Viðmiðanir um alvarleika sykursýki

Í klínískri flokkun á sykursýki innanlands er greint á alvarleika sykursýki, svo og ástand bótagjalda og niðurbrots sykursýki. Þar sem markmið sykursýkismeðferðar og flokkun langvinnra fylgikvilla breytast nokkuð oft af alþjóðlegu sykursjúkrasamfélaginu neyðir þetta rússneskir sykursjúkrafræðingar aftur á móti til að breyta stöðugt skilgreiningunum á alvarleika sykursýki og hversu niðurbrot eru samþykkt í Rússlandi.

Alvarleiki sykursýki

Vægt námskeið - sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þar sem kolvetnisumbrotinu er bætt upp með meðferðarmeðferð og engin langvarandi fylgikvillar sykursýki eru fyrir hendi, einkum ör- og makrovascular, og afturkræf taugakvilla er möguleg.

Miðlungs alvarleiki - sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1, þar sem kolvetnisumbrotabætur eru aðeins studdar með því að taka sykurlækkandi lyf (töflur og / eða insúlín), langvarandi fylgikvillar sykursýki eru ekki til eða eru á byrjunarstigi, sem ógildir ekki sjúklinginn, nefnilega:

• sjónukvilla af völdum sykursýki, ekki fjölgandi stigi,
• nýrnasjúkdómur með sykursýki, öralbuminuria stigs,
• taugakvilla vegna sykursýki án truflana á líffærum.
• Alvarlegt námskeið (nærvera sjúklings sem er óvirk, sérstaklega fyrir fylgikvilla sykursýki):
• áþreifanlegt sykursýki (tíð blóðsykurslækkun og / eða ketósýklalyf, dá)

T1DM og T2DM með alvarlega fylgikvilla í æðum:

• sjónukvilla af völdum sykursýki á stigi sem er hærra en ekki fjölgandi (forvöðvandi, fjölgandi, endanlegur, aðhvarfsaðgerð eftir storknun í sjónhimnu).
• nýrnasjúkdómur í sykursýki, próteinmigu eða langvarandi nýrnabilun,
• sykursýki fótheilkenni
• sjálfsstjórn taugakvilla,
• hjartadrep eftir inndrátt,
• hjartabilun
• ástand eftir heilablóðfall eða tímabundið heilaæðisslys,
• aðskildum skemmdum á slagæðum í neðri útlimum.

Þess ber að geta að áður hafði alþjóðlega sykursjúkrasamfélagið greint frá alvarleika sykursýki („vægt“ - í meðallagi, „alvarlegt“ - alvarlegt, alvarlegt), en í kjölfarið var horfið frá þessari stigshækkun sem óuppbyggjandi, sem hefur ekki áhrif á horfur eða hagræðingu meðferðar sykursýki. Á þeim tíma í Rússlandi var lagt til að flokka sykursýki eftir alvarleika, en ólíkt alþjóðlegum venjum höfum við enn ekki neitað þessari nálgun. Enn að viðhalda alvarleika alvarleika sykursýki víkja rússneskir sykursjúkrafræðingar að einhverju leyti frá núverandi alþjóðlegri flokkun sykursýki sem að mínu mati er óhagkvæm og verður líklega endurskoðuð á næstunni. Ástæðan fyrir þessu ættu að vera nýjustu alþjóðlegir staðlar til meðferðar á T2DM þar sem mælt er með að ávísa á sykurlækkandi töflumeðferð (einkum metformíni) frá því að greiningin var gerð. Fyrir vikið ætti væg sykursýki að hverfa frá flokkun alvarleika samkvæmt skilgreiningu.

