Sykursteraefni: ábendingar og frábendingar til notkunar, ofskömmtun og hugsanlegar aukaverkanir

Aukin pirringur á taugum.

Úr hjarta- og æðakerfi:

Segamyndun í djúpum bláæðum.

Úr meltingarfærum:

Sterasár í maga og þörmum.

Blæðing úr meltingarveginum.

Feiti hrörnun í lifur.

Frá skynfærunum:

Andstæða undirhylgjum drer.

Frá innkirtlakerfinu:

Hömlun á starfsemi og rýrnun nýrnahettubarkar.

Af húðinni:

Frá stoðkerfi:

Brot og smitandi drep í beinum.

Þroskahömlun hjá börnum.

Frá æxlunarfærum:

Tíðaóreglu.

Brot á kynlífi.

Seinkun á kynþroska.

Af hálfu rannsóknarstofuvísanna:

Geymsla á natríum og vatni.

Versnun langvarandi smitandi og bólguferla.

LYFJAGERÐAR AUKAVERKANIR.

Candidiasis í munnholi og koki.

Þurrkur og brennsla í slímhúð í nefi og koki.

Göt á nefsseptinu.

Kúgun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuás (HPA)

HPA kúgun er eitt hættulegri áhrif stera notkun. Geta til að bregðast við lífeðlisfræðilegu streitu á heimsvísu (til dæmis við skurðaðgerð eða áverka) getur verið veikari og sett sjúklinginn á hættu á lágþrýstingi og blóðsykursfalli. Einkenni fela í sér hegðunarraskanir, ógleði, stöðustöðu lágþrýsting og blóðsykursfall. Hættan á tilvikum fer eftir skömmtum, lengd og meðferðaráætlun, þó aðrir þættir séu einnig mögulegir. Það er marktækur munur á áhrifum sterameðferðar. Sumir sjúklingar höfðu HPA bælingu þegar þeir notuðu 15 mg af prednisóni sem teknir voru daglega í nokkrar vikur, en aðrir sýndu engin merki um HPA bælingu þrátt fyrir að nota stærri dagskammta í lengri tíma. Þannig er erfitt að spá fyrir um hættu á HPA kúgun hjá tilteknum sjúklingi eingöngu á skömmtum og meðferðarlengd. Skammtaáætlun hefur áhrif á hve HPA bælingu. Lífeðlisfræðilegir skammtar af sykurstera (5-7,5 mg af prednisóni), teknir að morgni, valda ekki HPA bælingu, en ef sömu skammtar eru gefnir á nóttunni er eðlileg dagleg seyting á kortisóli bæld. Skammtar yfir lífeðlisfræðilegu stigi byrja að hafa hamlandi áhrif eftir um það bil mánuð. Með meðferð annan hvern dag (tveggja daga skammtur er tekinn kl. 20 annan hvern dag) er engin klínískt marktæk bæling á HPA. Hringlaga 5 daga dagsmeðferðaráætlanir sem standa yfir í 2 til 4 vikur leiða ekki til kúgunar. Samt sem áður, meðferðarlotu í 2 vikur og tveggja vikna stöðvun meðferðar leiða til bælingar á HPA. Daglegur lyfjafræðilegur skammtur af sykursterum sem tekinn er á morgnana framleiðir minni HPA bælingu en sami skammtur skipt og tekinn á daginn.

HPA bati getur orðið á 12 mánuðum. Aðgerð í undirstúku og heiladingli snýr aftur fyrstu 2-5 mánuðina eftir að meðferð er hætt og birtist það í eðlilegu magni adrenocorticotropic hormóns í plasma í plasma. Merki um bata nýrnahettna munu byrja að birtast eftir 6–9 mánuði, þar sem eðlilegt magn af kortisóli kemur aftur. Hámarks nýrnasvörun við ACTH getur ekki komið fram fyrr en 9-12 mánuðum eftir að meðferð er hætt. Það er engin sannað aðferð til að flýta fyrir endurheimt eðlilegs HPA virka.

Aukning á ACTH stigum virðist ekki flýta fyrir bata nýrnahettna. Mjög erfitt er að meta hve lengi klínískt mikilvæg skortur á nýrnahvörfum mun vara. Vegna verulegra einkenna sjúklinganna var ekki mögulegt að koma á áreiðanlegum samsvörun á milli hve HPA kúgun var og styrkur kortisóls í blóði. Til að takast á við þessa óvissu er prófun HPA ása að verða mikilvægur ákvarðanataka. Af hinum ýmsu prófum (blóðsykurslækkun í völdum insúlíns o.fl.) er mest notaða prófið ACTH, þannig að niðurstöður þess eru vel í samræmi við kortisólmagn sem mæld var við streitu eftir aðgerð. Styrkur kortisóls er ákvarðaður og síðan er ein lykja (250 mál) af tilbúið ACTH (kosintropíni) sprautað. Styrkur kortisóls er mældur í blóðsýnum sem tekin voru eftir 30 og 60 mínútur. Þrátt fyrir þá staðreynd að þetta próf gefur ákveðna prósentu af fölskum jákvæðum niðurstöðum, telja margir að það sé mun þægilegra og öruggara miðað við blóðsykursfall af völdum insúlíns - próf sem er álitið `` gullstaðallinn '' fyrir HPA prófið.

Lagt hefur verið til að próf með því að nota kortikótrópínlosandi hormón (CRH) sameini næmi insúlínvaldaðs blóðsykursfalls prófs við hentugleika ACTH prófunar. Þó að það sé mikilvægt að greina HPA kúgun í tíma er þetta ekki eini þátturinn sem ákvarðar getu sjúklinga sem fara í barksterameðferð til að bregðast nægilega við streitu. Sumir sjúklingar hafa lágþrýstingsviðbrögð þrátt fyrir skort á bælingu á HPA ásnum og hugsanlega hafa sjúklingar með bæla HPA ekki klínísk einkenni um nýrnabilun.

Hjá sjúklingum með skjaldvakabrest, skorpulifur, blóðalbúmínlækkun, svo og hjá öldruðum sjúklingum, geta áhrif glúkósterósteróíða aukist.

Við ávísun sykurstera á meðgöngu skal taka tillit til meðferðaráhrifa móðurinnar og hættu á neikvæðum áhrifum á fóstrið, þar sem notkun þessara lyfja getur leitt til skerts fósturvöxtar, nokkurra þroskagalla (klofinn gómur), rýrnun nýrnahettubarkar (á þriðja þriðjungi) meðgöngu).

Hjá börnum og fullorðnum sem taka sykurstera geta smitsjúkdómar eins og mislinga og hlaupabólu verið erfiðar.

Sjúklingum sem taka ónæmisbælandi skammta af sykursterum er frábending við gjöf lifandi bóluefna.

Beinþynning þróast hjá 30-50% sjúklinga sem taka altækan sykurstera í langan tíma (skammtar til inntöku eða inndælingar). Að jafnaði hafa áhrif á hrygg, grindarbotn, rifbein, hendur, fætur.

Sterasár meðan á meðferð með sykursterum stendur geta verið einkennalaus eða einkennalaus, sem bendir til blæðinga og götunar. Þess vegna ættu sjúklingar sem fá langvarandi sykurstera til inntöku að fara reglulega í fibroesophagogastroduodenoscopy og greining á saur og dul.

Í ýmsum bólgusjúkdómum eða sjálfsofnæmissjúkdómum (iktsýki, altæk rauða úlfa og þarmasjúkdómur) geta komið upp ónæmi fyrir stera.

Við samtímis notkun sykurstera með öðrum lyfjum, geta eftirfarandi áhrif komið fram:

Með sýrubindandi lyfjum - minnkað frásog sykurstera.

Með barbitúrötum, hexamidíni, dífeníni, karbamazepíni, dífenhýdramíni og rífampisíni - hröðun á umbreytingu sykurstera í lifur.

Með ísóníazíði og erýtrómýcíni - hægir á umbreytingu sykurstera í lifur.

Með salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin og chloramphenicol - jók brotthvarf þessara lyfja.

Með isoniazid - geðraskanir.

Með reserpine, þunglyndisástandi.

Með þríhringlaga þunglyndislyfjum - aukinn augnþrýstingur.

Með adrenvirkum örvum - aukin verkun þessara lyfja.

Með teófyllíni - þróun eiturverkana á hjarta og aukinni bólgueyðandi áhrif sykurstera.

Með þvagræsilyfjum, amfótericíni, barksterum - aukin hætta á blóðkalíumlækkun.

Með óbeinum segavarnarlyfjum, fibrinolytics, butadione, íbúprófeni og etacrine sýru - blæðingar fylgikvilla.

Með indómetasíni og salisýlötum - sáramyndun í meltingarvegi.

Með parasetamóli - aukin eiturhrif lyfsins.

Með azathioprine er aukin hætta á vöðvakvilla, drer.

Með merkaptópúríni er aukning á styrk þvagsýru í blóði möguleg.

Með hindamíni - það er mögulegt að auka aukaverkanir lyfsins (húðbólga, vöðvakvilla, ógagnsæja glæru).

Með metandrostenolone - aukin meðferðar- og óæskileg áhrif sykurstera.

Með andrógen og járnblöndur - aukin rauðkornavaka vegna aukinnar myndunar rauðkornavaka.

Með sykurlækkandi lyfjum - lækkun á virkni þessara lyfja.

Langvirkandi sykurstera til innöndunar og ß2-adrenomimetics hafa viðbótaráhrif og samverkun. Teófyllín getur aukið bólgueyðandi virkni sykurstera til innöndunar.

Þegar sykurstera er notað er nauðsynlegt að fá hámarks meðferðarávinning með lágmarks skaðlegum áhrifum. Í flestum tilvikum lækna sterar ekki sjúkdóminn, heldur bæla þeir eða breyta bólgu- og ónæmissvöruninni og draga úr einkennum sjúkdómsins. Þess vegna þarf að vega vandlega með ráðlegum ávinningi og hugsanlegri áhættu. Áhættan er hverfandi með stuttri meðferð (7-14 dagar), jafnvel með stórum skömmtum sem geta verið mjög árangursríkar í sumum tilvikum (til dæmis með bráðan astma). Aukin matarlyst og vellíðan eru helstu aukaverkanir með stuttum námskeiðum. Það eru engar afleiðingar til langs tíma. Ákvörðunin um að hefja lengra meðferð með steralyfjum þarf að taka mið af áhættunni sem lýst er hér að ofan.

Barksterar eru aðallega mismunandi eftir lengd og verkun. Skjótvirkandi lyf eru minna líkleg til að bæla HPA ásinn, sérstaklega þegar lágskammtur morgunskammtur er notaður sem hluti af meðferðaráætlun annan hvern dag. Hægvirkandi lyf eru æskileg við aðstæður þar sem nota á stóra skammta. Mineralocorticoid virkni lyfsins er æskilegt fyrir nýrnahettubilun, en ekki vegna verulegra bólguferla eða ónæmisvirkni. Burtséð frá lyfinu sem valið er, það er nauðsynlegt að halda meðferð án stera ef þetta gerir kleift að nota lágmarks skammta af barksterum.

Prednisón er mest notað meðal sykurstera. Stuttur helmingunartími þess og lágt verð gerir þetta lyf að mestu gagni við ónæmisbælandi og bólgueyðandi verkun. Prednisón er virkt lifrarumbrotsefni prednisóns og er notað við lifrarsjúkdómum. Dexametason er um það bil sjö sinnum öflugra en prednisón og hefur helmingunartímann 24 klukkustundir. Þetta gerir það gagnlegt til að prófa HPA ásinn. Hýdrókortisón (kortisón), lyf sem er um það bil fjórum sinnum minna öflugt en prednisón. Það er aðallega notað í lyfjafræðilegum skömmtum til viðbótarmeðferðar hjá sjúklingum með bælingu á HPA. Florinef (9-alfa-flúoróhýdroxýcortisón) er öflugur steinefni í barkstera (sem hefur nánast engin glúkósteruáhrif) og er aðallega notuð til uppbótarmeðferðar við skerta nýrnahettubarkstera.

Fræðilega séð virðist notkun ACTH virðast aðlaðandi vegna þess að hún myndi forðast bælingu HPA, en ACTH örvar einnig óæskilegt steinefna- og andrógenviðbrögð. Að auki er ekki vitað hvaða sykurstera svörun verður fengin frá gefnum skammti. Þessi óþægindi takmarka notkun ACTH.

Val á áætlun: daglega eða annan hvern dag

Við meðhöndlun flestra sjúkdóma sem þurfa barksterameðferð (astma, sarcoidosis og aðrir) er vel beitt á annan hvern dag, þó oft ætti að vera upphaf meðferðar daglega. Mikilvægir kostir meðferðarinnar annan hvern dag eru að koma í veg fyrir verulega bælingu á HPA ásnum og lágmarka áhættuna á Cushingoid án þess að verulegt tap sé á bólgueyðandi virkni. Hættan á flestum aukaverkunum sem lýst er hér að ofan er minni eða eytt að fullu með því að nota kerfið annan hvern dag.

Dagleg dagskömmtun ein og sér getur ekki komið í veg fyrir bælingu á HPA ásum ef td dexametason er notað til meðferðar. Að auki skal fylgjast nákvæmlega með meðferðaráætluninni. Ef ekki er fylgt áætlun eða skammtaafbrigði fyrsta dags kemur það ekki í veg fyrir bælingu HPA.

Dagleg barksterameðferð er notuð við versnun sjúkdómsins og til meðferðar á ákveðnum sjúkdómum sem aðeins geta orðið fyrir áhrifum af daglegri meðferð (til dæmis tímabundin slagæðabólga, pemphigus vulgaris). Ef ekki er hægt að komast hjá daglegri meðferðaráætlun er hægt að lágmarka HPA bælingu ef tekinn er fullur sólarhringsskammtur í einu á morgnana, í lægsta mögulega skammti. Stakskammtaáætlun er næstum eins árangursrík og stakskammtaáætlun. Hins vegar, ólíkt kerfinu annan hvern dag, er hættan á að fá Cushings heilkenni meiri.

Skipt úr daglega í annan hvern dag

Flestir sjúklingar sem hafa jákvæða virkni í daglegri meðferð eru umsækjendur um að skipta yfir í meðferðaráætlun annan hvern dag (undantekningar, sjá hér að ofan). Þetta gerir þér kleift að skipta yfir í minna sársaukafullt kerfi án þess að missa stjórn á sjúkdómnum. Ólíkt skammtaminnkun breytist heildarskammturinn sem tekinn er ekki. Umskiptin eru framkvæmd með smám saman aukningu á skammti fyrsta dags og lækkun skammtsins á öðrum degi, þar til tekinn er tvöfaldur skammtur annan hvern dag, án viðbótarlyfja á millidag.

Hraði umskiptanna fer eftir virkni undirliggjandi sjúkdóms, meðferðarlengd, hve stig HPA kúgun er og klínískt ástand sjúklings. Áætlað umbreytingakerfi samanstendur af því að auka skammt fyrsta dags og minnka skammtinn á öðrum degi í þrepum 10 milligrömm af prednisóni (eða jafngildi hans) þegar dagskammturinn var meira en 40 milligrömm og í þrepum 5 milligrömm þegar dagskammturinn var frá 20 til 40 milligrömm. Í skömmtum undir 20 milligrömmum ætti skrefið að vera 2,5 mg. Tímabilið milli breytinganna er á bilinu 1 dag til nokkurra vikna og er ákvarðað með reynslunni út frá klínískri svörun sjúklings. Það er mikilvægt að hafa í huga að flestir sjúklingar sem taka barkstera daglega í meira en 2-4 vikur hafa HPA bælingu.

Að minnka skammta og hætta meðferð

Skyndileg stöðvun barksterameðferðar í meira en einn mánuð með meira en 20-30 mg skammti af prednisóni á dag getur leitt til skyndilegs versnunar á undirliggjandi sjúkdómi eða leitt til fráhvarfseinkenna. Það eru engar sannaðar leiðir til að flýta fyrir endurheimt HPA. Nauðsynlegt er að hafa stjórn á einkennum sjúkdómsins og draga úr skömmtum empirískt, með því að fylgjast skyndilega með versnun sjúkdómsins eða einkennum um nýrnahettubilun (stellingu lágþrýstingur, máttleysi og truflun á meltingarfærum).

Vísir til að draga úr skömmtum á lífeðlisfræðilegu stigi er að gera breytingar á 10 mg af prednisóni eða jafngildi þess á 1-3 vikna fresti ef upphafsskammturinn er meira en 40 mg á dag. Ef skammturinn var minni en 40 mg, er þrepið 5 mg.Þegar lífeðlisfræðilegum skammti af prednisóni (5-7,5 mg) er náð er hægt að skipta um sjúklinginn í 1 mg prednisón töflur eða samsvarandi skammt af hýdrókortisóni, svo að hægt sé að minnka frekari skammta í minni þrepum. Frekari vikulega eða tveggja vikna lækkun er síðan hægt að gera í þrepum 1 milligrömm.

Meðan á skammtaminnkun stendur, fá sumir sjúklingar fráhvarfseinkenni sem einkennast af þunglyndi, vöðvaverkir, liðverkir, lystarleysi, höfuðverkur og ógleði. Rannsóknir hafa ekki tekist að ákvarða tengsl þessara einkenna og magns kortisóls eða 17-hýdroxý-barkstera. Í flestum tilvikum komu kvartanir fram þegar stig voru eðlileg. HPA svörunin var einnig eðlileg hjá mörgum þessara sjúklinga. Aðferðirnar sem bera ábyrgð á þessu heilkenni eru óþekktar, en þær virðast tengjast þeim hraða sem skammtar eru minnkaðir á.

Auðkenning á nýrnahettubilun vegna steralyfja

Þegar beðið er eftir streitu (þ.mt meðan á skurðaðgerð stendur) er mikilvægt að þekkja stöðu HPA ásins og hvort þörf sé á viðbótarsterameðferð. Eins og áður hefur komið fram er mjög erfitt að spá fyrir um upphaf og lengd HPA kúgun, sem gerir prófun á HPA ásinni gagnleg til að ákveða hvort sjúklingur muni þurfa viðbótarsterameðferð. Í þessu tilfelli er cosintropin prófið (tilbúið ACTH) þægileg, örugg og árangursrík leið til að prófa HPA ásinn. Ef styrkur kortisóls eftir 60 mínútur er meira en 18 mál / dL eða það er aukning frá upphafsstiginu að minnsta kosti 10 mál / dL, er nýrnahettan nægjanleg svo að sjúklingurinn þolir streitu sem jafngildir almennri svæfingu. Prófið er hægt að framkvæma með því að nota 100 mál CRH í bláæð. Ef sjúklingurinn hefur ekki fullnægjandi nýrnahettusvörun, ætti að framkvæma viðbótarmeðferð með barksterum til að vinna bug á bráða streitu. Algengt er að nota hýdrókortisón. Það fer eftir alvarleika álagsins, 100-400 milligrömm af hýdrókortisóni á dag eru notuð í nokkrum skömmtum. Neðri mörk skammtabilsins (100 milligrömm) samsvara streitu ef um er að ræða uppnám í meltingarvegi, flensu eða tönn útdrátt. Ef um er að ræða mikið álag (áverka eða skurðaðgerð), á að gefa sjúklingnum 100 mg af hýdrókortisóni utan meltingarvegar á 6-8 klukkustunda fresti. Nota á fyrirfram undirbúna sprautu sem inniheldur 4 milligrömm af dexametasóni til notkunar utan meltingarvegar í neyðartilvikum, ef neyðarlæknismeðferð er ekki fáanleg er sjúklingurinn meðvitundarlaus eða getur ekki tekið stera til inntöku.

Nota skal stera með varúð hjá sjúklingum sem geta haft áhrif á andlegt ástand eða greind vegna hættu á HPA kúgun. Sjúklingar sem taka barksteraávísun annan hvern dag ættu að fá leiðbeiningar um mikilvægi þess að fylgja meðferðaráætluninni og taka lyfið fyrir klukkan 8 til að lágmarka hættuna á HPA kúgun. Upplýsa skal sjúklinga um nauðsyn þess að auka skammtinn ef það er streita eða veikindi meðan á öllu barksterameðferð stendur. Sjúklingar ættu að skilja þörfina á að hafa samband við lækni og auka skammt lyfsins ef þeir verða fyrir líkamlegu eða andlegu álagi.

Margir sjúklingar óttast að stöðva stera meðferð eða neita að minnka skammtinn af sterum vegna ótta við að bakslag sjúkdómsins komi aftur. Nákvæm endurskoðun á aukaverkunum langtímameðferðar er nauðsynleg til að útskýra þörfina á að minnka skammta og æskilegt að hætta að lokum barkstera.Í tilvikum þar sem krafist er daglegrar meðferðar með stórum skömmtum er hægt að draga úr skaðlegum andlegum áhrifum (þar með talið með Cushings heilkenni) með því að tilkynna sjúklingnum um líkurnar á að þær komi fram og afturkræfi þeirra.

Grunn, hægvirkandi bólgueyðandi lyf: metótrexat, súlfasalazín, klórókín, aúrónófín

Methotrexate þykkni til að framleiða stungulyf, lausn, frostþurrkað lyf til að framleiða stungulyf, lausn, stungulyf, töflur, húðaðar töflur - andstæðingur-æxlunarefni - antimetabolite.

Verkunarháttur. Antitumor, frumueyðandi miðill antimetabolite hópsins hindrar tvíhýdrófólatredúktasa, sem tekur þátt í endurreisn tvíhýdrófólatsýru í tetrahýdrófólatsýru (burðarefni af kolefnisbrotum sem eru nauðsynleg til að mynda púrín núkleótíð og afleiður þeirra).

Það hindrar myndun, DNA viðgerðir og frumuvökva. Sérstaklega viðkvæm fyrir verkun hratt fjölgandi vefja: frumur af illkynja æxlum, beinmerg, fósturvísisfrumur, þekjufrumur í slímhúð í þörmum, þvagblöðru og munnhol. Samhliða andstæðinguræxli hefur það ónæmisbælandi áhrif.

Lyfjahvörf Upptaka eftir inntöku veltur á skammtinum: þegar það er tekið upp 30 mg / m2 er frásogið að meðaltali 60%. Frásog minnkar þegar það er tekið í skömmtum sem eru yfir 80 mg / m2 (talið geta stafað af mettun).

Hjá börnum með hvítblæði er frásog á bilinu 23 til 95%. TCmax - 40 mín-4 klst. Með inntöku og 30-60 mín. - með i / m gjöf. Matur hægir á frásoginu og dregur úr Cmax. Samskipti við plasmaprótein - um 50%, aðallega með albúmíni. Dreifingarrúmmál - 0,18 l / kg.

Þegar það er tekið í meðferðarskömmtum, burtséð frá lyfjagjöf, kemst það nánast ekki inn í BBB (eftir gjöf í mænuvökva í CSF er háum styrk náð). Gengur inn í brjóstamjólk.

Eftir inntöku umbrotnar það að hluta til í þarmaflórunni, aðalhlutinn - í lifur (óháð íkomuleið) með myndun lyfjafræðilega virks polýglútamínforms, sem hindrar einnig tvíhýdrófólatredúktasa og nýmyndun týmidíns.

T1 / 2 hjá sjúklingum sem fá minna en 30 mg / m2 af lyfinu í upphafsstiginu er 2-4 klukkustundir, og á lokastigi (sem er langur) - 3-10 klukkustundir þegar lítið er notað og 8-15 klukkustundir við notkun stórum skömmtum af lyfinu. Við langvarandi nýrnabilun er hægt að lengja verulega báða áfanga brotthvarf lyfsins.

Það skilst aðallega út um nýru á óbreyttu formi með gauklasíun og pípluseytingu (með gjöf í bláæð 80-90% skilin út innan 24 klukkustunda), skilst allt að 10% út með galli (með síðari uppsog í þörmum). Verulega dregur úr afturköllun lyfsins hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, gefin upp sem uppstopp eða transudat. Við endurtekna gjöf safnast það upp í vefjum í formi fjölhýdramata.

Vísbendingar. Brjóstakrabbamein, krabbamein í húðþekju í höfði og hálsi, lungnakrabbamein (smáfrumur og ekki smáfrumur), trophoblastic æxli (legbólga í meltingarvegi, blöðrubólga, þ.mt eyðing), krabbamein í leghálsi, krabbamein í eggjastokkum, krabbamein í þvagblöðru, krabbamein í endaþarmi, krabbamein í endaþarmi, krabbamein vélinda, magakrabbamein, brisi krabbamein, krabbamein í eistum, brátt eitilfrumuhvítblæði, hvítblæðing í heilahimnu (forvarnir og meðhöndlun), brátt mergæxilhvítblæði, eitilæxli sem ekki er í Hodgkin (aðallega eitilfrumukrabbamein, sérstaklega hjá börnum og eitilæxli í Burkitt), lim mænuvökvi, sveppasýking, sveppasýking í meinvörpum, sarkmein í mjúkvefjum, krabbamein í heilahimnum.

