Pilla til að lækka blóðsykur: tegundir og árangur í sykursýki

Mörg vinsæl lyf við skertu umbroti glúkósa eru skaðleg. Hætta skal við móttöku þeirra og skipta þeim út fyrir skref fyrir skref til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Lærðu hvernig á að lækka blóðsykur og halda honum stöðugum. Þessi síða endocrin-patient.com kennir hvernig á að stjórna trufluðu kolvetnisumbrotum án þess að þurfa að taka skaðlegar og dýrar pillur, svo og án þess að fasta og sprauta stórum skömmtum af insúlíni. Hér að neðan finnur þú lista yfir lyf sem hafa áhrif á meðhöndlun sykursýki er umdeild.

Upplýsingar um meðferðir Dr. Bernstein notar eru birtar hér. Hann hefur þjáðst af alvarlegri sykursýki af tegund 1 í yfir 70 ár. Honum tókst að lifa til 83 ára og forðast alvarlega fylgikvilla, viðhalda traustum huga og góðu líkamlegu formi. Meðal sjúklinga hans er meirihluti fólk með sykursýki af tegund 2 vegna þess að sjúkdómurinn er 9-10 sinnum algengari en sjálfsofnæmisárásir á brisi. Í meðferð á sykursýki af tegund 2 fyllti Dr. Bernstein einnig höndina á 30 ára æfingu.

Lyfin sem talin eru upp hér að neðan láta brisi framleiða meira insúlín. Dr. Bernstein fullyrðir að þeir séu skaðlegir og stöðva verður móttöku þeirra. Þú hefur virkar og öruggar pillur til ráðstöfunar til að halda sykri þínum stöðugu.

Skaðleg lyf - allt sem er í hópnum af súlfónýlúrealyfjum, svo og glíníðum (meglitiníðum). Þetta eru vinsælustu tækin Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm og hliðstæður þeirra.

Af hverju eru lyf sem valda brisi framleiða meira insúlín skaðlegt?

1. Þeir meðhöndla ekki sykursýki af tegund 2, en auka efnaskiptasjúkdóma sem liggja að baki henni. Hjá sjúklingum með blóð er insúlínmagn hærra en venjulega, en frumurnar hafa misst næmi fyrir því. Nauðsynlegt er að endurheimta þessa næmi og ekki auka álag á brisi.
2. Hækkað magn insúlíns í blóði hindrar sundurliðun fituvefjar, sem gerir þyngdartap ómögulegt. Það veldur einnig æðakrampa og heldur umfram vökva í líkamanum. Þetta örvar bjúg, þróun háþrýstings og hjartabilun, eykur hættuna á hjartaáfalli og heilablóðfalli.
3. Inntaka skaðlegra lyfja leggur of mikla álag á framleiðslu insúlíns á líkamann. Fyrir vikið er brisið í þurrku, með tímanum verður sjúkdómurinn alvarlegur sykursýki af tegund 1 þar sem töflurnar hjálpa ekki lengur.
4. Þessi lyf geta lækkað of mikið blóðsykur og valdið einkennum, þar með talið jafnvel meðvitundarleysi og dauða. Þessi bráði fylgikvilli er kallaður blóðsykursfall. Með annarri meðferð geturðu haldið venjulegum sykri án hættu á blóðsykurslækkun.

Lyf Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm og hliðstæður þeirra stuðla að því að sjúkdómurinn verður alvarlegur sykursýki af tegund 1.

Sjúklingar byrja á óskiljanlegan hátt að léttast. Yfirleitt hætta töflur að hjálpa, blóðsykur flýtir í 13-15 mmól / l og hærri. Á þessu stigi er brýnt að byrja að sprauta insúlín, annars fellur sjúklingurinn í dá og deyr. Venjulega, þangað til briskirtillinn er alveg tæmdur, líður 4-8 ár. Hins vegar þunnt fólk sem ranglega greindist með sykursýki af tegund 2, tekur skaðleg lyf til grafar mun hraðar - á 1-2 árum.

Hækkað insúlín í blóði eyðileggur hjarta- og æðakerfið. Þess vegna lifa flestir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 ekki fyrr en þeir fá sykursýki af tegund 1. Oftar deyja þeir úr hjartaáfalli eða heilablóðfalli áður en brisi þeirra verður ónothæf.Sjúklingar sem eru svo heppnir að fæðast með harðgera hjarta lifa lengur en þjást af fylgikvillum í sjón, fótum og nýrum. Ef þessi valkostur hentar þér ekki, lestu hvernig á að draga úr blóðsykri, fylgdu ráðleggingum Dr. Bernsteins og neita að taka skaðleg lyf.

Þú getur fundið margar jákvæðar umsagnir sykursjúkra um lyfin sem talin eru upp hér að ofan. Reyndar lækka þessi lyf fljótt og eindregið blóðsykur. Í fyrstu gleði vísbendingar glúkómeters sjúklinga en það er náð á kostnað versnandi batahorfur til langs tíma. Eftir nokkur ár mun óhjákvæmilega slökkva á beta-frumum í brisi að taka skaðleg lyf. Sjúkdómurinn mun breytast í alvarlega sykursýki af tegund 1, nema banvænt hjartaáfall eða heilablóðfall eigi sér stað fyrr.

Horfðu á myndband um hvernig sykursýki sjúklinga af tegund 2 breytti um lífsstíl og náði sér án pillna og insúlíns.

Í myndbandinu segir ekki að hetjan hans hafi skipt yfir í lágkolvetnamataræði. En vertu viss um að hann gerði það. Vegna þess að það er engin önnur leið.

Skaðleg sykursýki lækkar sykur en eykur dánartíðni hjá sjúklingum. Margir læknar vita af þessu en halda áfram að ávísa Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm og hliðstæðum þeirra. Árið 2010 voru niðurstöður helstu ACCORD rannsókna dregnar saman. Það prófaði þrjár mismunandi aðferðir til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Hjá sjúklingum sem tóku sulfonylurea afleiður var dánartíðni mun hærri en í öðrum hópum. Eftir nokkurn tíma voru venjulegar Diabeton töflur teknar út af markaðnum og skilur aðeins eftir Diabeton MV, sem eyðileggur ekki brisi svo fljótt, en er samt skaðlegur.

Hvaða tegund sykursýki lyf eru ekki skaðleg?

Árangursríkasta, skaðlausasta og jafnvel gagnlegi sykursýkislyfið er kallað metformín. Það lækkar sykur, hjálpar til við að léttast, bætir niðurstöður blóðrannsókna á kólesteróli. Þetta lyf lengir líf fyrir sykursjúka og líklega jafnvel heilbrigt fólk. Sérstaklega gerði hinn frægi læknir Elena Malysheva metformín vinsælt sem lækning fyrir elli.

Glucophage og Glucophage Long, sem og Siofor, eru vinsælar töflur þar sem virka efnið er metformín. Sum þessara lyfja ættu að vera hluti af áætlun um sykursýki af tegund 2. Hins vegar er metformín einnig selt sem samsetningarlyf með skaðlegum súlfonýlúreafleiður. Ekki ætti að taka þau til að forðast vandamálin sem talin eru upp hér að ofan.

Framleiðendur skaðlegra lyfja við sykursýki af tegund 2 eru að reyna að sannfæra lækna og sjúklinga um að það sé enginn valkostur við þessar pillur. Eins og ef sjúklingurinn vill ekki byrja að sprauta insúlín, þá hefur hann enga aðra meðferð. Þetta er ekki satt. Lágkolvetnamataræði lækkar blóðsykur og útrýma að stórum hluta efnaskiptasjúkdóma sem eru dæmigerðir fyrir sjúklinga með sykursýki og of þunga.

Lestu greinina "Mataræði fyrir sykursýki af tegund 2." Með hjálp nákvæmra glúkómetra geturðu fljótt gengið úr skugga um að meðferðaraðferðirnar sem lýst er á þessum vef hjálpa vel. Sykur fer niður á 2-3 dögum, heilsan batnar líka.

Tegundir sykursýki

Meðferð við sykursýki fer eftir orsök og tegund sjúkdóms. Það eru fjögur afbrigði þess.

1. Sykursýki af tegund 1. Orsök sjúkdómsins er tap beta-frumna í brisi sem framleiða insúlín, sem er afleiðing sjálfsofnæmisviðbragða. Þessa tegund sjúkdóms er aðeins hægt að meðhöndla með insúlínblöndu.
2. Sykursýki af tegund 2. Kjarni þessarar sjúkdóms er ónæmi líkamsfrumna fyrir insúlíni. Í upphafi sjúkdómsins er framleitt aukið magn insúlíns sem afleiðing þess að sjúklingurinn greinir ekki aukningu á glúkósa í blóði. Þegar líður á sjúkdóminn verður insúlínseyting í brisi ófullnægjandi, sem leiðir til blóðsykurshækkunar og framvindu sjúkdómsins. Það er við meðhöndlun á þessari tegund sykursýki sem sykurlækkandi töflur eru notaðar. Ennfremur er hlutverk heilbrigðs lífsstíls hjá slíkum sjúklingum grundvallaratriði og lyfjameðferð byggð á notkun töflna er aðeins talin afleidd.
3. Auka sykursýki Það getur verið tengt fjölda sjúkdóma, erfðabreytileika, skemmdum á brisi með áfengi eða lyfjum. Í slíkum tilvikum er meðferð flókin vegna aukinnar framleiðslu glúkagons (þetta hormón eykur magn glúkósa í blóði). Þar sem kjarninn í þessum sjúkdómi er ófullnægjandi insúlín seyting, felur meðferðin í sér gjöf insúlíns með inndælingu.
4. Sykursýki barnshafandi. Annars meðgöngusykursýki. Í þessu tilfelli er mælt með ströngu mataræði og hreyfingu. Og ef engin áhrif eru - insúlínsprautur, þar sem töflurnar hafa slæm áhrif á fóstrið.

Vinsæl og áhrifarík lyf til að lækka blóðsykur í sykursýki: endurskoðun, notkunarleiðbeiningar

Sykursýki er orðið ótrúlega algengt vandamál. Eftir allt saman, að trufla eðlilega starfsemi brisi er ótrúlega einfalt. Þetta getur gerst vegna mikils áreynslu, vannæringar, vanans til að drekka vatn og óheilsusamlegan lífsstíl almennt. Fólk sem er of þungt er einnig í hættu. Að jafnaði, í viðurvist bilunar í brisi, er myndun hormóninsúlíns, sem er nauðsynleg fyrir umbrot kolvetna, trufluð. Meira en áttatíu prósent fólks með viðvarandi aukningu á blóðsykri þjást af sykursýki af tegund 2. Slíkir sjúklingar þurfa að jafnaði ekki stöðugar inndælingar á insúlíni, þar sem hægt er að stjórna blóðsykursfalli í þessu tilfelli með hjálp lyfja sem henta betur til losunar. Það eru margar pillur sem veita árangursríka lækkun á blóðsykri. Slíkar aðferðir eiga einnig við um íhaldssama meðferð á sykursýki. Meira en fjörutíu fjölbreyttar efnaformúlur eru notaðar á lyfjamarkaði til framleiðslu gæðavöru. Í dag munum við skoða ákveðinn lista yfir lyf til lækkunar á blóðsykri. Hins vegar er aðeins læknirinn sem mætir, sem ávísar viðeigandi lyfjum. Ekki gera þetta sjálfur.

Yfirlit yfir lyf

Pilla til að lækka blóðsykur, notuð til að leiðrétta efnaskiptasjúkdóma í sykursýki af tegund 2, er skipt í nokkra hópa. Flokkun þeirra er byggð á efnaformúlu eða verkunarháttum. Til að útrýma blóðsykursfalli eru eftirfarandi lyf notuð.

• Afleiður súlfónýlúrealyfja. Lyf sem örva framleiðslu eigin hormóninsúlíns með brisfrumum. Má þar nefna Glibenclamide og Gliclazide. Kostir þessara lyfja eru á viðráðanlegu verði, gott þol. Lyf sem byggjast á sulfanylurea draga úr blóðsykri á áhrifaríkan hátt, lækka styrk glýkerts blóðrauða um 2%.
• Biguanides. Þetta eru lyf sem bæta insúlínvirkni og stuðla að betri glúkósaflutningi til frumna líkamans. Að auki koma þeir í veg fyrir losun sykurs úr lifrarvef. Þau hafa áberandi klínísk áhrif, en nýrna- og hjartasjúkdómar eru frábendingar til notkunar vegna hættu á ketónblóðsýringu. Þessi hópur nær yfir Metformin, Glucophage.
• Alfa glúkósídasa hemlar. Dæmi um slík lyf eru Acarbose og Miglitol. Þessi lyf geta hindrað virkni ensímanna sem bera ábyrgð á niðurbroti sterkju í meltingarveginum, sem dregur úr styrk sykurs í blóði. Við notkun þeirra lækkar magn glýkerts blóðrauða um 0,5-1%. Stundum valda þær aukaverkunum eins og uppþembu og niðurgangi.
• Gliids og meglitinides. Lyf sem auka insúlín seytingu brisfrumna. Árangur þeirra fer eftir blóðsykri: því hærri sem styrkur glúkósa er, því betra virkar lyfið. Vegna þessa kemur blóðsykursfall ekki fram meðan á meðferð stendur. Þessi hópur lyfja inniheldur Novonorm og Starlix.
• Dipeptidyl peptidase hemlar. Þessi lyf auka seytingu insúlíns, hindra seytingu glúkagons. Hægt er að nota þau bæði sjálfstætt og ásamt öðrum lyfjum, svo sem Metformin. Næstum engar aukaverkanir, stuðla ekki að þyngdaraukningu. Dæmi um þennan hóp sjóða er Januvia.
• Sameinaðir sjóðir. Þeim er ávísað vegna bilunar í einlyfjameðferð. Til dæmis sameinar ein Glycovansa tafla Metformin og súlfonýlúrealyf, Gliburide.

Afleiður súlfónýlúrealyfja

Í iðkun innkirtlafræðinga eru sulfanilurea afleiður oftast notaðar. Þessi lyf hafa verið notuð í meira en 50 ár, eru mjög áhrifarík vegna beinna áhrifa á starfsemi brisi og hafa lágmarks aukaverkanir.

Aðgerðir þeirra eru byggðar á örvun á virkni beta-frumna í brisi, þar af leiðandi er insúlínframleiðsla aukin og viðkvæmni viðtaka fyrir þeim aukin. Glibenclamide, Gliclazide, Maninil, Amaryl eru notuð.

