Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2: einkenni og meðhöndlun mjólkurdá

Mjólkursýrublóðsýring - ástand efnaskiptablóðsýringu vegna aukins innihalds mjólkursýru í blóði. Mjólkursýrublóðsýring er ekki sérstakur fylgikvilla sykursýki (SD), en hefur fjölfræðilegan eðli.

Þróun þess getur verið hrundið af stað af sjúkdómum og aðstæðum sem einkennast af:

1) súrefnisskortur í vefjum - mjólkursýrublóðsýringa af gerð - hjartavöðvi, eiturverkun á æxli, blóðlos, lost, blóðleysi, CO eitrun, flogaveiki, fleochromocytoma,
2) aukin myndun og minni notkun laktats (mjólkursýrublóðsýking af gerð B1 - skert nýrna- eða lifrarstarfsemi, krabbameinssjúkdómar og blóðblóðsskammtar, alvarlegar sýkingar, niðurbrot sykursýki, tegund B2 mjólkursýrublóðsýring - notkun stórbúaníðs, eitrun með metanóli eða etýlen glýkóli, sýaníðum, óhófleg gjöf frúktósategundar utan meltingarvegar, B3 - Arfgengir efnaskiptasjúkdómar - glúkósa-6fosfat dehýdrógenasaskortur, metýlmalónsýrublæði.

Laktat - efnaskiptaafurð sem tekur beinan þátt í umbroti kolvetna. Samhliða pyruvat er laktat hvarfefni til myndunar glúkósa við nýmyndun. Mjólkursamsframleiðsla eykst við ofstoppskerðingu, þegar loftháð hömlun og virkjun loftfars glýkólýsu á sér stað, en lokafurðin er mjólkursýra. Í þessu tilfelli er umbreytingarhraði laktats í pyruvat og notkun þess við nýmyndun er lægri en framleiðslunnar. Venjulega er hlutfall laktats og pýruvatats 10: 1.

Svo, mjólkursýrublóðsýring getur þróast í ýmsum alvarlegum sjúkdómum, þar með talið sykursýki, en hættan á að hún komi fram í sykursýki er mun meiri en hjá fólki sem er ekki með þennan sjúkdóm. Þetta er vegna þess að niðurbrot sykursýki, svo oft sést hjá sjúklingum, stuðlar að ástandi langvarandi súrefnisskorts vegna aukins magns glýkaðs blóðrauða, sem hefur aukna sækni í súrefni.

Að auki þjást sjúklingar með sykursýki, sérstaklega aldraðir sykursýki af tegund 2 (SD-2)Að jafnaði hafa þeir nokkra samhliða, oftar hjarta- og æðasjúkdóma, sem einkennast af ástandi langvarandi súrefnisskorti. Ástandið af alvarlegri súrefnisskortur er einnig einkennandi fyrir svo bráða fylgikvilla sykursýki eins og ketónblóðsýringu og oförvun í dái og þá versnar aðliggjandi mjólkursýrublóðsýring að verulegu leyti alvarlegt ástand þessara sjúklinga, svo og lífshorfur þeirra.

Insúlínskortur í sykursýki skapar fræðilega forsendur fyrir þróun mjólkursýrublóðsýringar af tegund B þar sem lækkun á þessu stigi vöðvapýruvatdehýdrógenasa leiðir til aukningar á mjólkursýruframleiðslu.

Algengasta orsök mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingum með sykursýki var talin taka sykurlækkandi lyf úr biguanide hópnum - fenformín og búformín, sem gátu virkjað loftfirrðar glýkólýsu í smáþörmum og vöðvum, og þar með aukið laktatframleiðslu og hindrað nýmyndun í lifur. Vegna ofangreindra aukaverkana og mikillar eiturverkana eru þessi lyf ekki tiltæk eins og er. Metformín - nútímalegt biguaníðlyf - leiðir ekki til svo áberandi uppsöfnun laktats vegna annarra burðarvirkja og lyfjahvarfafræðilegra eiginleika. Hættan á mjólkursýrublóðsýringu með fenformíni er aðeins 0-0,084 tilfelli á 1000 sjúklinga á ári.

Þannig eru líkurnar á að fá mjólkursýrublóðsýring marktækt meiri hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Í eðli sínu er það oftar af blönduðum uppruna (tegund A + tegund B). Nokkrir þættir taka þátt í meingerð þess. Á sama tíma, ekki að taka biguanides, heldur samtímis meinafræði með einkenni flókið súrefnisskort og niðurbrot sykursýki, sem loftfirrandi glýkólýsa er virkjuð gegn og umfram laktat myndast, gegnir mikilvægara hlutverki. Viðbót nýrnasjúkdóms hjá sjúklingum með sykursýki, sem versnar útskilnað mjólkursykurs, er mikilvægur viðbótarþáttur í meinmyndun mjólkursýrublóðsýringu, sem er ástæðan fyrir 80-90% tilfella af þróun þess bráð og langvinn nýrnabilun.

Klínísk mynd af mjólkursýrublóðsýringu er ósértæk og birtist upphaflega sem aukin þreyta, aukin slappleiki, syfja, ógleði og uppköst, sem líkist niðurbrot sykursýki. Reyndar er eina einkenni sem læknir getur gert viðvart varðandi mjólkursýrublóðsýringu útlit vöðvaverkja sem stafar af uppsöfnun mjólkursýru.

Alvarleg blóðsýring hjá sjúklingum með sykursýki getur myndast á nokkrum klukkustundum og einkenni þess geta verið bætandi oföndun (Kussmaul öndun), æðavíkkun í útlægum með miklum lækkun á blóðþrýstingi, truflunum á hjartslætti, ruglingi, hugarangi eða dái. Dánarorsök sjúklinga er að jafnaði að þróa bráða hjarta- og æðasjúkdóm eða lömun öndunarstöðvar.

Greining

Greining á mjólkursýrublóðsýringu er erfið, vegna þess að í fyrsta lagi eru engin sérstök einkenni í klínískri mynd hennar og í öðru lagi þróast hún venjulega gegn bakgrunni alvarlegra veikinda, sem í sjálfu sér valda djúpum efnaskipta- og æðasjúkdómum sem geta valdið meðvitundaröskun. Greining á mjólkursýrublóðsýringu er staðfest með ákaflega háu innihaldi mjólkursýru í blóði, tilvist niðurbrots efnaskiptablóðsýringu í rannsókninni sýru-basa ástand (KShchS) og anjón bil eykst.

Venjulega er laktatmagnið í bláæðablóðinu frá 0,5 til 2,2 mmól / L, í slagæð - frá 0,5 til 1,6 mmól / L. Laktatþéttni í sermi yfir 5,0 mmól / l er greiningarviðmið fyrir mjólkursýrublóðsýringu. Greining á mjólkursýrublóðsýringu er mjög líkleg, jafnvel með laktatmagnið 2,2 til 5,0 mmól / l, með sýrustig í slagæðum í blóði undir 7,25. Hjálp við greiningu á mjólkursýrublóðsýringu er lítið magn bíkarbónats (HCO3) í sermi (15 míkróg / l. Til að sannprófa mjólkursýrublóðsýringu er í fyrsta lagi nauðsynlegt að ákvarða laktat í blóði á rannsóknarstofu sem er nánast ekki framkvæmt.

Við mismunagreiningu er fyrst að útiloka ketónblóðsýringu með sykursýki, vitandi að mjólkursýrublóðsýring einkennist ekki af miklum styrk ketónlíkams í blóði og í samræmi við það í þvagi, svo og of hátt blóðsykursgildi.

Meðferð við mjólkursýrublóðsýringu miðar að því að berjast gegn losti, súrefnisskorti, súrblóðsýringu, saltajúkdómum, leiðréttingu kolvetnasjúkdóma ef þörf krefur og felur einnig í sér meðferð á samhliða sjúkdómum sem geta verið orsök mjólkursýrublóðsýringu.

Eina árangursríki mælikvarðinn til að fjarlægja umfram mjólkursýru úr líkamanum er kviðskilun (blóðskilun) með mjólkursfríum biðminni, sem aðeins er hægt að hefja eftir staðfestingu á mjólkursýrublóðsýringu á rannsóknarstofu.

Útrýma umfram CO₂af völdum blóðsýringu, gervi ofnæmis lungu getur stuðlað, þar sem sjúklingurinn ætti að vera á brjósti. Markmið lungnaofnæmis er að draga úr pCO₂ allt að 25-30 mm Hg Endurreisn pH innanfrumna í lifrarfrumum og hjartavöðvafrumum í þessu tilfelli getur bætt umbrot og stuðlað að lækkun á laktati í blóði.

Til að auka virkni pyruvat dehýdrógenasa og glýkógen synthetasa ensíma og þannig draga úr laktatmyndun, er mælt með innrennsli glúkósa í bláæð 5-12,5 g á klukkustund ásamt skammvirkum insúlíni í skammti 2-4-6 eininga. klukkutíma fresti. Að teknu tilliti til blóðskilfræðilegra breytna er ávísað æða- og hjartavöðva.