Skilyrði fyrir bætur vegna sykursýki

Annar munur frá alþjóðlegu flokkuninni er úthlutun á stigi niðurbrots kolvetnisefnaskipta: jöfnuð, undirkompensuð og niðurbrot (tafla 4). Ég tek fram að vísbendingarnar endurspegla í töflunni. 4.4 Ekki skal bera saman sykursýki bætur við blóðsykursstaðalinn þar sem þeir einbeita sér að upplýsingum um glúkómetra. Síðarnefndu kringumstæður eru tilkomnar af því að nákvæmni glúkómetrarins er aðeins nægur til að meta ástand kolvetnisumbrots hjá sjúklingi með sykursýki, en er ekki við hæfi til að aðgreina normið frá meinafræði. Þannig þýðir hugtakið „sykursýki bætur“ ekki að ná stranglega eðlilegum blóðsykursgildum, heldur aðeins ekki að fara yfir ákveðið blóðsykursgildi, sem annars vegar dregur verulega úr hættu á að fá fylgikvilla sykursýki (aðallega í æðum), og hins vegar tilgreindu blóðsykursþröskuldinn nokkuð öruggt hvað varðar blóðsykurslækkun.

Markmið meðferðar við sykursýki eru bætur þess. Hafa ber í huga að fyrir börn og unglinga mynda barnalæknar örlítið mismunandi markmið fyrir meðhöndlun sykursýki og því viðmiðin sem gefin eru í töflu. 4.4, eiga ekki við um þá.

Átak til að ná fram bótum vegna sykursýki er ekki réttlætanlegt hjá sjúklingum með verulega takmarkaða lífslíkur. Að útrýma einkennum niðurbrots sykursýki sem angra sjúklinginn verður þá markmiðið að meðhöndla sykursýki. Hafa ber einnig í huga að hjá sumum sjúklingum bætir sykur sem ekki eru íþyngjandi sykurlækkandi meðferð (1-2 töflur á dag og hófleg fæðuinntaka, til dæmis) ekki sykursýki.

Á hinn bóginn er í fjölda sjúklinga mögulegt að komast eins nálægt eðlilegum gildum blóðsykurs án þess að auka tíðni blóðsykurslækkandi sjúkdóma sem eru hættuleg heilsu. Í þessu sambandi er lagt til að greina á milli tveggja „hvarfefna“ vegna sykursýkisjöfnunar, svokallaðs staðals og hugsjóns (sjá töflu. 4).

Bætur viðmið fyrir sykursýki hjá fullorðnum sjúklingum með sykursýki (eldri en 18 ára). Hámarksblóðsykur í blóði - samkvæmt glúkómetri, sem glúkósagildi í heilu háræðablóði er sjálfkrafa breytt í blóðsykursgildi í blóði.
Breytingarstuðullinn er 1,11

Flokkun sjónukvilla

Stig I - ekki fjölgandi: (aðeins örveruvökvi eða með blæðingum og / eða með föstu útöndun).

Stig II -forvarnirI: örverueðferð með blæðingum og / eða vægum exudötum, öræðaröskun í vöðva.

III stigi -fjölgandi: tilvist nýstofnaðra skipa, glæðablæðinga, blæðingar í meltingarvegi.

KLÍNÍSKT flokkun nýrnagigtar

stigi próteinmigu með varðveitt köfnunarefnisútskiljun á nýrun.

stig langvinnrar nýrnabilunar.

Flokkun á níbarópatíu

1. Skemmdir á miðtaugakerfinu:

2. Skemmdir á úttaugakerfinu

A) Fjöltaugakvilli vegna sykursýki:

Skynform (samhverft, ósamhverft)

Mótorform (samhverft, ósamhverft)

Skynskynjari (samhverft, ósamhverft)

B) Einlyfjameðferð með sykursýki

3. Sjálfstjórnandi taugakvilla (hjarta- og æðarform, meltingarfæri, þvagfæðaform).

Kransæðahjartasjúkdómur og hjartabilun

Skyndilegur kransæðadauði

Stöðugt - hjartaöng 1-4 starfshópar

Spontaneous angina pectoris (afbrigði)

Lítill brennidepill (án Q bylgju)

Hjartsláttartruflanir

Flokkun sjúkdóma í hálsmeni

- Blæðing í heila

Tímabundið slys í heilaæðum

Flokkun blóðþrýstings (mmHg)

Hvað er sykursýki?

