Samsetning lyfsins „NovoMix 30 Flexpen“, losunarform, ábendingar, frábendingar, verkunarháttur, verð, hliðstæður og umsagnir

NovoMix 30 FlexPen er samsett lyf sem notað er við klíníska notkun við sykursýki ýmissa etiologies. Í greininni munum við greina "NovoMix Penfill" - notkunarleiðbeiningar.

Athygli! Í flokkun anatomic-therapeutic-chemical (ATX) er „NovoMix 30“ auðkennt með kóðanum A10AD05. Alþjóðlegt heiti sem ekki er fjárnám (INN): Aspart tvífasa insúlín.

Helstu virku innihaldsefnin:

• Leysanlegt (30%) aspartinsúlín og prótamínkristalla (70%).

Lyfið inniheldur einnig hjálparefni.

Lyfhrif og lyfjahvörf

NovoMix er skjótvirkt insúlínhliðstæða með um það bil 3 til 5 klukkustundir. Novomix byrjar að virka næstum strax eftir gjöf (innan 10 mínútna). Lyfið líkir eftir svörun heilbrigðrar brisi við mat. Eins og er er notkun Ultra-stuttverkandi insúlíns oft æskilegri en notkun stuttverkandi lyfja þar sem hægt er að gefa það strax fyrir (eða jafnvel meðan á eða eftir) borða mat. Insúlín lækkar glúkósa og þar með blóðsykur. Insúlín hindrar glúkógenógen og glýkógenólýsu í lifur.

Helstu lyfjafræðileg áhrif lyfsins:

• Bæta frásog glúkósa í vöðva- og fitufrumum,
• Hröðun glýkógenmyndunar í vöðva- og lifrarfrumum,
• Hröðun á myndun fitusýru,
• Aukin próteinmyndun, til dæmis í vöðvavef.

Lyfið hefur andstæðar (gagnstæðar) áhrif á glúkagon, adrenalín, kortisól og önnur hormón sem auka blóðsykur.

Novomix 30 er raunverulega meiri en forveri hans (NovoRapid) hvað varðar upphaf aðgerðar, en það getur einnig leitt til alvarlegri blóðsykursfalls í sykursýki sem ekki er háð. Nýlegar III. Stigs rannsóknir undir forystu Dr. Keith Boehring hafa sýnt að lyfið getur aukið blóðsykursfall.

Þátttakendurnir voru 689 sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með ófullnægjandi stjórnandi einlyfjameðferð í blóði, sem héldu áfram að taka insúlín og sykursýkislyf til inntöku auk lyfsins. Þegar NovoMix var notað var styrkur blóðsykurs lægri einni klukkustund eftir máltíð en þegar tekið var einangrað aspartinsúlín. Oftar upplifðu sjúklingar blóðsykursfall á fyrstu tveimur klukkustundunum eftir að hafa borðað, ef þeir tóku lyfið.

Þessi niðurstaða getur valdið fyrirtækinu vonbrigðum og líklega fyrir suma lækna. Í lokin vonuðu margir að fá forskot á skjótvirkt efni sem hægt er að greina í blóðrásarkerfinu á 4 mínútum, sem er um það bil 5 mínútum fyrr en þegar þeir taka NovoRapid.

Vísbendingar og frábendingar

• Nýlega greindur sykursýki með blóðsykurshækkun 16,7 mmól / l og tengd klínísk einkenni,
• Meðganga
• Hjartadrep (meðferð í að minnsta kosti 3 mánuði eftir upphaf hjartaáfalls),
• Greining LADA (dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum)
• HbA1c (glýkað blóðrauði) meira en 7%,
• Löngun sjúklings.

Algengasta ábendingin er insúlínháð sykursýki. Nákvæm orsök sykursýki af tegund 1 er enn ekki þekkt. Bæði umhverfis- og erfðaþættir taka þátt í upphafi sjúkdómsins.

Í sykursýki af öðru forminu getur líkaminn framleitt hormón en hann hættir að virka á frumurnar. Sykursýki sem ekki er háð insúlíni þróast oft yfir lengri tíma. Það getur tekið nokkur ár að ná algeru insúlínviðnámi. Upphaflega getur líkaminn bætt upp skert næmi frumna fyrir insúlíni með því að auka framleiðslu hans. Ef ekki er meðhöndlað sykursýki leiðir það til algerrar insúlínskorts. Við sykursýki sem ekki er háð insúlíni er NovoMix aðeins ávísað þegar lífsstílbreytingar og sykursýkislyf til inntöku virka ekki.

