Nýrameðferð við sykursýki af tegund 2

Því miður veldur sykursýki oft fylgikvilla nýrna og eru þeir mjög hættulegir. Skemmdir á nýrum í sykursýki valda sjúklingi gríðarlegum vandamálum. Vegna meðferðar á nýrnabilun verður að framkvæma reglulega aðferðir við skilun. Ef þú ert svo heppin að finna gjafa, þá gera þeir nýrnaígræðslu. Nýrnasjúkdómur í sykursýki veldur sjúklingum oft sársaukafullum dauða.

Ef sykursýki er gott til að stjórna blóðsykri er hægt að forðast fylgikvilla nýrna.

Góðu fréttirnar eru þær að ef þú heldur blóðsykrinum nálægt eðlilegu geturðu nær örugglega komið í veg fyrir nýrnaskemmdir. Til að gera þetta þarftu að taka virkan þátt í heilsunni.

Þú munt einnig vera ánægður með að ráðstafanir til að koma í veg fyrir nýrnasjúkdóm samtímis til að koma í veg fyrir aðra fylgikvilla sykursýki.

Hvernig sykursýki veldur nýrnaskemmdum

Í hverju nýra hefur einstaklingur hundruð þúsunda svokallaðra „glomeruli“. Þetta eru síur sem hreinsa blóð úr úrgangi og eiturefni. Blóð fer undir þrýsting í gegnum litlu háræðina á glomeruli og er síað. Meginhluti vökvans og venjulegir blóðhlutar snúa aftur til líkamans. Og úrgangur, ásamt litlu magni af vökva, fer frá nýrum í þvagblöðru. Síðan eru þeir fjarlægðir út í gegnum þvagrásina.

• Hvaða próf þarf að fara í til að kanna nýrun (opnast í sérstökum glugga)
• Mikilvægt! Sykursýki nýrna mataræði
• Nýrnaslagæðarþrengsli
• Nýrnaígræðsla sykursýki

Í sykursýki fer blóð með mikið sykurinnihald í gegnum nýrun. Glúkósa dregur mikið af vökva, sem veldur auknum þrýstingi í hverri glomerulus. Þess vegna eykst gauklasíunarhraðinn - þetta er mikilvægur vísbending um gæði nýranna - oft á fyrstu stigum sykursýki. Glomerulus er umkringdur vefjum sem kallast „gauklum kjallarhimnu“. Og þessi himna þykknar óeðlilega, eins og aðrir vefir sem liggja að henni. Afleiðingin er sú að háræðar í glomeruli eru smám saman á flótta. Því minna sem virkir glomeruli eru eftir, því verri sía nýrun blóð. Þar sem nýru manna eru með umtalsverðan glomeruli, heldur ferlið við hreinsun blóðs áfram.

Í lokin eru nýrun svo tæmd að þau birtast einkenni nýrnabilunar:

• svefnhöfgi
• höfuðverkur
• uppköst
• niðurgangur
• kláði í húð
• málmbragð í munni
• slæmur andardráttur, minnir á þvag,
• mæði, jafnvel með lágmarks líkamlegri áreynslu og sofandi,
• krampa og krampa í fótleggjum, sérstaklega á kvöldin, fyrir svefn,
• meðvitundarleysi, dá.

Þetta gerist, að jafnaði, eftir 15-20 ára sykursýki, ef blóðsykrinum var haldið hækkað, þ.e.a.s. Uricemia á sér stað - uppsöfnun köfnunarefnisúrgangs í blóði sem nýru viðkomandi geta ekki síað lengur.

Greining og skoðun nýrna í sykursýki

Til að kanna sykursýki í nýrum þínum þarftu að taka eftirfarandi próf

• blóðprufu fyrir kreatínín,
• þvaggreining fyrir albúmín eða öralbúmín,
• þvaglát fyrir kreatínín.

Með því að þekkja magn kreatíníns í blóði geturðu reiknað út hraða gauklasíunar nýrna. Þeir komast einnig að því hvort um er að ræða öralbúmínmigu eða ekki, og reikna út hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi. Fyrir frekari upplýsingar um öll þessi próf og vísbendingar um nýrnastarfsemi skaltu lesa „Hvaða próf til að standast til að kanna nýrun“ (opnast í sérstökum glugga).

Elstu merki um nýrnavandamál í sykursýki eru öralbúmínmigu. Albúmín er prótein þar sem sameindir eru litlar í þvermál. Heilbrigð nýru ber mjög lítið magn út í þvagi.Um leið og vinnu þeirra jafnvel versnar, þá er meira albúmín í þvagi.

Greiningarvísar albúmínmigu

Þú ættir að vita að aukið magn albúmíns í þvagi gæti ekki aðeins stafað af nýrnaskemmdum. Ef í gær var veruleg líkamleg áreynsla, getur í dag albúmúren verið hærra en venjulega. Taka verður tillit til þess við skipulagningu prófunardagsins. Albúmínskortur er einnig aukinn: prótein mataræði, hiti, þvagfærasýkingar, hjartabilun, meðganga. Hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi er mun áreiðanlegri vísbending um nýrnavandamál. Lestu meira um það hér (opnast í sérstökum glugga)

Ef sjúklingur með sykursýki fannst og staðfestur nokkrum sinnum með öralbumínmigu, þá þýðir það að hann er í aukinni hættu á ekki aðeins nýrnabilun, heldur einnig hjarta- og æðasjúkdómum. Ef ekki er meðhöndlað þá verður síunargeta nýranna enn veikari og önnur prótein af stærri stærð birtast í þvagi. Þetta er kallað próteinmigu.

Því verri sem nýrun vinna, því meira safnast kreatínín í blóðið. Eftir útreikning á gauklasíunarhraða er hægt að ákvarða á hvaða stigi nýrnaskemmdir sjúklingsins eru.

Stig langvinnra nýrnasjúkdóma, háð síuhluta gauklasíunar

Nefropathy sykursýki: lýsing, orsakir, forvarnir

Hvað er sykursýki í dag, það vita allir. Þetta er kvilli sem stafar af broti á flóknum efnaskiptaferlum, nefnilega kolvetni.

Sjúkdómnum fylgir stjórnlaus aukning á blóðsykri. Óhófleg glúkósa greinist einnig í þvagi (eðlilegt - það er ekki þar).

Framvinda sjúkdómsins hefur í för með sér meira eða minna lífshættulegar afleiðingar. Öll líffæri og líffærakerfi eru skemmd, það er alltaf mikil hætta á að koma dá (blóðsykurslækkun, blóðsykursfall).

Dá kemur oft til dauða.

Með sykursýki koma alvarlegir efnaskiptasjúkdómar fram í líkamanum. Greining byggir á einkennandi einkennum og rannsóknum á rannsóknarstofum með mikilli nákvæmni.

Sögulegur bakgrunnur

Engin áreiðanleg gögn liggja fyrir um hvenær nákvæmlega fólk lenti í hættulegri kvilli. Það má segja að elstu tilvísanir í sjúkdóm sem svipað er í lýsingu og sykursýki eru frá þriðja öld f.Kr.

Forn egypskir græðarar og forngrískir, rómverskir og austur Aesculapius voru honum vel kunnir. Í Evrópu á miðöldum voru einnig gerðar tilraunir til að skýra „hvað er sykursýki“, til að lýsa eðli sjúkdómsins, sem hafði áhrif á fólk í mismunandi stéttum.

Á þeim dögum var ekki hægt að koma fram raunverulegar orsakir sykursýki, svo að flestir veikir voru dæmdir til dauða.

Hugtakið „sykursýki“ var upphaflega notað af Arethius (2. öld e.Kr.), rómverskum lækni. Hann einkenndi sjúkdóminn sem „óþolandi þjáningu, sem dreifðist aðallega meðal karlkyns kyns, sem leysir líkamann upp í þvagi. Aðstandendur þvagast stanslaust, upplifa óslökkvandi þorsta, líf þeirra er vandræðalegt, stutt. “ Í fornöld voru greiningar byggðar á ytri merkjum.

Ef barn eða ungur veiktist (sykursýki af tegund 1) dó hann fljótt úr dái. Þegar sjúkdómurinn þróaðist hjá fullorðnum sjúklingi (samkvæmt nútíma flokkun - sykursýki af tegund 2), með hjálp sérstaks mataræðis, lækningajurtum, var honum veitt frumstæð hjálp.

Frekari rannsóknir hafa fært læknisfræði nær því að komast að hinum raunverulegu orsökum sjúkdómsins og meðferðaraðferðum hans:

• 1776 - EnskaDr. Dobson komst að þeirri niðurstöðu að sykurbragð þvags frá veikri manneskju væri afleiðing aukningar á sykri í því. Þess vegna fóru þeir að kalla sykursýki „sykur,“
• 1796 - mikilvægi þess að viðhalda mataræði sykursjúkra, rétta hreyfingu var réttlætanlegt,
• 1841 - læknar lærðu að ákvarða glúkósa á rannsóknarstofu í þvagi og síðan í blóði,

• 1921 - Insúlín var fyrst búið til, sem árið 1922 var notað til að meðhöndla sjúklinga með sykursýki,
• 1956 - kannaði eiginleika sérstaks hóps lyfja sem geta valdið því að líkaminn framleiðir insúlín,
• 1960 - lýsir uppbyggingu mannainsúlíns,
• 1979 - Mannvirkt mannainsúlín er tilbúið þökk sé erfðatækni.

Núverandi lyf gerir þér kleift að hámarka lífið og hámarka virkni sykursjúkra.

Flokkun

Sykursýki er venjulega flokkað í tvær tegundir - insúlínháð (IDDM) og ekki insúlínháð (IDDM). Það eru einnig meðgöngusykursýki og sjúkdómsástand sem tengist bilun á umbroti kolvetna.

Það fer eftir getu líkamans til að framleiða insúlín, seytið:

• 1. gerð - IDDM. Þessi tegund sykursýki er órjúfanlega tengd við bráðan skort á insúlíni í líkamanum. Skemmdur brisi (brisi) getur ekki sinnt hlutverkum sínum. Það framleiðir hvorki insúlín né skilur það út í mjög litlu magni. Fyrir vikið verður hágæða vinnsla og aðlögun glúkósa ómöguleg. Veiktist í barnæsku eða undir 30 ára aldri. Sjúklingar hafa yfirleitt ekki umframþyngd. Þeir neyðast til að taka insúlín til inndælingar.

• 2. tegund - NIDDM. Í þessari tegund sykursýki er insúlín framleitt af samsvarandi brisfrumum í nægilegu eða jafnvel of miklu magni, en næmi vefja fyrir því glatast, það er „ónýtt“. Ákvarðið NIDDM, að jafnaði, hjá fullorðnum eftir 30-40 ár. Sjúklingar þjást venjulega af misjafnri offitu. Insúlíngjöf undir húð fyrir þessa sjúklinga er venjulega ekki brýn þörf. Til meðferðar á slíkum sykursýki eru töfluskammtaform af sykurlækkandi lyfjum notuð. Áhrif lyfja eru að draga úr ónæmi frumna gegn insúlíni eða örva brisi til að framleiða insúlín.

Stig sykursýki nýrnakvilli. Próf og greining

Til þess að ávísa meðferð er nauðsynlegt að framkvæma fullkomna greiningu á allri lífverunni. Val á lyfjum og aðferðum til að meðhöndla nýrnasjúkdóm fyrir hvern einstakling er strangt til tekið.

Til að fá fullkomna lækningu á nýrnakvilla vegna sykursýki er mikilvægt að byrja að gera það á réttum tíma. Stig öralbúmíníuríu er það eina þar sem afturkræf ferli eiga sér stað.

Til að meðhöndla nýrnasjúkdóm er mikilvægt að fylgja fyrirmælum og ráðleggingum læknisins sem mætir:

• fylgja lágkaloríu mataræði,
• að taka lyf til að lækka blóðþrýsting,
• þvagræsilyf
• matur án salts.

Í meðhöndlun á þessu stigi þarftu að fylgjast með magni glúkósýleraðs hemóglóbíns og stöðugt fylgjast með kolvetni og fituumbrotum í líkamanum. Þetta er gert með hjálp mataræði og lyfja sem stjórna þessum ferlum.

Brýnt er að taka lyf sem lækka blóðþrýsting, jafnvel þó að það sé eðlilegt, lágmarksskammtur ætti að vera til staðar daglega. Þetta er nauðsynlegt til að draga úr magni albúmíns í þvagi og koma í veg fyrir breytingar á nýrnastarfsemi.

Þegar stigi próteinmigu á sér stað og háþrýstingur berst saman þarftu að takmarka notkun á salti og niðursoðnum mat. Þú þarft að elda matinn sjálfan og ekki salt, til að gefa smekkáhrifunum skaltu nota sítrónusafa, pipar og kryddjurtir.

Næstum allir sykursjúkir þurfa að prófa árlega til að fylgjast með nýrnastarfsemi. Ef nýrnasjúkdómur í sykursýki myndast er mjög mikilvægt að greina það á frumstigi en sjúklingurinn finnur ekki enn fyrir einkennum.Fyrri meðferð við nýrnakvilla vegna sykursýki hefst, því meiri líkur eru á árangri, það er að sjúklingurinn geti lifað án skilunar eða nýrnaígræðslu.

Árið 2000 samþykkti heilbrigðisráðuneyti Rússlands samtökin flokkun nýrnakvilla vegna sykursýki eftir stigum. Það innihélt eftirfarandi lyfjaform:

• stig öralbúmíníuríu,
• stigs próteinmigu með varðveitt nýrnastarfsemi köfnunarefnis,
• stig langvinnrar nýrnabilunar (meðferð með himnuskilun eða ígræðslu nýrna).

Síðar fóru sérfræðingar að nota ítarlegri erlenda flokkun á fylgikvilla sykursýki í nýrum. Í henni er ekki greint frá 3, heldur 5 stigum nýrnakvilla vegna sykursýki.

Nánari upplýsingar um stig langvarandi nýrnasjúkdóms. Hvaða stigi nýrnakvilla í sykursýki hjá tilteknum sjúklingi veltur á gauklasíunarhraða hans (því er lýst í smáatriðum hvernig það er ákvarðað).

Þetta er mikilvægasti vísirinn sem sýnir hversu vel varðveitt nýrnastarfsemi er.

Á því stigi að greina nýrnakvilla vegna sykursýki er mikilvægt fyrir lækninn að átta sig á því hvort nýrun sé fyrir áhrifum af sykursýki eða af öðrum orsökum. Mismunandi greining á nýrnakvilla vegna sykursýki við aðra nýrnasjúkdóma ætti að gera:

• langvarandi nýrnakvilla (smitandi bólga í nýrum),
• nýrnaberklar,
• bráð og langvinn glomerulonephritis.

Merki um langvarandi nýrnakvilla:

• einkenni vímuefna (máttleysi, þorsti, ógleði, uppköst, höfuðverkur),
• verkir í neðri hluta baks og kvið á hliðina á viðkomandi nýru,
• hár blóðþrýstingur
• ⅓ sjúklingar - hröð, sársaukafull þvaglát,
• prófanir sýna tilvist hvítra blóðkorna og baktería í þvagi,
• einkennandi mynd með ómskoðun nýrna.

Eiginleikar berkla í nýrum:

• í þvagi - hvítfrumur og mycobacterium berklar,
• með þvagmyndun um útskilnað (röntgenmynd af nýrum með gjöf skuggaefnis í bláæð) - einkennandi mynd.