Sykursýki er altækur sjúkdómur þar sem mikið sykur er í blóði manns og skortur er á því í frumum líkamsvefja. Það er með nokkrum stigum alvarleika.

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

Efnaskiptatruflanir sem tengjast kolvetnum og vatni hafa áhrif á virkni brisi. Í þessu sambandi myndast skortur á brisi hormóninsúlíninu sem framleitt er. Það er hann sem tekur virkan þátt í vinnslu súkrósa í glúkósa, sem er svo nauðsynlegur til að veita vefjum orku. Sem afleiðing af brotum, safnast sykur upp í blóði og fer út með þvagi, vefjafrumur geta ekki haldið vatni og í gegnum nýrun skilst hann út úr líkamanum.

Ástæður og einkenni

Gengi sykursýki er vegna margbreytileika meinafræðinnar. Aldur, tilvist lífshættulegra eða langvinnra sjúkdóma hefur áhrif á alvarleika sjúkdómsins. Það eru 3 almennar stig sykursýki:

Flokkun sjúkdómsins eftir alvarleikastigum og rannsóknarstofu þeirra, jöfnunarvísar.

• ljós
• meðaltal
• þungt.

Mild

Fastandi blóðsykur er ekki meira en 8 mmól / l; það eru engin stór frávik á sykri frá norminu á dag. Tilvist glúkósa í þvagi er óveruleg (allt að 20 g / l) eða algjör fjarvera. Mild sykursýki hefur engin einkennandi klínísk einkenni, sjúklegar breytingar á taugum og æðum eru mögulegar. Auðvelt er að stjórna styrk glúkósa í blóði með matarmeðferð.

Meðalstig

Tilvist glúkósa í fastandi blóði hækkar að meðaltali í 14 mmól / l, það er óstöðugleiki vísbendinga yfir daginn. Þvag glúkósa inniheldur ekki meira en 40 g / l. Sjúklingurinn hefur tilfinningu um munnþurrk, tíð þorsta, almennt vanlíðan, tíðar og gróft þvaglát. Skemmdir á nýrum, veggjum í æðum og tilvist ristils í húðinni eru einkennandi fylgikvillar vegna miðlungs innkirtlasjúkdóma. Þú getur jafnt stig glúkósa með því að fylgjast með mataræði og taka sykurlækkandi lyf eða insúlín.

Alvarleg gráða

Í alvarlegu formi er brot á ferlum við umbreytingu næringarefna í orku. Blóðsykur er nokkuð hátt (meira en 14 mmól / l) og í þvagi meira en 40-50 g / l og það eru miklar sveiflur í vísbendingum. Alvarlegri gráðu fylgja skær einkenni sykursýki. Endurnýjun glúkósa er aðeins framkvæmd með stöðugu gjöf insúlíns. Ástand sjúklings getur verið flókið:

• þróun ketónblóðsýringu, dái í sykursýki,
• æðum meinafræði
• brot á virkni innri líffæra (lifur, nýru, hjarta, heila),
• skemmdir á vefjum fótanna.

Það er ómögulegt að lækna sykursýki af tegund 1 og nokkrar viðvarandi tegundir af tegund 2. En tímabær læknisaðstoð getur komið í veg fyrir þróun fylgikvilla.

Einkennandi meðferð

Lækkun blóðsykurs er aðalmarkmiðið við meðhöndlun sjúkdómsins. Meðferðaráætlunin fer eftir tegund sjúkdómsins. Sykursýki af tegund 1 þarfnast stöðugra skammta af hormóninu (insúlín) og sykursýki af tegund 2 einkennist af meðferð með sykurlækkandi lyfjum og mataræði. Allir skammtar lyfja eru reiknaðir út hver fyrir sig með hliðsjón af líkamsþyngd, tilvist fylgikvilla og alvarleika þróunar meinaferilsins.

Virðist enn ómögulegt að lækna sykursýki?

Miðað við þá staðreynd að þú ert að lesa þessar línur núna er sigur í baráttunni gegn háum blóðsykri ekki hjá þér ennþá.

