Tegundir sykursýki samkvæmt flokkun

Sykursýki birtist vegna skertra umbrots kolvetna og hækkunar á blóðsykri. WHO flokkunum er komið á, þar sem ýmsar tegundir kvilla eru tilgreindar.

Samkvæmt tölfræði ársins 2017 eru meira en 150 milljónir manna viðurkenndar sem sykursýki. Undanfarin ár hafa tilfelli sjúkdómsins orðið tíðari. Mesta hættan á myndun sjúkdómsins kemur fram eftir 40 ár.

Það eru forrit sem innihalda mengi ráðstafana til að fækka sykursýki og draga úr hættu á dauðsföllum. Með því að framkvæma glúkósýlerað blóðrauða er hægt að greina sykursýki og ávísa meðferðaráætlun.

Eiginleikar uppruna og gang sjúkdómsins

Margir þættir hafa áhrif á þróun meinafræði. Ef það er arfgeng tilhneiging, eru líkurnar á sykursýki mjög miklar. Sjúkdómurinn getur einnig þróast vegna veiktrar ónæmis og tilvist alvarlegra vandamála við sum líffæri. Þessi sjúkdómur er orsök fjölda annarra alvarlegra kvilla.

Sykursýki af tegund 1 kemur fram vegna bilunar í beta-frumum. Hvernig beta-frumur virka skýrir tegund sjúkdómsins. Sykursýki hjá börnum þroskast á öllum aldri, einnig hjá nýburum.

Til að greina sjúkdóminn er nauðsynlegt að framkvæma blóðrannsókn, glúkósastigið verður hátt. Læknirinn getur talað um sjálfvakta sykursýki með lítið insúlín í líkamanum.

Hægt er að bæta sykursýki af tegund 1 þegar hlutfall kolvetnisumbrots er nálægt því sem heilbrigður einstaklingur hefur. Undirgjöf einkennist af skammtímatilvikum blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkun, meðan engar fötlun er til staðar.

Með niðurbroti getur blóðsykurinn sveiflast mjög, það getur verið forskoðun og dá. Með tímanum greinist asetón í þvagi.

Einkenni sykursýki af tegund 1:

þorsta
tíð óhófleg þvaglát,
sterk matarlyst
þyngdartap
húð versnandi,
léleg frammistaða, þreyta, máttleysi,
höfuðverkur og vöðvaverkir
mikil svitamyndun, kláði í húð,
uppköst og ógleði
lítið viðnám gegn sýkingum,
kviðverkir.

Blóðleysið inniheldur oft skert sjón, nýrnastarfsemi, blóðflæði til fótanna, svo og minnkun á næmi útlima.

Sykursýki af tegund 2 birtist oft hjá miðaldra og eldra fólki. Sjúkdómurinn einkennist af skertri skynjun insúlíns. Þetta getur komið fram vegna meðgöngu, umframþyngdar eða annarra þátta. Kvillinn gengur stundum í leyni og hefur ekki skær einkenni.

Sykursýki af tegund 2:

Einstaklingur með sjúkdóm af tegund 2 er stöðugt þyrstur. Það er kláði í nára og perineum. Líkamsþyngd eykst smám saman, bólga, sveppasjúkdómar birtast. Ófullnægjandi endurnýjun vefja er einnig einkennandi.

Manneskja er stöðugt með vöðvaslappleika og almenn sundurliðun. Fætur eru stöðugt dofin, krampar eru ekki óalgengt. Sjónin er smám saman óskýr, andlitshár geta vaxið ákaflega og á útlimum getur það dottið út. Lítill gulur vöxtur birtist á líkamanum, oft er mikil svitamyndun og bólga í forhúðinni.

Dulda insúlínið greinist mun sjaldnar þar sem það eru engin einkennandi einkenni. Þessi tegund vekur upp sjúkdóma í æðakerfinu. Meðan á meðferð stendur skal fylgja næringarfæðu og nota lyf sem læknirinn hefur ávísað.

Sykursýki er hægt að tjá á annan hátt, jafnvel þó að tegundin sé sú sama. Útlit fylgikvilla bendir til þess að sjúkdómurinn sé á stigum. Það eru alvarleika stig, sykursýki, flokkunin, sem er með nokkrar tegundir, er mismunandi í gerðum og stigum.

Með vægan sjúkdóm heldur sykursýki áfram án fylgikvilla. Þegar miðstigið kemur fram, eftir smá stund, byrja vandamálin:

sjónskerðing
skert nýrnastarfsemi,
bilanir í miðtaugakerfinu.

