Fylgikvillar sykursýki: asetón í þvagi

Ef ketónar í sykursýki eru framleiddir í auknu magni þýðir það að líkaminn skortir insúlín. Regluleg ketónprófun er talin lykilatriði í stjórnun sykursýki, þar sem það hjálpar til við að koma í veg fyrir hættulegan fylgikvilla - ketónblóðsýringu, það er ástand þar sem sykursýki getur dáið.

MIKILVÆGT AÐ VITA! Jafnvel háþróaða sykursýki er hægt að lækna heima, án skurðaðgerðar eða sjúkrahúsa. Lestu bara það sem Marina Vladimirovna segir. lestu meðmælin.

Hvað eru ketónar?

Ketón eru lífræn efnasambönd sem eru framleidd í lifur og fara síðan í blóðrásina. Þau samanstanda af asetoni, ß-hýdroxýsmjörsýru og ediksýruediki. Læknar telja ekki gildi vísbendinga sérstaklega, heldur nota almenna hugtakið „aseton“. Venjulega eru þessi efnasambönd fljótt brotin niður og skilin út með útöndunarlofti, seytingu svitakirtla og þvags, þess vegna finnast þau nánast ekki í greiningum á heilbrigðu fólki. Útlit umfram ketóna er mikilvægt greiningarmerki um skert kolvetnis- og fituumbrot, ásamt eitrun líkamans.

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

Aseton (ketónlíkamar) í þvagi eru orsakir útlitsins. Þvagasetón gildi

Þetta vandamál getur komið upp á augnablikum af hita, eftir aðgerð, í tengslum við efnaskiptasjúkdóma, sem geta verið einkenni sjúkdóms eins og sykursýki. Þetta fyrirbæri ætti ekki alltaf að stafa af vandamálum í brisi, en birtingarmynd þess er möguleg þegar sjúklingur hefur vandamál með kolvetnisumbrot í lifur. Í þessu tilfelli kemur það að því að fylla líkamann með fitu og asetón myndast sem aukaafurð. Ef það kemur fram með sykursýki sem fyrir er, gefur það til kynna ófullnægjandi meðferð, sem þú þarft að gera eitthvað með. Þvagasetón getur verið samhliða þáttur í ofvirkni skjaldkirtils.

Venjulegt magn ætti að vera allt að 20 µmól.

Af hverju aukast ketónar í blóði og þvagi í sykursýki?

Lítið framboð af glúkósa í lifur er aðal orkugjafi líffæra og vefja. Við langvarandi sultu lækkar glúkósastigið og framleiðsla insúlíns, hormóns sem stjórnar reglum um kolvetni í líkamanum, stöðvast. Skortur á glúkósa neyðir líkamann til að nota fituforða sem „eldsneyti“. Sundurliðun fitu leiðir til óhóflegrar myndunar aukaafurða - ketóna. Hjá einstaklingi án sykursýki er ketónframleiðsla eðlileg aðlögun líkamans að hungri.

Hækkaðir ketónar valda veikleika í líkamanum.

Í sykursýki vegna skorts á insúlíni geta frumur ekki notað glúkósa til að bæta upp orku. Líkaminn bregst við núverandi vandamáli, svo og við föstu - endurnýjar orku vegna fitu og framleiðir umfram ketóna. Aðeins insúlín getur leiðrétt þetta ástand. Þess vegna er mikilvægt fyrir sykursýki að fylgja insúlínmeðferðinni sem læknirinn mælir með og stjórna stigi asetóns. Aukning á styrk ketónlíkama fylgir mikill þorsti, máttleysi, stöðug þreyta, mæði og ógleði.

Ketónblóðsýring og einkenni þess

Ketónblóðsýring er alvarlegur fylgikvilli við sykursýki sem kemur fram þegar mikill fjöldi ketónstofna safnast upp í líkamanum vegna bráðrar insúlínskorts.

Í þessu ástandi skiljast ketónar ekki út úr líkamanum, heldur streyma þeir í blóðið, breyta sýrustigi hans og eitra líkamann smám saman. Oftast þroskast það hjá þeim sem ekki hafa stjórn á sjúkdómnum. Týndar inndælingar, ófullnægjandi insúlínmeðferð, brot á lágkolvetnamataræði o.s.frv. Geta valdið ketósýringu. Ef orsakir þróunar ketósýtósa eru ekki stöðvaðar í tíma, myndast dái vegna sykursýki. Hringja þarf strax á sjúkrabíl ef eftirfarandi einkenni koma fram:

• höfnun matar og vökva í líkamanum,
• tíð uppköst
• umfram fyrir sykur, sem svarar ekki óháðum tilraunum til að draga úr,
• mikið ketón er aukið,
• magaverkir
• ávaxtalykt frá munni
• svefnhöfgi
• ofsakláði,
• geðveiki.

Ketón á meðgöngu

Við sykursýki ætti verðandi móðir að vera meðvitaður um að insúlínskammtar geta verið frábrugðnir þeim sem voru fyrir meðgöngu. Þetta er vegna aukningar á líkamsþyngd og hormóna sem koma í veg fyrir lækkun á glúkósa í blóði. Umfram ketónlíkami er eytt, ákvarðað fyrir tiltekið tímabil meðgöngu, með skammti af insúlíni. Þess vegna er mikilvægt að fylgjast vel með stigi þeirra, því jafnvel lítilsháttar aukning getur þýtt að það er kominn tími til að endurskoða insúlínskammtinn. Því lengur sem meðgöngutíminn er, því meiri er þörf fyrir insúlín. Þess vegna ætti meðganga með sykursýki að vera undir eftirliti kvensjúkdómalæknis og innkirtlafræðings.