Eins og er eru alvarleg rök gagnvart notkun natríum bíkarbónats við mjólkursýrublóðsýringu, með vísan til tíðrar þróunar á lungnabjúg, ofstækkun, uppsöfnun alkalósa, blóðkalíumlækkun, aukinni súrefnisskorti o.s.frv. vegna aukningar á innanfrumnasýrublóðsýringu, aukinnar framleiðslu laktats, þess vegna eru nú strangar takmarkanir á notkun þess: það er mögulegt að nota bíkarbónat natríum pH

Sykursýki af tegund 2 er langvinnur sjúkdómur, sem birtist með broti á efnaskiptum kolvetna með þróun blóðsykurshækkunar vegna insúlínviðnáms og seytingarstarfsemi ß-frumna, svo og fituefnaskipta með þróun æðakölkun.

SD-1 er líffæra-sértækur sjálfsofnæmissjúkdómur sem leiðir til eyðingar β-frumna í brisi sem mynda hola, sem birtist með hreinum insúlínskorti. Í sumum tilvikum skortir sjúklinga með opinskátt sykursýki-1 merki um sjálfsofnæmisskemmdir á ß-frumum (sjálfvakinn sykursýki-1).

Orsakir mjólkursýrublóðsýringar

Oftast þróast mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 hjá sjúklingum sem hafa, á bakgrunni undirliggjandi sjúkdóms, fengið hjartadrep eða heilablóðfall.

Helstu ástæður sem stuðla að þróun mjólkursýrublóðsýringar í líkamanum eru eftirfarandi:

• súrefnis hungri í vefjum og líffærum líkamans,
• þróun blóðleysis,
• blæðingar sem leiða til mikils blóðtaps,
• alvarlegur lifrarskaði
• tilvist nýrnabilunar, þróast meðan metformín er tekið, ef það er fyrsta merkið af tilgreindum lista,
• mikil og mikil líkamleg áreynsla á líkamann,
• tilvik áfalls eða blóðsýkingar,
• hjartastopp
• tilvist í stjórnandi stjórnandi sykursýki og ef sykursýkislyf, sem eru blóðsykursfall, eru tekin,
• tilvist nokkurra fylgikvilla sykursýki í líkamanum.

Greina má tíðni meinafræði hjá heilbrigðu fólki vegna áhrifa á mannslíkamann við vissar aðstæður og hjá sjúklingum með sykursýki.

Oftast þróast mjólkursýrublóðsýring hjá sykursjúkum á bakgrunni stjórnaðs sykursýki.

Fyrir sykursýki er þetta ástand líkamans ákaflega óæskilegt og hættulegt, þar sem í þessum aðstæðum getur myndast mjólkursýra dá.

Mjólkursýru dá getur leitt til dauða.

Einkenni og merki um fylgikvilla

Við mjólkursýrublóðsýringu sykursýki geta einkenni og einkenni verið eftirfarandi:

• skert meðvitund
• svimar,
• meðvitundarleysi
• ógleði
• útlit uppkasta og uppkasta,
• tíð og djúp öndun
• útlit verkja í kvið,
• útliti alvarlegrar veikleika í líkamanum,
• minni hreyfiflutning,
• þróun á djúpt mjólkursamfalli.

Ef einstaklingur er með aðra tegund af sykursýki, sést mjólkursýruinnrennsli í dá nokkru eftir að fyrstu einkenni fylgikvilla þróast.

Þegar sjúklingur dettur í dá er hann með:

1. ofgnótt
2. aukið blóðsykursfall,
3. lækkun á magni bíkarbónata í blóðvökva og lækkun á sýrustigi í blóði,
4. lítið magn af ketónum greinist í þvagi,
5. magn mjólkursýru í líkama sjúklingsins hækkar upp í 6,0 mmól / l.

Þróun fylgikvilla gengur nokkuð skarpt og ástand manns sem þjáist af sykursýki af tegund 2 versnar smám saman nokkrar klukkustundir í röð.

Einkennin sem fylgja þróun þessa fylgikvilla eru svipuð og af öðrum fylgikvillum og sjúklingur með sykursýki getur fallið í dá með bæði lágt og hækkað magn sykurs í líkamanum.

Öll greining á mjólkursýrublóðsýringu er byggð á blóðrannsókn á rannsóknarstofu.

Meðferð og forvarnir gegn mjólkursýrublóðsýringu í viðurvist sykursýki

Vegna þess að þessi fylgikvilli þróast fyrst og fremst vegna skorts á súrefni í líkamanum, eru meðferðarráðstafanir til að fjarlægja einstakling úr þessu ástandi fyrst og fremst byggðar á áætlun um mettun mannlegra vefjafrumna og líffæra með súrefni. Í þessu skyni er notað gervi lungnabúnaðarbúnaður.

Þegar einstaklingur er fjarlægður úr mjólkursýrublóðsýringu er aðalverkefni læknisins að útrýma súrefnisskorti sem hefur myndast í líkamanum, þar sem það er einmitt þetta sem er aðal orsök þróunar mjólkursýrublóðsýringu.

Í því ferli að hrinda í framkvæmd lækningaaðgerðum er fylgst með þrýstingi og öllum lífsmerkjum líkamans. Sérstök eftirlit fer fram þegar aldraðir eru fjarlægðir úr mjólkursýrublóðsýringu, sem þjást af háþrýstingi og eru með fylgikvilla og kvilla í lifur.

Áður en þú greinir mjólkursýrublóðsýringu hjá sjúklingi, verður að taka blóð til greiningar. Við framkvæmd rannsóknarstofu er pH blóðsins ákvarðað og styrkur kalíumjóna í því.

Allar aðgerðir eru framkvæmdar mjög hratt þar sem dánartíðni frá þróun slíkrar fylgikvilla í líkama sjúklingsins er mjög mikil og tímalengd yfirfærslunnar frá venjulegri í meinafræðilegan er stutt.

Ef alvarleg tilvik eru greind, er kalíum bíkarbónat gefið, þetta lyf ætti aðeins að gefa ef blóðsýrustigið er minna en 7. Gjöf lyfsins án þess að niðurstöður viðeigandi greiningar séu stranglega bönnuð.

Blóðsýrustig er athugað hjá sjúklingi á tveggja tíma fresti. Innleiðing kalíum bíkarbónats ætti að fara fram þar til miðillinn er með sýrustig umfram 7,0.

Ef sjúklingur er með nýrnabilun, er gerð blóðskilun á nýrum. Að auki er hægt að framkvæma kviðskilun til að endurheimta eðlilegt magn kalíumbíkarbónats í líkamanum.

Í því ferli að fjarlægja líkama sjúklingsins úr blóðsýringu er einnig notuð fullnægjandi insúlínmeðferð og gjöf insúlíns, en tilgangurinn er að leiðrétta umbrot kolvetna.

Án lífefnafræðilegs blóðrannsóknar er ómögulegt að koma á áreiðanlegri greiningu fyrir sjúkling. Til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsástands þarf sjúklingurinn að afhenda læknastofnuninni nauðsynlegar rannsóknir þegar fyrstu merki um meinafræði birtast.

Til að koma í veg fyrir myndun mjólkursýrublóðsýringar í líkamanum, ætti að stjórna ástandi kolvetnisumbrots í líkama sjúklings með sykursýki. Myndbandið í þessari grein fjallar um fyrstu merki um sykursýki.

Hvað er mjólkursýrublóðsýring og af hverju er það hættulegt?

Til þess að líkaminn geti virkað eðlilega er jafnvægi allra íhluta hans nauðsynlegt - hormón, blóðþættir, eitlar, ensím.

Frávik í samsetningunni eiga sér stað vegna brots á náttúrulegum umbrotum og leiða til hættulegra afleiðinga fyrir menn.

Sýrublóðsýring er ástand þar sem aukið innihald sýrna sést í blóði.

Náttúrulega örlítið basískt umhverfi blóðsins breytist í átt að aukinni sýrustigi. Þetta gerist ekki í heilbrigðum líkama, heldur vegna ýmissa sjúklegra aðstæðna.

Almennar upplýsingar

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er ekki algengt ástand, þó er það mjög alvarlegt. Hagstæð niðurstaða sést aðeins í 10-50% tilfella.Laktat (mjólkursýra) birtist í líkamanum vegna niðurbrots glúkósa, en nýrun geta ekki skilið það út í svo miklu magni.

Ofmettun slagæðablóði með laktati leiðir til breytinga á sýrustigi þess. Greiningin er staðfest með því að ákvarða magn mjólkursýru yfir 4 mmól / L. Annað nafnið á þessum fylgikvilli sykursýki er mjólkursýrublóðsýring.

