Meðganga í sykursýki: er mögulegt að fæða, hvernig á að koma í veg fyrir fylgikvilla?

Áður var sykursýki alvarleg hindrun fyrir öflun barna. Læknar mæltu ekki með því að eignast barn, vegna þess að talið var að barnið myndi ekki aðeins erfa sjúkdóminn frá foreldrum sínum, heldur mun einnig með miklum líkum fæðast með meinafræði.

Nútímalækningar nálgast þetta mál á annan hátt. Í dag er meðganga með sykursýki talin eðlilegt fyrirbæri sem truflar ekki fæðingu. Er samband milli sykursýki og barneigna? Byggt á læknisfræðilegum rannsóknum og athugunum hefur verið sýnt fram á líkurnar á að koma sykursýki til ófædds barns.

Þannig að ef móðir hans er veik, þá eru líkurnar á smiti sjúkdómsins til fósturs aðeins tvö prósent. Sykursjúkir geta eignast börn með sykursýki og hjá körlum. En ef faðirinn er veikur aukast líkurnar á arfgengri smiti sjúkdómsins og eru fimm prósent. Mikið verra ef sykursýki er greind hjá báðum foreldrum. Í þessu tilfelli eru líkurnar á smiti sjúkdómsins tuttugu og fimm prósent og er þetta grundvöllur fyrir lok meðgöngu.

Sjálfsaga, strangt fylgt ávísunum lækna, stöðugt eftirlit með glúkósa í blóðrásinni og eftirliti sérfræðings - allt þetta hefur jákvæð áhrif á eðlilega gang og niðurstöðu meðgöngu.

Sérstaklega mikilvægt er stjórnun á sykri í líkama þungaðrar konu. Breytingar á þessum vísbendingum geta komið fram ekki aðeins á móðurina heldur einnig á fóstri hennar.

Lífverur móður og barns á meðgöngu eru órjúfanlega tengdar. Með aukningu á glúkósa í líkama konunnar kemur of mikið magn af sykri í fóstrið. Samkvæmt því skortir fóstrið blóðsykurslækkun. Í ljósi mikilvægis sykurs í þroska og eðlilegri starfsemi mannslíkamans getur slíkt ástand leitt til þess að sjúkdómar koma í ljós í tengslum við hjöðnun fósturs.

Skyndileg aukning í sykri er enn hættulegri þar sem þau geta valdið fósturláti. Það er einnig þess virði að íhuga þá staðreynd að umfram glúkósa hefur tilhneigingu til að safnast upp í líkama barnsins, sem leiðir til myndunar fitusettna. Þetta eykur þyngd barnsins sem getur haft neikvæð áhrif á fæðingarferlið (fæðing verður flókin og fóstrið getur slasast alvarlega þegar það yfirgefur legið).

Í sumum tilvikum geta nýburar fundið fyrir minni blóðsykri. Þetta er vegna þess að eiginleikar innvortis þroska eru. Bris barnsins, sem framleiðir insúlín, neyðist til að losa það í miklu magni vegna inntöku sykurs úr líkama móðurinnar. Eftir fæðingu normaliserast vísirinn en insúlín er framleitt í sama magni.

Þannig að þrátt fyrir að sykursýki í dag sé ekki hindrun fyrir að eignast barn, verða barnshafandi konur að stranglega stjórna blóðsykursgildum til að forðast vandamál. Skyndilegar breytingar hans geta leitt til fósturláts.

Frábendingar við móðurhlutverkið

Þrátt fyrir velgengni nútímalækninga mæla læknar í sumum tilvikum með fóstureyðingum.

Staðreyndin er sú að sykursýki er ógn fyrir mannslíkamann. Það hefur veruleg byrði á mörg líffæri og kerfi, sem eykst verulega við upphaf meðgöngu. Slík ástand getur ógnað ekki aðeins fóstrið, heldur einnig heilsu móðurinnar.

Ekki er mælt með því að konur verði þungaðar í dag ef þær hafa:

• insúlínþolið sykursýki með tilhneigingu til ketónblóðsýringu,
• virk berkla
• rhesus átök
• kransæðasjúkdómur
• nýrnasjúkdómur (alvarlegur nýrnabilun),
• meltingarfærasjúkdómur (í alvarlegu formi).

