Verð til meðferðar og greiningar á æðakölkun

Móttaka (samráð) leiðandi æðaskurðlæknis

Samráð við æðaskurðlækni - skoðun sérfræðingasérfræðinga sjúklinga með grun um slagæðar- og æðasjúkdóma. Í því ferli að ráðfæra sig við æðaskurðlækni getur verið nauðsynlegt að framkvæma viðbótarskoðanir í formi ómskoðunar slagæða eða bláæðar.

Móttaka (samráð) taugalæknis

Upphafleg skoðun taugalæknis, skipun meðferðar eða skoðun.

Móttaka (samráð) æðaskurðlæknis, aðal

Samráð við æðaskurðlækni fer fram til að greina sjúkdóma í slagæðum og bláæðum og velja aðferð til meðferðar á æðasjúkdómum.

Móttaka (samráð) æðaskurðlæknis, endurtekin

Það er framkvæmt til að meta ástand sjúklings eftir meðferð (íhaldssamt eða skurðaðgerð). Með ítrekuðu samráði má benda á frekari greiningar- eða meðferðaraðferðir.

Ómskoðun greiningar

Rannsóknir á ómskoðun í heilaæðum

Rannsóknin á blóðflæði um heilaæðarnar með því að nota ómskoðun skanna með sérstökum skynjara með sérstöku forriti.

Ómskoðun á helstu slagæðum höfuðsins

Ómskoðun á háls- og hrygg slagæðum (ómskoðun MAG) er framkvæmd til að bera kennsl á áhættuþætti fyrir heilablóðþurrð. Í dag hefur þegar verið sannað að þrenging á æðakölkun í innri gulum slagæðanna eykur verulega hættu á heilablóðfalli vegna segamyndunar í slagæðum eða segamyndunar (tilfærsla á veggskjöld) í heilaskipin. Þessi fullyrðing gildir um hrygg slagæðar.

Geislagreining

Hjartaþræðir um helstu slagæðar höfuðsins

Hjartaþræðingar á helstu slagæðum í höfðinu fela í sér andstæða rannsókn á háls- og hryggæðaræðum með röntgengeislunareinkenni. Það er notað sem aðferð til lokagreiningar við æðakölkun og meinafræðilegan skaðsemi helstu slagæða höfuðsins og við legslímuaðgerð til að koma í veg fyrir þrengingu á háls- eða hrygg slagæðum.

Margspilað tölvusneiðmyndatákn helstu slagæða höfuðs og efri útlimi

Aðferð við ífarandi athugun á andstæðum á hálsi og höfði. Gerir þér kleift að fá þrívíddarmynd af slagæðum og æðum heilans með miklum smáatriðum. Það gerir kleift að greina þrengingu, stíflu í æðum og slagæðagúlpum.

Víður geislagreining á lungum - almenn röntgenrannsókn á brjósti í beinni vörpun. Það gerir þér kleift að meta ástand öndunarfæra, hjarta, þindar. Það er greiningaraðferð skimunar til að útrýma alvarlegum vandamálum í lungum og hjarta í undirbúningi fyrir meiriháttar skurðaðgerðir. Ef grunur leikur á um meinafræði er ávísað viðbótaráætlun fyrir röntgengeislum.

Kostnaður við opna æðaskurðaðgerð

Hjartaæxli í brjóstholi (fjarlægja veggskjöldur úr hálsslagæðum)

Skurðaðgerð til að fjarlægja veggskjöldur úr hálsslagæðinni. Á heilsugæslustöð okkar er það framkvæmt undir staðdeyfingu, sem eykur verulega öryggi þess.

Hjá legslímu í brjósthimnu með tímabundnum skammti

Aðgerðin til að fjarlægja veggskjöldur úr hálsslagæðinni til að koma í veg fyrir heilablóðfall. Tímabundið skaft er notað þegar hætta er á slysi í heilaæðum við slagæðaklemma. Það er sérstakt plaströr með blöðrur í endunum, sem settar eru í sameiginlega og innri hálsslagæð og blása þar upp. Þökk sé þessu tæki er hægt að fjarlægja veggskjöldur án þess að stöðva blóðflæði um hálsslagæð.

Kostnaður við inngrip í æðum í æðum

Geðrofi og stenting í innri hálsslagæð

Það er framkvæmt með þrengingu á innri hálsslagæðinni um meira en 70% til að koma í veg fyrir heilablóðþurrð. Oftast er sérstakur leiðari og leggur borinn í gegnum stungu í lærleggsæðinu á stað viðkomandi hálsslagæðar. Sérstök sía er látin fara í gegnum leiðarann fyrir ofan þrengslumarkið, sem kemur í veg fyrir að stykki af æðakölkum geti borist inn í heilaskipin meðan á æðamyndun stendur. Eftir að sían hefur verið sett upp er blöðrið á þrengingunni í slagæðinni uppblásið með sérstökum blöðru, og síðan er slagæðarmúrinn styrktur með sérstökum málmneti - stoðneti. Lengd íhlutunarinnar er 30-40 mínútur.

Stenting í legi hluta innri hálsslagæðar

Stent staðsetning við þrengingu á hálsslagæð í heilahluta.

Aðgerðir á hálsslagæðum: vísbendingar, gerðir, hegðun, niðurstaða

Hálsslagæðar bera ábyrgð á blóðflæði til heilavefjarins og því eru sjúkdómar í þessum skipum lífshættulegir.

Neyðaraðgerð er ætluð í eftirfarandi tilvikum:

Vanmyndun með krækju eða snúningi (skaðleysi í hálsslagæðinni),
Brot á heiðarleika skipsins (stungið eða meiðslum skera),
Ristilfrumuæð í slagæðum (lagskipting veggsins með hættu á rofi),
Að þrengja holrými skipsins sem leiðir til súrefnisskorts í heila,
Stífla á hálsslagæðinni með innrennsli eða segamyndun,

Tímasettar aðgerðir eru framkvæmdar við greiningu á æðakölkun, þegar kólesterólplástur hindrar holrými skipsins og kemur í veg fyrir eðlilegt blóðflæði.

Framsækin æðakölkun í hálsslagæðum er óafturkræfur sjúkdómur og ekki vel rannsakaður. Kólesterólfellur (skellur) sem myndast í skipinu leysast ekki upp og hverfa ekki vegna íhaldssamrar meðferðar, jafnvel þeirrar framsæknustu.

Tímabundin bætta heilsufar eftir lyfjameðferð er aðallega tengd stækkun veggja í æðum undir áhrifum lyfja og hluta endurreisnar blóðrásar.

Eftir að hætt hefur verið að nota lyfjafræðilega lyf (eða lyfjaform sem unnin eru samkvæmt hefðbundnum uppskriftum), eru óhjákvæmilega árásir á súrefnisskorti (súrefnis hungri í heila), og hættan á heilablóðfalli eykst einnig.

Skurðaðgerð á hálsslagæð er framsækin og árangursríkasta aðferðin við meðhöndlun æðasjúkdóma.

Í flestum lækningatilfellum greinist kólesterólplástur í hálsslagæðinni eftir heilablóðfall, eða við ómskoðun á taugasjúkdómum (höfuðverkur, sundl, minnkuð sjónskerpa, yfirlið, skert hreyfing samhæfingar osfrv.).

Tímabundin notkun skurðaðgerða til að endurheimta virkni skipsins hjálpar til við að koma í veg fyrir blóðþurrðarslag í 60% tilvika (samkvæmt WHO).

Aðferðin til að framkvæma aðgerð við æðakölkun er valin af æðaskurðlækninum eftir tvíhliða skönnun og MSCT og gefur nákvæma hugmynd um ástand barkæðaæðanna og annarra skipa og leyfir hlutlægt mat á líklegri hættu á róttækri meðferð.

Uppbyggingaraðgerðir á hálsslagæðum

Við nútíma æðaskurðaðgerðir eru notaðar ýmsar aðferðir til uppbyggingaraðgerða á hálsæðum, en aðkomutækni er sú sama í öllum tilvikum:

Húðin er skorin rétt undir brún neðri kjálka fyrir aftan kláða,
Skurðurinn er gerður við vörpun á legi mænuvöðva að jaðri neðri og miðjan þriðjungs hálsins,
Fituvefurinn og vöðvinn undir húð eru mældur (m.platysma) aðgreindur þar til tvöföldunarstaður í hálsslagæðinni (tvöföldunarsvæði),
Klemmur ganga yfir andlitsæðið
Almenna hálsslagæðin er seytt,
Taugaveiklunin er seytt,
Innri hálsslagæðin er seytt.

Þegar unnið er með innri gulumæðaræðið er mjög vandað samband við æðarveggina þar sem öll kærulaus hreyfing getur leitt til eyðileggingar veggskjöldsins og þar af leiðandi til distal embolism. Frekari gangur aðgerðarinnar er háð ástandi skipanna (tekið er tillit til gráðu kalkmyndunar á parietal, tortuosity og lengingar á veggjum).

Hjartaæxli í lungum

Hjartaæxli í lungum er klassískt opið slagæðaraðgerð sem miðar að því að fjarlægja kólesterólplata. Víðtæk aðferð til uppbyggingar er plastskipsplástur.

Eftir að bein segavarnarlyf hefur verið komið á (oftast er heparín notað) og skarast með klemmu á hálsslagæðum, eru þeir krufðir meðfram framvegg. Teygjanlegar skammtar eru kynntir í holrými til að koma í veg fyrir súrefnisskort í heila.

Þannig blundar skurðaðgerðarsviðinu á meðan eðlilegt blóðflæði til heilavefjarðar er viðhaldið.

legslímu í legslímu (fjarlægja veggskjöldur úr slagæðaræð)

Næsta stig er aðskilnaður sclerotic veggskjöldur frá veggjum skipsins. Eftir hringlaga val á kólesterólmynduninni er gengið yfir lokahluta veggskjaldsins og síðan er sleppt upp á við. Í ytri og innri hálsslagæðum er veggskjöldur skrældur að intima laginu sem síðan er saumað að skipsveggnum með sérstökum þræði.

