Sykursjúkdómur í fóstri og ungbörnum

Sykursýki fetopathy er meinafræði sem kemur fram í fóstri vegna nærveru sykursýki hjá móðurinni sem verðandi er. Sjúkdómurinn einkennist af skertri nýrnastarfsemi og æðum. Einnig er oft vart við skemmdir á brisi. Nákvæmt eftirlit með ástandi konunnar og tímabær notkun nauðsynlegra lyfja hjálpar til við að forðast slík vandamál.

Kjarni sjúkdómsins

Fósturskera af völdum sykursýki myndast ef verðandi móðir er með sykursýki sem einkennist af stöðugri aukningu á sykurmagni. Fyrir þessa frávik eru truflanir á innri líffærum barnsins einkennandi. Oftast þjást æðar, nýru, brisi. Ef fósturvísisskammtur í sykursýki var greindur á meðgöngu er það vísbending um keisaraskurð.

Fjöldi þátta hefur áhrif á hagstæða niðurstöðu:

• Tegund sykursýki
• Tilvist fylgikvilla meinafræði,
• Meðferðaraðferðir
• Eiginleikar meðgöngu
• Stig sykursýki bætur.

Helsti þátturinn í útliti meinatækninnar er tilvist sykursýki eða fyrirbyggjandi ástandi hjá verðandi móður. Í nærveru fyrirfram sykursýki sést minnkun á insúlín seytingu eða brot á sjálfvirkni myndunar þessa efnis.

Fetópati birtist sem hér segir: óhóflegt magn af sykri fer í fóstrið í gegnum fylgju. Í þessu tilfelli framleiðir brisi barnsins aukið magn insúlíns. Undir áhrifum þessa hormóns er umfram magn af sykri umbreytt í fitu.

Þetta veldur hraðari vexti fósturs. Fyrir vikið birtast óhófleg fitufóðrun.

Fósturskemmdir í fóstur þróast stundum við meðgöngusykursýki barnshafandi kvenna. Við þessar aðstæður er brisi ekki fær um að framleiða aukið insúlínmagn miðað við þarfir fósturs. Fyrir vikið hefur kona aukningu á sykurmagni. Oftast kemur þetta frávik fram á síðari stigum.

Klínísk mynd

Fetópatía hjá sykursýki hjá nýburum hefur einkennandi einkenni. Þessu broti fylgja breytingar á útliti barnsins. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi hjá börnum með slíka greiningu:

• Stór þyngd - 4-6 kg,
• Rauðblár húðlitur,
• Myndun barkaútbrota á líkamann - þau eru blæðingar undir húðinni,
• Breiðar axlir
• Bólga í mjúkvefjum og þekjuvef,
• Bólga í andliti,
• Stuttir handleggir og fætur
• Stór kvið - vegna verulegs þroska fituvefjar undir húðinni.

Með þessari greiningu getur barn fengið öndunarbilun. Þetta er vegna skorts á framleiðslu ákveðins frumefnis í lungum - yfirborðsvirku efninu. Það er hann sem stuðlar að þenslu lunganna þegar fyrsta andardráttinn fer fram.

Annað einkennandi einkenni er gula. Það fylgir útliti guls húðlitar og augnbotnsins. Ekki ætti að rugla þessu broti saman við lífeðlisfræðilegt ástand sem kemur oft fyrir hjá nýburum.

Eftir fæðingu getur barnið haft frávik á taugakerfi. Þau birtast í formi eftirfarandi skilyrða:

• Skertur vöðvaspennu
• Skert sog viðbragð,
• Minnkuð virkni, sem kemur í stað aukins spennu - þessi börn einkennast af of miklum kvíða, svefntruflunum, skjálfandi útlimum.

Greiningarrannsóknir

Til að bera kennsl á meinafræði ætti að gera greiningar fyrir fæðingu barnsins. Til að byrja með rannsakar læknirinn sögu þungaðrar konu. Þú getur grunað hættu á fósturskemmdum af völdum sykursýki eða sykursýki hjá konu.

Ómskoðun, sem tekur 10-14 vikur, hefur einnig mikið greiningargildi. Til að gruna líkurnar á fósturskemmdum er vert að taka eftir slíkum einkennum:

• Stór ávaxtastærð,
• Stækkuð lifur og milta,
• Röng hlutföll líkama barnsins,
• Yfir venjulegu magni legvatns.

Eftir fæðingu geturðu einnig framkvæmt nauðsynlegar greiningar. Til að gera þetta verður læknirinn að framkvæma skoðun á nýfæddu barni. Með fósturskemmdum er mikil þyngd, stór maga, brot á hlutföllum líkamans.

Vertu viss um að mæla fyrir um slíkar aðferðir:

• Pulse Oximetry
• Hitamælir
• Hjartsláttarstýring,
• Eftirlit með blóðsykri
• Hjartarit
• Röntgenmynd af brjósti barnsins.

Jafn mikilvægt er árangur klínísks blóðprófs fyrir barn:

1. Fetópati fylgir fjölblóðsýringu. Þetta ástand einkennist af aukningu á rúmmáli rauðra blóðkorna.
2. Aukið blóðrauðainnihald. Þetta efni er prótein hluti sem inniheldur járn og ber ábyrgð á öndunarfærum.
3. Fækkun á glúkósa í lífefnafræðilegu blóðrannsókn.

Að auki gæti þurft að leita til barnalæknis og innkirtlalæknis hjá börnum. Greining ætti að vera alhliða.

Fæðing fyrir fæðingu

Á öllu meðgöngutímabilinu er nauðsynlegt að stjórna glúkósainnihaldinu. Jafn mikilvægt er stöðug mæling á þrýstingi. Ef nauðsyn krefur getur læknirinn mælt með viðbótarinsúlíni.

Vertu viss um að fylgjast með matvælaeftirliti. Mataræðið verður að innihalda nauðsynleg vítamín fyrir móður og fóstur. Ef vörurnar innihalda ekki nóg næringarefni getur læknirinn þinn ávísað viðbótarlyfjum.

Á grundvelli niðurstaðna læknisfræðilegra athugana og ómskoðunar er ákjósanlegur fæðingardagur valinn. Í fjarveru meðgöngukvilla er 37 vikur tilvalin. Ef það er alvarleg ógn frá móðurinni eða barninu, getur fresturinn verið færður til.

Á barneignar stigi ætti örugglega að stjórna blóðsykursfalli. Með skorti á glúkósa er hætta á að veikja samdrætti, þar sem þetta efni er nauðsynlegt til að minnka legið að fullu.

Skortur á orku skapar erfiðleika við vinnuafl. Þetta er fullt af meðvitundarleysi meðan á fæðingu stendur eða eftir það. Við sérstaklega erfiðar aðstæður getur kona jafnvel dottið í dá.

Ef einkenni blóðsykurslækkunar eru til staðar, ætti að útrýma þessu ástandi með hjálp fljótur kolvetna. Í þessu skyni er nóg að taka sætan drykk með því að leysa upp 1 stóra skeið af sykri í 100 ml af vatni. Einnig getur læknirinn mælt með því að innleiða 5% glúkósalausn í bláæð. Venjulega þarf 500 ml af sjóðum.