Aseton hjá börnum

Ketón í þvagi barns er til staðar af ýmsum ástæðum, þar af ein sykursýki. Ef barnið er þegar greind með sykursýki, ættu foreldrar að vita fyrstu einkennin um insúlínskort og svara strax. Börn og unglingar með sykursýki þurfa að skoða kerfisbundið ketóna, sérstaklega með versnun langvinnra veikinda, við kvef eða smitsjúkdóm, svo og í streituvaldandi aðstæðum (prófum, keppni, ferðum osfrv.). Styrkleiki ketóna yfir eðlilegu er stundum að finna hjá nýburum, vegna þess að tímabundin lækkun er á glúkósa.

Hvernig á að greina tilvist ketóna?

Með sykursýki er mikilvægt að hlusta vandlega á ástand þitt og mæla stig ketóna við fyrstu merki um lasleiki.

Versnandi heilsufar (aukinn þorsti, tíð þvaglát, höfuðverkur, minnkuð matarlyst osfrv.) Bendir til þess að styrkur asetóns sé líklega aukinn. Þú getur fundið út á það á nokkra vegu:

Prófunarstrimill er notaður til að ákvarða stig ketóna.

Í gegnum þvag. Heima eru notaðir sérstakir prófstrimlar. Styrkur er ákvarðaður með því að bera saman lit ræmunnar við litaskala. Gallar hennar:

• prófstrimlar sýna ekki hvers konar ketónar eru hækkaðir (það er sérstaklega mikilvægt að vita aukningu b-ketóna),
• ketónlíkamar birtast í þvagi 2-3 klukkustundum eftir að þeir myndast í blóði.

Töfluþéttni ketón:

Ketónlíkami í þvagi og sykursýki

Hækkað asetón í sykursýki getur verið lífshættulegt ástand fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Insúlínskortur tengist ekki aðeins kolvetnisumbrotum, heldur einnig meltingu fitu. Sem afleiðing af þessu, ásamt hækkun á blóðsykri, á sér stað aukning á ketónlíkönum. Aukið asetóninnihald birtist með lyktinni af andardrætti sjúklingsins. Ef ekki er meðhöndlað þetta ástand sjúklings ógnar það honum meðvitundarlausu ástandi. Hátt stig krefst skjótrar ákvörðunar og staðfestingar sjúklinga á spítaladeild.

Hækkun asetónmagns á sér stað við efnaskiptajafnvægi sykursýki, sérstaklega tegund 1, þegar blóðsykur er yfir 15 mmól / L. Þetta ástand krefst áríðandi læknishjálpar, best af öllu á sykursjúkrahús. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að meta almennt heilsufar og ávísa viðeigandi meðferð eða vísa sjúklingnum á sjúkrahús.

Athygli! Lítið gildi asetóns í þvagi getur stafað af langvarandi hungri eða uppköstum.

Samhliða einkenni hækkaðs asetónmagns í þvagi

Auknu stigi ketónlíkama fylgja önnur samtímis einkenni, svo sem:

• mæði
• hvæsandi öndun
• tíð þvaglát
• þorsta
• roði í andliti
• magaverkir
• uppköst
• lykt af asetoni í andanum,
• ofþornun.

Meðferð. Fyrirbyggjandi aðgerðir vegna sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Grunnur meðferðar er að draga úr blóðsykri í sykursýki (óháð tegund) og stöðugleika hans.

Forvarnir eru að fylgjast reglulega með þvagi asetoni og blóðsykri. Hægt er að framkvæma þessi próf heima með glúkómetri (mælingu á blóðsykri) og sérstökum prófstrimlum sem, eftir að hafa þvagað í þvagi, blettar og sýna hvort allt er í lagi.

Asetón og aðrir sjúkdómar

1. Sykursýki. Í þessum sjúkdómi er lykt af asetoni oft til staðar í öndun, sérstaklega með sykursýki af tegund 1. Líkaminn, án þess að framleiða insúlín, brennir prótein og fitu, sem leiðir til framleiðslu á asetoni, sem eitur líkamann og fer í þvag, blóð og eitil. Það er sjaldgæfara hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 þar sem nóg insúlín er í líkamanum.
2. Thyrotoxicosis. Skjaldkirtilssjúkdómur er skipt í 2 hópa. Þeir eru flokkaðir eftir hormónastigi. Með skjótum notkun fitu og próteina kemur það til framleiðslu á asetoni. Hægt er að ákvarða nærveru þess og stig með þvagfæragreiningu. Aukning á innihaldi ketónlíkamanna er merki um að lifrin framleiðir of mikið af 3 efnisþáttum: 2 efnaskipta sýrum (beta-smjörsýru og asetóasetati) og asetoni. Upphafsmerki er einkennandi lykt í þvagi og öndun. Að auki eru önnur einkenni til staðar: skjálfti, hraðtaktur, þyngdartap með venjulegri næringu. Þyrotoxicosis er meðhöndluð með lyfjum sem hamla virkni skjaldkirtils. Það er ráðlegt að gera ómskoðun til að útiloka að alvarlegir sjúkdómar séu til staðar.
3. Lifrin. Þegar bilun í efnaskiptum kemur í bága við frásog næringarefna. Þetta á sérstaklega við þegar mataræði er takmarkað við neyslu vítamína og steinefna. Lifrin, sem fær aðeins fitu og prótein, er erfiðast að þola kolvetnislaust mataræði. Þessi staðreynd leiðir til aukins sundurliðunar á fitu og próteinum, sem hefur áhrif á líkamsþyngd - maður léttist fljótt. En, vegna þessa, fjölgun ketónsambanda og þar af leiðandi asetóni. Sem afleiðing af stöðugu mataræði kemur það við langvarandi efnaskiptasjúkdóm, versnun sjúkdóma og tilkoma nýrra fylgikvilla.
4. Nýrin þjást oft af vannæringu í nýrnaskurðum. Í þessu tilfelli er brot á vatni og salti, próteini og fituefnaskiptum. Samhliða þessu er umbrot fitu raskað sem leiðir til aukningar á ketónlíkamanum. Auk bjúgs og háþrýstings birtist lyktin af asetoni í andanum. Ef ekki er gripið til ráðstafana getur það stöðvað nýrnastarfsemi að fullu.

