Áhrif sykursýki á beinvef: tíð beinbrot og aðferðir við meðferð þeirra

Yfirlit Og ástæðan fyrir aukinni hættu á beinbrotum

Fylgikvillar sykursýki og beinbrot vegna beinþynningar eru nokkrar mikilvægustu orsakir sjúkdóms og dánartíðni hjá öldruðum sjúklingum og hafa marga eiginleika, þar með talið erfðafræðilega tilhneigingu, sameindakerfi og umhverfisþætti. Sambandið milli þessara tveggja langvinnu sjúkdóma gerir það mögulegt að sumar sykursýkimeðferðir geta haft áhrif á umbrot beina.

Bæði blóðsykurs og homeostasis í beinum er stjórnað af almennum reglugerðarþáttum, sem fela í sér insúlín, uppsöfnun á glýkunarendafurðum, meltingarvegshormónum, osteocalcin osfrv. Þessi bakgrunnur leyfir einstökum lyfjafræðilegum lyfjum að hafa áhrif á bein umbrot sem hluta af sykursýkismeðferð vegna óbeinna áhrifa þeirra á umbrot beinvefja. aðgreining á frumum og enduruppbyggingarferli beina. Byggt á þessu er mikilvægt að huga að beinbrotum vegna viðkvæmni þeirra sem annars fylgikvilla sykursýki og ræða nánar þörfina á fullnægjandi skimun og fyrirbyggjandi aðgerðum.

Sykursýki af tegund 2 tengist aukinni hættu á beinbrotum, þó að steinefnaþéttleiki beinvefjar, að sögn sumra vísindamanna, hafi ekki áhrif á það eða jafnvel hærri hjá sjúklingum með sykursýki. Þessi orsök stafar af líkum á samsetningu einkenna, þar með talið lengd sykursýki, ófullnægjandi stjórnun blóðsykurs, meiri hættu á að falla vegna blóðsykurslækkunar, beinþynningu, skertra steinefnaþéttni og aukaverkana lyfja sem geta leitt til meiri hættu á brothættleika og beinbrotum.

Því miður skortir nú vísindalega þekkingu um áhrif sykursýki og flestar sykursýkimeðferðir á beinvef og hættu á beinbrotum. Í þessu sambandi gerðu brasilískir vísindamenn úttekt til að kanna áhrif sykursýki af tegund 2 á efnaskipta- og vélræna eiginleika beinvefjar og hættu á beinbrotum, sem niðurstöður voru birtar 19. október 2017 í tímaritinu Diabetology & Metabolic Syndrome.

Algengi sykursýki hefur aukist með vexti offitufaraldursins, aðallega vegna lífsstílsbreytinga sem nútímaleg skilyrði setja. Sjúklingar með illa stjórnað sykursýki af tegund 2 eru í aukinni hættu á að fá fylgikvilla af þessum sjúkdómi, þar með talið makrovascular sjúkdómum, sjónukvilla, nýrnakvilla, taugakvilla, o.fl. Nýlega telja sumir vísindamenn aukna hættu á beinbrotum vegna brothættis þeirra sem annars alvarlegs fylgikvilla sykursýki. .

Samkvæmt niðurstöðum Rotterdam-rannsóknarinnar sýndu einstaklingar með sykursýki af tegund 2 aukinni (um 69%) hættu á beinbrotum samanborið við heilbrigt fólk. Þó þversagnarkennt er tekið fram að hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er steinefnaþéttni beinvef í lærleggsháls og lendarhrygg aukin.

Beinþynning er ein mikilvægasta ástæðan fyrir lækkun á steinefnaþéttni beina, hún er greind hjá um 200 milljónum kvenna um allan heim. Konur íbúa eldri en 50 ára eru meira en 8,9 milljónir tilfella af beinbrotum á ári. Báðir sykursýki af tegund 2 og beinþynning eru langvinnir sjúkdómar sem þróast verulega með aldrinum, með mögulegu samtímis námskeiði, en algengi þeirra eykst hratt um allan heim.

Sumir vísindamenn taka fram að sykursýki af tegund 2 hefur neikvæð áhrif á beinstyrk, óháð þéttleika beins. Sýnt var fram á hærri hættu á beinbrotum í einni rannsókn sem bendir til þess að hlutfallsleg hætta á beinbroti sé 1,64 (95% öryggisbil 1,07–2,51) hjá sjúklingum með sykursýki samanborið við heilbrigt fólk, jafnvel eftir leiðréttingu steinefna. beinþéttni og viðbótar áhættuþættir fyrir beinbrot þeirra.