Með alvarlegum sjúkdómseinkennum geta alvarleg meinatækni þróast sem verulega flækja daglegt líf einstaklingsins.

Sem afleiðing af viðbrögðum sem eiga sér stað í líkamanum er myndun glúkósýleraðs blóðrauða aukin. Til er sameining glúkósa og blóðrauða. Hraði myndunar blóðrauða fer eftir sykurmagni. Samkvæmt niðurstöðum greiningarinnar er magn blóðrauða ákvarðað, sem er sameinuð sykri yfir tiltekinn tíma.

Glýkósýlerað hemóglóbín er einnig til staðar hjá heilbrigðu fólki, en í takmörkuðu magni. Með sykursýki eru þessar vísbendingar nokkrum sinnum hærri en venjulega. Ef sykurmagnið fer aftur í eðlilegt horf tekur það smá stund að blóðrauði fer aftur í eðlilegt horf.

Árangur meðferðar ræðst af magni blóðrauða.

Sykursýki flokkun

Byggt á vísindarannsóknum stofnuðu sérfræðingar frá WHO flokkun sykursýki. Samtökin segja frá því að flestir sykursjúkir séu með tegund 2 sjúkdóm, 92% af heildinni.

Sykursýki af tegund 1 stendur fyrir um það bil 7% af heildarfjölda tilvika. Aðrar tegundir veikinda eru 1% tilfella. Um það bil 3-4% barnshafandi kvenna eru með meðgöngusykursýki.

Nútíma heilsugæslan fjallar einnig um forkursýki. Þetta er ástand þegar mældir vísbendingar um glúkósa í blóði fara nú þegar yfir normið en ná samt ekki þeim gildum sem eru einkennandi fyrir klassískt form sjúkdómsins. Að jafnaði er sykursýki undanfari fullgilds sjúkdóms.

Sjúkdómurinn myndast vegna óeðlilegra viðbragða líkamans, til dæmis bilana í vinnslu glúkósa. Þessar einkenni koma fram hjá fólki með eðlilega og of þunga.

Önnur tegund sjúkdóms er flokkuð þegar glúkósa er unnið í líkamanum, en vegna fylgikvilla getur ástandið breyst og myndun virkni raskað.

Síðan 2003 hefur sykursýki verið greind með þeim forsendum sem American Diabetes Association hefur lagt til.

Sykursýki af tegund 1 birtist vegna eyðingar frumna, þess vegna er insúlínskortur í líkamanum. Sykursýki af tegund 2 birtist vegna þess að líffræðileg áhrif insúlíns trufla í líkamanum.

Sumar tegundir sykursýki birtast vegna ýmissa sjúkdóma, sem og bilun beta-frumna. Þessi flokkun er nú ráðgefandi í eðli sínu.

Í flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar frá 1999 eru nokkrar breytingar á tilnefningu tegundategunda. Nú eru arabískar tölur notaðar, ekki rómverskar.

Sérfræðingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar í hugmyndinni um meðgöngusykursýki fela í sér sjúkdóminn, ekki aðeins á meðgöngu, heldur einnig nokkrar truflanir á umbroti kolvetna. Með þessu er átt við brot sem verða við fæðingu barnsins og eftir það.

Orsakir meðgöngusykursýki eru sem stendur ekki þekkt. Tölfræði sýnir að sjúkdómurinn birtist oftast hjá konum sem eru of þungir, sykursýki af tegund 2 eða fjölblöðru á eggjastokkum.

Hjá konum getur á meðgöngu byrjað að minnka næmi vefja fyrir insúlíni, sem auðveldast með hormónabreytingum og arfgengri tilhneigingu.

Tegund 3 er útilokuð frá lista yfir tegundir sjúkdóma, sem geta komið fram vegna vannæringar.

Ályktað var að þessi þáttur geti haft áhrif á umbrot próteina, þó getur hann ekki valdið framkomu sykursýki.

Alþjóðleg flokkun sykursýki

Skipta má flestum sykursjúkum í tvo hópa: sjúklinga með sykursýki af tegund 1 (DM 1), sem tengist bráðum insúlínskorti, og sjúklingar með sykursýki af tegund 2 (DM 2), sem er í samræmi við viðnám líkamans gegn insúlíni.

Oft er erfitt að ákvarða tegund sykursýki og því er verið að þróa nýja flokkun sykursýki sem enn hefur ekki verið samþykkt af WHO. Í flokkuninni er hluti “Sykursýki af óákveðinni gerð”.

