Glúkósaþolpróf á meðgöngu: er það nauðsynlegt?

Meðganga er eitt erfiðasta stigið í lífi einhverrar konu. Það hefur sérstaklega áhrif á heilsu hennar þar sem frá upphafi og í alla 9 mánuðina allt til fæðingar fara margir ferlar fram í líkama verðandi móður, þar á meðal breytingar á kolvetnisjafnvægi gegna mikilvægu hlutverki.

Vellíðan móðurinnar og barnsins fer að miklu leyti eftir því hve réttir þessir ferlar munu ganga. Það er til þess að fylgjast með því að barnshafandi konur þurfa reglulega að taka mikið af prófum, þar á meðal er glúkósaþolprófið nokkuð mikilvægt.

Af hverju gera þeir það?

Margar konur eru hræddar við gnægð ýmissa lífefnafræðilegra rannsóknarstofuprófa. Þetta er að hluta til vegna ótta við heilsu ófædds barns og að hluta til vegna tregðu við að láta sig hverfa í næstu skoðun, sem læknar ávísa og eru of margir. En þrátt fyrir ógnvekjandi skammstöfun GTT - glúkósaþolpróf er talið nauðsynlegt fyrir allar þungaðar konur. Það eru sjaldan undantekningar þegar það er framkvæmt stranglega samkvæmt ábendingum.

Meginmarkmið glúkósaþolprófsins er að ákvarða hversu frásog sykur er í líkama þungaðrar konu.

Þessi rannsókn er einnig kölluð „sykurálag“ vegna þess að hún felur í sér gjöf ákveðins magns af glúkósa inni. Að jafnaði er munnleg aðferð notuð við þetta.

Flestar barnshafandi konur hafa oft ranga tilfinningu að þetta próf sé ekki svo mikið gildi í samanburði við reglulega ómskoðun eða prófanir á innihaldi hCG. Af þessum sökum reyna þeir að láta af því. Hins vegar er það ekki aðeins heilsan þín, heldur einnig framtíð barnsins þíns.

Sérhver kona á meðgöngutímanum fellur sjálfkrafa í áhættuhóp fólks sem getur fengið sykursýki. Í þessu tilfelli er það einnig kallað meðgöngusykursýki, vegna þess að hún myndast og þróast vegna massa stjórnlausra breytinga á líkama konunnar.

Fyrir barnshafandi konuna er þessi tegund sykursýki að jafnaði engin ógn. Þar að auki berst það á eigin spýtur strax eftir fæðingu, þegar allt blóðatal kemur aftur í eðlilegt horf. Hins vegar, ef ekki er rétt viðhaldsmeðferð, getur slíkur sjúkdómur haft slæm áhrif á myndun og frekari þróun fósturvísisins.

Í sumum tilvikum verður meðgöngusykursýki langvarandi tegund sykursýki af tegund 2. Þar að auki er það í raun smitað frá móður til fósturs.

Umsagnir um barnshafandi konur um þessa rannsóknaraðferð staðfesta að það þarf ekki áreynslu frá þér né heldur hefur það neikvæð áhrif á þig eða barnið þitt. Það fylgir því Próf á glúkósaþoli má og ætti að gera tímanlega, en með því að hafna því er framtíðarheilsu barns þíns í hættu.

Hversu lengi?

Samkvæmt læknisfræðilegum samskiptareglum er próf á glúkósaþoli framkvæmd fyrir hverja barnshafandi konu á vissum meðgöngutímum. Í dag er venjan að greina á milli tveggja megin lögboðinna áfanga:

1. Fyrsta stigið er skylda fyrir hverja konu, þar sem það gerir þér kleift að bera kennsl á merki og áhættu af því að fá meðgöngusykursýki. Próf er framkvæmt fyrir allar þungaðar konur í allt að 24 vikur í fyrstu heimsókn til sérgreinalæknis.
2. Á öðru stigi er sérstakt próf gert með álagið 75 grömm af glúkósa til inntöku. Venjulega er slík rannsókn framkvæmd í allt að 32 vikur, að meðaltali 26-28 vikur. Ef grunur er um hættuna á meðgöngusykursýki eða hættu á heilsu fósturs, til dæmis þegar sykur greinist í þvagi þungaðrar konu, þá er hægt að framkvæma annað stig prófunar á glúkósaþoli miklu fyrr.

Upphafsgreiningin, sem framkvæmd er á fyrsta stigi, samanstendur af einfaldri mælingu á magni glúkósa í blóði þungaðrar konu eftir smá föstu (u.þ.b. 8 klukkustundir). Stundum eru próf viðunandi án þess að breyta mataræði. Ef afleiðingin er smá frávik frá norminu, til dæmis, blóðsykur er innan við 11 einingar, eru slík gögn talin gild.

Almennt vísbendingar milli 7,7 og 11,1 eru ekki skýrt merki um meinafræði. Engu að síður geta þeir samt talað um aukna hættu á að mynda meðgöngusykursýki, þess vegna er annað stig prófunar oft framkvæmt eftir nokkurra daga PHTT (eftir glúkósaþolið próf).

Í sumum tilvikum eru sýni framkvæmd utan tiltekins tímaramma. Þetta er venjulega nauðsynlegt ef læknirinn hefur grun um aukna hættu á að fá sykursýki fyrir barnshafandi konuna, eða við meðgöngu eru augljósir fylgikvillar sem geta haft slæm áhrif á jafnvægi kolvetna. Svipaðar aðstæður fela í sér eftirfarandi:

• Barnshafandi kona er of þung. Venjulega er hægt að segja þetta ef líkamsþyngdarstuðull konunnar er meiri en 30. Jafnvel þótt eðlilegt sé, ef ekki er meðgöngu, eykur umfram fituvef verulega möguleika á að fá sykursýki, því meðan á meðgöngu stendur, eru slíkar konur fyrst og fremst í auknum hóp áhættu.
• Greining á sykri við þvagfæragreiningu. Einangrun umfram glúkósa í nýrum bendir fyrst og fremst til þess að það séu ákveðin vandamál við frásog kolvetna í líkamanum.
• Kona er þegar með sögu um meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngu.
• Foreldrar ófædds barns eða nánustu ættingjar þeirra, til dæmis faðirinn, foreldrar móðurinnar, eru með hvers konar sykursýki.
• Barnshafandi kona er greind með stórt fóstur.
• Í einhverri fyrri meðgöngu kom fram fæðing stórs eða frestaðs fósturs.
• Þegar tekið var tillit til barnshafandi konu sýndi blóðsykursgreining niðurstöðu yfir 5.1.

