Insúlín P: verð og framleiðandi, mismunur

Í dag, þökk sé vísindamönnum í vopnabúr innkirtlafræðinga, eru insúlínblöndur með mismunandi verkunartímabil: stutt eða langvarandi. Aftur á móti er hver þeirra skipt í smærri tegundir. Slík lyfjaskipting hjálpar sérfræðingum að sigla betur þegar ávísað er lyfjum, búa til einstakar blóðsykursstjórnunarreglur og sameina ýmsar tegundir insúlíns.

Ultra stuttverkandi insúlín

Það er mismunandi á styttri tíma frá sprautunartíma og til upphafs lækkunar á blóðsykri. Það fer eftir tegund efnisins, sykurlækkandi áhrif birtast þegar 10-20 mínútum eftir inndælinguna, mesta niðurstaðan myndast venjulega eftir 1-3 klukkustundir, verkunartíminn er 3-5 klukkustundir. Ef þú þarft að bæta fljótt blóðsykursfall: Apidra, Humalog eða Novorapid (Flexpen og Penfill).

Stutt insúlín

Lyf þessa hóps byrja að virka 30-60 mínútum eftir inndælingu, hámarksverkunin sést eftir 2-4 klukkustundir, áhrifin vara að meðaltali 6-8 klukkustundir. Leysanleg efni af ýmsum uppruna (dýra eða manna) hafa þessa eiginleika:

Nöfn lyfja: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Langvirkandi insúlín

Grunnur lyfjanna er sambland af efnum með meðal- og langtíma blóðsykurslækkandi áhrif. Skipt í miðlungs og langvarandi insúlín. Lyfin af fyrstu gerðinni byrja að virka 1,5-2 klukkustundum eftir inndælinguna, mynda hámarksgildi í blóði 3-12 klukkustundum eftir inndælinguna og stjórna glúkósainnihaldinu í 8-12 klukkustundir.

Lyfjameðferð með meðallengd: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Útbreidd insúlín

Það hefur sykurlækkandi áhrif eftir 4-8 klukkustundir eftir inndælinguna, vaxandi áhrif á toppa næst eftir 8-18 klukkustundir og viðheldur stjórn á blóðsykri í 20-30 klukkustundir að meðaltali.

Undirbúningur: Lantus, Levemir (Penfill og Flexpen).

Samsett insúlínlyf

Blóðsykursfall hefur áhrif hálftíma eftir gjöf undir húð, magnast eftir 2-8 klukkustundir og stjórnar glúkósainnihaldi venjulega frá 18 til 20 klukkustundir.

Undirbúningur: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill og FlexPen).

Almenn einkenni lyfja með mismunandi verkunarhraða

Ultrashort insúlín

Efnablöndur af þessari gerð eru hliðstæður af mönnum. Það hefur verið staðfest að insúlínið sem líkaminn framleiðir í frumum brisi og hormónasameindirnar í skammvirkum lyfjum eru hexamers. Eftir gjöf undir húðinni frásogast þau hægt og því næst ekki hæsti styrkur, samur og það sem myndast í líkamanum eftir að hafa borðað.

Fyrsta stutta insúlínið, sem frásogast þrisvar sinnum hraðar en manna, er lyspro. Þetta er afleiða af innrænu efni, sem fékkst eftir að skipt var um tvær amínósýrur í uppbyggingu þess. Efni með nýjum smíðum hefur einnig svolítið mismunandi eiginleika: það kemur í veg fyrir myndun hexamers og veitir því hærra skarpskyggni lyfsins í blóðið og myndar hámarksverkunargildi.

Önnur hliðstæðan við mannshormónið er aspartinsúlín. Það var einnig fengið eftir að skipt var um burðarhluta, en að þessu sinni var aspartinsýra hlaðin neikvætt sett inn í einfalt insúlín í stað prólíns. Aspart, eins og Lyspro, virkar einnig fljótt og brotnar upp á miklum hraða.

Insúlínglúlísín fannst einnig eftir að skipt var um aspargin (amínósýru) í stað lysíns í mönnum og öðru lysíni í stöðu B29 var breytt í glútamínsýru. Þökk sé þessu fékkst afar hratt skarpskyggniefni.

