Mismunandi gerðir insúlíns hafa verkunartímabil. Val á lyfi sem er nauðsynlegt fyrir sjúklinginn, meðferðaráætlun, tíðni notkunar fer fram af lækninum sem leggur stund á á grundvelli staðfestrar greiningar og einstakra eiginleika viðkomandi.

Flokkun

Við venjulegar aðstæður framleiðir brisi 50-100 verkunareiningar hormónsins, sem miðað við líkamsþyngd er 0,5-1 á 1 kíló. Ein virk eining jafngildir 36 míkrógrömmum. Um það bil helmingur þessarar upphæðar er basal.

Það stjórnar kolvetnaumbrotum utan máltíða. Seinni hlutinn er kallaður matur, magn hans fer beint eftir kolvetnunum sem berast með matnum.

Á mismunandi tímum sólarhrings er framleitt mismunandi magn insúlíns, mest af öllu þarfnast líkaminn þess eftir morgunmat og síst af öllu á morgnana.

Fram til 1983 var sykursýki meðhöndlað með insúlíni úr dýraríkinu. Þá var tilbúið hormón fundið upp, sem leiddi til banns á notkun dýra. Framleiðsla á insúlínblöndu fer fram með því að genamengið er sett í Escherichia stofna sem ekki eru smitandi, en eftir það byrja þeir sjálfir að framleiða hormónið.

Nútímaleg tegundir insúlíns og áhrif þeirra eru mismunandi eftir verkunartímabili, genagerðarröð og amínósýrusamsetningu. Þeim er einnig skipt í samræmi við hreinsunarstig:

• hefðbundin
• einstofna hluti
• fjölþættur.

Tímalengd útsetningarflokkunarinnar felur í sér:

• ofur stutt
• stutt (matur)
• miðlungs og langvarandi (basal).

Apidra býr yfir of stuttum aðgerðum (í sumum löndum kallast það Epidera), Humalog. Stutt aðgerð í lyfjum Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Meðal eða langtímaverkun sést í lyfjum sem oft er ávísað í tengslum við stutt insúlín - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Hægt er að framkvæma insúlínmeðferð með samsettum insúlínum, oftast kemur slík þörf fram með annarri insúlínháðri annarri tegund sjúkdóms.

Ultrashort insúlín

Mjög stutt insúlín er hannað til að draga hratt úr blóðsykri. Mælt er með notkun þess við bráðar aðstæður, svo sem heilakvilla, eða það er notað sem matur. Gefa á það fyrir máltíð. Verkunartíminn er 4-6 klukkustundir, hámarksvirkni á sér stað á 60-90 mínútum eftir gjöf. Frægustu fulltrúarnir eru:

Lestu einnig meðferð með stofnfrumusykursýki

Eftir gjöf eru sjaldan vart við aukaverkanir, en einkenni þeirra þarfnast tafarlaust samráðs við innkirtlafræðinginn til að takast á við þau á áhrifaríkan hátt.

Stuttverkandi insúlín

Annað nafn fyrir stutt insúlín er talið einfalt. Það byrjar á aðgerðum sínum hálftíma eftir gjöf og lengd þess nær 8 klukkustundir. Gefa verður það nokkrum mínútum fyrir máltíð svo að blóðsykurslækkandi áhrif fara saman við hækkun á sykurmagni. Lyfin í þessum hópi eru:

Tilgangur tiltekins lyfs ræðst af framboði á ókeypis insúlíngjöf til sjúklinga með sykursýki samkvæmt áætlun ríkisins.

Lyf við miðlungs og langvarandi verkun

Læknar flokka yfirleitt öll lyf með miðlungs og langvarandi verkun sem langverkandi insúlín. Lengd áhrifanna varir í 12 klukkustundir.

Meðferð sykursýki krefst nánast alltaf samsettrar meðferðar með lyfjum með stuttum og meðalstórum eða langvarandi verkun, þar sem aðeins einfaldir geta jafnað stökk í blóðsykri þegar þeir borða.

Þeim er einnig ávísað til sjúklinga á nóttunni til að forðast miklar sveiflur í blóðsykri.

Frægustu fulltrúar hópsins eru:

Þessi lyf einkennast ekki af aukaverkunum, en ef þau koma fram eru þau vegna langvarandi notkunar lyfja.

Af hverju insúlín er kallað „erfðabreytt“

Sumir sjúklingar eru hræddir við hugtakið „erfðafræðilega verkfræðingur“ og minnir þá á „óheiðarlegar erfðabreyttar lífverur“.

Reyndar var það uppfinning þessa lyfs sem bjargaði milljónum mannslífa fólks með sykursýki.

Í upphafi notuðu læknar insúlín einangrað frá dýrum (aðallega svín og kýr). Samt sem áður var þetta hormón ekki aðeins framandi fyrir menn, heldur fór það einnig strax í blóðrásina og vakti stökk í glúkósa og olli miklum fylgikvillum.

Leysanlegt insúlín var þróað með hliðsjón af öllum þörfum sjúklings með sykursýki og ógildir ýmis ofnæmisviðbrögð. Eftir að verkuninni lýkur, brotnar það niður í venjulegar amínósýrur og skilst út úr líkamanum.

Grunn lyfjafræðilegir eiginleikar

Leysanlegt mannainsúlín vísar til skammvirkra insúlínuppbótarlyfja.

Saman við frumuvegg viðtaka myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla:

1. Einangrun ensíma til fullkominnar vinnslu og frásogs glúkósa í vefjum,
2. Aukning innanfrumuflutninga og upptöku glúkósa,
3. Lækkað hraða myndun glýkógens í lifur,
4. Örvar framleiðslu á próteinum og fitu.

Við lyfjagjöf undir húð byrjar lyfið að virka eftir 20-30 mínútur og nær því hámarki innan 1-3 klukkustunda og varir í um það bil 5-8 klukkustundir.

Lyfinu er dreift á annan hátt í vefina: til dæmis kemst það ekki inn í fylgju og fer ekki í brjóstamjólk. Eftir að verkuninni lýkur skilst mannainsúlín út um nýru (u.þ.b. 80%) eftir eyðingu þess með insúlínasa.

Frábendingar

Lyfið þolist venjulega vel af líkamanum, þar sem það er ekki frábrugðið náttúrulegu brisensíminu.

Ekki má nota insúlín í:

• Lækka blóðsykur (blóðsykursfall),
• Að auka næmi líkamans fyrir insúlíni.

Mannainsúlín: hvað fæst fyrir sykursjúka

Hin fullkomna hormónastig er grunnurinn fyrir fullan þroska mannslíkamans. Eitt af lykilhormónunum í mannslíkamanum er insúlín. Skortur eða umfram hennar leiðir til neikvæðra afleiðinga. Sykursýki og blóðsykurslækkun eru tvær öfgar sem verða stöðugt óþægilegir félagar í mannslíkamanum, sem hunsa upplýsingar um hvað insúlín er og hvert stig hans ætti að vera.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir gott þol getur insúlín haft aukaverkanir þegar það er notað sem:

Stundum er upphaf lyfsins samhliða aðlögunarviðbrögðum líkamans í formi bjúgs eða sjóntruflana. Þessar einkenni hverfa venjulega eftir nokkurra vikna meðferð.

Samsetning með öðrum lyfjum

Þegar mannainsúlín er notað með sumum lyfjum eru blóðsykurslækkandi áhrif þess styrkt eða veikt.

Sykurlækkandi áhrif geta aukist þegar insúlín er tekið með:

Nikótín og áfengi stuðla að því að auka sykurlækkandi eiginleika insúlíns.

Til að draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum lyfsins er samspil þess við:

Í samsettri meðferð með insúlíni geta lyf lækkað eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif:

Notkun og val á skömmtum

Skammturinn og aðferðin til að gefa mannainsúlín er alltaf ákvörðuð hvert fyrir sig af innkirtlafræðingnum með hliðsjón af nauðsynlegum vísbendingum um blóðsykur og þvag sjúklings.

Lyfið er gefið í sykursýki á nokkra vegu: undir húð (s / c), í vöðva (i / m) eða í bláæð (i / v). Oftar er insúlín gefið undir húð. Notaðu svæðið til að gera þetta:

Lyfið er venjulega gefið í bláæð við bráða sjúkdóma sem valda sykursýki: ketónblóðsýringu, dái í sykursýki.

Ráðlagt er að gefa insúlín 15-30 mínútum fyrir máltíð, 3 sinnum á dag. Stundum er 5-6 staka lyfjagjöf leyfð.

Insúlínskammturinn er venjulega reiknaður í hlutfalli 0,5-1 einingar á 1 kg af þyngd. Ef insúlín er gefið meira en 0,6 mg á hvert kg líkamsþunga, verður að gefa lyfið að minnsta kosti 2 sinnum á dag. Að meðaltali er dagskammturinn um 30-40 einingar (hjá börnum, 8 einingar).

Þunguðum konum er venjulega ávísað skammti sem er 0,6 PIECES á hvert kg af þyngd. Inndælingar framleiða venjulega 3-5 sinnum á dag, í samræmi við fjölda máltíða.

Oft er skjótvirkt insúlín ásamt lengri verkandi insúlíni.

Reglur um insúlíngjöf

Jafnvel reyndir sykursjúkir gera mistök við gjöf insúlíns.

Mikilvægustu reglurnar fyrir insúlínmeðferð eru:

1. Athugað geymsluþol og geymsluaðstæður lyfsins: það ætti ekki að verða fyrir ofþenslu eða ofkælingu.
2. Geymið hettuglas með insúlín í kæli. Það er nóg að geyma byrjaða flöskuna á myrkum stað við stofuhita.
3. Samræma skammta lyfsins með leiðbeiningum og meðmælum læknis.
4. Losaðu loftið úr sprautunni fyrir inndælingu. Það er ekki nauðsynlegt að þurrka húðina með áfengi. Sýking með insúlínmeðferð er afar sjaldgæf og áfengi dregur úr áhrifum lyfsins.
5. Að velja réttan stað til að kynna. Fyrir skammverkandi insúlín er þetta maginn. Þegar lyfinu er sprautað í öxl eða gluteal brjóta verkin hægar.
6. Forvarnir gegn fylgikvillum á stungustað með því að nota allt yfirborðssvæðið. Allt kviðinn er notaður til að gefa skammvirkt insúlín: frá toppi kostnaðarbrúnanna til leggöngsins, með hliðarflötum skottinu. Mikilvægt er að draga sig um það bil 2 cm frá gömlu stungustaðunum og setja sprautuna í 45-60 gráður þannig að lyfið leki ekki.
7. Áður en lyfið er gefið er betra að brjóta húðina með þumalfingri og fingur. Ef það fer í vöðvann mun lyfið draga úr virkni þess. Eftir að nálinni er komið fyrir skal halda sprautunni í um það bil 5-10 sekúndur.
8. Í maga er stuttverkandi insúlín best gefið 20 mínútum fyrir máltíð. Á öðrum stöðum er lyfið gefið hálftíma fyrir máltíð.

Verslunarheiti lyfsins

Insúlín er búið til í formi stungulyfslausnar og er selt á apótekum.

Erfðafræðilega mannainsúlín er hægt að framleiða undir vörumerkjum:

Þökk sé nútíma erfðatækni var tilbúið (raðbrigða) manninsúlín búið. Það er hann sem er virka efnið í efnablöndunum: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Þessi lyf eru frábrugðin upphafsefninu í öfugri röð amínósýra, sem bætir þeim nýjum eiginleikum (til dæmis lengri tveggja fasa áhrif), sem er afar mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki.

Ofskömmtun

Það kemur fyrir að gjöf insúlíns leiðir í sumum tilvikum til blóðsykurshækkunar.

Helstu einkenni blóðsykursfalls eru einkenni í formi:

Þegar svipuð einkenni byrja, ætti sjúklingurinn strax að taka einhvern auðveldlega meltanlegan kolvetni mat (venjulega nammi, sykurstykki eða sætt te).

Ef versnað er í líðan þarf sjúklingur að hringja bráðlega á sjúkrabíl. Venjulega, í þessu tilfelli, sprauta læknar glúkagon eða 40% dextrósa lausn (í bláæð) í vöðvann. Frestun í þessu tilfelli er afar hættuleg og getur leitt til dá eða dauða.

Fylgikvillar

Langtíma meðferð með insúlíni getur leitt til ýmissa fylgikvilla. Helstu eru.

Insúlín er aðallyfið til meðferðar á sykursýki af tegund 1. Stundum er það einnig notað til að koma á stöðugleika á ástandi sjúklingsins og bæta líðan hans í annarri tegund sjúkdómsins. Þetta efni er í eðli sínu hormón sem getur haft áhrif á umbrot kolvetna í litlum skömmtum.Venjulega framleiðir brisi nægilegt insúlín, sem hjálpar til við að viðhalda lífeðlisfræðilegu stigi blóðsykurs. En við alvarlega innkirtlasjúkdóma er eina tækifærið til að hjálpa sjúklingnum oft einmitt insúlínsprautur. Því miður er ómögulegt að taka það til inntöku (í formi töflna), þar sem það er alveg eyðilagt í meltingarveginum og tapar líffræðilegu gildi þess.

Undirbúningur fenginn úr hráefni úr dýraríkinu

Að fá þetta hormón úr brisi svína og nautgripa er gömul tækni sem er sjaldan notuð í dag. Þetta stafar af lágum gæðum lyfjanna sem berast, tilhneigingu þess til að valda ofnæmisviðbrögðum og ófullnægjandi hreinsunargráðu. Staðreyndin er sú að þar sem hormónið er próteinefni samanstendur það af tilteknu mengi af amínósýrum.

Insúlínið, sem framleitt er í líkama svínsins, er mismunandi í amínósýrusamsetningu og mannainsúlíns um 1 amínósýru, og nautgert insúlín um 3.

Í byrjun og miðja 20. öld, þegar svipuð lyf voru ekki til, var jafnvel slíkt insúlín bylting í læknisfræði og leyfði að meðhöndla sykursjúka á nýtt stig. Hormón fengin með þessari aðferð lækkuðu blóðsykur, en þau ollu oft aukaverkunum og ofnæmi. Mismunur á samsetningu amínósýra og óhreininda í lyfinu hafði áhrif á ástand sjúklinga, sérstaklega hjá viðkvæmari flokkum sjúklinga (börn og aldraðir). Önnur ástæða fyrir slæmu þoli slíks insúlíns er tilvist óvirks undanfara þess í lyfinu (próinsúlín), sem var ómögulegt að losna við í þessum lyfjaafbrigðum.