Hvernig sjúkdómurinn þróast og þróast

Það mikilvægasta fyrir einstakling með sykursýki fyrstu árin frá því að sjúkdómurinn uppgötvast er að byrja að meðhöndla nýrun og þú þarft að gera það strax, þökk sé því sem sykursýki mun verða aðeins betra og geta farið í léttara form.

Ef sjúkdómurinn hefur farið í langvarandi stig eru ýmsar breytingar vart í nýrum:

• Þróun mesangialvefs sem staðsett er milli háræðra nýrna.
• Þjöppun háræðar með mesangialvef í formi stórra hnúta.
• Magn unnins blóðs minnkar, því minnkar framleiðni nýranna.
• Þvag eykur magn köfnunarefnis og þvagefnis.

• Próteinmigu þróast.
• Einkenni sykursýki verða meira áberandi.
• Þróun viðvarandi háþrýstings sést.
• Brotthvarf er á virkni líffæra og kerfa.

Vegna brots á hreinsun, síunar nýrnastarfsemi, er öll lífveran eitruð með úrgangi. Svo kemur þróun langvarandi nýrnabilunar.

Á tímabilinu sem birtist í þvagi með einkennum um öralbumínmigu, upplifir einstaklingur enga breytingu á heilsu sinni.

Albúmínpróteinið sem fannst í þvagi með vísbendingum um 30-300 ml í daglegri greiningu með fullri sjálfstraust gerir það kleift að fullyrða að nýrnakvilla vegna sykursýki þróist í líkama sjúklingsins.

Hjá fólki með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er skimun á öralbumínmigu nauðsynleg aðferð ef ekkert prótein er í þvagi þeirra. Próf til að greina þessa tegund próteina hjá sjúklingum með sykursýki standast árlega.

Það eru til prófstrimlar með nafninu „Mikral - próf“ til að greina sjálfan sig heima. En rannsóknarstofupróf ákvarða alltaf nákvæmara magn albúmíns og ekki ætti að gera lítið úr þeim.

Áhættuhópurinn við að þróa alvarlegan nýrnasjúkdóm nær einnig til fólks sem er með slíka kvilla og fíknir:

• blóðsykurshækkun
• háþrýstingur
• blóðfituhækkun,
• aukin próteinneysla
• reykingarfíkn.

Einkenni nýrnasjúkdóms

Hægt er að skilja hvernig nýru hefur áhrif á sykursýki með því að rannsaka greiningar á þvagi, blóði og ytri einkennum.

Skipta má merkjum um nýrnasjúkdóm í eftirfarandi hópa.

Elstu merki um nýrnasjúkdóm í sykursýki (nýrnasjúkdómur í sykursýki) er öralbúmín í þvagi.

Mannablóð samanstendur af plasma, þar sem myndaðir þættir eru: rauðar blóðkorn, hvít blóðkorn, eitilfrumur og svo framvegis. Með samsetningu þess samanstendur blóðplasma úr vatni (90%) og þurrefni (10%: 6-8% eru próteinefni, 2-4% eru önnur lífræn og steinefnasambönd.

Hjá heilbrigðum einstaklingi er styrkur sumra uppleystra efna í blóðvökva stöðugur allan tímann og innihald annarra getur sveiflast innan ákveðinna marka, háð því hversu hratt þeir fara í blóðið eða fjarlægja það.

Einn aðalþáttur blóðplasma eru ýmsar tegundir próteina sem mörg hver myndast í lifur. Plasmaprótein, ásamt öðrum blóðhlutum, viðhalda stöðugum styrk vetnisjóna á svolítið basísku stigi (pH = 7,39), sem er nauðsynlegt fyrir flestar lífefnafræðilega ferla í líkamanum.

Algengasta plasmapróteinið er albúmín (meira en 50% allra próteina, 40-50 g / l), sem er flutningur fyrir sum hormón, frjálsar fitusýrur, bilirubin, ýmsar jónir og lyf, viðhalda stöðugleika osmósu í kolloidum, taka þátt í fjölda efnaskiptaferla í líkamanum.

Hjá heilbrigðu fólki ber nýrun lítið magn af albúmíni í þvagi. Með þróun nýrnakvilla eykst magn albúmíns verulega.

Því miður er ekki hægt að greina öralbúmínmigu á fyrstu stigum með hefðbundinni greiningu, flókin greining er nauðsynleg. Með svo flókinni greiningu er hægt að greina öralbumínmigu á frumstigi (u.þ.b. 5 árum áður en það birtist með hefðbundinni greiningu) og lækna alveg. Microalbuminuria, sem greinist með venjubundinni blóðprufu, því miður, er ekki lengur hægt að meðhöndla alveg.

ATHUGIÐ! Sjúklingar með sykursýki af tegund 1, sem eru með „reynslu“ lengur en 5 ár, og allir sjúklingar með sykursýki af tegund 2, eru sýndir árlega í rannsókn á öralbumínmigu. Fyrir frekari upplýsingar, sjá Ákvörðun próteina í þvagi.

Tímabær meðhöndlun á míkróalbúmínmigu, stöðlun þrýstings og lækkun á blóðfitu eru svo flókin meðferðaraðgerðir sem draga verulega úr þróun nýrnabilunar.

Ef ekki er meðhöndlað sykursýki, þá verður eftir nokkur ár verulegur vöxtur frumna sem staðsett eru á milli nýrnaháða (mesangial tissue) - öralbuminuria líður. Eftir 15-20 ár vex mesangial vefurinn svo mikið að hann þjappar alveg saman og lokar háræðunum og pípunum sem sía blóðið.

Skipt er um hnúta í nýrnaþrepum og hætta að virka, blóð hreinsar verr og verr. Nýrnabilun þróast - blóðþéttni þvagefni köfnunarefni og kreatínín eykst og mikið magn af próteini er í þvagi.

Sjúklingurinn þarf annað hvort skilun eða nýrnaígræðslu.

Sykursýki af tegund 2: greining og meðferð

Dæmigerðar breytingar á rannsóknum á meinafræði um nýru hafa verið lýst hér að ofan. Í þessum kafla munum við tala um hljóðfæragreiningaraðferðir.

Farið er yfir helstu orsakir sykursýki af tegund 2. Svör við spurningum eru gefin: hvernig er sykursýki af tegund 2 frábrugðin sykursýki af tegund 1? Hvað er LADA sykursýki? Vandamálið við að fylgjast með fylgikvillum og greina raskanir á umbroti kolvetna er undirstrikað. Meðferðinni á sjúkdómnum er lýst með hliðsjón af nýjustu ráðleggingum heimsins.

Sykursýki af tegund 2 í dag hefur áhrif á aukinn fjölda íbúa.Allt um sykursýki af tegund 2 er nú þegar að verða þekkt úr dagblöðum, sjónvarpi, internetinu.

Þessi sjúkdómur einkennist ekki aðeins af broti á efnaskiptum kolvetna eins og flestir íbúar telja, heldur einnig af frávikum í öðrum tegundum umbrota: fitu, próteini og vítamíni. Margir faraldsfræðingar telja sykursýki af tegund 2 og sykursýki háð sykursýki af tegund 1 vera faraldur, vegna þess að hraði og umfang smits eru sláandi og líkjast smitsjúkdómum við uppkomu.

Greinin snýst allt um sykursýki: hver eru einkenni, orsakir, fylgikvillar sykursýki (hvað er það), meðferð við sykursýki af tegund 2, einkenni lyfja.

Hvað er sykursýki?

Frá sjúklingum heyrir innkirtlafræðingurinn í móttökunni oft: "Ég er með sykursýki af tegund 2." En ekki allir skilja hvað liggur til grundvallar þessari efnaskipta meinafræði.

Innkirtlajúkdóma í sykursýki af báðum gerðum er sameinuð með því að efnaskiptasjúkdómar eru skert. Insúlín í þróun sjúklegra breytinga er lykilatriði.

Aðeins í fyrra tilvikinu, vegna skemmda á frumum í brisi (hólmar í Langerhans) vegna sjálfsofnæmisferlis eða smitandi lyfja, er framleiðslu þessa hormóns raskað. Á sama tíma raskast neysla glúkósa, aðal orkuhvarfefnisins, af frumum líffæra og vefja, því insúlínhormón er nauðsynlegt til að nýta þetta næringarefni úr blóði.

Sykursýki af tegund 2: hver er þessi sjúkdómur og hver er helsti munurinn á sjúkdómi af tegund 1? Öfugt við sykursýki af tegund 1, í þessu tilfelli, er næmi insúlínviðkvæmra vefja gagnvart insúlíni skert, afleiðing þessarar meinafræði viðtækjabúnaðarins mun einnig vera truflað kolvetnisumbrot.

Þetta er að veruleika með aukningu á innihaldi glúkósa í blóði og öðrum líffræðilegum vökva: blóðsykurshækkun (hátt innihald í blóði), glúkósúría (tilvist sykurs í þvagi).

Aukning á þessu efni í niðurskurði leiðir enn frekar til eituráhrifa á glúkósa. Þetta er eign sem birtist með þróun drer, taugakvilla, æðakvilla og annarra hættulegra fylgikvilla.

Einkenni sjúkdómsins

Greining á nýrnakvilla vegna sykursýki bendir til skemmda á nýrum síunarþátta (glomeruli, rör, slagæðar, slagæðar) vegna bilunar í umbroti kolvetna og lípíða.

Helsta ástæðan fyrir þróun nýrnakvilla hjá sykursjúkum er aukning á blóðsykri.

Á frumstigi birtist sjúklingurinn þurrkur, óþægileg bragð í munni, almennur slappleiki og minnkuð matarlyst.

Einnig eru meðal einkennanna aukin þvagmyndun, tíð þvaglát.

Nefropathy er einnig sýnt af breytingum á klínískum greiningum: lækkun á blóðrauða, þvagþéttni, aukinni kreatíníni, osfrv. Á lengra stigum eru ofangreind einkenni bætt við truflanir í meltingarvegi, kláði í húð, þroti og háþrýstingur.

Mismunagreining

Til að staðfesta greininguna á réttan hátt verður læknirinn að ganga úr skugga um að nýrun bili vegna sykursýki, en ekki annarra sjúkdóma.

Prófa ætti sjúklinginn með tilliti til kreatíníns, þvags fyrir albúmín, öralbumín og kreatínín.

Grunnvísir fyrir greiningu á nýrnakvilla vegna sykursýki eru albúmínmigu og gauklasíunarhraði (hér eftir nefndur GFR).

Að auki er það aukin útskilnaður albúmíns (próteins) í þvagi sem gefur til kynna upphafsstig sjúkdómsins.

GFR á fyrstu stigum getur einnig gefið hækkuð gildi sem lækka með framvindu sjúkdómsins.

GFR er reiknað með formúlum, stundum í gegnum Reberg-Tareev próf.

Venjulega er GFR jafnt og meira en 90 ml / mín. / 1,73 m2. Sjúklingurinn er greindur með nýrnakvilla í nýrum ef hann er með lágt GFR stig í 3 mánuði eða lengur og það eru frávik í almennri klínískri greiningu á þvagi.

Það eru 5 megin stig sjúkdómsins:

Á frumstigi sjúkdómsins eru læknir og innkirtlafræðingur ávísað klínískum ráðleggingum til sjúklings. Ef sjúklingur er með meinsemd fyrir ofan 3. stig, verður hann að fylgjast stöðugt með nýrnalækni.

Helstu markmið í baráttunni gegn nýrnakvilla eru órjúfanlega tengd meðferð sykursýki almennt. Má þar nefna:

1. lækka blóðsykur
2. stöðugleiki blóðþrýstings,
3. stöðlun kólesteróls.

Lyf til að berjast gegn nýrnakvillum

Til að meðhöndla háan blóðþrýsting við nýrnakvilla vegna sykursýki ACE hemlar hafa sannað sig vel.

Þeir hafa almennt góð áhrif á hjarta- og æðakerfið og draga úr hættu á síðasta stigi nýrnakvilla.

Stundum koma viðbrögð í formi þurrs hósta í þessum hópi lyfja hjá sjúklingumþá ætti að fá angíótensín-II viðtakablokka val. Þeir eru aðeins dýrari en hafa engar frábendingar.

Á sama tíma er ekki hægt að nota ACE hemla og angíótensín viðtakablokka.

Með lækkun GFR þarf sjúklingurinn að aðlaga skammtinn af insúlíni og blóðsykurslækkandi lyfjum. Þetta er aðeins hægt að gera af lækni út frá klínískri heildarmynd.

Blóðskilun: ábendingar, virkni

Stundum gefur lyfjameðferð ekki tilætlaðan árangur og GFR verður lægra en 15 ml / mín. / M2, þá er sjúklingi ávísað nýrnastarfsmeðferð.

Vísaðu einnig til vitnisburðar hennar:

• skýr hækkun á kalíumþéttni í blóði, sem lækkar ekki læknisfræðilega,
• vökvasöfnun í líkamanum, sem getur valdið alvarlegum afleiðingum,
• sýnileg einkenni vannæringar prótein-orku.

Ein af núverandi aðferðum við uppbótarmeðferð, ásamt kviðskilun og nýrnaígræðslu, er blóðskilun.

Til að hjálpa sjúklingnum er hann tengdur sérstöku tæki sem sinnir aðgerðum gervi nýrna - það hreinsar blóðið og líkamann í heild.

Þessi meðferðaraðferð er fáanleg á deildum spítalans þar sem sjúklingurinn ætti að vera nálægt tækinu um það bil 4 klukkustundir 3 sinnum í viku.

Blóðskilun gerir þér kleift að sía blóðið, fjarlægja eiturefni og eitur úr líkamanum og staðla blóðþrýstinginn.

Hugsanlegir fylgikvillar eru lækkaður blóðþrýstingur og sýking.

Frábendingar við blóðskilun eru: alvarlegir geðraskanir, berklar, krabbamein, hjartabilun, heilablóðfall, sumir blóðsjúkdómar, aldur meira en 80 ár. En í mjög alvarlegum tilvikum, þegar lífi einstaklingsins er haldið í jafnvægi, eru engar frábendingar fyrir blóðskilun.

Blóðskilun gerir þér kleift að endurheimta nýrnastarfsemi tímabundið, almennt lengir það lífið um 10-12 ár. Oftast nota læknar þessa aðferð til meðferðar sem tímabundin fyrir nýrnaígræðslu.

Mataræði og forvarnir

Sjúklingi með nýrnakvilla er skylt að nota allar mögulegar stangir til meðferðar. Rétt valið mataræði mun ekki aðeins hjálpa við þetta, heldur mun það bæta almennt ástand líkamans.

Fyrir þetta ætti sjúklingurinn að:

• neyta lágmarks próteinsfæðu (sérstaklega af dýraríkinu),
• takmarka notkun salt við matreiðslu,
• með lítið magn kalíums í blóði, bætið matvæli sem eru ríkir í þessum þætti í mataræðið (bananar, bókhveiti, kotasæla, spínat osfrv.),
• neita krydduðum, reyktum, súrsuðum, niðursoðnum mat,
• að nota vandað drykkjarvatn,
• skipta yfir í brot næringu,
• takmarkaðu mataræðið við mataræði með hátt kólesteról,
• gefðu „réttu“ kolvetnunum val.

Lítið prótein mataræði - grunn fyrir sjúklinga með nýrnakvilla. Það er vísindalega sannað að mikið magn próteins í fæðunni hefur bein eituráhrif á nýru.

Á mismunandi stigum sjúkdómsins hefur mataræðið sín einkenni. Fyrir öralbuminaria ætti próteinið í heildar fæðunni að vera 12-15%, þ.e.a.s. ekki meira en 1 g á 1 kg líkamsþyngdar.