Insúlínblöndur búnar til á grundvelli þessara efna byrja að virka næstum því strax. Þeir mega fara inn skömmu fyrir máltíðir eða strax eftir að þeir hafa tekið það.

Skammvirkt insúlín

Undirbúningur þessa hóps er oft kallaður leysanlegur, þar sem þeir eru lausnir með hlutlausri sýrustig. Hannað aðallega til að setja undir húðina, en ef nauðsyn krefur er þeim sprautað í vöðvann og í mjög alvarlegum tilvikum er innleiðing í æð leyfð.

Þau einkennast af skjótum verkun (að meðaltali eftir 15-25 mínútur) og ekki mjög langt tímabil varðveislu blóðsykurslækkandi áhrifa (um það bil 6 klukkustundir). Oftast er skjótvirkt insúlín notað á legudeildum til að ákvarða skammta lyfsins fyrir sjúklinginn. En það er einnig notað við erfiðar aðstæður sjúklings, þegar það er nauðsynlegt að koma stöðugt á sykursýkina í dái eða forfaðir. Með því að gera / inná áhrifin næst eftir 5 mínútur, er lyfinu því gefið dreypi til að lágmarka hættuna á skjótum breytingum á styrk blóðsykurs. Að auki er stutt insúlín einnig notað sem vefaukandi og síðan er ávísað í litlum skömmtum.

Insúlín í miðlungs lengd

Lyf þessa hóps starfa rólegri: þau leysast verr, frásogast hægt af stungustað, svo að blóðsykurslækkandi áhrif vara lengur. Verkunarhátturinn næst með því að setja inn sérstök efni sem geta hindrað virkni miðlungs insúlíns. Venjulega er prótamín eða sink notað til þess.

Langvirkandi insúlín

Lyf þessa hóps eru byggð á glargíni - efni svipaðra manna, sem fæst með þróun erfðatækni. Það er fyrsta efnasambandið sem hefur ekki áberandi hámarksgildi fyrir verkunina. Glargín fæst með aðferðinni til að endurraða efnum í DNA keðjum: breyta aspargin í glýsín, og síðan er hlutum af arginíni einnig bætt við.

Insúlín sem byggir á gllargíni er fáanlegt sem tær lausn með sýrustigið 4. Meðfædd sýra þess stöðugar hexamerinsúlín, stuðlar að langvarandi og smám saman flutningi lyfjavökva úr lögum húðarinnar. Vegna þessa er hægt að prikka það sjaldnar þar sem langt insúlín stýrir magn blóðsykurs yfir daginn.

Ólíkt öðrum lyfjum, sem eru til staðar í mismunandi styrk í blóði, mynda hámarksgildi aðgerðarinnar (og þess vegna stökk í blóðsykurshækkun), myndar langvarandi insúlín ekki áberandi hámarksgildi, þar sem það fer inn í blóðrásarkerfið með tiltölulega eins hraða.

Langt insúlín er fáanlegt í mörgum skömmtum með mismunandi tímabil blóðsykurslækkandi áhrifa. Að meðaltali stjórna lyf af þessu tagi glúkósa í blóði í 10-36 klukkustundir. Slík langvarandi aðgerð ásamt meðferðaráhrifum er þægileg vegna þess að það bjargar sjúklingum frá tíðum sprautum. Lyfin eru fáanleg í formi sviflausna, sem eru eingöngu hönnuð til lyfjagjafar undir húð eða í vöðva.

Langvirkandi insúlín er ekki hægt að nota við fylgikvilla sykursýki - dá, forgr.

Samsett insúlín

Efnablöndur byggðar á nokkrum tegundum insúlíns með mismunandi eiginleika eru fáanlegar í formi sviflausnar. Sameinuðu áhrifin næst vegna stutts insúlíns og ísófans - efnis sem er miðlungs verkunartími. Slík blanda af efnum með mismunandi frásogshraða gerir kleift að festa stjórn á blóðsykri og lengja eðlilegt ástand.

Greining á uppruna

Tegundir insúlíns flokkast ekki aðeins eftir verkunarhraða, tímalengd stjórnun glúkósa, heldur eru þeir einnig frábrugðnir uppruna. Í nokkurn tíma voru lyf af dýraríkinu notuð, þá, við þróun vísinda, birtust mannleg, hálfgerviefni.

