Orlistat fyrir þyngdartap - sérstakar leiðbeiningar fyrir sjúklinga með sykursýki

Undanfarin ár hefur málefni forvarna og meðferðar á offitu fengið aukna athygli. Offita hefur lengi verið litið ekki aðeins á sem umfram fituvef í líkamanum, heldur sem langvinnan endurtekinn sjúkdóm, afleiðing ójafnvægis í orkujafnvægi sem þróast með aukinni fæðuinntöku og lækkun orkuútgjalda og er nátengd fjölda alvarlegra fylgikvilla. Orlistat (Xenical), útlæga lyf sem hefur ekki altæk áhrif 11, 24, 27, er mikið notað í lyfjameðferð offitu. Xenical er lyfjafræðilega lyfið sem mest er rannsakað fyrir þyngdartap. Yfir 30.000 sjúklingar með yfirvigt tóku þátt í CI, þar af meira en 2.500 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Lyfið er í dag bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

ORLISTAT Í SAMBANDANDI ÞÁTTUR FYRIR SKULDASTÖÐU OG GILDIR 2

Undanfarin ár hefur áherslan aukist á forvarnir og meðferð offitu. Offita hefur lengi verið galli> Orlistat (Xenical), eiturverkun á útlimum án almennra áhrifa 11, 24, 27, hefur verið með offitu. Xenical er mest rannsakaða lyfið við þyngdartapi. Meira en 30.000 sjúklingar með offitu tóku þátt í klínískum rannsóknum, þar af voru yfir 2.500 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Fram til dagsins í dag er lyfið bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

Texti vísindastarfsins um efnið „Orlistat í flókinni meðferð offitu og sykursýki af tegund 2“

A.M. MKRTUMYAN, læknir, prófessor, E.V. BIRYUKOVA, læknir, prófessor

Læknis- og tannháskólinn í Moskvu A.I. Evdokimova

ORLISTAT Í SAMANTEKT ÞERAPÍ

SKYLDA OG SKILGREININGAR TEGUND 2

Undanfarin ár hefur málefni forvarna og meðferðar á offitu fengið aukna athygli. Offita hefur lengi verið litið ekki aðeins á sem umfram fituvef í líkamanum, heldur sem langvinnan endurtekinn sjúkdóm, afleiðing ójafnvægis í orkujafnvægi sem þróast með aukinni fæðuinntöku og lækkun orkuútgjalda og er nátengd fjölda alvarlegra fylgikvilla. Orlistat (Xenical), útlæga lyf sem hefur ekki altæk áhrif 11, 24, 27, er mikið notað í lyfjameðferð offitu. Xenical er lyfjafræðilega lyfið sem mest er rannsakað fyrir þyngdartap. Yfir 30.000 sjúklingar með yfirvigt tóku þátt í CI, þar af meira en 2.500 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Lyfið er í dag bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

Lykilorð: sykursýki af tegund 2, offita, lyfjameðferð, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, prófessor, E.V. BIRYUKOVA, læknir, prófessor.

Ríkis- og tannlæknaháskólinn í Moskvu nefndur eftir A.I. Evdokimov

ORLISTAT Í SAMBANDANDI ÞÁTTUR FYRIR SKULDASTÖÐU OG GILDIR 2

Undanfarin ár hefur áherslan aukist á forvarnir og meðferð offitu. Offita hefur löngum verið talin ekki aðeins sem umfram líkamsfita heldur sem langvinnur sjúkdómur sem kemur aftur saman, afleiðing orkuójafnvægis, sem þróast með aukinni fæðuinntöku og minni orkunotkun og er nátengd fjölda alvarlegra fylgikvilla. Orlistat (Xenical), jaðarverkandi lyf án altækra áhrifa 11, 24, 27, hefur verið mikið notað við lyfjafræðilega meðferð offitu. Xenical er mest rannsakaða lyfið við þyngdartapi. Meira en 30.000 sjúklingar með offitu tóku þátt í klínískum rannsóknum, þar af voru yfir 2.500 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Fram til dagsins í dag er lyfið bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

Lykilorð: sykursýki af tegund 2, offita, lyfjameðferð, orlistat.

Ofþyngd stuðlar að þróun og birtingu langvinnra sjúkdóma eins og sykursýki af tegund 2 (T2DM), hjarta- og æðasjúkdómum, sjúkdómum í stoðkerfi, meltingarvegi, sumum tegundum illkynja æxla og mörgum öðrum. o.s.frv., sem versna batahorfur verulega. Offita hefur veruleg áhrif á lækkun á lífslíkum vegna tíðar þróunar alvarlegra samhliða sjúkdóma.

WHO lítur á offitu sem alþjóðlegan faraldur sem spannar milljónir manna. Offita faraldur eykst til muna: í byrjun XXI aldarinnar. algengi sjúkdómsins meðal fólks á virkum vinnualdri hefur meira en tvöfaldast og þegar er fjórðungur fullorðinna íbúa í heiminum með offitu og um helmingur hefur yfirvigt 1, 22. Tölurnar eru ekki hvetjandi fyrir yngri kynslóðina: það er ör aukning á tíðni offitu og í þróuðum löndum hefur það verið 15% unglinga. Ofþyngd á barnsaldri er marktækur spá fyrir offitu á fullorðinsárum, auk þess stuðlar það að þróun skyldra sjúkdóma, ótímabærum dauða og fötlun. Aukning á tíðni offitu hjá börnum og unglingum fylgir fyrst og fremst aukning á fjölda sjúklinga með T2DM.

Ofþyngd og offita er helsta orsök mikils algengis hjá íbúum hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki.

Tegund 2 3, 12, 14. Algengi T2DM eykst með hækkandi líkamsþyngdarstuðli (BMI): hjá einstaklingum með BMI 25-29,9 kg / m2 er það 2%, hjá einstaklingum með BMI 30-34,9 kg / m2 - meira en 8% og 13% með BMI meira en 35 kg / m2. Samkvæmt IDF var hægt að koma í veg fyrir meira en helming tilfella T2DM að því tilskildu að komið væri í veg fyrir þyngdaraukningu.

Hafa ber í huga að lækkun á líkamsþyngd um 5-10% getur dregið verulega úr klínískum einkennum

Mynd 1. BMI og lífshorfur

að bæta stjórnun og auka virkni meðferðar við sjúkdóma í offitu offitu. Líkamsþyngd og aðrir mikilvægir vísbendingar um mannamælingu sjúklinga (til dæmis ummál mittis) eru þó ekki alltaf ákvörðuð í reynd, því sjúkdómsgreining kemur fram í offitu sjaldan í sjúkrasögunni. Viðunandi vísir að líkamsfitu er líkamsþyngdarstuðull (BMI), sem er nátengd heildar líkamsfitu: BMI = líkamsþyngd, (kg) / hæð, (m2). WHO notar hugtakið „offita“ fyrir sjúklinga með BMI 30 kg / m2. Karlar og konur með BMI 25-29,9 kg / m2 eru talin hafa umfram líkamsþyngd. BMI á bilinu 30,0 til 34,9 kg / m2 samsvarar offitu fyrstu gráðu, frá 35,0 til 39,9 kg / m2 - að offitu í 2. gráðu, BMI meira en 40 kg / m2 - til offitu þriðja stigs, eða sjúkdóms.

Offita er fjölþættur sjúkdómur. Arfgengi þátturinn ákvarðar þroska offitu, en afgerandi þáttur, óháð aldri, kyni, er lífsstíll viðkomandi. Algengasta utanaðkomandi stjórnunarform offitu er vegna óviðeigandi mataræðis (kaloríu, óreglulegrar, kerfisbundinnar overeatings) og lítillar hreyfingar.