Helstu ástæður

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er ekki að finna hjá öllum sjúklingum, heldur aðeins undir áhrifum ákveðinna ögrandi þátta:

• meinafræði efnaskiptaferla af arfgengum toga,
• að koma verulegu magni af frúktósa í líkamann með því að komast framhjá meltingarveginum,
• áfengiseitrun
• vélrænni skemmdir
• blæðingar
• bólgu, smitsjúkdómar,
• sýaníðeitrun, langvarandi notkun salisýlata, biguaníð,
• óstjórnandi sykursýki ásamt öðrum fylgikvillum,
• hypovitaminosis B1,
• alvarlegt form blóðleysis.

Meinafræði getur þróast ekki aðeins á bak við „sætan sjúkdóm“, heldur einnig eftir hjartaáfall, heilablóðfall.

Þróunarbúnaður

Eftir að kolvetni koma inn í mannslíkamann í meltingarveginum varir sundurliðun þeirra í nokkrum stigum. Ef ekki er framleitt nóg insúlín (þetta á sér stað á síðari stigum sjúkdóms af tegund 2 með eyðingu brisfrumna) er niðurbrot kolvetna í vatn og orka mun hægari en nauðsyn krefur og fylgir uppsöfnun pyruvats.

Vegna þeirrar staðreyndar að megindlegar vísbendingar um pýruvat verða háir, er mjólkursýra safnað í blóðið. Það hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á starfsemi innri líffæra á eitrað hátt.

Niðurstaðan er þróun súrefnisskorts, það er að frumur og vefir líkamans munu ekki fá nóg súrefni, sem eykur enn frekar súrsýringu. Þetta magn sýrustigs í blóði leiðir til þess að insúlín missir virkni sína enn meira og mjólkursýra hækkar hærra og hærra.

Með framvindu sjúkdómsástands myndast dái með sykursýki, í fylgd með eitrun líkamans, ofþornun og sýrublóðsýringu. Slík birtingarmynd getur verið banvæn.

Birtingarmyndir

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar aukast á nokkrum klukkustundum. Venjulega kvartar sjúklingurinn yfir eftirfarandi klínísku mynd:

• höfuðverkur
• sundl
• ógleði og uppköst
• skert meðvitund
• verkur í kviðnum
• skert hreyfiflutning,
• vöðvaverkir
• syfja eða öfugt svefnleysi,
• tíð hávær andardráttur.

Slík einkenni eru ekki sértæk, vegna þess að þau geta ekki aðeins sést með uppsöfnun mjólkursýru, heldur einnig á móti fjölda annarra fylgikvilla.

Dá er merki um síðasta stigið í þróun mjólkursýrublóðsýringar. Það er á undan versnun á ástandi sjúklingsins, verulegur slappleiki, þurr húð og slímhúð, öndun Kussmaul (hávær hröð öndun með varðveittan takt). Tónn í augabrúnir sjúklingsins lækkar, líkamshiti lækkar í 35,2-35,5 gráður. Andliti einkennist af því, augun lafna, það er engin þvagmyndun. Ennfremur er meðvitundarleysi.

Ferlið getur aukist með þróun DIC. Þetta er ástand þar sem blóðstorknun í æðum kemur fram, stórfelld myndun blóðtappa.

Hjálp og stjórnun tækni

Læknisaðstoð ætti að miða að því að berjast gegn breytingum á sýrustigi í blóði, losti, saltajafnvægi. Samhliða eru innkirtlafræðingar að leiðrétta meðferð við sykursýki af tegund 2.

Þar sem verulegt magn af kolmónoxíði myndast á bak við brot á sýrustigi í blóði, ætti að eyða þessu vandamáli. Sjúklingurinn gengst undir ofnæmingu í lungum (ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus, þá er þörf á að hreinsa frá sér).

Glúkósi með skammvirku insúlíni er sprautað í bláæð (til að leiðrétta efnaskiptasjúkdóma á bak við sykursýkisferlið), lausn af natríum bíkarbónati. Vasotonic og hjartavöðva (lyf til að styðja við vinnu hjarta og æðar) er ávísað, heparín og reopoliglukin eru gefin í litlum skömmtum. Með greiningum á rannsóknarstofum er fylgst með sýrustigi í blóði og kalíumgildum.

Það er ómögulegt að meðhöndla sjúkling heima, þar sem jafnvel mjög hæfir sérfræðingar geta ekki alltaf haft tíma til að hjálpa sjúklingnum. Eftir stöðugleika er mikilvægt að fylgjast með hvíld rúmsins, ströngu mataræði og fylgjast stöðugt með blóðþrýstingi, sýrustigi og blóðsykri.

Forvarnir

Að jafnaði er ekki hægt að spá fyrir um þróun mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki af tegund 2. Líf sjúklings veltur á því fólki sem umlykur hann þegar þróun fylgikvilla var og hæfi sjúkraliða sem kom á eftirspurn.

Í því skyni að koma í veg fyrir þróun meinafræði, ber að fylgjast nákvæmlega með ráðleggingum við innkirtlafræðinginn sem meðhöndlaðir eru og taka ávísað lyf sem lækka sykurlækkun tímanlega og nákvæmlega. Ef þú gleymdir að taka pilluna þarftu ekki að taka tvöfalt meira næst skammtinn. Þú ættir að drekka það magn lyfsins sem ávísað var í einu.

Á tímabili sjúkdóma sem eru smitsjúkir eða veirulegir geta sykursýkilífverur brugðist óvænt við lyfjum sem tekin eru. Þegar fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast, ættir þú að hafa samband við lækninn þinn til að framkvæma skammtaaðlögun og meðferðaráætlun.

Það er mikilvægt að muna að mjólkursýrublóðsýring er ekki sjúkdómur sem „hverfur“. Tímabært að leita aðstoðar er lykillinn að hagstæðri niðurstöðu.

Hver eru orsakir mjólkursýrublóðsýringar?

Uppgefið meinafræðilegt ástand er hægt að mynda vegna ýmissa þátta, til dæmis, bólgusjúkdóma og smitandi eðlis. Að auki eru stórfelldar blæðingar, nærvera langvarandi áfengissýki og brátt hjartadrep raðað sem ekki síður mikilvægir þættir. Ennfremur vekja sérfræðingar athygli á því að með sykursýki af tegund 2 geta þeir haft áhrif á þetta:

• alvarleg líkamleg meiðsl
• tilvist nýrnabilunar,
• langvarandi meinafræði í tengslum við lifur.

Íhuga ætti að nota biguanides sem leiðandi þáttinn sem vekur upp mjólkursýrublóðsýringu. Svo, nokkuð oft nota sykursjúkir Metformin. Hins vegar ber að hafa í huga að við núverandi aðstæður eru einkenni sjúkdómsins mynduð einmitt hjá slíkum sjúklingum sem nota samtímis ákveðin lyf. Þetta er sykurlækkandi flokkur með framlagða íhlutinn í samsetningunni.

Við skemmdir á nýrum eða lifur getur jafnvel lágmarks magn af biguaníðum valdið mjólkursýrublóðsýringu.

Til þess að bera kennsl á mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki er sterklega mælt með því að fylgjast með einkennum myndunar hennar.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar hjá sykursjúkum geta verið nánast algjörlega fjarverandi og breyting á ástandi beint á bráðformið getur tekið tvær til þrjár klukkustundir. Sykursjúkir taka eftir verkjum í vöðvum og öðrum óþægilegum einkennum sem birtast á bak við bringubein. Mjólkursýrublóðsýring einkennist af slíkum einkennum eins og sinnuleysi, aukinni öndunarhraða. Tíðni svefnleysi og syfja er líkleg.

Tilvist hjartabilunar er hægt að kalla klassískt einkenni alvarlegrar tegundar súrsýru. Það er eindregið mælt með því að:

• slíkt brot tengist samdrætti, sem er einkennandi fyrir hjartavöðva við þróun mjólkursýrublóðsýringu,
• frekari mjólkursýrublóðsýring getur tengst síðari hnignun í almennu ástandi,
• þó í ljósi aukningar á blóðsýringu, eru verkir í kvið og uppköst greindir.

Ef almennt ástand sykursýkis mjólkursýrublóðsýringar (eða, eins og sumir segja, mjólkursýrublóðsýring) versnar í framtíðinni, geta einkennin verið mjög fjölbreytt. Við getum talað ekki aðeins um flogaveiki, heldur einnig paresis (ófullkomin lömun) eða blóðkreppu (ósjálfráðar hreyfingar ýmissa vöðva).

Einkenni dái með mjólkursýrublóðsýringu

Strax fyrir upphaf dá, sem tengist meðvitundarleysi, er hægt að greina sykursjúkan með háværri öndun með naumt greinilegum hávaða í öndunarfærum. Það er athyglisvert að einkennandi lykt af asetoni vekur ekki mjólkursýrublóðsýringu. Oft myndast slík öndun með svokölluðum efnaskiptablóðsýringu í sykursýki af tegund 2.

