Hvað er og hver þarf Insúlín Humalog?

Haldinn var fundur í sérfræðiráðinu um notkun tilbúna insúlínsins Humalog Mix 50 til meðferðar á sykursýki af tegund 2 (T2DM). Innan ramma fagráðsfundarins var fjallað um vandamálin við að ná árangri blóðsykursstjórnunar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og klínískri virkni og reiknirit við notkun tilbúinna insúlínblöndna. Sem hluti af umræðunni var talið möguleikinn á að ná markmiðum um að meðhöndla sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með hjálp Humalog Mix 50 insúlíns, sértækar ábendingar og frábendingar, svo og hagræðingu á athugunarferlum fyrir sjúklinga sem fengu insúlínmeðferð með fullunninni Humalog Mix 50 insúlínblöndu.

Lykilorð: sykursýki af tegund 2, insúlín, tilbúin blanda, lispro, Humalog Mix 50.

Fundur í sérfræðinefndinni um notkun á blönduðu insúlínblöndu Humalog Mix 50 í sykursýki af tegund 2

Sérfræðinganefndin hefur fjallað um árangur og aðferðir við stjórnun blóðsykurs með blönduðu insúlíni sem er framleitt í T2DM. Sérstaklega var hugað að þáttum meðferðar með Humalog Mix 50, þ.mt ábendingum og frábendingum, möguleikum til að ná lækningarmarkmiðum og hámarka eftirlit með sjúklingum.

Lykilorð: sykursýki tegund 2, insúlín, blandað, lispro, Humalog Mix 50

Innan ramma sérfræðiráðsins voru skýrslur kynntar samsvarandi félagi í RAMS M.V. Shestakova um vandamálin við að ná árangri blóðsykursstjórnunar hjá sjúklingum með T2DM og S.V. Elizarova („Eli Lilly“) varðandi klíníska virkni notkunar fullunnu blöndu af Humalog Mix 50 insúlíninu og reikniritinu til notkunar.

Umræðan beindist að klínískri þýðingu og möguleikanum á að ná markmiðum meðferðar á sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með hjálp Humalog Mix 50 insúlíns, snið sjúklinga sem voru sýndir þessa meðferð með Humalog Mix 50 insúlínblöndu og klínískri notkunargrunni.

Í skýrslu sinni segir M.V. Shestakova tók fram að á hverju ári fjölgar sjúklingum sem þjást af T2DM og taka insúlín meira og meira, en í umtalsverðum fjölda athugana nást ekki blóðsykursvísarnir. Ein ástæðan fyrir þessu er ótímabær byrjun insúlínmeðferðar. Samkvæmt CREDIT rannsókninni hófst insúlínmeðferð þannig að HbA1c var 9,7%. ACHIEVE rannsóknin (A1chieve Program í Rússlandi: fjölsetra framtíðarskoðunarrannsókn á verkun og öryggi þess að hefja og efla insúlínmeðferð með insúlínhliðstæðum hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem höfðu ekki áður fengið insúlín í daglegu klínísku starfi) sýndi að hjá sjúklingum sem byrja með basal insúlín, magn HbA1c var 9,7%, og úr tilbúnum blöndum - 10,1%, með grunnbolusmeðferð (BBT) - 10,4%. Að öllum líkindum er það vegna þess að innkirtlafræðingar hafa mikla skoðun á að hefja eigi insúlínmeðferð á HbA1c stigi yfir 9%.

Samhliða þessu er ótímabundið upphaf insúlínmeðferðar í mörgum tilfellum afleiðing af neikvæðri skynjun sjúklinga á insúlínmeðferðarferlinu sjálfu og mistúlkun þeirra á merkingu insúlínmeðferðar. Á sama tíma hafa læknar oft áhyggjur af hugsanlegri þróun fylgikvilla insúlínmeðferðar, svo sem hættu á blóðsykursfalli og þyngdaraukningu hjá sjúklingum. Þess ber að geta að hindranir sem verða hjá sjúklingum breytast við upphaf insúlínmeðferðar. Svo rannsókn F.J. Snoek o.fl. , sýndi fram á að hjá sjúklingum sem þegar fá insúlín, er neikvæð skynjun á ferli insúlínmeðferðar minnkuð samanborið við insúlínnefna sjúklinga. Þetta vekur vissulega spurninguna um þörfina fyrir árangursríka þjálfun sjúklinga með sykursýki, þar sem með því að auka hæfni sjúklinga, meðal annars með því að dýpka þekkingu um sjúkdóm sinn, er mögulegt að draga úr læknishindrunum fyrir tímanlega og skilvirkri insúlínmeðferð.

Þörfin á ströngu blóðsykursstjórnun krefst ekki aðeins tímabærrar insúlínmeðferðar, heldur einnig val á nægilegum og árangursríkum skammti af insúlíni sem miðar að því að ná markmiðum blóðsykurs.

Það eru ýmsar aðferðir við upphaf og efling insúlínmeðferðar. Samkvæmt ráðleggingum ADA / EASD er sjúklingum sem ekki hafa náð bótum fyrir blóðsykurslækkandi meðferð til inntöku venjulega ávísað grunn insúlínmeðferð. Þegar blóðsykursstjórnunarmarkmiðum er ekki náð eða það er ekki hægt að viðhalda með núverandi meðferðaráætlun skal bæta insúlín við upphafsmeðferð. Meðferð með tilbúnum blöndum er álitinn valkostur við upphaf og efling insúlínmeðferðar. Í rússnesku ráðleggingunum, ólíkt ADA / EASD ráðleggingunum, eru tilbúnar blöndur notaðar bæði við upphaf insúlínmeðferðar, ásamt grunninsúlíni, og sem aukningu ásamt insúlín í upphafi. Val á insúlínmeðferðaráætlun veltur fyrst og fremst á magni blóðsykurs, fylgi ávísaðri meðferð og lífsstíl sjúklings.

Rætt var um lykilatriðin við að ná fram árangursríkri stjórn á sykursýki og komust þeir að þeirri niðurstöðu að ríkjandi skoðun innkirtlafræðinga að hefja insúlínmeðferð á HbA1c stigi 9% gæti tengst reiknirit sem setur þennan vísbendingu fyrir sjúklinga með T2DM í frumraun sykurlækkandi meðferðar, þar sem insúlín er frumlyfið. Sérfræðingar lýstu yfir þörfinni fyrir skýrari skilgreiningu á blóðsykursmarkmiðum, þar sem mögulegt er að sérsniðin rýrni almenn markmið meðferðar. Að auki er þörf á einfaldari útgáfu af reikniritum fyrir meðferðaraðferðir til að ávísa sykurlækkandi meðferð til sjúklinga með T2DM. Varðandi vandamálin við að ná markmiðum meðferðar í árgangi sjúklinga sem þegar eru að fá insúlínmeðferð, komast þeir að þeirri niðurstöðu að ávísuð insúlínmeðferð þurfi virkan stuðning, nefnilega reglubundið sjálfeftirlit með blóðsykri, útreikning á kolvetnum sem neytt er í mat og leiðréttingu insúlínskammta sem gefnir eru, annars, hún er árangurslaus.

Ein leiðin til að ná fram árangursríkum efnaskiptaeftirliti í T2DM er að innleiða nútíma insúlínhliðstæður í klínískri notkun með bættum lyfjahvarfafræðilegum og lyfhrifafræðilegum eiginleikum, sem gerir þér kleift að velja bestu insúlínmeðferðaráætlunina með hliðsjón af einstökum eiginleikum sjúklingsins. Forblönduð insúlín með föstu hlutfalli stutt- og langtímaverkandi insúlína, sem eru best og réttlætanleg fyrir sjúklinga sem þurfa á einfaldri og þægilegri insúlínmeðferð að halda, eru mikið notaðir við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Humalog Mix 50 er ný tilbúin blanda í Rússlandi af insúlínhliðstæðum sem inniheldur insúlín lispró og prótamín sviflausn í hlutfallinu 50:50. Meðal verkunartíminn er fenginn með mótmæltu dreifu af lispro insúlíni (50%), sem líkir eftir grunnseytingu insúlíns, og insúlín lispró (50%) er ultrashort verkandi hluti sem dregur úr blóðsykri eftir að hafa borðað. Þetta lyf sameinar auðvelda notkun og einstaka eiginleika ultrashort verkunar Humalog lyfsins.