Offita faraldur eykst til muna: í byrjun XXI aldarinnar. algengi sjúkdómsins hjá fólki á virkum vinnualdri hefur meira en tvöfaldast og nú þegar er fjórðungur fullorðinna íbúa í offitu og offita og um helmingur of þungur

Offita er afleiðing ójafnvægis í orkujafnvægi og þróast með aukningu á fæðuinntöku og minni orkuútgjöldum. Daglegt jákvætt orkujafnvægi á bilinu aðeins 100 kkal leiðir til aukningar á líkamsþyngd á ári um 3-5 kg. Undanfarna áratugi hefur næringarskipulag íbúanna breyst alls staðar og neysla á kaloríum matvælum með hátt fituinnihald og lítið trefjainnihald hefur aukist. Mundu að heildarorkukostnaður líkamans samanstendur af þremur þáttum: aðalumbrotum (60-65%), sértækri virkni fæðu (hitameðferð - 10%) og hreyfing (20-40%). Sem mest orkufrekur af öllum er ætan fita (1 g = 9 kcal) geymd auðveldlega í líkamanum og breytist í fituforða með lágmarks orkukostnaði. Að auki hafa fita ekki svo mettandi eiginleika eins og prótein og kolvetni, og venjuleg neysla matvæla sem eru rík af fitu geta að hluta bælað niður hluti kerfisins sem stjórnar matarlystinni og dregið úr tilfinningunni um fyllingu. Fitugeymsla krefst minni orku en kolvetnageymsla. Að lokum, matur mettaður með fitu veldur minni virkri hitameðferð matvæla, þarf ekki langvarandi tyggingu -

Mynd 2. Stjórna taugakirtla uppsöfnun

Orexigenic þættir Anorexigenic þættir

Orexigenic þættir Neuropeptide Y Melanin-styrkjandi hormón Orexins A og B Agouti-tengt prótein Ópíóíðar Galanin

f fæðuinntaka f sniðlægur tón (f insúlín)

F samúðarsemi (f kostnaður)

f neysla og útfelling fitu

Própíómelanókortín Kókaín og amfetamínstýrt umritun Cortico-, tyroliberin Glúkónalík peptíð-1 Serótónín, vasopressín

F fæðuinntaka f sniðlægur tón (f insúlín)

f sympatísk virkni (f kostnaður) f fituoxun

en matvæli sem eru rík af kolvetnum og trefjum, sem stuðlar einnig að ofeldi.

Með alls konar offitu eru brot á miðlægum reglugerðum sem breyta hegðunarviðbrögðum. Lykilstöðvar sem stýra fæðuinntöku og orkujafnvægi eru hliðar undirstúku svæðið, sem stjórnar hungri, og vöðvakvilla undirstúku svæðið, sem stjórnar satthe. Brot á hvers konar hlekk í þessu flókna fyrirkomulagi geta leitt til breytinga á fæðuinntöku og fituútfellingu. Sumir mónóamín, sem hafa hnetukennandi áhrif, aukast, aðrir, sem hafa anorexigenic áhrif, þvert á móti, draga úr fæðuinntöku.

Við smit af offitu og tilheyrandi sjúkdómum er fituvefurinn sjálfur nauðsynlegur hlutverk sem sjálfstætt seytandi líffæri. Fituvefur er aðgreindur með sjálfvirkri, para- og innkirtlavirkni, það seytir stóran fjölda frumuboða með ýmsum líffræðilegum áhrifum sem geta valdið þróun truflana sem tengjast of mikilli uppsöfnun líkamsþyngdar, þ.mt insúlínviðnámi (IR). Vanstarfsemi undirstúku í heiladingli og nýrnahettum og aukinni virkni í taugakerfinu, noradrenalíni, insúlíni fylgja aukning í framleiðslu kortisóls, testósteróns hjá konum og lækkun á prógesteróni, testósteróni hjá körlum, sem stuðlar einnig að framgangi efnaskiptasjúkdóma. Fituvef breytir hvarfvirkni líkamans, stuðlar að þróun undirklínískrar bólgu.

IR greinist oft hjá sjúklingum með offitu, með aðra sjúkdóma eða sjúkdóma sem falla undir hugtakið „efnaskiptaheilkenni“ (MS). Þetta er annar af tveimur leiðandi sjúkdómsvaldandi aðferðum T2DM, hinn gallinn er seytingar á p-frumuskorti í brisi.

Mynd 3. Offita í offitu eykur hættuna á T2DM.

96.3 Ummál mitti (cm)

Heilbrigðisrannsókn hjúkrunarfræðinga Carey VJ o.fl., 1997

Hættan á að fá samhliða offitusjúkdóma ræðst að miklu leyti af einkennum útfellingu fituvef í líkamanum. Aðalhlutverkið í þróun og framvindu IR er gegnt fituvef kviðarholsins. Með sömu líkamsþyngdarstuðul (BMI) er offita í kviðarholi tengd meiri hættu á CVD og T2DM en offitu (gynoid) offita. Klínísk merki um offitu í kviðarholi er aukning á ummál mittis hjá körlum meira en 94 cm og hjá konum meira en 80 cm.

Einkenni fitufrumna í innyfli er mikil næmi fyrir fitusýmisáhrifum ketekólamíns og lítil til notkunarþéttni insúlíns. Tíðni og alvarleiki IR með offitu eykst með aukningu á heildar fitumassa, sérstaklega á innyflum. Niðurstöður fyrri rannsókna hafa sýnt verulegt hlutverk IR í ótímabærri þróun og flýtt fyrir framvindu hjartadreps í tengslum við æðakölkun, auk þess að auka hættu á bráðum fylgikvillum í æðum. Insúlínviðnám, óháð öðrum marktækum áhættuþáttum í æðum, þar með talið blóðsykurshækkun, blóðsykurshækkun, reykingum, eykur verulega tilhneigingu til þróunar á hjartadrep, stuðlar að þróun óhagstæðrar batahorfur. Að auki er IR-prófið sjálfstæður spá um framvindu nýrnaskemmda.

Einn helsti hlekkurinn í offitu er breyting á insúlín seytingu. Hyperinsulinemia eykur frásog glúkósa af útlægum vefjum og dregur einnig úr glúkósaframleiðslu í lifur, sem í ákveðinn tíma viðheldur venjulegum blóðsykri. Þéttni hyperinsulinemia, sem þróast við aðstæður vegna minnkaðs vefja næmi fyrir insúlíni, miðar að því að viðhalda eðlilegu umbroti kolvetna á fyrstu stigum, en það stuðlar að þróun efnaskipta-, blóðskilunar- og líffærasjúkdóma. Annars vegar er óeðlilegt insúlínhækkun til að vinna bug á vefjaónæmi gegn insúlíni hins vegar meinafræðilegt ferli sem stuðlar að tilkomu og þróun efnaskipta-, blóðskilnings- og altækra kvilla.

Offita er þverfaglegt vandamál og læknar af hvaða sérgrein sem er ættu að meðhöndla þessa meinafræði, með tímanlegum inngripum verður sjúkdómurinn til baka. Meðferð á offitu er frekar erfitt verkefni þar sem það er langvinnur sjúkdómur sem krefst langtíma, kerfisbundins eftirlits og meðferðar 5, 12. Nútíma aðferðir til að meðhöndla offitu fela í sér notkun lyfjafræðilegra aðferða við meðferð, sem, ef nauðsyn krefur, er bætt við lyfjameðferð og skurðaðgerð (tafla).

