Pseudotumor brisbólga: einkenni, meðferð

Eitt af því sem myndar langvarandi brisbólgu þar sem hún getur leitt af vegna ótímabærrar meðferðar er gervi brisbólga. Þetta form er kallað svo vegna þess að einkenni brisbólgu eru á margan hátt svipuð einkennum brisiæxlis („gervi“ - ímyndað, ósatt, „æxli“ - æxli).

Hvernig birtist langvarandi gervi brisbólga

10-15 ár geta liðið frá því að greining „langvarandi brisbólga“ hefur þróast og þar til myndað er svigamyndun. Oft er sjúklingurinn meðhöndlaður að fullu við lifrarsjúkdómi, langvinnri gallblöðrubólgu eða gallhryggleysi og núverandi greining verður aðeins ljós eftir nákvæma skoðun meðan á sjúkrahúsdvöl stendur. Hjá um það bil 5% sjúklinga með langvarandi brisbólgu sem eru í stöðugri skoðun greinist gerviform. Hjá um það bil 7 af hverjum 10 sjúklingum er sjúkdómurinn greindur á stigi þróunar fylgikvilla.

Eftirfarandi einkenni eru athyglisverð:

Alvarlegur sársauki.
Alvarlegt þyngdartap á stuttum tíma.
Ójöfn stækkun brisi, ákvörðuð með þreifingu í kviðarholi.
Brot á framrænum aðgerðum líffæra eftir tegund vanstarfsemi - óstöðugur hægðir, steatorrhea („feitur hægðir“), mikið magn af ógreindum trefjum og vöðvaþræðum.
Einkennandi mynd þegar farið er í greiningar á ómskoðun: vöxtur (að jafnaði) á höfuðvef brisi, stækkun Wirsung vegsins, útlínur eru lausar, óskýrar, afskekktar gervi.

Greining á gervi brisbólgu

Ef þig grunar að gerviform langvarandi brisbólga sé mikilvægt að framkvæma mismunagreiningu með raunverulegu æxli - krabbameini í brisi (eitilfrumukrabbameini), sem í 80% tilvika hefur áhrif á höfuð líffærisins.

Í þessu skyni er gerð vefjasýni í brisi með vefjafræðilegri athugun á fengnum vefjasýnum frá viðkomandi svæði. Ef óhefðbundnar (æxlis) frumur greinast er sjúklingurinn greindur með krabbamein.

Samt sem áður sýnir vefjasýni úr krabbameini í aðeins 56% tilvika óhefðbundnar frumur og hjá 12% sjúklinga sem starfræktir voru vegna gervi brisbólgu greinist krabbamein í brisi (samkvæmt þýskum vísindamönnum). Þess vegna, þegar stofnað er til greiningar í vafasömum tilvikum, eru mörg viðmið tekin með í reikninginn.

Einkenni gervi brisbólgu

Ein af einkennum bólgu í brisi eru verkir. Með gervi brisbólgu er það áberandi. Sársaukinn er oft belti, getur gefið hypochondria og bak. Sársauki kemur fram, venjulega eftir að hafa borðað eða drukkið áfengi. Oft kemur sársauki fram á nóttunni.

Þess má einnig geta að verkir geta fylgt útliti ógleði og uppkasta. Styrkur sársauka í gervi brisbólgu tengist ekki alvarleika breytinga á kirtlinum sjálfum.

Annað einkenni gerviforms brisbólgu er lækkun á líkamsþyngd. Ástæðan fyrir þessu er utanaðkomandi skortur á kirtlinum, þar sem í ljós kemur að magn safans sem framleitt er er ekki nóg til að melta matinn. Sem afleiðing af þessu er meltingarferlið truflað - hægt er að taka vindskeið, óstöðugleika hægða (sem getur haft tilhneigingu til bæði hægðatregðu og niðurgangs). Samkvæmni hægðanna sjálfra breytist einnig - hún verður feitari, bjartari og fær oft feitan lykt.

Í sögu sjúkdóms sjúklings með gervi brisbólgu getur læknirinn tekið eftir eftirfarandi einkennum:

aukning á stærð kviðsins,
þreifing leiðir í ljós stækkaðan brisi,
eymsli í svigrúmi.

Til að staðfesta sjúkdómsgreininguna er mælt með ómskoðun eða tölvusneiðmyndatöku, sem sýnir oft aukningu á höfði kirtilsins, útlínur líffærisins á þessari deild eru loðnar og ójafnar. Hjallar með minnkaðan þéttleika á viðkomandi svæði koma fram, með gervi-blöðrur, ásamt þjöppunarsvæðum.

Meðferð með alþýðulækningum

Allar uppskriftir af hefðbundnum lækningum geta aðeins verið viðbót við meðferðina sem læknir ávísar. Í þessu tilfelli er hægt að nota ýmis veig og náttúrulyf.

Einn af plöntunum sem notaður er við alþýðulækningar við gervi brisbólgu er gullna yfirvaraskegginn. Til að undirbúa lækningardrykk, ættir þú að taka litla mynd af plöntunni (um það bil 20 cm), höggva hana fínt og mylja hann. Síðan ætti að hella þessari möl með áfengi í hlutfallinu 1: 1 og láta það blanda í 2 vikur á myrkum stað. Eftir þetta er innrennslið síað og tekið í 5-10 ml eftir 30 mínútur eftir að hafa borðað.

Horfur fyrir gerviform brisbólgu ræðst að miklu leyti af tímabærni skurðaðgerðarinnar. Ef það gaf jákvæða niðurstöðu, þá er sjúklingnum mælt með því að fylgja ákveðnu mataræði til að viðhalda heilsufarinu - forðastu áfengi, bæta mjólkurafurðum með fituríkri mjólkurvörur. Einnig, til að viðhalda brisi, getur læknirinn ávísað einhverjum ensímum.

Aðeins þegar öll tilmæli sérfræðings eru uppfyllt getur spáin verið tiltölulega hagstæð.

Langvarandi bólga í brisi, meðan á því stendur sem ofstækkun þess af ójafnum toga, er kölluð ótímabær brisbólga.

Pseudotumor brisbólga birtist með einkennum sem eru samhljóða einkennum krabbameinsferlisins, svo það er mjög mikilvægt að skilja að þetta er að greina tímanlega á sjúkdóma og hefja lyfjameðferð eða skurðaðgerð.

Af hverju kemur fram gervi brisbólga?