Sérfræðingar skoðuðu niðurstöður klínískrar rannsóknar þar sem Humalog Mix 50 insúlín var borið saman við kerfið: glargíninsúlín einu sinni á dag og þrjár sprautur af lyspro insúlíni fyrir aðalmáltíðir hjá sjúklingum með T2DM, með ófullnægjandi blóðsykursstjórnun meðan á meðferð með glargíninsúlíni og blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku. Meginmarkmið rannsóknarinnar var að sýna fram á virkni insúlín lyspro blöndu 50 í samanburði við grunnlínu meðferðar meðferðar. Meðan á rannsókninni stóð var ekki náð þeim mörkum sem sanna árangur tilbúinnar Humalog Mix 50 insúlínblöndu í samanburði við grunnkúrsameðferð, en mikil virkni þessarar meðferðar var sýnd á grundvelli gagna sem fengust til að draga úr glýkuðum blóðrauða, sem voru að meðaltali yfir hóp 1 , 87% af upphafsgildinu, en meðaltal HbA1c í öllum hópnum var 6,95% og markmið HbA1c var 7,0%. Á sama tíma, í hópi sjúklinga sem fengu glargíninsúlín ásamt þreföldri gjöf lyspro insúlíns fyrir aðalmáltíðir, var lækkun á glúkatedu hemóglóbíni 2,09% og náði að meðaltali 6,78% í hópnum. Tekið var fram að meira en 80% sjúklinga í báðum hópum náðu markmiði HbA1c um 7,5%. Hlutfall sjúklinga sem náðu HbA1c upp á 7,0% var 69% í hópnum sem fékk bólusgildi og 54% í Humalog Mix 50 hópnum.

Þegar rætt var um tíðni blóðsykurslækkandi viðbragða var tekið fram að báðir aðferðir insúlínmeðferðar eru jafn öruggir. Bæði almenn tíðni blóðsykursfalls og tíðni nóttu og alvarlegrar blóðsykursfalls voru ekki mismunandi hjá hópum.

Niðurstöður klínískra rannsókna sem kynntar voru sýna fram á skilvirkni og öryggi þess að nota Humalog Mix 50 sem valkost við BBT, sérfræðingarnir viðurkenndir sem klínískt mikilvægir og ákváðu að lyfið Humalog Mix 50 gæti verið eftirsótt á rússneska markaðnum og stækkaði möguleika innkirtlafræðingsins við að velja bestu insúlínmeðferðaráætlunina sem gerir kleift að hámarka einstaklingsmiðun meðferð.

Sérfræðingar mæltu með notkun lyfsins sem hluti af skráðum ábendingum til meðferðar á sjúklingum með sykursýki sem þurfa insúlínmeðferð.

Meðan á umræðunni stóð skoðuðu sérfræðingarnir ýmsa snið sjúklinga með sykursýki af tegund 2, sem gjöf insúlíns Humalog Mix 50 væri besti kosturinn:

• - í staðinn fyrir basal-bolus meðferðar insúlínmeðferðar hjá sjúklingum sem eiga erfitt með að gera margar inndælingar af tveimur tegundum insúlíns og geta ekki sinnt reglulegu og endurteknu eftirliti með blóðsykri, sem er nauðsynlegt til að ná árangri grunn-bolusmeðferðar,
• - fyrir sjúklinga sem þurfa insúlínmeðferð til að leiðrétta fastandi og blóðsykursfall eftir fæðingu, en með minna stíft markmið meðferðar - HbA1c 7,5% eða meira,
• - handa sjúklingum sem ekki fá bætur fyrir í tilbúnum blöndu af insúlíni (30/70 og 25/75) í tvígangsgjöf (að morgni og fyrir kvöldmat) vegna alvarlegrar blóðsykursfalls eftir fæðingu, sem þarfnast viðbótar inndælingar af skammvirkt insúlín til að stjórna BCP eftir hádegismat. Fyrir slíka sjúklinga mun Humalog Mix 50 með 3 inndælingum á dag vera einföld og þægileg lausn án þess að bæta þurfi annarri tegund insúlíns,
• - handa sjúklingum sem ekki fá bætur fyrir basalinsúlín, með alvarlega BCP vegna notkunar matvæla sem eru rík af kolvetnum, og ekki tilbúin til að breyta venjum sínum,
• - fyrir sjúklinga sem fá meðferð með insúlínmeðferð í upphafi bólus, í hlutfallinu 50% af grunnhlutanum og 50% af meginhlutanum, en þeir þurfa þó að einfalda meðferð með insúlínmeðferð, til dæmis þegar sjúklingar eru útskrifaðir af sjúkrahúsinu til göngudeildar.

Humalog Mix 50 insúlínupptöku- og títrunaráætlun var einnig talin hluti af sérfræðiráði. Heildarskammtur dagsins og fjöldi inndælingar af þessari tegund insúlíns ræðst af einstökum þörfum sjúklingsins, lífsstíl hans, mataræði og blóðsykursgildum. Ef Humalog Mix 50 er valkostur við basal-bolus meðferðar insúlínmeðferðar og verður næsta skref eftir basalinsúlín, er heildar dagsskammtur af basalinsúlíni sem sjúklingurinn fékk áður skipt í þrjá jafna hluta og kynntur sem Humalog Mix 50 fyrir aðalmáltíðir . Hins vegar er hægt að hefja insúlínmeðferð bæði með einni inndælingu í stærstu máltíðinni og með 2 og 3 inndælingum á dag. Í kjölfarið á að aðlaga skammtinn af hverri af þremur sprautunum að gildi sem tryggir að lækningarmarkmið blóðsykursstjórnunar náist. Hagnýtt er mikilvægt að hafa í huga að Humalog Mix 50 varðveitir alla eiginleika Humalog insúlíns og notkun þess er möguleg bæði rétt fyrir máltíðir og meðan og eftir máltíðir, sem bætir lífsgæði sjúklingsins.

Væntanleg áhrif Humalog insúlíns

Lyfinsúlínhormón flokkast:

• eftir lengd aðgerða þeirra - langur, miðlungs, stuttur, ultrashort, langvarandi og sameinaður,
• eftir uppruna virka efnisins - svínakjöt og hálfgerðar afleiður þess, erfðabreyttra manna og breytt hliðstæður þess.

Insulin Humalog er einkaleyfiheiti fyrir franska tegund lyfsins með virka efninu Lyspro (Insulin lispro) - gen-raðbrigða hliðstæða hormónaefnisins sem er framleitt af beta-frumum í brisi mannsins. Eini munurinn á náttúrulegu mannainsúlínhormóni er hið gagnstæða fyrirkomulag prólíns (nr. 28) og lýsíns (nr. 29) amínósýruleifa í sameindum þess.

Slíkur munur var skapaður af ásetningi. Þökk sé henni er hægt að nota Insulin Humalog og samheiti þess bæði af sjúklingum með sykursýki af tegund 1, fylla skort á flutningshormóni og sjúklingum með sykursýki af tegund 2, þar sem frumuhimnur hafa þróað insúlínviðnám (ónæmi) gegn eigin insúlínhormóni.

Insúlín - flutningshormón sem „opnar“ frumuhimnuna fyrir glúkósa

Lyfjameðferðir með raðbrigða Lizpro gena tilheyra insúlínhormónunum vegna ultrashort verkunar. Áætlaður tími fyrir lækkun á styrk glúkósa í blóðvökva er 10-20 mínútur eftir gjöf undir húð. Hámarks útsetningartími verður vart innan 1 til 3 klukkustunda og heildarlengd blóðsykurslækkandi áhrifa er 3-5 klukkustundir.

Til fróðleiks. „Reyndir“ insúlínháðir sykursjúkir vita og „byrjendur“ ættu að muna að innspýting á ultrashort hormóni hefur áhrif á fullorðinn og barn - eftir 10 mínútur, ef þú slærð það inn undir húð í neðri hluta kviðar, og eftir 20 mínútur, ef sprautan er gert í öxlinni. Engu að síður er tímalengd áhrifanna eingöngu einstök og getur breyst með tímanum.

Aðalverkunarháttur er stjórnun kolvetnafituefnaskipta og aðstoð við nýtingu glúkósa með frumum, vegna endurnýjunar á því vantaða magni insúlínhormóns, en án þess getur þessi aðal orkugjafi (glúkósa) komist í gegnum frumuhimnurnar inn í miðju þeirra.

