Útreikningur á insúlínskömmtum með magni glúkósa í lausninni

Ábendingar um framkvæmd:reikna út skammtinn af insúlíni með tilkomu glúkósalausnar.

Þjálfunarmarkmið

- reiknaðu skammtinn af insúlíni með magni glúkósa í lausninni.

Efnisbúnaður:

- fylgiseðill til að fylgjast vel með sjúklingnum,

- flaska með glúkósalausn af 20% - 400 ml,

Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls

Ábendingar um framkvæmd: bráðamóttöku.

Efnisbúnaður:

1. Antishock sett.

2. Sæfðar sprautur fyrir stungulyf, einnota kerfi til gjafar í bláæð, bi-x með dauðhreinsuðu efni og tækjum.

3. Skammvirkt insúlín.

4. Ísótónísk lausn.

5. Metazón eða noradrenalín.

6. Bakki, servíettur, töng, bleyjur, olíudúkur.

Bráðamóttaka vegna þvagláta

Ábendingar um framkvæmd: bráðamóttöku.

Efnisbúnaður:

1. Antishock sett.

2. Sæfðar sprautur fyrir stungulyf, einnota kerfi til gjafar í bláæð, bi-x með dauðhreinsuðu efni og tækjum.

3. Bakki, töng, þurrka, gúmmíhanskar, gúmmíband, koddi.

4. Lyf: 40% glúkósa, 5%, C-vítamín, prednisón, goslausn, jafnþrýstin natríumklóríðlausn, atrópín, droperidol.

5. Búnaður fyrir magaskolun, stillir hreinsandi krabbamein.

Hálshjartsláttur

Ábendingar um framkvæmd: greina merki um klínískan dauða

Þjálfunarmarkmið

Geta gert það

- ákvarða tilvist púls á hálsslagæðinni

№	Etapi	Zmist	Réttlæting
1.	Upphafsundirbúningur fyrir aðgerðir	1. Fórnarlambið liggur á hörðu yfirborði 2. Forðist snertingu við blóð og aðrar seytingar fórnarlambsins	Gættu persónulegs öryggis.
2.	Aðal	3. Settu fjóra fingur meðfram hliðarflata viðkomandi háls, í grópinni milli barka og sternocleidomastoid vöðva og ákvarðu púlsinn	Finndu vörpun á hálsslagæðinni
3.	Lokafrágangur	4. Athugaðu hvort púls er ekki til staðar

Fannstu ekki það sem þú varst að leita að? Notaðu leitina:

Bestu orðatiltækin:Aðeins draumur færir nemandann í lok fyrirlestursins. En hrjóta einhvers annars leggur hann af. 8567 - | 7389 - eða lestu allt.

Slökkva á adBlock!
og endurnýjaðu síðuna (F5)
raunverulega þörf

Glúkósi, 200 mg / ml og 400 mg / ml innrennslislausn

Efnaheiti. D - (+) - glúkópýranósa

Almenn einkenni. Lyfið er litlaus eða aðeins gulleit tær lausn

Samsetning lyfsins.

200 mg / ml

400 mg / ml

0,1 M saltsýra

Vatn fyrir stungulyf

Slepptu formi. Innrennslislausn

Flokkun eftir verkun. Lausnir fyrir gjöf í bláæð. Lausnir fyrir næringu utan meltingarvegar.

PBX kóða. B05BA03

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfhrif Plasma skipti, rehydrating, efnaskipti og afeitrun. Verkunarhátturinn stafar af því að undirlag glúkósa fellur inn í orkuferlin (glýkólýsa) og plast (umbreytingu, lípógenmyndun, nýmyndun núkleótíða).

Tekur þátt í ýmsum efnaskiptaferlum í líkamanum, eykur redox ferlið í líkamanum, bætir andoxunarvirkni lifrarinnar. Glúkósa, fer í vefina, fosfórýlöt, breytist í glúkósa-6-fosfat, sem tekur virkan þátt í mörgum hlutum umbrots líkamans. Með umbrot e-glúkósa í vefjum

verulegt magn af orku losnar sem er nauðsynlegt fyrir líf líkamans.

400 mg / ml glúkósalausn er hypertonic miðað við blóðvökva með aukinni osmósuvirkni. Þegar það er gefið í bláæð eykur það afköst vefjavökva í æðarýmið og heldur því í honum. Eykur þvagræsingu, eykur útskilnað eitruðra efna í þvagi, bætir andoxunarvirkni lifrarinnar.

Þegar það er þynnt í jafnþrýstið ástand (50-100 mg / ml lausn) endurnýjar það rúmmál glataðs vökva og heldur rúmmáli blóðrásarinnar.

fyrir lausn af 200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

fyrir lausn af 400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Lyfjahvörf Þegar glúkósalausnin er gefin í æð fer fljótt úr æðarúminu. Flutningur til frumunnar er stjórnað af insúlíni. Líkaminn gengst undir lífbreytingu

meðfram hexósufosfatferlinu - aðalstíg orkuefnaskipta með myndun þjóðvirkra efnasambanda (ATP) og pentósufosfatferlinu - aðalstígur í umbroti plastsins með myndun núkleótíða, amínósýra, glýseróls.

Glúkósa sameindir eru notaðar við orkuveitu líkamans.

Glúkósa sem fer í vefina fosfórýlöt, breytist í glúkósa-6-fosfat, sem síðan er innifalið í umbrotinu (lokafurðir efnaskipta eru koltvísýrings og vatn) Það kemst auðveldlega í gegnum histohematological hindranir í öllum líffærum og

Það frásogast að öllu leyti af líkamanum, það skilst ekki út um nýru (útlitið í þvagi er meinafræðilegt merki).

Ábendingar til notkunar

Skammtar og lyfjagjöf

Fyrir kynningu er lækninum skylt að gera sjónræn skoðun á fjölliðaílátinu með lyfinu. Lausnin ætti að vera gegnsær, ekki innihalda sviflausnar agnir eða seti. Lyfið er talið hentugt til notkunar í viðurvist merkimiða og viðhalda þéttleika umbúðanna.

Háþrýstingslausnir eru gefnar í bláæð.

Skammtar eru háðir aldri, líkamsþyngd og ástandi sjúklings.

200 mg / ml er lausnin gefin í bláæð í bláæð með allt að 30-40 dropum / mín. (1,5-

2 ml / mín.), Sem samsvarar um það bil 120 ml / klukkustund. Hámarks dagsskammtur fyrir fullorðna er 500 ml.

400 mg / ml lausn er sprautað í bláæð með allt að 30 dropum / mín

(1,5 ml / mín.), Sem samsvarar um það bil 48 ml / klukkustund. Hámarks dagsskammtur fyrir fullorðna er 250 ml.

Þegar það er þynnt í 100 mg / ml af lausninni er hámarks innrennslishraði allt að 60 dropar / mín.

rúmmál - 500 ml / dag. Þegar þynnt er í 50 mg / ml af lausn, er hámarks innrennslishraði allt að 150 hylki / mín., Gjöf rúmmálsins er allt að 2 l / dag.

Til að fá fullkomnari aðlögun glúkósa, sem gefinn er í stórum skömmtum, er ávísað insúlíni samtímis því á 1 eininga insúlíns á 4-5 g glúkósa. Hjá sjúklingum með sykursýki er glúkósa gefið með varúð undir stjórn blóðsykurs og þvags.

Aukaverkanir

Aukaverkanir sem geta komið fram vegna innleiðingar glúkósalausnar 200 og 400 mg / ml,

Aukaverkanir á stungustað: verkur á stungustað, erting í bláæðum, bláæðabólga, segamyndun í bláæðum,

Truflanir í innkirtlakerfi og umbrot: blóðsykurshækkun, blóðkalíumlækkun, blóðfosfatskortur, blóðmagnesíumlækkun, súrblóðsýring,

Meltingarfærasjúkdómar: flogaveiki, ógleði,

Almenn viðbrögð líkamans: ofnæmislækkun, ofnæmisviðbrögð (hiti, útbrot í húð, ofsabjúgur, lost).

Ef um aukaverkanir er að ræða á að hætta gjöf lausnarinnar, meta ástand sjúklings og veita aðstoð. Geyma skal lausnina sem eftir er til síðari greiningar.

Frábendingar

Ekki má nota glúkósaupplausn 200 og 400 mg / ml hjá sjúklingum með:

- Blæðingar í heila og leggöngum, að undanskildum sjúkdómum sem tengjast blóðsykursfalli,

- Alvarleg ofþornun, þar með talið áfengisvíði,

- Ofnæmi fyrir dextrose og öðrum íhlutum lyfsins,

- Sykursýki og aðrar sjúkdómar sem fylgja blóðsykurshækkun.

Ekki gefa lyfið samtímis blóðlyfjum.

