Orsakir, einkenni, meðferð við mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki

Við venjuleg umbrot eru laktat (afleiða af mjólkursýru) og pyruvat (afleiða af pyruvic sýru) endilega til staðar í blóði. Þeir samsvara 1:10. Við skert umbrot eykst laktatinnihaldið þrefalt eða meira og veldur efnaskiptablóðsýringu, versnar með súrefnisskorti. Blóðmiðillinn er færður yfir á súru hliðina, sem eykur insúlínviðnám, sem aftur eykur myndun mjólkursýru. „Vítahringur“ er að myndast.

Þetta ástand vekur hraða niðurbrot pyruvic sýru vegna skorts á insúlíni. Þessi staðreynd stuðlar að myndun umfram mjólkursýru, sem er mjög skaðleg heilsu.

Ennfremur, með auknu insúlínviðnámi, byrja and-hormón sem eru ábyrgir fyrir kolvetnisumbrotum að verða virkir framleiddir, sem raskar umbroti fitu og eykur magn frjálsra fitusýra. Ferlið hefur slæm áhrif á miðtaugakerfið og veldur taugasálfræðilegum einkennum.

Eitrun, sýrublóðsýring og rakatap leiða til þróunar á dái með sykursýki. Eitrun er aukin vegna óeðlilegs umbrots próteina sem stuðlar að því að ofurblóðsýruhækkun kemur fram (aukið hlutfall efnaskiptaafurða í blóði).

Niðurstaðan er:

• veikleiki
• æða eyðilegging
• versnun hærri taugastarfsemi.

Við mjólkursýrublóðsýringu versnar öndunarvirkni (öndun Kussmaul)

Hvert þessara fyrirbæra getur valdið dauða.

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 kemur venjulega fram með blöndu af nokkrum þáttum, sem fela í sér:

• aukin framleiðsla á mjólkursýru vegna notkunar á biguaníðum (töflum sem lækka blóðsykur), alvarlega niðurbrot sykursýki, blóðsýringu af öðrum uppruna,
• minnkun á úthreinsun mjólkursýru með alkóhólisma, lifrarstarfsemi,
• samhliða lækkun á úthreinsun mjólkursýru og bigúaníða ef skert nýrnastarfsemi er gefin í bláæð og geislameðferð.
• vefja súrefnisskortur vegna hjartabilunar, kransæðahjartasjúkdóms, meinatilfella í útlægum slagæðum, sjúkdóma í öndunarfærum, blóðleysis af ýmsum gerðum,
• mengi ástæða sem vekja uppsöfnun mjólkursýru (versnun á almennu ástandi líkamans, illkynja æxli, bráða streitu, fylgikvilla vegna sykursýki, eldri en 60 ára, alvarleg meiðsli, samtímis sjúkdómar smitandi eða bólgandi, blæðingar, alnæmi osfrv.),
• skortur á tíamíni í líkamanum (B1 vítamín).

Meðganga er einnig orsök mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki af tegund 2

Það er ómögulegt að spá fyrir um útlit þessa fylgikvilla; allar orsakir eru afstæðar. Ef sjúklingur er í hættu er nauðsynlegt að taka bæði metformín og önnur lyf með innihaldi þess.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringa birtast skyndilega, þróast innan nokkurra klukkustunda og leiða til óafturkræfra afleiðinga án þess að læknishjálp sé tímabært. Í þessu tilfelli sést ekki undanfara.

Eina fyrstu einkenni sem eru sérstæð fyrir mjólkursýrublóðsýringu eru vöðvaverkir (vöðvaverkir), ef ekki er mikil líkamleg áreynsla. Einkenni sem eftir eru sem þróast á byrjunarstigi mjólkursýrublóðsýringu geta fylgt ýmsar heilsufarsvandamál.

• verkjaheilkenni í kviðnum,
• niðurgangur, uppköst, brjóstsviði,
• seinkun á þvagi eða stöðvun að fullu,
• syfja eða öfugt svefnleysi,
• veikleiki
• mæði
• sinnuleysi
• tilfinning um þyngd á bak við bringubeinið.