Ef sjúklingur þjáist af háum blóðþrýstingi þarftu að takmarka daglega neyslu salts í 3-5 g (þetta er um það bil ein teskeið). Ekki má bæta við mat daglegar hitaeiningar ekki hærri en 2500 hitaeiningar.

Á stigi próteinmigu minnka próteininntöku í 0,7 g á hvert kílógramm af þyngd, og salt - allt að 2-3 g á dag. Frá mataræðinu ætti sjúklingurinn að útiloka alla matvæli með hátt saltinnihald, gefa hrísgrjónum, höfrum og semólína, hvítkáli, gulrótum, kartöflum, sumum afbrigðum af fiski val. Brauð geta aðeins verið saltlaus.

Mataræði á stigi langvarandi nýrnabilunar leggur til að draga úr próteininntöku í 0,3 g á dag og takmörkun á mataræði fosfórvara. Ef sjúklingurinn finnur „prótein hungri“ er honum ávísað lyfjum með nauðsynlegum nauðsynlegum amínósýrum.

Til þess að lágprótein mataræði sé árangursríkt (það er að hindra framvindu sclerotic ferla í nýrum) verður læknirinn sem mætir, að ná stöðugum skaðabótum vegna umbrots kolvetna og koma á stöðugleika blóðþrýstings hjá sjúklingnum.

Lát prótein mataræði hefur ekki aðeins kosti, heldur einnig takmarkanir þess og galla. Sjúklingurinn ætti kerfisbundið að fylgjast með magni albúmíns, snefilefna, heildarfjölda eitilfrumna og rauðra blóðkorna. Og haltu einnig matardagbók og lagaðu mataræðið reglulega, allt eftir ofangreindum vísbendingum.

Gagnlegt myndband

Athugasemdir sérfræðinga um nýrnavandamál við sykursýki í myndbandinu okkar:

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er sjúkdómur sem ekki er hægt að lækna í einni ferð á sjúkrahúsið. Það krefst samþættrar nálgunar og staðfestrar samskipta milli sjúklings og læknis. Aðeins strangar kröfur um læknisfræðilegar leiðbeiningar geta bætt klínískt ástand sjúklings og seinkað þróun alvarlegrar nýrnastarfsemi.

Nýrnaskemmdir og skert starfsemi í sykursýki

• Áhrif sjúkdómsins á nýrnastarfsemi
• Aðal einkenni nýrnaskemmda
• Framvinda nýrna
• Nýrnabilun

Nýrin eru eitt mikilvægasta líffæri mannslíkamans. Þeir stuðla að því að umbrotna verði eðlileg með því að fjarlægja ýmsa skaðlega þætti úr líkamanum. Nýrin sía blóðið, fjarlægja umfram vökva úr líkamanum og tryggja stöðugan starfsemi mannslíkamans. Skemmdir á nýrum í sykursýki brjóta í bága við allar aðgerðir sem þessi líkami framkvæmir. Slíkur sjúkdómur er kallaður nýrnakvilla vegna sykursýki. Til að endurheimta nýrnastarfsemi þarf sjúklingurinn að grípa til langvarandi meðferðarferlis, sem samanstendur af því að taka sérstök lyf og aðgerðir sem hreinsa blóðið. Í bráðu formi sjúkdómsins er nýrnaígræðsluaðgerð einnig möguleg.

Sykursýki og nýru eru sambland sem leiðir til skertrar starfsemi líkamans. Hvert nýra samanstendur af ákveðnum böndum sem kallast glomeruli. Þeir gegna mikilvægu hlutverki í því að hreinsa plasma. Hreinsað blóð fer í sérstök rör, og öll gagnleg efni og frumefni fara aftur í blóðrásina. Kemískur úrgangur og skaðleg efni eru eftir í nýrum, en eftir það eru þeir fluttir í þvagblöðruna og skolaðir úr líkamanum. Þetta gerist við eðlilega starfsemi nýrna og sykursýki á fyrstu stigum þróunar flýtir fyrir þessu ferli.

Ef sjúkdómurinn er rétt að byrja að þróast, fer ferlið við útskolun skaðlegra efna úr líkamanum að gerast hraðar. Mikið magn glúkósa fer í gegnum nýrun. Það hjálpar aftur á móti til að útrýma miklu magni af vökva. Því hraðar sem útskolið fer, því hærri hækkar þrýstingurinn í glomeruli í nýrum. Aukin síun hefur neikvæð áhrif á starfsemi nýranna og fyrir vikið byrja þau að slitna.

Nýru með sykursýki á 1. stigi byrja að afmyndast. Í fyrsta lagi byrja veggir líffærisins að þykkna.Þetta gerist á öllum flötum sem liggja að nýrum. Slík aukning í stærð hjálpar til við að fækka háræðum í glomeruli. Þetta leiðir til þess að nýrun geta fjarlægt minni og minni vökva með tímanum og hreinsað blóðrúmmál minnkar verulega. Slíkur sjúkdómur verður ekki strax vart. Þetta er vegna þess að fleiri glomeruli eru í mannslíkamanum sem stuðla að stöðugleika blóðhreinsunarferlisins.

Sjúkdómurinn getur varað í langvarandi formi mjög lengi. Á sama tíma getur það aðeins komið fram þegar viðbótar glomeruli ræður ekki við virkni þess. En hjá sumum sjúklingum getur sykursýki tekið bráðform og byrjað of hratt. Í þessu tilfelli á sér stað ekki aðeins nýrun, heldur einnig önnur líffæri. Hægt er að greina nýrnaskemmdir með því að taka blóðprufu. Ef þú byrjar ekki meðferð við nýrnabilun við sykursýki, getur sjúkdómurinn auðveldlega umbreytt. Þetta ferli verður aðeins vart á síðasta stigi, þegar sjúklingur verður með nýrnabilun.

Eitt fyrsta einkenni sjúkdómsins er öralbúmínmigu. Hægt er að ákvarða þetta brot með blóð- og þvagprófum. Við venjulega starfsemi líffærisins í þvagi inniheldur lítið magn af próteini - albúmíni. Með nýrnakvilla eykst magn þessa próteins verulega. En á fyrsta stigi meinsemdarinnar er mjög erfitt að taka eftir mismun á próteinmagni. Til að ákvarða slíka nýrnaskaða og sykursýki þarf fjölda flókinna greiningarrannsókna. Þetta er þvaggreining, sem er framkvæmd með því að safna vökva allan daginn, með nákvæmri vísbendingu um magn skilins þvags í hverja klukkustund.

Til að gera slíka greiningu tekur það nokkurn tíma, en þá getur hann gefið nákvæma hugmynd um nærveru og þróun sjúkdómsins. Ef greiningin sýnir að magn albúmíns er mjög mikið, þá bendir þetta til nýrnaskemmda og sykursýki. En stundum getur slík aukning á vísbendingunni bent til tíðar sterkrar áreynslu. Til að staðfesta eða hrekja greininguna er hægt að endurtaka rannsóknina.

Örálbúmínskortur er tilgreindur í þvagfæragreiningu mun fyrr en í blóðprufu. Þar sem öralbúmínskortur er helsti vísirinn að þróun sykursýki, ef þú ákvarðar tilvist þess nokkrum árum fyrr en rannsóknir í plasma sýna, er sjúkdómurinn fullkomlega meðhöndlaður. Ef nýraskemmdir í sykursýki greindust þegar með fullkomnu blóðmagni, eru batahorfur venjulega vonbrigði. Slíkum sjúklingum er ávísað sérstakt námskeið til að viðhalda nýrnastarfsemi, en það er ómögulegt að ná fullkominni lækningu.

Aukaverkun í nýrnahettum getur einnig verið merki um sykursýki. Hjá sjúklingum byrjar að myndast æxli sem stuðlar að framleiðslu hormóna gagnstætt insúlíni. Þetta fyrirbæri getur komið fram á bæði 1 og 2 stigum sykursýki. Aðal einkenni nýrnaskemmda við sykursýki eru ytri þættir. Sjúklingar byrja venjulega að þyngjast mjög virkan á stuttum tíma. Maður byrjar að fara á klósettið mjög oft, magn skolaðs vökva eykst nokkrum sinnum. Sjúklingurinn finnur fyrir miklum munnþurrki og þorsta. Að auki upplifa sjúklingar venjulega veikleika í líkamanum og svitna mjög mikið.

Ef sjúkdómurinn fannst ekki tímanlega eða meðferð var ekki hafin, mun hann smám saman þróast og, þegar á líður, trufla æ meiri líkamsstarfsemi. Mikilvægasta tímabilið í þróun sjúkdómsins eru fyrstu 5 árin. Ef sykursýki greindist á þessu stigi ætti að taka meðferð án tafar. Þetta mun ekki aðeins takast á við einkenni sjúkdómsins, heldur einnig lækna sykursýki alveg.Komi til þess að sjúkdómurinn hafi ekki fundist eða verið ákvarðaður seinna en tilgreindur tími, þá hefur sjúklingurinn vöxt mesangialvefs. Þetta eru frumur sem eru staðsettar milli nýrnaháa. Vöxtur þeirra vekur þykknun á veggjum líffærisins.

Vefir sem vaxa, taka pláss og byrja að kúga opna háræð og rör. Slík æxli verða svipuð stórum hnútum. Nærvera þeirra bendir til versnandi nýrnasykursýki - nýrnakvilla. Ef glomeruli unni einfaldlega minna blóði fram að þessu augnabliki, þá er þeim alveg skipt út fyrir og komið í stað hnúta. Magn af unnu og hreinsuðu plasma minnkar enn meira. Til að meta framleiðni nýrun er sérstakt blóðrannsókn gert. Magn þvagefni köfnunarefnis í plasma bendir til nýrnastarfsemi.

Á þeim tíma sem sjúkdómurinn er á stigi framfara getur hann breiðst út til annarra líffæra. Sjúklingurinn fær alvarlegri sykursýki einkenni. Á sama tíma inniheldur þvaggreining sjúklings mikilvæga próteinviðmið, einstaklingur getur verið með mjög háan blóðþrýsting og alvarlegan vanlíðan sem fylgir bilun í mörgum líffærum.

Sykursýki hefur áhrif á nýrun og truflar starfsemi þeirra. Ef ekki er meðhöndlað sjúkdóminn stuðlar hann ekki að því að hægja á framvindu hans, þá getur hann þróast í nýrnabilun. Þetta er einn helsti fylgikvillinn sem getur komið fram í líkama sjúklingsins. Fylgikvillar þróast í áföngum samkvæmt eftirfarandi skema:

1. Stækkun nýrna í mikilvægri stærð.
2. Aukin gauklasíun.
3. Þykknun á gauklum himna og mesangiums.
4. Langt hlé á framvindu sjúkdómsins.
5. Einkenni birtast ekki í 10-15 ár.
6. Mikil breyting á blóðsamsetningu sjúklingsins eftir vagga.
7. Mikið magn af þvagefni og kreatíníni í blóði.
8. Mikilvægt prótein í þvagi.

Allar slíkar skemmdir eru vegna byrjun nýrnabilunar. Líkami sjúklingsins hefur einnig aukið glúkósainnihald og eyðingu nýrna að hluta. Ástæðurnar fyrir þessari umbreytingu sykursýki geta verið margvíslegar. Auk skorts á meðferð, getur nýrnabilun valdið:

1. Arterial háþrýstingur.
2. Arfgengir þættir.
3. Hækkað magn fitu í blóði.

Hár blóðþrýstingur er mjög þýðingarmikill þáttur. Það er sambærilegt við magn glúkósa sem er í blóði sjúklingsins. Tímabær eðlileg blóðþrýstingur getur tafið eða útrýmt umbreytingu sykursýki í nýrnabilun. Mjög hátt fita (sem inniheldur kólesteról) í blóði stuðlar að aukningu á mesangíum. Þetta vekur skert nýrnastarfsemi og veldur alls konar fylgikvillum við sykursýki.

Í sumum tilvikum er mjög erfitt að berjast gegn sjúkdómnum. Arfgengi þátturinn leikur stórt hlutverk. Ef sjúklingur í fjölskyldunni á ákveðinn fjölda ættingja sem þjást af sykursýki eða nýrnabilun fellur hann sjálfkrafa í áhættuhópinn.

Þetta þýðir ekki að sjúkdómurinn muni endilega þróast og leiða til nýrnabilunar. En slíkur sjúklingur þarf að fylgjast með breytingum á líkama sínum fyrirfram, taka reglulega próf og gangast undir greiningar.

Ef einstaklingur ákvarðar nýrnaskemmdir verður að gera ráðstafanir til meðferðar eins fljótt og auðið er, því í þessu tilfelli er hægt að flýta fyrir framgangi sjúkdómsins.

Efnisyfirlit

Nýrin eru mikilvægt líffæri í mannslíkamanum. Með sykursýki af tegund 1 koma nýrnaskemmdir fram í 30% tilvika, með sykursýki af tegund 2 í 5%. Truflun á nýrnastarfsemi í sykursýki kallast - nýrnasjúkdómur í sykursýki.

Nýrin í líkamanum sinna eftirfarandi mikilvægum aðgerðum:

• Fjarlægðu umfram vatn
• Stjórna jafnvægi vetnisjóna, þetta hefur bein áhrif á sýrustig blóðsins,
• Þeir fjarlægja vatnsleysanleg efni, eiturefni, salta.
• Nýru stjórna blóðþrýstingi, vatns-salt jafnvægi í líkamanum og framkvæma innkirtlaaðgerðir.

Með sykursýki byrja nýrun að afmyndast, veggir þeirra þykkna. Stækkað líffæri hjálpar til við að draga úr háræð í glomeruli (glomeruli síar vökvann). Þessar breytingar leiða til þess að með tímanum geta nýrun ekki ráðið við vinnu sína, þau geta dregið minna úr vökva en rúmmál hreinsaðs blóðs minnkar.

Meinafræðilegt ferli getur átt sér stað dulið (einkennalaus) vegna þess að það eru til viðbótar glomeruli í líkamanum sem koma á stöðugleika í hreinsun blóðsins. Sjúkdómurinn getur komið fram eftir að viðbótar glomeruli hættir að takast á við vinnu. Í þessu tilfelli er brot á virkni ekki aðeins nýrun, heldur einnig annarra líffæra.

Til viðbótar við hátt sykurinnihald hafa eftirfarandi þættir áhrif á starfsemi nýranna:

1. Mikið magn af "slæmu" kólesteróli í blóði,
2. Erfðafræðileg tilhneiging
3. Hár blóðþrýstingur.

Meinafræði um nýru er skipt í þrjár tegundir:

• Æðakvilli - skemmdir á helstu skipum eiga sér stað, framsækin æðakölkun myndast fyrst og fremst (dæmigerð í sykursýki af tegund 2). Æðasamdráttur myndar blóðþurrð (súrefnis hungri) í nýrum. Frumur sem bera ábyrgð á blóðþrýstingi eru sérstaklega næmir fyrir blóðþurrð. Af þessum sökum þróast háþrýstingur (hár blóðþrýstingur),
• Nýrnasjúkdómur í sykursýki - síunarbúnaður nýranna hefur áhrif, og orsökin er sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Þroska nýrnakvilla fer eftir lengd sjúkdómsferilsins og meðferð hans. Í fyrsta lagi, með nýrnakvilla, finnst prótein í þvagi, með alvarlegri gangi, breytingar á fundus og aukinn blóðþrýstingur sameinast. Þess má geta að fundusinn er eini staðurinn í líkamanum þar sem sérfræðingur getur skoðað ástand skipanna. Auðkenndar breytingar í auga verða svipaðar vandamálum í nýrnaskipum,
• Langvinn þvagfærasýking. Einstaklingar með sykursýki hafa minnkað ónæmi en umfram sykur safnast upp í þvagi og gerir það ríkur í næringarefni fyrir sjúkdómsvaldandi örflóru. Þessar ástæður auka hættuna á því að þróa smitandi ferli.

• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur),
• Pastosity (bjúgur) birtist vegna stöðnunar vökva í líkamanum. Í þessu tilfelli, eftir svefn, bólgnar andlit sjúklings og efri útlimir. Á daginn, neðri útlimir,
• Breyting á lit á þvagi skilst út. Rauður, dökkbrúnn litur getur komið fram, sem þýðir að það er blóð í þvagi (vertu viss um að skoða hvort það sé æxli),
• Merki um kynfærasýkingu eru tíð þvaglát, brennsla og verkur við þvaglát. Það er togverkur í neðri hluta kviðar, perineum, þvag hefur óþægilegan lykt,
• Bakverkir birtast ef hylki líffærisins er teygt (nærvera steina, bólga) eða í viðurvist sýkingar,
• Varanlegur kláði í húð. Ef engin útbrot eru geta einkennin bent til nýrnabilunar.

Rannsóknarmerki sjúkdómsins.

• Aukinn fjöldi hvítra blóðkorna í þvagi - bendir til bólguferlis, sýkingar,
• Rauðar blóðkorn í þvagi - gefa til kynna tilvist blóðs í því. Í samsettri meðferð með próteini bendir það til tilvist glomerulonephritis, nýrnakvilla í sykursýki (síunarbúnaður nýranna hefur áhrif). Einangruð tilvist rauðra blóðkorna bendir til vélræns skemmda á líffærinu (æxli, vefjum),
• Prótein í þvagi er grundvallaratriðið um nýrnasjúkdóm,
• Lækkun blóðrauða. Blóðleysi getur bent til nýrnabilunar,
• Hækkað magn fosfórs með minni magni af kalsíum bendir til þróaðs stigs sjúkdómsins,
• Aukning á þvagefni, kalíum og kreatíníni í blóði bendir til nýrnabilunar.

1. Þvagrás ─ öralbúmínmigu (útlit í þvagi albúmíns - blóðpróteina). Mikilvægt er að vita að sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eftir sykursýki varir í meira en 5 ár og allir einstaklingar með sykursýki af tegund 2 ættu að prófa árlega á nærveru öralbúmínmigu.
2. Úrfrumuvökva (Röntgenrannsókn með tilkomu skuggaefnis). Meðan á skoðuninni stendur er metið uppbyggingu nýrna, þvagfæra og samspil nýrna við önnur líffæri. Rannsókninni er frábending við nýrnabilun,
3. Ómskoðun ákvarða tilvist reikna (steina), æxli, merki um þvagfærablokk,
4. Stungið vefjasýni úr nýrum - við staðdeyfingu og ómskoðun er sprautað í nýru og lítið stykki af nýrnavef dregið af (п samsvarar). Vefurinn er skoðaður undir smásjá vegna meinafræðilegra breytinga,
5. CT skönnun ákvarðar nærveru æxlis, steina, ástand æðar.

Nefropathy veldur eftirfarandi fylgikvillum:

• Sjónukvilla - skemmdir á skipum sjóðsins,
• Taugakvilla er truflun í taugakerfinu,
• Langvinn þvagfærasýking
• Nýrnabilun er ægilegasti fylgikvillarinn.

Ef um nýrnaskemmdir er að ræða er hægt að ávísa fólki með sykursýki ACE hemla (til dæmis Benazepril, Captópril, Enalapril), þessi lyf hjálpa til við að lækka blóðþrýsting, magn albúmíns í blóði. ACE hemlar draga úr dauðsföllum um 50% vegna nýrnakvilla vegna sykursýki.

En þessi lyf hafa margar aukaverkanir: aukning á magni kalíums í blóði, verulegur hósti og aðrir, þetta hefur neikvæð áhrif á starfsemi nýrna og hjarta. Þess vegna er ACE-hemlum skipt út fyrir angíótensín 2 viðtakablokka (Losartan, Valsartan, osfrv.).

Ef íhaldssöm meðferð er árangurslaus. Ástand sjúklings heldur áfram að versna með miklum ráðstöfunum - himnuskilun (gerviaðgerð við blóðhreinsun) og nýrnaígræðslu (ígræðslu).

Í dag hefur skilun tvenns konar háttsemi:

• Kviðskilun. Leggur sem gefur vökva er settur í kviðarhol sjúklingsins. Stórt magn af vökva er rekið út um kviðvegginn sem fjarlægir öll eiturefni og úrgang úr líkamanum. Aðferðin er framkvæmd á hverjum degi, meðan nauðsynlegt er að tryggja að lækningabúnaðurinn sé sæfður, svo að hann smitist ekki,
• Blóðskilun (gervi nýrun). Á sjúkrahúsi er sjúklingur fluttur inn í slagæðina í gegnum rör sem blóð er tekið til að hreinsa með sérstöku síubúnaði. Þegar hreinsað blóð fer aftur inn í líkama sjúklingsins. Blóðskilun eykur smithættu, lækkar blóðþrýsting.

Nýrnaígræðsla bætir verulega heilsu sjúklingsins en það eru gallar við þessa aðgerð:

• Möguleikinn á höfnun ígrædds nýrna,
• Dýr aðgerð
• „Nýja“ nýrið er enn útsett fyrir glúkósa,
• Að taka lyf sem draga úr friðhelgi (svo að nýrun rifni ekki) flækir stjórn á sykursýki.

Sjúklingar með sykursýki ættu að fylgjast vel með heilsu þeirra, framkvæma eftirfarandi ráðstafanir:

1. Stjórna blóðþrýstingi,
2. Mældu blóðsykur reglulega
3. Forðastu smit
4. Fylgstu með magni "slæmt" kólesteróls í blóði.

Til að koma í veg fyrir nýrnakvilla vegna sykursýki þarftu að flytja sykursýki á bótastigið (þegar glúkósastigið er nálægt eðlilegum gildum), þú verður að fylgja mataræði, hreyfingu. Vertu viss um að insúlínið sem sprautað er sé í góðum gæðum.

Læknar sem fá nýrnasjúkdóm:

• Þvagfæralæknir
• Nefrolologist - rannsakar nýrna meinafræði, beint að sía búnað líffærisins. Sérhæfir sig í nýrnasjúkdómi í sykursýki, nýrnabólga og öðrum sjúkdómum,
• Sérfræðingur í skilun
• Ígræðslusérfræðingur.

Nefropathy er ægilegur fylgikvilli sykursýki, sem leiðir til dauða manna. Ef það eru truflandi einkenni, ættir þú strax að hafa samband við sérfræðing.

Skildu eftir athugasemd 2.626

Í dag glíma sykursjúkir oft við sjúkdóm eins og nýrnakvilla vegna sykursýki. Þetta er fylgikvilli sem hefur áhrif á æðar nýrna og getur leitt til nýrnabilunar. Sykursýki og nýru eru nátengd, eins og sést af mikilli tíðni nýrnakvilla hjá sjúklingum með sykursýki. Það eru nokkur stig þróunar sjúkdómsins sem einkennast af ýmsum einkennum. Meðferðin er flókin og batahorfur ráðast að miklu leyti af viðleitni sjúklingsins.

Sykursjúkir eiga á hættu að fá „viðbótar“ sjúkdóm - skemmdir á æðum.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er sjúkdómur sem einkennist af meinafræðilegum skemmdum á nýrnaskipum og þróast á móti sykursýki. Það er mikilvægt að greina sjúkdóminn tímanlega þar sem mikil hætta er á nýrnabilun. Þetta form fylgikvilla er ein algengasta dánarorsökin. Ekki eru allar tegundir sykursýki í tengslum við nýrnakvilla, heldur aðeins fyrsta og önnur tegund. Slík nýrnaskaði kemur fram hjá 15 af hverjum 100 sykursjúkum. Karlar eru hættari við að þróa meinafræði. Hjá sjúklingi með sykursýki er með tímanum ör á nýrnavef sem leiðir til brots á starfsemi þeirra.

Aðeins tímabær, snemma greining og fullnægjandi meðferðaraðgerðir hjálpa til við að lækna nýrun með sykursýki. Flokkun nýrnakvilla vegna sykursýki gerir það mögulegt að rekja þróun einkenna á hverju stigi sjúkdómsins. Það er mikilvægt að huga að því að fyrstu stig sjúkdómsins fylgja ekki áberandi einkenni. Þar sem það er nánast ómögulegt að hjálpa sjúklingi á hitauppstreymi, þarf fólk sem þjáist af sykursýki að fylgjast vel með heilsu sinni.

Meinvirkni nýrnakvilla vegna sykursýki. Þegar einstaklingur byrjar sykursýki byrja nýrun að virka ákafari sem skýrist af því að aukið magn glúkósa er síað í gegnum þau. Þetta efni ber mikið af vökva, sem eykur álag á glomeruli í nýrum. Á þessum tíma verður glomerular himna þéttari, sem og aðliggjandi vefur. Þessir ferlar með tímanum leiða til tilfærslu á rörum úr glomeruli, sem hefur áhrif á virkni þeirra. Þessum glomeruli er skipt út fyrir aðra. Með tímanum þróast nýrnabilun og sjálf eitrun líkamans byrjar (þvagblóðleysi).

Skemmdir á nýrum í sykursýki koma ekki alltaf fram. Læknar geta ekki sagt með fullri vissu hver er orsök fylgikvilla af þessu tagi. Það hefur aðeins verið sannað að blóðsykur hefur ekki bein áhrif á nýrnasjúkdóm í sykursýki. Fræðikennarar benda til að nýrnakvilla vegna sykursýki sé afleiðing af eftirfarandi vandamálum:

• skert blóðflæði veldur fyrst aukinni þvaglát og þegar bandvefurinn stækkar minnkar síunin verulega,
• þegar blóðsykur er langur utan viðmiðanna þróast meinafræðilegir lífefnafræðilegir ferlar (sykur eyðileggur æðar, blóðflæði truflast, verulega meira af fitu, próteinum og kolvetnum fara í gegnum nýrun), sem leiða til eyðingar nýrna á frumustigi,
• það er erfðafræðileg tilhneiging til nýrnavandamála, sem gegn bakgrunn sykursýki (hár sykur, breytingar á efnaskiptum) leiðir til brots á uppbyggingu nýrna.

Sykursýki og langvinn nýrnasjúkdómur þróast ekki á nokkrum dögum, það tekur 5-25 ár. Flokkun eftir stigum nýrnakvilla vegna sykursýki:

1. Upphafsstigið. Einkenni eru algjörlega fjarverandi. Greiningaraðgerðir sýna aukið blóðflæði í nýrum og mikil vinna þeirra. Polyuria í sykursýki getur þróast frá fyrsta stigi.
2. Annar leikhluti.Einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki birtast ekki enn, en nýrun byrja að breytast. Veggir glomeruli þykkna, bandvefur vex og síun versnar.
3. Forfrasísk stig. Kannski er útlit fyrsta merkisins í formi aukins þrýstings reglulega. Á þessu stigi eru breytingar á nýrum enn afturkræfar, vinna þeirra er varðveitt. Þetta er síðasti forklíníski áfanginn.
4. Nefrotískur leiksvið. Sjúklingar kvarta stöðugt um háan blóðþrýsting, bólga byrjar. Stiglengd - allt að 20 ár. Sjúklingurinn gæti kvartað yfir þorsta, ógleði, máttleysi, mjóbaki, hjartaverkur. Viðkomandi léttist, mæði birtist.
5. Lokastig (þvagblóðleysi). Nýrnabilun í sykursýki byrjar einmitt á þessu stigi. Meinafræði fylgir háþrýstingur, bjúgur, blóðleysi.

Skemmdir á æðum í sykursýki koma fram með bólgu, verkjum í mjóbaki, þyngdartapi, matarlyst, sársaukafullum þvaglátum.

Merki um langvarandi nýrnakvilla vegna sykursýki:

• höfuðverkur
• lyktin af ammoníaki úr munnholinu,
• verkur í hjarta
• veikleiki
• verkur við þvaglát
• styrkleikamissi
• bólga
• verkir í mjóbaki
• skortur á að borða
• húð versnar, þurrkur,
• léttast.

Aftur í efnisyfirlitið

Vandamál við nýrnasjúkdóm sykursjúkra eru ekki óalgengt, því með versnun, bakverkjum, höfuðverk eða óþægindum, ætti sjúklingurinn tafarlaust að ráðfæra sig við lækni. Sérfræðingurinn safnar anamnesis, skoðar sjúklinginn, eftir það getur hann gert frumgreiningar, til að staðfesta hvort nauðsynlegt sé að gangast undir ítarlega greiningu. Til að staðfesta greiningu á nýrnakvilla vegna sykursýki er nauðsynlegt að fara í eftirfarandi rannsóknarstofupróf:

• þvaggreining fyrir kreatínín,
• þvagsykurpróf,
• þvaggreining fyrir albúmín (öralbúmín),
• blóðprufu fyrir kreatínín.

Albúmín er kallað prótein með litla þvermál. Hjá heilbrigðum einstaklingum fara nýrurnar nánast ekki í þvag, því brot á vinnu þeirra leiðir til aukins styrks próteins í þvagi. Hafa ber í huga að ekki aðeins nýrnavandamál hafa áhrif á aukningu albúmíns, því á grundvelli þessarar greiningar eingöngu er greining gerð. Nánari upplýsingagreining á hlutfalli albúmíns og kreatíníns. Ef þú byrjar ekki meðferð á þessu stigi munu nýrun byrja að verra með tímanum, sem mun leiða til próteinmigu (prótein í stórum stærðum eru sjón í þvagi). Þetta er einkennandi fyrir nýrnasjúkdóm í sykursýki á 4. stigi.

Taka skal stöðugt ákvörðun á glúkósa í þvagi sjúklinga með sykursýki. Þetta gerir það mögulegt að fylgjast með hvort hætta sé á nýrum eða öðrum líffærum. Mælt er með að fylgjast með vísinum á sex mánaða fresti. Ef sykurstigið er hátt í langan tíma geta nýrun ekki haldið því og það fer í þvagið. Nýrnaþröskuldurinn er sykurmagnið sem nýrun geta ekki haldið efni lengur. Nýrnismörkin eru ákvörðuð sérstaklega fyrir hvern lækni. Með aldrinum gæti þessi þröskuldur aukist. Til að stjórna glúkósavísum er mælt með því að fylgja mataræði og öðrum sérfræðiráðgjöf.

Þegar nýrun mistakast hjálpar aðeins læknisfræðileg næring ekki, en á fyrstu stigum eða til að koma í veg fyrir nýrnavandamál, er nýran mataræði fyrir sykursýki virkur notaður. Mataræði næring mun hjálpa til við að staðla glúkósagildi og viðhalda heilsu sjúklings. Það ætti ekki að vera mikið af próteinum í mataræðinu. Mælt er með eftirfarandi matvælum:

• korn í mjólk,
• grænmetissúpur
• salöt
• ávöxtur
• hitameðhöndlað grænmeti
• mjólkurafurðir,
• ólífuolía.

Matseðillinn er þróaður af lækni. Tekið er mið af einstökum einkennum hverrar lífveru. Það er mikilvægt að fylgja stöðlum um notkun á salti, stundum er mælt með því að hverfa frá þessari vöru alveg. Mælt er með því að skipta kjötinu út fyrir soja.Það er mikilvægt að geta valið það rétt, þar sem soja er oft erfðabreytt, sem mun ekki hafa í för með sér. Fylgjast skal með glúkósastigi þar sem áhrif þess eru talin afgerandi fyrir þróun meinafræði.