Meðganga og brjóstagjöf

Notkun lyfsins fyrir barnshafandi konur með normoglycemia getur valdið blóðsykurshækkun fósturs, efnaskiptablóðsýringu. Það síðarnefnda er mikilvægt að hafa í huga, sérstaklega þegar fóstur vanlíðan eða súrefnisskortur er þegar vegna annarra fæðingarþátta.

Áhrif á hæfni til aksturs bifreiða og hættulegra véla.

Ofskömmtun

Við ofskömmtun lyfsins, blóðsykurshækkun, glúkósamúríu, hækkar osmósuþrýstinginn (allt að þróun blóðsykurshækkunar í blóðsykursfalli), ofhitnun, saltajafnvægi. Í þessu tilfelli er lyfinu aflýst og skjótvirku insúlíni er ávísað með hraða 1 eining fyrir hver 0,45 - 0,9 mmól af blóðsykri þar til blóðsykursgildi 9 mmól / l er náð.

Lækka þarf glúkósagildi smám saman. Samhliða skipun insúlíns er innrennsli jafnvægis saltlausna framkvæmt.

Ef nauðsyn krefur er ávísað meðferð með einkennum.

Sérstakar leiðbeiningar

Þegar lyfið er notað er nauðsynlegt að fylgjast með jafnvægi vatns og salta og magn glúkósa í blóðinu.

Við langvarandi notkun í bláæð er lyfið nauðsynlegt að stjórna blóðsykrinum.

Ekki er mælt með því að ávísa glúkósalausn á bráðu tímabili alvarlegs áverka á heilaáföllum, ef bráð truflun er á heilarásinni, þar sem lyfið getur aukið skemmdir á heilauppbyggingu og versnað gang sjúkdómsins (að undanskildum tilvikum um leiðréttingu blóðsykursfalls).

Með blóðkalíumlækkun verður að sameina innleiðingu glúkósalausnar við leiðréttingu kalíumskorts (vegna hættu á aukinni blóðkalíumlækkun).

Til að bæta upptöku glúkósa við normoglycemic aðstæður er mælt með því að sameina gjöf lyfs við gjöf (skjótvirks insúlíns undir húð) með hraða 1 eining fyrir hverja 4-5 g glúkósa (þurrefni).

Ekki nota lausnina undir húð og í vöðva.

Ekki ætti að gefa glúkósalausnina hratt eða í langan tíma. Ef kuldahrollur kemur fram meðan á lyfjagjöf stendur, ætti að stöðva gjöfina strax. Til að koma í veg fyrir segamyndun, ættir þú að fara rólega í gegnum stóru æðarnar.

Við nýrnabilun, niðurbrot hjartabilunar, blóðnatríumlækkun, þarf að gæta sérstakrar varúðar þegar ávísað er glúkósa, eftirliti með miðlægri blóðskilun.

Innihald ílátsins er aðeins hægt að nota fyrir einn sjúkling, eftir brot á þéttleika ílátsins skal farga ónotuðum hluta innihaldsins ílátsins.

Milliverkanir við önnur lyf

Glúkósalausn 200 og 400 mg / ml ætti ekki að gefa í sömu sprautu með hexametýlenetramíni, þar sem glúkósa er sterkt oxunarefni. Ekki er mælt með því að blanda basískum lausnum í sömu sprautu: með svæfingarlyfjum og svefnlyfjum, þar sem virkni þeirra minnkar, alkalóíðalausnir, óvirkja streptómýsín, dregur úr virkni nystatíns.

Undir áhrifum þvagræsilyfja af tíazíði og fúrósemíði minnkar glúkósaþol. Insúlín stuðlar að inntöku glúkósa í útlæga vefi, örvar myndun glýkógens, myndun próteina og fitusýra. Glúkósalausn dregur úr eiturverkunum pyrazinamíðs á lifur. Innleiðing stórs magns glúkósalausnar stuðlar að þróun blóðkalíumlækkunar, sem eykur eiturhrif samtímis notuð digitalis lyfja.

Skilmálar og geymsluskilyrði. Geymið við hitastig frá 5 til 30 °. Geymið þar sem börn ná ekki til.

Gildistími. 2 ár Notið ekki eftir fyrningardagsetningu.

Orlofskjör. Eftir lyfseðli.

Pökkun. 100 ml, 250 ml og 500 ml í fjölliðaílátum fyrir innrennslislausnir.

Hver fjölliðaílát, ásamt leiðbeiningum um læknisfræðilega notkun, er sett í gegnsæjan plastpoka.

Fyrir sjúkrahús: Hver fjölliðaílát er sett í gegnsæjan plastpoka og settur ásamt læknisfræðilegum notkunarleiðbeiningum í magni sem samsvarar fjölda fjölliðaíláta, í bylgjupappaöskjum með 100 ml í 80 eða 100 umbúðum, 250 ml í 40 eða 55 umbúðum, 500 ml 25 eða 30 pakkningar.

Fyrirtæki - framleiðandi, land

Hvíta-Hollenska samrekstur Farmland Limited Liability Company, Lýðveldið Hvíta-Rússland
222603, Minsk svæðinu, Nesvizh, St. Leninsky, 124-3
Sími / fax 8 (017) 2624994, sími. 8 (01770) 63939

Stöng í meðferð sykursýki

Polarizing blandan er mikið notuð til að meðhöndla gagnrýnt lágt blóðsykursgildi - blóðsykursfall. Þetta ástand þróast oftast hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 sem nota insúlínsprautur til að meðhöndla kvillinn.

Mikil sykurfall í sykursýki getur verið afleiðing of óhóflegs skammts af insúlíni, sprautað honum óvart í bláæð eða vöðvavef (en ekki í undirhúð), sem og veruleg truflun á fæðuinntöku eða alvarlegri hreyfingu.

Það er sérstaklega árangursríkt að nota þessa samsetningu við blóðsykurslækkun, þegar sjúklingurinn er meðvitundarlaus. Í þessu tilfelli er glúkósa-insúlín-kalíum blandan sett í blóð sjúklingsins með dropatali. Stöngin gerir þér kleift að hækka blóðsykur fljótt í eðlilegt horf og koma í veg fyrir dauða heilans.

Þrátt fyrir glúkósainnihald er efnið einnig meðal lyfja sem notuð eru við meðhöndlun á blóðsykurshækkandi sykursýki dá og ketónblóðsýringu. Glúkósa-insúlín blanda hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun fjölda fylgikvilla sem fólk með háan blóðsykur er viðkvæmt fyrir.

Þetta er vegna þess að aukning á styrk glúkósa í blóði er nátengd ófullnægjandi magni insúlíns, sem gegnir lykilhlutverki í frásogi glúkósa. Í þessu ástandi hætta kolvetni að frásogast í líkamanum og frumur líkamans byrja að verða fyrir miklum orkuskorti.

Til að bæta upp fyrir þetta er ferli glýkógenógen, myndun glúkósa úr próteinum og fitu, sett af stað í líkama sjúklings með sykursýki. En með prótein- og fituefnaskiptum fer gríðarlegt magn af ketónlíkamum í blóð sjúklingsins sem hafa eiturhrif á líkamann.

Hættulegasta afurð glýkónógengerðar er aseton, aukið innihald þess í blóði og þvagi stuðlar að þróun ketósýringu. Til að stöðva myndun þessa ægilegu fylgikvilla sykursýki er nauðsynlegt að tryggja afhendingu sykurs til frumanna, sem lausn er notuð í læknisfræði sem inniheldur bæði glúkósa og insúlín.

Sykursýkið er einnig afar gagnlegt vegna annarra íhluta blöndunnar, nefnilega kalíums og magnesíums. Kalíum er mikilvægt fyrir eðlilega starfsemi hjarta- og æðakerfisins og til að koma í veg fyrir heilablóðfall. Það stuðlar að þenslu æðanna, svo skortur á kalíum veldur oft háþrýstingi.

Eitt helsta einkenni sykursýki er óhófleg þvagframleiðsla, vegna þess sem sykursýki líkami missir verulegan hluta kalíums. Þess vegna hjálpar meðferð með glúkósa-insúlín-kalíumblöndu við að bæta upp skort á þessum mikilvæga þætti og lækka þar með blóðþrýsting.

Magnesíum gegnir einnig mikilvægu hlutverki við að viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi. Og ásamt kalíum hefur það jákvæðustu áhrif á hjarta og æðum, sem þjást oft af blóðsykurshækkun.

Að auki bætir magnesíum virkni taugakerfisins og kemur í veg fyrir þróun taugakvilla.