Nú á dögum eru til langt gengin svínaræktarlaus skordýr sem eru laus við þessa annmarka. Þeir eru fengnir úr brisi svínsins en eftir það eru þeir unnir til frekari vinnslu og hreinsunar. Þeir eru fjölþættir og innihalda hjálparefni.

Breytt insúlín á svínakjöti er nánast ekkert frábrugðið mannshormóninu, svo það er samt notað í reynd

Slík lyf þola sjúklinga mun betur og valda nánast ekki aukaverkunum, þau hamla ekki ónæmiskerfinu og draga á áhrifaríkan hátt úr blóðsykri. Nautgripainsúlín er ekki notað í læknisfræði í dag þar sem vegna erlendrar uppbyggingar hefur það áhrif á ónæmið og önnur kerfi mannslíkamans.

Insúlín í erfðatækni

Mannainsúlín, sem er notað fyrir sykursjúka, á iðnaðarmælikvarða fæst á tvo vegu:

• með ensímmeðferð á svíninsúlíni,
• að nota erfðabreytta stofna af Escherichia coli eða ger.

Með eðlisefnafræðilegum breytingum verða sameindir svíninsúlíns undir verkun sérstaks ensíma eins og mannainsúlín. Amínósýrusamsetningin í blöndunni sem myndast er ekki frábrugðin samsetningu náttúrulega hormónsins sem er framleidd í mannslíkamanum. Meðan á framleiðslu stendur fer lyfið í mikla hreinsun, þess vegna veldur það ekki ofnæmisviðbrögðum eða öðrum óæskilegum einkennum.

En oftast fæst insúlín með breyttum (erfðabreyttum) örverum. Með líftæknilegum aðferðum er bakteríum eða geri breytt á þann hátt að þeir geta sjálfir framleitt insúlín.

Auk insúlínframleiðslunnar sjálfs gegnir hreinsun þess mikilvægu hlutverki. Svo að lyfið valdi ekki ofnæmis- og bólguviðbrögðum, á hverju stigi er nauðsynlegt að fylgjast með hreinleika stofna örvera og öllum lausnum, svo og innihaldsefnum sem notuð eru.

Það eru 2 aðferðir til slíkrar insúlínframleiðslu. Sá fyrri er byggður á notkun tveggja mismunandi stofna (tegunda) af einni örveru.Hver þeirra myndar aðeins eina keðju DNA-sameindarinnar (það eru aðeins tvær af þeim og þær snúast saman spírallega). Síðan eru þessar keðjur tengdar saman og í lausninni sem fæst er nú þegar mögulegt að skilja virku insúlínformin frá þeim sem hafa ekki líffræðilega þýðingu.

Önnur leiðin til að fá lyfið með því að nota Escherichia coli eða ger byggist á því að örveran framleiðir fyrst óvirkt insúlín (það er forveri hans, próinsúlín). Síðan með því að nota ensímmeðferð er þetta form virkjað og notað í læknisfræði.

Starfsfólk sem hefur aðgang að tiltekinni framleiðsluaðstöðu ætti alltaf að vera klæddur í sæfða hlífðarfatnað, sem kemur í veg fyrir snertingu lyfsins við líffræðilega vökva úr mönnum.

Allir þessir ferlar eru venjulega sjálfvirkir, loft og allir fletir sem eru í snertingu við lykjur og hettuglös eru sæfðir og línur með búnaði eru hermetískt innsiglað.

Líftækniaðferðir gera vísindamönnum kleift að hugsa um aðrar lausnir á sykursýki. Til þessa eru til þessa gerðar forklínískar rannsóknir á framleiðslu tilbúinna beta-frumna, sem hægt er að fá með erfðatæknilegum aðferðum. Kannski í framtíðinni verða þeir notaðir til að bæta virkni þessa líffæra hjá veikum einstaklingi.

Framleiðsla nútíma er flókið tækniferli sem felur í sér sjálfvirkni og lágmarks afskipti manna

Viðbótarhlutir

Framleiðslu insúlíns án hjálparefna í nútíma heimi er næstum ómögulegt að ímynda sér, vegna þess að þau geta bætt efnafræðilega eiginleika þess, lengt aðgerðartímann og náð mikilli hreinleika.

Eftir eiginleikum er hægt að skipta öllum viðbótarefnum í eftirfarandi flokka:

• lengingarefni (efni sem eru notuð til að veita lengri verkun lyfsins)
• sótthreinsiefni
• sveiflujöfnun, þar sem bestum sýrustig er viðhaldið í lyfjalausninni.

Að lengja aukefni

Til eru langverkandi insúlín sem líffræðileg virkni varir í 8 til 42 klukkustundir (fer eftir hópi lyfsins). Þessi áhrif nást vegna þess að sérstök efni - lengingarefni eru bætt við sprautunarlausnina. Oftast er eitt af eftirfarandi efnasamböndum notað í þessum tilgangi:

Prótein sem lengja verkun lyfsins fara ítarlega í hreinsun og eru lítil ofnæmisvaldandi (til dæmis prótamín). Sinksölt hafa heldur ekki neikvæð áhrif á hvorki insúlínvirkni né líðan manna.

Örverueyðandi hluti

Sótthreinsiefni í samsetningu insúlíns eru nauðsynleg svo að örveruflóran fjölgar sér ekki við geymslu og notkun í henni. Þessi efni eru rotvarnarefni og tryggja varðveislu líffræðilegrar virkni lyfsins. Að auki, ef sjúklingurinn gefur hormónið aðeins úr einu hettuglasi við sig, getur lyfið varað í nokkra daga. Vegna hágæða sýklalyfjaþátta mun hann ekki þurfa að henda ónotuðu lyfi vegna fræðilegrar möguleika á æxlun í lausn örvera.

Eftirfarandi efni er hægt að nota sem sótthreinsiefni við framleiðslu insúlíns:

Ef lausnin inniheldur sinkjónir virka þau einnig sem viðbótar rotvarnarefni vegna örverueyðandi eiginleika þeirra

Ákveðnir sótthreinsiefni eru hentugir til framleiðslu á hverri tegund insúlíns. Rannsaka þarf samspil þeirra við hormónið á stigi forklínískra rannsókna þar sem rotvarnarefnið má ekki raska líffræðilegri virkni insúlíns eða hafa neikvæð áhrif á eiginleika þess.

Notkun rotvarnarefna gerir í flestum tilvikum kleift að gefa hormónið undir húðina án undangenginnar meðferðar með áfengi eða öðrum sótthreinsiefnum (framleiðandi vísar venjulega til þessa í leiðbeiningunum). Þetta einfaldar gjöf lyfsins og dregur úr fjölda undirbúningsmeðferðar fyrir sjálfa inndælinguna. En þessi tilmæli virka aðeins ef lausnin er gefin með stakri insúlínsprautu með þunnri nál.

Stöðugleikar

Stöðugleikar eru nauðsynlegir svo að pH lausnarinnar sé haldið á tilteknu stigi. Varðveisla lyfsins, virkni þess og stöðugleiki efnafræðilegra eiginleika fer eftir sýrustigi. Við framleiðslu á inndælingarhormóni fyrir sjúklinga með sykursýki eru fosföt venjulega notuð í þessum tilgangi.

Hvað varðar insúlín með sinki, er ekki alltaf þörf á stöðugleika lausna þar sem málmjónir hjálpa til við að viðhalda nauðsynlegu jafnvægi. Ef þau eru engu að síður notuð eru önnur efnasambönd notuð í stað fosfata þar sem samsetning þessara efna leiðir til úrkomu og óhæfis lyfsins. Mikilvægur eiginleiki sem sýndur er fyrir alla sveiflujöfnun er öryggi og vanhæfni til að komast í nein viðbrögð með insúlíni.

Bærur innkirtlafræðingur ætti að fást við val á inndælingarlyfjum við sykursýki fyrir hvern og einn sjúkling. Verkefni insúlíns er ekki aðeins að viðhalda venjulegu sykurmagni í blóði, heldur einnig að skaða önnur líffæri og kerfi. Lyfið ætti að vera efnafræðilega hlutlaust, lítið ofnæmisvaldandi og helst á viðráðanlegu verði. Það er líka nokkuð þægilegt ef hægt er að blanda völdum insúlíns við aðrar útgáfur þess eftir verkunartímabilinu.

Mannainsúlín er áhrifaríkt tæki sem ætlað er að meðhöndla sjúklinga með bæði fyrstu og aðra tegund sykursýki. Það er erfðabreytt vara sem er mjög leysanleg í vökva. Samþykkt til notkunar jafnvel á meðgöngu.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hálft tilbúið mannainsúlín leysanlegt.

Hvað eru þeir búnir til

Þú getur farið á eftirfarandi vegu:

• með því að nota sérstaka viðbrögð við hreinu svíninsúlíni,
• meðan á viðbrögðum stendur, þar sem erfðabreyttir stofnar ger eða Escherichia coli taka þátt, e coli bakteríur.

Slíkt insúlín er tvífasískt. Það er fyrst hreinsað, síðan búið til í loka efnafræðilega uppbyggingu. Samsetning þessara lyfja er ekki mikið frábrugðin hreinu ósamstilltu hormóninu insúlín. Sumum sveiflujöfnun, oxunarefnum og hvarfgjarna stofni baktería hefur verið bætt við mannlega formið.

Helsta form losunarinnar er sprautunarlausn. 1 ml getur innihaldið 40 eða 100 einingar af insúlíni.

Lyfjafræðileg verkun

Þessi lækning snýr að skammvirkum insúlínum. Sérstakt insúlínviðtaka flókið myndast á yfirborði himnanna í mörgum frumum, sem birtist eftir samspil beint við yfirborð frumuhimnunnar. Nýmyndun sýklóoxýgenasa í lifrarfrumum og fitubyggingum eykst.

Insúlín er hægt að komast beint inn í vöðvafrumur. Í þessu tilfelli eru allir ferlar sem eiga sér stað í frumunum örvaðir. Samsetning mikilvægra hexokinasa og glýkógen synthetasa ensíma er einnig að verða betri.

Styrkur glúkósa í blóðrásinni minnkar vegna hraðrar dreifingar þess innan frumanna. Góð aðlögun hennar í öllum líkamsvefjum er framkvæmd. Það er örvun á aðferðum við glýkógenógen og frumulíxlmyndun. Próteinbygging er búin til hraðar. Hraði nauðsynlegrar glúkósaframleiðslu lifrarfrumna minnkar verulega með því að minnka sundurliðun glýkógen trefja.

Lyfjahvörf

Hraði frásogsins fer oft eftir því hvernig virka efnið var gefið. Margt er vegna lokaskammtsins, heildar styrks insúlíns í stungulyfslausninni og á næsta stungustað.Vefjunni dreifist misjafnlega. Insúlín getur ekki komist í gegnum verndandi hindrun fylgjunnar.

Það er hægt að eyðileggja það að hluta með sérstökum insúlínasa beint í lifur. Það skilst aðallega út með nýrnasíun. Helmingunartími brotthvarfs fer ekki yfir 10 mínútur. Hámarksmagn hreinsinsúlíns í blóði sést innan klukkutíma frá beinni gjöf þess. Áhrifin geta varað í allt að 5 klukkustundir.

Ábendingar um notkun mannainsúlíns

Til eru nokkur meinafræði þar sem meðferð er gefin til kynna:

• sykursýki af tegund 1 og tegund 2
• sykursýki með sykursýki,
• ketoacidotic dá
• sykursýki á meðgöngu.

Ef um er að ræða forbrigðaástand hjá sjúklingi verður hann að vera fluttur á sjúkrahús. Ef heilsan lagast ekki er blóðskilun gerð. Í öllum öðrum tilvikum, þegar engin neikvæð viðbrögð eru samtímis, skal fara fram virka lyfjameðferð. Skammtur og tímalengd meðferðar er ákvörðuð af lækninum sem mætir, út frá alvarleika klínískra einkenna sjúkdómsins.

Hvernig á að taka mannainsúlín

Skammtar og leið til beinnar lyfjagjafar eru ákvörðuð eingöngu á grundvelli meðaltals fastandi blóðsykurs og síðan 2 klukkustundum eftir máltíð. Að auki veltur móttakan á alvarleika þróunar glúkósúríu.

Oftast gjöf undir húð. Gerðu það 15 mínútum fyrir aðalmáltíðina. Ef bráð ketónblóðsýring eða sykursýki er með sykursýki, er insúlín, sem sprautað er, sprautað þota, alltaf í bláæð eða í gluteusvöðvann, áður en skurðaðgerð er framkvæmd.

Mælt er með að gefa lyfið að minnsta kosti 3 sinnum á dag. Til að forðast bráða fitukyrkingi er ómögulegt að stunga lyfið stöðugt á sama stað. Þá sést ekki hrörnun fitu undir húð.

Meðalskammtur fullorðins dags er 40 einingar og fyrir börn er hann 8 einingar. Venjuleg lyfjagjöf er 3 sinnum á dag. Ef slík þörf er, þá geturðu fengið insúlín allt að 5 sinnum.

Aukaverkanir mannainsúlíns

Þegar þær eru notaðar þróast eftirfarandi aukaverkanir oft:

• ofnæmi: Ofsakláði, bjúgur í Quincke,
• alvarlegur mæði, skyndileg lækkun á þrýstingi,
• blóðsykurslækkun: aukin svitamyndun, fölbleikja í húð, skjálfti og ofhitun, viðvarandi hungur, aukin hjartsláttarónot, svefnleysi, mígreni, of mikil pirringur og þreyta, skert sjón og tal, vöðvakrampar í andliti,
• dáleiðandi dá,
• blóðsykurshækkun og blóðsýring: stöðugur munnþurrkur, mikil lystarleysi, roði í andlitshúð,
• skert meðvitund
• skert sjón
• kláði og þroti á þeim stað þar sem lyfið var gefið,
• útliti bólgu í andliti og útlimum, brot á ljósbrotum.

Slík viðbrögð eru tímabundin og þurfa ekki neina sérstaka lyfjameðferð. Þeir líða smám saman eftir niðurfellingu sjóðanna.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en þú sækir lausnina beint úr flöskunni verður þú örugglega að athuga hvort hún sé gegnsæi. Ef botnfall birtist á ekki að taka slíkt lyf.