Þegar krampaheilkenni kemur fram er notkun 100-200 mg af hýdrókortisóni ábending. Einnig getur verið nauðsynlegt að nota 0,1% adrenalín. Magn þess ætti þó ekki að vera meira en 1 ml.

Meðferð eftir fæðingu

Hálftíma eftir fæðingu er barninu sýnt að 5% glúkósalausn er kynnt. Þökk sé þessu er mögulegt að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun komi fram og hættulegir fylgikvillar koma fram.

Konu í baráttu verður að fá insúlín. Hins vegar er magn þess minnkað um 2-3 sinnum. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun þegar sykurinn lækkar. Á tíu degi eftir fæðingu snýr glúkemia aftur í þá vísa sem sáust hjá konum fyrir meðgöngu.

Fyrsta daginn eftir fæðingu barns ættu læknar að framkvæma slíka atburði:

1. Haltu nauðsynlegum hitastigsmælingum.
2. Fylgjast með magni glúkósa í líkama barnsins. Þegar vísirinn lækkar í 2 mmól / l verður að gefa þetta efni í bláæð.
3. Endurheimta öndunaraðgerðir. Til þess er hægt að nota sérstök lyf eða öndunarvél.
4. Rétt fylgikvillar í hjarta og æðakerfi.
5. Endurheimta eðlilegt jafnvægi raflausna. Í þessu skyni er ætlað tilkomu kalsíums og magnesíums.
6. Þegar gula kemur fram skaltu fara í ljósameðferð. Fyrir þetta er barnið sett undir tæki með útfjólubláum geislum. Verja þarf augu með sérstökum klút. Aðferðin er endilega framkvæmd undir eftirliti sérfræðings.

Afleiðingarnar

Fóstópatía með sykursýki hjá nýburum getur valdið hættulegum fylgikvillum:

1. Að umbreyta meinafræði í nýburasykursýki.
2. Öndunarerfiðleikarheilkenni. Þetta ástand er algengasta dánarorsök barna sem fæddust með þessa greiningu.
3. Nýfædd súrefnisskortur. Þessi röskun einkennist af ófullnægjandi magni af súrefni í vefjum og blóði fósturs og nýbura.
4. Blóðsykursfall. Með þessu hugtaki er átt við mikilvæga lækkun á sykurinnihaldi í líkamanum. Þetta brot getur verið afleiðing skyndilegs stöðvunar á glúkósa móður í líkama barnsins vegna bakgrunns áframhaldandi framleiðslu insúlíns. Slíkt brot er mikil hætta og getur leitt til dauða.
5. Truflun á umbrotum steinefna hjá barni. Þetta veldur skorti á magnesíum og kalsíum sem hefur neikvæð áhrif á starfsemi taugakerfisins. Í kjölfarið eru slík börn oft á eftir í andlegri og vitsmunalegum þroska.
6. Bráð hjartabilun.
7. Offita
8. Tilhneiging barnsins til að þróa sykursýki af tegund 2.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Það verður mögulegt að koma í veg fyrir þetta frávik eingöngu frá hlið verðandi móður. Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér eftirfarandi:

1. Skjótur uppgötvun og meðferð sykursýki og sykursýki. Þetta verður að gera fyrir meðgöngu og eftir getnað.
2. Snemma uppgötvun fóstópatíu. Til að gera þetta þarftu að framkvæma kerfisbundið ómskoðun og fylgja þeim tímamörkum sem læknirinn hefur mælt fyrir um.
3. Nákvæm eftirlit og leiðrétting á blóðsykri. Þetta ætti að gera allt frá fyrsta degi sem kona er með sykursýki.
4. Kerfisbundnar heimsóknir til kvensjúkdómalæknis samkvæmt settri áætlun.
5. Tímabær skráning verðandi móður. Þetta verður að vera gert fyrir 12 vikur.

Orsakir og afleiðingar fitukvilla vegna sykursýki

Fóstópatíu með sykursýki er flókið af sjúkdómum og vansköpun sem eiga sér stað hjá nýfæddu barni vegna þess að móðir hans þjáðist af sykursýki eða meðgöngusykursýki.

Frávik tengjast útliti, efnaskiptaferlum og starfi innkirtlakerfisins.

Konur með sykursýki sem ákveða að verða þungaðar þurfa stöðugt að vera undir eftirliti með innkirtlafræðingi og fylgjast með blóðsykursgildum þeirra til að lágmarka hættuna á óeðlilegu fóstri.

Orsakir

Meðan á meðgöngu stendur breytist hormóna bakgrunnur konu. Hækkuð prógesterón og estrógen hafa áhrif á framleiðslu glúkósa. Vegna hækkaðs blóðsykurs losnar insúlín. Líkaminn hefur verulega minni þörf fyrir það.

Auk þess að auka innihald núverandi hormóna birtast ný. Svo til dæmis byrjar að framleiða mjólkursykur í fylgju um það bil mánuði eftir getnað. Með tímanum verður það meira og meira. Fyrir vikið eykst fituframleiðsla móðurinnar. Þetta ferli hjálpar til við að draga úr þörfinni fyrir glúkósa og amínósýrur og umfram snefilefni koma inn í fóstrið.

Umfram glúkósa nærir barninu. Insúlín, sem ætti að lækka sykurmagn, fer ekki yfir fylgjuna. Þess vegna neyðist lítil lífvera til að framleiða þetta hormón sjálft.

Vegna óstöðugs magns glúkósa og amínósýra þarf móðirin nýja orkugjafa. Til að bæta upp tap er framleiðsla á fitusýrum, ketónum og þríglýseríðum virkjuð.

Hækkaður blóðsykur hjá konu á fyrsta þriðjungi meðgöngu vekur glæfrabragð, og stundum dauða fósturvísis. Á öðrum þriðjungi meðgöngu getur fóstrið sjálft barist gegn blóðsykursfalli, það bregst við því með því að losa insúlínið.

Hormónið safnast upp í fylgjunni en framleiðsla próteina og fitu er aukin. Fyrir vikið byrjar fóstrið að vaxa hraðar, það þróar nýrnastarfsemi í nýrnahettum.

Og innri líffæri myndast af meiri þyngd og stærð en eðlilegt ætti að vera.

Umfram glúkósa og insúlín eykur einnig súrefnisþörf vefja. Sykursýki byrjar. Væntanlega hefur þetta áhrif á myndun góðkynja æxla í blóðrásarkerfinu hjá ófæddu barni og getur valdið meinafræði í heila og hjarta.

Sykursjúkdómur í fitu veldur ofstarfsemi nýrnahettna

Slík fyrirbæri hafa ekki aðeins konur sem eru sykursjúkir. Að vera of þungur og eldri en 25 ára eykur hættu á fylgikvillum. Vegna efnaskiptasjúkdóma hjá móður, koma fram fósturskemmdir á sykursýki. Fyrir vikið fæðast börn með vaxtarskerðingu í legi oft.