„Diabeton“ er nútímalegt lyf í þessum hópi, sem er mjög áhrifaríkt og verndar æðar til viðbótar gegn neikvæðum áhrifum blóðsykursfalls. Skammtaráætlunin og nauðsynlegur skammtur eru valdir hver fyrir sig af lækninum sem fer með eftir því sem fer eftir upphafsgildi blóðsykurs og tengdum sjúkdómum.

Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að taka reglulega próf, ákvarða magn glúkósa og glýkaðs blóðrauða. Þetta er gert til að stjórna meðferð og, ef nauðsyn krefur, leiðrétta hana. Kostir súlfonýlúreafleiður eru:

• áberandi blóðsykurslækkandi áhrif,
• örvun snemma hámarka í insúlínframleiðslu,
• framboð á lyfjafræðinganetinu,
• litlum tilkostnaði
• þægileg móttökustilling.

Til viðbótar við kostnaðina hafa þeir sjóðir frá sér verulegan ókost.

• Aukið hungur, þyngdaraukning. Þetta sést á bakgrunni notkunar annarrar kynslóðar lyfja, vegna örvunar seint hámark insúlín seytingar þegar slík lyf eru notuð.
• Vanhæfni til að nota í sumum tilvikum. Til dæmis á meðgöngu, meðan á brjóstagjöf stendur, með meinafræði skjaldkirtils, nýrna og lifur.
• Mikil hætta á blóðsykursfalli. Sérstaklega með ofskömmtun eða sleppt máltíðum. Til að leiðrétta blóðsykurslækkandi ástand eru lyf notuð til að auka blóðsykur: glúkósa í töflu, glúkósa í bláæð og lausnir, glúkagon.
• Aukaverkanir. Ógleði, niðurgangur er mögulegt.

"Metformin" ("Siofor", "Glucofage") - töflur ávísað ásamt afleiður af sulfanylurea eða í stað þeirra.Þeir hindra myndun glýkógens í lifur, auka næmi útlægra viðtaka fyrir insúlín og hægja einnig á frásogi einfaldra kolvetna í þörmum.

Kostir tólsins eru:

• áberandi lækkun á háum sykri,
• minnkun fitu undir húð,
• lágmarkshætta á blóðsykursfalli,
• eðlilegt horf á umbroti fitu.

Ókostir Metformin fela í sér þá staðreynd að meðan á meðferð stendur er lítilsháttar líkur á að fá mjólkursýrublóðsýringu. Fyrstu einkenni þessa alvarlega ástands eru ógleði, uppköst, niðurgangur, lækkaður líkamshiti, vöðvaverkir. Ef slík einkenni birtast, ættir þú að hætta að taka lyfið, ráðfærðu þig við lækni.

Lyfið tilheyrir flokknum natríum glúkósa flutningafyrirtæki af annarri gerðinni. Það dregur úr styrk sykurs í blóði með því að draga úr frásogi þess frá meltingarveginum, auka útskilnað í þvagi. Lyfið þolist vel af sjúklingum, stundum þegar það er tekið, er lágur blóðsykur og sundl skráð, sem er útrýmt með skammtaaðlögun. En ekki er hægt að nota „Forksig“ með aukinni næmni fyrir helstu eða aukahlutum lyfsins.

Jurtalyf

Lækningajurtir, hómópatísk lyf og fæðubótarefni eru oft notuð í sykursýki til að lækka blóðsykur. Að auki er hægt að drukka afoxanir sem unnar eru úr plöntum til að staðla umbrot í sykursýki, en það er nauðsynlegt í samsetningu með lágkolvetnamataræði og hóflegri hreyfingu. Kostir náttúrulyfja innihalda gott umburðarlyndi, aðgengi.

Eftirfarandi eru talin árangursrík fyrir sykursýki:

• gelta og lauf af hvítum Mulberry,
• hafram seyði, hlaup,
• kanil
• ber og bláber,
• túnfífill lauf
• fjallaska
• dogrose.

Þrátt fyrir öryggi og skort á aukaverkunum geta lyf sem eru byggð á plöntum ekki dregið verulega úr styrk glúkósa í blóði með sykursýki, svo það er ekki öruggt að nota þær sjálfur í stað töflanna sem læknirinn mælir með. Og áður en plöntur eru notaðar til að leiðrétta glúkósagildi, verður þú að ráðfæra þig við innkirtlafræðing.

Notkun lyfsins Diabeton

Lyfinu Diabeton í hefðbundnum töflum og breyttri losun (MV) er ávísað handa sjúklingum með sykursýki af tegund 2 þar sem mataræði og hreyfing stjórna ekki sjúkdómnum nægilega vel. Virka efnið lyfsins er glýklazíð. Það tilheyrir flokknum súlfónýlúrealyfjum. Glýklazíð örvar beta-frumur í brisi til að framleiða og seyta meira insúlín í blóðið, hormón sem lækkar sykur.

Fyrst af öllu er mælt með því að ávísa sjúklingum af sykursýki af tegund 2, ekki sykursýki, heldur metformín lyfinu - Siofor, Glucofage eða Gliformin. Skammtur metformíns er smám saman aukinn frá 500-850 í 2000-3000 mg á dag. Og aðeins ef þessi lækning lækkar sykurinn ekki nægilega, er súlfonýlúreafleiður bætt við það.

Glýklazíð í töflum með langvarandi losun verkar einsleitt í 24 klukkustundir. Hingað til mæla staðlar fyrir meðhöndlun sykursýki á að læknar ávísi sykursýki MV til sjúklinga sinna með sykursýki af tegund 2, í stað súlfónýlúrealyfja frá fyrri kynslóð. Sjá til dæmis greinina „Niðurstöður DYNASTY rannsóknarinnar (“ Diabeton MV: athugunaráætlun meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 2 við aðstæður við venjubundna vinnu ”)“ í tímaritinu „Problems of Endocrinology“ nr. 5/2012, höfundar M. V. Shestakova, O K. Vikulova og fleiri.

MV sykursýki lækkar blóðsykurinn verulega. Sjúklingum líkar það að það er þægilegt að taka það einu sinni á dag. Það virkar öruggara en eldri lyf - sulfonylurea afleiður.Þrátt fyrir það hefur það skaðleg áhrif, vegna þess er betra fyrir sykursjúka að taka það ekki.Lestu hér að neðan hvað er skaði Diabeton sem nær yfir alla sína kosti. Vefsíðan Diabet-Med.Com stuðlar að árangursríkum meðferðum við sykursýki af tegund 2 án skaðlegra pillna.

• Meðferð við sykursýki af tegund 2: skref fyrir skref tækni - án hungurs, skaðlegra lyfja og insúlínsprautna
• Siofor og Glucofage töflur - metformín
• Hvernig á að læra að njóta líkamsræktar

Kostir og gallar

Meðferð við sykursýki af tegund 2 með hjálp lyfsins Diabeton MV gefur góðan árangur til skamms tíma:

• sjúklingar hafa lækkað blóðsykur verulega,
• hættan á blóðsykursfalli er ekki meira en 7%, sem er mun minni en hjá öðrum súlfónýlúrealyfnum,
• það er þægilegt að taka lyfið einu sinni á dag, svo sjúklingar gefast ekki upp meðferð,
• meðan glýklazíð er tekið í töflum með viðvarandi losun er líkamsþyngd sjúklings aukin lítillega.

Diabeton MB hefur orðið vinsælt sykursýki lyf af tegund 2 vegna þess að það hefur kosti fyrir lækna og er hentugt fyrir sjúklinga. Það er margfalt auðveldara fyrir innkirtlafræðinga að ávísa pillum en að hvetja sykursjúka til að fylgja mataræði og hreyfingu. Lyfið lækkar fljótt sykur og þolist vel. Ekki meira en 1% sjúklinga kvarta yfir aukaverkunum og allir hinir eru ánægðir.

Ókostir lyfsins Diabeton MV:

1. Það flýtir fyrir dauða beta-frumna í brisi vegna þess að sjúkdómurinn breytist í alvarlega sykursýki af tegund 1. Þetta gerist venjulega milli 2 og 8 ára.
2. Hjá mjótt og þunnt fólk veldur alvarlegum insúlínháðum sykursýki sérstaklega fljótt - ekki seinna en eftir 2-3 ár.
3. Það útrýma ekki orsök sykursýki af tegund 2 - minnkað næmi frumna fyrir insúlíni. Þessi efnaskiptasjúkdómur er kallaður insúlínviðnám. Að taka sykursýki getur styrkt það.
4. Lækkar blóðsykur, en lækkar ekki dánartíðni. Þetta var staðfest með niðurstöðum stórrar alþjóðlegrar rannsóknar ADVANCE.
5. Þetta lyf getur valdið blóðsykursfalli. Það er satt, líkurnar eru minni en ef aðrar súlfonýlúreafleiður eru teknar. Hins vegar er auðvelt að stjórna sykursýki af tegund 2 án þess að nokkur hætta sé á blóðsykurslækkun.

Sérfræðingar síðan á áttunda áratugnum hafa vitað að súlfonýlúrea afleiður valda breytingu á sykursýki af tegund 2 í alvarlega insúlínháð sykursýki af tegund 1. Samt sem áður er áfram ávísað þessum lyfjum. Ástæðan er sú að þeir fjarlægja byrðarnar frá læknum. Ef ekki væru neinar sykurlækkandi pillur, þá yrðu læknar að skrifa niður mataræði, líkamsrækt og insúlín meðferðaráætlun fyrir hvert sykursýki. Þetta er erfitt og þakklátt starf. Sjúklingar haga sér eins og hetja Púsjkin: „það er ekki erfitt að blekkja mig, ég er sjálfur feginn að blekkja sjálfan mig.“ Þeir eru tilbúnir að taka lyf en þeim líkar ekki að fylgja mataræði, hreyfa sig og jafnvel meira með því að sprauta insúlíni.

Eyðandi áhrif Diabeton á beta-frumur í brisi ná ekki til innkirtlafræðinga og sjúklinga þeirra. Engin rit eru í læknatímaritunum um þennan vanda. Ástæðan er sú að flestir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 hafa ekki tíma til að lifa af áður en þeir fá insúlínháð sykursýki. Hjarta- og æðakerfi þeirra eru veikari hlekkur en brisi. Þess vegna deyja þeir úr hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Meðferð á sykursýki af tegund 2 byggð á lágu kolvetnafæði nærir jafnvægi á sykri, blóðþrýstingi, niðurstöðum blóðrannsókna vegna kólesteróls og annarra áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma.

Niðurstöður klínískra rannsókna

Aðal klínísk rannsókn á lyfinu Diabeton MV var rannsóknin ADVANCE: Aðgerð við sykursýki og VA sjúkdómi -
preterax og Diamicron MR stjórnað mat. Það var hleypt af stokkunum árið 2001 og niðurstöðurnar voru birtar á árunum 2007-2008. Diamicron MR - undir þessu nafni er glýklazíð í töflum með breyttan losun selt í enskumælandi löndum. Þetta er það sama og lyfið Diabeton MV.Preterax er samsett lyf við háþrýstingi, virku innihaldsefnin eru indapamíð og perindópríl. Í rússneskumælandi löndum er það selt undir nafninu Noliprel. Rannsóknin tók þátt í 11.140 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og háþrýsting. Fylgst var með læknum þeirra í 215 læknastöðvum í 20 löndum.

Mabet sykursýki lækkar blóðsykur, en dregur ekki úr dánartíðni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar kom í ljós að þrýstipillur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 dregur úr tíðni fylgikvilla hjarta- og æðakerfis um 14%, nýrnavandamál - um 21%, dánartíðni - um 14%. Á sama tíma lækkar Diabeton MV blóðsykur, dregur úr tíðni nýrnakvilla vegna sykursýki um 21%, en hefur ekki áhrif á dánartíðni. Upprunalega rússnesk tungumál - greinin „Leiðbeðandi meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 2: niðurstöður Advance-rannsóknarinnar“ í tímaritinu System Háþrýstingur nr. 3/2008, höfundur Yu. Karpov. Upprunaleg heimild - „ADVANCE Collaborative Group. Ákafur stjórnun á blóðsykri og æðarniðurstöður hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 “í New England Journal of Medicine, 2008, nr. 358, 2560–2572.

Sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er ávísað sykurlækkandi pillum og insúlínsprautum ef mataræði og hreyfing skilar ekki góðum árangri. Reyndar vilja sjúklingar einfaldlega ekki fylgja mataræði með litlu kaloríu og líkamsrækt. Þeir kjósa að taka lyf. Opinberlega er talið að aðrar árangursríkar meðferðir, nema lyf og stungulyf í stórum skömmtum af insúlíni, séu ekki til. Þess vegna halda læknar áfram að nota sykurlækkandi pillur sem ekki lækka dánartíðni. Á Diabet-Med.Com geturðu komist að því hversu auðvelt það er að stjórna sykursýki af tegund 2 án þess að „svangur“ mataræði og insúlínsprautur. Það er engin þörf á að taka skaðleg lyf, vegna þess að aðrar meðferðir hjálpa vel.

• Meðferð við háþrýstingi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2
• Þrýstingstöflur Noliprel - Perindopril + Indapamide

Breyttar töflur

Diabeton MV - breyttar losunartöflur. Virka efnið - glýklazíð - losnar smám saman úr þeim og ekki strax. Vegna þessa er jöfnum styrk glýslazíðs í blóði haldið í 24 klukkustundir. Taktu lyfið einu sinni á dag. Að jafnaði er ávísað á morgnana. Algengur sykursýki (án CF) er eldra lyf. Töflan hans er að fullu uppleyst í meltingarveginum eftir 2-3 klukkustundir. Allt glýklazíð sem það inniheldur fer strax í blóðrásina. Mabet Diabeton lækkar sykur mjúklega og hefðbundnar töflur skarpt og áhrif þeirra lýkur fljótt.

Nútímabreyttar töflur með breyttan losun hafa verulegan kost en eldri lyf. Aðalmálið er að þeir eru öruggari. MV sykursýki veldur blóðsykurslækkun (lækkuðum sykri) nokkrum sinnum minna en venjulegar sykursýki og aðrar súlfónýlúrea afleiður. Samkvæmt rannsóknum er hættan á blóðsykurslækkun ekki nema 7% og yfirleitt hverfur hún án einkenna. Með hliðsjón af því að taka nýja kynslóð lyfja kemur sjaldan fram alvarlegur blóðsykurslækkun með skerta meðvitund. Þetta lyf þolist vel. Aukaverkanir eru ekki hjá 1% sjúklinga.