Meginmarkmið meðferðar á offitu, ásamt því að draga úr líkamsþyngd, er að koma í veg fyrir eða bæta gang samhliða sjúkdóma, hámarka áhættu á hjartasjúkdómi og fylgikvilla þeirra og bæta lífsgæði 2, 14. Frá læknisfræðilegu sjónarmiði er ekki nauðsynlegt að leitast við að ná kjörþyngd til að bæta heilsu þína líkami: klínískt marktæk lækkun á líkamsþyngd er að minnsta kosti 5% af upphafsþyngd, sem allt er mögulegt fyrir flesta. Hjá sjúklingum með BMI meira en 35 kg / m2 er markmið meðferðar að draga úr líkamsþyngd um 10% af upphafsgildinu.

Niðurstöður fyrri rannsókna hafa sýnt IR verulegt hlutverk í ótímabærri þróun og hraðari framvindu hjartadreps í tengslum við æðakölkun, auk þess að auka hættuna á bráðum fylgikvillum í æðum.

Það ákjósanlega er talið smám saman væg lækkun á líkamsþyngd - frá 0,5 til 1 kg á viku fyrstu 3-6 mánuðina með stöðugleika þess á sex mánuðum. Láttu einkum markmiðið vera þyngdartap um 2 kg á einum mánuði og langtímamarkmiðið - um 6-10 kg á sex mánuðum. Lækkun líkamsþyngdar á bilinu 5,0-9,9 kg dregur úr hættu á að fá háþrýsting um 15%, lækkun um 10 kg eða meira - um 26%. Lækkun á líkamsþyngd um 10% eða meira leiðir til 44% lækkunar á hættu á að fá T2DM.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þyngdartap er alltaf árangursríkara á grundvelli matarmeðferðar og aukinnar líkamsáreynslu, sem dregur úr fíkninni í neyslu matar, sérstaklega ríkur í fitu. Dagleg æfing ætti að fara fram án þess að mistakast. Þrátt fyrir sannað skilvirkni þess að sameina matarmeðferð með aukinni hreyfingu, nota aðeins 20% sjúklinga sem reyna að draga úr líkamsþyngd þessum lækningaaðferðum á sama tíma. Ráðleggja má sjúklingum reglulega kraftmikla líkamsrækt (skammtað gangandi, sundi, æfingarhjóli) með miðlungi mikilli styrk (4-5 lotur á viku í 30-45 mínútur), vegna þess að í byrjun meðferðar geta sjúklingar oft ekki sinnt löngum og ákafum tímum. Því miður, í reynd vanmeta sjúklingar oft kaloríuinntöku matar og ofmeta líkamlega virkni þeirra.

Lyfjameðferð offitu er notuð sem viðbót við aðferðir sem ekki eru með lyfjum og gerir sjúklingum kleift að auka skuldbindingu sína við meðferð án lyfja og ná fram áhrifaríkari lækkun á líkamsþyngd og viðhaldi þess yfir langan tíma.Lyfjameðferð er framkvæmd fyrir sjúklinga með BMI 30 kg / m2, auk þess að hafa BMI 27 kg / m2 í nærveru offitu tengdum sjúkdómsástandi og áhættuþáttum fyrir CVD 1, 22. Mikil áhugi eru lyf þar sem lyfjafræðileg áhrif miða ekki aðeins að því að draga úr líkamsþyngd, en einnig til að leiðrétta hormóna- og efnaskiptasjúkdóma og sjúkdómsástand í tengslum við offitu 5, 22.

Orlistat (Xenical), jaðarlyf sem hefur ekki altæk áhrif 11, 24, 27, er mikið notað í lyfjameðferð offitu. Xenical er lyfjafræðilega lyfið sem mest er rannsakað fyrir þyngdartap, meira en 30.000 sjúklingar í yfirþyngd tóku þátt í CI og Meira en 2.500 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Lyfið er í dag bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

Lyfjafræðileg áhrif Xenical eru vegna getu lyfsins til að bindast samgildum

Tafla. Val á aðferðum við offitumeðferð eftir BMI

BMI meðferð, kg / m2

25,0-26,9 27,0-29,9 30-34,9 35,0-39,9 g 40,0

Lítil kaloría mataræði Líkamsrækt Hegðunarbreyting + + + + +

Lyfjameðferð - Comorbid aðstæður + + +

Skurðaðgerð - - - Comorbid aðstæður +

virka miðstöð lípasa í meltingarvegi (GIT) og virkjar það frekar. Lípasa í meltingarvegi eru helstu ensímin sem stjórna vatnsrofi matarþríglýseríða til monoglycerides og fitusýra. Með því að hindra lípasa í meltingarvegi kemur Xenical í veg fyrir niðurbrot og frásog í kjölfarið um 30% af fitu í fæðunni. Svipaður gangur veldur langvarandi orkuleysi, sem með langvarandi notkun stuðlar að þyngdartapi.

Frá læknisfræðilegu sjónarmiði er ekki nauðsynlegt að leitast við að ná kjörþyngd til að bæta heilsu: klínískt marktæk lækkun á líkamsþyngd er að minnsta kosti 5% af upphafsþyngd, það er allt. það er mögulegt fyrir flesta

Til viðbótar við þetta dregur lyfið úr magni frjálsra fitusýra og monoglycerides í þarmarholinu, sem dregur úr leysni og frásogi kólesteróls og hjálpar til við að draga úr kólesterólhækkun.

Lyfjafræðileg áhrif eru háð nærveru fitu í fæðunni; fyrir sjúklinga sem taka Xenical er mælt með mataræði með lítið innihald. Xenical er ávísað 120 mg 3 sinnum á dag á meðan eða innan klukkustundar eftir að borða, að því tilskildu að það sé fita í matnum. Ráðlagður virkur skammtur af lyfinu er 120 mg 3 sinnum á dag (360 mg / dag).

Xenical umburðarlyndi er öfugt í samræmi við magn fitu í mat. Hjá sjúklingum sem hafa ekki stjórn á magni fitu í fæðu meðan á máltíðum stendur, verður hægðin tíðari, feita, óþægileg einkenni meltingarvegsins, svo sem uppþemba, vindgangur. Einkenni frá meltingarvegi minnka með lækkun á mataræði feitra matvæla. Frábendingar við notkun lyfsins eru frásogssyndkenni, gallteppur, ofnæmi fyrir lyfinu eða íhlutum þess.

Sýnt var að í samsettri meðferð með mataræði með lágum kaloríum mataræði, dregur Xenical verulega úr líkamsþyngd og endurtekinni aukningu þess, bætir ástand sjúkdóma í tengslum við offitu og bætir lífsgæði 15, 18. Þetta gerir okkur kleift að mæla með notkun lyfsins til langtíma þyngdareftirlits hjá sjúklingum með offitu. Í dag er það eina lyfið til að leiðrétta líkamsþyngd, samþykkt til notkunar hjá unglingum á aldrinum 12-16 ára. Nota má lyfið í langan tíma samfellt í 4 ár.