Nægur fjöldi sjaldgæfra tegunda sykursýki er kallaður fram sem er valdið:

smitun
eiturlyf
innkirtlahækkun
Vanstarfsemi brisi,
erfðagalla.

Þessar tegundir sykursýki eru ekki tengdar sjúkdómsvaldandi sjúkdómum, þær eru aðgreindar hver fyrir sig.

Núverandi flokkun sykursýki samkvæmt upplýsingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar nær yfir 4 tegundir sjúkdóma og hópa, sem eru tilgreindir sem brot á mörkum glúkósa homeostasis.

Insúlínháð sykursýki af tegund 1 getur verið:

Sykursýki af tegund 2 hefur flokkun:

mörk brot á glúkósa homeostasis,
skert glúkósaþol,
hár blóðsykur á fastandi maga,
meðgöngusykursýki á meðgöngu,
aðrar tegundir sjúkdóms.

Brissjúkdómar:

æxli
brisbólga
meiðsli
blöðrubólga,
fibrosing reiknaðar brisbólga,
hemochromatosis.

Cushings heilkenni
glúkagonoma
sómatostatínæxli
skjaldkirtils
aldósteróm,
feochromocytoma.

Erfðasjúkdómar við verkun insúlíns:

fitusjúkdómur sykursýki,
insúlínviðnám af gerð A,
Leprechaunism, Donohue heilkenni (sykursýki af tegund 2, þroskahömlun í legi, meltingartruflanir),
Rabson - Mendenhall heilkenni (acanthosis, sykursýki og ofvöxtur ananas),
Önnur brot.

Mjög sjaldgæfar ónæmisform sykursýki:

„Stífur einstaklingur“ heilkenni (sykursýki af tegund 1, vöðvastífleiki, krampastillingar),
Mótefni gegn insúlínviðtökum.

Listi yfir heilkenni ásamt sykursýki:

Turner heilkenni
Downs heilkenni
Lawrence - Moon - Beadle heilkenni,
Chorea í Getington,
wolfram heilkenni
Klinefelter heilkenni
ataxia of friedreich,
porfýría
Prader-Willi heilkenni,
vöðvaspennutregða.

frumumæxli eða innræn rauðkorna,
aðrar tegundir sýkinga.

Sérstök tegund er sykursýki barnshafandi kvenna. Það er líka tegund af sjúkdómi sem orsakast af efnum eða lyfjum.

Greiningar samkvæmt WHO stöðlum

Greiningaraðgerðir eru byggðar á tilvist blóðsykurshækkunar við vissar aðstæður. Tegundir sykursýki benda til mismunandi einkenna. Það er ósamræmi, þannig að skortur á einkennum útilokar ekki greininguna.

WHO Worldwide Diagnostic Standard skilgreinir frávik á landamærum í stöðugleika glúkósa út frá blóðsykursgildum með ákveðnum aðferðum.

Sykursýki er hægt að greina á þrjá vegu:

tilvist klassískra einkenna sjúkdómsins + handahófskenndrar blóðsykurs meira en 11,1 mmól / l,
blóðsykur á fastandi maga meira en 7,0 mmól / l,
blóðsykursfall á 120. mínútu PTTG er meira en 11,1 mmól / l.

Fyrir aukið blóðsykursfall er ákveðið magn glúkósa í blóðvökva einkennandi fyrir fastandi maga, það er 5,6 - 6,9 mmól / L.

Skert glúkósaþol einkennist af glúkósastigi 7,8 - 11,0 mmól / l við 120 mínútna PTTG.

Norm gildi

Blóðsykur í heilbrigðum einstaklingi ætti að vera 3,8 - 5,6 mmól / l á fastandi maga. Ef blóðsykursfall fyrir slysni er meira en 11,0 mmól / l í háræðablóði, þarf aðra greiningu sem ætti að staðfesta greininguna.

Ef engin einkenni eru til staðar, þá þarftu að rannsaka fastandi blóðsykursfall við venjulegar aðstæður. Fastandi blóðsykursfall sem er marktækt minna en 5,6 mmól / L útilokar sykursýki. Ef blóðsykurshækkun er hærri en 6,9 mmól / l, er greining sykursýki staðfest.

Blóðsykurshækkun á bilinu 5,6 - 6,9 mmól / l þarfnast rannsóknar á PTG. Í glúkósaþolprófi er sykursýki gefið til kynna með blóðsykri eftir tvær klukkustundir yfir 11,1 mmól / L. Endurtaka þarf rannsóknina og bera saman tvær niðurstöður.