Nýrameðferð við sykursýki hefst eftir greiningu. Kjarni meðferðar er að koma í veg fyrir frekari þróun meinaferla og seinka framvindu sjúkdómsins. Alltekki er hægt að meðhöndla sjúkdóma sem þróast á móti sykursýki án þess að hafa stjórn á blóðsykri. Það er mikilvægt að fylgjast stöðugt með þrýstingnum. Ef sjúklingur er í megrun, hlustaðu á ráðleggingar læknisins, þá gæti verið að hann komist alls ekki við nýrnakvilla vegna sykursýki þar sem þróun meinafræði krefst amk 6 ára frá upphafi sykursýki. Á þessu stigi getur aðeins mataræði verið nóg.

Skemmdir á sykursýki í nýrum skipum er útrýmt með þvagræsilyfjum, beta-blokka, þrýstingsnemum, kalsíumblokkum.

Þegar líður á sjúkdóminn, þar til nýrun bilar, er lyfjameðferð oft nægjanleg. ACE hemlar eru notaðir. Þessi lyf lækka blóðþrýsting. Þeir eru góðir verndarar hjarta og nýrna. Það er betra að nota lyf við langvarandi útsetningu. Meðferð á nýrnakvilla í sykursýki er stundum einnig framkvæmd:

• þvagræsilyf
• kalsíum mótlyf
• samsett úrræði við háþrýstingi,
• angíótensín blokkar,
• beta-blokkar.

Ef sjúkdómurinn er greindur á síðari stigum er meðhöndlun nýrnakvilla með sykursýki framkvæmd með blóðskilun eða kviðskilun. Þessar aðgerðir eru gerðar ef ekki væri hægt að viðhalda aðgerðum líkamans. Hvað sem því líður þurfa slíkir sjúklingar nýrnaígræðslu, en eftir það eru næstum allir sjúklingar heilir frá nýrnabilun.

Allir vita af hverju sjúkdómurinn er betra að koma í veg fyrir frekar en að meðhöndla. Sem forvarnarráð mæla læknar með að sykursjúkir haldi blóðsykursgildum sínum innan eðlilegra marka. Til þess er mikilvægt að fylgja mataræði sem er lítið í próteini og salti. Mælt er með að stunda sjúkraþjálfun. Það er mikilvægt að takmarka áfengismagnið; mælt er með algjöru höfnun áfengis. Það er gott að hætta að reykja.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A Meðferð meinafræðilegs tíðahvörf, State Medical Publishing House í úkraínska SSR - M., 2016. - 88 bls.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Lækninga næring. Kiev, útgáfufyrirtækið „High School“, 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V Rozanov. Safnað verk. 9. bindi Sykur / V.V. Rozanov. - M .: Lýðveldi, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Hvernig berja á sykursýki (þýtt á ensku: Nora Tannenhaus. „Það sem þú getur gert við sykursýki“). Moskvu, Kron-Press Publishing House, 1997, 156 blaðsíður, dreift 10.000 eintökum.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma á framfæri eins nauðsynlegum upplýsingum og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Áhrif sykursýki á nýrnastarfsemi

Hátt sykurmagn veldur fylgikvillum nýrnasykurs hjá sykursýki. Vegna blóðsykursfalls eru skemmdir hlutar líffærisins sem eru ábyrgir fyrir síun.

Blóð er verra hreinsað af skaðlegum efnum, útskilnaður úrgangs raskast. Vímuefnið setur í ljós, ef ekki eru fullnægjandi meðferðarúrræði, deyr sjúklingurinn.

Tímabundin skilun eða líffæraígræðsla hjálpar til við að bjarga lífi sjúklingsins.

Þú getur grunað um þróun nýrnasjúkdóms með sykursýki fyrirfram. Þvagskörnun mun sýna nærveru próteina, eða öllu heldur albúmíns, sem sjúklingurinn hefur í miklum styrk. Eftirlit með sykursýki hjálpar til við að stjórna þróun meinafræði.

Nefropathy fyrir sykursýki

Allir þekkja skaðleg áhrif hás sykurs á æðakerfið. Nýrin eru engin undantekning. Líffærið er risastórt net skipa og háræðar sem verða fyrir miklum áhrifum af blóðsykurshækkun.

Þetta flókna kerfi kallast glomeruli um nýru, það eru þeir sem hreinsa daglega lítra af blóði eitur og eitruð efni.

Hátt glúkósastig vekur aukningu á þrýstingi í líffærinu, flýtir fyrir vinnu sinni. Nýrin hætta að takast á við virkni sína, ferlið við eyðingu vefja byrjar. Það er nýrnabilun í sykursýki.

Ástæður sem auka hættuna á meinafræði:

Nýsköpun í sykursýki - bara drekka á hverjum degi.

• Erfðafræðileg tilhneiging. Það hefur komið í ljós að líklegra er að fleiri með sjúkdóm í ættinni séu fyrir áhrifum nýrnakvilla.
• Tilvist slæmra venja.
• Karlar eru líklegri til að þróa sjúkdóminn.
• Þvagfærasýkingar.
• Hneigð til hás blóðþrýstings.
• Tilvist umframþyngdar.

Erfitt er að gruna um þróun sjúkdómsins. Í mörg ár hefur fólki ekki verið kunnugt um yfirvofandi vandamál, einkenni sykursýki og nýrnasjúkdóms eru algjörlega fjarverandi.

Nokkrum árum seinna tekur sjúklingurinn eftir merkjum um eitrun, sett fram:

• Minnkuð matarlyst. Einu sinni sterku ástinni fyrir bragðgóða máltíð kemur verulega í staðinn fyrir að neita að borða.
• Þreyta. Einhver veikleiki og þreytutilfinning ásækir sjúklinginn.
• Undarlegur smekkur í munni. Óþægilegar bragðskyn í munnholinu valda sjúklingum óþægindum.
• Tíð þvaglát. Sérstaklega á nóttunni eru ferðir á klósettið merkjanlega tíðari.

Hámarks einkenni sjúkdómsins eiga sér stað milli 15 og 20 ár eftir upphaf. Breytingar á líffærinu verða óafturkræfar, sjúklingurinn kvalast af einkennum alvarlegrar eitrunar, bólgu og háþrýstings.

Greining

Nauðsynlegt er að greina nýrnasjúkdóm í sykursýki á fyrstu stigum, annars hefst meðferð seint. Til þess er notast við greiningu á öralbumínmigu, hún er framkvæmd fyrir alla sykursjúka að minnsta kosti einu sinni á ári. Mælt er með árlega að fylgjast með nýrunum vegna sykursýki af tegund 1, ætti að fylgjast með sjúkdómi þessa líffæra í sykursýki af tegund 2 á 6 mánaða fresti.

Þegar greiningin sýnir aukningu um meira en 30 mg á dag er ávísað viðbótarrannsókn - Reberg prófinu. Þessi aðferð gerir þér kleift að meta virkni nýrnagúmmísins með því að safna þvagi á klukkustund eða allan daginn. Á sama tíma er blóð dregið úr bláæð og magn kreatíníns í blóði metið.

Hvernig er hægt að greina nýrnasjúkdóm í sykursýki frá frumuþurrð? Það eru nokkrar leiðir til að gera þetta:

• Blóðpróf. Verið er að kanna hvort bólga (hvít blóðkorn) sé til staðar.
• Þvagskort sýnir innihald baktería.

Mikilvægur punktur er athugun á þróun nýrnakvilla. Til að gera þetta fylgist læknirinn með breytingum á albúmíni í blóði, próteini í þvagi. Ef vísbendingarnir eru stöðugt að aukast eru breytingar á nýrum mikilvægar, blóð getur komið fram í þvagi með sykursýki.

Slíkar breytingar þarfnast vefjasýni úr nýrum. Aðgerðin er framkvæmd með þunnri nál, sem tekur hluta líffærisins til rannsóknar.

Grunnur meðferðar liggur í því að lækka sykurmagn, það er að leiðrétta undirliggjandi greiningu. Innkirtlafræðingur eða meðferðaraðili veitir alhliða meðferð, hjálpar til við að lækka kólesteról og þrýsting sjúklinga.

Við bjóðum lesendum vefsins afslátt!

Þegar sjúkdómurinn er framsækinn byrjar að fylgjast með sjúklingnum hjá nýrnalækni. Hann ávísar alhliða meðferð sem miðar að því að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir í sykursýki. Felur í sér leiðréttingu á næringu, efnaskiptaferlum, lífsstíl, lyfjum er ávísað.

Þegar stig sjúkdómsins nær hámarki er þörf á strax skilun eða líffæraígræðslu. Þessar ráðstafanir munu hjálpa til við að lengja líf sjúklingsins og hjálpa líkamanum við nýrnabilun.

Þeir framkvæma málsmeðferðina á sjúkrastofnun, eftir sýnatöku fer blóðið í sérstakt tæki til hreinsunar. Síðan er það sent aftur til sjúklings. Aðferðin er þægileg að því leyti að hún þarfnast ekki daglegrar venju, bara 2 eða 3 aðferðir á viku duga.

Mjög árangursrík leið er nýrnaígræðsla. Þetta er besta meðferðin við nýrnabilun við sykursýki. Sannur ókostur er mikill kostnaður og mögulegir fylgikvillar eftir ígræðslu.

Lyf

Það er mikilvægt að koma sjúkdómnum ekki á mikilvægan hátt, hafa eftirlit með og koma í veg fyrir sjúkdóminn.

Með nýrnakvilla ávísar læknirinn umfangsmikla meðferð, það felur í sér:

• Samræming blóðþrýstings. ACE hemlar, saluretics, kalsíumgangalokar - þessum hópum lyfja er ávísað út frá einkennum sjúklings, viðbrögðum hans við íhlutunum.
• Fjarlægja kólesteról úr líkamanum. Í þessu skyni er statínum ávísað.
• Koma á gegndræpi nýrnafæðagölkna. Til að stöðva fylgikvilla sykursýki í nýrum fæst ekki alltaf með ofangreindum aðferðum. Í þessu tilfelli henta nefprotektorar sem hjálpa til við að draga úr magni próteina í þvagi.
• Innrennslismeðferð. Gerir þér kleift að halda jafnvægi á blóðsöltum líkamans. Það fer eftir skorti eða ofgnótt, er gefin lyf í bláæð. Þessi aðferð hjálpar til við að styðja nýru með sykursýki.

Hver tegund meðferðar er notuð bæði sérstaklega og í samsettri meðferð með afganginum.

Folk úrræði

Auðvitað er ómögulegt að berjast gegn veikindum án læknismeðferðar. En lækningalög munu hjálpa til við að bæta vellíðan enn frekar, til að lágmarka bólguferli.

Til að gera þetta, undirbúið náttúrulyf innrennsli af:

• Jóhannesarjurt, netla með vallhumallablómum. Jurtir eru bruggaðar í 250 ml af sjóðandi vatni, teknar í matskeið að morgni og kvöldi. Meðferð fer fram í að minnsta kosti 20 daga.
• Comfrey lyf, hörfræ með bearberry laufum (í jöfnum hlutföllum) er blandað saman. Móttakað í 250 ml af sjóðandi vatni, móttakan er hönnuð í mánuð, í litlum skömmtum allan daginn.
• Watermelon peels krefjast 200 ml af vatni á myrkum stað. Taktu nokkrum sinnum á dag.

Aðalmálið sem þarf að muna er að meðferð nýrnabilunar í sykursýki ætti aðeins að vera falin sérfræðingi. Líffærið er mjög viðkvæmt fyrir notkun lækninga, þar með talið jurtum. Sjálfsfjármögnun getur gert miklu meira.

Það er þess virði að minnast á mikilvægan þátt í meðferð - næringu. Þar sem fylgikvillar nýrna í sykursýki orsakast af aðalgreiningunni verður að lágmarka einkenni þess.

Til að gera þetta skaltu elda mat:

• fyrir par
• matreiðsluaðferð
• í örbylgjuofnum
• með því að svala
• bakað í ofni.

Sjúklingurinn ætti að borða korn, grænmeti, kjöt og fisk. Ávextir til að borða í takmörkuðu magni á morgnana. Fæðuinntaka er stjórnað af magni; borðaðu ekki í miklum skömmtum.

Til að nota nægjanlegt magn af vökva, mjólkurafurðum (nema feitur sýrðum rjóma og rjóma). Kjöt og fiskur eru æskilegir en ekki feitur fjölbreytni, grundvöllur mataræðisins ætti að vera grænmeti.

Forvarnir og ráðleggingar

Umhyggja fyrir heilsu þinni byrjar með greiningu sjúkdóma. Tímabundinn nýrnasjúkdómur í sykursýki er trygging fyrir tímabærum meðferðarúrræðum.

Ekki gleyma:

• Sykurstjórnun. Meðferð við sykursýki er nauðsynleg, þar sem hún er undirrót sjúkdómsins.
• Fylgstu með þrýstingi. Vísum ætti að vera haldið eðlilegum með hjálp lyfja.
• Næring. Það er glúkósa sem hefur skaðleg áhrif á nýru, það er nauðsynlegt að koma á mataræði.

Tímabærar ráðstafanir sem gerðar eru til að berjast gegn aðalgreiningunni koma í veg fyrir þróun nýrnakvilla og áhrif sykursýki á nýru. Aðeins læknir getur ávísað réttri meðferð og viðhaldið heilsu sjúklingsins.

Sykursýki leiðir alltaf til banvænra fylgikvilla.Óhóflegur blóðsykur er afar hættulegur.

Aronova S.M. gaf skýringar um meðferð sykursýki. Lestu í heild sinni

Kenning: Lágmarkskröfur krafist

Nýrin taka þátt í að sía úrgangsefni úr blóði og fjarlægja þau með þvagi. Þeir framleiða einnig hormónið rauðkornavaka sem örvar útlit rauðra blóðkorna - rauðra blóðkorna.

Blóð fer reglulega í gegnum nýrun, sem fjarlægir úrgang úr því. Hreinsað blóð streymir lengra. Eiturefni og efnaskiptaafurðir, svo og umfram salt, leyst upp í miklu magni af vatni, mynda þvag. Það rennur í þvagblöðru, þar sem það er geymt tímabundið.

Hvert nýra inniheldur um það bil milljón síuþætti sem kallast nefrónar. Glomerulus í litlum æðum (háræðar) er einn af innihaldsefnum nefrónsins. Síunarhraði gauklanna er mikilvægur vísir sem ákvarðar ástand nýranna. Það er reiknað út frá innihaldi kreatíníns í blóði.

Kreatínín er ein af niðurbrotsefnunum sem nýrun skilja út. Við nýrnabilun safnast það upp í blóði ásamt öðrum úrgangsefnum og sjúklingurinn finnur fyrir eitrunareinkennum. Nýrnavandamál geta stafað af sykursýki, sýkingu eða öðrum orsökum. Í hverju þessara tilvika er gaukulsíunarhraði mældur til að meta alvarleika sjúkdómsins.

Hvernig hefur sykursýki áhrif á nýrun?

Aukinn blóðsykur skaðar síuþætti nýrna. Með tímanum hverfa þau og skipt er um örvef sem getur ekki hreinsað blóð úrgangs. Því færri síuþættir sem eftir eru, því verri vinna nýrun. Í lokin hætta þeir að takast á við að fjarlægja úrgang og eitrun líkamans á sér stað. Á þessu stigi þarf sjúklingur uppbótarmeðferð til að deyja ekki - skilun eða ígræðslu nýrna.