Þriðja stig aðgerðarinnar - að þvo skipið með lífeðlisfræðilegu saltvatni, ásamt því að brot úr skellum eru fjarlægð - þessi meðferð kemur í veg fyrir myndun flæðandi segamyndunar í hálsslagæðinni.

Lokastigið er lokun skurðaðgerðaropsins í slagæðinni. Til að búa til plástur með gervi og líffræðilegum efnum (PTFE, xenopericardium eða ígræðslu). Val á tegund plásturs fer fram af lækninum út frá ástandi veggja skipanna. Lettan er hemd með prolene þræði, síðan er fjarlægð fjarlægð og plásturinn er innsiglaður vegna þéttleika í leka.

Klemmur eru fjarlægðar, klemmu er komið fyrir í mynni innri hálsslagæðar til að láta blóð renna í gegnum sameiginlega skipið. Eftir útskolun á litlum segamyndun í ytri slagæð er klemman fjarlægð. Á endurreistu staðnum er frárennsli úr teygjanlegu kísill sett upp á svæði neðri brúnar sársins, en síðan er lög-fyrir-lag saumun á vefjum framkvæmd.

Eversion carotis endarterectomy

Þessi tegund skurðaðgerða er ætluð fyrir þrengingu á innri hálsslagæð í munni, ef veggskjöldur er ekki meiri en 2 cm í þvermál og með fullnægjandi ástandi í innri æðum vefjum.

Eftir að hafa verið einangrað staðinn á æðarbilun eru gerðar prófanir á viðbrögðum líkamans við þrengingu á hálsslagæðinni (mat er gert samkvæmt ábendingum um blóðþrýsting og blóðflæðihraða í miðju heilaæð).

Ef umburðarlyndi gagnvart klemmu skipsins er næmt skaltu halda áfram að meginhluta aðgerðarinnar:

Innri hálsslagæð er skorin af glomus, síðan krufin á svæði munnsins,
Krosslagæðin er klemmd með þunnum tweezers,
Intima exfoliates ásamt miðju skelinni (með skalal og skurðlækninga scapula),
Ytri skel skipsins er tekin með pincettu og snúið í gagnstæða átt (alveg eins og sokkinn er fjarlægður),
The veggskjöldur exfoliates meðfram allri lengd slagæðar - til the staður af the venjulegur holrými skipsins.

Kölluð slagæð er könnuð til að bera kennsl á aðskilnað nándar, síðan er lífeðlisfræðilegu saltvatni dælt í skipið. Ef greinóttar frumtrefjar birtast ekki í holrými eftir að hafa þvegist með þota undir þrýstingi, þá geturðu haldið áfram á lokastig aðgerðarinnar.

Ef brot úr æðavef sjást í holrými er ekki hægt að framkvæma frekari uppbyggingu. Í þessu tilfelli eru stoðtæki í hálsslagæðum framkvæmd.

Eftir að kólesterólmyndun og blóðtappi hafa verið fjarlægð úr innri slagæðinni, heldur skurðlæknirinn til legslímu frá sameiginlegri hálsslagæð. Lokastigið er að sauma veggi skipsins með þráð 5-0, eða 6-0.

Blóðflæðið er endurheimt samkvæmt ströngu skema:

Klemman er fjarlægð úr innri hálsslagæðinni (í nokkrar sekúndur),
Innri slagæð er klemmd í annað sinn í svæfingu,
Fixatorinn er fjarlægður úr ytri hálsslagæðinni,
Klemman er fjarlægð úr sameiginlegu slagæðinni,
Seinni klemman er fjarlægð úr innri hálsslagæðinni

Stenting

Stenting - aðgerð til að endurheimta holrými skips með því að nota rörpípuþynningu (stent). Þessi skurðaðgerðartækni felur ekki í sér útdrátt plásturs úr krufnu skipi. Æðarmyndun sem þrengir að holrýminu er þrýst þétt að skipsveggnum með stent rör, en eftir það er blóðflæði endurheimt.

Aðgerðin er framkvæmd undir staðdeyfingu, undir stjórn röntgenmyndavélar. Í gegnum stungu á læri (eða handlegg) er leggur leiðinn á staðinn fyrir þrengingu í hálsslagæðinni. Síukörfu með möskva sem festir brot úr kólesterólplássi af handahófi er sett rétt fyrir ofan svæðið sem er starfrækt (þetta er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir að emboli eða blóðtappar berist inn í heila)

Til að auka skilvirkni aðgerðarinnar eru blöðruhnífar notaðir, sem eykur rúmmál á staðnum þar sem þrenging á slagæðinni. Uppblásna loftbelgið þrýstir veggskjöldunni þétt við vegginn. Eftir að venjulegt holrými hefur verið endurreist er loftbelgurinn tæmdur og fjarlægður í gegnum legginn ásamt gildru síu.

Krabbamein stoðtæki

Arterial stoðtæki eru ætluð fyrir umfangsmikla skemmdir á veggjum innri guluslagæðar ásamt alvarlegri kölkun. Notaðu stenting og opna legslímu í lungum, í þessu tilfelli, er óhagkvæm. Skipið er skorið af á munnstað, viðkomandi vefur er lagfærður og skipt út fyrir endoprosthesis sem passar við þvermál innri slagæðar.

Með slagæðagúlp í hálsslagæðinni er eftirfarandi aðgerðarkerfi notað: skipið er klemmt og viðkomandi svæði er skorið út, en síðan er sett ígræðsluskip í holrýmið. Eftir myndun anastomosis er shuntið fjarlægt, loft er fjarlægt úr holrými skipsins og ígræðslu og klemmurnar fjarlægðar.

Aðgerðir með skaðleysi í hálsslagæðum

Meðfædd vansköpun á hálsslagæðum (skaðleysi) er ein algengasta orsök þroska heilablóðfalls og heilablóðfalls. Samkvæmt tölfræði, var þriðji sjúklingur sem lést af heilablóðfalli skaðlegur slagæða- eða hrygg slagæðar.

ýmis konar skaðsemi slagæða

Aðferð skurðaðgerðarinnar er valin eftir eðli æðasjúkdómsins:

Beygja í bráðum sjónarhorni (sparka),
Looping (spóla),
Aukin slagæðalengd.

Snotið skipbrot er breytt og eftir það er lagað úr skipinu (bót).

Fylgikvillar eftir skurðaðgerð á slagæðum

Eftir fylgikvilla í legslímu eru eftirfarandi fylgikvillar mögulegir:

Hjartadrep eða heilablóðfall,
Bakslag sjúkdómsins (endurtekning á veggskjöldu),
Öndunarerfiðleikar
Hár blóðþrýstingur
Taugaskemmdir
Sárasýking.

Fylgikvillar eftir stenting eru mun sjaldgæfari en jafnvel með hlífðaraðgerðum eru neikvæðar afleiðingar mögulegar, þar á meðal myndun blóðtappa er alvarlegast.

Aðrar óþægilegar stundir sem skurðlæknar þurfa að glíma við eru meðal annars: innri blæðingar, áverkar á leggsvæðinu, skemmdir á slagæðarveggnum, ofnæmisviðbrögð, tilfærsla á stenti inni í skipinu.

Fyrstu dagana er vart við kyngingarerfiðleika, hæsi, kekk í hálsi og hraður hjartsláttur. Smám saman hverfa óþægileg einkenni alveg.

Frábendingar við skurðaðgerð á slagæðum

Algjörar frábendingar fela í sér:

Óþol fyrir svæfingu,
Færanlegar veggskjöldur,
Flókin líffærakerfi skipsins,
Bráð nýrnabilun,
Ofnæmi fyrir títan og kóbalt (stoðefni),
Þynning slagæðarveggja með samtímis aflögun,
Lélegt ástand allra skipa.

Aðgerðin er ekki framkvæmd með almennu alvarlegu ástandi sjúklings, nærveru ólæknandi langvinnra sjúkdóma í blóði.

Endurhæfing

Eftir aðgerð er sjúklingurinn settur á gjörgæsludeild. Í þrjá daga er mælt með hvíld í rúminu. Eftir fjóra daga geturðu staðið upp, farið í stutta göngutúr undir eftirliti læknis.

Í tvær vikur er æfing, stuttur, beygja og aðrar skyndilegar hreyfingar bannaðar. Höfuð og háls eru í kyrrstöðu en ekki stressuðu ástandi. Með mikilli aðgát er farið í höfuðsnúninga.

Nauðsynlegt er að fylgja nákvæmlega ráðleggingum læknisins varðandi mataræði og lífsstíl (áfengir drykkir, reykingar eru undanskilin).

Aðgerð á hálsslagæðum er framkvæmd með vel þróaðri skurðaðgerðartækni, undir stjórn læknibúnaðar með mikilli nákvæmni, sem dregur verulega úr hættu á fylgikvillum.

Í flestum læknisfræðilegum tilvikum er róttæk skurðaðgerð skilvirkari tækni miðað við íhaldssama meðferð.

Eftir útskrift eru sjúklingar skoðaðir á heilsugæslustöðinni þar sem aðgerðin var framkvæmd, á sex mánaða fresti.

Kólesterólplástur í hálsæðum, meðferð við æðakölkun í hálsslagæð, hvernig á að fjarlægja útfellingar úr skipum í leghálshrygg

Kólesterólplástur í hálsæðum (hálsslagæð) er hættulegur, fyrst og fremst vegna þess að það hindrar blóðflæði til heilans.

Kólesteról (æðakölkun) skellur í skipum leghálsins myndast vegna vannæringar (misnotkun á fitu og utanaðkomandi kólesterólríkum mat) og kyrrsetu lífsstíl (saman - efnaskiptaheilkenni).

Oft fylgja æðakölkunarplástrar í hálsæðum með það sama í fótleggjum (æðahnúta) og á hjarta.

Kólesterólplástur á legháls svæðinu eru vel greindir með ómskoðun á þykkt intima miðilsins (TI) í hálsslagæðinni (meira um greiningu á háu kólesteróli).