Í einni af þversniðsrannsóknum sem tóku þátt í sjúklingum með sykursýki af tegund 2, leiddi í ljós hár-upplausn magntölvuæxlismyndatöku og segulómun í ljósi galla í bæði leggöng og beinbein. Endurbætur á beinvef eru einnig skertar, sem staðfestar með histomorphometric greiningu og er viðbótarþáttur til að auka hættu á beinbrotum vegna viðkvæmni þeirra hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Þessir sömu sjúklingar eru í aukinni hættu á öllum klínískum tegundum beinbrota, sérstaklega fyrir íbúa í Afríku-Ameríku og Suður-Ameríku. Öldrun, saga beinbrota, notkun sykurstera, lengri sykursýki og léleg blóðsykursstjórnun eru aðeins nokkrar af mörgum mögulegum þáttum. Bæði fylgikvillar samhliða sjúkdóma og fylgikvillar sykursýki, svo sem skyntaugakvilla og sjónskerðing, skapa meiri hættu á að falla. Að auki getur hættan á falli einnig verið tengd, að minnsta kosti að hluta, með aukningu á tíðni blóðsykurslækkunar, stáls slagæðarþrýstings og æðasjúkdóma, sem stuðlar að aukinni hættu á beinbrotum vegna brothættis þeirra.

Áhrif D-vítamínmagns í blóði á blóðsykursstjórnun og beinþéttni hjá konum með sykursýki af tegund 2 á tíðahvörf voru eftir. D-vítamín gegnir grundvallarhlutverki í umbrotum beina og getur haft áhrif á bæði hættuna á sykursýki af tegund 2 og árangri meðferðar hjá sjúklingum með þennan sjúkdóm. Sumar rannsóknir segja til um öfugt samband milli glúkósýleraðs blóðrauða í sermi og D-vítamíns, en aðrir vísindamenn hafa komist að því að með því að auka D-vítamín í blóði bætir það stjórn á blóðsykri hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

D-vítamín virðist örva tjáningu insúlínviðtaka og þess vegna getur skortur á þessu vítamíni tengst insúlínviðnámi. Vísindamenn reyndu að meta áhrif D-vítamínmagns í blóðsykri á stjórnun blóðsykurs og umbrot beina, en gátu ekki sýnt fram á skýr tengsl milli stigs vítamíns og glúkósastýringar eða beinbrota vegna beinþynningar, þó að greint væri frá því að sjúklingar með lítið blóðsykursstjórnun höfðu lægra gildi D-vítamín en einstaklingar í samanburðarhópnum.

Glúkósaháð insulinotropic fjölpeptíð og glúkagonlík peptíð 1 og -2 eru hormón sem losna við enteroendocrine K frumur í þörmum, í skeifugörninni, næstum jejunum og frá L frumum sem staðsettar eru í distal ileum og þversum ristli. Glúkósaháð insúlínpróteinspólýpeptíð og glúkagonlík peptíð-1 skiljast út strax eftir máltíð. Þeir fara strax í blóðrásina í virku hormónaformi sínu og hafa samskipti við viðtaka sem binda G-prótein sem eru til staðar í sumum markfrumum og vefjum. Hins vegar er lífvirkni þessara tveggja hormóna takmörkuð af hraðri niðurbroti og óvirkingu ensímsins dipeptidyl peptidase-4, sem er til staðar í blóðvökva og kemur fram í mörgum vefjum.

Glúkósaháð insulinotropic fjölpeptíð og glúkagonlík peptíð-1 örva losun insúlíns frá β-frumum í brisi til að hindra framleiðslu glúkagons af α-frumum. Þessi hormón hafa virkan áhrif á umbrot beina, því um leið og matur fer í líkamann er beinupptöku bæld. Við orkuinntöku og umfram næringarefni hefur jafnvægið tilhneigingu til að mynda beinvef, en í fjarveru orku og næringarefna, er aðsog þess aukið.

Byggt á þessu, glúkósaháð insúlínviðtaka fjölpeptíð og hugsanlega glúkagonlík peptíð-1 og -2 geta skýrt sambandið milli neyslu næringarefna og bælingar á aðsogi eða örvun myndunar beinvefs. Rannsóknir sýna að glúkagonlík peptíð-2 getur haft áhrif á umbrot beina, og virkar fyrst og fremst sem andsogandi hormón, en glúkósaháð insúlínóprópínt fjölpeptíð getur virkað sem andeyðandi og anabolískt hormón.