Skammturinn af insúlíni er aðlagaður fyrir slíka sjúkdóma:

• smitsjúkdómar
• bilun í skjaldkirtli,
• Addison-sjúkdómur
• hypopituitarism,
• sykursýki hjá öldruðum.

Oft koma fram einkenni bráðs blóðsykursfalls. Öll þau geta verið hrundið af stað með ofskömmtun, skörpum stað insúlíns af sama uppruna með mönnum, svelti auk niðurgangs, uppkasta og annarra einkenna vímuefna. Hægt er að stöðva væga blóðsykursfall með því að taka sykur.

Ef minnstu einkenni blóðsykursfalls birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við sérfræðing. Í vægum tilvikum getur skammtaaðlögun hjálpað. Við alvarlegri aðstæður ætti að nota afeitrunarmeðferð með einkennum. Sjaldan er krafist fullkomins stöðvunar lyfja eða uppbótarmeðferðar.

Það verður að hafa í huga að á sviði beinnar gjafar getur meltingartregða fitu undir húð komið fram. En þetta er hægt að forðast með því að breyta stað fyrir stungulyf.

Insúlín eiginleikar

Insúlínháð sykursýki sykursýki krefst ævilangrar meðferðar. Líf manns er háð nærveru insúlíns. Sjúkdómurinn er viðurkenndur sem ekki smitandi faraldur og er í þriðja sæti hvað varðar algengi í heiminum.

Í fyrsta skipti var insúlín búið til úr brisi hundsins. Ári seinna var lyfið kynnt í víðtækri notkun. Eftir 40 ár varð mögulegt að mynda hormónið á efnafræðilegan hátt.

Eftir nokkurn tíma voru tegundir insúlíns með mikla hreinsun fundnar upp. Einnig er unnið að því að búa til insúlín úr mönnum. Síðan 1983 byrjaði að losa þetta hormón á iðnaðarmælikvarða.

Áður var sykursýki meðhöndluð með lyfjum unnin úr dýrum. Nú eru slík lyf bönnuð. Á apótekum er aðeins hægt að kaupa erfðatækni, stofnun þessara lyfja er byggð á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er ger eða E. coli-gerla, sem ekki er smitandi, notuð. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða hormóninsúlín fyrir menn.

Nútímalyfið insúlín er öðruvísi:

• útsetningartími, það eru stutt, ultrashort og langverkandi insúlín,
• amínósýruröð.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast blanda. Í samsetningu slíkra sjóða er langverkandi og skammvirkt insúlín.

Hægt er að gefa insúlín við greiningar eins og:

1. Mjólkursýra, dá og sykursýki dá,
2. Sykursýki sykursýki af tegund 1
3. Með sýkingum, skurðaðgerð, versnun langvinnra kvilla,
4. Nýrnasjúkdómur í sykursýki og / eða skert lifrarstarfsemi, meðganga og fæðing,
5. Sykursýki sem ekki er háð insúlíni af tegund 2 með ónæmi fyrir sykursýkislyfjum til inntöku,
6. Dystrophic húðskemmdir,
7. Alvarleg öndunarfær í ýmsum meinafræðum,
8. Langt smitandi ferli.

Lengd insúlíns

Eftir tímalengd og verkunarhætti er insúlín aðgreint:

1. ultrashort
2. stutt
3. miðlungs lengd
4. langvarandi aðgerð.

Ultrashort insúlín verkar strax eftir inndælingu. Hámarksáhrif nást eftir eina og hálfa klukkustund.

Aðgerðartíminn nær 4 klukkustundir. Þessa tegund insúlíns er hægt að gefa annað hvort fyrir máltíð eða strax eftir máltíð. Að fá þetta insúlín þarf ekki hlé milli inndælingar og matar.

Ultrashort insúlín þarf ekki frekari fæðuinntöku þegar hámarksverkun er, sem er þægilegra en aðrar gerðir. Slíkt insúlín inniheldur:

Stutt insúlín byrjar að starfa eftir hálftíma. Hámarki aðgerða hefst eftir 3 klukkustundir. Aðgerðin stendur í um það bil 5 klukkustundir. Þessi tegund insúlíns er gefin fyrir máltíð, þú þarft að halda hlé milli inndælingar og matar. Borða er leyfð eftir 15 mínútur.

Notkun skammvirks insúlíns, þú þarft að fá þér snarl nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna. Máltíðin ætti að vera saman við tímann sem hámarksverkun hormónsins er. Stutt insúlín eru:

1. Reglulega Himulin,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar og aðrir.

Insúlín með miðlungs tíma eru lyf sem verkunartími er 12-16 klukkustundir. Í sykursýki af tegund 1 er mannainsúlín notað sem bakgrunnur eða basal. Stundum þarftu að gera stungulyf 2 eða 3 sinnum á dag að morgni og á kvöldin með 12 klukkustunda millibili.

Slíkt insúlín byrjar að virka eftir 1-3 klukkustundir og nær hámarki eftir 4-8 klukkustundir. Lengd er 12-16 klukkustundir. Lyf til meðallangs tíma innihalda:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Langvirkandi insúlín eru bakgrunns- eða grunninsúlín. Maður gæti þurft eina eða tvær stungulyf á dag. Þau eru notuð til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Lyf einkennast af uppsöfnuðum áhrifum. Áhrif skammta birtast að hámarki eftir 2-3 daga. Langvirkandi insúlín vinna 4-6 klukkustundir eftir inndælingu. Hámarksverkun þeirra á sér stað á 11-14 klukkustundum, aðgerðin sjálf stendur í um það bil einn dag.

Meðal þessara lyfja eru til insúlín sem hafa ekki hámarksverkun. Slíkir sjóðir starfa varlega og líkja að mestu leyti eftir náttúrulegu hormóninu hjá heilbrigðum einstaklingi.

Þessi insúlín fela í sér:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L og aðrir,
7. Lantus
8. Levemir.

Aukaverkanir og skammtaraskanir

Eftir ofskömmtun insúlínlyfja hjá mönnum getur eftirfarandi komið fram:

• Veikleiki
• Kaldur sviti
• Bleikja
• Skjálfandi
• Hjartsláttur
• Höfuðverkur
• Hungur
• Krampar.

Allt ofangreint eru talin einkenni blóðsykursfalls. Ef ástandið er nýbyrjað að myndast og er á fyrstu stigum, getur þú sjálfstætt fjarlægt einkennin. Í þessu skyni skaltu taka vörur með sykri og mikið af auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Einnig er hægt að setja dextrósa lausn og glúkagon í líkamann. Ef sjúklingurinn dettur í dá, á að gefa breyttan dextrósa lausn. Það er notað þar til ástandið lagast.

Sumir sjúklingar geta fengið ofnæmi fyrir insúlíni. Meðal helstu einkenna eru:

1. Sundurliðun
2. Bólga,
3. Urticaria,
4. Útbrot
5. Hiti
6. Lækkar blóðþrýsting.

Blóðsykurshækkun kemur fram vegna lítilla skammta eða vegna smitsjúkdóms, sem og vegna þess að mataræði er ekki fylgt. Stundum þróar einstaklingur fitukyrkingi þar sem lyfið er gefið.

Þegar lyfið er notað getur það einnig komið fram tímabundið:

Að fá hormónauppbót í stað mannainsúlíns er frábær leið til að meðhöndla sykursýki. Efnið hjálpar til við að lækka magn glúkósa í blóði, vegna þess að glúkósa frásogast betur af frumum, ferlið við flutning þess breytist. Þessi lyf koma í stað mannainsúlíns, en þau ættu aðeins að taka samkvæmt fyrirmælum læknisins þar sem það getur haft neikvæð heilsufarsleg áhrif.

Mikilvægar leiðbeiningar um notkun

Konur með sykursýki ættu að upplýsa heilsugæsluna um skipulagningu eða hefja meðgöngu. Þessi flokkur kvenna sem oft eru með brjóstagjöf þarfnast breytinga á skömmtum, svo og næringarfæði.

Vísindamenn fundu ekki fyrir stökkbreytandi áhrifum þegar þeir rannsökuðu eiturverkanir insúlínlyfja.

Þess má geta að þörfin fyrir hormón getur minnkað ef einstaklingur er með nýrnabilun. Einstakling er aðeins hægt að flytja í aðra tegund insúlíns eða í lyf með öðru vörumerki undir nánu lækniseftirliti.

Aðlaga verður skammta ef virkni insúlíns, gerðar þess eða tegundar er breytt. Þörf fyrir insúlín getur minnkað við eftirfarandi sjúkdóma:

1. Ófullnægjandi nýrnastarfsemi, skjaldkirtill eða heiladingull,
2. Lifrar- og nýrnabilun.

Með tilfinningalegu álagi eða ákveðnum sjúkdómum eykst þörfin fyrir insúlín. Einnig þarf að breyta skömmtum með aukinni hreyfingu.

Einkenni blóðsykursfalls, ef mannainsúlín er gefið, geta verið minna áberandi eða frábrugðin því sem var við upptöku insúlíns úr dýraríkinu.

Með því að blóðsykursgildið er komið í eðlilegt horf, til dæmis vegna ákafrar meðferðar með insúlíni, geta allar eða nokkrar einkenni blóðsykursfalls horfið, sem fólk ætti að upplýsa um.

Forverar blóðsykurslækkunar geta breyst eða verið vægir við langvarandi meðferð við sykursýki eða með notkun beta-blokka.

Staðbundið ofnæmisviðbrögð getur stafað af ástæðum sem tengjast ekki áhrifum lyfjanna, til dæmis húðertingu með efnum eða óviðeigandi inndælingu.

Í sumum tilvikum myndast stöðug ofnæmisviðbrögð, tafarlaus meðferð er nauðsynleg. Einnig getur verið þörf á ofnæmingu eða breytingu á insúlíni.

Með blóðsykurslækkun hjá mönnum getur styrkur athyglinnar og hraði geðlyfjaviðbragða minnkað. Þetta getur verið hættulegt í tilvikum þar sem þessar aðgerðir eru mikilvægar. Dæmi um það er að keyra bíl eða ýmis tæki.

Þetta er afar mikilvægt fyrir fólk sem er með óprentuð einkenni, sem er skaðlegur blóðsykurslækkun. Í þessum tilvikum þarf læknirinn að leggja mat á þörfina fyrir sjálfakstur sjúklinga. Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um tegundir insúlíns.

Hálf tilbúið leysanlegt mannainsúlín

Fyrirmynd klínísk-lyfjafræðileg 1. grein

Aðgerð bænda. Skammvirkur insúlín undirbúningur. Samskipti við ákveðna viðtaka á ytri himnu frumna mynda insúlínviðtaka flókið. Með því að auka myndun cAMP (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða renna beint inn í frumuna (vöðva) örvar insúlínviðtakafléttan innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Fækkun glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumu flutningi þess, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun á fitneskingu, glýkógenógen, próteinsmyndun, lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur (lækkun á glúkógen sundurliðun) osfrv. Eftir inndælingu á s / c koma áhrifin fram innan 20-30 mín. nær hámarki eftir 1-3 klukkustundir og varir, allt eftir skammti, 5-8 klst. Lengd lyfsins fer eftir skammti, aðferð, lyfjagjöf og hefur veruleg einkenni.

Lyfjahvörf Heill frásogsins veltur á lyfjagjöfinni (s / c, i / m), íkomustað (kvið, læri, rasskinnar), skammtur, insúlínstyrkur í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt í vefina. Það fer ekki yfir fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa, aðallega í lifur og nýrum. T 1/2 - frá nokkrum til 10 mínútum. Það skilst út um nýrun (30-80%).

Vísbendingar. Sykursýki af tegund 1, sykursýki af tegund 2: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmi að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), ketónblóðsýringu með sykursýki, ketósýklalyf og ofsabjúg dá, sykursýki sem kom fram á meðgöngu (ef ekki er árangursríkt við matarmeðferð) notkun með hléum hjá sjúklingum með sykursýki gegn sýkingum í tengslum við mikinn hita, með komandi skurðaðgerðir, meiðsli, fæðing, með brotum um Ene efnunum saman fyrir næst að fara í meðferð langvarandi insúlín er.

Frábendingar Ofnæmi, blóðsykursfall.

Skammtar Skammtur og lyfjagjöf lyfsins er ákvörðuð hver fyrir sig á grundvelli glúkósainnihalds í blóði fyrir máltíðir og 1-2 klukkustundum eftir að hafa borðað, og einnig háð því hve mikið glúkósúría er og einkenni sjúkdómsins.

Lyfið er gefið s / c, í / m, í / í, 15-30 mínútum áður en það er borðað. Algengasta lyfjagjöfin er sk. Með ketónblóðsýringu með sykursýki, dá í sykursýki, meðan á skurðaðgerð stendur - inn / í og ​​/ m.

Með einlyfjameðferð er tíðni lyfjagjafar venjulega 3 sinnum á dag (ef nauðsyn krefur, allt að 5-6 sinnum á dag), stungustað er breytt í hvert skipti til að forðast myndun fitukyrkinga (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð).

Meðaldagsskammtur er 30-40 einingar, hjá börnum - 8 einingar, síðan í meðaldagsskammti - 0,5-1 einingar / kg eða 30-40 einingar 1-3 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur - 5-6 sinnum á dag . Við dagskammt sem fer yfir 0,6 einingar / kg verður að gefa insúlín í formi 2 eða fleiri stungulyfja á ýmsum svæðum líkamans.

Það er hægt að sameina langverkandi insúlín.

Insúlínlausninni er safnað úr hettuglasinu með því að stinga með sæfða sprautunál gúmmítappa þurrka eftir að álhettan hefur verið fjarlægð með etanóli.

Aukaverkanir. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, ofsabjúgur - hiti, mæði, lækkaður blóðþrýstingur),

blóðsykurslækkun (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svitamyndun, hjartsláttarónot, skjálfti, hungur, æsing, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, þunglyndi, pirringur, óvenjuleg hegðun, hreyfiskortur, tal- og talraskanir og sjón), blóðsykurslækkandi dá,

blóðsykurshækkun og sykursýki með sykursýki (í litlum skömmtum, sleppu sprautur, lélegt mataræði, gegn bakgrunn hita og sýkinga): syfja, þorsti, minnkuð matarlyst, andlitsroði),

skert meðvitund (allt að þróun forvöðva og dái),

tímabundin sjónskerðing (venjulega í upphafi meðferðar),

ónæmisfræðilegar krossviðbrögð við mannainsúlíni, aukning á títri and-insúlín mótefna og síðan aukning á blóðsykri,

blóðþurrð, kláði og fitukyrkingur (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð) á stungustað.

