Blaða úr brisi í brjóstholi: hvernig er frárennsli gert?

Aðrar nöfn: frárennsli í brisi skurðaðgerð.

Brisi í brisi er meinafræðileg hola myndun í brisi. Brjóstholið í blaðri er fyllt með útskrift í brisi og vefjagigt (eyðilögð vef).

Aðgreindar eru sannar eða meðfæddar blöðrur og áunnnar blöðrur (gervi-blöðrur). Algengasta orsök gervigrænna er bráð og langvinn brisbólga, brisáverka. Til dæmis er bráð brisbólga flókin af blöðru í 5-19% tilvika, langvarandi - í 20-40% tilfella, með meiðsli á blöðru birtist í 20-30% sjúklinga.

Ein aðferðin við að meðhöndla blöðrur er frárennsli þeirra, það er að koma á útstreymi innihalds blöðrunnar, sem ætti að leiða til landsigi þess og í framtíðinni - aðhvarfs. Afrennsli er skurðaðgerð til að meðhöndla blöðrur í brisi, hún er notuð samkvæmt ströngum ábendingum þar sem það er ífarandi meðferðaraðferð.

Það sem þú þarft að vita um greininguna?

Með myndun blöðru byrjar drep í vefjum sem stuðlar að útliti kornmassa og uppsöfnun seytingu brisi.

Það eru tvenns konar blöðrur myndun - meðfædd og keypt.

Ristil getur haft áhrif á öll svæði brisi - höfuðhlutinn, líkami kirtilsins og halahluti hans. Æxlið getur verið einfalt eða flókið.

Í læknaheiminum er meinafræðilegum holrúmum í vefjum skipt í tvær gerðir í samræmi við formgerð þeirra:

• hola sem stafar af bólgu og án landamæravefja,
• æxli, myndaði síðan hindrun á leiðslunum.

Aftur á móti er æxlum sem eru afleiðing fylgikvilla bráðrar brisbólgu skipt í:

1. Brátt, sem ekki hafa sína eigin veggi og nota í þessu skyni parenchyma í kirtlinum eða leiðslunum, bris trefjum. Stundum í hlutverki veggjanna eru húðun nærliggjandi líffæra.
2. Subacute vökvamyndanir sem hafa veggi trefjavef.
3. Afleiðing dreps í brisi getur verið útlit hola fyllt með gröftur - þetta er ígerð.

Brisbólga er algengasta orsök blöðrur, hún skýrist af:

• við bráða bólgu í brisi - frá 5% til 20 prósent tilfella af blöðrum sem birtast á 3-4 vikna veikindum,
• langvarandi brisbólga er sökudólgur í útliti blöðrubremsa í 75% tilvika.

Í öðrum tilvikum birtast blöðrumyndanir vegna útlits steina í gallblöðru, þegar framleiðsla brisasafa er raskað.

Að auki getur myndun blöðrur myndast vegna vélrænna meiðsla í brisi, með hindrandi langvinnri brisbólgu og með þrengingu í hringvöðva Oddi.

Meinafræði í brisi myndast á eftirfarandi hátt:

1. Skemmdir verða á vefjahúð sem fylgir uppsöfnun daufkyrninga og eitilfrumna, eyðileggjandi og bólguferla.
2. Hjá viðkomandi svæði er takmarkað frá virkni þekjufrumum sem virka, sem afleiðing þess að útbreiðsla bandvefs byrjar og myndun myndast.
3. Líkaminn, sem reynir að verja sig fyrir eyðileggjandi ferlum, ræðst á bólgu, ónæmisfrumur eyðileggja vefjaþátta í brennidepli bólguferlisins sem myndar hola.
4. Það fer eftir staðsetningu holrúmsins, safa í brisi, vefjahúðun, bólguúthreinsun eða jafnvel blóð í því. Hið síðarnefnda er mögulegt með skemmdum á æðum.

Háþrýstingur í innleiðslu er aðal þátturinn í útliti æxla, því með honum getur þrýstingurinn inni í holrýminu aukist þrisvar sinnum, sem vekur skemmdir á litlum skipum.

Helstu orsakir og einkenni blaðra í brisi

Nýlega er blaðra í brisi mjög algengur sjúkdómur. Hættan á viðburði, stærð og fjölda slíkra myndana í kirtlinum er ekki háð aldri eða kyni einstaklingsins. Allir hlutar íbúanna eru háð því, óháð starfssviði eða félagsstétt. Þar að auki getur blaðra haft áhrif á heilbrigð líffæri.