Þurr húð getur bent til mjólkursykurs

Laktatmagn hækkar hratt sem leiðir enn frekar til:

• jöfnun ofnæmis vegna súrefnisskorts í vefjum. Þetta leiðir til þess að hávær öndun birtist sem heyrist í nokkurra metra fjarlægð og breytist í sumum tilvikum í andvörp (Kussmaul öndun). Þegar þú andar út kemur lyktin af asetoni ekki fram,
• bráð hjartabilun, sem ekki er hægt að útrýma með stöðluðum aðferðum. Það er mikil lækkun á blóðþrýstingi. Ástandið er aukið með truflaða hjartslátt, sem getur leitt til hjartadreps og hruns,
• ósjálfráður vöðvasamdráttur leiðir til krampa,
• skortur á súrefni og glúkósa í heilanum leiðir til taugafræðilegra viðbragða. Fram kom aukin örvun (blóðkalíumhækkun) eða sundrun. Styrkur athyglinnar raskast. Komið er í stað óráðsins,
• storknun í æðum (DIC). Þetta einkenni er mjög hættulegt. Jafnvel eftir að hafa stöðvað einkenni mjólkursýrublóðsýringar, halda blóðtappar áfram að fara í gegnum blóðrásarkerfið, sem getur leitt til segamyndunar (stífla á æðum). Þetta er fullt af útliti dreps á fingrum útlima og typpi hjá körlum. Þessi meinafræði vekur gangren og aflimun í kjölfarið.

Klínísk mynd af mjólkursýrublóðsýringu er svipuð einkennum sjúklegra áhrifa á líkama metanóls, ediksýru, salisýlata, svo og ketónblóðsýringu.

Hafa verður í huga að skyndihjálp við einkennum mjólkursýrublóðsýringar samanstendur af brýnni sjúkrahúsvist sjúklings. Þegar vöðvaverkir koma fram eru sykurmagn mældir og með mikilli versnandi heilsu er hringt í sjúkrabíl. Sjálfmeðferð fylgikvilla mun leiða til slæmra afleiðinga.

Greining

Greining á mjólkursýrublóðsýringu fer eingöngu fram á sjúkrastofnun og felur í sér:

• Saga tekin með því að taka viðtöl við sjúklinginn eða einstaklinga sem fylgja honum.
• Rannsóknin á einkennum meinafræðilegs ástands.
• Blóðrannsókn sem mælir magn mjólkursýru, anjónabilið og skoðar einnig sýru-basa ástand.

Við mjólkursýrublóðsýringu ætti magn mjólkursýru í blóði að vera 2,2–5,0 mmól / l, pH í blóði ætti ekki að vera hærra en 7,25. Greiningin er staðfest með minnkaðri bíkarbónatmagni sem er minna en 18 mekv / l og auknu anjónískt bil (mismunur á styrk milli natríums og magn klóríðs og bíkarbónata) meira en 16 mekv / l.

Einnig er mjólkursýrublóðsýring með sykursýki aðgreind með:

• ketónblóðsýringu, þar sem það lyktar af asetoni úr munnholinu og útlit ofkítróníumlækkunar og ketonuria kemur fram,
• þvagblóðsýringu, sem einkennist af auknu magni kreatíníns í blóði (yfir 180 μmól / l).

Greina ætti mjólkursýrublóðsýringu á faglegu stigi.

Á sjúkrahúsi er nauðsynlegt að útrýma súrefnisskorti og blóðsýringu eins fljótt og auðið er.

Aðlögun sýrustigs í blóði fer fram með gjöf natríum bíkarbónats í bláæð. Samhliða er fylgst með innihaldi kalíums í blóði, svo og pH gildi. Þetta lyf getur valdið neikvæðum aukaverkunum, allt að heilabjúg. Af þessum sökum er gripið til þessarar aðferðar þegar pH er lægra en 7,0, skammtur lyfsins ætti ekki að vera meira en 2 lítrar á dag.

Til að draga sjúklinginn úr dái eru lyfin trisamín og metýlenblá notuð.

Brotthvarf súrefnisskorts er hægt að framkvæma með súrefnismeðferð, svo og vélrænni loftræstingu.

Auk nauðsynlegrar insúlínmeðferðar, er ákafur og einstofnmeðferð meðferðar framkvæmd.

Ef sjúklingur notaði biguaníð strax fyrir upphaf fylgikvilla, mun hann þvo magann og ávísa skemmdum (virkjuðu kolefni osfrv.). Í sumum tilvikum er blóðskilun notuð til að flýta frásogi mjólkursýru.

Til að verja gegn áfalli eru plasmabreytandi lausnir og adrenvirkir örvar (dópamín, noradrenalín osfrv.) Notaðir.

Litlir skammtar af heparíni útrýma DIC.

Viðbótarþáttum sem stuðluðu að mjólkursýrublóðsýringu (alvarlegar sýkingar, blóðleysi osfrv.) Er einnig eytt.

Stöðug samskipti við lækni draga úr hættu á fylgikvillum vegna sykursýki

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Önnur tegund sykursýki er sjúkdómur sem þarf stöðugt eftirlit með heilsunni þinni:

• gangast reglulega af lækni,
• ekki lyfjameðferð. Öll lyf skal aðeins taka í samráði við lækninn. Annars, með ofskömmtun þeirra, getur orðið vart við of mikla framleiðslu á mjólkursýru,
• gera nauðsynlegar ráðstafanir til að forðast veirusjúkdóma,
• fylgjast með breytingum á heilsufari þegar biguanides er notað,
• fylgja mataræði, hreyfingu og daglegri venju,
• þegar truflandi einkenni birtast skaltu strax hringja í sjúkrabíl.