Tilvist kólesterólplássa í hálsæðinu bendir til þess að þau safnast upp í æðum og öðrum líffærum og vefjum líkamans, þar með talið í kransæðum hjartans (sem getur leitt til þróunar hjartaöng og birtingarmynd hjartaáfalls) og í heila (heilablóðfall).

Kólesterólplástur í hálsinum myndast við mikið magn af lítilli og sérstaklega lítilli þéttleika fitupróteinum (LDL og VLDL) í blóði. Í hálsinum þrengjast æðar, sem auðveldar myndun æðakölkunaraflagna hér.

Skellurnar, sem myndast, geta harðnað með tímanum (æðakölkun, kalsíumuppsöfnun á sér stað) og springa (ef ferskt kólesterólplata springur án kalsíums, það er, að það er hætta á að blóðtappi myndi blóðtappa).

Helstu einkenni kólesterólpláss í hálsslagæð eru:

skert minni og vitsmunaleg aðgerðir heilans,
höfuðverkur
þreyta og langvinn þreyta,
sundl
tilfinning um þyngsli í höfðinu
skert heyrn og sjón (þ.mt flugur fyrir augum), tal,
skert samhæfing hreyfinga,
aukinn pirringur.

Æðakölkun þróast hægt og er venjulega einkennalaus (það eru engin einkenni hækkaðs kólesteróls í blóði) þar til mikilvægur massi æðakölkunarflagna safnast upp í skipunum. Tilgreind einkenni myndunar og uppsöfnunar kólesterólstappa í hálsslagæðinni og æðar í leghálshryggnum koma aðeins fram í 60% þeirra tilfella sem fram komu.

Orsakir myndunar æðakölkunarflagna í æðum hálsins eru:

háþrýstingur (hár blóðþrýstingur) - blóðflæði verkar á veggi æðanna eins og hrútandi hrútur, því hærri sem þrýstingur er, því meiri er hættan á skemmdum á veggjum (þó háþrýstingur sé ekki orsökin fyrir háu kólesteróli í blóði)
bólguferlar í slagæðum og bláæðum, sem leiða til skemmda á æðaþelsinu - sítróprótein íferð kemur fram í „sprungum“,
skemmdir á æðar í leghálsi með herpes vírusum, frumuveiru, örverum (til dæmis klamydíu),
eyðingu veggja í æðum með andoxunarefnum og (eða) sindurefnum,
offita og hátt kólesteról í blóði (kólesterólhækkun) - aðalbyggingarefnið fyrir æðakölkun er LDL,
truflanir á hormónum (losun adrenocorticotropic og gonadotropic hormons, sem leiðir til aukinnar framleiðslu - myndun - innræn, innri, kólesteról).

Það skal tekið fram að það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á því að ein eða fleiri af þessum ástæðum fyrir myndun kólesterólplata muni leiða til myndunar þeirra. Má þar nefna líkamlega aðgerðaleysi (kyrrsetu lífsstíl), reykingar, misnotkun áfengis, sykursýki, of þungur, hár blóðþrýstingur, reglulegt álag og tilfinningalegt álag.

Þættir (ástæður) sem ekki eru breytanlegir fyrir myndun æðakölkunarflagna í hálsslagæðinni eru meðal annars arfgeng tilhneiging, aldur.

Meðferð við kólesterólplástrum á hálsinum

Aðferðin við meðhöndlun kólesterólplata í hálsskipum ræðst af stigi sjúkdómsins. Við æðakölkun er venjan að greina á milli nokkurra stiga: í fyrsta lagi þegar íhaldssamt (ekki ífarandi, þ.e.a.s.

ekki þarfnast skurðaðgerða) aðferðir til að fjarlægja kólesterólplástur - fitusettur myndast á innveggjum æðar og fituefni komast inn í vefjaskemmdirnar.

Líkaminn bregst við því síðarnefnda með framleiðslu mótefna (átfrumna) sem „festast við“ fitumyndunina og mynda smám saman veggskjöldur.

Fyrsta stigið getur verið meðhöndlun á kólesterólplástrum í slagæðum í gegnum slagæð með sérhæfðum mataræði með háu kólesteróli í blóði, íþróttagreining, lyfjameðferð til að lækka kólesteról í blóði (statín), nota lækningaúrræði og fæðubótarefni (fæðubótarefni) byggð á omega- 3 sýrur og linfræolía. Fitusettur í hálsslagæðinni getur venjulega leyst á eigin vegum með tímanum án þess að þurfa neina meðferð. Til að gera þetta skaltu hætta notkun tímabundið af sætu, sterkjulegu og fituefni.

Hvernig á að meðhöndla kólesterólplakk á hálsslagæðinni á öðrum stigi? Annað stig þýðir myndun fíbrínþráða („brýr“ frá stoðvef) milli einstakra æðakölkunarflagna - það er ekki lengur ómögulegt að meðhöndla fibrósa meðhöndlaða kólesterólplástra án skurðaðgerðar (þú getur stöðvað ástandið og náð að hluta aðhvarfs á veggskjöldu með því að taka kólesteról töflur). Aftur á móti er hugsanlegt að kólesterólskellur í hálsslagæðinni þurfi ekki að meðhöndla - þeir geta vaxið að vissu marki og farið síðan í stig núllvirkni.

Fjarlægja kólesterólplástur í hálsslagæð

Fjarlæging á kólesterólplástrum í hálsslagæð á öðru stigi (vefjagigt) og í þriðja (kalkblöðru) getur orðið á ýmsa vegu:

innspýting á blóðþrýstingi (slagæð) - en þessi leið er brotin af myndun nýrra skemmda á æðum og þar af leiðandi myndun nýrra æðakölkunarflagna,
stækkun æðar, þó er þessi aðferð árangurslaus á hálsslagæðinni og er notuð oftar með æðahnúta í útlimum,
aukinn tón í æðum,
hreinsun á blóði úr kólesteróli - þó, þessi aðferð eyðileggur ekki aðeins núverandi veggskjöld, heldur þjónar hún til að koma í veg fyrir myndun nýrra.

Kostnaðurinn við að fjarlægja kólesterólplástur í hálsslagæðinni með lyfjum er algjörlega ákvörðuður af kostnaði við lyfin sem notuð eru. Kostnaður vegna skurðaðgerðar (legslímu í legslímu, æðakölkun, stenting) er jafnvel hærri ef það er ekki gert á tryggingastönginni. Skurðaðgerð er beitt þegar íhaldssamar aðferðir eru máttlausar.

Hvernig á að fjarlægja kólesterólplástur úr hálsslagæðinni á öruggan hátt? Skurðaðgerðir eru nokkrar áhættur og lyfjameðferð hefur frábendingar og aukaverkanir.

Lyfjameðferð getur verið miðuð við að lækka myndun kólesteróls í lifur, auka orkuumbrot í frumunum - þannig fjarlægir það umfram kólesteról úr blóði og hálsslagæðum.

Annar kostur er innrennsli, kryddjurtir úr kólesterólplástrum, en árangur þeirra er enn ósannaður.

Hvernig á að fjarlægja kólesterólplástur úr hálsslagæðinni

Ákvörðunin um hvernig best sé að fjarlægja kólesterólplástur á æðum í hálsi og slagæðaæðar er tekin samkvæmt niðurstöðum rannsóknar hjartalæknis, æðalæknis, taugalæknis, nýrnalæknis og æðaskurðlæknis.

Úthlutað álagspróf, hjartalínuriti, kransæða, ómskoðun ósæðar og æðar í hjarta, hjartaþræðingu. Til að meta blóðflæði í hálsslagæðinni er hægt að gera tvíhliða og þríhliða skönnun.

Hafrannsóknastofnun getur einnig verið krafist - til að sjá skipin og veggskjöldina í þeim.

Til að fjarlægja kólesterólplástur í skipum leghálsins verður lífsstílbreyting ávísuð meðferð með lyfjum.

Mataræði fyrir kólesterólplástur í hálsslagæðum

Mataræðið fyrir kólesterólskellur í hálsæðum er fyrirbyggjandi og felur í sér höfnun á feitum matvælum (dýrafita er grunnurinn að „byggingarefninu“ til myndunar innræns kólesteróls), matar sem er mikið af kólesteróli (utanaðkomandi). Einnig er búist við miklu magni af plöntufæði í mataræðinu (að minnsta kosti 400 grömm eða hvað varðar hreina trefjar - leysanlegt og óleysanlegt - allt að 30 g).

Einnig áhrifaríkt: hörfræolía og hörfræ, omega-3 og - í minna mæli - omega-6 sýrur (finnast í köldu vatni fiski og lýsi).

C-vítamín, hvítlaukur (ilmkjarnaolíur) sýndu engin merkjanleg áhrif gegn æðakölkun, en þau eru áhrifarík gegn bólguferlum, sem eru oft undirrót skemmda á æðum og þar af leiðandi myndun skellur.

Stöðugleikaeiginleikar eru notaðir af slíkum lyfjum eins og statínum, fíbrötum, nikótínsýru og gallsýruþáttum - þessi lyf geta ekki eyðilagt æðakölkunarsjúkdóma, en geta hægt á eða dregið úr myndun nýrra útfella.

Skurðaðgerð til að fjarlægja kólesterólplástur á hálsi

Skurðaðgerð (aðgerð) til að fjarlægja kólesterólplástur í hálsæðum er ávísað þegar lyfjameðferð hefur ekki haft (eða getur ekki haft) áhrif, eða ef undirliggjandi sjúkdómur hefur leitt til fylgikvilla. Aðgerðin til að fjarlægja kólesterólplástur á hálsinn leiðir ekki til fullkomins bata, því ekki er orsök sjúkdómsins útrýmt, heldur áhrif þess.

Aðgerðin til að fjarlægja kólesterólplástur á hálsslagæðinni er kölluð framhjáaðgerð á brjóstholi. Tilgangurinn með aðgerðinni, svo og ákvörðun á hugsanlegri áhættu fyrir heilsu og líf sjúklings, er framkvæmd af skurðlækninum, hjartaskurðlækninum og æðaskurðlækninum. Sem afleiðing af aðgerðinni er þolinmæði í æðum endurheimt, þ.e.a.s. æðaaðgerð er framkvæmd.