Önnur aðferð til að kanna áhrif sykursýki á umbrot beina er mat á merkjum á bein umbrotum í blóði í sermi, einkum osteocalcin og amínóstöðvandi própeptíði af kollageni af gerð I, þar sem blóðmagn lækkar hjá sjúklingum með sykursýki og er í öfugu samræmi við blóðsykursgildi. og magn fituvefjar. Þetta hugtak styður þá hugmynd að lífefnafræðilegir vísbendingar um beinmyndun séu lægri hjá sjúklingum með sykursýki.

Það er gefið til kynna að osteocalcin gegni einnig verulegu hlutverki í orkuumbrotum. Í sérstakri mynd sinni örvar það seytingu insúlíns og eykur næmi bæði fitu og vöðvavef fyrir insúlíni. Sýnt hefur verið fram á öfug tengsl stigs stigs osteocalcin í blóði og efnaskiptaheilkennis sem bendir til þess að lægri þéttni þess geti haft áhrif á meinafræði sykursýki af tegund 2.

Sclerostin tjáð með osteocytes er einnig neikvætt eftirlit með umbrotum beina. Tekið er fram að sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru með hærri stigsþéttni í sermi, sem tengist aukinni hættu á beinbrotum. Rannsóknir sýna einnig að stig sclerostin eru bein tengd bæði tímalengd sykursýki af tegund 2 og stigi glúkósýleraðs hemóglóbíns og eru í öfugu hlutfalli við magn merkja á umbrot beina.

Í samantekt á niðurstöðum endurskoðunarinnar komust höfundarnir að þeirri niðurstöðu að sjúklingar með sykursýki af tegund 2 séu í aukinni hættu á beinbrotum vegna viðkvæmni þeirra, sem ekki er spáð með mælingum á steinefnaþéttni beina. Þessi meiri áhætta er líklega fjölþætt. Þrátt fyrir þessa eiginleika eru nú engar ráðleggingar varðandi markvissa venjubundna skimun eða notkun fyrirbyggjandi lyfja við beinþynningu hjá sjúklingum með sykursýki.

Fullnægjandi stjórnun á blóðsykri dregur úr þessari áhættu, svo og hættu á að þróa fylgikvilla í ör- og æðasjúkdómum, sem geta því dregið úr framleiðslu loks glýkunarafurða, dregið úr skemmdum á æðum almennt og í beinvef sérstaklega, svo og dregið úr hættu á að falla. Greint er frá nánu sambandi milli umbrots beina og orku og þessi tengsl þróast frá því að aðgreining fitufrumna og beinfrumna frá sömu mesenchymal stofnfrumum er aðgreind.

Hjá sjúklingum með blóðsykurshækkun er ferli beinmyndunar hindrað og öll þau aðferðir sem lýst er stuðla að verri myndun og „gæðum“ beinvefs, sem eykur hættuna á beinbrotum. Að sögn vísindamanna er nú mikilvægt að líta á beinbrot vegna viðkvæmni þeirra sem viðbótar fylgikvilla sykursýki og það er nauðsynlegt að þekkja beinasjúkdóm í sykursýki sem sérstaka meinafræði, svo og ræða nánar þörfina fyrir fullnægjandi skimun og fyrirbyggjandi aðgerðir.

Beinþynning og beinþynning hjá sykursjúkum af tegund 1 og 2

Fólk með sykursýki ætti að varast að forðast meiðsli, vegna þess að þeir fá beinþynningu og beinþynningu gegn bakgrunn sjúkdómsins.

Báðar kvillar brjóta beinstyrk. Með beinþynningu verður vefurinn porous. Með tímanum missir beinagrindin getu sína til að halda miklu álagi.

Heilbrigður bein og beinþynning

Beinþynning einkennist einnig af lækkun á beinhlutanum. En það er ekki svo frábært. Þess vegna, með beinþynningu, koma beinbrot oftar fyrir.

Með aldrinum mun þessi fylgikvilli með sykursýki þróast eftir því sem bein verða brothættari. Allir meiðsli geta valdið beinbrotum.

Mjaðmarbrot hjá öldruðum með sykursýki

Þessi skaði er afleiðing áverka á aðalstoðarmiðlinum - mjöðminni.

Mjaðmarbrot er algengt hjá eldra fólki. Ástæðan er beinþynning.

Veikt bein geta brotnað jafnvel þegar reynt er að komast upp úr rúminu. Konur eftir 60 ára aldur þjást af slíkum meiðslum þrisvar sinnum oftar en karlar. Hættan á slíku tjóni fyrir aldraða er að meðferðarferlið er mjög langt, beinin vaxa illa saman.