Til ítarlegrar greiningar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru C-peptíð notuð sem vísbending um innræn insúlín seytingu, ef óvissa er í klínísku myndinni. Í sjúkdómi af tegund 1 lækka grunngildi stundum í núll.

Með annarri tegund sjúkdómsins getur gildið verið eðlilegt, en með insúlínviðnám eykst það.

Með þróun á þessari tegund kvilla eykst oft C-peptíð.

Hugsanlegir fylgikvillar

Sykursýki getur leitt til verulegrar versnandi heilsu. Með hliðsjón af sjúkdómnum þróast aðrar meinafræði, óháð flokkun sykursýki. Einkenni munu birtast smám saman og mikilvægt er að fara í gegnum öll stig rannsóknarinnar til að koma á réttri greiningu. Þróun fylgikvilla við óviðeigandi meðferð við sykursýki myndast án mistaka.

Til dæmis birtist sjónukvilla oft, það er aðskilnaður sjónu eða aflögun þess. Með þessari meinafræði getur blæðing í augum byrjað. Ef hann er ekki meðhöndlaður getur sjúklingurinn orðið fullkomlega blindur. Sjúkdómurinn einkennist af:

viðkvæmni í æðum
útliti blóðtappa.

Fjöltaugakvilli er tap á næmi fyrir hitastigi og verkjum. Á sama tíma byrja sár á handleggjum og fótleggjum. Allar óþægilegar tilfinningar aukast á nóttunni. Sár gróa ekki í langan tíma og miklar líkur eru á gangreni.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki kallast nýrnasjúkdómur, sem vekur seytingu próteina í þvagi. Oftast þróast nýrnabilun.

Hvaða tegundir af sykursýki eru til staðar mun segja sérfræðingnum í myndbandinu í þessari grein.

Klassísk einkenni sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Sjúkdómurinn birtist aðallega með háu blóðsykursgildi (mikill styrkur glúkósa / sykurs í blóði). Dæmigerð einkenni eru þorsti, aukin þvaglát, þvaglát á kvöldin, þyngdartap með venjulegri matarlyst og næringu, þreyta, tímabundið tap á sjónskerpu, skert meðvitund og dá.

WHO flokkun sykursýki

Nútíma flokkun sykursýki samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni samanstendur af fjórum tegundum og hópum sem eru tilgreindir sem brot á mörkum glúkósa homeostasis.

Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð sykursýki): ónæmismiðlað, sjálfvakinn.
Sykursýki af tegund 2 (áður kallað senile tegundin - sykursýki sem ekki er háð).
Aðrar sérstakar tegundir sykursýki.
Meðgöngusykursýki (á meðgöngu).
Mörkarsjúkdómar í meltingarvegi glúkósa.
Aukin (jaðar) fastandi blóðsykur.
Skert glúkósaþol.

Flokkun sykursýki og tölfræði WHO

Samkvæmt nýjustu tölfræði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er mikill meirihluti veikra einstaklinga með tegund 2 sjúkdóm (92%), tegund 1 sjúkdómur samanstendur af um 7% af greindum tilvikum. Aðrar tegundir eru um 1% tilfella. Meðgöngusykursýki hefur áhrif á 3-4% allra barnshafandi kvenna. Sérfræðingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar vísa einnig gjarnan til hugtaksins forstigsykurs. Þar er gert ráð fyrir ástandi þar sem mæld gildi sykurs í blóði fara nú þegar yfir normið, en hingað til ná þau ekki gildi sem eru einkennandi fyrir klassíska form sjúkdómsins. Foreldra sykursýki kemur í mörgum tilfellum á undan strax þróun sjúkdómsins.

Faraldsfræði

Samkvæmt WHO eru nú um það bil 7-8% alls íbúa með þennan sjúkdóm skráð í Evrópu. Samkvæmt nýjustu upplýsingum frá WHO voru árið 2015 meira en 750.000 sjúklingar en hjá mörgum sjúklingum er sjúkdómurinn ógreindur (meira en 2% íbúanna). Þróun sjúkdómsins eykst með aldri og þess vegna má búast við meira en 20% sjúklinga meðal íbúa eldri en 65 ára.Fjöldi sjúklinga undanfarin 20 ár hefur tvöfaldast og núverandi árleg fjölgun skráðra sykursjúkra er um 25.000-30.000.

Aukning á algengi, einkum sjúkdóms af tegund 2 um allan heim, bendir til þess að faraldur sjúkdómsins byrjar. Samkvæmt WHO hefur það nú áhrif á um 200 milljónir manna um heim allan og er búist við því að árið 2025 muni meira en 330 milljónir manna þjást af þessum sjúkdómi. Efnaskiptaheilkenni, sem er oft hluti af tegund 2 sjúkdómi, getur haft áhrif á allt að 25% -30% fullorðinna.