Valkostur við aðgerðina til að fjarlægja kólesterólplástur í hálsslagæðinni er stenting á æðar - þetta er minna áverkaaðgerð þar sem stent er sett upp í slagæðinni til að stækka holrými skipsins og sérstakar himnusíur. Himnur sía blóð úr míkrómbeini en trufla ekki blóðrásina í heilanum.

Líkamsrækt og líkamsrækt með æðakölkun í hálsæðum

Líkamleg menntun og líkamsrækt við æðakölkun í slagæðum og hálsæðum eru fyrirbyggjandi í eðli sínu og miða að því að draga úr LDL kólesteról og auka HDL, auka mýkt í veggjum æðar, draga úr bólgu í þeim. Áætlunin um líkamsáreynslu við æðakölkun í hálsskipum er unnin í samræmi við heilsufar sjúklingsins, hversu þroskandi undirliggjandi sjúkdómar eru og samtímis.

Líkamsæfingar við æðakölkun í hálsskipum fela í sér, ef mögulegt er, daglega göngu, sund (allt að 2 - 3 sinnum í viku), hlaup (eftir að hafa staðist álagspróf og leyfi hjartalæknis). Hreyfing er ekki fær um að útrýma kólesterólplástrum í leghálsi en þau eru leið til að koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins.

Sjúkraþjálfun við æðakölkun í hálsslagæðum ef um er að ræða alvarlegan sjúkdóm felur í sér æfingar fyrir alla vöðvahópa.

Eins og með val á æfingum fyrir líkamsræktaráætlun fyrir æðakölkun í heila, ætti að útiloka hreyfingar sem tengjast mikilli breytingu á stöðu höfuðsins (þ.mt hröð halla eða snúningur á höfði og líkama).

Meðferðarfimleikar og sjúkraþjálfun við æðakölkun í hálsæðum (hálsslagæð) eru almennar styrktaræfingar, öndunaræfingar.

Skurðaðgerð til að fjarlægja kólesterólplástur við æðakölkun (legslímu)

Endarterectomy er uppbyggjandi skurðaðgerð sem miðar að því að endurheimta eðlilegt blóðflæði um skip sem hefur áhrif á æðakölkun. Endarterectomy er aðgerð sem er hönnuð til að fjarlægja beint æðakölkunarplástur úr slagæðinni sem hefur áhrif á hana, þrengja eða hindra skipið að fullu.

Arterial endothelium hjá heilbrigðu fólki hefur slétt og slétt yfirborð. Æðakölkun hefur áhrif á veggi í æðum, sem leiðir til þrengingar á holrými í slagæð og truflun á blóðflæði.

Með framvindu æðakölkun, kólesteróli og afleiðum þess, eru kalsíum og bandvefs trefjar settar á æðaþel. Þetta myndar æðakölkunarplötu, sem gerir veggi slagæðarinnar traustan og brothættan á sama tíma.

Brot á staðbundnu eða almennu blóðflæði leiðir til ófullnægjandi blóðflæðis til innri líffæra. Blóðþurrð þróast með einkennandi klínísk einkenni sjúkdómsins.

Fjarlæging á skellum úr æðum fer fram með ýmsum aðferðum, þar á meðal eru óverulegar ífarandi. Æfingar sýna að endarterectomy er áhrifarík, tiltölulega örugg og ódýr aðferð við skurðaðgerð. Aðgerðin er framkvæmd af hæfum skurðlæknum á sérhæfðum heilsugæslustöðvum eða hjartadeildarmiðstöðvum.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Áður en legslímu leggjast á legið er sjúklingum sem fyrirbyggja segamyndun ávísað stuttri meðferð með segavarnarlyfjum og blóðflögu lyfjum og eru beðnir um að hætta að taka bólgueyðandi gigtarlyf.

Ítarleg lækningaleg og almenn klínísk rannsókn á sjúklingum samanstendur af því að mæla blóðþrýsting, ákvarða fitupróf og vísbendingar um blóðstorknunarkerfi, framkvæmd hjartalínurit og hjartaómskoðun. Innkirtlafræðingur skoðar sjúklinga með sykursýki og ákvarðar sykurmagn í blóði strax fyrir skurðaðgerð. 12 klukkustundum fyrir íhlutun er ekki mælt með því að sjúklingar taki mat og vatn.

Á fyrirfram aðgerðartímum fara sérfræðingar fram á grundvallarskoðun sjúklinga, sem felur í sér fjölda greiningaraðferða og gerir þér kleift að ákvarða nákvæmlega staðsetningu veggskjalds:

Ómskoðun í æðum,
Hafrannsóknastofnunin í höfðinu,
CT hjartaþræðingu
Stafræn frádráttarþræðing.

Helsta ábendingin fyrir legslímu í legslímu er þrenging á holrými í slagæðinni (fyrst og fremst háls- og barkæð) og heila), sem olli tímabundnum blóðþurrðarköstum, ráðandi heilakvilla, bráðum heilablóðþurrð, eyðandi æðakölkun í neðri útlimum og skemmdum á innri líffærum af völdum súrefnisskorts.

Frábending frá legslímu er frábending fyrir fólk sem þjáist af háþrýstingi, krabbameini, sykursýki, kransæðahjartasjúkdómi, hjartabilun, Alzheimerssjúkdómi.

Endarterectomy, eins og öll skurðaðgerðir, hefur áhættu. Hennar framkvæmt í sérstaklega alvarlegum tilvikum, þegar lyfjameðferð er árangurslaus. Í framtíðinni, án umönnunar og íhaldsmeðferðar eftir aðgerð, getur legslímubólga leitt til myndunar nýrra veggskjölda í skipunum, bráðrar blóðþurrð í heila eða skammvinnra blóðþurrðarárása.

Bein legslímu

Klassísk aðgerð við æðakölkun er bein legslímu. Angiosurgeon þjappar slagæðina fyrir ofan meinsemdina og sker húðina og seytir skip. A shunt er sett í skurðinn og tengir aðliggjandi hluta slagæðarinnar. Lumen í slagæðinni er opnað, sérstakt tæki er sett inn í skurðinn og kólesterólplásturinn er fjarlægður.

Plástur er saumaður í slagæðina vegna þvingaðrar útþenslu hans og fjarlægðin er fjarlægð. Eftir endurheimt blóðflæðis er skipið saumað og frárennslisrör skilin eftir í sárið í nokkra daga. Fjarlæging á kólesterólpláni er framkvæmd með skurðaðgerðum - sjónaukastækkari og stýrikerfi.

Lengd aðgerðarinnar er nokkrar klukkustundir og fer eftir alvarleika meinafræðinnar og ástandi sjúklings.

Endarterectomy legslímu

Önnur sjaldgæfari legslímufæðin er eversion. Það samanstendur af þverskips að skera af sér slagæðina undir staðsetningu veggskjöldsins. Vöðvahimnan og ævintýrin eru afhýdd frá þéttum sýkingum og reyndust. Breytt intima er skorið af og vöðvarlag og adventitia komið aftur á sinn stað. Sárinu er saumað og ef þörf krefur er beitt anastomosis.

Endarterectomy fyrir æðakölkun í fótleggjum

Endarterectomy er aðgerð til að útrýma æðakölkun æðanna í neðri útlimum og forðast aflimun á fótleggnum.

Það eru nokkrar leiðir til að fjarlægja afbrigðilegt kynlíf: opið, hálf-lokað og lokað.

Opin aðferð samanstendur af því að snúa slagæðarvegginn og aðskilja hann frá æðakölkum veggskjöldunnar.Hálf-lokuð aðferð við aðgerð er notkun sérstakra tækja: æðar lykkjur eða hringir.

Tegundir svæfingar fyrir legslímu

Staðdeyfing hindrar flutning taugaáhrifa á viðkomandi svæði. Þessi aðferð við svæfingu gerir lækninum kleift að hafa samband við sjúklinginn meðan á aðgerðinni stendur og fylgjast með heilsu hans. Staðdeyfing er ætluð við skurðaðgerð fyrir aldraða sem þjást af langvinnum sjúkdómum í hjarta- og berkju- og lungnakerfi. Það er ekki frábending fyrir börn, einstaklinga með frávikssjúkdóma, tilfinningalegt skort.
Svæfingu í legslímu hindrar fullkomlega sársauka næmi. Sjúklingurinn sefur meðan á aðgerð stendur. Við svæfingu er notuð blanda af tvínituroxíði og súrefni eða gefin í bláæð fíknandi verkjalyf í æð.

Eftir aðgerð

Endarterectomy er framkvæmt á sjúkrahúsi. Sjúkrahúsdvöl sjúklingsins er frá einum degi til einnar viku, en læknir getur breytt honum ef um fylgikvilla er að ræða.

Sjúklingur sem gengist hefur undir legslímu er undir stöðugu eftirliti sérfræðinga á fyrsta degi.

Ef sjúklingar eru með óstöðug blóðskiljun, eru þeir fluttir á gjörgæsludeild.

Dag eftir aðgerðina er hafin íhaldssöm meðferð. Sjúklingum er ávísað:

Blóðþynningarlyf - „Wessel Duet F“, „Fragmin“, „Fenilin“, „Warfarin“. Þeir hamla virkni blóðstorkukerfisins og koma í veg fyrir segamyndun vegna minni fíbrínmyndunar.
Örrásir - geðverndaraðgerðir: „Vinpocetine“, „Trental“, „Cavinton“. Þeir staðla blóðflæði í æðum örverumyndunar, stækka slagæða, háræð og bláæðar og bæta gigtarlega eiginleika blóðs.
Nootropics - „Actovegin“, „Phenibut“, „Piracetam“, „Cerebrolysin“. Lyfin örva andlega virkni, bæta minni, auka hæfni til að læra og viðnám heilans gegn ýmsum skaðlegum áhrifum, of miklu álagi og súrefnisskortur.
Verkjastillandi lyf - „Analgin“, „Amidopyrine“, „Indomethacin“, „Ibuprofen“. Þeir létta sársauka, bæla sársaukavirkni, án þess að hafa veruleg áhrif á annars konar næmi.
Breiðvirkt sýklalyf úr hópnum flúorókínólóna, makrólíða, cefalósporín, penicillín.