Til framleiðslu insúlíns úr dýraríkinu eru notuð efni sem eru einangruð úr brisi svína og búfjár. Það eru nokkrar tegundir af þeim og í spurningunni hver er bestur þeirra eru þær aðallega einbeittar að samsetningu og uppbyggingu efnisins. Talið er að þau skilvirkustu séu þau sem eru að lágmarki frábrugðin mönnum.

Insúlínblöndur úr mönnum eru unnar með byggingarbreytingu. Slík lyf eru næst innrænu efninu, en vegna nokkurra permutations í DNA hafa þau mismunandi einkenni. Þess vegna kjósa læknar í dag insúlín af þessari tegund.

Hvaða insúlín er betra - það er ekkert ákveðið svar við þessari spurningu, þar sem vísindamenn halda áfram að vinna að nýjum lyfjum, finna upp fleiri og fullkomnari og öruggari lyf. Og þó að sykursýki hafi ekki enn verið sigrað er nú mun auðveldara að hjálpa sjúklingum. Í dag eru til margar mismunandi gerðir af lyfjum sem hægt er að nota bæði í einokun og til að móta ýmis stjórnkerfi með því að nota hratt og langvarandi insúlín. Með hjálp ýmissa samsetningar getur verulegur fjöldi sjúklinga verið ánægðir með þörfina fyrir efni.

Rinsulin P: losunarform og lyfjafræðileg einkenni

Lyfið er skjótvirk mannainsúlín sem fæst með raðbrigða DNA tækni. Tólið binst viðtökum ytri frumuhimnunnar og myndar insúlínviðtaka flókið sem virkjar ferla sem eiga sér stað inni í frumunum, þar með talið framleiðslu á leiðandi ensímum.

Lækkun á blóðsykri næst með því að auka flutning á glúkósa í miðjum frumum, mikilli frásogi þess og frásogi af því í vefjum. Örvun glýkógenógenes, fitusog myndast einnig og hraði glúkósaframleiðslu í lifur minnkar.

Að jafnaði ákvarðast tímalengd áhrif insúlínlyfja með frásogshraða, sem fer eftir fjölda þátta (svæði og lyfjagjöf, skammtur). Þess vegna getur verkunarsnið verið breytilegt hjá hverjum sjúklingi. En aðallega eftir gjöf undir húð, verkar Rinsulin P eftir hálftíma og hámarksáhrif næst eftir 1-3 klukkustundir og varir í allt að 8 klukkustundir.

GEROFARM-BIO OJSC insúlínframleiðandi R framleiðir lyfið í þremur gerðum:

1. Lausn (10 ae / ml) til inndælingar á 3 ml af lyfinu í glerhylki með gúmmístimplum.
2. 5 rörlykjur í þynnupakkningum af filmu og PVC.
3. Skothylki innbyggt í fjölskammta einnota sprautupenni úr plasti, settur í pappakassa.

Heildar frásog og upphaf virkni skammvirkt insúlíns manna ákvarðast af svæði, stað, lyfjagjöf og styrk virka efnisins. Lyfinu dreifist ekki jafnt um vefina, það kemst ekki í brjóstamjólk og fylgju.

Það er eyðilagt með insúlínasa aðallega í nýrum og lifur. Lyfið skilst út í 30-80% nýrna. T1 / 2 er 2-3 mínútur.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Lyfið er ætlað fyrir hvers konar sykursýki, ef um er að ræða ónæmi fyrir öllu eða að hluta til gegn sykurlækkandi töflum. Það er einnig notað í neyðarástandi hjá sykursjúkum á bakgrunni niðurbrots kolvetnisumbrots og þegar um er að ræða samtímis sjúkdóma. Samt sem áður er lyfinu ekki ávísað fyrir blóðsykurslækkun og óþol einstaklinga gagnvart íhlutum þess.

Lyfið er ætlað til gjafar iv, v / m, s / c. Lyfjagjöf og skammtar eru ávísaðir af innkirtlafræðingnum eftir persónulegum einkennum sjúklingsins. Meðalmagn lyfsins er 0,5-1 ae / kg af þyngd.

Stuttverkandi insúlínlyf eru gefin á 30 mínútum. áður en þú tekur kolvetna mat. En fyrst ættirðu að bíða þangað til hitastig fjöðrunnar hækkar í að minnsta kosti 15 gráður.