Einstaklingur er rúmfastur, sem þýðir að hann er óvirkur. Fyrir vikið versnar líðan hans. Segarek, hjartabilun eða lungnabólga þróast. Og með sykursýki er hætta á rotnun beina.

Hver er orsök brota í sykursýki?

Helsta orsök beinbrota í sykursýki er skortur á insúlíni. Það hefur áhrif á endurreisn beinbyggingar.

Afleiðingar mikils sykurmagns í brotum eru:

• insúlínskortur hægir á framleiðslu kollagens hjá ungum frumum - osteoblasts sem bera ábyrgð á myndun beinvefs,
• léleg endurnýjun
• hár blóðsykur eykur fjölda osteoclasts, sem leiðir til aukinnar beinsupptöku,
• sykursýki truflar umbrot beina og skapar skort á myndun D-vítamíns. Fyrir vikið frásogast kalsíum nánast ekki,
• vegna vanstarfsemi í æðarfrumum er bein næring raskað,
• alvarlegt þyngdartap felur í sér eyðingu allra líkamsvefja, þar með talið beina,
• langvarandi sjúkdóma á bak við sykursýki, til dæmis taugakvilla, eyðileggja taugatrefjar og þeir framleiða ekki hvatir. Fætur verða ónæmir
• það er taugaverkur í lærleggs- og lendar taugum. Truflanir á mótor útlimum eru sjaldgæfari. Ef ófullkomin lömun á sér stað er hægt að meðhöndla hana fljótt með sérstakri meðferð. Sé um fullkomna lömun að ræða eru vöðvarýrnun greindar: viðbrögð í sinum eru engin, fætur þreytast fljótt,
• skortur á insúlíni vekur eitrun líkamans. Sýrustig í blóði eykst vegna skertra umbrota. Þetta leiðir til eyðileggjandi breytinga í miðtaugakerfinu.

Hver er í hættu?

Á unglingsárum ræður beinmyndun endurupptöku. Með aldrinum, þvert á móti, ríkir eyðilegging yfir myndun nýrra frumna. Oftar sést þetta ferli hjá konum eftir 50 ár.

Brotahætta getur komið fram ef:

• það voru fyrri brot sem ollu þynningu beinsins,
• miklar líkur eru á smiti með opnu beinbroti: bakteríur geta komist í sárið,
• hár sykur með niðurbrot sykursýki eyðileggur beinfrumur,
• lítið ónæmi
• skert umbrot hindrar endurnýjun frumna,
• erfðafræðileg tilhneiging til beinþynningar,
• aldur Því eldri sem einstaklingurinn er, því meiri er hætta á beinbrotum,
• lítil hreyfanleiki sjúklinga. Sérstaklega í sykursýki, þegar þú ert of þung,
• langvarandi notkun sykurstera eða efnablöndur sem innihalda ál,
• undirvigt (þynni).

Greiningaraðgerðir

Ef grunur leikur á beinbroti er mikilvægur punktur rétt greining. Þess vegna ætti að fara fram skoðun og framtíðarmeðferð af áföllum.

Í fyrsta lagi gengst sjúklingurinn undir klíníska rannsókn. Sjúklingurinn er skoðaður, þreifing og slá á skemmda svæðið.

Athugaðu næmi og hreyfanleika liðsins, vöðvastyrk þess. Næsta skref: Röntgenrannsókn. Myndin gefur nákvæma mynd af beinbrotinu og staðsetningu þess. Ef nauðsyn krefur er hægt að ávísa tölvusneiðmyndatöku.

Íhaldssamar aðferðir

Þessar aðferðir eru 84% allra meiðsla. Þau eru framkvæmd þegar um er að ræða lokað beinbrot og með tilfærslu á brotum.

Verkefni læknisins er að lækna brot af skemmdu beininu (færa) rétt og festa síðan sára staðinn með gifssteypu.

Ef beinbrotið er óstöðugt (svæði á læri eða lægri fótlegg), er beinagrind gripið. Í þessu tilfelli eru lóð notuð til að kljúfa brot. Bæklingar, prjónar og sáraumbúðir eru einnig notaðir. Í vægum tilvikum er ávísað námskeiði í sjúkraþjálfun.

Skurðaðgerð

Þeir standa fyrir 16% tilvika. Skurðaðgerð inniheldur eftirfarandi aðferðir:

• opin endurstilling. Tilgangur: váhrif á skemmda svæðinu, fjarlægja aðhaldsvef, rétta samsvörun beinbrota, fasa sauma vefja og áburð gifs. Þessi aðferð veitir ekki áreiðanlega festingu: brot við síðari aðgerð eru auðveldlega flutt á flótta,
• slitgigt. Tilgangur: tenging brota með skurðaðgerð með festingarvirkjum þar til loka samruninn.