Bólguferlið í brisi af langvarandi eðli getur átt sér stað vegna margra þátta - ögrandi.

Íhuga ætti þær nánar:

Ótímabundin eða röng valin meðferð við bráða brisbólgu, sem smám saman breytist í langvarandi.
Fyrirliggjandi meinafræði gallblöðru.
Ástríða og misnotkun áfengis.
Þróun smitsjúkdóms í líkamanum.
Sjálfsofnæmissjúkdómar.
Vélrænni skemmdir á líffærinu.
Útlit á brisi blöðrur eða æxli af öðrum toga.

Til viðbótar þessum ástæðum hefur þróun á gervi brisbólgu áhrif á það að hunsa reglur um mataræði og lélegt arfgengi - tilvist brisvandamála hjá einum af nánustu frændum.

Það hefur löngum verið sannað að gervi brisbólga þróast oft til langvarandi stigs hjá þeim sjúklingum sem reykja.

Hvernig birtist meinafræði?

Pseudotumor brisbólga getur myndast í langan tíma. Þróun sjúkdómsins sem um ræðir frá langvinnri brisbólgu til líffæraþrýstings tekur frá 10 til 18 ár.

Oft er aðeins hægt að ákvarða sanna greiningu við skoðun hjá sjúklingi sem hefur verið meðhöndlaður í frekar langan tíma frá gallblöðrubólga, langvarandi gallblöðrubólgu eða ýmsum sjúkdómum í lifur.

Eins og getið er hér að framan, birtist gervi brisbólga á sama hátt og krabbameinsferli brisi, svo það er ekki strax hægt að greina það.

Sú staðreynd að sjúklingurinn þróar hið íhugaða form brisbólgu er tilgreint af eftirfarandi einkennum:

Ristill af sársauka sem finnst í vinstri hypochondrium.
Reglulegir meltingartruflanir: Niðurgangi er skipt út fyrir hægðatregðu og læknar geta ekki staðfest orsakir þessa fyrirbæri.
Merki um uppnám meltingarfæra.
Ógleði, ásamt uppköstum, sem kemur fram strax eftir að borða.
Mikil lækkun á líkamsþyngd án góðrar ástæðu.
Mislitun húðarinnar: húðin verður fölgul.
Sársauki sem myndast við þreifingu í svigrúmi.
Meðan á þreifingu stendur lítur læknirinn að höfuð brisi er verulega stækkað.
Lafandi og alvarleg þurr húð, vegna þess að einstaklingur er hratt að léttast.
Aukin þreyta jafnvel eftir létt líkamlega áreynslu.
Svefnleysi, kvíðinn og viðkvæmur svefn.
Skyndilegar og tíðar sveiflur í skapi.

Ef þetta einkenni kemur fram, ættir þú strax að panta tíma hjá sérfræðingi.

Það er þess virði að muna að aðeins læknir með mikla reynslu mun geta gert nákvæma greiningu og ávísað tímanlega og fullnægjandi meðferð, sem mun leiða til tilætluðra áhrifa.

Hvernig á að greina meinafræði rétt

Kjarni sjúklingaskoðunarinnar er stiggreining. Í þessum tilgangi sinna læknar eftirfarandi athöfnum:

Að taka próf: saur, blóð, þvag. Framkvæma instrumental rannsóknir þeirra.
Ómskoðun á innri líffærum.
Lífefnafræði í blóði.
Útför geislagreiningar.
Hafrannsóknastofnun og CT.
Rannsóknin á brisi í gegnum brjóstholsspeglun.
Vefjafræði - aðferð sem gerir þér kleift að framkvæma mismunandi rannsókn sem hjálpar til við að greina gervi brisbólgu frá krabbameini í höfuð brisi.

Án allra þessara greininga og rannsókna er nánast ómögulegt að koma á nákvæmri greiningu.

Hvað er sýnilegt í rannsóknarstofuprófum

Hjá einstaklingi sem þjáist af viðkomandi sjúkdómi finnast eftirfarandi vísbendingar í blóði:

Aukning ESR.
Mikill fjöldi hvítra blóðkorna.
Aukið magn af bilirubin, lípasa, sialic sýru og trypsíni.

Í þvagi mun bilirubin einnig aukast, en það er alls ekki urobilin. Að auki er aukning á alfa-amýlasa. Með hægðum geturðu ákvarðað hversu illa meltingin er brotin.

Ómskoðun innri líffæra

Með því að nota greiningar á ómskoðun á kviðarholinu getur læknirinn ákvarðað hvort líffærastækkun sést, hvort bergmál frá brisvefnum sé jafnt móttekið, hversu slétt brisi sé, hvort þrenging sé á leiðslunum eða hvort þau séu alveg lokuð.

Til þess að rannsaka sjúkdóminn nánar og greina tímanlega frá krabbameinslækningum ávísa hæfir sérfræðingar sagnfræðilega greiningu.

Það sem Hafrannsóknastofnun sýnir

Aðferðin sem er til skoðunar er skilvirkasta greiningaraðferðin, sem gerir það mögulegt að huga að líffæraþörungum. Meðan á segulómskoðun stendur er það í tísku að annað hvort staðfesta eða afsanna vöxt krabbameins.

Í því ferli að framkvæma Hafrannsóknastofnunina geta læknar gert ERCP - aðferð sem hjálpar til við að meta útlit brisbólgunnar og skilja hversu illa það hefur áhrif á hana.

Að auki grípa sérfræðingar gjarnan til æðamyndatöku á kirtlaskipunum.

Meðferðarúrræði við meinafræði

Meðferð við sjúkdómnum hjálpar til við að létta sársauka, staðla ferlið við afturköllun gallsins og bæta fyrir utanaðkomandi - mænuvökva.

Aðferðin við meðhöndlun á gervi brisbólgu felur í sér samþætta nálgun. Það er með þessari meðferðaráætlun sem hægt er að ná hagstæðum batahorfum.

Það er þess virði að íhuga að meðferð ætti að fara fram á sjúkrahúsi, undir ströngu eftirliti læknis.

Sumir sjúklingar eru svo hræddir við skurðaðgerð að þeir eru tilbúnir að drekka pillur alla ævi.

Þetta er rangt, því ef það þarf að framkvæma, er ekki mælt með því að setja það af. Reyndar, mjög oft vegna langvarandi eftirgjafar, er það skurðaðgerð að fjarlægja viðkomandi hluta líffærisins sem þarf.

