Blóðsykurslækkandi lyf: endurskoðun á blóðsykurslækkandi lyfjum

Auk insúlíns, sem gefið er utan meltingarvegar í líkama sjúklings, eru til lyf sem hafa blóðsykurslækkandi áhrif þegar þau eru tekin til inntöku. Þau eru notuð til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Lyf sem hafa blóðsykurslækkandi áhrif til inntöku er skipt í hópa:

• súlfonýlúrea afleiður,
• meglitiníð,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• alfa glúkósídasa hemla,
• incretinomimetics.

Það eru nokkrar kynslóðir af súlfonýlúreafleiður:

• 1. kynslóð - Karbútamíð, Tolbútamíð, Klórprópamíð og Acetóhexamíð,
• 2. kynslóð - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone og Glipizide,
• 3. kynslóð - Glimepiride.

Virkni þessara lyfja byggist á örvun beta-frumna í hólmum Langerhans í brisi, sem hjálpar til við að auka losun eigin insúlíns. Til að upphaf blóðsykurslækkandi áhrifa verða frumur sem geta framleitt insúlín að vera í kirtlinum. Sum lyf hjálpa til við að auka næmi insúlínháðra vefja fyrir insúlíni í líkamanum og hægja á myndun glúkósa í lifur og fitu. Þetta er náð með því að fjölga virkum viðkvæmum insúlínviðtökum sem staðsettar eru á markfrumum og hámarka samspil þeirra. Lyf hafa áhrif á framleiðslu sómatostatíns með því að auka framleiðslu þess, sem leiðir til minnkunar á nýmyndun glúkagons.

Lyf frá þessum hópi eru notuð til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 og með árangurslausri mataræði, þegar væga formið verður í meðallagi.

Úthlutað til miðaldra sjúklinga í fjarveru merki um ketónblóðsýringu og lystarstol, flókinn sjúkdómur og samtímis sjúkdómar, sem meðferðin felur í sér gjöf insúlíns utan meltingarvegar. Þeim er ekki ávísað ef dagleg þörf fyrir insúlín er meira en 40 einingar, alvarlegt sykursýki, meðganga, ketosis, saga um dáa í sykursýki. Og einnig með blóðsykurshækkun sem er meiri en 13,9 mmól / l og alvarleg glúkósúría, háð ráðlögðu meðferðarfæði.

Hugsanlegar aukaverkanir:

• blóðsykursfall,
• ógleði, uppköst og niðurgangur,
• gallteppu gulu,
• þyngdaraukning
• fækkun hvítfrumna og blóðflagna,
• kyrningahrap,
• hemólýtískt blóðleysi og vanmyndunarblóðleysi,
• ofnæmi í húð - kláði, roði og húðbólga.

Langvarandi notkun getur leitt til þess að fyrstu upphafsörvandi áhrif á beta-frumur hverfa. Til að koma í veg fyrir þetta er hægt að sameina þau með insúlíni eða taka hlé á meðferðinni. Þetta gerir þér kleift að endurheimta svörun beta-frumna við lyfjunum sem tekin eru.

Í dag er smám saman horfið frá fyrstu kynslóð lyfjanna, þar sem aðrar kynslóðir hafa meira áberandi sykurlækkandi áhrif þegar tekin eru lægri skammtar, hættan á aukaverkunum er minni. Til dæmis, í stað 2 g á dag af Tolbutamide, er 0,02 g af Glibenclamide ávísað.

Áberandi blóðsykurslækkandi áhrif koma fram þegar Glibenclamide er tekið, svo það er staðalbúnaður í mati á sykurlækkandi áhrifum nýrra lyfja. Það frásogast alveg í þörmum á stuttum tíma og því er ávísað í lágmarksskömmtum.

Glýklazíð lækkar ekki aðeins sykur, heldur hefur það einnig jákvæð áhrif á blóðmyndunarstika og gigtfræði í blóði. Þetta kemur í veg fyrir fylgikvilla sykursýki eins og sjónukvilla og segamyndun.

Vegna ríkjandi útskilnaðar í þörmum er Glycvidon ávísað fyrir miðlungs greindri skerta nýrnastarfsemi.

Í flokknum meglitiníð eru Repaglinide og Nateglinide.

Repaglíníð er afleiða bensósýru, sykurlækkandi áhrif þess eru svipuð súlfónýlúrealyfjum. Helsta aukaverkunin er blóðsykursfall. Það er notað með varúð ef óeðlileg lifrar- og nýrnastarfsemi er.

Nateglinide er afleiða D-fenýlalaníns, hefur skjót en óstöðug sykurlækkandi áhrif.

Biguanides eru Metformin, Buformin og Fenformin. Aðgerð biguanides byggist á því að hægja á myndun glúkósa í lifrarfrumunum, auka vefneyslu þess og bæta bindingu insúlíns við samsvarandi viðtaka. Á sama tíma hindra þau myndun glúkósa úr fitu, draga úr frásogi glúkósa úr þörmum, auka efnaskipti fitu og draga úr styrk fitumyndunar. Þess vegna, í meðferð með biguanides, er minnst á matarlyst, sem stuðlar að þyngdartapi.

Þeim er ávísað ef engin áhrif eru á mataræði og súlfonýlúrea afleiður.

• sykursýki af tegund 1
• undirvigt
• blóðsýring
• dá
• hjartabilun
• brátt hjartadrep,
• öndunarbilun
• högg
• smitsjúkdómar
• aðgerð
• skert starfsemi lifrar og nýrna,
• meðgöngu
• brjóstagjöf
• blóðleysi

Að taka biguanides getur leitt til aukaverkana: útlit málmsmekks í munnholinu, meltingartruflanir í meltingarveginum, ofnæmi í húð, blóðleysi og fleirum.

Thiazolidinediones eru Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone og Englitazone. Aðgerð þessara lyfja byggist á því að auka næmi vefja fyrir innrænu insúlíni, draga úr framleiðslu á lípíðum í vöðvum og fituvef og losa glúkósa úr lifur.

Alfa-glúkósídasa hemlar - Acarbose og Miglitol - hindra ferlið við framleiðslu glúkósa í þörmum frá fjölsykrum og oligosakkaríðum úr mat. Þetta veldur lækkun á blóðsykri. Vegna þessa skiljast kolvetni sem borðað eru út óbreytt frá líkamanum.

Gjöf alfa-glúkósídasa hemla getur fylgt meltingartruflunum vegna brots á meltingu og frásog kolvetna, sem umbrot fer fram í þörmum. Af þessum sökum fylgir meðferð ströng mataræði, sem felur í sér mikla takmörkun á flókinni kolvetnisneyslu.

Nýjustu blóðsykurslækkandi lyfin eru hermun eftir incretin, sem eru hliðstæður incretins. Inretín eru hormón sem eru framleidd af sérstökum frumum í þörmum eftir að hafa borðað, sem hafa örvandi áhrif á framleiðslu innræns insúlíns. Inretinomimetics innihalda liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin og alogliptin.

Fyrir lyfjagjöf í æð

Skipun insúlínlyfja er nauðsynleg vegna sykursýki af tegund 1, sem einkennist af skertri seytingu og framleiðslu innræns insúlíns með beta-frumum í brisi í Langerhans. Og til að koma á stöðugleika ástands sjúklingsins er gjöf insúlíns utan meltingarvegar nauðsynleg - uppbótarmeðferð.

Aðstæður sem krefjast viðbótar insúlíngjafar í sykursýki af tegund 2:

• ketónblóðsýring
• ofsjástolla og mjólkursýru með dá,
• smitandi og hreinsandi sjúkdómar,
• aðgerð
• versnun langvinnra sjúkdóma,
• meðgöngu
• merki um þróun alvarlegra fylgikvilla frá æðakerfinu,
• skyndilegt þyngdartap
• þróun ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Skammtur insúlínsins sem gefinn er samsvarar ófullnægjandi stigi. Lyf, skammtur og lyfjagjöf er ákvörðuð af innkirtlafræðingnum út frá einkennum og niðurstöðum viðbótarrannsóknar.

• stuttverkandi - Insulan, Actrapid, Swinsulin og aðrir,
• miðlungs lengd - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard og aðrir,
• langverkandi - insúlínband, ultralente insúlín og aðrir.

Við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 er insúlín með mismunandi verkunartímabil sprautað undir húð á ákveðin svæði samkvæmt fyrirætluninni sem læknirinn mælir með. Til að fá góð áhrif frá meðferð er mataræði skylt. Aðeins er hægt að gefa skammverkandi insúlín í bláæð, sem er notað til að koma dá.

Insúlínmeðferð getur verið flókin:

• blóðsykursfallsheilkenni,
• ofnæmi
• insúlínviðnám
• fitukyrkingur eftir inndælingu,
• insúlínbjúgur.

Til að gefa insúlín þarftu einnota insúlínsprautu, innkirtlafræðingur verður að útskýra hvernig á að nota það. Insúlín er geymt í kæli, fyrir hverja inndælingu er það tekið út og hitað að stofuhita.

Það eru aðrar leiðir til að gefa insúlín - insúlíndæla búin með insúlínskammtara, ýmsar gerðir af sprautupennum sem eru hannaðir fyrir endurtekna notkun.

Það eru mörg blóðsykurslækkandi lyf sem hjálpa til við að berjast gegn sykursýki, en aðeins innkirtlafræðingur getur ávísað árangursríkri meðferðaráætlun.

Eiginleikar og verkun súlfónýlúreafleiður

Afleiður sulfonylureas fundust alveg fyrir slysni um miðja síðustu öld. Geta slíkra efnasambanda var staðfest á þeim tíma þegar í ljós kom að þeir sjúklingar sem tóku sulfa lyf til að losna við smitsjúkdóma fengu einnig lækkun á blóðsykri. Þannig höfðu þessi efni einnig áberandi blóðsykurslækkandi áhrif á sjúklinga.

Af þessum sökum hófst strax leit að súlfanilamíðafleiðum með getu til að lækka magn glúkósa í líkamanum. Þetta verkefni stuðlaði að nýmyndun fyrstu súlfónýlúrealíku afleiðna í heiminum, sem gátu leyst vandamál með sykursýki eigindlega.

Áhrif sulfonylurea afleiður eru tengd virkjun sérstakra beta frumna í brisi, sem er tengd örvun og aukinni framleiðslu innræns insúlíns. Mikilvæg forsenda jákvæðra áhrifa er tilvist í brisi lifandi og fullra beta frumna.

Það er athyglisvert að við langvarandi notkun sulfonylurea afleiða tapast frábæra upphafsáhrif þeirra alveg. Lyfið hættir að hafa áhrif á seytingu insúlíns. Vísindamenn telja að þetta sé vegna fækkunar viðtakanna á beta-frumum. Einnig kom í ljós að eftir hlé á slíkri meðferð er hægt að endurheimta viðbrögð þessara frumna við lyfinu að öllu leyti.

Sum súlfónýlúrealyf geta einnig haft aukaverkun á brisi. Slík aðgerð hefur ekki marktækt klínískt gildi. Aukaverkanir á brisi innihalda:

1. aukin næmi insúlínháðra vefja fyrir insúlín af innrænni náttúru,
2. minnkaði framleiðslu á glúkósa í lifur.

Allt kerfið við þróun þessara áhrifa á líkamann er vegna þess að efni („Glimepiride“ sérstaklega):

1. fjölga viðtökum sem eru viðkvæmir fyrir insúlíni í markfrumunni,
2. bæta eðlislæg samskipti við insúlínviðtaka,
3. staðla transduction eftirtaka merki.

Að auki eru vísbendingar um að súlfonýlúreafleiður geti orðið hvati fyrir losun sómatostatíns, sem gerir það mögulegt að bæla framleiðslu glúkagons.

Súlfónýlúrealyf

Það eru nokkrar kynslóðir af þessu efni:

• 1. kynslóð: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
• 2. kynslóð: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3. kynslóð: Glimepiride.

Hingað til, í okkar landi, eru lyf af 1. kynslóð nánast ekki notuð í reynd.

Helsti munurinn á lyfjum 1 og 2 kynslóðum í mismunandi stigum virkni þeirra. Nota má 2. kynslóð súlfónýlúrealyfi í lægri skömmtum, sem hjálpar til við að draga úr líkum á ýmsum aukaverkunum á eðlislægan hátt.

Talandi í tölum verður virkni þeirra 50 eða jafnvel 100 sinnum meiri. Svo, ef meðalskammtur dagskammta af 1. kynslóð lyfja ætti að vera frá 0,75 til 2 g, þá veita 2. kynslóðar lyf þegar skammtinn 0,02-0,012 g.

Sumar blóðsykurslækkandi afleiður geta einnig verið mismunandi hvað varðar þol.

Vinsælustu lyfin

Gliclazide - Þetta er eitt af þessum lyfjum sem ávísað er oftast. Lyfið hefur ekki aðeins eigindlegan blóðsykurslækkandi áhrif, heldur stuðlar það einnig að framförum:

• blóðfræðilegar vísbendingar
• gigtfræðilegir eiginleikar blóðs,
• hemostatiskerfi, örsirkring í blóði,
• heparín og fibrinolytic virkni,
• þol heparíns.

