Viðunandi aðgerðir vegna sykursýki, mögulegir fylgikvillar og áhætta

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur með nokkrum fylgikvillum sem stundum þarfnast skurðaðgerða. Þess vegna þarf skurðaðgerð við sykursýki (DM) að auka athygli og vandlega undirbúning þar sem skurðaðgerð hefur áhrif á blóðsykur. En sykursýki er ekki talin alger frábending við skurðaðgerð. Meginmarkmiðið er að ná bótum fyrir sjúkdóminn.

MIKILVÆGT AÐ VITA! Jafnvel háþróaða sykursýki er hægt að lækna heima, án skurðaðgerðar eða sjúkrahúsa. Lestu bara það sem Marina Vladimirovna segir. lestu meðmælin.

Meginreglurnar um skurðaðgerðir í sykursýki

1. Notaðu sjúklinginn meðan á fyrirhugaðri aðgerð stendur eins snemma og mögulegt er.
2. Ef mögulegt er starfa þeir á köldum tíma.
3. Nauðsynlegt er að safna eins miklum upplýsingum og mögulegt er um sykursýki hjá tilteknum sjúklingi.
4. Til að koma í veg fyrir myndun annarrar sýkingar er sýklalyfjameðferð nauðsynleg.

Purulent ferli og drep í vefjum er sérstaklega stjórnað vandlega, sem vekur sykursýki. Einnig eru slíkar aðstæður einkenndar sem gagnkvæm byrðarheilkenni. Skortur á hormóninsúlíninu leiðir til uppsöfnunar asetóns, ofþornunar og blóðþurrðar, sem er orsök hraðrar útbreiðslu sjúkdómsvaldandi örvera og aukningar á svæði gangren eða dreps. Slíkir sjúklingar eru strax lagðir inn á sjúkrahús. Gerðu aðgerðina eins fljótt og auðið er.

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

Undirbúningur

Undirbúningur fyrir skurðaðgerð fyrir sykursýki er frábrugðinn öðrum mögulegum samhliða sjúkdómum. Nokkrar kröfur og DM bætur eru nauðsynlegar.

Stig undirbúningsferlisins eru sem hér segir:

1. Ákvörðun á blóðsykri til að stilla sérstaka skammta af sprautuðum lyfjum.
2. Mataræði:
   • Útilokun frá mataræði matvæla sem eru rík af mettaðri fitu og kólesteróli.
   • Takmörkun kolvetna.
   • Útilokun áfengra drykkja.
   • Aukning á daglegri trefjarinntöku.
3. Fyrir aðgerðina þarftu að endurheimta magn glúkósa í blóði.

• Í sykursýki af tegund 1 er meðferð með insúlíni aðalmeðferðin. Venjuleg gjöf áætlunarinnar er 4-5 sinnum á dag með stöðugu eftirliti með sykurmagni.
• Í sykursýki af tegund 2 er meðferð framkvæmd á grundvelli insúlíns eða eingöngu með töflum til að draga úr sykurmagni. En undirbúningur fyrir aðgerð krefst innleiðingar insúlíns, óháð áður skilgreindri meðferðaraðferð.

Rekstur og sykurstig

Áður en lítið flækjustig er notað er innrennslisinsúlín ákjósanlegt fram yfir töflulyf. Við skipulagningu alvarlegrar skurðaðgerðar er mælt með því að stöðluðum skömmtum af einföldum hormóni verði aukið, en ekki meira en 6-8 einingar á klukkustund. Aðgerðin hefst 2 klukkustundum eftir tilkomu hormónsins, því það er þá sem áhrif þess eru mest áberandi. Ef sjúklingi er bannað að borða fyrir skurðaðgerð er honum gefinn hálfur skammtur af insúlíni og eftir smá stund (30 mínútur) glúkósalausn með styrkleika 40%, en ekki meira en 20-40 ml.

Svæfing fyrir sykursýki hefur eiginleika. Bæta skal svæfingu með ströngu eftirliti með magni blóðsykurs og blóðskilun. Það er ómögulegt að halda sykurmagni stöðugu vísbendingum, en það er nauðsynlegt að koma í veg fyrir blóðsykurshækkun (stökk) eða blóðsykursfall (dropa). Oftast nota ég svæfingu þar sem innöndun eykur blóðsykur. Að auki eru langvarandi skurðaðgerðir framkvæmd með því að nota fjölþátta svæfingu, en jákvæðir eiginleikar þeirra eru skortur á áhrifum á sykurmagn.

Tímabil bata vegna sykursýki

Eftir aðgerðina eru mismunandi aðferðir við insúlínmeðferð mögulegar en meginreglan er sú að óháð tegund sykursýki eða fyrri meðferðaráætlun, ætti sjúklingurinn að taka þetta hormón í 6 daga. Eftir skurðaðgerð í brisi er sjúklingurinn að öllu leyti færður yfir í insúlín án töflna.

Það er einnig mikilvægt á eftir aðgerð að næring sjúklings spilar. Fyrstu dagar mataræðisins innihalda morgunkorn (haframjöl, hrísgrjón), hlaup, safi. Kynning á helstu skömmtum insúlíns fer fram rétt fyrir máltíð. Skammturinn er valinn fyrir sig. Auk þess að fylgjast vel með sykurmagni snemma eftir aðgerð, er mikilvægt að ákvarða magn þvagsetóns nokkrum sinnum á dag á hverjum degi. Intensive insúlínmeðferð er hætt með eftirfarandi niðurstöðum:

• bætt sykursýki
• stöðugt sykurmagn
• skortur á bólgu og eðlilegri tíðni lækninga í saumum.