Þess má einnig geta að í sumum tilvikum neita læknarnir sjálfir að framkvæma slíka rannsókn. Það eru aðstæður þar sem hleðsla glúkósa getur haft neikvæð áhrif á barnshafandi konu eða barn hennar.

Öll eru þau talin frábendingar við glúkósaþolprófinu:

• snemma eituráhrif þungaðrar konu,
• ástand konu í augnablikinu krefst hvíldar í rúminu,
• saga konu er með sjúkdóma í meltingarvegi, vegna þess að skurðaðgerðir voru gerðar,
• tilvist bráðrar bólgu eða versnunar langvinnrar brissjúkdóms,
• tilvist hvers bráðs smitsjúkdóms í fylgd með virku bólguferli.

Undirbúningur greiningar

Til að forðast óæskilegt frávik í gögnum um GTT-greininguna er nauðsynlegt að búa sig rétt undir framkvæmd þeirra. Árangur lækna fer eftir því hvernig barnshafandi konan tengist heilsu sinni, Þess vegna er mælt með barnshafandi konum fyrir greininguna:

• Hefðbundin styrkt matur í að minnsta kosti 3 daga fyrir prófið. Mælt er með að daglega mataræðið innihaldi að minnsta kosti 150 grömm af kolvetnum til að framkvæma venjulegt álag á líkamann.
• Síðasta máltíðin fyrir GTT ætti einnig að innihalda um það bil 50-60 grömm af kolvetnum.
• Í aðdraganda prófunar, u.þ.b. 8-14 klukkustundum fyrir upphaf rannsóknarinnar, er heill föstu nauðsynlegur. Venjulega er þetta næturvakt, vegna þess að prófið er framkvæmt á morgnana. Á sama tíma er drykkjarstjórnin nánast ótakmörkuð.

• Næsta dag fyrir prófin er einnig nauðsynlegt að útiloka neyslu allra lyfja sem innihalda sykur eða hreinn glúkósa í samsetningu þeirra. Ekki ætti að taka flesta sykurstera, beta-blokka og beta-adrenvirka örva. Það er betra að drekka öll þessi lyf eftir GTT, eða láta lækninn vita um inntöku þeirra svo að hann geti túlkað niðurstöður prófsins.
• Þú ættir einnig að láta lækninn vita ef þú tekur prógesterón eða lyf sem innihalda prógesterón.
• Í flestum tilvikum er eindregið mælt með því að þú hættir alveg að reykja, auk þess að viðhalda líkamlegri hvíld til loka prófsins.

Hvernig er það framkvæmt?

Að jafnaði er GTT framkvæmt með fastandi bláæðum í bláæðum. Allt sem þarf af barnshafandi konu er að fylgja reglum um undirbúning prófsins, koma á rannsóknarstofu tímanlega til að safna blóði úr bláæð og bíða síðan eftir niðurstöðunum.

Ef þegar á fyrsta stigi er ákvarðað aukið blóðsykursgildi, þegar um er að ræða barnshafandi konur eru þetta tölur frá 11,1 og hærri, þá lýkur rannsókninni, sjúklingurinn er greindur með meðgöngusykursýki og hún send til samráðs við innkirtlafræðing.

Ef prófið sýnir niðurstöður minna en efri viðunandi mörk, er endurtekið inntökupróf á glúkósa til inntöku. Til að gera þetta, drekkur kona 75 grömm af þurrum glúkósa, áður þynnt í u.þ.b. 350 ml af hreinu vatni við stofuhita, og klukkutíma eftir það er blóðprufan endurtekin. Í þessu tilfelli er blóðsýni ekki leyfilegt frá bláæð, heldur frá fingri.

Það fer eftir ábendingum, hægt er að endurtaka blóðprufu nokkrum sinnum í viðbót, til dæmis tveimur klukkustundum eftir inntöku glúkósa, þremur klukkustundum seinna og svo framvegis. Þannig eru nokkrir möguleikar fyrir GTT til inntöku, allt eftir tímasetningu blóðsýni: tvær klukkustundir, þrjár klukkustundir, fjórar klukkustundir og svo framvegis.

Ákveða niðurstöðurnar

Þar sem meðganga er frekar flókið ferli verður glúkósastig í líkama konunnar auðvitað hækkað í öllum tilvikum. Engu að síður eru tilteknar reglur sem þessar vísbendingar ættu að vera í:

1. 5,1 mmól / l. - með aðal föstu,
2. 10 mmól / l. - þegar það er greint 1 klukkustund eftir töku glúkósa til inntöku,
3. 8,6 mmól / l. - 2 klukkustundum eftir töku glúkósa,
4. 7,8 mmól / L - 3 klukkustundum eftir hleðslu á glúkósa.

Að jafnaði, ef að minnsta kosti tveir af ofangreindum vísbendingum eru utan venjulegs marka, þýðir það að barnshafandi kona hefur skert glúkósaþol. Þess vegna geta læknar grunað um mikla áhættu eða jafnvel tilvist meðgöngusykursýki.

Ekki gleyma því að í sumum tilvikum getur annað próf verið skaðlegt þar sem hleðsla glúkósa veldur alvarlegum einkennum glúkósaviðbragða konu.

Má þar nefna sundl, ógleði, myrkur í augum, uppköst, sviti. Fyrir eitthvert þessara einkenna ætti starfsfólk sjúkrahúsa eða rannsóknarstofu að stöðva prófið og veita barnshafandi konunni skyndihjálp með grun um hættu á blóðsykursfalli.

Upplýsingar um hvernig og hvers vegna glúkósaþolpróf er gefið á meðgöngu, sjá næsta myndband.

Hvað er glúkósaþolpróf?