Að auki er glýklazíð fær um að koma í veg fyrir þróun æðabólgu (sjónskemmdir á sjónu), hamla hvers konar ágengum einkennum blóðflagna, eykur verulega sundrunarvísitölu og sýnir eiginleika framúrskarandi andoxunarefnis.

Glycvidon - lyf sem má ávísa þeim hópum sjúklinga sem eru með lítillega skerta nýrnastarfsemi. Með öðrum orðum, að því tilskildu að 5 prósent umbrotsefnanna skiljist út um nýru og hin 95 með þörmum

Glipizide Það hefur áberandi áhrif og getur táknað lágmarks hættu við blóðsykurslækkandi viðbrögð. Þetta gerir það mögulegt að safna ekki upp og hafa ekki virk umbrotsefni.

Lögun af notkun inntöku lyfja

Sykursýkispillur getur verið aðalmeðferð við sykursýki af tegund 2, sem er óháð inntöku insúlíns. Mælt er með slíkum lyfjum fyrir sjúklinga eldri en 35 ára og án slíkra fylgikvilla af völdum þess:

1. ketónblóðsýring
2. næringarskortur
3. kvillar sem krefjast bráðrar insúlínmeðferðar.

Sulfonylurea efnablöndur eru ekki ætlaðar þeim sjúklingum sem, jafnvel með fullnægjandi mataræði, dagskrafan fyrir hormóninsúlínið fer yfir 40 einingar. Að auki mun læknirinn ekki ávísa þeim ef það er verulegt form sykursýki, saga um dá í sykursýki og mikið glúkósamúría gegn bakgrunn réttri matarmeðferðar.

Flutningur til meðferðar með súlfonýlúrealyfi er mögulegur við ástand skertra umbrots kolvetna, bætt með insúlínsprautum í skömmtum sem eru minna en 40 einingar. Ef nauðsyn krefur, allt að 10 PIECES, verður umskipti yfir í afleiður þessa lyfs.

Langvarandi notkun sulfonylurea afleiður getur valdið þróun ónæmis, sem aðeins er hægt að vinna bug á með samsettri meðferð með insúlínblöndu. Í sykursýki af tegund 1 mun slík aðferð gefa jákvæða niðurstöðu nógu hratt og mun hjálpa til við að draga úr daglegri þörf fyrir insúlín, og einnig bæta gang sjúkdómsins.

Hægur hefur á framvindu sjónukvilla vegna súlfónýlúrealyfi og sjónukvilla vegna sykursýki er alvarlegur fylgikvilla. Þetta getur verið vegna ofsafenginna afleiðna, sérstaklega þeirra sem tilheyra 2. kynslóð. Þó eru ákveðnar líkur á afleiðandi áhrifum þeirra.

Þess má geta að afleiður þessa lyfs er hægt að sameina insúlín, svo og biguanides og "Acarbose". Þetta er mögulegt í tilfellum þar sem heilsufar sjúklings batnar ekki jafnvel með ávísuðum 100 einingum insúlíns á dag.

Með því að nota súlfónamíðsykurlækkandi lyf ætti að hafa í huga að hægt er að hægja á virkni þeirra:

1. óbein segavarnarlyf,
2. salicylates,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Siklófosfamíð,
6. tetracýklín
7. Klóramfeníkól.

Þegar þessi sjóðir eru notaðir til viðbótar við sulfa lyf geta efnaskipti verið skert, sem mun leiða til þróunar blóðsykurshækkunar.

Ef þú sameinar sulfonylurea afleiður og tíazíð þvagræsilyf (til dæmis, "Hydrochlorothiazod") og BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") í stórum skömmtum, getur mótþróa byrjað að myndast. Tíazíð hindra virkni sulfonylurea afleiða með því að opna kalíumrásir. LBC-lyf leiða til truflana á framboði kalsíumsjóna til beta-frumna í brisi.

Afleiður frá súlfónýlúrea auka mjög áhrif og þol áfengra drykkja. Þetta er vegna seinkunar á oxunarferli asetaldehýðs. Einnig er hægt að sýna fram á andspyrnalík viðbrögð.

Auk blóðsykursfalls geta óæskilegar afleiðingar verið:

• meltingartruflanir
• gallteppu gulu,
• þyngdaraukning
• vanmyndunar- eða blóðlýsublóðleysi,
• þróun ofnæmisviðbragða,
• afturkræft hvítfrumnafæð,
• blóðflagnafæð
• kyrningahrap.

Meglitíníð

Skilja skal undir meglitiníð reglum um hraðastillingar.

Repaglíníð er afleiður bensósýru. Lyfið er frábrugðið efnafræðilegu uppbyggingu en sulfonylurea afleiður, en þau hafa sömu áhrif á líkamann. Repaglíníð hindrar ATP-háð kalíumrásum í virkum beta-frumum og stuðlar að framleiðslu insúlíns.

Viðbrögð líkamans koma hálftíma eftir að borða og birtist með lækkun á blóðsykri. Milli máltíða breytist styrkur insúlíns ekki.

Eins og lyf sem byggjast á súlfonýlúrealyfjum, eru aðal aukaverkanir blóðsykurslækkun. Mjög vandlega er hægt að mæla með lyfinu fyrir þá sjúklinga sem eru með nýrna- eða lifrarbilun.

Nateglinide er afleiða D-fenýlalaníns. Lyfið er frábrugðið öðrum svipuðum og í hraðari skilvirkni, en minna stöðugu. Nauðsynlegt er að nota lyfið við sykursýki af tegund 2 til að draga úr eðlisfræðilegum blóðsykursfalli eftir fæðingu.

Biguanides hafa verið þekktir síðan á áttunda áratug síðustu aldar og var ávísað insúlín seytingu með beta-frumum í brisi. Áhrif þeirra ræðst af hömlun á glúkónógenes í lifur og aukningu á getu til að skilja út glúkósa. Að auki getur verkfærið hægt á að virkja insúlín og auka bindingu þess við insúlínviðtaka. Í þessu ferli eykst umbrot og frásog glúkósa.

Biguanides lækka ekki blóðsykursgildi heilbrigðs manns og þeirra sem þjást af sykursýki af tegund 2 (kveðið er um á föstu nætur).

Hægt er að nota blóðsykurslækkandi Biguanides við þróun sykursýki af tegund 2. Auk þess að draga úr sykri hefur þessi lyfjaflokkur með langvarandi notkun þeirra áhrif á fituumbrot.

Sem afleiðing af notkun lyfja í þessum hópi:

1. fitusundrun er virkjuð (ferlið við að skipta fitu),
2. minnkuð matarlyst
3. þyngd fer smám saman aftur í eðlilegt horf.

Í sumum tilvikum fylgir notkun þeirra lækkun á innihaldi þríglýseríða og kólesteróls í blóði, segja má að biguaníð séu töflur til að lækka blóðsykur.

Í sykursýki af tegund 2 getur brot á kolvetnisumbrotum samt verið tengt vandamálum við umbrot fitu. Í um það bil 90 prósent tilvika eru sjúklingar of þungir. Af þessum sökum, með þróun sykursýki, ásamt virkri offitu, er nauðsynlegt að nota lyf sem staðla umbrot fitu.

Aðalábendingin fyrir notkun á biguaníðum er sykursýki af tegund 2. Blanda er sérstaklega nauðsynleg á grundvelli umframþyngdar og árangurslausrar matarmeðferðar eða ófullnægjandi virkni súlfonýlúrealyfja. Aðgerð biguaníðs á sér ekki stað ef ekki er insúlín í blóði.

Alfa glúkósa hemlar hindra sundurliðun fjölsykrum og oligosakkaríða.Frásog og framleiðsla glúkósa minnkar og þar með er viðvörun um þróun blóðsykursfalls eftir fæðingu. Öll kolvetni sem tekin voru með mat, í óbreyttu ástandi, fara inn í neðri hluta smáþarmanna og stóra. Frásog einlyfjasafna varir í allt að 4 klukkustundir.

Ólíkt sulfa lyfjum, auka alfa glúkósa hemlar ekki losun insúlíns og geta ekki valdið blóðsykursfalli.

Í framhaldi af rannsóknunum var sannað að meðferð með hjálp „Acarbose“ gæti fylgt lækkun á líkum á að fá alvarlegar byrðar á æðakölkun.

Notkun slíkra hemla getur verið í formi einlyfjameðferðar og einnig sameinað þau önnur lyf til inntöku sem lækka blóðsykur. Upphafsskammturinn er venjulega 25 til 50 mg rétt fyrir eða meðan á máltíðum stendur. Með síðari meðferð má auka skammtinn að hámarki (en ekki meira en 600 mg).

Helstu ábendingar fyrir skipun alfa-glúkósídasa hemla eru: sykursýki af tegund 2 með lélega mataræðameðferð, sykursýki af tegund 1, en háð samsettri meðferð.

Vinsæl blóðsykurslækkandi lyf og hliðstæður þeirra

Sykursýki er algeng meinafræði sem hefur áhrif á mikinn fjölda fólks. Sjúkdómurinn er háður (tegund 1) og óháð (tegund 2) frá insúlíni. Í fyrsta forminu er krafist kynningar þess, og í öðru - gjöf blóðsykurslækkandi töflna til inntöku.

Aðgerð blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku miðar að því að lækka blóðsykur. Verkunarhátturinn byggist á því að binda insúlín við viðtaka þess sem gerir það kleift að hafa áhrif á sykurefnaskipti. Fyrir vikið verður glúkósastigið lægra vegna þess að nýting þess í útlægum vefjum eykst og sykurframleiðsla í lifur er hindruð.

Áhrif munnlyfja til inntöku tengjast einnig örvun ß-frumna í brisi þar sem framleiðsla innræns insúlíns er aukin. Lyfjameðferð eykur virkni þess síðarnefnda, stuðlar að hraðri bindingu þess við viðtaka, sem eykur frásog sykurs í líkamanum.

Insúlín er aðalefnið sem fólk með sykursýki þarfnast. En fyrir utan hann eru mörg fleiri lyf til inntöku sem hafa blóðsykurslækkandi áhrif. Þær eru framleiddar í formi töflna og teknar til inntöku til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Lyfjameðferð hjálpar til við að staðla blóðsykur. Það eru nokkrir hópar lyfja. Má þar nefna súlfonýlúrealyf, meglitiníð, biguaníð, alfa-glúkósídasa hemla.

Til gjafar utan meltingarvegar er insúlín notað. Stungulyf eru mjög mikilvæg fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Þessu stigi meinafræði fylgir brot á framleiðslu innræns insúlíns. Þess vegna er nauðsynlegt að nota uppbótarmeðferð til að staðla ástand sjúklings með innleiðingu tilbúins insúlíns.

Það eru aðstæður þar sem notkun insúlíns er nauðsynleg fyrir sykursýki af tegund 2. Má þar nefna:

• Ketónblóðsýring.
• Dá
• Sjúkdómar smitandi eða hreinsandi.
• Skurðaðgerð.
• Tímabil versnandi langvinnra kvilla.
• Að ala barn.
• Tilvist alvarlegra brota á starfsemi æðar.
• Skyndilegt þyngdartap.
• Tilkoma ónæmis gegn blóðsykurslækkandi töflum.

Skammturinn af insúlíni er ákvarðaður stranglega af lækninum sem mætir. Sláðu inn eins mikið efni og sjúklingurinn skortir. Með tímanum hefur verkfærið önnur áhrif: stutt, miðlungs og langt.

Lyfinu er sprautað undir húðina í ákveðna hluta líkamans samkvæmt áætlun sem læknirinn hefur þróað.Í æð er leyfilegt að gefa efnið eingöngu með því að þróa dá, með því að nota skammvirkt efni.

Insúlínmeðferð getur leitt til hugsanlegra neikvæðra afleiðinga. Sjúklingurinn getur fengið blóðsykurslækkandi heilkenni, ofnæmisviðbrögð, insúlínviðnám, fitukyrking, þrota.

Insúlín er sprautað með sprautu eða sérstökum dælu. Síðarnefndu valkosturinn er miklu þægilegri í notkun og hægt er að nota hann hvað eftir annað.

Læknisfræði býður nokkrar kynslóðir af þessu tæki. Þær fyrstu innihalda töflur til inntöku "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", en sú seinni - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", og sú þriðja - "Glimepiride".

Nú eru fyrstu kynslóðir blóðsykurslækkandi lyfja nánast ekki notaðir við meðhöndlun sykursýki. Lyf mismunandi hópa eru frábrugðin hvort öðru hvað varðar virkni. Tvær kynslóðir eru virkari, þess vegna er það notað í litlum skömmtum. Þetta forðast tíðni aukaverkana.

Læknar kjósa inntöku lyf eftir klínísku tilfelli. Í baráttunni gegn háum blóðsykri hafa eftirfarandi töflur sannað sig vel:

• Glycvidon. Það er ávísað til inntöku hjá sjúklingum með lítillega skerta nýrnastarfsemi. Tólið hjálpar til við að draga úr blóðsykursgildi, bæta ástand sjúklings.
• "Glipizide." Inntöku töflur hafa áberandi áhrif á sykursýki, nánast ekki aukaverkanir.