Greining samkvæmt WHO stöðlum

Greining byggist á tilvist blóðsykursfalls við vissar aðstæður. Tilvist klínískra einkenna er ekki stöðug og því útilokar fjarvera þeirra ekki jákvæða greiningu.

Greining sjúkdómsins og landamærasjúkdóma í glúkósa er ákvarðaður út frá magni glúkósa í blóði (= styrkur glúkósa í bláæðarplasma) með stöðluðum aðferðum.

fastandi glúkósa í plasma (að minnsta kosti 8 klukkustundum eftir síðustu máltíð),
handahófi blóðsykurs (hvenær sem er sólarhringsins án þess að taka neyslu fæðu),
blóðsykur við 120 mínútur af inntöku glúkósaþolprófsins (PTTG) með 75 g af glúkósa.

Greina má sjúkdóminn á 3 mismunandi vegu:

tilvist klassískra einkenna sjúkdómsins + handahófskenndrar blóðsykurs ≥ 11,1 mmól / l,
fastandi blóðsykurshækkun ≥ 7,0 mmól / l,
blóðsykursfall á 120. mínútu PTTG ≥ 11,1 mmól / l.

Venjuleg gildi

Venjuleg fastandi blóðsykursgildi eru á bilinu 3,8 til 5,6 mmól / L.

Venjulegt glúkósaþol einkennist af blóðsykri við 120 mínútur af PTTG Klínísk mynd

Dæmigerð einkenni, þar með talið þorsti, fjölpípa og fjölþurrð (ásamt náttúrur) koma fram í langt gengnum sjúkdómi.

Í öðrum tilvikum tekur sjúklingurinn eftir þyngdartapi með venjulegri matarlyst og næringu, þreytu, óhagkvæmni, vanlíðan eða sveiflum í sjónskerpu. Við alvarlega niðurbrot getur það leitt til marbletti. Mjög oft, einkum í upphafi veikinda af tegund 2, eru einkennin algjörlega fjarverandi og skilgreiningin á blóðsykursfalli getur komið á óvart.

Önnur einkenni eru oft tengd nærveru fylgikvilla í æðum eða í æðum og koma því aðeins fram eftir nokkurra ára sykursýki. Má þar nefna náladofa og næturverki í fótleggjum með úttaugakvilla, magatæmingarraskanir, niðurgang, hægðatregða, truflun á tæmingu þvagblöðru, ristruflanir og aðrir fylgikvillar, til dæmis birtingarmynd sjálfstæðrar taugakvilla bærra líffæra, skert sjón í sjónukvilla.

Einnig eru einkenni kransæðahjartasjúkdóms (hjartaöng, einkenni hjartabilunar) eða neðri útlimum (halta) merki um hraðari þróun æðakölkunar eftir lengra tímabil sjúkdómsins, þó að sumir sjúklingar með langt gengin einkenni æðakölkun geti ekki haft þessi einkenni. Að auki hafa sykursjúkir tilhneigingu til endurtekinna sýkinga, sérstaklega húðar og kynfærakerfis, og periodontopathy er algengari.

Undanfarin er greining sjúkdómsins stutt (með tegund 1) eða lengur (með tegund 2) sem er einkennalaus. Þegar á þessum tíma veldur vægur blóðsykurshækkun myndun fylgikvilla í ör- og makrovæðum, sem geta verið til staðar, sérstaklega hjá sjúklingum með sjúkdóm af tegund 2, þegar greiningartíminn var gerður.

Ef um er að ræða fylgikvilla í æðakerfi í sykursýki af tegund 2, er þessi hætta nokkrum sinnum aukin með uppsöfnun æðakölkunaráhættuþátta (offita, háþrýstingur, dyslipidemia, blóðstorknun) sem fylgir ástandi sem einkennist af insúlínviðnámi, og nefnt margfeldis efnaskiptaheilkenni (MMS), efnaskiptaheilkenni X eða Riven heilkenni.

Sykursýki af tegund 1

Skilgreining Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar einkennir þennan sjúkdóm sem þekkt form sykursýki, þó er hann mun sjaldgæfari hjá íbúum en þróuð tegund 2 kvilla. Helsta afleiðing þessa sjúkdóms er aukið gildi blóðsykurs.