Í upphafi meðferðar - bólga og skert ljósbrot (eru tímabundin og hverfa með áframhaldandi meðferð).

Ofskömmtun. Einkenni: blóðsykursfall (máttleysi, „kaldur“ sviti, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, hungur, náladofi í höndum, fótleggjum, vörum, tungu, höfuðverk), dáleiðandi dá, krampar.

Meðferð: Sjúklingurinn getur útrýmt vægri blóðsykurslækkun á eigin spýtur með því að neyta sykurs eða matar sem er ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Glúkagon eða iv hypertonic dextrose lausn undir húð, i / m eða iv sprautað. Með þróun blóðsykurslækkandi dái er 20-40 ml (allt að 100 ml) af 40% dextrósa lausn sprautað iv í strauminn þar til sjúklingurinn kemur úr dái.

Samspil. Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja.

Blóðsykurslækkandi áhrif eru aukin með súlfónamíðum (þ.mt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, súlfónamíðum), MAO hemlum (þ.mt furazolidon, prokarbazini, selegilíni), kolsýruanhýdrasahemlum, ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt salisýlötum), anabolic (þ.mt stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), andrógen, bromocriptin, tetracýklín, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li +, preparat, pyridoxine, kinidine, kinin, chloroquinine,.

Glúkagon, sómatrópín, barksterar, getnaðarvarnarlyf til inntöku, estrógen, þvagræsilyf til tíazíðs og lykkju, BMKK, skjaldkirtilshormón, heparín, súlfínpyrazon, sympathomimetics, danazól, antagonyt, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, morfons, antison adrenalín, blokkar H1 histamínviðtaka.

Betablokkar, reserpin, octreotid, pentamidine geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sérstakar leiðbeiningar. Áður en þú tekur insúlín úr hettuglasinu er nauðsynlegt að athuga gegnsæi lausnarinnar. Þegar aðskotahlutir birtast, skýja eða úrfella efni á gler hettuglassins er ekki hægt að nota lyfið.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita. Aðlaga verður insúlínskammtinn þegar um smitsjúkdóma er að ræða, ef vanstarfsemi skjaldkirtils, Addison-sjúkdómur, ofstungu, langvarandi nýrnabilun og sykursýki hjá fólki eldri en 65 ára.

Orsakir blóðsykurslækkunar geta verið: ofskömmtun insúlíns, lyfjaskipti, sleppt máltíðir, uppköst, niðurgangur, líkamlegt álag, sjúkdómar sem draga úr þörf fyrir insúlín (háþróaðir sjúkdómar í nýrum og lifur, svo og hypofunction í nýrnahettum, heiladingli eða skjaldkirtill) stungulyf (til dæmis húð á kvið, öxl, læri), svo og samspil við önnur lyf. Það er mögulegt að draga úr styrk glúkósa í blóði þegar sjúklingur er fluttur úr dýrainsúlíni í manninsúlín.

Flutningur sjúklingsins yfir í mannainsúlín ætti alltaf að vera læknisfræðilega réttlætanlegur og aðeins framkvæmdur undir eftirliti læknis. Tilhneigingin til að þróa blóðsykurslækkun getur skert getu sjúklinga til að taka virkan þátt í umferðinni, svo og viðhaldi véla og búnaðar.

Sjúklingar með sykursýki geta stöðvað lítilsháttar blóðsykursfall hjá þeim með því að borða sykur eða mat sem er mikið af kolvetnum (mælt er með að þú hafir alltaf að minnsta kosti 20 g af sykri með þér). Nauðsynlegt er að upplýsa lækninn um móttöku blóðsykurslækkunar til að leysa úr vandanum varðandi leiðréttingu á meðferð.

Við meðhöndlun skammvirks insúlíns í einstökum tilvikum er mögulegt að minnka eða auka rúmmál fituvefjar (fitukyrkingur) á stungusvæðinu. Þessar fyrirbæri forðast að mestu leyti með því að breyta stöðugt á stungustað. Á meðgöngu er nauðsynlegt að taka tillit til lækkunar á insúlínþörf (I þriðjungur) eða aukningar (II-III þriðjungar). Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega. Við brjóstagjöf þarf daglegt eftirlit í nokkra mánuði (þar til insúlínþörfin er stöðug).

Mannainsúlín vísar til hormóna sem myndast í brisi. Það er notað til að meðhöndla sykursýki. Til að líkja eftir venjulegri virkni brisi er sjúklingnum sprautað með insúlíni:

• stutt áhrif
• stöðug áhrif
• meðaltími aðgerða.

Gerð lyfsins er ákvörðuð út frá líðan sjúklings og tegund sjúkdóms.

Skammvirkt insúlín

Skammvirkar insúlín, stundum ultrashort, eru lausnir á kristallaðu sinkinsúlíni í flóknu með hlutlausri pH-gerð. Þessir sjóðir hafa skjót áhrif, þó eru áhrif lyfjanna skammvinn.

Að jafnaði eru slík lyf gefin undir húð 30-45 mínútum fyrir máltíð. Hægt er að gefa svipuð lyf bæði í vöðva og í bláæð, svo og langverkandi insúlín.

Þegar ultrashort umboðsmaður fer í bláæð, lækkar plasma-sykurstigið verulega, hægt er að sjá áhrifin eftir 20-30 mínútur.

Fljótlega mun blóðið hverfa úr lyfinu og hormón eins og katekólamín, glúkagon og STH auka magn glúkósa í upphaflegt gildi.

Með brotum á framleiðslu andstæða hormóna hækkar blóðsykur ekki í nokkrar klukkustundir eftir inndælingu lyfsins, vegna þess að það hefur áhrif á líkamann og eftir að hann hefur verið fjarlægður úr blóði.

Stungulyfi verður að sprauta í bláæð:

1. á gjörgæslu og gjörgæslu,
2. sjúklingar með ketónblóðsýringu með sykursýki,
3. ef líkaminn breytir fljótt þörf sinni fyrir insúlín.

Hjá sjúklingum með stöðugt námskeið í sykursýki eru slík lyf venjulega tekin í samsettri meðferð með langtímaáhrifum og miðlungs verkunartími.

Ultrashort insúlín er óvenjulegt lyf sem sjúklingur getur haft með sér í sérstöku mælitæki.

Til að hlaða dreifarann ​​eru notaðar vörur sem eru buffaðar. Þetta leyfir ekki insúlín að kristallast undir húðinni í legginn við frekar hægt gjöf.

Í dag er hormónið með stutt áhrif komið fram í formi sexkynja.Sameindir þessa efnis eru fjölliður. Hexamers frásogast hægt, sem leyfir ekki að ná insúlínstyrk í plasma heilbrigðs manns eftir að hafa borðað.

Þessar kringumstæður voru upphaf framleiðslu á hálfgerðum tilbúnum efnum sem tákna:

Margar klínískar rannsóknir voru gerðar þar af leiðandi árangursríkustu tækin, nöfnin frægust

Þessar tegundir insúlíns frásogast frá húðinni þrisvar sinnum hraðar samanborið við mannainsúlín. Þetta leiðir til þess að fljótt næst hæsta magn insúlíns í blóði og lækningin til að lækka glúkósa er hraðari.

Með kynningu á hálfgerðum tilbúningi 15 mínútum fyrir máltíð verða áhrifin þau sömu og með insúlínsprautu fyrir mann 30 mínútum fyrir máltíð.

Þessi hormón sem hafa of hratt áhrif eru lýsproinsúlín. Það er afleiða mannainsúlíns sem fæst með því að skiptast á prólíni og lýsíni í 28 og 29 B keðjunum.

Eins og í mannainsúlíni, í framleiddum efnablöndunum, er lysproinsúlín til í formi hexamers, en eftir að umboðsmaðurinn kemst í mannslíkamann, breytist það í einliða.

Af þessum sökum hefur fitulinsúlín skjót áhrif, en áhrifin standa í stuttan tíma. Lipro-insúlín vinnur í samanburði við önnur lyf af þessari gerð vegna eftirfarandi þátta:

• gerir það mögulegt að draga úr hættu á blóðsykursfalli um 20-30%,
• fær um að draga úr magni A1c glýkósýleraðs hemóglóbíns sem bendir til árangursríkrar meðferðar á sykursýki.

Við myndun aspartinsúlíns er mikilvægur hluti gefinn í staðinn fyrir að skipta um aspartinsýru með Pro28 í B keðjunni. Eins og í lyspro-insúlíni, er þessu lyfi, sem kemst inn í mannslíkamann, fljótt skipt í einliða.

Lyfjahvörf insúlíns

Í sykursýki geta lyfjahvörf insúlíns verið mismunandi. Hámarkstími insúlínmagns í plasma og mestu áhrifin af því að lækka sykur geta verið breytileg um 50%. Nokkur umfang slíkra sveiflna fer eftir mismunandi aðlögunartíðni lyfsins frá undirhúðinni. Tíminn fyrir langt og stutt insúlín er samt allt annar.

Sterkustu áhrifin eru hormón með miðlungs lengd og langtímaáhrif. En nýlega hafa sérfræðingar komist að því að skammverkandi lyf hafa sömu eiginleika.

Það fer eftir insúlíni, það er nauðsynlegt að sprauta hormóninu reglulega í undirhúð. Þetta á einnig við um þá sjúklinga sem ekki geta minnkað magn glúkósa í plasma vegna mataræðis og lyfja sem lækka sykur, sem og konur með sykursýki á meðgöngu, sjúklingum sem eru með kvill sem myndast á grundvelli brjóstsviða. Hér getum við sagt að þau gefi ekki alltaf væn áhrif.

Insúlínmeðferð er nauðsynleg vegna sjúkdóma eins og:

1. ofurmólstraða dá,
2. ketónblóðsýring með sykursýki,
3. eftir skurðaðgerð fyrir sjúklinga með sykursýki,
4. meðan insúlínmeðferð hjálpar til við að staðla sykurmagnið í plasma,
5. brotthvarf annarra efnaskiptasjúkdóma.

Besta árangur er hægt að ná með flóknum meðferðaraðferðum:

Dagleg þörf fyrir insúlín

Einstaklingur með góða heilsu og eðlilega líkamsbyggingu framleiðir 18-40 einingar á dag, eða 0,2-0,5 einingar / kg langtíma insúlíns. Um það bil helmingur þessa rúmmáls er magaseyting, restin skilst út eftir að borða.

Hormónið er framleitt 0,5-1 einingar á klukkustund. Eftir að sykur fer í blóðið eykst hormóna seytingarhraði í 6 einingar á klukkustund.

Fólk sem er of þungt og hefur insúlínviðnám sem þjáist ekki af sykursýki hefur 4 sinnum hraðari insúlínframleiðslu eftir að hafa borðað.Það er tenging á hormóninu sem myndast við gáttarkerfið í lifur, þar sem einn hluti er eyðilagður og nær ekki blóðrásinni.

Hjá sjúklingum af sykursýki af tegund 1 er dagleg þörf fyrir insúlínhormónið önnur:

1. Í grundvallaratriðum er þessi vísir breytilegur frá 0,6 til 0,7 einingar / kg.
2. Með miklum þunga eykst insúlínþörfin.
3. Þegar einstaklingur þarf aðeins 0,5 einingar / kg á dag hefur hann næga hormónaframleiðslu eða framúrskarandi líkamlegt ástand.

Þörfin fyrir hormóninsúlínið er af tveimur gerðum:

Um það bil helmingur daglegrar þörfar tilheyrir grunnforminu. Þetta hormón tekur þátt í að koma í veg fyrir sundurliðun sykurs í lifur.

Í formi eftir fæðingu er dagleg þörf með inndælingu fyrir máltíð. Hormónið tekur þátt í upptöku næringarefna.

Einu sinni á dag er sjúklingnum gefinn sprauta af insúlíni með að meðaltali verkunartímabil, eða gefið er samsetningarlyf sem sameinar insúlín í stuttan tíma og hormón með miðlungs lengd. Til að viðhalda blóðsykurshækkun á eðlilegu stigi gæti það ekki verið nóg.

Síðan er meðferðaráætlunin notuð flóknari, þar sem insúlín með miðlungs tíma með skammvirkt insúlín eða skammvirkt insúlín með skammvirkni er notað samhliða.

Oft er verið að meðhöndla sjúklinginn samkvæmt blönduðu meðferðaráætlun, þegar hann gefur eina inndælingu í morgunmat og eina á kvöldin. Í þessu tilfelli samanstendur hormónið af insúlíni sem er stutt og í miðlungs lengd.

Þegar kvöldskammturinn af hormóninu NPH eða insúlíninu er gefinn gefur bandið ekki tilskildan magn af blóðsykri á nóttunni, þá er sprautunni skipt í 2 hluta: fyrir kvöldmatinn er sjúklingnum sprautað með skammvirka insúlínsprautu og fyrir svefn er þeim sett NPH insúlín eða insúlínband.