Áður en þeir deyja alveg verða síuþættirnir „lekir“, þeir byrja að „leka“. Þeir fara með prótein í þvagið, sem ætti ekki að vera þar. Nefnilega albúmín í mikilli styrk.

Microalbuminuria skilst út albúmíni í þvagi í magni 30-300 mg á dag. Próteinmigu - Albúmín er að finna í þvagi í meira en 300 mg á dag. Microalbuminuria getur stöðvast ef meðferð er gefin. Próteinmigu er alvarlegra vandamál. Það er talið óafturkræft og gefur til kynna að sjúklingurinn hafi farið af stað í þróun nýrnabilunar.

Því verri sem stjórnun á sykursýki er, því meiri er hættan á nýrnabilun á lokastigi og því hraðar getur hún orðið. Líkurnar á að lenda í fullkominni nýrnabilun hjá sykursjúkum eru í raun ekki mjög miklar. Vegna þess að flestir þeirra deyja úr hjartaáfalli eða heilablóðfalli áður en þörf er á nýrnastarfsmeðferð. Hins vegar er hættan aukin hjá sjúklingum sem sykursýki er í ásamt reykingum eða langvinnri þvagfærasýkingu.

Til viðbótar við nýrnakvilla vegna sykursýki geta einnig verið nýrnaslagæðarþrengsli. Þetta er stífla á æðakölkum plaques í einum eða báðum slagæðum sem nærast nýrun. Á sama tíma hækkar blóðþrýstingur mjög. Lyf við háþrýstingi hjálpa ekki, jafnvel þó að þú notir nokkrar tegundir af kröftugum töflum á sama tíma.

Nýrnaslagæðarþrengsli þarf oft skurðaðgerð. Sykursýki eykur hættuna á þessum sjúkdómi vegna þess að það örvar þróun æðakölkun, þar með talið í skipunum sem nærast nýrun.

Nýru sykursýki af tegund 2

Venjulega gengur sykursýki af tegund 2 með áberandi hætti í nokkur ár þar til hún er uppgötvuð og meðhöndluð. Öll þessi ár eyðileggja fylgikvillar líkama sjúklings smám saman. Þeir komast ekki framhjá nýrunum.

Samkvæmt enskumálum eru 12% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 þegar greindir þegar þeir eru greindir og 2% próteinmigu. Meðal rússneskumælandi sjúklinga eru þessar vísbendingar nokkrum sinnum hærri. Vegna þess að Vesturlandabúar hafa þann vana að fara reglulega í fyrirbyggjandi læknisskoðun.Vegna þessa eru þeir líklegri til að greina langvarandi sjúkdóma.

Hægt er að sameina sykursýki af tegund 2 með öðrum áhættuþáttum til að þróa langvinnan nýrnasjúkdóm:

• hár blóðþrýstingur
• hátt kólesteról í blóði,
• það voru tilvik nýrnasjúkdóma hjá nánum ættingjum,
• hafa verið tilfelli um snemma hjartaáfall eða heilablóðfall í fjölskyldunni,
• reykingar
• offita
• háþróaður aldur.

Hver er munurinn á fylgikvillum nýrna í sykursýki af tegund 2 og tegund 1?

Í sykursýki af tegund 1 þróast venjulega fylgikvillar nýrna 5-15 árum eftir upphaf sjúkdómsins. Í sykursýki af tegund 2 eru þessir fylgikvillar oft greindir strax við greiningu. Vegna þess að sykursýki af tegund 2 varir venjulega í mörg ár í duldu formi áður en sjúklingurinn tekur eftir einkennum og giskar á að kanna blóðsykurinn. Þar til greining er gerð og meðferð er hafin, eyðileggur sjúkdómurinn frjálst nýru og allan líkamann.

Sykursýki af tegund 2 er minna alvarleg veikindi en sykursýki af tegund 1. En það kemur 10 sinnum oftar fyrir. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru stærsti hópur sjúklinga sem eru þjónaðir af skilunarmiðstöðvum og sérfræðingum í ígræðslu nýrna. Faraldurinn af sykursýki af tegund 2 magnast um allan heim og í rússneskumælandi löndum. Þetta bætir við vinnu sérfræðinga sem meðhöndla fylgikvilla nýrna.

Í sykursýki af tegund 1 upplifa sjúklingar sem hafa þróað sjúkdóminn oft á barnsaldri og unglingsaldri nýrnasjúkdómur. Hjá fólki sem er með sykursýki af tegund 1 á fullorðinsárum er hættan á nýrnavandamálum ekki mjög mikil.

Einkenni og greining

Fyrstu mánuðina og árin veldur nýrnakvilla af völdum sykursýki og öralbúmínfitu engin einkenni. Sjúklingar taka aðeins eftir vandamálum þegar lokastig nýrnabilunar er við höndina. Í byrjun eru einkennin óljós og líkist kvef eða langvinnri þreytu.

Snemma merki um nýrnakvilla vegna sykursýki:

• veikleiki, þreyta,
• óskýr hugsun
• bólga í fótleggjum
• hár blóðþrýstingur
• tíð þvaglát,
• oft þarf að fara á klósettið á nóttunni,
• lækkun skammta af insúlíni og sykurlækkandi töflum,
• máttleysi, bleiki og blóðleysi,
• kláði í húð, útbrot.

Fáir sjúklingar geta grunað að þessi einkenni séu af völdum skertrar nýrnastarfsemi.

Hvað gerist ef nýrun hætta að vinna með sykursýki?

Sykursjúkir sem eru latir við að taka reglulega blóð- og þvagprufur geta verið áfram í ánægjulegri fáfræði fram á síðasta stig, upphaf endanlegrar nýrnabilunar. En á endanum koma merki um eitrun af völdum nýrnasjúkdóms áberandi:

• léleg matarlyst, léttast,
• húðin er þurr og klárar stöðugt,
• alvarleg bólga, vöðvakrampar,
• bólga og töskur undir augunum,
• ógleði og uppköst
• skert meðvitund.

Af hverju er blóðsykur lækkaður við nýrnakvilla vegna sykursýki?

Reyndar, með nýrnakvilla af völdum sykursýki á síðasta stigi nýrnabilunar, getur blóðsykur lækkað. Með öðrum orðum, þörfin fyrir insúlín minnkar. Nauðsynlegt er að minnka skammtinn þannig að ekki sé um blóðsykurslækkun að ræða.

Af hverju er þetta að gerast? Insúlín er eytt í lifur og nýrum. Þegar nýrun skemmast illa missa þau hæfileika sína til að skilja út insúlín. Þetta hormón dvelur lengur í blóði og örvar frumur til að taka upp glúkósa.

Skert nýrnasjúkdómur er hörmung fyrir sykursjúka. Getan til að lækka insúlínskammtinn er aðeins smá þægindi.

Hvaða próf þarf að standast? Hvernig á að afkóða niðurstöðurnar?

Til að gera nákvæma greiningu og velja árangursríka meðferð þarftu að standast próf:

• prótein (albúmín) í þvagi,
• hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi,
• kreatínín í blóði.

Kreatínín er ein af niðurbrotsafurðum próteinsins sem nýrun taka þátt í. Með því að þekkja magn kreatíníns í blóði, svo og aldur og kyn einstaklings, getur þú reiknað út gauklasíunarhraða.Þetta er mikilvægur vísir, á grundvelli þess sem stigi nýrnakvilla í sykursýki er ákvarðað og meðferð er ávísað. Læknirinn gæti einnig ávísað öðrum prófum.

Undir 3,5 (konur) Microalbuminuria20-1992,5-25,0 (karlar)

3.5-25.0 (konur) Próteinmigu200 og yfirMeira en 25

Í undirbúningi fyrir blóð- og þvagprufur sem taldar eru upp hér að ofan þarftu að forðast alvarlega líkamlega áreynslu og áfengisneyslu í 2-3 daga. Annars verða niðurstöðurnar verri en þær eru.

Hvað þýðir tíðni gauklasíunarhraða nýrna?

Að því er varðar niðurstöðu blóðrannsóknar á kreatíníni, ætti að tilgreina eðlilegt svið með hliðsjón af kyni þínu og aldri og reikna skal hlutfall gauklasíunar nýrna. Því hærra sem gengi, því betra.

Hvað er microalbuminuria?

Microalbuminuria er útlit próteins (albúmíns) í þvagi í litlu magni. Þetta er snemma einkenni nýrnasjúkdóms vegna sykursýki. Það er talinn áhættuþáttur hjartaáfalls og heilablóðfalls. Microalbuminuria er talið afturkræft. Að taka lyf, viðeigandi stjórn á glúkósa og blóðþrýstingi getur dregið úr magni albúmíns í þvagi í nokkur ár.

Hvað er próteinmigu?

Próteinmigu er tilvist próteina í þvagi í miklu magni. Mjög slæmt tákn. Þýðir að hjartaáfall, heilablóðfall eða endanlega nýrnabilun er rétt handan við hornið. Krefst áríðandi ákafrar meðferðar. Ennfremur, það getur reynst að tími til árangursríkrar meðferðar hefur þegar verið saknað.

Ef þú finnur öralbúmínmigu eða próteinmigu, verður þú að leita til læknis sem meðhöndlar nýrun. Þessi sérfræðingur er kallaður nýrnalæknir, til að rugla ekki saman við taugalækni. Vertu viss um að orsök próteins í þvagi sé ekki smitsjúkdómur eða nýrnasjúkdómur.

Það getur reynst að orsök lélegrar niðurstöðu greiningar var of mikið. Í þessu tilfelli mun endurtekin greining eftir nokkra daga gefa eðlilega niðurstöðu.

Hvernig hefur kólesteról í blóði áhrif á fylgikvilla sykursýki í nýrum?

Opinberlega er talið að hækkað kólesteról í blóði örvi þróun á æðakölkun. Æðakölkun hefur samtímis áhrif á mörg skip, þar með talið þau sem blóð streymir til nýranna. Það er litið svo á að sykursjúkir þurfa að taka statín vegna kólesteróls og það mun seinka þróun nýrnabilunar.

Hins vegar er tilgáta um verndandi áhrif statína á nýru umdeild. Og alvarlegar aukaverkanir þessara lyfja eru vel þekktar. Að taka statín er skynsamlegt að forðast að fá annað hjartaáfall ef þú hefur þegar fengið slíkt. Auðvitað ætti áreiðanlegt forvarnir gegn endurteknum hjartaáfalli að innihalda margar aðrar ráðstafanir, auk þess að taka pillur fyrir kólesteról. Það er varla þess virði að drekka statín ef þú hefur ekki fengið hjartaáfall.

Skipt yfir í lágkolvetnamataræði bætir venjulega hlutfallið af „góðu“ og „slæma“ kólesterólinu í blóði. Ekki aðeins glúkósastig er eðlilegt, heldur einnig blóðþrýstingur. Vegna þessa er þróun á nýrnakvilla vegna sykursýki hamlað. Svo að niðurstöður blóðrannsókna á sykri og kólesteróli þóknast þér og öfundum vini, ættir þú að fylgja strangt kolvetnafæði. Banna ætti vörur alveg.

Hversu oft þurfa sykursjúkir að gera ómskoðun á nýrum?

Ómskoðun nýrna gerir það mögulegt að kanna hvort það sé sandur og steinar í þessum líffærum. Einnig með hjálp rannsóknarinnar er hægt að greina góðkynja æxli í nýrum (blöðrur).

Meðferð nýrna við sykursýki: endurskoðun

Ómskoðun er þó nánast ónýt til að greina nýrnakvilla vegna sykursýki og hafa eftirlit með árangri meðferðar þess. Það er miklu mikilvægara að taka reglulega blóð- og þvagpróf, sem lýst er í smáatriðum hér að ofan.

Nefropathy sykursýki: Flokkun

Nefropathy sykursýki er skipt í 5 stig. Sá síðasti kallast flugstöð.Á þessu stigi þarf sjúklingur uppbótarmeðferð til að forðast dauða. Það getur verið af tveimur gerðum: skilun nokkrum sinnum í viku eða nýrnaígræðsla.

Í fyrstu tveimur stigunum eru venjulega engin einkenni. Nýrnasjúkdómur í sykursýki er aðeins hægt að greina með blóð- og þvagprófum. Vinsamlegast hafðu í huga að ómskoðun nýrna skilar ekki miklu.

Þegar sjúkdómurinn líður á þriðja og fjórða stig geta sýnileg merki komið fram. Hins vegar þróast sjúkdómurinn mjúklega, smám saman. Vegna þessa venja sjúklingar það oft og láta ekki vekjaraklukkuna. Augljós einkenni vímuefna birtast aðeins á fjórða og fimmta stigi, þegar nýrun eru næstum ekki að virka.

• DN, stig MAU, CKD 1, 2, 3 eða 4,
• DN, stig próteinmigu með varðveitt nýrnastarfsemi til að losa köfnunarefni, CKD 2, 3 eða 4,
• DN, stig PN, CKD 5, meðferð OST.

DN - nýrnasjúkdómur með sykursýki, MAU - ör albúmínmigu, PN - nýrnabilun, CKD - ​​langvinn nýrnasjúkdómur, OST - nýrnastarfsmeðferð.

Próteinmigu byrjar venjulega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og tegund 1, með 15-20 ára reynslu af sjúkdómi. Ef það er ekki meðhöndlað getur lokastig nýrnabilunar komið fram eftir 5-7 ár til viðbótar.

Hvað á að gera ef nýrnaköst eru með sykursýki?

Í fyrsta lagi ættir þú að ganga úr skugga um að það sé sárt í nýrum. Kannski ertu ekki með nýrnavandamál, heldur beinþynningu, gigt, brisbólgu eða einhver önnur kvilli sem veldur svipuðu verkjaheilkenni. Þú verður að leita til læknis til að ákvarða nákvæma orsök sársauka. Það er ómögulegt að gera það sjálfur.

Sjálfslyf geta skaðað alvarlega. Fylgikvillar sykursýki í nýrum valda yfirleitt ekki sársauka, en einkenni vímuefna sem talin eru upp hér að ofan. Nýrnasteinar, nýrnasjúkdómur og bólga eru líklega ekki í beinu samhengi við skert umbrot glúkósa.

Meðferð á nýrnakvilla vegna sykursýki miðar að því að koma í veg fyrir eða að minnsta kosti seinka upphafi nýrnabilunar á lokastigi, sem þarfnast skilunar eða líffæraígræðslu. Það samanstendur af því að viðhalda góðum blóðsykri og blóðþrýstingi.

Nauðsynlegt er að fylgjast með magni kreatíníns í blóði og próteini (albúmíni) í þvagi. Einnig mælir opinber lyf við að fylgjast með kólesteróli í blóði og reyna að lækka það. En margir sérfræðingar efast um að það sé mjög gagnlegt. Meðferðarskref til að vernda nýru draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Hvað þarftu að taka sykursýki til að bjarga nýrunum?

Auðvitað er mikilvægt að taka pillur til að koma í veg fyrir fylgikvilla nýrna. Sykursjúkum er venjulega ávísað nokkrum lyfjaflokkum:

1. Þrýstingspillur eru fyrst og fremst ACE hemlar og angíótensín-II viðtakablokkar.
2. Aspirín og önnur blóðflögulyf.
3. Statín fyrir kólesteról.
4. Lækning fyrir blóðleysi sem nýrabilun getur valdið.

Öllum þessum lyfjum er lýst ítarlega hér að neðan. Hins vegar leikur næring stórt hlutverk. Að taka lyf hefur margfalt minni áhrif en mataræðið sem sykursýki fylgist með. Það helsta sem þú þarft að gera er að ákveða umskiptin í lágkolvetnamataræði. Lestu meira hér að neðan.