Niðurstaða

Tilvist asetóns í þvagi bendir til alvarlegra veikinda. Heimsókn til læknis getur verið afgerandi þáttur. Til dæmis, með sykursýki, getur tímanleg meðferð komið í veg fyrir að alvarlegir fylgikvillar komi fram. Hjá ungum börnum leiðir eitrun líkamans til ofþornunar sem veldur efnaskiptasjúkdómum. Í þessu tilfelli birtist nærvera ketónlíkams með svefnhöfga og „asetón“ öndun.

Hvernig er hægt að ákvarða ketón úr þvagi?

Þekkja ketóna í þvagi mögulegt á rannsóknarstofunni og heima. Til að gera þetta er sérstökum ræma sem liggja í bleyti í basísku efni og natríumnítróprútsíði settur í þvag í 1 mínútu (fæst á apótekum). Ef það er aukið magn ketóna í þvagi, breytir ræman lit úr hvítu í brúnrauð. Mat á viðbrögðum er framkvæmt á litaskala - „neikvætt“, „lítið“, „meðaltal“ og „marktækt“ innihald ketóna. Prófið er auðvelt að framkvæma og hægt er að framkvæma ótakmarkaðan tíma.

Til að fá nákvæmari og sértækari niðurstöður þarftu að taka greiningu blóðsem einnig er hægt að framkvæma á rannsóknarstofunni og heima. Að auki, viðbrögðin í prófunarstrimlunum fara fram með asetóasetat í þvagi og ekki er hægt að ákvarða innihald beta-hýdroxýsmjörsýru í þvagi, þess vegna eru þau ekki við hæfi til að meta árangur meðferðar við ketónblóðsýringu með sykursýki.

Úrslit eru túlkaðar sem hér segir: venjulega ætti magn ketóna í blóði að vera lægra en 0,6 mmól / l, stigið 0,6-1,5 mmól / l gefur til kynna möguleika á ketónblóðsýringu af völdum sykursýki og> 1,5 mmól / l - mikil hætta á ketónblóðsýringu eða ketoacidosis sem þegar er til.

Samanburður og samsvörun ketónmagns í blóði og þvagi

Ketónmagn í blóði (mmól / L)

Ketónstig í þvagi

„Neikvæð“ eða „fótspor“

„Fótspor“ eða „lítil“

„Lítil“ eða „veruleg“

Það er mikilvægt að vita um mögulegar rangar jákvæðar og rangar neikvæðar niðurstöður við ákvörðun ketonuria.

Rangar jákvæðar niðurstöður (ketón í þvagi er ákvarðað en engin hætta er á að fá ketónblóðsýringu af völdum sykursýki) vegna:

• Taka ákveðin lyf (til dæmis: captopril, valproate),
• Aseton getur streymt í blóðið í margar klukkustundir, jafnvel eftir gjöf nauðsynlegs insúlínskammts. Í þessu tilfelli myndast ekki nýir ketónar og greinast ekki í blóði.

Rangar neikvæðar niðurstöður (ketónar í þvagi eru ekki greindir, en þeir eru þar) vegna:

• Móttaka á miklu magni af C-vítamíni (askorbínsýru) eða salisýlsýru (finnst í mörgum verkjalyfjum eins og aspiríni),
• Lokið á dósinni af röndunum hefur verið opið of lengi,
• Geymsluþol prófunarræmanna er lokið.

Þannig að ef ketónar greinast í morgun þvagi og blóðsykursgildið er lágt, þetta „Sultir ketónar“. Þú gætir fundið fyrir almennum slappleika og ógleði, þegar slík einkenni koma fram, þarftu að borða mat sem inniheldur kolvetni og síðan er tekinn upp nauðsynlegur skammtur af insúlíni. Vertu einnig viss um að ákvarða magn blóðsykurs næstu nótt til að útiloka möguleikann á nóttu blóðsykurslækkun. Hár glúkósa í þvagi bendir til þess að blóðsykur hafi verið mikill um nóttina, þó að það væri lítið um morguninn.

Ef magn ketóna í þvagi (og / eða blóði) er hátt og blóðsykursgildið er yfir 15-20 mmól / l, gefur það til kynna insúlínskortur. Forgangsatriðið er gjöf auka skammtsinsúlíns. Þess vegna:

• Sláðu inn 0,1 einingar / kg skammvirkt insúlín (helst Novorapid eða Humalog),
• Ákvarðið blóðsykursgildi eftir 1-2 tíma,
• Sláðu inn annan 0,1 U / kg af þyngd ef blóðsykursgildi hafa ekki lækkað,
• Ekki sprauta skammvirkt insúlín oftar en á 3 klukkustunda fresti til að forðast seinkun á blóðsykursfalli,
• Ákvarðu magn ketóna í blóði klukkutíma eftir að viðbótarskammtur af insúlíni hefur verið settur upp - það ætti að lækka,
• Neyta meiri vökva (vatn)
• Ef magn ketóna í blóði er 3 mmól / l eða meira, leitaðu strax til læknis!