Alvarleg form psoriasis, psoriasis liðagigt, iktsýki, húðbólga, SLE, hryggikt.

Frábendingar Ofnæmi, ónæmisbrestur, meðganga, brjóstagjöf.

Við meðhöndlun á psoriasis og gigtarsjúkdómum (valfrjálst): alvarleg hömlun á beinmergsbólgu, alvarleg lifrar- / nýrnabilun.

Með varúð. Uppstig, ofþornun, hindrandi meltingarfærasjúkdómar, fleiðru- eða kviðarholsvökvi, langvarandi nýrnabilun, sníkjudýr og smitsjúkdómar í veiru-, svepp- eða bakteríutegundum - hættan á að fá alvarlegan almennan sjúkdóm (nú eða nýlega fluttur, þar með talið nýlegt samband við sjúklinginn) - herpes simplex, herpes zoster herpes (vírusfasi), hlaupabólu, mislinga, amebebisis, strongyloidosis (greind eða grunur leikur á), þvagsýrugigt (þ.m.t. ix inntöku slímhúð, uppköst, niðurgangur (vökvatap vegna alvarleg uppköst og niðurgangur getur leitt til aukinna eituráhrifa af metótrexati), magasár og 12 skeifugarnarsár, sáraristilbólgu, fyrri lyfja- eða geislameðferðar, þróttleysi.

Við meðhöndlun á illkynja æxli (valfrjálst): súrþurrð (pH í þvagi minna en 7), hömlun á beinmergsblóðþurrð.

Skammtar Að innan, í vöðva, í bláæð, í bláæð eða í húð (það er bannað að nota lyf með rotvarnarefni sem inniheldur bensýlalkóhól til inngjafar í meltingarfærum og í háskammta meðferð).

Töflurnar eru teknar til inntöku fyrir máltíð, án þess að tyggja. Skammtar og tímabil meðferðar eru stillt hvert fyrir sig eftir lyfjameðferðaráætlun, ábendingum, meðferðaráætlun, „svörun“ sjúklings og umburðarlyndi, reiknað út frá líkamsyfirborði eða líkamsþyngd.

Skammtar yfir 100 mg / m2 eru aðeins gefnir í bláæð (lausn eða þykkni er þynnt með 5% dextrósa lausn (10 mg - 0,5-1 l af dextrósa lausn) og í skjóli kalsíumfolínats.

Við iktsýki: upphafsskammturinn er venjulega 7,5 mg einu sinni í viku í einu eða 2,5 mg á 12 klukkustunda fresti (aðeins 3 sinnum í viku). Til að ná sem bestum árangri er hægt að auka vikulegan skammt (ekki meira en 20 mg), þá ætti að minnka skammtinn í lægsta gildi.

Við psoriasis eru upphafsskammtar til inntöku, þ.mt iv eða iv, 7,5-25 mg / viku, einu sinni eða 2,5 mg með 12 tíma fresti 3 sinnum í viku þar til fullnægjandi áhrif næst, en þó ekki meira en 30 mg / viku. Skammturinn er venjulega aukinn smám saman, þegar bestum árangri er náð, byrjar skammturinn að minnsta gildi.

Aukaverkanir.Frá blóðmyndandi líffærum: hvítfrumnafæð og blóðflagnafæð, brjóstfrumnafæð, blóðleysi (þ.mt ímyndunarafl), daufkyrningafæð, kyrningafæð, rauðkyrningafæð, eitilfrumukvilli, eitilfrumufjölgunarsjúkdómar, blóðsykurfrumuæxli.

Úr meltingarkerfinu: lystarleysi, ógleði, uppköst, munnbólga, tannholdsbólga, kokbólga, þarmabólga, erosive og sárar sár og blæðing frá meltingarvegi (þ.mt melena, blóðmyndun), eiturverkanir á lifur (bráða lifrarbólga, bandvef og skorpulifur í lifur, lifrarbilun, hækkun á albúmíni, virkni „lifrar“ transamínasa), brisbólga.

Úr taugakerfinu: höfuðverkur, syfja, dysarthria, málstol, hemiparesis, paresis, krampar, þegar þeir eru notaðir í stórum skömmtum - tímabundið brot á vitsmunalegum aðgerðum, tilfinningalegri getu, óvenjulegan næmni í heilaæðum, heilakvilla (þ.mt hvítfrumukvilla).

Af húðinni: ristruð útbrot, kláði í húð, ofsakláði, ljósnæmi, skert litarefni á húð, hárlos, flekkhimnubólga, geðhimnubólga, unglingabólur, feldbólga, rauðkornamyndun (þ.mt Stevens-Johnson heilkenni), eitrun í húðþekju, sáramyndun og drep í húð, exfoli.

Frá hlið líffærisins í sjón: tárubólga, sjónskerðing (þ.mt skammvinn blindni).

Frá öndunarfærum: sjaldan - lungnabólga, öndunarbilun, lungnabólga, millivefslungnabólga (þ.mt banvæn), langvinn lungnateppu.

Frá CCC: gollurshússbólga, vökvi í gollurshúsi, lækkaður blóðþrýstingur, segarek (þ.mt segamyndun í slagæðum, segamyndun í æðum, segamyndun í djúpum bláæðum, segamyndun í bláæðum í sjónhimnu, segamyndun í lungum, lungnasegarek).

Úr kynfærum: alvarleg nýrnasjúkdómur eða nýrnabilun, azotemia, blöðrubólga, hematuria, próteinmigu, skert sæði og ovogenesis, tímabundin oligospermia, minnkuð kynhvöt, getuleysi, dysmenorrhea, útskrift frá leggöngum, gynecomastia, ófrjósemi, fósturláti, fósturdauði, gallar í þroska fósturs.

Frá stoðkerfi: liðverkir, vöðvaverkir, beinþynning, beinþynning, beinbrot.

Sýkingar: lífshættulegar tækifærissýkingar (þ.mt lungnabólga í lungum), CMV (þ.mt CMV lungnabólga), blóðsýking (þ.mt banvæn), nýrnasjúkdómur, histoplasmosis, cryptococcosis, sýkingar af völdum Herpes zoster og Herpes simplex (meðal annars dreift).

Annað: æðabólga, sykursýki, eitilæxli (þ.mt afturkræf), æxlislýsuheilkenni, drep í mjúkvef, bráðaofnæmisviðbrögð, skyndidauði.

Við meðhöndlun á iktsýki: meira en 10% - aukin virkni „lifrar“ transamínasa, ógleði, uppköst, 3-10% - munnbólga, blóðflagnafæð (minna en 100 þúsund / μl), 1-3% - útbrot í húð, kláði, húðbólga, niðurgangur, hárlos, hvítfrumnafæð ( minna en 3000 / μl), bráðafrumnafæð, sundl, millivefslungnabólga, aðrir - minnkaður blóðrauð, höfuðverkur, sýkingar (þ.mt efri öndunarvegur), lystarleysi, liðverkir, verkur í brjósti, hósti, þvaglát, óþægindi í augum, nefblæðingar, hiti, mikil svitamyndun, eyrnasuð, frágang frá leggöngum.

Við meðferð psoriasis: hárlos, ljósnæmi, brennandi tilfinning í húðinni, sjaldan - sársaukafullir erosive skellur á húðinni.

Við meðhöndlun á iktsýki: aukin virkni „lifrar“ transamínasa (14%), truflun á meltingarvegi (11%), þ.m.t. ógleði, uppköst, niðurgangur, munnbólga (2%), hvítfrumnafæð (2%), höfuðverkur (1,2%), hárlos (0,5%), sundl (0,2%), útbrot í húð (0,2%).

Ofskömmtun. Meðferð: innleiðing á sérstöku mótefni - kalsíumfolínati, ef mögulegt er strax, helst á fyrstu klukkustundinni, í skammti sem er jafn eða hærri en skammtur af metótrexati, eru síðari skammtar gefnir eftir þörfum, háð styrk metótrexats í sermi. Til að koma í veg fyrir úrkomu metótrexats og / eða umbrotsefna þess í nýrnapíplurnar er líkaminn vökvaður og basískur, sem flýtir fyrir útskilnaði metótrexats.

Samspil. Það eykur segavarnarvirkni kúmaríns eða afleiðurafleiðna og / eða eykur hættu á blæðingu með því að draga úr myndun storkuþáttar í lifur og skertrar blóðflögu.

Það eykur styrk þvagsýru í blóði, því getur verið nauðsynlegt að meðhöndla sjúklinga með samhliða þvagsýrublóðsýringu og þvagsýrugigt, aðlögun skammta af þvagsýrugigtarlyfjum (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone), notkun þvagsýrugigtar þvagsýrugigtarlyfja getur aukið hættuna á nýrnakvilla í tengslum við aukna þvagsýrugildingu meðan á meðferð stendur (æskilegt er að nota allopurinol).

Samtímis gjöf salicylates, fenylbutazone, fenytoin, sulfanilamides, sulfonylurea afleiður, aminobenzósýra, pyrimethamine eða trimethoprim, fjölda sýklalyfja (penicillín, tetracýklín, klóramfenikól), óbeint segavarnarlyf og ofnæmislyf ósjálfstæði L eða lækkun á seytingu pípulaga, sem í sumum tilvikum getur leitt til þróunar alvarlegra eiturverkana, stundum jafnvel banvæn.

Bólgueyðandi gigtarlyf, með stórum skömmtum af metótrexati, auka styrkinn og hægja á brotthvarfi þess síðarnefnda, sem getur leitt til dauða vegna alvarlegrar eituráhrifa á blóðmyndun og meltingarfærum.Mælt er með því að hætta að taka fenýlbútasón 7-12 daga, piroxicam 10 daga, diflunisal og indomethacin 24-48 klst., Ketoprofen og bólgueyðandi gigtarlyf með stuttum T1 / 2 12-24 klukkustundum fyrir innrennsli methotrexats í miðlungsmiklum og stórum skömmtum og meðan á innrennsli stendur að minnsta kosti 12 klukkustundir (fer eftir styrk metótrexats í blóði) eftir að því lýkur. Gæta skal varúðar þegar NSAID lyf eru sameinuð með litlum skömmtum af metótrexati (getur dregið úr útskilnaði methotrexats með nýrnapíplum).

Lyf sem hindra seytingu í rörum (til dæmis próbenesíð) auka eiturverkanir metótrexats með því að draga úr útskilnaði þess í nýrum.

Sýklalyf sem frásogast illa í meltingarveginum (tetracýklín, klóramfeníkól) draga úr frásogi metótrexats og trufla umbrot þess vegna bælingar á eðlilegri örflóru í þörmum.

Retínóíðar, azatíóprín, súlfasalazín, etanól og önnur eiturverkanir á lifur auka líkur á eiturverkunum á lifur.

Lyf sem innihalda fólat (þ.mt fjölvítamín) draga úr eituráhrifum metótrexats á beinmerg.

L-asparaginasi dregur úr alvarleika antitumor áhrifa metótrexats með því að hindra afritun frumna.

Svæfingar sem nota dítrógenoxíð geta leitt til þróunar á ófyrirsjáanlegri alvarlegri mergbælingu og munnbólgu.

Acyclovir til gjafar utan meltingarvegar og gjöf metótrexats í mænuvökva eykur hættuna á taugasjúkdómum.

Notkun cýtarabíns 48 klukkustundum fyrir eða innan 10 mínútna eftir að metótrexatmeðferð hófst getur valdið þróun samverkandi frumueyðandi áhrifa (mælt er með því að aðlaga skammtaáætlunina á grundvelli stjórnunar á blóðfræðilegum breytum).

Eiturverkun á blóðmynd eykur hættu á eiturverkunum metótrexats á blóðmynd.

Dregur úr úthreinsun teófyllíns.

Neomycin til inntöku getur dregið úr frásogi metótrexats til inntöku.

Nokkrir sjúklingar með psoriasis eða sveppasýkingu í sveppasýki sem fengu meðferð með metótrexati ásamt PUVA meðferð (methoxalen og UFO) hafa verið greindir með húðkrabbamein.

Samsetning með geislameðferð getur aukið hættuna á beinmergsbælingu.

Methotrexat getur dregið úr ónæmissvöruninni við bólusetningu, þannig að bilið milli innleiðingar lifandi og óvirkra veirubóluefna er breytilegt frá 3 til 12 mánuði.

Efnaheiti. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (tríetýlfosfín) gull 2, 3, 4, 6 - tetraacetat

Lyfjafræðileg verkun. Gull undirbúningur til inntöku (inniheldur 29% Au) hefur bólgueyðandi áhrif. Verkunarhátturinn er ekki að fullu skilinn: Talið er að kúgun ónæmisfrumna sé vegna upptöku Au 3+ af einfrumum og fjölbrigðum kjarnahvítfrumum, sem leiðir til hindrunar á fræsingu og stíflu á lysosomal ensím. Það dregur úr virkni súlfhýdrýlkerfa og ensímfléttna hvítfrumna og eitilfrumna, sem leiðir til lækkunar á styrk Ig og iktsýki, hindrar myndun kollagens og Pg.

Meðferðaráhrifin þróast smám saman og sést eftir 3-4 mánuði (stundum 6 mánuði) frá því að lyfið er tekið.

Lyfjahvörf Frásog eftir inntöku - 25%. Samskipti við plasmaprótein - 60%. Css er tekið fram 3 mánuðum eftir upphaf meðferðar, í 6 mg / sólarhring er 68 μg / ml.

Það umbrotnar hratt í lifur (óbreyttur auranofin greinist nánast ekki í blóði). T1 / 2 í blóði - 21-31 daga, í vefjum - 42-128 dagar. Það skilst út um nýru (60%) og með galli.

Vísbendingar. Iktsýki (meðhöndlun og forvarnir við uppgötvun snemma á geislabreytingum í liðum), sóraliðagigt, Feltys heilkenni.

Frábendingar Ofnæmi, CHF, langvarandi nýrnabilun, lifrarbólga (virkur áfangi), hömlun á beinmergsblóðfælni, exfoliative dermatitis, enterocolitis, meðgöngu, brjóstagjöf, kláði, ofsakláði, exem, útbrot í húð.

Skömmtun.Inni: fullorðnir - 6 mg / dag, börn - 0,1 mg / kg / dag í 2 skömmtum.

Ef móttökan er árangurslaus í 4 mánuði og þolist vel er mögulegt að auka skammtinn fyrir fullorðna allt að 9 mg / dag í 3 skiptum skömmtum og börnum upp í 0,2 mg / kg / dag. Ef bilun í meðferð á næstu 3 mánuðum er lyfinu aflýst.

Aukaverkanir. Úr taugakerfinu og skynjunum: svefnhöfgi, ofskynjanir, flogaköst, tárubólga.

Frá öndunarfærum: kokbólga, barkabólga, millivefslungnabólga, lungnabólga.

Frá meltingarkerfinu: tannholdsbólga, glábólga, munnbólga, uppköst, niðurgangur eða hægðatregða, magabólga, magabólga, drep í garnabólgu, sárarbólga í sárum, ristilbólga, blæðing frá meltingarfærum, gallteppu, gallþurrð, lifrarbólga, lifrarbilun.

Frá kynfærum: nýrungaheilkenni með mikla próteinmigu, nýrnabilun, leggangabólga.

Frá blóðmyndandi kerfinu: kyrningahrap, blóðfrumnafæð, blóðleysi, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð, kláði í húð, rauðkyrningafæð, húðbólga, ofurhiti.

Samspil. Ósamrýmanlegt penicillínum, levamisoli, klórókíni, samhæft við bólgueyðandi gigtarlyf.

Aukaverkanir eru auknar með frumudeyðandi lyfjum, eiturverkunum á lifur og nýru, penicillamíni.

Mergeitrandi lyf auka eiturverkanir á blóðmyndun lyfsins.

Sérstakar leiðbeiningar. Fyrir og meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að stjórna mynd af útlægu blóði (Hb innihald, blóðflagnafjöldi), nýrnastarfsemi (þvagþéttni, kreatíníni, þvagpróteininnihaldi), lifrarstarfsemi (virkni „lifrar“ transamínasa) á fyrsta ári meðferðar - mánaðarlega, annað - á 2-3 mánaða fresti. Með próteinmigu meira en 1 g / dag, skal hætta meðferð.

Sulfasalazine, sýruhúðaðar töflur.

Lyfjafræðilegi hópurinn er örverueyðandi og bólgueyðandi þarmar.

Lyfjafræðileg verkun. Sýklalyf í þörmum, súlfónamíð, hefur einnig bólgueyðandi áhrif. Möguleikinn á að nota ósértæka ristilbólgu í meðhöndluninni tengist getu sulfasalazins til að safnast vallega í bandvef þarmveggsins með því að losa 5-amínósalisýlsýru (5-ASA), sem hefur bólgueyðandi virkni, og súlfapýridín, sem hefur örverueyðandi bakteríustöðvandi áhrif, samkeppnismeðferð PABA.

Það virkar gegn diplókokkum, streptókokkum, kynkókum, E. coli.

Lyfjahvörf Frásog - 10%, er klætt vegna örflóru í þörmum með myndun súlfapýridíns - 60-80 og 25% 5-ASA. Samskipti við plasmaprótein súlfasalazíns - 99%, súlfapýridín - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapyridin umbrotnar í lifur með hýdroxýleringu til að mynda óvirk umbrotsefni, 5-ASA með asetýleringu. T1 / 2 af súlfasalazíni - 5-10 klukkustundir, súlfapýridín - 6-14 klukkustundir, 5-ASA - 0,6-1,4 klst. Það skilst út í gegnum þörmum - 5% súlfapýridín og 67% 5-ASA, nýru - 75-91% frásogaðs sulfasalazins (í innan 3 daga).

Vísbendingar. Ósértæk sáraristilbólga.

Frábendingar Ofnæmi, lifrar- og / eða nýrnabilun, blóðleysi, porfýría, meðfæddur skortur á glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa, brjóstagjöf, aldur barna (allt að 5 ár).

Flokkur aðgerða á fóstrið. B

Skammtar Að innan, 1 g 4-6 sinnum á dag, í 2-3 vikur, fylgt eftir með smám saman lækkun skammts um 0,5-1 g á 5-7 daga fresti, meðferðin getur varað í 4-6 mánuði. Börn 5-7 ára - 0,25-0,5 g 3-6 sinnum á dag, eldri en 7 ára - 0,5 g 3-6 sinnum á dag.

Aukaverkanir. Höfuðverkur, sundl, meltingartruflanir: ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðverkir, lystarleysi, blöndun í hægðum, millivefslungnabólga, lyfjameðferð lifrarbólga, ljósnæmi, appelsínugult lit á þvagi, kyrningahrap, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, heilabólga ofnæmisviðbrögð: eitrað drep í húðþekju (Lyells heilkenni), illkynja exudative roði (Stevens-Johnson heilkenni), bráðaofnæmislost.

Samspil.Bætir áhrif segavarnarlyfja, flogaveikilyfja og blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku, svo og aukaverkanir frumuhemjandi lyfja, ónæmisbælandi lyfja, eiturverkana á lifur og nýru.

Lyf sem hindra blóðmyndun beinmergs auka líkur á mergbælingu.

Klórókín (Delagil) töflur. Lyfjafræðilegi hópurinn er lyf gegn geðlyfjum.

Lyfjafræðileg verkun. Geðrofslyf hefur einnig ónæmisbælandi og bólgueyðandi áhrif. Það veldur dauða ósamkynhneigðra rauðkornaforma af öllum tegundum plasmodia. Það hefur eituráhrif á erfðaefni, að undanskildum Plasmodium falciparum (hefur sýklalyfjaáhrif). Vegna hömlunar á nýmyndun kjarnsýru hefur það miðlungs áberandi ónæmisbælandi og ósértæk bólgueyðandi áhrif.

Lyfjahvörf Eftir inntöku frásogast það hratt og næstum að fullu úr meltingarveginum. Cmax næst eftir 2-6 klst. 55% binst plasmalbúmín. Það dreifist fljótt út í líffæri og vefi líkamans (lifur, nýru, milta, lungu). Það kemst auðveldlega inn í BBB og fylgjuna.

Það er umbrotið í litlu magni (25%). Það skilst út um nýru (70% - óbreytt) hægt. T1 / 2 - 1-2 mánuðir.

Með nýrnabilun getur það safnast upp. Við súr viðbrögð í þvagi eykst brotthvarfshraði, með basískum viðbrögðum eykst það.

Vísbendingar. Malaría (forvarnir og meðhöndlun af öllum gerðum), legi utan meltingarvegar, lifrarfrumur í amoebic lifur, SLE (langvarandi og subacute form), iktsýki, scleroderma, ljósgjarnafífill, porphyria seint á húð.

Frábendingar Ofnæmi, lifrar- og / eða nýrnabilun, hömlun á beinmergsbólgu, alvarlegar truflanir á hrynjandi, sóraliðagigt, daufkyrningafæð, porfyrinuria, meðganga.

Skammtar Að innan, til að koma í veg fyrir malaríu - 0,5 g fyrstu vikuna 2 sinnum, síðan 1 skipti alltaf á sama degi vikunnar. Meðferð við malaríu er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi fyrirkomulagi: 1 dagur einu sinni 1 g, eftir 6-8 klukkustundir - 0,5 g, á 2. og 3. degi meðferðar - 0,75 g á dag í 1 skammti. Ef nauðsyn krefur - iv dreypi.

Fyrir amoebiasis, 0,5 g 3 sinnum á dag í 7 daga, síðan 0,25 g 3 sinnum á dag í 7 daga í viðbót, síðan 0,75 g 2 sinnum í viku í 2-6 mánuði.

Með iktsýki - 0,25 g 2 sinnum á dag í 7 daga, síðan - 0,25 g daglega í 12 mánuði.

Með SLE - daglega 0,25-0,5 g.

Við ljósnermun, 0,25 g á dag í 1 viku, síðan 0,5-0,75 g vikulega.

Aukaverkanir. Frá meltingarkerfinu: ógleði, uppköst, magalömun.

Úr taugakerfinu: sundl, höfuðverkur, svefntruflanir, geðrof, flogaköst.

Frá CCC: hjartaskemmdir með breytingum á hjartalínuriti, lækkun á blóðþrýstingi.

Úr skynjunum: við langvarandi notkun - skýring á glæru, skemmdir á sjónhimnu, skert sjón, eyrnasuð.

Ofnæmisviðbrögð: húðbólga, ljósnæmi.

Annað: vöðvaverkir, hvítfrumnafæð, litabreyting á húð og hár.

Ábendingar um notkun sykurstera

Ábendingar um notkun sykurstera eru eftirfarandi:

1. meðhöndlun nýrnahettusjúkdóma (sykursterar eru notaðir við bráða skerðingu, langvarandi formi vanstarfsemi, meðfæddur barksteraofsog), þar sem þeir geta ekki framleitt (eða jafnvel) hormón í gnægð,
2. meðferð við sjálfsofnæmissjúkdómum (gigt, sarcoidosis) - byggð á getu þessara hormóna til að hafa áhrif á ónæmisferla, bæla eða virkja þau. Sykursterar eru einnig notaðir við iktsýki,
3. meðferð sjúkdóma í þvagfærum, þar með talið bólgusjúkdómar. Þessi hormón geta í raun barist gegn ofbeldisbólgum,
4. sykursterar við ofnæmi eru notaðir sem lyf sem hafa áhrif á framleiðslu líffræðilega virkra efnasambanda sem vekja og auka einstaka óþolviðbrögð,
5. meðferð á sjúkdómum í öndunarfærum (sykursterum er ávísað við astma, lungnabólga í lungum, ofnæmiskvef). Þess má geta að mismunandi lyf hafa mismunandi lyfhrif. Sum lyf verka nógu hratt, önnur hæg.Ekki er hægt að nota þýðir með langvarandi, langvarandi áhrif ef það er nauðsynlegt til að létta bráða einkenni (til dæmis með astmasjúkdómi),
6. sykursterar í tannlækningum eru notaðir við meðhöndlun pulpitis, parodontitis, önnur bólgufyrirbæri, svo og samsetningu fylliblanda og sem áföll gegn lyfjum vegna bráðaofnæmis, vegna lyfja,
7. meðhöndlun á húðsjúkdómum, bólguferlum í húðinni,
8. meðferð sjúkdóma í meltingarvegi. Ábending fyrir sykurstera er Crohns sjúkdómur,
9. meðferð sjúklinga eftir meiðsli (þar með talið bak) er vegna áfalls, bólgueyðandi áhrifa lyfjanna.
10. sem hluti af flókinni meðferð - með heilabjúg.

Á grundvelli efna sem tilheyra flokknum sykurstera, voru lækningablöndur búnar til í formi smyrsl, töflur, lausnir í lykjum, vökvi til innöndunar:

• Kortisón
• Prednisón
• Dexametason
• Hýdrókortisón
• Beclomethasone
• Triamcinolone.