Tímabil eftir aðgerð með hreinsandi ferlum

Sjúklingar með sykursýki eftir aðgerðir með purulent ferli eru í mikilli áreynslu meðan á endurhæfingu stendur. Fylgst er með blóðsykurshækkun á klukkutíma fresti í 3 daga. Insúlínmeðferð er frábrugðin venjulegri meðferð:

• hormónið er ekki aðeins gefið undir húð, heldur einnig í bláæð,
• dagskammturinn er 60–70 einingar.

Aðgerð með lágmarks áhættu er möguleg á grundvelli viðvarandi bóta fyrir sykursýki. Ef íhlutun er nauðsynleg með ófullkomnum bótum, eru gerðar viðbótarráðstafanir til að útrýma ketónblóðsýringu vegna strangs skilgreindra skammta af insúlíni. Alkalis eru ekki gefin vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum.

Fyrir og eftir skurðaðgerð eru gefnir höggskammtar af sýklalyfjum. Innrennslismeðferð við afeitrun og notkun segavarnarlyfja eru mikilvæg. Tilvist sýkingar eykur alltaf aðstæður sjúklingsins, sem krefst þess að taka sterk lyf og fylgjast náið með sykri með ketónum. Með brotthvarfi bólguferlisins og réttri meðferð eftir skurðaðgerð á sér stað skjótur bati á umbroti kolvetna og uppbót fyrir sykursýki.

Virðist enn ómögulegt að lækna sykursýki?

Miðað við þá staðreynd að þú ert að lesa þessar línur núna er sigur í baráttunni gegn háum blóðsykri ekki hjá þér ennþá.

Og hefur þú nú þegar hugsað um sjúkrahúsmeðferð? Það er skiljanlegt, vegna þess að sykursýki er mjög hættulegur sjúkdómur, sem, ef hann er ekki meðhöndlaður, getur leitt til dauða. Stöðugur þorsti, hröð þvaglát, óskýr sjón. Öll þessi einkenni eru þér kunnugleg af fyrstu hendi.

En er mögulegt að meðhöndla orsökina frekar en áhrifin? Við mælum með að lesa grein um núverandi sykursýkismeðferðir. Lestu greinina >>

Purulent-bólgusjúkdómar

Eiginleikar námskeiðsins með sykursýki leiða til þess að sjúklingar í purulent ferli koma oft fyrir - sjóða, kolvetni, ígerð í mjúkvef. Þetta er vegna þess að ónæmiskerfið er lítið, ófullnægjandi næring vefja, æðum skemmdir.

Einkenni í meðferð slíkra sjúkdóma er þörf fyrir skurðaðgerð á skurðlækningadeild. Jafnvel lágmarks inngrip vegna sykursýki (opnun ígerð, panaritium, óvæntur inngróinn nagli) getur leitt til útbreiðslu sýkingar, myndað sár með langvarandi lækningu.

Sykursjúklingum er sýnt sýklalyfjameðferð með breiðvirkum lyfjum með lögboðinni staðfestingu á lækni með sárarækt og blóðrannsóknum.

Og hér er meira um drer í sykursýki.

Með drer og sjónukvilla

Lækkun sjónskerpu sem orsakast af loðnun linsunnar finnst oft hjá sjúklingum með sykursýki. Hann sýnir aðgerð til að eyða ómskoðun hennar (phacoemulsification) með í staðinn fyrir linsu. Skurðaðgerð er ávísað eins snemma og mögulegt er þar sem drer hjá sykursjúkum gengur hratt.

Vegna breytinga á skipum sjóðsins getur staðgengleg blæðing í sjónhimnu átt sér stað og mikil þróun nýrra veikra slagæða getur orðið. Þeir draga úr gegnsæi sjónmiðla. Í alvarlegum tilvikum, með flókna sjónukvilla, á sér stað aðgerð á sjónu. Í slíkum tilfellum er þörf á aðgerð í meltingarfærum (fjarlægja glös). Það felur í sér að fara í blæðingar á blæðingum, festa sjónu, útdrátt blóðs.

Endurbyggjandi æðaskurðaðgerðir

Alvarlegasti fylgikvilli sykursýki, sem þarfnast skurðaðgerðar, er skemmdir á neðri útlimum. Í lengra komnum tilvikum leiðir blóðrásarbilun til gangren, þörfin fyrir aflimun. Ef ekki er hægt að stöðva ferlið er framkvæmt hátt á mjöðminni. Til að varðveita fótinn eins mikið og mögulegt er og skapa skilyrði fyrir árangursríkum stoðtækjum er ávísað uppbyggjandi skurðaðgerð:

• að fjarlægja æðakölkunarbáta (endarterectomy),
• æðavíkkun (kynning á stækkandi blöðru og uppsetning stents),
• að búa til hjáleið blóðflæði með því að nota æðarígræðslu (hjáveituaðgerð),
• samsettar aðferðir.

Þörfin fyrir hjartaþræðingu og skammtaþræðingu kemur einnig fram við bráða blóðrásarsjúkdóma í hjartavöðva, heila. Þrátt fyrir að þörfin fyrir endurgerð (endurreisn blóðflæðis) sé nokkuð mikil, er sjaldan ávísað þessum aðgerðum í reynd. Langtímaárangur þeirra hjá sykursjúkum er verulega verri vegna aukinnar tilhneigingar til segamyndunar, útbreiddra skemmda á slagæðum og smærri skipum og langrar bata.