Í greinum í læknatímaritum taka þeir fram að sameind Diabeton MV er andoxunarefni vegna sérstakrar uppbyggingar. En þetta hefur ekki hagnýtt gildi, það hefur ekki áhrif á árangur sykursýkismeðferðar. Það er vitað að Diabeton MV dregur úr myndun blóðtappa í blóði. Þetta getur dregið úr hættu á heilablóðfalli. En hvergi hefur verið sannað að lyfið gefur virkilega slík áhrif. Ókostir sykursýkislyfja, sulfonylurea afleiður, voru taldir upp hér að ofan. Í Diabeton MV eru þessir annmarkar minna áberandi en í eldri lyfjum. Það hefur vægari áhrif á beta frumur í brisi. Insúlín af sykursýki af tegund 1 þróast ekki eins hratt.

Hvernig á að taka lyfið

Diabeton MV er tekið einu sinni á dag, venjulega með morgunverði. Hægt er að skipta 60 mg töflu í töflu í tvo hluta til að fá 30 mg skammt. Hins vegar er ekki hægt að tyggja það eða mylja það. Taktu lyfið með vatni. Vefsíðan Diabet-Med.Com stuðlar að árangursríkum meðferðum við sykursýki af tegund 2. Þeir leyfa þér að láta af Diabeton, svo að þú verði ekki fyrir skaðlegum áhrifum þess. Hins vegar, ef þú tekur pillur, gerðu það á hverjum degi án eyður. Annars hækkar sykur of hátt.

Samhliða notkun Diabeton getur áfengisþol versnað. Hugsanleg einkenni eru höfuðverkur, mæði, hjartsláttarónot, kviðverkir, ógleði og uppköst.

Afleiður súlfonýlúrealyfja, þar með talið Diabeton MV, eru ekki fyrsta val lyfja við sykursýki af tegund 2. Opinberlega er mælt með því að sjúklingum sé ávísað fyrst öllum metformin töflum (Siofor, Glucofage). Smám saman er skammtur þeirra aukinn að hámarki 2000-3000 mg á dag. Og aðeins ef þetta er ekki nóg skaltu bæta við fleiri Diabeton MV. Læknar sem ávísa sykursýki í stað metformins gera rangt. Hægt er að sameina bæði lyfin og það gefur góðan árangur. Betri er að skipta yfir í sykursýki meðferðaráætlun með því að neita skaðlegum pillum.

Afleiður súlfonýlúrealyfja gera húðina viðkvæmari fyrir útfjólubláum geislum. Hættan á sólbruna eykst. Mælt er með því að nota sólarvörn og það er betra að fara ekki í sólbað. Hugleiddu hættuna á blóðsykursfalli sem Diabeton getur valdið. Þegar þú keyrir eða framkvæmir hættulegar vinnu skaltu prófa sykurinn þinn með glúkómetri á 30-60 mínútna fresti.

Hver hentar honum ekki

Ekki ætti að taka sykursýki MB neinn til neins, vegna þess að aðrar aðferðir við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 hjálpa vel og valda ekki aukaverkunum. Opinberu frábendingarnar eru taldar upp hér að neðan. Finndu einnig út hvaða flokka sjúklinga á að ávísa lyfinu með varúð.

Meðganga og brjóstagjöf er frábending frá hvaða sykurlækkandi pillu sem er. Diabeton MV er ekki ávísað börnum og unglingum þar sem ekki hefur verið sýnt fram á virkni þess og öryggi fyrir þennan sjúklingaflokk. Ekki taka lyfið ef þú hefur áður verið með ofnæmi fyrir því eða fyrir öðrum súlfonýlúrealyfjum. Þetta lyf ætti ekki að taka af sjúklingum með sykursýki af tegund 1, og ef þú ert með óstöðugt námskeið af sykursýki af tegund 2, tíðir blóðsykursfall.

Ekki er hægt að taka sulfonylurea afleiður hjá fólki með alvarlegan lifrar- og nýrnasjúkdóm. Ef þú ert með nýrnakvilla af völdum sykursýki - ræddu við lækninn þinn. Líklegast mun hann ráðleggja að skipta um pillur með insúlínsprautum. Fyrir eldra fólk er Diabeton MV formlega hentugur ef lifur og nýru virka fínt. Óopinber örvar það umbreytingu á sykursýki af tegund 2 yfir í alvarlega insúlínháð sykursýki af tegund 1. Þess vegna er betra að sykursjúkir sem vilja lifa lengi án fylgikvilla, taki það ekki.

Við hvaða aðstæður er Diabeton MV ávísað með varúð:

• vanstarfsemi skjaldkirtils - veikt starfsemi skjaldkirtilsins og skortur á hormónum þess í blóði,
• skortur á hormónum sem eru framleiddir í nýrnahettum og heiladingli,
• óregluleg næring
• áfengissýki.

Diabeton hliðstæður

Upprunalega lyfið Diabeton MV er framleitt af lyfjafyrirtækinu Laboratory Servier (Frakklandi). Síðan í október 2005 hætti hún að afhenda Rússum fyrri tegund kynslóðar - Diabeton 80 mg skjótvirkar töflur. Nú er hægt að kaupa aðeins upprunalegu Diabeton MV töflurnar með breyttri losun. Þetta skammtaform hefur verulegan kost og framleiðandinn ákvað að einbeita sér að því. Samt sem áður er gliclazid í hraðlosuðum töflum ennþá selt. Þetta eru hliðstæður Diabeton, sem eru framleiddir af öðrum framleiðendum.

Efnablöndur þar sem virka efnið er glýklazíð í hraðlosuðum töflum eru nú úrelt. Ráðlegt er að nota Diabeton MV eða hliðstæður þess í staðinn. Jafnvel betri er meðferð við sykursýki af tegund 2 sem byggist á lágu kolvetni mataræði. Þú munt geta haldið stöðugum venjulegum blóðsykri og þú þarft ekki að taka skaðleg lyf.

Sykursýki eða Maninil - sem er betra

Uppruni þessa kafla var greinin „Áhætta á almennri og dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma, svo og hjartadrep og bráða heilaæðaslysi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, háð því hvaða tegund upphafsmeðferð með blóðsykursfalli“ í tímaritinu „Sykursýki“ nr. 4/2009. Höfundar - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovaleva.

Mismunandi aðferðir við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 hafa mismunandi áhrif á hættuna á hjartaáfalli, heilablóðfalli og almennri dánartíðni hjá sjúklingum. Höfundar greinarinnar greindu frá upplýsingum sem er að finna í skránni yfir sykursýki í Moskvusvæðinu, sem er hluti af ríkjaskrá yfir sykursýki Rússlands. Þeir skoðuðu gögn fyrir fólk sem greindist með sykursýki af tegund 2 árið 2004. Þeir báru saman áhrif sulfonylureas og metformins ef þau voru meðhöndluð í 5 ár.

Í ljós kom að lyf - sulfonylurea afleiður - eru skaðlegri en gagnleg. Hvernig þeir brugðust í samanburði við metformín:

• hættan á almennum og hjarta- og æðasjúkdómum var tvöfölduð,
• hættu á hjartaáfalli - jókst um 4,6 sinnum,
• hættan á heilablóðfalli var aukin þrisvar.

Á sama tíma var glíbenklamíð (Maninil) jafnvel skaðlegra en glýklazíð (sykursýki). Að vísu benti greinin ekki á hvaða form Manilil og Diabeton voru notuð - töflur með viðvarandi losun eða hefðbundnar. Það væri fróðlegt að bera saman gögnin við sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem fengu strax ávísað insúlínmeðferð í stað pillna. Þetta var þó ekki gert, því slíkir sjúklingar voru ekki nægir. Langflestir sjúklingar neituðu afdráttarlaust að sprauta insúlín, svo þeim var ávísað pillum.

Algengar spurningar og svör

Sykursýki stjórnaði sykursýki af tegund 2 mínum vel í 6 ár, og er nú hætt að hjálpa. Hann jók skammtinn sinn í 120 mg á dag en blóðsykurinn er enn mikill, 10-12 mmól / l. Af hverju hefur lyfið misst árangur? Hvernig á að meðhöndla núna?

Sykursýki er súlfonýlúrea afleiður. Þessar pillur lækka blóðsykur, en hafa einnig skaðleg áhrif. Þeir eyðileggja smám saman beta frumur í brisi. Eftir 2-9 ára neyslu þeirra hjá sjúklingi vantar insúlín í líkamann. Lyfið hefur misst árangur sinn vegna þess að beta-frumurnar þínar hafa „brunnið út.“ Þetta hefði getað gerst áður. Hvernig á að meðhöndla núna? Þarftu að sprauta insúlín, engir möguleikar. Vegna þess að þú ert með sykursýki af tegund 2 breyttist í alvarlega sykursýki af tegund 1. Hættu við sykursýki, skiptu yfir í lágkolvetnafæði og sprautaðu meira insúlín til að halda venjulegum sykri.

Aldraður einstaklingur hefur þjáðst af sykursýki af tegund 2 í 8 ár. Blóðsykur 15-17 mmól / l, fylgikvillar þróuðust. Hann tók manin, sem nú var fluttur til Diabeton - til framdráttar. Ætti ég að byrja að taka amaryl?

Sömu aðstæður og höfundur fyrri spurningar. Vegna margra ára óviðeigandi meðferðar hefur sykursýki af tegund 2 breyst í alvarlega sykursýki af tegund 1. Engar pillur gefa neina niðurstöðu. Fylgdu sykursýki af tegund 1 og byrjaðu að sprauta insúlín.Í reynd er venjulega ómögulegt að koma á réttri meðferð fyrir aldraða sykursjúka. Ef sjúklingur sýnir gleymsku og einbeitni - láttu allt vera eins og það er og bíddu rólega.

Fyrir sykursýki af tegund 2 ávísaði læknirinn 850 mg á dag Siofor til mín. Eftir 1,5 mánuði flutti hún til Diabeton, vegna þess að sykur féll alls ekki. En nýja lyfið er líka lítið nýtt. Er það þess virði að fara til Glibomet?

Ef Diabeton lækkar ekki sykur, þá mun Glybomet ekki nýtast. Viltu lækka sykur - byrjaðu að sprauta insúlín. Hvað varðar langt genginn sykursýki hefur enn ekki verið fundin önnur árangursrík lækning. Í fyrsta lagi skaltu skipta yfir í lágkolvetna mataræði og hætta að taka skaðleg lyf. Hins vegar, ef þú hefur þegar haft langa sögu um sykursýki af tegund 2 og þú hefur verið meðhöndluð á rangan hátt undanfarin ár, þá þarftu líka að sprauta insúlín. Vegna þess að brisi er tæma og þolir ekki án stuðnings. Lágt kolvetni mataræði mun lækka sykurinn þinn, en ekki viðmið. Svo að fylgikvillar þróast ekki ætti sykur að vera ekki hærri en 5,5-6,0 mmól / l 1-2 klukkustundir eftir máltíð og á morgnana á fastandi maga. Dælið insúlíninu varlega til að ná þessu markmiði. Glibomet er samsett lyf. Það felur í sér glíbenklamíð, sem hefur sömu skaðleg áhrif og Diabeton. Ekki nota lyfið. Þú getur tekið „hreint“ metformín - Siofor eða Glyukofazh. En engar pillur geta komið í stað insúlínsprautna.

Er það mögulegt með sykursýki af tegund 2 að taka Diabeton og reduxin fyrir þyngdartap á sama tíma?

Hvernig sykursýki og reduxín hafa áhrif á hvert annað - engin gögn. Diabeton örvar hins vegar framleiðslu insúlíns í brisi. Insúlín breytir aftur á móti glúkósa í fitu og hamlar sundurliðun fituvefjar. Því meira insúlín í blóði, því erfiðara er að léttast. Þannig hafa Diabeton og reduxin öfug áhrif. Reduxin veldur verulegum aukaverkunum og fíkn þróast fljótt við það. Lestu greinina „Hvernig léttast við sykursýki af tegund 2.“ Hættu að taka Diabeton og reduxin. Skiptu yfir í lágt kolvetni mataræði. Það staðlar sykur, blóðþrýsting, kólesteról í blóði og aukakíló fara einnig burt.

Ég er búinn að taka Diabeton MV í 2 ár þegar, fastandi sykur heldur um 5,5-6,0 mmól / l. Hins vegar er brennandi tilfinning í fótunum nýlega hafin og sjón er að detta. Af hverju þróast fylgikvillar sykursýki þó að sykur sé eðlilegur?

Læknirinn ávísaði Diabeton fyrir háum sykri, svo og mataræði með lágum hitaeiningum og ósætt. En hann sagði ekki hversu mikið ætti að takmarka kaloríuinntöku. Ef ég borða 2.000 kaloríur á dag, er það þá eðlilegt? Eða þarftu enn minna?

Hungrað mataræði hjálpar fræðilega til að stjórna blóðsykri, en í reynd, nr. Vegna þess að allir sjúklingar brjótast frá henni. Engin þörf á stöðugt að lifa með hungri! Lærðu og fylgdu áætlun um sykursýki af tegund 2. Skiptu yfir í lágkolvetnafæði - það er góður, bragðgóður og lækkar sykur vel. Hættu að taka skaðlegar pillur. Sprautaðu aðeins meira insúlín ef nauðsyn krefur. Ef sykursýki þitt er ekki í gangi geturðu haldið venjulegum sykri án þess að sprauta insúlín.

Ég tek Diabeton og Metformin til að bæta T2DM minn. Blóðsykur hefur 8-11 mmól / L. Innkirtlafræðingurinn segir að þetta sé góður árangur og heilsufarsvandamál mín séu aldurstengd. En mér finnst að fylgikvillar sykursýki séu að þróast. Hvaða skilvirkari meðferð getur þú ráðlagt?

Venjulegur blóðsykur - eins og hjá heilbrigðu fólki, ekki hærra en 5,5 mmól / l eftir 1 og 2 klukkustundir eftir að hafa borðað. Við hærri tíðni þróast fylgikvillar sykursýki. Til að lækka sykurinn í eðlilegt horf og halda honum stöðugum í eðlilegt horf skaltu skoða og fylgja meðferðaráætlun sykursýki af tegund 2. Tengill við það er að finna í svarinu við fyrri spurningu.