Aðeins læknir, á grundvelli ábendinga, getur ávísað staðbundnum sykursterum og ákveðið lengd meðferðar.

Aukaverkanir

Massi jákvæðra áhrifa sem sykursterar hafa valdið víðtækri notkun þeirra í læknisfræði.

Hormónameðferð var alls ekki örugg, hún einkennist af nærveru margra:

1. rýrnun á gæðum hárs og húðar, útliti teygjumerkja, fílapensla,
2. ákafur hárvöxtur á afbrigðilegum svæðum líkamans hjá konum,
3. lækkun á æðum styrk,
4. útlit hormónabreytinga,
5. vekja kvíða, geðrof,
6. brot á umbroti vatns-salt.

Notkun sykurstera getur leitt til útlits margra sjúkdóma:

1. magasár
2. offita
3. ónæmisbrest
4. dysmenorrhea.

Dæmi eru um að sykurstera veki hröð þróun sýkinga sem orsakavaldar voru í líkamanum áður en höfðu ekki getu til að fjölga sér ákaflega vegna virkni ónæmiskerfisins.

Neikvæð áhrif koma ekki aðeins fram við langvarandi notkun sykurstera eða ofskömmtun þeirra. Þeir eru einnig greindir með mikilli afnám lyfja, vegna þess að eftir að hafa fengið gervi hliðstæður af hormónum stöðva nýrnahetturnar þau á eigin spýtur.

Eftir lok hormónameðferðar er birtingarmyndin möguleg:

1. veikleika
2. útliti vöðvaverkja
3. lystarleysi
4. hitastigshækkun
5. versnun annarra sjúkdóma sem fyrir eru.

Hættulegustu áhrifin sem framkallað eru af skyndilegri niðurfellingu slíkra hormóna eru bráð nýrnahettubilun.

Helsta einkenni þess er blóðþrýstingsfall, viðbótareinkenni - meltingartruflanir, í fylgd með verkjum, svefnhöfga, flogaköstum.

Það er eins hættulegt að hætta við að taka sykurstera af völdum sjálfkrafa og að nota þau sjálf.

Frábendingar

Mikið af aukaverkunum af völdum notkunar sykurstera, veldur mörgum frábendingum við notkun þeirra:

1. alvarlegur háþrýstingur
2. blóðrásarbilun
3. meðgöngu
4. sárasótt
5. berklar
6. sykursýki
7. hjartabólga
8. jade.

Notkun lyfja sem innihalda sykurstera til að meðhöndla sýkingar er ekki leyfð nema að veita frekari vernd líkamans gegn þróun annarra smitsjúkdóma. Sem dæmi má nefna að smyrja húð með smyrslum með sykursterum, einstaklingur lækkar staðbundið ónæmi og hættir að þróa sveppasjúkdóma.

Þegar ávísað er sykursterum þurfa konur á æxlunaraldri að vera viss um að engin þungun er fyrir hendi - slík hormónameðferð getur leitt til nýrnahettubilunar hjá fóstri.

Tengt myndbönd

Um mögulegar aukaverkanir sykurstera í myndbandinu:

Sykursterar eiga sannarlega skilið nána athygli og viðurkenningu frá læknum vegna þess að þeir geta hjálpað við svo erfiðar aðstæður. En hormónalyf þurfa sérstaka athygli þegar þróuð er meðferðarlengd og skömmtun. Læknirinn ætti að upplýsa sjúklinginn um öll blæbrigði sem geta komið upp við notkun sykurstera, svo og hætturnar sem bíða með beinni synjun á lyfinu.

Mismunandi hópar lyfja eru notaðir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Einn þeirra er sykurstera. Lyf hafa fjölhæf áhrif á líkamann. Þau eru oft notuð sem neyðaraðstoð við fylgikvilla og versnun sjúkdóma.

Sykurstera (GCS) - almennt heiti á hormónum sem framleitt er af barkalaga í nýrnahettum. Þessi hópur samanstendur af sykursterum (kortisóni, hýdrókortisóni) og steingervingastorkum (aldósteróni). Í dag eru tilbúin barksterar virkir notaðir til meðferðar. En enn sem komið er er verið að rannsaka öryggi þeirra og virkni fyrir líkamann, margir þættir notkunar eru nokkuð umdeildir.

Flokkun og form losunar

Sykursterar eru framleiddir í nýrnahettubarki undir áhrifum miðtaugakerfisins og heiladinguls. Stýrir myndun hormóna - undirstúku. Þar sem skortur er á GCS í blóði hýdrókortisónstigs og streituvaldandi aðstæðna (áverka, sýkingar), myndar það kortikólíberín, sem er örvandi losun ACG úr heiladingli. Undir áhrifum þessa hormóns eru sykursterar framleiddir í nýrnahettum.

GCS hefur bólgueyðandi áhrif, stjórnar kolvetni, fitu, próteinsumbrotum, stjórnar nýrnastarfsemi, viðbrögð líkamans við streituvaldandi aðstæðum. Í læknisstörfum eru náttúruleg hormón og tilbúið hliðstæða þeirra notuð.

Þegar lyf hófust notuð var GCS um miðja síðustu öld. Tilbúin hormón hafa sömu eiginleika og náttúruleg. Þeir bæla bólguferlið en hafa ekki áhrif á orsök smita. Þegar barksterar hætta að virka getur sýkingin haldið áfram.

Sykursterar framleiða annars vegar öflug meðferðaráhrif, gera þér kleift að ná jákvæðum árangri á stuttum tíma. Á hinn bóginn er notkun þeirra full af fjölmörgum aukaverkunum frá ýmsum kerfum og líffærum.

Hormón valda streitu, sem leiðir til veikingar ónæmiskerfisins, þar sem það er venjulega í rólegu ástandi. Að auki bæla tilbúið barkstera verk náttúrulega, sem getur leitt til skertrar virkni nýrnahettna. Þess vegna barksterar ættu að vera stranglega stjórnaðir af lækni og á aðeins að ávísa þeim ef önnur lyf eru óvirk.

Sykursterar losna í formi:

• pillur
• innspýtingarlausnir
• úðabrúsa
• smyrsl, krem.

Vísbendingar og frábendingar

Aðgerðir GCS eru mjög fjölbreyttar:

• bólgueyðandi
• ofnæmislyf,
• ónæmistemprandi.

Lyfin eru notuð til að stöðva bólguferlið í mörgum sjúkdómum:

• gigt
• blóðsjúkdóma
• altæk rauða úlfa
• astma,
• lungnabólga
• húðbólga
• taugasjúkdóma
• ofnæmi og margir aðrir.

Hægt er að nota barkstera við slíkar nýrnasjúkdómar:

• bólga í nýrum
• meðfætt vanstarfsemi nýrnahettubarkar,
• lupus erythematosus
• nýrungaheilkenni.

• einstaklingsóþol,
• hlaupabólu
• lifandi bólusetning
• alvarlegar sýkingar.

Hormónum er ávísað mjög vandlega í viðurvist eftirfarandi sjúkdóma:

• sykursýki
• háþrýstingur
• magasár
• hjartabilun
• segamyndun
• gláku og drer
• berklar
• geðraskanir.

Ekki er hægt að taka steinefni í steinefnum með lifrar- og háþrýstingi, sykursýki og kalíumskorti í blóðvökva.

Athugið! GCS getur valdið mörgum aukaverkunum á ýmsum sviðum líkamans. Veikt og miðlungs virk hormón við skammtímameðferð valda að jafnaði sjaldan alvarlega fylgikvilla. Til að draga úr hættu á að fá óæskileg áhrif, verður þú að svara tímanlega við öllum breytingum á líkamanum og aðlaga skammta lyfjanna.

Nýrnasjúkdómur

Það eru engar sérstakar ráðleggingar varðandi notkun GCS. Þeir eru ekki leið til sérstakrar meðferðar. Undantekning er skert nýrnahettur þar sem sykursterar sinna hlutverki uppbótarmeðferðar. Læknirinn verður að vega og meta kosti og galla áður en ávísað er hormónalyfi vegna sjúkdóma í þvagfærum.

Fyrir hvern sjúkling er skammturinn valinn reynslunni til að ná tilætluðum áhrifum. Af og til er það endurskoðað, byggt á breytingum á einkennum og þróun aukaverkana. 1 skammtur af barksterum er öruggur fyrir heilsuna. Og 1 vikna innlögn námskeiðs án frábendinga skaðar ekki líkamann. Aftur á móti, ef grunur leikur á verulega skertri nýrnahettu, getur ein gjöf GCS í vöðva bjargað lífi sjúklingsins.

Hafa verður í huga að skörp stöðvun hormónalyfja getur valdið íatrogenic nýrnahettubilun. Ef búist er við langtíma gjöf barkstera við nýrnasjúkdóm er lágmarksskammtur nægður til að ná jákvæðri virkni. En löng námskeið eru ávísuð, að jafnaði, ef sjúkdómurinn ógnar beinlínis lífi sjúklingsins.

Meðferð á nýrnasjúkdómum með barksterum getur verið:

• Ákafur - notað við lífshættulegar aðstæður, gefið í bláæð.
• Takmarka - Við langvarandi langvinnum sjúkdómum er valið töflur sem þarf að taka í langan tíma. Notað er ósamfelld móttökuáætlun.
• Til skiptis - notaðu skammverkandi barkstera og með að meðaltali verkunartíma, einu sinni á morgnana, einu sinni á tveggja daga fresti.
• Með hléum - taka námskeið í 3-4 daga og gera hlé í 4 daga.
• Púlsmeðferð - staka inndælingu barkstera í bláæð að minnsta kosti 1 g sem neyðarástand.

Meðferð nýrnasjúkdóma með hormónalyfjum ætti að fylgja inntöku D-vítamíns og kalsíums til að koma í veg fyrir beinþynningu. Til að draga úr áhrifum barkstera á magann er mælt með því að nota Almagel, Fosfalugel.

Það er mikill ágreiningur meðal sérfræðinga varðandi notkun sykurstera við nýrnasjúkdómum. vægt form er venjulega unnt til meðferðar með barksterum, lyf eru frumlyf við sjúkdómnum. Fyrsta vikuna eru sjúklingar gefnir prednisón í 1-2 mg / kg skammti. Yfir 6-8 vikur minnkar magn lyfsins sem tekið er smám saman. Sumir læknar mæla með að taka lyfið annan hvern dag.

Oft eftir afnám sykurstera koma fram köst. Slíkir sjúklingar eru taldir ónæmir fyrir GCS og eru meðhöndlaðir með öðrum ónæmisbælandi lyfjum (Azathioprine). Einnig er hægt að meðhöndla lungnabólgu með hormónalyfjum. Þegar himnu er ávísað hormónum (prednisóni 120 mg) í 2-2,5 mánuði annan hvern dag, með smám saman lækkun á skammti næstu 1-2 mánuði.

Sjá lista og einkenni ódýrrar nýrnasjúkdóma.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins Nolicin við blöðrubólgu er lýst á síðunni.

Lestu á heimilisfanginu hvað sýnir ómskoðun á þvagblöðru hjá körlum og hvernig á að undirbúa sig fyrir rannsóknina.

Reglur um afturköllun lyfja

Ef það er langt að taka hormón, þá þarftu að hætta við þau smám saman. Lyfjameðferð hamlar starfi nýrnahettubarkans, ef þú truflar skyndilega inntöku, þá ógnar þetta sjúklingnum með nýrnahettubilun.

Það er ekkert skýrt staðfest kerfi til að draga úr skömmtum GCS. Það veltur allt á lengd meðferðarinnar og virkni lyfsins.Ef meðferðin er skammvinn er hægt að minnka notkun GCS um 2,5 ml á 3-4 daga fresti (með því að nota Prednisolon sem dæmi). Ef meðferðin er lengri ætti að minnka skammta - 2,5 mg á 7-20 daga fresti.

Vandlega þarftu að minnka skammtinn í minna en 10 mg - 1,25 mg á 3-7 daga fresti. Ef GCS var upphaflega ávísað í stórum skömmtum, er hægt að gera lækkunina ákafari (á 3 dögum 5-10 mg). Ef náð er 30% skammti af upphafsskammtinum, síðan á 1,2 vikna fresti minnkað um 1,25 mg. Þannig er mögulegt að ná viðhaldsmagni lyfsins í nægilega langan tíma.

Listi yfir sykurstera

GCS er skipt í nokkra hópa eftir lengd aðgerða þeirra.

• Kortisón
• Hýdrókortisón
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Flútíkason
• Sýklósóníð.

• Dexamethason (Dexamed, Megadexan),
• Betamethason (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Kostnaður við sykurstera geta verið mismunandi eftir framleiðanda, formi losunar og verðstefnu lyfjakeðjunnar.

Meðalkostnaður algengustu lyfjanna:

• Prednisólón -100 stykki af töflum 5 mg 103 rúblur, 3 lykjur með 1 ml (30 mg) 48 rúblur,
• Dexametason - 1 ml af 25 lykjum 130-180 rúblur, 0,5 mg töflur 10 stykki 45 rúblur,
• Hýdrókortisón - lykjur 2 ml 2,5% 10 stykki 148 rúblur,
• Metipred - 4 mg töflur 30 stykki 175-190 rúblur,
• Diprospan - 1 lykja með 1 ml af 217 rúblum.

Sykursterar eru hormón sem eru búin til af nýrnahettum. Þeir dreifast um alla vefi í líkama okkar og gegna fjölda aðgerða. Í sumum sjúkdómum, þar með talið nýrum, nota þeir tilbúið og náttúrulegt barkstera til að berjast gegn bólgu og öðrum vandamálum. En sykurstera meðferð hefur tvær hliðar. Notkun þeirra getur leitt til margra óþægilegra afleiðinga. Þess vegna ætti læknir að setja það reglulega.

Vídeó - yfirferð og yfirferð yfir aðgerðir í notkun sykurstera og hvernig á að forðast aukaverkanir af völdum lyfja:

Verkunarháttur og lyfjafræðileg áhrif

Verkunarháttur bólgueyðandi áhrifa barkstera er að bæla alla stig bólgu. Með því að koma á stöðugleika himna frumu- og undirfrumuvirkja, þ.m.t. lýsi, bólgueyðandi gigtarlyf koma í veg fyrir losun prótínsýruensíma úr frumunni, hindrar myndun frjálsra súrefnisróttaka og lípíðperoxíða í himnunum. Í fókus bólgu þrengja barkstera smá skip og draga úr virkni hyaluronidasa og hindra þar með stig exudation, koma í veg fyrir tengingu daufkyrninga og einfrumna í æðaþelsinu, takmarka skarpskyggni þeirra í vefi og draga úr virkni átfrumna og trefjablasts.

Við framkvæmd bólgueyðandi áhrifanna er mikilvægu hlutverki gegnt getu GCS til að hindra myndun og losun bólgumeðferðar (PG, histamín, serótónín, bradykinín osfrv.). Þeir örva myndun lípókortína, fosfólípasa A2 lífmyndunarhemla og draga úr myndun COX-2 í brennidepli. Þetta leiðir til takmarkaðrar losunar á arakidonsýru frá fosfólípíðum í frumuhimnum og til minnkunar á myndun umbrotsefna þess (PG, leukotrienes og virkni þáttur blóðflagna).

GCS getur hindrað útbreiðslufasann, vegna þess þau takmarka skarpskyggni einfrumna í bólginn vef, koma í veg fyrir þátttöku þeirra í þessum bólguáfanga, hindra myndun slímkólýsakkaríða, próteina og hamla ferlum eitilfrumuvökva. Með bólgu í smitandi myndun GCS, miðað við ónæmisbælandi áhrif þeirra, er mælt með því að sameina örverueyðandi meðferð.

Ónæmisbælandi áhrif barkstera eru vegna fækkunar og virkni T-eitilfrumna sem streyma í blóðið, samdráttur í framleiðslu ónæmisglóbúlína og áhrif T-hjálparfrumna á B-eitilfrumur, lækkun á viðbótarinnihaldi í blóði, myndun föstu ónæmisfléttna og fjöldi interleukins, hindrun á myndun hömlunar á myndun hömlunar á myndun hömlunar á myndun .

Ofnæmisáhrif GCS eru vegna fækkunar basophils í blóðrás, brot á samspili Fc viðtaka sem staðsett eru á yfirborði mastfrumna, með Fc svæðinu í IgE og C3 hluti viðbótarinnar, sem kemur í veg fyrir að merki fari inn í frumuna og fylgir lækkun á losun histamíns, heparíns og serótóníns frá næmum frumum. og önnur ofnæmissáttasemjara af strax gerð og kemur í veg fyrir áhrif þeirra á effector frumur.

Höggvarnaráhrifin eru vegna þátttöku GCS í stjórnun æðartóns, gegn bakgrunni þeirra eykst næmi æðanna fyrir katekólamíni sem leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi, vatns-salt umbrot breytist, natríum og vatni er haldið, plasmaþéttni eykst og blóðþurrð lækkar.

Sykurstera (GCS) - hvað er það í læknisfræði

Sykursterar og sykurstera eru einn og sami hluturinn, samheiti sem benda til hormóna sem eru framleidd af nýrnahettubarkinu, bæði náttúruleg og tilbúin, stundum er skammstöfunin GKS notuð í stuttu máli.

Ásamt barksterum eru barksterar víðtækur hópur barkstera, en barkstera er sérstaklega eftirsótt sem lyf. Þú getur lesið um hvers konar lyf - barkstera.

Þeir veita lækninum frábæra möguleika til meðferðar á alvarlegum sjúkdómum, „slökkva“ á bólgusjúkdómum, geta aukið áhrif annarra lyfja, létta bólgu og slæmt sársauka.

Með því að auka gervi barkstera í líkama sjúklingsins tilbúnar, leysa læknar vandamál sem áður virtust ómöguleg.

Læknavísindin hafa einnig náð því fram að í dag er hægt að beita GCS „markvissum“ - til að starfa eingöngu á vandamálasviðinu án þess að trufla aðra sem eru heilbrigðir.

Sem afleiðing af þessari staðbundnu notkun er hættan á aukaverkunum minni.

Umfang sykursteralyfja er nógu breitt. Þessir sjóðir eru notaðir:

Að auki er GCS notað til meðferðar á meiðslum (þau hafa áhrif gegn höggáhrifum) og einnig til að endurheimta aðgerðir líkamans eftir flóknar aðgerðir, geislun og lyfjameðferð.

Í áætluninni til að taka barkstera er tekið tillit til hugsanlegrar frásogar á sykursterum, það er að segja hætta á versnandi líðan sjúklings eftir að notkun þessara lyfja hefur verið hætt.

Sjúklingurinn gæti jafnvel þróað það sem kallast skortur á sykurstera.

Til að forðast þetta er venjan að ljúka meðferð með sykursterum varlega og minnka skammt lyfsins vandlega í lok meðferðar.

Öll mikilvægustu, altæku ferlarnir fara fram undir áhrifum barkstera í frumunni, þar með talið erfðafræðilegu stigi.

Þetta þýðir það aðeins sérfræðingar geta unnið með læknisfræðilega undirbúning af þessu tagi , sjálfslyf eru stranglega bönnuð, þar sem það getur valdið alls kyns fylgikvillum.

Verkunarháttur sykurstera á líkamanum er ekki enn að fullu skilinn. Eins og vísindamönnunum tókst að komast að eru barksterar myndaðir samkvæmt „skipun“ heiladinguls: það sleppir efni sem kallast „barkstera“ í blóðrásina sem sendir sitt eigið merki - um hve mörg barkstera ætti nýrnahetturnar að gefa út.

Ein helsta afurðin þeirra er virkur sykurstera sem kallast „kortisól“, það er einnig kallað „streituhormón“.

Slík hormón eru framleidd af ýmsum ástæðum, greining þeirra hjálpar læknum að bera kennsl á óeðlilegt í innkirtlakerfinu, alvarlega meinafræði og velja slík lyf (þ.mt GCS) og meðferðaraðferðir sem munu skila árangri í hverju sérstöku ástandi.

Sykursterar hafa áhrif á líkamann á nokkra vegu í einu. Eitt það mikilvægasta er bólgueyðandi áhrif þeirra.

GCS getur dregið úr virkni ensíma sem eyðileggja vefi líkamans og einangrað viðkomandi svæði frá heilbrigðum.

GCS verkar á frumuhimnur, sem gerir þær grófari, sem þýðir að flækja umbrot, vegna sýkingar gefa þeir ekki tækifæri til að dreifa sér um líkamann, setja það í „þéttan ramma“.

Meðal annarra leiða til áhrifa barkstera á mannslíkamann:

• ónæmisvaldandi áhrif - við mismunandi kringumstæður eykst friðhelgi lítillega eða þvert á móti er ónæmi bæld (læknar nota þennan eiginleika barkstera við vefígræðslu frá gjöfum),
• ofnæmislyf,
• antishock - áhrifaríkt, til dæmis við bráðaofnæmislost, þegar lyf ætti að veita eldingu hratt til að bjarga sjúklingnum.

GCS getur haft áhrif á framleiðslu insúlíns (þetta hjálpar sjúklingum með blóðsykurslækkun), flýta fyrir framleiðslu efnis eins og rauðkornavaka (með þátttöku þess í blóði eykur blóðrauðainnihald), getur hækkað blóðþrýsting, haft áhrif á umbrot próteina.

Við ávísun lyfja verða læknar að taka tillit til margra blæbrigða, þar með talin svokölluð uppsogsáhrif, þegar lyfið fer í almenna blóðrásina eftir frásog og þaðan í vefinn. Margar tegundir barkstera leyfa notkun lyfja meira á staðnum.

Því miður er ekki öll „virkni“ sykurstera nýtist mönnum vel.

Umfram barksterar vegna langvarandi notkunar lyfsins leiða til dæmis til þess að innri lífefnafræði breytist - kalsíum skolast út, bein verða brothætt, beinþynning þróast.

Sykursterar eru aðgreindir með því hversu lengi þeir vinna inni í líkamanum.

Stuttverkandi lyf eru eftir í blóði sjúklings frá tveimur klukkustundum til hálfs dags (dæmi eru hýdrókortisón, sýklósóníð, Mometason). Leiðbeiningar um notkun hýdrókortisóns er að finna.

GCS miðlungs verkun - allt að einn og hálfur dagur (Prednisólón, Metýlprednisólón), langtímaverkun - 36-52 klukkustundir (Dexamethasone, Beclomethasone).

Það er flokkun samkvæmt aðferð við lyfjagjöf lyfsins:

Flúoraðar sykursterar hafa sérstaklega mikil áhrif á líkama sjúklingsins. Þessir sjóðir hafa einnig sína eigin flokkun.

Það fer eftir magni flúors sem er í þeim, þau eru einflúruð, tví- og tríflúoruð.

Margvísleg lyf sem nota GCS gefur læknum færi á að velja rétt form (töflur, krem, hlaup, smyrsli, innöndunartæki, plástur, nefdropar) og samsvarandi „innihald“ til að fá nákvæmlega lyfjafræðileg áhrif sem nauðsynleg eru, og í engu tilviki Ekki auka ástand sjúklingsins og valda aukaverkunum í líkamanum.

Lyfjafræði er hlutskipti sérfræðinga, aðeins læknir skilur í öllum næmni hvaða áhrif þetta eða það lyf getur haft á líkamann, hvenær og í samræmi við hvaða áætlun það er notað.

Sem dæmi gefum við nöfn á sykursteraefni:

Meðferðaraðferðir

Mismunandi gerðir af meðferðaraðferðum sem nota barkstera hafa verið þróaðar:

• skipti - er notað ef nýrnahetturnar geta ekki sjálfstætt framleitt nauðsynlega hormón fyrir líkamann,
• bælandi - fyrir börn með meðfæddan frávik í starfsemi nýrnahettubarkar,
• lyfhrif (það felur í sér mikla, takmarkandi og langtímameðferð) - við ofnæmi og bólgueyðandi meðferð.

Í báðum tilvikum er kveðið á um ákveðna skammta af lyfinu sem tekið er og tíðni notkunar þeirra.

Svo, önnur meðferð felur í sér að taka sykurstera einu sinni á tveggja daga fresti, púlsmeðferð þýðir skjótt gjöf að minnsta kosti 1 g af lyfinu til bráðrar umönnunar fyrir sjúklinginn.

Af hverju eru sykursterar hættulegir líkamanum? Þeir breyta hormónajafnvægi þess og valda stundum óvæntustu viðbrögðum. , sérstaklega ef af einhverjum ástæðum hefur ofskömmtun lyfsins átt sér stað.

Sjúkdómar sem valda barksterum fela í sér til dæmis ofvirkni nýrnahettubarkar.

Staðreyndin er sú að notkun lyfs sem hjálpar nýrnahettum að framkvæma aðgerðir sínar, gefur þeim tækifæri til að "slaka á." Ef lyfið er hætt skyndilega, geta nýrnahetturnar ekki lengur stundað fulla vinnu.