Þegar um er að ræða einlyfjameðferð er insúlín gefið 3 til 6 sinnum á dag. Ef dagskammturinn er meira en 0,6 ae / kg, þá þarftu að fara í tvær eða fleiri stungulyf á mismunandi stöðum.

Að jafnaði er lyfinu sprautað sc í kviðvegginn. En einnig er hægt að sprauta í öxl, rass og læri.

Reglulega verður að breyta sprautusvæðinu sem kemur í veg fyrir að fitukyrkingur birtist. Ef hormónið er gefið undir húð, verður þú að vera varkár til að tryggja að vökvinn fari ekki í æðina. Eftir inndælinguna er ekki hægt að nudda sprautusvæðið.

Inn / inn og / m gjöf er aðeins möguleg undir eftirliti læknis. Skothylki eru aðeins notuð ef vökvinn hefur gegnsæran lit án óhreininda, þess vegna ætti lausnin ekki að nota þegar botnfall birtist.

Það er þess virði að muna að rörlykjurnar eru með sérstakt tæki sem leyfir ekki að innihaldi þeirra sé blandað saman við aðrar tegundir insúlíns. En með réttri fyllingu sprautupennans er hægt að nota þá aftur.

Eftir að það hefur verið sett í verður að skrúfa nálina af með ytri hettunni og farga henni síðan. Þannig er hægt að koma í veg fyrir leka, tryggja má ófrjósemi og loft getur ekki farið inn í nálina og orðið stíflað.

Þegar þú notar áfyllta fjölskammta sprautupenna skaltu taka sprautupennann úr kæli fyrir fyrstu notkun og bíða eftir að hann nái stofuhita. Hins vegar, ef vökvinn hefur frosið eða orðið skýjaður, þá er ekki hægt að nota hann.

Enn þarf að fylgja öðrum reglum:

• Ekki er hægt að endurnýta nálar,
• Insúlín P sem sprautupenninn er fylltur í er eingöngu ætlaður til einstaklingsbundinnar notkunar meðan ekki er hægt að fylla aftur á sprautupennar rörlykjunnar,
• ekki má geyma notaða sprautupennann í kæli,
• til að verja sprautupennann gegn ljósi skal alltaf hylja hann með hettu.

Lyfið sem þegar hefur verið notað ætti að geyma við hitastigið 15 til 25 gráður í ekki meira en 28 daga. Einnig má ekki leyfa tækinu að hitna og bein sólarljós verður fyrir því.

Ef um ofskömmtun í blóði er að ræða, getur styrkur sykurs lækkað til muna. Meðferð við blóðsykursfalli samanstendur af því að taka matvæli sem innihalda kolvetni eða sætan drykk. Þess vegna ættu sykursjúkir alltaf að hafa sælgæti eða safa með sér.

Með alvarlega blóðsykurslækkun, þegar sykursýki er meðvitundarlaus, er honum sprautað með glúkósaupplausn (40%) eða glúkagon.

Eftir að einstaklingur öðlast meðvitund ætti að fá honum kolvetnafæði, sem kemur í veg fyrir myndun annarrar árásar.

Aukaverkanir og milliverkanir við lyf

Aukaverkanir eru bilun í umbroti kolvetna. Svo að umsagnir lækna og sjúklinga komast að því að eftir gjöf Rinsulin P, getur blóðsykursfall myndast. Þetta kemur fram með vanlíðan, ofblástur í húð, höfuðverk, hjartsláttarónot, skjálfti, hungur, ofsvitnun, sundl og í alvarlegum tilvikum myndast dáleiðsla í blóðsykri við sykursýki.

Ofnæmisviðbrögð, svo sem bjúgur í Quincke, útbrot í húð, eru einnig möguleg. Bráðaofnæmislost, sem getur leitt til dauða, þróast stundum.

Oftast koma staðbundin viðbrögð, kláði, þroti og ofnæmislækkun á stungusvæðinu. Og þegar um er að ræða langvarandi insúlínmeðferð birtist fitukyrkingur á stungustað.

Aðrar aukaverkanir eru bólga og sjónskerðing. En oft hverfa þessi einkenni meðan á meðferð stendur.