Merki um fitukvilla vegna sykursýki

Fyrstu einkennin eru þegar sýnileg á ómskoðun. Stærð fósturs stenst ekki frestinn. Líkaminn hans er óhóflega stór vegna stækkaðrar milta og lifur og þykkt lag af fitu undir húð. Magn legvatns umfram norm.

Eftir fæðingu eru utanaðkomandi frávik strax áberandi. Barnið er stórt, þyngd þess er meira en 4 kg. Hann er með stórt maga, breiðar axlir, stuttan háls.

Með hliðsjón af löngum líkama virðist höfuðið lítið og handleggir og fætur eru stuttir. Barnið er með blárauð húð með fjölmörgum stungusjúkdómum í bláæð.

Líkaminn er þakinn rökum massa hvítgráum lit sem einkennist af mikilli hárleika. Andlitið og mjúkvefirnir eru bólgnir.

Með tímanum verða húð og augngleraugu gul hjá barninu. Þetta er vegna þess að bilirubin skilst út vegna lifrarsjúkdóma. Ólíkt lífeðlisfræðilegu gulu, sem kemur fram hjá mörgum ungbörnum og fer í eigin barm eftir nokkra daga, hjá nýburum með fósturskvilla með sykursýki, þarf þetta ástand meðferð.

Taugasjúkdómar samanstanda af ófullnægjandi vöðvaspennu og lækkun á sjúga viðbragðinu. Skortur á virkni hjá barninu kemur verulega í stað kvíða og skjálfta í útlimum. Barnið er með svefntruflanir. Mæði eða öndunarstopp á sér stað á fyrstu klukkustundum lífsins. Rannsóknarrannsóknir sýna skort á glúkósa, kalsíum og magnesíum og umfram insúlín.

Mæðraskoðun

Byrjar með mati á sögulegum gögnum. Þau benda til brots á umbroti kolvetna fyrir og á meðgöngu. Ómskoðun er mikilvægt. Rannsóknin hjálpar til við sjónrænt ferli fósturþroska í leginu, til að meta myndun lífsnauðsynlegra líffæra, til að komast að því hvort um vansköpun sé að ræða. Ómskoðun er notuð einu sinni á fyrsta og öðrum þriðjungi meðgöngu og í hverri viku á þriðja.

Lífeðlisfræðilegt ástand barns er metið með því að stjórna hreyfingum, hjartslætti og öndun. Fóstur sem þjáist af sykursýki fósturgalla er að mestu virkt. Svefninn varir ekki nema 50 mínútur. Þegar vakandi er vart við lágan hjartsláttartíðni.

Notaðu dopplemetry athuga stöðu blóðrásarkerfisins og miðtaugakerfisins. Hjarta þarf til að fylgjast með hjartsláttartíðni. Blóð og þvag eru prófuð á tveggja vikna fresti, frá og með þriðja mánuði meðgöngu. Þeir hjálpa til við að meta insúlín, glúkósa, prótein og hormón.

Barnaskoðun

Eftir að barnið fæðist er útlit þess metið: ástand húðar, hlutföll líkamans, meðfædd frávik. Vertu viss um að athuga púls, hitastig, hjartsláttartíðni. Alvarleiki öndunarerfiðleika er einnig metinn.

Úr hljóðfærakönnunum er notað ómskoðun í kviðarholi, nýrum og heila. Lungur eru metnar með röntgenmynd. Hjartalínurit og ECHO eru einnig framkvæmd fyrstu þrjá dagana eftir fæðingu.

Ómskoðun er ein af aðferðum til að greina fitukvilla af völdum sykursýki.

Barnið þarf að fylgjast með blóðsykri.Til þess er blóð tekið til greiningar á fyrstu klukkustundinni eftir fæðingu, og síðan á 2-3 tíma fresti og áður en hún er borin. Frá öðrum degi er glúkósainnihaldið skoðað einu sinni á dag fyrir fóðrun.

Til að meta magn kalsíums og magnesíums er lífefnafræðilega blóðrannsókn framkvæmd og til að athuga rauð blóðkorn og blóðrauða, klínískt. Bakteríurannsókn er einnig nauðsynleg. Ráðfærðu þig kannski við barnalækni og innkirtlafræðing hjá börnum.

Meðferð við fæðingu og fæðingu við uppgötvun fósturskurðlækninga

Miðað við niðurstöður athugunarinnar er fæðingardagurinn valinn. Við venjulega meðgöngu er besti kosturinn 37 vikur. Vegna fylgikvilla er hægt að færa dagsetningar.

Meðan á fæðingu stendur er skylt að fylgjast með sykurmagni. Með skorti á glúkósa er hætta á að veikja samdrætti vegna óæðri samdráttar legsins. Það vantar líka orku þar sem kona í vinnu getur misst meðvitund og jafnvel fallið í dá.

Til að forðast fylgikvilla þarf verðandi móðir að taka hratt kolvetni. Venjulega gefa þeir henni að drekka hálft glas af vatni með matskeið af sykri þynnt í það. Í sumum tilvikum þarf gjöf 5% glúkósa í bláæð með 500 ml rúmmáli.

Við fitukvilla af völdum sykursýki er glúkósa stundum gefið í bláæð.

Með krampum er gefið 100-200 ml af hýdrókortisóni. Stundum er nauðsynlegt að nota adrenalín. Notaðu ekki meira en 1 ml af 0,1% lausn.

Hálftíma eftir fæðingu þarf barnið að taka upp 5% glúkósalausn til að draga úr hættu á fylgikvillum. Konu er sprautað með minna insúlíni en venjulega vegna lágs sykurmagns. Glúkósa snýr aftur til venjulegs stigs aðeins eftir eina og hálfa viku.

Meðferðaraðferðir

Til að koma í veg fyrir ofkælingu er barnið komið á hitað rúm. Ef öndunarbilun er, er vélræn loftræsting nauðsynleg. Að utanaðkomandi yfirborðsvirkt efni er sprautað að auki í barka fyrir fyrirbura svo að lungun geti dregist saman. Til að berjast gegn súrefnis hungri eru róandi lyf notuð.

Læknisfræðilegar klínískar ráðleggingar fela í sér að fæða barnið fyrstu tvo dagana á tveggja tíma fresti, jafnvel á nóttunni. Þetta er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegu magni glúkósa.

Ef ekki er sogviðbragð er matur kynntur í gegnum rannsaka. Skylt eftirlit með blóðsykri og tímanlega gjöf glúkósa.

Ef þú getur ekki náð tilætluðum áhrifum skaltu nota glúkagon eða prednisón.

Með fitukvilla af völdum sykursýki er barninu komið fyrir í upphituðu rúmi

Til að endurheimta salta samsetninguna eru dropar með kalsíum og magnesíum settir eða lausnum er sprautað þota. Með tilkomu kalsíumblöndu er skylda að stjórna hjartastarfi með hjartalínuriti vegna hættu á hægslætti og hjartsláttartruflunum.