Ítarleg rannsókn á klínískri virkni Xenical árið 2004

fjölmargar rannsóknir hafa bent á ný tækifæri í meðferð sjúklinga með offitu 13, 15, 26. Af áhuga er klínísk rannsókn (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge rannsókn). XXL er stærsta rannsóknin sem hjálpaði til við að meta árangur Xenical meðferðar í raun klínískri vinnu, þar sem 15.549 sjúklingar (meðalaldur 48 ára) voru með fjölda samhliða sjúkdóma (um það bil helmingur var með 2-3, þriðjungur sjúklinga var með 3 eða fleiri sjúkdóma í offitu). . Svo, slagæðarháþrýstingur kom fram hjá 41%, dyslipidemia hjá 34% og sykursýki af tegund 2 hjá 16% sjúklinga. Lengd Xenical meðferðar var að meðaltali 7,1 mánuð. Flestir sjúklingar höfðu áður reynt að draga úr líkamsþyngd, en innan við 10% þeirra náðu 5% lækkun á líkamsþyngd og frekari viðhaldi þess. Í lok rannsóknarinnar var meðal lækkun á líkamsþyngd 10,7%, BMI - 3,76 kg / m2. Þar að auki töpuðu 87% sjúklinga meira en 5% og helmingur sjúklinga - meira en 10% af upphaflegri líkamsþyngd.

Samhliða þyngdartapi hafa jákvæð áhrif Xenical komið fram hjá sjúklingum með sjúklegar sjúkdóma sem tengjast offitu. Sérstaklega var lækkun slagbils / þanbilsþrýstings í lok rannsóknarinnar 8,7 / 5,1 mm RT. Gr. Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting lækkaði meðal slagbilsþrýstingur um 12,9 mmHg. Art. Og þanbils - um 7,6 mm RT. Gr. Þyngdartapi fylgdi bætandi efnaskiptavísum, þar með talið vísbendingum um umbrot kolvetna, þar með talið í viðurvist T2DM. Almennt, við lok athugunarinnar, minnkaði fastandi blóðsykur um 7,5% hjá öllum sjúklingum sem tóku þátt í rannsókninni og hjá sjúklingum með T2DM - 15,0%.

Xenical meðferð dregur úr áhættu á hjarta og æðum. Frá hlið lípíðsniðsins sást lækkun á hlutfalli LDL / HDL (-15,4%). Meðal sjúklinga með dyslipidemia var marktæk lækkun á styrk heildarkólesteróls, LDL (14%) og þríglýseríðum (18%), en HDL stigið jókst um 13%.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þyngdartap er alltaf árangursríkara á grundvelli matarmeðferðar og aukinnar hreyfingar, sem dregur úr fíkninni í neyslu matvæla, sérstaklega ríkur í fitu.

Mikilvæg verkleg niðurstaða XXL rannsóknarinnar var breyting á meðferð á offitu tengdum sjúkdómum, þar með talið stöðvun eða lækkun tiltekinna lyfja hjá offitusjúklingum sem fengu Xenical. Svo, 18% sjúklinga með slagæðarháþrýsting og 31% sjúklinga með dyslipidemia hættu að taka blóðþrýstingslækkandi lyf og lágþrýstingslyf, í sömu röð. Að auki hjá 8% sjúklinga með slagæðarháþrýsting og

15% með dyslipidemia minnkaði daglegan skammt af lyfjum. Meðal sjúklinga með T2DM var sykurlækkunarmeðferð hætt hjá 16% og hjá 18% var dagskammtur lyfja minnkaður. Meðal sjúklinga með offitu og dyslipidemia, hætti einn af þremur sjúklingum meðferð með blóðfitusjúkdómi.

Xenical er lyfjafræðilega lyfið sem mest er rannsakað við þyngdartapi, meira en 30.000 sjúklingar í yfirþyngd tóku þátt í CI auk meira en 2.500 sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Lyfið er áfram bylting í meðhöndlun á ofþyngd / offitu.

Fjöldi rannsókna mat á klínískri virkni og þoli Xenical hjá sjúklingum með MS. Í CI Pinkston M. o.fl. metið áhrif Xenical og lífsstílsbreytinga (í samanburði við lífsstílsbreytingar eingöngu) hjá 107 konum með MS (21-65 ára). Eftir árs athugun hjá hópi MS-sjúklinga sem fengu Xenical sást veruleg framför í mannfræðilegum vísbendingum: lækkun líkamsþyngdar og BMI var 9,3 ± 7,5 kg og 3,1 ± 3,9 kg / m2, hvort um sig, en í hinni hópur - aðeins 0,2 ± 3,1 kg og 0,1 ± 1,2 kg / m2.

Önnur rannsókn skoðaði áhrif Xenical meðferðar þar sem metin var 10 ára áhætta á hjartasjúkdómi á grindarskala hjá 181 MS sjúklingi. Í lok 36. viku Xenical meðferðar minnkaði BMI úr 35,0 ± 4,2 í 32,6 ± 4,5 kg / m2, ummál mittis - frá 108,1 ± 10,1 í 100,5 ± 11,1 cm Það er mikilvægt að hafa í huga að meira en> 5% lækkaði líkamsþyngd hjá 64,6% sjúklinga. Meðal sjúklinga með skert glúkósaþol (NTG) sýndu 38 af 53 (71,7%) bata á glúkósaþoli. Í lok rannsóknarinnar hafði helmingur sjúklinganna farið í lægri áhættuflokk fyrir CVD á Framingham kvarðanum. Þetta og fjöldi annarra rannsókna hefur sýnt möguleikann á notkun Xenical hjá sjúklingum með offitu, þar með talið NTG og T2DM, til að koma í veg fyrir fylgikvilla í æðum.

Annar mikilvægur liður er jákvæð áhrif Xenical á efnaskiptavísi um bætur fyrir T2DM. Það er ekkert leyndarmál að hindrun fyrir árangursríka meðferð á blóðsykursfalli er sú staðreynd að flestir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru of þungir og í gegnum árin er líklegra að það aukist, sérstaklega með súlfónýlúrealyfi og insúlíni. Það er þess virði að dvelja við niðurstöður slembaðs tvíblinds CI þar sem 368 sjúklingar með T2DM tóku þátt (BMI meira en 28 kg / m2, HbA1 6,5-11,0%). Eftir 1 árs athugun náðist lækkun á líkamsþyngd meira en 5% hjá 51,5% sjúklinga sem fengu Xenical auk sykurlækkandi lyfja og hjá 31,6% sjúklinga sem fengu þau og lyfleysu. Hjá sjúklingum sem fengu Xenical sást marktækt betri breyting á markgildum.

bætur vegna sykursýki samanborið við sjúklinga sem eru aðeins í meðferð með sykurlækkandi lyfjum: HbAlc (-0,9% / - 0,4%, p i Get ekki fundið það sem þú þarft? Prófaðu þjónustu við val á bókmenntum.