Greining sykursýki hjá báðum foreldrum, eins og getið er hér að ofan, er einnig frábending. En ákvörðun um að hætta meðgöngunni er aðeins hægt að taka að höfðu samráði við hæfa sérfræðinga (innkirtlafræðing, kvensjúkdómalækni osfrv.). Geta sykursjúkir eignast börn með þessa fylgikvilla? Í læknisstörfum eru næg dæmi um það hvernig veikir foreldrar fæddu algerlega heilbrigð börn. En stundum er áhættan fyrir móðurina og fóstrið of mikil til að bjarga barninu.

Í öllum tilvikum ætti að skipuleggja meðgöngu með sykursýki, ekki af sjálfu sér. Ennfremur er nauðsynlegt að hefja undirbúning að henni þremur til sex mánuðum fyrir fyrirhugaðan getnað. Á þessu tímabili ætti kona að fylgjast með glúkósa í blóðrásinni, neita að taka viðbótarlyf og fjölvítamín fléttur. Á þessu tímabili er það þess virði að finna hæfa sérfræðinga sem munu fylgjast með framvindu meðgöngunnar.

Að auki þarf kona að búa sig sálrænt undir meðgöngu í framtíðinni og fæðingarferlið. Með miklum líkum verða þeir þungir. Oft grípa sérfræðingar til keisaraskurð. Þú verður að vera tilbúinn fyrir þá staðreynd að miklum tíma verður eytt á sjúkrahúsi.

Meðgöngusykursýki

Barnshafandi konur verða fyrir meðgöngusykursýki. Þetta fyrirbæri er ekki talið sjúkdómur. Samkvæmt tölfræði, svipað vandamál kemur upp hjá um það bil fimm prósent heilbrigðra kvenna sem bera barn. Það er, meðgöngusykursýki getur komið fram jafnvel hjá einstaklingi sem hefur ekki áður þjást af sykursýki. Venjulega kemur þetta fyrirbæri fram á tuttugustu viku.

Þetta eru tímabundin áhrif sem endast aðeins á meðgöngu. Í lok hennar hverfa frávikin. Ef kona ákveður að fæða fleiri börn getur vandamálið aftur snúist.

Þetta fyrirbæri þarfnast frekari rannsókna þar sem gangverk þess að það er ekki skilið að fullu. Það er vitað að slík sykursýki stafar af hormónabreytingum. Barnshafandi líkaminn framleiðir fleiri hormón vegna þess að þau eru nauðsynleg fyrir samhæfða þroska barnsins í móðurkviði. Í sumum tilvikum hafa hormón áhrif á framleiðslu insúlíns og hindrar losun þess. Fyrir vikið hækkar magn glúkósa í blóði barnshafandi konu.

Til þess að fæðing með meðgöngusykursýki gangi vel þarftu að leita til læknis á réttum tíma. Til að gera þetta ættir þú að vita hvaða einkenni benda til þroska þess. Eftirfarandi einkenni GDM eru aðgreind:

• tíð þvaglát,
• kláði, þurr húð,
• berkjum,
• aukin matarlyst, ásamt lækkun á líkamsþyngd.

Ef þessi einkenni eru greind, ættir þú strax að hafa samband við sérfræðing sem fylgist með meðgöngunni.

Meðganga

Á þessu tímabili ætti kona stöðugt að vera undir eftirliti læknis. Þetta þýðir ekki að hún þurfi að vera á sjúkrahúsinu. Þú þarft bara að heimsækja sérfræðing stöðugt og fylgjast vel með magni glúkósa. Meðganga og fæðing í sykursýki tegund I og II hafa sín einkenni.