Mjög oft lærir sjúklingur um sykursýki hans aðeins eftir greiningu á mjólkursýrublóðsýringu. Árleg próf hjálpa til við að forðast hættulegan sjúkdóm.

Mjólkursýrublóðsýring - hvað er það? Þú getur fundið út svarið við spurningunni úr efnunum í þessari grein. Að auki verða upplýsingar um hvað eru einkenni þessa fráviks, orsakir þess að það gerist og núverandi aðferðir við eftirlit kynntar þér.

Almennar upplýsingar um sjúkdóminn

Svo, umræðuefni samtals okkar er mjólkursýrublóðsýring. Hvað er það og hvernig á að meðhöndla það? Þetta er frávik þar sem dá sem koma í veg fyrir geðhvarfasjúkdóm er framkallað. Þessi fylgikvilli er sérstaklega viðeigandi fyrir sjúklinga með sykursýki. Þegar öllu er á botninn hvolft getur uppsöfnun mjólkursýru í líkamanum (í húð, heila, beinvöðva o.s.frv.) Valdið frekari þroska. Áður en þú skilur hvernig á að forðast slíkan fylgikvilla, ættir þú að íhuga líklegustu orsakir þess.

Helstu orsakir

Mjólkursýrublóðsýring (einkenni og meðferð á þessum sjúkdómi verður fjallað hér að neðan) geta komið fram vegna sjúklegra sjúkdóma eins og:

• smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar,
• alvarleg líkamleg meiðsl
• nýrnabilun
• langvarandi áfengissýki,
• brátt hjartadrep,
• stórfelldar blæðingar
• lifrarsjúkdóm.

Meðal annarra þátta sem valda mjólkursýrublóðsýringu er stóraníðan tekinn sérstakur staður. Svo, sykurlækkandi lyf, jafnvel í lágmarks skömmtum, geta auðveldlega valdið þessum fylgikvillum, sérstaklega með lifrar- eða nýrnaskemmdum. Það skal einnig tekið fram að meinafræðin sem er til skoðunar á sér oft stað við súrefnisskort í beinagrindarvöðva, sem þróast vegna langvarandi líkamsáreynslu. Að auki er orsök þessa sjúkdóms í sumum tilvikum hvítblæði og fjöldi annarra æxlisferla. Þetta felur einnig í sér öndunarbilun og skort á tíamíni í líkamanum.

Mjólkursýrublóðsýring: einkenni sjúkdómsins

Meinafræði þróast hratt og nær yfir allan líkamann á örfáum klukkustundum. Þess má geta að áður en bráða sjúkdómsástand byrjar hefur sjúklingurinn venjulega engin einkenni. Þó að það séu nokkur merki sem skilja má að það er umfram blóð, þá eru þessi merki:

• vöðvaverkir
• sinnuleysi
• verkur á bak við bringubein,
• hröð öndun
• svefnleysi eða öfugt syfja.

Að auki getur aðal einkenni þessa sjúklega sjúkdóms verið kallað hjarta- og æðasjúkdómur. Þegar öllu er á botninn hvolft er það þessi sjúkdómur sem er flókinn vegna aukinnar sýrustigs.

Merki um mjólkursýrublóðsýringu birtast ákafari með sjúkdómnum. Í þessu tilfelli getur sjúklingurinn fundið fyrir ógleði. Eftir nokkurn tíma sést uppköst hjá sjúklingum sem smám saman fylgja kviðverkir. Komi til þess að einstaklingurinn fái ekki hjálp á þessu stigi versnar ástand hans verulega. Í slíkum aðstæðum hættir sjúklingurinn að skynja raunveruleikann. Hann byrjar að bregðast mjög hægt við aðgerðum fólksins í kringum hann. Stundum er sjúklingurinn með ósjálfráða samdrætti í ýmsum vöðvum, vegna þess sem krampar birtast, þá er máttur færni sjúklingsins veikari.

Sá sem smitast úr dái vegna eitilfrumuvökva er með hléum öndun. Í þessu tilfelli sést engin óhrein lykt (til dæmis eins og við ketónblóðsýringu). Eftir það missir einstaklingur einfaldlega meðvitund.