Auk frásogs glúkósa og lækka styrk þess í blóði hefur Insulin Humalog eftirfarandi áhrif:

• eykur magn fitusýra, glýseróls og glýkógens í frumum beinvöðvaþræðanna,
• eykur framleiðslu próteinsambanda,
• eflir notkun amínósýra,
• lækkar tíðni glýkógenólýsu og glúkógenósu.

Að athugasemd. Við the vegur, samanborið við erfðafræðilega hannaðan mann, sem er leysanlegt insúlínhormón, er meira en lækkun á blóðsykursfalli eftir að hafa borðað með Lizpro Insulin.

Öll insúlínblöndur eru notaðar á bakgrunn mataræðisins og takmörkunum þess 1700-3000 kcal

Vísbendingar, frábendingar, aukaverkanir og önnur blæbrigði

Leiðbeiningar um lyfið Insulin Humalog inniheldur eftirfarandi atriði:

• Ábendingar - T1DM, T2DM, meðgöngusykursýki, bráð insúlínviðnám undir húð, óleiðréttur blóðsykursfall eftir fæðingu, sjúkdómur sem tengdist óvart og flækir sykursýki og skurðaðgerð fyrir sjúklinga með sykursýki.
• Frábendingar - blóðsykursfall, aukið næmi einstaklingsins.
• Aukaverkanir - tímabundið fyrirbyggjandi insúlínlinsa, bólga í insúlín og dæmigerð einkenni blóðsykursfalls:
  1. höfuðverkur
  2. óeðlilegt fölleika í húðinni,
  3. svita, aukin mikil sviti,
  4. hjartsláttartíðni og hjartsláttartíðni
  5. skjálfti í útlimum, vöðvakrampar, vöðvakrampar, ristilspeglun og ýmis konar skiljun,
  6. fækkun vitsmunalegra aðgerða,
  7. svefntruflanir
  8. kvíði.

Glúkagon innspýting verður að vera í einstökum skyndihjálparbúnaði með sykursýki

• Ofskömmtun - blóðsykurslækkandi forskoðun og dá. Þessar aðstæður eru stöðvaðar með gjöf glúkagons undir húð eða í vöðva. Ef ekkert slíkt lyf er til eða vegna notkunar þess fengust ekki tilætluð áhrif, neyðarsprautun fullunna glúkósalausnar í bláæð.
• Varúð. Hjá sjúklingum með nýrna- og lifrarvandamál, við mikla líkamlega áreynslu, án kolvetna í mat, svo og við meðferð beta-blokka, súlfónamíðs eða MAO hemla, við notkun áfengis eða lyfja sem innihalda áfengi, getur verið þörf á lyfinu vanmetið. Það getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn meðan á smitsjúkdómi stendur, við tilfinningalega reynslu, meðan á mataræði stendur, meðan á meðferð með þvagræsilyfjum af tíazíði stendur, getnaðarvarnarlyf til inntöku, þríhringlaga þunglyndislyf og sykurstera.
• Skammtar Lizpro (Humalog) prik undir húðinni, frá 4 til 6 sinnum á dag. Einn skammtur, magn og tími hverrar inndælingar er valinn af innkirtlafræðingnum. Ein sérstök inndæling með skammti yfir 40 PIECES er aðeins leyfð í sérstökum tilvikum. Þegar skipt er yfir í Lizpro einlyfjameðferð með skjótvirkum svínakjöts hliðstæðum, getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta. Við afhendingu og strax eftir það er mælt með að skammtar lyfsins verði minnkaðir verulega. Ung barn með barn á brjósti með sykursýki, gæti einnig þurft skammta og / eða mataræði.
• Lögun af geymslu og notkun. Geymið insúlín skal geyma á neðri hillu ísskápsins. Fyrir gjöf er skammturinn „hitaður“ og velt honum milli lófanna frá 10 til 20 sinnum. Einnig skal gæta þess að sprautan fari ekki í æðina.

Viðvörun! Með tilkomu köldu efnablöndunnar, ef áfengi kemst undir húðina, eða einfaldlega vegna vefaukandi staðbundinna áhrifa, getur myndast snyrtivöruskortur (fitusvörun) sem dregur úr frásogi lyfsins. Þess vegna, þegar þú sprautar þig, þarftu stöðugt að breyta staðsetningu sprautunnar, og þegar þú gata á eitt svæði, til dæmis á maga, skaltu skilja eftir 1 cm fjarlægð milli þeirra.

Mismunur Humalog Mix 50 og Mix 25 frá ultrashort Humalog

Í samsettu efnablöndunum inniheldur Humalog að auki 6 hjálparefni

Insulin Humalog Mix 50 og Insulin Humalog Mix 25 eru fulltrúar sameinaðs hóps insúlínlyfja. Þeir eru blanda af lausn af ultrashort Lizpro með prótamín sviflausn af Lizpro, sem vísar til hormóna sem eru meðalstór. Hlutfall þessara efna í Mix er 50 - 1 til 1, og í Mix 25 - 1 til 3.

Upphafshraði fyrir alla Humalogs er sá sami, en lengd hámarksins (hámarksstyrkur í blóðsermi) er mismunandi og vegna prótamíns Lizpro íhlutans lengist verkun insúlínsniðsins. Þökk sé þessu eru 3-2 stungulyf á dag af MIX50 eða 2-1 stungulyf af MIX25 nóg fyrir suma sjúklinga.

Lögun af notkun samsettra efnablandna Humalog

Skothylki og eitt af Quick Pen inndælingartækjunum

Sykursjúkir sem sprauta sér samsettum tegundum af Insulin Humalog, vegna þess að prótamínið Lizpro er í formi sviflausnar og það eru hjálparefni í efnablöndunum, ekki aðeins ætti að hita lyfið fyrir inndælingu, heldur verður að fylgjast nákvæmlega með eftirfarandi varúðarráðstöfunum:

• blandaðu vökvanum aftur með því að snúa rörlykjunni eða sprautupennanum 180 gráður,
• fjöldi snúninga - 10-12 sinnum,
• hraði og eðli hreyfingarinnar er slétt, um það bil 1 snúningur á sekúndu,
• varast útlit froðu sem mun endurspeglast í skammtaminnkun,
• ef þú heyrir hávaða á meðan þú vekur þig, skaltu ekki vera hræddur og ekki hrista lyfið af áhuga - hver skothylki eða fljótandi lyfjapenni inniheldur lítinn bolta sem hjálpar til við að blanda öllum íhlutum lyfsins.

Mikilvægt! Ef samsettur undirbúningur, eftir að hafa sveiflast, öðlaðist ekki eins hvítleitt samræmi eins og mjólk, en flögur komu fram, er bannað að nota slíka efnablöndu.

Reglur um notkun QuickPen sprautupenna

Ef þrýst er vel á hnappinn í samræmi við allar reglur um aðlögunartækni skal skipta um sprautupennann með nýjum

Sem stendur er bæði hreinn öfgafullur stutt Insulin Humalog og samanlagði Humalog Mix-50 og Humalog Mix-25 fáanlegur í þægilegum einnota sprautupennum.

Þegar slík þægileg tæki eru notuð verður að fylgja eftirfarandi reglum og varúðarráðstöfunum:

• ekki fara með sprautupennana til annarra sykursjúkra,
• fyrir hverja næstu sprautu skaltu taka aðeins nýja Becton Dickinson & C nál,
• ekki nota skemmdan sprautupenna og hafðu alltaf annað tæki með þér sem nýtist ef „skyndilegur“ uppgötvun skortur á efni sem þarf til einnar inndælingar,
• sjónskertir sykursjúkir til inndælingar með penna þurfa hjálp fólks sem getur séð það vel, sem getur notað það,
• fjarlægðu ekki lituðu merkimiðann af inndælingartakkanum á sprautupennanum, það getur verið gagnlegt í neyðartilvikum að segja sjúkraflutningalækninum hvaða lyf væri sökudólgur blóðsykurslækkandi forskriftar eða dá,
• venjulegu helgisiði fyrir hverja inndælingu ætti að vera að fylgjast með geymsluþol lyfsins og athuga hvort sprautupenninn er tilbúinn til notkunar (losa lítið magn af vökva í þunnum straumi) og eftir að aðgerðinni er lokið skal fylgjast með heildarskammti lyfsins sem eftir er,
• stífleiki höggsins á skammtinntakshnappinn hefur áhrif á þvermál nálarinnar og brot á ófrjósemi hennar, of fljótt og skarpt ýta, ryk eða aðrar litlar vélrænar agnir fara inn í tækið,
• Haltu sprautupennunum og nálunum eingöngu í sundur, geymsla með áfastri nál mun valda því að loft fer inn í lyfið sem mun leiða til merkjanlegrar lækkunar á gefnum skammti,
• við heitt veður, þegar þú notar sprautupenni utan hússins skaltu nota sérstaka hitauppstreymi til að geyma hann,
• Fáðu ráðleggingar frá innkirtlafræðingnum þínum um hvar og hvernig eigi að farga nálum, sprautupennum og einnota fylliskuði.