Kostir gjafar utan meltingarvegar

Gjöf lyfja í æð hefur fjölda augljósra yfirburða umfram inntöku svipaðra lyfja.Þessir fela í sér eftirfarandi þætti:

Tengdar greinar Næring í meltingarfærum Mjólkursýrublóðsýring Kólínólýtika lyf

Það verður mögulegt að meðhöndla sjúklinga í meðvitundarlausu ástandi.
Hæfni til að hjálpa sjúklingum með alvarlega uppköst og aðra sjúkdóma í meltingarfærum, þegar hætta er á höfnun lyfsins sem tekið er til inntöku.
Bæta aðgengi virkra efnisþátta lyfja (eykur meltanleika þeirra).
Upphafshraði meðferðaráhrifa með gjöf utan meltingarvegar eykst, sem er sérstaklega mikilvægt við mikilvægar aðstæður.
Hæfni til að auðveldlega ná stöðugum meðferðarstyrk lyfsins í blóði.
Það er mögulegt að nota lyf sem frásogast illa þegar farið er í meltingarveginn eða hafa ertandi áhrif á það, efnasambönd sem eru eyðilögð af sýrum og ensímum magasafa (til dæmis adrenalín eða insúlín).
Vegna stóru svitaholanna í himnunni í æðaþelsfrumum er dreifingarhraðinn fyrir sumar tegundir lyfjagjafar utan meltingarvegar ekki háður leysni lyfsins í fitu.
Meltanleiki íhluta lyfsins fer ekki eftir máltíðaráætluninni, áhrifum magasafa, galla, meltingarensíma.
Næring í æð er ómissandi hluti af meðferð við alvarlegum lifrar- og nýrnasjúkdómum.

Prozerin - notkunarleiðbeiningar, samsetning, losunarform, ábendingar, aukaverkanir, hliðstæður og verð þvagræsilyf - hvað er það, flokkun lyfja, notkun við háþrýstingi, bjúgur og hjartasjúkdómur Cereton - leiðbeiningar um notkun, ábendingar, samsetningu, losunarform, hlið áhrif, hliðstæður og verð

Hvernig á að taka skautun

Hefð er fyrir því að stönginni er gefið sjúklingnum með dreypi í bláæð, en stundum er lausnin afhent sjúklingnum með inndælingu í bláæð. Talið er að stangurinn hafi mest áhrif á það þegar hann fellur beint í blóð sjúklingsins.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er sjúklingnum leyft að taka glúkósa og kalíumsölt til inntöku (um munninn) og insúlín er sprautað í blóðið með dropatali. Þessi aðferð er talin minna áreiðanleg, þar sem frásog glúkósa og kalíums í þörmum manna fer eftir mörgum þáttum og getur verið mjög mismunandi hjá mismunandi fólki.

Lyfjaskammturinn er ákvarðaður af lækninum sem leggur áherslu á það út frá alvarleika ástands sjúklingsins og einkenni sjúkdómsferlis hans. Þess vegna er mælt með að þessi aðferð sé aðeins framkvæmd á sjúkrahúsi og undir eftirliti fagaðila. Röng skammtaútreikningur getur skaðað sjúklinginn og valdið alvarlegum afleiðingum.

Hvað annað er hægt að nota til að meðhöndla sykursýki verður lýst af sérfræðingum í myndbandinu í þessari grein.

Tegundir insúlíns

Með sykursýki af tegund 1 minnkar heildarmagn insúlíns. Við tegund 2 sjúkdóm minnkar næmi vefja fyrir hormóninu. Í fyrra tilvikinu er inndælingarmeðferð eina leiðin til að hjálpa. Í annarri er insúlínmeðferð ávísað til framvindu sjúkdómsins.

Hver sjúklingur hefur sína tegund og magn af lyfinu valið.

Með aðferðinni til að fá insúlín er skipt í 4 tegundir:

manna - fengin úr mannslíkamanum með því að nota Escherichia coli,
svínakjöt - fengin úr brisi svína,
úr nautgripum - búin til úr brisi stórra dýra,
hvalur - fenginn úr brisi hvala,
erfðatækni - tilbúið úr svínakjötbrisi, í stað amínósýru sem er ekki eins og einstaklingur með viðeigandi.

Erfðabreytt insúlín er eins og menn. Oftast er það notað til meðferðar á sykursýki. Sermi frá nautgripum hefur þrjár mismunandi amínósýrur, það er ávísað í mjög sjaldgæfum tilvikum vegna ofnæmisviðbragða við lyfinu. Hvalhormón er enn meira frábrugðið mönnum og ávísað mjög sjaldan.

Ókostir

Helstu lífeðlisfræðilegu fylgikvillarnir eftir aðgerðirnar eru drep, ígerð, einstök ofnæmisviðbrögð. Lyfjagjöf lyfsins er gefin utan meltingarvegar. Gæði og öryggi stungulyfja er háð því að farið sé að stöðlunum fyrir sótthreinsun hljóðfæra og sótthreinsun handa, hæfni sérfræðinga, samræmi við reglur og tækni við lyfjagjöf. Ef þú brýtur í bága við þessar kröfur innan dags eftir að lyfjagjöf er gefin, má sjá myndun síast með samhliða bólgu.

Lærðu hvernig á að gerast næringarfræðingur á 30 dögum og vinna sér inn 50.000 rúblur til viðbótar. á mánuði!

Annar algengur fylgikvilli sem brýtur í bága við innspýtingartækni er loft- eða olíumyndun - lítið magn af lofti eða olíu sem kemst í æð. Þetta ástand getur valdið drepi, valdið segamyndun í bláæðum. Reglulegar inndælingar insúlíns í sykursýki stuðla að þróun insúlínfitukyrkinga - rýrnun eða ofstækkun á húðgrunni á stöðugum stöðugum gjöf lyfsins.

Tólið sem ekki er dauðhreinsað eða illa unnið úr við aðgerðir getur valdið því að sjúklingur smitast af alvarlegum veirusjúkdómi (lifrarbólga, HIV (ónæmisbrestsveiru) osfrv.). Aukaverkun innrennslis utan meltingarvegar er endoflebitis, myndun bólgu í bláæðarveggnum sem myndast vegna skemmda á innri slímhúð í æðum eða meiðsla á skipinu eftir leggunar eða langvarandi útsetningu nálarinnar í holrýminu.

Samkvæmt tölfræði, þróast alvarleg ofnæmisviðbrögð við lyfjum, til dæmis bráðaofnæmislosti, oftar með inndælingu í æð en eftir inntöku. Þess vegna er strangar frábendingar við þessari aðferð við lyfjagjöf lyfsins óþol sjúklinga gagnvart hvaða þætti sem er í samsetningu þess.

Aðferð við lyfjagjöf lyfja í æð er aðgreind eftir stöðum þar sem lyfið fer í blóðrásina. Stungulyf í vefina eru framkvæmd í húð (greining), undir húð (lausnin fer í æðar undir húð), í vöðva (lyfið fer í eitlar og æðum í vöðva) og í bláæð (inndæling er framkvæmd ef inndæling í bláæð eða í vöðva er ekki möguleg).

Önnur aðferð við lyfjagjöf utan meltingarvegar er beint í skipin (í bláæð, í æð og í eitlar). Síðasta tegund inndælingar er ætluð við aðstæður þar sem nauðsynlegt er að forðast að lyfið fari í gegnum lifur og nýru. Í sumum klínískum tilvikum er bein lyfjagjöf í holrými nauðsynleg (kviðarhol, brjósthol, liðbein). Sumar sérstakar tegundir lyfjagjafar utan meltingarvegar eru:

Rumalon - leiðbeiningar um notkun og sleppingarform, ábendingar, samsetningu og verð Platifillin - notkunarleiðbeiningar, losunarform, ábendingar, samsetning, aukaverkanir, hliðstæður og verð Analgin - notkunarleiðbeiningar fyrir börn og fullorðna

Intrathecal (subarachnoid eða epidural) leið: í gegnum heila- og mænuvökva.
Ferli undir tárum: með staðbundinni meðferð á augnsjúkdómum, í gegnum tárubólgu í auga.
Útgönguleið: í gegnum nefholið.
Innöndunartími (innöndun): með innöndun gufu, mettuð með lyfjahlutum í gegnum innöndunartæki.
Forðabólga: skarpskyggni íhluta lyfsins á sér stað í gegnum húðina.

Hvenær ætti ég að skipta yfir í insúlínmeðferð?

Ákvörðunin um að skipta yfir í dæluna er tekin sameiginlega af foreldrum, barni og lækni. Engar aldurstakmarkanir eru gerðar við flutning í dæluna, þ.mt ungbörn.

Í flestum tilfellum fer flutningurinn í dæluna ekki fyrr en 3-6 mánuðir frá upphafi sjúkdómsins, þegar fólk með sykursýki og foreldrar þeirra læra ekki aðeins fræðilega þekkingu á sykursýki, heldur öðlast einnig nægilega hagnýta reynslu. Auðvitað getur fólk með sykursýki skipt yfir í dælu, óháð lengd sykursýki, og jafnvel strax eftir að þeir hafa verið greindir.