Mjólkursýrublóðsýring: meðhöndlun sjúkdómsins

Með slíkum sjúkdómi ætti að miða meðferð við því að hratt sé brotið úr súrefnisskorti og súrósublóðsýringu. Neyðarþjónusta felur í sér lausn í æð (æð) natríum bíkarbónat (4 eða 2,5%) upp í tvo lítra á dag. Í þessu tilfelli ættu læknar að hafa undir forða pH og kalíumgildi í blóði. Að auki er ákafur insúlínmeðferð eða einmeðferð með insúlínmeðferð skylt við mjólkursýrublóðsýringu. Sem viðbótarlyf nota læknar karboxýlasa í æð (dreypi) í magni 200 mg á dag. Innleiðing á rheopolyglucin, blóðvökva, svo og litlum skömmtum af heparíni, sem stuðla að leiðréttingu á hemostasis, skiptir einnig máli.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Jæja, svarið við spurningunni: "Mjólkursýrublóðsýring - hvað er það?" þú veist. Og hvernig á að koma í veg fyrir slík vandræði? Forvarnarráðstafanir sem koma í veg fyrir upphaf dáleiðslu við ofsótt, eru forvarnir gegn súrefnisskorti og stjórnun bóta vegna sykursýki. Mjólkursýrublóðsýring sem stafar af notkun biguaníðs krefst sérstakrar hörku við að ákvarða skammta lyfsins.

Oftast er þessi sjúkdómur að finna hjá þeim sjúklingum sem ekki voru meðvitaðir um sykursýki sína, vegna sjúkdómsins var haldið áfram án nauðsynlegrar meðferðar. Til að koma í veg fyrir að mjólkursýrublóðsýringur komi fram, ber að fylgjast nákvæmlega með öllum lyfseðlum læknisins. Það er einnig nauðsynlegt að fylgjast með gangverki sjúkdómsins, fara reglulega í læknisskoðun, taka öll próf og fara í rétta meðferð. Ef grunur leikur á mjólkursýrublóðsýringu, ættir þú að hafa samband við innkirtlafræðing án tafar. Aðeins með þessum hætti er hægt að forðast neikvæðar afleiðingar og losna við óþægileg einkenni sem fylgja þessum sjúkdómi.

Laktat er mjólkursýra, súrsýring er reiknirit til að auka sýrustig. Þannig myndast mjólkursýrublóðsýring þar sem mjólkursýra safnast upp í mannslíkamanum. Þetta ástand er ákaflega hættulegt í sykursýki, vegna þess að það getur valdið ýmsum fylgikvillum, til dæmis dái vegna geðdeyfðar. Með hliðsjón af þessum og öðrum greiningum er sterklega mælt með því að fylgjast með orsökum, einkennum og eiginleikum meðferðar á mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki.

Hver eru orsakir mjólkursýrublóðsýringar?

Upprunalega sjúkdómsástandið getur myndast vegna ýmissa þátta, til dæmis, bólgusjúkdóma og smitandi eðlis. Að auki eru gríðarlegar blæðingar, nærvera langvarandi áfengissýki og brátt hjartadrep raðað sem ekki síður mikilvægir þættir. Ennfremur vekja sérfræðingar athygli á því að með sykursýki af tegund 2 geta þeir haft áhrif á þetta:

• alvarleg líkamleg meiðsl
• tilvist nýrnabilunar,
• langvarandi meinafræði í tengslum við lifur.

Íhuga ætti að nota biguanides sem leiðandi þáttinn sem vekur upp mjólkursýrublóðsýringu.Svo, nokkuð oft nota sykursjúkir Metformin. Hins vegar ber að hafa í huga að við núverandi aðstæður eru einkenni sjúkdómsins mynduð einmitt hjá slíkum sjúklingum sem nota samtímis ákveðin lyf. Þetta er sykurlækkandi flokkur með framlagða íhlutinn í samsetningunni.

Við skemmdir á nýrum eða lifur getur jafnvel lágmarks magn af biguaníðum valdið mjólkursýrublóðsýringu.

Skilyrt ástand er tengt uppsöfnun lyfja í mannslíkamanum.

Til þess að bera kennsl á mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki er sterklega mælt með því að fylgjast með einkennum myndunar hennar.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar hjá sykursjúkum geta verið nánast algjörlega fjarverandi og breyting á ástandi beint á bráðformið getur tekið tvær til þrjár klukkustundir. Sykursjúkir taka eftir verkjum í vöðvum og öðrum óþægilegum einkennum sem birtast á bak við bringubein. Mjólkursýrublóðsýring einkennist af slíkum einkennum eins og sinnuleysi, aukinni öndunarhraða. Tíðni svefnleysi og syfja er líkleg.

