Sykursýkingar af tegund 2 sykursýki: listi

Samkvæmt tilmælum WHO (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin) við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 eru skipulag réttrar næringar og notkun líkamsáreynslu afar mikilvæg. Það er sérstaklega mikilvægt að hámarka notkun þessara lyfja sem ekki eru lyfjameðferð fyrstu árin eftir að sykursýki greinist, því þetta bætir batahorfur sjúkdómsins verulega og skapar einnig hagstæðan grunn fyrir notkun lyfja, ef nauðsyn krefur.

Auðvitað hefur ekki hver sjúklingur sambland af mataræði og hreyfing er næg til að viðhalda eðlilegu magni af blóðsykri, sérstaklega við langvarandi sykursýki. Í þessum tilvikum er ávísað sykurlækkandi töflum.

Hjá sumum sjúklingum er lyfseðilsskyld sykurlækkandi lyf krafist alveg frá því að sykursýki greinist; blóðsykur er svo hátt. Oft stafar það af því að sjúkdómurinn er seint greindur. Þegar öllu er á botninn hvolft vitum við að sykursýki af tegund 2 getur haldið áfram í langan tíma næstum ómerkilega fyrir sjúklinginn.

Hafðu í huga að meginmarkmiðið í meðhöndlun sykursýki er að viðhalda blóðsykursgildinu eins nálægt eðlilegu og mögulegt er, það er nauðsynlegt að ná því með öllum tiltækum ráðum í vopnabúr lækninga. Nota ætti mataræði, hreyfingu og sykurlækkandi lyf við framkvæmd þess á skynsamlegasta hátt.

Nútíma sykurlækkandi töflur

Undanfarin ár hefur val á sykurlækkandi lyfum aukist verulega.

Meðal þeirra er hægt að greina nokkra hópa eftir aðgerðarreglunni:

1. Lyf sem auka seytingu insúlíns í brisi.
2. Undirbúningur sem bætir verkun insúlíns á frumustiginu (eykur insúlínnæmi).
3. Lyf sem draga úr frásogi kolvetna í þörmum.

Auðvitað er val á lyfinu eða samsetning þeirra í hverju tilfelli, svo og val á skammti, fullkomlega á valdsviði læknisins. Þess vegna er ekki hægt að líta á einkenni lyfjanna, sem við gefum hér að neðan, sem leiðbeiningar um notkun þeirra!

Sérhvert lyf hefur tvö nöfn: alþjóðlegt, sem gefur til kynna raunverulegt virka efnið, svo og viðskiptaleg (viðskipti). Sama efni getur haft mörg þau síðarnefndu, þar sem mismunandi framleiðendur gefa vörum sínum mismunandi nöfn, þar með talið fyrir afhendingu til mismunandi landa. Sjúklingurinn þarf að þekkja alþjóðlegt heiti lyfs síns. Það verður alltaf tilgreint á umbúðunum við hliðina á auglýsingunni (venjulega með smærri stöfum)!

Hér að neðan munum við gefa til kynna alþjóðleg nöfn lyfjanna og auglýsing í sviga.

Lyf til að auka brisi

Þessi hópur samanstendur af þekktum lyfjum sulfonylurea hópsins (það eru mörg af þeim, við munum telja þau nánar) og nýju lyfin repagliníð (Novonorm) og nateglinide (Starlix).

Algengustu súlfónýlúrealyfin eru: glíbenklamíð (Maninil), glýklazíð (sykursýki MV), glýsídón (Glurenorm), glímepíríð (Amaryl).

Verkunarháttur allra þessara lyfja er aðallega til að örva losun insúlíns í brisi, sem leiðir til lækkunar á blóðsykri.

Viðbrögðin við áhrifum sama lyfsins geta verið mjög mismunandi hjá mismunandi sjúklingum (allt að fullkominn skortur á áhrifum).

Hvert þessara lyfja hefur sín sérkenni sem læknirinn tekur mið af og skipar tíma fyrir ákveðinn sjúkling. Mestu munirnir tengjast lengd aðgerðarinnar.

Glibenclamide og gliclazide hafa minnkandi áhrif á sykurmagn í u.þ.b. 12 klukkustundir, þannig að þeim er ávísað tvisvar á dag, á morgnana og á kvöldin.

Glycvidone hefur örlítið styttri aðgerð, það má taka það 3 sinnum á dag (fyrir aðalmáltíðir).