Þess má geta að í heilbrigðum líkama myndast aldrei rangar blöðrur. Þar að auki myndast það endilega vegna truflunar í líkamanum.

Algengustu kvillarnir eru brisbólga og áverkar, til dæmis skörun eða bilun í vegakerfinu. Þetta getur gerst með segamyndun þegar veggskjöldur lokar skipinu.

Að auki er hægt að mynda blöðrur vegna sníkjudýrs árásar á líkamann. En bróðurpartur tilfella er brisbólga, sem langvarandi form getur valdið útliti blöðru í brjóstholi.

Sem afleiðing af fjölda klínískra rannsókna hefur verið sýnt fram á eftirfarandi neikvæðar orsakir á útliti og þróun blöðrubólgu:

• ástríða fyrir áfengi
• óhófleg þyngd, sem getur valdið bilun í umbroti fitu,
• fylgikvillar sem koma fram eftir aðgerð á líffærum sem tengjast meltingu
• sykursýki af tegund II.

Tilvist blöðru hjá einstaklingi er möguleg, jafnvel þó að hún samsvari aðeins einum af ofangreindum atriðum, sem hafa slæm áhrif á árangur brisi.

Einkenni sem koma fram klínískt í flestum tilvikum blöðrubólgu:

1. Eftir að hafa borðað eða drukkið áfengi birtist mjög sterkur sársauki við herpes zoster sem hverfur ekki þegar lyf eru tekin. Stöðugur sársauki er mögulegur, versnað með því að borða, töflur hjálpa heldur ekki til að draga úr sársauka. Aðeins tíð uppköst hjálpa til við að létta sársauka.
2. Bilun í þörmum - niðurgangur, aukin gasmyndun í líkamanum, stöðug uppþemba.
3. Oft hækkar líkamshiti, svefnhöfgi birtist, það er sterkur sársauki af þrýstandi eðli í vinstri hliðinni.

Það er einkennandi að þessi einkenni hverfa eftir nokkrar vikur, en tímabundin vagga sem róa sjúklinginn er bara ástæða til að hafa enn meiri áhyggjur, því þá koma sársaukinn aftur og verða enn sterkari.

Það er einnig mögulegt útlit munnþurrkur, tíð notkun á salerni fyrir litla þörf og í alvarlegustu tilvikum - meðvitundarleysi og jafnvel dá.

Greiningar- og meðferðaraðferðir

Ef læknirinn sem hefur verið mælt með hefur leitt í ljós að sjúklingur hefur tilhneigingu til að mynda hola í brisi, er innkirtla skoðun gerð.

Ef grunur er réttlætanlegur er röð viðbótarskoðana framkvæmd.

Til að sjá fulla mynd af sjúkdómnum, til að komast að fjölda og fjölda æxla, er ómskoðun geislað af viðkomandi svæði.

Ef það eru purulent blöðrur í æxli, verður ójafn echogenicity til staðar. Til að kanna ítarlegri rannsóknir á æxli og staðsetningu þeirra, til að komast að tengslum við þverár og snertingu við önnur líffæri, er gerð Hafrannsóknastofnun í brisi og CT.

Til þess að ávísa meðferð nákvæmlega er nauðsynlegt að komast að því hvaða tengsl blöðrubólgu myndast við brisi í brisi. Þetta gerir þér kleift að gera endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Í grundvallaratriðum er ávísað ERCP þegar lyfjameðferð er ekki möguleg og það er nauðsynlegt að leysa málið af skurðaðgerðum, þar á meðal eru aðferðir eins og frárennsli á blöðru í brisi og líkamsbeiðni á blöðru brisi.

Fyrsti valkosturinn við skurðaðgerðir er ytri frárennsli, sem er ávísað til að lækna sjúklinginn alveg frá blöðrumyndun. Til að ná árangri aðgerð er mikilvægt að blaðra myndist og sé nógu stór (meira en 5 sentimetrar).

Önnur gerð aðgerðarinnar er ávísað í tilvikum þar sem frárennsli er frábending og frábrugðið því að blöðru er ekki fjarlægt, heldur tæmt, og brúnir hennar eru saumaðar að brúnum skurðaðgerðarinnar svo að ekki er um bandvef að ræða.

Læknismeðferð á blöðrumyndun er möguleg ef blaðra er stök, hefur skýr mörk og þvermál hennar er ekki meira en 2 cm.