Sutures eru fjarlægð á sjöunda degi. Eftir útskrift er ávísað sjúklingum blóðflöguhemjandi lyfjum - asetýlsalisýlsýru, klópídógrel, blóðþrýstingslækkandi lyf - Kapoten, Analapril í langan tíma. Með stigvaxandi æðakölkun er ávísað statínum - Lovastatin, Fluvastatin.

Mánuði eftir aðgerðina ættu sjúklingar að heimsækja lækni til að meta blóðþrýsting og húðástand á skurðinum.

Ef svimi, vanlíðan, sársauki og náladofi í útlimum, meltingartruflanir, sjónskerðing, einkenni vímuefna, roði og bólga í sári, blæðing frá sári, mæði og meltingarfæraleinkenni, skal tafarlaust leita til læknis.

Til að draga úr hættu á nýrri myndun veggskjölds ætti að vera eðlileg næring heima og í alvarlegum tilvikum ætti að fylgja ströngu mataræði.

Mataræðið verður að innihalda mat sem inniheldur jurtafitu, prótein, flókin kolvetni, trefjar og vítamín.

Læknar mæla með íþróttum, staðla líkamsþyngd, hætta að reykja og fara reglulega í skoðun, þ.mt að ákvarða blóðfitu litróf og vísbendingar um blóðstorknunarkerfið.

Æðakölkun veggskjöldur í hálsslagæð: aðgerð og kostnaður við aðgerðina

Hryðjukölkun er alvarlegur langvinnur sjúkdómur þar sem æðakölkun er sett í veggi hálsslagæða.

Helsta ástæðan fyrir þessari meinafræði er aukið magn kólesteróls, einkum í tengslum við lítinn þéttleika fitupróteina.

Af hverju myndast æðakölkun í slagæðum og hvað er hættulegt?

Æðakölkun er fjölfræðileg sjúkdómur. Það eru mikill fjöldi ástæða sem geta valdið því að sjúkdómur kemur í mannslíkamann. Meðal allra litrófs orsaka sjúkdómsins er fjöldi þeirra algengustu.

Algengustu orsakir sjúkdómsins eru:

Aldur yfir 40 ár.
Karlar þjást af kólesterólplássi fjórum sinnum oftar en konur.
Reykingar leiða beint til alvarlegs æðaskemmda vegna breytinga á uppbyggingu veggja þeirra.
Of þung.
Sykursýki, aðallega af annarri gerðinni.
Hormónasjúkdómar, þar með talið ójafnvægi í skjaldkirtilshormónum og tíðahvörf hjá konum.
Áfengismisnotkun.
Arfgengi gegnir mikilvægu hlutverki.
Almennar truflanir á lípíðumbrotum í líkamanum.
Skortur á háþéttni fitupróteinum („gott“ kólesteról).
Kyrrsetu lífsstíll.
Efnaskiptaheilkenni er sérstakt ástand sem felur í sér einkenni háþrýstings (háan blóðþrýsting), umfram þyngd aðallega í kviðnum, umfram þríglýseríð, svo og skert glúkósaþol.
Tíð streita, tilfinningalegur óstöðugleiki.

Skemmdir á hálsslagæðum eru hættulegar blóðrásarsjúkdómum í heila vegna þess að þeir flytja súrefnisríkt blóð til frumna og vefja þess.

Upphaflega geta minniháttar einkenni komið fram, svo sem minnisskerðing, tíð skapsveiflur, höfuðverkur, minnkað vitsmunaleg hæfileiki og sálfræðilegur óstöðugleiki.

Í framtíðinni geta komið fram svokallaðar skammvinnir blóðþurrðarköst (TIA) - þetta eru tímabundnir (með hléum) heilaæðasjúkdómar sem koma fram á innan við einum degi. Þeir einkennast af ýmsum truflunum á næmi í útlimum, sjónskerðing, jafnvel lömun er möguleg.

Ef einkennin sem eru einkennandi fyrir skammvinn blóðþurrðarköst hverfa ekki á sólarhring, þá er gerð önnur greining - heilablóðfall.

Heilablóðfall er drep í heilavef. Það getur komið fram vegna súrefnisskorts (skorts á súrefni) í heila eða vegna mikillar blæðingar í honum.

Vefja súrefnisskortur getur komið fram vegna háþrýstings (æðar eru mjög þröngar og blóð flæðir illa) eða æðakölkun (æðakölkunarplástur getur stungið verulega út í holrými skipsins og takmarkað eðlilegt blóðflæði). Í þessu tilfelli er höggið kallað blóðþurrð (blóðþurrð - skortur á súrefnisríku blóði).

Ef blæðing á sér stað í heilavefnum, þá er algengasta orsök þess æðakerfi í æðum - þynning og stækkun skipsveggsins, þar af leiðandi missir hún mýkt og getur auðveldlega rofið hvenær sem er vegna aukins álags eða álags. Taugakvilli getur aftur á móti einnig þróast í viðurvist æðakölkun. Heilablæðing bendir til þess að heilablæðing (blæðing - blóðflæði).

Eins og þú sérð sjálfur, æðakölkun í hálsslagæðum getur leitt til daprar afleiðinga. Og verst er að enginn getur spáð fyrir um hvernig heilablóðfall mun birtast. Ef þú veitir ekki hæfa læknisaðstoð tímanlega, þá getur einstaklingur verið varanlega óvirkur eða jafnvel dáið yfirleitt.

Það er þess vegna, ef æðakölkunarsjúkdómur í hálsslagæðum greinist, er ein ákjósanlegasta aðferðin við meðhöndlun skurðaðgerð.

Hvenær er aðgerð nauðsynleg?

Skurðaðgerð er aðeins framkvæmd ef greining á langt gengnu sjúkdómsástandi.

Að auki er aðgerðin framkvæmd með lítilli virkni lyfjameðferðarinnar sem notuð er, sem er ekki fær um að koma á stöðugleika í heilsufarinu.

Skurðaðgerðir til að meðhöndla æðakölkun í æðum eru með fjölda sértækra, vel staðfestra ábendinga.

Vísbendingar eru þrengsli (þrenging) á holrými í hálsslagæðinni meira en 70%, þar með talin tilvik þar sem engin klínísk einkenni eru samhliða, þrengsli í hálsslagæðinni meira en helmingur ef merki eru um heilablóðþurrð og áður hefur sjúklingurinn orðið fyrir tímabundnum heilaskaða blóðrás (TIA) eða heilablóðfall.

Einnig er mælt með aðgerð ef þrenging á holrýminu er minna en helmingur, ef áður voru tilfelli af TIA og heilablóðfalli, skyndileg sundurliðun á heilastarfsemi eða framvindu langvarandi heilablóðþurrðar, skemmdum á vinstri og hægri slagæðum, samtímis skemmdum á háls-, hrygg- og subclavian slagæðum.

Það eru einnig margar frábendingar við aðgerðina því eldra fólk kemur í flestum tilvikum fram við svipuð vandamál.

Hjá þeim eru slíkar aðgerðir of áverka og því eru slíkar frábendingar við framkomu þeirra:

langvinnir sjúkdómar í hjarta-, berkju- og lungnakerfi og nýrum á versnunartímabilinu - þeir eru fyrsta vandamálið, vegna þess að líkaminn undir áhrifum svæfingar getur einfaldlega ekki ráðið,
verulegt þunglyndi meðvitundar, allt að dái,
bráð stig heilablóðfalls,
blæðingar í heilavef með samhliða foci blóðþurrð.

Frábending er einnig næstum alls dauði heilafrumna með stórfelldri stíflu á hálsslagæðum.

Afbrigði af aðgerðum á hálsslagæðum

Áður en læknar ákveða hvaða aðgerð þeir munu framkvæma á skurðdeild, þurfa sjúklingar að gangast undir staðlaðar prófanir: almenn blóð- og þvagpróf, lífefnafræðilega blóðrannsókn, hjartavöðva (til að útiloka hjartasjúkdóma), flúrmyndun (lögboðin athugun á berklum) og storku (ákvörðun blóðstorknun).

Viðbótar rannsóknaraðferðir í þessu tilfelli, sem við erum að íhuga, fela í sér æðamyndatöku í slagæðum (æðamyndataka er rannsókn á æðum sem nota skuggaefni), tvíhliða æðar, tölvusneiðmynd (CT) eða segulómun (MRI).

Það eru þrjár megin gerðir skurðaðgerða á hálsslagæðunum: legslímu í legslímu, stenting í æðum, æðar stoðtækjum.

Val á skurðaðgerð fer beint eftir hve mikið æðaskemmdir eru, aldur og almennt ástand sjúklings, svo og á heilsugæslustöð þar sem aðgerðin verður framkvæmd.