Tilvist hjartabilunar er hægt að kalla klassískt einkenni alvarlegrar tegundar súrsýru. Það er eindregið mælt með því að:

1. slíkt brot tengist samdrætti, sem er einkennandi fyrir hjartavöðva við þróun mjólkursýrublóðsýringu,
2. frekari mjólkursýrublóðsýring getur tengst síðari hnignun í almennu ástandi,
3. þó í ljósi aukningar á blóðsýringu, eru verkir í kvið og uppköst greindir.

Ef almennt ástand sykursýkis mjólkursýrublóðsýringar (eða, eins og sumir segja, mjólkursýrublóðsýring) versnar í framtíðinni, geta einkennin verið mjög fjölbreytt. Við getum talað ekki aðeins um flogaveiki, heldur einnig paresis (ófullkomin lömun) eða blóðkreppu (ósjálfráðar hreyfingar ýmissa vöðva).

Einkenni dái með mjólkursýrublóðsýringu

Strax fyrir upphaf dá, sem tengist meðvitundarleysi, er hægt að greina sykursjúkan með hávaðasömum öndun með naumt greinilegum hávaða í tengslum við öndunarferlið. Það er athyglisvert að einkennandi lykt af asetoni vekur ekki mjólkursýrublóðsýringu. Oft myndast slík öndun með svokölluðum efnaskiptum tegund 2. Einnig ber að huga að þurrki í himnunum almennt og svæði tungunnar, einkum húðarinnar sérstaklega, sem einnig getur bent til upphafs í dái.

Aðferðir til að ákvarða mjólkursýrublóðsýringu hjá sykursjúkum

Greiningaraðgerðir við mjólkursýrublóðsýringu með öllum þeim einkennum sem fram koma geta verið erfið. Þess vegna verður tekið tillit til einkenna meinafræði, en aðeins sem hjálparbreytu. Í ljósi þessa er sterklega mælt með því að huga að því að það eru rannsóknarstofuupplýsingar sem hafa fullnægjandi áreiðanleika, sem byggjast á því að bera kennsl á vísbendingar um mjólkursýru í blóði.

Að auki ættu sérfræðingar að bera kennsl á vísbendingar eins og lækkun á magni bíkarbónats í blóði, hversu miðlungs blóðsykurshækkun og skortur á asetónmigu.

Það er eftir þetta að hægt verður að hefja fullgildan endurheimtanámskeið og mælt er með því að framkvæma reglulega endurteknar skoðanir til að fylgjast með ástandinu.

Meðferðaraðgerðir

Með einkennum meinafræði og mjólkursýrublóðsýringu sjálfu mun bráðamóttaka felast í gjöf í bláæð af lausn af natríum bíkarbónati (4% eða 2,5%). Reiknað magn ætti að vera allt að tveir lítrar á dag. Mjög er mælt með því að þú hafir stöðugt eftirlit með hlutfalli pH við kalíum í blóði.

Að auki, í viðurvist mjólkursýrublóðsýringu og einkennum þess, er insúlínmeðferð kynnt til bata. Talandi um meðferð er sterklega mælt með því að fylgjast með því að:

• það getur verið af tveimur gerðum, nefnilega virkur reiknirit fyrir erfðatækni eða einstofna meðferð með notkun „stutts“ insúlíns,
• við meðhöndlun einkenna mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki, er notkun í bláæð af karboxýlasa með dreypiaðferðum leyfileg. Þetta á við þegar kynnt er um 200 mg á 24 klukkustundum,
• meðferð mun samanstanda af gjöf í blóði í bláæð og notkun á litlu hlutfalli af heparíni.

Allt þetta ætti í framtíðinni að stuðla að aðlögun hemostasis. . Til þess að mjólkursýrublóðsýring með sykursýki tengist ekki þróun fylgikvilla og auki ekki ástand sykursýki almennt, er sterklega mælt með því að gæta að ákveðnum forvörnum.

Hverjir eru staðlarnir til að fyrirbyggja mjólkursýrublóðsýringu sykursýki?

Helstu markmið forvarnaraðgerða vegna sjúkdómsins sem kynnt er ætti að líta á útilokun líkanna á að koma dá. Það er mjög mælt með því að koma í veg fyrir allt sem gæti tengst súrefnisskorti. Að auki er hagræðing á stjórnun á sykursýki, hvort sem það er fyrsta eða önnur tegund, ekki síður mikilvæg innan ramma forvarna.

Það er athyglisvert að mjólkursýrublóðsýring, helstu einkenni sem, eins og fyrr segir, geta komið fram þegar biguaníð er notað, þarf að ákvarða skammta þeirra skýrt. Þetta er sérstaklega nauðsynlegt við skjótt afpöntun ef um er að ræða samtímalyf, td við lungnabólgu.

Þannig er mjólkursýrublóðsýring afar óþægilegt sjúklegt ástand sem getur fylgt sykursýki.