Þessi kvilli hefur enga þekkta orsök og hefur áhrif á ungt, fram að þessum tíma, heilbrigðu fólki. Kjarni þessa sjúkdóms er sá að af óþekktum ástæðum byrjar mannslíkaminn að framleiða mótefni gegn brisfrumum sem mynda insúlín. Þess vegna eru tegundir 1 sjúkdómar, að miklu leyti, nálægt öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum, svo sem heila- og mænusiggi, altæk rauða úlfa og margir aðrir. Brisfrumur deyja úr mótefnum, sem leiðir til minni framleiðslu insúlíns.

Insúlín er hormón sem þarf til að flytja sykur til flestra frumna. Ef skortur er á honum, safnast sykur, í stað þess að vera orkugjafi frumna, upp í blóði og þvagi.

Birtingarmyndir

Læknirinn getur uppgötvað sjúkdóminn af tilviljun við venjubundna skoðun á sjúklingnum án augljósra einkenna, eða ýmis einkenni geta komið fram, svo sem þreytutilfinning, nætursviti, þyngdartap, andlegar breytingar og kviðverkir. Klassísk einkenni sykursýki fela í sér tíð þvaglát með miklu magni af þvagi, fylgt eftir með ofþornun og þorsta. Blóðsykur er mikið, í nýrum er það flutt í þvag og dregur vatn til sín. Sem afleiðing af auknu vatnstapi á sér stað ofþornun. Ef þetta fyrirbæri er ekki meðhöndlað og styrkur sykurs í blóði nær verulegu stigi leiðir það til röskunar á meðvitund og dái. Þetta ástand er þekkt sem blóðsykursfall í dái. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 birtast ketónlíkamar í líkamanum við þessar kringumstæður, og þess vegna er þetta blóðsykursfall kallað sykursýki af völdum sykursýki. Ketónkroppar (sérstaklega aseton) valda sérstökum slæmum andardrætti og þvagi.

LADA sykursýki

Á svipuðum grundvallaratriðum myndast sérstök undirtegund af sykursýki af tegund 1, skilgreind af WHO sem LADA (Latent Autoimmunity Diabetes hjá fullorðnum - dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum). Helsti munurinn er sá að LADA, öfugt við „klassíska“ sykursýki af tegund 1, kemur fram á eldri aldri og því er auðvelt að skipta um tegund 2 sjúkdóm.

Sem hliðstæða sykursýki af tegund 1 er orsök þessarar undirtegundar óþekkt. Grunnurinn er sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem friðhelgi líkamans skemmir frumur í brisi sem framleiða insúlín og skortur hans leiðir í kjölfarið til sykursýki. Vegna þess að sjúkdómur þessarar undirtegundar þróast hjá eldra fólki, getur skortur á insúlíni aukið við slæm viðbrögð vefja við því, sem er dæmigerð fyrir offitu.

Áhættuþættir

Dæmigerður sjúklingur með sykursýki af tegund 2 er eldri einstaklingur, oft offitusjúkur maður, venjulega með háan blóðþrýsting, óeðlilegan styrk kólesteróls og annars fitu í blóði, sem einkennist af nærveru sykursýki af tegund 2 hjá öðrum fjölskyldumeðlimum (erfðafræði).

Sykursýki af tegund 2 þróast um það bil sem hér segir: það er einstaklingur með erfðafræðilega tilhneigingu til að þróa þennan sjúkdóm (þessi tilhneiging er til staðar hjá mörgum). Þessi einstaklingur lifir og borðar óhollt (dýrafita er sérstaklega áhættusöm), hreyfir sig ekki mikið, reykir oft, neytir áfengis, sem afleiðing af því þróar hann smám saman offitu. Flóknir ferlar í umbrotum byrja að eiga sér stað. Fita sem geymd er í kviðarholinu hefur þann sérstaka eiginleika að losa fitusýrur að verulegu leyti. Ekki er lengur hægt að flytja sykur úr blóði til frumna, jafnvel þegar meira en nóg af insúlíni myndast. Blóðsykursfall eftir að borða minnkar hægt og treglega. Á þessu stigi geturðu ráðið við ástandið án þess að sprauta insúlín. Breyting á mataræði og almennum lífsstíl er þó nauðsynleg.

Aðrar sérstakar tegundir sykursýki

WHO flokkun sykursýki gefur til kynna eftirfarandi sértækar gerðir:

auka sykursýki í sjúkdómum í brisi (langvinn brisbólga og brotthvarf hennar, brisiæxli),
sykursýki með hormónasjúkdómum (Cushings heilkenni, mænuvökva, glúkagonoma, gigtarfrumukrabbamein, Conn heilkenni, skjaldkirtilssjúkdómur, skjaldvakabrestur),
sykursýki með óeðlilegan insúlínviðtaka í frumunum eða insúlínsameind.