Sérstaklega stutt tímabil aðgerða í repaglíníð og nategliníði. Í þessum lyfjum hefst aðgerðin fljótt og heldur áfram aðeins eftir hækkun blóðsykurs eftir fæðu. Þess vegna eru þeir kallaðir eftirlitsstofnanir á blóðsykri.

Langvarandi áhrifin eru glímepíríð, þetta lyf hjá mörgum sjúklingum er hægt að nota einu sinni á dag. Nú er líka til langvirkandi útgáfa af glýklazíði - Diabeton MV.

Helsta óæskilega aukaverkunin við notkun lyfja sem auka seytingu insúlíns er blóðsykurslækkun.

Ekki má nota öll þessi lyf við sykursýki af tegund 1, meðgöngu og brjóstagjöf, bráðum sjúkdómum (þ.mt dái í sykursýki, hjartadrepi, heilablóðfalli osfrv.), Svo og vegna óþols einstaklinga.

Lyf þessa hóps eru ekki skynsamleg að sameina hvert við annað. Aftur á móti getur samsetningin með metformíni (sjá hér að neðan) verið mjög árangursrík. Sum þessara lyfja er hægt að nota með góðum árangri ásamt insúlíni.

Insúlínnæmingarlyf

Þessi hópur nær yfir langþekkt lyf metformín (Siofor, Glucofage) og þau nýju - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformín bætir frásog sykurs í frumum líkamans án þess að auka losun insúlíns í brisi. Það er sérstaklega vel notað hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem eru of þungir. Metformín eykur ekki matarlyst (þessi áhrif koma stundum fram í súlfonýlúrealyfjum). Þegar metformín er tekið er nánast engin blóðsykurslækkun.

Metformin er ekki notað við skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi, hjartabilun, sem og neinar sykurlækkandi pillur - á meðgöngu og við bráða sjúkdóma (sykursýki dá, hjartaáfall, heilablóðfall, osfrv.), Einstaklingsóþol.

Nota má metformin í samsettri meðferð með lyfjum sem auka losun insúlíns í brisi, svo og með insúlíni.

Hvenær er hægt að nota insúlín?

Þrátt fyrir þá staðreynd að með sykursýki af tegund 2 losnar mikið magn af insúlíni við það með tímanum, sumir sjúklingar gætu enn þurft insúlínmeðferð.

Þetta er venjulega tengt lækkun á starfsemi brisi, sem við aðstæður vegna minnkaðs næmi fyrir insúlíni leiðir til alvarlegrar niðurbrots sykursýki.

Insúlín er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 með hátt gildi blóðsykurs, ef allar aðrar leiðir til að draga úr því eru árangurslausar (mataræði, líkamsrækt, sykurlækkandi töflur og samsetningar þess).

Skipun insúlíns hræðir sjúklinginn oft, stundum svo mikið að hann neitar meðferð. Þetta er mjög röng staða þar sem meginmarkmið meðferðar með sykursýki er að viðhalda blóðsykursgildum eins nálægt eðlilegu og mögulegt er.

Skaðinn sem líkaminn hefur valdið vegna mikils sykurs er ekki sambærilegur við tímabundin óþægindi á upphafs tímabili insúlínmeðferðar!

Óhagstæðasta (og nokkuð tíð!) Staðan er eftirfarandi. Insúlín er ávísað fyrir sjúkling með sykursýki af tegund 2 en blóðsykur hans er enn hátt. Staðreyndin er sú að einungis staðreyndin að ávísa insúlíni tryggir ekki eðlileg gildi blóðsykurs.

Eftir að hafa ávísað insúlíni er enn vandað og oft langur vinna bæði fyrir lækninn og sjúklinginn. Nauðsynlegt er að auka stjórn á blóðsykursvísum, læra nýja þekkingu (hugtakið „brauðeining“ sem megindleg mælikvarði á kolvetni osfrv.) Og færni (spraututækni osfrv.)

Það er einnig mikilvægt að skilja að insúlínskammturinn til að ná bótum hjá sjúklingi með sykursýki af tegund 2, miðað við skert næmi, getur verið nokkuð hár. Sjúklingar eru stundum hræddir við „stóra“ skammta af insúlíni, þó að þetta efni sé ekki skaðlegt í sjálfu sér, vegna þess að það er í líkama hvers manns.