Hormón sem eru seytt á meðgöngu geta aukið blóðsykur. Þetta er lífeðlisfræðilegt ákvarðað. Fyrir vikið eykst álag á brisi og það getur mistekist. Samkvæmt stöðlum ættu konur í stöðu blóðsykurs að vera minni en ófrískar. Þegar öllu er á botninn hvolft bendir hátt glúkósastig til að líkami barnshafandi konunnar framleiðir ekki nóg insúlín, sem ætti að stjórna blóðsykri.

Náttúran hefur gætt þess að vernda brisi barnsins sem myndast gegn umfram sykri. En þar sem venjulegt mataræði barnshafandi konunnar, að jafnaði, er ofmætt af kolvetnum, verður bris barnsins í auknum mæli fyrir mikilli álag þegar í móðurkviði. Lestu gagnlega grein um sælgæti á meðgöngu >>>

Hvað er sykurþolpróf (GTT) gert á meðgöngu?

Nauðsynlegt er til að komast að því hvernig glúkósa frásogast í líkama barnshafandi konu, ef um einhver brot er að ræða. Með hjálp þess geturðu staðfest sjúkdómsgreiningar á sykursýki, til að meta hæfilega virkni brisi.

Í algrömmum stjórnunar meðgöngustjórnunar var GTT árið 2013, þar sem metin voru áhættur og mögulegar afleiðingar meðgöngusykursýki fyrir nýbura (fósturskerðasjúkdóm, blóðsykurslækkun osfrv.) Og barnshafandi konu (drepfæðingu, ótímabært fæðing, fjölhýdrómníósu osfrv.).

Talið er að margar af þessum barnshafandi konum sem uppgötvuðu fyrst hækkað glúkósagildi höfðu vandamál með umbrot og frásog sykurs og insúlíns fyrir getnað. En slík brot voru einkennalaus. Þess vegna er mjög mikilvægt að greina meðgöngusykursýki tímanlega.

GTT er ekki skemmtileg aðferð. Próf er framkvæmt 24 - 28 vikna meðgöngu. Síðar getur prófið verið skaðlegt fóstrið. Konum er boðið að drekka mjög sætan kokteil af vatni með 75 g af glúkósa (um það bil 20 teskeiðar af sykri) og í því ferli gefa blóð úr bláæð nokkrum sinnum. Fyrir marga verður prófið raunverulegt próf og veikleiki, ógleði og sundl tekur ekki langan tíma.

Mikilvægt! Nauðsynlegt er að gera rannsóknarstofuna þar sem GTT er gerð til að veita barnshafandi konunni tilbúna glúkósalausn. Aðeins með hjálp þess verður mögulegt að ná fullnægjandi árangri. Ef kona er beðin um að hafa með sér sykur, vatn eða einhvers konar mat með sér er betra að hætta slíkum rannsóknum strax.

Vísbendingar og frábendingar fyrir GTT

Ábendingar fyrir prófið:

• Líkamsþyngdarstuðull er jafnt og 30 kg / m2 eða meiri en þessi vísir,
• fæðing stórs barns (sem vegur meira en 4 kg) á fyrri meðgöngum,
• háþrýstingur
• hjartasjúkdóm
• saga andláts,
• sykursýki hjá einum af aðstandendum,
• meðgöngusykursýki í fortíðinni
• vefjategundir, fjölblöðru eggjastokkar eða legslímuvilla fyrir meðgöngu.

Á sama tíma er ekki mælt með GTT í eftirfarandi tilvikum:

1. Með eituráhrif (meira um eituráhrif á meðgöngu >>>),
2. eftir aðgerð á maga vegna vanfrásogs,
3. með sár og langvarandi bólgu í meltingarveginum,
4. í bráðu smitandi eða bólguferli í líkamanum,
5. með sumum innkirtlasjúkdómum,
6. þegar tekin eru lyf sem breyta glúkósamagni.

Undirbúningur fyrir prófið og málsmeðferðina

Mælt er með því að allar konur sem ekki hafa fundist hafa aukningu á glúkósa sem er meiri en 5,1 mmól / l í blóði í allt að 24 vikur til að gangast undir GTT til að útiloka einkennalaus sykursýki.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir glúkósaþolpróf á meðgöngu? Barnshafandi kona ætti ekki að borða neitt 8 klukkustundum fyrir fyrirhugaða rannsókn. Á sama tíma er betra að borða fat sem inniheldur kolvetni á nóttunni. Til dæmis 6 msk hafragrautur eða 3 brauðsneiðar. Forðastu vandlega tilfinningalega og líkamlega streitu daginn fyrir GTT.

Um hvernig glúkósaþolprófið er framkvæmt á meðgöngu getur þú spurt lækninn þinn ítarlega um öll blæbrigði. Við minnstu heilsufars kvartanir (nefrennsli, vanlíðan) er betra að fresta prófinu, því þetta getur skekkt niðurstöðurnar. Þú skalt segja lækninum frá lyfjunum sem þú tekur. Kannski geta þeir einnig haft áhrif á greininguna.

Venjulega lítur aðgerðin svona út: barnshafandi kona gefur blóð á fastandi maga. Kaffi og te er undanskilið á morgnana! Eftir að blóðið er tekið til greiningar er konunni boðið að drekka glúkósaupplausn. Með 1 klst. Hlé gefur barnshafandi kona blóð tvisvar sinnum meira.Á þessum tíma er konunni óheimilt að borða, drekka eða vera líkamlega virk vegna þess að allt þetta getur haft áhrif á lokaniðurstöður prófanna. Hjá heilbrigðum konum ætti blóðsykur að verða eðlilegur nokkrum klukkustundum eftir að hafa tekið glúkósasíróp.

Mikilvægt! Ef vart var við kolvetnisumbrotsröskun konu fyrir meðgöngu eða fundust þegar í fæðingu barns, er betra að taka glúkósaþolpróf eftir 25 vikur.

Hvernig á að meta árangurinn?

Með því að nota glúkósaþolpróf getur þú fylgst með breytingum á blóðsykri. Og eru einhverjar breytingar á vísunum yfirleitt. Það er rökrétt að eftir að hafa tekið glúkósalausn eykst styrkur sykurs í blóði verulega, en eftir nokkrar klukkustundir ætti þessi tala að ná upphafsstiginu.