Ef sýkingar greinast er bakteríudrepandi meðferð nauðsynleg. Ónæmisglóbúlín og interferón eru einnig notuð. Frá gulu hjálpar útfjólubláum geislum.

Hver er hættan á fitukvilla vegna sykursýki?

Oft lýkur meðgöngu með þroska fitukvilla vegna sykursýki við dauða fósturs. Nýburar deyja einnig oft vegna skorts á glúkósa eða lungnabilun. Vegna mikillar stærðar barnsins er hættan á fæðingarmeiðslum mikil. Kona er með fjölmörg tár og barn upplifir beinbrot, paresis og skemmdir á miðtaugakerfinu.

Börn fædd með sykursýki mæður eru oft of feitir. Í 1-6% tilvika berst fósturskvilli yfir í sykursýki hjá nýburum og sykursýki af tegund 2. Vegna skorts á kalsíum og magnesíum, svo og súrefnis hungri, eykst hættan á seinkun andlegrar og vitsmunalegrar þroska. Tilfelli meðfæddrar vanstarfsemi líffæra í kynfærum, heila og hjarta eru tíð.

Stoðkerfið þjáist einnig. Ungbörn fæðast stundum með klofinn efri vör og mjúkan góm, vanþróaða hryggjarliði og lærlegg. Það eru oft tilvik um óviðeigandi staðsetningu meltingarvegsins, skortur á endaþarmi og endaþarmsop.

Öll þessi frávik eru valkvæð. Með tímanlega greiningu á meinafræði og fullnægjandi meðferð eru líkurnar á því að eignast heilbrigt barn miklar.

Forvarnir

Til þess að forðast fósturskvillu fóstursjúklinga með sykursýki og lágmarka hættuna á hugsanlegum fylgikvillum er nauðsynlegt að greina tímanlega sykursýki og landamæri hjá móður. Í kjölfarið er mikilvægt að fylgjast vel með sykurmagni í blóði og aðlaga það ef nauðsyn krefur.

Regluleg heimsókn til kvensjúkdómalæknis og ómskoðun á réttum tíma hjálpar til við að greina frávik í tíma og halda áfram með nauðsynlega meðferð. Það er ráðlegt að fylgjast með barnshafandi konum og konum sem eru í fæðingu með sykursýki á sérhæfðum stofnunum.

Forvarnaraðferðir fela í sér stöðugt eftirlit með sykurmagni hjá þunguðum konum.

Fædd börn þurfa verndarþjónustu barnalæknis. Mælt er með athugun hjá taugalækni frá 1 mánuði í lífinu. Og heimsóknir til innkirtlafræðings ættu að verða reglulegar.

Í fortíðinni var sykursýki konu alger frábending fyrir meðgöngu. Oftast létust verðandi móðir og fóstrið. Ef barninu tókst samt að fæðast og ekki deyja fyrstu árin átti hann enga möguleika á fullu lífi. Nú er sykursýki fetopathy ekki setning. Með tímanlegri greiningu og réttri meðferð er líklegt að barnið haldist heilbrigt.

Hvernig er meðhöndlað með fósturskvillum hjá sykursýki fósturs?

Konur með greina sykursýki á ójafnaðri formi eiga frekar erfitt með að þola það barn að fæðast. Oft í þroska fósturs hefur sá síðastnefndi einnig margvíslega fylgikvilla, sem margir hverjir hafa alvarlega hættu á. Tímabær uppgötvun frávika gerir þér kleift að skipuleggja fulla meðferð og dregur verulega úr hættu á hættulegum kvillum.

Hvaða einkenni fósturskvillum við sykursýki hefur beint í fóstrinu, hvernig það er meðhöndlað og ýmsum öðrum mikilvægum atriðum er lýst í þessari grein.

Sykursýki fetopathy - orsakir

Kvillinn sem er til skoðunar þróast hjá ófæddu barni á bak við sykursýki eða meðgöngusykursýki, sem móðir hans þjáist af. Venjulega er magn glúkósa í blóði hennar stöðugt haldið yfir viðunandi stigum.

Sjúkdómurinn einkennist af starfrænum breytingum sem vekja fósturraskanir frá:

Þegar kvilli móðurinnar er í uppbótarástandi, það er að sykurmagni er haldið stöðugu innan eðlilegra marka, ættir þú ekki að vera hræddur við fósturskvilla af völdum sykursýki. Með blóðsykursfall myndast fóstur ekki rétt. Í þessu tilfelli fæðist barnið venjulega ótímabært vegna þess að læknar þurfa að grípa inn í og ​​flýta fyrir fæðingu með aðgerð.

Í fósturskemmdum með sykursýki koma breytingar á fylgjunni fyrst og fremst fram. Hinn síðarnefndi er ekki fær um að virka eðlilegra. Fyrir vikið er mikil aukning á massa fóstursins - það verður stærra með viðvarandi merkjum um vanþróun.

Vegna umfram sykurs í blóði móðurinnar er brisi barnsins virkjað - það byrjar að framleiða insúlín í of miklu magni. Af þessum sökum frásogast glúkósa ákaflega og þar af leiðandi umbreytist umfram það í feitum útfellum.

Helstu einkenni fósturgigtar með sykursýki eru eftirfarandi:

• óhóf fósturs (kviðurinn er stærri en höfuðið, andlitið er bólgið, axlirnar eru breiðar, útlimirnir eru of stuttir),
• vansköpun
• Fjölvi (stórt barn - meira en 4 kíló),
• tilvist umfram líkamsfitu,
• töf á þroska,
• öndunarvandamál
• minni virkni
• hjartaþræðingu (lifur og nýru eru einnig stækkuð, en líffærin eru vanþróuð).

Greining

Í grundvallaratriðum er greiningin gerð með ómskoðun. Það er þessi aðferð sem gerir þér kleift að fylgjast persónulega með ferli þroska barnsins. Reglulega gangur málsmeðferðar tryggir tímanlega greiningu á frávikum.

Konur í áhættuhópi þurfa að fara í ómskoðun við fyrstu sýningu á fæðingardeild.

Svo er aftur ómskoðun gerð milli 24. viku og 26.

Á þriðja þriðjungi meðgöngu er sannprófun framkvæmd amk 2 sinnum. Þar að auki, þegar kemur að konum sem þjást af insúlínháðri sykursýki, er ómskoðun ávísað í 30. eða 32. viku og síðan á 7 daga fresti. Aðeins með svo þröngum stjórn er mögulegt að draga úr áhættu fyrir barnið og móður hans í lágmarki.

Ómskoðun í viðurvist kvillisins sem talin er í þessari grein sýnir:

• misskipting barnsins
• Macrosomia
• bólga og uppbygging fitulagsins (líkamsbyggingin verður tvöfölduð),
• echo-neikvæð svæði á höfuðkúpusvæðinu,
• fjölhýdramíni
• þykkt vefja á kórónu er meira en 3 mm (með viðmið 2).

