Glúkósúría í sykursýki

Í þessari grein munt þú læra:

Glúkósúría er greining glúkósa í þvagprófi. Það er almennt viðurkennt að venjuleg glúkósa í þvagi skilst ekki út. Þetta er ekki alveg satt. Lítið magn af glúkósa fer ennþá inn í þvag, en almennt fáanlegar nútíma greiningaraðferðir leyfa þeim ekki að greina.

Í heilbrigðu nýru, með eðlilegt blóðsykur, er glúkósi síuð og frásogast síðan aftur í nýrnapíplurnar. Fyrir frásog er krafist sérstakra burðar sameinda sem fjöldinn er takmarkaður.

Nýrnaþröskuldur lækkar við veikindi hjá börnum og þunguðum konum.

Orsakir glúkósúríu

Útlit glúkósa í þvagi getur verið af lífeðlisfræðilegum ástæðum, þ.e.a.s. hjá heilbrigðu fólki, og sjúkleg, vegna sjúkdóma.

Lífeðlisfræðilegar orsakir glúkósúríu:

• meðgöngu
• borða mikið af sætum mat,
• verulega streitu.

Orsakir sjúklegs glúkósúríu:

• sykursýki
• bráðum smitsjúkdómum, ásamt hita og vímu,
• nýrnasjúkdómur (glomerulonephritis, pyelonephritis),
• nýrnasykursýki
• innkirtlasjúkdóma (skjaldkirtilssjúkdómur, Itsenko-Cushings sjúkdómur, feochromocytoma),
• brunasár, stórfelld meiðsl,
• taka ákveðin lyf.

Glúkósúría á meðgöngu

Á meðgöngu vinnur líkami konu með auknu álagi. Þegar á fyrsta þriðjungi meðgöngu byrjar blóðflæði um nýru að aukast og nær því hámarki í lok annars þriðjungs. Síun í þvagi eykst, sem leiðir til lækkunar á nýrnaþröskuld fyrir glúkósa.

Þegar glúkósa birtist í þvagi þungaðrar konu er viðbótarskoðun nauðsynleg, þar sem þetta ástand getur verið lífeðlisfræðilegt, af völdum meðgöngunnar sjálfrar, eða sjúklegri, með þróun sykursýki og nýrnasjúkdóma. Að auki þjónar glúkósa í þvagi sem næringarefni fyrir bakteríur, sem getur leitt til þróunar bólgusjúkdóma í þvagfærunum.

Að auki er gerð blóðprufu fyrir sykur og, ef nauðsyn krefur, glúkósaþolpróf. Ef grunur leikur á meinafræði um nýru er þvagpróf samkvæmt Nechiporenko gert og ómskoðun á nýrum.

Glúkósúría fyrir streitu og ofát

Í alvarlegu álagi byrjar líkaminn að virkja krafta sína og henda miklu magni af hormónum og líffræðilega virkum efnum í blóðið. Þeir (sérstaklega adrenalín og kortisól) stuðla að mikilli aukningu á glúkósa í blóði sem leiðir síðan til glúkósúríu.

Að borða mikið magn af auðveldlega meltanlegum kolvetnum eykur einnig blóðsykur, fer yfir nýrnaþröskuldinn og veldur glúkósa í þvagi.

Sykursýki

Útlit glúkósa í þvagi ætti fyrst og fremst að gefa hugmynd um sykursýki, þetta er algengasta ástæðan. Glúkósúría í sykursýki fylgir venjulega önnur einkenni sykursýki: þorsti, munnþurrkur, útskilnaður á miklu magni af þvagi, máttleysi, þreyta og þyngdartap.

Nýrnaþröskuldur fyrir glúkósa er ekki sá sami hjá öllum sykursýkissjúklingum. Það minnkar hjá þeim sem fá insúlín, sem og hjá þeim sem þjást af nýrnakvilla vegna sykursýki. Það er mikilvægt að á síðari stigum nýrnakvilla hætti glúkósa að skiljast út í þvagi, sem bendir til áberandi breytinga á nýrum og þroska alvarlegs nýrnabilunar.