Hver er munurinn á ketónblóðsýringu sykursýki og asetoni í þvagi

Ketónhlutir (ketónar) eru lífræn efnasambönd sem eru búin til í lifur við „orkusveltingu“ (skort á kolvetnum) úr fitu og próteinum. Líkaminn fer í ketosis. Auðvelt er að bera kennsl á merki fyrir þetta ástand er asetón í þvagi. Umfram ketón úr þvagi er kallað ketonuria.

Ketosis er eðlilegt lífeðlisfræðilegt ástand þar sem orkuskortur í líkamanum er þakinn af ketónum. Lífveran norðurlandanna (Chukchi og Eskimos) er erfðafræðilega stillt á slíkt umbrot.

Ketón í líkamanum eru alltaf til staðar í litlu magni. Venjulega sýna greiningar á fjarveru þeirra. Tilvist asetóns getur verið afleiðing af:

• Ofhitnun
• Fasta,
• Ofþornun
• Lágkolvetnamataræði
• Óblandað sykursýki.

Hjá heilbrigðu fólki hverfur asetón í þvagi af sjálfu sér eftir að orsökin hefur verið fjarlægð (ofhitnun, svelti, ofþornun). Í sumum tilvikum er mælt með jafnvægi mataræðis og notkun sorbents.

Ósigur sykursýki heima. Það er liðinn mánuður síðan ég gleymdi stökkinu í sykri og tók insúlín. Ó, hvernig ég þjáðist, stöðug yfirlið, neyðarkall. Hversu oft hef ég farið til innkirtlafræðinga en þeir segja aðeins eitt þar - "Taktu insúlín." Og nú eru 5 vikur liðnar, þar sem blóðsykur er eðlilegt, ekki ein einbeita insúlín og allt þökk sé þessari grein. Allir með sykursýki verða að lesa!

Ef asetón greinist í þvagi í nokkra daga í röð bendir það til hugsanlegra alvarlegra veikinda. Ketón hverfur eftir lækningu undirliggjandi sjúkdóms.

Aseton í þvagi þungaðra kvenna bendir til alvarlegrar eiturverkunar.

Hjá börnum yngri en 12 ára er oft hægt að sjá sveiflur í asetoni í þvagi vegna vanþróunar á brisi. Hár orkukostnaður á þessum aldri og ófullkomleiki efnaskiptaferla neyðir líkamann til að leita aðstoðar frá innri forða.

Glúkósaauðlindir í líkama barnsins tæmast fljótt af tilfinningalegu álagi, mikilli líkamlegri áreynslu og háum hita. Barnið ætti alltaf að vera til drykkjar til að losna við eiturefni (í þessu tilfelli ketóna). Þarfa hans fyrir sælgæti verður að fullnægja.

Hjá heilbrigðu fólki, þegar skipt er yfir í lágkolvetnamataræði, er hægt að sjá asetón í þvagi á aðlögunartímabilinu (stundum getur það haldið áfram í mánuð). Síðan er kveikt á sjálfstýringarkerfum og ketónar eru næstum fullkomlega nýttir af vöðvum og heila.

Vöxtur ketóna í þvagi hjá fólki sem takmarkar neyslu kolvetna vegna þyngdartaps er gott merki um að brenna fitu undir húð.

Sjúklingur með sykursýki getur fylgt lágkolvetnamataræði með þéttu eftirliti með sykri og ketónum. Á sama tíma er mikið magn sykurs og ketóna óásættanlegt.

Óstjórnandi kedósa getur leitt til verulegrar aukningar á blóði ketónlíkama og valdið tilfærslu á sýrustigi pH. „Súrnun“ líkamans er full af alvarlegum bilunum í starfi hans. Það er meinafræðilegt ástand - ketónblóðsýring.

Með ófullnægjandi insúlín byrjar líkaminn að upplifa hungur, jafnvel þó að umfram glúkósa fari í líkamann. Byrjað er að framleiða ketónhluta, sem er frásog erfitt vegna mikils glúkósa. Með hliðsjón af ofþornun eykst styrkur ketóna, líkaminn „sýrir“ - sykursýki ketónblóðsýringur myndast.

Fyrir sjúklinga með sykursýki er asetón í blóði ægileg viðvörun um að þróa ketónblóðsýringu á bak við niðurbrot sykursýki.

Hver er hættan á ketónblóðsýringu með sykursýki í sykursýki

Sjúkdómurinn þróast með ómerkilegum hætti, nokkrir dagar geta liðið áður en hann fer í bráðafasa. Á þessum tíma, með skorti á insúlíni, eykst styrkur blóðsykurs, líkaminn þornar, tilraun til að bæta upp orkuskortinn vegna niðurbrots fitu leiðir til myndunar ketóna.

Álag á nýru eykst, sölt skolast úr líkamanum, líkaminn „sýrir“. Frá beinum skolast kalsíum og magnesíum ákaflega burt. Blóðgjöf til vefja hjarta og heila þjáist. Skjaldkirtillinn hefur áhrif.