Sérstakur hópur er kallaður MODY sykursýki og er arfgengur sjúkdómur með nokkrar undirgerðir sem stafa af stökum erfðasjúkdómum.

Ný flokkun

Sænskir innkirtlafræðingar eru ekki sammála núverandi flokkun sykursýki. Grunnur fyrir vantraust var niðurstöður rannsókna sem gerðar voru af vísindamönnum frá Háskólanum í Lundi. Um 15 þúsund sjúklingar með ýmis konar sykursýki tóku þátt í stórum stíl rannsóknum. Tölfræðileg greining sannaði að núverandi tegund sykursýki leyfir læknum ekki að ávísa fullnægjandi meðferð. Sama tegund sykursýki er hægt að kalla af stað af ýmsum ástæðum, auk þess getur hún haft mismunandi klínískt námskeið, þess vegna þarfnast hún einstaklingsbundin nálgun í meðferð.

Sænskir vísindamenn hafa lagt til flokkun sína á sykursýki sem kveður á um skiptingu sjúkdómsins í 5 undirhópa:

Væg sykursýki í tengslum við offitu,
Vægt aldursform
alvarleg sjálfsofnæmis sykursýki
alvarlegur sykursýki með skort á insúlíni,
alvarleg insúlínónæm sykursýki.

Svíar telja að slík flokkun sykursýkisjúkdóms geti gert sjúklingnum kleift að koma á nákvæmari greiningu, sem ákvarðar beint samsetningu etiotropic og sjúkdómsvaldandi meðferðar og stjórnunaraðferða. Innleiðing nýrrar flokkunar sykursýki, samkvæmt þróunaraðilum þess, mun gera meðferðina tiltölulega einstaka og árangursríka.

Vægt sykursýki sem tengist offitu

Alvarleiki þessarar tegundar sykursýki er í beinu samhengi við gráðu offitu: því hærra sem hún er, því illkynja sjúklegra breytinga í líkamanum. Offita sjálf er sjúkdómur sem fylgir efnaskiptasjúkdómum í líkamanum. Helsta orsök offitu er ofmat og að borða mat með mikið af einföldum kolvetnum og fitu. Stöðug hækkun á blóðsykursgildum vekur offramleiðslu insúlíns.

Aðalverkefni insúlíns í líkamanum er nýting blóðsykurs: að auka gegndræpi frumuveggja fyrir glúkósa, insúlín flýtir fyrir því að það kemst inn í frumurnar. Að auki stuðlar insúlín að umbreytingu glúkósa í glúkógen og með umfram það - í fituvef. Þannig lokar „vítahringur“: offita leiðir til blóðsykurshækkunar og langvarandi blóðsykurshækkun leiðir til offitu.

Með tímanum leiðir þetta ástand til þróunar insúlínviðnáms í útlægum vefjum mannslíkamans, vegna þess að jafnvel mikið insúlínmagn í blóði leiðir ekki til væntanlegs blóðsykursfalls. Þar sem vöðvar eru einn helsti neytandi glúkósa í líkamanum, eykur líkamleg aðgerðaleysi, sem er einkennandi fyrir offitu sjúklinga, sjúklegt ástand sjúklinga.

Þörfin á að einangra þessa tegund sykursýki í sérstökum hópi er vegna einingar sjúkdómsvaldandi sykursýki og offitu. Í ljósi svipaðs þróunarferlis þessara tveggja sjúkdóma er nauðsynlegt að endurskoða nálgunina við meðhöndlun sykursýki, sem þróaðist á móti offitu. Of þungir sjúklingar með sykursýki eru aðeins með einkennum meðhöndlaðir með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku. Þó, ströng mataræði ásamt skömmtum og reglulegri hreyfingu mun hjálpa til við að takast á við sykursýki og offitu miklu hraðar og skilvirkari.

Væg sykursýki

Þetta er „mjúk“ góðkynja tegund sykursýki. Með aldrinum gengur mannslíkaminn undir lífeðlisfræðilegar óbreytandi breytingar. Hjá eldra fólki eykst smám saman insúlínviðnám útlægra vefja með aldrinum. Afleiðingar þessa eru aukning á fastandi blóðsykri og langvarandi blóðsykurshækkun eftir fæðingu. Ennfremur hefur styrkur innræns insúlíns hjá öldruðum að jafnaði tilhneigingu til að minnka.