Hvaða önnur vandamál geta beðið eftir að hafa tekið GCS? Þetta er:

Ef tekið er eftir hættunni á réttum tíma er hægt að leysa næstum öll vandamál sem upp hafa komið. Aðalmálið er ekki að auka þau með sjálfslyfjum, heldur starfa eingöngu í samræmi við ráðleggingar læknisins.

Almennar upplýsingar

Nýrnahettuberki framleiðir 3 tegundir hormóna:

• stjórna umbrotum kalíums og natríums (steinefni í barksterum),
• ber ábyrgð á æxlunarstarfsemi (kynlífsstera),
• sykurstera, sem bera ábyrgð á stjórnun milliefnaskipta.

Framleiðslu barkstera er stjórnað af heiladingli og undirstúku en fer fram í paruðum innkirtlum líffærum, sem eru staðsett fyrir ofan nýrun, sem þau fengu nafn sitt á.

Í fyrsta skipti sem þessi hormón voru notuð sem lyf á fertugsaldri á síðustu öld fengu þau nafn sitt vegna getu þeirra til að stjórna umbrotum glúkósa. Frekari klínískar rannsóknir hafa sýnt að hormón hafa ekki aðeins áhrif á lípíð, kolvetni, próteinumbrot, heldur stjórna einnig virkni blóðrásar, nýrna og ónæmiskerfis líkamans, taka þátt í þróun og umbroti beinvefs og hafa veruleg áhrif á miðtaugakerfið.

Notkun hormóna í náttúrulegu formi þeirra, þrátt fyrir veruleg skilvirkni áhrifanna, er takmörkuð vegna mikils fjölda neikvæðra aukaverkana.

Uppbyggingar- og hagnýtur hliðstæður

Sykursterar eru burðarvirki og hagnýtur hliðstæður af þeim hormónum sem eru búin til í nýrnahettubarkarins, í búntasvæðinu. Lyfjum sem kynnt eru í þessum hópi er skipt í:

• sykurstera af náttúrulegum uppruna (kortisón, sem forlyf sem myndar virkt umbrotsefni),
• tilbúið efnablöndur fengin á grundvelli hýdrókortisóns () með því að festa ýmis efnasambönd við sameind þess.

Það eru þeir sem ákvarða mismuninn á beittum áttum, veruleg breyting á eiginleikum sem meðfylgjandi efnainnihald gefur.

Fludrocortisone, myndað með því að bæta flúoratómi við kortisón, er 12 sinnum yfirburði hvað varðar virkni sykurstera, og 125 sinnum í steinefni með barksterum.

Dexametason, með 16-metýlhópnum, bætt við sameindina af flúkókortisóni, heldur hýdrókortíóíðvirkni, en hefur smávægilegan steinefnarsterka.

Metýlprednisólón, sem 1 róttækni var bætt við, er umfram forlyfið um það bil 5 sinnum miðað við verkun sykurstera.

Gervi lyfjahliðstæður af hormónum í nýrnahettum eru notaðir í læknisfræði í alvarlegum tilvikum þegar lækningabætur þeirra eru meiri en skaðinn af aukaverkunum þeirra. Stundum, í ljósi mikils ástands, eða samhliða alvarleika sársins, er enginn annar kostur en að nota hormónalyf. Barksterar eru notuð til að veita:

• bólgueyðandi
• afnæmandi
• andoxunarefni
• gegn áfalli,
• ónæmisbælandi verkun.

Þetta eru ekki öll lyfjaáhrifin sem hægt er að fá með útreiknuðum skammti og einstök nálgun við skipunina. Í sjúkdómum í hryggnum eru sykursteraklyf einnig notuð vegna getu þeirra til að margfalda áhrif lyfja sem notuð eru við flókna meðferð samhliða.

Meginreglan við ávísun HA-lyfja er að ná hámarksáhrifum, í lægstu mögulegu skömmtum.Í þessu skyni er verið að þróa tilbúið hliðstæður sem hafa verulegari áhrif, sem gerir kleift að draga úr skömmtum og lengd tímabundins námskeiðs.

Flokkun og undirdeildir lyfja

Almennt viðurkennd flokkun lyfja sem nota nýrnahettuhormón hefur enn ekki verið þróuð. Iðkendur skipta GC eftir staðsetningu og notkunaraðferð. Samkvæmt þessu, mjög skilyrt skipting í undirhópa, eru eftirfarandi tegundir lyfja aðgreindar:

• sprautanlegt
• spjaldtölvur
• staðbundnar efnablöndur í formi smyrsl, krem, hlaup og sviflausnir.

Önnur meginreglan við úthlutun flokka er aðgreining aðalvirka efnisins í samsetningu lyfsins. Lyfjameðferð er aðgreind eftir ráðandi þætti:

• prednisón
• metýlprednisólón,
• betametason
• dexametason, osfrv.

Klínískur munur er á hormónalyfjum eftir útsetningarlengd, sem er staðfest með vísindarannsóknum. Sykurstera er skipt í leiðir:

• stutt útsetning
• miðlungs lengd
• langar (langvarandi) aðgerðir.

Með stuttri vísun er átt við, sem er tilbúið hliðstæða hormónsins. Vegna hlutfallslegrar óbreytanleika samsetningarinnar hefur það nánast ekki áhrif á efnaskiptajafnvægið milli vatns og salts og brýtur ekki í bága við frumuumbrot.

Betametasón og dexametasón, með breyttan burðarformúlu, geta haft langtímaáhrif en prednisólon og metýlprednisólon eru lyf sem hafa miðlungs langan tíma áhrif.

Í læknisfræði er önnur skipting sykurstera, sem aðgreinir þau með notkun aðalefnisins og felur í sér úthlutun:

• innræn (náttúruleg) efnasambönd,
• tilbúið hliðstæður (feita),
• tilbúið hliðstæður (sem innihalda flúor).

Ekkert af núverandi útskriftum, vegna víðtækrar notkunar ýmissa gerða HA, felur í sér öll einkenni hormónalyfja og er notað í faglegri hugtök ákveðinna hæfra vísindalegra hringja.

Hormónalyf með innri áhrif

Lyf við innri verkun eru einnig skipt í:

• innyfli (borið í gegnum nefið),
• utan meltingarvegar
• munnleg (tekin)
• innöndun.

Slík aðskilnaður lyfja veitir skýra stigs sjúkdóma þegar ávísað er formi lyfsins. Algengt er að nota innöndunartæki til að meðhöndla:

• ofnæmiskvef
• sjálfvakinn bólga í nefslímhúðinni,
• með separ í nefinu.

Parenteral eiga við um sjúkdóma í nýrnahettum, sumir skjaldkirtilssjúkdómar og önnur flókin meinafræði.

Lyf til innöndunar eru sértæk fyrir útsetningu og er ávísað fyrir flóknar truflanir á öndunarfærum. Astmi, langvinn lungnateppa, ofnæmiskvef eru meðhöndluð með þessum lyfjum, sem grunnmeðferð. Af algengustu innöndunarlyfjum má taka fram:

• tríamínólónón asetóníð,
• beclomethason dipropionate,
• mometasone furoate,
• budesonide
• flútíkasónprópíónat.

Tilfelli af alvarlegum meinvörpum í öndunarfærum neydd til að gera klínískar rannsóknir á nýjum lyfjum til innöndunar til meðferðar á berkjuastma á meðgöngu. Þeir sýndu að meðferð með gufu með lyfjum á meinasvæðinu jók ekki aðeins tíðni barna með innkirtlasjúkdóma, heldur gerði það einnig mögulegt að taka framkomu þeirra hjá börnum sem fæddust mæðrum með astma og sem notuðu ekki innöndunartæki til að draga úr ástandi þeirra.

Tilkoma lyfja og innöndunarforms til innöndunar bjargaði sjúklingum frá nokkrum þeirra áhættu sem eru algeng þegar þeir nota lyf sem gefin voru utan meltingarvegar.

Með þróun lyfjaforma og nýrra tilbúinna hliðstæða, verður notkun sykurstera hormóna, sem notuð eru án þess að hafa áhrif á innri líffæri og efnaskiptakerfi, minna hættuleg.

Lyfhrif og verkunarháttur

Náttúruleg tenging hormóna sem eru framleidd í nýrnahettunum er samstillt af heiladingli og undirstúku og er framkvæmd með því að nota viðbótarsamsvörun ákveðins hormónakóða við frumuviðtakið. Leit að bréfaskiptum milli bindisþátta er hægt að framkvæma bæði innan frumuhimnunnar og utan ef hormónið getur ekki dreifst í frumuna. HÁ bindast sérstökum sykurstera viðtaka innan frumuhimnunnar, sem veldur útliti RNA og tilheyrandi myndun reglupróteina.

Það er til frumuhemjandi fyrirkomulag sem getur stöðvað áhrif hormóna og ensím- og efnaefni sem flýta fyrir milliverkunarferlinu.

Helstu áhrif sem nást með notkun barkstera í mannslíkamanum er hægt að kalla eftirfarandi:

• brot á myndun bólgusambandi (og hvítfrumna), með því að hindra og hindra fosfólípasaensímið,
• í mismunandi skömmtum, að veita ónæmisbælandi og ónæmisörvandi áhrif, hömlun á mótefnamyndun, framleiðslu á eitlum og cýtókínum,
• hindrun gegn fráhvarfi, stöðugleiki mastfrumuhimnunnar,
• áhrif á umbrot próteina, kolvetni, kalsíum, fitu, umbrot vatns-salta,
• aukið næmi á veggjum æðum og hjartavöðva fyrir og,
• örvun myndunar rauðra blóðkorna og blóðflagna,
• hindrun á framleiðslu hvítfrumna, basophils og eosinophils,
• áhrif á önnur hormón, þar með talið kynfæri, lútínandi, skjaldkirtilshormón.

Þegar þau eru tekin til inntöku frásogast þau fljótt, í smáþörmum og ná hámarksstyrknum á innan við klukkustund. Kynningin er breytileg utan meltingarvegar og er veitt af einkennum lyfsins. Þau skiljast út um nýru, bindast próteinum í blóði og brotna að hluta niður í lifur. Lyfjagjöf fer eftir eðli lyfsins og einkenni sjúkdómsins. Við meðhöndlun á stoðkerfi eru einnig inndælingar í æð.

Listi yfir hormónalyf

Listi yfir lyf í hópnum sem inniheldur sykursterar er nokkuð víðtækur, en í klínískri framkvæmd eru eftirfarandi talin algengust:

• Prednisón
• Triamcinolone
• Dexametason
• Betametason.

Hliðstæður af lyfjum undir viðskiptalegum nöfnum, eða ákveðnum afbrigðum með breyttu formi, eru taldar sjaldgæfari og krefjast rannsóknar á notkunarleiðbeiningunum, með skýrum lýsingum á frábendingum og ábendingum, uppbyggingu efnaformúlsins og eiginleikum tilgangsins.

Tilheyra lista B, þarf ákveðin geymsluskilyrði. Áður en sjálfstæð notkun slíkra lyfja er notuð, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn, fylgjast sérstaklega með möguleikanum eða frábendingu lyfsins við notkun þess fyrir nýbura, börn, barnshafandi konur.

Öllum lyfjum úr hópnum sem samanstendur af sykursterum er lýst í flokkun líffærafræðilegs lækninga-efna (ATX), sem hefur stigskipulag og auðveldar leitina að réttum lyfjum. Öll lyf í þessum hópi gangast undir ómissandi klínískar prófanir og er lýst af sérfræðingum.

Ábendingar til notkunar

Hingað til hefur ekki aðeins verið greint frá aukaverkunum og meðferðaráhrifum, heldur hefur einnig verið þróað samspil HA við mörg lyf, nauðsynlega skammta og flókin meðferðaráætlun. Þetta gerði kleift að nota lyf í mörgum greinum læknisfræðinnar, sem grunnlyf og auka lyf.

Meinafræðilegar aðstæður þar sem eflaust gagn GK mun gera ótrúlega langan lista yfir langvarandi, altæka og bráða meinafræði. Í gigtarlækningum eru þau notuð til að meðhöndla:

• altæk rauða úlfa
• hryggikt,
• altæk scleroderma,
• gigtarfjölliða.

Sykursterar eru notaðir við meðhöndlun æðabólgu og nýrnakvilla, við innkirtlafræði meðhöndla þeir:

• nýrnahettubilun
• skjaldkirtils og skortur.

• sáraristilbólga,
• alvarleg lifrarbólga
• Crohns sjúkdómur á bráða stiginu.

En umfang lyfja sem innihalda hormón er ekki takmarkað við þetta. Hjartalækningar notar fyrir:

• sumar tegundir gollurshússbólgu,
• eftir veiru og ósértæka hjartavöðvakvilla.

• með berkjuastma,
• ristilfrumnafæðar lungnabólga,
• alveolitis og bronchiolitis,
• sarcoidosis í lungum.

Í blóðmeðferð meðhöndla hormónalyf blóðflagnafæð og blóðleysi.

HA - ómissandi lyf að eigin vali við bráða sjúkdóma og í ígræðslu. Þrátt fyrir frábendingar og aukaverkanir eru sykursterar meðal þeirra víða, og stundum óbætanlega, úrræða vegna alvarlegra sársauka og bráðra sjúkdóma. Við meðhöndlun sjúkdóma í hrygg eru notaðir við meðferð:

• osteochondrosis,
• létta sársauka
• ekki smitandi liðagigt,
• Hryggikt,
• skemmdir á hrygg og himnur hans.

Sköpun tilbúinna lyfja flýtti fyrir og jók áhrifin á þennan hóp lyfja og jók enn frekar umfang starfseminnar.

Eiginleikar lækninga notkun hormóna og varúðarreglur

Sykurstera, vegna víðtækrar notkunar þeirra, eru notuð í ýmsum greinum lækninga til meðferðar á breytilegu litrófi sjúkdóma. Fyrir næstum öll þekkt skilyrði hafa meðferðaráætlanir og samskiptareglur verið þróaðar í ríkjum með mismunandi alvarleika.

Lengd verkunar lyfsins, hversu mælt er með því, lengd meðferðarnámskeiðsins, stuttur lengd eða lenging og jafnvel ákveðinn skammtur - allt er á valdi læknisins sem veit hvernig á að meðhöndla ákveðna lyfjameðferð.

Þess vegna er svo mikið sagt um afmælisleysi sjálfrar gjafar á tilbúnum hormónalyfjum, um mikla varúð við notkun þeirra, vandlega og yfirvegaða meðhöndlun lyfja í þessum hópi. Öll, lækningin, með ógildri skipun og réttmætri móttöku, geta valdið mannslíkamanum verulegum skaða. Þess vegna ætti læknir sem kannast við alla flækjustig áhrifa tiltekins lyfs aðeins að meðhöndla hann.

Leiðbeiningar um notkun:

Sykurstera - efni af náttúrulegum eða tilbúnum uppruna úr undirflokki hormóna í nýrnahettum.

Áhrif sykurstera á líkamann

Að eðlisfari sínu eru þessi efni stera. Hjá mönnum og dýrum er aðalstaður myndunar þeirra nýrnahettubarkar. Sykursterar auka almennt viðnám líkamans gegn álagsáhrifum og það er einmitt líffræðileg þýðing þessara hormónaefna.

Sykursterar hafa áhrif á umbrot í líkamanum, aðallega á kolvetni, steinefni, próteini og vatni.

Gervi-barksteralyf eru tilbúin til að búa til bólgueyðandi, ónæmislyf, ónæmisbælandi, andoxunar- og áfallalyf.

Helstu áhrif sykurstera

Sykursterar gera sér grein fyrir áhrifum sínum með því að dreifa sér um frumuhimnur í umfrymið. Þar bindast þeir sérstökum innanfrumuviðtaka þar sem þeir hafa áhrif á myndun próteina.Einnig er þekkt hindrandi áhrif þessara hormóna á fosfólípasa A2 og hýalúrónídasa, sem eru bólguensím.

Efni þessa hóps koma á stöðugleika frumuhimna, sem hindra losun líffræðilega virkra efna (histamín, hvítkótren, trómboxan) frá mastfrumum. Þeir hægja á myndun bólgueyðandi cýtókína úr arakidonsýru.

Ónæmisbælandi áhrif sykurstera hormóna eru notuð í læknisfræði til að bæla of mikla árásargirni ónæmiskerfisins beint að eigin líkama. Þetta er nauðsynlegt fyrir líffæraígræðslur (t.d. nýrun, beinmerg), fyrir illkynja æxli, sjálfsofnæmissjúkdóma. Jákvæð áhrif af meðferð með sykursterum næst með því að bæla flæði stofnfrumna og eitilfrumna, svo og samspil ólíkra hópa eitilfrumna hvert við annað.

Geta sykurstera til að hækka blóðþrýsting er að veruleika með því að auka losun adrenalíns og endurheimta næmi adrenalínviðtaka fyrir það, þrengja holrými skipanna og draga úr gegndræpi þeirra. Þessi eign gerir þeim kleift að takast á við áfalla við erfiðar aðstæður.

Sykursterar auka myndun glúkósa í lifur og sundurliðun próteina, sem eykur innihald frjálsra amínósýra og glúkósa í blóði. Í þessu tilfelli fær líkaminn nægilegt magn af orkuefnum.

Sykurstera meðhöndlun

Í læknisfræði er sykurstera efnablöndur samkvæmt verkunarlengd skipt í 3 hópa: skammtíma, miðlungs lengd og langtímaverkun.

Stuttverkandi sykurstera inniheldur hýdrókortisón. Þetta er hliðstæða eigin hýdrókortisón líkamans, í samanburði við önnur lyf hefur það lítil áhrif á umbrot vatns og salt.

Lyf við sykurstera til meðallangs tíma - metýlprednisólón og prednisólón.

Langvirkandi sykurstera eru betametasón og dexametasón.

Við meðhöndlun á sykurstera, eru lyfjagjafir til inntöku, innöndun, utan meltingarvegar og utan meltingarvegar notaðar.

Lyf til inntöku frásogast vel úr meltingarveginum, í blóði sem þau bindast plasmapróteinum. Þau eru notuð til að meðhöndla meðfætt vanstarfsemi nýrnahettubarkar, frum- og framhaldsskert nýrnahettu, með undirbráða skjaldkirtilsbólgu, Crohns sjúkdómi, millivefslungnasjúkdómum og langvinnri lungnateppu á bráða stigi.

Oft af sykursterum til innöndunar eru oftast notaðir budesonid, triamcinolon asetonid, beclomethason dipropionate, mometason furoate, fluticason propionate. Þeir henta vel til grunnmeðferðar á astma og langvinnri lungnateppu, ofnæmiskvef.

Ávísað er sykurstera í nefi vegna fjölfloga í nefi, ofnæmis og sjálfvakin nefslímubólga. Sérkenni lyfjagjafar þeirra bendir til þess að hluti lyfsins fari í slímhúð nefsins og öndunarveginn, og hluti verði gleyptur og fari í meltingarveginn.

Hvað eru sykursterar

Sykursterar eru tegund mannlegs hormón sem er framleitt af nýrnahettum, eða öllu heldur gelta þeirra. Þeir taka virkan þátt í ferlunum sem eiga sér stað í líkamanum. Slík hormón byrja að virka, fyrst og fremst í neyðartilvikum: lost, streita, áföll. Þetta ákvarðar notkun þeirra í læknisfræði til að veita bólgueyðandi, ofnæmisáhrif.

Verkunarháttur vinnu þeirra er um það bil sem hér segir:

1. hormón, að komast í frumuna, hefur áhrif á viðtaka,
2. gen sem stjórna ónæmissvörun líkamans eru virkjuð,
3. virk virkni gena dregur úr bólgu og hamlar ónæmiskerfi sjúklingsins.

Einnig örva sykurstera hormóna æðar til að þrengja, þaðan verða þeir minna gegndræpir, meðan starf lifrarfrumna er virkjað. Þannig er líkaminn verndaður gegn eiturefnum og lostástandi.

Ábendingar fyrir meðferð með sykursterum:

• truflanir á nýrnahettum,
• sjúkdóma í stoðkerfi,
• ofnæmi
• astma
• húðsjúkdóma
• sarcoidosis
• Crohns sjúkdómur.

Ef sjúklingur er með byrði af astma eða ofnæmi er ávísað hormónum í formi innöndunar.

Aukaverkanir

Sykursterar hafa mikil áhrif á framleiðslu annarra hormóna í líkamanum. Skjaldkirtill er næmastur fyrir þessum áhrifum. Undir áhrifum nýrnahettna minnkar virkni þess.

Hægt er að skipta aukaverkunum af sykursterakmeðferð í tvo hópa: staðbundna og altæka.

Staðbundnar aukaverkanir

Oftast koma óæskilegar afleiðingar af þessu tagi upp eftir notkun innöndunarlyfja sem innihalda hormón.

Nýsköpun í sykursýki - bara drekka á hverjum degi.

Sjúklingurinn gæti truflað sig af:

• kláði í nefinu
• tíð hnerri
• kitla í nefslímhúð,
• candidasýking í munni
• hósta.

Að jafnaði eru þær tímabundnar og hverfa alveg eftir að hormónameðferð er hætt.

Almennar aukaverkanir

Listinn yfir aukaverkanir af kerfisbundnum toga er mun áhrifamikill. Það fer aðallega eftir því hvaða kerfi er viðkvæmast.

Steralyf bæla algerlega áhrif nýrnahettna. Og jafnvel eftir að sterar voru afnumdir, þá eru þeir í langan tíma ekki færir um að vinna aftur „af fullum styrk.“ Afturköllunarheilkenni er hættulegt vegna þess að líkaminn getur fundið fyrir bráðum skorti á sykurstera. Jafnvel lítil meiðsli eða streita getur valdið líkamanum miklum skaða. Einstaklingur með skort á slíku hormóni finnur fyrir dauða, sinnuleysi. Það er skortur á matarlyst og verulegt þyngdartap.

Mesta áhyggjuefnið er lágþrýstingsgeta stera. Mjög erfitt er að meðhöndla lækkun þrýstings undir áhrifum með hefðbundnum lyfjum.

Steralyf bæla ónæmi manna, aðallega með því að draga úr ónæmi líkamans gegn sýkingum af bakteríugrein. Hættan á sýkingu er beinlínis háð skammtinum af sykursterum: hærri skammtur - meiri áhætta. Þessi áhrif eru meginorsökin fyrir þróun fylgikvilla, oft með banvænum útkomu.

Með hormónameðferð eru sýkingar í líkamanum duldar, aðeins hækkun á líkamshita er möguleg. Til að forðast slíkar aukaverkanir er mælt með bóluefni gegn flensu og pneumókokkum fyrir sjúklinga fyrir meðferð. Það verður heldur ekki bráðskemmtilegt að gera berklapróf.

Oft valda sykursterar geðraskanir hjá sjúklingum. Þetta getur komið fram bæði í smávægilegri pirringi og í alvarlegu þunglyndi og geðrof.

Oft getur afleiðing hormónameðferðar jafnvel verið breyting á útliti sjúklings: þyngdaraukning, námundun í andliti, unglingabólur, lilac teygjumerki, marblettir. Að jafnaði eru slíkar aukaverkanir minnkaðar eða hverfa alveg eftir skammtaminnkun.

Við bjóðum lesendum vefsins afslátt!

Ofskömmtun

Að fara yfir nauðsynlegan skammt, hvers konar lyfja, hefur slæm áhrif á heilsu sjúklings og líðan hans. Ofskömmtun sykurstera kemur ekki svo oft fyrir.

• bólga
• brot á saltajafnvægi í líkamanum,
• krampar.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum eru kviðverkir, brjóstsviði, ógleði og uppköst möguleg.

Við fyrstu einkenni ofskömmtunar hormónalyfja verður að stöðva gjöf þess. Meðferðin er einkennalaus. Sértæk meðferð er ekki framkvæmd.

Milliverkanir við önnur lyf

Ef sjúklingur tekur lyf reglulega, er nauðsynlegt að láta lækninn vita um þetta áður en hann ávísar sykursterum. Samspil sumra lyfja við hvert annað getur valdið óæskilegum áhrifum.

Samtímis notkun lyfja til að draga úr sýrustigi í maga með sterum veikir áhrif þess síðarnefnda. Samsett notkun hormóna og aspiríns getur valdið myndun sárs í meltingarveginum og með parasetamóli - margföld aukning eiturverkana.

Lyf sem eru hönnuð til að lækka magn glúkósa missa áhrif sín ef þau eru notuð samhliða sykurstera. Sterahormón ásamt þvagræsilyfjum geta kallað á útskolun á kalíum úr líkamanum.

Með varúð er nauðsynlegt að taka slík lyf fyrir fólk á langt aldri, sjúklingum með skorpulifur, þar sem í þessu tilfelli er hægt að auka áhrif hormóna.

Ekki má nota sjúklinga sem eru í ónæmisbælandi hormónameðferð með lifandi bóluefni.

Hvernig á að lágmarka aukaverkanir

Það eru nokkrir hópar sjúklinga sem frábending er við sykursterameðferð.