KUNNI FJÖRÐU UM

Upprunalega svissneska lyfið sem:

Dregur úr allt að 16% af upphafsþyngd á fyrsta ári meðferðar með hámarksáhrifum á fyrstu 3 mánuðum meðferðar1

V Styður niðurstöðuna

og kemur í veg fyrir endurtekna þyngdaraukningu 2'3

Hjálpaðu sjúklingum þínum að stjórna magni fitu í mataræði 4

Xenical (Orlistat). Skráningarnúmer: P N014903 / 01. Flokkun eftir verkun: Lipasa hemill í meltingarvegi. ATX kóða: A08AV01. Ábendingar: langtímameðferð hjá sjúklingum með offitu eða sjúklingum með yfirvigt (MT), þar með talið þá sem eru með áhættuþætti í tengslum við offitu, í samsettri meðferð með mataræði með of lágu kaloríu (UHD). Í samsettri meðferð með ofvöxt plasma og teiknimynda lyfjum eða UHD hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (DM) með umfram MT eða offitu. Frábendingar: langvarandi vanfrásogsheilkenni, gallteppur, ofnæmi fyrir lyfinu. Meðganga og brjóstagjöf: vegna skorts á klínískum upplýsingum ætti ekki að ávísa Xenical handa þunguðum konum og / eða taka þær meðan á brjóstagjöf stendur. Skammtar og lyfjagjöf: hjá fullorðnum og börnum eldri en 12 ára með offitu eða umfram MT í samsettri meðferð með UHD, svo og í samsettri meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum eða UHD hjá fullorðnum með sykursýki af tegund 2 með umfram MT eða offitu, ráðlagður skammtur af orlistat er 1 hylki 120 mg með hverri aðalmáltíð 3 sinnum á dag. Geymsluaðstæður: Listi B. Geymið við hitastig sem er ekki hærra en +25 ° C á stað sem er varinn fyrir raka og óaðgengilegur börnum.

Ítarlegar upplýsingar eru gefnar í leiðbeiningum um læknisfræðilega notkun Xenical.

1. Rissanen A o.fl. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L o.fl. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS á al. Sykursýki umönnun 2004, 4. jan. Zhi J o.fl. Clin Pharmacol Ther. 1994, júl, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moskvu, 121609, sími +7 495 781-11-00,

Rosh-Moskva CJSC opinber dreifingaraðili F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Sviss): Rússland, 107031, Moskvu, Trubnaya torginu, húsi 2, viðskiptamiðstöð Neglinnaya Plaza

Sími: +7 (495) 229-29-99. Fax: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

ég finn ekki það sem þú þarft? Prófaðu val á bókmenntaþjónustu.

Lyfleysu + Xenical lífsstílsbreyting + Xenical lífsstílsbreyting

minnkun áhættu vs lyfleysa

78 104 130 vikur

Sjostrom o.fl. 9. ICO. Sao Paulo, 2002

alvarlegar læknisfræðilegar afleiðingar. Líta skal á lyfjameðferð offitu sem viðbót við aðferðir sem ekki eru meðhöndlaðar við þessum sjúkdómi, byggðar á lífsstílbreytingum. Meðferð með Xenical mun ekki aðeins bæta gæði og lífslíkur sjúklinga, heldur einnig draga verulega úr tíðni og dánartíðni vegna fylgikvilla offitu og í sumum tilvikum útrýma fjöllyfjafarmi, sem oft á sér stað hjá sjúklingum með offitu.

1. Sorpleg offita. Ed. I.I. Afi. M .: Medical News Agency, 2014.

2. Aronne LJ. Meðferðarúrræði til að breyta áhættuþáttum hjartalínurita. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adiposity og fitu dreifing útkoma mælir: mat og cLinicaL áhrif. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Metabolísk áhrif á dreifingu líkamsfitu. Sykursýki umönnun, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Núverandi og hugsanleg lyf til meðferðar á offitu. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Ofþyngd, offita og dánartíðni af völdum krabbameins í tilvonandi Ly rannsakaði árganga U.S. fullorðnir. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokines sem ný lífmerki og eftirlitsstofnanir á efnaskiptaheilkenni. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Ofþyngd og offita í Bandaríkjunum: algengi og þróun, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Hlutfallsleg þyngd, breyting á þyngd og hætta á kransæðahjartasjúkdómi í Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Áhrif orlistats á líkamsþyngd og blóðsykursstjórnun við of-

þyngdarsjúklinga með sykursýki af tegund 2. Sykursýki Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, nýr lípasa hemill til að meðhöndla offitu. Lyfjameðferð, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Aðferðir sem tengjast offitu við insúlínviðnám og sykursýki af tegund 2. Náttúra, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS o.fl. Er það efnaskiptaheilkenni sem dregur úr þyngdartapi hjá of þungum mexíkóskum amerískum konum sem eru meðhöndlaðar í 1 ár með orlistat og lífsstílbreytingum? Eat Weight Disord, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG o.fl. Háþrýstingur tengdur offitu. Háþrýstingur 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S o.fl. Áhrif orlistats á þyngd aftur og áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma í kjölfar mjög orkusnauðs mataræðis hjá kvið offitusjúklingum: 3 ára slembiröðuð samanburðarrannsókn með lyfleysu. Sykursýki umönnun, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C o.fl. Áhrif orlistats hjá sjúklingum með sykursýki: bæting á blóðsykursstjórnun og þyngdartapi. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Áhrif þyngdartaps af völdum orlistats á blóðþrýsting og hjartsláttartíðni hjá offitusjúklingum. J. Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T o.fl. Slembiröðuð samanburðarrannsókn með lyfleysu á orlistat til að léttast og koma í veg fyrir þyngd endurheimt hjá offitusjúklingum. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN o.fl. Rannsóknarstofnun við að koma í veg fyrir sykursýki hjá offitusjúklingum (XENDOC), slembirannsókn á orlistat sem viðbót við lífsstílsbreytingar til að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2 hjá offitusjúkum sjúklingum. Sykursýki umönnun, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B o.fl.: Tilvist aukins stífni í sameiginlegri hálsslagæð og vanstarfsemi í æðaþelsi hjá alvarlega offitusjúkum börnum: væntanleg rannsókn. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Æfingaþjálfun, jafnvægi í jafnvægi og stjórnun líkamsþyngdar. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Offita. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Behaviorial meðferð offitu. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. minnkun líkamsþyngdar og samsykurs eftir orlistat: XXL-aðalheilbrigðiseftirlitið. Sykursýki, offita og efnaskipti, 2005, 7: 21-7.

25. Úlfur AM, Colditz GA. Núverandi mat á efnahagslegum kostnaði við offitu í Bandaríkjunum. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Orlistat og áhættu hjá hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með háþrýsting með efnaskiptaheilkenni: ARCOS rannsóknin. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - samsetning og form losunar

Útvortis eru sporöskjulaga hylkin af Orlistat aðgreind með bláum skel með perluskyggingu (taflan verður hvít á skurðinum), skilalínan og leturgröfturinn „f“. Í þynnupakkningum úr plasti er lyfinu pakkað í 10 stykki, í kassa geta verið nokkrar slíkar plötur (frá 1 til 9 stk.).

Lyfið er til sölu, þú getur keypt það bæði í venjulegum apótekum og á Netinu. Það er arðbært að kaupa hylki fyrir fullt námskeið - stór pakki kostar minna. Verð fyrir Orlistrat fer eftir framleiðanda: fyrir innlendar töflur (21 stk. 120 mg hver) þarftu að greiða 1300 rúblur, hliðstæða svissneska framleiðandans, sams konar þyngd, mun kosta 2300 rúblur.

Geymsluþol lyfsins er ekki meira en tvö ár. Fyrir geymslu skyndihjálparbúnaðarins er betra að velja myrkvaðan svalan stað sem börn eru ekki aðgengileg.

Aðalvirki efnisþáttur lyfsins með útlæga getu er orlistat. Hemillinn dregur úr matarlyst og frásogast næstum ekki í blóðrásarkerfið.

Grunnefni í formúlunni er bætt við hjálparefni: magnesíumsterat, acacia gúmmí, natríumlárýlsúlfat, krospóvídón, mannitól.

Lyfjafræðilegir eiginleikar Orlistat

Í Orlistat byggist verkunarháttur á hömlun á virkni lípasa í maga og þörmum. Áhrif þess eru staðbundin í meltingarveginum þar sem tenging við serínlípasa myndast. Ensím missa getu til að vatnsrofa þríglýseról úr feitum matvælum til að brjóta niður sameindir í fitusýrur með monoglycerides.