Að skipta yfir í insúlínpumpameðferð strax eftir upphaf sykursýki getur tengst ýmsum erfiðleikum. Ekki er aðeins þörf á nægilegri þekkingu á meginreglum pumpu insúlínmeðferðar, heldur einnig góðri þekkingu á sykursýki almennt. Eins og með alla hæfileika er reynsla af því að skilja marga eiginleika sykursýki.

Að auki, í fyrsta skipti eftir sjúkdóminn, getur insúlínskammturinn minnkað verulega, sem þarf oft að aðlaga insúlínskammtinn sjálfan. Á fyrsta veikindaári hafa lítil börn með insúlínmeðferð með dælu ákveðin einkenni grunnskammtsins, sem er aðeins 10-30% af dagskammtinum, og tæplega helmingur ungu barnanna þarf kannski ekki basalskammt af insúlíni.

Í sumum tilvikum, með mjög sterka löngun unglinga og foreldra og skjótan tökum á sjálfstjórnunarhæfileikum, er hægt að framkvæma flutning í dælumeðferð fyrr með stuttri sykursýki. Þess vegna ákveður læknirinn tímann sem skipt er til að dæla insúlínmeðferð, út frá einstökum einkennum hvers og eins með sykursýki.

Algrím til lyfjagjafar í æð

Stungulyf í æð af ýmsum gerðum eru framkvæmd samkvæmt ákveðnum reikniritum sem tryggja öryggi og skilvirkni aðferða. Þessar reglur fela í sér undirbúning sjúklings, læknis og nauðsynleg tæki, aðferð við stungulyf, fjölda lokaaðgerða eftir lok inndælingar. Fyrir mismunandi lyf er hraði og tækni lyfjagjafar þeirra mismunandi.

Aðstæður dælu

Þrátt fyrir að dælumeðferð verði sífellt vinsælli meðal barna með sykursýki er ekki mælt með því fyrir alla. Til að dælumeðferð nái árangri verða barnið og foreldrar hans vissulega að vilja þetta. Margir sérfræðingar með sykursýki telja að sjálfseftirlit (nauðsynlegur fjöldi blóðsykursmælinga á dag, halda sjálf-eftirlitsdagbók, leiðréttingu insúlínmeðferðar osfrv.) Sé mikilvægasta skilyrðið fyrir að skipta yfir í dælu. Margir barnalæknar þurfa strangt eftirlit með sjálfsstjórnun frá sykursýki til að hefja meðferð með dælu þar sem þetta er ekki aðeins grundvöllur þess að árangurinn náist, heldur einnig nauðsynlegur til að koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla.

Að setja insúlíndælu sparar ekki sjálfstjórn! Til þess að blóðsykursgildin á dælunni séu góð og ketónblóðsýring kemur ekki fram þarftu reglulega og vandlega sjálfvöktun: glúkósamæling, insúlíngjöf, dagbók, kolvetnatalningu.

Ástæður þess að skipta yfir í insúlínmeðferð:

Mikið magn HbA1c tengist ekki slæmri sjálfsstjórn
Börn og unglingar með fyrirbærið „morgundagur“
Skert lífsgæði (neikvætt viðhorf til þess að gefa insúlín í ókunnugum, nauðsyn þess að fylgjast með ströngu mataræði, löngun til að auka fjölbreytni í mat eins og mögulegt er)
Tíð eða alvarleg blóðsykursfall
Ung börn með litla insúlínþörf
Börn með ótta við stungulyf
Regluleg hreyfing
Löngunin til að bæta lífsgæðin

Ókostir dælumeðferðar geta leitt til þess að notkun þess er hætt. Fólk með sykursýki og sykursýki teymið neita þó ekki oft að halda áfram meðferðar við dælu. Greining á fólki með sykursýki í dælumeðferð í Þýskalandi og Austurríki sýndi að aðeins um 4% fólks neituðu dælu.

Helstu þættir þess að neita að meðhöndla dælu eru: skortur á skapi til meðferðar, minnkun sveigjanleika í lífsstíl og versnandi glúkósa í blóði. Þess vegna er nauðsynlegt að taka tillit til þessara þátta þegar ákvörðun er tekin um yfirfærslu í dælumeðferð.

Útreikningur insúlíns þegar skipt er yfir í dælu

Þegar skipt er yfir í dælu lækkar daglegur insúlínskammtur (stutt insúlín + langt insúlín á dag) um 10-25%. Að minnka insúlínskammtinn veltur fyrst og fremst á því hve bætiefni kolvetni umbrotna, það er, á blóðsykursvísbendingum, svo og hversu oft þættir blóðsykursfalls eiga sér stað. Ef um er að ræða mikið magn glúkósa í blóði, getur insúlínskammturinn verið óbreyttur eða jafnvel aukist.

Tafla 1. Breyting á sólarhringsskammti insúlíns (SDI) meðan á yfirfærslu í lyfjagjöf stendur

Eftir að hafa reiknað daglegan skammt af insúlíni við meðhöndlun dælu halda þeir áfram við útreikning á basal- og bolusskömmtum.

Útreikningur á grunnskammti

Flestir sem nota dælu eru með lægri grunn insúlínskammt en bolus skammtur. Í þessu tilfelli fer hlutfallið milli basal og bolus skammta á dælunni að miklu leyti eftir aldri barnsins. Þegar basalskammtur er reiknaður út geturðu notað eftirfarandi reglu - því minni barnið, því minna hlutfall grunn insúlíns í prósentum. Hjá ungum börnum getur skammturinn af grunninsúlíni verið 30% af dagskammtinum en hjá unglingum og ungum fullorðnum er hann venjulega um 50%. Hins vegar, hjá fullorðnum, getur grunnskammturinn verið áberandi minni en skammtur af bolus.

Hlutfall grunnskammts:

Börn 0-6 ára - u.þ.b. 30-35% af daglegum insúlínskammti
Börn 6-12 ára - u.þ.b. 35-40% af daglegum insúlínskammti
Unglingar og fullorðnir - um það bil 40-50% af dagskammti insúlíns

Eftir að hafa reiknað út daglegan grunnskammt er nauðsynlegt að ákvarða hve mikið basalinsúlín er gefið á klukkutíma fresti. Magn basalinsúlíns sem gefið er á klukkustund kallast basal rate þar sem það er mælt í einingum á klukkustund - einingar / klukkustund (UI / h). Það eru tveir möguleikar til að reikna út grunnstig á klukkustund.

Í fyrra tilvikinu er hægt að dreifa daglegum grunnskammti jafnt yfir daginn. Til að gera þetta þarftu bara að skipta mótteknum dagskammti um sólarhring um 24 klukkustundir.

Seinni kosturinn er að reikna grunnhraða með hliðsjón af einstökum einkennum. Venjulega á daginn er önnur þörf fyrir grunninsúlín, sem er háðari aldri barnsins. Ung börn hafa venjulega meiri þörf seinnipart kvölds og á fyrri hluta nætur og lítil þörf fyrir daginn.

Hlutfall grunn- og bolusinsúlíns fer eftir aldri barnsins.

Þegar barn eldist byrjar það að sigra. morgun dögun fyrirbæri - mikil insúlínþörf snemma á morgnana. Þessir eiginleikar breytinga á þörf fyrir basalinsúlín eru tengdir aldurstengdum mismun á seytingu á and-hormónahormónum eins og vaxtarhormóni, kortisóli og kynhormónum. Til dæmis, hjá ungum börnum, getur meiri þörf fyrir grunninsúlín seint á kvöldin tengst hækkun vaxtarhormóns strax eftir að hafa sofnað.

Tafla 3. Aldurseinkenni grunn sniðsins

Tafla 4. Dæmi um útreikning á grunnskammti þegar skipt er yfir í dælu

Bólusskammtur

Þegar dæla er notuð er einstaklingur með sykursýki eða foreldrar einn útreiknaður af bolusskammti fyrir máltíð eða fyrir háan blóðsykur eða með því að nota bolus reiknivél (eða bolus aðstoðarmaður). Bolus reiknivélin er forrit innbyggt í dæluna sem reiknar út insúlínskammtinn í samræmi við forritaðar stillingar. Bolus aðstoðarmaðurinn gefur ekki insúlín heldur mælir aðeins með skammti. Ákvörðunin um að taka þennan skammt er tekin af þér út frá eigin reynslu.

Bólus aðstoðarmaðurinn gefur ekki insúlín heldur mælir aðeins með skammti af insúlíni!

Þörfin fyrir insúlín, og því magn insúlínsins sem gefið er, breytist með tímanum. Þetta er vegna vaxtar barnsins, lífsstílsbreytinga o.s.frv.Þess vegna, jafnvel þó að þú notir bolus aðstoðarmann sem læknirinn þinn hefur stillt, þá er mikilvægt að geta reiknað út skammtinn sjálfur, vegna þess að ef versnun á blóðsykri geturðu alltaf breytt stillingum bolus aðstoðarmanns.