Grunur leikur á að barnshafandi meðgöngusykursýki sé fastandi glúkósagildi yfir 5,3 mmól / L. Kona fellur á áhættusvæðið ef þessi klukkustund eftir rannsóknina er þessi vísir hærri en 10 mmól / L og eftir 2 klukkustundir yfir 8,6 mmól / L.

Þess vegna verða viðmiðanir glúkósaþolprófs á meðgöngu minni en þessar vísbendingar. Endanleg greining er aðeins hægt að gera eftir annað próf sem framkvæmt var á öðrum degi. Þegar öllu er á botninn hvolft er ekki hægt að útiloka rangar jákvæðar niðurstöður ef undirbúningur fyrir GTT var framkvæmdur á rangan hátt.

Hvað þarftu annað að vita um glúkósaþolpróf á meðgöngu áður en þú tekur það? Niðurstöður GTT geta verið rangar ef þú ert með truflað lifrarstarfsemi, lítið kalíuminnihald í líkamanum eða það er innkirtla meinafræði.

Tillögur fyrir barnshafandi konur

Ef allar rannsóknir eru gerðar á réttan hátt og konan sýnir ennþá meðgöngusykursýki þýðir það ekki að þú þurfir að taka insúlínblöndur. Í næstum 80 - 90% tilvika er aðlögun að mataræði og lífsstíl alveg nóg. Fylgni mataræðis, líflegt mataræði sem er ríkt af fersku grænmeti og ávöxtum, miðlungs hreyfing, dregur varlega úr blóðsykri og forðist lyf.

Fyrir góða næringu, sjá rafbókina Leyndarmál réttrar næringar fyrir framtíðar móður >>>

Fylgikvillar meðgöngu og fæðingar vegna sykursýki, sem ekki voru greindir af einhverjum ástæðum, er enn mjög lágt. En ef greiningin er greind getur það, þvert á móti, í sumum tilvikum haft neikvæð áhrif á ástand konunnar. Tíðar heimsóknir á heilsugæslustöðina og rannsóknarstofupróf geta haft slæm áhrif á sálræna heilsu barnshafandi konunnar.

Um það bil einum og hálfum mánuði eftir fæðingu verða konur að taka aftur glúkósaþolprófið sem sýnir hvort sykursýki var í raun aðeins tengd „áhugaverðum aðstæðum“. Rannsóknir geta staðfest að glúkósa er aftur í eðlilegt horf.

Hvað eru þeir að gera fyrir

Oft spyr verðandi mæður lækna hvers vegna þeim er ávísað sykurþolprófi ef þær eru ekki í hættu. Ef hátt blóðsykursgildi eru greind, eru ýmsar ráðstafanir ásættanlegar fyrir meðgöngu.

Úthluta öllum sem fyrirbyggjandi

Að fæða barn er tími mikilla breytinga hjá konu. En þessar breytingar eru ekki alltaf til hins betra. Líkaminn er að upplifa miklar breytingar og ber framtíðarbarn.

Í ljósi mikils álags sem líkaminn verður fyrir í heild sinni birtast sumar meinafræði aðeins þegar barnið er að vænta. Slíkir sjúkdómar eru sykursýki.

Við þessar aðstæður þjónar meðganga sem ögrandi þætti fyrir dulda sjúkdóminn. Þess vegna, sem fyrirbyggjandi aðgerð, er greining á GTT á meðgöngu nauðsynleg og mikilvæg.

Hvað er hættulegt

Greiningin sjálf er ekki hættuleg. Þetta á við um álagsprófið.

Í tengslum við rannsókn sem gerð var með líkamsrækt er „ofskömmtun“ blóðsykurs möguleg. Þetta gerist aðeins þegar barnshafandi kona er með hátt blóðsykursgildi en það verða einkenni sem benda skýrt til brots á umbroti kolvetna.

OGTT eru ekki framkvæmdar svona. Á meðgöngu er álagið prófað að hámarki 2 sinnum og aðeins ef alvarlegur grunur er um sykursýki. Þó blóð sé gefið einu sinni á þriðjungi án þess að mistakast, er því hægt að finna magn sykurs í blóði án viðbótarálags.

Borðaðu mismunandi ávexti

Eins og með allar læknisaðgerðir hefur GTT fjölda frábendinga, þar á meðal:

• meðfætt eða áunnið glúkósaóþol,
• versnun langvinnra sjúkdóma í maga (magabólga, truflanir osfrv.)
• veirusýkingar (eða meinafræði af öðrum toga),
• alvarleg eiturverkun.

Ef engin frábending er fyrir hendi er prófið öruggt jafnvel á meðgöngu. Að auki, að dæma eftir umsögnum, býður hann ekki upp á mikil óþægindi við háttsemina.

Glúkósahristing konu er lýst sem „bara sætu vatni“, sem auðvelt er að drekka. Auðvitað, ef barnshafandi konan þjáist ekki af eituráhrifum. Lítilsháttar óþægindi skilja þörfina á að taka blóð þrisvar á tveimur klukkustundum.

En í flestum nútíma heilsugæslustöðvum (Invitro, Helix) er blóð úr bláæð tekið alveg sársaukalaust og skilur ekki eftir neinar óþægilegar hrifningar, ólíkt flestum sjúkrastofnunum sveitarfélagsins. Þess vegna, ef það er einhver vafi eða áhyggjuefni, er betra að standast greininguna gegn gjaldi, en með réttu stigi þæginda.

Ekki hafa áhyggjur - allt verður í lagi

Að auki geturðu alltaf slegið glúkósa í bláæð, en til þess þarftu að sprauta aftur. En þú þarft ekki að drekka neitt. Glúkósa er kynnt smám saman á 4-5 mínútum.

Fyrir börn yngri en 14 ára er ekki frábending á greiningunni. Fyrir þá er það eingöngu framkvæmt með því að taka blóð án þess að íþyngja glúkósaálagi.

Magn sætt kokteils sem tekið er er einnig mismunandi. Ef barnið er minna en 42 kg að þyngd, minnkar glúkósa skammturinn.

Þannig að framkvæmd prófunarinnar með réttum undirbúningi og fylgja leiðbeiningunum stafar ekki af ógn. Og með tímanum er ógreind sykursýki hættulegt fóstri og móður.