Óþjálfaðar fitusameindir frásogast ekki - skortur á kaloríuinnihaldi hjálpar til við að draga úr þyngd. Til þess að lyfið sýni getu þess þarf hann ekki kerfisbundið frásogsferli: venjulegur skammtur (120 mg / 3 s. / Dag) dregur úr frásogi fitu um þriðjung.

Tilraunir voru staðfestar að hreyfanleiki gallblöðru og samsetning innihalds, losunarhraði magans og sýrustig þess breytast ekki þegar það er hlaðið með orlistrist. Í 28 þátttakendum í rannsókninni sem tóku Orlistrat við 120 mg / 3 p / dag. Lækkaði styrkur í líffærum kopar, fosfórs, járns, sinks, magnesíums, kalsíums.

Langtíma möguleiki orlistats hvað varðar varnir gegn þessum sjúkdómum hefur ekki verið rannsakaður.

Hver er Orlystraat ætlaður

Mælt er með lyfjunum við offitu og jafnvægi ef það er þegar komið í eðlilegt horf. Sameina móttöku hylkja með virku vöðvamagni og lágkaloríu mataræði.

Allir sem eru í áhættuhópi (sykursjúkir með sjúkdóm af tegund 2, háþrýstingur með aukinni líkamsþyngd, fólk sem er með mikið heildar og „slæmt“ kólesteról) geta reglulega tekið lyfið í fyrirbyggjandi tilgangi.

Tillögur um notkun

Af leiðbeiningunum segir að áhrif lyfsins á þegar myndaða fitulagið verði lítil. Virkni þess miðar að nýjum hitaeiningum sem fara í líkamann ásamt feitum mat. Með því að hindra frásog fitu lækkar hemill kaloríuinnihald matarins og stuðlar að þyngdartapi.

Í venjulegu útgáfunni er lyfið neytt 3 r / dag. 1 hylki.

Besti tíminn til að gleypa orlistat er að taka pillur með mat eða strax eftir það. Meðferðin er að minnsta kosti þrír mánuðir. Til að forðast óæskilegar afleiðingar, áður en meðferð er hafin, ættir þú að hafa samband við næringarfræðing eða lækni.

Viðburðir og ofskömmtun

Og samt, á aðlögunartímabilinu, sem og langvarandi notkun lyfsins, eru óæskileg fyrirbæri möguleg:

1. Sjálfsandi fitug losun frá endaþarmsopi stundum þar sem þarmarnir taka alls ekki upp mat.
2. Brot á hreyfigetu í þörmum birtist í formi niðurgangs.
3. Sækjuþvagleði: endaþarmurinn missir mýkt vegna brota á ráðleggingum um notkun lyfsins.
4. Uppþemba vegna ójafnvægis mataræðis, skorts á fituleysanlegum vítamínum, neyslu á miklu magni ómeltra afurða í kviðarholið.

Einnota 800 mg af lyfinu eða sjálfsögðu, venjulega 400 mg / 3 klst. / Dag. á tveimur vikum komu lækningalega marktækar ófyrirséðar afleiðingar hvorki fram hjá einstaklingum án umframþyngdar né hjá þátttakendum með BMI meira en 30.

Hverjum frábendingum frá lyfjum

Meðal algerra frábendinga:

• Meðganga og brjóstagjöf
• Meltingarfæri
• Undir 12 ára
• Vefhrolithiasis,
• Kólestasis
• Vanfrásogsheilkenni,
• Hyperoxcaluria.

Með bólgu í þörmum þola hylkin einnig illa, með útliti slíkra merkja verður þú að hætta að taka lyfin og hafa samband við sérfræðing.

Niðurstöður milliverkana við önnur lyf

Við samhliða notkun Orlistat ásamt áfengi, pravastíni, digoxíni (ef það er ávísað einu sinni) og fenýtóín (stakur skammtur 300 mg), breytast lyfjahvörf lyfjanna ekki. Nifedipin með langvarandi áhrif varðveitir aðgengisbreytur; getnaðarvarnarlyf til inntöku breytast ekki í eggjastokkum.

Áfengi breytir aftur á móti ekki almennri útsetningu Orlistrat og útskilnað fitu með hægðum.

Ekki taka Cyclosporin samhliða Orlistrat: innihald þess síðarnefnda í blóðrásinni mun minnka. Bilið milli lyfjanotkunar er 3 klukkustundir.

Orlistat getur dregið úr frásogshraða beta-karótens (til dæmis úr fæðubótarefnum) um 30%, E-vítamín - um 60%. Áhrif lyfsins á frásog D-vítamína hafa ekki verið staðfest, minnkun á frásogi K-vítamíns.

Tilraunir með 12 þátttakendur án merkja um offitu leiddu í ljós að Orlistrist hindrar ekki lyfjafræðilega þætti warfaríns, en fylgst ætti með storkuþáttum með langvarandi meðferð.

Með samhliða notkun Orlistat og með levothyroxine natríum er skjaldvakabrestur ekki útilokaður. Í slíkum tilvikum ætti að fylgjast með skjaldkirtlinum og auka bilið milli skammta í 4 klukkustundir.

Sérstakar leiðbeiningar

Það er mikilvægt að skilja að Orlistat er ekki panacea fyrir alla sem léttast. Ef sjúklingur hefur þegar safnað föstu kjölfestu kjölfestu og býst við að losna við hana án fæðis og líkamsræktar, með því að stappa töfluna með annarri bunu í sófanum fyrir framan sjónvarpið, þá geturðu ekki treyst á niðurstöðuna sem framleiðandinn hefur tilkynnt.

Þegar fita er 30% eða meira af daglegum hitaeiningum í mataræðinu minnkar virkni verkunarháttar hylkjanna og hættan á aukaverkunum eykst. Skipta skal daglegri neyslu fitu, kolvetna og próteina í 3 máltíðir.

Til að viðhalda jafnvægi vítamína og steinefna er nauðsynlegt að taka viðeigandi vítamínfléttu samhliða Orlistat þar sem lyfið hindrar frásog þeirra.

Þegar ávísað er lyfi verður að taka tillit til möguleikans á lífrænum orsökum sem er umfram þyngd, til dæmis skjaldvakabrestur.
Þar sem lyfið hindrar frásog fjölda fituleysanlegra vítamína er mögulegt að endurheimta jafnvægið með hjálp fjölvítamínfléttna, sem fela í sér fituleysanleg vítamín. Þeir eru teknir með 2 klukkustunda millibili fyrir eða eftir Orlistrat.

Með sumum taugasjúkdómum (bulimia, anorexia) er fitubrennsla mögulegt. Móttaka hylkja í stærri skömmtum en 120 mg / 3 klst. / Dag. veitir ekki væntanlega viðbótarniðurstöðu. Við meðferð eykst oxalatmagn í þvagi stundum í þvagi.

Hvað getur komið í stað Orlistat

Með einstökum óþol, alvarlegum aukaverkunum eða öðrum frábendingum mun læknirinn geta valið hliðstæða fyrir Orlistrat. Hann hefur yfir að ráða öllu úrvali af lyfjum með sama virka efninu og ýmsum aukaefnum í samsetningu.