Aðferðin við lyfjameðferð á brisi er eftirfarandi:

1. Á fyrsta stigi verður sjúklingurinn að fylgja ströngu mataræði og neita algjörlega um mat.
2. Þá er hægt að borða, en þó að salt, steiktur og feitur matur sé undanskilinn frá mataræðinu.
3. Mjög bönnuð áfengi og tóbak.
4. Fylgst skal með hvíld í rúminu í eina og hálfa viku.

Eftir að skilyrðum á fyrsta stigi meðferðar er fullnægt er lyfjum ávísað:

• til að forðast örverur sem fara í blöðrurholið sem valda rotnun, er tetracýklínum eða cefalósporínum ávísað,
• hemlar eru hannaðir til að létta sársauka og draga úr seytingu. Omez og omeprazol er oftast ávísað,
• efnablöndur sem innihalda lípasa og amýlasa, stuðla að eðlilegri meltingu. Oftast er Pancreatin og Creon ávísað til að staðla meltingarferli.

Blöðrubólga myndast af gallvegabólgu í galli þarfnast viðbótarmeðferðar með þvagræsilyfjum.

Stundum leysast blöðrumyndun eftir hvarf þáttarins sem kom af stað myndun þeirra. Ef lyfjameðferð hefur ekki gengið vel innan eins almanaks mánaðar er ávísað skurðaðgerð.

Þú getur fundið fjölda jákvæða umsagna um aðrar aðferðir við meðhöndlun, þar með talið decoctions af burdock, celandine, múmíu osfrv., En það eru engar læknisfræðilegar vísbendingar um árangur þeirra. Þess vegna er það þess virði að spyrja spurningarinnar, er það nauðsynlegt að hætta heilsu og gera tilraunir?

Mataræðið fyrir blöðrumyndun er svipað og mataræðið fyrir brisbólgu. Mataræði er nauðsynlegt til árangursríkrar meðferðar, óháð því hvort það er lyf eða skurðaðgerð. Forsenda fyrir eðlilegum bata eftir aðgerð er strangur fylgi við heilbrigt mataræði.

Eftirfarandi vörur eru stranglega bannaðar:

• feitur matur
• steiktur matur
• saltur matur (og stundum er algjört hafnað salti).

Það er afar óæskilegt að borða kalda eða heita rétti og drykki. Þú þarft að borða aðeins hlýja, nýlagaða rétti. Grófan mat verður að mala í blandara til að auðvelda meltingu. Það er þess virði að hugsa um sérstakt mataræði. Mælt er með því að borða smá, en oft.

Meðhöndlun á blöðrum í brjóstholi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

LAPAROSCOPIC INNER DREINING Gerviæxli í brisi

Pseudocysts í brisi, sem ekki er hægt að nota íhaldsmikið, eru venjulega meðhöndlaðir með innra frárennsli í maga, skeifugörn eða jejunum, allt eftir staðsetningu blöðru. Oftast er innra afrennsli maga framkvæmt undir ómskoðun eða röntgengeislun. Í fræðiritunum eru jákvæðar niðurstöður af því að nota þessa tækni með tíðni 60 til 80% tilvika, en þar til gervivöðvarnir eru fullkomlega leystir með þessari meðferð tekur það 4 til 12 vikur.

Kosturinn við innra frárennsli aðgerð á gervigúmmí í brisi liggur í möguleikanum á því að nota fullan svæfingu í geymslu og þar sem ekki er þörf á ytri frárennsli. Fyrsta laparoscopic cystogastrostomy var gerð árið 1991.

Algengasta cystogastrostomy tækni sem L. Way hefur lagt til. Samkvæmt þessari aðferð er koldíoxíð uppsogað í magann í gegnum nefrör og síðan er trokar settur í það. Uppblásinn magi er notaður sem vinnusvæði fyrir skurðaðgerðir.

Laparoscopic transgastric cystogastrostomy

Það eru tvær aðferðir við slíka aðgerð. Hið fyrsta byrjar með greiningaraðgerðarljósritun í gegnum naflaaðgang. Tveir trocars til viðbótar eru kynntir fyrir útsetningu í retrogastric rými. Gerð í legslímu eftir aðgerð. Í tilfelli þegar afturveggur maga er illa sýndur, er hægt að setja upp frárennsli. Laparoscopic stjórn gerir kleift að mynda svæfingu milli aftanveggs maga og fremri vegg blaðra undir sjónrænni stjórnun og, ef nauðsyn krefur, stjórna gervifrumum.