Helsta verkefni sykursjúkra er að líkja eftir virkni brisi eins mikið og mögulegt er. Mannainsúlín, sem sprautað er undir húð, frásogast of hægt úr vefnum, þar sem sexhýsarnir verða fyrst að sundrast í einliða svo þeir geti farið í blóðrásina.

Hjá sykursjúkum af tegund 1 virkuðu lyfin tvöfalt hraðar og sterkari en NovoRapid. Fyrir vikið batnaði blóðsykursgildi eftir að hafa borðað. Þrátt fyrir að ekki sé endanlega sagt hvort besta glúkósaeftirlitið eftir fæðingu hafi raunverulega jákvæð áhrif á fyrirbyggingu fylgikvilla vegna sykursýki. Hins vegar sýndi rannsókn frá 2000 sem birt var í tímaritinu Diabetes Care að hættan á fylgikvillum í æðum aukist verulega með miklu magni af sykri eftir fæðingu.

Í Onset2 rannsókninni fengu 689 sjúklingar með sykursýki af tegund 2 annað hvort NovoMix eða NovoRapid í 26 vikur með máltíðum ásamt metformíni. Einnig í þessari rannsókn var lækkunin á HBA1c sú sama í báðum hópum. Lyfið minnkaði einnig magn sakkaríða eftir fæðingu mun meira eftir eina eða tvær klukkustundir en NovoRapid. Í báðum rannsóknum jók lyfin ekki blóðsykurslækkun.

• Ofnæmi fyrir lyfinu,
• Blóðsykursfall.

Skammtar og ofskömmtun

Samkvæmt leiðbeiningunum eru insúlínsprautur venjulega framkvæmdar af sjúklingnum sjálfum með pennasprautu. Í þessu skyni semur meðferðaraðilinn áætlun í samráði við sjúklinginn (einnig þekkt sem „meðferðaráætlunin“). Þessi áætlun gefur til kynna hvaða tegundir insúlíns eru notaðar og hvenær á að gefa þær. Þú getur gefið sprautur (með nál) eftir að þú hefur samið um skammtastærð efnisins.

Markmiðið er að líkja eftir losun insúlíns frá heilbrigðu kirtli, sem og að laga lyfin að lífi sjúklings. Til þess er næstum alltaf notuð blanda af langt eða miðlungsvirkum insúlínum, svo og stuttverkandi eða öfgakortsvirkum efnum. Langvirkandi lyf eru gefin einu sinni eða tvisvar á dag: þau hjálpa til við að líkja eftir basal og stöðugri losun insúlíns. Of stuttverkandi lyf er gefið nokkrum sinnum á dag, venjulega fyrir máltíðir, til að líkja eftir aukningu á styrk insúlínhormóna eftir að hafa borðað.

Árangur insúlínmeðferðar til langs tíma veltur ekki aðeins á lyfjum sem valin eru, heldur einnig af öðrum þáttum - skuldbinding sjúklinga við mataræði og lífsstíl. Insúlínmeðferð skilar aðeins árangri ef sjúklingurinn (almennt) er með blóðsykursgildi sem fellur innan tiltekins tíma. Venjulegt stig fyrir sykursjúka á fastandi maga er 4 mmól / L, og eftir máltíðir - 10 mmól / L.

Sjálfstjórnun á blóðsykursfalli er mjög mikilvægur hluti af meðhöndlun hvers konar sykursýki. Sjálfvöktun á sér stað með því að mæla magn sakkaríða í blóði. Þetta er venjulega gert einu sinni eða nokkrum sinnum á dag með glúkómetri. Læknirinn ætti einnig að mæla hlutfall HbA1c reglulega. Byggt á mældum gildum er mælt með því að aðlaga gjöf insúlínlyfja.

Sjálfeftirlit er einnig nauðsynlegt við insúlínmeðferð til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun (of lágur blóðsykur). Með réttri insúlínmeðferð er hægt að minnka hættuna á blóðsykursfalli í núll. Blóðsykursfall er oft ekki aðeins mjög pirrandi, heldur einnig lífshættulegt.

Samspil

Lyfið getur haft samskipti við öll efni sem hafa bein eða óbein áhrif á blóðsykur.

Álit læknisins og sjúklingsins.

Nota má lyfið fyrir morgunmat, hádegismat eða kvöldmat. Samkvæmt rannsóknum minnkar NovoMix á áhrifaríkan hátt innihald mónósakkaríða í blóðrásinni. Samið skal um skömmtun við lækninn.

Boris Alexandrovich, sykursjúkdómafræðingur

Ég er að gefa lyfið fyrir kvöldmat. Eins og mælirinn sýnir dregur lyfið úr sykri á áhrifaríkan hátt. Ekki er tekið fram neikvæð áhrif.