Aðgerðir og hegðun móður barnsins fara beint eftir hugtakinu:

1. Fyrsti þriðjungur. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að draga úr insúlínneyslu. Þetta er eingöngu gert undir eftirliti læknisins. Þar sem myndun mikilvægustu líffæra fóstursins hefst á þessum tíma verður konan stöðugt að fylgjast með sykri. Þú verður að fylgja mataræði níu. Notkun hvers konar sælgætis er stranglega bönnuð. Heildar kaloríuinnihald matar sem neytt er á daginn ætti ekki að fara yfir 2500 kkal. Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla og meinafræðinga ætti barnshafandi kona að gangast undir fyrirhugaða sjúkrahúsvistun.
2. Annar þriðjungur. Tiltölulega logn tímabil. En frá þrettándu viku getur blóðsykur kvenna hækkað. Í þessu tilfelli er viðbótarinnspýting insúlíns nauðsynleg. Stundum á átjándu vikunni er sjúkrahúsvist gerð en spurningin um nauðsyn þess er ákvörðuð af sérfræðingi.
3. Þriðji þriðjungur. Um þessar mundir hefst undirbúningur fyrir komandi fæðingu. Hvernig fæðast í sykursýki fer beint eftir meðgöngu meðan á tveimur þriðjungum meðgöngu stóð. Ef ekki voru fylgikvillar, mun fæðing eiga sér stað venjulega. Annars er keisaraskurð notað. Stöðugt eftirlit með nýburafræðingi, kvensjúkdómalækni og innkirtlafræðingi er skylt.

Áður en hún fæðist er blóðsykur konu mældur og insúlínsprautun móður og fóstri hennar gefin.

Þannig er sykursýki ekki alltaf hindrun fyrir frjósemi. Þökk sé þróun nútímalækninga getur kona með sykursýki fætt alveg heilbrigt barn. Hins vegar eru vissar frábendingar þar sem ekki er mælt með því að eignast börn.

Meðganga fæðingar fer beint eftir hegðun verðandi móður, aga hennar og sjálfsstjórn. Stöðugt eftirlit með sérfræðingum, reglubundnar skoðanir og stjórnun á glúkósa eru lykillinn að fæðingu heilbrigðs barns.

Eiginleikar sjúkdómsins á meðgöngu

Sjúklingar með sykursýki eru ekki aðeins vaktaðir af fæðingalæknum og kvensjúkdómalæknum, heldur einnig af sérfræðingum í þröngum sniðum. Þetta er mikil ábyrgð á þeim, vegna þess að þessi sjúkdómur er talinn einn sá alvarlegasti, ekki aðeins hvað varðar getnað, heldur einnig barnsheilsu konunnar og ófædda barnsins.

Fyrir nokkrum áratugum héldu læknar því fram að konur ættu ekki að verða þungaðar eða fæða. Oft endaði meðgöngufóstur á fósturláti, dauða í legi og alvarlegum meinvörpum fósturs. Meðganga með niðurbrot sykursýki hefur heilsað heilsu.

Nútíma fæðingarlækningar og kvensjúkdómar hafa sannað að það er engin alger hindrun fyrir barneignir. Sjúkdómurinn er ekki setning: það er ekki sykursýki sjálfur sem hefur neikvæð áhrif á fóstrið, heldur raunverulegt sykurmagn.

En í dag gefa lyf og lyfjafræði slíkum konum tækifæri. Sjálfvöktunartæki, mikið rannsóknarstofu- og tækjagreining og mjög hæfur sérfræðiaðstoð eru í boði fyrir sjúklinga.

Meðganga og fæðing með sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð) byrjar oftast á barns- og unglingsárum. Á meðgöngu verður sjúkdómurinn áþreifanlegur, bylgjulíkur. Helmingur sjúklinganna fær snemma æðamyndun og hættan á ketónblóðsýringu, mikill styrkur glúkósa við ketónlíkama, eykst.

Með stuttri meðgöngu finnur kona ekki fyrir breytingum á heilsu hennar. En með vaxandi magni estrógens í blóði, sem örvar losun eigin insúlíns, birtast merki um blóðsykursfall. Til þess að staðla sykurstigið er nauðsynlegt að minnka skammta af sprautunum.

Á seinni hluta meðgöngu, vegna aukins þéttni glúkagons, mjólkursykurs í fylgju og prólaktíns, lækkar sykurþol. Blóðsykur og þvag hækka og sjúklingurinn þarf stóran skammt af insúlíni.