Líkaminn reynir að losna við umfram ketóna með útskilnaðarkerfi - lungum, nýrum og húð. Andardráttur sjúklings, þvag hans og húð öðlast einkennandi „sætt súr“ lykt.

Þróun ketoocytosis í sykursýki fylgir:

• Hringrásaröskun.
• Öndunarerfiðleikar.
• Röskun á meðvitund.

Klára stig - bjúgur í heila, sem mun leiða til öndunarstopps, hjartastopps, dauða.

Í veikindum stuðlar hár hiti til að eyðileggja insúlín. Í þessu tilfelli þróast ástand ketónblóðsýringar fljótt, á nokkrum klukkustundum.

Orsakir ketónblóðsýringu

Blóðsykurshækkun + hár styrkur ketóna í þvagi = ketónblóðsýring í sykursýki.

Þróun ketónblóðsýringu með sykursýki tengist skorti á insúlíni í líkamanum. Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki getur þetta verið af eftirfarandi ástæðum:

• Ófullnægjandi skammtar af insúlíni. Oft syndir þetta „sjúklingar“ sem fylgjast með þyngd sinni.
• Lélegt insúlín.
• Breyting á sprautuskilyrðum: breyting á stungustað, slepptu sprautunni.
• Verulega aukin þörf fyrir aukinn skammt af insúlíni af völdum sérstaks ástands (smitsjúkdóms, áfalla, meðgöngu, heilablóðfalls, hjartaáfalls, streitu).

Með sykursýki sem ekki er háð insúlíni er þróun sjúkdómsins möguleg ef skortur er á eigin insúlíni:

• Hjá sykursjúkum „með reynslu.“ Í þessu tilfelli bendir stöðug tilvist ketóna í þvagi á nauðsyn þess að grípa til utanaðkomandi insúlíns.
• Með sérstakt ástand sykursýki - sýkingar, heilablóðfall, hjartaáfall, áverka, streita.

Í veikindunum er óásættanlegt að sleppa insúlínsprautum eða minnka skammtinn. Ef ekki er lyst er mælt með því að neyta safa (íhuga kolvetni sem brauðeiningar hafa borið inn).

„Hungur“ ketónblóðsýring í sykursýki getur komið fram við blóðsykursfall. Í þessu tilfelli munu ráðstafanirnar sem notaðar eru til að berjast gegn lágum sykri hjálpa.

Sjúklingur með sykursýki sem drekkur áfengi á á hættu að falla í „áfengis“ ketónblóðsýringu. Áfengi stuðlar að vexti ketóna og lækkar um leið sykurmagn.

Einkenni ketónblóðsýringu með sykursýki

Ólíkt blóðsykursfalli, þróast þessi fylgikvilli sykursýki smám saman. Aðal einkenni sem benda til blóðsykursfalls:

• stöðugur þorsti
• munnþurrkur
• hvöt til að pissa oft,

merkjum er bætt við sem benda til ketónareitrunar:

• Veikleiki
• Höfuðverkur
• Minnkuð matarlyst
• Tilvist ketóna í þvagi.

Á þessu stigi þróunar sjúkdómsins er mögulegt að stöðva ketónblóðsýringu í sykursýki á eigin spýtur.

Ef seint einkenni greinast:

• andúð á mat, sérstaklega kjöti,
• kviðverkir
• ógleði uppköst
• niðurgangur
• lykt af asetoni úr munni,
• hávær öndun hratt

brýna nauðsyn á sjúkrahúsvist.

Greining á ketónblóðsýringu með sykursýki

Greining á ketónblóðsýringu með sykursýki er gerð í viðurvist tveggja þátta:

• Hár blóðsykur.
• Tilvist ketónlíkams í þvagi.

Við sykurmagn> 13 mmól / l er nauðsynlegt að greina þvag fyrir ketóna reglulega (á fjögurra tíma fresti). Ef asetón finnst, ættir þú að grípa til skyndihjálparráðstafana.

Heima er þægilegt að ákvarða aseton með sérstökum prófunarstrimlum. Þeir gera það mögulegt að ákvarða eðlisfræðilega (stundum megindlega) tilvist ketóna:

• létt ketonuria
• miðlungs ketonuria
• alvarleg ketonuria.

Ef prófið sýndi miðlungsmikla ketonuria er mælt með því að ráðfæra sig við lækni. Með mikilli ketonuria er bráð sjúkrahúsinnlögn gefin til kynna.

Sjúklingar með sykursýki með inflúensu / bráða öndunarfærasýkingu þurfa að ákvarða tilvist asetóns í þvagi á fjögurra tíma fresti.

Fyrstu ráðstafanirnar við meðhöndlun ketónblóðsýringu (með væga ketonuria):

• Aðlögun skammta insúlíns.
• Alkalískur drykkur í glasi á hálftíma fresti (þetta getur verið viðeigandi steinefni vatn eða hálf teskeið af gosi í glas af vatni).
• Með of mikilli lækkun á blóðsykri - vínberjasafi.

Þegar hann er fluttur á sjúkrahús er sjúkdómurinn greindur með því að greina blóðvökvann í samræmi við eftirfarandi vísbendingar:

1. Glúkósa> 13 mmól / L
2. Ketón> 2 mmól / L
3. PH meðferð: bókun fyrir lækna

Til að koma í veg fyrir alvarlega þroska sjúkdómsins, ef þig grunar að sykursýki sé með sykursýki, er mælt með því að hringja í sjúkraflutningateymi. Ef greiningin er staðfest er sjúklingnum strax sprautað með saltvatni í bláæð og inndælingu insúlíns (20 einingar) í vöðva.