Aðferðir til að ákvarða mjólkursýrublóðsýringu hjá sykursjúkum

Greiningaraðgerðir við mjólkursýrublóðsýringu með öllum þeim einkennum sem fram koma geta verið erfið. Þess vegna verður tekið tillit til einkenna meinafræði, en aðeins sem hjálparbreytu. Í ljósi þessa er sterklega mælt með því að huga að því að það eru rannsóknarstofuupplýsingar sem hafa fullnægjandi áreiðanleika, sem byggjast á því að bera kennsl á vísbendingar um mjólkursýru í blóði.

Í mörg ár hef ég verið að rannsaka vandamál DIABETES. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Rannsóknamiðstöð fyrir innkirtlafræði í rússnesku læknadeild hefur náð að þróa lyf sem læknar sykursýki alveg. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 100%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir allan kostnað lyfsins. Í Rússlandi og CIS löndunum eru sykursjúkir áður 6. júlí kann að fá lækning - ÓKEYPIS!

Að auki ættu sérfræðingar að bera kennsl á vísbendingar eins og lækkun á magni bíkarbónats í blóði, hversu miðlungs blóðsykurshækkun og skortur á asetónmigu.

Meðferðareiginleikar

Með einkennum meinafræði og mjólkursýrublóðsýringu sjálfu mun bráðamóttaka felast í gjöf í bláæð af lausn af natríum bíkarbónati (4% eða 2,5%). Reiknað magn ætti að vera allt að tveir lítrar á dag. Mjög er mælt með því að þú hafir stöðugt eftirlit með hlutfalli pH við kalíum í blóði.

Að auki, í viðurvist mjólkursýrublóðsýringu og einkennum þess, er insúlínmeðferð kynnt til bata. Talandi um meðferð er sterklega mælt með því að fylgjast með því að:

• það getur verið af tveimur gerðum, nefnilega virkur reiknirit fyrir erfðatækni eða einstofna meðferð með notkun „stutts“ insúlíns,
• við meðhöndlun einkenna mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki, er notkun í bláæð af karboxýlasa með dreypiaðferðum leyfileg. Þetta á við þegar kynnt er um 200 mg á 24 klukkustundum,
• meðferð mun samanstanda af gjöf í blóði í bláæð og notkun á litlu hlutfalli af heparíni.

Allt þetta ætti í framtíðinni að stuðla að aðlögun hemostasis.. Til þess að mjólkursýrublóðsýring sé ekki tengd þróun fylgikvilla og ekki til að auka ástand sykursýki almennt, er sterklega mælt með því að gæta að ákveðnum fyrirbyggjandi aðgerðum.

Hverjir eru staðlarnir til að fyrirbyggja mjólkursýrublóðsýringu sykursýki?

Helstu markmið forvarnaraðgerða vegna sjúkdómsins sem kynnt er ætti að líta á útilokun líkanna á að koma dá. Það er mjög mælt með því að koma í veg fyrir allt sem gæti tengst súrefnisskorti. Að auki er hagræðing á stjórnun á sykursýki, hvort sem það er fyrsta eða önnur tegund, ekki síður mikilvæg innan ramma forvarna.

Hvað er mjólkursýrublóðsýring?

Mjólkursýrublóðsýring (mjólkursýrublóðsýring) kallast aukning á innihaldi mjólkursýru í blóði. Þetta leiðir til óhóflegrar framleiðslu og skertrar framleiðslu frá líkamanum í nýrum og lifur. Þetta er frekar sjaldgæft ástand sem er afleiðing sumra sjúkdóma.

Mikilvægt: Það er einn af fylgikvillum sykursýki hjá öldruðum sjúklingum. Möguleikinn á dauða er meira en 50%.

Mjólkursýran í líkamanum er afurð glúkósavinnslu. Tilmyndun þess þarf ekki súrefni, hún er mynduð við loftfælnar umbrot. Megnið af sýru kemur í blóðið frá vöðvum, beinum og húð.

Í framtíðinni ættu laktöt (sölt af mjólkursýru) að berast í frumur í nýrum og lifur. Ef þessu ferli er raskað eykst sýruinnihaldið hratt og krampalega. Umfram laktat myndast vegna mikilla truflana á efnaskiptum.

Meinafræði er vart við aukna myndun og brotthvarf - nýrnasjúkdóma, fjölda rauðra blóðkorna.

Stjórn íþróttamanna er nauðsynleg fyrir íþróttamenn þar sem vöxtur þeirra er mögulegur með miklu álagi.

Mjólkursýrublóðsýring er af tveimur gerðum:

1. Tegund A - orsakast af skorti á súrefnisframboði í vefjum og kemur fram vegna öndunarerfiðleika, hjarta- og æðasjúkdóma, blóðleysi, eitrun.
2. Tegund B - á sér stað vegna óviðeigandi myndunar og útskilnaðar á sýru. Mjólkursýra er framleidd umfram og er ekki fargað í sykursýki, lifrarsjúkdómum.

Mjólkursýrublóðsýring hefur yfirleitt í för með sér:

• krabbameinssjúkdómar (eitilæxli),
• óblandað sykursýki,
• langvarandi nýrnaskemmdir (alvarleg tegund glomerulonephritis, nýrnabólga),
• lifrarfrumur (lifrarbólga, skorpulifur),
• erfðasjúkdóma
• eitrun, þ.mt þau sem orsakast af lyfjum (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline og fleiri),
• alvarlegir smitsjúkdómar
• eitrað áfengiseitrun,
• flogaköst.

Venjulegt hlutfall laktats / pýruvats í blóði (10/1) er grundvallar mikilvægi. Brot á þessu hlutfalli í átt að því að auka laktat eykst hratt og getur leitt til alvarlegs ástands sjúklings.

Ákvörðun á magni laktatsinnihalds fer fram með lífefnafræðilegri greiningu. Viðmiðin eru ekki skilgreind samkvæmt alþjóðlegum stöðlum, þar sem þau eru háð rannsóknaraðferðum og efni sem notað er.

Hjá fullorðnum er vísirinn að eðlilegu magni í blóði á bilinu 0,4-2,0 mmól / L.

Lögun af þróun meinafræði við sykursýki

Ein helsta ástæðan fyrir þróun mjólkursýrublóðsýringar er brot á súrefnisframboði vefja, vegna þess sem loftfirrandi glúkósaumbrot þróast.

Í alvarlegri sykursýki, með viðbótarskaða á nýrum og lifur, dregur verulega úr súrefnisflutningi og líffærin sem taka þátt í því að fjarlægja mjólkandi efni úr blóðinu geta ekki ráðið.

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er hugsanleg alvarleg afleiðing sjúkdómsins. Þessi fylgikvilli kemur venjulega fram hjá eldri sjúklingum (eldri en 50 ára) með vandamál í hjarta-, þvagfærum og meltingarfærum. Mjólkursýrublóðsýring byrjar sjaldan ein, oft er það hluti af dái sykursýki.

Þættir sem stuðla að þróun ástandsins:

• lifrarskemmdir
• blóðleysi - járnskortur, fólín,
• meðgöngu
• nýrna meinafræði,
• stórt blóðmissi
• streitu
• útlæga slagæðasjúkdóminn
• krabbameinssjúkdómar
• ketónblóðsýringu eða annars konar súrsýringu.

Oft er ögrandi mjólkursýrublóðsýringar notkun lyfja, einkum biguanides, og sundrað sykursýki. Biguanides (Metformin) eru meðferðir við sykursýki.

Venjulega á sér stað samsetning nokkurra þátta.Alvarlegur sjúkdómur leiðir til stöðugrar súrefnisskorts vefja, skert nýrnastarfsemi sem veldur eitrun.

frá Dr. Malysheva um Metformin:

Einkenni og einkenni hættulegs ástands

Einkenni aukins laktata í blóði - þreyta, þreyta, syfja, merki um meltingartruflanir, ógleði og uppköst koma einnig fram. Þessi einkenni eru svipuð óblandaðri sykursýki.

Vöðvaverkir geta sagt til um umfram mjólkursýru eins og eftir mikla vinnu. Það er á þessum grundvelli sem þróun mjólkursýrublóðsýringar er oft ákvörðuð. Sársaukinn er svipaður myalgic, gefur brjósti. Öll önnur merki eru ekki sértæk, þess vegna eru þau oft túlkuð á rangan hátt.

Byrjað ferli seytingar mjólkursýru þróast mjög hratt, ástand sjúklings versnar hratt. Nokkrar klukkustundir líða til dáleitar eiturlyf við ofvirkni. Á þessum tíma þróast fjöldi sjúkdóma í líkamanum - miðtaugakerfið og úttaugakerfið, öndun.

Sjúklingurinn hefur:

• meltingartruflanir
• samdráttur í þvagframleiðslu þar til stöðvun,
• súrefnisskortur veldur tilfinningu um loftskort, mikil hávær andardráttur myndast (Kussmaul öndun) við kvatt og andvörp,
• aukin blóðstorknun við myndun blóðtappa og mögulega þróun dreps í útlimum
• hjartsláttartruflanir, versnun hjartastarfsemi,
• missi af stefnumörkun, heimsku,
• þurr húð, þorsti,
• lækkun blóðþrýstings, lækkun á líkamshita,
• truflanir í úttaugakerfinu valda flogum og missi viðbragða.