Bolus insúlín er gefið fyrir máltíðir (matarskammtur) eða til að leiðrétta glúkósa í blóði (leiðréttandi bolus).

Notaðu til að reikna bolusinn fyrir mat kolvetnishlutfall (UK).

Kolvetnisstuðull - Bretland

CC er magn insúlíns sem nær yfir 1 brauðeining - XE (fyrir þá sem telja kolvetni í XE), eða fjölda grömmra kolvetna sem er fjallað um 1 U insúlín (fyrir þá sem telja kolvetni í grömmum).

Kolvetnisstuðull, insúlínnæmisstuðull og blóðsykursgildi er venjulega mismunandi hjá börnum á mismunandi aldri og á mismunandi tímum dags.

Meiri stuðull - meira insúlín í máltíð.

Við útreikning á leiðréttandi bolus er notað insúlínnæmi (PSI) og miða blóðsykursgildi.

Insúlínnæmisstuðull - PSI

PSI er hversu mikið magn glúkósa í blóði lækkar með tilkomu einnar einingar insúlíns.

Meiri stuðull - minna insúlín á hvern lækkun.

Tafla 5. Dæmi um útreikning á kolvetnistuðul og insúlínnæmi

Ef CC og PSI fengin á ýmsa vegu fara ekki saman getum við tekið meðalgildi þeirra á milli.

Markmið blóðsykurs - einstaklingsgildi blóðsykurs sem dælan mun stefna að með hjálp leiðréttandi bolus. Stig glúkóls í marki er ákvarðað fyrir sig fyrir hvern einstakling ásamt lækninum sem mætir og fer eftir aldri, tilhneigingu til blóðsykursfalls osfrv.

Með því að nota kolvetnistuðulinn getur þú ákvarðað bolus fyrir mat-insúlín til að gleypa viðtekin kolvetni.

Matur Bolus (BE) = Númer XE x Bretland

Með því að nota insúlínnæmisstuðul og sykursýkingu getur þú ákvarðað leiðréttandi bólus - insúlín, nauðsynlegt til að ná markmiðinu blóðsykur (HA).

Leiðréttingarbolus (KB) = (GK núna - GK markmið) / PSI

Leiðréttur bolus getur verið jákvæður (til að lækka) - ef blóðsykursgildi er hærra en markið, eða neikvætt (til að hækka) - ef blóðsykursgildi er lægra en markmiðið. Til að reikna út heildarskammtinn þarf að bæta við leiðréttingunni og matarskammtinum. Ef leiðréttingarskammturinn er neikvæður, þá lækkar heildarskammturinn af insúlíni til að auka blóðsykur til markmiðs.

Heildar Bolus (OB) = Matur Bolus + Leiðréttandi Bolus

Tafla 6. Dæmi um útreikning á bolus skammti

Basal sniðið, kolvetnisstuðullinn og insúlínnæmi þátturinn sem reiknað er út eftir að skipt var yfir í dæluna eru langt frá því að vera alltaf ákjósanlegir. Í framtíðinni, líklega, verður þörf á einstökum leiðréttingum þeirra eftir blóðsykursvísunum.

Stillingar grunn sniðsins og bolus aðstoðarmannsins sem reiknað er eftir að skipt var um í dæluna eru langt frá því að vera alltaf ákjósanlegar. Í framtíðinni verður þörf á einstökum leiðréttingum þeirra.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Gjöf í æð

Undirbúningur fyrir inndælingu í bláæð felur í sér aðgerðir til að fara eftir hreinlætisreglum - þvo og sótthreinsa hendur læknis, dauðhreinsa hanska (ef nauðsyn krefur), skoða lyfja lykju, safna sprautu, setja lyfjalausn í það og setja tilbúna tækið í sæfða bakka. Síðan er undirbúningur fyrir inndælingu sjúklings gerður og samanstendur af eftirfarandi aðgerðum:

Hönd sjúklingsins er lögð á fast, fast yfirborð.
Með skoðun velur læknirinn bláæð til inndælingar.
Turniquet er borið á miðjan þriðjung öxlarinnar, en eftir það þarf sjúklingur að þétta og hreinsa hnefann þrisvar til fjórum sinnum svo að bláæðin verði vel sýnileg og auðveldlega finnist fyrir fingrunum.

Inndæling í bláæð er gerð samkvæmt skýrum reiknirit, aðeins breytingartíðni lyfsins breytist. Röð aðgerða fyrir þessa tegund af inndælingu utan meltingarvegar er eftirfarandi:

A bómullarþurrku vætt með áfengi er notuð til að meðhöndla áætlað svæði sprautunnar og svæði húðar sem liggja að henni.
Hettan er fjarlægð úr sprautunálinni, sprautan er tekin í hægri hönd, kanylin er fest með vísifingri. Framhandleggur sjúklingsins er festur með vinstri hendi, húðin er teygð með þumalfingri og loðir við bláæð. Áður en nálin er kynnt, þarf sjúklingurinn að hnýta hnefann.
Húðin og æðin eru stungin í 15 ° horninu, síðan fer nálin 15 mm áfram. Með vinstri hendi er stimplinn dreginn svolítið á meðan blóð ætti að birtast í sprautunni (það þýðir að nálin er inni í bláæðinni).
Síðan er mótaröðin fjarlægð með vinstri hendi, sjúklingurinn hreinsar lófann og eftir annað eftirlit með nálinni í bláæðinni ýtir læknirinn rólega á stimpilinn þar til sprautan er alveg gefin.

Meðan á inndælingu stendur, verður læknirinn að fylgjast vandlega með breytingum á ástandi sjúklings (fölbleiki í húð, svima osfrv.). Eftir inndælinguna er nálin fljótt fjarlægð úr bláæðinni, stungustaðurinn er pressaður með áfengi bómullarkúlu. Sjúklingurinn þarf að sitja í 7-10 mínútur með handlegginn beygðan við olnbogann. Eftir þetta ætti ekkert blóð að birtast á stungustað.

Reiknirit til undirbúnings undir gjöf utan meltingarvegar er ekki frábrugðið því í bláæð. Hendur og tæki eru sótthreinsuð (ef nauðsyn krefur), lykjan er skoðuð, lyfjalausnin dregin í sprautu. Stungulyfið og aðliggjandi húð eru meðhöndluð með áfengi. Stungulyfið er framkvæmt á eftirfarandi hátt:

Með vinstri hendi er húðin krulluð.
Nálin er sett í 45 ° horn, við grunn brjóta, undir húðinni, að 15 mm dýpi.
Fingrar handarins sem festu húðfellinguna þrýsta hægt á stimpil sprautunnar.
Eftir að lyfjagjöf er lokið er nálin fjarlægð, áfengi bómullarhnoðra er borið á stungustaðinn.

Hraðaflokkun

Eftir tegund sjúkdómsins eru 5 tegundir lyfja aðgreindar eftir hraða og lengd útsetningar:

Ultrashort aðgerð. Skilvirkni á sér stað 10 mínútum eftir inndælingu. Það er gefið fyrir eða strax eftir máltíð, undir húð. Gildir í ekki meira en 3 klukkustundir.
Stutt aðgerð. Gildir eftir 30 mínútur. Það er tekið fyrir máltíðir. Útsetningin stendur yfir í 6 klukkustundir.
Miðlungs aðgerð. Lyfið er gefið 2 sinnum á dag á sama tíma. Áhrifin hefjast eftir 1,5 klukkustund og standa ekki lengur en í 20 klukkustundir.
Löng leiklist. Áhrifin koma fram 3 klukkustundum eftir gjöf. Lengd áhrifa er 24 klukkustundir. Það er gefið 1-3 sinnum á dag.
Samsett lyf. Sameina hraða og meðallengd áhrifa.

Of stutt og stuttverkandi lyf líkja eftir brisi eftir að borða.

Eftir að hafa borðað framleiðir líkaminn vefaukandi sem getur umbreytt sykri sem myndast í orku. Meðaltal og langtíma sprautur líkir eftir virkni meltingarfæranna utan fæðuinntöku. Milli máltíða framleiðir líkaminn sjálfstætt glúkósa og vinnsla hans krefst ákveðins insúlínmagns. Með algerri bilun í brisi mun samtímis notkun stuttra og langra lyfja bæta líkamans.

Hvernig á að reikna út insúlínskammtinn

Rangur reiknaður skammtur af insúlíni veldur dauða. Þegar farið er yfir hormón normið lækkar sykurstigið í líkamanum verulega, sem veldur blóðsykurs dái. Læknirinn reiknar skammtinn af vefaukandi lyfinu fyrir sig, en sykursýki getur hjálpað til við rétta ákvörðun skammta:

Nýsköpun í sykursýki - bara drekka á hverjum degi.