Sykurlækkandi lyf til inntöku - helsta aðferðin við meðhöndlun sykursýki af tegund 2, sem er ekki insúlínháð. Lyfjum við blóðsykurslækkandi lyfjum er ávísað handa sjúklingum eldri en 35 ára og einnig að því tilskildu að sjúklingar séu ekki með ketónblóðsýringu, vannæringu, sjúkdóma, til meðferðar sem skjótur gjöf insúlíns er nauðsynlegur.

Ekki er leyfilegt að nota sulfonylurea töflur af fólki sem þarf mikið magn insúlín daglega, þjáist af alvarlegri sykursýki, dái í sykursýki og aukinni glúkósamúríu.

Við langvarandi meðferð með inntöku töflum getur ónæmi þróast í líkamanum, sem aðeins er hægt að stjórna með hjálp flókinnar meðferðar með insúlíni. Hjá sjúklingum með fyrstu tegund sykursýki hjálpar þessi meðferð til að ná árangri frekar fljótt, auk þess að draga úr insúlínfíkn líkamans.

Hægt er að nota töflur með insúlíni, biguaníðum þegar sjúklingur líður ekki betur þegar hann neytti stórra skammta af insúlíni á dag. Samsetning með slíkum lyfjum eins og Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, leiðir til versnandi áhrifa afleiðna.

Með blöndu af súlfónýlúrealyfjum með þvagræsilyfjum og CCB getur mótlyf myndast. Sérstaklega er vert að nefna áfengisnotkun meðan á töflum er tekið. Afleiður hafa áhrif á aukna virkni áfengis.

Talið fé örvar losun insúlínhormóns í blóðið. Einn þeirra er Repaglinide. Það er afleiðing af bensósýru. Það er frábrugðið öðrum sulfonourea efnablöndum, en áhrifin á líkamann eru þau sömu. Lyfið örvar seytingu insúlíns.

Líkaminn bregst við móttökunni eftir 30 mínútur með því að minnka magn glúkósa í blóði sjúklings. Taka skal repaglíníð töflur með varúð hjá sjúklingum sem hafa verið greindir með lifrar- og nýrnabilun.

Annað lyf sem tengist meglitiníðum er Nateglinide. Það er afleiða af D-fenýlalaníni. Oraltöflur eru mjög árangursríkar en það endist ekki lengi. Mælt er með því að taka þetta lyf fyrir fólk með sykursýki af tegund 2.

Þeir miða að því að bæla framleiðslu glúkósa í lifur og auka útskilnað hennar úr líkamanum.Einnig örvar inntöku umboðsmanna virkni insúlíns, stuðlar að betri tengslum þess við viðtaka þess. Þetta gerir þér kleift að staðla efnaskiptaferla og auka frásog sykurs.

Biguanide hefur jákvæð áhrif í viðurvist sykursýki af tegund 2, dregur ekki úr glúkósa í blóði heilbrigðs manns. Auk þess að draga úr sykri hafa slík lyf við langvarandi notkun jákvæð áhrif á umbrot lípíða í líkamanum. Þetta er mjög mikilvægt vegna þess að sykursjúkir eru oft feitir.

Þegar töflur eru teknar er ferlið við að kljúfa fitu normaliserað, löngunin til að borða minnkar, ástand sjúklings er smám saman aftur. Stundum veldur notkun þessa hóps lyfja lækkun á magni þríglýseríða og kólesteróls í blóði.

Inntöku töflur í þessum hópi hjálpa til við að bæla ferlið við að kljúfa kolvetni. Fyrir vikið á sér stað lélegt frásog sykurs, framleiðslu hans minnkar. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir aukningu á glúkósa eða blóðsykurshækkun. Kolvetnin sem neytt er af manni með mat koma inn í þörmum á sama formi og þau fóru inn í líkamann.

Helsta ábendingin fyrir skipun slíkra inntöku töflna er sykursýki af tegund 2, sem ekki er hægt að stjórna með mataræði. Þeir ávísa einnig lækningu fyrir fyrstu tegund meinafræði, en aðeins sem hluti af alhliða meðferð.

Læknar kjósa fyrst og fremst að ávísa inntöku töflum sem kallast „Glidiab“ handa sjúklingum. Virka efnið þeirra er glýklazíð. Lyfið framleiðir merkjanleg áhrif á lækkun á blóðsykri, bætir blóðmyndunarstig, blóðeiginleika, blæðingu, blóðrás.

Tólið kemur í veg fyrir skemmdir á sjónhimnu, útrýma neikvæðum áhrifum blóðflagna, hefur andoxunaráhrif. Þú getur ekki ávísað því ef ofnæmi er fyrir innihaldsefnum lyfsins, sykursýki af tegund 1, ketónblóðsýringu, dái, nýrna- og lifrarbilun, barneignum og fóðrun, aldur yngri en 18 ára.

Töflur til inntöku auka framleiðslu á insúlíni í brisi, bæta losun þessa efnis. Einnig hafa jákvæð áhrif á þróun næmis á útlægum vefjum fyrir insúlíni. Lyfinu er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 við einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með metformíni eða insúlíni.

Ekki er leyfilegt að taka pillur fyrir fólk með ketónblóðsýringu, dá, mikla næmi fyrir lyfinu, alvarlegum lifrar- eða nýrnasjúkdómum, laktósaóþoli, skorti á laktasa í líkamanum. Þú getur ekki notað lyfið handa þunguðum og mjólkandi konum, börnum.

Fáanleg í formi inntöku töflna sem kallast „L-týroxín“. Úthlutaðu til að bæta efnaskiptaferli kolvetna og annarra mikilvægra efna, styrkja starf hjarta og æðar, taugakerfið.

Notkun lyfs til inntöku er bönnuð sjúklingum sem þjást af einstöku óþoli gagnvart innihaldsefnum þess, taugakvilla, hjartaáfalli, hjartavöðvabólga, nýrnahettubilun, næmi fyrir galaktósa, laktasaskorti og lélegu upptöku sykurs.

Pilla dregur úr blóðsykursgildi, staðla dreifingu sykurs um líkamann. Mælt er með lækningu fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 ef mataræði og hreyfing hefur ekki skilað réttri niðurstöðu.

Það eru margar frábendingar við notkun inntöku lyfja. Langtíma notkun hefur slæm áhrif á heilsu manna. Ekki má nota Metformin með ofnæmi fyrir lyfinu, dái, ketónblóðsýringu, lifrarbilun, nýrnabilun, alvarlegri smitsjúkdómi, víðtækri skurðaðgerð, langvarandi áfengissýki, eitrun, barneignum, börnum yngri en 10 ára.

Listinn yfir blóðsykurslækkandi efni inniheldur einnig tíamazól - virka efnið inntöku lyfsins „Tyrosol“. Það er ávísað fyrir skjaldkirtilsheilkenni til að draga úr framleiðslu skjaldkirtilshormóna. Brotthvarf þessa sjúkdóms er mikilvægt í viðurvist sykursýki.

Ekki er ráðlagt að taka pillur við kyrningahrapi, óþol einstaklinga fyrir lyfinu, kyrningafæð, notkun natríum levothyroxins á barneignaraldri, gallteppu, börn yngri en 3 ára. Með mikilli varúð er lyf til inntöku þörf fyrir fólk sem þjáist af lifrarbilun.

Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur sem þarfnast meðferðar. Læknirinn skal þróa nauðsynlega meðferðaráætlun. Röng tækni til að berjast gegn meinafræði getur valdið hættulegum afleiðingum fyrir líf og heilsu manna.

Blóðsykurslækkandi lyf eru notuð við sykursýki. Þessi lyf auka framleiðslu insúlíns í brisi og auka næmi markfrumna fyrir verkun þessa hormóns. Listinn yfir lyf er mjög víðtækur, vegna þess að hann er táknaður með miklum fjölda af virkum efnum og vörumerkjum.

Tilbúin blóðsykurslækkandi lyf eru notuð við sykursýki af tegund 2 til að lækka blóðsykur. Aðgerðir þeirra tengjast tengslum við upphaf framleiðslu eigin insúlíns með beta-frumum á Langerhans hólma. Það er þetta ferli sem raskast vegna hækkunar á blóðsykri. Insúlín gegnir hlutverki lykils í líkamanum, þökk sé hvaða glúkósa, sem er orkulind, getur komist inn í frumuna. Það binst við sykursameind og kemst þannig í gegnum umfrymi frumunnar.

Blóðsykurslækkandi efni geta aukið framleiðslu á sómatostatíni og dregið sjálfkrafa úr myndun glúkagons.

Lyfin sem eru notuð til að meðhöndla sykursýki stuðla að inntöku glúkósa í frumuna, þannig notar líkaminn orku sem neytt er af mat. Að auki geta nokkur lyf aukið næmi vefja fyrir litlu magni insúlíns sem er framleitt af brisi. Sykursýkisefni geta bætt tengsl insúlínviðtaka og framleiðslu merkja sem send eru til heilans til að framleiða mikið magn af þessu hormóni.

Allt eftir verkunarháttum, þar sem lækkun á magni af sykri í blóði, er öllum lyfjum skipt í nokkra hópa efna. Það eru svona flokkar sykurlækkandi lyfja:

Skipta má sykurlækkandi lyfjum í nokkra hópa.

• súlfónýlúrealyfi og afleiður þess,
• hamlandi alfa glúkósíðasa,
• meglitiníð,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• auka insúlín seytingu - incretinomimetics.

Biguanides, sem Metformin tilheyrir, eru ábyrgir fyrir því að draga úr seytingu glúkósa í lifur frá próteinum og fitu, og einnig draga úr vefjaónæmi gegn insúlíni. Insúlín, sem í grundvallaratriðum innihalda súlfonýlúrealyfi, eins og meglitiníð, geta aukið seytingu hormónsins í brisi. Glitazónar draga úr viðnám líkamans gegn efninu og bæla innri framleiðslu sykurs. Lyf eins og alfa-glúkósídasahemlar geta rýrt frásog glúkósa úr matvælum en dregið úr stökk þeirra í blóðvökva.

Þetta eru sykursýkislyf sem hægt er að taka til inntöku án þess að nota sprautur. Þeir nota á fyrstu stigum sjúkdómsins með litlu magni af lyfjum sem notuð eru og lágum skömmtum þeirra. Oftast eru hylki eða töflur notuð. Inntöku er hentugt fyrir sjúklinginn, þarf ekki frekari færni og skilyrði til innleiðingar.

Sykursýki af tegund 2 er einnig notuð sem innspýting.Þetta er mögulegt ef sjúklingur þarf stóra skammta af virka efninu sem krefst þess að sjúklingurinn taki mikið magn af töflum. Þetta lyfjagjöf er ásættanlegt ef umburðarlyndi er ekki gagnvart sjúklingasjóði, svo og ef um er að ræða alvarleg vandamál í meltingarvegi. Sýnt er fram á notkun lyfja utan meltingarvegar við geðsjúkdómum sjúklings sem truflar eðlilega notkun sykursýkisefna inni.

Flokkun sykurlækkandi lyfja, sem samanstendur af algengustu áhrifaríku efnunum:

Lyfið getur verið byggt á natríum levótýroxíni.

• tolbútamíð
• karbamíð,
• klórprópamíð
• glíbenklamíð,
• glipizide
• glýklazíð
• glímepíríð
• levothyroxine natríum,
• metformín hýdróklóríð,
• tiamazól,
• glýsíðón
• repaglinide.

Lyfin á markaðnum með sömu samsetningu geta haft mismunandi nöfn.

Afleiðsla nýrrar kynslóðar súlfónýlúrealyfja. Taka þátt í að auka snemma framleiðslu eigin insúlíns með beta-frumum í brisi. Það jafnar í raun toppana í hækkun á blóðsykri með því að halda stöðugu stigi sínu á sömu gildum. Að auki getur lyf sem byggist á því hamlað segamyndun og dregið úr fjölda fylgikvilla sykursýki.

Vísar einnig til margs konar súlfónýlúrealyfi, en það er hægt að nota við sykursýki af tegund 1. Bætir losun insúlíns, sem hefur áhrif á kalíumrásir beta-frumna. Áhrif lyfsins endast ekki lengi og þess vegna þarf annan skammt eftir 5-8 klukkustundir. Tólið er ekki notað til að brjóta á lifur eða nýrum eða alvarlega ketónblóðsýringu af völdum sykursýki.

Blóðsykurslækkandi lyf sem er eins og skjaldkirtilshormónið sem skilst út af skjaldkirtlinum. Það er notað í samsettri meðferð með lyfjum með mismunandi samsetningu og stuðlar að betri aðlögun insúlíns ásamt glúkósa af markfrumum. Þannig lækkar magn sykurs í blóði hratt. Það er oft notað við blóðsykursfall í dái, þar sem það hefur skjót og veruleg áhrif.

Tilheyrir listanum yfir lyf í biguanide hópnum og skerðir frásog glúkósa í þörmum, hindrar myndun glúkagons í lifur. Þetta hjálpar til við að draga úr þörf fyrir insúlínframleiðslu. Vel við hæfi sjúklinga sem eru offitusjúkir vegna ofeldis. Efnið normaliserar jafnvægi lípóprótens í blóði, kemur í veg fyrir þróun æðakölkun og truflanir á æðum vegg.