Orsakir fetopathy sykursýki

Skilyrðið byggist á skertri fósturmjúkdómi, vanstarfsemi hormóna fylgju og of háum blóðsykri hjá móður. Þannig vekur óháður háur sykur aukningu á nýmyndun insúlíns í fóstri, sem er brotið af mikilli blóðsykursfalli fyrstu 72 klukkustundirnar eftir fæðingu.

Talið er að blóðsykurslækkun hjá fullorðnum ungbörnum byrji með glúkósa undir 1,7 mmól (undir 1,4 hjá fyrirburum), en í reynd getur sykur undir 2,3 þegar valdið augljósum einkennum blóðsykursfalls hjá nýburum og þarfnast viðeigandi meðferðar. Klínísk einkenni geta verið mjög mismunandi.

skjálfti, krampar, öskrandi, svefnhöfgi, svefnhöfgi. Venjulega jafnast sykur við lok fyrstu viku lífsins.

Umfram glúkósa sem gefin er til fósturs, undir virkni insúlíns, myndar einnig umfram fitu, sem leiðir til fæðingar barna með mikla líkamsþyngd.

Önnur einkenni sjúkdómsins hjá nýburum

Sykursjúkdómur í fæðingarkveðju hjá nýburum mynd 1 Sykursýki fóstursjúkdómur hjá nýburum

Þrátt fyrir þá staðreynd að nútíma læknisfræði hefur mikla þekkingu og læknar hafa orðið mun reyndari og oft horfast í augu við alls kyns fylgikvilla og frávik, jafnvel þegar þeir eru að leiðrétta sykursýki af tegund 1 hjá barnshafandi konum, fæðast um það bil 30% barna með sykursýki af völdum sykursýki.

Tölfræði segir okkur að hjá konu með sykursýki af tegund 1 er tíðni fósturdauða á fæðingartímabilinu (frá 22. viku meðgöngu til sjöunda dags eftir fæðingu) 5 sinnum hærri en venjulega og dánartíðni barna fyrir 28. dag lífsins (nýbura) oftar en 15 sinnum.

• of þung (meira en 4 kíló),
• húðin hefur bláleit-rauðleitan lit,
• útbrot á húð í formi blæðingar við nákvæma húð,
• bólga í mjúkvef og húð,
• bólga í andliti
• stór maga, sem tengist óhóflega þróuðum fituvef undir húð,
• stutt, óhóflegt miðað við skottinu, útlimi,
• öndunarerfiðleikar
• aukið innihald rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna) í blóðprufu,
• hækkað blóðrauðagildi,
• minnkað glúkósa
• gula (húð og auga prótein).

Fyrstu klukkustundirnar í lífi nýburans eru taugasjúkdómar eins og:

• minnkað vöðvaspennu
• kúgun sogviðbragðs,
• minnkuð virkni kemur í staðinn fyrir oförvun (skjálfti í útlimum, svefnleysi, kvíði).

• mál og þyngd eru yfir norminu,
• augljós truflun á líkamshlutföllum,
• fjölhýdramíni
• bólga í höfuðinu,
• stækkuð líffæri (lifur, nýru),
• frávik í vinnu taugakerfisins, hjarta- og æðakerfi.

Sykursýki hjá nýburum einkennist af:

• þung þyngd (4-6 kg),
• útbrot á húð, svipað og æðablæðing,
• rauðbláan litbrigði eða gulu,
• þroti í mjúkvef
• óviðeigandi líkamshlutföll (breiðar axlir, stuttir handleggir og fætur, stór maga).

Nýfætt barn með heilbrigt og sykursýki með fósturgigt

Barnið þjáist af krampa, árekstri á asfyxíu (súrefnis hungri) í mismiklum mæli, hraðtaktur. Hann sefur eirðarlaus, sjúga brjóstið illa, öskrar stöðugt.

• kalsíum og magnesíum efnablöndur,
• öndunarfærastillandi lyf
• vítamín
• hormón
• hjartaglýkósíð.

Fetópati nýbura kemur fram á eftirfarandi hátt:

• öndunarerfiðleikar, sem skýrist af skorti á myndun á tilteknu efni í lungum (yfirborðsvirkt efni), sem hjálpar þeim að rétta úr sér með fyrstu andardrætti,
• mæði og jafnvel öndunarstopp strax eftir fæðingu eru líkleg
• gula, talin merki um meinafræðilegar breytingar á lifur, sem krefst nauðsynlegrar meðferðar,
• taugasjúkdómar: minnkaður vöðvaspennu, hömlun á sogviðbragð, skipt um minnkaða virkni með oförvun.

Snemma greining

Barnshafandi kona með sykursýki er greind með fósturskera af völdum sykursýki, jafnvel áður en barnið fæðist. Forsenda fyrir þessu getur verið sjúkrasaga móðurinnar (tilvist skrár um sykursýki eða sjúkdómsástand á meðgöngu).

Til að greina frávik hjá fóstri ávísar læknirinn eftirfarandi aðferðum:

• Ómskoðun
• rannsókn á lífeðlisfræðilegu ástandi fósturs,
• Dopplerometry
• CTG
• mat á lífefnafræðilegum merkjum fósturfellingarkerfisins.

Meðferð eftir fæðingu

Um leið og læknar fá próf á konu og ófæddu barni sínu og geta, samanborið við gögnin, með sjálfstraust til að greina „sykursýki fósturskvata“, skal hefja meðferð strax, sem mun hjálpa til við að draga úr hættu á skaðlegum áhrifum þessa sjúkdóms á barnið.

Meðan á meðgöngu stendur er fylgst með sykri og blóðþrýstingi. Eins og læknir hefur mælt fyrir um getur verið ávísað viðbótar insúlínmeðferð.

Næring á þessu tímabili ætti að vera í jafnvægi og innihalda öll vítamín sem nauðsynleg eru fyrir móðurina og barnið, en ef þetta er ekki nóg er hægt að ávísa viðbótar vítamínnámskeiði. Nauðsynlegt er að fylgja fæðunni stranglega, forðast of mikið af feitum matvælum, takmarka daglegt mataræði við 3000 kkal.

Skömmu fyrir tiltekinn fæðingardag er það þess virði að auðga mataræðið með meltanlegum kolvetnum.

Á grundvelli athugana og ómskoðunar ákvarða læknar ákjósanlega fæðingartímabil. Ef þungun heldur áfram án fylgikvilla er hagstæður fæðingaraldur talinn vera 37 vikna meðgöngu. Ef það er augljós ógn við verðandi móður eða fóstur er hægt að færa dagsetningarnar.

Helstu ráðstafanir til meðferðar á fósturskemmdum miða að því að útrýma einkennunum og skjótum endurreisn eðlilegra líkamsstarfsemi.