Þú verður að kaupa glúkómetra, það ákvarðar sykurmagn hvar sem er, óháð tíma. Mæla ætti sykur í vikunni: á morgnana á fastandi maga, fyrir máltíðir, eftir máltíðir, í hádegismat á kvöldin. Að meðaltali eru gerðar að minnsta kosti 10 mælingar á dag. Öll gögn eru skrifuð á minnisbók.
Sérstök vog mun stjórna magni matar sem neytt er og mun hjálpa til við útreikning á neyttu próteinum, fitu og kolvetnum. Í sykursýki er mataræði einn mikilvægasti þátturinn í meðferðinni. Magn næringarefna ætti að vera í sama magni daglega.

Hámarksgildi insúlíns við útreikning á skömmtum er 1 eining á 1 kg af líkamsþyngd. Hækkun hámarksgildisins stuðlar ekki að framförum og leiðir til blóðsykurslækkunar. Áætlaðir skammtar á mismunandi stigum sjúkdómsins:

Þegar greindur er flókinn sykursýki af tegund 2 eru 0,3 einingar / 1 kg af þyngd notuð.
Ef greind er insúlínháð stig sjúkdómsins er 0,5 einingar / 1 kg af þyngd ávísað.
Á árinu, með jákvæðri virkni, eykst skammturinn í 0,6 einingar / 1 kg.
Ef um er að ræða verulegan gang og skortur á bótum er skammturinn 0,7-0,8 einingar / 1 kg.
Þegar fylgikvillar koma fram er 0,9 einingar / 1 kg ávísað.
Á meðgöngu hækkar skammturinn í 1 eining / 1 kg af þyngd.

1 skammtur af lyfinu - ekki meira en 40% af daglegri venju. Einnig veltur rúmmál sprautunnar á alvarleika sjúkdómsins og ytri þáttum (streitu, hreyfingu, notkun annarra lyfja, fylgikvilla eða samtímis sjúkdómum).

Hjá sjúklingi sem vegur 90 kg, með sykursýki af tegund 1, með jákvæða virkni, er insúlínskammturinn 0,6 einingar. á dag (90 * 0,6 = 54 einingar - dagleg viðmið insúlíns).
Langvirkt hormón er gefið 2 sinnum á dag og er það helmingur dagskammtsins (54/2 = 27 - dagskammtur af langvirkandi insúlíni). Fyrsti skammtur lyfsins er 2/3 af heildarrúmmáli ((27 * 2) / 3 = 18 - morgnormur lyfsins með langa útsetningu). Kvöldskammturinn er 1/3 af heildarrúmmáli (27/3 = 9 - kvöldskammtur af langvirku insúlíni).
Skammvirkt insúlín er einnig helmingur af heildarhormóna norminu (54/2 = 27 - dagskammtur af skjótvirkum lyfjum). Lyfið er tekið fyrir máltíðir 3 sinnum á dag. Að morgniinntaka er 40% af heildarstaðli skammsinsúlíns, hádegis og kvöldinntaks 30% (27 * 40% = 10,8 - skammtur að morgni, 27 * 30% = 8,1 einingar - skammtar fyrir kvöld og hádegismat).

Við mikið glúkósainnihald áður en borðað er breytist útreikningur á því að taka hratt insúlín.

Mælingar eru gerðar í brauðeiningum. 1XE = 12 grömm af kolvetnum. Skammtur skammverkandi lyfja er valinn eftir gildi XE og tíma dags:

morgun 1XE = 2 einingar,
í hádeginu 1XE = 1,5ed,
á kvöldin 1XE = 1 eining.

Útreikningar og skammtar eru mismunandi eftir alvarleika sjúkdómsins:

Í sykursýki af tegund 1 framleiðir mannslíkaminn ekki insúlín. Við meðhöndlun hormóna eru notuð, fljótleg og langtímaverkandi. Til útreiknings er heildar leyfilegt gildi insúlíneininga skipt í tvennt. Lyfið hefur varanleg áhrif er gefið 2 sinnum á dag. Stutt insúlín er gefið 3-5 sinnum á dag.
Í alvarlegri sykursýki af annarri gerðinni er gefið langverkandi lyf. Stungulyf eru framkvæmd 2 sinnum á dag, ekki meira en 12 einingar á hverja inndælingu.

1 eining af insúlíni lækkar blóðsykurinn að meðaltali um 2 mmól / L. Til að fá nákvæmt gildi er mælt með stöðugri mælingu á blóðsykri.

Insúlínmeðferð og afbrigði þess

Verkefni insúlínmeðferðar er að innleiða magn af lyfinu sem er nálægt lífeðlisfræðilegri norm sjúklingsins. Á daginn er allt að 80% af hormóninu gefið, afgangurinn er gefinn á nóttunni. Þessi aðferð við lyfjagjöf er nálægt lífeðlisfræðilegri framleiðslu hormónsins hjá heilbrigðum einstaklingi.

Hver einstaklingur umbrotnar glúkósa á sinn hátt. Vinnsla 1 brauðeininga krefst 0,5 til 4 eininga insúlíns. Til að komast að réttum skömmtum lausnar þarftu að mæla sykurmagnið eftir að hafa borðað.

Tegundir meðferðar

Til meðferðar á sykursýki eru 2 aðferðir við insúlínmeðferð notaðar:

Hefðbundin meðferð. Meðan á meðferð stendur eru stutt og langverkandi insúlín notuð. Allt að 60% eru vegna notkunar langtímahormóns, 40% vegna skjóts insúlíns. Fylgt er nákvæmlega mataræðinu og inndælingartímanum. Útilokaðir snakk, sleppt máltíðir, íþróttir utan dagskrár, stress.
Gjörgæsla Við meðhöndlun insúlíns er stutt og langt útsetning notað. Skammvirka inntöku hormóna er reiknuð út frá fæðunni sem neytt er. Ekki er krafist strangs mataræðis, íþróttir og snarl eru leyfð.

Lyfjaeftirlit

Til að auðvelda gjöf insúlíns hafa sérstök tæki verið búin til sem eru notuð fljótt og auðveldlega. Það eru þrjár aðferðir við lyfjagjöf:

Insúlín sprautan.
Sprautupenni er samningur sem gefur lyfið sársaukalaust. Það er aðallega notað í Rússlandi.
Dispenser-dæla - tæki sem kynnir lyfið sjálfkrafa. Læknirinn eða sjúklingurinn aðlagar það, allt eftir því hvernig hormónið er gefið. Það er aðallega notað í Evrópu og Bandaríkjunum.

Langvarandi ofskömmtun lyfsins mun leiða til Somogy heilkenni, blóðsykurslækkun eða dái í sykursýki. Ef þú finnur fyrir ógleði, uppköstum, sundli, vanlíðan er nauðsynlegt að mæla blóðsykurinn. Með auknu gengi ættir þú strax að hringja í sjúkrabíl. Til að forðast skyndilega aukningu glúkósa, ættir þú að fylgja öllum fyrirmælum læknisins, gefa insúlín á réttum tíma og fylgja mataræði.

Sykursýki leiðir alltaf til banvænra fylgikvilla. Óhóflegur blóðsykur er afar hættulegur.

Aronova S.M. gaf skýringar um meðferð sykursýki. Lestu í heild sinni

Í vöðva

Undirbúningur fyrir gjöf í vöðva fer fram samkvæmt svipuðum reiknirit. Sjúklingurinn liggur í sófanum með andlitið niður, til inndælingar er valinn staður á efri hluta glutealvöðvans. Það er meðhöndlað með áfengi. Inndæling er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi reglum:

Sprautunni er haldið í hægri hönd, með fingrum vinstri handar að teygja svolítið á húðina á þeim stað sem komi í framtíðina.
Með beittri hreyfingu er nálinni sett í gluteusvöðvann u.þ.b. 2/3 af lengd sinni, í 90 ° horninu.
Notaðu vinstri hönd þína og athuga hvort það sé högg í vöðvanum - þeir toga stimplainn svolítið á sjálfan þig, það ætti ekki að vera blóð.
Lyfinu er sprautað, stungustaðurinn er sótthreinsaður með áfengi bómullarþurrku.

Intraarterial

Til að framkvæma inndælingu í slagæð eru valin slagæðar sem eru staðsett nálægt yfirborði húðarinnar - legháls, olnbogi, axillary, radial eða femoral. Undirbúningur fyrir stungulyf fer fram samkvæmt almennum reglum. Læknirinn ákvarðar innspýtingarstaðinn á svæðinu þar sem mesta púlsunin er. Húðin og slagæðin eru göt samkvæmt sömu reglum og með inndælingu í bláæð, í átt að hreyfingu slagæðaflæðisins. Eftir aðgerðina er þrýstibindi sett á stungustaðinn í nokkrar mínútur.