Formúla, efnaheiti: engin gögn.
Lyfjafræðilegur hópur: hormón og mótlyf þeirra / insúlín.
Lyfjafræðileg verkun: blóðsykurslækkandi.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Mannainsúlín er miðlungsvirk insúlínblanda sem fæst með aðferðinni með raðbrigða DNA tækni. Mannainsúlín stjórnar styrk glúkósa í blóði, útfellingu og umbroti kolvetna, fitu, próteina í marklíffærum (beinvöðva, lifur, fituvef). Mannainsúlín hefur eiginleika vefaukandi og andoxunaráhrifa. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýseróls, glýkógens, fitusýra, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en það er samdráttur í glúkónógenesingu, fitusundrun, glýkógenólýsu, ketogenesis, próteinsbrots og losun amínósýra. Mannainsúlín binst himnaviðtaka (tetramer, sem samanstendur af 4 undireiningum, þar af 2 (beta) eru sökkt í umfrymishimnunni og eru burðarefni af tyrosinkínasavirkni, og hin 2 (alfa) eru geimhimnu og bera ábyrgð á bindingu hormónsins, myndar insúlínviðtaka flókið, sem gangast undir autophosphorylation. Þessi flókna ósnortna frumur fosfórýlera þreónín og serínenda próteinkínasa, sem leiðir til myndunar fosfatidýlínósítól glýkans og kallar fram fosfórýleringu, sem virkjar ensímvirkni í markfrumunum. Í vöðvum og öðrum vefjum (nema heila) stuðlar það að innanfrumu flutningi glúkósa og amínósýra, hægir á niðurbroti próteina og örvar tilbúið ferli. Mannainsúlín stuðlar að uppsöfnun glúkósa í lifur í formi glýkógens og hindrar glýkógenólýsu (glúkógenógenes). Einstakur munur á insúlínvirkni fer eftir skammti, stungustað, líkamlegri virkni sjúklings, mataræði og öðrum þáttum.
Upptaka mannainsúlíns fer eftir aðferð og lyfjagjöf (læri, kvið, rass), insúlínstyrkur, inndælingarmagn. Mannainsúlín dreifist misjafnlega um vefina, kemst ekki í brjóstamjólk og í gegnum fylgju. Niðurbrot lyfsins á sér stað í lifrinni undir áhrifum insúlínasa (glútatíón-insúlín transhydrogenasa), sem vatnsrofir disúlfíðbindingarnar milli keðju A og B og gerir þær aðgengilegar fyrir prótýlýtísk ensím. Mannainsúlín skilst út um nýru (30-80%).

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem krefst insúlínmeðferðar (með ónæmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eða með samsettri meðferð, samtímis ástandi), sykursýki á meðgöngu.

Skammtar og lyfjagjöf mannainsúlíns

Aðferð við lyfjagjöf lyfsins fer eftir tegund insúlíns. Læknirinn stillir skammtinn fyrir sig, fer eftir magni blóðsykurs.
Sprautur undir húð eru gerðar á svæðinu við fremri kviðvegg, læri, öxl, rassinn. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður oftar en um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf insúlíns undir húð þarf að gæta þess að fara ekki í æðina meðan á inndælingu stendur. Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins. Ekki nudda stungustaðinn eftir inndælingu. Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.
Að fækka daglegum inndælingum næst með því að sameina insúlín á mismunandi verkunartímum.
Með þróun ofnæmisviðbragða, sjúkrahúsinnlögn sjúklings, auðkenning á íhluti lyfsins sem var ofnæmisvakinn, skipun nægjanlegrar meðferðar og insúlín skipti út.
Ef meðferð er hætt eða notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, getur það leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu með sykursýki (aðstæður sem geta stofnað lífi sjúklingsins í hættu).
Þróun blóðsykursfalls þegar lyfið er notað stuðlar að ofskömmtun, hreyfingu, broti á mataræðinu, lífrænum skaða á nýrum, feitur lifur.
Aðlaga ætti insúlínskammtinn ef virkni ástand heiladinguls, nýrnahettna, skjaldkirtill, nýrun og / eða lifur er skert, Addisonssjúkdómur, hypitituitarismi og sykursýki hjá sjúklingum eldri en 65 ára. Einnig getur verið þörf á breytingu á insúlínskammti með aukinni áreynslu á líkamsrækt eða breytingu á venjulegu mataræði. Etanólneysla (þ.mt lág áfengisdrykkir) getur valdið blóðsykurslækkun. Ekki taka etanól á fastandi maga. Við suma samhliða sjúkdóma (sérstaklega smitandi) geta aðstæður sem fylgja hita, tilfinningalegt álag aukist.
Einkenni forvera blóðsykursfalls við notkun mannainsúlíns hjá sumum sjúklingum geta verið minna áberandi eða frábrugðin þeim sem sést með insúlín úr dýraríkinu. Við eðlilegt horf á glúkósa í blóði, til dæmis með mikilli insúlínmeðferð, geta öll eða einhver einkenni undanfara blóðsykursfalls horfið, um hvaða sjúklinga ber að upplýsa. Einkenni forvera blóðsykursfalls geta orðið minna áberandi eða breyst við langvarandi sykursýki, taugakvilla vegna sykursýki og notkun beta-blokka.
Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín. Þetta getur gerst þegar fyrstu gjöf mannainsúlínsins eða smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir flutninginn.
Umskipti úr einni tegund insúlíns yfir í aðra verður að fara fram undir ströngu lækniseftirliti og eftirliti með blóðsykri. Breytingar á virkni, vörumerki (framleiðandi), tegund, tegundir (manna, dýra, manna insúlínhliðstæður) og / eða framleiðsluaðferð (DNA raðbrigða insúlín eða insúlín úr dýraríkinu) geta þurft nauðsynlega aðlögun skammta.
Þegar insúlínblöndur eru notaðar samtímis lyfjum thiazolidinedione hópsins eykst hættan á að fá bjúg og langvarandi hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með meinafræði í blóðrásarkerfinu og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.
Með blóðsykurslækkun hjá sjúklingi getur hraði geðhreyfingarviðbragða og athyglisstyrkur minnkað. Þetta getur verið hættulegt þegar þessi hæfileiki er sérstaklega nauðsynlegur (til dæmis stjórnun véla, akstur ökutækja og annarra). Ráðleggja skal sjúklingum að gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar þegar þeir eru gerðir sem geta haft hættulegar aðgerðir sem krefjast skjótra geðhreyfingarviðbragða og aukinnar athygli (þ.mt að aka ökutækjum, vinna með verkfæri). Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með forföll eða væg einkenni sem eru undanfara blóðsykursfalls, svo og fyrir tíð blóðþrýstingslækkun. Í slíkum tilvikum verður læknirinn að meta hagkvæmni sjúklings til að framkvæma slíka starfsemi.

Meðganga og brjóstagjöf

Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að viðhalda góðu blóðsykursstjórnun hjá konum sem fá insúlínmeðferð. Á meðgöngu og við brjóstagjöf er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn til að bæta upp sykursýki. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín getur minnkað verulega við fæðingu og strax eftir það. Konur með sykursýki þurfa að upplýsa lækninn um meðgöngu eða skipulagningu hennar. Hjá konum með sykursýki getur verið þörf á aðlögun skammta af insúlíni og / eða mataræði meðan á brjóstagjöf stendur. Mannainsúlín var ekki stökkbreytandi í in vitro og in vivo röðinni í rannsóknum á eituráhrifum á erfðaefni.

Samspil mannainsúlíns við önnur efni

Blóðsykurslækkandi áhrif mannainsúlíns minnka með sykurstera (dexametasóni, betametasóni, hýdrókortisóni, prednisóni og fleirum), amfetamín, adrenókortikópróthormón, flúkókortisón, kalsíumgangalokar, estrógen, baclofen, heparín, levothyroxea natríum, skjaldkirtil, skjaldkirtil þvagræsilyf (hýdróklórtíazíð, indapamíð o.fl.), amprenavír, danazól, ísóníazíð, díasoxíð, litíumkarbónat, klórprótixen, samhliða lyfjameðferð, nikótínsýra, beta-adrenvirkar örvar. (til dæmis ritodrín, salbútamól, terbútalín og fleira), þríhringlaga þunglyndislyf, epinefrín, glúkagon, morfín, klónidín, sómatótrópín, fenýtóín, fenótíazín afleiður. Nauðsynlegt getur verið að auka skammt af tvífasa erfðainsúlíni þegar það er notað í tengslum við þessi lyf.
Blóðsykurskortsvirkni Áhrif af insúlíni úr manni að magna metformíni, súlfonamíðum, repaglíníð, andrógen, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, testósterón, vefaukandi sterum, brómókriptín, disopyramidi, guanetidín, mónóamín oxidasa hemlar, angíótensín II viðtaka mótlyfjum, kolsýruanhýdrasahemlar, flúoxetín, karvedílóli, meðulum, ACE-hemlum (captopril , enalapril og aðrir), tetracýklín, oktreótíð, mebendazól, ketókónazól, klófíbrat, teófyllín, kínidín, klórókín, óstera bólgueyðandi lyf, salisýlöt, sýklófosfamíð, pýridoxín, beta-blokka (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol og fleira) (dulið einkenni blóðsykursfalls, þar með talið hraðslátt, háan blóðþrýsting), etanól og etanól.Nauðsynlegt getur verið að minnka skammtinn af tveggja fasa insúlíninu í erfðatækni þegar það er notað í tengslum við þessi lyf.
Betablokkar, klónidín, reserpín geta óskað eftir einkennum blóðsykursfalls.
Með hliðsjón af atenolol (ólíkt ósérhæfðum beta-blokkum) eru áhrifin ekki marktæk aukin, það er nauðsynlegt að vara sjúklinginn við því að með þróun blóðsykursfalls, hraðtaktur og skjálfti geta verið fjarverandi, en pirringur, hungur, ógleði ætti að vera viðvarandi og sviti jafnvel aukast.
Styrkur manninsúlíns í blóði er aukinn (vegna hröðunar frásogs) lyf sem innihalda nikótín og reykingar.
Með hliðsjón af octreotide, reserpini, er breyting á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg (bæði magnun og veikingu), sem þarf að aðlaga skammta insúlíns.
Með hliðsjón af klarítrómýcíni hægir á eyðingarhraða og í sumum tilvikum geta áhrif insúlíns aukist.
Með hliðsjón af díklófenaki breytast áhrif lyfsins, þegar þau eru notuð saman, er nauðsynlegt að stjórna magni glúkósa í blóði.
Með hliðsjón af metóklópramíði, sem flýtir fyrir tæmingu maga, getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum eða meðferðaráætlun á insúlíngjöf.
Mannainsúlín er lyfjafræðilega ósamrýmanlegt lausnum annarra lyfja.
Ef nauðsynlegt er að nota önnur lyf, auk mannainsúlíns, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni.

Hormóninsúlín

Heiðurinn að búa til fyrstu verkin sem lögðu leið til uppgötvunar hormónsins tilheyrir rússnesku vísindamanninum Leonid Sobolev, sem 1900 lagði til að nota brisi til að fá sykursýkislyf og gaf hugmyndina um hvað insúlín er. Meira en 20 árum var varið í frekari rannsóknir og eftir 1923 hófst iðnaðarinsúlínframleiðsla. Í dag er hormónið vel rannsakað af vísindum. Hann tekur þátt í sundurliðun kolvetna, ábyrgur fyrir efnaskiptum og myndun fitu.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Að stjórna sykurmagni í líkama þungaðrar konu er mikilvægt. Á fyrsta þriðjungi ársins minnkar þörfin fyrir hreint insúlín lítillega og í lok tímabilsins eykst það.

Meðan á brjóstagjöf stendur gæti kona þurft að aðlaga skammta insúlíns og sérstakt mataræði.

Þingmaður hefur engin stökkbreytandi og erfðafræðilega eituráhrif á líkamann.

Hvaða líffæri framleiðir insúlín

Brisið, þar sem samsteypa B-frumna eru staðsett, þekkt sem vísindaheimurinn er eyjar Lawrence eða brisi, þjónar sem líffæri sem framleiðir insúlín. Sértækni frumanna er lítill og samanstendur aðeins 3% af heildarmassa brisi. Framleiðsla insúlíns með beta-frumum á sér stað, undirtegund próinsúlíns er seytt af hormóninu.

Hver er undirtegund insúlíns er ekki að fullu þekkt. Hormónið sjálft fer, áður en það tekur lokaformið, inn í Golgi frumukomplexið, þar sem það er endanlega fullgilt til stöðu fullgilds hormóns. Ferlið lýkur þegar hormóninu er komið fyrir í sérstökum kyrni í brisi, þar sem það er geymt þar til einstaklingur tekur mat. Auðlindin við B-frumur er takmörkuð og fljótt tæmd þegar einstaklingur misnotar einfaldan kolvetnisfæði, sem er orsök sykursýki.

Hvað er hormóninsúlínið - þetta er mikilvægasta efnaskiptaeftirlitið. Án þess getur glúkósa sem fer inn í líkamann í gegnum fæðu ekki farið inn í frumuna. Hormónið eykur gegndræpi frumuhimna sem afleiðing þess sem glúkósa frásogast í frumulíkamann. Á sama tíma stuðlar hormónið að umbreytingu glúkósa í glýkógen, fjölsykru sem inniheldur orkuframboð sem mannslíkaminn notar eftir þörfum.

Aðgerðir insúlíns eru margvíslegar. Það veitir virkni vöðvafrumna sem hefur áhrif á ferla próteina og fituefnaskipta.Hormónið gegnir hlutverki uppljóstrara heilans sem samkvæmt viðtökunum ákvarðar þörfina fyrir hratt kolvetni: ef það er mikið af því ályktar heilinn að frumurnar svelti og það sé nauðsynlegt að búa til forða. Áhrif insúlíns á líkamann:

1. Það kemur í veg fyrir að mikilvægar amínósýrur séu sundurliðaðar í einfaldar sykrur.
2. Bætir nýmyndun próteina - grundvöllur lífsins.
3. Leyfir ekki próteinum í vöðvunum að sundrast, kemur í veg fyrir rýrnun vöðva - vefaukandi áhrif.
4. Það takmarkar uppsöfnun ketónlíkama, sem óhóflegt magn er banvænt fyrir menn.
5. Stuðlar að flutningi kalíums og magnesíumjóna.

Hlutverk insúlíns í mannslíkamanum

Hormónaskortur er tengdur sjúkdómi sem kallast sykursýki. Þeir sem þjást af þessum sjúkdómi neyðast til að sprauta reglulega viðbótar insúlínskammtum í blóðið. Hitt öfgafullt er umfram hormón, blóðsykursfall. Þessi sjúkdómur leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi og lækkunar á mýkt í æðum. Eykur aukningu á seytingu insúlíns með hormóninu glúkagon sem framleitt er af alfafrumum í brisi í Langerhans.

Vefur sem er háð insúlíni

Insúlín örvar framleiðslu á próteini í vöðvunum, án þess er vöðvavef ekki fær um að þróast. Myndun fituvefjar, sem venjulega sinnir mikilvægum aðgerðum, er ómöguleg án hormóns. Sjúklingar sem byrjaðir hafa sykursýki glíma við ketónblóðsýringu, mynd af efnaskiptaöskun þar sem lost á innanfrumu svelti.