Bylgjuferðir áfram:

• við upphaf vinnuafls minnka blóðsykursvísar,
• meðan á fæðingu stendur fylgir aukin blóðsykurshækkun auk þess súrsýring,
• á fyrstu dögum eftir fæðingu lækkar sykurstigið,
• í lok fyrstu viku er það að aukast aftur.

Ketonuria er mjög hættulegt fyrir fóstrið. Það er sannað að asetón í þvagi á meðgöngu dregur úr vitsmunalegum stuðlinum hjá ófæddu barni.

Hjá flestum konum er fyrsti og byrjun annars þriðjungs meðgöngu fullnægjandi. Í byrjun þriðja þriðjungs aukast hættan á meðgöngu, sjálfsprottnum fósturláti, súrefnisskorti í legi og sýkingu í þvagfærum verulega.

Ástandið versnar af stórum ávöxtum. Í framtíðinni verður það orsök veikleika vinnuafls, ótímabæra losun legvatns, fæðingaráverka.

Með sykursýki af tegund 1 þjáist fóstrið og það getur síðan haft áhrif á heilsu nýburans. Hann er fæddur með fjölda ytri aðgerða:

• fita undir húð er ofþróuð,
• tungllaga lögun
• á húðina mikið af litlum blæðingum,
• líkaminn er bólginn, bláæðum.

Við skoðun á fæðingu afhjúpar læknirinn merki um galla, vanþroska líffæra og kerfa.

Strákurinn aðlagast ekki vel að nýjum aðstæðum. Einkenni:

• svefnhöfgi, lágþrýstingur, sveigjanleiki,
• óstöðug hemodynamic breytur,
• vandamál með þyngdaraukningu
• tilhneigingu til að þróa öndunarfærasýkingar.

Sjúklingar með insúlínháð tegund sjúkdóms þurfa að fylgjast með og stjórna glúkósagildum. Insúlínsprautum er ávísað jafnvel þó að sjúklingurinn sé með vægt sykursýki.

Meðganga og barneignir með tegund 2 sjúkdóm

Að bera með sykursýki sem ekki er háð insúlíni hefur sín sérkenni. Þessi tegund meinafræði einkennist af umfram líkamsþyngd, því áður en hún verður barnshafandi er mælt með konu að léttast. Venjulegir þyngdarvísar koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla í liðum, hjarta og æðum. Þyngd innan eðlilegra marka hjálpar konu að forðast skurðaðgerð - keisaraskurð.

Engar eðlilegar vísbendingar um sykurmagn hjá konum með sykursýki vegna frábendinga af tegund 2 vegna meðgöngu.

Fyrir þetta er mælt með konu að undirbúa sig vandlega. Fyrirhuguð meðganga ætti að eiga sér stað aðeins eftir sex mánaða stöðugan normoglycemia. Aðeins þetta ástand kemur í veg fyrir mögulega fylgikvilla og gefur tækifæri til að fæða heilbrigt barn.

Sykurvísar sem eru nauðsynlegir á skipulags- og burðarstigi (í mmól / l):

• á fastandi maga frá 3,5 til 5,5,
• daginn fyrir máltíðir frá 4.0 til 5.5,
• 2 klukkustundum eftir máltíðir til 7.4.

Meðgöngutegund

Þetta er þriðja tegund sykursýki sem er viðurkennd hjá sjúklingum á meðgöngu. Meðgöngusykursýki birtist ekki fyrir getnað og hverfur sporlaust á eftir fæðingu.

Þessi tegund af efnaskiptafræðinni þróast vegna ónæmis frumna fyrir eigin insúlín og aukins álags á brisi vegna hormóna sem starfa þvert á insúlín.

Sjúkdómurinn stafar af verkun fjölda þátta:

• offita
• byrðar af arfgengi vegna sykursýki,
• rúmlega 30 ára
• stór meðganga í fortíðinni.

Meðferðir við meðgöngusykursýki fela í sér mataræði og hóflega hreyfingu. Kona er sýnd dagleg mæling á sykurmagni.