Rétt umbrot, þ.mt umbrot kolvetna, eru mikilvæg fyrir þroska fósturs og líkama móður á meðgöngutímanum. Aðlögun sjúkdómsins, sem greint hefur verið, er háð aðlögun, sem vissulega verður ávísað af athugandi fæðingarlækni.

Tilvist meðgöngusykursýki flækir meðgöngu og fæðingar í framtíðinni. Þess vegna er svo mikilvægt að skrá það á byrjunarstigi og gera breytingar sem stuðla að því að blóðsykursgildi verði eðlileg og lágmarka skaða af völdum sjúkdómsins.

Þess vegna ættir þú ekki að hafa áhyggjur af því að úthluta þessari greiningu til framtíðar mæðra, heldur meðhöndla prófið með fullri athygli. Þegar öllu er á botninn hvolft er forvarnir besta meðferðin, sérstaklega þegar kemur að ekki einu lífi, heldur tveimur á sama tíma.

Um höfundinn: Borovikova Olga

kvensjúkdómalæknir, ómskoðun læknir, erfðafræðingur

Hún lauk prófi frá Kuban State Medical University, starfsnámi með próf í erfðafræði.

Almennar upplýsingar

Sykursýki hjá barnshafandi konum (meðgöngutími) hefur mismunandi í samanburði við klassískan gang sjúkdómsins. Í fyrsta lagi snýr þetta að megindlegum vísbendingum prófsins - að fyrir sjúklinga sem ekki eru þungaðir ákvarðar brot á efnaskiptum kolvetna, fyrir verðandi mæður getur það talist normið. Þess vegna er sérstakt glúkósaþolpróf samkvæmt O’Salivan aðferðinni gert til að rannsaka barnshafandi konur. Greiningin felur í sér notkun svonefnds „sykurálags“ sem gerir kleift að greina meinafræði glúkósaupptöku í líkamanum.

Athugasemd: verðandi mæður eru í hættu á að fá sykursýki. Þetta stafar af endurskipulagningu efnaskiptaferla í líkamanum, vegna þess að brot á aðlögun eins eða annars íhlutar eru möguleg. Að auki getur meðgöngusykursýki verið einkennalaus í langan tíma, svo það er erfitt að greina það án GTT.

Meðgöngusykursýki í sjálfu sér er ekki hætta og leysist ein og sér eftir fæðingu barnsins. Hins vegar, ef þú veitir ekki stuðningsmeðferð sem er örugg fyrir mömmu og barn, eykst hættan á fylgikvillum. Einnig ætti að taka fram þróun sykursýki af tegund II út frá hættulegum afleiðingum fyrir konu.

Meðgöngusykursýki er aukin hætta á offitu, sykurþol og sykursýki af tegund 2 hjá afkvæmum 1.

Skilmálar GTT hjá þunguðum konum

Gera skal greiningu á glúkósaþoli við 16-18 vikna meðgöngu en eigi síðar en 24 vikur. Áður mun rannsóknin vera óupplýsandi þar sem ónæmi (ónæmi) fyrir insúlíni hjá verðandi mæðrum byrjar að aukast aðeins á öðrum þriðjungi meðgöngu. Próf frá 12 vikum er mögulegt ef sjúklingur er með aukinn sykur í lífefnafræðilegri greiningu á þvagi eða blóði.

Öðru stigi prófsins er ávísað 24-26 vikur, en ekki seinna en 32., þar sem sykurálagið í lok þriðja þriðjungs getur verið hættulegt bæði móður og barni.

Ef niðurstöður greiningarinnar samsvara viðmiðunum fyrir nýgreinda sykursýki, er móðurinni sem er í verðandi vísað til innkirtlafræðings til að ávísa árangri meðferðar.

GTT er ávísað öllum barnshafandi konum til að skima fyrir meðgöngusykursýki milli 24-28 vikna meðgöngu.

Glúkósaþolpróf er ávísað fyrir barnshafandi konur í allt að 24 vikur sem falla á áhættusvæðið:

• tilvist sykursýki í fjölskyldusögu,
• þróun meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngum,
• líkamsþyngdarstuðull fer yfir stuðulinn 30 (offita),
• móðir 40 ára og eldri
• saga fjölblöðru eggjastokka 2
• með stórt barn (frá 4-4,5 kg) eða sögu um fæðingu stórra barna,
• bráðabirgðaefnafræðileg greining á óléttu þvagi sýndi aukinn styrk glúkósa,
• blóðrannsókn sýndi plasma-sykurmagn meira en 5,1 mmól / L, en undir 7,0 mmól / L (vegna þess að fastandi glúkósi er yfir 7 mmól / L og yfir 11,1 mmól / L í slembiúrtaki gerir þér kleift að koma strax upp sykri sykursýki.)

Prófið er óframkvæmanlegt til að framkvæma í eftirfarandi tilvikum:

• snemma eituráhrif með áberandi einkenni,
• lifrarsjúkdóm
• brisbólga (brisbólga) í bráðri mynd,
• magasár (skemmdir á innri slímhúð meltingarvegsins),
• magasár, magabólga,
• Crohns sjúkdómur (granulomatous sár í meltingarveginum),
• varp heilkenni (flýta fyrir hreyfingu innihalds magans í þörmum),
• tilvist bólgusjúkdóma, veiru, smitsjúkdóma eða bakteríusjúkdóma,
• seint meðgöngu
• ef nauðsyn krefur, farið eftir ströngum hvíld í rúminu,
• við fastandi maga glúkósa, 7 mmól / l eða hærra,
• meðan þú tekur lyf sem auka magn blóðsykurs (sykursterabólga, skjaldkirtilshormón, tíazíð, beta-blokkar).

Afkóðun

Athugasemd: ef á fyrsta stigi prófsins að fastandi blóðsykur er yfir 7 mmól / l, þá er viðbótargreining (ákvörðun glúkósýleraðs hemóglóbíns, C-peptíð) framkvæmd, er greiningin „sérstök tegund sykursýki“ (meðgöngutegund 1, tegund 2). Eftir þetta er munnlegt próf með álagi bannað.