Önnur transgastric cystogastrostomy tæknin er framkvæmd utanáliggjandi (frá maga) með því að nota sérstakt trocar með stækkandi belg. Þessir trocars eru með uppblásinn blöðru í lokin til festingar í maganum svo hægt er að framkvæma aðgerð í legi með tveimur trocars til viðbótar. Notaðir trocars eru 5 og 7 mm í þvermál og leyfa því ekki notkun klemmu eða ELSA. Vegna svo lítils þvermáls eru opin í magaveggnum hins vegar lítil og hægt er að sauma þau með stökum saumum 2-0 (silki eða frásogandi efni).

Sjúklingurinn á skurðborðinu liggur á bakinu. Pneumoperitoneum er beitt. Þrír trocars eru kynntir: á naflasvæði (11 mm), vinstra megin við miðlínu (11 mm) og vinstra megin (5 mm). Fyrsta troalið í heilaæðinu er sprautað á geðgeðsvæðið fyrir ofan gervigúlp gegnum kviðvegginn og fremri vegg magans. Eftir að stíllinn hefur verið fjarlægður blæs upp belginn á trocarnum og festir þannig hljóðfærið við magavegginn og myndar þéttleika í holrými þess. Gjöf gastroscoops í æð gerir þér kleift að setja nefrör og setja upp gas í magann meðan á allri aðgerðinni stendur. Til að sjá aftan á magaveggnum er settur 5 mm bein aðgerð í sniðum. Seinni innleiðslulaga trocarinn er settur upp um 8 cm til vinstri eða hægri við áveitukerfi.

Ristill er greindur með hjálp langra nálar sem settar eru í húð í gegnum framvegg magans og undir sjónrænum stjórnun á aðdráttarlægum legi, er aftari vegg magans festur á svæði blöðrustaða. Uppsog í innihald blaðra staðfestir rétt staðsetningu tækjanna og gefur til kynna að ekki sé skemmt á skipunum. Gastrostomy með 4-5 cm lengd er framkvæmt meðfram bakveggnum með hjálp "handhafa". Innihald blöðrunnar er flutt burt, holrýmið er hreinsað og skoðað. Til að útiloka cystadenomatous æxli er gerð vefjasýni á blaðraveggnum.

Nasogastric rörið er áfram í maganum, trocar blöðran vanhleypur og hljóðfærin fjarlægð. Stungur í maga er lokað með aðskildum innyflum innan líkamans með silki 2-0. Í 24-48 klukkustundir er afrennsli Jackson-Pratt komið á svæðið þar sem svæfingurinn er. Gefa má innvökva frá öðrum degi eftir aðgerð á brjóstholi í brisi brjóstholsins. Athugaðu síðan lífvænleika anastomosis - meltingargreinar með vökva andstæða. Eftir aðgerð á aðgerð í brisi í brisi geta sjúklingar verið útskrifaðir á fimmta degi.

Eiginleikar frárennslis á blöðru brisi

Mikilvæg leið til að rannsaka og meðhöndla blöðrur í brisi er með frárennsli. Þetta ferli er framkvæmt undir eftirliti með ómskoðun með sérstökum niðurföllum. Með þessari aðferð er hægt að fjarlægja myndunina án þess að grípa til skurðaðgerða. Ferlið er unnið undir áhrifum svæfingar.Þessi aðferð er einnig framkvæmd eftir aðgerð. Nútíma afrennsli hjálpar síðan við að forðast fylgikvilla þar sem foci með purulent lafandi nægilega opið.

Hvernig er staðið í blöðrubólgu í brisi í brisi?

Stungu í brisi er framkvæmd á fastandi maga. Áður en sjúkdómsgreiningin fer fram verður sjúklingurinn að standast almennar prófanir. Tví skeifugörn er þægilegur staður til að fá stungu, því það liggur nærri brisi. Lífsýni gerir það mögulegt að fá vökva til greiningar á nærveru krabbameinsfrumna eða annarra myndana. Þessi greiningaraðferð er hönnuð til að rannsaka myndaðar og óformaðar blöðrur í kirtlum. Örugg stingaleið er valin undir stjórn ómskoðunarskönnunar. Stunguferlið er framkvæmt með því að nota nálar sem hafa þróað merki, sem útrýma hættu á stungu af slysni meðan á svipaðri aðgerð stendur. Þessi greiningaraðferð gerir þér kleift að fá vökva til frekari greiningar á uppruna myndunarinnar. Eftir þessa aðgerð er haft eftirlit með sjúklingnum í tvær klukkustundir, eftir það fer hann heim.