Læknirinn ávísaði að taka Diabeton MV á nóttunni, svo að það væri venjulegur sykur að morgni á fastandi maga.En leiðbeiningarnar segja að þú þurfir að taka þessar pillur í morgunmat. Hverjum ætti ég að treysta - leiðbeiningar eða álit læknis?

Sjúklingur með sykursýki af tegund 2 með 9 ára reynslu, 73 ára. Sykur hækkar í 15-17 mmól / l og manín lækkar það ekki. Hann fór að léttast verulega. Ætti ég að skipta yfir í sykursýki?

Ef mannín lækkar ekki sykur, þá er ekkert vit í Diabeton. Ég byrjaði að léttast verulega - sem þýðir að engar pillur hjálpa. Vertu viss um að sprauta insúlín. Hlaup sykursýki af tegund 2 hefur breyst í alvarlega sykursýki af tegund 1, svo þú þarft að rannsaka og hrinda í framkvæmd meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 1. Ef það er ekki mögulegt að koma á insúlínsprautum fyrir aldraða sykursýki, láttu allt vera eins og það er og bíða rólega til loka. Sjúklingurinn mun lifa lengur ef hann fellir niður allar sykursýkistöflur.

Umsagnir sjúklinga

Þegar fólk byrjar að taka Diabeton lækkar blóðsykurinn hratt. Sjúklingar taka þetta fram í umsögnum sínum. Töflur með breyttan losun valda sjaldan blóðsykursfall og þolast venjulega vel. Ekki er til ein umsögn um lyfið Diabeton MV þar sem sykursýki kvartar undan blóðsykursfalli. Aukaverkanir í tengslum við eyðingu brisi þróast ekki strax, en eftir 2-8 ár. Þess vegna nefna sjúklingar sem byrjuðu að taka lyfið nýlega ekki það.

Oleg Chernyavsky

Í 4 ár hef ég tekið Diabeton MV 1/2 töflu að morgni við morgunmatinn. Þökk sé þessu er sykur næstum eðlilegur - frá 5,6 til 6,5 mmól / L. Áður náði það 10 mmól / l, þar til byrjað var að meðhöndla þetta lyf. Ég reyni að takmarka sælgæti og borða í hófi, eins og læknirinn ráðlagði, en stundum brotna ég niður.

Fylgikvillar sykursýki þróast þegar sykri er haldið hækkað í nokkrar klukkustundir eftir hverja máltíð. Hins vegar getur fastandi glúkósagildi í plasma haldist eðlilegt. Að stjórna fastandi sykri og ekki mæla það 1-2 klukkustundum eftir máltíð er sjálfsblekking. Þú greiðir fyrir það með snemma útliti langvarandi fylgikvilla. Vinsamlegast hafðu í huga að opinberir staðlar um blóðsykur fyrir sykursjúka eru ofmetnir. Hjá heilbrigðu fólki hækkar sykur eftir át ekki yfir 5,5 mmól / L. Þú þarft einnig að leitast við að fá slíkar vísbendingar og ekki hlusta á ævintýri að sykur eftir að hafa borðað 8-11 mmól / l er frábær. Að ná góðri stjórn á sykursýki er hægt að ná með því að skipta yfir í lágkolvetnafæði og aðra starfsemi sem lýst er á vef Diabet-Med.Com.

Svetlana Voitenko

Innkirtlafræðingur ávísaði mér Diabeton en þessar pillur versnuðu aðeins. Ég hef tekið það í 2 ár, á þessum tíma breyttist ég í alvöru gömul kona. Ég missti 21 kg. Sjón fellur, húðin eldist fyrir augum, vandamál í fótum birtust. Sykur er jafnvel ógnvekjandi að mæla með glúkómetri. Ég er hræddur um að sykursýki af tegund 2 hafi breyst í alvarlega sykursýki af tegund 1.

Hjá offitusjúklingum með sykursýki af tegund 2 tæma sulfonylurea afleiður brisi, venjulega eftir 5-8 ár. Því miður gera mjótt og þunnt fólk þetta miklu hraðar. Athugaðu greinina um sykursýki LADA og taktu prófin sem eru talin upp í henni. Þó að ef um er að ræða óútskýranlegt þyngdartap, þá er án greiningar allt á hreinu ... Athugaðu meðferðaráætlunina fyrir sykursýki af tegund 1 og fylgdu ráðleggingunum. Hætta við Diabeton strax. Insúlínsprautur eru nauðsynlegar, þú getur ekki verið án þeirra.

Andrey Yushin

Nýlega bætti læknirinn sem mætti ​​við, 1/2 töflu af metformíni til mín, sem ég hafði þegar tekið áður. Nýja lyfið olli óhefðbundinni aukaverkun - meltingarvandamál. Eftir að hafa borðað finn ég fyrir þyngd í maganum, uppþemba, stundum brjóstsviða. Að vísu féll matarlystin. Stundum líður manni ekki svöng, því maginn er þegar fullur.

Einkennin sem lýst er eru ekki aukaverkanir lyfsins, heldur fylgikvilli sykursýki sem kallast meltingarvegur, lömun maga að hluta. Það kemur fram vegna skertrar leiðni taugar sem fara inn í ósjálfráða taugakerfið og stjórna meltingu.Þetta er ein af einkennum taugakvilla vegna sykursýki. Gera verður sérstakar ráðstafanir gegn þessum fylgikvillum. Lestu nánar greinina "Sykursýkisgigt." Það er afturkræft - þú getur alveg losnað við það. En meðferð er mikið vandamál. Lágkolvetna mataræði, hreyfing og insúlínsprautur hjálpa til við að koma sykri í eðlilegt horf eftir að maginn hefur virkað. Fella þarf niður sykursýki, eins og allir sykursjúkir, vegna þess að það er skaðlegt lyf.

Eftir að hafa lesið greinina lærðir þú allt sem þú þarft um lyfið Diabeton MV. Þessar pillur lækka blóðsykurinn hratt og sterkt. Nú veistu hvernig þeir gera það. Þess er lýst í smáatriðum hér að ofan hvernig Diabeton MV er frábrugðinn súlfonýlúrea afleiðum fyrri kynslóðar. Það hefur kosti en gallar vega enn þyngra. Það er ráðlegt að skipta yfir í meðferðaráætlun með sykursýki af tegund 2 með því að neita að taka skaðlegar pillur. Prófaðu kolvetni mataræði - og eftir 2-3 daga munt þú sjá að þú getur auðveldlega haldið venjulegum sykri. Það er engin þörf á að taka súlfonýlúreafleiður og þjást af aukaverkunum þeirra.

Lyf til lækkunar á blóðsykri: flokkun

Taldi hópur lyfja einkennist af fordæmalausu úrvali. Þess vegna, til að auðvelda stefnumörkun, voru ákveðnir undirhópar lyfja greindir, sem hver um sig hefur sérstakt verkunarháttur.

1. Skrifstofur. Undirbúningur fyrir lækkun á blóðsykri, sem tilheyrir þessum hópi, hjálpar virkan insúlín við að losa sig úr frumum brisi.
2. Ofnæmi. Þessi lyf hjálpa til við að auka næmi sérstaks útlægra vefja fyrir áhrifum hormóninsúlíns.
3. Alfa glúkósídasa hemlar. Slík lyf trufla virka frásog insúlíns í ákveðnum hluta meltingarvegar.
4. Ný lyf til að lækka blóðsykur hafa áhrif á fituvef í mannslíkamanum og eykur einnig áhrif á myndun innræns insúlíns.

Skrifstofur

Vel þekkt lyf af þessum lyfjaflokki. Þetta eru lyf sem lækka blóðsykurinn fljótt.

Það eru tveir hópar þessara efna: súlfónýlúreafleiður og metýlglíníð. Þeir eru ólíkir í verkunarháttum.

Eftirfarandi lyf tilheyra fyrsta undirflokknum: Gimeperid, Glycvidon og einnig Glibenclamide. Umsagnir herma að öll þessi lyf séu jafn áhrifarík til að lækka blóðsykur. Þeir virkja losun insúlíns í blóðrásina sem aftur stuðlar að verulegri lækkun á blóðsykri. Munur þeirra samanstendur aðeins af magni efnisins sem er innifalinn í einum vinnuskammti. Ókosturinn við þennan hóp: þessi lyf tæma brisi og verða eftir smá stund nær árangurslaus. Þess vegna er hefðbundin lyf að reyna að nota þau minna og minna.

Eftirfarandi lyfjum er vísað til síðari undirflokksins:

• „Nateglinide“. Virkar losun insúlíns (fyrsta áfanga þess).
• „Repaglinide“. Svipað og fyrri lyf. Munurinn er aðeins í ráðlögðum skömmtum (í þessu tilfelli er dagskammturinn frá tíu til fjórtán milligrömm).

Öll þessi lyf til að draga úr blóðsykri ættu að taka fyrir máltíð.

Ofnæmi

Þessum lyfjum er skipt í tvo undirhópa: biguanides og thiazolidones.

Vinsælasti fulltrúi fyrsta flokksins er Metformin, lyf til lækkunar á blóðsykri, sem nánar verður fjallað um síðar í þessari grein. Bæði sérfræðingar og sjúklingar meta hann virkilega. Lyfið er áreiðanlegt, öruggt, þolað vel.

Lyfin í öðrum flokki eru Rosiglitazon og Pioglitazon. Þessi lyf eru seld í töfluformi.Helsti galli þessara lyfja er ótrúlega mikil hætta á að fá krabbamein (einkum illkynja æxli í þvagblöðru) ef notkunartími er lengri en tólf mánuðir.

Alfa glúkósídasa hemlar

Fénu sem er í þessum hópi er alltaf ávísað eingöngu sem hluti af flókinni meðferð. Einn vinsælasti fulltrúinn er „Akarobaza“. Þetta lyf hindrar frásog kolvetna í meltingarveginum. Óþægileg aukaverkun er vindgangur. Taktu töflu þrisvar á dag fyrir máltíð.

Ný lyf til að lækka blóðsykur

Lyfin sem eru fáanleg í dag fullnægja ekki að fullu þörfum sjúklinga, þess vegna er stöðugt verið að stunda rannsóknir og nýsköpunarlyf verða til.

Sýnt er framúrskarandi árangur með „Liraglutide“ sem hefur meiri áhrif á fituvef og tæmir á engan hátt brisi. Lyfið er selt í formi sprautupenna (á sömu grundvallar og klassískt insúlín). Gefa skal lyfið undir húð.

"Januvia": notkunarleiðbeiningar

Verð lyfsins er að fullu réttlætt með gæðum þess. Kaupendur segja að lyfið sem um ræðir sé ótrúlega áhrifaríkt sem viðbót við fyrirbyggjandi aðgerðir eins og sérhæft mataræði og ákveðnar líkamsræktar, sem sýndar eru sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem ráðstafanir til að bæta blóðsykursstjórnun.

Einnig, sérfræðingar mæla með að taka þetta lyf ásamt thiazolidinedione eða metformin. Þessari meðferðaraðferð ætti aðeins að beita ef fléttan einlyfjameðferðar, mataræðis og íþrótta hjálpar ekki til við að halda glúkósa í blóði á réttu stigi.

Læknarnir sem mæta eru mæla eindregið með því að sjúklingar lesi vandlega hvað leiðbeiningarnar um notkun segja um Januvia undirbúninginn áður en meðferð hefst. Meðalverð lyfs er tvö þúsund tvö hundruð áttatíu rúblur. Kostnaðurinn veltur oft beint á því hvaða net apótek þú ákveður að nota.

„Baeta“: notkunarleiðbeiningar

Verð lyfsins er á bilinu fjögur og hálft til átta þúsund rúblur.

Lyfinu sem um ræðir er ávísað fyrir sjúklinga sem þjást af sykursýki af tegund 2. Lyfið er áhrifaríkt bæði sem aðalþáttur einlyfjameðferðar og sem hluti af samsettri meðferð. Það er notað í tengslum við sérstakt mataræði og rétt valin líkamsrækt.

Hvernig á að nota lyfið? Gefa skal það undir húð í kvið, framhandlegg eða læri. Vinnuskammturinn er fimm míkrógrömm. Gefa á það tvisvar á dag að minnsta kosti klukkustund fyrir máltíð. Innan mánaðar er ráðlagt að tvöfalda skammtinn.

Það er mikilvægt að sjúklingurinn rannsaki allar tiltækar upplýsingar um Bayeta-undirbúninginn áður en meðferð er hafin: notkunarleiðbeiningar, verð lyfsins, staðgenglar og frábendingar. Þetta mun hjálpa til við að forðast óþægileg áhrif meðferðar.

Undirbúningurinn "Galvus" kallar leiðbeiningar um notkun áhrifaríkt blóðsykurslækkandi lyf. Það er notað á sykursýki af annarri gerð með virkum hætti.

Mælt er með því að nota lyfið í samsettri meðferð með ávísuðu mataræði og sérstökum líkamsræktum, eða í samsettri meðferð með lyfjum eins og Metformin, ef fyrsta meðferðarúrræðið hefur orðið ófullnægjandi.

Það eru ákveðnar frábendingar við notkun lyfsins sem um ræðir. Meðal þeirra: aldur barna (allt að átján ára), galaktósaóþol (einkum erfðir óþol), einstök ofnæmi fyrir einum af innihaldsefnum lyfsins, skortur á laktasa, svo og vanfrásog glúkósa-galaktósa, skert eðlileg lifrarstarfsemi.

Hvernig ætti ég að taka lyfið? Lyfin eru tekin til inntöku, óháð máltíðinni. Ef sjúklingurinn tekur insúlín og metformín er lyfinu ávísað í hundrað míkrógrömmum skammti á dag.Hins vegar ætti læknirinn, sem hefur nægar upplýsingar um heilsufar sjúklings, að ákvarða nákvæman skammt eingöngu af lækninum, sem hefur nægjanlegar upplýsingar um heilsufar sjúklings og getur metið nægjanlega öll fyrirliggjandi gögn um Galvus lyfin (leiðbeiningar um notkun, sérstaka notkun osfrv.).

Aðalvirka efnið í lyfinu er metamorfínhýdróklóríð. Það er talið öflugt glúkósalækkandi lyf sem tilheyrir flokki biguanides. Sérfræðingar kalla Siofor öruggasta lyfið í þessum lyfjaflokki, sem er viðeigandi að nota ekki aðeins til meðferðar, heldur einnig til varnar. Lyfið getur verið bæði meginþáttur einlyfjameðferðar og hluti af flókinni meðferð, sem felur í sér önnur glúkósalækkandi efni.