Ef þú velur aðferð til skurðaðgerðar á æðum er mikilvægt að ná fram sjálfbærum bótum fyrir sykursýki. Eftir aðgerðina er ávísað segavarnarlyfjum (Aspirin, Warfarin, Plavix). Þarftu nauðsynlega mataræði með skörpum takmörkun á dýrafitu og sykri, lyfjum til að lækka kólesteról (Krestor, Atoris, Ezetrol). Það er mikilvægt fyrir sjúklinga að staðla líkamsþyngd, hætta að reykja og áfengi og stunda sjúkraþjálfunaræfingar daglega.

Bæklunarskurð á liðum

Skipting mjöðms er ætluð vegna alvarlegrar liðagigtar, afleiðingar beinbrota í lærleggshálsi. Það er ávísað ef ómögulegt er að létta sársauka og bæta hreyfanleika með læknisaðferðum og sjúkraþjálfun. Þessi aðgerð krefst djúps og nokkuð víðtækrar skurðar.

Hjá sykursjúkum gróa jafnvel yfirborðsleg sár í langan tíma, aðgerðir efnasamböndanna eru ekki að fullu endurreist. Með hjálpartækjum, leiðréttingu, frávísunarviðbrögðum, óstöðugri lagfæringu stoðtækisins, koma truflanir oft fram. Mikil krabbameinslyfjameðferð og þétt blóðsykursstjórnun er nauðsynleg.

Skipta um mjöðm

Hugsanlegir fylgikvillar eftir aðgerð

Til viðbótar við líkurnar á algengum fylgikvillum - blæðingum, ósamræmi í saumum og frávikum í jöðrum sáranna, bólga í vefjum á aðgerðarsviði, fyrir sjúklinga með sykursýki eru einkennandi:

• bráð kransæða- eða hjartabilun (hjartaáfall, lungnabjúgur, hjartaáfall),
• alvarleg truflun á takti,
• nýrnabilun
• mikil lækkun á blóðsykri - dá vegna blóðsykursfalls.

Þeir eru af völdum viðbragða við svæfingu, blóðtapi. Þeir geta komið fram bæði við aðgerðina sjálfa og fyrstu dagana eftir að henni lýkur.

Snemma eftir aðgerð eru:

• lungnabólga
• suppuration sársins með útbreiðslu örvera um blóðrásina,
• blóðeitrun (blóðsýking),
• þvagfærasýkingar.

Ástæðan fyrir tíðum fylgikvillum er breyting á æðar í sykursjúkum (átfrumu- og öræðasjúkdómur), lækkun á aðgerðarforða (öryggismörkum) í hjarta, lungum, lifur og nýrum.

Við langvarandi hvíld í rúminu, á bak við lítið blóðflæði í fótleggjum og aukinni myndun blóðtappa, virðist segamyndun í djúpum bláæðum. Með framþróun segamyndunar meðfram æðarúminu gerist lokun á útibúum lungnaslagæðar. Segarek í lungum er lífshættulegur sjúkdómur.

Truflun á blóðflæði við öræðakvilla

Sjálfstæð taugakvilla vegna sykursýki (skemmdir á taugatrefjum líffæra) leiðir til veikingar á vöðvum þvagblöðru og þarmar. Þetta getur ógnað því að stöðva þvagmyndun, hindrun í þörmum.

Glúkósaleiðrétting

Mælt er með mat með ströngum takmörkun á einföldum kolvetnum (sykri, hveiti, sætum ávöxtum), feitum, kalorískum mat og mat með kólesteróli (kjöti, innmatur, þægindamatur). Bannað áfengi. Nauðsynlegt er að ná vísbendingum um blóðsykur nálægt því sem eðlilegt er. Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins nægir það að útskilnaður þess í þvagi fari ekki yfir 5% af heildarskammti kolvetna sem tekinn er á dag.

Í sykursýki af tegund 2 má bæta insúlín til viðbótar við töflur. Ef fyrirhuguð er víðtæk inngrip, þá eru allir sjúklingar fluttir á þriggja daga tíðni insúlín í þrepum allt að 4-5 sinnum á dag. Markmið - 4,4-6 mmól / L af glúkósa í blóði.

Örvun nýrnastarfsemi

Til að vernda nýrnavef í sykursýki eru notaðir angíótensínbreytandi ensímhemlar (Kapoten, Hartil). Með hjálp þeirra ná þeir stöðugu viðhaldi eðlilegs blóðþrýstings í glomeruli í nýrum og draga úr próteinstapi. Þau eru ætluð til nýrnakvilla, jafnvel án háþrýstings. Til að draga úr gegndræpi nýrnahæðanna er Wessel-Douay F. notað. Mataræðið takmarkar saltið við 5 g á dag.

Fjöltaugakvilla meðferð

Til að bæta virkni taugakerfisins er notast við thioctic sýru (Tiogamma, Espa-lipon). Þessi lyf koma í veg fyrir:

• brot á æðartón, yfirlið þegar skipt er um líkamsstöðu,
• miklar sveiflur í blóðþrýstingi,
• minnkun samdráttar í hjartavöðva,
• atony (vöðvaslappleiki) í þvagblöðru, þörmum, beinvöðva.