Oftast þróast það, svo og hvert merki, óvænt og fljótt og vekur dá. Þess vegna er mjög mikilvægt að huga að einkennum ástandsins í tíma og ekki vanrækja tímanlega meðferð - allt þetta mun koma í veg fyrir þróun fylgikvilla og afgerandi afleiðinga.

Passaðu ÓKEYPIS PRÓF! OG KONUNAÐU ÞÉR, VITTU ÞÚ ALLIR UM DIABETES?

Tímamörk: 0

Leiðsögn (aðeins starfnúmer)

0 af 7 verkefnum lokið

HVAÐ Á að byrja? Ég fullvissa þig! Það verður mjög áhugavert)))

Þú hefur þegar staðist prófið áður. Þú getur ekki byrjað aftur.

Þú verður að skrá þig inn eða skrá þig til að hefja prófið.

Þú verður að klára eftirfarandi próf til að hefja þetta:

Rétt svör: 0 frá 7

Þú skoraðir 0 af 0 stigum (0)

Þakka þér fyrir tíma þinn! Hér eru niðurstöður þínar!

1. Með svarinu
2. Með vaktamerki

Hvað þýðir nafnið „sykursýki“ bókstaflega?

Hvaða hormón er ekki nóg fyrir sykursýki af tegund 1?

Hvaða einkenni eru EKKI TÆKN við sykursýki?

Hver er meginástæðan fyrir þróun sykursýki af tegund 2?

Mjólkursýrublóðsýring er hættulegur fylgikvilla, sem stafar af uppsöfnun mjólkursýru í beinvöðva, húð og heila, sem og þróun efnaskiptablóðsýringu. Mjólkursýrublóðsýring vekur þroska dá sem hefur gyllifæðasjúkdóm, þess vegna er þetta kvilli viðeigandi hjá sjúklingum með sykursýki, sem ættu að þekkja orsakir sjúklegs ástands.

Hvernig mjólkursýrublóðsýringur þróast

Bráð fylgikvilli þar sem laktat fer hratt í blóðrásina er mjólkursýrublóðsýring. Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 getur komið fram eftir notkun sykurlækkandi lyfja . Þessi aukaverkun felst í undirbúningi Biguanide fjölbreytninnar (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Skilyrðinu er skipt í tvenns konar:

1. Mjólkursýrublóðsýring A - súrefnisskortur í vefjum. Líkaminn skortir súrefni í mikilvægum sjúkdómum: blóðsýkingu, rotþróun, bráðum stigum lifrarsjúkdóms eða eftir mikla líkamlega áreynslu.
2. Mjólkursýrublóðsýring af tegund B tengist ekki súrefnisskorti í líkamsvefjum. Það kemur fram meðan á meðferð með ákveðnum lyfjum gegn sykursýki og HIV-smiti stendur. Mjólkursýrublóðsýring af þessu tagi birtist oft á móti áfengissýki eða við langvinna lifrarsjúkdóma.

Mjólkursýrublóðsýring myndast vegna bilunar í efnaskiptaferlum líkamans. Meinafræðilegt ástand kemur upp þegar:

• Sykursýki af tegund 2.
• Ofskömmtun Metformin (það er uppsöfnun lyfsins í líkamanum vegna skertrar nýrnastarfsemi).
• Súrefnis hungri (súrefnisskortur) í vöðvum eftir þreytandi líkamlega áreynslu . Þetta ástand líkamans er tímabundið og fer á eigin spýtur eftir hvíld.
• Tilvist æxla í líkamanum (illkynja eða góðkynja).
• Hjarta eða ofnæmislost.
• Þíamínskortur (vítamín B1).
• Blóðkrabbamein (hvítblæði).
• Alvarleg meiðsli.
• Sepsis.
• Smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar í ýmsum etiologíum.
• Nærvera áfengissýki,
• Mikil blæðing.
• Sýkja sár á líkama sykursýki.
• Brátt hjartadrep.
• Öndunarbilun.
• Nýrnabilun.
• Langvinn lifrarsjúkdóm.
• Andretróveirumeðferð við HIV sýkingu. Þessi hópur lyfja leggur mikla byrði á líkamann, svo það er mjög erfitt að viðhalda eðlilegu magni mjólkursýru í blóði.

Merki um mjólkursýrublóðsýringu

Mjólkursýrublóðsýring myndast á eldingarhraða, bókstaflega á nokkrum klukkustundum. Fyrstu einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru:

• ástandsleysi
• verkur á bak við bringubein og í beinagrindarvöðvum,
• ráðleysi í geimnum,
• þurr slímhúð og húð,
• gulu augu eða húð,
• útlits hröðrar öndunar,
• útlit syfju og svefnleysi.