Óæskileg afleiðing insúlínmeðferðar getur verið þyngdaraukning. Taka verður tillit til þessa og ef þessi þróun á sér stað, reyndu að draga enn frekar úr kaloríuinntöku.

Stundum getur verið þörf á insúlíni sem tímabundna ráðstöfun. Þetta er mögulegt við alvarlega sjúkdóma, svo sem lungnabólgu, bætandi ferli, hjartaáfall, heilablóðfall, osfrv.

Staðreyndin er sú að öll alvarleg brot í líkamanum leiða til versnandi blóðsykurs. Ástandið gæti jafnvel ógnað þróun sykursýki í dái. Tímabil insúlínmeðferðar í tilfellum alvarlegrar sykursýki sem gengur í sykursýki varir mismunandi sinnum, venjulega þar til stöðugur bati er. Þá er hægt að hætta við insúlín undir stjórn blóðsykurs. Að auki er ávísað insúlíni tímabundið fyrir meiriháttar skurðaðgerð.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Almennar leiðbeiningar um læknismeðferð við sykursýki af tegund 2

Eitt helsta skilyrðið fyrir árangursríkri meðferð við kvillum er fyrsta mögulega uppgötvun sjúkdómsins. Nútíma greiningar geta greint frávik á stigi brots á réttri frumusvörun við aukningu á blóðsykri.

Eftir greininguna er árásargjörn meðferð notuð sem gerir það mögulegt að ná blóðsykursgildum á skömmum tíma. Hægt er að nota bæði einlyfjameðferð og samsetta meðferð, sértæk ákvörðun er tekin af lækninum sem fer á vettvang eftir því á hvaða stigi og einkenni sjúkdómsferilsins eru.

Eftir reglulegar læknisskoðanir byggðar á fengnum greiningum er hægt að aðlaga tækni. Að auki, ef nauðsyn krefur, er insúlínmeðferð framkvæmd, vegna þess að bilun í umbroti kolvetna er bætt upp.

Vísbendingar um skipan lyfjameðferðar, hópur lyfja

Eftir að lyfjameðferð er hafin eru líkurnar á endurreisn insúlín seytingar í eðlilegum gildum verulega lágmörkuð, í flestum tilvikum rýrnar járnið alveg. Eftir að greining hefur verið gerð á fyrstu stigum er reynt að mæla mataræði, auka hreyfingu og breyta lífsstíl. Aðeins ef tilraunir til að lækna sjúkdóm með þessum aðferðum hafa ekki verið árangursríkar er ávísað lyfjameðferð.

Lyfjum til inntöku er skipt í þrjár gerðir.

Tegundir sykurlækkandi lyfja

Tegundir sykurlækkandi lyfja

Að ávísun tiltekinna lyfja er aðeins hægt að framkvæma eftir réttar greiningar. Aðgerð virku efnanna ætti að samsvara orsökinni af sykursýki af annarri gerðinni og miðar að því að afnema það. Lagt er til lista yfir algeng lyf sem notuð eru.

Skammtar (insúlínörvandi lyf)

Mjög vinsæl lyf, unnin á grundvelli sulfonylurea, einkennast af mismunandi verkun og frásogshraða. Nauðsynlegt er að taka strangan skammt, ofskömmtun getur valdið blóðsykurslækkun. Þetta er meinafræðilegt ástand sem stafar af mikilli lækkun á styrk glúkósa í blóði. Lungastigin einkennast af fölum húð, svita og hjartsláttarónot. Í alvarlegum formum birtist meðvitund, ruglað tal, skert hreyfing og stefnumörkun. Sjúklingurinn gæti fallið í dá.

Betafrumur í brisi eru örvaðar með virka efninu sem leiðir til aukningar á insúlín seytingu. Lengd er takmörkuð af lífvænleika frumna.

1. Ávinningurinn. Þau hafa áberandi verkunaráhrif, draga úr HbA1C um 2% og örva snemma seytingu. Aðeins kalíumrásir eru læstar. Ekki er hægt að flytja sjúklinga sem taka slík lyf til insúlíns á stigi kransæðaheilkennis.
2. Ókostir. Meðan á móttökunni stendur birtist bráð hunguratilfinning, þyngd sjúklings eykst á hraðari hraða.

Frábendingar eru þungun og brjóstagjöf, augljós skortur á beta-frumum, rýrnun skjaldkirtils.