• Xenical. Í hjarta svissneska hliðstæðisins er sama orlistat. Það er ætlað til langtímameðferðar hjá sjúklingum með verulega offitu í samsettri meðferð með sveppalyfjum.
• Orsoten. Lípíðlækkandi lyfið hefur virkan milliverkanir við maga og brisi lipasa í meltingarfærum, svo ensím taka ekki þátt í sundurliðun fitu.
• Lista. Tólið er notað við offitu. Aukaverkanir eru meðal annars feita lausar hægðir, verkir í geðklofa, truflanir á hægðum í hægðum.
• Allie Lípasa hemill stuðlar að þyngdartapi og frásogast nánast ekki í blóðrásina. Það hefur ekki sogandi áhrif. Einkenni ofskömmtunar: truflun, þvagleki, hraður hægðir.
• Xenalten. Lyfið sem byggist á orlistristi er ætlað sykursjúkum, háþrýstingi og dyslipidemia. Samhliða notkun cyclosporins dregur úr styrk þess í blóði.

Orlistat Umsagnir

Á þemaþáttum hafa allir sem léttast áhyggjur af líkunum á óæskilegum afleiðingum en framköllun til að léttast með hjálp orlistats getur haft jákvæðar afleiðingar.

Eftir þyngdartap batnar umbrot og stjórnun blóðsykurs hjá sykursjúkum er endurheimt. Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af sykursýkislyfjum og insúlíni.

Vandinn við umframþyngd veldur mörgum áhyggjum, við safnum okkur upp í mörg ár og dreymir um að losna við hann á nokkrum dögum. Engu að síður leggja læknar áherslu á að léttast er langt ferli sem krefst samþættrar aðferðar. Ef þú glímir við vandamálið undir eftirliti sérfræðings geturðu valið bestu meðferðaráætlunina og fengið tryggðan árangur án óþægilegra á óvart.

Viðbrögð íþróttamannsins um getu fitubrennara Xenical og Orlistat, sjá myndbandið:

Blóðgjöf vegna sykurs með álagi

• 1 Hvers konar greining?
  • 1.1 Vísbendingar
  • 1.2 Undirbúningur
• 2 Hvernig á að taka greiningu: rannsóknaraðferðafræði
• 3 Niðurstöður blóðsykurprófs með æfingu
  • 3.1 sykurhlutfall
  • 3.2 Frávik
• 4 Hvernig á að laga vandamálið?

Í mörg ár að berjast án árangurs við DIABETES?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækna sykursýki með því að taka það á hverjum degi.

Sykur er mikilvægasta orkulindin sem gerir öllum líkamanum kleift að virka eðlilega. Blóð til sykurs er gefið með álagi til að kanna hversu mikið líkaminn er fær um að vinna úr glúkósa, það er, að hve miklu leyti það er brotið niður og frásogast. Glúkósastigið gefur til kynna gæði kolvetnisumbrots, það er mælt í einingum millimóls á lítra (mmól / l).

Hvers konar greining?

Rannsóknin er gerð á klínískri rannsóknarstofu. Undirbúningur fyrir það er strangari og ítarlegri en fyrir venjulega greiningu. Glúkósaþolprófið hjálpar til við að þekkja dulda kolvetnisumbrotsröskun og greina sykursýki. Rannsóknin gerir kleift að greina tímanlega þennan sjúkdóm og fá nauðsynlega meðferð.

Aftur í efnisyfirlitið

Blóðsykurpróf með álagi hjálpar til við að þekkja sjúkdóminn nákvæmlega. Umfram glúkósa gefur til kynna líkurnar á sykursýki. Þessi staðfesting er einnig notuð til að fylgjast með framvindu meðferðar. Prófun er einnig nauðsynleg á meðgöngu eða í viðurvist áhættuþátta fyrir sjúkdóminn:

• sykursýki af tegund 1 og tegund 2
• viðbótarskoðun til að skýra greininguna, auk þess fyrir meðgöngutegund hjá þunguðum konum,
• meltingarvegur og heiladingulssjúkdómur
• fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• frávik í lifur,
• tilvist æðasjúkdóma,
• flogaveiki
• meinafræði innkirtla,
• truflanir á innkirtlum.

Aftur í efnisyfirlitið

Undirbúningur

Mjög mikilvægt er að muna grunnreglurnar fyrir undirbúning fyrir greininguna. Til að komast að réttum árangri ætti undirbúningur að fara fram á réttan hátt:

Í nokkra daga þarftu að útiloka feitan og steiktan mat áður en þú gefur blóð til greiningar.

þremur dögum fyrir greininguna verður sjúklingurinn að fæða mat sem inniheldur nægilegt kolvetni, að undanskildum steiktum og feitum mat,

Ef óásættanlegt er að hætta við notkun lyfja, verður þú að láta lækninn vita

Aftur í efnisyfirlitið

Hvernig á að taka greiningu: rannsóknaraðferðafræði

Sykurpróf með álagi gerir það kleift að stjórna magni glúkósa í blóði og getu til að vinna úr því. Rannsóknin er framkvæmd í áföngum. Greining hefst á því að mæla sykur á fastandi maga og blóð er dregið úr bláæð. Þá notar sjúklingurinn glúkósaupplausn (fyrir fullorðna og börn, 75 g af glúkósa í 1 glasi af vatni, fyrir barnshafandi konur - 100 g). Eftir hleðslu er sýnið gert á hálftíma fresti. Eftir 2 klukkustundir er blóð tekið í síðasta sinn. Þar sem lausnin er mjög sykrað getur hún valdið ógleði og uppköstum hjá sjúklingnum. Við þessar kringumstæður er greiningin flutt til næsta dags. Á sykurprófinu er líkamsrækt, matur og reykingar bönnuð.

Aftur í efnisyfirlitið

Niðurstöður sykurálags

Hlaða niðurstöður.

Þegar þeir eru prófaðir á glúkósa með álagi eru þessir staðlar þeir sömu fyrir alla: karlar, konur og börn, þau eru aðeins háð aldri þeirra. Aukinn styrkur sykurs krefst endurskoðunar. Ef sjúklingur er greindur með sykursýki eða sykursýki er hann tekinn á göngudeildargrunni. Greindur sjúkdómur krefst leiðréttingar á sykurmagni. Auk lyfja er næring næringarinnar notuð til meðferðar þar sem kaloríur og kolvetni eru talin.

Aftur í efnisyfirlitið

Sykurhlutfall

Til þess að fullnægja glúkósa úr líffærum og kerfum manna ætti það að vera á bilinu 3,5 til 5,5 mmól / L. Að auki, ef blóðrannsókn með álag sýndi ekki hærra en 7,8 mmól / l, þá er þetta líka normið. Niðurstöður prófsins með álagi þar sem hægt er að rekja styrk sykurs eru sýndar í töflunni.

Aftur í efnisyfirlitið

Frávik

Sykursýki er helsta, en ekki eini orsök meinatækna. Blóðsykur getur haft tímabundna kvilla af öðrum ástæðum:

• tilfinningalegt og líkamlegt álag,
• borða fyrir deigið
• kolmónoxíðeitrun,
• skurðaðgerð, meiðsli og beinbrot,
• brenna sjúkdóm
• að taka lyf (hormón, þvagræsilyf),
• tíðahringur
• kvef, bráð veirusýking í öndunarfærum eða versnun langvinnra sjúkdóma,
• of þung.

Aftur í efnisyfirlitið

Hvernig á að laga vandann?