Alvarleg tegund mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingum birtist með hjartabilun. Slíkt brot vekur breytingar á samdrætti hjartavöðva (fjöldi hjartasamdráttar eykst). Ennfremur versnar almennt ástand mannslíkamans, verkur í kvið, ógleði, uppköst, niðurgangur og skortur á matarlyst. Þá bætast taugafræðileg einkenni mjólkursýrublóðsýringar:

• areflexia (ein eða fleiri viðbrögð eru ekki til)
• Hyperkinesis (sjúklegar ósjálfráðar hreyfingar eins eða hóps vöðva),
• skilning (ófullkomin lömun).

Fyrir upphaf dá sem hefur verið smitað af völdum eitilfrumuvökva birtast einkenni efnaskiptablóðsýringu: sjúklingurinn þróar djúpa og hávaða öndun (hávaði er greinilega heyranlegur í fjarlægð), með hjálp líkamans reynir að fjarlægja umfram mjólkursýru úr líkamanum og DIC birtist (storknun í æð). Svo eru einkenni um hrun: í fyrsta lagi myndast oliguria (lækkun á magni þvags) og síðan þvaglát (engin þvaglát). Oft eru einkenni um blæðingar drep í fingrum útlimum.

Meðferð við mjólkursýrublóðsýringu

Þegar einkenni um mjólkursýrublóðsýringu birtast er skyndileg skyndihjálp mannslíkamans nauðsynleg sem samanstendur af gjöf í bláæð (í gegnum dropar) með 4% eða 2,5% natríum bíkarbónatlausn (allt að 2000 ml á dag). Til meðferðar er langvarandi insúlínmeðferð eða einmeðferðameðferð með stuttverkandi insúlíni notuð. Á sjúkrastofnun eru karboxýlasasa efnablöndur notuð til viðbótar (dreypi í bláæð - 200 mg á dag). Að auki er gefin lausn af reopoliglyukin, blóðvökva, heparíni (í litlum skömmtum).

Mjólkursýrublóðsýring er hættulegur fylgikvilli, þó að það sé nokkuð sjaldgæft. Þetta heilkenni kemur fram þegar innihald mjólkursýru í blóði safnast upp, sem fer yfir normið.

Annað nafn fyrir sjúkdóminn er mjólkursýrublóðsýring (breyting á sýrustigi). Í sykursýki er þessi fylgikvilla mjög hættulegur, þar sem það leiðir til dái við geðdeyslufall.

Lyfið setur greiningu á „mjólkursýrublóðsýringu“ ef styrkur mjólkursýru (MK) í líkamanum er meiri en 4 mmól / l.

En eðlilegt magn sýru (mælt í mEq / l) fyrir bláæð er frá 1,5 til 2,2 og slagæðablóð 0,5 til 1,6. Heilbrigður líkami framleiðir MK í litlu magni og hann er strax nýttur og myndar laktat.

Mjólkursýra safnast upp í lifur og er brotin niður í vatn, kolmónoxíð og glúkósa. Með uppsöfnun mikils magns af laktati er afköst þess raskað - mjólkursýrublóðsýring eða mikil breyting á súru umhverfi á sér stað.

Þetta eykst síðan þar sem insúlín verður óvirkt. Þá stuðlar insúlínviðnám til framleiðslu á sérstökum hormónum sem trufla umbrot fitu. Líkaminn er ofþornaður, vímugjöf hans og súrsýking koma fram. Fyrir vikið myndast dá í blóðsykursfalli. Almenn eitrun er flókin vegna óviðeigandi próteins umbrots.

Mikill fjöldi efnaskipta vara safnast upp í blóði og sjúklingurinn kvartar yfir:

• almennur veikleiki
• öndunarbilun
• æðum skort
• þunglyndi í hærra taugakerfinu.

Þessi einkenni geta valdið dauða.

Einkenni

Sjúkdómurinn birtist skyndilega, þróast mjög hratt (nokkrar klukkustundir) og án tímabærra læknisaðgerða leiðir það til óafturkræfra afleiðinga. Eina einkenni einkennandi mjólkursýrublóðsýringu eru vöðvaverkir, þó að sjúklingurinn hafi ekki haft líkamlega áreynslu. Önnur einkenni sem fylgja mjólkursýrublóðsýringu í sykursýki geta verið eðlislæg í öðrum sjúkdómum.

Að jafnaði fylgja mjólkursýrublóðsýring í sykursýki eftirfarandi einkenni:

• sundl (mögulegt meðvitundarleysi),
• ógleði og gagging
• verulegur höfuðverkur
• kviðverkir
• brot á samhæfingu
• mæði
• skert meðvitund
• veikt hreyfifærni
• hægt þvaglát, þar til það stöðvast alveg.