Má þar nefna:

• sjúklingar með sykursýki
• sjúklingar með sögu um andlegt frávik,
• sjúklingar í meltingarvegi
• sjúklingar með áberandi háþrýsting og / eða hjartabilun.

Afganginn er hægt að nota hormónameðferð. Til að lágmarka hættu á aukaverkunum verður þú að fylgjast vel með heilsunni. Ef vart verður við meinafræði skal upplýsa lækninn um þetta.

Mælt er með öllum sjúklingum sem fara í stera meðferð, óháð gerð og gerð, að taka vítamín-steinefni fléttur, sérstaklega skal gæta kalsíums og D. vítamíns. Í sumum tilvikum gætir þú þurft að taka insúlín.

Til að fá skýrleika og auðvelda skynjun eru allar aukaverkanir og aðferðir til að stöðva þær kynntar í töflunni.

Tafla: „Aukaverkanir sterameðferðar og leiðir til að draga úr þeim“

Aukaverkanir	Lykilatriði	Hormón sem hafa neikvæð áhrif (tíð tilvik)	Aðgerðir til að draga úr áhrifum
Vökvasöfnun í líkamanum	Bólga kemur að jafnaði fram á andliti, fótleggjum.	Kortisón, hýdrókortisón.	Notkun þvagræsilyfja, fylgi lágt natríum mataræði.
Beinþynning	Alvarlegir verkir í liðum, baki, beinbrotum og hryggjarliðum (sérstaklega hjá öldruðum)	Dexametason	Notkun D-vítamíns, kalsíumsölt
Vöðvaskemmdir	Tilfinning um máttleysi í útlimum, máttleysi.	Dexamethason, Prednisone, Prednisone.	Notkun vefaukandi efna, afnám dexametasóns.
Magasár	Í flestum tilvikum er það einkennalaus. Í 1 af hverjum 10 tilvikum geta magablæðingar myndast.	Prednisón, prednisón.	Mælt er með metýlprednisólóni. Besta lyfjagjöf er utan meltingarvegar.
Hormóna sykursýki	Að jafnaði er ekki fylgst með fylgikvilla sykursýki.	Betametason	Notkun annarra meðferða.
Geðraskanir	Kvíði, mikil æsing, svefnleysi, þunglyndi, geðrofi.	Kemur mjög sjaldan fyrir þegar metýlprednisólón er notað.	Ef mögulegt er skal útiloka hormónameðferð hjá fólki með óstöðuga sál. Í fjarveru slíks tækifæri til að nota geðlyf við sterum.
Þyngdaraukning	Tilfinning um stöðugt hungur, aukin matarlyst.	Dexametason	Mataræði, að undanskildum hormóninu sem vekur þyngdaraukningu.
Alvarlegt þyngdartap	Engin augljós merki.	Triamcinolone	Notkun vefaukandi stera, amínósýra.

Því miður er meðferð með sykursterum nánast alltaf tengd útliti tiltekinna aukaverkana. Ábyrgðin á þessu liggur hjá lækninum og sjúklingnum.Læknirinn þarf að rannsaka sögu sjúklings til að útiloka möguleika á ósamrýmanleika lyfjanna sem tekin eru. Sjúklingurinn verður aftur á móti að fylgjast nákvæmlega með skömmtum og tíma þess að taka lyfin.

Sykursterar eru alvarleg lyf. Aðeins ætti að færa rök fyrir notkun þeirra af mikilli nauðsyn. Meðferð ætti að vera eins stutt og mögulegt er.

Móttaka hormóna styður í öllum tilvikum jafnvægið í líkamanum. Aðalmálið er að afleiðingarnar fyrir sjúklinginn eru í lágmarki.

Ef tækifæri er til án þess að nota hormónameðferð er það þess virði að nota það.

Sykursýki leiðir alltaf til banvænra fylgikvilla. Óhóflegur blóðsykur er afar hættulegur.

Aronova S.M. gaf skýringar um meðferð sykursýki. Lestu í heild sinni

Verkunarháttur og áhrif

Barksterar eru sterahormón í uppruna sínum, verkunarháttur þeirra er frábrugðinn hormónum af próteinum. GCS fara inn í markfrumur og komast í umfrymi þeirra í gegnum frumuhimnuna, þar sem þeir binda viðtaka og hafa sérstök áhrif þeirra.

Þessi hormónalyf hafa áhrif á virkni flestra frumna í líkamanum og skipta miklu máli. Helstu áhrif þeirra eru eftirfarandi:

1. 1. Taktu þátt í stjórnun eðlilegs umbrots:
   1. Þau hafa áhrif á umbrot kolvetna (auka styrk glúkósa í blóði á ýmsa vegu).
   2. 2. Hefur áhrif á próteinumbrot (örva myndun RNA og próteina í lifur, auka sundurliðun próteina í vöðvum og öðrum vefjum).
   3. 3. Hefur áhrif á umbrot fitu (á mismunandi svæðum eiga sér stað 2 gagnstætt ferli - vöxtur og rotnun fituvefjar).
2. Hafa steinefnavirkni. Þeir eru færir um að örva viðtaka fyrir steinefnasterka (þó í minna mæli en steinefni með barksterahormón), sem afleiðing af því leiðir til öfugs frásogs natríums í líkamanum. Þetta vekur að lokum vökvasöfnun, aukið blóðmagn og aukið útskilnað kalíumjóna í þvagi.
3. Viðnám líkamans gegn streitu eykst. Aukning á blóðsykri undir áhrifum sykurstera veitir honum þá orku sem þarf til að verja gegn streitu af völdum áfalla, sýkingar, veikinda osfrv.
4. Þeir hafa ónæmisbælandi áhrif (fækkaðu mismunandi flokkum hvítra blóðkorna).
5. Þeir hafa öflug bólgueyðandi áhrif, sem skýrist af lækkun á stigi, dreifingu á virkni T- og B-eitilfrumna og broti á myndun bólgusjúklinga. Þeir koma á stöðugleika lýsósómhimna, draga úr losun histamíns með basófílum. Fyrir vikið eru öll þrjú stig bólgu hindruð.
6. Taktu þátt í stjórnun á innkirtlakerfinu: hægðu á seytingu ACTH og týrótrópíns, auka framleiðslu vaxtarhormóns.
7. Hefur áhrif á öndunarfærin. Hjá fóstri á síðasta mánuði meðgöngu stuðla barksterar við myndun yfirborðsvirkra efna, sem hylja lungnablöðrurnar innan frá og er nauðsynleg bæði til að opna þau við fyrsta andardráttinn og til að vernda vef þeirra gegn hruni í framtíðinni.
8. Hefur áhrif á hjarta- og æðakerfið. GCS hækkar blóðþrýsting og stöðugir hann á þessu hækkuðu stigi. Áhrifin tengjast annars vegar aukningu á blóðrúmmáli vegna vökvasöfunar vegna steinefnavirkni, og hins vegar aukningu á næmni hjartavöðva og æðar fyrir innræn katekólamín (adrenalín og noradrenalín).
9. Hefur áhrif á ferlið við blóðmyndun. GCS hindrar myndun blóðmyndandi þátta sem eru nauðsynlegir til skiptingar stofnfrumna rauða beinmergsins. Í ljósi þessa lækkar magn basophils, eosinophils og monocytes í blóði. Myndun daufkyrninga eykst.

Hýdrókortisón - skammtaform og notkunarleiðbeiningar

Sykursterar: staður í meðferð

Við lyfhrifameðferð (öfugt við skipti) er æskilegt að nota lyf með litla steinefnavirkni. Sykursterar notaðir við klíníska notkun hafa ákveðinn mun á styrk aðalmeðferðaráhrifa, lyfjahvörf og litrófs aukaverkana sem þarf að taka tillit til þegar ávísað er.

Sykursterar eru notaðir við svæfingar og endurlífgun við eftirfarandi aðstæður: við lágþrýsting með miklum blæðingum og köstum þeirra, við lágþrýsting við bráða hjarta- og æðasjúkdóm,

• áverka, blæðingar
• smitandi eitrað lost,
• ofnæmis- eða bráðaofnæmisviðbrögð (Quinckes bjúgur, bráður ofsakláði, astmasjúkdómur, bráð eitur-ofnæmisviðbrögð osfrv.),
• ofnæmisviðbrögð við verkjalyfjum eða öðrum lyfjafræðilegum lyfjum,
• bráð nýrnahettubilun.

Við bráðameðferð við áföllum eins og losti, ofnæmisviðbrögðum, eitrun, sykurstera eru gefin iv. Kynningin getur verið stök eða endurtekin í nokkra daga.

Helsta ábendingin um notkun sykurstera við svæfingu og snemma eftir aðgerð er lækkun á SBP undir 80 mm Hg. Grein., Sem sjá má við margar sjúklegar aðstæður. Gjöf barkstera í bláæð við örvun svæfingar og viðhald þess gerir kleift að ná hröð stöðugleika hemodynamics gegn bakgrunn flókinnar meðferðar innan 10 mínútna frá upphafsskammti.

Venjulega meðan á skurðaðgerð stendur eru sykursterar notaðir í fjölmörgum skömmtum: frá 20 til 100 mg þegar reiknað er út fyrir skammt af prednisólóni. Ennfremur getur árangur notkunar þeirra við flókna meðferð orðið 96%. Aðeins í fáum tilvikum eru lyf áhrifalaus. Oftast sést að engin blóðskilunaráhrif eru hjá sjúklingum með lækkun á blóðþrýstingi sem svörun við innleiðingu staðdeyfilyfja (til dæmis trimecaine). Engin áhrif voru á staka skammta af sykursterum hjá sjúklingum með verulega eitrun ef uppruni hans var varðveittur, sem og í mjög sjaldgæfum tilvikum, upphafsónæmi líkamans gegn lyfjum.

Við alvarlega blóðrásarsjúkdóma eru meðferðaráhrif sykurstera komin fram með aukningu á flæði vefja, aukningu á útstreymi bláæðar, normalisering á útlæga viðnám og ST, stöðugleika frumu- og lýsosomal himna og öðrum áhrifum. Þrátt fyrir hefðbundna notkun sykurstera við ýmis konar áfall er árangur þeirra við þessar aðstæður ósannaður. Þetta er vegna þess hversu flókið það er að taka tillit til alls kyns þátta, sem liggja til grundvallar þróun áfallsástands og hefur áhrif á árangur meðferðar. Notkun sykurstera við þessar aðstæður ætti að fara fram ásamt öllu lyfjafræðilegu einkennalegu vopnabúrinu til að leiðrétta fylgikvilla.

Útbreidd notkun sykurstera er að finna við meðhöndlun á ofnæmisviðbrögðum sem koma fram við svæfingarmeðferð skurðaðgerða. Í alvarlegum tilvikum IV ofnæmis hefur gjöf fullnægjandi skammta af sykursterum yfirgnæfandi áhrif. Upphaf sykurstera í ofnæmissjúkdómum seinkar. Svo, til dæmis, þróast aðal líffræðileg áhrif hýdrókortisóns aðeins 2-8 klukkustundum eftir gjöf þess. Þess vegna þurfa sjúklingar með alvarleg ofnæmisviðbrögð til að forðast berkjukrampa tafarlaust gjöf adrenalíns.

Sykursterar hafa áberandi áhrif á nýrnahettubilun, sem þróaðist fyrir og meðan á skurðaðgerð stóð. Hýdrókortisón, kortisón og prednisón eru notuð til uppbótarmeðferðar.

Skammtímameðferð með langverkandi GCS er stunduð til að koma í veg fyrir öndunarörðugleikaheilkenni hjá fyrirburum, sem dregur úr hættu á dauða og fylgikvillum af þessu ástandi um 40-50%.

Kolvetni umbrot

Eitt af mikilvægum áhrifum barkstera er örvandi áhrif þeirra á glúkónógenes. Sykursterar valda aukningu á myndun glýkógens og glúkósaframleiðslu í lifur, hindra verkun insúlíns og draga úr gegndræpi himna fyrir glúkósa í útlægum vefjum. Fyrir vikið getur blóðsykurshækkun og glúkósúría myndast.

Prótein skipti

Sykursterar draga úr nýmyndun próteina og auka sundurliðun þess sem birtist með neikvæðum köfnunarefnisjafnvægi. Þessi áhrif eru sérstaklega áberandi í vöðvavef, húð og beinvef. Merki um neikvætt köfnunarefnisjafnvægi eru þyngdartap, máttleysi í vöðvum, rýrnun á húð og vöðvum, striae og blæðingar. Lækkun á nýmyndun próteina er ein af ástæðunum fyrir seinkun á endurnýjandi ferlum. Hjá börnum raskast myndun vefja, þar með talið bein, hægir á vexti.

Umbrot fitu

Sykursterar valda dreifingu á fitu. Áhrifin á umbrot fitu birtast með staðbundinni fitusýkandi verkun á útlimum svæðinu, en fitufrumun á skottinu er einnig framkölluð. Fyrir vikið, með kerfisbundinni notkun lyfja, safnast umtalsvert magn af fitu í andlitið, bakhluta líkamans, axlir með lækkun á fituvef útlimanna. Sykursterar auka myndun fitusýra og þríglýseríða, sem veldur kólesterólhækkun.

Skipti á vatni og salti

Langvarandi gjöf GCS leiðir til þess að steinefnavirkni þeirra er náð. Aukning á endurupptöku natríumjóna úr fjarlægu nýrnapíplunum og aukning á seytingu kalíumjóna í píplum. Seinkun á natríumjónum í líkamanum veldur smám saman hækkun á bcc og hækkun á blóðþrýstingi. Mineral-barksteraáhrif GCS eru eðlislægari í náttúrulegu GCS - kortisóni og hýdrókortisóni og í minna mæli hálfgerviefnum GCS.

Sykursterar hafa tilhneigingu til að valda neikvæðum kalsíumjafnvægi í líkamanum, draga úr frásogi kalsíums úr meltingarveginum og auka útskilnað hans í nýrum, sem getur valdið blóðkalsíumlækkun og kalsíumskorti. Við langvarandi gjöf leiðir brot á kalsíum umbrotum, ásamt niðurbroti próteindriksins, til þróunar beinþynningar.

Blóðfrumur

Sykurstera dregur úr magni eósínófýla, einfrumna og eitilfrumna í blóði. Á sama tíma eykst innihald rauðra blóðkorna, reticulocytes, daufkyrninga og blóðflagna. Flestar þessara breytinga koma fram eftir að hafa tekið jafnvel einn skammt af barksterum með hámarks alvarleika áhrifanna eftir 4-6 klukkustundir. Endurreisn upphafsástands á sér stað eftir 24 klukkustundir. Með langvarandi meðferð með barksterum varir breyting á blóðmynd í 1-4 vikur.

Samkvæmt endurgjöf meginreglunnar hafa sykursterar þunglyndandi áhrif á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettukerfið (GGNS), sem afleiðing þess að framleiðslu ACTH minnkar. Skortur á virkni nýrnahettubarkarins sem þróast á sama tíma getur komið fram með því að hætta á sykurstera. Hættan á að fá nýrnahettubilun eykst verulega við reglulega notkun sykurstera í meira en 2 vikur.

Andstæðingur-streita aðgerð

Sykursterar eru aðlögunarhormón sem auka viðnám líkamans gegn streitu. Við alvarlegt álag eykst kortisólframleiðsla verulega (að minnsta kosti 10 sinnum). Vísbendingar eru um tengsl milli ónæmisfræðinnar og GNSS. Þessar milliverkanir geta táknað að minnsta kosti einn af verkunarháttum gegn álagsvirkni sykurstera. Sýnt hefur verið fram á að virkni GNS er stjórnað af mörgum frumum (IL-1, -2, -6, æxlis drepastuðull TNF-a). Allir hafa þeir örvandi áhrif.Margir hafa mikið úrval af áhrifum. Til dæmis örvar IL-1 losun barkstera-losandi hormóns með undirstúkum taugafrumum, hefur bein áhrif á heiladingli (eykur losun ACTH) og nýrnahettna (eykur losun sykurstera). Á sama tíma geta sykursterar hindrað tjáningu margra hluta ónæmiskerfisins, til dæmis framleiðslu cýtókína. Þannig hafa GGNS og ónæmiskerfið tvíhliða tengingu meðan á streitu stendur og þessar milliverkanir eru líklega mjög mikilvægar til að viðhalda homeostasis og vernda líkamann gegn hugsanlegum lífshættulegum afleiðingum þróaðrar bólguviðbragða.

Óheimil aðgerð

Sykursterar geta haft áhrif á verkun annarra hormóna og aukið mjög áhrif þeirra. Þessi áhrif sykurstera á áhrif annarra reglugerðarhormóna eru kölluð leyfileg og endurspegla breytingar á nýmyndun próteina af völdum barkstera, sem breyta viðbrögðum vefja við ákveðnu áreiti.

Svo að litlir skammtar af sykursterum valda umtalsverðum aukningu á fitusýringu katekólamína. Sykursterar auka einnig næmi adrenvirkra viðtaka fyrir katekólamíni og auka pressuáhrif angíótensíns II. Talið er að vegna þessa hafi sykursterar sterk áhrif á hjarta- og æðakerfið. Fyrir vikið er æðatónn normaliseraður, samdráttur í hjartavöðva eykst og gegndræpi háræðanna minnkar. Þvert á móti einkennist skortur á framleiðslu náttúrulegs GCS með lágum SV, stækkun slagæðar og veik viðbrögð við adrenalíni.

Sýnt var að sykursterar auka einnig berkjuvíkkandi áhrif catecholamines og endurheimta næmi beta-adrenvirkra viðtaka fyrir þeim, sem tengist aukningu á lífmyndun adrenvirkra viðtaka æðarveggsins.

Lyfjahvörf

Sykursterar eru litlar fitusæknar sameindir sem fara vel um frumuhindranir með einfaldri dreifingu. Þegar það er gefið frásogast sykursterar vel frá efri jejunum. Cmax í blóði myndast á 0,5-1,5 klst. Hraði þróunar áhrifa og verkunartími GCS fer eftir skammtaformi, leysni og efnaskiptahraða lyfja.

Sykursterar eru framleiddir á mörgum skömmtum. Eiginleikar innspýtingarforma eru bæði vegna eiginleika glukokortíóíðsins sjálfs og esterins sem því fylgja. Súkkínöt, hemisúksínöt og fosföt eru vatnsleysanleg og hafa skjót, en tiltölulega skammtímaáhrif. Hægt er að slá þau inn í / m og / í. Asetöt og asetóníð eru lítil kristallað dreifing, þau eru óleysanleg í vatni og frásogast hægt á nokkrum klukkustundum. Vatnsleysanleg esterar eru ætlaðir til innleiðingar í liðarholið og liðpokana. Aðgerð þeirra nær hámarki eftir 4-8 daga og varir í allt að 4 vikur.

Í blóði mynda sykursterar fléttur með plasmapróteinum - albúmíni og transkortíni. Ef náttúruleg sykurstera binst transkortín um 90% og albúmín um 10%, þá bindast tilbúið sykurstera, að undanskildum prednisólóni, aðallega við albúmín (um það bil 60%) og um 40% streyma í frjálsu formi. 25-35% ókeypis sykurstera eru settar af rauðum blóðkornum og hvítum blóðkornum.

Aðeins sykursterar sem ekki eru prótein eru líffræðilega virkir. Þeir fara auðveldlega í gegnum slímhimnurnar og vefjameinafræðilegar hindranir, þ.m.t. blóð-heila og fylgju, fljótt fjarlægð úr plasma.

Umbrot sykurstera koma aðallega fram í lifur, að hluta til í nýrum og öðrum vefjum. Í lifur eru sykursterar hýdroxýleraðir og samtengdir við glúkúróníð eða súlfat.Náttúrulegir sterar kortisón og prednisón öðlast lyfjafræðilega virkni aðeins eftir umbrot í lifur með myndun hýdrókortisóns og prednisóns, hvort um sig.

Umbrot á tilbúnum barksterum í lifur með bata og samtengingu er hægari miðað við náttúrulegar sterar. Innleiðing flúors eða klór halógenjóna í uppbyggingu GCS hægir á umbrotum lyfja og lengir T1 / 2 þeirra. Vegna þessa varir áhrif flúorískra barkstera lengur en á sama tíma hindra þau virkni nýrnahettubarkarins.

Sykursterar skiljast út um nýru með gauklasíun í formi óvirkra umbrotsefna. Flest barksterar (85%) eru endursogaðir í slöngurnar og aðeins um 15% skiljast út úr líkamanum. Við nýrnabilun er skammtaaðlögun ekki framkvæmd.

Viðvaranir

Hjá sjúklingum með skjaldvakabrest, skorpulifur, blóðalbúmínlækkun, svo og hjá öldruðum sjúklingum, geta áhrif sykursterar aukist.

Sykursterar komast vel í fylgjuna. Náttúruleg og ekki flúruð tæki eru yfirleitt örugg fyrir fóstrið og leiða ekki til þroska Cushings heilans og hömlunar á GNSS.

Langvarandi gjöf flúruðs sykurstera getur valdið óæskilegum viðbrögðum, þ.m.t. og ljóti. Konu í fæðingu sem hefur tekið sykurstera á undanförnum 1,5–2 árum, til að koma í veg fyrir bráða nýrnahettubilun, ætti að gefa hýdrókortisón hemisuccinat 100 mg á 6 klukkustunda fresti.

Við brjóstagjöf eru litlir skammtar af sykursterum, sem jafngildir 5 mg af prednisóni, ekki hættulegir barninu þar sem sykursterar komast illa inn í brjóstamjólk. Stærri skammtar af lyfjum og langtímanotkun þeirra geta valdið glæfrabragði og hömlun HHF.

Við meðhöndlun á fjölda sjúkdóma í stoðkerfi, sérstaklega af bólguástandi, hafa lyf eins og sykursterar fundið fyrir víðtækri notkun. Áður en þú skilur helstu meðferðaráhrif, ábendingar og frábendingar, þarftu að vita hvað sykurstera (GCS) er.

Sykursterar eru lyf sem tilheyra flokknum sterahormón og hafa bólgueyðandi, ofnæmis, gegn áfalli, ónæmisbælandi og öðrum eiginleikum.

Hvenær er það notað?

Við meðhöndlun sjúkdóma í liðum og hrygg er aðalábendingin fyrir notkun sykurstera talin vera alvarlegt bólguferli, sem er sérstaklega ákafur og svarar ekki meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar. Hvaða sameiginlega meinafræði er hægt að nota:

1. Liðagigt (iktsýki, eftir áverka, þvagsýrugigt, psoriasis osfrv.).
2. Fjölbólga
3. Slitgigt (í viðurvist merkja um bólguferli).
4. Hryggikt.
5. Periarthritis.
6. Bólga í vöðva eða liðbeygju.

Þegar GCS er ávísað reynir læknirinn að ná hámarks meðferðaráhrifum með því að nota lágmarksskammt lyfsins. Meðferð með sykursterum er aðallega háð alvarleika sjúkdómsins, ástandi sjúklings og svörun hans við meðferð en aldur og þyngd.

Klínísk verkun

Nokkrar nýlegar vísindarannsóknir hafa sýnt mikla nýtni sykurstera við meðhöndlun á alvarlegum tegundum bólgu í liðum. Einnig er hægt að fá skjót klínísk áhrif með samtímis notkun GCS í litlum skömmtum og bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar. Það hefur verið staðfest að fyrir meirihluta sjúklinga með fötlun vegna fjölbólgu verður það mun auðveldara í starfrænum skilmálum eftir nokkra daga meðferð með barksterum. Hvað læknirinn telur við þegar ávísað sykurstera:

• Draga verulega úr alvarleika sársauka í liðum sem verða fyrir áhrifum.
• Bættu virkni liðanna.
• Hægja á eyðileggjandi ferlum.
• Takast á við bólgu.
• Draga verulega úr þörfinni fyrir bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.
• Til að auka virkni notkunar grunnbólgueyðandi lyfja.

Klínísk reynsla hefur sýnt að margir sjúklingar sem þjást af iktsýki verða oft háð virkni á sykursterameðferð og neyðast til að skipta yfir í langa meðferðartíma sem vafalaust leiðir til aukaverkana.

Hvernig á að sækja um?

Margar leiðir eru gefnar af GCS lyfjum. Að jafnaði, við meðhöndlun bólgusjúkdóma í stoðkerfi, er sykurstera sprautað í liðinn. Hámarks meðferðaráhrif nást með beinum áherslu á bólgu.

Það skal tekið fram að nokkuð oft getur vökvi (exudate) safnast upp í hola stóru liðanna. Í slíkum tilvikum verður þú fyrst að fjarlægja þennan vökva og aðeins síðan framkvæma lyfið í liðaræðar. Stundum, til þess að ná betri áhrifum, er gjöf GCS í liðina samtímis meðferð með sykursterum í töflum. Svipuð tegund meðferðar er notuð við alvarlegar tegundir bólguferlis með áberandi tilhneigingu til framfara.