Ekki treysta á lækningaúrræði ef þú vilt vernda þig gegn nýrnakvilla vegna sykursýki. Plöntutegundir, innrennsli og decoctions eru aðeins gagnlegar sem vökvi til að koma í veg fyrir og meðhöndla ofþornun. Þau hafa ekki verndandi áhrif á nýru.

Hvernig á að meðhöndla nýru við sykursýki?

Í fyrsta lagi nota þeir mataræði og insúlínsprautur til að viðhalda blóðsykri eins nálægt eðlilegu og mögulegt er. Að viðhalda glýkuðum HbA1C hemóglóbíni undir 7% dregur úr hættu á próteinmigu og nýrnabilun um 30-40%.

Að nota aðferðir Dr. Bernstein gerir þér kleift að halda sykri stöðugum, eins og hjá heilbrigðu fólki, og glýkað blóðrauða undir 5,5%. Þessar vísbendingar draga líklega úr hættu á alvarlegum fylgikvillum nýrna í núll, þó að þetta hafi ekki verið staðfest með opinberum rannsóknum.

Vísbendingar eru um að með stöðugu eðlilegu stigi glúkósa í blóði séu nýru sem hafa áhrif á sykursýki læknað og endurheimt. Hins vegar er þetta hægt ferli. Á stigum 4 og 5 í nýrnasjúkdómi með sykursýki er það yfirleitt ómögulegt.

Opinberlega er mælt með takmörkun á próteini og dýrafitu. Hér á eftir er fjallað um hæfileika þess að nota lágkolvetnamataræði. Með venjulegu blóðþrýstingsgildi ætti að takmarka saltinntöku í 5-6 g á dag og í hækkuðu magni, allt að 3 g á dag. Reyndar er þetta ekki mjög lítið.

1. Hættu að reykja.
2. Athugaðu greinina „Áfengi fyrir sykursýki“ og drekkið ekki meira en það sem þar er gefið til kynna.
3. Ef þú drekkur ekki áfengi, byrjaðu ekki einu sinni.
4. Reyndu að léttast og vissulega ekki þyngjast meira.
5. Talaðu við lækninn þinn um hvaða líkamsrækt hentar þér og líkamsrækt.
6. Vertu með blóðþrýstingsmælanda heima og mæla reglulega blóðþrýstinginn með honum.

Það eru engar töfrapillur, veig og sérstaklega fólk sem getur fljótt og auðveldlega endurheimt nýrun sem verða fyrir sykursýki.

Te með mjólk hjálpar ekki, heldur skaðar það, vegna þess að mjólk hækkar blóðsykur. Karkade er vinsæll tedrykkur sem hjálpar ekki meira en að drekka hreint vatn. Betra er ekki einu sinni að reyna lækningaúrræði, í von um að lækna nýrun. Sjálflyf á þessum síunarlíffærum er afar hættulegt.

Hvaða lyf er ávísað?

Sjúklingar sem hafa uppgötvað nýrnakvilla vegna sykursýki á einum eða öðrum stigum nota venjulega nokkur lyf á sama tíma:

• töflur fyrir háþrýsting - 2-4 tegundir,
• kólesteról statín
• blóðflöguefni - aspirín og dípýridamól,
• lyf sem binda umfram fosfór í líkamanum,
• hugsanlega önnur lækning við blóðleysi.

Að taka fjölmargar pillur er það auðveldasta sem þú getur gert til að forðast eða seinka byrjun nýrnabilunar á lokastigi. Skoðaðu skref-fyrir-skref meðferðaráætlun sykursýki af tegund 2 eða stjórnunarkerfi sykursýki af tegund 1. Fylgdu ráðleggingunum vandlega. Umskiptin yfir í heilbrigðan lífsstíl þurfa alvarlegri viðleitni. Það verður þó að koma til framkvæmda. Það virkar ekki að losna við lyf ef þú vilt vernda nýrun og lifa lengur.

Hvaða blóðsykurslækkandi pillur henta fyrir nýrnakvilla vegna sykursýki?

Því miður ætti að útiloka vinsælasta lyfið metformin (Siofor, Glucofage) þegar á fyrstu stigum nýrnakvilla vegna sykursýki. Ekki er hægt að taka það ef sjúklingur er með gauklasíunarhraða 60 ml / mín. Og jafnvel minna. Þetta samsvarar kreatíníni í blóði:

• hjá körlum - yfir 133 μmól / l
• fyrir konur - yfir 124 míkrómól / l

Mundu að því hærra sem kreatínínið er, því verri starfa nýrun og því lægra er gauklasíunarhraðinn. Þegar á fyrstu stigum fylgikvilla sykursýki nýrna, ætti að útiloka metformín frá meðferðaráætluninni til að forðast hættulega mjólkursýrublóðsýringu.

Opinberlega er sjúklingum með sjónukvilla af sykursýki leyfilegt að taka lyf sem valda því að brisi framleiðir meira insúlín. Til dæmis Diabeton MV, Amaryl, Maninil og hliðstæður þeirra. Hins vegar eru þessi lyf á listanum yfir skaðlegar pillur við sykursýki af tegund 2. Þeir tæma brisi og draga ekki úr dánartíðni sjúklinga og auka það jafnvel. Það er betra að nota þau ekki. Sykursjúkir sem fá fylgikvilla nýrna þurfa að skipta um sykurlækkandi pillur með insúlínsprautum.

Hægt er að taka sum sykursýkislyf, en vandlega, eins og læknirinn þinn hefur samið um.Að jafnaði geta þeir ekki veitt nægilega góða stjórn á glúkósagildum og veita ekki tækifæri til að hafna insúlínsprautum.

Hvaða þrýstingspillur ætti ég að taka?

Háþrýstingspillur eru mjög mikilvægar sem tilheyra ACE-hemlum eða angíótensín-II viðtakablokkum. Þeir lækka ekki aðeins blóðþrýsting, heldur veita nýru einnig viðbótarvörn. Að taka þessi lyf hjálpar til við að seinka byrjun nýrnabilunar á lokastigi.

Reyndu að halda blóðþrýstingnum undir 130/80 mm Hg. Gr. Til þess þarf venjulega að nota nokkrar tegundir af lyfjum. Byrjaðu með ACE hemla eða angíótensín-II viðtakablokka. Þeim er einnig bætt við lyfjum frá öðrum hópum - beta-blokka, þvagræsilyf (þvagræsilyf), kalsíumgangalokum. Biðjið lækninn að ávísa hentugum samsettum pillum sem innihalda 2-3 virk efni undir einni húð til notkunar einu sinni á dag.

ACE hemlar eða angíótensín-II viðtakablokkar í upphafi meðferðar geta aukið kreatíníngildi í blóði. Talaðu við lækninn þinn um hversu alvarlegt þetta er. Líklegast verður þú ekki að hætta við lyfið. Einnig geta þessi lyf aukið magn kalíums í blóði, sérstaklega ef þú sameinar þau hvert við annað eða með þvagræsilyfjum.

Mjög mikill styrkur kalíums getur valdið hjartastoppi. Til að forðast það, ættir þú ekki að sameina ACE hemla og angíótensín-II viðtakablokka, svo og lyf sem kallast kalíumsparandi þvagræsilyf. Taka ætti blóðprufur fyrir kreatínín og kalíum, svo og þvag fyrir próteini (albúmíni) einu sinni í mánuði. Ekki vera latur að gera þetta.

Ekki nota að frumkvæði statín vegna kólesteróls, aspiríns og annarra blóðflögulyfja, lyfja og fæðubótarefna við blóðleysi. Allar þessar pillur geta valdið alvarlegum aukaverkunum. Talaðu við lækninn þinn um nauðsyn þess að taka þau. Læknirinn ætti einnig að takast á við val á lyfjum við háþrýstingi.

Verkefni sjúklingsins er ekki að vera latur að taka reglulega próf og, ef nauðsyn krefur, ráðfæra sig við lækni til að leiðrétta meðferðaráætlunina. Aðalverkfærið þitt til að ná góðum blóðsykri er insúlín, ekki sykursýktöflur.

Hvernig á að meðhöndla þig ef þú hefur verið greindur með nýrnakvilla vegna sykursýki og það er mikið prótein í þvagi þínu?

Læknirinn mun ávísa nokkrum tegundum lyfja sem lýst er á þessari síðu. Taka skal allar ávísaðar pillur daglega. Þetta getur tafið hjarta- og æðasjúkdóm um nokkurra ára skeið, nauðsyn þess að gangast undir skilun eða nýrnaígræðslu.

Dr. Bernstein mælir með að skipta yfir í lágkolvetnamataræði ef fylgikvillar sykursýki í nýrum hafa ekki enn náð þeim punkti að ekki sé aftur snúið. Nefnissíunarhraðinn ætti nefnilega ekki að vera lægri en 40-45 ml / mín.

Gott eftirlit með sykursýki hvílir á þremur stoðum:

1. Í kjölfar lágkolvetnafæði.
2. Tíð mæling á blóðsykri.
3. Sprautur af snyrtilegum völdum skömmtum af útbreiddu og hröðu insúlíni.

Þessar ráðstafanir gera það mögulegt að viðhalda stöðugu eðlilegu glúkósastigi eins og hjá heilbrigðu fólki. Í þessu tilfelli stöðvast þróun nýrnakvilla vegna sykursýki. Þar að auki, á móti stöðugum eðlilegum blóðsykri, geta sjúkt nýru endurheimt starfsemi sína með tímanum. Það er litið svo á að gauklasíunarhraðinn muni fara upp og prótein hverfur úr þvagi.

Samt sem áður er ekki auðvelt að ná og viðhalda góðri stjórn á sykursýki. Til að takast á við það verður sjúklingurinn að hafa mikla aga og hvata. Þú gætir fengið innblástur frá persónulegu fordæmi Dr. Bernstein, sem losaði sig alveg við prótein í þvagi og endurheimti eðlilega nýrnastarfsemi.

Án þess að skipta yfir í lágkolvetnamataræði er yfirleitt ómögulegt að koma sykri í eðlilegt horf með sykursýki. Því miður er frábending fyrir lága kolvetnafæði fyrir sykursjúka sem hafa litla gauklasíunarhraða, og enn frekar hafa þeir þróað lokastig nýrnabilunar.Í þessu tilfelli þarftu að reyna að framkvæma nýrnaígræðslu. Lestu meira um þessa aðgerð hér að neðan.

Hvað ætti sjúklingur með nýrnakvilla vegna sykursýki og háan blóðþrýsting að gera?

Skipt yfir í lágkolvetnamataræði bætir ekki aðeins blóðsykur, heldur einnig kólesteról og blóðþrýsting. Aftur á móti hamlar eðlilegur glúkósa og blóðþrýstingur þróun nýrnakvilla vegna sykursýki.

Hins vegar, ef nýrnabilun hefur þróast á langt stig, er of seint að skipta yfir í lágkolvetnamataræði. Það er aðeins eftir að taka pillurnar sem læknirinn hefur ávísað. Með nýrnaígræðslu er hægt að gefa raunverulega möguleika á björgun. Þessu er lýst í smáatriðum hér að neðan.

Af öllum lyfjum við háþrýstingi eru ACE hemlar og angíótensín-II viðtakablokkar verndar nýru best. Þú ættir aðeins að taka eitt af þessum lyfjum, það er ekki hægt að sameina þau hvert við annað. Hins vegar er hægt að sameina það með notkun beta-blokka, þvagræsilyfja eða kalsíumgangaloka. Venjulega er ávísað þægilegum samsetningartöflum sem innihalda 2-3 virk efni undir einni skel.

Hvað eru nokkur góð þjóðúrræði til að meðhöndla nýru?

Það er það versta sem þú getur gert að treysta á kryddjurtir og önnur úrræði við nýrnasjúkdómum. Hefðbundin lyf hjálpa alls ekki við nýrnakvilla vegna sykursýki. Vertu í burtu frá charlatans sem fullvissa þig um annað.

Aðdáendur fólksúrræðis deyja fljótt vegna fylgikvilla sykursýki. Sum þeirra deyja tiltölulega auðveldlega af hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Öðrum fyrir dauða tekst að þjást af nýrnasjúkdómum, rottum fótum eða blindu.

Meðal úrræða við nýrnasjúkdómi með sykursýki eru lungonber, jarðarber, chamomiles, trönuber, rúnarávextir, rósar mjaðmir, planan, birkiknoppar og þurrt baun lauf. Úr listanum yfir jurtalyfin eru te og decoctions unnin. Við endurtökum að þau hafa ekki raunveruleg verndandi áhrif á nýru.

Taktu áhuga á fæðubótarefnum vegna háþrýstings. Þetta er í fyrsta lagi magnesíum með B6 vítamíni, svo og taurín, kóensím Q10 og arginíni. Þeir koma með nokkurn ávinning. Hægt er að taka þau til viðbótar við lyf en ekki á þeirra stað. Í alvarlegum stigum nýrnakvilla vegna sykursýki má nota þessi fæðubótarefni. Talaðu við lækninn þinn um þetta.

Hvernig á að draga úr kreatíníni í blóði í sykursýki?

Kreatínín er tegund úrgangs sem nýrun fjarlægja úr líkamanum. Því nær venjulegu kreatíníni í blóði, því betra vinna nýrun. Sjúk nýru geta ekki tekist á við útskilnað kreatíníns, þess vegna safnast það upp í blóði. Byggt á niðurstöðum kreatíníngreiningar er gauklasíunarhraði reiknaður.

Til að vernda nýru eru sykursjúkir oft ávísaðar töflur sem kallast ACE hemlar eða angíótensín-II viðtakablokkar. Í fyrsta skipti sem þú byrjar að taka þessi lyf getur kreatínínmagn í blóði þínu hækkað. Seinna mun það þó líklega lækka. Ef kreatíníngildi þitt hefur hækkað skaltu ræða við lækninn þinn um hversu alvarlegt þetta er.

Er mögulegt að endurheimta eðlilega gauklasíunarhraða nýranna?

Talið er opinberlega að gauklasíunarhraði geti ekki aukist eftir að það hefur minnkað verulega. Hins vegar er líklegt að nýrnastarfsemi hjá sykursjúkum megi endurheimta. Til að gera þetta þarftu að viðhalda stöðugum eðlilegum blóðsykri, eins og hjá heilbrigðu fólki.

Til að ná þessu markmiði getur þú notað skref-fyrir-skref meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1. Þetta er þó ekki auðvelt, sérstaklega ef nýrnasjúkdómur í sykursýki hefur þegar þróast. Sjúklingurinn þarf að hafa mikla hvatningu og aga til að fylgja meðferðaráætluninni daglega.

Vinsamlegast hafðu í huga að ef þróun nýrnakvilla vegna sykursýki hefur farið framhjá því að ekki er aftur snúið, þá er of seint að skipta yfir í lágkolvetnamataræði. Punkturinn við að koma ekki aftur er gauklasíunarhraðinn 40-45 ml / mín.

Nefropathy sykursýki: Mataræði

Opinberlega er mælt með því að viðhalda glýkuðum blóðrauða undir 7% með því að nota mataræði sem takmarkar prótein og dýrafita. Í fyrsta lagi reyna þeir að skipta út rauðu kjöti með kjúklingi, og jafnvel betra með próteinum úr jurtaríkinu. Lítilfita fitusnauð næring (mataræði nr. 9) er bætt við insúlínsprautur og lyf. Þetta verður að gera vandlega. Því meiri sem nýrnastarfsemi er skert, því lægri sem þörf er á skömmtum af insúlíni og töflum, því meiri er hættan á ofskömmtun.