Það er hemill skjaldkirtilshormóns og er notaður við ofskömmtun blóðsykurslækkandi lyfja, þetta á sérstaklega við um aukna notkun natríum levótýroxíns. Til að kaupa lyf sem byggist á þessu efni þarftu örugglega lyfseðil, því það er öflugt lyf sem, ef það er notað á rangan hátt, getur leitt til ofnæmisviðbragða eða jafnvel dauða sjúklings.

Yfirferð yfir sykurlækkandi lyf við sykursýki af tegund 2

Sykurlækkandi lyf við sykursýki af tegund 2 eru grundvöllur lyfjameðferðar meinafræði. Mælt er með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku þegar ekki er hægt að ná bótum fyrir sjúkdóminn með aðstoð mataræðameðferðar og eðlilegri líkamsáreynslu. Allar sykurlækkandi töflur hafa sínar ábendingar og eiginleika varðandi notkun, sem er tekið tillit til þegar þeim er ávísað til ákveðins sjúklings.

Listi yfir blóðsykurslækkandi lyf til inntöku inniheldur fjöldann allan af lyfjum. Ekki er alltaf ávísað pillum til að draga úr sykri strax. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er oft mögulegt að staðla glúkósa vísbendinga ef sykursýki fylgir ávísaðri matarmeðferð og framkvæmir daglega mengi líkamsræktar.

Aðeins innkirtillinn sem meðhöndlar sjúklinginn getur valið sykurlækkandi lyf með fullnægjandi hætti. Eftir ávísun töflna er eftirfarandi tekið til greina:

• frásog í þörmum,
• áhrif lyfsins,
• tímabil útskilnaðar virka efnisins úr líkamanum,
• virkni lyfsins í tengslum við áfanga insúlín seytingar,
• lyfjaþol - taka tillit til lífsstíls, samhliða sjúkdóma,
• líkurnar á að venjast pillunum,
• með hvaða líffærum eru lyfjaþættirnir skilin út - lifur eða nýru,
• aukaverkanir.

Verkunarháttur PSSP (hugtakið vísar til sykurlækkandi lyfja til inntöku) frá mismunandi hópum er mismunandi þar sem þau eru byggð á ákveðnum efnisþáttum. Flestar blóðsykurslækkandi töflur staðla glúkósa með:

• örvun á losun insúlíns með kirtlinum,
• auka skilvirkni framleitt hormón,
• draga úr sykurmagni í líffærum og blóði.

Rétt flokkun sykurlækkandi taflna fyrir sykursýki af tegund 2 hjálpar flokkun þeirra. Úthluta:

• súlfónýlúrealyfi,
• lyf úr hópnum af biguanides,
• alfa glýkósídasa hemla,
• thiazolidinedione lyf,
• leir.

Til að koma á stöðugleika í sykurmagni er oft ávísað sjúklingum með samsettri meðferð sem tekur PSSP frá mismunandi hópum. Lyfjameðferð nýjustu kynslóðarinnar hefur ýmsa kosti í samanburði við hefðbundna lyfið, en við val á þeim ber að líta á blæbrigði sjúkdómsins.

Stóri listinn yfir sykurlækkandi lyf við sykursýki af tegund 2 inniheldur biguanides - lyf til inntöku sem trufla flutning glúkósa frá lifur til líffæra og flýta fyrir frásogi þess og sundurliðun í vöðvavef. Þeir auka ekki seytingu eigin hormóns.

Biguanides hindra æxlun lípópróteina og sýra, sem dregur úr tíðni æðakölkunarbreytinga. Á sama tíma minnkar þyngd, sem er sérstaklega gagnlegt ef sjúklingur með sykursýki af tegund 2 þróar offitu. Við meðhöndlun með biguaníðum er engin tilfinning um hungur, sem hefur einnig jákvæð áhrif á að fylgja matarmeðferð.

Ókostir biguaníðs fela í sér uppsöfnun sýra í blóði, sem leiðir til ketónblóðsýringu. Lyf frá þessum hópi eru bönnuð til notkunar ef sögu er um hjarta- og æðasjúkdóma, hjartaáfall, nýrna- og öndunarbilun. Frábending til leiðréttingar á sykri í öllum þriðjungum meðgöngu og ef sykursýki þjáist af áfengissýki.

Virka innihaldsefnið biguanides er metmorfín, nokkrar gerðir töflusamsetningar eru gerðar á grundvelli þess. Listi þeirra inniheldur:

• Glucophage. Til að ná árangri sem lækkar sykur er lyfið notað án truflana. Þegar það er tekið er notkun áfengis og lyfja sem innihalda etanól útilokuð. Glucophage long inniheldur langverkandi myndbreyting.
• Bagomet. Aukaverkanir eru oftar skráðar þegar lyfið er notað við meðferð aldraðra.
• Siofor. Sykurlækkandi lyf ásamt lágkolvetnamataræði hjálpar til við að draga hratt úr þyngd.
• Metformin Acre. Full meðferðarvirkni lyfsins næst eftir tveggja vikna gjöf.

Biguanides valda ekki miklum lækkun á sykri, en skammturinn fyrir hvern sjúkling er valinn fyrir sig.

Aðgerð blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku við súlfónýlúrea er í grundvallaratriðum byggð á því að örva virkni hólmafrumna í kirtlinum, sem af því leiðir til að auka insúlínframleiðslu. Á sama tíma, lyf:

• bæta næmi vefjaviðtaka fyrir hormóninu,
• hamla glúkósenu - myndun glúkósa úr fitu í fæðu, próteinum,
• hindra virkni alfafrumna sem staðsettar eru í brisi og bera ábyrgð á seytingu glúkagon - hormón með gagnstæða verkun miðað við insúlín,
• hindra losun glúkósa sem innihalda efni úr lifrarfrumum.

Nýjustu súlfónýlúrealyfið með blóðsykurslækkandi lyf eru mikið notuð við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki. Af mögulegum aukaverkunum kemur oftar fram ógleði, meltingartruflanir, dysbiosis, höfuðverkur og skert nýrnastarfsemi. Frábending fyrir skipun:

• með smám saman lækkun á líkamsþyngd hjá sjúklingum,
• með bráðum sýkingum og skurðaðgerð,
• með alvarlega nýrna- og lifrarsjúkdóma.

Þeim er með vansköpunarvaldandi áhrif, því er ekki ávísað handa þunguðum konum. Súlfónýlúreahópurinn inniheldur:

• Klórprópamíð. Lengd blóðsykurslækkandi áhrifa er 24 klukkustundir.
• Glibenclamide. Það hefur verið notað við meðhöndlun sykursýki síðan um miðja tuttugustu öld.
• Maninil. Til að ná viðvarandi blóðsykurslækkandi áhrifum eru töflur drukknar daglega á sama tíma.
• Glipizide. Gæta skal varúðar hjá sjúklingum með brottflutning.
• Gliclazide. Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall er mælt með því að borða reglulega, þú getur ekki fylgt ströngu mataræði.

Ofskömmtun leiðir til blóðsykursfalls. Afleiður súlfonýlúrealyfja eru ekki áhrifaríkar ef flestar beta-frumur hafa þegar látist. Meðan þeir fylgja mataræði. Af óþekktum ástæðum hefur sulfanylurea hjá sumum sjúklingum ekki blóðsykurslækkandi eiginleika.

Glíníð hafa örvandi áhrif á beta-frumur kirtilsins. Lyfin hjálpa til við að koma á stöðugleika glúkósa í blóði, hættan á miklum falla í líkamanum í samanburði við sulfanilurea lyf er mun minni.

Gliníð er mælt með sykursýki hjá þeim sjúklingum sem blóðsykur hækkar í mikilvægar tölur með máltíð. Drekkið þær fyrir máltíðir þrisvar á dag.

Sykurlækkandi eiginleikar eru svipaðir sulfanilurea afleiður, það er óviðeigandi að nota töflur úr þessum tveimur hópum samtímis.

Það er engin þyngdaraukning þegar þeir nota þau; læknar vilja frekar ávísa þeim fyrir sykursjúka af tegund II sem byrja sykurlækkandi lyf. Við langvarandi notkun ávísaðra glíníða lækkar blóðsykurslækkandi eiginleikar þeirra.

Listi yfir leirefni inniheldur tvö lyf:

Sú fyrsta er að finna í Novonorm töflum, sú seinni - í Starlix. Repaglíníð, í mótsögn við nategliníð, lækkar blóðsykurshækkun sem birtist ef sjúklingur með sykursýki er lengi svangur.

Gliníð hefur ekki aldurstakmark, þeim er oft ávísað ásamt öðrum PRSP lyfjum. Notaðu þau varlega ef það er lifrarsjúkdómur. Ekki ávísa þessum lyfjum vegna insúlínháðs sykursýki.

Thiazolidinediones, eða á annan hátt glitazón, bæta næmi vefjaviðtaka fyrir insúlín. Æxlun glúkósa er bæld og á sama tíma er neysla hennar aukin. Vísbendingar eru um að glitazónar geti dregið úr hættu á að þróa mein í hjarta og æðum. En þrátt fyrir þetta er thiazolidinediones sjaldan ávísað til meðferðar á sjúklingum með sykursýki þar sem á öllum stigum meðferðar geta þeir:

• Leiða til aukningar á líkamsþyngd, aðallega vegna uppsöfnunar vökva í líkamanum. Bjúgur vekur oft vart við hjartabilun.
• Stuðla að brotum. Þegar títan er tekin glitazón er beinvef þynnt, þéttleiki þess minnkar og minnsta áföll leiða til sprungu. Þess vegna er lyfjum ekki ávísað handa konum á tíðahvörfum eða ef sjúklingur hefur greint áhættuþætti.
• Til að valda exemi. Við meðferð glitazóna hjá sumum sjúklingum voru húðbreytingar skráðar.

Listi yfir thiazolidinediones inniheldur Rosiglitazone (Avandia, Roglit) og Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Notað við nýrnabilun.

Samkvæmt læknisfræðilegum rannsóknum eru sykurlækkandi áhrif alfa-glúkósídasa hemla tengd skertri frásog kolvetnaþátta fæðu í þörmum. Fyrir vikið þróast blóðsykurshækkun ekki. Ensímhemlar auka ekki líkamsþyngd, en þeir hafa aukaverkanir:

• melting,
• aukin gasmyndun,
• niðurgangur

Forðast má aukaverkanir ef þú fylgir reglum um inntöku. Meðferð með alfa glúkósídasa hemlum byrjar með litlum skömmtum. Sykurlækkandi pillur eru teknar með máltíðum, það er mælt með því að fylgja mataræði - til að takmarka neyslu á illa meltu kolvetni. Skammtar eru auknir smám saman - allt að 25 mg á viku.Með réttri notkun hemla minnka aukaverkanir, venjulega gerist það innan mánaðar.

Virka efnið ensímhemlanna er akarbósi, byggt á því eru lyfin Vogliboz, Miglitol, Glyukobay framleidd.

Ný kynslóð blóðsykurslækkandi lyf eru mjög áhrifarík og hafa fáar aukaverkanir. Dipeptidyl peptidase hemlar eru með í skránni þeirra; undir áhrifum þeirra er framleiðsla incretins, hormón sem hefur áhrif á myndun insúlíns, virkjuð.

Ný kynslóð blóðsykurslækkandi lyfja er notuð bæði sjálfstætt og ásamt öðrum PRSP lyfjum. Ekki leiða til þyngdaraukningar, þolist vel með langvarandi meðferð. Fulltrúar:

• Janúar. Töflur í skömmtum 25, 50 eða 100 mg eru teknar einu sinni á dag með eða strax eftir máltíð. Januvia eykur seytingu insúlíns aðeins ef sykur í líkamanum er hækkaður. Þess vegna, eftir notkun lyfsins, er engin hætta á blóðsykurslækkun. Notkun lyfsins getur ekki aðeins verið meðhöndlun sykursýki, heldur einnig til að koma í veg fyrir fylgikvilla vegna sykursýki.
• Galvus. Eykur seytingu fjölpeptíða, eykur næmi hólfsfrumna. Árangursrík meðan fylgst er með hreyfingu og matarmeðferð.

Flokkun nútíma sykurlækkandi töflur nær einnig til annarra lyfja. Má þar nefna DiabeNot. Náttúrulyf, búin til á grundvelli plöntuþátta, stuðlar að:

• virkjun beta-frumna,
• eðlileg efnaskiptaferli,
• hreinsandi eitla og blóð,
• styrkja friðhelgi.

Klínískar rannsóknir hafa sannað að DiabeNot dregur úr sykri í líkamanum og kemur í veg fyrir fylgikvilla. Að taka lyfin endurheimtir starfsemi brisi og lifrarfrumna, veldur ekki aukaverkunum. Hylki eru tekin tvisvar á dag.

Eftir upphaf meðgöngu er ekki frábending á meðferð við PSSP fyrir konur. Flestir sykurlækkandi þættir lyfja komast inn í fylgjuna, sem geta haft slæm áhrif á þroska fósturs.

Eftir getnað eru sjúklingar með sykursýki fluttir í insúlínmeðferð. Hormónið er valið í viðeigandi skömmtum sem áður var notað PSSP.