Sykursýkimeðferð eftir skurðaðgerð

Ef sjúklingi er ávísað almennri svæfingu, þá er 10-15 mínútum á undan honum gefinn hálfur skammtur af morguninsúlíni og eftir 30 mínútur - 20 ml af 20% glúkósa í bláæð. Meðan á og eftir aðgerð stendur er sjúklingurinn undir dropar með 5% glúkósa. Á tveggja tíma fresti er blóðsykur ákvarðaður, hormónasprautur eru framkvæmdar í samræmi við vísbendingar þess.

Eftir að sjálf næring verður möguleg skipta þau yfir á gjöf hormónsins undir húð. Til að ákvarða skammtinn er magn kolvetna í mat reiknað. Venjulega er ávísað skammvirkum inndælingum 2-3 sinnum á fyrstu tveimur dögunum.

Í 3-5 daga, háð fullnægjandi ástandi og venjulegu mataræði, er mögulegt að fara aftur í venjulega kerfið. Við insúlínmeðferð er blanda af löngu og stuttu lyfi notuð. Fyrir sykursýki af tegund 2 er hægt að taka pillur til að lækka sykurmagn á einum mánuði. Viðmiðunin við að hætta við sprautur er fullkomin lækning sársins, skortur á suppuration, eðlilegur sykurmagn.

Val á svæfingu með sykursýki

Þegar þeir fara í svæfingu eru þeir hræddir við lækkun glúkósa og mikið þrýstingsfall. Þess vegna, rétt fyrir aðgerðina, er hófleg aukning á vísbendingum möguleg. Ekki er mælt með notkun eters og flúorótans og droperidol, natríumoxýbútýrat og morfín hafa neikvæð neikvæð áhrif á umbrot kolvetna.

Oftast er svæfingu í bláæð notuð ásamt staðbundnum verkjalyfjum.Síðasta hóp lyfsins er hægt að bæta við geðrofslyfjum í litlum aðgerðum.

Skurðaðgerð á grindarholi (til dæmis í kvensjúkdómafræði) er framkvæmd með því að koma svæfingu í heila- og mænuvökva (mænudeyfingu, utanbastsdeyfingu).

Hvernig gróa sár eftir

Með sykursýki er sáraheilun eitt alvarlegasta vandamálið. Stundum teygir ferlið sig í 1-2 mánuði. Langtíma endurreisn heilleika vefja er oftar í viðurvist viðbótar áhættuþátta:

• aldraðir sjúklingar
• ófullnægjandi mataræði og ráðleggingar til meðferðar á sykursýki fyrir skurðaðgerð,
• minnkað blóðflæði í æðum (æðakvilli),
• offita
• lítið ónæmi
• bráðaaðgerð (án undirbúnings),
• snemma lækkun insúlínskammts eða fráhvarf hans.

Sár taka ekki aðeins langan tíma að gróa, en geta einnig komið til leiðar með myndun ígerð (ígerð) eða flegmon (víðtæk þjöppun), blæðingar, frásog frá saumum og eyðilegging á nærliggjandi vefjum (drepi), trophic sár eru möguleg.

Til að örva lækningu er ávísað:

• aukin insúlínmeðferð,
• kynning á próteinblöndum í dropar, Actovegin,
• örvandi örvandi örvandi lyf - Trental, Ditsinon,
• ensímhreinsun - Trypsin, Chymotrypsin,
• seinna fjarlægja lykkjur - á 12-14 dögum,
• breiðvirkt sýklalyf.

Næring og bati sjúklings

Fyrstu dagana eftir kviðarholsaðgerð er næring framkvæmd með því að setja inn sérstakar næringarblöndur með sykursýki - Diazon, Nutricomp sykursýki. Þá er mælt með hálfvökva og maukuðum mat:

• grænmetissúpa
• hafragrautur
• grænmeti, kjöt, fisk mauki eða soufflé,
• fitusnauð kefir, kotasæla með viðkvæmu samræmi,
• bökuð eplamús,
• gufu eggjakaka,
• innrennsli rosehip,
• sykurlausan safa
• hlaup með stevíu.

Við þau má ekki bæta meira en 50-100 g af kexi, teskeið af smjöri. Áður en insúlín er tekið upp verður þú að ákvarða nákvæmlega magn kolvetna eftir brauðeiningum og blóðsykri. Þetta mun hjálpa til við að reikna út nauðsynlegan skammt af hormóninu.

Og hér er meira um meðferð fæturs sykursýki.

Lyfjameðferð (auk insúlíns) inniheldur verkjalyf (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), sýklalyf, lausnir til að leiðrétta snefilefni, æðum. Til að bæta hreinsun líkamans er ávísað plasmapheresis, blóðgjöf, útfjólubláum eða geislunargeislum á blóði.

Aðgerðir við sykursýki eru háð skaðabótagjöf vísbendinga þess. Með skipulögðum hætti eru sjúklingar oft reknir vegna sérstakra fylgikvilla sykursýki - drer, sjónukvilla og æðasjúkdóma.

Undanbúin er skurðaðgerð með undirbúningi. Vegna efnaskipta- og blóðrásarsjúkdóma hafa sykursjúkir oft fylgikvilla eftir aðgerðina. Ein þeirra er léleg sárheilun. Til að koma í veg fyrir og meðhöndla er mælt með aukinni insúlínmeðferð, mataræði, sýklalyfjum og öðrum lyfjum þegar það er gefið til kynna.