Ekki eru allir sjúklingar með sykursýki með glúkósamúríu. Með góðri uppbót á sjúkdómnum og sykrum nærri eðlilegu kemur útskilnaður glúkósa í þvagi ekki fram.

Bráðir smitsjúkdómar

Við langan tíma sjúkdóma, ásamt hita og vímu, þróast glúkósúría. Þetta er vegna nokkurra þátta í einu.

Með hita er mikill fjöldi líffræðilega virkra efna kallaður cýtókín framleiddur í líkamanum sem veldur æðakrampa. Fyrir vikið hækkar blóðþrýstingur sem þýðir aukið blóðflæði í nýrum og síun þvags.

Sem afleiðing af streitu af völdum hækkaðs líkamshita, á sér stað adrenalín þjóta, sem leiðir til sundurliðunar glýkógens í lifur. Glýkógen er aðalform glúkósa í líkamanum, þegar það brotnar niður hækkar blóðsykur.

Nýrnasjúkdómur

Þegar nýrnapíplurnar verða fyrir áhrifum byrja þær að flytja glúkósa sameindir í þvagið. Þetta á við um sjúkdóma eins og langvarandi nýrnakvilla, lungnabólgu í lungum, bráða nýrnabilun, nýrnaskemmdir í öðrum sjúkdómum (gigtarsjúkdómum, hjartasjúkdómum, innkirtlum osfrv.).

Nýrnasjúkdómum fylgja aðrar breytingar á almennri greiningu á þvagi (aukið magn hvítra blóðkorna, rauðra blóðkorna, útlit próteina, strokkar), því greiningin í þessum tilvikum veldur ekki erfiðleikum.

Sykursýki um nýru

Sykursýki um nýru, eða glúkósamúría í nýrum, er sjúkdómur þar sem glúkósa í þvagi losnar við eðlilegt stig í blóði. Það tengist tapi á næmi nýrnapíplanna fyrir aldósterón, nýrnahettuhormóninu. Aldósterón stjórnar skiptum á kalíum og natríum og tryggir þar með umbrot vatns og salt.

Oftar greinist glúkósúría í nýrum hjá börnum og tengist erfðagalli. Erfitt er að meðhöndla þessa tegund sykursýki. Barnið þarf að fylgja sérstöku mataræði með takmörkun á einföldum kolvetnum og aukinni neyslu á flóknum.

Nokkur tegund nýrnasykursýki er tengd erfðabreytingum sem valda skertri virkni ensíma sem taka þátt í upptöku glúkósa. Aðrir eru af völdum útsetningar fyrir eitruðum efnum.

Sykursýki um nýru

Glúkósúría í innkirtlasjúkdómum

Við fjölda innkirtlasjúkdóma, ásamt myndun umfram hormóna, hækkar magn glúkósa í blóði (skjaldkirtilssjúkdómur, sjúkdómur Itsenko-Cushing, svitfrumukrabbamein osfrv.). Þetta stafar af framleiðslu hormóna sem auka glúkósa í blóði og draga einnig úr næmi líkamans fyrir því.

Oft á móti þessum sjúkdómum með langa skort á bótum, þróast sykursýki.

Greining á glúkósúríu

Stak þvagreining hefur ekki nægar upplýsingar til að greina. Það kann að endurspegla brot á mataræðinu daginn áður, eða óviðeigandi undirbúning fyrir afhendingu. Til að ákvarða nákvæmara hversu sykurmissir eru í þvagi, er nauðsynlegt að gera greiningu á glúkósamúríu daglega.

Greiningin er mjög einföld. Á daginn er öllu þvagi safnað í 2-3 lítra rúmmáli. Síðan um morguninn er því blandað saman, 100-200 ml rúmmáli varpað í glas og það flutt á rannsóknarstofuna. Í þá átt sem þú mátt ekki gleyma að gefa upp daglegt magn þvags, hæð og þyngd.

Á daginn getur þú ekki drukkið sælgæti mikið, upplifað líkamlegt og andlegt álag, svo að það hefur ekki áhrif á niðurstöðu greiningarinnar.