Rannsóknaraðgerð á blöðru brisi

Fyrir skurðaðgerð er hægt að ákvarða nærveru eða fjarveru meinvarpa í brisi með því að nota nútíma aðferð við aðgerð. Með þessari greiningaraðferð geturðu valið árangursríkt meðferðarúrræði og samið áætlun sína. Laparoscopy er einföld og örugg aðferð til að meðhöndla blöðrur í brisi, henni fylgja ekki mikill fjöldi meiðsla miðað við aðra. Með því að nota þessa tegund greiningar er hægt að skýra eðli menntunar. Notkun þessarar aðferðar getur dregið verulega úr verkjum eftir aðgerð, dregið úr lengd sjúkrahúsvistar og bata. Skjótur bati líkamans skýrist af því að ekki er þörf á að gera stóran skurðaðgerð í laparotomy fyrir sterka meðferð með innri líffærum til að fá aðgang að þeim. Þökk sé þessari meðferðaraðferð er hægt að fá framúrskarandi líffærafræðilega mynd, sem er mikilvæg þegar aðgerðir eru framkvæmdar með brisi, sem hefur mikinn fjölda stórra skipa á starfhæfa svæðinu.

Gæðaeftirlit Leading Medical Hyde vefsíðunnar er framkvæmt með eftirfarandi staðfestingarviðmiðum.

• Meðmæli lækningaaðstoðar
• Lágmark 10 ár í forystu
• Þátttaka í vottun og gæðastjórnun læknisþjónustu
• Árlegt meðaltal stig fjölda aðgerða sem framkvæmdar eru eða aðrar læknisaðgerðir
• Tökum á nútíma greiningaraðferðum og skurðaðgerðum
• Að tilheyra leiðandi fagfélögum innanlands

Þarftu hjálp okkar við að finna lækni?

Líffærafræði í brisi

Brisi (brisi) er staðsett í efri hluta kviðarholsins milli mjógirns og milta. Það framleiðir mikilvægan safa í brisi (brisi) sem inniheldur ensím sem eru ábyrg fyrir niðurbroti fitu, próteina og kolvetna við meltinguna.

Maga- (meltingarörvandi) safinn fer í skeifugörn í gegnum aðal (brisi) vegsins, en lokahlutinn fellur saman við lokahluta gallgöngunnar, þar sem gallasafinn fer einnig í skeifugörnina. Næsta mikilvæga aðgerð brisi er að framleiða hormónin insúlín og glúkagon, sem stjórna blóðsykri og þau hafa öfug áhrif. Þessi hormón eru framleidd í sérstökum frumum í brisi. Sjúkdómar í brisi (brisi) geta verið af mörgum orsökum.

Bráð brisbólga

Ef það er erfitt að tæma meltingarafa, t.d. vegna gallsteina (sameiginlegs endahluta í brisi og gallvegum) eða vegna of mikillar örvunar frumna (óhófleg neysla áfengis), þá getur verið bilun í flæði ensíma í þörmum - eða vegna of mikillar framleiðslu þeirra verður einn hluti þeirra áfram í brisi, skemmt frumur brisi og jafnvel eyðilagt þær. Fyrir vikið á sér stað bólga, sem leiðir til bjúgs í brisi, sem flækir enn frekar útstreymi meltingarafa.

Ef þú tekur ekki bólgu í brisi, mun hún dreifast og "árásargjarn" magasafi getur byrjað að hafa áhrif á byggingu brisi, svo og mannvirki sem liggja að henni, eyðileggja þau. Sérstaklega hættulegt brisbólga (svokölluð brjóstbólga í brisi) getur í sumum tilvikum verið banvænt.

Meðferð við bráða brisbólgu

Í fyrsta lagi er íhaldssöm meðferð framkvæmd, þ.e.a.s. ekki skurðaðgerð. Á sama tíma er bindindi frá fæðu mikilvægt til að örva ekki framleiðslu á magasafa og neyslu nægilegs magns af vökva til að viðhalda meltingarferlum. Í sumum tilvikum er ávísað sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu vegna hugsanlegs dauður vefja. Aðeins með staðfestri sýkingu á dauðum vefjum eða með röngum blöðru (eins og lýst er hér að neðan) er skurðaðgerð á brisi nauðsynleg. Það er einnig nauðsynlegt að komast að orsökum bólgu svo hægt sé að útrýma þeim. Ef orsökin, til dæmis, er gallsteinssjúkdómur, verður að fjarlægja steina - í sumum tilvikum getur verið nauðsynlegt að fjarlægja alla gallblöðruna.