Það fer eftir alvarleika sjúkdómsins og sjúkrahúsinnlögun fer fram á almennri meðferðardeild eða á gjörgæsludeild. Meðferðin felur í sér 5 lögboðna punkta (meðferðarlýsingu):

1. Insúlínmeðferð.
2. Ofþornun.
3. Endurnýjun steinefnaskorts.
4. Léttir af blóðsýringu.
5. Meðferð við sjúkdómum sem vöktu þróun fylgikvilla.

Í vægum tilvikum ketónblóðsýringa með sykursýki er insúlín gefið undir húð og vökvatap er bætt upp með mikilli drykkju.

Insúlínmeðferð við sykursýki ketónblóðsýringu

Gjöf insúlíns er eina leiðin til að „snúa“ við meinafræðilega ferla af völdum sykursýkis ketónblóðsýringu. Insúlínmeðferð er framkvæmd með sparlegum hætti „litlir skammtar“ sem ekki leiða til blóðsykurslækkunar.

Stöðug gjöf stuttra skammta af insúlíni (allt að 6 einingar á klukkustund) stöðvar niðurbrot fitu (ketón myndast ekki), dregur úr álagi á lifur (engin þörf er á að mynda glúkósa) og stuðlar að uppsöfnun glýkógens.

Á sjúkrahúsumhverfi er sjúklingnum sprautað með insúlíni í bláæð með stöðugu innrennsli með 0,1 einingar / kg / klst. Með innrennsli. Fyrir þetta er „hleðsla“ skammtur af „stuttu“ insúlíni (0,15 U / kg / klst.) Sprautað hægt í bláæð.

Innrennsli - innrennslisdæla (dæla) til lyfjagjafar við lyfjagjöf.

• „Stutt“ insúlín - 50 STYKKIR,
• 1 ml af eigin blóði sjúklings,
• + saltvatni allt að 50 ml af rúmmáli.

3 klukkustundum eftir upphaf meðferðar, getur verið lítilsháttar aukning á ketónum í þvagi. Ketonuria er hægt að útrýma að fullu aðeins 3 dögum eftir að sykurmagn hefur verið jafnað.

Insúlínmeðferð í bláæð án infusomat

Ef innrennsli er ekki fáanlegt, er insúlín sprautað hægt með sprautu (bónus) á klukkutíma fresti í sprautueining droparans. Skammtar af „stuttu“ insúlíni duga í klukkutíma. Blanda fyrir stungulyf er unnin úr insúlín og saltvatni, sem gefur heildarrúmmálið í 2 ml.

Á alvarlegum stigum ketónblóðsýringu með sykursýki sést truflun á blóðrásinni. Gjöf insúlíns undir húð eða í vöðva á þessu stigi sjúkdómsins er árangurslaus.

Aðlögun skammta insúlíns

Fylgst er með sjúklingum með tilliti til sykurmagns klukkutíma fresti.

• Ef styrkur glúkósa lækkar ekki innan 2 klukkustunda, næsti skammtur af insúlíni aukinn um 2 sinnum (ef ekki er ofþornun).
• Ekki ætti að lækka blóðsykur um meira en 4-5 mmól / klukkustund. Ef sykurinn lækkar of hratt er næsta insúlínskammti aflýst (ef sykurmagnið hefur lækkað um meira en 5 mmól / L) eða 2 sinnum (ef sykurinn hefur „lækkað“ um 4-5 mmól / L).
• Eftir að hafa náð 13-14 mmól / l minnkar insúlínskammtur (í 3 U / klst.). Ef sjúklingurinn getur ekki borðað á eigin spýtur er honum sprautað með glúkósa (5-10%) til að koma í veg fyrir blóðsykursfall.

Hvernig á að skipta yfir í insúlínstjórnun undir húð

Þegar ástand sjúklings batnar (þrýstingur verður eðlilegur, blóðsykursfall 7,3) skipta þeir yfir á insúlíngjöf undir húð, til skiptis „stutt“ insúlín á 4 klukkustunda fresti (10–14 einingar) og „miðlungs“ tvisvar á dag (10–12 einingar).

Fyrsta inndæling undir húð er „stutt“ með innrennsli „stutts“ insúlíns í bláæð í tvær klukkustundir.

Ofþornun við ketónblóðsýringu með sykursýki. Hvernig á að koma í veg fyrir of mikið vökva

Aðalverkefni í meðhöndlun sjúkdómsins er að bæta við vökvann sem tapast í líkamanum að minnsta kosti helmingi. Að útrýma ofþornun endurheimtir nýrnastarfsemi, umfram glúkósa skilst út í þvagi og styrkur blóðsykurs lækkar.

Við ofþornun er saltlausn eða lágþrýstingslausn notuð (fer eftir magni natríums í blóði í sermi). Notaðu venjulega lyfjagjafaráætlunina (1 klukkustund - 1 lítra, 2 og 3 klukkustundir - 500 ml, síðan 240 ml á klukkutíma fresti) og hægt (fyrstu 4 klukkustundirnar - 2 lítrar, næstu 8 klukkustundir - 2 lítrar, næstu 8 klukkustundir - 1 lítra).

Rúmmál vökva sem sprautað er yfir klukkutíma er stillt eftir CVP (miðlægum bláæðum þrýstingi). Það getur verið frá 1 lítra (við lágt CVP) til 250 ml.

Við verulega ofþornun ætti leyfilegt magn vökva sem sprautað er á klukkustund ekki að fara yfir rúmmál þvags sem sleppt er meira en 1 lítra.