Venjulega greinist glúkósa ekki í daglegu þvagi. Þegar það birtist er frekari athugun framkvæmd til að bera kennsl á orsökina.

Tegundir glúkósúríu

Stórt magn af sykri í þvagi kemur fram af ýmsum ástæðum og því fylgir að sjúkdómurinn skiptist í undirtegund. Glúkósúría er með 5 tegundir sem hverjar eru af völdum sérstakra þátta.

Glúkósamúría í nýrum (bakgrunnur - uppruni nýrna). Þessi tegund einkennist af vanhæfni nýrnagönganna til að endursogast (öfug frásog) glúkósa.

Eftirfarandi form er til:

• Fyrsta formið (frá fæðingu) birtist vegna galla í eðlilegri starfsemi nýrnastöðvanna.
• Annað form er að finna í dreifðum breytingum á nýrum, bráðum nýrnabilun og öðrum ýmsum meinatækjum nýrna.

A tegund af næringarfræðilegum uppruna á sér stað þegar einstaklingur misnotar verulega kolvetnamat.

Hormónaformið kemur fram í tilfellum aukinnar virkni skjaldkirtilsstarfseminnar, með kirtilæxlum, svo og með ofskömmtun lyfja og stera hormónatækja.

Næsta tegund sjúkdóma er lyf. Það byrjar að þróast þegar tekin eru lyf sem valda svæfingu, geðrofslyf, verkjalyf. Einnig þróast þessi tegund sjúkdóma vegna lyfjagjafar með lyfjum sem hafa blóðsykurshækkun, eiturverkanir á nýru.

Form brisbólgu sjúkdómsins er í eðli sínu hjá fólki með sykursýki, ýmsar tegundir brisbólgu, svo og sjúklingum sem gangast undir breytingu, dauða brisvefja á bakgrunni utanaðkomandi og innrænna fyrirbæra.

Orsakir sjúkdómsins

Það eru eftirfarandi orsakir þessa kvilla: þeir sem komu fram vegna umbreytingar í brisi og þættir sem hafa engin tengsl við starfsemi þess.

Grunnur sem veldur glúkósamúríu:

• Skortur á insúlíni sem brisi framleiðir
• Skert nýrna- eða lifrarstarfsemi
• Ójafnvægi sjúklinga hormón
• Fullnægjandi neysla á kolvetnisríkum mat í miklu magni

Algengast er sykursýki sykursýki, sem einkennist af því að greina snefilsglukósa í þvagi eða í formi ákveðinna styrkleika (það kemur fyrir að það er nokkuð stórt).

Greining á glúkósamúríum um nýru er jákvæð þegar glúkósa greinist í meira en þremur skömmtum af daglegu þvagi meðan á rannsókninni stóð. Ómissandi ástand er stöðugleiki stuðla glúkósa í blóði.

Dæmi eru um að sykur greinist í þvagi hjá barnshafandi stúlku. Þetta ástand getur verið tengt nýrnasjúkdómum og síðan meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konum (ein af tegundum sykursýki sem kemur upp eða festist fyrst á meðgöngu). Í þessu tilfelli er samráð læknis krafist og læknisskoðun nauðsynleg.

Hægt er að ákvarða rétta orsök glúkósamúríu hjá barnshafandi konu með mismunagreiningu á sjúkrastofnun.

Sjúkdómsmeðferð

Sjúklingur með glúkósamúríu er undir eftirliti aukins sérfræðings þar til aðstæðum sjúkdómsins er fullkomlega útrýmt. Ef glúkósamúría á rætur sykursýki uppruna, mun meðferð miða að því að staðla gildi glúkósa í blóði.

Einstaklingur með þennan sjúkdóm meðan á meðferð stendur ætti ekki að banna líkama sínum að neyta vökva. Tilvist stöðugs þorsta hjá sjúklingnum er merki sem bendir til þess að líkaminn sé ofþornaður (þar sem vökvinn fer einnig úr líkamanum ásamt glúkósa). Að auki er lækni ávísað insúlínmeðferð af lækni með því að setja insúlínblöndur í líkama sjúklingsins.