Insúlín í blóði

Aðgerðir insúlíns fela í sér að styðja við rétt magn glúkósa í blóði, stjórna umbroti fitu og próteina, umbreyta næringarefnum í vöðvamassa. Eftir venjulegt mál kemur eftirfarandi fram:

• próteinmyndun fyrir vöðvauppbyggingu,
• jafnvægi umbrota og umbrots er viðhaldið,
• örvar myndun glýkógens, sem eykur þrek og endurnýjun vöðvafrumna,
• amínósýrur, glúkósa, kalíum fara inn í frumurnar.

Insúlínstyrkur er mældur í µU / ml (0,04082 mg af kristallað efni er tekið sem ein eining). Heilbrigt fólk hefur vísir sem jafngildir 3-25 fyrir slíkar einingar. Hjá börnum er lækkun í 3-20 μU / ml leyfð. Hjá þunguðum konum er normið frábrugðið - 6-27 mkU / ml, hjá eldra fólki eldri en 60 er þessi vísir 6-35. Breyting á viðmiðum gefur til kynna alvarlega sjúkdóma.

Milliverkanir við önnur lyf

Stranglega bönnuð lausn af samstilltu insúlíni er sameinuð öðrum inndælingarlausnum. Helstu blóðsykurslækkandi áhrifin eru aðeins aukin þegar þau eru notuð ásamt ákveðnum súlfónamíðum, MAO hemlum, vefaukandi sterum. Andrógen, tetracýklín, brómókriptín, etanól, pýridoxín og nokkur beta-blokkar auka einnig áhrif þess að nota lyfið.

Blóðsykurslækkandi áhrif veikjast þegar þau eru tekin með helstu skjaldkirtilshormónum, getnaðarvörnum, glúkagon, estrógeni, heparíni, mörgum einkennalyfjum, sumum geðdeyfðarlyfjum, kalsíumlyfjum, morfíni og nikótíni.

Hefur tvírætt áhrif á insúlín á frásogi beta-blokka, reserpins og pentamidins.

Áfengishæfni

Að taka insúlín er ekki samhæft við áfengisdrykkju. Merki um vímu eykst og áhrif lyfsins minnka til muna.

Það eru nokkrar grunnhliðstæður:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insrap Actrapid,
• Insuman Rapid,

Hækkað

Langvarandi umfram eðlilegt insúlínmagn ógnar með óafturkræfum meinafræðilegum breytingum. Þetta ástand kemur fram vegna lækkunar á sykurmagni. Þú getur skilið umfram insúlínstyrk með merkjum: skjálfti, sviti, hjartsláttarónot, skyndileg hungursárás, ógleði, yfirlið, dá. Eftirfarandi vísbendingar hafa áhrif á hækkun hormónamagns:

• mikil líkamsrækt,
• langvarandi streitu
• sjúkdóma í lifur og brisi,
• offita
• brot á ónæmi frumna gegn kolvetnum,
• fjölblöðru eggjastokkar,
• bilun í heiladingli virka,
• krabbamein og góðkynja æxli í nýrnahettum.

Lækkað

Lækkun insúlínstyrks á sér stað vegna streitu, ákaflegrar líkamlegrar áreynslu, þreytu á taugum, daglegrar neyslu á miklu magni af hreinsuðum kolvetnum. Insúlínskortur hindrar flæði glúkósa og eykur styrk þess. Fyrir vikið er sterkur þorsti, kvíði, skyndileg hungursárásir, pirringur og tíð þvaglát. Vegna svipaðra einkenna lágs og hátt insúlíns er greiningin framkvæmd með sérstökum rannsóknum.

Leiðbeiningar um notkun insúlíns

Aðgerðir insúlíns eru mjög mikilvægar fyrir mannslíkamann. Ef þú ert með sykursýki, þá hefurðu tilvísun frá lækni og lyfseðils samkvæmt því sem lyfið er ókeypis gefið á apótekum eða sjúkrahúsum. Ef brýn þörf er á er hægt að kaupa það án lyfseðils, en fylgjast þarf með skömmtum. Til að forðast ofskömmtun, lestu leiðbeiningar um notkun insúlíns.

Insúlíngjöf

Læknirinn ávísar lyfjunum eftir greiningu og blóðrannsóknir. Til meðferðar á sykursýki skaltu nota lyf á mismunandi verkunartímum: stutt og langt. Valið veltur á alvarleika sjúkdómsins, ástandi sjúklings, hraða upphafs verkunar lyfsins:

1. Skammvirka efnablöndan er ætluð til notkunar undir húð, í bláæð eða í vöðva. Það hefur skjót, stutt, sykurlækkandi áhrif, það er gefið 15-20 mínútum fyrir máltíð nokkrum sinnum á dag. Áhrifin eiga sér stað á hálftíma, að hámarki - á tveimur klukkustundum, aðeins um sex klukkustundum.
2. Löng eða langvarandi aðgerð - hefur áhrif í 10-36 klukkustundir, getur dregið úr daglegum fjölda inndælingar. Sviflausnir eru gefnar í vöðva eða undir húð, en ekki í bláæð.

Sprautur eru notaðar til að auðvelda innsetningu og samræmi við skammta. Ein deild samsvarar ákveðnum fjölda eininga. Reglur um insúlínmeðferð:

• geymdu efnablöndurnar í kæli, og þær sem byrjaðar voru við stofuhita, hitaðu vöruna áður en hún gengur inn í hana, því sú svala er veikari,
• það er betra að setja stuttverkandi hormón undir húð kviðarins - sprautað í lærið eða fyrir ofan rassinn virkar hægar, jafnvel verra - í öxlinni,
• langverkandi lyfi er sprautað í vinstra eða hægri lærið,
• gerðu hverja inndælingu á öðru svæði,
• með insúlínsprautum, fangaðu allt líkamshlutann - svo þú getir forðast eymsli og seli,
• aftur í burtu frá síðustu inndælingu að minnsta kosti 2 cm,
• ekki meðhöndla húðina með áfengi, það eyðileggur insúlín,
• ef vökvinn rennur út var nálinni sett inn rangt - þú þarft að halda henni í 45-60 gráðu horni.

Insúlínverð

Kostnaður við insúlín veltur á gerð framleiðanda, tegund lyfsins (stutt / löng verkunartími, hráefni) og magn umbúða. Verð á 50 ml af lyfinu Insulinum er um það bil 150 rúblur í Moskvu og Pétursborg. Insuman með sprautupenni - 1200, Protafan fjöðrun er með um það bil 930 rúblur. Stig lyfjafræði hefur einnig áhrif á það hversu mikið insúlín kostar.

Mannainsúlín er áhrifaríkt tæki sem ætlað er að meðhöndla sjúklinga með bæði fyrstu og aðra tegund sykursýki. Það er erfðabreytt vara sem er mjög leysanleg í vökva. Samþykkt til notkunar jafnvel á meðgöngu.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hálft tilbúið mannainsúlín leysanlegt.

Aðalflokkun

Sumir sérfræðingar benda til að flokka insúlínblöndur á annan hátt, byggt á uppruna þess. Til dæmis er hægt að skipta öllum lyfjum í hliðstæður manna, erfðatækni, fengin með því að draga svín og nautgripi úr brisi.

Sérkenni þess síðarnefnda er að ofnæmisviðbrögð koma oft fyrir sem ekki sést með tilkomu hliðstæða mannshormóns. Frægir fulltrúar hópsins - Insulrap, Ultratent.

Svíninsúlín getur haft langvarandi áhrif. Það er ekki mjög frábrugðið mönnum, munurinn er aðeins í einum af hópunum af amínósýrum. En þetta getur einnig kallað fram ofnæmisviðbrögð.

Erfðabreytt lyf fæst með því að setja nauðsynlegar amínósýrur inn í DNA Escherichia, en eftir það hefja framleiðslu hormónsins. Það er næstum því ómögulegt að ákvarða nákvæmlega hvaða insúlín nálgast tiltekinn sjúkling frá fyrstu tilraun, þar sem ekki er vitað hvernig líkami hans mun bregðast við komu erlends próteins utan frá.

Lestu einnig lífsstíl sykursýki

Lyf sem eru svipuð uppbyggingu og mannainsúlín innihalda:

Þessi hópur samanstendur af tveimur íhlutum í einu - erfðabreyttum og mönnum. Læknar telja það henta best fyrir sykursjúka, þar sem hættan á aukaverkunum eða ofnæmisviðbrögðum er mun minni en samkeppnisaðilanna. Þetta er vegna skorts á erlendu próteini.

Tilmæli

Það er mikilvægt að gefa þeim lyf sem eru ólíklegri til að kalla fram sjálfsofnæmisaðgerðir, þar með talin ofnæmi. Þetta er vegna þess að sykursýki af fyrstu gerð, í fyrsta lagi, vísar til þeirra.

Notkun dýrainsúlíns felur í sér að erlent prótein kemur í mannslíkamann. Enginn getur spáð fyrir um hugsanlegar afleiðingar slíks skrefs. Sumir sjúklingar þola þá vel, aðrir illa. Goðsögnin á umbúðum lyfsins gefur til kynna uppruna þessa tegund insúlíns: NM - hliðstæða manna, MS - mikil hreinsun.

Þegar þú horfir á umbúðirnar geturðu einnig fengið styrkgögn lausnarinnar. Einn millilítra lyfsins getur innihaldið 40-300 verkunareiningar. Frá og með deginum í dag eru insúlín notuð oftar en aðrar með 100 einingar á millilítra til inndælingar með insúlínsprautu eða með 300 einingum til að nota sprautupenni.

Svokölluðum „vitleysingum“, sem öldruðum sjúklingum er vant, hefur ekki verið sleppt í um það bil 10 ár, en margir eiga erfitt með að skipta yfir í „hundraðasta“ insúlín.

Geymsla lyfja fer fram í kæli, við hitastig allt að 8 gráður á Celsíus. Það er mikilvægt að hafa í huga að það er stranglega bannað að frysta það, eftir það missir það eiginleika sína, svo þú getur ekki farið inn í það.

Ef einfalt insúlín verður skýjað, hefur það botnfall, flögur eða önnur óhreinindi, þá er slíkt lyf einnig talið óhentugt til notkunar.

Lyf til viðvarandi losunar er í sjálfu sér skýjað, en jafnt, án botnfalls.

Í CIS löndunum eru allir sjúklingar með sykursýki sem þurfa insúlínmeðferð skráðir hjá innkirtlafræðingum. Þeir eiga rétt á ókeypis dreifingu lyfsins vegna mikils kostnaðar við það.

Útreikningur á insúlínskammti fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2: mikilvægar upplýsingar

Fyrir fullnægjandi insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2 er nauðsynlegt að velja skammtinn af insúlíni sem gefið er undir húð. Greinin lýsir í smáatriðum eiginleika útreikninga á stuttu insúlíni, ultrashort og langvarandi verkun. Nauðsynlegar uppskriftir með dæmum um ákvörðun eru gefnar eftir gæðum og magni matar sem neytt er.

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2, eins og faraldur, dreifist til vaxandi fjölda sjúklinga og veldur efnaskiptasjúkdómum og ægilegum fylgikvillum, jafnvel hjá börnum. Ef fyrr var erfitt að meðhöndla sár með sykursýki af tegund 2 og með sykursýki af tegund 1 var það fullkomlega ómögulegt, þar sem insúlín, grundvöllur sjúkdómsmeðferðarinnar, fannst ekki, en nú er þessi átt virk.

Erfðabreytt hormónahliðstæður hafa fundist.Skoðaðir voru sjúkdómsvaldandi aðferðir sjúkdómsins sem gerðu það mögulegt að skýra notkun langvarandi og stutts insúlíns við insúlínmeðferð við sykursýki.

Það er aðeins til að svara réttum spurningum: hvernig á að reikna magn hormóns sem gefið er og hvernig á að ákvarða hversu margir af þessum fjölda eininga verða í lengdinni og hversu mikið á stutta brotinu.

Af hverju er nauðsynlegt að reikna insúlínskammtinn rétt?

Öll lyf sem tekin eru til inntöku eða gefin utan meltingarvegar ættu að taka í magni sem er fullnægjandi og samþykkt af læknum. Þetta á sérstaklega við um hormónalyf.

Þess vegna þarf magn insúlíns, sérstaklega hjá börnum, ströngu eftirliti og vali, því ef mikið er umfram insúlínskammt er minnkað smám saman blóðsykursgildi.

Ef hætta er á blóðsykurshækkun í bláæðamyndun og ketónblóðsýrum dá, þá eru blóðsykursfall enn hættulegri. Þetta ætti að forðast sérstaklega vandlega, vegna þess að það er mjög erfitt að fjarlægja líkamann úr dái ef blóðsykursgildi lækka verulega.

Þetta krefst endurlífgunaraðgerða og skilyrða sérdeildar. Jafnvel með þessu er ekki alltaf mögulegt að lækna og setja á fætur sjúklingsins greindan dásamlegan dá.

Á sama tíma er val á skammti af insúlíni nauðsynlegt til að viðhalda nægjanlegri blóðsykri á réttu stigi. Markmið sykursýki af tegund 1, sem og sykursýki af tegund 2, er glúkósýlerað blóðrauði.

Það endurspeglar magn blóðsykurs í 3 mánuði og er áreiðanlegt gildi sem endurspeglar bætur sjúkdómsins og fullnægjandi ávísaður skammtur af framlengdu insúlíni og stuttu hliðstæðum hans. Það er ástæðan fyrir því að spurningin um hvernig á að reikna skammt lyfsins skiptir máli fyrir sjúklinga með þessa innkirtlahækkun.

Í tilvikum þar sem útreikningsferlið tókst ekki og magn hormónsins er ófullnægjandi, hækkar glúkósastigið. Með blóðsykursfalli, sérstaklega langvarandi, eykst hættan á æðum slysum og öðrum fylgikvillum.

Þess vegna er rétt val á insúlínskammtinum í sykursýki af tegund 2 mikilvægt hvað varðar batahorfur og þróun óæskilegra og hættulegra aðstæðna.

Val á nauðsynlegu magni skammvirkt insúlíns

Til að útskýra hvernig á að reikna út heildarskammt insúlíns þarftu að gefa nokkur nauðsynleg hugtök. Til þess að sjúklingurinn þjáðist ekki við að reikna magn kolvetna og massa neyttra afurða voru brauðeiningar fundnar upp.

Notkun þeirra einfaldar nokkuð og auðveldar ákvörðun á insúlínskammtinum. 1 eining er talin jafngilda 10 g af kolvetni mat. Einhver er líklegri til að nota 12 g.