Nauðsynlegt er að fylgjast stöðugt með sykurvísum, barnshafandi kona ætti reglulega að taka blóð- og þvagpróf. Sykursýki þegar barn er fætt fer líka eftir mataræði og hreyfingu.

Helst ættu konur með sykursýki að skipuleggja meðgöngu sína fyrirfram.

• Fósturskemmdum eiginleiki blóðsykurslækkandi lyfja kemur greinilega fram fyrstu vikurnar eftir getnað, sem leiðir til dauða fósturvísis.
• Ef kona stefnir að því að fæða barn, getur læknirinn sem leggur stund á hana flutt hana í insúlínmeðferð fyrirfram.

Sykurlækkandi lyf fyrir sjúklinga með sykursýki eru valin af lækninum. Sjálfstætt val þeirra er erfitt og verður orsök óæskilegra fylgikvilla. Á fyrstu stigum meðferðar ætti sjúklingurinn að fylgjast vel með heilsu hans, stöðugt stunda glúkómetrí. Skipun blóðsykurslækkandi lyfja er ekki vísbending um afnám mataræðisins. Ef takmarkanir á mataræði eru ekki virtar, þá hefur meðferð við PSSP ekki ávinningi.

Slík lyf miða að því að lækka glúkósagildi beint í blóði manna.

Blóðsykurslækkandi lyf, þ.mt hliðstæður þeirra, hafa einn verkunarhátt. Insúlín byrjar að bindast viðtökum og hefur þar með áhrif á umbrot glúkósa. Þessi lyf geta einnig haft áhrif á brisi.

Öllum blóðsykurslækkandi lyfjum er skilyrt í nokkra hópa. Athugaðu að hver hópur hefur sín sérkenni, þannig að litróf verkunar lyfsins getur verið mismunandi:

• Algengasti hópurinn eru súlfónýlúrealyf. Þessi hópur er skipt í nokkrar kynslóðir (I, II og III kynslóð).
• Annar hópurinn er alfa-glúkósidasahemlar, hann inniheldur færri lyf en fyrsti hópurinn. Þessi hópur, ólíkt þeim fyrri, hefur heparínþol.
• Þriðji hópurinn er meglitiníð. Oft, í stað þessa hóps, er ávísað lyfjum sem innihalda bensósýra.
• Fjórði hópurinn er biguanides.
• Fimmti - thiazolidinediones.
• Og sjötti hópurinn er incretinomimetics.

Hver hópur lyfja hefur sitt eigið litróf af verkun. Þrátt fyrir þá staðreynd að hliðstæður blóðsykurslækkandi lyfja hafa nánast svipaða samsetningu geta þau haft áhrif á líkama sjúklingsins á mismunandi vegu. Þess vegna er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni áður en lyfi er skipt út fyrir hliðstæðum á eigin spýtur til að forðast alvarlega fylgikvilla.

Glidiab töflur 80 mg, pakkning með 60 töflum (verð - 130 rúblur)

Glimepiride töflur 2 mg, pakkning með 30 töflum (verð - 191 rúblur)

L-týroxín töflur 100 míkróg, pakkning með 100 töflum (verð - 69 rúblur)

Töflur L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 míkróg, pakkning með 50 töflum (verð - 102,5 rúblur)

L-týroxín 100 töflur Berlin-Chemie 100 míkróg, pakkning með 100 töflum (verð - 148,5 rúblur)

L-týroxín 150 töflur Berlin-Chemie 150 míkróg, pakkning með 100 töflum (verð - 173 rúblur)

Töflur Metformin 1 g, 60 töflur í hverri pakkningu (verð - 250,8 rúblur)

Töflur Metformin Canon 850 mg, pakkning með 30 töflum (verð - 113,7 rúblur)

Töflur Metformin MV-Teva 500 mg, pakkning með 30 töflum (verð - 135,2 rúblur)

Töflur Tyrosol 5 mg, pakkning með 50 töflum (verð - 189,2 rúblur)10 mg, pakkning með 50 töflum (verð - 370,8 rúblur)

Í sykursýki ætti meðferðin að vera yfirgripsmikil: mataræði, blóðsykurslækkandi lyf, hreyfing og insúlín ef tilgreint er. Sem stendur eru mörg mismunandi lyf sem lækka blóðsykur. Faðir minn greindist með sykursýki. Í fyrstu var Siofor ávísað en lyfið hafði ekki tilætluð áhrif, sneri sér að innkirtlafræðingnum. Læknirinn ávísaði Metformin. föður leið miklu betur.

Hér er ég alveg sammála. Uppgötvaði veikindi sín fyrir slysni, bar vitnisburðurinn 14 mmól / l. Hún byrjaði að taka metformín og vítamín, Halvus reyndi að taka nokkrum sinnum, hafði slæm áhrif, lagði til hliðar. Og mataræði og líkamsrækt, synjun áfengis og reykingar eru nauðsyn!

Í sykursýki af tegund 2 reyndi ég mörg sykurlækkandi lyf, þar á meðal Glucofage, Siofor og Tyrosol. En hver þeirra gat ekki gert án aukaverkana. Að auki hefur hún nýlega þyngst mikið og það er mjög erfitt að henda frá með slíkum sjúkdómi. Innkirtlafræðingurinn ávísaði Metformin. Nánast engar aukaverkanir, nema smá ógleði eftir inntöku. Ég er feginn að þetta er innlent lyf og alveg ódýrt. Sykurmagn stöðugast vel, þau stuðla einnig að því að þyngd verði eðlileg.

Ég er sammála því að í því ferli að meðhöndla sykursýki er nauðsynlegt að fylgja strangt kolvetnisfæði og það er brýnt að neysla pillna sé bundin við fæðið. Ég reyndi að prófa mörg mismunandi sykurlækkandi lyf. Þetta er Siofor og Thyroxol og jafnvel Diabeton. Og reyndar hefur hvert lyf sína kosti og galla. Núna er ég að taka Acarbose. Ég drekk töflur með mat, þær þola nokkuð vel, þær valda ekki aukaverkunum. Og síðast en ekki síst - ólíkt öðrum sykurlækkandi lyfjum stuðla þau ekki að því að fá auka pund, sem er mikilvægt fyrir mig.

1. 
   Fadeeva, Anastasia sykursýki. Forvarnir, meðferð, næring / Anastasia Fadeeva. - M .: Bók eftir kröfu, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Meðferð við sykursýki. Ný tækifæri, sveit - M., 2011. - 208 bls.
3. 
   Aleshin B.V. Þróun goiter og meingerð goiter, State Medical Publishing House frá úkraínska SSR - M., 2016. - 192 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í yfir 10 ár. Ég trúi því að ég sé nú fagmaður á mínu sviði og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á heimasíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Blóðsykurslækkandi lyf: endurskoðun á blóðsykurslækkandi lyfjum

Til að losna við sykursýki og einkenni þess eru sérstök lyf notuð sem miða að því að lækka sykurmagn í blóði sjúks. Slík sykursýkislyf (blóðsykurslækkandi lyf) geta verið til notkunar utan meltingarvegar, svo og til inntöku.

Venjulega flokkast blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem hér segir:

1. súlfonýlúreafleiður (þetta eru Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. alfa glúkósídasa hemla ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitíníð (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Samsett meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku við meðhöndlun sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 (DM) er langvinnur, framsækinn sjúkdómur sem byggist á útlægum insúlínviðnámi og skertri insúlínseytingu. Með sykursýki af tegund 2 sést ónæmi vöðva, fituvefjar, svo og lifrarvef gegn verkun insúlíns.

Insúlínviðnám í vöðvavef er fyrsti og hugsanlega erfðabreytti gallinn, sem er langt á undan klínískum einkennum sykursýki af tegund 2. Glycogen myndun vöðva gegnir lykilhlutverki í upptöku insúlíns háðs glúkósa, bæði í venjulegu og sykursýki af tegund 2. Skert glýkógenmyndun er þó í framhaldi af göllum í flutningi glúkósa og fosfórun.

Brot á verkun insúlíns í lifur einkennast af því að skortur á hamlandi áhrifum þess á glúkógenmyndunarferli, minnkun á nýmyndun glýkógens í lifur og virkjun glýkógenólýsingarferla, sem leiðir til aukinnar framleiðslu glúkósa í lifur (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Annar hlekkur sem gegnir verulegu hlutverki í þróun blóðsykurshækkunar er ónæmi fituvefjar gegn verkun insúlíns, nefnilega ónæmi fyrir nýtandi blóðsykursáhrifum insúlíns. Vanhæfni insúlíns til að hindra oxun lípíðs leiðir til losunar á miklu magni af ókeypis fitusýrum (FFA). Aukning á FFA stigum hindrar flutning glúkósa og fosfórýleringu og dregur úr oxun glúkósa og nýmyndun vöðva glúkógens (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Insúlínviðnám og mikil hætta á að fá sykursýki af tegund 2 eru einkennandi fyrir einstaklinga með innyfli frekar en útlæga dreifingu fituvefjar. Þetta stafar af lífefnafræðilegum einkennum fituvef í innyflum: það bregst veik við insúlínvirkni áhrifa insúlíns. Aukning á nýmyndun æxlisfrumuþáttar kom í ljós í fituvef í innyfli, sem dregur úr virkni tyrosinkínasa insúlínviðtaka og fosfórýlering próteina í undirlag insúlínviðtaka. Ofdrep adipocytes í offitu tegund offitu leiðir til breytinga á myndun insúlínviðtaka sameindarinnar og truflun á bindingu þess við insúlín.

Insúlínviðnám er ófullnægjandi líffræðileg viðbrögð frumna við verkun insúlíns, með nægilegum styrk þess í blóði. Vefjarinsúlínviðnám birtist löngu fyrir þróun sykursýki og hefur áhrif á erfða- og umhverfisþætti (lífsstíl, mataræði).

Svo framarlega sem β-frumur í brisi geta framleitt nóg insúlín til að bæta upp þessa galla og viðhalda ástandi hyperinsulinemia, verður blóðsykurshækkun ekki til. Hins vegar, þegar β-frumur áskilur eru tæmdir, kemur fram hlutfallslegur insúlínskortur, sem birtist með aukningu á blóðsykri og birtingarmynd sykursýki.Samkvæmt niðurstöðum rannsókna (Levy o.fl., 1998), kemur fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem eru aðeins í megrun, 5-7 árum eftir upphaf sjúkdómsins, veruleg lækkun á virkni ß-frumna, en næmi vefja fyrir insúlíni er nánast ekki er að breytast. Verkunarháttur framsækinnar fækkunar ß-frumna er ekki að fullu skilinn. Fjöldi rannsókna bendir til þess að fækkun β-frumna og aukning á tíðni apoptosis séu afleiðing erfðafræðilega ákvarðaðra kvilla. Hugsanlega stuðlar óhófleg seyting insúlíns á fyrsta tímabili sjúkdómsins til dauða ß-frumna eða samhliða mikilli seytingu amýlíns (amýlóíð fjölpeptíð sem er búið til ásamt próinsúlín) getur leitt til amyloidosis hólmanna.

Í sykursýki af tegund 2 sést eftirfarandi galla á seytingu insúlíns:

• tap eða veruleg lækkun á fyrsta áfanga insúlín seytingar glúkósa,
• minnkuð eða ófullnægjandi örvuð insúlínseyting,
• brot á pulsatory seytingu insúlíns (eðlilegt að það eru reglulegar sveiflur í grunninsúlíni með tímabilum 9-14 mínútur),
• aukin seyting próinsúlíns,
• afturkræf lækkun á seytingu insúlíns vegna eiturverkana á glúkósa og eiturverkanir á fitu.

Tækni til meðferðar á sykursýki af tegund 2 ætti að miða að því að normalisera sjúkdómsvaldandi ferla sem liggja að baki sjúkdómnum, þ.e.a.s. að draga úr insúlínviðnámi og bæta ß-frumuvirkni.

Almenn þróun í meðferð sykursýki:

• snemma greining (á stigi skerts glúkósaþol),
• árásargjarn meðferðarmeðferð sem miðar að því að ná snemma markmiðum um sykursýki,
• aðal notkun samsettrar meðferðar,
• virk insúlínmeðferð til að ná fram kolvetnisumbrotum.

Nútímaleg viðmið fyrir skaðabætur á sykursýki af tegund 2, sem Alþjóða svæðisbundið sykursýki hefur lagt til árið 2005, benda til að fastandi blóðsykursfall sé undir 6,0 mmól / L og 2 klukkustundum eftir að hafa borðað undir 8 mmól / L, glýkað HbA1c blóðrauða undir 6,5% , normolipidemia, blóðþrýstingur undir 140/90 mm RT. Gr., Líkamsþyngdarstuðull undir 25 kg / m2. Niðurstöður UKPDS gerðu okkur kleift að álykta að áhættan á þróun og framvindu fylgikvilla sykursýki af tegund 2 og batahorfur sjúkdómsins séu beinlínis háðar gæðum blóðsykursstjórnunar og stigi HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Sem stendur eru til lyfjafræðilegar og lyfjafræðilegar aðferðir til að leiðrétta insúlínviðnám. Aðferðir sem ekki eru lyfjafræðilegir fela í sér mataræði með lágum kaloríum sem miða að því að draga úr líkamsþyngd og hreyfingu. Hægt er að ná þyngdartapi með því að fylgja mataræði með lágum kaloríum sem inniheldur minna en 30% fitu, minna en 10% mettaða fitu og meira en 15 g / kg af trefjum á dag, svo og með reglulegri hreyfingu.