Polyuria stuðlar að tapi á kalíumsöltum í líkamanum. Með því að bæta upp skort á þessari örveru hjálpar til við að borða þurrkaða ávexti, vandaða hunang, grænmeti.

Á meðgöngu er konum ávísað réttu mataræði með nauðsynlegum styrk kolvetna, næringu í litlum skömmtum fimm til sex sinnum á dag, leikfimi. Lækningum, ef nauðsyn krefur, er ávísað af lækni.

Tækni við stjórnun á sykursýki

Ákvörðun á sykri í þvagi á rannsóknarstofu og heimaaðstæðum er framkvæmd með því að nota vísirönd sem viðkvæm svæði eru sett á. Meðferðaraðgerðir sem gerðar eru til að verja gegn bráðum og langvinnum fylgikvillum veita sérstakar eða óaðskiljanlegar (almennar) upplýsingar um stöðu líkamans.

Slík starfsemi er stjórnun á sykursýki. Það er þægilegt þegar strikamerki er einnig beitt á vísiröndin til að ákvarða samtímis ketónlíkama. Einnig er hægt að staðfesta nærveru þeirra með töflum með svipaðri aðgerð - „Lífefnafræðilegt hvarfefni“. Sjúklingurinn er að jafnaði að léttast mikið, asetón lyktar úr munninum.

Ef mæling á glúkósa er framkvæmd á svipuðum tíma og mælingin á blóðsykri, fást nokkuð sambærilegar niðurstöður. Þvag til sérstakra prófa getur safnast upp innan 12 klukkustunda eða heila daga. Svipuð próf gefa ómissandi niðurstöðu.

Sykursjúkir þurfa að vita um grunnaðferðir og tæki sem notuð eru til að stjórna sjúkdómnum. Læknar og sjúklingar nota þá til að fá hlutlægar upplýsingar um áframhaldandi atburði í líkamanum, um gang sjúkdómsins og stig hans.

Tegundir mælingar á glúkósamúríu, kostir þeirra og gallar

Sjúklingur með sykursýki er oft með óafturkræfan þorsta. Til samræmis við það er aukning á daglegu magni þvags (polyuria). Áætlað er að 70% sjúklinga með sykursýki hafi „nýrnaþröskuld.“ Sykur greinist ekki í þvagi með venjubundnum rannsóknarstofuprófum með blóðsykurshækkun undir 10,0 mmól / L.

• 0,5% glýkósúría þegar blóðsykur er yfir 11,0 mmól / l,
• 1,0% - 12,0 mmól / l,
• 2,0% - 13,0 mmól / L

Greining á þvagi, sem tekin var á daginn, gerir þér kleift að fá meðalgildi blóðsykurs. Ef það er fjarverandi í daglegu þvagi (engin ummerki) er sykursýki bætt fullkomlega. Og á 24 klukkustundum var „nýrnaþröskuldurinn“ aldrei kominn fram úr. Fjögurra hluta greining er safnað með ákveðnu millibili. Til dæmis er fyrsta sýnið tekið frá 8 klukkustundum í 14 klukkustundir, annað - frá 14 klukkustundir til 20 klukkustundir, það þriðja - frá 20 klukkustundum til 2 klukkustunda, það fjórða - frá 2 klukkustundum til 8 klukkustundir.

Í einni greiningu, þar sem hann þekkir gildin og notar prófstrimla til að ákvarða sykur í þvagi, getur sjúklingurinn fengið upplýsingar um magn blóðsykurs.

Minni nákvæm og leiðbeinandi aðferð hefur nokkra kosti:

• þú þarft ekki að stinga fingurinn, stundum gerist það sársaukafullt og fá blóðdropa,
• fyrir veiklaða eða sýnilegan sjúkling er auðveldara að lækka vísirinn í diska með þvagi en að taka glómetra mælingu,
• prófstrimlar til að ákvarða sykur í þvagi eru miklu ódýrari en fyrir tæki.

Sumir frumkvöðlasykursjúklingar skera vísar í þrönga tætlur og fá enn meira rannsóknarefni. Próf til að ákvarða sykur í þvagi eru taktísk að eðlisfari. Þeir eru gerðir reglulega á meðan þeir stefna að því að stefna að því að bæta sykursýki sem best.