Og að lokum, leggjum við til að horfa á myndbandsleiðbeiningar frá innkirtlafræðingi um reglur og tækni til að gefa insúlínblöndur, allt eftir því hvaða tækjabúnaði þessi hormónalyf eru notuð við.

Skammtaform

Stöðvun við gjöf undir húð.

1 ml inniheldur:
virkt efni: insúlín lispró 100 ae,
hjálparefni: metakresól 2,2 mg. fenólvökvi 1,0 mg, glýseról (glýserín) 16 mg, prótamínsúlfat 0,19 mg, natríumvetnisfosfat heptahýdrat 3,78 mg, sinkoxíð qs til að fá sinkjónir 30,5 μg, vatn fyrir stungulyf upp að 1 ml, 10% lausn af saltsýru og / eða 10% natríumhýdroxíðlausn við pH 7,0-7,8.

Hvít dreifa sem fléttar út, myndar hvítt botnfall og tært, litlaust eða næstum litlaust flot. Botnfallið er auðveldlega blandað með blæstri hristingu.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfhrif
Humalog Mix 50 er tilbúin blanda sem samanstendur af lausn af insúlín lispró 50% (skjótvirk hliðstæða mannainsúlíns) og prótamín sviflausn af insúlín lispró 50% (hliðstæða mannainsúlíns í miðlungs lengd).

Aðalverkun insúlín lyspro er stjórnun á umbrotum glúkósa.

Að auki hefur það vefaukandi og and-katabolísk áhrif á ýmsa líkamsvef. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýkógens, fitusýra, glýseróls. aukin nýmyndun próteina og aukin neysla amínósýra, en það er samdráttur í glýkógenólýsu, glúkónógenes. ketogenesis. fitusog. niðurbrot próteina og losun amínósýru.

Sýnt hefur verið fram á að Lyspro insúlín er jafnleitt við mannainsúlín, en áhrif þess eru hraðari og varir minna.

Algjör frásog og upphaf áhrif insúlíns fer eftir stungustað (kvið, læri, rass), skammtur (rúmmál sprautaðs insúlíns), blóðflæði, líkamshiti og hreyfing.

Eftir inndælingu Humalog® Mix 50 undir húð kemur í ljós hröð verkun og upphaf hámarksvirkni insúlín lispró. Upphaf virkni lyfsins er eftir um það bil 15 mínútur, sem gerir kleift að gefa lyfið strax fyrir máltíð (0-15 mínútur fyrir máltíð), samanborið við venjulegt mannainsúlín. Eftir inndælingu Humalog® Mix 50 undir húð kemur í ljós hröð verkun og upphaf hámarksvirkni insúlín lispró. Aðgerðarsnið insúlín lyspróprótamíns er svipað og verkunarsnið venjulegs insúlín-ísófans með u.þ.b. 15 klukkustundir.

Lyfjahvörf
Lyfjahvörf insúlín lispró einkennast af hratt frásogi og ná hámarksstyrk í blóði 30-70 mínútum eftir inndælingu undir húð. Lyfjahvörf sviflausnar lýsprópramíns insúlíns eru svipuð og meðalverkandi insúlíns (insúlín-ísófan). Lyfjahvörf lyfsins Humalog Mix 50 ákvarðast af einstökum lyfjahvörfum tveggja efnisþátta lyfsins.

Við gjöf lyspro insúlíns er frásog hraðara en leysanlegt mannainsúlín hjá sjúklingum með nýrnabilun. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sést munur á lyfjahvörfum milli lyspro insúlíns og leysanlegs mannainsúlíns á breitt svið nýrnastarfsemi, óháð nýrnastarfsemi. Með gjöf insúlín lyspro er vart við hraðari frásog og hraðari brotthvarf samanborið við leysanlegt mannainsúlín hjá sjúklingum með lifrarbilun.

Með varúð:

Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf,
Með nýrnabilun, lifrarbilun, tilfinningalegu álagi, aukinni hreyfingu, breytingu á venjulegu mataræði, þörfin fyrir insúlín getur breyst og skammtaaðlögun insúlíns gæti verið nauðsynleg.
Við langvarandi meðferð með sykursýki, taugakvilla vegna sykursýki eða með notkun beta-adrenvirkra lyfja geta einkenni sem spá fyrir um blóðsykurslækkun breyst eða verið minna áberandi.

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Dýrarannsóknir leiddu ekki í ljós skert frjósemi eða neikvæð áhrif insúlín lyspro á fóstrið. Engar samanburðarrannsóknir hafa verið gerðar á notkun lyspro insúlíns á meðgöngu. Þar sem rannsóknir á áhrifum lyfja á æxlun dýra leyfa ekki alltaf að framreikna þau áhrif sem fengust á mannslíkamann, skal aðeins nota Humalog® Mix 50 á meðgöngu ef klínísk þörf er fyrir.

Sjúklingar með sykursýki er mælt með því að upplýsa lækninn um upphaf eða fyrirhugaða meðgöngu.

Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að fylgjast með ástandi sjúklinga sem fá insúlínmeðferð. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega.

Sjúklingar með sykursýki meðan á brjóstagjöf stendur gætu þurft að aðlaga insúlínskammt, mataræði eða hvort tveggja.

Skammtar og lyfjagjöf

Skammturinn af Humalog Mix 50 er ákvarðaður af lækninum fyrir sig, allt eftir styrk blóðsykurs.

Meðferð með insúlíngjöf er einstaklingsbundin.

Gefa ætti lyfið aðeins undir húð. Gjöf lyfsins Humalog® Mix 50 í bláæð er óásættanleg.

Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.

Gefa skal sprautur undir húð á öxl, læri, rasskinn eða kvið. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður nema um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf Humalog® Mix 50 undir húð skal gæta þess að forðast að lyf komist í holrými í æðum. Eftir inndælingu ætti ekki að nudda stungustaðinn.

Fyrir ráðleggingar um að setja rörlykjuna í tækið til að gefa Humalog® Mix 50 undirbúninginn og festa nálina á hana áður en lyfið er gefið, skaltu lesa leiðbeiningar framleiðanda tækisins um gjöf insúlíns. Fylgdu stranglega leiðbeiningunum sem lesnar eru.

Eftir gjöf Humalog® Mix 50 lyfsins undir húð, sást skjótt verkun og snemma hámark lýsisinsúlínvirkni. Þökk sé þessu er hægt að gefa Humalog® Mix 50 strax fyrir eða eftir máltíð. Verkunartími dreifu insúlín lyspróprótamíns. sem er hluti af Humalog Mix 50. Það er svipað og verkunarlengd insúlín-ísófans.

Umfang insúlínvirkni, óháð gerð þess, er háð verulegum sveiflum bæði hjá mismunandi sjúklingum eftir einstökum eiginleikum þeirra og hjá einum sjúklingi eftir ákveðnum tíma. Eins og með önnur insúlínblanda, verkunartími Humalog® Mix 50 fer eftir skammti, stungustað, blóðflæði, líkamshita og líkamlegri virkni.

Undirbúningur fyrir kynninguna
Strax fyrir notkun á að rúlla Humalog® Mix 50 rörlykjunni tíu sinnum milli lófanna og hrista það, snúa 180 ° líka tíu sinnum til að blanda insúlíninu saman þar til það verður einsleitur gruggugur vökvi. Ekki hrista kröftuglega, þar sem það getur leitt til freyða sem getur truflað réttan skammt. Til að auðvelda blöndun er lítil glerkúla staðsett inni í rörlykjunni.

Ekki nota Humalog® Mix 50. ef það inniheldur flögur eftir blöndun.