Mælt er með því að sjúklingar séu með reglubundna þolþjálfun með miðlungi mikilli styrk (göngu, sund, flatskíði, hjólreiðar) sem stendur í 30-45 mínútur frá 3 til 5 sinnum í viku, auk allra mögulegra líkamsræktar (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Hreyfing örvar upptöku insúlíns óháð glúkósa en aukning glúkósa upptöku af æfingum er óháð insúlínvirkni. Ennfremur, á æfingu er þversagnakennd lækkun insúlínmagns í blóði. Upptaka í vöðva glúkósa eykst þrátt fyrir lækkun insúlínmagns (N. S. Peirce, 1999).

Mataræði og hreyfing eru grunnurinn sem meðferð allra sjúklinga með sykursýki af tegund 2 byggir á og eru nauðsynlegur þáttur í meðferð sykursýki af tegund 2 - óháð tegund blóðsykurslækkandi meðferðar.

Lyfjameðferð er ávísað í tilvikum þar sem mataræði og aukin líkamsrækt í 3 mánuði leyfa ekki að ná markmiði meðferðar.Það fer eftir verkunarháttum, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku er skipt í þrjá meginhópa:

efla insúlín seytingu (seytingarefni):

- langvarandi verkun - afleiður súlfónýlúrealyfja af 2. og 3. kynslóð: glýkazíð, glýcidón, glíbenklamíð, glímperíð,

- stutt aðgerð (stjórnandi reglur) - glíníð: repaglíníð, nategliníð,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Einlyfjameðferð með sykursýki til inntöku hefur bein áhrif á aðeins einn af hlekkjunum í meingerð sykursýki af tegund 2. Hjá mörgum sjúklingum veitir þessi meðferð ekki næga langtíma stjórn á blóðsykursgildum og þörf er á samsettri meðferð. Samkvæmt UKPDS (R. C. Turner o.fl., 1999) var einlyfjameðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eftir 3 ár frá upphafi meðferðar, aðeins árangursrík hjá 50% sjúklinga og eftir 9 ár aðeins hjá 25%. Þetta leiðir til vaxandi áhuga á ýmsum meðferðum með samsettri meðferð.

Samsett meðferð er framkvæmd ef bilun í einlyfjameðferð með fyrsta sykurlækkandi lyfinu sem ávísað er í hámarksskammti. Mælt er með að nota blöndu af lyfjum sem hafa áhrif bæði á seytingu insúlíns og næmi útlægra vefja fyrir verkun insúlíns.

Mælt með lyfjasamsetningum:

• sulfonylurea afleiður + biguanides,
• sulfonylurea afleiður + thiazolidinediones,
• glíníð + biguanides,
• glíníð + tíazolidínjón,
• biguanides + thiazolidinediones,
• akróbósa + öll blóðsykurslækkandi lyf.

Eins og niðurstöður rannsókna sýndu er mesta lækkun á glúkósýleruðu blóðrauða við samsetta meðferð með tveimur lyfjum til inntöku ekki meiri en 1,7% (J. Rosenstock, 2000). Frekari bætur á bótum á kolvetnisumbrotum er hægt að ná með því að nota samsetningu þriggja lyfja eða með því að bæta við insúlíni.

Tæknin við að ávísa samsettri meðferð eru eftirfarandi.

• Upphaflega, við einlyfjameðferð með fyrsta sykurlækkandi lyfinu, ef nauðsyn krefur, skal auka skammtinn að hámarki.
• Ef meðferð er árangurslaus skaltu bæta við henni lyf úr öðrum hópi í meðferðarskammti að meðaltali.
• Með ófullnægjandi árangri auka samsetningar skammtinn af öðru lyfinu að hámarki.
• Samsetning þriggja lyfja er möguleg ef hámarksskammtar af þeim fyrri eru árangurslausir.

Í meira en 30 ár hafa súlfonýlúrealyf blandað sér aðalstaðinn í meðferð sykursýki af tegund 2. Aðgerð lyfja í þessum hópi tengist aukinni insúlínseytingu og auknu magni insúlíns í blóðrás, en með tímanum missa þau getu sína til að viðhalda blóðsykursstjórnun og ß-frumuvirkni (J. Rachman, M. J. Payne o.fl., 1998). Metformin er lyf sem bætir næmi vefja fyrir insúlíni. Aðalverkunarháttur metformins miðar að því að útrýma insúlínviðnámi í lifrarvefnum og draga úr umfram framleiðslu glúkósa í lifur. Metformin hefur getu til að bæla glúkógenógenmyndun með því að hindra ensím þessa ferlis í lifur. Í nærveru insúlíns eykur metformín nýtingu á útlægum vöðva glúkósa með því að virkja insúlínviðtaka týrósín kínasa og umbreytingu GLUT4 og GLUT1 (glúkósa flutningsmanna) í vöðvafrumum. Metformín eykur nýtingu glúkósa í þörmum (eykur loftfirrðar glýkólýsu), sem birtist í lækkun á glúkósa í blóði sem streymir frá þörmum. Langtíma notkun metformins hefur jákvæð áhrif á umbrot fitu: það leiðir til lækkunar á kólesteróli og þríglýseríðum í blóði. Verkunarháttur metformins er blóðsykurslækkandi en ekki blóðsykurslækkandi.Metformín dregur ekki úr glúkósagildi í blóði undir eðlilegu stigi, því við metformín einlyfjameðferð eru engar blóðsykurslækkandi sjúkdómar. Samkvæmt nokkrum höfundum hefur metformín anorektísk áhrif. Hjá sjúklingum sem fá metformín sést minnkun á líkamsþyngd, aðallega vegna lækkunar á fituvef. Sýnt hefur verið fram á jákvæð áhrif metformíns á fibrinolytic eiginleika blóðs vegna kúgun plasminogen-1 virkjunarhemilsins.

Metformin er lyf þar sem lyfjagjöf dregur verulega úr heildartíðni fylgikvilla í átfrumum í æðum og æðum í sykursýki og hefur áhrif á lífslíkur sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Framvirk rannsókn í Bretlandi (UKPDS) sýndi að metformín dregur úr dánartíðni af völdum sykursýki sem tengist sykursýki um 42% frá greiningartíma, heildar dánartíðni um 36% og tíðni fylgikvilla sykursýki um 32% (IM) Stratton, AL Adler o.fl., 2000).

Samsetningin af biguaníðum og súlfonýlúreafleiðurum virðist vera skynsemi þar sem það hefur áhrif á bæði sjúkdómsvaldandi tengsl sykursýki af tegund 2: það örvar seytingu insúlíns og eykur næmi vefja fyrir insúlíni.

Aðalvandamálið við þróun samsettra efnablandna er val á íhlutum sem hafa tilætluð líffræðileg áhrif og hafa sambærileg lyfjahvörf. Mikilvægt er að taka tillit til hraðans sem íhlutir fara út úr töflunni til að ná hámarks blóðstyrk á réttum tíma.

Nýlega gefin glúkóvan tafla, sem hefur verið vel rannsökuð í umfangsmiklum og vel skipulögðum klínískum rannsóknum.

Glucovans er samsetning taflna sem inniheldur metformín og glíbenklamíð. Eins og er eru tveir skammtar af lyfinu kynntir í Rússlandi, sem innihalda í 1 töflu: metformín - 500 mg, glíbenklamíð - 5 mg og metformín - 500 mg, glíbenklamíð - 2,5 mg.

Það eru ákveðnir tæknilegir erfiðleikar við að sameina metformín og glíbenklamíð í 1 töflu. Glibenclamide er lítið leysanlegt en frásogast vel úr lausninni í meltingarveginum. Þess vegna eru lyfjahvörf glíbenklamíðs að mestu leyti háð skammtaformi þess. Hjá sjúklingum sem fengu örveru og venjulegt form glíbenklamíðs var hámarksstyrkur lyfsins í plasma verulega mismunandi.

Tæknin til framleiðslu glúkóvana er einstök (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glíbenklamíð í formi agna af strangri skilgreindri stærð dreifist jafnt í fylkið af leysanlegu metformíni. Þessi uppbygging ákvarðar losunarhraða glíbenklamíðs í blóðrásina. Þegar glúkóvan er tekin birtist glibenklamíð hraðar í blóði en þegar glibenklamíð er notað sem sérstök tafla. Fyrri árangur af hámarksþéttni glíbenklamíðs í plasma þegar þú tekur glúkóvana gerir þér kleift að taka lyfið með mat (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Gildin fyrir hámarksstyrk glibenclamids þegar samsett lyf eru notuð og einlyfjameðferð eru þau sömu. Lyfjahvörf metformins, sem er hluti glúkóvana, eru ekki frábrugðin metformíni, sem er fáanlegt sem eitt lyf.

Rannsóknin á virkni glúkóvana var gerð hjá hópum sjúklinga sem náðu ekki fullnægjandi blóðsykursstjórnun við einlyfjameðferð með glibenclamide og metformini (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Niðurstöður fjölsetra rannsóknar sýndu að besti árangur náðist hjá hópum sjúklinga sem taka glúkóvana. Eftir 16 vikna meðferð lækkaði HBa1c og fastandi blóðsykursgildi í hópi sjúklinga sem tóku glúkóvana með hlutfalli metformíns + glíbenklamíðs 500 mg / 2,5 mg, um 1,2% og 2,62 mmól / l, hvort um sig, með hlutfall metformíns + glíbenklamíðs. 500 mg / 5 mg um 0,91% og 2,43 mmól / l, en í hópnum sem tók metformín lækkuðu þessar vísbendingar aðeins um 0,19% og 0,57 mmól / l, og í hópnum með því að taka glíbenklamíð, 0,33% og 0,73 mmól / l, hvort um sig.Ennfremur náðist hærri áhrif af sameinuðu lyfinu með lægri lokaskömmtum af metformíni og glíbenklamíði samanborið við þau sem notuð voru í einlyfjameðferð. Þannig að fyrir samsettan undirbúning voru hámarksskammtar metformíns og glíbenklamíðs 1225 mg / 6,1 mg og 1170 mg / 11,7 mg (fer eftir skammtastærð lyfsins), en við einlyfjameðferð voru hámarksskammtar metformins og glibenklamíðs 1660 mg og 13,4 mg Þannig, þrátt fyrir lægri skammt af sykursýkislyfjum, veitir samverkandi samverkun metformins og glíbenklamíðs, notuð í formi samsettrar töflu, meira áberandi lækkun á blóðsykri en einlyfjameðferð.

Vegna hraðari inntöku glíbenklamíðs frá sameinuðu lyfinu í blóðið meðan á glúkóvanameðferð stendur, næst árangursríkari stjórnun á glúkósa eftir máltíðir samanborið við einlyfjameðferð með íhlutum þess (S. R. Donahue o.fl., 2002).

Afturskyggn greining sýndi einnig að glúkóvanar minnka HbA1c á áhrifaríkari hátt en samsetta notkun glúkófage og glíbenklamíðs. Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að þegar sjúklingar voru fluttir frá samsettri notkun glúkófage og glíbenklamíðs í gjöf glúkóvana sást veruleg lækkun á stigi HbAlc (að meðaltali 0,6%) og áhrifin voru mest áberandi hjá sjúklingum með upphafsstig HbA1c> 8%. Einnig var sýnt fram á að glúkóvanar leyfðu skilvirkari stjórn á blóðsykursgildi eftir fæðingu en samsett notkun glíbenklamíðs og metformins (S. R. Donahue o.fl., 2003).

Ábending fyrir skipun glúkóvana er: sykursýki af tegund 2 hjá fullorðnum með árangursleysi fyrri einlyfjameðferðar með metformíni eða glíbenklamíði, auk þess sem fyrri meðferð var skipt út fyrir tvö lyf: metformín og glíbenklamíð. Frábendingar við skipan metformíns og glíbenklamíðs eru einnig frábendingar við skipan glúkóvana.

Helstu vandamálin hvað varðar þol gagnvart glúkóvínum sem samsettur blöndu sem inniheldur glíbenklamíð og metformín eru einkenni blóðsykursfalls og aukaverkanir frá meltingarvegi. Að minnka skammtinn af sykursýkislyfjum dregur úr tíðni aukaverkana. Tíðni blóðsykurslækkunar og meltingartruflana hjá sjúklingum sem ekki fengu áður töflur með sykurlækkandi lyfjum, þegar þeir tóku glúkóvan, var marktækt lægri en við einlyfjameðferð með glibenclamide og metformini. Hjá sjúklingum sem áður fengu metformín eða súlfonýlúrealyf var tíðni þessara aukaverkana yfirleitt sú sama og þegar einlyfjameðferð með einstökum íhlutum þess. Oftar komu fram einkenni blóðsykursfalls meðan á meðferð með glibenklamíði (bæði einlyfjameðferð með lyfinu og á samsettu formi) sást hjá sjúklingum með upphafsgildi HbA1c undir 8,0 mmól / L. Einnig var sýnt að hjá öldruðum var engin aukning á tíðni blóðsykurslækkunar við meðhöndlun glúkóvana.