Lyfjameðferð

Að taka pillur er viðbótarmeðferð við meðferð, því aðeins í stuttan tíma léttir það einstaklingi frá einkennum og glímir ekki við orsakir útlits þeirra.

Sem einkennameðferð ávísa læknar þessari lækningu:

Krampandi: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
Andkólínvirk lyf: Argoprin, Methyldiazil.
Ensímefni: Mezim, pancreatin.
Sýrubindandi lyf: Phosphalugel, Maalox.
Sýklalyf: Ampicillín.

Í þeim tilvikum þegar umrædd lyf ekki gefa jákvæða niðurstöðu, ákveða læknarnir að fara í staðbundna meðferð: þau fjarlægja líkamshita eða meðhöndla með leysi.

Skurðaðgerð

Til að meðhöndla þessa meinafræði er hægt að nota tvenns konar aðgerðir. Þau eru eftirfarandi:

Skurður á viðkomandi vefjum. Þessi tegund skurðaðgerða kemur í veg fyrir samþjöppun Versungs og algengu gallrásina. Við framkvæmd þess skoða sérfræðingar vefinn sagnfræðilega. Þegar krabbameinsfræðileg einkenni eru greind, grípa læknar til brottnáms í brisi - aðgerð sem hefur áhrif á skeifugörn, gallveg eða meltingarfærum. Ef vefjafræði reynist vera hrein og illkynja vefjaskemmd greinist ekki er hausinn skorinn og stórar blöðrur fjarlægðar sem þrýsta á brisi.
Afrennsli í brisi. Aðgerðin felst í því að setja sérstaka kísillrör inn í sárið, með hjálp þess er mögulegt að fjarlægja vökva og gröftur frá viðkomandi líffæri. Afrennsli með einni brún er sett í sárið og önnur brún þess lækkuð í sérstakt úrgangsílát.

Vegna þess að slöngurnar eru í sárinu í frekar langan tíma, ætti að þvo þær reglulega með sótthreinsandi lyfjum.

Slíkar aðgerðir hjálpa til við að koma í veg fyrir að sýking komi inn í sárið sem verður þegar rörið kemst í snertingu við loft.

Frárennsli eftir aðgerð forðast banvæna fylgikvilla. Þetta er vegna þess að aðgerðin leiðir í ljós meinafræðilegan sár með hreinsandi leka og hreinsar hann.

Hvaða tegund aðgerðar ætti að vera æskileg - aðeins læknirinn sem tekur við ákvörðun ákveður það. Hér segir bróðirinn með hliðsjón af almennu ástandi heilsu manna og styrk meinafræðinnar.

Í vopnabúr nútíma læknisfræði eru til margar innspeglunartækni sem mælt er með að noti við sterka stækkun kirtilsins, kreista rásanna og birtingarmynd hindrandi gula. Að auki má rekja þrengingu papillary hluta og stenosis til ábendinganna.

Eiginleikar hefðbundinna lækninga

Til viðbótar þessum meðferðarúrræðum geta læknar mælt með notkun fjármuna frá fólkinu. Þetta felur í sér decoctions af jurtum, ýmsar veig og innrennsli læknandi plantna.

Afköst kamille og calendula, sem eru mismunandi hvað varðar bakteríudrepandi og bólgueyðandi áhrif, hafa græðandi áhrif.

Jákvæð viðbrögð eiga skilið og áfengisveig af berberi.

Til þess að elda það þarftu að hafa 20 grömm af þessu hráefni á hendi, hella því með 200 ml af áfengi og láta það brugga í 2 vikur.

Taktu slíka veig í slíkum skömmtum eins og læknirinn þinn hefur mælt fyrir um.

Það er mögulegt að fjarlægja öll eiturefni úr líkamanum og staðla starfsemi brisi með hjálp afkoka og kossa sem gerðar eru á grundvelli höfrum.

Hugsanlegt fjármagn ætti að vera drukkið í um 40 daga, að höfðu samráði við sérfræðing.

Fylgikvillar Pseudotumor Brisbólga

Meinafræðin sem tekin er til skoðunar, án viðeigandi meðferðar, getur valdið óþægilegum og hættulegum fylgikvillum. Þú ættir að kynna þér þær nánar:

Kviðbólga
Gula
Blóðtappar í æðum.
Blöðrubólga.
Innri blæðing.
Illkynja sjúkdómur.

Ef sjúkdómsgreining er greind tímanlega og rétt meðferð er gefin, er hægt að forðast þessi vandamál með því að létta sjúklinginn af alvarlegum óþægindum.

Forvarnir gegn meinafræðilegu ástandi

Það eru nokkrar grundvallar fyrirbyggjandi aðgerðir sem hjálpa til við að koma í veg fyrir gerviform brisbólgu. Þau eru eftirfarandi:

Neitun slæmra venja: reykingar, áfengi, eiturlyf.
Farðu yfir eigin mataræði.
Virkur lífsstíll og dagleg líkamsrækt.
Tímabær meðhöndlun á sýkingarstöðum: Tannáta, miðeyrnabólga og skútabólga.
Að standast árlega venjubundna skoðun.

Læknar segja að þessi tegund brisbólgu gefi mjög hagstæðar batahorfur fyrir lækningu. Meinafræði versnar sjaldan, þróast frekar hægt.

En hér skal tekið fram að innkirtlabilun getur leitt til nýrnakvilla og æðakvilla.

Mikilvægast er að bregðast við viðbrögðum eigin líkama með fullnægjandi hætti, láta ekki hjá líða að trufla einkenni og leita læknisaðstoðar í tíma.

Gagnlegt myndband

Brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi sem stafar af stöðnun ensíma í líkamanum, sjálfs meltingu hans og eyðileggingu. Úthlutaðar eiturefni komast í gegnum blóðrásarkerfið og skemma innri líffæri - hjarta, lifur, nýru.
Pseudotumor brisbólga er sérstakt form langvarandi bólgu í brisi, sem einkennist af æxli í höfði hans og þroskast í fjarveru tímanlega meðferðar. Þessi tegund sjúkdóms greinist um það bil tíu til fimmtán ár frá því að bólgubreytingar komu fram í kirtlinum.
Langvarandi gervi brisbólga er oft ruglað saman við sjúkdóma í gallvegi eða lifur og er venjulega greindur eftir að sjúklingur fer á sjúkrahús með aðra sjúkdóma.