Innyfli

Lyfjameðferð í æð í heila- og mænuvökva er flókin og sársaukafull aðgerð þar sem sjúklingurinn liggur á hliðinni með fæturna þrýst á magann og höfuðið á bringunni. Stungustaðurinn er valinn á milli hryggjarliða í lendarhryggnum, hann er ekki aðeins meðhöndlaður með sótthreinsandi lyfi heldur er hann einnig deyfður með staðbundnum verkjalyfjum með inndælingu undir húð. Nálinni er stungið beint inn í mænuskurð; eftir aðgerðina verður sjúklingurinn að vera hreyfingarlaus í 20-30 mínútur.

Glúkósaeiginleikar

Efnið var fyrst einangrað og lýst af breska lækninum W. Praouth snemma á 19. öld. Það er sætt efnasamband (kolvetni), en sameindin er 6 kolefnisatóm.

Það myndast í plöntum með ljóstillífun, í hreinu formi þess er aðeins í þrúgum. Venjulega fer það inn í mannslíkamann með matvöru sem inniheldur sterkju og súkrósa og losnar við meltinguna.

Líkaminn myndar „stefnumótandi varasjóð“ þessa efnis í formi glýkógens og notar það sem viðbótarorku til að styðja við líf ef tilfinningalegt, líkamlegt eða andlegt of mikið, veikindi eða aðrar erfiðar aðstæður.

Við eðlilega starfsemi mannslíkamans ætti magn glúkósa í blóði að vera um það bil 3,5-5 mmól á lítra. Nokkur hormón starfa sem eftirlitsstofnanir á magni efnisins, það mikilvægasta er insúlín og glúkagon.

Glúkósi er stöðugt neytt sem orkugjafi fyrir taugafrumur, vöðva og blóðfrumur.

Það er nauðsynlegt fyrir:

veita umbrot í frumum,
venjulegt ferli enduroxunarferla,
eðlileg lifrarstarfsemi
endurnýjun orkuforða,
viðhalda vökvajafnvægi,
auka brotthvarf eiturefna.

Notkun glúkósa í bláæð í læknisfræðilegum tilgangi hjálpar til við að endurheimta líkamann eftir eitrun og sjúkdóma, skurðaðgerðir.

Áhrif á líkamann

Viðmið dextrose er einstaklingsbundið og ræðst bæði af eiginleikum og tegund mannlegrar athafna.

Mesta daglega krafan um það er fyrir fólk sem stundar mikla andlega eða þunga líkamlega vinnu (vegna þess að þörf er á viðbótar orkugjöfum).

Líkaminn þjáist jafnt af skorti og af umfram blóðsykri:

umfram vekur ákafur brisi til að framleiða insúlín og koma glúkósa í eðlilegt horf, sem veldur ótímabærum líffærislitum, bólgu, hrörnun lifrarfrumna í fitu, truflar hjartað,
skortur veldur hungri heilafrumna, eyðingu og veikingu, vekur almenna máttleysi, kvíða, rugl, yfirlið, dauða taugafrumna.

Helstu orsakir skorts á glúkósa í blóði eru:

óviðeigandi mannleg næring, ófullnægjandi matur sem fer í meltingarveginn,
matar- og áfengiseitrun,
truflanir í líkamanum (skjaldkirtilssjúkdómur, árásargjarn æxli, meltingarfærasjúkdómar, ýmsar sýkingar).

Halda þarf nauðsynlegu magni þessa efnis í blóði til að tryggja lífsnauðsyn - eðlilega starfsemi hjarta, miðtaugakerfis, vöðva, hámarks líkamshita.

Venjulega er nauðsynlegu magni efnisins endurnýjað með mat, ef um er að ræða meinafræðilegt ástand (áverka, veikindi, eitrun), er ávísað glúkósa til að koma stöðugleika í ástandið.

Skilyrði fyrir Dextrose

Í læknisfræðilegum tilgangi er dropatal með dextrose notað fyrir:

lækka blóðsykur
líkamleg og vitsmunaleg þreyta,
langur gangur fjölda sjúkdóma (smitandi lifrarbólga, sýkingar í meltingarvegi, veiruskemmdir með eitrun í miðtaugakerfinu) sem viðbótaruppspretta orkuuppbótar fyrir líkamann,
truflanir í starfi hjartans,
lost aðstæður
mikil lækkun á blóðþrýstingi, þ.mt eftir blóðtap,
bráð ofþornun vegna vímuefna eða sýkingar, þar með talið lyf, áfengi og lyf (í fylgd með niðurgangi og mikilli uppköst),
meðgöngu til að viðhalda þroska fósturs.

Helstu skammtaformin sem notuð eru í læknisfræði eru lausnir og töflur.

Skammtaform

Lausnir eru ákjósanlegastar, notkun þeirra hjálpar til við að viðhalda og staðla líkama sjúklings eins fljótt og auðið er.

Í læknisfræði eru tvær tegundir af Dextrose lausnum notaðar sem eru mismunandi eftir forritinu:

samsætu 5%, notuð til að bæta virkni líffæra, næringu þeirra utan meltingarvegar, viðhalda jafnvægi vatns, gerir þér kleift að gefa frekari orku fyrir lífið,
háþrýstingur, eðlileg umbrot og lifrarstarfsemi, osmótískur blóðþrýstingur, eykur hreinsun frá eiturefnum, hefur annan styrk (allt að 40%).

Oftast er glúkósa gefið í bláæð, sem innspýting af háþrýstingsþrýstingslausn. Notkun dreypis er notuð ef stöðugt flæði lyfsins inn í skipin er þörf í nokkurn tíma.

Eftir inntöku dextrose í bláæð brotnar það niður í koldíoxíð og vatn undir áhrifum sýra og losar þá orku sem frumurnar þurfa.

Glúkósa í jafnþrýstinni lausn

5% styrkur dextrósa er gefinn í líkama sjúklingsins á alla mögulega vegu þar sem hann samsvarar fjölda osmósublóði.

Oftast er dreypi kynnt með því að nota 500 ml eða meira kerfi. allt að 2000 ml. á dag. Til að auðvelda notkun er glúkósa (lausn fyrir dropatali) pakkað í gagnsæ 400 ml pólýetýlenpoka eða glerflöskur með sömu getu.

Ísótónísk lausn er notuð sem grunnur fyrir þynningu annarra lyfja sem nauðsynleg eru til meðferðar og áhrif slíkrar dropar á líkamann verða vegna samsettrar verkunar glúkósa og sérstaks lyfja í samsetningu þess (hjartaglýkósíð eða önnur lyf með vökvatapi, askorbínsýra).

Í sumum tilvikum eru aukaverkanir við notkun dreypis mögulegar:

brot á umbroti fljótandi og salts,
þyngdarbreyting vegna vökvasöfnunar,
óhófleg matarlyst
hiti
blóðtappa og blóðæðaæxli á stungustað,
hækkun á magni blóðs,
umfram blóðsykur (í alvarlegum tilvikum, dá).

Þetta getur stafað af röngri ákvörðun á vökvamagni sem tapast á líkamanum og rúmmál droparans sem þarf til að fylla það upp. Reglugerð um of inndælingu vökva er framkvæmd með þvagræsilyfjum.

Háþrýstingsdextrósalausn

Aðalgjafarleið lausnarinnar er í bláæð. Fyrir dropar er lyfið notað í styrk sem læknirinn hefur ávísað (10-40%) miðað við ekki meira en 300 ml á dag með mikilli lækkun á blóðsykri, miklu blóðmissi eftir meiðsli og blæðingar.

Ef þú setur upp samþjappaðan glúkósa, geturðu:

hámarka lifrarstarfsemi,
bæta hjartastarfsemi
endurheimta réttan vökvajafnvægi líkamans,
eykur brotthvarf vökva úr líkamanum,
bætir umbrot vefja,
víkkar út æðar.

Innrennslishraði efnisins á klukkustund, rúmmálið sem á að gefa í bláæð í einn dag, ræðst af aldri og þyngd sjúklings.

fullorðnir - ekki meira en 400 ml.,
börn - allt að 170 ml. á hver 1000 grömm af þyngd, ungbörn - 60 ml.

Með blóðsykurslækkandi dái er dropi með glúkósa settur sem leið til endurlífgunar, og samkvæmt leiðbeiningum læknisins er stöðugt verið að fylgjast með blóðsykursgildi sjúklings (sem viðbrögð lífveru við meðferð).

Eiginleikar lyfsins

Hormóninsúlínið er próteinpeptíðlyf notað til sérstakrar meðferðar á sykursýki. Það getur haft áhrif á efnaskiptaferla í líkamanum, einkum á kolvetni.

Þökk sé insúlíni er hægt að draga verulega úr glúkósa í blóði og hversu frásogi það er af vefjum. Að auki stuðlar hormónið að framleiðslu glýkógens og stöðvar umbreytingu lípíða og amínósýra í kolvetni.

Aðalvirk eining insúlíns er tekin til að taka sykurlækkandi virkni 0,045 mg af kristallinu insúlíni.