Lélegt að fylgja ráðleggingum lækna er ein helsta hindrunin fyrir árangursríka meðferð sjúklinga með ýmis mein, þ.mt sykursýki af tegund 2. Niðurstöður fjölmargra rannsókna sýna að aðeins þriðjungur sjúklinga með sykursýki af tegund 2 fylgja nægjanlega ráðlögðum meðferðum. Þörfin á að taka nokkur lyf á sama tíma hefur slæm áhrif á samræmi sjúklinga við öll ráðleggingar læknisins og hefur veruleg áhrif á gæði meðferðar. Afturskyggn greining á gögnum um 1920 sjúklinga var flutt, flutt frá einlyfjameðferð til inntöku með metformíni eða glíbenklamíði samtímis gjöf þessara lyfja eða til samsetta lyfsins metformín / glíbenklamíð.Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að meðal sjúklinga sem tóku samsetta lyfið var meðferðaráætlunin mun oftar vart en hjá sjúklingum sem voru fluttir samtímis við gjöf metformins og glibenclamids (77% og 54%, í sömu röð). Þegar þeir voru fluttir strax frá einlyfjameðferð yfir í samsett lyf fóru þeir að taka ábyrgari afstöðu til að fylgja meðferð (frá 71 til 87%).

Glucovans teknir með mat. Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum fyrir sig fyrir hvern sjúkling - allt eftir magni blóðsykurs. Venjulega er upphafsskammturinn 1 tafla af glúkóvanum 500 / 2,5 mg á dag.

Þegar fyrri samsetta meðferð er skipt út fyrir metformín og glíbenklamíð er upphafsskammturinn 1-2 töflur með 500 / 2,5 mg, háð fyrri skömmtum einlyfjameðferðar. Skammturinn er leiðréttur á 1-2 vikna fresti eftir upphaf meðferðar, háð stigi glúkósa. Hámarks dagsskammtur er 4 töflur af glúkóvanum 500 / 2,5 mg eða 2 töflur af glúkóvanum 500/5 mg.

Sem stendur er búið að þróa samsetta efnablöndu með föstum skammti af metformíni og súlfonýlúrea afleiðum og eru notaðir virkir (tafla 1). Eitt þessara lyfja er glíbrómeti, sem er sambland af glíbenklamíði (2,5 mg) og metformíni (400 mg). Vísbending um notkun lyfsins er sykursýki af tegund 2 með árangurslausri meðferð mataræðis eða einlyfjameðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku. Ráðlögð meðferðaráætlun lyfsins inniheldur í byrjun stakan skammt af 1 töflu á dag með máltíðum, með smám saman vali á skömmtum. Besti skammturinn er tveggja tíma neysla á 1 töflu. Hámarks dagsskammtur er 4 töflur - 2 töflur 2 sinnum á dag. Glibomet er fyrsta sameina sykurlækkandi lyfið sem skráð er í Rússlandi. Niðurstöður klínískra rannsókna hafa sannað mikla skilvirkni, öryggi, framúrskarandi þol og auðvelda notkun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Á sama tíma reyndist meðaldagskammtur hvers undirlags sem mynda lyfið vera tvisvar sinnum minni en skammturinn sem notaður var við fyrri einlyfjameðferðina og sykurlækkandi áhrif voru marktækt hærri. Sjúklingar bentu á minnkaða matarlyst, jafnvægi á þyngd og skortur á blóðsykursfalli.

Glitazónar (næmir) tákna nýjan flokk lyfja sem auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og hafa reynst árangursrík við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 (Clifford J. Bailey o.fl., 2001). Lyf í þessum hópi (pioglitazone, rosiglitazone) eru tilbúið gel af kjarnaviðtökum g virkjuð með peroxisome fjölgunarvaldinu (PPARg). Virkjun PPARg breytir tjáningu gena sem taka þátt í efnaskiptaferlum eins og fituuppbyggingu, insúlínmerkjasendingum, flutningi glúkósa (Y. Miyazaki o.fl., 2001), sem leiðir til minnkunar á mótstöðu vefja gegn verkun insúlíns í markfrumum. Í fituvef leiða áhrif glitazóna til hömlunar á fitusjúkdómsferlum, til uppsöfnunar þríglýseríða sem leiðir til lækkunar á magni FFA í blóði. Aftur á móti stuðlar lækkun á plasmaþéttni FFA til að virkja upptöku glúkósa í vöðvum og dregur úr nýmyndun glúkósa. Þar sem FFA hefur eituráhrif á ß-frumur, lækkar lækkun þeirra virkni þess síðarnefnda.

Glitazónar geta aukið tjáningu og umbreytingu glúkósaflutningafyrirtækisins GLUT4 á yfirborði fitufrumna sem svörun við verkun insúlíns, sem virkjar notkun glúkósa með fituvef. Glitazónar hafa áhrif á aðgreiningar forstillta frumna, sem leiðir til aukningar á hlutfalli minni en viðkvæmari fyrir áhrifum insúlínfrumna. In vivo og in vitro glitazón draga úr tjáningu leptíns og hefur þannig áhrif á massa fituvef óbeint (B. M.Spiegelman, 1998), og stuðla einnig að aðgreining á brúnum fituvef.

Glitazones bæta nýtingu vöðva á glúkósa. Eins og þekkt er, er hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 brot á insúlínörvandi virkni insúlínviðtaka fosfatidýlínósítól-3-kínasa í vöðvum. Samanburðarrannsókn sýndi að á móti bakgrunn troglitazónmeðferðar jókst insúlínörvandi virkni fosfatidylinositol-3-kinase næstum þrisvar. Með hliðsjón af metformínmeðferð sáust engar breytingar á virkni þessa ensíms (Y. Miyazaki o.fl., 2003).

Niðurstöður rannsóknarstofu rannsókna benda til þess að glitazón (rósíglítazón) hafi verndandi áhrif gegn ß-frumum, kemur í veg fyrir dauða ß-frumna með því að auka útbreiðslu þeirra (P. Beales o.fl., 2000).

Aðgerð glitazóna, sem miðar að því að vinna bug á insúlínviðnámi og bæta virkni ß-frumna, gerir þér ekki aðeins kleift að viðhalda fullnægjandi blóðsykursstjórnun, heldur kemur einnig í veg fyrir framvindu sjúkdómsins, frekari lækkun á virkni ß-frumna og framvindu fylgikvilla í æðum. Með því að starfa á nánast alla þætti efnaskiptaheilkennis, draga glitazónar mögulega úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma.

Nú sem stendur eru tvö lyf úr thiazolidinedione hópnum skráð og samþykkt til notkunar: pioglitazone (actos) og rosiglitazone.

Vísbending um notkun glitazóna sem einlyfjameðferð er fyrsta sykursýki af tegund 2 með merki um insúlínviðnám með árangurslausu mataræði og líkamsræktaráætlun.

Sem samsett meðferð eru glitazón notuð þar sem ekki er fullnægjandi blóðsykursstjórnun þegar metformín eða súlfónýlúrea afleiður eru tekin. Til að bæta blóðsykursstjórnun er hægt að nota þrefalda samsetningu (glitazón, metformín og súlfónýlúrealyf).

Árangursrík og viðeigandi samsetning glitazóna og metformíns. Bæði lyfin hafa blóðsykurslækkandi og blóðsykursfall, en verkunarháttur rosiglitazóns og metformins er mismunandi (V. A. Fonseca o.fl., 1999). Glitazones bæta fyrst og fremst insúlínháð glúkósaupptöku í beinvöðva. Aðgerð metformins miðar að því að bæla nýmyndun glúkósa í lifur. Rannsóknir hafa sýnt að það eru glitazónar, en ekki metformín, sem geta aukið virkni fosfatidýlínósítól-3-kínasa, eitt helsta ensímið til að flytja insúlínmerki, meira en 3 sinnum. Að auki leiðir viðbót glitazóns til metformínmeðferðar verulegan bata á ß-frumu samanborið við metformínmeðferð.

Eins og er hefur nýtt samsetningarlyf verið þróað - avandamet. Tvær gerðir af þessu lyfi eru lagðar til með mismunandi föstum skammti af rósíglítazóni og metformíni: rósíglítazóni 2 mg og 500 mg metformíni og rósíglítazóni 1 mg ásamt 500 mg metformíni. Ráðlagður skammtur er 1-2 töflur 2 sinnum á dag. Lyfið hefur ekki aðeins meira áberandi sykurlækkandi áhrif samanborið við áhrif hvers efnis í sig, heldur dregur það einnig úr magni fitu undir húð. Árið 2002 var avandamet skráð í Bandaríkjunum, árið 2003 - í Evrópulöndum. Á næstunni er búist við útliti þessa tóls í Rússlandi.

Samsetning glitazóna og súlfonýlúrea afleiður gerir það kleift að bregðast við tveimur aðalatriðum í meingerð sykursýki af tegund 2: að virkja seytingu insúlíns (súlfónýlúrea afleiður) og auka næmi vefja fyrir verkun insúlíns (glitazón). Á næstunni er búist við útliti samsetta lyfsins avandaril (rosiglitazone og glimepiride).

Eins og sýnt var í niðurstöðum rannsóknar sem gerð var á sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem fengu einlyfjameðferð með súlfonýlúrealyfjum og niðurbroti kolvetnaskipta leiddi viðbót rósíglítazóns (avandíum) til marktækrar lækkunar á stigi HbA1c og blóðsykurs 2 klukkustundum eftir glúkósahleðslu (tafla 2).

Eftir 6 mánaða samsetta meðferð náðist bætur á kolvetnisumbrotum hjá 50% sjúklinga (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Bætingu á ástandi kolvetnisumbrots fylgdi aukning á næmi vefja fyrir verkun innræns insúlíns og lækkun á basal og eftir fæðingu ofinsúlín í blóði (tafla 3). Niðurstöður rannsóknar okkar sýndu góða þol á samsetningu rosiglitazóns og súlfonýlúrealyfja.

Eftirfarandi kostir samsettrar sykurlækkandi meðferðar með súlfonýlúrea afleiður og glítazón er hægt að greina í samanburði við súlfónýlúrea einlyfjameðferð:

• bestu bætur fyrir sykursýki með tímanlega skipun samsettrar meðferðar,
• koma í veg fyrir þróun ofinsúlínlækkunar, minnkað insúlínviðnám,
• að bæta virkni ß-frumna - þannig að ná fram getu til að seinka flutningnum í insúlínmeðferð.

Þannig er markmið meðferðar á sykursýki af tegund 2 að ná og viðhalda skilvirkri stjórn á blóðsykursgildum, þar sem hættan á að þróa og þróa fylgikvilla sykursýki af tegund 2 og batahorfur sjúkdómsins eru beinlínis háð gæðum blóðsykursstjórnunar og stigi HbA1c. Til að ná bótum fyrir umbrot kolvetna er hægt að leggja til eftirfarandi reiknirit til meðferðar á sjúklingum með sykursýki af tegund 2, háð magni glúkósýleraðs hemóglóbíns (sjá mynd 2). Samsett meðferð er eitt af aðalstigum í meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og ætti að nota á fyrri stigum en venjulega er ávísað, þar sem þetta gerir þér kleift að ná árangri blóðsykursstjórnunar, sem og hafa áhrif á efnaskiptaheilkenni. Að auki hafa samsetningar efnablöndur með fastan skammt af efnisþáttum nokkrir kostir.

• Vegna lægri meðferðarskammta sameinaðra lyfja er þol þeirra betra og færri aukaverkanir koma fram en við einlyfjameðferð eða með sérstakri lyfseðli samsettra lyfja.
• Þegar tekin eru samsett lyf er hærra samræmi þar sem fjöldi og tíðni töflna er minni.
• Notkun samsettra lyfja gerir það mögulegt að ávísa þriggja þátta meðferð.
• Tilvist ýmissa skammta af lyfjunum sem samanstanda af sameinuðu lyfinu gerir það mögulegt að sveigjanlegra val á ákjósanlega hlutfalli sameinuðu lyfanna.

I.V. Kononenko, frambjóðandi læknavísinda O. M. Smirnova, læknir í læknavísindum, ESC RAMS, Moskvu

Sykurlækkandi lyf við sykursýki af annarri - Ný kynslóð sykurlækkandi lyf við sykursýki 2.

Til að stjórna umbroti sjúklings með sykursýki af tegund 2 eins nákvæmlega og mögulegt er, nota læknar samsetningar mjög sérhæfðra lyfja, sem öll „ná markmiði sínu“. Actos® og aðrir glitazónar auka ekki aðeins næmi vefja fyrir insúlíni, heldur draga einnig úr hraða glúkósaframleiðslu í lifur, svo og draga úr hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum.

Þetta er nýstárleg tveggja fasa vara byggð á öruggum plöntuíhlutum. Á fyrsta stigi eru meðferðaráhrifin framkvæmd með fæðu næringu, leiðréttingu á lífsstíl og öðrum aðferðum.

Hvaða sykursýkislyf eru betri og árangursríkari? Við þessar aðstæður þróar einstaklingur offitu, sérstaklega axlir, handleggir og kviður eru að fitna.