Maninil

Nútímalyfið, tilheyrir annarri kynslóðinni, hefur áberandi sykurlækkandi áhrif. Það er umbrotið af lifrarfrumum, hefur ekki neikvæð áhrif á nýru. Hámarks dagsskammtur má ekki fara yfir 20 mg, hjá eldra fólki er skammturinn minnkaður í 10 mg. Töflur eru teknar tvisvar á dag, skammturinn er aðlagaður með hliðsjón af alvarleika sjúkdómsins. Áhrifin eru metin eftir 4 vikna stöðuga notkun, ef jákvæðar breytingar eru ófullnægjandi, þá ættirðu að skipta yfir í samsetta meðferð.

Sykursýki

Það er í öðru sæti á tíðni lyfjagjafar, líkir snemma við hámarki seytingu insúlíns, getur ekki aðeins lækkað blóðsykur, heldur einnig bætt gigtarfræðilegar breytur. Það hefur jákvæð áhrif á blóðflæði, leyfir ekki þróun sjúkdóms í sjónu og sýnir andoxunarefni eiginleika. Það fer eftir stigi sjúkdómsins, það er hægt að nota það einu sinni eða tvisvar á dag. Fyrstu áhrifin eru ákvörðuð viku eftir upphaf gjafar, aukning á dagskammti er aðeins leyfður eftir greiningu á þvagi og blóði. Hámarks inntaka má ekki fara yfir 320 mg / dag.

Glímepíríð

Vísar til þriðju kynslóðar lyfja, losar insúlín í sólarhring, er hægt að ávísa fyrir hjartadrep. Eftir gjöf safnast líkaminn ekki upp, skilst út með þvagi og hægðum. Það er tekið einu sinni á dag, stigaskrefið og upphafsskammturinn er 1 mg. Mat á virkni aðgerðarinnar fer fram eftir viku meðferð, breytingar á magni ávísaðs lyfs eru aðeins leyfðar eftir greiningu á þvagi og blóði. Þegar skipt er yfir í annað lyf er ekki hægt að ákvarða nákvæmlega hlutfall milli skammta ýmissa lyfja.

Alfa glúkósídasa hemlar

Sykurlækkandi lyf: alfa glúkósídasa hemlar

Í okkar landi, frá stórri fjölskyldu þessara áhrifaríku lyfja, stóðst aðeins einn umboðsmaður skráningu ríkisins - acarbose. Akarbósi virkar sem sía og kemur í veg fyrir að flókin kolvetni frásogist í blóðið. Það binst ensímið í smáþörmum og leyfir því ekki að brjóta niður flókin fjölsykrur. Þannig er komið í veg fyrir þróun blóðsykurshækkunar.

1. Ávinningurinn. Það hefur ekki áhrif á magn glúkósa, örvar ekki framleiðslu þess. Jákvæð áhrif á líkamsþyngd, sjúklingur byrjar að léttast. Áhrifin næst vegna þeirrar staðreyndar að miklu minna magn af kaloríum með mikla kaloríu fer í líkamann. Í reynd hefur það verið sannað að vegna langvarandi notkunar acarbósa hægir verulega á æðakölkun æðar, þau auka þolinmæði þeirra og sléttir vöðvastarfsemi háræðarvegganna batnar. Lyfið frásogast ekki í blóðið, sem kemur í veg fyrir að sjúkdómar koma í innri líffæri.
2. Ókostir. Í þörmum, vegna mikils magns kolvetna sem ekki eru meðhöndluð með ensímum, byrjar gerjun, sem getur valdið uppþembu og niðurgangi. Árangur lyfsins er mun minni en metformín og súlfonýlúrea afleiður.

Það er bannað fyrir sjúklinga með skorpulifur, ýmsar bólgur í þörmum, nýrnabilun, barnshafandi og mjólkandi mæður. Aukaverkanir koma nánast aldrei fram.

Það er tekið fyrir máltíðir, upphafsskammturinn er þrisvar sinnum 50 mg hvor. Eftir að hafa tekið lyfið í 4 vikur í meðferð, ættir þú að taka þér hlé.

Glucobay

Pseudotetrasaccharide af örveruuppruna, hefur áhrif á magn frásogaðs glúkósa, stöðugar magn þess í blóði á daginn. Hámarksstyrkur á sér stað 2 klukkustundum eftir gjöf, skilst út í þörmum (50%) og nýrum (50%). Verkunin er athuguð eftir 4 vikna lyfjameðferð, samkvæmt vísbendingum er hægt að auka dagskammtinn í 200 mg þrisvar á dag. Ekki er mælt með samhliða notkun með adsorbens.