1. Endurheimtu öndun með vélrænni loftræstingu eða súrefnisefni, ef þörf krefur. Hjá börnum með meinafræði opnast lungun verri en hjá öðrum nýburum.
2. Meðferð við blóðsykursfalli og forvarnir með gjöf glúkósa í bláæð, og með árangursleysi lyfsins, innleiðingu lyfja sem innihalda hormón.
3. Fóðrun eftir 1,5-2 klukkustundir
4. Meðferð með kalsíum / magnesíum eða öðrum lyfjum í bága við taugasjúkdóm
5. Meðferð á gulu hjá nýburum.

Væntanlegar mæður með sykursýki af tegund 1 ættu örugglega að skipuleggja getnað og ná hæstu mögulegu bótum fyrir umbrot kolvetna. Sem stendur útilokar sykursýki alls ekki árangursríka meðgöngu og fæðingu, heldur þarf sérstaka nálgun og náið samskipti við sérfræðinga.

Fóstópatía með sykursýki felur í sér neyslu vítamína, að fylgja sérstöku mataræði og ráðleggingum annarra lækna. Matur ætti að vera ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum og mælt er með því að minnka fitur.

Læknum er skylt að fylgjast með blóðsykursfalli við fæðingu.Við sterka lækkun á blóðsykri mun kona ekki hafa nægan styrk meðan á samdrætti stendur, þar sem miklum glúkósa er varið í samdrætti legsins. Meðan eða strax eftir fæðingu er hættan á því að sjúklingurinn lendi í dái vegna blóðsykursfalls.

Sykursjúkdómur hjá nýburanum

Sykursýki greinist að meðaltali hjá 0,3-0,5% barnshafandi kvenna. Og hjá 3-12% barnshafandi kvenna greinast lífefnafræðilegar vaktir sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki (sykursýki af tegund II) - meðgöngusykursýki (hjá 40-60% þessara kvenna, sykursýki þróast innan 10-20 ára).

Insúlínháð sykursýki (sykursýki af tegund I) á meðgöngu, að jafnaði, heldur það áfram með fylgikvilla - tímabil blóðsykursfalls og ketónblóðsýringu kom í stað blóðsykursfalls. Að auki, hjá 1 / 3-1 / 2 konum með sykursýki, kemur þungun fram með meðgöngu og öðrum fylgikvillum.

Hjá barnshafandi konum með fylgikvilla af völdum sykursýki þróast að jafnaði skortur á legi og fylgju og fóstrið þróast í samræmi við langvarandi súrefnisskort. Jafnvel með ákjósanlegri (á núverandi stigi þekkingar og getu) leiðréttingu á sykursýki af tegund I hjá barnshafandi konu, fæðast um það bil þriðjungur barna með einkenni sem kallast „Sykursýki fitukvilli“ (DF).

Talið er að hjá börnum með sykursýki af tegund I hjá barnshafandi konu sé fæðingardauði 5 sinnum hærri, nýbura - 15 sinnum hærri og tíðni meðfæddra vansköpunar er 4 sinnum hærri en hjá íbúum.

Helstu vandamálin hjá börnum sem eru fædd mæðrum með sykursýki eru makrosomia og fæðingaráföll, fyrirburi, asphyxia, hyaline himnusjúkdómur og tímabundið hraðkirtilsheilkenni, hjarta- og hjartadrep, polycythemia, þrálátur blóðsykurslækkun, blóðkalíumlækkun, bilirubinemia og meðfæddur illkynja galli. Þarmur, segamyndun í nýrnaæðum.

Meingerð þessara breytinga tengist ofvöxtur insúlín í fóstri sem svar við of háum blóðsykri hjá móður, breytingum á fylgju.

Fósturvöðvakvilli við sykursýki er hluti af DF, sem er skilyrt til að lýsa börnum frá mæðrum með sykursýki sem eru annað hvort með margfeldi (2% barna) eða einangruð (6-8%) meðfædd vansköpun.

Hjá nýburum frá mæðrum með sykursýki af tegund I er eftirfarandi aukin hætta á meðfæddum vansköpunum: leghálsblæðingarheilkenni (skortur eða ofvöxtur í leginu og skottbein, og stundum lendar hryggjarliðir, vanþróun á lærlegg) - 200-600 sinnum, vansköpun í heila - 40 —400, öfug staðsetning líffæra er 84, tvöföldun þvagleggsins er 23, ofnæmi nýrna er 6, hjartagallar eru 4 og brjóstholsþrep er 3 sinnum. Í innlendum bókmenntum er börnum með DF einnig lýst göllum í vörum og góm, microphthalmia og atresia í þörmum.

Að jafnaði fengu börn með DF langvarandi súrefnisskort í legi og fæddust í kvöl, annað hvort af miðlungs alvarleika eða alvarlegri, eða upplifðu þau öndunarbæling við fæðingu.

Venjulega við fæðingu eru þau með stóran líkamsþyngd sem samsvarar ekki meðgöngutímanum (mun sjaldnar en paratrophic, hypotrophic afbrigði af DF á sér stað), og jafnvel þó að þeir séu fæddir á 35-36 vikna meðgöngu, getur þyngd þeirra verið sú sama og börn til fulls.

Í útliti líkjast börn með DF sjúklinga með Cushings heilkenni (reyndar höfðu þeir ofstorkur á fæðingartímanum): með langan offitusjúkan búk, útlimirnir virðast stuttir og þunnir, og á bak við breiðan brjóstkassa er höfuðið lítið, andlitið er tunglformað og útstæð heil kinnar. , skinn af skærrauðu eða rauðri litbrigði, útlægum (höndum og fótum) og bláæð í perioral, mikið hár á höfði, svo og dimmt ló á öxlum, auricles, stundum á bakinu, oft eru bólgur á höfðunum INE, sjaldan á útlimum.

Þegar á fyrstu mínútum og klukkustundum lífsins eru þeir með taugasjúkdóma: minnkaður vöðvaspennu og lífeðlisfræðilegt þunglyndi vegna nýfæddra viðbragða, sjúga viðbragð, sem endurspeglar seinkun á þroska morfofúnkunar miðtaugakerfisins.

Eftir nokkurn tíma er komið í stað miðtaugakerfisheilkenni með há-örvunarheilkenni (kvíði, skjálfti í útlimum, endurlífgun viðbragða, svefntruflanir, uppstig, uppþemba). Hraðvalur, mæði, og oft kæfisárásir eru dæmigerð einkenni fyrstu klukkutíma og daga lífs barna hjá DF.

Hjartalömun er einkennandi DF heilkenni, sem endurspeglar líffærafræði sem er dæmigerð fyrir þessi börn, vegna þess að lifur og nýrnahettur eru einnig stækkaðar, en virkni eru þessi líffæri oft óþroskuð. Þess vegna þróast hjartabilun hjá 5-10% barna með DF.

Það getur líka verið afleiðing meðfæddra hjartasjúkdóma.

Blóðsykursfall er einkennandi einkenni og fylgikvilli DF snemma á nýburatímabilinu, sem endurspeglar óeðlilegt einkenni þessara barna. Ofvirkni fósturs, svo og of mikil inntaka móður með sykursýki í gegnum fylgjuna af glúkósa, amínósýrum, tengjast bæði makrósómíu og umfram líkamsþyngd barna.