Hins vegar verður að hafa í huga að þegar reiknað er út skammtinn af insúlíni fyrir sykursýki af tegund 2 eða insúlínháðri tegund 1 skaða, er alltaf sama gildi notað.

Til að "hlutleysa" 1 brauðeining þarf mismunandi fjölda inntakseininga hormónalyfsins. Það veltur á tíma dags, vegna þess að virkni líkamans og stærð brisi sem er skilin út af eyjabúnaðinum er háð breytingum á dögum. Á morgnana, við 1 XE, þarf 2 PIECES af insúlíni, í hádeginu - 1 PIECES, og á kvöldin 1,5 PIECES.

Til að velja það magn af stuttu insúlíni sem þarf þarf skýrt verkalyf. Mundu fyrst nokkrar staðreyndir, staðhæfingar.

• Dagleg kaloríainntaka er það fyrsta sem þarf að hafa í huga. Skilgreining hennar tekur mið af eðli starfseminnar, stigi líkamsáreynslu. Meðalvísir sjúklinga sem vega 60 kg, þar sem líkamsræktin er nálægt meðaltali, er 1800 kcal.
• Hlutfall kolvetni matar sem neytt er á daginn er 60%. Að meðaltali - 1080 kkal.
• Við neyslu 1 g kolvetna losnar 4 kcal af orku.
• Venjan er að ákvarða skammtinn af insúlíni hjá sykursjúkum með hliðsjón af líkamsþyngd. Mikilvægur þáttur er sérstakt gang sjúkdómsins og tímalengd (þjónustulengd). Hér að neðan er tafla sem sýnir vísbendingar um hversu margar einingar af hormóninu ætti að gefa á hverja líkamsþyngd. Að margfalda þennan mælikvarða með þyngd, við fáum daglega insúlín.
• Í fyrsta lagi, til þæginda, er skammvirkt insúlín valið, og síðan - langvarandi,
• ekki er tekið tillit til próteina eða feitra matvæla þegar skammturinn er ákvarðaður.

Við munum greina sérstaka klíníska stöðu. Sjúklingur sem vegur 60 kg, þjáist af sykursýki í 4 ár. Stig hreyfingar er meðaltal (til að gera útreikning á insúlínskammtinum þægilegri). Eins og þegar hefur verið ákvarðað er 1080 kcal daglegt kaloríugildi fyrir sjúklinginn með tilgreindar færibreytur.

Með hliðsjón af því að 1 g kolvetni við niðurbrot myndar 4 kkal af orku, þá þarf 270 g kolvetni mat til að ná 1080 kkal.

Miðað við þá staðreynd að 1 brauðeining er eins og 12 kolvetni, reiknum við út að fjöldi brauðeininga sem geta veitt nauðsynlega orkuskipti verði 22 (270/12 = 22,5, ávöl - 22).

Frá megrunarkúrnum er vitað að greiða þarf 30% af orkukostnaði á morgnana, í hádeginu - 40% og í kvöldmat 30%. Það er auðvelt að ákvarða að í þessu tilfelli þarftu að nota 7 XE á morgnana (1 XE er hlutleyst af tveimur einingum insúlíns, sem þýðir: 7 XE x 2 einingar af insúlíni = 14 einingar) og sprauta 14 einingum af stuttu insúlíni.

Í hádeginu samsvarar 40% um það bil 8 XE (8 XE x 1 ae af insúlíni = 8 ae) og sama magn af hormóninu.

Á kvöldin verður magn ráðlagðs kolvetnafæðar hjá þessum sjúklingi 7 PIECES, og að teknu tilliti til nauðsynlegra 1,5 PIECES insúlíns, til að nota þetta magn kolvetna, þarftu að setja 10 PIECES lyfsins undir húð undir húð.

Hér er hvernig á að reikna magn stutt insúlíns. Á tímabili ætti að fylgjast með hver viðbrögð líkamans við völdum meðferð verða.

Í mánuð verður þú að gangast undir blóðrannsókn á glúkósa að minnsta kosti þrisvar sinnum og skoða prósentu af glýkuðum blóðrauða eftir 3 mánuði til að skilja hvort insúlínmeðferð er fullnægjandi fyrir einkenni breyttra kolvetnaumbrota.

Geymsluaðstæður lyfsins

Það er geymt við hitastig sem er ekki meira en + 25 ° C á vernduðum stað frá litlum börnum. Það er ráðlegt að forðast beint sólarljós.

Nauðsynlegt er að tryggja að lausnin missi ekki gegnsæi sitt og engin botnfall myndist neðst. Ef þetta gerðist er ekki hægt að nota lyfið.

Framleiðandi

Það eru nokkur samtök sem framleiða mannainsúlín:

• Sanofi (Frakkland),
• NovoNordisk (Danmörk),
• EliLilly (Bandaríkin),
• Pharmstandard OJSC (Rússland),
• National Líftækni OJSC (Rússland).

Mannainsúlín vísar til hormóna sem myndast í brisi. Það er notað til að meðhöndla sykursýki. Til að líkja eftir venjulegri virkni brisi er sjúklingnum sprautað með insúlíni:

• stutt áhrif
• stöðug áhrif
• meðaltími aðgerða.

Gerð lyfsins er ákvörðuð út frá líðan sjúklings og tegund sjúkdóms.

Verkunartími lyfja

Insúlínlausnin er mismunandi að verkunartímabilinu. Munurinn á tækjunum er skráður í töflunni:

Langvirkt insúlínval

Við reiknuðum með skilgreiningunni á einingum hliðstæðu skammvirkt hormón. Það er eftir að komast að því hvernig á að reikna og hverjar eru reglurnar fyrir val á lyfi sem virkar í langan tíma og extra lengi. Hafa verður í huga að magn þess er gefið einu sinni, ef lyfið gildir í 24 klukkustundir, og skiptist í 2 sprautur, þegar verkunin er takmörkuð við 12 klukkustundir.

Hvernig á að velja skammt af langverkandi insúlíni

• Daglegt magn hormónsins er ákvarðað óháð tíma áhrifa þess (margfalda líkamsþyngd með vísbendingu frá töflunni, í klínísku tilfelli okkar 60x0,8 = 48 STÖKK),
• magnið af stuttu hliðstæðum lyfsins er dregið frá fengnum fjölda hormónaeininga og ákvarðað gildi er fengið (48-14 (á morgnana) - 8 (hádegismatur) - 10 (á kvöldin) = 16 PIECES.

Útreikningur á insúlíni sýndi að langvarandi lyf verður að gefa í magni 16 eininga og skammvirkt hormón - 32 einingar, skipt í þrjá skammta.

Hvernig á að bregðast við með háum blóðsykri?

Þetta ástand (blóðsykurshækkun) neyðir þig til að aðlaga þegar valda meðferð. Til að útiloka ranga aðferð við lyfjagjöf ætti að rifja það upp.

1. Langvirkum hormónalyfjum er sprautað í undirhúð í brjóta öxl eða læri.
2. Þegar nauðsynlegt er að nota stutt insúlín er kviður ákjósanlegur sem stungustaður þar sem frásog lyfsins tekur aðeins lengri tíma.
3. Stuttverkandi lyf er notað 15-20 mínútum fyrir fyrirhugaða máltíð. Ef lyfið hefur áhrif á öfgafasta (ultrashort hliðstæður), ætti að slá það inn rétt fyrir máltíðina.
4. Erfðabreytt lyf, sem gilda í 12 klukkustundir, eru gefin tvisvar (hafa verður í huga að magn reiknaðs hormóns er skipt í tvennt).
5. Oflöng hliðstæður eru gefnar einu sinni.
6. Stungulyfið er hratt unnið, en lyfið er gefið hægt (hægt að telja til 10), aðeins eftir að nálin er fjarlægð.

Ef öllum stigum er náð var útreikningurinn réttur og blóðsykurshækkun greinist enn við rannsókn á blóðsykurs sniðinu, viðbótargjöf hormónsins er nauðsynleg, sem vert er að ræða við lækninn þinn.

Að auki verður að huga að líkamlegri virkni í sykursýki af tegund 1. Þú verður að nota 2 brauðeiningar (24 g) af kolvetni áður en fyrirhugaður atburður, sem fylgir orkuútgjöldum, fylgir. Það sama þarf að gera eftir æfingu.

Í sykursýki af tegund 2 er ekki nauðsynlegt að gera grein fyrir hreyfingu. Sem og að fylgjast með fjölda brauðeininga sem borðaðar hafa verið undir inndælingu undir húð með tilbúnum blöndu. En með tilkomu basal-bolus er nauðsynlegt að fylgjast með því hvað er borðað.

Insúlín til meðferðar við sykursýki

Alhliða meðferð við öllum sjúkdómum í umbrotum kolvetna er insúlín. Lyf þessa hormóns eru notuð við sykursýki:

• 1 tegund
• 2 tegundir
• meðgöngu
• brisi
• aðrar gerðir.

Í öllum tilvikum gefur insúlínmeðferð stöðug áhrif. Með brisbólgu og tegund 1 sjúkdóma er þessi lausn eini meðferðarúrræðið. Í öðrum tilvikum er insúlín notað samkvæmt ábendingum, einu sér eða í samsettri meðferð með öðrum aðferðum.

• fullkomin meðferð (tvenns konar insúlín),
• staka insúlínmeðferð (venjulega grunninsúlín, sjaldnar aðeins insúlín eftir fæðingu)
• sambland af töflum og insúlíni (grunninsúlín og töflur sem auka seytingu beta-frumna).

Með tegund 2 sjúkdómi gengur insúlín vel með metformíni.Töflum er ávísað fyrir slíka sjúklinga jafnvel með fulla áætlun (ef engar frábendingar eru).

Tímasetningin og skammtarnir eru upphaflega valdir af lækninum á sjúkrahúsinu. Sjúklingnum er kennt í sérstökum tímum við sykursjúkraskólann. Sjúklingurinn verður að ná góðum tökum á inndælingartækni og meginreglum skammtaaðlögunar.

Sögulegur bakgrunnur

Strax í byrjun 20. aldar var sykursýki af tegund 1 alveg banvæn sjúkdómur. Læknar gátu ekki veitt neina árangursríka meðferð. Þess vegna liðu nokkrir mánuðir frá því að frumraun sjúkdómsins til dauða sjúklings.

Á þrítugsaldri síðustu aldar tóku kanadískir læknar byltingarskref í meðferð sykursýki. Þeir hafa einangrað efni sem getur lækkað blóðsykur.

Læknar fengu lausn úr dýraefni (kálfakirtill). Byggt á opnu efninu voru fyrstu lyfin til meðferðar á sykursýki síðan búin.

Frá þeirri stundu var læknum gefinn kostur á að ávísa hormónameðferð fyrir sjúklinga með sjúkdóminn.

Í langan tíma fengust öll insúlínblöndur úr brisi dýra. Jafnvel fyrir 10-15 árum notuðu talsvert margir sjúklingar lyf við svínakjöti og nautgripahormóni. Auðvitað voru þessar lausnir ekki mjög árangursríkar og ekki alltaf öruggar.

• hafa ófyrirsjáanlegan aðgerðarsnið,
• vekja blóðsykurs- og blóðsykursfall,
• valdið insúlínviðnámi,
• stuðla að þróun staðbundinna fylgikvilla (fitusogþræðingu),
• oft kalla fram ofnæmisviðbrögð.

Á fimmta áratug 20. aldar byrjaði lyfjaiðnaðurinn að framleiða nýjar brishormónablöndur. Þessar lausnir voru fengnar með erfðatækni. Slík insúlín eru framleidd með sérstaklega breyttum nýlenda af bakteríum eða sveppum.

Örverur eru í þægilegu umhverfi og framleiða mikið magn af hormóni manna. Síðan er lausnin hreinsuð, varðveitt og pakkað. Ef nauðsyn krefur er próteinum eða sinki bætt við efnablönduna.

Þessi efni breyta prófílnum.

Nýjasta kynslóð hormónablöndunnar kallast hliðstæður mannainsúlíns. Þeir eru gerðir úr erfðatækni. Til að breyta virkni sameinda, breyta vísindamenn amínósýruröð hormónsins. Fyrir vikið öðlast insúlín nýja eiginleika og verður þægilegra fyrir sjúklinginn.

Eins og er, í flestum löndum heims, er ekki notað dýrablöndur af hormóninu í brisi. Erfðabreytt insúlín eru vinsælust. Og hliðstæður mannshormónsins eru notaðir í takmörkuðu leyti (vegna mikils kostnaðar).

Aðgerðarsnið Insúlín

Aðeins eitt insúlín virkar í mannslíkamanum. Það er framleitt af beta-frumum í brisi. Hluti insúlínsins fer strax í blóðrásina, annar - safnast saman og seytist seinna. Beta frumur geta greint blóðsykursgildi. Þeir svara einnig einhverju öðru áreiti.

Í rólegu ástandi, þegar einstaklingur er í hvíld, briskirtillinn hreyfist eða sefur, losar það lítið magn af insúlíni í blóðið. Þessi tegund af seytingu er kölluð basal. Að meðaltali er það jafn 0,5-1,5 einingar á klukkustund hjá fullorðnum.

Eftir að maður hefur borðað sleppa beta-frumur insúlíngeymslur. Stórt magn af hormóninu fer strax í blóðrásina. Þessi tegund af seytingu er kölluð eftir máltíð (eftir að hafa borðað).

Rúmmál hormónsins fer eftir samsetningu fæðunnar, magni þess og næmi vefjanna. Meira insúlín losnar til að bregðast við kolvetnum (sérstaklega auðvelt að melta).

Hár styrkur hormónsins sést hjá fólki með efnaskiptaheilkenni og á fyrstu stigum sykursýki af tegund 2.

Mynd 1 - Lífeðlisfræðilegur taktur insúlín seytingar.

Markmið meðferðar með insúlínuppbótum er að líkja eftir báðum tegundum seytingar. Þetta er náð venjulega með hjálp lyfja með mismunandi verkunarsnið.

Það eru 4 tegundir af lyfjum:

• stutt (einfalt) insúlín,
• meðalverkandi insúlín
• ultrashort insúlín,
• langvarandi insúlín.

Að auki framleiðir lyfjaiðnaðurinn blönduð blanda (þau innihalda insúlín strax á 2 formum).

Tafla 1 - Verkunartími algengustu mannainsúlínblöndunnar (einfaldaðar ráðleggingar).