Margir læknar telja að lágkolvetnamataræði skaða nýrun og flýta fyrir þróun nýrnakvilla vegna sykursýki. Þetta er erfið spurning, það verður að skilja vandlega. Vegna þess að val á mataræði er mikilvægasta ákvörðunin sem sykursjúkir og aðstandendur þeirra þurfa að taka. Allt veltur á næringu í sykursýki. Lyf og insúlín gegna mun minna hlutverki.

Í júlí 2012 var birt grein á ensku í klínísku tímariti American Society of Nephrology um samanburð á áhrifum á nýru lágkolvetna- og fitusnauðs mataræðis. Niðurstöður rannsóknarinnar, sem tóku þátt í 307 sjúklingum, sannaði að lágkolvetnamataræði skaði ekki. Prófið var framkvæmt á árunum 2003 til 2007. Það sóttu 307 einstaklingar sem eru offitusjúkir og vilja léttast. Helmingi þeirra hefur fengið lágkolvetnamataræði og hinn helmingurinn hefur mataræði með lágum hitaeiningum, með takmarkaða fitu.

Þátttakendur sáust að meðaltali 2 ár. Reglulega mældust kreatínín í sermi, þvagefni, daglegt rúmmál þvags og losun albúmíns, kalsíums og þvagsýru. Lágkolvetnamataræði hefur aukið daglega þvagframleiðslu. En engin merki voru um lækkun gauklasíunarhraða, nýrnasteinsmyndun eða mýkjandi beina vegna kalsíumskorts.

Enginn munur var á þyngdartapi milli þátttakenda í báðum hópum. Fyrir sjúklinga með sykursýki er lágkolvetnafæði þó eini kosturinn til að halda stöðugum eðlilegum blóðsykri til að forðast stökk. Þetta mataræði hjálpar til við að stjórna skertu umbroti glúkósa, óháð áhrifum þess á líkamsþyngd.

Á sama tíma er mataræði sem er takmarkað í fitu, of mikið af kolvetnum, án efa skaðlegt fyrir sykursjúka. Rannsóknin sem lýst er hér að ofan tók til fólks með enga sykursýki. Það gefur ekki tækifæri til að svara spurningunni um hvort lágkolvetnamataræði hraðari þróun nýrnakvilla vegna sykursýki, ef það er þegar byrjað.

Upplýsingar frá Dr. Bernstein

Allt sem fram kemur hér að neðan er persónuleg framkvæmd Dr. Bernstein, ekki studd af alvarlegum rannsóknum. Hjá fólki með heilbrigð nýru er gaukulsíunarhraði 60-120 ml / mín. Hár blóðsykur eyðileggur síuþáttina smám saman. Vegna þessa minnkar gauklasíunarhraðinn. Þegar það lækkar í 15 ml / mín. Og lægri, þarf sjúklingur skilun eða nýrnaígræðslu til að forðast dauða.

Dr. Bernstein telur að hægt sé að ávísa lágkolvetnamataræði ef gauklasíunarhraðinn er hærri en 40 ml / mín. Markmiðið er að draga úr sykri í eðlilegt horf og halda honum stöðugu 3,9-5,5 mmól / l, eins og hjá heilbrigðu fólki.

Til að ná þessu markmiði þarftu ekki aðeins að fylgja mataræði, heldur nota allt skref-fyrir-skref meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 eða sykursýki fyrir tegund 1. Meðal athafna er lágkolvetnamataræði, svo og lágskammta insúlínsprautur, töflur og hreyfing.

Hjá sjúklingum sem hafa náð eðlilegu blóðsykursgildi byrja nýrun að jafna sig og nýrnakvilla vegna sykursýki getur alveg horfið. Þetta er þó aðeins mögulegt ef þróun fylgikvilla hefur ekki gengið of langt. Síunarhraði gauklanna 40 ml / mín. Er þröskuldagildi. Ef því er náð getur sjúklingurinn aðeins fylgt mataræði með próteinhömlun. Vegna þess að lágkolvetnafæði getur flýtt fyrir þróun nýrnabilunar á lokastigi.

Við endurtökum að þú getur notað þessar upplýsingar á eigin ábyrgð. Kannski skortir kolvetnisfæði skert nýru og við hærri gauklasíun en 40 ml / mín. Formlegar rannsóknir á öryggi þess fyrir sykursjúka hafa ekki verið gerðar.

Ekki takmarka þig við megrun, heldur notaðu allt úrval ráðstafana til að halda blóðsykursgildum stöðugu og eðlilegu. Reiknið sérstaklega hvernig á að staðla sykur að morgni á fastandi maga. Ekki skal taka blóð- og þvagpróf til að kanna nýrnastarfsemi eftir verulega áreynslu eða drykkju. Bíddu í 2-3 daga, annars verða niðurstöðurnar verri en raun ber vitni.

Hve lengi lifa sykursjúkir við langvarandi nýrnabilun?

Lítum á tvær aðstæður:

1. S gaukju síunarhraði nýrna er ekki enn mjög lækkaður.
2. Nýrin virka ekki lengur, sjúklingurinn er meðhöndlaður með skilun.

Í fyrra tilvikinu geturðu reynt að halda blóðsykrinum stöðugum, eins og hjá heilbrigðu fólki. Fyrir frekari upplýsingar, sjá skref fyrir skref sykursýki meðferðaráætlun eða tegund 1 sykursýki eftirlitskerfi. Nákvæm framkvæmd ráðlegginganna mun gera það að verkum að hægt er á þróun nýrnakvilla í sykursýki og öðrum fylgikvillum og jafnvel endurheimt hugsjónastarfsemi nýranna.

Líftími sykursýki getur verið sá sami og hjá heilbrigðu fólki. Það er mjög háð hvatningu sjúklingsins. Að fylgja lækningartillögum Dr. Bernstein daglega krefst framúrskarandi aga. Það er þó ekkert ómögulegt í þessu. Aðgerðir til að stjórna sykursýki taka 10-15 mínútur á dag.

Lífslíkur sykursjúkra sem meðhöndlaðir eru með skilun veltur á því hvort þeir hafa möguleika á að bíða eftir nýrnaígræðslu. Tilvist sjúklinga sem eru í skilun er mjög sársaukafull. Vegna þess að þeir hafa stöðugt lélega heilsu og veikleika. Einnig að þröngt áætlun um hreinsunaraðgerðir sviptir þeim tækifæri til að lifa eðlilegu lífi.

Opinberar bandarískar heimildir segja að 20% sjúklinga sem fara í skilun árlega neiti frekari aðgerðum. Þannig fremja þeir sjálfsvíg vegna óþolandi lífsskilyrða. Fólk með nýrnabilun á lokastigi loðir við lífið ef það hefur von um að fá nýrnaígræðslu. Eða ef þeir vilja klára einhver viðskipti.

Nýrnaígræðsla: kostir og gallar

Nýrnaígræðsla veitir sjúklingum betri lífsgæði og lengra líf en skilun. Aðalmálið er að viðhengið við stað og tíma skilunaraðgerða hverfur. Þökk sé þessu hafa sjúklingar tækifæri til að vinna og ferðast. Eftir farsælan nýrnaígræðslu er hægt að slaka á næringarfræðilegum takmörkunum, þó að maturinn ætti að vera áfram heilbrigður.

Ókostir ígræðslu samanborið við skilun eru skurðaðgerðahættu, auk þess sem þörf er á að taka ónæmisbælandi lyf sem hafa aukaverkanir. Það er ómögulegt að spá fyrirfram um hversu mörg ár ígræðslan mun endast. Þrátt fyrir þessa annmarka kjósa flestir sjúklingar skurðaðgerð frekar en skilun ef þeir hafa tækifæri til að fá nýrun frá gjafa.

Nýrnaígræðsla er venjulega betri en skilun.

Því minni tími sem sjúklingur eyðir í skilun fyrir ígræðslu, því betri eru batahorfur. Helst ætti að gera aðgerð áður en þörf er á skilun. Nýrnaígræðsla er framkvæmd fyrir sjúklinga sem eru ekki með krabbamein og smitsjúkdóma. Aðgerðin stendur í um 4 klukkustundir. Meðan á því stendur er ekki síu líffæri sjúklingsins fjarlægt. Nýrun gjafa er fest í neðri hluta kviðar, eins og sést á myndinni.

Hverjir eru eiginleikar eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina þarf reglulega próf og samráð við sérfræðinga, sérstaklega á fyrsta ári. Á fyrstu mánuðum eru blóðprufur gerðar nokkrum sinnum í viku. Ennfremur minnkar tíðni þeirra, en reglulegar heimsóknir á sjúkrastofnun verða samt nauðsynlegar.

Hvarfið hafnað nýrun getur orðið þrátt fyrir notkun ónæmisbælandi lyfja. Einkenni þess: hiti, minnkað þvagmagn, þroti, verkur í nýrum. Það er mikilvægt að gera ráðstafanir í tíma, ekki missa af augnablikinu, hafa samband bráðlega við lækni.

Það verður hægt að snúa aftur til vinnu eftir 8 vikur. En hver sjúklingur hefur sínar eigin aðstæður og batahraða eftir aðgerð. Mælt er með því að fylgja mataræði með takmörkun á salti og fitu. Drekkið nóg af vökva.

Karlar og konur sem búa við ígrætt nýru tekst oft að eignast börn. Konum er ráðlagt að verða barnshafandi ekki fyrr en ári eftir aðgerðina.

Hve lengi getur nýrnaígræðsla lifað?

Í grófum dráttum lengir árangur nýrnaígræðslu líf sykursýki um 4-6 ár. Nákvæmara svar við þessari spurningu veltur á mörgum þáttum. 80% sykursjúkra eftir ígræðslu nýrna hafa lifað í að minnsta kosti 5 ár. 35% sjúklinga tekst að lifa 10 ár eða lengur. Eins og þú sérð eru líkurnar á árangri aðgerðarinnar talsverðar.

Áhættuþættir fyrir lága lífslíkur:

1. Sykursjúkinn beið lengi eftir nýrnaígræðslu, var meðhöndlaður með skilun í 3 ár eða lengur.
2. Aldur sjúklings við aðgerð er eldri en 45 ára.
3. Reynsla af sykursýki af tegund 1 er 25 ár eða lengur.

Nýra frá lifandi gjafa er betra en kadaver. Stundum ásamt bráðri nýru er brisi einnig ígrædd. Ráðfærðu þig við sérfræðinga um kosti og galla slíkrar aðgerðar samanborið við hefðbundna nýrnaígræðslu.

Eftir að ígrædda nýrun hefur venjulega fest rætur geturðu, að eigin áhættu og hættu, skipt yfir í lágkolvetnamataræði. Vegna þess að það er eina lausnin til að koma sykri aftur í eðlilegt horf og halda honum stöðugum og eðlilegum. Hingað til mun enginn læknir samþykkja þetta. Hins vegar, ef þú fylgir venjulegu mataræði, verður blóðsykurinn þinn mikill og sleppir. Með ígræddu líffæri getur sami hlutur fljótt gerst og hefur þegar gerst um eigin nýru.

Við endurtökum að þú getur skipt yfir í lágkolvetnamataræði eftir nýrnaígræðslu aðeins að eigin hættu og áhættu. Gakktu fyrst úr skugga um að þú hafir gott blóðtal fyrir kreatínín og gauklasíunarhraði sé yfir viðmiðunarmörkum.

Opinbert lágkolvetnamataræði fyrir sykursjúka sem búa með ígrædda nýru er ekki samþykkt. Engar rannsóknir hafa verið gerðar á þessu máli. Samt sem áður, á enskumálum er hægt að finna sögur af fólki sem tók tækifæri og náði góðum árangri. Þeir njóta eðlilegs blóðsykurs, góðs kólesteróls og blóðþrýstings.

6 athugasemdir við „nýrnasjúkdóm í sykursýki. Nýru í sykursýki.“

Halló Barnið mitt er nú 6 ára, veikt af sykursýki af tegund 1 á þriðja ári. Við næstu skoðun fannst hypoplasia í vinstra nýra. Er það þegar fylgikvilli sykursýki? Hversu alvarlegt er þetta? Restin vex og þroskast meira og minna venjulega. Við getum ekki leitað til nýrnalæknis, vegna þess að hann er ekki í þorpinu okkar, það er erfitt að komast til hans.

fann blóðflagnafæð í vinstra nýra. Er það þegar fylgikvilli sykursýki? Hversu alvarlegt er þetta?

Ég held að þetta tengist ekki sykursýki og sé líklega ekki hættulegt.

Hins vegar þarftu að kynna þér greinina - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - og meðhöndla þig eins og skrifað er. Annars munu ekki vera löngu komnir raunverulegir fylgikvillar sykursýki. Þetta byrjar allt með vaxtarskoti frá jafningjum, tíðum kvef og öðrum sýkingum. Með tímanum geta fylgikvillar myndast á fótum, nýrum og sjón.

Góðan daginn Glýkaður blóðrauði 6,9%, eftir smá líkamlega áreynslu. Fastandi sykur 5.5-5.8. Eftir morgunmat hækkar það í 7 og eftir 2 klukkustundir fer það niður í 6,1-6,3. Mótefni í skjaldkirtli eru aukin og byrjaði nýlega að taka lyfið vegna þess að magn T3 hormóns hefur breyst. Það er blóðleysi. Aðalspurningin: vandamálið er í nýrum, sandurinn og blaðra eru lítil, verkir. Og á síðasta ári, kláði í húð. Ég las allt á síðunni þinni um nýrnabilun.Leigðu auðvitað hormóna á C-peptíðinu. Mér skilst að val á lyfjum sé aðeins hægt að gera eftir að ég hef fengið gott nýrnapróf?

Það er blóðleysi. Sandurinn og blaðra í nýrum eru lítill, verkir. Og á síðasta ári, kláði í húð.

Allt þetta vekur þig grun um að þú sért þegar með nýrnabilun. Ef ég væri þú, myndi ég strax taka próf.

Mér skilst að val á lyfjum sé aðeins hægt að gera eftir að ég hef fengið gott nýrnapróf?

Aldur 64 ára, hæð 170 cm, þyngd 79 kg. Mér er illa við sykursýki af tegund 1, mín reynsla er 24 ár. Insúlín Novorapid, Levemir. Kappreiðar sykur allan tímann, þó ég reyni að halda. Nú er vandamálið og spurningin sú að gaukulsíun er lækkuð í 52 ml / mín., Það er ekkert prótein í þvagi. Ef þú notar lágkolvetnamataræði þarftu að borða nóg prótein. Og greining læknirinn segir að takmarka prótein. Hvað á að gera?

gaukulsíun minnkað í 52 ml / mín. Ef þú notar lágkolvetnamataræði þarftu að borða nóg prótein. Og greining læknirinn segir að takmarka prótein. Hvað á að gera?

Dr. Bernstein segir að þröskuldagildi fyrir GFR sé 40-45 ml / mín. Ef hærra er hægt að fara í megrun. Sprautaðu einnig insúlín smá, ef nauðsyn krefur, veldu skammtinn vandlega til að halda sykri stöðugum 4,0-5,5 mmól / L.

Hugsaðu um hvað mun gerast ef þú ferð ekki í sykursýkisstjórnunarkerfið sem kynnt er af þessari síðu. Fram til þessa hefur verið farið í þig með stöðluðum aðferðum. Hjálpaðu þér mikið? Hversu mikið heldurðu að sé eftir fyrir þig? Og hvað verður upplifað fyrir dauðann?