Meðferðaráhrif á líkama sykursýki tengjast fyrst og fremst brotthvarfi truflana á daglegu umbroti fituefna og kolvetna. Insúlín bætir heilsufar sjúklinga vegna þess að:

blóðsykur minnkar
glúkósúríum (glúkósa í þvagi) og asetónmigu (uppsöfnun asetóns í blóði) er eytt,
dregur úr birtingarmynd margra fylgikvilla sykursýki (fjölbólga, berkjum, fjöltaugabólga).

Hver er ætluð til insúlíns?

Aðalábendingin fyrir notkun lyfsins er sjúkdómurinn í sykursýki af tegund 1 (insúlínháð). Ef þú sprautar hormóninu í litlum skömmtum (frá 5 til 10 einingar), þá hjálpar það til við að losna við:

nokkrar lifrarkvillar
blóðsýring
tap á orku
þreytu
berkjum,
taugakvilla.

Víðtækt er hægt að nota lyfið í húðsjúkdómum. Insúlín getur í raun barist við eituráhrif á sykursýki, unglingabólur, exem, psoriasis, ofsakláða, langvarandi pyoderma og ger skemmda á húðinni.

Stundum er mögulegt að nota insúlín í sálfræðilegum og taugasálfræðilegum aðferðum. Að auki er hormónið notað til meðferðar við áfengisfíkn og vandamál í taugakerfinu.

Í dag eru nokkuð af meðferðum geðklofa meðhöndluð með góðum árangri þökk sé insúlínómómatískri meðferð. Það er kveðið á um innleiðingu lyfsins í slíkum skömmtum sem geta valdið blóðsykursfalli.

Reglur um umsóknir

Í flestum tilvikum felur insúlín inndæling undir húð og vöðva með sérstakri sprautu. Í undantekningartilvikum, til dæmis í dái, má gefa það í bláæð. Insúlín með sviflausn er aðeins gefið undir húðinni.

Daglega skal nota skammtinn 2-3 sinnum og alltaf fyrir máltíðir (30 mínútur). Áhrif fyrstu inndælingarinnar hefjast eftir 30-60 mínútur og varir í 4 til 8 klukkustundir.

Þegar lyfið er gefið í bláæð nær lyfið hámarki eftir 20-30 mínútur og eftir 60 mínútur nær styrkur hormónsins í blóði sjúklingsins upphafsstiginu.

Ef safnað er dreifu með langvarandi váhrifum í sprautu skal hrista innihald hettuglassins vandlega þar til einsleit dreifa myndast.

Þegar losna við sykursýki með inúlíni er mikilvægt að fylgja sérstöku mataræði. Velja skal skammta lyfsins í þessu tilfelli stranglega. Það fer algjörlega eftir:

alvarleika sjúkdómsins
hversu mikið glúkósa er í þvagi
almennt ástand sjúklings.

Hefðbundið rúmmál er frá 10 til 40 einingar á dag. Við meðhöndlun á dái með sykursýki ætti að auka skammta hormónsins verulega:

með gjöf undir húð allt að 100 PIECES,
allt að 50 einingar í bláæð.

Eitrunarskortur á sykursýki veitir skammt af insúlíni, sem er breytilegur eftir alvarleika undirliggjandi kvillis. Öll önnur klínísk tilvik þurfa ekki aukið rúmmál gefins lyfs.

Hver ætti ekki að sprauta insúlín?

Það eru strangar skilgreindar frábendingar við notkun insúlíns. Þessar aðstæður fela í sér sjúkdóma:

lifrarbólga
maga- og skeifugarnarsár,
jade
brisbólga
nýrnasteinsjúkdómur
niðurbrot hjartasjúkdóms.

Aukaverkanir á líkamann

Að jafnaði myndast aukaverkanir aðeins vegna ofskömmtunar insúlíns. Sem afleiðing af gjöf í bláæð eða undir húð eykst styrkur þess í blóði verulega. Ennfremur, ef glúkósa hefur ekki komið inn í líkamann, þá eru líkurnar á að fá blóðsykursfall mikið (þegar glúkósa lækkar í óviðunandi stig).

Venjulega veldur hátt insúlín:

ákaflega hjartsláttur
almennur vöðvaslappleiki
mæði
sviti
munnvatni.

Við sérstaklega erfiðar aðstæður felur aukning insúlíns án kolvetnisbóta (ef glúkósa var ekki neytt) meðvitundarleysi, krampar og dá vegna blóðsykursfalls.

Til að útrýma þessu ástandi hratt er nauðsynlegt að fæða sjúklinginn 100 g af hvítu hveitibrauði, sætu svörtu tei eða tveimur matskeiðum af kornuðum sykri við fyrstu einkenni blóðsykursfalls.

Með alvarlegum einkennum áfalls vegna sykursýki er glúkósa í bláæð dreypið. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa glúkósa undir húð eða notast er við adrenalín.

Hvernig á að sprauta sig með sprautum?

Inndælingu í bláæð er ávísað á svæðum mettuð með bólgnum bláæðum: á framhandlegg, í ulnar fossa og á hendi. Innsprautunaralgrímið inniheldur eftirfarandi aðgerðir:

greining á æðum
setja nál með stungu í bláæð,
að beygja í olnbogalið í hendi viðkomandi til að stöðva blóð frá stungustaðnum.

Undirbúðu sjúklinginn fyrir stungulyf - sestu á stól eða í sófanum.
Settu olnbogabendingu handleggsins áður en sprautað er í bláæð á þéttan vals.
Safnaðu lyfinu í sprautuna.
Festið bláæðar mót yfir olnbogann til að fá blóðflæði til æðanna.
Biðja sjúklinginn að vinna með hnefanum þegar hann finnur fyrir blóðfylltum bláæðum.
Lyf verða gefin á tilætluðum stað.
Sótthreinsið með áfengi tvisvar sinnum á stungustað.
Nál er sett í (með skurði), mótaröðin er bundin, hnefinn er óhreinsaður.
Lyfið er gefið hægt, nokkrir tíundu ml eru eftir í sprautunni.
Nálin er fjarlægð úr bláæðinni, bómullarþurrku er borið á stungustað, handleggurinn beygður.
Í beygðri stöðu er mælt með því að halda í höndina í fimm mínútur (mar myndast ekki).

Mikilvægt! Það er mögulegt að vernda sjúklinginn gegn sýkingum í blóði ef hreinlætisaðstöðu er gætt: einnota hanskar af hjúkrunarfræðingi, veittar af verksmiðjum umbúðir, ófrjósemi á nálinni og lyfinu sem sprautað er. Í lok aðferðarinnar er stungustaðnum lokað með bómullarþurrku með áfengi.

Sýnishorn af lækni hefur gert blóðsýni úr bláæð og hverri inndælingu lyfja í bláæð.

Meðferð, reglur og smáatriði um inndælingu í bláæð frá upphafi til enda sýnir myndband

Tækni til að innleiða inndælingu í bláæð

Tímalengd innleiðingar lyfja í bláæð varir í tíu mínútur. Inndælingartæknin gerir reyndum hjúkrunarfræðingi kleift að sprauta sársaukalaust í bláæð og svo fljótt að þú hefur ekki tíma til að verða hræddur. Venjulega er lyfi sprautað í bláæð við olnbogann. Ef það er ekki hægt að finna blóðfylltar æðar á þessu svæði, eru aðrar æðar staðsettar aftan á hendi teknar til inndælingar. Lyfinu er ekki sprautað í æðar á fótleggjunum af þeirri ástæðu að ógnin um blóðtappa eykst. Rétt innsprautunaralgrím inniheldur eftirfarandi aðferð:

Sprautan er tekin með hægri hendi, nálarkanin er haldin af vísifingri.
Spraututunnan er kreist með öðrum fingrum.
Bláæðin þreifast aftur, staðurinn fyrir framtíðarinnspýting er meðhöndlaður með nýjum þurrku, vinstri hönd lagar húðina.
Sjúklingurinn kreppir hnefann.
Höndin heldur sprautunni næstum samhliða (í 15 gráðu horni) við stungustaðinn, nálin - með skurði.
Stungu er gert, nálin fer þriðjung á milli húðar og æðar, stingið síðan vegginn í æð, þessari aðgerð er stjórnað af tilfinningunni „bilun“.
Teygðu svolítið stimpilstimpilinn, blóð mun birtast í sívalningnum, sem sannar tilvist nálar í bláæðinni.
Mótaröðin er fjarlægð, hnefinn slakar á
Athugaðu nálina aftur í bláæð.
Hæg lyfjagjöf, hluti lyfsins er áfram í hólknum - ekki sprautað.
Sprautan er fjarlægð, bómullarþurrku með áfengi borið á, beygðu handlegginn.
Haltu í hendina í 5 mínútur í beygða stöðu, það verður ekki mar.