Og hefur þú nú þegar hugsað um sjúkrahúsmeðferð? Það er skiljanlegt, vegna þess að sykursýki er mjög hættulegur sjúkdómur, sem, ef hann er ekki meðhöndlaður, getur leitt til dauða. Stöðugur þorsti, hröð þvaglát, óskýr sjón. Öll þessi einkenni eru þér kunnugleg af fyrstu hendi.

En er mögulegt að meðhöndla orsökina frekar en áhrifin? Við mælum með að lesa grein um núverandi sykursýkismeðferðir. Lestu greinina >>

Einkenni sykursýki

Þessi sjúkdómur birtist aldrei skyndilega, hann einkennist af smám saman myndun einkenna og langvarandi þroska. Helstu einkenni eru viðvarandi þorsti, þurr húð og tíð kláði, sem í mörgum tilvikum er talin taugaveiklun, munnþurrkur, óháð magni vökva sem neytt er.

Aukin svitamyndun - ofsvitnun, einkum á lófa, þyngdaraukning og tap, vöðvaslappleiki, langvarandi lækning á slitum og sárum, suppuration án augljósrar ástæðu.

Rétt er að taka fram að ef það er að minnsta kosti ein af áberandi einkennunum, hafðu þá strax samband við lækni. Hann mun ávísa röð nauðsynlegra prófa til að staðfesta greininguna.

Ef meðferðin var óviðeigandi eða engin, getur flókið sykursýki myndast. Einkenni þess eru:

1. viðvarandi mígreni og sundl,
2. hár blóðþrýstingur, á nokkrum tímum mikilvægur,
3. brot á gangi, sársauki finnst stöðugt í fótum,
4. óþægindi í hjarta,
5. stækkaða lifur
6. alvarleg bólga í andliti og fótleggjum,
7. veruleg lækkun á næmi fótanna,
8. hröð sjónlækkun
9. lyktin af asetoni úr sykursýki kemur frá mannslíkamanum.

Greiningaraðgerðir

Ef grunur leikur á um tilvist sykursýki af tegund 2 eða annarri tegund kvilla, er mikilvægt að gangast undir nokkrar prófanir með tæknilegum aðferðum. Listi yfir greiningaraðgerðir inniheldur:

• fastandi blóðrannsóknir
• sykurþolpróf
• athugun á sjúkdómsbreytingu,
• þvaggreining fyrir sykur, prótein, hvít blóðkorn,
• þvagpróf fyrir aseton,
• blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða,
• lífefnafræðilega blóðrannsókn,
• Reberg próf: Ákvörðun um hversu mikið skemmdir eru á þvagfærum og nýrum,
• blóðprufu vegna innræns insúlíns,
• samráð við augnlækni og fundusskoðun
• Ómskoðun kviðarholsins
• hjartavöðva: stjórnun á hjartastarfsemi við sykursýki.

Greiningar sem miða að því að greina stig tjóns á skipum fótanna gera þér kleift að koma í veg fyrir þroska fæturs.

Fólk með greindan eða grun um sykursýki ætti að skoða þessa lækna:

1. augnlæknir
2. æðaskurðlæknir
3. innkirtlafræðingur
4. taugalæknir
5. hjartalæknir
6. innkirtlafræðingur.

Blóðsykursstuðullinn er skoðaður á fastandi maga. Þetta er hlutfall sykurs einni klukkustund eftir glúkósaálag og blóðsykur. Venjulegt hlutfall er allt að 1,7.

Blóðsykurstuðullinn er hlutfall rúmmáls glúkósa í blóði og fastandi maga tveimur klukkustundum eftir glúkósaálag og magn glúkósa í blóði. Venjulegur vísir fer ekki yfir 1,3.

Ákvörðun sjúkdómsgráðu

Það er flokkun sykursýki eftir alvarleika. Þessi aðskilnaður gerir það kleift að ákvarða fljótt hvað er að gerast hjá einstaklingi á mismunandi stigum.

Læknar nota flokkunina til að ákvarða bestu meðferðaráætlunina.

Sykursýki á 1. stigi er ástand þar sem rúmmál blóðsykurs er ekki meira en 7 mmól / L. Engin glúkósa er í þvagi, blóðtalning er innan eðlilegra marka.