Skoðunar- og sjúkrahúsáætlun

Meðganga gegn sykursýki sést á göngudeildum og legudeildum. Venjuleg athugun á sjúkrahúsinu:

1. Fyrsta sjúkrahúsvistin fer fram á fyrstu vikum meðgöngunnar og felur í sér fulla skoðun, bætur, fyrirbyggjandi meðferð. Við versnandi fylgikvilla af tegund 1 (sjónukvilla, nýrnakvilla, blóðþurrðarsjúkdómur), berklum, nærveru Rhesus næmni í allt að 12 vikur, er verið að fjalla um viðhald á meðgöngu.
2. Við seinni sjúkrahúsvistina (21-25 vikur) er konu fylgst með sjúkdómnum og hætta á fylgikvillum. Aðlaga er skammtinn af insúlíni. Ómskoðun er ætluð til að meta ástand fósturs og frá þessu tímabili ætti það að vera vikulega.
3. Í þriðju sjúkrahúsvistinni er gerð ítarleg skoðun á fóstri, fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir fylgikvilla fæðingar. Læknirinn setur tíma og afhendingaraðferð.

Heil læknisskoðun felur í sér:

1. Skoðun, kvensjúkdómaráðgjöf, erfðafræði.
2. Ítarleg rannsókn með heimsókn einu sinni á þriðjungi augnlæknis, hjartalæknis, taugalæknis, nýrnalæknis.
3. Klínískar og lífefnafræðilegar rannsóknir, mat á skjaldkirtli og nýrum.
4. Ómskoðun skjaldkirtilsins, nýrun, lifur og gallrásir.

Þunguð kona ætti að gefa blóð á hvert þriðjung á þriðjungi með blóðsykri í blóðsykri.

Allt að 34 vikur verður kona að panta tíma hjá fæðingarlækni og sykursjúkdómalækni á tveggja vikna fresti, frá 35 vikna fresti - heimsækja annan hvern dag.

Mælt er með konu að byrja og fylla út sérstaka dagbók um sjálfsstjórn. Sérstaklega er hugað að þyngdaraukningu. Norm - ekki meira en 13 kg. Fyrsti þriðjungur meðgöngu - 2-3 kg, annar - allt að 300 g á viku, þriðji - allt að 400 g.

Lífsstíll, mataræði

Kona verður að leggja mikið á sig til að viðhalda sykri á eðlilegu stigi. Þetta mun krefjast:

1. Fæðu næring samkvæmt áætluninni: kolvetni 40-45%, fita 35-40%, prótein 20-25% í sex skömmtum - þrír aðal og þrír snakk. Ekki er mælt með ströngu mataræði við allar tegundir sykursýki. Vertu viss um að hafa nægilegt magn af "hægum" kolvetnum. Þeir koma í veg fyrir þroska ketosis. „Hröð“ kolvetni eru alveg aflýst. Sætt grænmeti og ávextir eru leyfðir.
2. Dagleg mæling á sykurmagni: á fastandi maga, fyrir og eftir máltíðir, fyrir svefn, á nóttunni.
3. Ketónstjórnun með þvagi með prófunarstrimlum.
4. Fullnægjandi insúlínmeðferð undir eftirliti sykursjúkrafræðings.

Ef kona fer eftir öllum reglum, fylgist með og uppfyllir öll skipun lækna, er hættan á því að eignast barn með fylgikvilla minnkað í 1-2%.

Með fullnægjandi bótum á sjúkdómnum og eðlilegu flæðandi meðgöngu fer fæðing fram á náttúrulegan tíma. Ef kona er með merki um niðurbrot og meðgangan er í byrði, er fæðingin gefin til kynna í 36-38 vikur. Stórt fóstur og fylgikvillar - vísbendingar um keisaraskurð.

Konur með sykursýki geta orðið barnshafandi, fætt og fætt án þess að skaða heilsu þeirra og heilsu barnsins. Aðalmálið er að taka þetta tímabil lífsins alvarlega fyrirfram. Skipuleggja skal meðgöngu og hafa umsjón með sérfræðingum.