Ástandið er frábrugðið ketónblóðsýringu án lyktar af asetoni við útöndun. Erfitt er að leiðrétta hjartaafbrigði með lyfjum. Dá getur þróast á nokkrum klukkustundum.

Skyndihjálp og meðferð

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru að mestu leyti ósértæk, svo sjúklingurinn ætti fljótt að gera blóðprufu. Aðeins er hægt að veita hjálp á sjúkrahúsumhverfi. Nauðsynlegt er að aðgreina ástandið með ketónblóðsýringu og þvagsýrublóðsýringu.

Staða mjólkursýrublóðsýringar er tilgreind með:

1. Laktatmagn er yfir 5 mmól / L.
2. Minni bíkarbónöt og pH í blóði.
3. Aukið anjónískt bil í plasma.
4. Aukning á köfnunarefni sem eftir er.
5. Blóðfituhækkun.
6. Skortur á asetónmigu.

Það er ómögulegt að bæta ástand sjúklingsins heima, tilraunir til að hjálpa til við að bana. Brýn innlögn á sjúkrahús, tímanlegar prófanir og greining á mjólkursýrublóðsýringu og endurlífgun í kjölfarið geta stöðvað þróun dái.

Meðan á meðferð stendur eru tvær aðalaðgerðir nauðsynlegar - Brotthvarf súrefnisskorts og lækkun á magni mjólkursýru og myndun hennar.

Til að stöðva stjórnlausa myndun laktata hjálpar mettun vefja með súrefni. Fyrir þennan sjúkling eru þeir tengdir við öndunarvél. Á sama tíma er blóðþrýstingur stöðugur.

Nauðsynlegt skilyrði til að draga sjúkling úr alvarlegu ástandi er að greina orsakir mjólkursýrublóðsýringar og meðhöndla viðeigandi sjúkdóma.

Til að framleiða umfram mjólkursýru er blóðskilun notuð.

Til að staðla sýrustig blóðsins er natríum bíkarbónat druppið. Inntak þess er mjög hægt á nokkrum klukkustundum.

Í þessu tilfelli ætti pH að vera undir 7,0. Fylgst er með þessum vísum á tveggja tíma fresti.

Í meðferð er heparín einnig notað til að koma í veg fyrir segamyndun, lyf úr karboxýlasahópnum, Reopoliglukin.

Ekki er krafist innleiðingar insúlíns, það er venjulega notað í litlum skömmtum.

Hugsanlegir fylgikvillar, forvarnir

Fylgikvillar mjólkursýrublóðsýringar er dá. Ástandið getur þróast á nokkrum klukkustundum. Árangur meðferðar fer eftir hæfni starfsfólks, sem með tímanum mun ákvarða hættu fyrir sjúklinginn. Brýnar greiningar eru einnig nauðsynlegar.

Með mjólkursýrublóðsýringu versnar ástandið fljótt - það er tap á viðbrögðum, lækkun þrýstings og hitastigs í 35 °, öndunarerfiðleikar. Hjartabilun getur leitt til hjartadreps. Hrun kemur - sjúklingurinn missir meðvitund.

Helsta leiðin til að koma í veg fyrir mjólkursýrublóðsýringu er að bæta upp sykursýki. Samþykki lyfja sem ávísað er af innkirtlafræðingnum verður að fara fram samkvæmt fyrirhuguðu áætluninni. Ef þú gleymir skammti geturðu ekki bætt skortinn með auknum skammti.

Notaðu ekki ráð samferðamanna sem þú þjást og notaðu lyf sem hjálpa þeim án skipunar sérfræðings. Sjúklingar með sykursýki ættu ekki að nota fæðubótarefni sem mælt er með af fjölmörgum fyrirtækjum.

Nauðsynlegt er að halda sykri innan eðlilegra marka, heimsækja reglulega innkirtlafræðing og taka ávísuð próf. Þegar skipt er yfir í ný lyf, þá ættirðu að fylgjast með ástandinu án þess að fara yfir skammt eða minnka það.

Það er mikilvægt að fylgja ávísuðu mataræði, svo og að lifa virkum lífsstíl. Þetta mun hjálpa til við að bæta efnaskipti og blóðflæði til líffæra. Góð leið til að viðhalda heilsunni er heilsulindameðferð. Leyfi nútímalækninga gerir þér kleift að hafa sykursýki í skefjum.

Við mælum með aðrar skyldar greinar

Mjólkursýrublóðsýring: einkenni, meðferð, orsakir, greining

Í þessari grein munt þú læra:

• 1 Ástæður
• 2 Einkenni
• 3 Greining
• 4 Meðferð

Ein hugsanleg dánarorsök hjá sjúklingum með sykursýki er dá í blóðsykurshækkun, sem getur verið ketónblóðsýru, ofsósu og mjólkursýru.

Síðasti kosturinn er dá í blóðsykurshækkun í blóði (eða mjólkursýrublóðsýring, mjólkursýrublóðsýring, mjólkursýrublóðsýring) í sykursýki er nokkuð sjaldgæft, en dánartíðni í þessu tilfelli er 30-90%.

Almennt er mjólkursýrublóðsýring ósértækur bráð fylgikvilli sykursýki sem myndast vegna insúlínskorts og uppsöfnun á miklu magni af mjólkursýru (mjólkursýru) í blóði, sem leiðir til alvarlegrar súrblóðsýringar og meðvitundarleysis.

Mjólkursýrublóðsýringur þróast oft við sykursýki af tegund 2 og getur verið vegna notkunar metformins. Þessi fylgikvilli kemur fram, venjulega á aldrinum 35–84 ára og er oft ekki greindur.

Mikilvægt!
Hafa ber í huga að mjólkursýra myndast stöðugt í líkama hvers og eins og er eðlileg afurð frumuumbrots. Flestir þekkja ástandið þegar nokkrum dögum eftir óvenjulega líkamlega áreynslu „allir vöðvar“ meiða.

Aðalástæðan fyrir þessu er einmitt óhófleg uppsöfnun laktats. Hjá heilbrigðu fólki er mjólkursýra smátt og smátt neytt fyrir þarfir líkamans án afleiðinga.

Í sykursýki með langvarandi súrefnisskort geta einkenni mjólkursýrublóðsýringar hins vegar aukist upp í meðvitundarleysi.

Þegar litið er á orsakirnar eru aðgreindar tvær tegundir af mjólkursýrublóðsýringu: A og B. Mjólkursýrublóðsýring af tegund A er afleiðing minnkandi súrefnismettunar vefja hjá einstaklingum með upphafsykursskort í vefjum og geta þróast jafnvel án sykursýki.

Helstu orsakir súrefnisskorts í vefjum:

• hjartaáfall,
• eiturverkun á æxli og blóðþurrð,
• kolmónoxíðeitrun,
• blóðleysi
• fleochromocytoma,
• flogaveiki og aðrir.

Mjólkursýrublóðsýring af tegund B tengist ekki upphafsskorti í vefjum og kemur fram við eftirfarandi sjúkdóma og sjúkdóma:

• sykursýki, sérstaklega meðhöndluð með biguanides (metformin),
• langvinnan nýrnasjúkdóm
• lifrarbilun
• æxlunarferli
• hvítblæði
• áfengissýki
• smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar,
• eitrun með salisýlötum, sýaníðum, etanóli, metanóli.

Að jafnaði þróast mjólkursýrublóðsýring í viðurvist nokkurra ögrandi þátta.

Athygli sykursjúkrafræðinga við mjólkursýrublóðsýringu stafar af því að það getur þróast gegn bakgrunn langvarandi meðferðar við biguaníðum. Sérstaklega með lifrar- og nýrnaskemmdir, jafnvel venjulegur skammtur af metformíni getur valdið mjólkursýrublóðsýringu, en tíðni þróunar er, samkvæmt ýmsum sérfræðingum, 2,7-8,4 tilfelli á ári á hverja 100.000 sjúklinga sem fá þetta lyf.

Tafla - Tilfelli af mjólkursýrublóðsýringu með metformíni

Þegar það er notað rétt eykur metformín sem nú er notað ekki hættuna á mjólkursýrublóðsýringu.

Helsti hlekkurinn í meingerð mjólkursýrublóðsýringar er súrefnisskortur í vefjum, sem virkjar loftfirrandi glýkólýsu og leiðir til uppsöfnunar umfram mjólkursýru í vefjum og blóði með því að mynda sýrublóðsýringu og vímu. Laktat er loka efnaskiptaafurðin í loftfirrtri glýkólýsu. Á sama tíma, við skilyrði um súrefnisskort, er myndun glýkógens úr laktati í lifur hindrað.

Tilkoma mjólkursýrublóðsýringar stuðlar einnig að gjöf utan vökva vökva sem innihalda frúktósa, sorbitól eða xýlítól.