Ritfræði og einkenni

Helstu einkenni gervi brisbólgu eru tíð sársauki í belti, vöðvakvilla í utanfrumum, aukning á brisi og skjótt lækkun á líkamsþyngd.

Pseudotumor brisbólga er oft afleiðing truflunar á starfsemi gallvegakerfisins: gallblöðrubólga eða reikinnar gallblöðrubólgu. Ástæðurnar fyrir þróun þess eru einnig áfengismisnotkun, arfgengi, vímuefnaneysla.

Þessi meinafræði einkennist af útbreiðslu höfuð brisi, útlínur þeirra eru óskýrar og illa skilgreindar. Vefir á viðkomandi svæðum í kirtlinum verða lausir, blandaðir af gerviþræðingu og leiðin er verulega aukin í þvermál.

Venjulega fyrir langvarandi gervi brisbólgu:

Aldur er yngri.
Kyn - líklegt er að karlar þjáist.
Áfengismisnotkun.
Anamnesis af sjúkdómnum fyrir rúmu einu og hálfu ári.
Verulegt þyngdartap (meira en 10 kg).
Kviðverkjaheilkenni.
Gula hjá ekki meira en 20% sjúklinga er aðhvarfseinkenni, með vægri aukningu á bilirubini.
Ómskoðun og CT skönnun sýna minnkun á echogenicity höfuð kirtilsins í um 18% tilvika.

Dæmigert fyrir krabbamein í brisi:

Þroskaðari aldur, að meðaltali, 59 ár.
Jafnt er á bæði karla og konur.
Miðlungs þyngdartap allt að 5-6 kg.
Sækjandi gula með hátt bilirubin hjá 90% sjúklinga.
Ómskoðun og CT sýna minnkun á echogenicity höfuð kirtilsins í u.þ.b. 75% tilvika.

Orsakir sjúkdómsins

Sérfræðingar greina tvo meginþætti sem vekja þróun meinafræði:

Samkvæmt tölfræðinni veldur ofangreindu u.þ.b. 80% af þeim tilvikum sem lýst er um gervi brisbólgu.

Meðal sjúkdóma í lifur og gallblöðru ríkir gallsteinssjúkdómur. Meðfædd frávik frá normum í gallvegum, meinafræði stóru skeifugörn papilla og algengu gallrásum eru mun sjaldgæfari. Slík brot leiða til þess að galli fer reglulega inn í göng í brisi og þar af leiðandi bólgu þeirra.

Langvinn brisbólga með ólíkri stækkun líffæra getur verið vegna erfðaeinkenna. Arfgengi sjúkdómurinn einkennist af stöðugt vaxandi skorti á brisi og miklar líkur á hrörnun ofvaxinna vefja í illkynja æxli.

Varúð Sjúkdómurinn getur komið fram vegna langvarandi notkunar lyfja, sem einkennast af estrógenum, anidlides (asetaminófen).

Flutningur langvarandi bólgu í brisi í gerviformi varir í 5 til 15 ár og er næstum einkennalaus.

Fyrstu klínísku einkenni sjúkdómsins eru að jafnaði hindrandi gula og verkir.

Hið síðarnefnda kemur ekki alltaf fram, það er staðsett undir rifbeinin hægra megin eða í geymslu. Sársaukinn er með hléum, verri eftir að hafa borðað og hjaðnar eftir nokkrar klukkustundir.

Önnur einkenni gervi brisbólgu:

ógleði
uppköst, eftir það sem sjúklingur léttir,
ójöfn útbreiðsla brisi (greinist með þreifingu og ómskoðun),
tilfinning um þyngd og fyllingu í hliðina,
hratt þyngdartap
brot á hægðum (niðurgangur, hægðatregða),
nærveru í saur fitu innifalinna, trefja og vöðvaþræðir,
óhófleg þurrkur í húðinni
almennur veikleiki og vanlíðan.

Þegar skoðuð er brisi með ómskoðun, ofvöxtur í höfði líffærisins tilvist gerviþrýstings, stækkun veganna.

Hjálpið! Pseudotumor brisbólga hefur ekki einkennandi einkenni, það er oft ruglað saman við gallblöðrubólga, gallblöðrubólgu og lifrarsjúkdóma.

Greiningaraðferðir

Það er erfitt að greina sjúkdóm vegna líkt einkenni þess við aðra sjúkdóma í meltingarveginum: krabbameinsæxli í brisi, maga, ristli, sári, magabólga.

Til að gera réttar greiningar, gangast sjúklingurinn ítarlega skoðun:

Viðtal og skoðun sjúklings. Við þreifingu greinist aukning á stærð líffærisins og á þrýstingsstað finnst sársauki af mismunandi styrkleiki. Sjúklingurinn er með óhollan gulan húðlit.
Blóð- og þvagprufur. Ekki greinast veruleg frávik frá norminu hjá sjúklingnum en við versnun verkjaheilkennis er tekið fram aukning á magn ensíma (amýlasa, lípasa, trypsín).
Blóðpróf fyrir glúkósaþol. Með gervi brisbólgu er sykurþol skert: sykurmagnið eftir æfingu er hærra en leyfilegt mark.
Ákvarða stig æxlismerkja (hópur CA 19-9). Aðferðin er nokkuð fræðandi og gerir kleift að ákvarða gervi brisbólgu eða krabbamein hjá sjúklingi með mikla áreiðanleika.
Greining á magni brispróteins. Með bólgu í brisi er lækkun á peptíðvísinum skráð, með krabbameini, aukning.
Ómskoðun Rannsóknin gerir þér kleift að ákvarða hversu líffærabreyting er, skýrleika útlínur þess, til að bera kennsl á svæði með breyttan echogenicity (xeudocysts, calcifications).
Hafrannsóknastofnun og ERCP. Aðferðirnar gera kleift nákvæma rannsókn á breytingum á parenchyma í brisi og vegum þess, svo og að útiloka hægt að þróa krabbamein.

Hjálpið! Pseudotumor brisbólga er með kóða samkvæmt ICD 10 - K86.1.

Meðferðir

Meðferð við gervi brisbólgu fer fram á meltingarfræðideild. Sjúklingnum er ávísað mataræði (tafla nr. 5), í alvarlegum tilvikum - meðferðar föstu í nokkra daga. Lyfjameðferð leyfir ekki bata, hún er notuð til að draga úr ástandi sjúklingsins eða sem undirbúningsstig fyrir aðgerð.