Æðahandleggsæxli er algengasta æðaraðgerð ofangreinds. Það samanstendur af því að kólesterólplástur er fullkomlega fjarlægður úr skipsveggnum, sem gerir það mögulegt að endurheimta fulla blóðrás. Oftast er það framkvæmt með svæfingu, en stundum er staðbundið einnig mögulegt. Það er framkvæmt með æðakölkun og segamyndun í slagæðum, þar sem áberandi klínísk einkenni eru um heilablóðfall eða með einkennalausum æðakölkun, en með verulegum æðum þrengsli. Meðan á aðgerðinni stendur er skurður gerður aftan á auricle 2 cm undir brún neðri kjálka og honum er haldið áfram með sternocleidomastoid vöðvanum í tíu sentimetra. Þá er skinn og fituvef undir húð sundurskera. Að þessu loknu er einangrun (bifurcation) á sameiginlegri hálsslagæð einangruð og sú innri er fundin. Æðakölkun veggskjöldur er að öllu leyti fjarlægður úr holrými ásamt meinafræðilega breyttum þáttum aðliggjandi æðarveggs. Síðan er þessi staður þveginn með lífeðlisfræðilegri lausn af natríumklóríði. Æðaveggurinn er saumaður með sérstökum plástri. Það er hægt að búa til úr tilbúnum efnum eða úr vefjum sjúklingsins sjálfs. Í lok aðgerðarinnar er sárið saumað í lög og skilur eftir frárennsli (rör) í neðri hlutanum fyrir útstreymi vökva.
Stenting - á þessari stundu er þessi aðgerð æ æskilegri vegna þess að hún er í eðli sínu lítið ífarandi og því minna áverka fyrir menn. Til að stenting þarf stöðuga röntgenstýringu þar sem skuggaefni er skilað til skipsins og fylgst með dreifingu þess. Aðgerðin er framkvæmd undir staðdeyfingu. Í fyrsta lagi er gata (stungu) í hálsslagæðinni framkvæmd. Þá er undir röntgengeislun stjórnað sérstaka blöðru í það sem stækkar holrými skipsins á tilskildum stað. Eftir þetta er stent sett í - málmfjaður, sem stöðugt mun viðhalda nauðsynlegri úthreinsun slagæðarinnar. Í lok aðgerðarinnar er loftbelgurinn fjarlægður. Við stenting getur fylgst með fylgikvillum eins og eyðingu veggskjölds, segamyndun í slagæðum.
Stoðtæki er kannski erfiðasta aðferðin við skurðaðgerðir með mesta lengd. Það er notað við víðtækar æðakölkunarsjúkdóma, til útfellingu á kalsíumsöltum í skipsveggnum, svo og í nærveru skaða eða kinka í slagæðinni.Meðan á stoðtækjum er að ræða, er innri hálsslagæðin skorin af, viðkomandi svæði er fjarlægt að fullu, skipin eru hreinsuð af settum skellum og afgangurinn af innri barkæðaslagæðinni er sameinaður sameiginlega hálsslagæðinni. Efnasamband er gerviliður úr tilbúnum íhlutum sem samsvara þvermálum skipanna. Síðasta stigið er uppsetning frárennslis fyrir útstreymi vökva.

Endurhæfingartímabil eftir skurðaðgerð við æðakölkun í skorpulifurum er sjaldan yfir viku. Fylgikvillar þróast tiltölulega sjaldan. Niðurstaða aðgerðarinnar er oft hagstæð. Umsagnir um ofangreindar aðgerðir eru að mestu leyti jákvæðar.

Hryðjuþræðingu er lýst í myndbandi í þessari grein.

Menntunarbúnaður

Útlit veggskjöldur tengist broti á umbrotum fitu. Það er sannað að einn af innihaldsefnum fituumbrots er myndun og notkun lípópróteina og þríglýseríða. Þeir eru framleiddir á nóttunni af lifrarfrumum úr dýrafitu sem berast úr fæðu, fara inn í blóðrásina og ná frumustiginu, þar sem þeir taka þátt í smíði vefjauppbyggingarinnar, myndun hormóna og vítamína. Leifum er skilað í lifur til eyðingar. Eins og nafnið gefur til kynna eru lípóprótein efnasambönd fitusameinda og próteina. Fituhlutinn er kólesteról sem allir þekkja.

Vísindamenn hafa uppgötvað þrjú brot af fitupróteinum sem gegna hlutverki í þróun æðakölkun:

mikill þéttleiki
lítill þéttleiki
mjög lítill þéttleiki.

Ef of mörg lípóprótein safnast upp (annað hvort hefur mikil fita komið frá fæðu, eða lifrin getur ekki unnið úr) byrjar skaðleg áhrif þeirra á æðarvegginn. Þar að auki hafa háþéttni lípóprótein jákvæð áhrif og þau nota lítið sem byggingarefni fyrir kólesterólplata. Nöfnin „gott kólesteról“ og „slæmt kólesteról“ eiga rætur að rekja.

Hvað er kólesterólplata?

Til að veggskjöldur birtist þurfa tvö skilyrði:

ójafnvægi í umbrotum fitu,
skemmdir á innvegg skipsins.

Venjulega er ákveðnu jafnvægi viðhaldið á milli „góðs“ og „slæms“ kólesteróls, en mikil þéttleiki lípópróteina ríkir. Með æðakölkun eykst hlutfall próteinfitufléttna með litlum og mjög lágum þéttleika.

Á nánd (innri skel) stórra og meðalstórra slagæða birtast litlar sár. Sérstaklega oft á stöðum með útibú. Vísindalegar sannanir tengja þær við veirusýkingu. Í inflúensu, bráðum öndunarfærasjúkdómi, herpes á vörum og vængjum nefsins, finnast vírusar ekki aðeins á ytri slímhimnunum, heldur einnig í skipunum. Þetta er sannað með samhliða gögnum um aukna dánartíðni vegna heilablóðfalls og hjartaáfalls við uppkomu veirusýkinga í öndunarfærum og inflúensu. Klamydialsýkingin, frumubólguveiran, hefur sömu áhrif.

Ennfremur, myndun veggskjöldur fer í gegnum 3 stig:

Stig fitublettur - á skemmdarstað losnar æðarveggurinn og bólgnir, það er varið gegn utanaðkomandi váhrifum af ensímum. Þegar forða þeirra rennur út er "slæmt" kólesteról komið fyrir í skemmdum nánd. Lengd þessa ferlis er önnur, það getur verið blettur frá barnæsku þar sem hann er smásjá að finna hjá börnum.
Í fitublettinum birtast bandvefs trefjar og vaxa, hann verður þéttari en samt laus og mjúkur. Á þessu stigi er hægt að leysa kólesterólplakk og losa skipið. Aftur á móti er hætta á að rífa af sér stykki af veggskjöldu, myndun segamyndunar og stíflu í slagæðum. Veggurinn á meiðslustaðnum er þjappaður, sáramaður, sem stuðlar að rofi og eykur hættuna á blóðtappa enn frekar.
Kalsíumsölt er komið fyrir (æðakölkun), veggskjöldur þykknar og vex. Upplausn er ekki lengur möguleg. Aðstæður hafa verið búnar til að hægja á blóðflæði og uppsöfnun blóðflagna. Þeir mynda blóðtappa (blóðtappa) sem valda klínískum einkennum. Með skjótum þroska eiga sér stað bráðir skyndilegir sjúkdómar eða langvarandi námskeið með smám saman lokun á aðgangi blóðs að viðkomandi líffæri.

Æðakölkun hefur áhrif á slagæðar í miðlungs og stórri stærð. Bláæðar og eitlar, sem og lítil háræð eru ekki skemmd. Uppáhaldsstaðurinn fyrir þróun á veggskjöldur eru skipa teygjunnar (stórir slagæðar, þar með talið brjósthol og kviðarholsæðar, lærleggsæðar) og vöðva-teygjanleg gerð (hálsslagæð, hjartaæð, heili og nýru).

Tilvist kólesterólplássa í hjartaæðum leiðir til brots á blóðflæði til hjartavöðva (vöðvavef) og veldur langvarandi kransæðasjúkdómi í formi hjartaöng eða bráðrar hjartaáfalls. Hversu hjartaskaði er háð svæði tjónsins, algengi og getu líkamans til að þróa aukna blóðrás (tryggingaskip).

Kólesterólplástur í hálsæðum skert næringu allra líffæra sem staðsett eru í höfðinu. Í fyrsta lagi heilinn, augun. Þetta kemur fram með því að minnka hagnýta hæfileika sína: minni, sjón, hugsunarferli, námsmöguleikar. Árásir á höfuðverk með ógleði og uppköstum, auknum blóðþrýstingi og þróun háþrýstings eru einnig tengd æðakölkun í æðum í heila og nýrum, kólesterólskellur í hálsslagæð. Með skyndilegri aðskilnað blóðtappa eða hluta af veggskjöldu verður brátt brot á blóðflæði - heilablóðfall með lömun að fullu eða að hluta, truflanir á innri líffærum. Klíníska myndin fer eftir staðsetningu segamyndunar.

Eftir sextíu ár geta sjúklingar fengið einkenni veggskjölds í ósæð í brjóstholi. Klínískt kemur þetta fram með stöðugum sársauka á bak við bringubein sem nær að aftan. Ólíkt hjartaöng er ekki háð líkamsrækt eða streitu. Alvarlegur fylgikvilli er ósæðarbrot.

Þegar lærleggs slagæð og æðar í neðri fótum hafa áhrif á kælingu á fótleggjum, halta, sem gerir það að verkum að þú hættir að sársauka, krabbamein í fæti með miklum sársauka og niðurbrot vefja.

Breytingar á nýrnaslagæð geta fjarlægt líffærið alveg frá vinnandi ástandi, sem leiðir til langvarandi nýrnabilunar, uppsöfnun köfnunarefnislegra efna og eiturefna sem skiljast ekki út í þvagi. Vernæring nýrnahettna veldur viðvarandi stjórnandi háþrýstingi.

Hindrun á ósæð í kviðarholi veldur kviðverkjum, drepi í þarmvefnum, brisi.

Þróun snemma æðakölkun í skipum litla mjaðmagrindarinnar greinist með minnkandi styrkleika og ristruflunum hjá körlum.

Kólesterólfæðing er möguleg á húð liðum, hálsi, brjósti. Algengara hjá konum. Hins vegar eru þau á engan hátt tengd skipunum. Rétt nafn kólesterólplata í andliti er xanthelasma. Þau birtast vegna skertra umbrota fitu. Sumir telja þær jafnvel vera eins konar merki um þroskaferli æðakölkunarferilsins í líkamanum.

Xanthelasms hafa kringlótt, flatt eða berkjuskipulag, allt frá mjög litlu til ert. Þetta eru góðkynja myndanir. Þeir vaxa með lífinu, eru sársaukalausir, mjúkir við snertingu. Staðsetning kólesterólsplásturs í augum er eingöngu snyrtivörur galli, hefur ekki áhrif á sjón. Ráðleggingar lækna um mataræði eru þær sömu og varðandi þróun æðakölkun. Xanthelasma getur vaxið, birtist aftur á næsta stað. Að beiðni sjúklingsins er kólesterólplástur á augnlokum fjarlægður með því að nota kalda útsetningu (grátmeðferð), hitauppstreymi, leysigeisla og skurðaðgerð.