Gagnlegt myndband

Horfðu á myndbandið um snyrtivörur við sykursýki:

Ef fótur með sykursýki myndast, skal hefja meðferð eins snemma og mögulegt er. Á fyrsta stigi eru smyrsl, hefðbundin lyf og leysir notuð til að bæta blóðrásina, ástand æðanna. Skurðaðgerð og nokkur nútíma lyf henta fyrir sár.

Ef sjúklingur er með gallblöðrubólgu og sykursýki á sama tíma, verður hann að endurskoða mataræðið, ef fyrsti sjúkdómurinn hefur aðeins þróast. Ástæðurnar fyrir því að þær liggja liggja í auknu insúlíni, áfengissýki og fleirum. Ef bráð kalkbólga hefur myndast við sykursýki getur verið þörf á skurðaðgerð.

Grunur um sykursýki getur komið upp í viðurvist samtímis einkenna - þorsti, of mikil þvagmyndun. Grunur um sykursýki hjá barni getur aðeins komið fram með dái. Almennar skoðanir og blóðrannsóknir hjálpa þér að ákveða hvað þú átt að gera. En hvað sem því líður er krafist mataræðis.

Ef stofnað er til sykursýki af tegund 1 mun meðferðin samanstanda af því að gefa insúlín af mismunandi tímalengd. En í dag er ný stefna í meðhöndlun sykursýki - endurbættar dælur, plástra, úð og fleira.

Vegna áhrifa glúkósa á linsu augans, svo og skemmdir á litlum æðum, þróast drer oft við sykursýki. Í þessu tilfelli er mögulegt að framkvæma aðgerð eða nota lyf til að hindra ferlið. Ákjósanlegasta lausnin fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er phacoemulsification.

7. Athugun á sjúklingnum fyrir skurðaðgerð. Flokkun á svæfingaráhættu eftir aaa.

Meðan á aðgerðinni stendur, að jafnaði, kynnast svæfingalæknirinn og sjúklingurinn hvort öðru og frekari samvinna og árangur meðferðar fer að mestu leyti eftir gæðum fyrsta snertingarinnar. Undanfarin skoðun felur í sér: að rannsaka sjúkrasögu, taka anamnesis, líkamsskoðun, túlka niðurstöður fyrirliggjandi kannana og greininga, meta svæfingaráhættu, ávísa viðbótar skoðunaraðferðum, þróa áætlun um svæfingarlyf, þ.mt meta mögulega erfiðleika og leiðir til að vinna bug á þeim. Að leggja fyrir sjúklinginn hugmynd um hagstæðan árangur af aðgerðinni er eitt af mikilvægu verkefnum fyrir aðgerð fyrir svæfingalækni. Stundum hefur góð geðlyf undirbúningur sjúklings, sem framkvæmd er í aðdraganda aðgerðarinnar af mjög faglegum sérfræðingi, betri slævandi áhrif en skipun svefnpillna og róandi lyfja.

AAA flokkun svæfingaráhættu 1. Sjúklingar sem eru ekki með sjúkdóma eða eru aðeins með vægan sjúkdóm sem ekki leiðir til truflunar á almennu ástandi þeirra, 2. Sjúklingar sem eru með væga eða miðlungslega truflun á almennu ástandi sem tengist skurðsjúkdómi sem skertir aðeins væga eðlilega virkni og lífeðlisfræðilegt jafnvægi (vægt blóðleysi, byrjandi lungnabólga, vægur háþrýstingur), 3. sjúklingar með alvarlega sjúkdóma í almennu ástandi, sem tengjast skurðsjúkdómum og geta verulega en versna eðlilegar aðgerðir (til dæmis hjartabilun eða skert öndunarstarfsemi vegna lungnabólgu í lungum eða íferð), 4. sjúklingar með mjög alvarlega sjúkdóma í almennu ástandi sem geta stafað af skurðaðgerðum og skemmdum á lífsnauðsynjum eða lífshættulegri (hjarta) niðurbrot, hindrun o.s.frv. - ef sjúklingurinn tilheyrir ekki hópi N7), 5. sjúklingar sem eru aðgerðir samkvæmt neyðarábendingum og tilheyra hópi 1 eða 2 vegna skertrar aðgerðar, 6. sjúklingur Sem eru starfrækt af ábendingum neyðartilvikum og tilheyra hópum 3 eða 4, 7. sjúklingar deyja innan 24 klukkustunda, bæði meðan á skurðaðgerð stendur og svæfingu og án þeirra.

Skurðaðgerð og meginreglur hans varðandi sjúkdóminn

Það er þess virði að segja strax að meinafræðin sjálf er á engan hátt frábending fyrir skurðaðgerð. Mikilvægasta ástandið sem þarf að fylgjast með áður en aðgerðin er gerð er bætur sjúkdómsins.

Það er ráðlegt að hafa í huga að rekstri má skilyrt í flókið og auðvelt. Hægt er að kalla lungu, til dæmis að fjarlægja inngróta nagla á fingri eða opna sjóða. Þó ætti að framkvæma jafnvel auðveldustu aðgerðir fyrir sykursjúka á skurðdeild og ekki er hægt að gera þær á göngudeildargrunni.

Skipulögð skurðaðgerð er bönnuð ef slæmar bætur eru fyrir sykursýki. Upphaflega er gerð krafa um að framkvæma alla starfsemi sem miðar að því að bæta fyrir undirliggjandi sjúkdóm. Reyndar á þetta ekki við um þau tilvik þegar verið er að leysa málið um líf og dauða.