Einstaklingur hefur enga fylgikvilla af sykursýki, sjúkdómurinn er bættur með næringar næringu og lyfjum.

2. stigs sykursýki felur aðeins í sér hluta bætur og nokkur merki um fylgikvilla. Miðaðu líffæri við þessar aðstæður:

Með sykursýki 3 gráður eru engin áhrif af lyfjameðferð og mataræði í mataræði. Sykur er að finna í þvagi, stigið er 14 mmól / L. 3. stigs sykursýki einkennist af slíkum fylgikvillum:

1. sjónskerðing í sykursýki,
2. bólga í handleggjum og fótleggjum byrjar
3. það er stöðugt aukinn blóðþrýstingur.

4. stigs sykursýki er erfiðasta stig sykursýki. Á þessum tíma er hæsta glúkósastig (allt að 25 mmól / l) greind. Prótein og sykur er að finna í þvagi, ekki er hægt að laga ástandið með lyfjum.

Þessum áfanga er fullur af þróun nýrnabilunar. Bólga í leggöngum og sárum í sykursýki geta einnig komið fram.

Oftast finnast fyrstu þrjú gráður sykursýkinnar.

Gráður af sykursýki af tegund 1

Insúlínháð sykursýki er sjúkdómur af tegund 1. Með þessu kvilli getur líkaminn ekki lengur framleitt sitt eigið insúlín.

Þessi sjúkdómur er aðgreindur í alvarlegan, miðlungs og vægan.

Alvarleiki sjúkdómsins fer eftir nokkrum þáttum. Í fyrsta lagi er litið til þess hve sjúklingurinn er hættur við blóðsykurslækkun, það er að segja verulega lækkun á blóðsykri. Næst þarftu að ákvarða líkurnar á ketónblóðsýringu - uppsöfnun skaðlegra efna, þar með talið asetóns í líkamanum.

Alvarleiki sjúkdómsins hefur einnig áhrif á tilvist æða fylgikvilla, sem vakti sykursýki og versnar nú ástandið.

Þökk sé tímanlega meðferð og kerfisbundnu eftirliti með magni glúkósa í blóði, er fylgikvillum eytt. Með jöfnu formi sjúkdómsins geturðu leitt þekkta lífsstíl, hreyfingu, en þú ættir alltaf að fylgja mataræði.

Talandi um alvarleika sjúkdómsferilsins eru fræðilegir nokkrir möguleikar, allt eftir vanrækslu. Hver einstaklingur er með sykursýki á sinn hátt, það er hægt að taka það niður eða bæta það. Í fyrra tilvikinu er erfitt að takast á við sjúkdóminn jafnvel með hjálp sterkra lyfja.

Meðal sykursýki hefur eftirfarandi einkenni:

• næstum því að stöðva insúlínmyndun með brisi frumum,
• reglulega ketónblóðsýringu og blóðsykurslækkun,
• háð efnaskiptaferla og mataræðis af framboði utanaðkomandi insúlíns.

Í alvarlegri sykursýki getur eftirfarandi komið fram:

1. sár
2. stöðvun insúlínframleiðslu,
3. myndun fullkomins insúlínskorts,
4. ástand ketónblóðsýringar og blóðsykursfalls allt að dái,
5. seint fylgikvillar: nýrnakvilla, sjónukvilla, nýrnakvilla, heilakvilla.

Önnur tegund sykursýki er þekkt þegar sjúkdómurinn verður úr hendi. Við erum að tala um áþreifanlega sykursýki. Það hefur eftirfarandi einkenni:

• toppa í sykri allan daginn án ástæðu,
• erfiðleikar við að velja insúlínskammt,
• viðvarandi skörp ketónblóðsýring og blóðsykursfall.
• ör myndun á dái með sykursýki og ýmsir fylgikvillar.

Alvarleiki sykursýki ræðst ekki aðeins af tilgreindum einkennum, heldur einnig af niðurstöðum rannsóknarstofuprófa sem læknirinn ávísar.