Hversu hratt lækkar Siofor blóðsykur? Það veltur allt á því hversu nákvæmlega sjúklingurinn fylgir ráðleggingum sérfræðings. Áður en meðferð hefst er nauðsynlegt að skoða vandlega starfsemi nýrna og útskilnaðarkerfisins í heild. Slíkar rannsóknir verða að fara fram á sex mánaða fresti meðan á meðferð stendur og í annað ár eftir að henni lýkur. Þú getur ekki tekið joð samtímis glúkósalækkandi lyfi. Eins og að drekka lyfið í tvo daga fyrir röntgenrannsóknina og í nokkrar klukkustundir eftir það. Í upphafi meðferðar ætti að forðast athafnir sem krefjast góðra viðbragða og einbeitingu.

Það er stranglega bannað að drekka áfengi meðan á meðferð stendur.

Aðalvirka efnið í umræddum lyfjum er metformín hýdróklóríð. „Metformin“ er ávísað fyrir annars stigs sykursýki fyrir þá sjúklinga sem ekki þjást af ketónblóðsýringu (sérstaklega hefur það áhrif á fólk sem er viðkvæmt fyrir offitu), og þar sem engin áhrif eru af matarmeðferð. Stundum er það notað ásamt insúlíni (áhrifaríkt við alvarlega offitu).

Það eru nokkrar frábendingar við notkun lyfsins sem um ræðir. Meðal þeirra: skert nýrnastarfsemi, ofþornun, ketónblóðsýring við sykursýki, dá, hita, forstillingu sykursýki, áfengissýki, smitsjúkdómar, súrefnisskortur, skurðaðgerð, alvarleg meiðsl, bráð áfengiseitrun, skert lifrarstarfsemi, brjóstagjöf, hjartadrep, röntgenrannsóknir, meðgöngutímabilið, geislalæknisrannsókn, mjólkursýrublóðsýring, mataræði með lágum hitaeiningum, einstök óþol fyrir íhlutum lyfsins.

Eftirlit með blóðsykri ætti aðeins að fara fram undir stöðugu eftirliti þar til bærs sérfræðings og með hjálp gæðalyfja. Þess vegna er mikilvægt að huga vel að vali á viðeigandi lyfi. Nákvæm rannsókn á ofangreindum upplýsingum mun hjálpa þér í þessu erfiða máli. Skoðaðu vandlega alla eiginleika valda lyfsins áður en meðferð hefst.

Veldu aðeins gæðavöru fyrir þig og ástvini þína. Vertu heilbrigð!

Lyf til að lækka blóðsykur í sykursýki af tegund 2

Nútíma lyfjafræði býður upp á nokkuð mikið úrval af ýmsum lyfjum sem hjálpa til við að létta og bæta almennt ástand sjúklings. Meðferð ætti að byggjast á einstaklingsbundinni nálgun, með hliðsjón af alvarleika sjúkdómsins og aldurshópi.

Sykursýki af tegund 2 er innkirtlasjúkdómur þar sem frumur líkamans hafna insúlíni sem framleitt er í brisi.

Sem afleiðing af þessu ferli glata frumurnar næmi sínu fyrir hormóninu og glúkósa getur ekki komist inn í vefina sem safnast upp í líkamanum. Aftur á móti er aukning á insúlínmagni þar sem brisi byrjar að framleiða magn af þessu hormóni í auknu magni.

Við þróun sjúkdómsins kemur fram brot á öllum efnaskiptaferlum í líkamanum, mörg innri líffæri og kerfi verða fyrir.

Nútíma flókin meðferð meinafræði byggir á eftirfarandi meginreglum:

1. Fylgni við mataræði. Rétt val á matseðlum og matvælum sem notuð eru mun ekki aðeins hjálpa til við að draga úr glúkósa, heldur hjálpar það einnig til að staðla þyngd. Eins og þú veist er ein af ástæðunum fyrir þróun sykursýki af tegund 2 offita.
2. Sjúkraþjálfun hefur einnig jákvæð áhrif á eðlilegan blóðsykur. Stundum er nóg að leiða virkan lífsstíl, fara daglega í ferskt loft með réttri næringu svo sjúklingurinn líði miklu betur.
3. Lyfjameðferð. Lyf sem læknirinn þinn ávísar mun hjálpa til við að koma sykri aftur í eðlilegt horf.

Hingað til er meðferð við sykursýki af tegund 2 notkun eins af eftirfarandi hópum lækningatækja:

• Lyf sem eru sulfonylurea afleiður. Lyfjafræðileg áhrif eru til að örva seytingu innræns insúlíns. Helsti kosturinn við þennan lyfjaflokk er auðvelt þol lyfsins hjá flestum sjúklingum.
• Lækningavörur frá biguanide hópnum. Áhrif þeirra miða að því að draga úr þörfinni fyrir seytingu insúlíns.
• Lyf sem eru afleiður af tíazólídínóli hjálpa til við að lækka blóðsykur og hafa jákvæð áhrif á eðlilegt horf á lípíðsniðinu.
• Incretins.

Ef ofangreind lyf sem lækka blóðsykur hafa ekki jákvæð áhrif er hægt að nota insúlínmeðferð.

Grunnur allra lyfja úr biguanide hópnum er svo virkt efni eins og metformín. Sykursýki af tegund 2 birtist oft í tengslum við insúlínviðnám - vanhæfni frumna til að skynja venjulega hormónið sem framleitt er í brisi.

Helstu lyfjafræðileg áhrif lyfja úr biguanide hópnum eru:

• minnka blóðsykurinn velꓼ
• stjórnun á insúlínframleiðslu í brisi, sem dregur úr of miklu magni þess í líkamanum
• stuðlar ekki að þróun blóðsykurslækkunar.

Að auki geta lyf, ásamt réttri meðferð með mataræði, staðlað þyngd og tekist á við offitu, sem er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með þessa greiningu.

Metformin er notað til meðferðar á sykursýki án insúlínmeðferðar. Það hægir á frásogi glúkósa í smáþörmum og óvirkir framleiðslu þess með lifrarfrumum.

Fjöldi skammta lyfsins fer eftir skömmtum þess. Hingað til eru slíkar töflur fáanlegar með 400, 500, 850 eða 100 mg af virka efninu í einni pillu.

Hvaða lyf af þessum hópi eru fáanleg á markaðnum? Í fyrsta lagi innihalda þessi lyf eftirfarandi lyf til inntöku:

Samsetning þessara lyfja hefur aðal virka efnið - metformín, sem hægt er að setja fram í mismunandi skömmtum og hafa í samræmi við það mismunandi áhrif.

Slíkum lyfjum er aðeins gefið í lyfjabúðum með lyfseðli.

Helstu frábendingar og neikvæð áhrif lyfjanna - biguanides

Notkun lyfja frá biguanide hópnum ætti að eiga sér stað undir nánu eftirliti læknisins, þar sem þau hafa mikinn fjölda frábendinga og geta valdið þróun ýmissa aukaverkana.

Meðal neikvæðra einkenna af hálfu mismunandi kerfa og líffæra eru eftirfarandi:

• vandamál í meltingarvegi - niðurgangur, uppþemba eða kviðverkur
• ógleði og uppköstꓼ
• þróun mjólkursýrublóðsýringar,
• megaloblastic blóðleysi,
• þróun ofnæmisviðbragða sem birtast á einum eða fleiri efnisþáttum sem samanstanda af lyfinu,
• mjólkursýrublóðsýring.

Það er stranglega bannað að taka lyf í þessum hópi ásamt áfengum drykkjum jafnvel í lágmarki.

Að auki eru frábendingar við því að taka slík lyf:

1. vandamál með eðlilega starfsemi nýrna og lifrar,
2. ketónblóðsýring
3. berkjubólga
4. ýmsir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi, hjartabilun,
5. meinaferli sem koma fram í lungum, koma fram öndunarerfiðleikar,
6. einkenni smitsjúkdóma,
7. nýlegar aðgerðir og meiðsli,

Sérstaklega ber að gæta þegar lyfjaóþol eða ofnæmi er fyrir einum eða fleiri efnisþáttum lyfsins.

Lækningalyf á lyfjum sem byggjast á súlfónýlúrealyfi

Til þess að staðla blóðsykur í sykursýki af tegund 2 má nota súlfonýlúrealyf. Áhrif þeirra á líkama sjúklingsins eru birtingarmynd eftirfarandi áhrifa:

• það er aukning á hormónaframleiðslu þar sem beta-frumur í brisi eru virkjaðar клеток
• hjálpar til við að bæta gæði insúlíns sem tekin er af líkamsfrumumꓼ
• eru pillur til að lækka blóðsykur.

Þessi hópur lyfja getur innihaldið einn af virku efnunum - glíbenklamíð (fyrsta kynslóð lyfja) eða glímepíríð (önnur kynslóð lyfja).

Fyrstu súlfonýlúrealyfi töflurnar gerðu það kleift að lækka blóðsykurinn vel en til að ná þessum áhrifum var þörf á verulegum skammti af lyfinu.

Í dag notar sykursýki af tegund 2 nútímalegri lækningatæki sem þurfa lægri skammt til að hafa jákvæð áhrif. Þannig er hægt að forðast aukaverkanir á líkama sjúklingsins.

Hvaða sykurlækkandi lyf eru í þessum hópi? Lyfjafræðilegur markaður býður upp á eftirfarandi lyf sem byggjast á súlfónýlúrealyfi:

Allar eru hliðstæður og geta verið mismunandi í magni virka efnisins í samsetningu þeirra, framleiðslufyrirtækinu og verðlagningarstefnu. Val á tilteknu lyfi er eingöngu framkvæmt af lækninum sem mætir. Að auki, þrátt fyrir líkindi lyfja, ætti einnig að skipta um lyfið eftir leyfi læknis.

Áhrif útsetningar fyrir súlfónýlúrealyfi varða að jafnaði allt að tólf klukkustundir. Þess vegna er lyfinu oftast ávísað tvisvar á dag - að morgni og á kvöldin. Ef þörf er á minni lækkun á blóðsykri er í sumum tilvikum notuð þriggja tíma neysla lyfsins með lægri skömmtum.

Notkun lyfja í þessum hópi er möguleg í eftirfarandi tilvikum - í viðurvist offitu, ef næring næringarinnar stuðlar ekki að því að glúkósa verði í eðlilegu horfi hjá sjúklingum sem voru greindir fyrir innan við fimmtán árum.

Hver eru frábendingar við notkun súlfonýlúrealyfja?

Þrátt fyrir virk áhrif lyfja í þessum hópi getur langvarandi ofskömmtun þeirra leitt til birtingar á ýmsum aukaverkunum og neikvæðum áhrifum á líkamann, sem geta komið fram í eftirfarandi:

1. Getur valdið því að blóðsykurinn er of lágur. Þess vegna er stranglega bannað að nota lyfið í skömmtum sem fara fram úr ráðleggingum læknisins.
2. Það stuðlar að aukinni matarlyst, sem getur neikvætt komið fram í formi aukinnar þyngdar sjúklings. Í þessu tilfelli er mikilvægt að fylgjast nákvæmlega með mataræðisvalmyndinni og ekki borða of mikið.
3. Einkenni aukaverkana geta aukist vegna samhliða lyfjagjafar með áfengum drykkjum, örverueyðandi lyfjum eða í verulegri líkamsáreynslu.
4. Nýrna- og lifrarsjúkdómar geta þróast.
5. Útlit ofnæmisviðbragða við einum eða fleiri efnisþáttum lyfja í þessum hópi. Að jafnaði koma þær fram í formi kláða í húðinni, útbrot í öllum líkamanum eða þroti í vefjum.
6. Meltingarvandamál, ógleði, niðurgangur eða hægðatregða geta komið fram.

Að auki eru nokkur bönn þegar lyfjanotkun er óásættanleg:

• ef þú ert með vandamál með eðlilega nýrna- eða lifrarstarfsemiꓼ
• ef það er eyðing líkamans sem fylgir mikilli þyngdartapiꓼ
• um þróun smitsjúkdóma eða annars konar mein í húðinniꓼ
• ef það er einstaklingur óþol fyrir aðalvirka efninu.

Að auki er lyfjum bannað að nota á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Lyfjameðferð með incretin lyfjum

Lyfjameðferð er hægt að framkvæma á grundvelli þess að taka lyf úr incretin hópnum. Þess má geta að incretins eru hormón sem eru framleidd í meltingarveginum eftir fæðuinntöku. Meginhlutverk þeirra er örvandi áhrif á seytingu insúlíns. Í þessu tilfelli byrja incretins að virka aðeins ef það er aukið magn glúkósa í blóði, með því að þessi vísir er eðlilegur stöðvast ferlið til að örva framleiðslu hormóna. Þökk sé þessum eiginleika leiðir notkun incretins ekki til blóðsykurslækkunar.

Að auki hindra slík lyf frásog kolvetna í þörmum og draga þannig úr glúkósa í blóði.

Helsti virkni efnisþátturinn í lyfinu er efnið Sitagliptin. Hingað til eru lyf sem hafa aðeins Sitagliptin í samsetningu ekki fáanleg. Á sama tíma er mikill fjöldi samsettra lyfja á markaðnum, þar sem helstu virku efnisþættirnir eru sitagliptín og metformín. Vinsælustu töflurnar í þessum hópi eru:

Samsett lyf eru oft notuð ef árangurslaus meðferð með einni lækningu.

Læknirinn sem fer með skipan slíkra lyfja skal meðhöndla með hliðsjón af klínískri heildarmynd sjúklingsins. Lyf eru ekki notuð til meðferðar á sykursýki af tegund 1, börnum eða öldruðum sjúklingum. Að auki verður þú að íhuga vandlega skipun fjár til fólks sem er með sjúkdóma í nýrum eða líffærum í hjarta- og æðakerfinu.

Læknirinn ætti að hafa fullkomnar upplýsingar um lífsstíl sjúklingsins, samtímis sjúkdóma og lyf tekin. Aðeins í þessu tilfelli verður mögulegt að velja rétta og árangursríkasta meðferð, til að bæta almennt ástand.

Upplýsingar um sykurlækkandi lyf er að finna í myndbandinu í þessari grein.