Innsprautur í lyfjum eru einungis framkvæmdar af sérfræðilækni við dauðhreinsaðar aðstæður (hreint búningsklefa).

GCS efnablöndu er einnig oft ávísað til inntöku í formi töflna eða gefið utan meltingarvegar (í bláæð eða vöðva).

Tímalengd námskeiðsins og skammtur lyfsins fer eftir alvarleika og eðli sjúkdómsins. Hjá sumum sjúklingum er meðferðarnámskeiðið í nokkra mánuði eða jafnvel ár. Með mikilli virkni meinaferils í liðum er notuð svokölluð púlsmeðferð. Í þessu tilfelli er lyfið gefið í bláæð (um dropar) í 3 daga í röð. Í flestum tilvikum gerir púlsmeðferð með sykursterum kleift að bæla fljótt virkni bólguferlisins.

Tegundir sykurstera

Sykursterar, svo sem kortisól, kortisón og kortikósterón, eru náttúruleg nýrnahettubark. Aðalframleiðsla þeirra fer fram í samræmi við daglegan takt. Stærra magn er seytt með aukinni líkamsþörf fyrir þessi hormón. Þeir koma frá prógesteróni í búnt og möskvaflagi í nýrnahettum. Blóðið er flutt í gegnum transcortin. Sykursterar verkar í gegnum innanfrumuviðtaka. Þau hafa áhrif á umbrot kolvetna, próteina og fitu. Þessi hormón hamla einnig bólguferlum, þess vegna eru þeir kallaðir bólgueyðandi sterar. Þau eru nauðsynleg til að vinna bug á alvarlegum streituvaldandi aðstæðum í mannslíkamanum.

Aukaverkanir

Samkvæmt klínískri athugun, þrátt fyrir þá staðreynd að flestar aukaverkanir vegna langvarandi notkunar GCS við bólgusjúkdómum í liðum og hrygg eru taldar nokkuð alvarlegar, virðast sumar þeirra stærðargráðu sjaldnar en hjá öðrum bólgueyðandi lyfjum. Margir sérfræðingar skipta skilyrðum aukaverkunum með langvarandi almennri notkun sykurstera í tvo hópa:

• Hugsanlega stjórnað (sykursýki, stöðugur hækkun á blóðþrýstingi, svefntruflun, gláku, hjartabilun, sárar í meltingarvegi, beinþynning).
• Óstjórnandi (þyngdaraukning, drer, geðraskanir, útbrot á húð, ýmsar sýkingar, beindrep, æðakölkun).

Á sama tíma kom í ljós að notkun bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar vekur oft þróun alvarlegrar erosive og sáramyndunar í meltingarvegi en notkun lyfja úr GCS hópnum.Meðferð með sykursterum tengist með réttu aukinni hættu á smitandi fylgikvillum, en það er einkum aðallega fyrir sjúklinga sem fá stóra skammta af lyfjum. Nefna skal viðmið fyrir ófullnægjandi sykursterameðferð:

• Of stór skammtur eða öfugt, mjög lágur.
• Óeðlilega löng meðferð.
• Skortur á grunnbólgueyðandi lyfjum.

Við gjöf GCS í æð, einn hættulegasti, en frekar sjaldgæfur fylgikvilla, er sýking í liðarholinu meðan á inndælingu stendur. Að auki stuðlar ónæmisbælandi eiginleika sykurstera til að þróa hreinsandi bólguferli. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að sjá „liðbólgu eftir inndælingu“, þegar eftir inndælingu er aukning á bólguferli í liðhimnu liðsins, sem getur varað í nokkrar klukkustundir í 2-3 daga.

Innleiðing lyfsins í vöðvavef er mjög óæskileg þar sem hægt er að þróa rýrnun eða drepaferli.

Tilbúin hormón

Tilbúinn sykurstera - hvað er það? Tilbúinn sykurstera (barkstera) er notaður sem meðferðarefni, einnig kallað einfaldlega sterar. Þeir hafa meiri bólgueyðandi áhrif en náttúruleg efnasambönd.

Í lyfjafræðilegri meðferð - aðallega sjaldnar, eru sykursterar notaðir sem ofnæmislyf eða ónæmisbælandi lyf. Notkun þeirra í meðferð er útbreidd ef um er að ræða skort á nýrnahettum. Helstu áhrif þeirra eru að hindra bólguviðbrögð, þ.e.a.s. að hindra fosfólípasa A 2, sem leiðir til samdráttar í framleiðslu

Sem reglu, í hormónameðferð, eru venjulegir skammtar notaðir af lyfinu, sem veldur ekki alvarlegum aukaverkunum. Best er að taka þessi lyf í einum skammti og í samræmi við lífeðlisfræðilegan takt við seytingu kortisóls í líkamanum, það er að morgni. Meðferð með sykursterum felur í sér smám saman lækkun á skammti hormóna sem gefinn var á síðasta stigi meðferðar (til að forðast rýrnun í nýrnahettum).

Hægt er að nota stera til inntöku og við bráðaaðstæður (í viðurvist lífshættu) - í formi inndælingar eða innrennslis í bláæð. Notkun þeirra ætti að vera undir stjórn, þ.e.a.s., aðeins beitt þegar það eru skýrt afmarkaðar ábendingar um þetta með hliðsjón af hugsanlegum aukaverkunum. Velja skal skammta fyrir sig fyrir hvern sjúkling, þeim skal breytt eftir alvarleika sjúkdómsins.

Sykursterar notaðir í húðsjúkdómum

Hormón í nýrnahettum hafa bólgueyðandi, ónæmisbælandi og geðrofs áhrif. Þeir eru mikið notaðar í húðsjúkdómum við húðsjúkdómum. Staðbundin sykurstera - sjóðir sem tengjast algengustu lyfjum til meðferðar á húðsjúkdómum. Þau geta einkum verið notuð við meðhöndlun á:

Glúkósterískar smyrsli er notað til meðferðar á psoriasis. Gel, krem, húðkrem eru einnig notuð til að létta einkenni bólgu og kláða í húðinni. Mælt er með sterahormónsvökva til notkunar í hársvörðinni. Eins og við stöðuga meðferð, og í mjög sjaldgæfum tilvikum notkun steralyfja, er æskilegt að nota veikari lyf (til að koma í veg fyrir aukaverkanir).

Beinþynning í barksterum

Einn alvarlegasti fylgikvillar langvarandi sykurstera meðferðar er. Engu að síður, samkvæmt sumum sérfræðingum, er mikil bólguvirkni gigtar og minnkuð líkamsáreynsla talin ekki síður mikilvægir þættir í útliti beinþynningar.en langvarandi meðferð á barksterum.

Til að draga úr hættu á að fá þennan fylgikvilla, mæla margir læknar með því að aðlaga lífsstíl sinn verulega, sérstaklega fyrir sjúklinga sem fá sykurstera í langan tíma. Hvað þarf nákvæmlega að gera:

1. Hættu að reykja og drekka áfengi.
2. Æfðu reglulega.
3. Borðaðu mat sem er ríkur í kalsíum og D-vítamíni.
4. Oftar að vera í sólinni.
5. Ef nauðsyn krefur, taktu lyf sem læknirinn þinn ávísar (, kalsítóníni osfrv.).

Sterar við meðhöndlun öndunarfæra

Hormónalyf frá öllum lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla bólgu í berkjum hafa sterkustu áhrifin. Eftir kynningu þeirra er lækkun á bólgu í slímhúð og slímseytingu, eðlilegt berkjuþekju er endurheimt. Innleiðing stera í líkamann bælir niður seint stig ofnæmis, auk aukinna viðbragða berkjanna. Greina á milli:

1. Sykurstera í formi svæfingarlyfja til innöndunar. Þau eru ákjósanlegasta lyfjameðferðin til notkunar við meðhöndlun alls konar berkjuastma.
2. Sykursterar, notaðir sem altækar sprautur í blóðið. Þessi tegund er aðeins notuð við alvarlegar tegundir berkjuastma, þegar aðrar læknisaðferðir skila engum árangri.
3. Sterar til inntöku geta einnig verið notaðir við skammtímameðferð á tímabilum þar sem sjúkdómurinn versnar.

Meðganga og brjóstagjöf

Markvissar klínískar rannsóknir á öryggi notkun sykurstera á meðgöngu hafa ekki verið gerðar. Engu að síður geta læknar ávísað þunguðum konum þetta lyf, en aðeins ef vænta áhrif meðferðar verulega umfram væntanlega áhættu fyrir barnið. Að auki eru konur með barn á brjósti hvattir eindregið til að stöðva brjóstagjöf meðan á sykursterameðferð stendur.

Sykursterar í klínísku starfi

Kharkov Institute for Advanced Medical Studies

Við lífeðlisfræðilegar aðstæður seytir frumur í nýrnahettubarkstoppssvæðinu tveimur helstu sykurstera í blóðrásina - kortisón og kortisól (hýdrókortisón). Seytun þessara hormóna er stjórnað af kortikótrópíni í adenohypophysis (áður kallað adrenocorticotropic hormón). Aukning á magni kortisóls í blóði með endurgreiðslukerfinu hindrar seytingu barkstera í undirstúku og barkstera í heiladingli.

Mismunur er á styrk seytingar sykurstera í blóði á daginn. Hámarksinnihald hormóna í blóði sést snemma á morgnana (6-8 klukkustundir), lágmarkið - á kvöldin og á nóttunni.

Lífeðlisfræðileg áhrif sykurstera eru að mestu þveröfug við þau sem völdum insúlíns. Hormón hafa niðurbrotsáhrif á próteinumbrot (þ.e.a.s. þau hjálpa til við að brjóta niður flóknar próteinsameindir í einföld efni) og andstæðingur-vefaukandi áhrif (þ.e.a.s. koma í veg fyrir myndun próteinsameinda). Fyrir vikið brýtur líkaminn niður prótein og eykur útskilnað köfnunarefnisafurða. Prótein sundurliðun á sér stað í vöðva, bandvef og beinvef. Blóðalbúmínið minnkar.

Sykursterar örva niðurbrot þríglýseríða og hindra myndun fitu úr kolvetnum. Á sama tíma er lækkun á fituvef útlimum oft sameinuð aukningu á útfellingu fitu á kviðvegg og milli herðablaða. Blóðsykurshækkun undir áhrifum hormóna á sér stað vegna aukinnar myndunar glúkósa í lifur frá amínósýrum (glúkógenógenmyndun) og bæling á notkun þess með vefjum, glúkógeninnihald í lifur eykst einnig. Sykursterar draga úr næmi vefja fyrir nýmyndun insúlíns og kjarnsýru.

Hormón auka næmi adrenviðtaka fyrir katekólamín, auka þrýstingsáhrif angíótensíns II, draga úr gegndræpi háræðar og taka þátt í að viðhalda eðlilegum slagæðartóni og samdrætti hjartavöðva. Undir áhrifum sykurstera lækkar blóðmagn eitilfrumna, einfrumna, eósínófíla og basophils, daufkyrningar fara út úr beinmerg og aukning þeirra í útlægum blóði örvast. Hormón halda natríum og vatni í líkamanum gegn bakgrunn kalíumtaps, hindra frásog kalsíums í þörmum og stuðla að losun þess síðarnefnda frá beinvef og útskilnað þess í þvagi. Sykursterar auka skynnæmi og örvun taugakerfisins, taka þátt í útfærslu álagsviðbragða, hafa áhrif á sálarinnar.

Náttúruleg sykursterar og tilbúið hliðstæður þeirra eru mikið notaðir á heilsugæslustöðinni aðallega vegna þess að þeir hafa nokkra verðmætari eiginleika: þeir hafa bólgueyðandi, ónæmisbælandi, ofnæmis- og áfallahrif. Lokaniðurstöður meðferðar ráðast af mörgum þáttum, þar með talið tímalengd meðferðar, lyfjaskammti, aðferð og aðferðum við lyfjagjöf þeirra, ónæmis- og ónæmisvaldandi eiginleika sjúkdómsins sjálfra osfrv. Að auki hafa mismunandi sykursterar mismunandi stig af alvarleika, ónæmisbælandi og bólgueyðandi áhrif, þar á milli engin bein tengsl. Svo hefur dexametasón öflug bólgueyðandi og tiltölulega lítil ónæmisbælandi virkni.

Samanburðareinkenni sykurstera

Í klínískri vinnu eru náttúruleg sykursterar (kortisón og hýdrókortisón) og hálfgerður afleiður þeirra notaðir. Síðarnefndu er síðan skipt í flúorerað (prednisón, prednisólón, metýlprednisólón) og flúorert (triamcinolon, dexamethason og betamethason).

Þegar það er gefið frásogast sykursterar hratt og næstum að fullu í efri jejunum. Að borða hefur ekki áhrif á frásog hormóna, þó að hægt sé á nokkuð hraða þessa ferlis.

Sérkenni notkun stungulyfjaforms eru bæði vegna eiginleika glukokortíkóíðsins sjálfs og tilheyrandi eters. Til dæmis leysast súkkínöt, hemisuccinates og fosföt upp í vatni og hafa þau fljótt, en tiltölulega til skamms tíma, þegar þau eru gefin utan meltingarvegar. Þvert á móti, asetat og asetóníð eru fínkristallað dreifa og eru ekki leysanleg í vatni. Aðgerðir þeirra þróast hægt yfir nokkrar klukkustundir, en standa yfir í langan tíma (vikur). Hægt er að nota vatnsleysanlegar sykursterakósterar í bláæð; fínkristallað sviflausn getur það ekki.

Allt eftir lengd meðferðaráætlunarinnar er öllum sykursterum skipt í 3 hópa (tafla 1). Að þekkja samsvarandi skammta af barksterum gerir þér kleift að skipta um eitt lyf fyrir annað ef þörf krefur. Meginreglan sem áður var - „pilla fyrir pillu“ (það er að segja ef það er nauðsynlegt að flytja sjúklinginn í annað sykursterakort, honum var ávísað jafn mörgum töflum af nýju lyfinu og hann fékk fyrir uppbót) - virkar ekki. Þetta er vegna þess að skammtar af sykursterum hafa mismunandi kynningu á klínísku starfi með mismunandi innihaldi virka efnisins.

Sykurstera hormón

Lengd aðgerða	Lyfjaheiti	Jafn skammtur (mg)
Stutt aðgerð	Hýdrókortisón	20
	Kortisón	25
	Prednisón	5
	Prednisón	5
	Metýlprednisólón	4
Triamcinolone	4
Parameter zone	2
Löng leiklist	Dexametason	0,75
	Betametason	0,6

Náttúruleg sykurstera hafa verkun á barksterum, þó veikari en sönnu steinefni.Óflúruð hálf-tilbúið sykurstera hefur einnig áhrif á steinefnarsterka (alvarleiki þeirra er aftur á móti óæðri áhrifum náttúrulegra sykurstera). Í flúoreruðum efnablöndu er virkni steinefnaþéttni ekki til staðar (tafla 2). Sykursteravirkni hálfgerðar lyfja er hærri en kortisóns og hýdrókortisóns, sem skýrist af lægri próteinbindingum en náttúrulegum sykurstera. Einkenni flúrulyfja er hægara umbrot í líkamanum sem hefur í för með sér aukningu á verkun lyfja.

Samanburðar einkenni sykurstera til almennrar notkunar

Lengd aðgerða	Lyfjaheiti	Gluco barksteravirkni	Steinefni barksteravirkni
Stutt aðgerð	Hýdrókortisón	1	1
	Kortisón	0,8	1
	Prednisón	4	0,8
	Prednisón	4	0,8
	Metýlprednisólón	5	0,5
Miðlungs lengd	Triamcinolone	5	-
Löng leiklist	Dexametason	30	-
	Betametason	30	-

Eftirfarandi hugtök eru mikið notuð í læknisfræðilegum fræðiritum: „litlir“ skammtar af sykursterum, „háir“ osfrv. „Lágir“ skammtar af barksterum eru gefnir upp ef dagskammtur er ekki meiri en 15 mg (3 töflur) af prednisóni (eða samsvarandi skammti) önnur lyf). Slíkum skömmtum er venjulega ávísað til viðhaldsmeðferðar. Ef daglegur skammtur af prednisóni er 20-40 mg (4-8 töflur), tala þeir um "miðlungs" skammta af sykursterum og meira en 40 mg / dag - um "háan". Gildi nálægt þeim sem gefin eru fást einnig við útreikning á dagskammti af barksterum á 1 kg af líkamsþyngd sjúklings. Skilyrt landamæri milli „miðlungs“ og „stóra“ skammtanna er 0,5 mg af prednisóni á 1 kg af líkamsþyngd sjúklings á dag.

Síðastliðin 20 ár hefur heilsugæslustöðin einnig notað mjög stóra skammta af sykursterum í bláæð í bláæð (í að minnsta kosti 1 g af metýlprednisólóni á dag) í nokkra daga. Þessi meðferð er kölluð „púlsmeðferð.“

Skammturinn af sykursterum, sem ávísað var í upphafi meðferðar við tilteknum sjúkdómi, fer aðallega eftir snertifræðilegu formi og alvarleika sjúkdómsins. Aldur sjúklings, tilvist eða fjarvera samtímis sjúkdóma, samtímis notkun annarra lyfja og aðrir þættir hafa einnig áhrif á skammtinn.

Helstu valkostir við klíníska notkun sykurstera geta verið táknaðir sem hér segir:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

ytri - húð, augu, eyru (í formi smyrsl, dropar, krem, húðkrem, úðabrúsar),

innöndun - inn í lungu eða nefhol,

undirskel (eftirmynd),

í húð - í ör,

innyfli - inn í heilahol, í æðum, osfrv.

innan leghimnu og periarticular,

kerfisumsókn:

inni

í kertum (stólum),

utan meltingarvegar (aðallega í vöðva og í bláæð).

msimagelist>

Hvað varðar þrautseigju og alvarleika meðferðar gegn bólgueyðandi áhrifum, sem og þoli, eru prednisólón og metýlprednisólón best.

Prednisón talið sem venjulegt lyf fyrir lyfhrifameðferð. Hlutfall sykurstera- og steinefnavirkni prednisólóns er 300: 1.

Metýlprednisólón Í samanburði við prednisón hefur það örlítið hærri sykursteravirkni (um 20%) og hefur svört steinefnaáhrif. Kosturinn við lyfið er mjög hófleg örvun sálarinnar og matarlyst, sem réttlætir skipun þess hjá sjúklingum með óstöðugan sál og yfirvigt.

Prednisón er hýdroxýlerað í lifur (þar sem það breytist í prednisón) og er því ekki mælt með alvarlegum lifrarsjúkdómum.Ódýrt en prednison er það þó notað í klínískum ástæðum sjaldnar en seinna.

Triamcinolone - flúoraður sykurstera, án gjafar á steinefnavirkni. Þess vegna - minna miðað við önnur lyf, getu til að halda natríum og vatni. Í samanburði við prednisón hefur það meira áberandi (um 20%) og langvarandi sykursteraáhrif. Á hinn bóginn veldur það oft óæskilegum viðbrögðum frá vöðvavef („triamcinolone“ vöðvakvilla) og húðinni. Þess vegna er langvarandi notkun þessa lyfs óæskileg.

Dexametason í sykursteravirkni er 7 sinnum meiri en prednisón. Það er flúoraður sykursteri og hefur ekki steinefnaáhrif. Í samanburði við önnur lyf bælir það virkni nýrnahettubarkar í meira mæli. Ekki er mælt með langvarandi notkun vegna hættu á alvarlegum aukaverkunum (fyrst og fremst, hömlun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettu, efnaskiptatruflanir, geðörvandi áhrif).

Betametason - flúorað sykursteri, sem er nálægt styrkleika og lengd dexametasóns. Það fer aðeins yfir það síðara í sykursteravirkni (8-10 sinnum hærri en prednisólón) og hefur í minna mæli áhrif á umbrot kolvetna. Betametason fosfat er leysanlegt í vatni og hægt er að gefa það í bláæð og samtímis. Við lyfjagjöf í vöðva, í legslímu og utan meltingarvegar er blanda af tveimur betametasón estrum notuð - fosfat (frásogast hratt) og tvíprópíónat (frásogast hægt). Þessi blanda er fínkristallað dreifa sem ekki er hægt að gefa í bláæð. Fosfat veitir skjót áhrif (innan 30 mínútna) og tvíprópríónat hefur langvarandi, allt að 4 vikur eða meira.

Kortisón sem stendur nánast ekki notað vegna minni skilvirkni og verri umburðarlyndis. Ásamt hýdrókortisóni hefur það mest áberandi steinefnavirkni meðal allra sykurstera. Aðalmeðferðarsviðið er uppbótarmeðferð við nýrnahettubilun hjá sjúklingum með eðlilega lifrarstarfsemi (þar sem kortisón breytist í hýdrókortisón í lifur er ekki mælt með notkun lyfsins vegna alvarlegs tjóns á þessu líffæri).

Hýdrókortisón Það er næstum eini sykurstera sem hægt væri að nota til langtímameðferðar í æð, en það er verulega óæðri nútíma lyfjum í þoli. Veikari en prednisón í sykursteravirkni (4 sinnum), en fer fram úr því í alvarleika steinefnavirkni. Hýdrókortisón er venjulega notað til lífeðlisfræðilegrar uppbótar og streituvaldandi hjúpunar hjá sjúklingum með skerta undirstúku-heiladinguls-nýrnahettubjúgs. Í bráðum nýrnahettubilun og öðrum neyðarástandi hýdrókortisóns er hemisuccinat lyfið sem valið er.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide og fluticason gefið með innöndun. Beclomethason (beclometh, becotide osfrv.) Er oft ávísað til langtímameðferðarmeðferðar við berkjuastma. Það hefur lítilsháttar altæk áhrif þó að í stórum skömmtum (1000-2000 μg / dag) valdi það beinþynningu og aðrar aukaverkanir. Notkun flunisolid (ingacort) samanborið við beclomethasone er nokkuð minni líkur á því að það myndist candidasýking í munnholinu. Við innöndun er budesonid (pulmicort) aðeins áhrifameira og minni líkur á að það hafi áhrif á nýrnastarfsemi en beclomethason. Flútíkasón (flixotid, flixonase) í skyldleika við sykursterakviðtaka er 30 sinnum hærra en prednisón og 2 sinnum hærra en budesonide. Það hefur tvisvar sinnum sterkari staðbundin bólgueyðandi áhrif en beclomethason.

Almenn notkun sykurstera

Hingað til halda áfram umræður um val á fullnægjandi skömmtum og ákjósanlegustu skammtaform lyfja, lyfjagjöf, meðferðarlengd, aukaverkanir. Almennt veldur ákvörðun læknanna ekki staðbundinni notkun barkstera. Þess vegna, í eftirfarandi kynningu, verður aðaláherslan lögð á kerfisbundna notkun hormóna.

Ef kerfisbundin gjöf sykurstera er nauðsynleg er lyfjagjöf til inntöku. Ef það er ómögulegt að setja þessi lyf inn, þá er hægt að nota þau í stólar, skammturinn í þessu tilfelli eykst um 25-50%. Sykursterar sem eru til í inndælingarformum umbrotna hratt í líkamanum við vöðva og sérstaklega í bláæð og því eru áhrif þeirra til skamms tíma og í flestum tilvikum ófullnægjandi til langtímameðferðar. Til að fá jafngildi, samanborið við inntöku, meðferðaráhrif, þyrfti að gefa skammta utan meltingarvegar 2-4 sinnum stærri og nota ætti tíðar sprautur. Núverandi langvarandi lyf sem gefin eru utan meltingarvegar (til dæmis triamcinolon asetoníð eða kenalog) eru ekki notuð til virkrar „bælandi“ meðferðar, heldur aðallega sem stuðningsmeðferð eða staðbundin (til dæmis innan legslímu) meðferðar.

Á morgnana er undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuás minnsti viðkvæmur fyrir hamlandi áhrifum utanaðkomandi barkstera. Þegar skipt er daglegum skammti af sykursterum í 3-4 hluta og tekinn með reglulegu millibili, eykst hættan á að bæla undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuás. Þess vegna er í flestum tilvikum ávísað hormónum í formi eins morgunskammts (aðallega langverkandi lyfja), eða 2 / 3-3 / 4 af dagskammtinum er tekinn á morgnana og afgangurinn er tekinn um hádegi. Þetta forrit gerir þér kleift að draga úr hættu á hömlun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuás og draga úr hættu á beinþynningu.