Það eru mörg blæbrigði við afkóðun prófsins:

• aðeins bláæð í bláæðum er vísbending (slagæð eða háræðablóð er ekki mælt með)
• staðfest viðmiðunargildi breytast ekki með meðgöngulengd,
• eftir fermingu er eitt gildi nóg til að greina meðgöngusykursýki,
• við móttöku blandaðra niðurstaðna er prófið endurtekið eftir 2 vikur til að útiloka rangar niðurstöður,
• greiningin er endurtekin eftir fæðingu til að staðfesta eða hrekja meðgöngusykursýki.

Þættir sem geta haft áhrif á niðurstöðuna:

• ör-næringarskortur (magnesíum, kalíum) í líkamanum,
• truflanir í innkirtlakerfinu,
• altækir sjúkdómar
• streitu og áhyggjur
• einföld líkamsrækt (að hreyfa sig um herbergi meðan á prófinu stendur),
• að taka lyf sem innihalda sykur: hóstalyf, vítamín, beta-blokkar, sykurstera, járnblöndur osfrv.

Skipun og túlkun greiningarinnar er framkvæmd af kvensjúkdómalækni, innkirtlafræðingi.

GTT undirbúningur

Til að framkvæma glúkósaþolpróf er gert ráð fyrir sýnatöku úr bláæðum í bláæðum, þess vegna eru undirbúningsreglur fyrir bláæðaræðar staðlaðar:

• blóð er gefið strangt á fastandi maga (hlé á milli máltíðar amk 10 klukkustundir),
• á prufudeginum geturðu drukkið aðeins venjulegt vatn án bensíns, aðrir drykkir eru bannaðir,
• það er ráðlegt að hafa bláæðaræðar á morgnana (frá 8.00 til 11.00),
• í aðdraganda greiningarinnar er nauðsynlegt að láta af lyfja- og vítamínmeðferð þar sem ákveðin lyf geta skekkt niðurstöður prófsins,
• daginn fyrir málsmeðferðina er mælt með því að vinna ekki of líkamlega eða tilfinningalega,
• Það er bannað að drekka áfengi og reyk fyrir greiningu.

Viðbótar kröfur um mataræði:

• 3 dögum fyrir bláæðarækt er bannað að fylgja mataræði, föstu dögum, vatni sem fasta eða fasta, breyta mataræði,
• einnig 3 dögum fyrir prófið verður þú að neyta að minnsta kosti 150 grömm. kolvetni á dag, en í síðustu máltíð í aðdraganda bláæðaræktar ætti að vera að minnsta kosti 40-50 g. kolvetni.

Próf hjá þunguðum konum

Aðferðafræði O’Salivan felur í sér glúkósaþolpróf með þriggja þrepa álagi.

Stig númer 1

30 mínútum fyrir prófið verður sjúklingurinn að taka sæti / liggjandi stöðu og slaka fullkomlega á,

Sjúkralæknirinn tekur blóð úr legi æðar með bláæðaránni, en eftir það er lífefnið strax sent á rannsóknarstofuna.

Niðurstöður þessa skrefs gera lækninum kleift að greina „líklega meðgöngusykursýki“ ef blóðsykursgildi er yfir eðlilegu gildi 5,1 mmól / L. Og „áreiðanleg meðgöngusykursýki“ ef niðurstaðan er meiri en 7,0 mmól / L. Ef prófið er ekki leiðbeinandi eða niðurstöðurnar sem fást eru óljósar skaltu fara á annað stig prófsins.

Stig númer 2

Líkamanum er gefið sérstakt „álag“ í formi sykurlausnar (75 g af þurrt glúkósa í hverju glasi af heitu vatni). Innan 5 mínútna ætti sjúklingurinn að drekka vökvann fullkomlega og sitja í sitjandi (liggjandi) stöðu í klukkutíma. Sykurleika drykkjarins getur valdið ógleði, svo það er leyfilegt að þynna hann svolítið með kreista sítrónusafa. Eftir 1 klukkustund er blóðsýnataka framkvæmd.

Stig númer 3

2 klukkustundum eftir að lausnin er tekin er önnur endurtekin blóðsýni tekin. Á þessu stigi staðfestir eða hrekur læknirinn greininguna á meðgöngusykursýki.

Tegundir glúkósaþolprófs

Ég geri út nokkrar tegundir af prófum:

• til inntöku (PGTT) eða til inntöku (OGTT)
• í æð (VGTT)

Hver er grundvallarmunur þeirra? Staðreyndin er sú að allt liggur í aðferðinni við að setja kolvetni. Svokölluð „glúkósaálag“ er framkvæmd eftir nokkrar mínútur eftir fyrstu blóðsýnatöku og þú verður annað hvort beðinn um að drekka sykrað vatn eða glúkósalausn verður gefin í bláæð.

Önnur gerð GTT er notuð ákaflega sjaldan, vegna þess að þörfin á að setja kolvetni í bláæð í bláæðum stafar af því að sjúklingurinn getur ekki drukkið sætt vatn sjálfur. Þessi þörf kemur ekki svo oft. Til dæmis, með alvarlega eituráhrif hjá þunguðum konum, er konu boðið að framkvæma „glúkósaálag“ í bláæð.Hjá þeim sjúklingum sem kvarta undan uppnámi í meltingarvegi, að því tilskildu að það sé brot á frásogi efna í því ferli sem nærist umbrot, er einnig þörf á að þvinga glúkósa beint í blóðið.

GTT ábendingar

Eftirfarandi sjúklingar sem gætu verið greindir með, geta tekið eftir eftirfarandi kvillum, geta fengið tilvísun frá heimilislækni, kvensjúkdómalækni eða innkirtlafræðingi:

• grunur um sykursýki af tegund 2 (í greiningarferli), með raunverulegri nærveru þessa sjúkdóms, við val og aðlögun meðferðar við „sykursjúkdómi“ (þegar greiningar eru gerðar um jákvæðar niðurstöður eða skortur á meðferðaráhrifum),
• sykursýki af tegund 1, svo og við sjálfstjórnun,
• grunur um meðgöngusykursýki eða raunveruleg nærvera þess,
• prediabetes
• efnaskiptaheilkenni
• nokkrar bilanir í eftirtöldum líffærum: brisi, nýrnahettum, heiladingli, lifur,
• skert glúkósaþol,
• offita
• aðrir innkirtlasjúkdómar.