Endurskoðun á pillum til lækkunar á blóðsykri í sykursýki af tegund 2

Töflur til að lækka blóðsykur í sykursýki af tegund 2 hafa mismunandi áhrif á líkamann. Sum þeirra valda brisi seytir insúlín, önnur eykur næmi fyrir insúlíni og sú þriðja dregur úr frásog kolvetna í þörmum. Sjúklingar með sykursýki geta valið lyf sem draga úr blóðsykri í sykursýki af annarri gerðinni að tillögu innkirtlafræðings. Hann mun mæla með hentugari lyfjum sem henta einstökum eiginleikum líkamans og virka á áhrifaríkan hátt. Val á lyfi krefst hæfilegs aðferðar og fer eftir tilmælum sérfræðings sem mun taka tillit til sértækra ávísaðra lyfja og ástands sjúklings. Töflur byrja að taka þegar mataræði, leikfimiæfingar og réttur lífsstíll hjálpa ekki við að lækka blóðsykur í sykursýki af tegund 2. Þegar þú tekur sykurlækkandi pillur þarftu að stjórna blóðsykri þínum til að koma í veg fyrir myndun blóðsykurs.

Læknirinn þinn gæti stungið upp á biguaníðum, súlfonýlúrealyfjum og segamyndunarlyfjum sem eru fáanleg í töfluformi og geta lækkað blóðsykur.

Biguanides er táknað með afleiðu af dímetýlbígúaníði - metformíni. Það hjálpar til við að draga úr insúlínviðnámi hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Aukning á insúlínnæmi lyfsins leiðir ekki til aukinnar framleiðslu þess í brisi.

Þetta virka efni inniheldur töflur með vörumerkinu:

Þegar það hefur verið í líkamanum bætir virka efnið flutning glúkósa um frumuhimnuna inn í legslímhúð, sléttan vöðva í æðum og hjartavöðva. Hjá sjúklingum sem eru meðhöndlaðir með þessu virka efni á sér stað þyngdartap vegna lækkunar á lípíðum í sermi. Lyfjum með þessu virka efni er ávísað á takmarkaðan hátt, vegna þess að þau hafa áberandi aukaverkanir á líkamann og geta valdið meltingartruflun í maga.

Ef niðurgangur myndast ekki innan viku, er upphafsskammtur daglegs skammtur af metformíni aukinn þrisvar. Hámarks dagsskammtur virka efnisins er 3000 mg. Taktu pillur sem lækka sykur, ásamt mat og drekka nóg af vatni. Skammtar eru skoðaðir hjá lækninum.

Niðurgangur er ekki eina aukaverkun metformins. Eftir að þeir hafa tekið það í stórum skömmtum hafa sumir sjúklingar málmbragð í munninum. Matarlyst getur minnkað verulega og stundum er tilfinning um óþægindi í kviðnum ásamt þróun andúð á fæðu. Útlit mjólkursýrublóðsýringar er önnur aukaverkun virka efnisins. Að minnka skammtinn, taka fólínsýru og B-vítamín mun hjálpa til við að draga úr birtingu óæskilegra áhrifa.

Metformin sýnir best jákvæða eiginleika sína ásamt súlfonýlúrealyfi eða insúlíni. Í samsettri meðferð með þessum efnum bætir það kolvetnisumbrot og það hjálpar til við að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki af tegund 2.

Sulfonylurea vísar til sykurlækkandi lyfja sem er framleitt úr súlfamíði. Það er notað við sykursýki af tegund 2. Súlfonýlúreatöflur örva hólmafrumur í brisi sem eru ábyrgar fyrir insúlínframleiðslu.

Sykurlækkandi lyf með framleiðslu insúlíns hamla virkni ensímsins sem brýtur niður insúlín og veikir tengsl þess við prótein. Þeir draga úr bindingu insúlíns við mótefni og bæta nýtingu glúkósa í vöðvavefjum og lifur. Eftir að lyfið hefur verið tekið bætir næmi vöðva- og fituvefviðtaka fyrir insúlín. Lyf sem innihalda þetta virka efni í miklu magni eru kynnt af ýmsum framleiðendum. Það getur verið:

• Antibet
• Amaril
• Betanase
• Gilemal
• Glibenclamide Teva,
• Tolinase
• Euglucon,
• Diabeton MV,
• Diabresid
• Glibenez
• Minidab
• Movoglek.

Lyf sem innihalda súlfónýlúrealyf eru ráðlögð af innkirtlafræðingnum í eftirfarandi tilvikum:

• hafa eðlilega eða aukna líkamsþyngd,
• ekki er hægt að draga úr blóðsykri meðan á megrun stendur,
• Sykursýki af tegund 2 greinist ekki meira en 15 ár.

Sulfonylurea efnablöndur geta stuðlað að þróun blóðsykursfalls vegna langvarandi ofskömmtunar lyfsins. Langvarandi notkun virka efnisins getur valdið broti á blóðsamsetningu, útliti eyrnasuðs og höfuðverkur. Meðan á meðferð stendur geta komið útbrot á líkamann, gallteppu lifrarbólgu og nýrnaskemmdir. Ekki er ávísað lyfi með súlfónýlúrealyfi:

• barnshafandi og mjólkandi mæður
• við bráða lifrar- og nýrnasjúkdóma,
• á tímabili hratt þyngdartaps,
• með bráðum sýkingum og húðskemmdum,
• óþol fyrir súlfónýlúrealyfi.

Meðferð með sykursýki er hægt að meðhöndla með incretins. Svokölluð hormón í meltingarveginum, sem eru framleidd af heilbrigðum líkama til að bregðast við fæðuinntöku. Þau eru nauðsynleg til að örva seytingu insúlíns.

Inretín byrja að virka aðeins þegar blóðsykur er yfir 5-5,5 mmól / l, ef blóðsykur normaliserast hættir incretínin að örva framleiðslu insúlíns. Þessi eiginleiki verkunar á incretins stöðvar þróun einkenna um blóðsykursfall.

Líkaminn framleiðir 2 incretin hormón. Þau eru kölluð glúkósaháð insúlínþróað fjölpeptíð, eða HIP, og glúkagonlík peptíð-1, eða GLP-1. Hið síðarnefnda hefur miklu meiri áhrif en GUI. Og þetta er vegna þess að það hefur áhrif á ýmis líffæri og vefi vegna þess að viðtakarnir sem framleiða það eru staðsettir í mismunandi hlutum mannslíkamans. Viðtaka sem framleiðir mjöðm er staðsett á yfirborði beta-frumna í brisi.

Inretinomimetics stuðla að því að blóðsykursgildið sé eðlilegt og dregur úr matarlyst, því GLP-1 hefur áhrif á starfsemi undirstúkunnar. Þessi eign hjálpar til við að stjórna þyngdaraukningu.

GLP-1 stuðlar að vexti og endurnýjun brisfrumna og varðveislu þeirra frá glötun. Þetta kemur í veg fyrir algjörlega eyðingu brisi.

Náttúruleg efni sem innihalda hormón geta framleiðendur ekki notað af því að hormón eyðileggja hratt í líkamanum. GLP-1 er eytt á 2 mínútum og GUI á 6 mínútum og á þessum tíma tekst þeim að fullu að framleiða aðeins virkjun á insúlínmyndun.

Lyfjafyrirtækið Merck & Co., Inc. Með höfuðstöðvar í Bandaríkjunum hefur það framleitt tilbúið virka efnið Sitagliptin, sértækur hemill dipeptidyl peptidase 4. Ensímið hindrar virkni incretin niðurbrots ensíma og eykur styrk þessara hormóna í þörmum og gerir þeim kleift að vinna í lengri tíma.

Í töflum er þetta efni í hreinu formi þess ekki fáanlegt, en það eru samsetta skammtaform sem innihalda metformín og sitagliptín í samsetningu þeirra. Má þar nefna:

• Avandamet,
• Amaril M,
• Bagomet,
• Galvus Met,
• Glimecomb,
• Glýformín
• Metglib
• Metformin Richter,
• Yanumet.

Töflur sem gefnar eru út af erlendum lyfjafyrirtækjum eru mjög dýrar. Innlendar hliðstæður eru nokkrum sinnum ódýrari og hægt er að nota sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Í fyrsta lagi ávísar læknirinn biguaníðum eða súlfonýlúrealyfjum og velur eitt af lyfjunum.

Eftir að hafa dregið úr virkni þeirra eru áhrif virku efnanna aukin með því að bæta við öðru lyfi frá sama eða nágrannahópi. Þetta getur verið par:

• biguanides og sulfonylureas,
• tvö súlfónýlúrealyf,
• súlfonýlúrealyf og incretinomimetics.

Þetta hjálpar sumum sjúklingum með aðra tegund sykursýki að halda aftur af blóðsykri í nokkurn tíma meðan þeir taka pillur til að lækka það. Þegar líkaminn hættir að svara pillum skiptir hann yfir í sprautur.

Kolvetnablokkar Glucobai, Acarbose, Lipobay og Polyphepan hafa óveruleg áhrif, en allir hafa óþægilegar aukaverkanir. Ómelt sykur veldur aukinni gasmyndun sem leiðir til uppþembu og gnýr í þörmum. Þessir eiginleikar gera lækninum ekki kleift að mæla með sjúklingum sínum sem alvarlegar efnablöndur til að lækka blóðsykur.

1. 
   Mataræðabók, Universal Scientific Publishing House UNIZDAT - M., 2015. - 366 c.
2. 
   Frændi, M.I. Langvinn brisbólga / M.I. Kuzin, M.V. Danilov, D.F. Blagovidov. - M .: Læknisfræði, 2016 .-- 368 bls.
3. 
   Sykursýki af tegund 2. Frá kenningu til æfinga. - M .: Medical News Agency, 2016. - 576 c.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár.Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á heimasíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Eiginleikar námskeiðs sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum

Meðferð sykursýki af tegund 2 hjá fólki á ellinni er önnur en hjá ungum sjúklingum. Sjúkdómurinn hefur eftirfarandi eiginleika:

• kemur fram án ytri merkja sem einkennast af sykursýki - engin einkenni eru tíð þvaglát, þorsti, munnþurrkur,
• það eru almenn, ósértæk einkenni sjúkdómsins - minnisskerðing, almennur veikleiki,
• byggingarbreytingar á veggjum æðar greinast þegar greiningartíminn fer fram,
• meinafræðileg bilun í nokkrum líffærakerfum þróast,
• hjá mörgum öldruðum sjúklingum sýnir rannsóknarstofugreining ekki hækkun á fastandi blóðsykri.

Hvort meðferð aldraðra muni skila árangri veltur á mörgum þáttum:

• almennt ástand sjúklings
• tilvist eða fjarveru djúpra hjarta- og æðasjúkdóma,
• skilning á sjúklingum og getu til að framkvæma nauðsynlegar daglegar athafnir - eftirlit með blóðsykri, taka pillur, megrun,
• hættan á blóðsykursfalli - mikil lækkun á blóðsykri undir eðlilegu marki,
• hversu vitsmunaleg skerðing er hjá sjúklingnum - minnkun á minni, varðveislu skynseminnar, edrúmennska í huga.

Einmanaleiki, lítill lífeyri, gleymska, erfiðleikar við að læra nauðsynlegar ráðstafanir vegna sykursýki við sjálfsstjórnun sjúkdómsins skapa ákveðna erfiðleika við meðferð aldraðra.

Sykursýkislyf til að lækka sykur

Sykurlækkandi lyfjum er skipt í nokkra hópa eftir verkunarháttum. Listinn yfir flokka lyfja við sykursýki er eftirfarandi:

• biguanides (metformin),
• súlfonýlúrealyf
• glíníð (meglitiníð),
• thiazolidinediones (glitazones),
• α-glúkósídasahemlar,
• glúkagonlíkar peptíðviðtakaörvar -1 (aGPP-1),
• dipeptidyl peptidase-4 hemla (IDPP-4, gliptins),
• tegund 2 natríum glúkósa cotransporter hemlar (INGLT-2, glyphlosins),
• insúlín.

Sérstakar kröfur gilda um töflur til meðferðar á sykursýki hjá öldruðum tegund 2:

• hættan á blóðsykursfalli - ætti að lágmarka bráða skyndilega lækkun á sykri undir eðlilegu formi
• skortur á eiturverkunum á lifur, nýrum, hjarta,
• lyfið ætti ekki að hafa samskipti við önnur lyf,
• að taka pillur ætti að vera þægilegt.

Til meðferðar á sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum eru öruggustu lyfin dipeptidyl peptidase-4 hemlar. Með notkun þeirra er hættan á blóðsykurslækkun lágmörkuð.

Metformíni er ávísað til fólks á unga og elli aldri, ef sjúklingurinn hefur engar frábendingar við inngöngu hans.
Með varúð ættu aldurssjúklingar að taka súlfonýlúrealyf, þar sem hættan á blóðsykursfall eykst með öldrun. Eftir 61 ár er ekki mælt með því að taka gibenclamide - töflur sem tilheyra þessum lyfjaflokki.

Gæta skal varúðar við natríum glúkósa cotransporter hemla. Þeir ættu ekki að nota með þvagræsilyfjum.
Thiazolidinediones sem lækning við sykursýki hjá öldruðum er ekki ávísað.

Biguanides til meðferðar á sykursýki hafa verið notaðir í meira en 50 ár. Helstu fulltrúar þessa hóps lyfja eru metformín og fenformín. Hins vegar var fenformín hætt vegna aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu meðan á því var tekið.Mjólkursýrublóðsýring (mjólkurba) er hættulegur fylgikvilli sem tengist broti á sýru-basa jafnvægi líkamans í átt til aukinnar sýrustigs. Mjólkursýrublóðsýring af völdum metformins er afar sjaldgæf. Þess vegna, síðan 2005, samkvæmt ráðleggingum alþjóðasamtakanna um sykursýki, er metformín fyrsta lína lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Upprunalega efnablöndur metformins eru lyf undir verslunarheitunum Siofor (Berlin-Chemie AG, Þýskalandi), Glucophage (NyCOM, Austurríki). Pilla hefur marga samheitalyf - samheitalyf.

Metformin er áhrifarík blóðsykurlækkandi pilla sem oftast er ávísað í mörgum löndum. Lyfið er notað til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 í langan tíma, svo vel er hægt að skilja verkun gegn blóðsykursfalli þess. Það er staðfest að lyfið veldur:

• minnkað frásog kolvetna,
• aukin umbreyting glúkósa í laktat í meltingarvegi,
• aukin binding insúlíns við viðtaka,
• aukinn flutningur glúkósa yfir himnuna í vöðvunum,
• lækkun á blóðsykri, þríglýseríðum og lítilli þéttleika fitupróteins,
• aukið magn lípópróteina með háum þéttleika.