Styrkur laktats eykst hratt og leiðir til:

• hávær öndun, breytist stundum í andvörp,
• truflun á hjarta, sem ekki er hægt að útrýma á venjulegan hátt
• lækka (skörp) blóðþrýsting, hjartsláttartruflanir,
• ósjálfráðar vöðvakrampar (krampar),
• blæðingartruflanir. Mjög hættulegt heilkenni. Jafnvel eftir að einkenni mjólkursýrublóðsýmis hverfa halda blóðtappar áfram að fara í gegnum skipin og geta valdið blóðtappa. Þetta mun valda drep á fingrum eða vekja gangren,
• súrefnis hungri heilafrumum sem þróa blóðkalíumhækkun (örvun). Athygli sjúklingsins er dreifð.

Svo kemur dá. Þetta er lokastigið í þróun sjúkdómsins. Sjón sjúklingsins lækkar, líkamshiti lækkar í 35,3 gráður. Andliti einkenni sjúklingsins er skerpt, þvaglát hætt og hann missir meðvitund.

Það er mikilvægt að muna að fyrstu einkenni sjúkdómsins þurfa tafarlaust sjúkrahúsvist. Um leið og vöðvaverkir fara að birtast þarftu að mæla glúkósa og hringja í sjúkrabíl!

Tengt myndbönd

Þú getur fundið út hvaða bráða fylgikvilla sykursýki getur valdið í þessu myndbandi:

Ef þú sækir um læknishjálp á réttum tíma geturðu bjargað lífi þínu. Mjólkursýrublóðsýring er skaðleg fylgikvilla sem ekki er hægt að þola á fótunum. Árangursríkur þáttur af dái mjólkursýrublóðsýringar er mjög velgengni fyrir sjúklinginn. Leitast verður við að koma í veg fyrir að atvikið endurtaki sig. Þetta vandamál er tekið á af innkirtlafræðingnum. Hafa skal samráð við lækni strax eftir að það hefur greint mikið sýrustig í vefjum.

Klínísk mynd

Þróun mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki á sér stað á nokkrum klukkustundum og það eru engin augljós klínísk einkenni. Sjúklingurinn gæti fundið fyrir eftirfarandi:

• hröð öndun
• veikleiki
• sinnuleysi
• syfja eða svefnleysi,
• verkur á bak við bringubein
• vöðvaverkir
• meltingartruflanir (ógleði, uppköst, brjóstsviði).

Þ.e.a.s.þessi einkenni sem sjá má í mörgum sjúkdómum flækja greininguna verulega.

Fljótlega, vegna aukinnar blóðsýringu, byrja einkenni hjarta- og æðasjúkdóms að ráða. Á þessari stundu myndast skipulagsbreytingar á hjartavöðvum sem birtast í bága við samdráttarvirkni hans.

Með framvindu meinaferilsins þjáist almenn ástand sjúklings, kviðverkir birtast. Mjög fljótt koma taugafræðileg einkenni við - flogaköst og paresis, allt að blóðkölkun.

Síðasti áfanginn í meingerð mjólkursýrublóðsýringar er dá. Tímabilið fyrir þróun dáa einkennist af eftirfarandi:

• þurr húð og slímhúð sjúklings,
• meðvitundarleysi
• hávær öndun sem heyrist úr fjarlægð (Kussmaul öndun).

Með aukningu á alvarleika dásins þróast einkenni hruns, með skert nýrnastarfsemi (oligoanuria, fylgt eftir með þvagþurrð). Oft fylgja þessum ferlum DIC (storknun í æð), sem kemur fram í segamyndun í æðum og leiðir í kjölfarið til blæðingar dreps á fingrum útlimum.

Mjólkursýrublóðsýring er hægt að greina með blóðrannsóknum sem sýna óhóflegt innihald laktats, lækkun á magni bíkarbónata og varahýði.

Þessi fylgikvilli sykursýki þarfnast tafarlausrar læknishjálpar. Aðalaðferðum ætti að miða að því að útrýma mynduðum vítahring, og til þess er það nauðsynlegt:

1. Baráttan gegn súrefnisskorti,
2. Brotthvarf blóðsýringu.

Til að staðla pH gildi blóðsins og hlutleysa verkun mjólkursýru er natríum bíkarbónatlausn (gos) venjulega notuð. Lausninni er innrennsli í bláæð, ekki meira en 2 lítrar á dag, undir stjórn á innihaldi kalíums í blóði og breyting á sýrustigi. Eftir þetta fer fram afeitrunarmeðferð, sem felur í sér eftirfarandi:

• gjöf blóðvökva í bláæð,
• insúlínmeðferð
• karboxýlasa í bláæð
• reopoliglyukin,
• litlir skammtar af heparíni til að útrýma DIC.