Íhaldssöm meðferð

Lyfjafræðileg lyf til meðferðar gervi brisbólga er notuð til að bæta upp skort á brisi:

Ensím Sjúklingnum er ávísað brisbólgu ásamt lípasa.
Sýrubindandi lyf. Lyf hjálpa til við að hlutleysa árásargjarna saltsýru, vegna þess sem hægðir eru eðlilegar.
Kalsíumblöndur. Sameiginleg gjöf með sýrubindandi lyfjum útrýma steatorrhea („feitum“ hægðum).
Krampar. Þeir eru teknir til að létta krampa í brisi, sem bætir útstreymi leyndarmála þess.
Sýklalyf. Sýklalyfjameðferð er framkvæmd á bráða stiginu.
Verkjalyf. Þeir hjálpa til við að létta sársauka og bæta líðan sjúklingsins.

Skurðaðgerð

Í tilfellum þar sem veruleg aukning er á höfði brisi með samþjöppun sameiginlegu gallgöngunnar, er eina leiðin til að útrýma orsök meinafræðinnar og fá stöðuga eftirgjöf skurðaðgerð.

Athygli! Sumir sjúklingar með pseudotumor brisbólgu neita skurðaðgerð í þágu íhaldsmeðferðar meðferðar. Slík ákvörðun getur aðeins versnað ástandið, því langvarandi notkun lyfja mun skapa aukna byrði á lifur, en það mun ekki leiða til lækninga.

Skurðaðgerð til meðferðar felur í sér skurð á viðkomandi vefjum og frárennsli í brisi.

Nútíma framfarir í læknisfræði leyfa þér að ná tilætluðum árangri með því að nota lágmarks ífarandi tækni.

Það er frekar erfitt að segja nákvæmlega hve lengi bata sjúklings með gervi brisbólgu stendur eftir aðgerð.

Lengd endurheimtartímabilsins fer eftir alvarleika sjúkdómsins, aldri sjúklingsins og öðrum einstökum einkennum sjúklingsins.

Mikilvægt! Sjúklingurinn verður að fylgja stranglega að ráðleggingum læknisins og fylgja mataræði alla ævi!

Spá og hugsanlegir fylgikvillar

Horfur fyrir líf með gervi brisbólgu eru hagstæðar. Sjúkdómurinn þróast hægt, versnun er sjaldgæf, en í meðferð án þess að sjúklingur geti fengið eftirfarandi fylgikvilla:

kalkun kirtils
gula
lokun á æðum
kviðbólga
sykursýki
innri blæðingar
hrörnun ofvaxinna líffæravefja í illkynja æxli.

Strangt farið að ráðleggingum læknisins gerir sjúklingi kleift að bjarga lífi sínu og tryggja stöðugan sjúkdómshlé.

Forvarnir

Þessar ráðleggingar eru sérstaklega viðeigandi fyrir sjúklinga sem þjást af hvers konar brisbólgu:

Neita áfengi og sígarettum.
Lágmarkaðu notkun steiktra, sterkra og feitra matvæla. Sjúklingar þurfa að útiloka þá alveg frá valmyndinni og fylgja mataræði (tafla nr. 5).
Í tíma til að meðhöndla sjúkdóma sem geta hafið þróun meinafræði.
Farðu í íþróttir en forðastu um leið of mikið.
Farið reglulega í forvarnarskoðun hjá meltingarlækni.

Mikilvægt! Þú getur forðast sjúkdóminn ef fylgt er fyrirbyggjandi aðgerðum.

Greining

Erfitt er að greina gervi brisbólgu, því að mörgu leyti er það svipað og sjúkdómar í meltingarfærum, sem hafa virkan og líffærafræðileg tengsl við brisi. Versnun meinatækni þessara líffæra getur kallað á versnun langvarandi bólgu í kirtlinum.
Þess vegna fer greining á gervi brisbólgu fram á nokkrum stigum í röð:

Útilokun sjúkdóma með svipaða klíníska mynd er magakrabbamein, meltingarfærasár, ristilkrabbamein, langvarandi sýkingarbólga, langvarandi magabólga, langvarandi gallblöðrubólga, bráð og langvinn lifrarbólga, langvarandi slagæðasjúkdómur.
Rannsóknargreiningar á rannsóknarstofum: framkvæmd á ceruline, bentiramine og luid test, ákvörðun ensíma í blóði - amýlasa, lípasa, elastasa,
Tækjagreining: ómskoðun meltingarkerfisins, víðmynd geislagreiningar, skeifugörn, tölvusneiðmynd, endoscopic echolocation.
Ákvörðun breytinga á stóru gallgöngunum og stóru skeifugörninni með því að nota gastroduodenoscopy, gallblöðru í bláæð, radionuclide gallblöðrufræði.
Endoscopic athugun á helstu brisleiðum og stigandi æxlun á brjóstholi.
Rannsókn á æxlismerkjum og markvægum vefjasýni.

Langvarandi gervi brisbólga er aðeins greind hjá 5% sjúklinga með bólgu í brisi, því hjá næstum öllum sjúklingum gengur meinafræðin fram með fylgikvilla.

Skurðaðgerð

Pseudotumor brisbólga er meðhöndluð með aðgerð. Tilgangurinn með aðgerðinni er að fjarlægja æxlið, sem leiðir til bættrar virkni brisi, hvarf einkenna sjúkdómsins, koma í veg fyrir hugsanlegan samtímis sjúkdóma - gallsteinssjúkdóm eða sykursýki.
Niðurstöður skurðaðgerða eru upphaf heill eða ófullkomin sjúkdómur, til dæmis eru leifar af völdum brjósthimnubólgu, ósamsettur skeifugörn í skeifugörn, gervi-blöðrur mögulegir. Eftir skurðaðgerð á gervi brisbólgu, er reglulega fylgst með sjúklingum með heimsóknum til sérfræðings tvisvar á ári, ákvörðun á starfsemi nýrna í brisi og ómskoðun.
Eins og er hefur mikill fjöldi árangursríkra lyfja verið gefinn út og notkun þeirra dró verulega úr versnun þessa meinafræði. Aðgerðir á gallblöðru, maga og brisi hafa að undanförnu haft mjög fáa fylgikvilla eftir aðgerð. Í 80% allra tilvika endar gervi brisbólga í bata sjúklinga.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn gervi brisbólgu eru:

Breyting á mataræði - sjúklingum er mælt með mataræði sem samanstendur af próteinum og matvæli með litlum fitum.
Notkun lyfja sem hægir á virkni kerfisins í brisi, sem stuðlar að skjótum bata líkamans.
Algjör útilokun áfengis.
Tímabær uppgötvun og meðhöndlun á sýkingum í líkamanum: karískar tennur, tonsillitis, skútabólga.
Meðferð við gróðurhúsum.