Langvinn brisbólga

Í sumum tilvikum er bráð bólga í brisi meðhöndluð án þess að skilja eftir afleiðingar, en hún getur einnig valdið frumudauða og myndað ör sem ekki virkar. Ef örvef veldur þrengingu í brisi, getur það valdið frekari bólgu í brisi. Sérfræðingar tala um langvarandi brisbólgu með langvarandi, endurteknar bólgu í brisi.

Hver versnun bólgu fylgir frumudauði og þar af leiðandi takmörkun á starfsemi brisi, sem er ekki lengur fær um að framleiða nóg meltingarensím. Í þessu sambandi kemur meira magn næringarefna inn í þörmum, sem vekur óhóflega æxlun baktería, sem leiðir til niðurgangs (niðurgangs). Einnig kom fram „feitur hægðir“ vegna skorts á ensímum sem taka þátt í því að kljúfa fitu og verki í efri hluta kviðarholsins, sem koma út í bakinu.

Á framsæknu stigi getur sykursýki komið fram vegna nægjanlegs magns hormóna (insúlín og glúkagon) sem stjórna blóðsykri. Algengasta orsök brisbólgu í vestrænum löndum er áfengi, á meðan það er ekki alltaf um misnotkun áfengis, því hjá sumum getur jafnvel lítill skammtur af áfengi verið hvati til þróunar sjúkdómsins. Aðrar mikilvægar orsakir langvinnrar brisbólgu: langvarandi gallsteina, erfðagalli, meðfæddur vansköpun í brisi og efnaskipta (efnaskipta) truflun. Í sumum tilvikum er ekki hægt að greina orsökina.

Brisi í brisi

Jafnvel nokkrum árum eftir bráða bólgu í brisi getur rangar blöðrur (saccular protrusion) í brisi komið fram. Þessi blaðra er kölluð ósönn vegna þess að innri vegg hennar er ekki fóðrað með slímhimnum. Falsk blaðra hefur enga klíníska þýðingu og þegar um er að ræða kvartanir (tilfinning um þyngsli í maga, ógleði, verki osfrv.) Er það einungis undir skurðaðgerð.

Krabbamein í brisi - Krabbamein í brisi

Svonefnt kirtilkrabbamein í meltingarvegi er algengasta tegundin af brisiæxli. Krabbamein í brisi er sérstaklega árásargjarnt, vegna þess að það er ört vaxandi æxli sem getur vaxið í nærliggjandi vefi. Samhliða arfgengum þáttum (erfðafræðileg tilhneiging) eru ýmsir áhættuþættir krabbamein í brisi. Slíkir þættir fela í sér nikótín, áfengi, matvæli með mikið kólesteról og nítrósamín, svo og langvarandi brisbólgu.

Í flestum tilfellum lýtur sjúkdómurinn sig á þegar stigandi stigi og einkenni hans eru háð staðsetningu æxlisins. Ef æxlið er staðsett í höfði brisi, þá, þegar æxlið vex, þrengjast gallrásirnar. Þetta leiðir til stöðnunar á galli og gulunar í húð í andliti og augnhúð (lat. Icterus).

Ef æxlið er staðsett í miðhluta eða hala á brisi, þá leiðir það oft til verkja í efra kviðarholi og baki, vegna þess að taugamiðstöðvarnar sem staðsettar eru aftan við brisi eru pirraðar. Útlit sykursýki getur einnig bent til krabbameins í brisi. Skurðaðgerð á brisi er enn eina aðferðin sem gefur sjúklingi tækifæri til að lækna sjúkdóminn.

Hvaða skoðun þarf að gera fyrir brisaðgerð?

Staðsetning brisi í líkamanum flækir aðgang að henni. Í næsta nágrenni við það eru maginn, smáþörmurinn og gallblöðrin með gallrásum, sem flækir oft skoðunina. Þess vegna eru tillögur um skimun til að greina krabbamein snemma hjá sjúklingum án kvartana litlar. Þegar kemur að krabbameini í brisi er hamlað greiningunni með því að einkenni koma seint fram. Vegna þess að brisi er staðsettur beint fyrir framan hrygginn og taugagigtin sem þar er staðsett, geta sjúkdómar þess valdið bakverkjum og þar með flækt sjúkdómsgreininguna.