Miglitol

Það er hemill á alfa glúkósíad, blóðsykurslækkandi lyfi. Upphafsskammtur allt að 25 mg þrisvar á dag, prófun á virkni er gerð eftir um það bil 4-8 vikur. Byggt á rannsóknarstofuprófum er skammturinn aðlagaður og hann getur aukist upp í 100 mg í einu. Sem aukaverkun getur komið upp uppþemba, niðurgangur, vindgangur og sjaldan útbrot á húð. Ekki er mælt með því að taka þörmasjúkdóma, hindrun í smáþörmum og sáramyndun. Dregur úr framboði própranólóls og ranitidíns.

Oxun

Samkeppnishemill alfa-glúkósa sem brýtur niður fjölsykrum. Það hindrar myndun og frásog glúkósa, lækkar styrk þess í blóði. Það hefur ekki neikvæð áhrif á ß-glúkósídasa virkni. Lyfið frásogast hægt í blóðrásina, sem dregur úr hættu á neikvæðum viðbrögðum og skilst hratt út úr líkamanum með hægðum. Það er bannað að ávísa dái fyrir sykursýki til sjúklinga eftir flókin skurðaðgerð og sjúkdómsástand í þörmum.

Glitazone efnablöndur

Í læknisfræði í dag eru notuð tvö meðferðarlyf í þessum hópi: pioglitazone og rosiglitazone.

Virku efnin örva viðtaka vöðva- og fituveffrumna sem leiðir til aukningar á magni insúlíns sem framleitt er. Útlægir vefir byrja að bregðast betur við nærveru innræns insúlíns.

1. Ávinningurinn. Talið árangursríkasta lyfið meðal lyfja til inntöku. Vegna lokunar á fitusogi í blóði minnkar magn frjálsra fitusýra, vefnum er dreift til undir húð. Virk efni auka hlutfall af háþéttni lípópróteinum, lækka magn þríglýseríða.
2. Ókostir. Neikvæð áhrif á starfsemi hjarta- og æðakerfisins, einlyfjameðferð lækkar lífeðlisfræðilegt stig HbA1C. Langtíma notkun getur valdið aukningu á líkamsþyngd.

Notað sem einhliða eða í samsettri meðferð með öðrum lækningatækjum. Stundum valda þeir vökvasöfnun í líkamanum, blóðleysi og frávik lifrarensíma frá norminu.

Diab norm

Stofnað á áhrifaríkan hátt við einlyfjameðferð hjá of þungum sjúklingum, örvar gammviðtaka. Eykur nýtingarhraða glúkósa, bætir stjórn á plasmaþéttni. Langvarandi neysla í hámarksskömmtum getur valdið sjónskerðingu og svefnleysi. Stundum stuðlar að smitsjúkdómum í öndunarfærum.

Pioglar

Það örvar γ-viðtaka sem taka þátt í því að draga úr styrk glúkósa í blóði, lækkar magn þríglýseríða. Það hefur mikla frásog, skilst út úr líkama sjúklingsins með galli, hámarksstyrkur í blóði næst eftir sólarhring. Jafnvægisstyrkur krefst sjö daga. Ekki er mælt með því að nota barnshafandi konur og konur með barn á brjósti.

Avandia

Eykur næmi fitusviðviðtaka fyrir insúlín, varðveitir og endurheimtir lífeðlisfræðilega virkni beta-frumna. Dregur verulega úr fitusýrum, bætir stjórn á blóðsykri. Óheimilt er að taka sjúklinga með ofnæmi fyrir rósíglítazóni, mæðrum með barn á brjósti og barnshafandi konur.

Samsett meðferð

Ef einlyfjameðferð hefur reynst árangurslaus jafnvel við hámarksskammt, á að ávísa meðferð með nokkrum lyfjum. Sérstakt val er tekið með hliðsjón af einkennum sjúkdómsins og getu líkamans. Oftast eru lyf valin sem hafa áhrif á aukningu á seytingu insúlíns og næmi á útlægum vefjum. Annað lyfið er aðeins bætt við eftir skoðun en skammtur þess fyrsta er ekki minnkaður.