Við fyrstu bilun kolvetnisumbrots eru nokkrar breytingar að gera. Upphaflega þarftu að losna við umframþyngd og gæta þess að draga úr styrk sykurs í blóði. Þetta er náð með því að takmarka sjálfan sig í mat með hjálp sérstaks mataræðis. Yfirgefa strax hveiti, reykt, steikt og sérstaklega sætt. Skiptu um eldunaraðferðir: gufusoðið, soðið, bakað. Að auki eru dagleg líkamsrækt mikilvæg: sund, líkamsrækt, þolfimi, Pilates, skokk og gönguferðir.

Offita getur valdið sykursýki

Margt fólk er of þungt þessa dagana. Um 1,7 milljarðar eru greindir með offitu.

Í Rússlandi hafa um það bil 30% af vinnuafli umfram þyngd og 25% greinast með offitu.

Að vera of þungur tengist beinlínis hættunni á sykursýki.

Svo, offita 1 stig eykur hættuna á sykursýki um 2 sinnum, 2 gráður - 5 sinnum, 3 gráður - meira en 10 sinnum.

Heilbrigðir offitusjúklingar hafa oft aukinn styrk insúlíns í blóði. Þetta ferli er tengt insúlínviðnámi, það er minnkað næmi frumna fyrir áhrifum insúlíns. Að missa þyngd í svipuðum aðstæðum er aðeins mögulegt með eðlilegri insúlínmagni.

Því meira sem umfram fituvefur er sem einstaklingur hefur, því hærra er insúlínviðnám, og því meira insúlín er að finna í blóði, því meiri verður offita. Hringlaga myndast og veldur sykursýki af tegund 2.

Til að koma styrk insúlíns í eðlilegt horf hjálpar það:

• Í kjölfar lágkolvetnafæði.
• Líkamsræktarnám.
• Meðferð með sérstökum lyfjum (aðeins læknir getur sótt þau).

Hvers vegna léttast með sykursýki?

Einstaklingur sem þjáist af offitu og sykursýki af tegund 2 ætti að setja sér markmið um að missa þessi auka pund.

Leitast verður við að koma á stöðugleika í sykurmagni en léttast er líka mjög mikilvægt. Þetta er vegna þess að þyngdartap eykur næmi frumna fyrir insúlíni og dregur því úr insúlínviðnámi.

Smátt og smátt lækkun á líkamsþyngd hjálpar til við að draga úr álagi á brisi og gerir það mögulegt að halda hluta beta-frumna á lífi. Því meiri fjöldi þessara frumna sem geta virkað eðlilega, því auðveldara er að viðhalda stjórn á sykursýki.

Fólk með sykursýki af tegund 2 nýlega, sem léttist, mun geta viðhaldið eðlilegum styrk sykurs í blóði og þeir þurfa ekki insúlínsprautur.

Næring og mataræði

Eftir að hafa ákveðið að fara í megrun ætti maður fyrst að ráðfæra sig við fæðingafræðing og innkirtlafræðing þar sem líkami sjúklings með sykursýki þarf sérstaka afstöðu í málum sem léttast með hjálp mataræðis.

Eina leiðin til að lækka insúlínmagn í blóði án nokkurra lyfja er mataræði sem takmarkar magn kolvetna í mataræðinu. Ferlið við rotnun fituvefjar gengur vel og sjúklingurinn losnar við umframþyngd án þess að gera sérstakar tilraunir og án þess að upplifa stöðuga hungur tilfinningu.

Hvað veldur erfiðleikum við að meðhöndla offitu með fitusnauði eða kaloríum mataræði? Þeir orsakast af því að slíkt mataræði inniheldur nægjanlegt magn kolvetna og það leiðir til þess að hækkað magn insúlíns er varðveitt.

Lágkolvetnamataræði fyrir sykursýki og offitu er frábær leið til að léttast.

Hættulegi maturinn fyrir einstaklinga með sykursýki er sá sem hefur auðveldlega meltanlegt kolvetni: allt sætt og hveiti, auk þess eru nokkrar tegundir af hrísgrjónum, gulrótum, kartöflum, rófum og víni (lesið hér um skaðleg áhrif áfengis fyrir sykursjúka).

Í kjölfar mataræðis ætti sykursýki ekki að svelta - hann ætti að hafa að minnsta kosti 3 aðalmáltíðir og 2 snarl.

Ef þú vilt geturðu bætt líkamsræktaræfingum og sérstökum pillum við mataræðið, sem eykur næmi frumanna fyrir verkun insúlíns.

Slimming lyf

Vinsælasta lyfið er Siofor, aðalvirka innihaldsefnið sem er metformín.

Tilgangurinn með þessari tegund lyfja er að auka næmi frumna fyrir insúlíni, sem hjálpar til við að draga úr magni þess í blóði sem er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegu sykurmagni.

Notkun þessara lyfja hjálpar til við að stöðva uppsöfnun fitu og auðvelda þyngdartapið.

Líkamsrækt

Líkamleg menntun leiðir til aukinnar virkni vöðva sem aftur leiðir til aukinnar viðkvæmni líkamans fyrir insúlíni, auðveldara að flytja glúkósa inn í frumur og minnka þörfina fyrir insúlín til að viðhalda eðlilegum blóðsykri.

Til meðferðar á liðum hafa lesendur okkar notað DiabeNot með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Magn insúlíns, offitu og sykursýki eru í beinu sambandi - með lækkun insúlínmagns er greiðsluþynginu auðveldað og hættan á sykursýki minnkuð.

Það tengist góðu tapi á fitumassa hjá fólki sem stundar líkamsrækt og ekki við að brenna kaloríum meðan á æfingu stendur.

Mundu að þyngdartap ætti að vera slétt, ekki meira en 5 kg á mánuði. Mikið þyngdartap er hættulegt ferli, sérstaklega meðal sykursjúkra.

Fyrir einstakling sem hefur ekki áður tekið þátt í íþróttum og hefur þyngd, í fyrstu verður nóg af litlum álagi, til dæmis 10-15 mínútur að ganga með skjótum skrefum. Seinna ætti að færa tímann upp í 30-40 mínútur og æfa 3-4 sinnum í viku. Að auki geturðu synt eða hjólað. Dæmi um æfingar fyrir sykursjúka sjá hér.

Áður en þú byrjar á námskeiðum þarftu að leita til læknis.

Skurðaðgerð

Nýjasta og róttækasta leiðin til að losna við umframþyngd í sykursýki er skurðaðgerð. Sykursjúkir geta stundum aðeins ráðið við vandamálið við ofát, missað einhverja umframþyngd og bætt blóðsykursstjórnun.

Þar sem það eru til ýmsar aðferðir við skurðaðgerðir sem miða að því að stjórna overeat og meðhöndla offitu þarf sjúklingurinn að leita til læknis til að fá ítarlegar upplýsingar.

Það verður að hafa í huga að til að ná árangri baráttu gegn sykursýki þarf sjúklingurinn að léttast. Uppfylling allra lyfseðla mun draga úr þróun sjúkdómsins og draga úr hættu á fylgikvillum.

Orlistat fyrir þyngdartap - sérstakar leiðbeiningar fyrir sjúklinga með sykursýki

Orlistat er lyf í flokki hemla sem hindra fitu í þörmum og maga. Lyfin eru notuð til að leiðrétta þyngd, það er einnig gagnlegt fyrir sykursýki af tegund 2.

Notkun notkunarleiðbeininganna fyrir Orlistat mælir með því að taka hylki til að léttast, koma á stöðugleika í þyngd og minnka líkurnar á því að hringja aftur á það. Hemlarnir sem mynda lyfið hindra frásog fitu í þörmum og stuðla að því að brotthvarf þeirra með hægðum.