Ef þú fylgir nákvæmlega öllum nauðsynlegum fyrirbyggjandi aðgerðum, þá geturðu náð stöðugri sjúkdómshlé.

Pseudotumor brisbólga hefur einkenni sem falla saman við þau sem birtast við þróun brisæxlis. Í meinafræði, sem er með kóða samkvæmt ICD 10 K 86.1, er háþrýstingur og vefjagigt í kirtilvef skrá. Sjúkdómurinn vekur staðbundna aukningu á svæði líffærisins sem raskar virkni þess.

Sjúkdómurinn vekur staðbundna aukningu á svæði líffærisins sem raskar virkni þess.

Orsakir

Bólguferlið í brisi, ásamt vexti í vefjum þess, á sér stað á bakvið meinafræði lifrarfrumukerfisins, til dæmis gallblöðrubólga, gallsteinaveiki, lifrarbólga. Sjúkdómurinn þróast oft í fjarveru meðferðar við langvinnri brisbólgu. Meðal meginástæðna er arfgengur þáttur, áfengismisnotkun.

Að vekja upp meinafræðilega þætti eru:

Gallblöðruveiki.
Vélræn meiðsli í brisi.
Myndun blaðra.
Sjálfsofnæmissjúkdómar.

Smitsjúkdómar eru einnig færir um að vekja myndun falsa æxlis í brisi.

Meðferðaraðferðir

Sjúkdómurinn er meðhöndlaður á skurðaðgerð. Þetta getur verið frárennsli á brisi (bætir þolinmæði þeirra og útstreymi brisi safa), eða getur verið skurður á höfði brisi.

Íhaldssamar aðferðir koma tímabundið til hjálpar og leysa ekki vandann - ekki er hægt að ná fram meðmælum með hjálp þeirra.Þau fela í sér notkun verkjalyfja (krampastillandi lyf - engin heilsulind, papaverine, duspatalin osfrv.), Lyf sem bæla seytingu (kontrikal, gordoks). Við versnun er hungri ávísað í 2-3 daga.

Allar þessar ráðstafanir eru undirbúningsbundnar að eðlisfari og eftir að hjaðnaðan hefur hjaðnað, þarf sjúklingurinn aðgerð.

Skurð á grónum vefjum höfuð kirtilsins léttir þjöppun Wirsung og algengu gallrásanna. Brot í kirtilvefnum eru sett í vefjafræðilega skoðun beint við aðgerðina. Ef krabbameinsfrumur greinast er oftast notast við PDR - brjóstakrabbamein í meltingarvegi. Þetta er frekar flókið inngrip, sem hefur áhrif á líffæri sem liggja að brisi - skeifugörninni, gallrásum, periopankreative tissue.

Ef vefjafræðileg athugun leiðir ekki í ljós illkynja meinsemd á vefjum kirtilsins, þá skurðlæknirinn höfuðið og hýðir stærstu blöðrurnar og kreypir stóru brisiæðina. Slík aðgerð gerir kleift að ná fullkominni eða næstum fullkominni leiðréttingu og bætir lífsgæði sjúklinga verulega eftir tímabil endurhæfingar. Í flestum tilvikum kemur það í veg fyrir þróun sykursýki þar sem verulegur hluti kirtilsins heldur áfram að virka og framleiða insúlín.

Hvað ógnar höfnun skurðaðgerðarmeðferðar? Óhjákvæmileg versnun sjúkdóms, aukin versnun, aukin gula og eitrun vegna aukinnar samþjöppunar nærliggjandi líffæra. Þróun innkirtla og exókríns brisbólgu.

Auðvitað munu sjúklingar sem starfræktir eru fylgja mataræði fyrir lífið - auðgað með próteini og fitulítið. Þeir verða að hætta að drekka áfengi. Til að draga úr skertri brisi þurfa þeir að taka ensím. Reglulegir föstu dagar, gróðurhúsameðferð á drykkjarstöðum - Kislovodsk, Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary eru gagnleg fyrir slíka sjúklinga.

Ég meðhöndla sjúklinga síðan 1988. Þar á meðal brisbólga. Ég tala um sjúkdóminn, einkenni hans, greiningaraðferðir og meðferð, forvarnir, mataræði og meðferðaráætlun.

Ritfræði fyrirbæra

Helstu orsakir þróunar sjúkdómsins:

áfengismisnotkun, „þungur“ matur, reykingar,
langtímameðferð
arfgengur þáttur
eitrun með efnum og meiðslum í meltingarveginum,
fyrri meltingarfæraskurðaðgerð
fylgikvilli langvarandi brisbólgu,
ýmsir sjúkdómar í maga og þörmum, steinar í gallblöðru, skemmdir á lifur og gallvegi osfrv.
hjartabilun og meinafræði æðakerfisins,
smitsjúkdómar (veiru lifrarbólga, bólusótt, tonsillitis, blóðeitrun osfrv.)
ofnæmi
helminthiasis,
sykursýki.

Mikilvægt er að hafa í huga að í 80% tilvika er orsök þroska gervi brisbólgu sjúkdómur í gallblöðru, lifur og gallvegum.

Einkenni einkenna

Helstu einkenni pseudotumor brisbólgu (PTP):

reglulegir sársaukar í belti staðbundnir í hægri undirkondómíum, verri eftir að borða og þegar líður á sjúkdóminn,
brot á seytingarstarfsemi brisi,
að breyta stærð brisi (oft aukning),
þyngdartap
gulan húð, augu, myrkvun í þvagi og létta hægð, kláði,
brot á hægðum
þyngsli í maganum eftir að hafa borðað feitan mat, áfengi,
ógleði og uppköst
léleg meltanleiki matar og áberandi matarleifar í hægðum,
innkirtla- og exocrine brisbólgu - lækkun á framleiðslu hormóna og ensíma sem taka þátt í lífi mannslíkamans.