Mjólkursýrublóðsýringur þróast nógu hratt, en meltingartruflanir, vöðvaverkir og hjartaöng geta verið fyrstu einkenni þess. Sérkenni er skortur á áhrifum af því að taka verkjalyf.

Oft er grunur um að um sé að ræða mjólkursýrublóðsýringu, slík einkenni hjá sjúklingum með sykursýki leyfa kvíða, máttleysi, kvíða, höfuðverk, ógleði, uppköst, lágþrýstingur allt til hruns, brátt kvið, syfja, sem verður heimskulegt, heimska og dá, lystarleysi gegn broti á gegnflæði nýrna.

Húðin er föl, bláæð, púlsinn er tíður, lítill. Hjartabilun, slagæðar lágþrýstingur, mæði, bætandi oföndun, Kussmaul öndun líður.

Því miður eru engin sérstök aðgreining á mjólkursýrublóðsýringu, þess vegna er greining á mjólkursýrublóðsýringu alltaf erfið.

Í ljósi frekar hröðrar þróunar, sem er ekki dæmigert fyrir blóðsykursfall, er mikilvægt að greina fljótt mjólkursýrublóðsýringu og blóðsykurslækkandi meðvitundarleysi.

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2

Ertu með sykursýki af tegund 2?

Forstöðumaður stofnunarinnar fyrir sykursýki: „Fleygðu mælinum og prófstrimlunum. Ekki fleiri Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvius! Komdu fram við hann með þetta ... "

Ef við sykursýki myndast aðstæður þar sem mjólkursýra safnast upp umfram í vefjum og blóði, er mjólkursýrublóðsýring möguleg.

Dánartíðni þegar þetta ástand kemur fram er mjög hátt, það nær 90%. Þess vegna ættu sykursjúkir að vita hvað það er - mjólkursýrublóðsýring.

Það er mikilvægt fyrir þá að skilja hvenær, hver þróar það og hvernig á að koma í veg fyrir að það gerist.

Ástæður þróunar

Í áhættuhópnum eru sjúklingar með sykursýki eldri en 50 ára. Að jafnaði flækist undirliggjandi sjúkdómur af lifrar-, hjarta- eða nýrnabilun. Beint mjólkursýrublóðsýring í sjálfu sér kemur ekki fram. Það þróast samtímis með sykursýki dá.

Mjólkursýra getur safnast upp í ýmsum líkamshlutum: húð, beinbein og heili. Umfram hennar myndast við stuttar ákafar álag: merki eru verkir og óþægindi í vöðvum. Ef vart verður við bilanir í líkamanum fer súr í miklu magni inn í blóðrásina.

Oftast kemur þetta fram hjá sykursjúkum, sem ættu að vita allt um mjólkursýrublóðsýringu: hvað vekur útlit, hvernig það þróast. Ástæðurnar fyrir óhóflegri myndun mjólkursýru auk líkamsáreynslu eru:

• flókin meiðsli
• langvarandi áfengissýki,
• alvarlegur langvinnur lifrarskemmdir,
• vandamál með starfsemi hjarta- og æðakerfisins,
• nýrnabilun
• bólguferli.

Með þessum kringumstæðum aukast líkurnar á að sjúkdómurinn komi fram. Einnig getur mjólkursýrublóðsýring myndast í sykursýki af tegund 2 vegna:

• Fenforminmeðferð (hugsanlega fylgikvilli)
• sjálfkrafa efnaskiptabilun,
• ófullnægjandi blóðflæði til vefja,
• ketónblóðsýring með sykursýki,
• ofurmolar dá, þar sem ketosis sést ekki.

Einnig getur sjúkdómurinn verið vísbending um æxlisferli, hvítblæði, hvítblæði. En oftar leiðir súrefnisskortur vöðva til uppsöfnun mjólkursýru.

Birtingarmynd sjúkdómsins

Sykursjúkir ættu að vera meðvitaðir um merki um mjólkursýrublóðsýringu. Þetta ástand þróast hratt, á nokkrum klukkustundum verður einstaklingur veikur. Engin merki eru um kvilla og þetta er talin ein helsta hættan.

Eftirfarandi gefur til kynna þróun þessa ástands:

• vöðvaverkir sem birtast
• sinnuleysi
• veikleiki
• þreyta
• þrýstingsfall
• rugl, allt að tapi þess,
• skortur á þvaglátum eða verulegri lækkun á magni þvags,
• þróun einkenna lungnaofnæmis (svokölluð Kussmaul öndun),
• óþægindi á svæðinu á bak við bringubein,
• þegar sjúklingur versnar, uppköst opna, birtast kviðverkir.

Þetta eru helstu einkenni mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki. Þegar þau birtast, verður þú strax að fara á sjúkrahús. Í læknisstofum geta þeir tekið blóð til greiningar til að ákvarða styrk mjólkursýru: það hækkar verulega. Stigið fer yfir 6 mmól / L

Aðrar rannsóknarstofufæribreytur sem eru einkennandi fyrir ofvökvun í blóði eru einnig skoðaðar:

• hækkun fosfats í blóði (neikvætt azotemia próf),
• lækkun á sýrustigi í blóði
• lækkun CO2 í blóði,
• lækkun á plasma bíkarbónötum.

Blóðpróf og ákvörðun vísbendinga er krafist. Eftir allt saman eru einkenni sjúkdómsins einkennandi fyrir aðrar aðstæður. Sjúklingur með sykursýki getur fallið í dá í lágum styrk sykurs í blóði og í háum.

Með mjólkursýrublóðsýringu er banvæn útkoma möguleg: sjúklingurinn fær brátt hjarta- og æðabilun, lömun á tilteknum líkamshlutum, þar með talið öndunarfærum, er möguleg.

Sem afleiðing af framvindu, þróast dá sem er með mjólkursykur. Áður en það þróast, verður hávær öndun áberandi. Sjúklingar með DIC birtast. Þetta er ástand þar sem storknun í æð byrjar.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar fela einnig í sér blæðing drep í fingrum, segamyndun í æðum. Á sama tíma er tekið fram þurr slímhúð og húð.

Meðferðaraðferðum

Blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki þróast á móti súrefnisskorti. Þess vegna er í fyrsta lagi nauðsynlegt á sjúkrahúsi að metta líkamann með súrefni eins mikið og mögulegt er. Þetta er gert með öndunarvél. Læknar ættu að útrýma þróun á súrefnisskorti eins fljótt og auðið er.

Á sama tíma er fylgst með öllum mikilvægum vísbendingum. Sérstaklega er hugað að eldra fólki sem þjáist af háþrýstingi, lifrarvandamálum, nýrum.

Ef staðfest er að ofmögnun er með greiningu er sýrustigið minna en 7,0, þá byrjar sjúklingurinn að sprauta natríum bíkarbónati í bláæð. Lausnin er framleidd úr sæfðu vatni, natríum bíkarbónati, sem jafngildir kalíumklóríði.

Sláðu það inn með dropatali í 2 klukkustundir. Magn lausnarinnar getur verið mismunandi eftir pH gildi.

Það er metið á tveggja tíma fresti: innrennslismeðferð heldur áfram þar til sýrustigið verður meira en 7,0.

Ef sykursýki með hyperlactacidemia hefur nýrnabilun, er samtímis framkvæmd blóðskilunar á nýrum.

Það er hægt að koma í veg fyrir þróun hjartabilunar með því að ávísa sérstökum lyfjum. Í litlum skömmtum, Reopoliglukin, Heparin er hægt að ávísa. Val á fullnægjandi insúlínmeðferð er mikilvægt. Þetta mun koma í veg fyrir umbrot kolvetna.

Með því að þróa dá í mjólkursýrublóðsýringu, dreypast sótthreinsandi lausnir á sjúklinginn. Á sama tíma er lyfjameðferð gegn áfall framkvæmd. Trisamine er notað til að lágmarka einkenni mjólkursýrublóðsýringar.

Líkurnar á eðlilegu ástandi með tímanlega meðferð til sjúkrastofnunar eru 50%. Ef þú tekur tíma og tekur ekki eftir einkennum sjúkdómsins sem hratt fer fram getur dánartíðni orðið 90%. Í vanræktu ástandi munu jafnvel læknar ekki geta bjargað sjúklingnum.

Mjólkursýrublóðsýring í viðurvist sykursýki af tegund 2

Sykursýki er innkirtla meinafræði sem er fullt af fjölda bráða og langvarandi fylgikvilla. Brot á efnaskiptaferlum sem eiga sér stað gegn bakgrunn insúlínviðnáms veldur bilun í starfi allra lífsnauðsynlegra líffæra og kerfa.

Eitt af hættulegu vandamálunum er þróun nýrnabilunar. Niðurstaðan er brot á útskilnaðarvirkni, stöðnun skaðlegra efna í líkamanum.