Prófið gekk vel, ekki aðeins í því að safna gögnum vegna gruns um innkirtlasjúkdóma, heldur einnig við framkvæmd sjálfseftirlits.

Í slíkum tilgangi er mjög þægilegt að nota flytjanlegan lífefnafræðilega blóðgreiningaraðila eða blóðsykursmælinga. Auðvitað, heima er mögulegt að greina eingöngu heilblóð. Á sama tíma, ekki gleyma því að allir færanlegir greiningaraðilar leyfa ákveðið brot af villum, og ef þú ákveður að gefa bláæðablóð til rannsóknar á rannsóknarstofu, munu vísbendingarnir vera mismunandi.

Til að framkvæma sjálfvöktun mun það nægja að nota samsettan greiningartæki sem meðal annars geta endurspeglað ekki aðeins magn blóðsykurs heldur einnig magn glýkaðs hemóglóbíns (HbA1c). Auðvitað er mælirinn aðeins ódýrari en lífefnafræðilegur tjáblóðgreiningartæki, sem eykur möguleikana á sjálfsstjórnun.

GTT frábendingar

Ekki hafa allir leyfi til að taka þetta próf. Til dæmis ef einstaklingur:

• einstaklingur glúkósaóþol,
• sjúkdóma í meltingarvegi (til dæmis hefur versnun langvinnrar brisbólgu komið fram),
• bráð bólgusjúkdómur eða smitsjúkdómur,
• alvarleg eiturverkun,
• eftir rekstrartímabilið,
• þörfin fyrir hvíld í rúminu.

Lögun af GTT

Við skildum þegar kringumstæður þar sem þú getur fengið tilvísun til rannsóknar á glúkósaþol á rannsóknarstofu. Nú er kominn tími til að reikna út hvernig eigi að standast þetta próf rétt.

Einn mikilvægasti kosturinn er sú staðreynd að fyrsta blóðsýnatakið er framkvæmt á fastandi maga og hvernig einstaklingur hegðaði sér áður en hann hefur gefið blóð mun vissulega hafa áhrif á lokaniðurstöðuna. Vegna þessa er óhætt að kalla GTT „capricious“ vegna þess að það hefur áhrif á eftirfarandi:

• notkun áfengra sem innihalda áfengi (jafnvel lítill skammtur af drukknum skekkir niðurstöðurnar),
• reykingar
• líkamsrækt eða skortur á þeim (hvort sem þú stundar íþróttir eða lifir óvirkum lífsstíl),
• hversu mikið þú neytir sykraðs matar eða drekkur vatn (matarvenjur hafa bein áhrif á þetta próf),
• streituvaldandi aðstæður (tíð taugaáfall, áhyggjur í vinnunni, heima við innlögn á menntastofnun, í því ferli að öðlast þekkingu eða standast próf osfrv.),
• smitsjúkdómar (bráðir öndunarfærasýkingar, bráðir veirusýkingar í öndunarfærum, væg kvef eða nefrennsli, flensa, tonsillitis osfrv.)
• ástand eftir aðgerð (þegar einstaklingur batnar eftir aðgerð er honum bannað að taka þessa tegund prófa),
• að taka lyf (hafa áhrif á andlegt ástand sjúklings, sykurlækkandi, hormóna-, efnaskiptaörvandi lyf og þess háttar).

Eins og við sjáum er listinn yfir aðstæður sem hafa áhrif á niðurstöður prófsins mjög langur. Það er betra að vara lækninn þinn við ofangreindu.

Í þessu sambandi, auk þess eða sem sérstök tegund greiningar sem nota

Það er einnig hægt að líða á meðgöngu en það getur sýnt ranglega ofmetna niðurstöðu vegna þess að of fljótar og alvarlegar breytingar eiga sér stað í líkama þungaðrar konu.

Aðferðir til að prófa blóð og íhluti þess

Við verðum að segja strax að það er nauðsynlegt að sannreyna lesturinn með hliðsjón af því hvaða blóð var greint við prófið.

Þú getur íhugað bæði heil capillary blóð og bláæð í bláæðum. Niðurstöðurnar eru þó ekki svo margvíslegar. Svo, til dæmis, ef við lítum á niðurstöðu greiningar á heilblóði, þá verða þeir aðeins minna en þeir sem fengust við að prófa blóðhlutina sem fengnir voru úr bláæð (plasma).

Með heilblóði er allt á hreinu: Þeir prikuðu fingur með nál, tóku dropa af blóði til lífefnafræðilegrar greiningar. Í þessum tilgangi þarf ekki mikið blóð.

Með bláæðum er það nokkuð frábrugðið: fyrsta blóðsýnataka úr bláæð er sett í kalt tilraunaglas (það er auðvitað betra að nota tómarúm tilraunagúmmí, þá þarf ekki aukna véla með varðveislu á blóði), sem inniheldur sérstök rotvarnarefni sem gerir þér kleift að vista sýnið þar til prófið sjálft. Þetta er mjög mikilvægt stig þar sem ekki ætti að blanda óþarfa íhlutum við blóðið.

Nokkur rotvarnarefni eru venjulega notuð:

• 6 mg / ml natríum flúoríð í blóði

Það hægir á ensímferlum í blóði og við þennan skammt stöðvar það nánast. Af hverju er þetta nauðsynlegt? Í fyrsta lagi er blóðið ekki til einskis sett í kalt tilraunaglas. Ef þú hefur þegar lesið grein okkar um glýkert blóðrauða, þá veistu að undir verkun hita er blóðrauði „sykur“, að því tilskildu að blóðið innihaldi mikið magn af sykri í langan tíma.

Ennfremur, undir áhrifum hita og með raunverulegum aðgangi súrefnis, byrjar blóð að „versna“ hraðar. Það oxar, verður eitraðara. Til að koma í veg fyrir þetta, auk natríumflúoríðs, er enn eitt innihaldsefnið bætt við tilraunaglasið.

Það truflar blóðstorknun.