Óþægilegur eiginleiki er að einkennin koma fram á nokkuð seint stigum sjúkdómsins. Með tímanum geta selir á krabbameinslíffræði komið fram í hlutum brisins í brisi, undirþrýstingsgáttarháþrýstingur (aukinn þrýstingur í vefæðar vegna segamyndunar) getur komið fram. Í þessu tilfelli er útstreymi galli frá lifur í skeifugörn truflað, sem leiðir til þróunar á hindrandi (vélrænni) gulu. Höfuð brisi er vansköpuð og eykst verulega að stærð vegna blöðrubólgu í vefjum, sem flækir útgönguleytingu brisi frá líffærinu og uppsöfnuð ensím byrja að tærast veggi og frumur kirtilsins. Gall sem steypast í lifur fer einnig í brisi, eykur meltanleika þess og hefur áhrif á brisi enn frekar. Vegna þess að höfuð brisi er tengt eitilkerfinu dreifist bólguferlið í eitlum um líkamann.

Gerðir og flokkun brisbólgu

Það eru til margar tegundir og gerðir bólgu í brisi. Það er mjög mikilvægt að auðvelda greiningu sjúkdóms eins og brisbólgu, flokkun sjúkdómsins. Í læknisstörfum er það byggt á alþjóðlegu flokkuninni í Marseille, sem felur í sér eftirfarandi tegundir brisbólgu:

Skarpur.
Smátt og smátt bráð með getu til að endurheimta starfsemi brisi.
Langvinnur framsækinn, með bráða árás, með mögulega hluta endurreisn kirtilsins. Það ber einnig nafnið parenhematous brisbólga.
Hindrun, ásamt myndun steindauða, þjöppun, skert þol á gallvegum brisi og vexti trefjavefja.
Langvinn brisbólga með meinafræðilegum breytingum á vefjum uppbyggingu kirtils. Stundum fylgir því að steina er komið niður, í kjölfarið byrjar kalkandi brisbólga og þetta eru drepaferlar. Acini sem er ábyrgt fyrir framleiðslu ensíma og meltingarferlið hefur meiri áhrif.

Langvinn reiknuð brisbólga einkennist af útfellingu sölta í brisi vegna brots á efnasamsetningu brisseytingarinnar og leiðir til myndunar steina eða sands í göngum kirtilsins sem brisi safi er skilinn út um. Fyrir vikið byrjar necrotic ferli kirtlavefs á þeim stað sem myndun reiknisins er. Reiknivél brisbólga hefur oftast óhagstæðar batahorfur vegna þess að illkynja ferlar byrja að þróast með drep í líffæravef.

Eðli og staðsetning brisskemmda greinir eftirfarandi tegundir brisbólgu:

Bjúgur brisbólga er að jafnaði upphafsform þróunar bráðrar og langvinnrar brisbólgu. Bjúgur þekur loba í brisi án hrörnunarbreytinga. Það er algengara hjá körlum, þar sem aðalorsökin er áfengissjúkdómur í kirtlinum, sem vekur bjúg heilkenni. Bjúgur brisbólga er afturkræf. Með tímanlega meðhöndlun og brottnám lundar eru horfur hagstæðar.
Parenchymal brisbólga er meinsemd á öllu brisi eða hluta hennar, ásamt broti á utanaðkomandi virkni líffærisins. Parenchymal brisbólga er mjög hættuleg vegna fylgikvilla hennar sem getur valdið dauða sjúklings.
Smitsjúkdómur í brisi þróast á bak við veirusýkingu, aðallega veiru lifrarbólgu, sem leiðir til skemmda af völdum brisi og veldur því að örum ferli líffæravefanna flýtir fyrir.
Með lélegri meðferð, vanrækt form bráðrar brisbólgu ásamt smitsjúkdómum í brisi, kemur purulent brisbólga í brisi. Með þessu formi sjúkdómsins sést dreifðar hreinsandi sár á parenchyma. Til þess þarf brýn skurðaðgerð. Banvæn niðurstaða er möguleg. Purulent bólga vekur oft drepbrisbólgu, þ.e.a.s. ferlið við að deyja á áhrifum vefja.
Vanrækt form langvarandi bólgu í brisi getur leitt til smám saman rýrnunar hennar. Atrophic pancreatitis byrjar með fibrotic breytingum í kirtlinum, sem smám saman dreifast djúpt í vefina, afmynda lobules, interlobular rými, hólma Langerhans, sem að lokum leiðir til hormóna- og ensímskorts í kirtlinum. Frekari skemmdir á leiðslum og æðum stuðla að blæðingum og vekur blæðandi brisbólgu. Það getur verið fullt eða að hluta. Líffærið minnkar verulega að stærð og verður brjósklos, sem vekur skorpulifur í lifur. Horfur eru óhagstæðar.
Blæðandi brisbólga er afleiðing af eyðingu æðakerfisins í brisi vegna vefjagigtar eða tæringar á veggjum skipsins með eigin ensímum vegna stíflu á vegum kirtilsins. Í þessu tilfelli koma fram miklar innvortis blæðingar og kviðbólga.
Meðal gerða brissjúkdóma sem eru algengari hjá konum er sjálfvakinn brisbólga ástand þegar heilbrigðum brisi vefjum er breytt í fituvef. Orsakir slíkra hrörnunarbreytinga hafa ekki enn verið rannsakaðar. Það eru til nokkrar tegundir af sjálfvakinni brisbólgu: snemma (koma fram á 15-20 árum), suðrænum (finnast í íbúum suðrænum ríkjum og stafar af skorti á próteinum og steinefnum), senile (senile).
Skemmdir á brisi með myndun trefjaefnasambanda og steina í vefjum eru flokkaðir sem hvata brisbólga. Framvinda sjúkdómsins leiðir til stíflu á brisi í brisi og veldur þar með brot á útgöngu bris safa í þörmum. Niðurstaðan af þessu er brot á meltingarfærum, sjúkdómum í skeifugörn, lifur, meltingarvegi. Inductive brisbólga þróast á bak við fjölda bráðra árása.
Sjaldgæfasta tegund brisbólgusjúkdómsins sem komið hefur upp í læknisstörfum er sjálfsónæmis brisbólga. Það kemur fram í bilunum í varnarkerfi líkamans, þegar ónæmi eykst og ónæmisfrumur byrja að „ráðast“ á eigin líkama. Sjálfsofnæmisbrisbólga birtist í skemmdum ekki aðeins á brisi sjálfri, heldur einnig öllum líffærum sem tengjast henni (lifur, nýru, eitlar, munnvatnskirtlar, gallrásir, meltingarvegur). Það birtist sem mengi merkja sem einkennir allar tegundir brisbólgu - gula, meltingartruflanir, ensím og hormónaskortur, sykursýki, þyngdartap, almennur slappleiki og þreyta osfrv.