Metformin sigrar ónæmi, ónæmi (ónæmi) útlægra vefja gagnvart insúlíni, sérstaklega vöðva og lifur. Sem afleiðing af notkun lyfsins:

• lifur er hindrað framleiðslu glúkósa,
• insúlínnæmi og glúkósaupptaka vöðva eykst
• fitusýrur eru oxaðar

Lækkun á þéttni insúlínviðnáms undir áhrifum metformins leiðir til bættrar vinnslu á glúkósa í lifur, vöðvum og fituvef. Vegna þessa myndast ekki blóðsykurshækkun, sem er hættulegt fyrir þróun fylgikvilla sjúkdómsins.

Meðal aukaverkana metformins eru niðurgangur og aðrir kvillar í maga: málmbragð í munni, ógleði, lystarleysi, sem sést í upphafi meðferðar hjá næstum 20% sjúklinga, en líða eftir nokkra daga. Þessir kvillar tengjast hægagangi á frásogi glúkósa í smáþörmum með metformíni. Uppsöfnun í meltingarveginum, kolvetni valda gerjun og vindgangur. Smám saman aðlögun sjúklings að metformíni er tryggð með því að skipa lágmarksskammta lyfsins (500 mg), fyrst fyrir svefn, og síðan saman eða eftir máltíðir, með glasi af vatni. Metformín eykur mjólkursýruinnihald í vefjum í smáþörmum og tvöfaldar næstum styrk þess í blóði, sem eykur hættuna á mjólkursýrublóðsýringu.

Rannsóknir hafa sýnt að til meðferðar á sykursýki er metformín áhrifaríkt lyf sem lækkar blóðsykur í minni hættu á að fá blóðsykursfall samanborið við súlfónýlúrealyfi og insúlín. Siofor er áhrifaríkt lyf sem dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur, sem þýðir að það hefur áhrif á meginkerfið til að auka fastandi blóðsykur.

Nú er metformín aðallyfið til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er ekki hægt að kalla það nýjasta lyfið, tæki síðustu kynslóðar, en áhuginn á lyfinu minnkar ekki. Miklar rannsóknir eru gerðar með lyfinu. Lyfið er einstakt þar sem nýir möguleikar á notkun þess koma í ljós.
Það er staðfest að auk formþrýstingslækkandi lyfja hefur metformín önnur áhrif. Lyfið hefur áhrif á leiðandi aðferðir við framþróun æðakölkun:

• bætir virkni æðaþelsins - lag frumna sem fóðra innra yfirborð blóðs og eitla, hjartahola,
• læknar langvarandi bólgu,
• dregur úr alvarleika oxunarálags - ferlið við frumuskemmdir vegna oxunar,
• hefur jákvæð áhrif á umbrot fitu og upplausn blóðtappa í blóði.

Metformin er ekki aðeins árangursrík meðferð við sykursýki af tegund 2, heldur einnig lyf sem hafa fyrirbyggjandi áhrif gegn hjartasjúkdómum. Lyfið er fær um að hindra vöxt æxlisfrumna, svo og hægja á öldrun. Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum til að staðfesta þessi áhrif.

Dipeptidyl peptidase-4 hemlar (gliptins) - ný sykursýkislyf

Dipeptidyl peptidase-4 hemlar eru ný lyf sem lækka blóðsykur. Lyfin voru þróuð með hliðsjón af þekkingu á lífeðlisfræði incretins, hormóna sem eru framleidd eftir máltíð og örva seytingu insúlíns, sem birtist á 21. öld. Samkvæmt verkunarháttum þessa lyfjaflokks þegar þau eru tekin:

• glúkósa háð örvun á insúlín seytingu,
• glúkósaháð bæling á glúkagonseytingu - brisi hormón,
• minnkaði glúkósaframleiðslu í lifur.

Einn helsti kosturinn við nýjan flokk af sykurlækkandi töflum er skortur á hættu á blóðsykursfalli. Í ellinni geta blóðsykurslækkandi sjúkdómar valdið því að háþrýstingskreppa myndast, krampar kransæðaskipa með bráða hjartadrep, skyndilegt sjónskerðing.
Hægt er að úthluta Gliptins:

• til meðferðar á sjúklingum með nýgreinda sykursýki,
• með lélegt umburðarlyndi eða frábendingar gagnvart skipan biguanides,
• í samsettri meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi pillum.

Lyf hafa fáar aukaverkanir, valda ekki aukningu á líkamsþyngd, hægum magatæmingu. Móttaka glýptína fylgir ekki þróun bjúgs. Þessar tegundir sykursýkislyfja má taka á öllum stigum langvinns nýrnasjúkdóms. Metformín, glúkagonlíkir peptíðviðtakaörvar og α-glúkósídasa hemlar valda uppnámi í meltingarvegi, en glýptín þolast vel af sjúklingum.
En nýja sykursýkismeðferðin hefur verulegan galla. Lyfið er dýrt.
Með varúð er ávísað lyfjum sem tilheyra flokknum „dipeptidyl peptidase-4 hemlum“:

1. við verulega lifrarbilun (nema saxagliptin, linagliptin),
2. með hjartabilun.

Ekki má nota töflur fyrir sykursýki af tegund 2 af gliptinsflokknum við ketónblóðsýringu, sem er fylgikvilli sykursýki sem myndast innan skorts á insúlíni á meðgöngu og við brjóstagjöf.
Í klínískri framkvæmd hafa dipeptidyl peptidase-4 hemlar verið notaðir síðan 2005. Listi yfir lyf sem tilheyra IDPP-4 hópnum sem skráð er í Rússlandi er kynnt í töflu 1.
Tafla 1

Milli sín á milli eru gliptín mismunandi að verkunartímabili, milliverkanir við önnur lyf, möguleiki á notkun hjá tilteknum flokkum sjúklinga. Hvað varðar lækkun á blóðsykri, öryggi og umburðarlyndi, eru þessar tegundir af sykursýki pillum eins.

Þessum sykursýkislyfjum er ávísað ásamt metformíni. Hægt er að ávísa Vildagliptin og sitagliptin með insúlínblöndu sem opnar nýja möguleika á samsettri meðferð hjá sjúklingum með langan sjúkdóm.

Dipeptidyl peptidase-4 hemlum frá því augnabliki sem þeir birtust tókst að taka sterkan sess meðal lyfjanna til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Lítil hætta á blóðsykursfalli, engin áhrif á líkamsþyngd og engar aukaverkanir frá meltingarvegi greina þennan flokk lyfja frá öðrum lyfjum til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Súlfonýlúrealyf

Samkvæmt verkunarháttum tilheyra súlfonýlúrealyfjum lyfjum sem virkja insúlín seytingu (secretagogues). Í gegnum tíðina hafa lyf í þessum flokki verið aðal meðal allra pillna sem lækka blóðsykur. Pilla örvar framleiðslu insúlíns í blóði og eru áhrifarík leið til að stjórna blóðsykursgildi.

En notkun súlfonýlúrealyfja er í tengslum við hóflega aukningu á líkamsþyngd og hættan á blóðsykursfalli og ónæmi líkamans þróast fljótt fyrir þeim. Þess vegna er þessi hópur lyfja hlutdrægur gagnvart öðru lyfi sem dregur úr blóðsykri. En ef frábendingar eru um notkun metformins er súlfonýlúrealyf ávísað sem aðal töflum.

Vegna aukinnar hættu á blóðsykurslækkun er ráðlagt að hefja súlfonýlúrealyf við aldraða sjúklinga í skömmtum sem eru helmingi meira en á yngri aldri og ætti að auka skammtinn hægt.

Listinn yfir lyf sem tilheyrir þessum hópi er langur. Lyfjum er skipt í tvær kynslóðir. Venjulegustu fulltrúar annarrar kynslóðar súlfonýlúrea afleiður eru glímepíríð, glibenkamíð, glýklazíð, glípízíð, glýcídón. Fyrstu kynslóðar lyf eru ekki notuð í klínískri raun.
Listi yfir lyf sem innihalda súlfónýlúrealyf eru sett fram í töflu 2.
Tafla 2

Ákveðnir erfiðleikar geta komið upp, hvaða pillur eru bestar fyrir tiltekinn sjúkling, hvaða lyf af listanum eru skilvirkari. Milli sín á milli eru töflurnar mismunandi:

• virkni blóðsykurslækkandi,
• tímalengd aðgerða
• skammtaáætlun
• öryggi.

Margar rannsóknir hafa verið gerðar þar sem árangursrík lyf við sykursýki í sulfonylurea flokki voru einnig prófuð með tilliti til öryggis. Hins vegar hefur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin og heilbrigðisráðuneytið í Rússlandi aðeins greint glíbenklamíð sem besta lyfið sem mælt er með til notkunar við sykursýki frá öllum fulltrúum þessa lyfjaflokks.

Glibenclamide er árangursrík sykursýki pilla sem hefur bjargað lífi mikils fjölda sjúklinga um allan heim. Lyfið hefur einstakt verkunarháttur og er einnig eina súlfónýlúrealyfið, öryggi þess hefur verið prófað þegar það er notað á meðgöngu. Verkun og öryggi glíbenklamíðs til meðferðar á sykursýki af tegund 2 hefur verið staðfest með langtímarannsóknum á miklum vísbendingum. Til viðbótar áhrif lyfsins á minnkun fylgikvilla í æðum við langtímanotkun þess er tekið fram. Meðferð með aðeins einu glíbenklamíði í marga áratugi var talin forgangsverkefni, stundum eina árangursríka meðferðin.

Fyrir meira en 10 árum var örmagnað form glíbenklamíðs búið til, sem er með besta, næstum hundrað prósent aðgengi, sem áhrifin byrja mun hraðar.

Ekki er mælt með því að öldruðum sé ávísað langvirkum súlfonýlúrealyfjum vegna hættu á blóðsykursfalli. Þess í stað er betra að taka glýklazíð, glýcidón.

Glíníð (meglitiníð)

Klíníur örva insúlínseytingu í brisi. Í klínískri vinnu er þessi flokkur töflna fyrir sykursýki af tegund 2 notaðir sjaldnar: þær eru minni árangri en súlfonýlúrealyf, en þau eru dýrari. Aðallega er glíníð ávísað þegar blóðsykur hækkar eftir að hafa borðað (blóðsykursfall eftir fæðingu). Lyfjameðferð örvar fyrst og fremst snemma á insúlín seytingu. Eftir að töflurnar hafa verið teknar frásogast þær fljótt og ná hámarks plasmaþéttni innan einnar klukkustundar.
Einkenni lyfsins, listi yfir kosti og galla notkunar á lyfjum úr leirflokki eru sýndir í töflu 3.
Tafla 3

Α-glúkósídasa hemlar - ný lyf

Verkunarháttur lyfja í flokki α-glúkósídasa hemla er byggður á hægagangi í losun glúkósa frá flóknum kolvetnum. Þetta dregur úr blóðsykursfalli eftir að hafa borðað. Með því að stjórna frásogi glúkósa úr þörmum draga alfa-glúkósídasa hemlar daglega sveiflur þess í blóðvökva.

Lyf í þessum hópi örva ekki seytingu insúlíns, þess vegna leiða þau ekki til ofinsúlíns í blóði og valda ekki blóðsykursfalli. Með því að hægja á frásogi glúkósa í blóði undir áhrifum lyfja í flokki α-glúkósídasa hemla auðveldar starfsemi brisi og verndar það gegn ofstræti og klárast.

A-glúkósídasa hemlar í flokki eru acarbose, miglitol og voglibosis. Nýtt lyf úr þessum hópi er voglibosis. Samkvæmt klínískum rannsóknum er voglibosis sérstaklega árangursríkt við að meðhöndla sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með miðlungs hækkaðri fastandi glúkósa (7,7 mmól / l) og mikilli blóðsykursgildi eftir rúmlega 11,1 mmól / l. Kosturinn við lyfið er að það eru engin svörun við blóðsykurslækkun, sem er sérstaklega mikilvægt hjá öldruðum sjúklingum.
Í Rússlandi er aðeins acarbose skráð af lyfjum í þessum flokki. Viðskiptanafn vörunnar með þessu virka efni er Glucobay. Töflur eru fáanlegar í skömmtum 50 og 100 mg, þær verður að taka þrisvar á dag.

Algengustu aukaverkanirnar þegar þú tekur α-glúkósídasa hemla eru uppþemba, vindgangur og niðurgangur, sem alvarleiki þess fer eftir skammti af lyfjum og magni kolvetna. Ekki er hægt að kalla þessi áhrif hættuleg, en þau eru algeng ástæða fyrir afturköllun lyfja í þessum flokki. Aukaverkanir þróast vegna mikils magns kolvetna sem gerjaðir eru í þörmum. Hægt er að draga úr alvarleika aukaverkana með því að hefja meðferð með litlum skömmtum og auka skammtinn smám saman.

Helsta frábendingin við notkun lyfja í flokki α-glúkósídasa hemla er sjúkdómur í meltingarvegi.

Glúkagonlíkir peptíðviðtakaörvar –1 - síðasta kynslóð sykursýkislyfja

Glúkagonlíkir peptíð-1 viðtakaörvar (AHs) (GLP-1) eru nýjustu lyfin við meðhöndlun sykursýki.
Helstu áhrif notkunar lyfja í þessum flokki eru örvun seytingar insúlíns með beta-frumum í brisi. Lyfjameðferð hægir á magatæmingu. Þetta dregur úr sveiflum í blóðsykri eftir fæðingu. Lyf af þessum flokki auka tilfinningu um fyllingu og draga úr fæðuinntöku, draga úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma.
Listi yfir lyf í glúkagonlíkum peptíð-1 viðtakaflokki er sýndur í töflu 4.
Tafla 4

AR GPP-1 sem er talin upp hefur önnur lyfjafræðileg áhrif. Sum eru klassísk prandial lyf - þau stjórna glúkósastigi eftir máltíð, en önnur - lyf sem ekki eru pandial - draga úr fastandi blóðsykri.

Skammvirkandi prandial ARGP-1 ARs (exenatid og lixisenatide) hindra seytingu glúkagon og draga úr hreyfigetu maga og tæmingu. Þetta leiðir til þess að frásog glúkósa í smáþörmum hægir á sér og dregur óbeint úr meðallagi seytingu eftir fæðingu.

Langvirkandi nonprandial ARGP-1 AR hefur áhrif á brisi, virkjar seytingu insúlíns og hindrar framleiðslu glúkagons. Þetta stuðlar að hóflegri lækkun á blóðsykri eftir fæðingu og verulegri lækkun á fastandi glúkósa með því að bæla seytingu glúkagons og draga úr matarlyst.

