjúkdómi vegna samkeppni bælingu á útskilnaði þvagsýru í nýrnapíplum),
- við samtímis notkun með altækum sykurstera (að undanskildum hýdrókortisóni, notað til uppbótarmeðferðar við Addisons sjúkdómi), er aukning á útskilnaði salisýlata og í samræmi við það veikir virkni þeirra.
Sýrubindandi lyf sem innihalda magnesíum og / eða áli hægja á og draga úr frásogi asetýlsalisýlsýru.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja, gangverk

Á meðferðartímabilinu verður að gæta varúðar við framkvæmd hættulegra aðgerða sem krefjast aukins athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða (akstur ökutækja, vinna með hreyfibúnaði, vinnu afgreiðslustjóra og rekstraraðila osfrv.), Þar sem sundl er mögulegt.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfið er boðið í formi töflna - framleiðandinn sá ekki um önnur skammtaform. Litur töflanna er hvítur, lögunin er kringlótt, þakin himnu sem leysist upp í þörmum eftir gjöf.

ASA hjartalínurit er bólgueyðandi lyf sem ekki er steri sem hefur græðandi eiginleika.

Töflurnar eru í þynnum með 10 stykki. Þynnupakkningum er pakkað í pakka af pappa. Til þæginda fyrir kaupandann innihalda pakkningar mismunandi fjölda þynnur - 1, 2, 3, 5, 6 eða 10 stykki.

Töflurnar eru einnig pakkaðar í dósir úr fjölliða efni. Framleiðandinn býður krukkur með mismunandi fjölda töflna - 30, 50, 60 eða 100 stykki.

Lyfjafræðileg áhrif lyfjanna eru vegna virka efnisins, sem er ASA (asetýlsalisýlsýra). Hver tafla inniheldur 100 mg. Til að bæta lækningaáhrif töflanna fylgja viðbótaríhlutir - sterínsýra, pólývínýlpýrrólídón, osfrv.

Lyfjafræðileg verkun

Lyfið bregst við á áhrifaríkan hátt með hita, hefur góð verkjalyf, er fær um að takast á við samloðun blóðflagna. Vegna nærveru asetýlsalisýlsýru í samsetningunni hjálpar lyfið til að forðast heilablóðfall og hjartadrep hjá fólki sem þjáist af óstöðugu hjartaöng.

Einstaklingur sem tekur lyf til varnar dregur úr hættu á þróun nýrna á hjarta- og æðasjúkdómum. Lyf sem fyrirbyggjandi lyf dregur úr hættu á blóðtappa.

Lyfjahvörf

Á stuttum tíma frásogast ASA að fullu úr meltingarveginum og breytist í salisýlsýru, sem er aðalumbrotsefnið. Ensím verkar á sýru, svo það er umbrotið í lifur og myndar önnur umbrotsefni, þar með talið glúkúróníð salisýlat. Umbrotsefni finnast í þvagi og ýmsum líkamsvefjum.

Hæsti styrkur virka efnisins í blóði sést innan við hálftíma eftir að pillan var tekin.

Helmingunartími lyfja fer eftir skammtinum sem tekinn er. Ef lyfin eru tekin í litlu magni varir tíminn 2-3 klukkustundir. Þegar stórir skammtar eru teknir eykst tíminn í 10-15 klukkustundir.