Skammtar

1. Þvoðu hendurnar.
2. Veldu stungustað.
3. Undirbúðu húðina á stungustað eins og læknirinn þinn mælir með.
4. Fjarlægðu ytri hlífðarhettuna af nálinni.
5. Festið húðina, safnið henni í stóra brjóta saman.
6. Stingdu nálinni undir húð í safnaða brúnina og framkvæmdu sprautuna í samræmi við leiðbeiningar um notkun sprautupennans.
7. Fjarlægðu nálina og kreistu stungustaðinn varlega með bómullarþurrku í nokkrar sekúndur. Ekki nudda stungustaðinn.
8. Notaðu ytri hlífðarhettuna á nálinni, skrúfaðu nálina af og fargaðu henni.
9. Settu hettuna á sprautupennann.

Fyrir Humalog ® Mix 50 undirbúninginn í QuickPen TM sprautupennann.
Áður en insúlín er gefið er nauðsynlegt að kynna þér QuickPen TM sprautupennann.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall er algengasta aukaverkunin sem kemur fram við kynningu á öllu insúlínblöndu, þar með talið Humalog Mix 50. Alvarleg blóðsykursfall getur leitt til meðvitundarleysis og. í undantekningartilvikum, til dauða.

Ofnæmisviðbrögð: sjúklingar geta fundið fyrir staðbundnum ofnæmisviðbrögðum í formi roða, bólgu eða kláða á stungustað. Þessar smávægilegu viðbrögð hverfa venjulega á nokkrum dögum eða vikum. Í sumum tilvikum geta þessi viðbrögð stafað af ástæðum sem ekki tengjast insúlíni, til dæmis húðertingu með hreinsiefni eða óviðeigandi inndælingu.

Almenn ofnæmisviðbrögðaf völdum insúlíns koma sjaldnar fyrir en eru alvarlegri. Þau geta komið fram með almennum kláða, mæði, mæði, lækkuðum blóðþrýstingi, hraðtakti, aukinni svitamyndun. Alvarleg tilvik almennra ofnæmisviðbragða geta verið lífshættuleg. Í mjög sjaldgæfum tilvikum um alvarlegt ofnæmi fyrir Humalog® Mix 50 er krafist tafarlausrar meðferðar. Þú gætir þurft að skipta um insúlín eða ónæmisaðgerða.

Við langvarandi notkun - þróun er möguleg fitukyrkingur á stungustað.

Ósjálfráður skilaboð:
Tilfelli af þróun á bjúg komu í ljós, aðallega, með skjótum stöðlun á styrk glúkósa í blóði á bakgrunni ákafrar insúlínmeðferðar með upphaflega ófullnægjandi blóðsykursstjórnun.

Ofskömmtun

Ofskömmtun insúlíns veldur blóðsykursfalli, ásamt eftirfarandi einkennum: svefnhöfgi, aukinni svitamyndun, hraðtakti, fölhúð, höfuðverkur, skjálfti, uppköst, rugl. Við vissar kringumstæður, til dæmis með langan tíma sjúkdóminn eða með mikilli eftirliti með sykursýki, geta einkenni undanfara blóðsykursfalls breyst.

Venjulega er hægt að stöðva væga blóðsykursfall með inntöku glúkósa eða sykurs. Skammtaaðlögun insúlíns, mataræðis eða líkamsræktar getur verið nauðsynleg. Leiðrétting á miðlungsmikilli blóðsykurslækkun er hægt að framkvæma með því að nota glúkagon í vöðva eða undir húð. fylgt eftir með inntöku kolvetna. Alvarleg blóðsykurslækkun, ásamt dái, krömpum eða taugasjúkdómum, er stöðvuð með gjöf glúkagons í vöðva / undir húð eða í bláæð í gjöf á þéttni dextrósa (glúkósa). Eftir að hafa náðst aftur meðvitund verður að gefa sjúklingnum kolvetnisríkan mat til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar á ný. Frekari neysla á kolvetnum og eftirlit með sjúklingnum getur verið nauðsynleg þar sem aftur getur orðið blóðsykursfall.

Milliverkanir við önnur lyf

Blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins Humalog Mix 50 eru minni þegar þau eru notuð ásamt eftirfarandi lyfjum: getnaðarvarnarlyf til inntöku, sykursterar, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón, danazol. beta₂adrenvirkir örvar (t.d. ritodrin, salbutamol, terbutalin), þvagræsilyf af tíazíði, klórprótixen, díoxoxíð. ísóónzíð, nikótínsýra, fenótíazínafleiður.

Blóðsykurslækkandi áhrif Humalog® Mix 50 eru aukin með: beta-blokkum, etanóli og etanóli sem innihalda lyf, vefaukandi sterar, fenfluramine, guanethidine, tetracýklín, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku. salisýlöt (t.d. asetýlsalisýlsýra), súlfónamíð sýklalyf, nokkur þunglyndislyf (mónóamínoxíðasa hemlar), angíótensínbreytandi ensímhemlar (captopril, enapril), octreotid, angiotensin II viðtakablokkar.

Betablokkar. klónidín, reserpin getur dulið einkenni blóðsykursfalls.

Milliverkanir Humalog® Mix 50 við önnur insúlínlyf hafa ekki verið rannsökuð.

Ef þú þarft að nota önnur lyf, auk insúlíns, skaltu ráðfæra þig við lækninn.

Samtímis notkun Humalog® Mix 50 með thiazolidinedione lyfjum getur aukið hættuna á bjúg og hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi.

Sérstakar leiðbeiningar

Flutningur sjúklings yfir í aðra tegund eða insúlínblöndu með öðru viðskiptaheiti ætti að eiga sér stað undir ströngu lækniseftirliti. Breyting á virkni, tegund (framleiðandi), gerð (leysanlegt insúlín, insúlín-ísófan osfrv.). tegundir (dýra, menn, hliðstætt mannainsúlín) og / eða framleiðsluaðferð (DNA raðbrigða insúlín eða insúlín úr dýraríkinu) geta þurft skammtaaðlögun.

Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín. Þetta getur gerst þegar fyrstu gjöf mannainsúlínsins eða smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir flutninginn.

Óleiðréttar blóðsykurslækkanir eða blóðsykursfall geta valdið meðvitundarleysi, dái eða dauða. Einkenni forvera blóðsykursfalls geta breyst eða verið minna áberandi við langvarandi sykursýki, taugakvilla af sykursýki eða meðferð með lyfjum eins og beta-blokkum.

Ófullnægjandi skammtar eða meðferð er hætt, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, geta leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu af völdum sykursýki (sjúkdómar sem geta verið lífshættulegir fyrir sjúklinginn).

Þörfin fyrir insúlín getur minnkað við nýrnabilun, svo og með lifrarbilun vegna minnkaðs getu til að mynda glúkósenu og minnkað umbrot insúlíns, en hjá sjúklingum með langvarandi lifrarbilun getur aukið insúlínviðnám leitt til aukinnar þörf á því.

Þörf fyrir insúlín getur aukist við ákveðna sjúkdóma eða með tilfinningalegt ofálag.

Leiðrétting á insúlínskammtinum getur verið nauðsynleg með aukinni hreyfingu eða með breytingu á venjulegu mataræði. Hreyfing getur leitt til aukinnar hættu á blóðsykurslækkun.

Þegar insúlínlyf eru notuð í samsettri meðferð með lyfjum úr thiazolidinedione hópnum eykst hættan á að fá bjúg og langvarandi hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.

Til að forðast hugsanlega smitsjúkdóm, ætti aðeins einn sjúkling að nota hverja rörlykju / sprautupenni, jafnvel þó að skipt sé um nál. Nota skal skothylki með Humalog® Mix 50 með sprautupennum sem eru CE-merktir. í samræmi við leiðbeiningar framleiðanda tækisins.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og gangkerfa

Við blóðsykurslækkun sjúklings getur styrkur athyglinnar og hraði geðlyfjaviðbragða minnkað. Þetta getur verið hættulegt þegar aðstæður eru sérstaklega nauðsynlegar (til dæmis að aka ökutækjum eða vélum).

Ráðleggja skal sjúklingum að gera varúðarráðstafanir til að forðast blóðsykurslækkun við akstur ökutækja og véla. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með væg eða fjarverandi einkenni, undanfara blóðsykurslækkunar eða með tíð blóðþrýstingslækkun. Í slíkum tilvikum verður læknirinn að meta hagkvæmni þess að keyra sjúklinginn með ökutæki og gangverk.