Samkvæmt stigi þróunar sjúkdómsins er þeim skipt í eftirfarandi stig:

Ensímfasi (3-5 dagar) - á þessu tímabili er sjúkdómsvaldandi sjúkdómur í brisi (bris dreps), eitrun líkamans við inntöku eiturefna (endótoxíum) byrjar, stundum truflun á öðrum líffærum vegna skemmda þeirra (margs konar líffærasjúkdómur) og álag á endótoxín kemur fram.
Viðbragðsstig (6-15 dagar) - einkennist af því að bólguferlar hefjast á drepsvæðum.
Uppfellingarstig (eftir 2 vikur) - þýðir myndun í brisi á drepstöðum (raðir). Það eru smitgát með myndun blöðrubólgu og götun og rotþró, sem er flókið af hreinsandi-drepbólgu í brisi.
Upphafsstig - á sér stað eftir 6 mánuði eftir fyrstu einkenni vanlíðan.

Greiningaraðgerðir

Greining PTP hefst með því að skýra merki sjúkdómsins byggð á kvörtunum sjúklinga. Eftir dýpri rannsóknir er úthlutað.

Rannsóknarstofupróf geta ákvarðað eftirfarandi þætti:

blóðprufu - ástand ESR og hvítra blóðkorna, tilvist bilirubin, ýmis ensím og sýrur,
þvaggreining - tilvist bilirubin, urobilin og amylase,
coprology - gæði meltingar matar og nærveru fitu.

CT
Ómskoðun í meltingarfærum,
roentgenogram
endoscopic echolocation,
meltingarfærum í meltingarvegi og gallvegi,
gallblöðrugreining í bláæð - tilkoma andstæða vökva í bláæðar í brisi til að rannsaka hindrun á vegum, tilvist steina og nýfrumna,
geislameðferð við geislunaræxli - innleiðing skuggaefna fyrir síðari röntgengeisla líffærisins, gerir þér kleift að fá skýra mynd af brisi á myndinni,
vefjafræði - rannsókn á lifandi vefjum sem fengin er frá sjúklingi vegna nærveru krabbameinslækninga.

Meðferðarreglur

Meðferð við brisbólgu samanstendur af nokkrum stigum. Fyrsta þeirra er lyfjameðferð, hún felur í sér:

að taka krampastillandi lyf til að útrýma verkjaheilkenninu (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
minnkun á nýmyndun ensíma sem eyðileggja kirtilinn, - skipun lyfja sem draga úr seytingu ensíma (Omeprazol, Omez, Contrical, Ribonuclease, osfrv.),
að taka ensím til að endurheimta utanaðkomandi skort (Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Gastenorm osfrv.),
endurheimt á sýru-basa jafnvægi magans, sem raskast vegna lélegrar meltanleika matar (Maalox, Gastal, Almagel),
endurnýjun skorts á vítamínum vegna notkunar á fléttu með innihaldi efna í hópum A, E, C, D, K og B,
lyf sem örva hreyfigetu í meltingarvegi (Motilium, Cerucal, Allohol),
í alvarlegum tilfellum sjúkdóms og hindrunar í vélinda, er viðhalds næringu ávísað með gjöf sérstaks efna í æð (Alvezin, Aminosol, 10% kalíumklóríðlausnir og kalsíumglukonat).

Meðan á meðferð stendur og eftir það er nauðsynlegt að fylgja mataræði. Tafla númer 5 - mataræði sem er ríkt af próteinum og kolvetnum. Það felur í sér útilokun á feitum og sterkum mat, meira grænmeti og ávöxtum, miklu vatni osfrv.

Ef íhaldsmeðferðin er árangurslaus er ávísað skurðaðgerð - að fjarlægja æxlið til að endurheimta brisi, fylgt eftir með reglulegu eftirliti með framgangi sjúkdómsins. Stuðningsmeðferð með heilsulind mun hjálpa þér. Þegar greind er krabbameinsferli er geislameðferð ávísað.

Brisbólga Mataræði

Mataræðið ætti að innihalda aukið innihald próteina og vítamína, takmarka neyslu fitu og kolvetna.

Áætluð matseðill fyrir mataræði nr. 5:

fyrstu námskeiðin fela í sér notkun „léttar“ súpur með korni (hrísgrjónum, haframjöl, semolina, bókhveiti, byggi), grænmeti og magurt kjöti,
aðalréttir eru einnig útbúnir úr halla nautakjöti eða kjúklingakjöti, fiskur, eggjaköku eggjakaka
leyft að borða heilhveiti pasta, kex, daglegt brauð, lítið magn af salatolíum,
mjög fituríkur kotasæla, kefir, jógúrt, ostur, mjólk,
úr grænmeti er hægt að borða kartöflur, rófur, gulrætur, grasker, kúrbít, eggaldin, úr ávöxtum - epli, súrum perum, berjum,
Ekki má nota kolsýrða og áfenga drykki, ávaxtasafi, þurrkaðir ávaxtasamsetningar, rósaberjasoð, veikt te, sódavatn eru leyfð,
úr eftirréttum í takmörkuðu magni er hægt að borða hreint hunang, sultu og súkkulaði, berjumús og hlaup.

Allir réttirnir eru soðnir eða gufaðir. Matur ætti að vera í litlum skömmtum (5-6 sinnum), aðskildir. Ekki borða of heitan eða kaldan mat.

Spá og forvarnir gegn gervi brisbólgu

Með tímanlega og fullnægjandi meðferð á gervi brisbólgu er hægt að spá fyrir um hagstæða niðurstöðu (allt að 80% tilvika). Þó að það séu einhverjir fylgikvillar sem tengjast broti á innkirtlakerfinu (nýrnakvilla og æðakvilla), en slík tilvik eru mjög sjaldgæf.

Fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir að and-TB-lyf komi fram - hófleg áfengisneysla, í stað skaðlegra lyfja með hefðbundnum lækningum, lögboðin meðferð á sjúkdómum sem geta komið af stað þróun gervi brisbólgu, forvarnir gegn veirusýkingum (bólusetning, verndarráðstafanir, styrking ónæmis), heimsóknir heilsuhælis og úrræða, heilbrigt lífsstíl, íþróttir.