Það er fjöldi lyfja sem hafa áhrif á insúlínþörf. Svo segja læknisfræðilegar skoðanir að sykurlækkandi áhrif insúlíns verði sterkari ef notkun þess er sameinuð með eftirfarandi leiðum:

1. blóðsykurslækkandi töflur,
2. etanól
3. ACE / MAO / kolsýruanhýdrasahemlar,
4. litíumblöndur
5. ósérhæfðir ß-blokkar,
6. Fenfluramine,
7. Bromocriptine
8. Siklófosfamíð,
9. salicylates,
10. Mebendazole og fleira.

Nikótín, glúkagon, fenýtóín, sómatrópín, morfín, estrógen, getnaðarvarnarlyf til inntöku, díoxoxíð og barksterar draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum. Skjaldkirtilshormón sem innihalda joð, CCB, þvagræsilyf af tíazíði, Epinephrine, Clonidine, Heparin, Danazole, þríhringlaga þunglyndislyf og sympatímyndandi lyf, veikja einnig sykurlækkandi áhrif.

Notkun B-blokkar getur dulið merki um blóðsykursfall. Lanreotide eða Octreotide og áfengi geta aukið eða minnkað insúlínþörf.

Það er algerlega ósamrýmanlegt að blanda mannainsúlíni við svipuð lyf og dýraafurðir.

Sérstakar leiðbeiningar

Með hliðsjón af insúlínmeðferð er mikilvægt að fylgjast stöðugt með blóðsykursvísinum. Reyndar, auk ofskömmtunar, geta sumir sjúkdómar, lyfjaskipti, aukin líkamsrækt, niðurgangur, breyting á sprautusvæði og jafnvel ótímabær máltíð stuðlað að því að lækka sykurstigið.

Að auki geta truflanir á gjöf insúlíns og rangur skammtur valdið blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Ef engin meðferð er til staðar getur lífshættuleg ketónblóðsýring myndast.

Ef það er brot á starfsemi nýrna, lifrar, skjaldkirtils, geðklofa, Addisonssjúkdóms og á eldri aldri er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn. Að auki getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er um mataræði og aukin líkamsrækt.

Þörfin fyrir insúlín eykst í viðurvist samtímis sjúkdóma, sérstaklega þeim sem tengjast hita. Þess má geta að við umskipti úr einni tegund insúlíns yfir í aðra ættirðu að fylgjast vel með blóðsykrinum.

Kostnaður við Rinsulin P er á bilinu 448 til 1124 rúblur.

Auk P insúlíns er lyfið Rinsulin NPH. En hvernig geta þessir sjóðir verið mismunandi?

Rinsulin NPH

Lyfið er einnig mannainsúlín sem fæst með raðbrigða DNA tækni. Í samanburði við P-insúlín hefur það þó ekki stutt, heldur meðaláhrif. Hægt er að sameina bæði lyfin.

Að jafnaði hefst aðgerð insúlíns eftir 1,5 klst. Mestu áhrifin næst eftir 4-12 klukkustundir og varir í einn dag.

Sviflausnin hefur hvítan lit og þegar hún stendur neðst á flöskunni myndast botnfall sem, þegar það er hrist, er blandað aftur. Virka efnið lyfsins er insúlín-ísófan.

Sem hjálparþættir eru notaðir:

• eimað vatn
• Promina Sulfate
• natríumvetnisfosfat tvíhýdrat,
• glýseról
• metacresol
• kristallað fenól.

Sviflausnin er fáanleg í 3 ml glerhylki hvor, sett í öskju. Einnig er hægt að kaupa vöruna í glerhylki fest í fjölskammta sprautur fyrir margar inndælingar af Rinastra.

Lyfjahvörf og ábendingar um notkun lyfsins eru þau sömu og þegar um er að ræða notkun Rinsulin R. Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækni fyrir sig.

Meðalskammtur lyfsins er 0,5-1 ae / kg af þyngd. Ekki má nota gjöf í bláæð.

Leiðbeiningar um notkun Rinsulin NPH varðandi aukaverkanir, ofskömmtun eiginleika og notkunaraðferðir voru ekki frábrugðnar umsögninni um skammvirkt mannainsúlín.

Verð fjöðrunarinnar er frá 417 til 477 rúblur. Myndskeiðið í þessari grein mun hjálpa þér að læra hvernig á að gefa insúlín.