Með hliðsjón af blóðsykurshækkun, byrjun uppbótarkrafta í formi sjálfseyðingar glúkósa og uppsöfnun í blóði mikið magn af mjólkursýru, sem hefur ekki tíma til að skiljast út vegna nýrnavandamála.

Þetta ástand er kallað mjólkursýrublóðsýring. Það þarfnast leiðréttingar strax og getur leitt til þróunar á dái mjólkursýrublóðsýringar.

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki: einkenni og meðferð

Mjólkursýru dá eða mjólkursýrublóðsýring - Þetta er ægilegt, en sem betur fer er sjaldgæft sjúkdómsástand sem stafar af ójafnvægi hjá milligöngu þátttakendanna tveggja í sundurliðun glúkósa, pýrúvatsýru og mjólkursýra og afleiður þeirra - pýruvat og laktat. Venjulega eru pyruvic og mjólkursýrur að finna í blóði sermisins í hlutfallinu 10 til 1. Pyruvates fæða frumurnar og mjólkandi er send í lifur og nýmyndað í glúkósa, sem myndar stefnumótandi framboð af glýkógeni.

Mjólkursýru sameind

En ef insúlínskortur er, flýtist niðurbrot pyruvic sýru og jafnvægið færist í átt að laktötum. Hraðinn 0,4-1,4 mmól / ml hækkar stig þeirra í gildi 2 og hærri.

Fyrir vikið raskast efnaskiptaferlið um allan líkamann, súrefnisskortur í vefjum á sér stað og taugar og hjarta- og æðakerfi, lifur og nýru verða fyrir alvarlegum áhrifum. Ósigur þess síðarnefnda skapar vítahring - laktöt og sykur safnast upp í blóði, en það er engin losun þeirra með þvagi.

Ef ekki er hjálpað sjúklingi í nokkrar klukkustundir er banvæn niðurstaða óhjákvæmileg.

Er hægt að meðhöndla mjólkursýrublóðsýringu utan spítalans?

Það er ómögulegt! Vandamálið er að án faglegrar læknishjálpar á sjúkrahúsi er nánast ómögulegt að takast á við alvarlega súrblóðsýringu - þú þarft tilbúna lækkun á sýrustigi í blóði með innrennsli í bláæð af natríum bíkarbónati eða öðrum, öflugri lyfjum eða róttækum úrræðum - blóðskilun.

Ástandið er aukið af því að einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru ekki eins áberandi og einkenni algengustu ketón dá í sykursýki, þar sem sterk lykt af asetoni kemur frá líkama sjúklings, þvagi og andardrátt. Rétt greining á mjólkursýrublóðsýringu er aðeins hægt að gera á grundvelli blóðrannsóknar og að hluta til á grundvelli anamnesis.

Orsakir mjólkandi dáa

Mjólkursýrublóðsýring er ekki hægt að kalla að fullu einkenni eða fylgikvilla sykursýki af fyrstu eða annarri gerðinni. Sykursýki getur verið ein af ástæðunum fyrir þróun þessa bráða efnaskiptasjúkdóms.

Alltaf kemur fram umfram mjólkursýra og laktöt við þreytandi líkamlega áreynslu.

Áhugamenn í íþróttum vita líklega hversu særðir vöðvar eftir óreglulegar líkamsræktir eru einkenni vægrar staðbundinnar mjólkursýrublóðsýringar.

Bodybuilders, sem einnig efla líkamlega getu sína með insúlínsprautum, geta verið miklu sorglegri. Ef elskhugi með umfram mjólkursýru er sárt í sköflung eða mjóbak, þá er sorgarmaður með eyðileggjandi sýrublóðsýringu sem skyndilega „hylur“ allan líkamann.

Óhófleg langvarandi hleðsla leiðir til mikilvægs innihalds mjólkursýru, sem mun kalla fram óafturkræf keðjuverkun. Enginn vöðvamassi hjálpar til við að stöðva það.

Aðeins brýn sjúkrahúsvist getur bjargað öflugasta íþróttamanninum og það er algjörlega óþekkt hvaða langtímaafleiðingar súrublóðsýringin hefur í líkamanum.

Mjólkursýru dá getur verið félagi við nokkrar sjúklegar sjúkdóma sem eru ekki í beinu sambandi við jafnvægi insúlíns og blóðsykurs: hjartadrep, mikið blóðtap, langvarandi áfengiseitrun, nýrna- og lifrarbilun.

Allir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 sem taka metformín og önnur stórúaníð (sjá hér varðandi lyf sem notuð eru við sykursýki): lyf í þessari röð hindra notkun laktata í lifur og þau (lyf) hafa uppsöfnuð áhrif sem safnast upp í líkamanum að eilífu. . Líkurnar á að fá mjólkursýrublóðsýringu þegar töku biguanides aukast verulega við lifrarsjúkdóma og of mikið álag á henni vegna reglulegrar neyslu áfengis, sem greinilega er ekki sýnt fyrir sykursýki (sjá ritið „Get ég drukkið bjór með sykursýki“).

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar

Þetta ástand er svipað og öðrum almennum efnaskiptasjúkdómum og þróast óvænt og hratt.

Myndin getur verið flókin af einkennum versnaðra sjúkdóma - sérstaklega hjarta, lifur og nýru. Mjög sjaldan er mjólkursýru dáið lagskipt á ketón eða osmólara.

Nauðsynlegt er að spara frá öllum en mundu að mjólkursýrublóðsýring er miklu hraðari og afleiðingar hennar eru eyðileggjandi fyrir líkamann.

Mjólkursýrublóðsýring er nánast alltaf skortur á skaðsemi af ægilegum sjúkdómi. Einkenni birtast skyndilega og vaxa eins og snjóflóð. Sjúklingar eru truflaðir af því að draga sársauka í vöðvum, þyngd á bak við bringubein, meltingartruflanir, sinnuleysi, syfju eða, öfugt, svefnleysi.

Mjög fljótt þróast fyrirbæri hjartabilunar: hjartasamdráttur verður tíðari, mæði birtist.

Einkennandi einkenni einhverrar súrblóðsýringar er hávær öndun Kussmaul í nokkra metra, en ólíkt ketónblóðsýringu með mjólkursýrublóðsýringu lyktar útöndunarloftið ekki eins og aseton.

Sjúklingurinn er með kviðverk, mikinn niðurgang, uppköst. Hægt er að losa þvagið og stöðvast að öllu leyti. Truflun á framboði súrefnis og glúkósa í heila veldur taugafræðilegum viðbrögðum - hvarf viðbragða, paresis eða öfugt, hyperkinesis.

ICE heilkenni kemur fram - blóð storknar beint í æðum. Þessi birtingarmynd súrsýringa er ein skaðlegasta tímasettan náman.

Jafnvel ef hægt er að stöðva mjólkurs eitrun, munu blóðtappar halda áfram að ferðast um skipin þar til þeir finna eitthvað til að loða við.

Dæmigerð seint einkenni sjúkdómsins er drepi á fingrum og tám og kynfæri karla vegna stíflu í æðum með blóðtappa. Ef ekki er gripið til ráðstafana í tæka tíð, er gangren og aflimun óhjákvæmileg.

Nokkrum klukkustundum eftir fyrsta kvillann fellur sjúklingurinn í dá.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru svipuð einkenni eitrunar með metanóli, salisýlötum, ediksýru. Algjörlega nákvæm greining er gefin með blóðprufu fyrir innihald laktats. Greiningin er hjálpuð með skýringum á sjúklingnum eða, ef hann er meðvitundarlaus, af ættingjum og vinum.

Hjálpaðu við mjólkursýrublóðsýringu

Meðferð við mjólkursýrublóðsýringu ætti að vera neyðarástand og fara fram á sjúkrahúsi. Mjólkursýrublóðsýring er talin brýnasta (bráð) innkirtlaástandið, með henni er hver mínúta dýrmæt. Verkefni lækna er að hækka sýrustig blóðsins í gildi yfir 7 og hlutleysa umfram laktat.

Á fyrsta stigi er það náð með gjöf natríum bíkarbónats í bláæð eða með sterkari undirbúningi trisamíns. Metýlenbláu er einnig dreypt í bláæð til að binda vetnisjónir.

Samhliða er stuðningsmeðferð og stjórnun á hjarta- og æðastarfsemi framkvæmd, þar sem í flestum tilvikum kemur dauði með mjólkursýrublóðsýringu fram af hjartabilun. Sjúklingurinn er venjulega tengdur við öndunarvél.

Ef lyfjagjöf í æð sem dregur úr sýrustigi í blóði í bláæð gefur ekki tilefni til, er brýn blóðskilun með skilun án mjólkursýru nauðsynleg.

Strax eftir að lífshættulegum einkennum hefur verið léttir, er meðferð framkvæmd með það að markmiði að koma í veg fyrir mögulega segamyndun og blæðingu dreps í fingrum útlimum, svo og typpið hjá körlum.