Slepptu formi

Stöðvun við gjöf undir húð 100 ae / ml.

Skothylki:
3 ml af lyfinu í hverri rörlykju. Fimm skothylki á þynnunni. Ein þynnupakkning ásamt leiðbeiningum um notkun í pappapakka.

Sprautupennar QuickPM TM:
3 ml af lyfinu í rörlykjunni, innbyggður í Quick Pen TM sprautupennann. Fimm QuickPen TM sprautupennar, hver með notkunarleiðbeiningar og QuickPEN TM sprautupenni, til nota í pakka af pappa.

Nafn og heimilisfang framleiðanda

Framleiðandi og pakkari:
Lilly Frakkland, Frakkland
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim, Frakklandi

Pökkunarmaður og gefur út gæðaeftirlit:
Lilly Frakkland, Frakkland
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim
eða
Eli Lilly og fyrirtæki, Bandaríkjunum (Quick Pen Syringe TM)
Indianapolis. Indiana 46285

Umsagnir lækna um humalogue mix 50

Fækkaðu sprautunum úr 5-6 í 3 (insúlín er notað þrisvar á dag fyrir aðalmáltíðir). Ein sprautupenni í stað tveggja - það er ekkert rugl hjá öldruðum og ekki mjög vel séð sjúklinga. Virkar fínt með sykursýki af tegund 2 þegar þörf er á leiðréttingu eftir fæðingu en basal. Hjá sjúklingum með blóðsykurslækkun milli mála (vegna þess að grunninsúlín er minna en í öðrum samsetningum).

Fyrsta samsetningin 50 til 50 - hálf basal, hálf ultrashort. Tilvalið fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem áður fengu insúlínmeðferð í grunnskammti. Nú, sjúklingar mínir með langa sögu um sykursýki, með heilakvilla, munu aldrei rugla „löng“ insúlín og „stutt“!

Fjöldi inndælingar 2 sinnum á dag í stað 4-5.

Mjög ábyrg nálgun að mataræði og mataræði er nauðsynleg.

Notkun samsetningar insúlína krefst mjög varúðar við útreikning á matseðli og mataræði, góð færni í að telja og meta gæði makronæringarefna. Þú getur litið á þetta sem jákvætt þátt, þar sem sjálfsaga sjúklings eykst, næringarskekkjum er eytt.

Vinsamlegast lestu þessar leiðbeiningar fyrir notkun.

Inngangur
Quick Pen Sprautupenni er auðvelt í notkun. Það er tæki til að gefa insúlín („insúlínsprautupenni“) sem inniheldur 3 ml (300 einingar) af insúlínblöndu með virkni 100 ae / ml. Þú getur sprautað frá 1 til 60 einingum af insúlíni í hverja inndælingu. Þú getur stillt skammtinn með nákvæmni einnar einingar. Ef þú hefur sett upp of margar einingar. Þú getur leiðrétt skammtinn án insúlínmissis.

Áður en þú notar QuickPen pennasprautuna skaltu lesa þessa handbók fullkomlega og fylgja leiðbeiningum hennar nákvæmlega. Ef þú fylgir ekki þessum leiðbeiningum að fullu gætirðu annað hvort fengið of lítinn eða of stóran skammt af insúlíni.

Aðeins skal nota QuickPen insúlínpenna til inndælingar. Ekki láta pennann eða nálina til annarra, þar sem það getur leitt til smits. Notaðu nýja nál fyrir hverja inndælingu.

EKKI NOTA sprautupennann ef einhver hluti hans er skemmdur eða brotinn. Vertu alltaf með auka sprautupenni ef þú týnir sprautupennanum eða hann skemmist.

Ekki er mælt með því að nota sprautupennann handa sjúklingum með fullkomið sjónskerðingu eða sjónskerta án aðstoðar vel séð fólks sem er þjálfað í að nota sprautupennann.

Fljótur undirbúningur pennasprautu

Mikilvægar athugasemdir

• Lestu og fylgdu notkunarleiðbeiningunum sem lýst er í notkunarleiðbeiningunum.
• Athugaðu merkimiðann á sprautupennanum fyrir hverja inndælingu til að ganga úr skugga um að varan hafi ekki runnið út og þú notir rétta tegund insúlíns: ekki fjarlægja merkimiðann úr sprautupennanum.

Athugasemd: Litur hraðskammtahnappsins á QuickPen sprautupennanum samsvarar litnum á ræmunni á merkimiða sprautupennans og fer eftir tegund insúlíns. Í þessari handbók er skammtahnappurinn grár. Blái liturinn á QuickPen sprautupennaranum bendir til þess. að það er ætlað til notkunar með Humalog® vörum.

Stutt lýsing

Humalog blanda 50 - blanda af stuttvirku insúlíni og miðlungsvirku insúlíni. Lækkar blóðsykur. Það sýnir vefaukandi áhrif, hindrar niðurbrot í ýmsum líffærum og vefjum. Það hefur sama mólstyrk með manninsúlín, en byrjar að virka hraðar. Eftir gjöf undir húð byrjar það að starfa að meðaltali eftir 15 mínútur, sem gerir þér kleift að framkvæma inndælingu strax áður en þú borðar. Hámarksinsúlínmagn í blóði er tekið 30-70 mínútum eftir gjöf. Tilmæli um notkun tækisins til lyfjagjafar eru sett fram í fylgiseðlinum. Áður en aðgerðin er framkvæmd er nauðsynlegt að gefa insúlínlausninni einsleitni, sem rörlykjunni með lyfinu er velt nokkrum sinnum á milli lófanna og snúið við. Ekki er mælt með kröftugum hristingi vegna þess í þessu tilfelli getur froða truflað nákvæma skömmtun. Til að auðvelda blöndun vökva er lítill glerkúla sett inni í rörlykjunni. Tilvist flögur eftir blöndun er grunnurinn að því að neita að nota lyfið. Þvoið hendur vandlega fyrir inndælingu. Inndæling er framkvæmd í húðfellingu sem fest er með fingrum frjálsrar handar. Eftir að nálin hefur verið fjarlægð er stungið á stungustað varlega í nokkrar sekúndur með bómullarþurrku. Eftir inndælinguna er nálin endurunnin og sprautupenninn lokaður með hlífðarhettu. Fyrir gjöf verður að koma lausninni í stofuhita. Sprautur undir húð eru gerðar í örvöðva vöðva, quadriceps, fremri kviðvegg, gluteus maximus. Gæta verður þess að lausnin verði ekki sett í æðina. Ekki er mælt með því að nudda stungustaðinn. Meðal óæskilegra aukaverkana sem tengjast notkun Humalog mix 50, svo og annarra insúlínlyfja, er líklegt að blóðsykursfall sé. Í sérstaklega alvarlegum tilvikum er meðvitundarleysi og hugsanleg banvæn útkoma ekki útilokuð.

Stundum geta sjúklingar fengið staðbundin ofnæmisviðbrögð, sem koma fram með ofblæði, þrota, kláða á stungustað. Slík viðbrögð hafa ekki klíníska þýðingu og fara í flestum tilfellum af sjálfu sér án meðferðar. Sjaldgæfari (en alvarlegri, þ.mt lífshættulegar) eru altæk ofnæmisviðbrögð: kláði í öllu, erfið og öndun hröð, slagæðar lágþrýstingur, hjartsláttarónot, ofsvitnun. Í slíkum tilvikum er þörf á tafarlausum meðferðarúrræðum. Við langvarandi notkun með tíðri gjöf á sama stað í röð getur staðbundin fitukyrkingur myndast. Árangur lyfsins minnkar þegar það er notað ásamt töflu getnaðarvarnarlyfjum, sykurstera hormóna, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón, joð, beta-2 adrenor móttökuörvandi lyf, tíazíð þvagræsilyf, geðrofslyf klórprótixen, kalíumrásarvirkjandi díoxoxíð, ísótónísk berklalyf. Beta-adrenoreceptor blokkar, afurðir sem innihalda etanól, vefaukandi sterar, matarlystir fenfluramine, sympatholytic guanethidine, tetracýklín og súlfonamíð sýklalyf, tafla blóðsykurslækkandi lyf, salicylic sýru hemlar, hemlar hindra blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins. Beta-adrenvirkir blokkar, klónidín, reserpín geta dulið merki um blóðsykursfall. Notkun annarra lyfja í tengslum við Humalog Mix 50 er aðeins möguleg með samkomulagi við lækninn. Notkun lyfsins ásamt glitazónum (rósíglítazóni, píóglítazóni) getur stuðlað að þróun á bjúg og vanvirku vanstarfsemi hjartavöðvans.