Að auki fylgja slíkri meðferð lögboðnar ráðstafanir:

• styrkja ónæmi með hjálp steinefna- og vítamínblöndur,
• samræmi við ófrjósemi. Sérstaklega er hugað að opnum beinbrotum: þau eru reglulega meðhöndluð með örverueyðandi lyfjum,
• endurhæfing eftir aðgerð.

Endoprosthetics sem meðferðaraðferð

Meginreglan þessarar meðferðar er byggð á því að skipta um skemmda liðaþætti með ígræðslum. Ef skipt er um alla hluti í beini, segja þeir um heildar legslímu, ef einn - um hálf stoðtæki.

Endoprosthetics í mjöðmum

Í dag er þessi tækni viðurkennd sem árangursríkasta til að endurheimta glataða aðgerðir í útlimum. Sérstaklega eru notaðir endoprostheses í öxl, hné og mjöðm.

Meginreglur skyndihjálpar

Vertu viss um að hringja í sjúkrabíl.

Komi til opins beinbrots (beinbrot sést og sárið blæðir) ætti að sótthreinsa skemmdir (ljómandi grænt, áfengi eða joð). Gerðu síðan þéttan búning til að forðast blóðmissi.

Komandi læknar gefa svæfingarlyf og sprautað er rétt. Til að fjarlægja bjúginn geturðu borið kalt á sárið og gefið Analgin pillu. Ef fórnarlambið frýs, hyljið hann.

En ef það er ekki hægt að hringja í sjúkrabíl þarftu að gera strætó sjálfur. Notaðu hvaða efni sem þú finnur: skíðastafir, stengur, töflur.

Fylgdu eftirfarandi reglum við gerð dekk:

• það ætti að fanga liðina fyrir ofan og undir brotinu,
• vefjið festinguna með mjúkum klút eða bómull
• hjólbarðinn verður að vera tryggilega festur. Ef húðin verður blá, ætti að losa um sárabindi.

Festið skemmda útliminn í stöðu þar sem hann er staðsettur.

Endurhæfingartími

Þetta eru ráðstafanir sem miða að því að endurheimta glataða aðgerðir.

Endurhæfingaráætlunin samanstendur af:

• sjúkraþjálfunaræfingar. Helstu skilyrði: hreyfing ætti ekki að vera sársaukafull,
• nudd. Það getur verið handvirkt eða vélbúnaður,
• sjúkraþjálfun: drulla og vatnsmeðferð, rafskaut. Það eru frábendingar!

Brot eru betri hjá börnum og heilbrigðu fólki. Að auki skiptir eðli tjónsins miklu máli. Ef fjöldi brota við meiðsli er lítill og auðvelt er að leiðrétta þau eru batahorfur góðar. Við alvarlega sundrungu er þörf á alvarlegri meðferð.

Forvarnir vegna meiðsla

Til að styrkja bein er mælt með:

• góð næring rík af kalki og vítamínum. Próteinfæða er krafist í mataræðinu,
• að vera oftar í sólinni
• við framleiðslu og í daglegu lífi er mikilvægt að gæta öryggisráðstafana,
• Ekki vera of lengi heima, hreyfa þig meira.

Tengt myndbönd

Af hverju verða beinbrot oft í sykursýki? Hvernig á að endurheimta svæði lærleggs háls og annarra útlima? Svör í myndbandinu:

Í sykursýki er hættan á beinbrotum mjög mikil og getur verið lífshættuleg. Stuðlaðu því að beinheilsu með hreyfingu og ekki gleyma að stjórna blóðsykrinum.

• Jafnvægi á sykurmagni í langan tíma
• Endurheimtir insúlínframleiðslu í brisi

Frekari upplýsingar. Ekki eiturlyf. ->

Skráning á vefsíðuna

Veitir þér kosti umfram venjulega gesti:

• Keppni og verðmæt verðlaun
• Samskipti við félaga í klúbbnum, samráð
• Sykursýki fréttir í hverri viku
• Forum og umræðutækifæri
• Texti og myndspjall

Skráning er mjög hröð, tekur innan við mínútu, en hversu mikið er allt gagnlegt!

Upplýsingar um smákökur Ef þú heldur áfram að nota þessa vefsíðu gerum við ráð fyrir að þú samþykki notkun fótspora.
Annars, vinsamlegast farðu frá síðunni.