Stutt og meðalstórt verkun insúlíns er erfðabreytt. Ultrashort og langvarandi eru nútíma hliðstæður mannshormónsins.

Til að líkja eftir basaleytingu eru notuð miðlungsvirk og langvarandi insúlín.

• vinnur 8-14 tíma,
• hefur hámarksverkun (eftir 3-5 klukkustundir).

Slíkt insúlín í fullri meðferð er gefið 2 sinnum á dag. Helsti galli þess er líkurnar á blóðsykurslækkun nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna. Þetta ástand er sérstaklega hættulegt á nóttunni þegar sjúklingur er sofandi.

• gildir í 18-26 tíma,
• hefur ekki áberandi hámark aðgerða.

Slíkt insúlín virkar mjög náttúrulega. Það líkir eftir lífeðlisfræðilegri seytingu hormónsins, vekur ekki mikla lækkun á blóðsykri. Langvarandi lyf er gefið 1 sinni á dag.

Til að líkja eftir seytingu eftir fæðingu eru stutt og ultrashort insúlín notuð.

Einfalt mannshormón:

• byrjar að starfa eftir 30 mínútur,
• hámark aðgerða þess er skráð eftir 2-4 klukkustundir,
• heildar lengd aðgerða er allt að 5-6 klukkustundir.

Slíkt insúlín verður að gefa fyrirfram áður en það borðar. Ennfremur ætti að líða að minnsta kosti 15-20 mínútur frá inndælingu til upphafs máltíðar. Stutt insúlín virkar frekar hægt. Hann getur ekki bæla stökk í blóðsykri eftir að hafa tekið sælgæti.

Þess vegna ætti að nota slíkt insúlín með nokkuð ströngu mataræði. Lyfið er einfalt mannshormón sem stendur lengi. 3-4 klukkustundum eftir að borða frásogast allur matur þegar að fullu og insúlín heldur áfram að virka.

Þessi eiginleiki lyfsins tengist mikilli hættu á blóðsykurslækkun 4-6 klukkustundum eftir morgunmat, hádegismat eða kvöldmat. Til að draga úr líkum á lækkun á blóðsykri er sjúklingum ráðlagt að taka smá snarl (3 sinnum á dag í 1-2 XE).

Fyrir vikið, auk 3 aðalmálanna, birtast 3 máltíðir til viðbótar í mataræði sjúklingsins. Auðvitað er slíkt brot mataræði alveg gagnlegt, en ekki alltaf þægilegt.

• byrjar að bregðast við eftir 5-15 mínútur,
• hefur áberandi hámarksverkun eftir 1-2 tíma,
• heildartíminn í starfi hans er allt að 4-5 klukkustundir.

Þessi insúlín eru þægilegri og líkja eftir náttúrulegri seytingu hormónsins með nákvæmari hætti. Hægt er að gefa þau strax fyrir máltíð, þegar samsetning og magn fæðu er þegar vitað nákvæmlega. Vegna þessa er auðveldara að reikna skammt lyfsins. Einnig þurfa slíkar insúlínar ekki skylda snarl.

Þess vegna eru þau þægilegri í notkun fyrir vinnandi fólk, nemendur og skólabörn. Að auki geta ultrashort hliðstæður jafnvel tekist á við frekar mikla hækkun á blóðsykri. Með réttri nálgun gerir þetta mögulegt að brjóta stundum mataræðið án þess að skaða heilsuna.

Blandaðar efnablöndur geta innihaldið insúlín:

• miðlungs og stutt
• miðlungs og öfgafullt stutt,
• langvarandi og ultrashort.

Mismunandi lausnir eru fáanlegar, mismunandi í hlutfalli íhluta. Venjulega er hlutfall grunn insúlíns aðallega.

Í Rússlandi er ávísað blöndum með hlutfallinu:

Blöndur af insúlíni eru aðeins árangursríkar við sykursýki af tegund 2. Eiginleikar þeirra eru samsettir úr aðgerðarprófíl íhlutanna. Blöndur eru ávísaðar 1-3 sinnum á dag. Oftast er krafist inndælingar fyrir morgunmat og kvöldmat. Ef samsetningin er ultrashort hliðstæða, er sprautun gefin strax fyrir máltíð. Blanda sem inniheldur einfalt insúlín ætti að gefa 15-30 mínútum fyrir máltíð.

Blandar með hlutum 25/75 og 30/70 henta betur fyrir aldraða sjúklinga með miðlungsmikla matarlyst. Blöndu með jöfnum hlutum af grunnfrumu og postprandial insúlíni (50/50) er venjulega ávísað til miðaldra fólks með virkan lífsstíl og villur í mataræði.

Inndælingartæki fyrir insúlín

Insúlínlyf eru lausnir til gjafar undir húð og í bláæð.

Lyfinu er aðeins sprautað í bláæð á tímabili bráðrar niðurbrots sjúkdómsins, það er við ketónblóðsýringu, mjólkursýrublóðsýringu eða dauðhreinsun í blóði. Þegar slíkar aðstæður koma upp byrja skipin á fitu undir húð og örvun í vefjum er bæld. Ef þú notar insúlín undir húð virkar lyfið ekki.

Insúlín er sprautað í bláæð í gegnum sérstakt perfuser tæki. Venjulegt innrennsli með glúkósa eða natríumklóríðlausnum er einnig hægt að framkvæma. En venjuleg dropar eru minna árangursrík þar sem insúlín sest að hluta til á veggi kerfisins.

Í venjulegu lífi (meðan á bætur eða undirþéttni sykursýki stendur) fara sjúklingar í insúlínmeðferð á eigin spýtur. Þeir dæla lausninni undir húð.

Til inndælingar:

• insúlínsprautur
• sprautupennar
• insúlíndælur.

Sprautur til lausnar - einnota. Rúmmál þeirra er 0,5-1 ml. Mælikvarði er merktur á sprautuhlutann. Í 1 ml af lausn inniheldur 100 einingar af insúlíni. Þess vegna er síðasta talan á kvarðanum 100. Í Rússlandi eru enn seldar úreltar sprautur með kvarða fyrir insúlín með styrkleika eininga í 1 ml. Ekki ætti að nota slíkar sprautur.

Sprautupennar fyrir insúlín eins þægilegt og mögulegt er. Þeir eru einnota og einnota. Slíkir skammtar geta leyft þér að skammta insúlíninu nákvæmlega. Einstaklingur með skerta sjón getur sprautað sig. Insúlínhylki er sett í sprautupennann. Nál er tengd við skammtari. Skammturinn er valinn með sjónrænum mælikvarða.

Insúlíndælur eru dýr tæki sem eru hönnuð fyrir stöðuga gjöf insúlíns. Skothylki með ultrashort eða stuttum undirbúningi eru hlaðin í slíkum búnaði. Dælan sprautar lausninni undir húð í gegnum nálarkerfið. Tækið er forritað af lækninum og sjúklingnum sjálfum. Insúlín er sprautað á nokkurra mínútna fresti. Þetta líkir mest eftir náttúrulegri starfsemi brisi.

Sumar insúlíndælur hafa viðbótar eiginleika. Þeir hjálpa til við að reikna skammt lyfsins fyrir mat, vista gögn um styrk glúkósa í blóði og þörf fyrir hormón. Stundum eru tæki búin skynjara til að stjórna blóðsykri. Slíkar dælur geta gefið viðvörunarmerki með miklum lækkun á blóðsykri eða með alvarlegri blóðsykurshækkun.

Dælan kemur ekki í stað brisi, þó að hún geti um það bil líkst eftir vinnu sinni. Helsti misskilningur margra sjúklinga sem dreyma um þetta nútíma tæki er vonin um einfaldleika meðferðar.

Reyndar er það enn erfiðara að gefa insúlín með dælu. Það þarfnast endurtekins sjálfseftirlits, stöðugrar greiningar á blóðsykri.

Sjúklingurinn ætti að hafa grunnatriðin í því að vinna með dælu, geta skipt sjálfstætt um skothylki og kerfi með nálum og farið í insúlíngjafaáætlun.

Hvernig á að gefa insúlín?

Það er hentugast fyrir sjúklinginn að gera sjálfstæðar sprautur í húð á kvið og læri. Einnig er hægt að nota önnur líkamssvæði. Læknar og aðstoðarmenn (ættingjar) geta gefið sprautur í rassinn, axlirnar, kálfa sjúklingsins osfrv.

Stutt insúlín er best gefið undir húð á fremri kviðvegg. Hormónið frásogast hratt frá þessu svæði. Þetta þýðir að nægileg lækkun á blóðsykursfalli eftir fæðingu er veitt.

Insúlín með miðlungs tíma er ákjósanlegt í læri. Héðan frásogast hormónið nokkuð hægt. Þess vegna virkar lyfið stöðugt og í langan tíma, og nær yfir þörfina fyrir grunninsúlín.

Til að forðast staðbundna fylgikvilla meðferðar breytast stungustaðir stöðugt (innan sama svæðis). Til dæmis er kviðnum andlega skipt í 4 ferninga (efra hægri og vinstri fyrir ofan nafla og neðra til hægri og vinstri).Í fyrstu viku mánaðarins eru allar sprautur aðeins gerðar á efra hægra torginu.

Farðu síðan á næsta svæði (efra vinstra veldi). Næstu 7 dögum er sprautað í þennan hluta kviðarholsins. Færðu síðan réttsælis og farðu á neðra vinstra veldi. Hér eru sprauturnar framkvæmdar í þriðju viku hvers mánaðar. Farðu síðan á fjórða torgið.

Í byrjun næsta mánaðar eru sprautur aftur framkvæmdar í efra hægra kvið.

Til að undirbúa sprautu fyrir stungulyf:

• miðlungsvirku insúlíni er blandað (rúllaðu flöskunni hægt milli lófanna),
• meðhöndlið flöskulokið með sótthreinsandi lyfi,
• þeir draga loft inn í sprautuna (æskilegan skammt af insúlíni),
• stingið flöskulokið með nál,
• settu loft í flöskuna
• þeir safna insúlíni úr flöskunni (í réttum skammti plús 1-4 einingar),
• fjarlægðu nálina úr hettuglasinu,
• Haltu sprautunni lóðréttu, fjarlægðu allt loft sem hefur fallið inni,
• athugaðu þolinleika nálarinnar (slepptu 1-2 einingum af insúlíni).

Undirbúningur fyrir stungulyf með sprautupenni:

• blandaðu insúlín í miðlungs lengd (handfangið er fært upp og niður í boga),
• settu nálina á sprautupennann
• athugaðu þolinleika nálarinnar (slepptu 1-2 einingum af insúlíni).

Hvernig sprautan er framkvæmd:

• húð er fyrst skoðuð (tilvist bólgu, mengunar, fitusvörunar er metin),
• þá er húðfelling að fara
• síðan er sprautunál eða lyfjapenni sett í grunn brettisins
• þá er hægt að sprauta öllu insúlínskammtinum hægt,
• þá telur sjúklingurinn til 10-20,
• eftir að nálin hefur verið fjarlægð og húðfellingunni sleppt.

Engin þörf er á að hreinsa húðina með sótthreinsiefni í hvert skipti fyrir inndælingu. Þessi ráðstöfun er oftast óþörf. Sótthreinsandi lyfið þurrkar húðina og dregur úr verndandi eiginleikum þess.

Eftir inndælinguna má hvorki hita né nudda eða nudda húðina á stungustaðnum. Þessar aðgerðir geta raskað lyfinu.

Hvernig á að geyma insúlín?

Hormónameðferð er á listanum yfir nauðsynleg lyf. Þeir eru gefnir út án endurgjalds samkvæmt skyldubundnu sjúkratryggingakerfinu til allra sjúklinga með sykursýki.

Eftir að insúlín hefur borist í apótekinu verður það að geyma á réttan hátt.

• frysta lausnina
• hitaðu flöskurnar
• Geymið umbúðir í beinu sólarljósi.

Stock af insúlíni ætti að liggja í kæli við hitastigið 2-11 gráður. Flaskan eða rörlykjan sem nú er notuð er geymd við stofuhita á myrkum stað (í skáp, á borði).

Ekki nota lyfið eftir fyrningardagsetningu (tilgreint á umbúðunum). Einnig er talið að insúlín falli úr gildi ef meira en 6 vikur eru liðnar frá notkun þess (flaskan er opnuð).

Ef þú ert á ferðalagi skaltu taka með þér nóg af lyfjum, auka sprautur og skammtara. Stundum vekur lyfið spurningar frá tollverðum. Því ef þú þarft að fara yfir landamærin skaltu taka vottorð um meðferðaráætlun frá heilsugæslustöðinni.

Í heitu löndum, gætið sérstaklega að flutningi og geymslu insúlíns. Notaðu hitauppstreymi í ferðir og skoðunarferðir (þeir halda hitastiginu í meira en einn dag). Geymið insúlín í kæli á hótelum.

Innkirtlafræðingur I. Tsvetkova

Mælt er með því að skoða:

Athugasemd 4 um „Saga insúlínframleiðslu“

31. maí 2010 klukkan 00:33

❓ ➡ Kæru insúlínfræðingar. Spurning: Hvernig sérðu framtíð framleiðslunnar á insúlínröð, tilbúið til dýra, á flutningsgrundvelli, leysanleg til langs tíma eftir þörfum, með inntöku helst allt að tvisvar í viku?

31. maí 2010 klukkan 19:23

Insúlín er dýrt. Það er auðveldara að banna að rækta, svo þessi sykursýki er í arf.

1. nóvember 2011 klukkan 12:18

Halló Voru einhverjar rannsóknir geðmeðferðalækna á því að með sjálfsdáleiðslu geturðu lækkað sykurmagn í líkama þínum, unnið að sjálfum þér og náð miklum áhrifum í þessa átt? Til dæmis lærði ég að hvetja mig og lækka sykurmagnið í eðlilegt horf! Maður getur læknað og drepið sjálfan sig með fáfræði sinni og treyst aðeins á lækninn.

1. nóvember 2011 klukkan 20:06

Mér er ekki kunnugt um svo strangar vísindarannsóknir. Hins vegar las hann til dæmis í bók M. Norbekov, „Upplifun heimskunnar, eða lykillinn að innsýn,“ hvernig ung börn losuðu sig við sykursýki með því að skvetta á baðherberginu og ímynda sér að þau væru að leysa upp sykurmol.