Orsakir aukins insúlínviðnáms hjá öldruðum eru líkamleg aðgerðaleysi, sem leiðir til lækkunar á vöðvamassa, offitu í kviðarholi, ójafnvægis næringar. Af efnahagslegum ástæðum borðar gamalt fólk ódýr, lítinn gæðamat sem inniheldur mikið af samsettri fitu og einföldum kolvetnum. Slíkur matur vekur blóðsykurshækkun, kólesterólhækkun og þríglýseríðhækkun, sem eru fyrstu einkenni sykursýki hjá öldruðum.

Ástandið er aukið af samtímis meinatækjum og inntöku mikils fjölda lyfja. Hættan á að fá sykursýki hjá öldruðum eykst með langvarandi notkun tíazíð þvagræsilyfja, steralyfja, ósérhæfðra beta-blokka, geðlyfja.

Einkenni aldursbundinnar sykursýki er afbrigðileg heilsugæslustöð. Í sumum tilvikum getur blóðsykursgildi jafnvel verið innan eðlilegra marka. Til að „ná“ upphafi sykursýki hjá gömlu fólki með rannsóknarstofuaðferðum þarftu að ákvarða ekki styrk glúkósa í blóði og þvagi á fastandi maga, heldur hlutfall glúkósýleraðs blóðrauða og magn próteina í þvagi, sem eru nokkuð viðkvæmir vísbendingar.

Alvarleg sjálfsofnæmis sykursýki

Læknar kalla oft sjálfsofnæmis sykursýki sykursýki af „einni og hálfri gerðinni“ vegna þess að á klínískum vettvangi eru einkenni bæði fyrstu og annarrar „klassísku“ gerðarinnar sameinaðar. Þetta er milliverkun sem er algengari hjá fullorðnum. Ástæðan fyrir þróun hennar er dauði frumna á insúlínhólma í brisi vegna árásar af eigin ónæmishæfðu frumum (sjálfvirkum mótefnum). Í sumum tilvikum er um að ræða erfðafræðilega ákveðna meinafræði, í öðrum er það afleiðing alvarlegra veirusýkinga, í öðrum er það bilun ónæmiskerfisins í heild.

Þörfin á að einangra sjálfsofnæmis sykursýki í aðskildri gerð skýrist ekki aðeins af einkennum klínísks gangs sjúkdómsins, heldur einnig af margbreytileika greiningar og meðferðar meinafræði. The hægur gangur sykursýki „ein og hálf tegund“ er hættuleg vegna þess að hún greinist þegar sjúklegar breytingar á brisi og marklíffærum verða þegar óafturkræfar.

Alvarlegur insúlínskortur á sykursýki

Samkvæmt nútíma flokkuninni er insúlínskort tegund sykursýki kallað sykursýki af tegund 1, eða insúlínháð. Oftast þroskast það í barnæsku. Algengasta orsök sjúkdómsins er erfðafræðileg meinafræði, sem einkennist af vanþróun eða versnandi bandvef í insúlínbrisihólma.

Sjúkdómurinn er alvarlegur og þarfnast alltaf hormónameðferðar í formi reglulegra insúlínsprautna. Til inntöku hefur blóðsykurslækkandi lyf með sykursýki af tegund I ekki áhrif. Hagkvæmni þess að einangra insúlínskort sykursýki sem sérstök nosological eining er að það er algengasta form sjúkdómsins.

Alvarleg insúlínónæm sykursýki

Sykursýkisþolið sykursýki samsvarar sykursýki af tegund 2 samkvæmt núverandi flokkun. Við þessa tegund sjúkdóms er insúlín í mannslíkamanum framleitt, frumurnar eru þó ónæmar fyrir því (ónæmir).Undir áhrifum insúlíns verður glúkósa úr blóði að komast inn í frumurnar, en það gerist ekki með insúlínviðnám. Fyrir vikið sést stöðugur blóðsykurshækkun í blóði og glúkósúría í þvagi.

Með þessari tegund sykursýki eru jafnvægi lágkolvetnamataræði og hreyfing skilvirk. Grunnur lyfjameðferðar við insúlínviðnáru sykursýki er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku.

Miðað við lífeðlisfræðilegan fjölbreytileika, sjúkdómsvaldandi mun á þessum tegundum sykursýki og mismuninum á meðferðaráætluninni hljóma niðurstöður sænskra vísindamanna sannfærandi. Endurskoðun á klínískri flokkun mun gera okkur kleift að nútímavæða stjórnunaraðferðir sjúklinga með mismunandi tegundir sykursýki, hafa áhrif á etiologískan þátt þess og ýmis tengsl við þróun meinafræðinnar.