Tegundir aðgerða

Til eru margar aðferðir til að framkvæma skurðaðgerðir á hálsslagæðum. Allir þeirra tilheyra tveimur hópum:

opinn - legg til að skera vefi yfir skipin. Má þar nefna hjáveituaðgerðir, stoðtækjum, legslímu í legslímu, aðgerð,
legslímu - eru gerðar með sérstökum litlu tækjum sem eru sett í stóra slagæð (oftast lærlegg) og færð á stað æðasjúkdómsins. Má þar nefna æðavíkkun í legslímu, stenting, innrennsli slagæðagúlps.

Val á tegund aðgerðar veltur á eiginleikum staðsetningar meinasvæðisins, heilsufar sjúklings, tilvist sögu um langvinna sjúkdóma, heilablóðfall eða hjartaáfall.

Helstu ábendingar fyrir aðgerðina - brot á heilarásinni, hættan á heilablóðfalli, valdið:

þrengsli á holrými skipsins (þrengsli),
stífla á hálsslagæð,
slagæðagúlp
meinafræðileg skaði af æðum.

Aðgerðartækni

Það eru nokkrar aðferðir til að stunda geimfar:

Opið. Skurðlæknirinn setur þvinga á skipið, gerir lengdarhluta fyrir ofan vefjaskemmdina, fjarlægir segamyndun eða æðakölkunarplást í gegnum það ásamt staðnum að breyttu innra lagi í slagæðinni (intima). Skurðurinn er saumaður, venjulega með því að bæta við „plástur“ sem sjúklingar skera úr æð. Þetta bragð hjálpar til við að víkka holrými skipsins.
Hálf lokað. Skurðlæknirinn gerir nokkra litla lengdarhluta og í gegnum þá með spaða eða lykkju fjarlægir kólesterólplástur. Þessi aðferð er sérstaklega mikilvæg þegar skurðaðgerð er nauðsynleg á löngum hluta skipsins.
Eversion carotid endarterectomy (eversion method). Með litlum skurði reynist slagæðveggurinn eins og sokkur og afhjúpar viðkomandi svæði. Skurðlæknirinn hreinsar veggskjöldinn og saumar síðan skipið.

lífeðlisfræði (endurreisn blóðflæðis án þess að breyta líffærafræði slagæðarinnar),
varðveislu smáskipa sem skemmd svæði tengist,
skortur á erlendum aðilum.

tímalengd
þröng sérhæfing: eina ábendingin til að framkvæma er nærveru æðakölkunarbrauta.

Bata eftir aðgerð

Eftir skurðaðgerð á hálsslagæðinni eyðir sjúklingurinn nokkrum dögum á sjúkrahúsi. Venjulega varir þetta tímabil 2-3 daga. Sjúklingar með háan blóðþrýsting eftir aðgerð eru settir á gjörgæsludeild. Sutures eru fjarlægð á 7. - 10. degi. Með hagstæðu námskeiði eftir aðgerð geturðu snúið aftur til vinnu eftir 1-2 vikur.

Við bata er mælt með:

Taktu öll lyf sem læknirinn þinn ávísar á agaðan hátt. Þetta mun flýta fyrir lækningu, koma í veg fyrir þróun fylgikvilla.
Haltu saumnum hreinum. Notaðu vetnisperoxíð, klórhexidín til að nota hollustuhætti. Skipta verður um umbúðir þar sem það verður óhreint.
Ekki nudda sauminn. Í fyrstu upplifa sjúklingar óþægindi, dofi á skurðsvæðinu. Verkjalyf hjálpa til við að takast á við einkennin.
Taktu tíma með reykingum. Íhlutir tóbaks skapa hagstæð skilyrði fyrir myndun blóðtappa, þróun heilablóðfalls eða hjartaáfalls.
Takmarka hreyfingu. Fyrstu dagana, reyndu að forðast jafnvel heimanám. Aukið síðan álagið smám saman: byrjið að ganga, vinna í kringum húsið. Íþróttir, sérstaklega snertitegundir, það er betra að fresta.
Borðaðu reglulega. Á bataferðinni er líkaminn sérstaklega viðkvæmur fyrir skorti á orku, næringarefnum, skaðlegum vörum. Reyndu að takmarka neyslu á feitum mat, salti, sykri, hveiti, snarli. Borðaðu oft, en í litlum skömmtum. Gefðu plöntufæði, fituríka mjólkurafurð, fisk, frekar val.
Ekki aka. Til að tryggja öryggi þitt, svo og öryggi annarra, skaltu bíða í smá stund með því að keyra bíl. Skyndileg rýrnun getur valdið stjórn á vélinni. Flestir byrja að keyra bíl 2-3 vikum eftir aðgerð. Mælt er með lengri hléi fyrir sjúklinga með heilablóðfall, míkrostroke - að minnsta kosti einn mánuð.

Áhætta og mögulegir fylgikvillar

Ristilfærslumeðferð er venjuleg aðgerð sem fer venjulega án alvarlegra afleiðinga. Hættulegasti þeirra er heilablóðþurrð. Hættan á heilablóðfalli er aðeins 2% og andlát - 1%.

Vægir fylgikvillar eru algengari en minna hættulegir. Má þar nefna:

sársauki, dofi á saumum,
blæðir frá sári
saumasýking
taugaskemmdir
endurtekin þrenging á ytri eða innri slagæð (restenosis).

Geðveiki

Ein algengasta tegund skurðaðgerða í legslímu. Mælt er með aðgerðum á hálsslagæðum með þessari aðferð fyrir sjúklinga með frábendingar við aðrar aðgerðir. Geðrofi er einnig framkvæmt ef neyðarmeðferð er nauðsynleg, því þetta er öruggasta aðgerðin. Það samanstendur af nokkrum stigum:

Skurðlæknirinn setur þunnt legginn í stórt skip í handlegg eða nára. Undir stjórn röntgengeisla fer læknirinn fram með slönguna á vefsvæðið. Síðan er enn þynnri rör með blöðru í lokin sett í legginn. Skurðlæknirinn flytur það á staðinn fyrir þrengingu og blæs síðan upp nokkrum sinnum, blæs af loftbelgnum. Niðurstaðan af meðferðinni er stækkun á holrými slagæðarinnar.
Til að koma í veg fyrir að þrengja að nýju, er festing á veggskjöldu sett í annað rör með stent, vinnupalla, í gegnum legginn, sem, eftir rétta, heldur skipsveggnum „opnum“.

lítið inngrip,
er hægt að gera án alvarlegs undirbúnings fyrir aðgerð,
skjótur bata.

dýr búnaður sem þarf
miklar líkur á bakslagi samanborið við legslímu í legslímu.

Hliðarbraut skurðaðgerð

Opin aðgerð á hálsslagæðinni, þar sem saumað var viðbótarskip hér að ofan, undir þrengingarstað. Gerviliðarnar eru tilbúnar eða náttúrulegar: þær skera og ígræðast eigin æð / slagæð sjúklingsins. Helsta ábendingin er langvarandi þrengsli. Stundum, til að búa til „lausn“, tengir skurðlæknir subclavian slagæðina við hálsbólgu. Þessi aðferð er kölluð framhjá carotid-subclavian.

minna áverka en legslímu,
möguleika á meðferð sem er mikilvæg til að halda áfram þrengingu.

hætta á segamyndun í shunt.

Skurðaðgerð við slagæðagúlp

Ristilfrumu í hálsslagæð er starfrækt með opnum og endovascular aðferðum. Síðarnefndi þeirra er ákjósanlegur, sérstaklega með erfiða aðgengi að viðkomandi svæði. Mögulegir meðferðarúrræði:

skurð á heilagöngum aneurismans er opin aðgerð sem felur í sér að fjarlægja útstæð með síðari saum á endum skipanna eða stoðtækjum þeirra,
úrklippa - sett í gegnum lítið gat í höfuðkúpu sérstaks málmklemmu, sem þjappar vegg skemmda skipsins,
embolization er öruggasta og fullkomnasta meðferðaraðferðin. Í gegnum lærleggs slagæðina inn í slagæðagúlpinn meðfram legginn er spíral fluttur, sem réttir, tekur hið innra útblástursrými. Eftir smá stund mun gallinn ofvöxtur með bandvef, hætta að vera hættu. Fyrir stóra aneurysms er viðbótar-stent settur upp til að draga úr flatarmáli aneurysm inntaksins.

Aðgerð með skaðleysi í hálsslagæðum

Meinafræðileg skaðsemi eða kinking er kölluð lenging á slagæðum með myndun ýmiss konar kinks, lykkja. Slíkum breytingum á skipulagi skipsins fylgja oft brot á blóðflæði, útliti kólesterólplata á veggjum æðum. Við alvarlega blóðaflfræðilegar truflanir er eina meðferðaraðferðin skurð (aðgerð) á meinafræðilegum stað. Eftir að það hefur verið fjarlægt eru þá endar skipsins saumaðir saman.

Hvernig á að stöðva æðakölkun?

Þú getur ekki fjarlægt kólesterólskellur með lyfjum.Til þess eru notaðar ýmsar skurðaðferðir.

Í fyrsta lagi ættu sjúklingar að fara í fulla greiningarskoðun, þar með talið skilgreininguna á stækkuðu fitogram, hjartarannsóknir, ómskoðun á hjarta, nýrum. Hæfni heilans er rannsökuð með tölvusneiðmyndatöku, rafskautafræði. Með því að setja andstæð efni í æðamyndatöku, segulómun, er staðsetning og stærð blóðtappans í skipinu ákvörðuð.

Við aðgerðina fjarlægir skurðlæknirinn, ásamt segamynduninni, hluta af veggskjöldunni. Hvernig fljótt er að fjarlægja kólesterólplástur veltur á orku líffærisins og viðkomandi sjálfs.

Á fyrstu stigum sjúkdómsins (fitublettur) eru lyf eins og ensím notuð til að leysa kólesterólskellur, en þau verða að vera gefin beint á vefjaskemmdina. Slík meðferð er mjög flókin og er aðeins möguleg á sérhæfðum æðamiðstöðvum. Þess vegna er miklu raunverulegra að hugsa ekki um hvernig á að losna við kólesterólplatta, heldur hvernig á að koma í veg fyrir snemma útlit þeirra, um möguleikana á að koma í veg fyrir æðakölkun.