Of mikill vökvi getur valdið lungnabjúg. Fyrstu 12 klukkustundirnar við meðhöndlun sjúkdómsins er leyfilegt að fara inn í það vökvamagn sem er ekki meira en 10% af líkamsþyngd í magni.

Við mjög lágt slagbilsþrýsting og CVP eru kolloidar gefnir.

Börn og unglingar eru hættir við heilabjúg. Hjá þeim ætti vökvamagn sem kynnt var á fyrstu 4 klukkustundunum ekki að fara yfir 50 mg / kg. Á fyrstu klukkustundinni er ekki meira en 20 ml / kg gefið.

Brotthvarf sýru

Sýrublóðsýring er „súrnun“ líkamans vegna breytinga á sýru-basa jafnvægi yfir á súru hliðina vegna of mikillar uppsöfnun lífrænna sýra (í okkar tilviki ketónlíkamar).

Insúlínmeðferð, sem dregur úr framleiðslu ketóna, fjarlægir orsök súrsýru - „súrnun“ líkamans af ketónlíkömum. Ráðstafanir til að berjast gegn ofþornun flýta fyrir útrýmingu ketónlíkams í nýrum og stuðla að endurheimtu sýru - basa jafnvægis.

Við lágt PH gildi (Nonspecific Intensive Activity

Þegar þeir eru á sjúkrahúsi, geta sjúklingar sem greinast með ketónblóðsýringu með sykursýki þurft að fá viðbótarmeðferð:

• Súrefnismeðferð við öndunarbilun.
• Uppsetning bláæðaleggs fyrir dropar.
• Uppsetning á magaslöngu til að dæla út magainnihaldi (ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus).
• Setti legginn í þvagblöðruna til að meta rúmmál útskilnaðs þvags.
• Gjöf heparíns til að koma í veg fyrir segamyndun hjá sjúklingum (aldraðir í dái, með „þykkt“ blóð, taka sýklalyf og hjartalyf).
• Kynning á sýklalyfjum við hækkaðan líkamshita.

Hiti í ketónblóðsýringu með sykursýki bendir alltaf til sýkingar.

Ketoacidosis sykursýki hjá börnum

Á barnsaldri er sykursýki af tegund 1 oft greind aðeins eftir að barn hefur verið greind með ketónblóðsýringu með sykursýki. Strangt eftirlit með blóðsykri mun hjálpa til við að forðast þennan fylgikvilla í framtíðinni.

Þegar „unglingur“ reynir að losa sig við forræði á unglingsaldri af mótmælatilfinningu og berjast gegn hverri tilraun til að stjórna honum einhvern veginn, er hættan á að komast á sjúkrahúsið (í besta falli) mikil. Það getur verið hörmuleg niðurstaða. Nauðsynlegt er að hafa barnið með sykursýki í huga hvað varðar sjúkdóm sinn.

Hjá börnum eru einkenni ketónblóðsýringar með sykursýki og meðferð þess þau sömu og hjá fullorðnum. Skammtar innsprautaðra lyfja eru reiknaðir út frá líkamsþyngd. Gaum foreldrar vernda barn sitt gegn alvarlegum fylgikvillum.

Hjá börnum með sykursýki af tegund 2 kemur þessi tegund sjúkdómsins nánast ekki fram. Á þessum aldri er eigin insúlín enn nóg til að koma líkamanum ekki í gagnrýnisástand.

Árangursviðmið

Sjúklingurinn er talinn læknaður þegar hlutlægu vísbendingar hans koma aftur í eðlilegt horf:

Eftir útskrift frá sjúkrahúsinu verður að stjórna sykri. Ef það fer yfir 14 mmól / l, haldið áfram að stjórna asetoni í þvagi. Ef þú sjálfur getur ekki ráðið við ketonuria - hafðu strax samband við lækni.

47 ára greindist ég með sykursýki af tegund 2. Á nokkrum vikum náði ég næstum 15 kg. Stöðug þreyta, syfja, máttleysi, sjón fór að setjast niður.

Þegar ég varð 55 ára stakk ég mig þegar með insúlíni, allt var mjög slæmt.Sjúkdómurinn hélt áfram að þróast, reglubundin flog hófst, sjúkrabíllinn skilaði mér bókstaflega frá næsta heimi. Allan tímann hélt ég að þessi tími yrði sá síðasti.

Allt breyttist þegar dóttir mín lét mig lesa eina grein á Netinu. Þú getur ekki ímyndað þér hversu þakklátur ég er henni. Þessi grein hjálpaði mér að losna alveg við sykursýki, sem er meintur ólæknandi sjúkdómur. Síðustu 2 árin byrjaði ég að flytja meira, á vorin og sumrin fer ég til lands á hverjum degi, rækta tómata og selja þá á markaðnum. Frænkur mínar eru hissa á því hvernig ég fylgist með öllu, hvaðan svo mikill styrkur og orka kemur, þeir trúa samt ekki að ég sé 66 ára.

Hver vill lifa löngu, ötullu lífi og gleyma þessum hræðilegu sjúkdómi að eilífu, tekur 5 mínútur og lestu þessa grein.

Þegar tilvist ketóna í þvagi er ekki hættuleg

Ketón í þvagi sykursjúkra geta komið fram vegna þess að lágkolvetnamataræði er ekki fylgt. Ef í ljósi þessa hækkar blóðsykur sjúklingsins ekki í 13 mmól / l eða hærri, eru slíkar niðurstöður rannsókna ekki ástæða til að ávísa meðferð.