Síðan er túpan sett á ís og sérstakur búnaður er tilbúinn til að skilja blóðið í íhluti. Plasma er nauðsynlegt til að fá það með skilvindu og því miður fyrir tautology, miðflótta blóðinu. Plasmaið er sett í annað tilraunaglas og bein greining þess er þegar farin.

Öll þessi svik verða að fara fram fljótt og innan þrjátíu mínútna tímabils. Ef plasma er aðskilið eftir þennan tíma, getur prófið talist mistókst.

Ennfremur, með tilliti til frekari greiningarferlis bæði háræðar og bláæðar í bláæðum. Rannsóknarstofan getur notað mismunandi aðferðir:

• glúkósaoxíðasa aðferð (norm 3.1 - 5.2 mmól / lítra),

Til að orða það einfaldlega og í grófum dráttum er það byggt á ensímoxun með glúkósaoxíðasa, þegar vetnisperoxíð myndast við framleiðsluna. Áður fær litlaust ortótólídín, undir verkun peroxídasa, bláleitan blæ. Magn litaraðra (litaðra) agna „talar“ um styrk glúkósa. Því fleiri sem eru, því hærra er glúkósastigið.

• ortótóluidín aðferð (norm 3,3 - 5,5 mmól / lítra)

Ef í fyrra tilvikinu er um að ræða oxunarferli sem byggist á ensímviðbrögðum, fer verkunin fram í þegar súrum miðli og litastyrkurinn á sér stað undir áhrifum arómatísks efnis sem er dregið af ammoníaki (þetta er ortótóluidín). Sérstök lífræn viðbrögð eiga sér stað þar sem glúkósa aldehýð er oxað. Litamettun „efnisins“ lausnarinnar sem myndast gefur til kynna magn glúkósa.

Ortótóluidín aðferðin er talin nákvæmari, hver um sig, hún er oftast notuð við blóðgreiningu með GTT.

Almennt eru til fullt af aðferðum til að ákvarða blóðsykurshækkun sem notaðar eru við prófanir og þeim er öllum skipt í nokkra stóra flokka: colometric (seinni aðferðin, við skoðuðum), ensím (fyrsta aðferðin, við skoðuðum), reductometric, rafefnafræðilegir, prófunarstrimlar (notaðir í glúkómetrum) og aðrir flytjanlegir greiningartæki), blandaðir.

Bláæðablóð 2 klukkustundum eftir kolvetnisálag

Ef við erum að tala um glúkósa norm hjá heilbrigðu fólki, þá getum við með fastandi hraða meira en 5,5 mmól / lítra af blóði talað um efnaskiptaheilkenni, sykursýki og aðra kvilla sem eru afleiðing brots á umbroti kolvetna.

Í þessum aðstæðum (auðvitað, ef greiningin er staðfest), er mælt með því að fara yfir allar matarvenjur þínar. Það er ráðlegt að draga úr neyslu á sætum mat, bakarívörum og öllum sætabrauðsbúðum. Útiloka áfengi. Ekki drekka bjór og borða meira grænmeti (best þegar það er hrátt).

Innkirtlafræðingur getur einnig vísað sjúklingnum til almenns blóðrannsóknar og farið í ómskoðun á innkirtlakerfi mannsins.

Ef við erum að tala um þegar veikir með sykursýki, þá getur tíðni þeirra verið verulega breytileg. Tilhneigingin beinist að jafnaði að því að auka endanlegan árangur, sérstaklega ef einhver fylgikvilli sykursýki hefur þegar verið greindur. Þetta próf er notað við tímabundið matpróf á framvindu eða aðhvarfi meðferðar. Ef vísbendingar eru verulega hærri en upphafsgreiningarnar (fengnar strax í upphafi greiningar), getum við sagt að meðferðin hjálpi ekki. Það gefur ekki rétta niðurstöðu og hugsanlega mun læknirinn sem á að mæta ávísa fjölda lyfja sem draga úr sykurmagni með valdi.

Við mælum ekki með að kaupa lyfseðilsskyld lyf strax. Best er, aftur og aftur, að fækka brauðafurðum (eða neita þeim alveg), útrýma öllu sælgæti (ekki einu sinni nota sætuefni) og sykraða drykki (þ.mt „sælgæti“ í mataræði á frúktósa og öðrum sykurbótum), auka líkamsrækt (þegar fylgist vandlega með blóðsykursfallinu fyrir, á meðan og eftir æfingu: sjá valmynd fyrir líkamlega áreynslu). Með öðrum orðum, beina allri viðleitni að því að koma í veg fyrir sykursýki og frekari fylgikvilla þess og einblína eingöngu á heilbrigðan lífsstíl.

Ef einhver segir að hún sé ekki fær um að gefast upp sætt, hveiti, fita, vill ekki hreyfa sig og svitna í ræktinni og brenna umfram fitu, þá vill hann ekki vera heilbrigður.

Sykursýki gerir ekki málamiðlanir við mannkynið. Viltu vera heilbrigð? Vertu þá núna! Annars munu fylgikvillar sykursýki borða þig innan frá og út!

þungunarglúkósaþolpróf

Hjá barnshafandi konum eru hlutirnir svolítið öðruvísi, vegna þess að við fæðingu barns er líkami kvenna fyrir mikilli streitu, sem neytir mikils framboðs móðurforða. Þeir ættu örugglega að fylgja mataræði sem er ríkt af vítamínum, steinefnum og steinefnum, sem læknir ætti að ávísa. En jafnvel þetta er stundum ekki nóg og ætti að bæta við jafnvægi vítamínfléttu.

Vegna nokkurs rugls ganga barnshafandi konur oft of langt og byrja að neyta miklu stærra vöru en krafist er fyrir heilbrigða þroska barnsins. Þetta á sérstaklega við um kolvetni sem er að finna í tilteknu matarsett. Þetta getur verið mjög skaðlegt orkujafnvægi konu og auðvitað haft áhrif á barnið.

Ef vart er við langvarandi blóðsykurshækkun, þá er hægt að gera frumgreiningar - meðgöngusykursýki (GDM), þar sem einnig er hægt að hækka magn glýkaðs blóðrauða.

Svo, undir hvaða kringumstæðum gerir þessi greining?