Dæmigerð einkenni á fyrstu stigum blóðsykurslækkunar hjá nýburum eru einkenni frá augum (fljótandi hringhreyfingar á augnkollum, nýstagasmús, minnkuð augnvöðvaspennu), fölbleiki, svitamyndun, hraðtaktur, hraðtaktur, skjálfti, skjálfti, skreppa í einstaka vöðvahópa, uppstigningu, léleg matarlyst, fljótt til skiptis með svefnhöfga, sinnuleysi, lélegri hreyfingu eða svefnhöfgi, lágþrýsting í vöðvum, kæfisveiki, óreglulegri öndun, veikt grátur, óstöðugleiki líkamshita með tilhneigingu til ofkælingu, krampa. Börn með DF einkennast af miklu tapi á fyrstu líkamsþyngd og hægum bata, tilhneigingu til að fá blóðkalsíumlækkun, segamyndun í æðum í nýrna og nærveru áunninna smitsjúkdóma.

Hálftíma eftir fæðingu er blóðsykursgildi barnsins ákvarðað og 5% glúkósalausn drukkin. Síðan, á tveggja tíma fresti, er barninu annað hvort gefið með mældri móður (eða gjafa) mjólk eða borið á brjóstið. Ef blóðsykursgildi eru undir 2,2 mmól / l (blóðsykursfall hefur myndast), er byrjað að gefa glúkósa í bláæð.

Spáin er hagstæð. En það verður að hafa í huga að fæðingartíðni barna með DF er um það bil tvisvar sinnum hærri en svæðismeðaltal.

Efni úr bókinni: N.P. Shabalov. Neonatology., Moskva, MEDpress-inform, 2004

Sykursýki hjá fóstrum: orsakir, einkenni og afleiðingar

Fóstópatía með sykursýki felur í sér mein sem koma fram í fóstri vegna stöðugrar eða reglubundinnar blóðsykurshækkunar hjá móður. Þegar sykursýkismeðferð er ófullnægjandi, óregluleg eða jafnvel engin, byrja þroskaraskanir hjá barni þegar frá fyrsta þriðjungi meðgöngu.

Útkoma meðgöngu er lítið háð lengd sykursýki.

Það skiptir sköpum hversu skaðabætur það er, tímabær leiðrétting meðferðar, að teknu tilliti til hormónabreytinga og efnaskiptabreytinga meðan á barni barns stendur, hvort um er að ræða fylgikvilla sykursýki og samhliða sjúkdóma á getnaði.

Halló Ég heiti Galina og ég er ekki lengur með sykursýki! Það tók mig aðeins 3 vikur að koma sykri aftur í eðlilegt horf og ekki vera háður gagnslausum lyfjum
>>

Rétt meðferðaráætlun fyrir meðgöngu, þróuð af þar til bærum lækni, gerir þér kleift að ná stöðugum venjulegum blóðsykri - norm blóðsykurs. Í þessu tilfelli er sykursýki á fóstursjúkdómi fullkomlega fjarverandi eða sést í lágmarki.

Ef það eru engar alvarlegar vansköpun í legi, getur tímabær meðferð strax eftir fæðingu leiðrétt ófullnægjandi lungnaþroska, útrýmt blóðsykursfall.

Venjulega er brotthvarf sjúkdóma hjá börnum með vægt stig sykursýki fitukvilla komið í lok nýburatímabilsins (fyrsta mánuðinn í lífinu).

Ef blóðsykurshækkun kemur oft fram á meðgöngu, tímabil með lágum sykri til skiptis með ketónblóðsýringu, getur nýfætt barn fundið fyrir:

• aukin þyngd
• öndunarraskanir
• stækkuð innri líffæri
• æðum vandamál
• fituefnaskiptasjúkdómar,
• fjarveru eða vanþróun á hryggjarliðum, skottbeini, lærbeinum, nýrum,
• galla í hjarta og þvagfærum
• brot á myndun taugakerfisins, heilahvelum.

Hjá konum með ósamþjöppaða sykursýki er vart við alvarlega meðgöngu í meðgöngu, mikil versnun fylgikvilla, einkum nýrnakvilla og sjónukvilla, tíð sýking í nýrum og fæðingaskurður, háþrýstingur og högg eru mjög líkleg.

Því oftar sem blóðsykurshækkun kemur oftar, því meiri er hætta á fóstureyðingum - fjórum sinnum samanborið við meðaltal á fyrstu stigum. Oftar hefst fyrirfram fæðing, 10% meiri hætta á að eignast dauð barn.

Helstu orsakir

Ef það er umfram sykur í blóði móðurinnar, verður það einnig vart hjá fóstri þar sem glúkósa getur komist inn í fylgjuna. Hún fer stöðugt inn í barnið í magni umfram orkuþörf hans. Ásamt sykrum, komast amínósýrur og ketónlíkamir í gegn.

Brishormón (insúlín og glúkagon) flytja ekki í fósturblóð. Þeir byrja að framleiða í líkama barnsins aðeins frá 9-12 vikna meðgöngu.

Þannig eru fyrstu 3 mánuðirnir sem líffæri eru lögð á og vöxtur þeirra á sér stað við erfiðar aðstæður: glúkósa sykur vefjaprótein, sindurefni trufla uppbyggingu þeirra, ketón eitur myndandi lífveru. Það var á þessum tíma sem gallar í hjarta, beinum og heila mynduðust.

Þegar fóstrið byrjar að framleiða eigið insúlín verður brisið í háþrýstingi, offita myndast vegna umfram insúlíns og myndun lesitíns er skert.

Einkenni og merki um fósturskvilla

Sykursjúkdómur á fóstri er greinilega sýnilegur, slík börn eru verulega frábrugðin heilbrigðum ungbörnum. Þeir eru stærri: 4,5-5 kg ​​eða meira, með þróaða fitu undir húð, stór maga, oft bólgin, með einkennandi tunglformað andlit, stuttan háls.

Fylgjan er einnig ofstýrð. Axlir barnsins eru miklu breiðari en höfuðið, útlimir virðast vera stuttir miðað við líkamann. Húðin er rauð, með bláleitan blæ, oft sjást litlar blæðingar sem líkjast útbrotum.

Nýburinn hefur venjulega óhófleg hárvöxt, það er mikið húðað með fitu.

Eftirfarandi einkenni geta komið fram strax eftir fæðingu:

1. Öndunarfærasjúkdómar vegna þess að lungun geta ekki réttað sig. Í kjölfarið eru öndunarstopp, mæði, tíð hávær útöndun möguleg.
2. Nýfætt gula, sem merki um lifrarsjúkdóm. Ólíkt lífeðlisfræðilegu gulu fer það ekki á eigin vegum heldur þarfnast meðferðar.
3. Í alvarlegum tilfellum má sjá vanþróun á fótleggjum, sveiflur á mjöðmum og fótum, samruna neðri útlima, óeðlileg uppbygging á kynfærum, minnkun á rúmmáli höfuðs vegna vanþróunar í heila.