Kjarni málsins

Maðurinn þarfnast glúkósa sem eldsneyti og það er framleitt úr kolvetnum fengnum með mat og dreifist um líkamann með hjálp blóðs. Og til að metta hverja frumu með nauðsynlegri orku er brisi, sem byrjar að framleiða insúlín, innifalinn í verkinu. Þetta hormón hjálpar einnig glúkósa.

Ófullnægjandi sykurmagn ógnar ekki aðeins dá, heldur einnig þá staðreynd að banvæn útkoma getur orðið.

Glypoglycemia kemur fram vegna ófullnægjandi sykurs, sem er innifalinn í fæðunni, eða vegna of virkrar insúlínframleiðslu.

Sykursýki er skipt í 2 gerðir:

1. Sú fyrsta er insúlínháð form. Í þessu tilfelli neyðist sjúkt fólk til að sprauta insúlín á jöfnum tímabilum til að geta unnið úr nauðsynlegu magni glúkósa. Skammturinn er ákvarðaður af lækninum sem mætir.
2. Óháð insúlínformi.

Ef það er of mikið insúlín, reynir lifrin að ná jafnvægi með því að framleiða glýkógen. En ef það er ekki þar eða of lítið, þá koma lyf til bjargar.

Sykursýki birtist aðallega vegna:

• ranglega reiknaðan skammt af insúlíni,
• lækka blóðsykur, oftast eftir áfengisdrykkju,
• langur hungur, lélegt mataræði, þ.mt mataræði,
• mikil líkamsáreynsla, sem leiddi til fjarveru glúkósa og glýkógens,
• lyfjameðferð, sem felur í sér lyf sem erfitt er að sameina með lyfjum sem ætlað er að meðhöndla sykursýki, til dæmis Aspirin, Allopurinol.

Ef einstaklingur er ekki með sykursýki getur blóðsykurslækkun valdið öllum sjúkdómum sem tengjast innkirtlakerfinu.

Ástand blóðsykurslækkunar getur verið 3 stig af alvarleika, og því lægra sem sykur er, því hættulegri er ástand og einkenni meira áberandi:

1. Vísirinn er undir norminu 3,8 mmól / l, ógleði, taugaveiklun, kuldahrollur byrjar, doði í vörum eða fingrum finnst - þannig birtist væga stigið.
2. Með miðlungs alvarleika er erfitt að einbeita sér, hugsanir ruglast, einstaklingur er of heitlyndur. Höfuðverkur byrjar, styrkur hreyfinga er skertur, það er erfitt að tala, það er sterkur veikleiki.
3. Alvarlegasta ástandið, þegar sykurmagnið hefur farið niður fyrir 2,2 mmól / l, fylgja yfirlið, krampar, flogaköst og falla í dá. Líkamshiti er verulega lækkaður. Jaðarskip byrja að brjóta niður, sem getur leitt til blindu og æðakvilla.

Blóðsykurslækkandi lyf hjálpa til við að viðhalda líkamanum svo að hann geri hann ekki of hættulegan. Það er mikilvægt að taka eftir upphaf sjúkdómsins og gera brýn ráðstafanir til að útrýma honum. Skilvirkasta í þessu tilfelli er glúkagon. Lyfið er hormónið sem leyndir brisi og örvar einnig myndun glúkósa í lifur.

Ef sykursýkinn getur ekki borðað eða er að svíkja, er öruggasta leiðin að sprauta glúkagonlausninni í vöðva, í bláæð eða undir húð. Það verkar í 20 mínútur og þegar lyfið hefur áhrifarík áhrif verður að gefa fórnarlambinu mat með auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Þegar þetta efni fer í líkamann stuðlar það að aukningu á glúkósaþéttni og það er ferli til að efla glúkógenmyndun, það er myndun glúkósa í lifur.

Lyfið dregur úr krampa, helmingunartími þess, þegar það fer í blóðvökva, er frá 3 til 6 mínútur.

Hreinsið þörmum fljótt fyrir endaþarms

Vegna eðlilegs insúlínframleiðslu hjá sjúklingnum minnkar óhófleg matarlyst, sem er mjög gagnlegt fyrir sykursjúka og þá sem eru of feitir eða of þungir. Sykurlækkandi lyfjum af þessu tagi er ávísað í eftirfarandi tilvikum: Í sumum tilvikum er ávísað súlfónamíðum ásamt insúlíni.

• Bestu nýju lyfin við sykursýki af tegund 1 og tegund 2.
• Nútímalegar meðferðir við sykursýki af tegund 2

Þessi hópur sjóða nær yfir Januvia, Galvus, Saksagliptin. til innihalds Þar sem það eru svo mörg lyf til að lækka blóðsykur, ákvað ég að kynna þér þau fyrst. Til þæginda mun ég benda á sviga vinsælasta viðskiptaheitið, en mundu að það eru margir fleiri.

Venjan er að hæfa insúlín, allt eftir verkunartíma, í nokkrar tegundir: Val á ákjósanlegu lyfinu, vali á skömmtum og meðferðaráætlun eru gerð af innkirtlafræðingnum. Þess vegna ákvað ég að gera þetta: Ég tala stuttlega um tiltekið lyf og gef strax hlekk á grein þar sem öllu er lýst í smáatriðum.

Samsett sykurlækkandi lyf eru þægilegri að því leyti að skammtur hvers íhlutar er lægri en sá sem hann myndi taka „fyrir sig.“ Fylgdu krækjunni og fáðu frekari upplýsingar um blóðsykurslækkun.

Plantain sykursýki meðferð

Hvernig á ekki að ruglast í svona fjölbreytni og velja rétt sykurlækkandi lyf? Af þessum sökum verður að fylgjast nákvæmlega með skömmtum sem læknirinn ávísar og ekki láta hann taka lyfið sjálfur.

Ljóst er að þau lyf sem ávísað er til meðferðar á sykursýki af tegund 2 henta algerlega ekki fyrir sykursjúka sem insúlín er ekki framleitt í. Fulltrúar meglitiníða eru Novonorm og Starlix efnablöndur. Að auki upplifa sumir sjúklingar þyngdaraukningu.

Leyfðu mér að minna ykkur, vinir, á að hvert lyf hefur sitt eigið alþjóðlega heiti, það er stutt kallað INN. Starlix® er öruggt fyrir skerta nýrna- og lifrarstarfsemi, leiðir ekki til þyngdaraukningar og dregur úr hættu á blóðsykursfalli.

Meðferð og næring fyrir sykursýki bók

Og þegar árið 1923 dreifðist það um heiminn. Þess vegna þola þau betur, þau hafa færri aukaverkanir en við einlyfjameðferð eða þegar sykursýki tekur nokkur lyf sérstaklega.

En í sumum tilvikum er það jafnvel árangurslaust að taka lyf til inntöku. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 geta farið án sykurlækkandi töflna í langan tíma og viðhaldið eðlilegu blóðsykursgildi með því að fylgja lágkolvetnamataræði og næga líkamlega virkni.

• Sykursýkis af gerð 2 sykursýki, listi yfir pillur
• Lyf til lækkunar á blóðsykri við sykursýki af tegund 2
• Metformin - mun hjálpa við sykursýki
• Sykursýki í Bandaríkjunum er meðhöndlað, amerískar pillur og
• Meðferð við sykursýki - Sykursýki sem dregur úr lyfjum
• Sykursýki sem dregur úr lyfjum

Þetta lyf mun ekki lækka glúkósa undir lífeðlisfræðilega eðlilegu magni og ef sjúklingurinn er aðeins meðhöndlaður með honum mun hann aldrei fá blóðsykursfall. Lyfið er til sölu hingað til aðeins á opinberri heimasíðu framleiðandans.

Trophic sár sykursýki lyf

Björtir fulltrúar þessa hóps eru Glucobay og Miglitol. Þetta hefur þó ekki marktæk áhrif á gögnin um notkun þessara lyfja hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Tafla 5 sýnir gögn um fjölda sjúklinga sem gengust undir baseline-bolus sykursýki. Þannig taka DPP-4 hemlar og GLP-1 örvar smám saman sinn stað í meðferðarskipulagi sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Hlutfall DPP-4 hemla og GLP-1 örva við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2 er áfram óverulegt og fer ekki yfir 0,2%.

Þessi staða hefur eðlilegar forsendur: þar sem sykursýki af tegund II er ekki í öllum tilvikum sem tengjast insúlínskorti, mun óhófleg framleiðsla þessa hormóns ekki bæta ástandið þar sem frumurnar eru ekki næmar fyrir því. Novonorm® þarf að velja skammt en, eins og fyrra lyfið, veldur það ekki blóðsykursfall. Það er notað bæði í einlyfjameðferð (þegar aðeins eitt lyf er notað) og ásamt metmorfini eða insúlíni.

Þess vegna munum við reyna að gefa yfirlit yfir vinsælustu lyfin við sykursýki og byrja á lyfjunum sem notuð eru til að meðhöndla sykursýki af tegund 2. Þessir þættir eru nú mikilvæg forsenda fyrir fjölgun sjúklinga með sykursýki.

Læknisfræðilegar ábendingar

Glukagonmeðferð er ávísað ef:

• lækkaði blóðsykur
• þörf er á lostmeðferð gegn geðsjúkdómum,
• sem hjálpartæki við greiningu á maga, þörmum, röntgenaðferð.

Nauðsynlegt er að endurheimta glýkógen í lifur og koma í veg fyrir efri blóðsykurslækkun eftir gjöf lyfsins, ávísar læknirinn kolvetni.

Eftir að lyfið hefur farið í líkamann geta verið nokkrar aukaverkanir sem valda óþægindum:

• ógleði og uppköst
• ofnæmisviðbrögð í formi útbrota, kláða, sjaldnar - ofsabjúgur,
• þrýstingslækkun.

Það er flokkur fólks sem ætti ekki að meðhöndla með glúkagoni. Ekki má nota lyfið ef það eru:

• ofnæmi fyrir einhverjum íhluta þessa lyfs,
• vandamál með nýrnahetturnar,
• blóðsykurslækkun af langvarandi eðli af ýmsum uppruna, orsakirnar eru ákvörðuð af lækninum sem mætir.

Meðganga og brjóstagjöf er ekki ráðlegt að meðhöndla lyfið, en ef það er nauðsynlegt, þá er aðeins hægt að nota það í flestum tilfellum.

Þetta blóðsykurslækkandi lyf er duft sem er innsiglað í lykju, þau hafa einnig viðbótar innihaldsefni eftir fjölda lyfsins: laktósa, glýserín, fenól.

Duftið er bæði í stökum skammti með leysi og í einnota. Það ætti að geyma við 2-8 gráður hita og ætti ekki að vera í sólskini.

Leiðbeiningar um notkun

Lausnin er aðeins notuð innan sólarhrings. Lyfið er hannað til árangursríkra aðgerða, þannig að ef einstaklingur hefur misst meðvitund vegna veikinda ætti hann að vakna eftir 5 mínútur og eftir 20 mínútur getur hann nú þegar einbeitt sér og svarað spurningum með skýrum hætti. En ef sjúklingurinn verður enn ekki betri þarftu að hringja í lækni til hans og líklega verður þú að sprauta glúkósa eða dextrósa í bláæð.

Glúkósa verður að vera stöðugt til staðar í blóði, lyf er nauðsynlegt þegar styrkur þess er lækkaður. Glúkósatöflur frásogast mjög fljótt í blóðið og jákvæð áhrif þess byrja fljótt vegna þess að þær fara ekki í neina ferli í lifur. Þegar á upphafsstigi - þegar það fer í munninn - hluti glúkósa í gegnum slímhúðina fer í blóðrásina og eftirstöðvar frá maga og þörmum frásogast hratt og áhrifin verða frábært, þar sem blóðsykurinn hækkar jafnvel þó að vísbendingarnar séu lágar og ástand sjúklingsins komið í svo gráða að brisi framleiðir ekki insúlín, ef það er sykursýki af tegund II, hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I, er insúlín algjörlega fjarverandi í líkamanum.

Þegar sykur fellur ekki undir eðlilegt gildi, hefur glúkósa hjá sjúklingi með sykursýki af tegund II ekki mikil áhrif vegna þess að insúlín í brisi framleiðir.

Hver er með sykursýki af tegund I, glúkósa, 1 g af honum, mun auka sykur um 0,28 mmól / l, en þú þarft að reikna út nauðsynlega magn rétt.

Glúkósi er framleiddur ekki aðeins í töflum, heldur einnig sem fljótandi lausn.
Þetta form er sérstaklega nauðsynlegt ef einstaklingur er með miðlungs eða alvarlegan sjúkdóm og hann getur ekki gleypt lyfið.

Hentugasta form glúkósa er hlaup, þeir þurfa að smyrja góma og kinnar á innra yfirborði sínu, þá er sjúklingurinn í alvarlegu ástandi ekki fær um að kæfa og eftir 5 mínútur mun hann ná sér.

Nauðsynlegt er fyrir þá sem eru með lága sykurvísana að hafa alltaf blóðsykurslækkandi lyf ásamt athugasemd sem varar aðra við sjúkdómnum og hvað á að gera ef einstaklingur verður óánægður vegna árásar sjúkdómsins.