Mælt er með því að sjúklingurinn hafi oftar eftirlit með glúkósa með glúkómetra og gefi insúlín rétt. Ef þessum ráðleggingum er ekki fylgt getur stig ketóna aukist og leitt til þróunar ketónblóðsýringu.

Af hverju ketónblóðsýringur þróast

Ketónblóðsýring vegna sykursýki er afleiðing af skertu umbroti kolvetna. Kolvetni sem fara inn í líkama sjúklingsins er ekki hægt að niðurbrjóta í vínbasa sykurs og insúlínskortur leiðir til þess að frumur geta ekki tekið upp glúkósa sem orkugjafa. Fyrir vikið notar líkaminn forða frá fituforða og vinnur þá ákafur. Vegna þessa eru fitu og prótein ekki alveg oxuð og mynda asetón, sem safnast upp í blóði, og birtast síðan í þvagi.

Ketón í þvagi með fyrstu tegund sykursýki birtist þegar magn glúkósa í blóði hækkar í 13,5-16,7 mmól / l eða þegar glúkósúría fer yfir 3%. Í skorti á tímanlegri meðferð getur ketónblóðsýringur valdið þróun ketósýrumynda.

Að jafnaði er ketónblóðsýring í sykursýki afleiðing ótímabærrar greiningar eða afleiðingar óviðeigandi meðferðar:

• ófullnægjandi gjöf insúlíns
• synjun um að gefa insúlín,
• stöku sinnum misst af inndælingum
• sjaldgæft stjórn á blóðsykursgildum,
• röng skammtaaðlögun insúlíns, háð vísum mælisins,
• útlit viðbótarþörf fyrir insúlín vegna neyslu á miklu magni af kolvetnisríkum mat eða þróun smitsjúkdóms,
• gjöf insúlíns sem hefur verið geymt á óviðeigandi hátt eða útrunnið,
• bilun í insúlíndælu eða insúlínpenna.

Eftirfarandi aðstæður geta stuðlað að þróun ketónblóðsýringar í sykursýki af hvaða gerð sem er:

• bráð sýking eða bólguferli,
• meiðsli
• meðgöngu
• að taka insúlínhemla: sykurstera, þvagræsilyf, kynhormónalyf,
• Skurðaðgerð
• að taka lyf sem draga úr næmi vefja fyrir insúlíni: geðrofslyf osfrv.
• tæma insúlín seytingu við niðurbrot sykursýki af tegund 2.

Stundum eru orsök þroska ketónblóðsýringar mistök lækna:

• ótímabæra gjöf insúlíns í sykursýki af tegund 2,
• ótímabær greining sykursýki af tegund 1.

Hvernig á að greina útlit ketóna í þvagi

Til að greina ketóna í þvagi er hægt að nota eftirfarandi aðferðir:

• þvagreining á rannsóknarstofunni - niðurstöðurnar eru ákvörðuð sem „+“ (+ - svaka jákvæð viðbrögð varðandi tilvist leifar ketóna, ++ eða +++ - jákvæð viðbrögð sem gefa til kynna tilvist ketóna í þvagi, ++++ - mjög jákvæð viðbrögð sem gefa til kynna tilvist mikils fjölda ketóna í þvagi),
• prófstrimlar - prófið er lækkað í þvagið í nokkrar sekúndur og niðurstöðurnar eru túlkaðar með því að bera saman litinn á ræmunni og á kvarðanum sem festur er á pakkninguna.

Heima, í fjarveru prófstrimla, getur þú komist að því hvort ketón er í þvagi með ammoníaki. Bæta skal falla þess við þvag. Litun þess í skærum skarlati lit gefur til kynna tilvist asetóns.

Í flestum tilvikum þróast ketónblóðsýring með sykursýki á nokkrum dögum og stundum yfir 24 klukkustundir.

Upphaflega byrjar sjúklingurinn að hafa áhyggjur af einkennum sem benda til hækkunar á blóðsykri og insúlínskorti:

• alvarlegur þorsti
• tíð þvaglát,
• veikleiki
• óeðlilegt þyngdartap,
• þurr húð og slímhúð.

Ef ekki er meðhöndlað á sér stað aukning á blóðsýringu og þróun ketosis:

• lykt af asetoni úr munni,
• uppköst og ógleði
• Andardráttur Kussmaul (djúpur og hávær).

Versnun þessa ástands veldur truflunum á taugakerfinu:

• svefnhöfgi og svefnhöfgi,
• höfuðverkur
• pirringur
• syfja
• precoma og ketoacidotic dá.

Meðferð við ketónblóðsýringu ætti að hefjast við fyrstu merki þess, en tilvist hennar er tilgreind með niðurstöðum blóð- og þvagprufa.

Sjúklingur með ketónblóðsýringu af völdum sykursýki á fyrstu stigum (meðan hann er með meðvitund og skortur á alvarlegri samhliða meinafræði) er fluttur á sjúkrahús á meðferðar- eða innkirtlafræðideild. Og sjúklingar í alvarlegri ástandi - á gjörgæsludeild.

Til að semja rétta meðferðaráætlun fylgist deildin stöðugt með lífsmörkum.

Eftirfarandi ráðstafanir eru í meðferðaráætluninni:

• insúlínmeðferð
• brotthvarf ofþornunar,
• brotthvarf súrefnis,
• endurnýjun glataðra salta,
• meðferð sjúkdóma sem olli flóknu sykursýki.