Algjör frábending við skurðaðgerð er talin dái fyrir sykursýki. Í fyrsta lagi verður að fjarlægja sjúklinginn úr alvarlegu ástandi og framkvæma síðan aðgerðina fyrst.

Meginreglur skurðaðgerðar við sykursýki eru eftirfarandi atriði:

• Notaðu sykursýki eins fljótt og auðið er. Það er, ef einstaklingur er með sykursýki, þá seinkar þeir að jafnaði ekki í langan tíma með skurðaðgerð.
• Ef mögulegt er, færðu rekstrartímabilið yfir á kalda tímabilið.
• Býr saman nákvæma lýsingu á meinafræði tiltekins sjúklings.
• Þar sem hættan á smitandi ferlum eykst eru öll inngrip framkvæmd undir verndun sýklalyfja.

Einkenni sjúkdómsins fyrir skurðaðgerð er að setja saman blóðsykurs snið.

Brisaðgerð vegna sykursýki

Má ávísa aðgerð til sykursýki til að bæta almennt ástand hans. Slík ákvörðun er tekin þegar aðrar aðferðir til að meðhöndla sjúkdóminn eru árangurslausar eða ómögulegar. Og það er einmitt róttæk meðferð sem í dag er talin nútímalegasta og áhrifaríkasta.

Til þess að læknirinn sem tekur við ákvörðuninni ákveði umskipti úr íhaldsmeðferð í róttæka meðferð, verða að vera skýrar ábendingar. Ástæðurnar fyrir aðgerð eru:

• meinafræðilegan efnaskiptasjúkdóm sem er bein ógn við líf sjúklings,
• greining á alvarlegum fylgikvillum sykursýki,
• lítil árangur íhaldssamrar meðferðar,
• frábendingar við inndælingu hormóna undir húð.

Að því tilskildu að önnur líffæri og kerfi sjúklingsins séu ekki með alvarleg mein, þegar sólarhring eftir aðgerðina, virkar brisi almennilega. Fullt endurhæfingarnámskeið tekur um tvo mánuði.

Augnlækningar

Skurðaðgerðir vegna sjónmissis í sykursýki eru engin undantekning þar sem skemmdir á minnstu æðum augans eru einn af fylgikvillum sjúkdómsins. Hættan á að missa sjónina að hluta eða öllu leyti, sjúklingar með meiri reynslu af „sætum sjúkdómi“ eru næmari.

Þess vegna er gríðarlega mikilvægt að gangast reglulega undir áætlunarskoðun hjá sjóntækjafræðingi. Heil augnskoðun felur í sér fundusskoðun, sjónskerpapróf og mæling á augnþrýstingi.

En ekki alltaf er samdráttur í sjónskerpu beintengdur langvinnum sjúkdómi. Það eru aðrar ástæður þegar skurðaðgerð er nauðsynleg til að viðhalda sjáanleika.

Það er til eitthvað sem heitir drer af sykursýki - hreinsun augnlinsunnar gegn bakgrunn sjúkdómsins. Hjá sjúklingum án greiningar á sykursýki getur meðferð við drer farið fram á göngudeildum.

En fólk með efnaskiptasjúkdóma ætti örugglega að gangast undir fullkomlega læknisskoðun, undirbúning fyrir aðgerð og framkvæma aðgerðina í samræmi við aukna varúð. Heimild til aðgerðarinnar er gefin af lækninum sem mætir, sem ber saman hættuna á sjónskerðingu og hættuna á manntjóni.

Blöðruhálskirtli og sykursýki

Sykursýki og blöðruhálskirtilsbólga eru sjúkdómar sem eru nokkuð nátengdir hver öðrum. Sú fyrsta hefur neikvæð áhrif á ónæmiskerfið hjá mönnum og það annað kemur fram á móti minnkun á staðbundnu ónæmi. Vegna stöðugs bólguferlis í blöðruhálskirtli, sem erfitt er að staðsetja vegna takmarkana á sýklalyfjameðferð, byrja báðir sjúkdómarnir að þróast.

Það eru ekki sjaldgæf tilvik þar sem blöðruhálskirtilsbólga verður orsök alvarlegri veikinda - illkynja æxli. Með krabbamein í blöðruhálskirtli í sykursýki felur skurðaðgerð í sér margar áhættur og er aðeins hægt að framkvæma þær ef fullar bætur vegna sykursýki næst.

Mænuvökva skurðaðgerð

Mænuskurðaðgerð við sykursýki, jafnvel á núverandi stigi þróunar vísinda og lækninga, er enn mjög vandamál. Þar að auki byrja vandamál að koma upp ekki við aðgerðina, heldur á endurhæfingartímabilinu. Erfiðast er að sjúklingar með insúlínháð form sykursýki - hjá 78% sjúklinganna sem voru starfræktir komu í ljós fylgikvillar eins eða annars konar alvarleika.

Að lokum getum við sagt að allar skurðaðgerðir fyrir sjúklinga sem eru greindir með sykursýki séu mjög mögulegar. Og árangur róttækrar meðferðar fer að mestu leyti eftir réttmæti læknisaðlögunar á ástandi sjúklings og niðurstöðum skaðabóta vegna sykursýki.

Að auki verða bæði skurðlækningateymið og svæfingalæknirinn að hafa næga fagmennsku til að vinna með sykursjúkum.

Skilyrði fyrir árangursríkri aðgerð sjúklings með sykursýki, ábendingar og frábendingar

Samkvæmt tölfræði, hefur hver annar einstaklingur með sykursýki upplifað skurðaðgerð að minnsta kosti einu sinni á lífsleiðinni.