Lyfjafræði

Humalog Mix 50 er tilbúin blanda sem samanstendur af lausn af insúlín lispró 50% (skjótvirk hliðstæða mannainsúlíns) og prótamín sviflausn af insúlín lispró 50% (hliðstæða mannainsúlíns í miðlungs lengd).

Aðalverkun insúlín lyspro er stjórnun á umbrotum glúkósa.

Að auki hefur það vefaukandi og and-katabolísk áhrif á ýmsa líkamsvef. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýkógens, fitusýra, glýseról, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en á sama tíma er samdráttur í glýkógenólýsu, glúkógenmyndun, ketogenesis, fitusundrun, próteinsbrots og losun amínósýra.

Sýnt var að Lyspro insúlín er jafnleitt við mannainsúlín, en áhrif þess eru hraðari og varir minna. Eftir inndælingu Humalog Mix 50 undir húð kemur fram fljótt verkun og upphaf hámarksvirkni lyspro insúlíns snemma. Upphaf lyfsins er u.þ.b. 15 mínútum síðar, sem gerir þér kleift að gefa lyfið strax fyrir máltíð (0-15 mínútur fyrir máltíð), samanborið við venjulegt mannainsúlín. Eftir inndælingu Humalog Mix 50 undir húð kemur fram fljótt verkun og upphaf hámarksvirkni lyspro insúlíns snemma. Aðgerðarsnið insúlín lyspróprótamíns er svipað og sniðið á verkun hefðbundins insúlín-ísófans með u.þ.b. 15 klukkustundir.

Lyfjahvörf

Heill frásogs og upphaf áhrifa insúlíns fer eftir stungustað (maga, læri, rass), skammtur (rúmmál sprautaðs insúlíns), styrkur insúlíns í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt um vefina og kemst ekki inn í fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa aðallega í lifur og nýrum. Það skilst út um nýrun (30-80%).

Aukaverkanir

Blóðsykursfall er algengasta aukaverkunin sem verður við gjöf allra insúlínblöndur, þar með talið Humalog Mix 50. Alvarleg blóðsykurslækkun getur leitt til meðvitundarleysis og í undantekningartilvikum dauða.

Ofnæmisviðbrögð: Sjúklingar geta fundið fyrir staðbundnum ofnæmisviðbrögðum í formi roða, bólgu eða kláða á stungustað. Þessar smávægilegu viðbrögð hverfa venjulega á nokkrum dögum eða vikum. Í sumum tilvikum geta þessi viðbrögð stafað af ástæðum sem ekki tengjast insúlíni, til dæmis húðertingu með hreinsiefni eða óviðeigandi inndælingu.

Almenn ofnæmisviðbrögð af völdum insúlíns koma sjaldnar fyrir en eru alvarlegri. Þau geta komið fram með almennum kláða, mæði, mæði, lækkuðum blóðþrýstingi, auknum hjartslætti og of mikilli svitamyndun. Alvarleg tilvik almennra ofnæmisviðbragða geta verið lífshættuleg. Í mjög sjaldgæfum tilvikum um alvarlegt ofnæmi fyrir Humalog Mix 50 er krafist tafarlausrar meðferðar. Þú gætir þurft að skipta um insúlín eða ónæmisaðgerða.

Við langvarandi notkun - þróun fitukyrkinga á stungustað er möguleg.

Meðganga og brjóstagjöf

Nægar og vel stjórnaðar rannsóknir á þunguðum konum hafa ekki verið gerðar. Sjúklingum með sykursýki er ráðlagt að láta lækninn vita um áframhaldandi eða fyrirhugaða meðgöngu. Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að fylgjast með ástandi sjúklinga sem fá insúlínmeðferð. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngunnar og eykst á II og III þriðjungi meðgöngu. Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega.

Sjúklingar með sykursýki meðan á brjóstagjöf stendur gætu þurft að aðlaga insúlínskammt, mataræði eða hvort tveggja.

Litakóðun skammtahnappsins:

• Læknirinn þinn hefur ávísað þér viðeigandi tegund insúlíns. Allar breytingar á insúlínmeðferð ættu aðeins að fara fram undir eftirliti læknis.
• Mælt er með QuickPen sprautupenna með Becton nálum. Dickinson and Company (BD) fyrir sprautupenna.
• Vertu viss um að nálin sé að fullu fest við sprautupennann áður en þú notar sprautupennann.
• Fylgdu leiðbeiningunum hér á eftir.

Algengar spurningar um undirbúning QuickPen sprautupenna til notkunar

• Hvernig ætti insúlínblandan mín að líta út? Sumar insúlínblöndur eru grugglausar sviflausnir, meðan aðrar eru skýrar lausnir, vertu viss um að lesa lýsingu á insúlíninu í meðfylgjandi notkunarleiðbeiningum.
• Hvað ætti ég að gera ef ávísaður skammtur er yfir 60 einingar? Ef skammturinn sem ávísað er þér er yfir 60 einingar. Þú þarft aðra inndælingu, eða þú getur haft samband við lækninn varðandi þetta.
• Af hverju ætti ég að nota nýja nál fyrir hverja inndælingu? Ef nálar eru endurnýttar gætir þú fengið rangan skammt af insúlíni, nálin gæti orðið stífluð eða penninn grípur upp eða þú getur smitast vegna ófrjósemisvandamála.
• Hvað ætti ég að gera ef ég er ekki viss um hversu mikið insúlín er eftir í rörlykjunni minni? Gríptu í handfangið svo að nálaroddurinn vísi niður. Mælikvarðinn á glæra rörlykjueigandanum sýnir áætlaða fjölda eininga insúlíns sem eftir er. Þessar tölur MÁ EKKI nota til að stilla skammtinn.
• Hvað ætti ég að gera ef ég get ekki fjarlægt hettuna úr sprautupennanum? Dragðu á hann til að fjarlægja hettuna. Ef þú átt í erfiðleikum með að fjarlægja lokið, snúðu varlega réttsælis og rangsælis til að losa hann. þá skaltu toga, fjarlægja hettuna.

Athugað hvort QuickPen sprautupenni sé insúlín

Mikilvægar athugasemdir

• Athugaðu insúlíninntöku þína í hvert skipti. Sannprófun á afhendingu insúlíns úr sprautupennanum ætti að gera fyrir hverja inndælingu þar til insúlínstrollur virðist til að ganga úr skugga um að sprautupenninn sé tilbúinn fyrir skammtinn.
• Ef þú skoðar ekki insúlínneyslu þína áður en læðan birtist gætirðu fengið of lítið eða of mikið insúlín.

Algengar spurningar um framkvæmd insúlíneftirlits

• Hvers vegna ætti ég að athuga insúlíninntöku mína fyrir hverja inndælingu?
  1. Þetta tryggir að penninn er tilbúinn til skammts.
  2. Þetta staðfestir að insúlínflóðið kemur úr nálinni þegar þú ýtir á skammtahnappinn.
  3. Þetta fjarlægir loft sem getur safnað í nálina eða insúlín rörlykjuna við venjulega notkun.
• Hvað ætti ég að gera ef ég get ekki ýtt að fullu á skammtahnappinn meðan á insúlínskoðun QuickPen stendur?
  1. Festu nýja nál.
  2. Athugaðu hvort insúlín er úr pennanum.
• Hvað ætti ég að gera ef ég sé loftbólur í rörlykjunni?
• Þú verður að athuga hvort insúlín sé úr pennanum.
  Mundu að þú getur ekki geymt sprautupenni með nálinni á honum, þar sem það getur leitt til loftbólur í insúlínhylkinu. Lítil loftbóla hefur ekki áhrif á skammtinn og þú getur slegið inn skammtinn eins og venjulega.