Meðferðarvirkni sykurstera eykst með auknum skammti og tíðni lyfjagjafar, en alvarleiki fylgikvilla eykst einnig. Með því að nota hormón til skiptis (annan hvern dag) er fjöldi aukaverkana minni en í mörgum tilvikum er þessi lyfjagjöf ekki nógu árangursríkur (til dæmis með blóðsjúkdóma, (ósértækar) sáraristilbólgu, illkynja æxli, svo og í alvarlegum tilvikum sjúkdóma). Aðalmeðferð, að jafnaði, er notuð eftir kúgun á bólgu og ónæmisvirkni með lækkun á skammti af sykursterum og umskipti í viðhaldsmeðferð. Í skiptisáætluninni er gefinn skammturinn af hormónum sem þarf til 48 klukkustunda tíma annan hvern dag að morgni í senn. Þessi aðferð gerir kleift að draga úr hamlandi áhrifum utanaðkomandi sykurstera á starfsemi nýrnahettubarkar sjúklings og því að koma í veg fyrir rýrnun hans. Að auki, með breyttri notkun sykurstera, minnkar hættan á smitandi fylgikvillum og vaxtarskerðing hjá börnum er ekki eins áberandi og með daglegri inntöku hormóna.

Aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum (til dæmis með nýrungaheilkenni hjá börnum) er ávísað annarri meðferð frá fyrstu dögum meðferðar. Venjulega er slík meðferð með hormónagjöf áskilin fyrir sjúklinga sem hafa getað náð stöðugleika með því að nota daglega sykursterar. Eftirfarandi er dæmi um að flytja sjúkling í aðra meðferð þar sem upphafsskammtur prednisólóns var 50 mg.

Í annarri meðferð eru aðeins notaðir miðlungsvirkar barkstera (prednisón, prednisólon, metýlprednisólon). Eftir að hafa tekið einn skammt af þessum lyfjum er bæling á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettu bæld í 12-36 klukkustundir.Með því að skipa langverkandi sykursterar annan hvern dag (triamcinolon, dexamethason, betamethason) er hættan á hömlun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuásinni áfram og því er órökrétt að nota þá til annarrar meðferðar. Notkunarsvið náttúrulegra hormóna (kortisón og hýdrókortisón) er um þessar mundir takmarkað með uppbótarmeðferð við nýrnahettubilun og bælandi meðferð við nýrnahettuheilkenni.

Ef versnun einkenna sjúkdómsins versnar á öðrum („hormónalausum“) degi, er mælt með því að auka skammt lyfsins fyrsta daginn, eða taka lítinn viðbótarskammt á öðrum degi.

Stórir skammtar (til dæmis 0,6-1,0 mg af prednisólóni á 1 kg líkamsþyngdar á dag), eða skammtar sem skipt er í nokkra skammta yfir daginn eru tilgreindir í fyrstu stigum ágengustu sjúkdóma. Nauðsynlegt er að leitast við að flytja sjúklinginn innan 1-2 vikna í einn morgunskammt af öllum sólarhringsskammtinum. Frekari lækkun í lágmarks árangursríkan viðhaldsskammt (valinn varamaður gjöf er ákvarðaður af sérstökum klínískum aðstæðum. Of smám saman minnkun er aukin fjöldi og alvarleiki aukaverkana meðferðar með sykursterum og of hröð - tilhneigingu til versnunar sjúkdómsins.

Til þess að draga úr aukaverkunum, ættir þú að íhuga möguleikann á "sparnaði stera." Í gigt, til dæmis, er þetta náð með því að nota bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar eða grunnmeðferð (ónæmisbælandi lyf, geðlyf, osfrv.). Skipting er annar valkostur til að draga úr fylgikvillum sterameðferðar.

Meðferð með stórum skömmtum af sykursterum getur verið ófullnægjandi vegna skorts á árangri og / eða vegna alvarlegra fylgikvilla. Í slíkum tilvikum ættirðu að íhuga möguleikann á púlsmeðferð, þ.e.a.s. gjöf í mjög stórum skömmtum af hormónum í bláæð. Þrátt fyrir að enn sé engin skýr skilgreining á púlsmeðferð, vísar þetta hugtak venjulega til skjótrar (innan 30-60 mínútna) gjafar í bláæð í stórum skömmtum af sykursterum (að minnsta kosti 1 g) einu sinni á dag í 3 daga. Á almennara formi er hægt að tákna púlsmeðferð sem gjöf metýlprednisólóns í bláæð (þetta lyf er oftast notað af öðrum) í skammti sem er allt að 1 g / sq. líkamsyfirborðsmæli í 1-5 daga. Sem stendur er púlsmeðferð með sterahormónum oft notuð í upphafi meðferðar við fjölda ört framsækinna ónæmisfræðilega miðlaðra sjúkdóma. Gagnsemi þessarar aðferðar við langtíma viðhaldsmeðferð er greinilega takmörkuð.

Almennt, við staðbundna notkun stera myndast minni eituráhrif en með almennri notkun. Mestur fjöldi aukaverkana við kerfisbundna notkun hormóna á sér stað ef dagsskammti er skipt í nokkra skammta. Þegar dagskammturinn er tekinn í einum skammti, er fjöldi aukaverkana minni og meðferðaráætlunin að minnsta kosti eitruð.

Við daglega notkun valda tilbúið sykursterakhliðstæður með langan helmingunartíma (til dæmis dexametasón) aukaverkanir oftar en lyf sem hafa stuttan og miðjan helmingunartíma. Skipun hærri skammta af sterum er tiltölulega örugg ef tímalengd notkunar þeirra er ekki meiri en ein vika, með lengri inntöku slíkra skammta, klínískt marktækar aukaverkanir og eituráhrif má spá.

Notkun náttúrulegra og flúoraðra sykurstera á meðgöngu er yfirleitt örugg fyrir fóstrið. Við langvarandi notkun flúrulyfja er mögulegt að auka aukaverkanir hjá fóstri, þ.mt vansköpun.Ef kona í fæðingu hefur tekið sykursterar síðustu 1,5-2 árin, er hýdrókortisón hemisuccinat 100 mg á 6 klukkustunda fresti auk þess gefið til að koma í veg fyrir bráða nýrnahettubilun.

Við brjóstagjöf eru litlir skammtar af hormónum sem samsvara 5 mg af prednisóni ekki skaðlegir barninu. Stærri skammtar af lyfjum geta valdið glæfrabragði og hömlun á undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuás barnsins. Þess vegna er ekki mælt með að konur sem taka í meðallagi til stóra skammta af sykursterum hafi barn á brjósti.

Til að koma í veg fyrir öndunarörðugleikaheilkenni hjá fyrirburum eru langvirk lyf (oftast dexametason). Mælt er með gjöf dexametasóns í vöðva hjá konunni í fæðingu í meðgöngu í allt að 34 vikur 24-48 klukkustundum fyrir áætlaða fæðingu. Gjöf lyfsins á ný er möguleg ef ótímabær fæðing hefur ekki átt sér stað á næstu 7 dögum.

Skipt yfirfærslu í aðra meðferð með síðari smám saman frásogi sykurstera

Flutið yfir í aðra meðferð		Skammtaminnkun sykurstera
Dagur	Prednisólón mg	Dagur	Prednisólón mg	Dagur	Prednisólón mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Þjálfun sjúklinga

Sjúklingurinn ætti að vera meðvitaður um hugsanlegar klínískar afleiðingar skorts á ás undirstúkunnar í heiladingli og nýrnahettum, sem geta komið fram vegna kerfisbundinnar notkunar sykurstera. Gætið varúðar við sjúklinginn um að ekki sé hætt við að hætta meðferð eða hratt minnka skammta hormóna án viðeigandi læknisráðs. Viðbrögð undirstúku-heiladinguls-nýrnahettu við álagi geta minnkað jafnvel eftir daglega gjöf sykurstera í 7 daga. Ef regluleg inntökuhormónameðferð er rofin í meira en sólarhring, getur sjúklingurinn myndað blóðrásarbilun til að bregðast við lífeðlisfræðilegu álagi, áverka, sýkingu og skurðaðgerðum, sem oft þarfnast gjafar sykurstera í æð. Það er ómögulegt að spá fyrir um áreiðanleika vanstarfsemi undirstúku-heiladinguls-nýrnahettu á hvorki með hormónskammti né meðferðarlengd né með því að nota kortisól í fastandi plasma (þó að ófullnæging þróist oft þegar ávísað er stórum skömmtum af sykursterum).

Þess má geta að meðferð með hormónum örvar matarlyst og veldur þyngdaraukningu og leggur áherslu á mikilvægi mataræðis jafnvel áður en meðferð er hafin. Læknirinn ætti að lýsa einkennum sykursýki, steravöðvakvilla, taugasálfræðilegum, smitsjúkum og öðrum fylgikvillum sykursterameðferðar hjá sjúklingnum.

Milliverkanir við önnur lyf

Sum lyf geta haft áhrif á styrk sykurstera í blóði. Svo, fenóbarbital og rifampicin efla umbrot hormóna í lifur og draga þannig úr meðferðaráhrifum þeirra. Samsett notkun stera og þvagræsilyfja af völdum tíazíða eykur verulega hættuna á blóðsykurshækkun og blóðkalíumlækkun. Samtímis gjöf sykurstera og asetýlsalisýlsýru lækkar svo það síðarnefnda í blóði að styrkur þess er minni en lækninga.

Niðurstaða

Sykurstera hormóna skipa verðugan sess í læknisvopnabúrinu. Í mörgum tilvikum bjargar tímabær og fullnægjandi notkun þessara lyfja lífi sjúklinga, hjálpar til við að koma í veg fyrir (seinka) upphafi fötlunar eða draga úr birtingarmyndum þess. Á sama tíma, í samfélaginu, þar með talið í læknisumhverfinu, er óttinn við „hormón“ mjög algengur. Lykillinn að lýðræðisfræðslu sykurstera er skynsamleg notkun þeirra í klínískri framkvæmd.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Klínísk lyfjafræði öndunarfærasjúkdóma. - M .: Universum Publishing, 1996. - S. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Sykursterar: klínísk notkun (leiðbeiningar fyrir lækna) .- Kharkov, 1995.- 42 bls.
3. Grundvallaratriði í lífeðlisfræði manna (undir ritstjórn B. I. Tkachenko) .- Sankti Pétursborg: International Foundation for the History of Science .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M. M. Diffuse sjúkdóma í bandvef.- M .: Medicine, 1994.- 544 bls.
5. Strachunsky L.S., Kozlov S. H. Glucocorticoid blöndur. - Smolensk, 1997.- 64 bls.
6. Meðferðarbók Háskólans í Washington (undir ritstjórn M. Woodley, A. Whelan) .- M .: Practice, 1995.- 832 bls.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Sykursterameðferð við ónæmismiðluðum sjúkdómum: grunn- og klínísk fylgni. - Annölur um innri læknisfræði.

Þessi síða veitir tilvísunarupplýsingar einungis til upplýsinga. Greining og meðferð sjúkdóma skal fara fram undir eftirliti sérfræðings. Frá öllum lyfjum eru frábendingar. Sérfræðingasamráð krafist!

Sterar við meðhöndlun á gigtarsjúkdómum

Lyfin sem notuð eru til að berjast gegn gigt eru meðal annars sykurstera. Hvað er það og hvaða lyf eru notuð til að meðhöndla gigt, munum við íhuga nánar. Gigtarsjúkdómur hefur takmarkanir í meðferðarferlinu. Aðeins er hægt að nota stera lyf í stuttan tíma. Hins vegar eru þau oft notuð í baráttunni gegn einkennum hita (við virkjun sjúkdómsins). Lyf þessa hóps eru einnig notuð við meðhöndlun bólgu í liðum hryggsins. Sykursterar með tíðustu notkun við meðhöndlun iktsýki:

Sykursterar og mikilvægi þeirra við blóðsjúkdómum

Sykurstera (kortisón, prednison, prednisón, dexametason) eru meðal algengustu ónæmisbælandi lyfja við sjúkdómum í blóðmyndandi kerfinu. Í meingerð þess eru bólguviðbrögð og sjálfsofnæmisfyrirbæri möguleg. Prednisón, og í alvarlegum tilfellum metýlprednisón, er notað í bláæð til meðferðar á blóðleysi í tengslum við blóðflagnafæð. Hægt er að nota stera við blæðingu þar sem þau leiða til aukningar á fjölda blóðflagna.

Steralyf við nýrnahettubilun

Ef um er að ræða sjúkdóm eru notaðir tilbúin sykursterar. Hvað er það, hvaða einkenni koma fram í sjúkdómnum? Það tengist fyrst og fremst lækkun á framleiðslu barksterahormóna Barksterar eru notaðir við meðhöndlun á bráðri eða langvinnri nýrnahettubilun. Af lyfjum sem notuð eru - kortisól (eða hýdrókortisól).

Sykurstera til ofnæmisviðbragða

Við meðhöndlun á ofnæmisviðbrögðum eru einnig sykursterar notaðir. Slíka meðferð er hægt að framkvæma með vægum einkennum af árstíðabundinni ofnæmiskvef, tárubólgu, svo og með ofsakláða eða bólguviðbrögðum í tengslum við skordýrabit. Til að koma í veg fyrir endurkomu bráðaofnæmisviðbragða er venjulega notað hýdrókortisón (200 mg í bláæð) eða prednisólon (20 mg í bláæð). Og af vinsælustu lyfjunum sem tekin eru við kvef af völdum ofnæmis eru: flúnisólíð og flútíkasón, sem stuðla að því að fjarlægja nefstífla hraðar.

Bólgueyðandi áhrif

Það er þökk sé sterkum bólgueyðandi áhrifum sem hormón hafa fundið og hertekið sess sína í læknisfræði. Sérstaklega eru þau oft notuð í gigtarlækningum.

Mikil virkni barkstera í tengslum við bólgu gerir þeim kleift að berjast gegn sjúkdómum eins og:

1. Viðbrögð liðagigt.
2. SLE, eða altæk rauða úlfa.
3. og öðrum sjálfsofnæmisferlum.

Sykursterar hindra ferla bólgu og eyðileggingar í liðum, án þess sem enginn gigtarsjúkdómur getur gert. Bæklunarskurðlæknar ávísa þeim einnig fyrir liðagigt með miklum sársauka og flókið af bólguferlinu.

Hvernig hafa barksterar bólgueyðandi áhrif?

Hormón framkalla bólgueyðandi áhrif með því að bæla verk sérstaks ensíms - fosfólípasa A2. Óbeint hafa þau áhrif á virkni annarra efna sem bera ábyrgð á þróun bólguferlisins.

Að auki draga barksterar verulega úr útgangi vökva úr æðarúminu vegna þrengingar á háræðunum, það er, útrýma bjúg.

Með hliðsjón af verkun þeirra eykst örsirkring í meinsemdinni og endurreisn virkni skemmda líffærisins á sér stað hraðar.

Með iktsýki vernda sykurstera brjósk og bein gegn eyðileggingu, sem gerir þér kleift að viðhalda uppbyggingu og virkni liðanna.

Ónæmistemprandi áhrif

Einkenni sykurstera er hömlun á ónæmi frumna. Þeir hamla einnig vexti eitilvefja. Þetta skýrir aukna næmi fyrir veirusýkingum við meðhöndlun barkstera.

Hins vegar hjá einstaklingum með ónæmisbrest sem fyrir er, geta þessi hormón þvert á móti endurheimt nauðsynlegt magn immúnóglóbúlín mótefna.

Áhrif bælingar á ónæmi fyrir sykursterum eru mikið notuð í ígræðslu til að koma í veg fyrir að sjúklingur hafni ígræddum vefjum.

Ofnæmisáhrif

Verkunarháttur hvers konar ofnæmisviðbragða er nokkuð flókinn. Þegar erlent efni fer í líkamann byrjar ónæmiskerfið að mynda sértæk mótefni - ónæmisglóbúlín.

Þeir hafa samskipti við ákveðin mannvirki - mastfrumur. Sem afleiðing af þessu ferli losnar fjöldi líffræðilega virkra efna, þar af eitt histamín. Það er hann sem veldur óþægindum og hættulegum einkennum sem einkenna ofnæmi.

Sykursterar hindra samspil ónæmisglóbúlína við mastfrumur og hindra þróun ofnæmisviðbragða. GCS er notað til að berjast gegn bráðaofnæmislosti, bjúg Quincke, ofsakláða og annars konar ofnæmi.

Efnaskiptaáhrif

Sterahormón hafa áhrif á allar tegundir umbrota. Hins vegar er þátttaka þeirra í umbroti kolvetna sérstök hætta. Þau hafa eftirfarandi áhrif:

1. Hækkaðu blóðsykursgildi - leitt til þróunar blóðsykurshækkunar.
2. Stuðla að útliti sykurs í þvagi - glúkósamúría.
3. Þeir leiða til sykursýki, sem einnig er kallað stera.

Áhrif hormóna á umbrot próteina eru einnig óörugg fyrir sjúklinga. Þeir hamla myndun þeirra og flýta fyrir rotnun. Þessir ferlar eru sérstaklega áberandi í vöðvum og húð.

Niðurstaða þessara niðurbrotsáhrifa sykurstera er vöðvarýrnun, teygjur, þyngdartap, lafandi húð, hæg sár gróa.

Vegna neikvæðra áhrifa GCS á umbrot fitu á sér stað ósamhverf dreifing fitu undir húð í líkamanum. Hjá slíkum sjúklingum er það nánast fjarverandi í útlimum en leggst umfram í andlit, háls og bringu.

Sterahormón halda vatni og natríum í líkamanum, en örva á sama tíma losun kalsíums og útskilnað þess frá beinum. Samhliða skertu próteinumbroti leiðir blóðkalsíumlækkun til.

Áhrif á hjarta- og æðakerfið

Áhrif sykurstera á hjarta- og æðakerfið eru flókið og fjölbreytt ferli. En fyrir sjúklinginn er geta þeirra til að þrengja æðar með hækkun á blóðþrýstingi mikilvæg. Þessi þrýstingsáhrif geta þjónað bæði í þágu sjúklings og til skaða.

Með miklum lækkun á blóðþrýstingi, æðavíkkun, losti er það tilkoma hormóna sem bjargar oft lífi. En á sama tíma stuðlar kerfisbundin inntaka þeirra við þróun háþrýstings og hjartaskaða.

Áhrif á innkirtlakerfið

Langtíma notkun hormónalyfja við liðasjúkdómum eða annarri meinafræði kallar á endurgjöf. Í heilanum er nýmyndun örvandi hormóna hindruð, nýrnahetturnar hætta að gegna hlutverki sínu.

Vegna ójafnvægis í vinnu innkirtla kirtla trufla allir efnaskiptaferlar í líkamanum. Að auki hamlar GCS framleiðslu kynhormóna.Þetta getur valdið ýmsum kvillum í kynlífi og æxlun. Lækkað magn kynhormóna leiðir einnig til beinþynningar.

Hvernig á að bregðast við óæskilegum áhrifum barkstera?

Neikvæð áhrif

Þrátt fyrir glæsilegan lista yfir hættulegar aukaverkanir er hormón áfram vinsæl meðferð við mörgum sjúkdómum - liðum, húð og ónæmiskerfinu.

Stundum er GCS lyfið sem valið er. Þetta er oft tekið fram í sjálfsofnæmissjúkdómum, þegar önnur lyf mistakast.

Til að draga úr tíðni og alvarleika aukaverkana er hægt að velja vandlega skammtinn og tegund meðferðar sjálfrar. Það er meðferð í stórum skömmtum, en til skamms tíma - púlsmeðferð. Hins vegar er hægt að taka hormónalyf allt lífið, en í minni skömmtum.

Það er mikilvægt að meðferðin fari fram undir eftirliti læknis sem metur reglulega ástand hjarta og vöðva, blóðsykur og kalsíumgildi og útlit sjúklings.

Sem reglu, með nægilega völdum skammti af lyfinu, gerir sykurstera meðferðar ekki mikinn skaða fyrir sjúklinginn, en bætir verulega líðan hans og heilsufar.

Mannslíkaminn er flókið, stöðugt starfandi kerfi sem getur framleitt virk efni til að sjálfstætt útrýma einkennum sjúkdóma og vernda gegn neikvæðum þáttum í ytra og innra umhverfi. Þessi virku efni eru kölluð hormón og auk verndunaraðgerðarinnar hjálpa þau einnig við að stjórna mörgum ferlum í líkamanum.

Hvað eru sykurstera

Sykurstera (sykurstera) eru barksterahormón framleiddir í nýrnahettubarkinu. Heiladingull, sem framleiðir sérstakt efni í blóði, kortikótrópín, er ábyrgt fyrir losun þessara stera hormóna. Það örvar nýrnahettubarkarinn til að seyta mikið magn af sykursterum.

Sérfræðingar telja að inni í frumum manns séu sérstakir milligöngumenn sem bera ábyrgð á viðbrögðum frumunnar við efnunum sem starfa á það. Þannig útskýra þeir verkunarhátt hvaða hormóna sem er.

Sykurstera hefur mjög víðtæk áhrif á líkamann:

• hafa áhrif á álag og áfall,
• flýta fyrir virkni aðlögunarferlis mannsins,
• örva framleiðslu blóðfrumna í beinmerg,
• auka næmi hjartavöðva og æðar, vekja hækkun á blóðþrýstingi,
• aukast og hafa jákvæð áhrif á glúkónógenes sem gerist í lifur. Líkaminn getur sjálfstætt stöðvað árás blóðsykurslækkunar og valdið því að sterahormón losnar í blóðið,
• auka fituumbrot, flýta fyrir skiptingu gagnlegra salta í líkamanum,
• hafa öflug ónæmisregluáhrif,
• lækka losun milligöngumanna og veita andhistamín áhrif,
• hafa öflug bólgueyðandi áhrif, sem dregur úr virkni ensíma sem valda eyðileggjandi ferlum í frumum og vefjum. Kúgun bólgusjúklinga leiðir til minnkunar á vökvaskiptum milli heilbrigðra og áhrifinna frumna, sem afleiðing þess að bólgan vex ekki og heldur ekki áfram. Að auki leyfir GCS ekki að framleiða lípókortín úr arakídonsýru - hvatar á bólguferlinu,

Allir þessir hæfileika sterahormóna í nýrnahettum komu í ljós af vísindamönnum á rannsóknarstofunni, vegna þess að árangursrík innleiðing sykurstera á lyfjafræðilegu sviði var. Síðar var tekið fram geðveikiáhrif hormóna við utanaðkomandi notkun.

Gervi viðbót sykurstera við mannslíkamann, annað hvort innvortis eða utan, hjálpar líkamanum að takast á við mörg vandamál hraðar.

Þrátt fyrir mikla virkni og ávinning af þessum hormónum nota nútíma lyfjafræðileg atvinnugreinar eingöngu tilbúið hliðstæður, þar sem ticantosteroid hormón sem notuð eru í hreinu formi geta valdið fjölda neikvæðra aukaverkana.

Ábendingar um töku sykurstera

Sykurstera er ávísað af læknum í tilvikum þar sem líkaminn þarfnast viðbótarmeðferðarmeðferðar. Þessum lyfjum er sjaldan ávísað sem einlyfjameðferð, þau eru aðallega innifalin í flókinni meðferð á tilteknum sjúkdómi.

Oftast eru vísbendingar um notkun tilbúinna hormóna sykurstera með eftirfarandi skilyrðum:

• líkami, þ.mt æðamótandi nefslímubólga,
• og fyrir astmasjúkdóma ,,
• húðbólga af ýmsum etiologíum. Sykurstera er notað jafnvel við smitandi húðskemmdum, ásamt lyfjum sem geta ráðið við örveruna sem vakti sjúkdóminn,
• af hvaða uppruna sem er, þar með talið áföll, af völdum blóðmissis,
• og aðrar merkingar um meinafræði í bandvef,
• veruleg lækkun vegna innri sjúkdóma,
• langur bati eftir líffæra- og vefjaígræðslur, blóðgjafir. Sterahormón af þessari gerð hjálpa líkamanum að aðlagast fljótt að aðskotahlutum og frumum og auka verulega umburðarlyndi,
• sykurstera er innifalinn í bata flókið eftir og geislameðferð krabbameinslækninga,
• skert geta barka þeirra til að vekja lífeðlisfræðilegt magn hormóna og annarra innkirtlasjúkdóma á bráðum og langvinnum stigum,
• sumir sjúkdómar í meltingarvegi: ,,
• sjálfsofnæmissjúkdómur í lifur,
• heilabjúgur,
• augnsjúkdómar: glærubólga, hornhimnubólga.

Þú þarft aðeins að taka sykurstera eftir að læknir hefur verið skipaður, þar sem ef þú tekur það rangt og skammturinn er ekki reiknaður út, geta þessi lyf fljótt valdið hættulegum aukaverkunum.

Tilbúið sterahormón getur valdið fráhvarfseinkennum - versnandi líðan sjúklings eftir að lyfjameðferð var hætt, allt að sykurstera skortur. Til að koma í veg fyrir að þetta gerist er læknirinn ekki aðeins að reikna út meðferðarskammt lyfja með sykursterum. Hann þarf einnig að smíða meðferðaráætlun með smám saman aukningu á magni lyfja til að draga úr bráða stigi meinafræðinnar og lækka skammtinn í lágmark eftir að umbreyting hefur orðið á hámarki sjúkdómsins.