Sjúkdómurinn sem er til skoðunar er ekki frábending fyrir skurðaðgerð, þó hjá sjúklingum með svipaða meinafræði verulega aukin hætta á fylgikvillum í framtíðinni.

1. Bætur sjúkdómsins. Ef ekki er bætt á sjúkdóminn, fyrst eru gerðar ráðstafanir til að bæta hann upp, og aðeins þá er ávísað inngripsaðgerðum.
2. Að framkvæma eitthvað, jafnvel óverulegt að magni aðgerða á skurðlækningadeild. Þetta gerir lækninum kleift að bregðast skjótt og á viðunandi hátt við neikvæðum fyrirbærum sem geta komið fram við meðferðina.

Undirbúningsaðgerð fyrir skurðaðgerð fyrir sykursýki af tegund 1 eða tegund 2

Undirbúningur fyrir aðgerðir hjá sjúklingum með viðkomandi sjúkdóm getur varað á mismunandi vegu: frá nokkrar klukkustundir - upp í nokkrar vikur. Það veltur allt á almennu ástandi viðkomandi, nærveru samtímis sjúkdóma, aldri og nokkrum öðrum þáttum.

• Að prófa blóð fyrir magn sykurs í því. Þetta er til þess fallið að ákvarða nákvæmlega skammta af lyfjum sem gefin verða sjúklingnum. Það er ekkert venjulegt fyrirætlun - læknirinn þarf að velja skammt í hverju tilviki. Til dæmis verður annar dagskammtur af insúlíni ávísaður fyrir aldraða og unga sjúklinga með eins blóðsykursgildi.
• Insúlínmeðferð. Í alvarlegum tegundum sykursýki er insúlín gefið í formi inndælingar 4-5 sinnum á dag. Í öðrum tilvikum eru þau takmörkuð við þrisvar sinnum gjöf tilgreinds vefaukandi hormóns. Á eftir aðgerð er insúlínmeðferð haldið áfram til að forðast versnun. Að framkvæma lágmarks ífarandi aðgerðir þarf ekki að nota sprautur.
• Vítamínmeðferð. Með þessari meinafræði þjást sjúklingar oft af vítamínskorti, sem reglulega ætti að bæta við. Þetta á sérstaklega við um askorbínsýru og nikótínsýru.
• Auðkenning og brotthvarf viðbótar meinatækna. Oft með sykursýki eiga sjúklingar í vandræðum með óstöðugan blóðþrýsting. Fyrir aðgerðina skal gera ráðstafanir til að leiðrétta það. Þú ættir einnig að kanna eðli fituumbrota og ef einhver frávik eru frá norminu skaltu grípa til lækninga.
• Mataræði Inniheldur ýmsa þætti:
  - Matur ætti að vera kaloríumagnaður. Þú þarft að borða í litlum skömmtum og oft (ekki oftar en 6 sinnum á dag).
  - Útiloka mettaða fitu, sakkaríð og áfenga drykki frá mataræðinu.
  - Lágmarkaðu magn matvæla sem innihalda kólesteról.
  - Daglega matseðillinn verður að vera fjölbreyttur með vörum sem innihalda matar trefjar.

Aðgerðin er hægt að framkvæma við eftirfarandi skilyrði:

1. Samræma gildi glúkósa. Innihald þess í blóði ætti ekki að fara yfir 9,9 mmól / l. Í sérstökum tilfellum er sjúklingurinn starfræktur með hærra hlutfalli af þessu efni, en það er fullt af ofþornun sjúklinga og þróun alvarlegra versnana í kjölfarið.
2. Skortur á glúkósa og asetoni í þvagi.
3. Brotthvarf bráðrar skorts á glúkósa í blóði. Þetta ástand kallast ketónblóðsýring og í sumum tilfellum veldur það dái sjúklinga með sykursýki. Þess vegna, fyrir skurðaðgerð, er það svo mikilvægt að framkvæma fjölda læknisaðgerða sem miða að því að koma í veg fyrir tilgreint meinafræðilegt ástand.
4. Samræming blóðþrýstings.

Að auki eru nokkur blæbrigði sem svæfingarlæknirinn tekur endilega tillit til:

• Svæfingar við innöndun stuðla að aukningu á blóðsykri. Þess vegna er valið valið í þágu svæfingar. Ef ífarandi aðgerðin er löng er ákjósanlegt að nota fjölþátta svæfingu - áhrif þess á blóðsykur eru í lágmarki. Hvaða tegund svæfingar fyrir skurðaðgerð eru - aðferðir við lyfjagjöf svæfingar
• Ef skurðaðgerð er skammtímameðferðÞað er heimilt að beita staðdeyfingu í formi inndælingar á ákveðnum lyfjum.
• Fyrir skurðaðgerð er sjúklingnum einnig sprautað með insúlíni. Að jafnaði er þetta helmingur morgnaskammtsins. Við aðgerðina hafa læknar stöðugt eftirlit með blóðsykri: Mikilvægt er að forðast skyndilega aukningu á glúkósa. Leiðrétting á blóðsykursfalli er framkvæmd með því að nota brot á insúlínsprautur. Rekstraraðilinn tekur einnig tillit til þess að blóðsykurslækkun er miklu hættulegri fyrir sjúklinginn en blóðsykurshækkun. Mikil lækkun á glúkósa getur valdið sykursjúku dái, þess vegna er ekki svo mikilvægt að ná algeru eðlilegu gildi glúkósa þegar þeir eru meðhöndlaðir, lítilsháttar hækkun er leyfð.
• Þegar aðgerðin er framkvæmd er stöðug stjórnun á blóðþrýstingsstigi.