Það eru tvenns konar orsakir æðakölkun:

ástæður sem við getum ekki haft áhrif á (aldur, erfðafræðileg tilhneiging, kyn),
að falla innan marka getu einstaklings ef hann vill.

Það er annar valkosturinn sem ætti að vekja áhuga fólks eftir fjörutíu ár.

Fimm svæði voru greind þar sem hlutverk einstaklingsins er mikilvægt:

ofátandi feitur matur úr dýraríkinu - veldur neyslu umfram „slæmt“ kólesteról, sem lifrin getur ekki tekist á við,
skortur á virkum hreyfingum - takmarkar kólesterólneyslu líkamans, skert jafnvægi í umbrotum fitu leiðir til meinafræði,
reykingar og áfengissýki - ein af aðgerðum nikótíns og áfengis kemur niður á eitruðum skemmdum á lifur og líkaminn tekst ekki við vinnslu fitu,
of þungur - leiðir til brots á öllum tegundum umbrots, þ.mt fitu,
aukin váhrif á streitu - líkaminn er stöðugt undir áhrifum hormónsins adrenalíns, þetta truflar aðlögunaraðferðina, veldur uppsöfnun lítilli þéttleika lípópróteina.

Mataræði sem brýtur í bága við umbrot fitu ætti að útiloka dýrafitu (feitur kjöt, svín, smjör, rjómi), sætir og hveiti. Þú þarft að taka að minnsta kosti 0,4 kg af ávöxtum og grænmeti á hverjum degi. Það er sannað að aðeins með mataræði í mánuð er hægt að lækka magn „slæmt“ kólesteróls um tíu%.

Skammta skal líkamsrækt, allt að 40 mínútur á dag. Mælt er með göngu, sundi, hjólreiðum. Í engu tilviki ættir þú að stunda kraftíþróttir eftir 50 ára aldur.

Hægt er að þróa ónæmi gegn streitu með hjálp sjálfvirkra þjálfunar, taka létt róandi lyf úr náttúrulyfjum.

Af lyfjum sem hjálpa til við að lækka kólesteról eru statín mikið notuð. Læknirinn mun hjálpa þér að velja rétt lyf.

Hvernig er hægt að fjarlægja skellur í hálsslagæðinni?

Leiðin til að losna við kólesterólpláss fer eftir því hversu mikið holrými í slagæðinni er þrengd:

með litlu magni af skellum, þegar þau leyfa blóði að dreifa að fullu um skipin, eru lyf notuð, auk leiðréttingar á lífsstíl,
ef dregið er verulega úr holrými í skipinu og sjúklingurinn hefur skammvinn blóðþurrðarköst eða fengið heilablóðfall, þá er í slíkum tilvikum eina leiðin út að fjarlægja veggskjöldur úr skipinu með skurðaðgerð.

Leiðrétting á lífsstíl er að hætta að reykja, áfengi og mataræði. Einstaklingur ætti að huga að líkamsrækt. Allir þessir þættir stuðla að því að hægja á framvindu æðakölkunar á hálsslagæðum. Jafn mikilvægt er eftirlit með heilsu. Sérstaklega er hugað að blóðþrýstingi, blóðsykri í sykursýki. Maður verður stöðugt að fylgjast með kólesterólmagni.

Lyfjameðferð samanstendur af notkun: krampastillandi lyfja, blóðflöguhemjandi lyf, segavarnarlyf. Lyfjameðferð fer fram undir eftirliti læknis.

Aðgerðir sem eru gerðar í hálsinum til að fjarlægja kólesterólplástur úr hálsslagæðinni:

legslímu í legslímu,
legslímu legslímu,
stenting (kjarninn í aðferðinni - stent er settur upp á stöðvunarstað, sem kemur í veg fyrir að holrými skipsins þrengist).

Ábendingar og frábendingar við skurðaðgerð

Æðakölkun í hálsslagæðum er aðalvísirinn fyrir legslímu. Slík aðgerð getur bætt gæði mannlegs lífs, svo og komið í veg fyrir þróun hættulegs sjúkdóms - heilablóðfall, sem getur leitt til dauða. Skurðaðgerð til að fjarlægja veggskjöldur úr æðum er talinn besti meðferðarúrræðið við æðakölkun. Þegar öllu er á botninn hvolft er það tryggt að bjarga sjúklingnum frá mögulegum afleiðingum, ólíkt lyfjameðferð.

Helstu ábendingar fyrir skurðaðgerð:

Blóðþrýstingur í lungum er meira en 50% og ef einstaklingur hefur síðustu sex mánuði haft að minnsta kosti eina tímabundna blóðþurrðarkast, þá verður þetta 100% vísbending um skurðaðgerð.
Æðaþrengsli í hálsi er yfir 70%, og einnig er þörf fyrir umframgræðslu í kransæðum.
Framfaraslag.
Æðaþrengsli í hálsi er meira en 80%.

Til eru sjúklingar þar sem kólesterólplástur sem myndast á veggjum æðar láta ekki á sér kræla. Slíkir sjúklingar eru kallaðir einkennalausir. Hjá þeim er skurðaðgerð á veggskjöldu ætluð þegar þrengsli í lungum í slagæðum er meira en 65% og einnig er vart við óstöðugleika í veggskjöldu. Annað ástand er lítil skurðaðgerð.

Það eru nokkrir þættir þar sem skurðaðgerð er framkvæmd með varúð eða er almennt frábending: undanfarna sex mánuði hefur fólk hjartadrep, hjartabilun, æxli, mikið heilablóðfall, óstöðugur hjartaöng, háþrýstingur, Alzheimerssjúkdóm.

Könnun

Fyrst af öllu er sjúklingnum sýnt ómskoðun tvíhliða skanna, sem læknirinn getur séð fyrir kólesterólplástur í hálsslagæðinni. Slík greiningaraðferð hjálpar til við að fá heildarmynd af viðkomandi skipi, svo og til að ákvarða hversu þrengsli og sérkenni veggskjöldsins. Ef gögn um greiningar á ómskoðun hjálpuðu til við að komast að öllum nauðsynlegum upplýsingum, þá er slík rannsókn næg til að vísa sjúklingnum til aðgerðar.

Í tilvikum þar sem einstaklingur fylgist ekki með marktækum einkennum, en hann hefur fengið heilablóðfall, eða líkur eru á heilablóðfalli, þá verður þú að grípa til þessara greiningaraðferða:

Viðbótarskoðun þarf sjúklinga sem:

hafði legslímu áður
gekkst undir aðgerð í hálsi,
hafa stuttan háls
flutt geislameðferð í hálsinum.

Áður en aðgerðin til að fjarlægja veggskjöldur úr hálsslagæðinni gengst undir sjúklinginn almennt blóð- og þvagprufu, er honum gefið hjartalínurit og slagæð.

Þetta byrjar allt með svæfingu. Að jafnaði er notað svæfingu en stundum grípur þau til staðdeyfilyfja (talin ein af háþróaðri aðferðum). Staðdeyfing er sjaldan notuð þar sem hún getur valdið læti hjá sjúklingnum meðan á aðgerðinni stendur vegna óþægilegrar skynjunar í hálsi og óttast. En ef í anamnesisinu eru frábendingar við svæfingu, er eina leiðin út að grípa til staðbundinnar.

Ávinningur af svæfingu:

minnkun á styrk efnaskipta í heilavef,
aukið blóðflæði í heila meðan á aðgerðinni stóð,
minnkun kvíða hjá sjúklingi og lækni.

Forvarnir

Ferlið við myndun kólesterólsskella endist mjög lengi og lætur þig ekki vita. Stundum greinast æðakölkun þegar á síðari stigum, þegar meðferð með lyfjum og öðrum aðferðum hjálpar ekki lengur, og skurðaðgerð á að fjarlægja veggskjöldur er nauðsynleg. En til að koma í veg fyrir þetta ástand þarftu að vita um helstu fyrirbyggjandi aðgerðir gegn þessum sjúkdómi.

Hátt kólesteról í blóði er aðalástæðan fyrir myndun kólesterólsplata. Til að lækka þetta stig og ekki láta það hækka þarftu að fylgja þremur grundvallarreglum:

fylgja mataræði
taka lyf
stjórna þyngd.

Kólesteról fer í líkamann með mat. Þess vegna þarftu að takmarka neyslu á feitu kjöti og fiski og gefa val um lágfitu afbrigði. Velja mjólkurafurðir með lítið fituinnihald. Grunnur næringarinnar - ferskt grænmeti, ávextir, sem stuðlar að því að útrýma umfram fitu úr líkamanum.

Ef strangt mataræði skilar ekki tilætluðum árangri, grípa þeir í slíkum tilvikum til lyfja sem lækka kólesteról í blóði og koma þannig í veg fyrir myndun veggskjöldur í skipunum. Oftast ávísað lyfjum úr hópnum statína. Gjöf þeirra krefst stjórnunar á fitu litrófinu. Þeir hafa einnig slæm áhrif á starfsemi innri líffæra, sérstaklega lifrarinnar. Annar galli er að afturköllun lyfsins ógnar með öfugri hækkun kólesteróls.

Til að koma í veg fyrir myndun kólesterólsplatna ætti einstaklingur að fylgjast með þyngd sinni. Það ætti ekki að fara yfir eðlilegt gildi. Til að gera þetta geturðu sjálfstætt reiknað út líkamsþyngdarstuðulinn - þyngd / hæð2. Sú tala ætti ekki að vera meiri en 30.

Kólesterólplata myndast ekki alltaf með hækkuðu kólesteróli. Mikilvægur þáttur er ástand veggja í æðum sem þarf að styrkja.

Helstu leiðir til að styrkja æðar: gefðu upp slæmar venjur (reykingar, áfengisdrykkja), gaum að líkamsrækt, fylgjast með blóðþrýstingi (ef með þarf, meðhöndla háþrýsting), stjórna tilfinningalegu ástandi þínu.