Flokkun sykurstera

Lengd verkunar sykurstera var mæld af sérfræðingum tilbúnar, með getu eins skammts af tilteknu lyfi til að hindra adrenocorticotropic hormón, sem er virkt við næstum öll ofangreind sjúkleg skilyrði. Þessi flokkun skiptir sterahormónum af þessari gerð í eftirfarandi gerðir:

1. Stuttur skammtur - hamla virkni ACTH í aðeins meira en einn dag (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
2. Miðlungs lengd - gildistími um það bil 2 daga (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Langverkandi lyf - áhrifin vara lengur en 48 klukkustundir (Batmethason, Dexamethason).

Að auki er klassísk flokkun lyfja samkvæmt aðferðinni við að koma þeim í líkama sjúklings:

1. Til inntöku (í töflum og hylkjum),
2. nefdropar og úðar
3. form lyfsins til innöndunar (oftast notað af astmasjúkdómum),
4. smyrsl og krem ​​til notkunar utanhúss.

Það fer eftir ástandi líkamans og tegund meinafræðinga, hægt er að ávísa bæði 1 og nokkrum tegundum lyfja sem innihalda sykurstera.

Listi yfir vinsæl sykursteralyf

Meðal margra lyfja sem innihalda sykurstera, greina læknar og lyfjafræðingar nokkur lyf úr ýmsum hópum sem eru mjög árangursrík og hafa litla hættu á að vekja aukaverkanir:

Það fer eftir ástandi sjúklingsins og þroskastig sjúkdómsins, form lyfsins, skammturinn og notkunartíminn er valinn. Notkun sykurstera berst sér endilega undir stöðugu eftirliti læknis til að fylgjast með breytingum á ástandi sjúklings.

Náttúruleg barkstera

Barksterar gegna mörgum mjög mikilvægum aðgerðum í líkamanum.

Sykursterar tengjast stera hafa bólgueyðandi áhrif, taka þeir þátt í stjórnun efnaskipta kolvetna, fitu og próteina, stjórna kynþroska, nýrnastarfsemi, viðbrögð líkamans við streitu, stuðla að eðlilegu meðgöngu. Barksterar í lifur eru óvirkir og skiljast út í þvagi.

Aldósterón stjórnar skiptum á natríum og kalíum. Þannig haft áhrif steinefni með barkstera Na + er haldið í líkamanum og útskilnaður K + jóna frá líkamanum er aukinn.

Tilbúinn barkstera

Barksterar valda spennu og streitu í líkamanum og það leiðir til lækkunar á ónæmi þar sem friðhelgi er veitt á nægilegu stigi aðeins í slaka ástandi. Miðað við framangreint getum við sagt að notkun barkstera stuðli að langvarandi gangi sjúkdómsins, hindrar endurnýjunaferlið.

Að auki hindra tilbúið barksterar virkni náttúrulegra hormóna barkstera, sem leiðir til skertrar nýrnastarfsemi almennt. Barksterar hafa áhrif á starfsemi annarra innkirtla kirtla, hormónajafnvægi líkamans er raskað.

Barksterar, sem útrýma bólgu, hafa einnig verkjastillandi áhrif. Tilbúinn barkstera inniheldur Dexamethason, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone og fleiri. Þessi lyf hafa meiri virkni og valda færri aukaverkunum en náttúruleg.

Undirbúningur fyrir staðbundna notkun (staðbundið)

• Prednisón (smyrsli),
• Hýdrókortisón (smyrsli),
• Lokoid (smyrsli),
• Cortade (smyrsli),
• Afloderm (krem),
• Laticort (krem),
• Dermoveit (krem),
• Fluorocort (smyrsli),
• Lorinden (smyrsli, krem),
• Sinaflan (smyrsli),
• Flucinar (smyrsli, hlaup),
• Clobetasol (smyrsli) o.s.frv.

Staðbundnum barksterum er skipt í meira eða minna virka.
Veik þýðir: Prednisón, hýdrókortisón, korti, lokoid,
Miðlungs virk: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Mjög virkur: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Mjög mjög virk: Clobetasol.

Hvernig á að nota barkstera?

Læknirinn ávísar skammtaáætluninni. Töflusamsetningin á að taka frá klukkan 6 að morgni (fyrsti skammtur) og ekki síðar en 14 klukkustundum síðar. Slík skilyrði fyrir inntöku eru nauðsynleg til að samræma lífeðlisfræðilega neyslu sykurstera í blóði við framleiðslu þeirra í nýrnahettubarki.

Í sumum tilvikum, í stórum skömmtum og eftir eðli sjúkdómsins, dreifir læknirinn skammtinum til einsleitar inntöku á daginn í 3-4 skammta.

Töflurnar á að taka með mat eða strax eftir máltíð með smá vatni.

Barksterameðferð

Takmarka meðferð notað í langa, langvarandi ferli - töfluform eru venjulega notuð í nokkra mánuði eða jafnvel ár.

Til að draga úr hömlunaráhrifum á starfsemi innkirtla eru notuð hlé á lyfjagjöf:

• valmeðferð - sykursterar með stuttan og miðlungsmikinn verkun (Prednisólón, Metýlprednisólón) eru notaðir einu sinni frá 6 til 8 á morgnana á 48 klukkustunda fresti,
• hléum meðferð - stutt, 3-4 daga námskeið til að taka lyfið með 4 daga hléum á milli,
• púlsmeðferð - hröð gjöf í æð í stórum skammti (að minnsta kosti 1 g) af lyfinu til bráðamóttöku. Lyfið sem valið er fyrir þessa meðferð er metýlprednisólón (það er aðgengilegra fyrir lyfjagjöf á viðkomandi svæði og gefur færri aukaverkanir).

Daglegir skammtar af lyfjum (hvað varðar prednisón):

• Lágt - minna en 7,5 mg
• Miðlungs - 7,5-30 mg,
• Hátt - 30-100 mg
• Mjög hátt - yfir 100 mg,
• Púlsmeðferð er yfir 250 mg.

Meðferð með barksterum ætti að fylgja skipun kalsíums, D-vítamínlyfja til að koma í veg fyrir beinþynningu. Mataræði sjúklings ætti að vera ríkt af próteinum, kalki og innihalda takmarkað magn kolvetna og natríumklóríðs (allt að 5 g á dag), vökvi (allt að 1,5 l á dag).

Fyrir fyrirbyggjandi meðferð Mæla má með aukaverkunum barkstera á meltingarveginn áður en töflurnar eru teknar, notkun Almagel og hlaup. Mælt er með því að útiloka reykingar, áfengismisnotkun, hóflega hreyfingu.

Barksterar fyrir börn

Börn með hormónafíkn (til dæmis berkjuastma) eftir gjöf lyfsins í bláæð færast smám saman yfir í viðhaldsskammt af prednisólóni. Við tíðar köst af astma er Beklamethason díprópíónat notað í formi innöndunar - skammturinn er valinn fyrir sig. Eftir að áhrifin hafa verið fengin er skammturinn smám saman minnkaður í viðhaldsskammt (valinn sérstaklega).

Staðbundin sykursterar (krem, smyrsl, krem) eru notuð við æfingar barna, en börn hafa meiri tilhneigingu til altækra áhrifa lyfja en fullorðinna sjúklinga (þroska seinkunar og vaxtar, Itsenko-Cushings heilkenni, hindra virkni innkirtla kirtla). Þetta er vegna þess að hjá börnum er hlutfall líkamsyfirborðs og líkamsþyngdar hærra en hjá fullorðnum.

Af þessum sökum ætti að nota staðbundna sykurstera hjá börnum aðeins á takmörkuðum svæðum og með stuttu námskeiði. Þetta á sérstaklega við um nýbura. Hjá börnum á fyrsta aldursári er aðeins hægt að nota smyrsl sem innihalda ekki meira en 1% hýdrókortisón eða fjórðu kynslóð lyfsins - Prednicarbat (Dermatol) og allt að 5 ára - Hydrocortisone 17-bútýrat eða smyrsl með miðlungs styrk lyfjum.

Til meðferðar á börnum eldri en 2 ára er hægt að nota Mometason eins og læknirinn hefur mælt fyrir um (smyrsli, hefur langvarandi áhrif, beitt 1 r á dag).

Það eru önnur lyf til meðferðar á ofnæmishúðbólgu hjá börnum með minna áberandi altæk áhrif, til dæmis Advantan. Hægt er að nota það í allt að 4 vikur, en notkun þess er takmörkuð vegna möguleika á staðbundnum aukaverkunum (þurrkur og þynning húðarinnar). Í öllum tilvikum er valið á lyfinu til meðferðar á barninu áfram hjá lækninum.

Barksterar á meðgöngu og við brjóstagjöf

Þessi neikvæðu áhrif sykursterar magnast vegna þess að nútíma langtímaverkandi lyf (Metipred, Dexamethason) eru ekki gerð óvirk af fylgjuensímum og hafa langtímaáhrif á fóstrið. Sykursterar, sem bæla ónæmiskerfið, hjálpa til við að draga úr ónæmi þungaðrar konu gegn bakteríum og veirusýkingum, sem einnig geta haft slæm áhrif á fóstrið.

Ekki er hægt að ávísa sykurstera lyfjum á meðgöngu ef afleiðing notkunar þeirra fer verulega yfir hættuna á hugsanlegum neikvæðum afleiðingum fyrir fóstrið.

Slíkar ábendingar geta verið:
1. Ógnin við ótímabæra fæðingu (stutt námskeið með hormónum bætir fyrirbura ótímabæra fósturs við fæðingu), notkun yfirborðsvirkra efna fyrir barnið eftir fæðingu hefur gert það mögulegt að lágmarka notkun hormóna við þessa ábendingu.
2. Gigt og sjálfsofnæmissjúkdómar í virkum áfanga.
3. Arfgeng (í legi) ofvöxtur í fóstri í leggöngum í nýrnahettum er erfitt að greina sjúkdóm.

Áður var venja að ávísa sykursterum til að varðveita þungun. En sannfærandi gögn um árangur slíkrar tækni hafa ekki fengist og eru því ekki notuð eins og er.

Í fæðingaraðgerðum Oftar eru notuð metipred, prednison og dexamethason. Þeir komast inn í fylgjuna á mismunandi vegu: Prednisólón er eytt með ensímum í fylgjunni í meira mæli og Dexamethason og Metipred aðeins um 50%. Þess vegna, ef hormónalyf eru notuð til meðferðar á barnshafandi konu, er æskilegt að ávísa prednisólóni og ef til meðferðar á fóstri - Dexamethason eða Metipred. Í þessu sambandi eru prednisólón og aukaverkanir í fóstri sjaldgæfari.

Sykurstera við alvarlegu ofnæmi er ávísað bæði almennum (inndælingum eða töflum) og staðbundnum (smyrsl, hlaup, dropar, innöndun). Þeir hafa öflug ofnæmisáhrif. Eftirfarandi lyf eru aðallega notuð: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethason, Betamethason, Beclomethasone.

Af staðbundnum sykurstera (til staðbundinnar meðferðar) eru í flestum tilfellum úðabrúsar í æðum notaðar: við heyskap, ofnæmiskvef, nefstífla (hnerra). Venjulega hafa þau góð áhrif. Flutíkasón, tvíprópíónat, própíónat og aðrir hafa fundið útbreidd notkun.

Við ofnæmis tárubólgu eru sykursterar sjaldan notaðir vegna meiri hættu á aukaverkunum. Hvað sem því líður, með ofnæmiseinkenni er ómögulegt að nota hormónalyf ein og sér til að forðast óæskilegar afleiðingar.

Barksterar við psoriasis

Sykursterar til staðbundinnar notkunar (smyrsl, krem) eru venjulega notaðir 2 bls. á dag: krem ​​á daginn án umbúða og á nóttunni með koltjöru eða anthralíni með því að nota tilfallandi búning. Við umfangsmikla sár eru um það bil 30 g af lyfinu notað til að meðhöndla allan líkamann.

Val á sykursterablanda í samræmi við virkni til staðbundinnar notkunar fer eftir alvarleika námskeiðsins psoriasis og algengi þess. Þegar foci psoriasis minnkar meðan á meðferð stendur ætti að breyta lyfinu í minna virk (eða minna algengt) til að lágmarka tíðni aukaverkana. Þegar áhrifin fást eftir um það bil 3 vikur er betra að skipta um hormónalyfið í mýkingarefni í 1-2 vikur.

Notkun sykurstera á stórum svæðum yfir langan tíma getur aukið ferlið. Aftur á aftur psoriasis eftir að hætt var að nota lyfið á sér stað fyrr en meðan á meðferð stendur án sykurstera.
, Coaxil, Imipramine og aðrir) í samsettri meðferð með sykursterum geta valdið hækkun augnþrýstings.

Sykurstera (við langvarandi notkun) eykur virkni adrenvirkra örva (adrenalín, dópamín, noradrenalín).

Teófyllín ásamt sykursterum stuðlar að eiturverkunum á hjarta, eykur bólgueyðandi áhrif sykurstera.

Amfótericín og þvagræsilyf ásamt barksterum auka hættu á blóðkalíumlækkun (lækkun á kalíumþéttni í blóði) og aukningu á þvagræsilyfjum (og stundum natríumeðferð).

Samsett notkun steinefnarsterna og sykurstera eykur blóðkalíumlækkun og blóðnatríumlækkun. Með blóðkalíumlækkun geta komið fram aukaverkanir hjartaglýkósíða. Hægðalyf geta aukið blóðkalíumlækkun.

Óbein segavarnarlyf, Butadion, etacrynic sýra, Ibuprofen ásamt sykursterum geta valdið blæðingar (blæðingar) og salicylates og Indomethacin geta valdið sáramyndun í meltingarfærum.

Sykursterar auka eituráhrif á lifur parasetamóls.

Retínól efnablöndur draga úr bólgueyðandi áhrifum sykurstera og bæta sáraheilun.

Notkun hormóna ásamt Azathioprine, Methandrostenolone og Hingamine eykur hættuna á að fá drer og aðrar aukaverkanir.

Sykursterar draga úr áhrifum sýklófosfamíðs, veirueyðandi áhrifa idoxuridins, virkni sykurlækkandi lyfja.

Estrógen bætir áhrif sykurstera, sem geta dregið úr skömmtum þeirra.

Andrógen (karlkyns kynhormón) og járnblöndur auka rauðkornamyndun (myndun rauðra blóðkorna) í samsettri meðferð með sykursterum, draga úr útskilnaði hormóna og valda aukaverkunum (aukinni blóðstorknun, natríumsetnun, tíðablæðingum).

Upphafsstig svæfingarinnar með notkun sykurstera lengir og tímalengd svæfingar er minni, skammtar Fentanyl minnkaðir.

Reglur um fráhvarf á barkstera

Ef tímalengd sykursterabrautar er allt að nokkrir mánuðir, má minnka skammt af prednisólóni um 2,5 mg (0,5 töflur) á 3-5 daga fresti. Með lengra skeiði lækkar skammturinn hægar - um 2,5 mg á 1-3 vikna fresti. Með mikilli aðgát er skammturinn minnkaður undir 10 mg - 0,25 töflur á 3-5-7 daga fresti.

Ef upphafsskammtur prednisólóns var mikill, þá er upphafið minnkað upphaflega: um 5-10 mg á 3 daga fresti. Þegar náð er dagsskammti sem jafngildir 1/3 af upphafsskammtinum er minnkaður um 1,25 mg (1/4 töflur) á 2-3 vikna fresti. Sem afleiðing af slíkri lækkun fær sjúklingur viðhaldsskammta í eitt ár eða meira.

Læknirinn ávísar minnkunaráætlun lyfsins og brot á þessari meðferðaráætlun getur leitt til versnunar sjúkdómsins - meðferð verður að byrja aftur með stærri skammti.

Barksteraverð

Í mannslíkamanum eiga sér stað stöðugt efnafræðilegir og lífefnafræðilegir ferlar, þar af leiðandi eru ákveðin efni framleidd. Þau hafa áhrif á virkni líffæra og kerfa, alla ferla sem eiga sér stað á frumustigi. Rannsóknin á slíkum efnisþáttum - hormónum, gerir ekki aðeins kleift að skilja virkni þeirra og verkunarhætti, heldur einnig til notkunar í lækningaskyni. Hormónameðferð hjá mörgum sjúklingum er eina leiðin fyrir sjúkdóma sem svara ekki meðferð með öðrum lyfjum. Sykurstera er notað við tannlækningar, kvensjúkdóma, þvagfærasjúkdóma, húðsjúkdómum og öðrum aðferðum. Svo sykurstera, hvað er það?

Lyfjafræðileg verkun barkstera

Sykurstera (annað nafn - sykursterar) eru sterahormón efni sem eru hluti af undirflokki barkstera sem eru framleiddir í líkamanum með nýrnahettubarki. Þetta er kortisól (hefur mesta líffræðilega virkni), kortikósterón o.s.frv.

Það er þess virði að vita: sykursterar hafa öflug and-streituáhrif, áhrif gegn áfalli. Styrkur þeirra í blóði eykst verulega á bak við álagsástand, áverka, ásamt blóðmissi. Aukning á hormónastigi í slíkum myndum tengist aðlögun líkamans að miklum blóðmissi, að losti, afleiðingum áverka og öðrum neikvæðum áhrifum.

Áhrif glúkósa stera hormóna á mannslíkamann eru eftirfarandi:

• Stuðla að aukningu á slagbils- og þanbilsþrýstingi,
• Auka næmi frumuveggja hjartavöðva fyrir áhrifum katekólamína,
• Þeir koma í veg fyrir að viðkvæmni viðtaka tapist með mikið innihald af katekólamínum,
• Örva framleiðslu hvítra blóðkorna í líkamanum,
• Auka nýmyndun glúkósa í lifur,
• Auka styrk sykurs
• Hemlar skarpskyggni glúkósa í útlæga vefi,
• Flýttu fyrir glýkógenframleiðslu
• Hemla ferli framleiðslu próteins, sundurliðun þeirra,
• Sykursterar fjarlægja kalsíum og kalíum, veita uppsöfnun vatns, klórs og natríums í líkamanum,
• Hægja á þróun ofnæmisviðbragða.

Sykurstera hormón „stjórna“ neyslu fituefna í frumum undirhúðsins, hafa áhrif á næmi mjúkvefja fyrir áhrifum tiltekinna hormóna. Að auki hafa þessi efni áhrif á virkni ónæmiskerfisins - þau hindra virkni sumra mótefna, en flýta fyrir myndun annarra frumna osfrv. Listi yfir eiginleika hormóna heldur áfram og áfram. Hugsanlegt er að þeir taki virkan þátt í öðrum ferlum sem enn eru ekki þekktir.

Svo sykurstera, hvað er það? Þetta eru hormón sem eru framleidd í líkama hvers manns. Þeir hafa marga eiginleika. En ein verðmætasta aðgerðin sem veldur notkun GCS eru bólgueyðandi áhrif. GCS hamlar virkni ákveðinna ensímþátta í líkamanum, sem leiðir til skjótra léttir á bólguferlum.

Hormón koma í veg fyrir myndun bjúgs í brennidepli þar sem þau veita lækkun á gegndræpi æðaveggja. Þeir kalla einnig fram framleiðslu annarra efna sem einkennast af bólgueyðandi eiginleikum.

Mikilvægt: sykurstera eru lyf með fjölbreytt áhrif, en notkun þeirra er aðeins leyfð af ströngum læknisfræðilegum ástæðum. Sjálfstæð notkun er full af fjölmörgum fylgikvillum.

Ábendingar til notkunar

Sykurstera er ávísað til meðferðar á nýrnahettum í nýrnahettum. Mælt er með því að taka þær gegn bakgrunni bráðs eða langvinns nýrnabilunar, með ofvöxt barksturslagsins með meðfæddu tagi. Með þessum sjúkdómum raskast náttúruleg framleiðslu hormóna, þess vegna er þörf á lyfjum til að endurheimta hormónajafnvægi.

1. Meðferð við sjálfsofnæmissjúkdómum (til dæmis með gigt, sarcidosis). Tilgangur þeirra er byggður á getu til að flýta fyrir eða bæla ákveðna ónæmisferla. GCS er ávísað til meðferðar við iktsýki.
2. Meðferð við meinafræði þvagfærakerfisins, þar með talið bólguástandi (skipunin er vegna bólgueyðandi eiginleika).
3. GCS í ofnæmisviðbrögðum eru notuð sem lyf sem hafa áhrif á framleiðslu virkra efnisþátta sem auka lífeðlisfræðilegt óþol ertandi - ofnæmisvaka.
4. Mælt er með uppbótarmeðferð með hormónum við sjúkdómum í öndunarfærum (gegn bakgrunni astma, ofnæmiskvef, lungnabólgu). Athugið að hormónalyf eru mismunandi hvað varðar gangverk og útsetningarhraða. Sum lyf virka tiltölulega hratt en önnur vinna hægt. Ekki er hægt að nota hægt verkandi lyf til að létta bráða heilsugæslustöð.
5. Í tannlækningum er ávísað barksterum við kvoða, lungnabólgu og öðrum sjúkdómum.
6. Meðferð við húðsjúkdómum. Að jafnaði er ávísað kremi eða smyrsli sem byggist á hormónalegum efnum. Þeir hjálpa til við að létta bólguferli í húðinni, létta frá neikvæðri heilsugæslustöð - útbrot, roði í húð, sáramyndun sár osfrv.
7. Meðferð við meinafræði í meltingarvegi (Crohns sjúkdómur).
8. GCS er ávísað vegna meiðsla, sem byggist á bólgueyðandi og bólusetjandi aðgerðum.
9. Í flókinni meðferð gegn bakgrunni heilabjúgs.

Byggt á efnasamböndum sem tilheyra flokknum sykurstera hormóna hafa mörg lyf verið búin til. Þeir koma í mismunandi skömmtum - húðkrem, smyrsl, krem, smyrsl, hlaup, úð, töflur til innvortis notkunar.

Nöfn á sykurstera efnablöndur: Kortisón, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethason, o.fl.

Líklegar aukaverkanir sykurstera

Sykursteralyf eru notuð vegna skilvirkni þeirra við meðhöndlun margra sjúkdóma. Þeir hjálpa til við að endurheimta hormónajafnvægi í líkamanum, sem kemur í veg fyrir fjölda meinafræðinga. En hormónameðferð er ekki alltaf örugg, þar sem hún leiðir oft til þess að neikvæð fyrirbæri koma fram. Þess vegna hafa lyf strangar ábendingar.

Algengustu neikvæðu fyrirbærin eru:

• Rýrnun húðar, hár, útlit teygja, bólur, sýður,
• Ákafur hárvöxtur hjá konum á óhefðbundnum svæðum í líkamanum (til dæmis á brjósti, á andliti osfrv.),
• Rýrnun ástands í æðum (styrkur, mýkt og seigla minnkar),
• Skaðleg áhrif á miðtaugakerfið. Það birtist í svefntruflunum, tilfinningalegum sveigjanleika, orsakalausum pirringi, taugaveiklun, sinnuleysi, þunglyndi og öðrum sjúklegum sjúkdómum,
• Sjónskerðing.

Til upplýsingar: sykurstera geta kallað fram sykursýki (skert meltanleiki blóðsykurs), magasár, slagæðarháþrýstingur (langvarandi hár blóðþrýstingur), ónæmisbrestur, offita osfrv.

Í læknisstörfum hefur verið greint frá tilvikum þegar GCS leiddi til óveðurs smitandi ferils í líkamanum. Þetta er vegna þess að á bakgrunni nærveru sjúkdómsvaldandi örvera, leiða lyf til lækkunar á ónæmi, þar af leiðandi, bakteríur byrja að fjölga sér með virkum hætti, þar sem ónæmiskerfið getur ekki ráðið við þær.

Aukaverkanir þróast ekki aðeins við langvarandi notkun eða vegna ofskömmtunar, heldur einnig í tilvikum þar sem sjúklingurinn tekur lyfið samkvæmt leiðbeiningunum. Þróun þeirra á sér einnig stað á móti fráhvarfi lyfja (fráhvarfsheilkenni), vegna þess að þegar hormón berast utan frá framleiða nýrnahetturnar þær ekki á eigin vegum.

Í lok hormónameðferðar eru eftirfarandi einkenni oft vart:

1. Vöðvaverkir.
2. Minnkuð matarlyst.
3. Þreyta, sinnuleysi.
4. Aukning á líkamshita.
5. Versnun langvinnra sjúkdóma í sögu.

Hættulegasta afleiðing notkun á sykursterum er tíðni bráðrar nýrnahettubilunar. Það einkennist af miklum lækkun á blóðþrýstingi, broti á meltingarferlinu, kviðverkir, svefnhöfgi og krampar.

Sykurstera hefur fráhvarfsheilkenni, svo að hætta notkun þeirra á eigin spýtur er ekki síður hættulegt en sjálfslyf. Ljúka meðferð undir eftirliti læknis. Skammturinn er minnkaður smám saman, sem dregur úr alvarleika aukaverkana.