NonPandial ARPP-1 AR eru meðal annars exenatíð, liraglútíð, albiglútíð og semaglútíð sem losnar hægt. Ýmsir verkunarhættir seinka frásogi efna úr undirhúðinni. Fyrir vikið eykst verkunartími lyfjanna.
Kostir og gallar GLA-1 lyfja í flokki A eru taldir upp í töflu 5.
Tafla 5

Þessum nýja flokki lyfja er ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2 sem viðbótarmeðferð við metformíni, súlfónýlúrealyfjum eða samsetningu af þessum til að bæta blóðsykursstjórnun.

Samþykki GLP-1 lyfja í flokki A fylgir ekki blóðsykursfall, en 30 - 45% sjúklinga sýna vægar aukaverkanir frá meltingarvegi - truflanir í formi ógleði, uppkasta eða niðurgangs, sem minnka með tímanum.

Tegund 2 natríum glúkósa cotransporter hemlar (glýflózín) - nýjasta lyfið við sykursýki af tegund 2

Tegund 2 natríum glúkósa cotransporter hemlar (INGLT-2) eru nýjustu töflurnar sem lækka blóðsykur.Sem leið nýjustu kynslóðarinnar, INGLT-2 starfa á allt öðrum meginreglum en nokkur önnur sykursýki lyf. Verkunarháttur lyfja í þessum flokki minnkar til hömlunar á öfugu frásogi glúkósa í nýrum. Þetta fjarlægir glúkósa úr líkamanum í þvagi. Fyrir vikið er langt, skammtaháð lækkun á blóðsykri meðan auka seytingu insúlíns og lækkun insúlínviðnáms.

Listinn yfir lyf sem innihalda glyphlozin eru skráðir í Rússlandi og atvinnuheiti þeirra eru eftirfarandi:

• dapagliflozin (Forsig),
• empagliflozin (jardins),
• canagliflozin (Invocana).

Glýflosín töflur örva útskilnað umfram sykurs í þvagi. Frá þessu léttast sjúklingar. Í rannsóknum töpuðu sjúklingar sem tóku dapagliflozin í samsettri meðferð með metformíni í 24 vikur meira í líkamsþyngd en þeir sem tóku metformín eitt sér. Líkamsþyngd minnkaði ekki aðeins vegna vatns, heldur einnig vegna fitu. Hins vegar getur nýja sykursýkislyfið ekki þjónað sem megrunartöflu. Lækkun á líkamsþyngd hægir um leið og blóðsykur nær gildi nærri því sem eðlilegt er.

Glyphlosin lyfjum er ávísað á hvaða stigi sjúkdómsins sem er ásamt öllum öðrum tegundum meðferðar. Þeir eru öruggir og áhrifaríkir.
Sjúklingar sem taka dapagliflozin eiga þó á hættu að fá kynfærasýkingar, sérstaklega sveppasýkingar. Einnig auka lyf í þessum flokki magn lítíþéttni lípópróteina, sem er mikilvægt að hafa í huga þar sem sjúklingar með sykursýki eru í aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.
Hugsanleg áhætta við töku töflna í tegund eru natríum glúkósa cotransporter hemlar:

• blóðsykurslækkun,
• skert nýrnastarfsemi,
• þvagræsilyf
• lækkun á blóðrúmmáli,
• lækka blóðþrýsting
• brot á umbrotum steinefna.

Lyfjum er ávísað með varúð á ellinni, við langvarandi sýkingu í kynfærum, meðan þvagræsilyf eru notuð.
Glyphlosin lyf hafa verulegan galli. Þeir eru dýrir.

Thiazolidinediones (glitazones) - ný lyf við sykursýki af tegund 2

Thiazolidinediones eru í grundvallaratriðum nýr hópur lyfja. Þau voru samþykkt til notkunar sem lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2 árið 1996. Verkunarháttur þeirra er aukning á insúlínnæmi, það er insúlínviðnám, einn af lykilþáttum orsök sykursýki.

Með því að útrýma minni næmi frumna fyrir insúlíni auka töflur lífeðlisfræðileg áhrif eigin innræns insúlíns og draga um leið styrk þess í blóði. Að auki hafa glitazónar getu til að viðhalda virkni brisins, það er getu til að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2, sem setur þá einu skrefi hærra en aðrar töflur til meðferðar á sykursýki.

Í Rússlandi voru tvö lyf frá hópnum sem talin var skráð - rosiglitazone og pioglitazone. Sjúklingar taka rósíglítazón um allan heim í mörg ár. Oftar er ávísað fyrir sykursýki í Rússlandi. Greint hefur verið frá óöryggi Rosiglitazone á hjarta og æðum: aukin hætta á hjartadrepi og dánartíðni hjarta- og æðakerfis. Lyfið var hins vegar endurhæft.

Rannsóknir hafa sýnt að ef rósíglítazón er aðeins meðhöndlað með einu lyfi í langan tíma, kemur þörfin á að bæta við næsta lyfi ekki eins fljótt og hún gerist þegar önnur lyf (glúburíð eða metformín) eru rannsökuð.

Meðferð með glitazóni hefur nokkra kosti. En læknar eru ekkert að flýta sér að kynna lyf af þessum flokki í víðtækri framkvæmd.Skiptar skoðanir eru frá læknisfræðilegu samfélagi um virkni og öryggi thiazolidinedione notkunar. Umdeildasti punkturinn er skortur á gögnum um öryggi langtíma notkun þessara lyfja.
Fjölmargar upplýsingar um aukaverkanir í meðferð glitazóna eru athyglisverðar:

• þyngdaraukning (u.þ.b. 3 - 6 kg),
• vökvasöfnun með þróun bjúgmyndunarheilkennis og hjartabilunar,
• minnkun á beinþéttni.

Viðbótar rannsóknir krefjast gagna um að notkun thiazolidinediones tengist aukinni hættu á að fá illkynja æxli, einkum ristilæxli, eins og staðfest var í tilraunirannsóknum. Aukin áhætta hefur fundist í meira mæli fyrir rósíglítazón.
Áður en ávísað er lyfjum af flokki thiazolidinedione er mikilvægt að meta mögulega hættu á hjartabilun. Helstu áhættuþættir fyrir þróun þess eru:

• hjartabilun
• hjartadrep eða kransæðahjartasjúkdómur,
• slagæðarháþrýstingur
• ofstækkun vinstri slegils,
• klínískt marktækar sár í hjartalokum,
• rúmlega 70 ára
• lengd sykursýki er meira en 10 ár,
• bólga eða meðferð með þvagræsilyfjum í lykkjum,
• þróun bjúgs eða þyngdaraukningu meðan á meðferð með glitazónum stendur,
• insúlínmeðferð
• tilvist langvinnrar nýrnabilunar (kreatínín meira en 200 μmól / l).

Til að kanna nákvæmari fyrirkomulag og mögulegt notkunarsvið lyfja í þessum hópi hafa fjölmargar klínískar rannsóknir verið gerðar og haldið áfram.

En til þessa er ekki ávísað nýjustu lyfjum við sykursýki af tegund 2 í flokki tíazólídíndíónna sem aðallyf til meðferðar á sjúklingum. Gera þarf frekari klínískar rannsóknir til að sannreyna öryggi við langvarandi notkun.

Insúlínmeðferð við aldur

Með stigvaxandi sykursýki er mögulegt að ávísa insúlíni til sjúklings. Ekki er hægt að taka insúlín til inntöku í formi töflna því magasafinn skynjar það á sama hátt og matur og brotnar niður hraðar en hann tekur gildi. Til að fá skammt af insúlíni þarftu að sprauta þig. Meðferðaráætlun insúlínlyfja á ellinni er ekki frábrugðin ávísunum fyrir unga sjúklinga.

Insúlínum er skipt í stutt og langvirk lyf. Verkunartími insúlíns hjá mismunandi einstaklingum er einstaklingsbundinn. Þess vegna er val á insúlínmeðferðaráætlun farið fram undir eftirliti lækna. Spítalinn stjórnar magn blóðsykurs, velur skammt af insúlíni í samræmi við efnaskiptaferli í líkamanum, mataræði, hreyfingu.

Þar sem sjúklingurinn gefur insúlín á eigin spýtur er insúlínmeðferð hjá öldruðum sjúklingum aðeins möguleg ef vitsmunalegum aðgerðum aldraðs sjúklings er viðhaldið, skynjun þeirra á heiminum er fullnægjandi, eftir að hafa lært grunnreglur insúlínmeðferðar og sjálfseftirlit með blóðsykri.
Listi yfir insúlínblöndur sem skráðar eru í Rússlandi er kynntur í töflu 6.
Tafla 6

Hvaða sykursýkislyf eru betri: gömul eða ný

Alþjóðlegir sérfræðingar um skynsamlega notkun lyfja mæla ekki með því að flýta sér með að taka grundvallaratriðum ný lyf inn á listana til meðferðar. Undantekningin eru þau tilvik þegar nýtt lyf „gjörbylti“ meðferð sjúkdómsins. Fullkomið öryggi lyfs er ákvarðað aðeins 10 árum eftir að það er notað víða við raunverulega læknisstörf.

Bestu töflurnar fyrir sykursýki af tegund 2 eru einungis viðurkenndar af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni metformíni og glíbenklamíði. Vegna þess að það eru þeir sem hafa bestu sannanir fyrir því að pillurnar séu árangursríkar og öruggar. Nefndu lyf eru best tengd hvað varðar „skilvirkni - öryggi - kostnað við meðferð.“
Helstu ályktanir og fullkomnustu hugmyndir um möguleika á að stjórna gangi sykursýki af tegund 2 voru fengnar með notkun metformíns og glíbenklamíðtöflu. Stórfelld rannsókn, sem stóð í 5 ár, þar sem metin var árangur og öryggi metformíns, glibenklamíðs og rósíglítazóns við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2, sýndi einnig sannfærandi að „gömlu“ lyfin eru árangursríkari. Þeir eru betri í öryggi í samanburði við „nýja“ rósíglítazónið.
Sérstaklega mikilvægt þegar valið er tegund lyfja við sykursýki 2 er mikilvægi þess að ná fram góðum blóðsykursstjórnun sem sanna leið til að koma í veg fyrir og hægja á framvindu ör- og augnkvilla.

Hins vegar er lögð áhersla á mikilvægustu rökin: fyrir „gömlu“ sykursýkislyfin eru aukaverkanir vel skiljanlegar og næstum allar væntanlegar og fyrirsjáanlegar. Hugsanleg eituráhrif „nýju“ pillanna geta verið ófyrirséð og skyndileg. Þess vegna eru rannsóknir og eftirlitsáætlanir til langs tíma, sérstaklega fyrir lyf með mörg möguleg marklíffæri, mjög mikilvæg.

Svo, til dæmis, var rósíglítazón, fulltrúi thiazolidinedione hópsins, sem hafði mörg möguleg útsetningarmarkmið, í hagnýtri notkun í um það bil 8 ár, þegar í fyrsta skipti í tengslum við langvarandi klínískar rannsóknir kom í ljós ný aukaverkun - beinþynning. Í kjölfarið kom í ljós að þessi áhrif, sem eru einnig einkennandi fyrir pioglitazón, þróast oft hjá konum, tengd aukningu á tíðni beinbrota. Síðari rannsóknir hafa sýnt aukna hættu á hjartadrepi með rósíglítazóni og hættu á að fá krabbamein í þvagblöðru með pioglitazóni.

Sumar aukaverkanir lyfja við sykursýki geta verið sérstaklega „eyðileggjandi“ hjá dæmigerðum sjúklingum með þennan sjúkdóm. Jafnvel slíkar afleiðingar eins og blóðsykurslækkun, þyngdaraukning, svo ekki sé minnst á ógnina við að þróa bjúg, beinþynningu, langvarandi hjartabilun, eru mjög óhagstæðar fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2, sem eru mjög viðkvæmir fyrir samhliða meinafræði.

Ef þú skilur þessi rök er betra að hefja meðferð með mestu lyfjunum sem rannsökuð voru. Þeir hafa ekki aðeins góða öryggisupplýsingar, heldur einnig hæsta blóðsykurslækkandi verkun. „Ný“ lyf höfðu ekki tíma til að sanna öryggi sitt með langvarandi notkun. Að auki sýndu þau ekki betri blóðsykurslækkandi áhrif samanborið við hefðbundna „gömlu“. Þessar ályktanir eru gerðar eftir fjölmargar rannsóknir.

Hvaða lyf á að kjósa? Hver er besta lækningin við sykursýki af tegund 2. Evrópusamtökin til rannsóknar á sykursýki mæla með því að velja lyf sem hefur nægjanlega sönnunargagnagrunn (rannsóknar) sem staðfestir ávinning og öryggi hvers lyfjaflokks til meðferðar við sykursýki.

Nýjasta kynslóð lyfja virðist vera áhrifaríkasta. En horfur á notkun þeirra verða ákvörðuð aðeins eftir staðfestingu víðtækra og langra starfa. Í Evrópu og Bandaríkjunum er mikill meirihluti sjúklinga áfram meðhöndlaðir með sannað og vel rannsökuð „gömul“ lyf.
Áhrifaríkasta leiðin á upphafsmeðferð meðferðar á sykursýki af tegund 2 er áfram metformín, að teknu tilliti til allra jákvæðra áhrifa þess, og súlfónýlúreaafleiður - forgangsflokkur sykursýkislyfja til nánari meðferðar og skipt yfir í samsetta meðferð.

„Gömlu“ klassísku, hefðbundnu lyfin - metformín og súlfonýlúrea afleiður eru áfram alþjóðlegur staðall við meðhöndlun sykursýki af tegund 2. Ástæðan fyrir því að velja í þágu þeirra voru eftirfarandi rök:

• öryggi við meðhöndlun sjúklinga
• að ná árangri til langs tíma,
• áhrif á gæði og lífslíkur,
• hagkvæmni í efnahagsmálum.

Og þessi lyf verða nauðsynleg við meðhöndlun sykursýki þar til viðbótarupplýsingar um ný lyf fást, þar til stórar rannsóknir sýna meiri virkni þeirra miðað við hefðbundin lyf.

Niðurstöður klínískra langtíma rannsókna og víðtækrar reynslu sem fengist hefur við venjubundna iðkun eru áreiðanlegustu og réttmætustu rökin fyrir því að velja lyfjameðferð til meðferðar á sykursýki.