Kynning á nauðsynlegum skammti

Mikilvægar athugasemdir

• Fylgdu reglum um asepsis og sótthreinsiefni sem læknirinn mælir með.
• Vertu viss um að slá inn nauðsynlegan skammt með því að halda inni skammtatakkanum og telja hægt til 5 áður en þú fjarlægir nálina. Ef insúlín dreypir úr nálinni, líklega. Þú hélst ekki nálinni nógu lengi.
• Að fá dropa af insúlíni á nálaroddinn er eðlilegt. Þetta hefur ekki áhrif á skammtinn þinn.
• Sprautupenni leyfir þér ekki að taka skammt umfram fjölda eininga insúlíns sem er eftir í rörlykjunni.
• Ef þú ert í vafa um að þú hafir gefið allan skammtinn skaltu ekki gefa annan skammt. Hringdu í Lilly fulltrúa þinn eða leitaðu til læknisins fyrir hjálp.
• Ef skammturinn þinn er meiri en fjöldi eininga sem er eftir í rörlykjunni. Þú getur fært inn það insúlínmagn sem eftir er í þessum sprautupenni og síðan notað nýjan penna til að klára gjöf nauðsynlegs skammts, EÐA færa allan nauðsynlegan skammt með nýja sprautupennanum.
• Ekki reyna að sprauta insúlín með því að snúa skammtahnappnum. Þú færð EKKI insúlín ef þú snýrð skammtahnappnum. Þú verður að þrýsta á skammtahnappinn í beinni ás til að fá skammt af insúlíni.
• Ekki reyna að breyta insúlínskammtinum meðan á inndælingu stendur.
• Farga skal notuðu nálinni í samræmi við staðbundnar kröfur um förgun læknisúrgangs.
• Fjarlægðu nálina eftir hverja inndælingu.

Skammtar Algengar spurningar

• Af hverju er erfitt að ýta á skammtahnappinn þegar ég reyni að sprauta mig?
  1. Nálin þín gæti verið stífluð. Reyndu að festa nýja nál. Um leið og þú gerir það. Þú getur séð hvernig insúlín kemur úr nálinni. Athugaðu síðan insúlín í pennanum.
  2. Með því að ýta fljótt á skammtahnappinn getur þrýst á hnappinn þétt. Með því að þrýsta á skammtahnappinn hægar hægt að ýta á.
  3. Notkun nálar með stærri þvermál mun auðvelda að ýta á skammtahnappinn meðan á inndælingu stendur. Hafðu samband við lækninn þinn um hvaða nálastærð hentar þér best.
  4. Ef þrýst er á hnappinn meðan skammtur er gefinn áfram eftir að öllum ofangreindum atriðum er lokið, verður að skipta um sprautupenna.
• Hvað ætti ég að gera ef Quick Pen sprautan festist þegar hún er notuð?
  Penninn þinn festist ef það er erfitt að sprauta eða stilla skammtinn. Til að koma í veg fyrir að sprautupenninn festist:
  1. Festu nýja nál. Um leið og þú gerir það. Þú getur séð hvernig insúlín kemur úr nálinni.
  2. Athugaðu hvort insúlíninntaka er.
  3. Stilltu nauðsynlegan skammt og sprautaðu.
  Ekki reyna að smyrja sprautupennann, þar sem það getur skemmt sprautupennann.
  Að þrýsta á skammtahnappinn getur orðið þétt ef aðskotahluti (óhreinindi, ryk, matur, insúlín eða vökvi) kemst inni í sprautupennann. Ekki láta óhreinindi komast inn í sprautupennann.
• Af hverju rennur insúlín úr nálinni eftir að ég er búinn að gefa skammtinn minn?
  Sennilega. Þú fjarlægðir nálina of hratt af húðinni.
  1. Gakktu úr skugga um að þú sjáir töluna „O“ í glugganum um skammtavísir.
  Til að gefa næsta skammt, haltu inni skammtatakkanum og talaðu hægt til 5 áður en þú fjarlægir nálina.
• Hvað ætti ég að gera ef skammturinn minn er stilltur og skammtahnappurinn fer óvart inn á við án þess að nálin sé fest á sprautupennann?
  1. Snúðu skammtahnappnum aftur í núll.
  2. Festu nýja nál.
  3. Framkvæma insúlínpróf.
  4. Stilltu skammtinn og sprautaðu.
• Hvað ætti ég að gera ef ég stilli rangan skammt (of lágur eða of hár)?
  Snúðu skammtastakkanum til baka eða áfram til að aðlaga skammtinn.
• Hvað ætti ég að gera ef ég sé að insúlín kemur úr sprautupenni við val á skammti eða aðlögun?
  Ekki gefa skammt þar sem þú gætir ekki fengið fullan skammt. Settu sprautupennann á númerið núll og athugaðu aftur insúlíngjöfina úr sprautupennanum (sjá kafla "Athugaðu QuickPen sprautupennann fyrir insúlíngjöf"). Stilltu nauðsynlegan skammt og sprautaðu.
• • Hvað ætti ég að gera ef ekki er hægt að ákvarða fullan skammt minn?
  Sprautupenninn leyfir þér ekki að stilla skammtinn umfram fjölda eininga insúlíns sem er eftir í rörlykjunni. Til dæmis, ef þú þarft 31 eining, og aðeins 25 einingar eru eftir í rörlykjunni, muntu ekki geta farið í gegnum númerið 25 meðan á uppsetningu stendur. Ekki reyna að stilla skammtinn með því að fara í gegnum þetta númer. Ef skammturinn er eftir í pennanum geturðu annað hvort:
  1. Sláðu inn þennan skammt að hluta og sláðu síðan inn þann skammt sem eftir er með nýju sprautupennanum.
  eða
  2. Kynntu allan skammtinn úr nýja sprautupennanum.
• Af hverju get ég ekki stillt skammtinn til að nota litla insúlínmagnið sem er eftir í rörlykjunni minni?
  Sprautupenninn er hannaður til að veita amk innsetningu. 300 einingar af insúlíni. Tækið á sprautupennanum verndar rörlykjuna fyrir tæmingu þar sem ekki er hægt að sprauta litlu magni insúlíns sem er eftir í rörlykjunni með nauðsynlegri nákvæmni.

Geymsla og förgun

Mikilvægar athugasemdir

• Ekki er hægt að nota sprautupennann ef hann hefur verið utan kælis í meira en þann tíma sem tilgreindur er í notkunarleiðbeiningunum.
• Geymið ekki sprautupennann með nálinni sem fest er á hann. Ef nálin er látin festa, getur insúlínið lekið úr pennanum, eða insúlínið þurrkað inni í nálinni og stíflað þar með nálina, eða loftbólur geta myndast inni í rörlykjunni.
• Sprautupennar sem ekki eru í notkun ættu að geyma í kæli við hitastigið 2 til 8 ° C. Ekki nota sprautupennann ef hann hefur verið frosinn.
• Geymið sprautupennann sem þú notar núna við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C og á stað sem er varinn fyrir hita og ljósi.
• Vísað er í notkunarleiðbeiningarnar til að fá fullkomna þekkingu á geymsluaðstæðum sprautupennans.
• Geymið sprautupennann þar sem börn ná ekki til.
• Fargaðu notuðum nálum í stunguþolnar, lokanlegar ílát (til dæmis ílát fyrir lífhættuleg efni eða úrgang), eða eins og læknirinn þinn mælir með.
• Fargaðu notuðum sprautupennum án nálar sem fylgja þeim og í samræmi við ráðleggingar læknis.
• Ekki skal endurvinna fyllta skerpuílát.
• Spyrðu lækninn þinn um hugsanlegar leiðir til að farga fylltum ílátum með skerpu sem til eru á þínu svæði.
• Leiðbeiningar um meðhöndlun nálar koma ekki í stað staðbundinna viðmiðunar um förgun, leiðbeiningar sem ráðlagt er af heilbrigðisstarfsmanni eða kröfum um deild.

Ef þú hefur einhverjar spurningar eða vandamál varðandi notkun QuickPen sprautupennu, hafðu samband við lækninn.

Nafn og heimilisfang framleiðanda:
Eli Lilly og fyrirtæki. BNA

„Eli Lilly og fyrirtæki“,
Indianapolis, IN 46285, Bandaríkjunum.

Eli Lilly og fyrirtæki.
Indianapolis. Indiana 46285. Bandaríkin.

Fulltrúi í Rússlandi:
„Eli Lilly Vostok S.A.“, 123317. Moskvu
Emboss Presnenskaya, d. 10

Humalog®, Humalog® í QuickPen sprautupennanum Humalog® Mix 50 í QuickPen ™ sprautupennanum, Humalog® Mix 25 í QuickPen sprautupennanum eru vörumerki Eli Lilly & Company.

QuickPen ™ sprautupenni uppfyllir nákvæma skömmtun og virkni kröfur ISO 11608 1: 2000