Mælt er með glúkósmælingu 4 sinnum á dag og tvisvar í viku. Ef sykurstyrkur er meiri en 2%, þá geturðu skýrt gildi með því að nota mælinn. Aðferðin við að ákvarða daglega sykur í þvagi hefur verulegan ókost: það skortir sveigjanleika til að velja skammt af insúlíni, sem þýðir að það er ekki hægt að nota fjölbreytt mataræði.

Ef engin glúkósúría er og einkenni blóðsykurslækkunar (við lágt gildi) er ómögulegt að ákvarða án búnaðar hvaða sykurstig sjúklingur hefur: á bilinu 4,0 til 10 mmól / L. Sjúklingurinn getur fundið fyrir einkennum mikils lækkunar á blóðsykursbakgrunni vegna rangs insúlínskammts, slepptra máltíða, langvarandi eða mikillar líkamsáreynslu.

Hjá sumum sykursjúkum, oft með langa sögu um sjúkdóminn, kemur fram einkenni bráðra fylgikvilla við 5,0-6,0 mmól / L. Skjálfti í útlimum, skýring meðvitundar, kaldi sviti og máttleysi er eytt með því að neyta hratt kolvetna (hunang, sultu, muffins). Eftir árás á blóðsykursfall og brotthvarf þess þarf sjúklingur sérstakt eftirlit.

Óæskileg þróun glúkósúríu

Sár á litlum skipum geta valdið skelfilegum afleiðingum. Langvinn fylgikvilla nýrna eða nýrnakvillar vegna sykursýki eru mögulegir við báðar tegundir sjúkdómsins. Læknisfræðilegar tölfræðiupplýsingar eru þannig að 1/3 sjúklinga með insúlínháð sykursýki, með tuttugu ára reynslu, þjáist af nýrnabilun.

Merki um nýrnakvilla vegna sykursýki:

• máttleysi, þreyta, slakur svefn, truflun,
• meltingartruflanir, skortur á matarlyst, uppköst,
• mar í undirhúð.

Helsta líffæri þvagkerfisins er sía mannslíkamans. Nýru aðsogast skaðleg efni sem safnast upp í vefjum líkamans og skiljast út í þvagi. Með háum blóðsykri skilst umfram glúkósa út úr líkamanum. Náttúrulegt verndandi ferli á sér stað. Þetta er þar sem sykur kemur frá í þvagi. En nýrnastarfsemi er ekki ótakmörkuð. Umfram efni sem eru í miklum styrk geta ekki yfirgefið líkamann fljótt.

Nýru eru samsett úr vefjum sem eru götuð af mörgum háræðum. Hár sykur eyðileggur minnstu æðarnar. Með langvarandi og tíðum blóðsykurshækkun, geta nýrun ekki tekist á við síuaðgerðina. Það er seinn fylgikvilli - öræðasjúkdómur. Fyrsta merki þess: útlit í próteini í þvagi (albúmíni). Stundum er nýrnasjúkdómur í sykursýki flókinn vegna nýrnabólgu, sýkingu í þvagfærum.

Í erfiðum aðstæðum á vímu við. Það er eitrun á innra umhverfi líkamans með umfram skaðlegum efnum. Í þessu tilfelli er lífi sjúklings haldið við „gervi nýrun“. Flókið kyrrstætt tæki er notað til að hreinsa innra hola líkamans úr uppsöfnuðum hvarfafurðum (skilun). Aðferðin er framkvæmd á 1-2 daga fresti.

Skaðsemi síðkomins fylgikvilla liggur í því að hann þróast hægt og fylgir ekki sérstökum tilfinningum. Athuga ætti nýrnastarfsemi sjúklinga með sykursýki einu sinni á ári (þvagpróf fyrir albúmín, Reberg próf, blóðrannsókn á þvagefni í köfnunarefni, kreatínín í sermi).

Nýrnabilun er meðhöndluð með þvagræsilyfjum, hemlum, lyfjum sem stjórna blóðþrýstingi. Helsta forvarnir gegn nýrnakvilla eru góðar bætur fyrir sykursýki.