Eiginleikar aðgerða með niðurbrot sykursýki af tegund 1 eða 2

Í vissum tilvikum þarf sjúklingur aðkallandi skurðaðgerð þegar um er að ræða ófullnægjandi bætur.

Megintilgangur læknisaðgerða í þessu tilfelli er bráðabirgðatölur brotthvarf ketónblóðsýringu. Regluleg gjöf insúlínskammts hjálpar til við að takast á við þetta verkefni.

Á tveggja tíma fresti er blóðrannsókn framkvæmd á sykurmagni.

Ef sjúklingur er með hita er honum einnig ávísað sýklalyfjameðferð (fyrir og eftir meðferð).

1. Lækkar blóðþrýsting.
2. Lækkun kalíums í blóði, sem hefur í för með sér varðveislu á söltum og vökva í frumum líkamans.
3. Hætta á bólgu í heilavef.
4. Skortur á kalsíum.

Fylgikvillar sykursýki og skurðaðgerðir

Einn alvarlegasti fylgikvilli sykursýki er nýrnasjúkdómur. Þetta meinafræðilegt ástand er hægt að slökkva varanlega á nýrum, valda fötlun eða dauða sjúklings.

Fyrir skurðaðgerð gangast sjúklingar með nýrnavandamál með ýmsar ráðstafanir sem miða að því að vinna að vinnu sinni.

Helstu þættir meðferðar eru eftirfarandi:

• Leiðrétting á umbrotum fitu. Nást með lyfjum.
• Aðgerðir til að stjórna umbroti kolvetna. Aðalhlutverkið í þessu ástandi er insúlíninu gefið.
• Mataræði, sem er til að lágmarka dýrafóður.
• Berjast gegn háþrýstingi í nýrum. Að jafnaði er valið í þágu ACE hemla.

Sérhæfð versnun eftir aðgerð hjá skurðaðgerð sjúklingum með sykursýki er að auk venjulegra fylgikvilla geta einnig sértækar sjúkdómsástand komið fram.

Til fyrsta hópsins fela í sér bólguviðbrögð í lungum, purulent fyrirbæri á skurðaðgerð, alvarlegar villur í starfi hjarta- og æðakerfisins, myndun blóðtappa osfrv.

1. Blóðsykursfall dá. Svipað ástand getur myndast ef sjúklingurinn vissi af sykursýki en lét lækninn ekki vita. Eða, þegar ífarandi íhlutunin var framkvæmd á mikinn hátt og sjúklingurinn hafði ekki tíma til að prófa blóð og þvag með tilliti til glúkósa. Skilyrðið sem tekið er til skoðunar leiðir til brota á salt-sala jafnvægi, sem og til mikillar aukningar á ketónlíkönum. Þetta hefur allt neikvæð áhrif á starfsemi heilans.
2. Dáleiðsla blóðsykursfalls. Það er afleiðing þess að stórum skömmtum af insúlíni var komið á án glúkósameðferðar. Einnig getur þetta fyrirbæri þróast þegar sjúklingur er dreginn út úr blóðsykurslækkandi dái án þess að hafa stjórn á blóðsykri. Dæmigerð einkenni blóðsykursfalls eru krampar, skyndilegur yfirlið, útvíkkaður nemi og lækkun blóðþrýstings. Að borða sykraða fæðu bætir ástandið verulega. Skortur á fullnægjandi meðferðarúrræðum getur leitt til þróunar á heilablóðfalli, hjartadrepi og einnig valdið þróun hjartabilunar.
3. Hyperosmolar dá. Oft er það greint hjá eldra offitusjúklingum. Dæmigerð einkenni eru hiti, óreglulegur hjartsláttur, styrkleiki, ósjálfráður sveiflukennd augnhreyfing. Dánartíðni vegna talins sjúkdómsástands er nokkuð mikil - 40-50%. Orsök þess er oft bólga í heila, segarek, svo og ofnæmislost.

Endurheimt sykursýki sjúklinga eftir aðgerð og forvarnir gegn fylgikvillum

• Innleiðing insúlíns. Tímabilið milli innleiðingar tiltekins lyfs og skammta þess ræðst af magni glúkósa í blóði. Í þeim mjög sjaldgæfum tilvikum þegar blóðrannsókn eftir skurðaðgerð staðfestir eðlilegt glúkósastig er insúlín samt gefið en í lægri skömmtum. Að meðaltali viku eftir aðgerðina, með eðlilegu ástandi, er aðgerðin fluttur yfir í insúlínskammtinn sem hann hafði fyrir aðgerðina.
• Daglegt þvagpróf á rannsóknarstofunni fyrir tilvist asetóns í því. Sumir læknar ráðleggja að gera slíka athugun oftar.
• Stjórn á blóðsykri. Fyrsta daginn eftir aðgerðina er þessi aðferð endurtekin á 2-3 tíma fresti, síðan - þrisvar á dag í 5 daga.
• 5% innrennsli glúkósa í bláæð og nokkur önnur lyf.

Í öllum öðrum tilvikum, eftir aðgerðina, þarf sjúklingurinn að skipta yfir í venjulegur matur. Að fá öll nauðsynleg vítamín og steinefni hjálpar til við að draga úr innrennsli skammta af glúkósa.

Niðurhal