Þrátt fyrir allan árangur læknavísindanna eru um það bil 50% tilfella af mjólkursýrublóðsýringu, jafnvel með meðferð á nútíma heilsugæslustöð, banvæn. Til dæmis dó hinn frægi fótboltamaður og sjónvarpsfréttarinn Vladimir Maslachenko af þessu ástandi. Við the vegur, mjólkursýrublóðsýring veiðir konur oftar en karlar.

Við skráum aftur helstu áhættur á að fá mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki:

1. Sjúkdómar í lifur og nýrum, ófærir um að draga úr umfram mjólkursýru og mjólkursykri.
2. Alvarlegir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi sem hafa slæm áhrif á umbrot.
3. Áfengismisnotkun.
4. Móttaka á biguaníðum, metformíni og hliðstæðum þess, sem hindra notkun laktats í lifur.
5. Óhófleg líkamsáreynsla, sem leiðir til losunar verulegs magns af mjólkursýru í blóðið.

Mjólkursýru dá tengist á engan hátt neyslu mjólkurafurða. Það er heldur ekki beint tengt blóðsykri og getu brisi til að framleiða insúlín.

Þessi fylgikvilli er næstum ófyrirsjáanlegur, læknar geta aðeins greint ákveðna áhættuhópa.

Ef sjúklingur með sykursýki er með í einum þeirra, ætti að útiloka notkun metformins, bæði beint og sem hluti af samsettum lyfjum.

Erfitt er að koma í veg fyrir mjólkursýrublóðsýringu, en jafnvel erfiðara að lækna það. Sem betur fer er ástandið mjög sjaldgæft.

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki: einkenni, nauðsynleg blóðrannsókn, meðferð og forvarnir

Mjólkursýrublóðsýring er hættulegur fylgikvilli, þó að það sé nokkuð sjaldgæft. Þetta heilkenni kemur fram þegar innihald mjólkursýru í blóði safnast upp, sem fer yfir normið.

Annað nafn fyrir sjúkdóminn er mjólkursýrublóðsýring (breyting á sýrustigi). Í sykursýki er þessi fylgikvilla mjög hættulegur, þar sem það leiðir til dái við geðdeyslufall.

Hvað er mjólkursýrublóðsýring í sykursýki?

Lyfið setur greiningu á mjólkursýrublóðsýringu ef styrkur mjólkursýru (MK) í líkamanum er meiri en 4 mmól / l.

En eðlilegt magn sýru (mælt í mEq / l) fyrir bláæð er frá 1,5 til 2,2 og slagæðablóð 0,5 til 1,6. Heilbrigður líkami framleiðir MK í litlu magni og hann er strax nýttur og myndar laktat.

Mjólkursýra safnast upp í lifur og er brotin niður í vatn, kolmónoxíð og glúkósa. Með uppsöfnun mikils magns af laktati er afköst þess raskað - mjólkursýrublóðsýring eða mikil breyting á súru umhverfi á sér stað.

Þetta eykur síðan hættuna á sykursýki þar sem insúlín verður óvirkt. Þá stuðlar insúlínviðnám til framleiðslu á sérstökum hormónum sem trufla umbrot fitu. Líkaminn er ofþornaður, vímugjöf hans og súrsýking koma fram. Fyrir vikið myndast dá í blóðsykursfalli. Almenn eitrun er flókin vegna óviðeigandi próteins umbrots.

Mikill fjöldi efnaskipta vara safnast upp í blóði og sjúklingurinn kvartar yfir:

• almennur veikleiki
• öndunarbilun
• æðum skort
• hömlun á hærra taugakerfinu.

Þessi einkenni geta valdið dauða.

Einkenni

Sjúkdómurinn birtist skyndilega, þróast mjög hratt (nokkrar klukkustundir) og án tímabærra læknisaðgerða leiðir það til óafturkræfra afleiðinga.

Eina einkenni einkennandi mjólkursýrublóðsýringu eru vöðvaverkir, þó að sjúklingurinn hafi ekki haft líkamlega áreynslu.

Önnur einkenni sem fylgja mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki geta verið eðlislæg í öðrum sjúkdómum.

Að jafnaði fylgja mjólkursýrublóðsýring í sykursýki eftirfarandi einkenni:

• sundl (mögulegt meðvitundarleysi),
• ógleði og gagging
• verulegur höfuðverkur
• kviðverkir
• brot á samhæfingu
• mæði
• skert meðvitund
• veikt hreyfifærni
• hægt þvaglát, þar til það stöðvast alveg.

Styrkur laktats eykst hratt og leiðir til:

auglýsingar-stk-2

• hávær öndun, breytist stundum í andvörp,
• truflun á hjarta, sem ekki er hægt að útrýma á venjulegan hátt,
• lækka (skörp) blóðþrýsting, hjartsláttartruflanir,
• ósjálfráðar vöðvakrampar (krampar),
• blæðingasjúkdómar. Mjög hættulegt heilkenni. Jafnvel eftir að einkenni mjólkursýrublóðsýmis hverfa halda blóðtappar áfram að fara í gegnum skipin og geta valdið blóðtappa. Þetta mun valda drep á fingrum eða vekja gangren,
• súrefnis hungri heilafrumum sem þróa blóðkalíumhækkun (örvun). Athygli sjúklingsins er dreifð.

Svo kemur dá. Þetta er lokastigið í þróun sjúkdómsins. Sjón sjúklingsins lækkar, líkamshiti lækkar í 35,3 gráður. Andliti einkenni sjúklingsins er skerpt, þvaglát hætt og hann missir meðvitund.

Það er mikilvægt að muna að fyrstu einkenni sjúkdómsins þurfa tafarlaust sjúkrahúsvist. Um leið og vöðvaverkir fara að birtast þarftu að mæla glúkósa og hringja í sjúkrabíl!

Mjólkursýrublóðsýring er ekki hægt að greina heima, allar tilraunir til að lækna á eigin spýtur í dauða. Meðferð ætti aðeins að fara fram á sjúkrahúsi.

Þar sem sjúkdómurinn er aðallega veltur upp vegna skorts á súrefni er meðferð hans byggð á aðferðinni við að metta frumur líkamans með súrefni. Þetta er gert með neyddri loftræstingu.

Vélræn loftræsting

Í fyrsta lagi útilokar læknirinn súrefnisskort, sem helsta orsök mjólkursýrublóðsýringu. Fyrir þetta er mikilvægt að framkvæma öll læknispróf eins fljótt og auðið er, þar sem sjúklingurinn er í mjög alvarlegu ástandi.

Við sérstaklega erfiðar aðstæður ávísar læknirinn natríum bíkarbónati, en að því tilskildu að sýrustig í blóði sé minna en 7,0. Á sama tíma er stöðugt fylgst með sýrustigi bláæðarblóðsins (á 2 klukkustunda fresti) og bíkarbónati sprautað þar til sýrugildið fer yfir 7,0. Ef sjúklingur þjáist af nýrnasjúkdómum er gerð blóðskilun (blóðhreinsun).

Sykursjúklingar fá samtímis nauðsynlega insúlínmeðferð. Sjúklingi er gefið dropar (glúkósa með insúlíni) til að leiðrétta efnaskiptasjúkdóma.

Lyfjum er ávísað til að viðhalda virkni hjarta og æðar. Til að draga úr sýrustig blóðsins er goslausn venjulega notuð.

Það er sprautað í bláæð (daglegt rúmmál er 2 lítrar) og fylgist stöðugt með magni kalíums í blóði og gangverki sýrustigs þess.

Afeitrunarmeðferð er eftirfarandi:

• blóðplasma er sprautað í bláæð,
• karboxýlasasa lausn er einnig í bláæð,
• heparín er gefið
• reopoliglukin lausn (lítill skammtur til að útrýma blóðstorknun).

Þegar sýrustig minnkar er ávísað segamyndun (leið til að staðla blóðflæði) fyrir sjúklinga af sykursýki af tegund 2.

Mjög staðreynd mjólkurkjötsins sem hefur gerst bendir til ófullkominnar og árangurslausrar meðferðar við sykursýki.Þess vegna, eftir kreppuna, er mikilvægt að styrkja meðferð undirliggjandi meinafræði. Með eðlilegri almennri líðan ættir þú að fylgja mataræði, hvíld í rúminu og fylgjast með grunnblóðatalningu.

Þú getur fundið út hvaða bráða fylgikvilla sykursýki getur valdið í þessu myndbandi:

Ef þú sækir um læknishjálp á réttum tíma geturðu bjargað lífi þínu. Mjólkursýrublóðsýring er skaðleg fylgikvilla sem ekki er hægt að þola á fótunum.

Árangursríkur þáttur af dái mjólkursýrublóðsýringar er mjög velgengni fyrir sjúklinginn. Leitast verður við að koma í veg fyrir að atvikið endurtaki sig. Þetta vandamál er tekið á af innkirtlafræðingnum.

Hafa skal samráð við lækni strax eftir að það hefur greint mikið sýrustig í vefjum.