Vegna skyndilokunar á sykurneyslu og umfram insúlíns þróast nýburinn blóðsykurslækkun. Barnið verður fölt, vöðvaspennu hans minnkar, þá byrja krampar, hitastig og þrýstingsfall, hjartastopp er mögulegt.

Mjög mikilvægt: Hættu stöðugt að gefa mafíunni í apótekinu. Innkirtlafræðingar láta okkur endalaust eyða peningum í pillur þegar hægt er að staðla blóðsykur í aðeins 147 rúblur ... >>

Nauðsynleg greining

Greining fóstursjúkdóma á sykursýki er gerð á meðgöngu á grundvelli gagna um blóðsykursfall hjá móður og tilvist sykursýki. Meinafræðilegar breytingar á fóstri eru staðfestar með ómskoðun.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu leiddi ómskoðun í sér makrosómíu (aukin hæð og þyngd barnsins), skert líkamshlutfall, stór lifrarstærð, umfram legvatn.

Á 2. þriðjungi með hjálp ómskoðunar er mögulegt að greina galla í taugakerfinu, beinvef, meltingarfærum og þvagfærum, hjarta og æðum.

Eftir 30 vikna meðgöngu getur ómskoðun séð bjúgvef og umfram fitu hjá barninu.

Barnshafandi konu með sykursýki er einnig ávísað fjölda viðbótarrannsókna:

1. Lífeðlisfræðileg snið fósturs er upptaka á virkni barnsins, öndunarfærin og hjartsláttartíðni. Með fósturskemmdum er barnið virkara, svefnbil er styttra en venjulega, ekki meira en 50 mínútur. Tíð og langvarandi hjartsláttur getur orðið.
2. Skipt er um dopplerometry í 30. viku til að meta virkni hjartans, ástand æðar fósturs, fullnægjandi blóðflæði í naflastrengnum.
3. CTG fósturs til að meta tilvist og tíðni hjartsláttar yfir langan tíma, greina súrefnisskort.
4. Blóðrannsóknir sem hefjast frá 2. þriðjungi meðgöngu á tveggja vikna fresti til að ákvarða hormónaferð barnshafandi konu.

Greining á fósturskvillum með sykursýki hjá nýburi fer fram á grundvelli mats á útliti barnsins og gögnum úr blóðrannsóknum: aukinn fjöldi og rúmmál rauðra blóðkorna, aukið magn blóðrauða, lækkun á sykri í 2,2 mmól / l og lægri 2-6 klukkustundum eftir fæðingu.

Hvernig á að meðhöndla fitukvilla vegna sykursýki

Fæðing barns með fetopathy hjá konu með sykursýki þarfnast sérstakrar læknishjálpar. Það hefst við fæðingu.

Vegna stóra fóstursins og mikillar hættu á pre-blóðþroska er venjulega venjulegri fæðingu ávísað eftir 37 vikur.

Fyrri tímabil eru aðeins möguleg í tilvikum þar sem frekari meðgöngun ógnar lífi móðurinnar þar sem lifunartíð fyrirbura með fósturskurða með sykursýki er mjög lítil.

Vegna mikillar líkur á blóðsykurslækkun hjá móður meðan á fæðingu stendur er reglulega fylgst með blóðsykursgildum. Lítill sykur er leiðréttur tímabundið með gjöf glúkósalausnar í bláæð.

Í fyrsta skipti eftir fæðingu barns samanstendur meðferð með fósturskemmdum í leiðréttingu hugsanlegra kvilla:

1. Viðhalda eðlilegu glúkósagildi. Tíðri fóðrun er ávísað á tveggja tíma fresti, helst með brjóstamjólk. Ef þetta er ekki nóg til að útrýma blóðsykursfalli, er 10% glúkósalausn gefin í bláæð í litlum skömmtum. Markblóðmagn hennar er um það bil 3 mmól / L. Ekki er þörf á mikilli aukningu, þar sem það er nauðsynlegt að brisið með ofþrýstingi hættir að framleiða umfram insúlín.
2. Stuðningur við öndun. Til að styðja við öndun eru notaðar ýmsar aðferðir við súrefnismeðferð, það er mögulegt að gefa yfirborðsvirk efni.
3. Hitastig mælingar. Líkamshiti barns með fósturskera af völdum sykursýki er haldið á stöðugu stigi 36,5 -37,5 gráður.
4. Leiðrétting á saltajafnvægi. Skortur á magnesíum er bættur upp með 25% lausn af magnesíumsúlfati, skortur á kalsíum - 10% lausn af kalsíumglukonati.
5. Útfjólublátt ljós. Meðferð við gulu samanstendur af útfjólubláum geislum.

Hverjar eru afleiðingarnar

Hjá nýburum með fósturskvilla með sykursýki sem tókst að forðast meðfædd vansköpun rýrna einkenni sjúkdómsins smám saman. Eftir 2-3 mánuði er erfitt að greina slíkt barn frá heilbrigðu. Ólíklegt er að hann þrói með sér frekari sykursýki og stafar aðallega af erfðaþáttum, en ekki tilvist fósturskemmda á barnsaldri.

Börn fædd mæðrum með sykursýki hafa oft tilhneigingu til offitu og skertra umbrota fitu. Við 8 ára aldur er líkamsþyngd þeirra yfirleitt hærri en meðaltal, blóðþéttni þríglýseríða og kólesteróls er hækkuð.

Truflun á heila sést hjá 30% barna, breytingar á hjarta og æðum - í tvennt, meiðsli í taugakerfinu - hjá 25%.

Venjulega eru þessar breytingar í lágmarki, en með lélegri bætur fyrir sykursýki á meðgöngu, finnast alvarlegir gallar sem krefjast endurtekinna skurðaðgerða og reglulegrar meðferðar.

Stutt lýsing

Samþykkt af sameiginlegu framkvæmdastjórninni fyrir gæði læknisþjónustu heilbrigðisráðuneytisins í Lýðveldinu Kasakstan dagsett 15. september 2017 bókun nr. 27

Sykursjúkdómur í fæðingarsjúkdómi er nýrnasjúkdómur sem þróast hjá nýburum þar sem mæður þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki, og einkennast af fjölkerfisskemmdum, efnaskiptum og innkirtlum.

Bókun þróun / endurskoðunardagur: 2017.

Skammstafanir notaðar í bókuninni:

Notendur bókunar: nýburalæknar, barnalæknar, fæðingarlæknar. Sjúklingaflokkur: nýburar.

Sönnunarstig:

Flokkun

Flokkun: ekki þróuð.

Greina þarf á milli tveggja einkennafléttna: • Sykursjúkdómur vegna fóstursýki - klínískt rannsóknarstofu einkenni sem þróast hjá nýburum frá mæðrum sem þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki og felur í sér, auk einkennandi útlits, vansköpun,

• sykursýki fetopathy - klínískt einkenni flókið og rannsóknarstofa sem þróast hjá nýburum frá mæðrum sem þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki og fylgja ekki vansköpun.