Venjulega haldin blóðprufu. að ákvarða magn brisensíma í blóði, og ef grunur leikur á krabbameini, er gerð próf á einkamerkjum (CEA, kolvetni antigen-19-9). Í öllum tilvikum, framkvæmt Ómskoðun brisi og að jafnaði eftir spurningunni, tölvusneiðmyndatöku og MRCP (segulómun).. þar sem hægt er að gera sér grein fyrir gallrásum og göngum í brisi. Ef þörf er á lækningaíhlutun (t.d. að fjarlægja steina og gallrásir) er forgangsatriðið ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). þar sem meðan á rannsókn stendur getur þú strax framkvæmt meðferð.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) er notað til að gera sér grein fyrir gallblöðru og gallvegum, sem og útskilnaðarleið í brisi með skuggaefni og röntgengeislum. Vegna nálægðar brisi við nærliggjandi líffæri þarf einnig að skoða þau. Þetta felur í sér maga, þörmum og kvið.

Ekki er krafist stungu til að staðfesta krabbameinsgreiningu

Venjulega er ekki mælt með staðfestingu krabbameinsgreiningar fyrir brisi skurðaðgerð með stungu eða vefjasýni (vefjasýni) og stundum ómögulegt vegna anatomísks stað brisi (á bak við kviðarholið). Að auki geta blæðingar eða fistlar myndast við stungu. Í ljósi allra þessara þátta leitast sérfræðingar við að búa til skurðaðgerð aðgang að brisi og fjarlægja æxlisvefinn að hluta til sem hluti af brisaðgerð.

Uppbygging eftir skurðaðgerð á brisi

Vegna sérstakrar staðsetningar sumra æxla á svæðinu í brisi, þarf stundum að fjarlægja hluta skeifugörn og maga, gallblöðru og einnig hluta brisi sjálfrar. Skurðlæknar búa til gervi liði (anastomoses) - þarma lykkjur, svo og tenging þarma lykkju við gallgöng og brisi, til að endurheimta flutning um meltingarveginn.

Brisaðgerð: Eftir aðgerð

Eftir að brisi hefur verið fjarlægður að hluta til er nauðsynlegt að taka meltingarensím með mat. Skammtar eru ákvarðaðir hver fyrir sig, eftir því hversu mikið kirtillinn er fjarlægður og hluti hans, svo og eftir aðgerð sjúklingsins. Ef milta hefur verið fjarlægð, er reglulegt eftirlit með fjölda blóðflagna nauðsynlegt. Ef þeir eru hækkaðir í blóði, getur verið þörf á fyrirbyggjandi meðferð gegn segamyndun.

Jafnvel þó að við aðgerðina á brisi og strax eftir það, sé sjúklingurinn ekki með sykursýki, er mælt með því að gera blóðsykur vegna þess að vegna skurðaðgerðar á brisi eru líkur á þessum sjúkdómi. Prófið er hægt að framkvæma 1-2 sinnum á ári með daglegu eftirliti með blóðsykursgildi eða inntöku glúkósaþolprófs til inntöku (sykurálag).

Ef þrátt fyrir endurbætur á skurðaðferðum við meðhöndlun, þegar maginn er ekki fjarlægður, eru enn næringarvandamál, þá getur þú gripið til þjónustu ráðgjafar varðandi mataræði. Eftir brottnám krabbameins í brisi er skurðaðgerð nauðsynleg eftir lækni. Samhliða líkamlegri skoðun er ómskoðun á efri hluta kviðarholsins auk eftirlits með CEA æxlismerkjum og kolvetnismótefnavaka 19-9 í blóði.

Síðari skoðun á sjúklingum sem gangast undir skurðaðgerð til að fjarlægja briskrabbamein á fyrstu stigum er framkvæmd á þriggja mánaða fresti. Ennfremur, samkvæmt læknisfræðilegum lyfseðlum og tilmælum læknisins, er hægt að auka fjarlægð milli skoðana. Möguleg frekari meðferð með krabbameinslyfjameðferð fer fram eins og krafist er af krabbameinslækninum.

Áhættan og fylgikvillar við skurðaðgerð á brisi

Brotthvarf brjóstakrabbamein í meltingarvegi er mjög alvarlegt skurðaðgerð, en fylgikvillar eru mjög sjaldgæfir. Alvarlegari fylgikvilli er tímabundin þrengsli í útrásar maga, af völdum bjúgs í meltingarfærum í maga. Þetta fyrirbæri er tímabundið og hverfur um leið og bólga í vefjum hjaðnar. Vandamál með tilbúnar efnasambönd koma fram hjá 10-15% sjúklinga. Auka blæðing opnar hjá 5-10% allra sjúklinga.

Ábendingar um frárennsli í brisi

Þar sem frárennsli, eins og allar ífarandi aðferðir, eru ekki alveg öruggar, eru vissar vísbendingar um þessa aðferð. Niðurstaða beinna skurðaðgerða á brisi er þróun fylgikvilla eftir aðgerð, sem í meira en 50% tilvika leiða til dauða.

Ef ekki var hægt að koma frárennslisferli tímanlega myndast fistlar í meltingarveginum og vegna ófullkomins útstreymis vökva sem inniheldur mikinn fjölda ensíma, myndast blæðing á stöðum eftir aðgerðir.

Ábendingar um frárennsli:

• sár eftir aðgerð
• ígerð af ýmsum staðsetningum: í fyllingartöskunni og undir þindinni, stundum í öðrum hlutum kviðarholsins,
• blöðrur.

Í þessum tilvikum er frárennsli háð í eftirfarandi tilvikum:

• með árangurslausri íhaldssamri meðferð, einkum sýklalyfjum,
• með miklum sársauka,
• með mikla hættu á fylgikvillum,
• með illkynja sjúkdómi.

Tímabundin frárennsli er að koma í veg fyrir banvæna fylgikvilla: það stuðlar að birtingu meinafræðilegra foci með purulent rákum og hreinsun þeirra.

Hvað er afrennsli fyrir?

Meginhlutverk frárennslisins er að fjarlægja gröft og exudate frá sárið.

Við aðgerðina á sér stað vefjaskemmdir og í kjölfarið smitandi bólga þeirra (gangverk þróun þess tengist eyðingu frumna). Bólguferlinu sjálfu fylgir exudation - fljótandi hluti blóðsins rennur inn á svæðið eftir áföll. Með drepi í brisi þróast suppuration af sársyfirborði. Þetta veldur enn meiri uppsöfnun vökva og myndun gröftur - vegna nærveru þeirra getur sýkingin breiðst út í líkamanum.

Annar mikilvægur tilgangur frárennslis er að stjórna ferlinu á sára svæðinu:

• með því að magn hreinsaðs innihalds sem seytt er út, ákvarðast hversu mikið bólga er eða festing sýkingar, á grundvelli þess sem læknirinn breytir sýklalyfjameðferðarkerfi,
• stig amýlasa í innihaldinu ákvarðar stig lækningarinnar,
• ef blæðing frá frárennsli er gerð önnur aðgerð.

Frárennsli eftir aðgerð

Það fer eftir þeim tilgangi sem frárennslið er sett fyrir geta staðsetningar staðsetningarinnar verið mismunandi. Blind frárennsli er mikið notað til útstreymis frá fylliboxinu. Í þessum tilgangi eru slöngurnar settar upp með skurðum í vinstri og hægri hypochondria. Stundum er önnur fjölbreytni notuð: frárennsli fer fram um lendarhrygginn.

Til að missa ekki af fylgikvillunum er fylgst með losuninni með uppsettu frárennsli. Með aukinni seytingu gröftur breytist skammturinn eða sýklalyfið sjálft. Holrýmin þar sem frárennslið er tengt eru einnig þvegin í frárennsliskerfinu með lausnum af sýklalyfjum eða deyfilyfjum.

Frábendingar fyrir frárennsli

Afrennsli er ekki framkvæmt ef:

• æxli þróuð í blöðru brisi,
• stór binding inni í blöðrunni,
• breytingar sem benda til krabbameins í kirtlinum.

Undirbúningur fyrir málsmeðferðina

Undirbúningur fyrir frárennsli er víðtæk ítarleg skoðun á sjúklingnum:

• rannsóknarstofu, þ.mt blóðrannsóknir (almenn klínísk, lífefnafræðileg, storkuþéttni, fyrir lifrarbólgu og HIV),
• hagnýtar aðferðir - ómskoðun OBP og ZP, CT eða Hafrannsóknastofnun.

8 klukkustundum fyrir málsmeðferð er krafist algerrar synjunar á mat.

Frárennslistækni á brisi

Aðferðin við að koma frárennsli er framkvæmd í áföngum.

Innra frárennslisrennsli - við ferli í aðgerð við legslímu er lagt cystogastrostomy yfir.

Hugsanlegir fylgikvillar við afrennsli kirtils

Afrennsli kirtla er oft flókið. Hættulegustu fylgikvillar þessa ferlis eru: