Brisbólga rist: einkenni og meðferð við langvinnum brisi

Brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi þar sem ensímin sem eru seytt af henni eru virkjuð í kirtlinum sjálfum, frekar en að þeim er hent í skeifugörn. Sjúkdómurinn getur komið fram á hvaða aldri sem er sem sjálfstæð meinafræði og á bakgrunni annarra sjúkdóma í meltingarvegi.

Brisbólga er venjulega deilt eftir eðli meinseminnar, tilvist sýkingar, formfræðilegum einkennum, svo og sjúkdómaferli. Varðandi sjúkdómaferli aðgreinir klínísk mynd þess:

Bráð brisbólga, þar sem meinafræði þróast hratt, hefur áberandi einkenni.
Bráð endurtekin brisbólga, þar sem einkennin eru áberandi, en birtast reglulega.
Langvinn brisbólga, þar sem einkennin eru ekki áberandi, en eru varanleg, eru aukin af ýmsum þáttum. Langvinn brisbólga gengur yfir í tvö stig: versnun og fyrirgefning.

Aftur á móti kemur bráð brisbólga fram í nokkrum stigum:

ensím: 3-5 dagar,
viðbrögð: 6-14 dagar,
bindingarstig: frá og með 21. degi,
niðurstaða: 6 mánuðir eða lengur.

Langvinn brisbólga er skipt í tvenns konar varðandi orsök þess að koma fram:

Aðal brisbólga: kemur fram sem sjálfstæður sjúkdómur.
Secondary brisbólga: kemur fram á bak við aðra sjúkdóma í meltingarvegi, til dæmis gallsteinssjúkdóm, skeifugarnarsár.

Orsakir sjúkdómsins Helstu orsakir bráðrar brisbólgu eru áfengisneysla og reykingar, skert útstreymi galls vegna gallskemmdum í gallvegum, tilvist gallþurrðar og ójafnvægis mataræðis. En einnig meinafræði getur valdið meiðslum eða aðgerðum á brisi og notkun tiltekinna lyfja án þess að ráðfæra sig við lækni.

Einkenni Einkenni bráðrar brisbólgu eru háð eðli námskeiðsins. Til dæmis, við bráða brisbólgu, getur einstaklingur kvartað undan verkjum í efri hluta kviðarhols sem springur, brennandi einkenni, ógleði, uppköst, lausar hægðir með agnir af ógreindum fæðu, almennur slappleiki, skjálfti í líkamanum, hiti allt að 38 gráður. Við langvarandi brisbólgu eru einkennin minna áberandi og eru varanleg. Greina má sjúkdóminn með nærveru eintóna verkjum í herpes zoster, sem versnað er eftir að hafa borðað feitan mat, með sjaldgæfum ógleði og uppköstum, skertum hægðum og þyngdartapi.

Greining Til að greina sjúkdóminn þarftu bráð samráðssamráð við meltingarlækni eða skurðlækni. Næst munu læknarnir vísa þér til nauðsynlegra greiningaraðgerða, sem geta falið í sér:

lífefnafræðilega og almenna blóðprufu,
Ómskoðun kviðarholsins,
CT eða Hafrannsóknastofnun
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): skoðun á galli og brisi í brisi.

Meðferð Sjálf lyf við brisbólgu heima geta ekki aðeins skaðað heilsu alvarlega, heldur einnig leitt til dauða. Þess vegna, ef þú finnur fyrir einkennum, verður þú að hafa samband við meltingarlækni til að ávísa nauðsynlegri meðferð. Í fyrsta lagi er föstu ávísað til að létta álag frá kirtlinum og ís er borinn á efri hluta kviðarins til að draga úr sársauka.

krampaleysandi verkjalyf,
Ensímlækkandi lyf í brisi
andoxunarefni og vítamín.

Skurðaðgerð er ávísað vegna dauða kirtilsins (dreps í brisi) eða óskilvirkni íhaldssamrar meðferðar.

Fylgikvillar Bráð brisbólga getur aukist með drepi í brisi, myndun röngrar brisbólgu í brisi, ígerð í brisi, brisbólga í lungum og fylgikvilli í lungum. Við langvarandi brisbólgu getur komið fram skortur á innkirtlum í brisi, sem leiðir til þróunar á sykursýki.

Ef þú vilt ekki horfast í augu við brisbólgu, ættir þú að láta af áfengi og reykingum, borða skynsamlega og jafnvægi og ráðfæra þig við lækni tímanlega ef þig grunar gallsteinssjúkdóm, meinafræði í gallvegum.

Af hverju safnast vökvi upp í kviðarholinu?

Í mörg ár, án árangurs að glíma við magabólgu og sár?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækna magabólgu og sár einfaldlega með því að taka það á hverjum degi.

Einkennandi einkenni ascites eru aukning á þrýstingi í kviðarholi, aukning á kvið frá uppsöfnuðum vökva.

Til meðferðar á magabólgu og sárum nota lesendur okkar Monastic Tea með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Uppstigning (óeðlileg uppsöfnun vökva) truflar starfsemi lungna og líffæra í meltingarvegi.

Ástæðurnar fyrir uppsöfnun vökva geta verið mismunandi: uppþot getur komið fram vegna nokkurra sjúkdóma í líkamanum, líffærafræði. Algengasta orsök við uppsöfnun getur verið skorpulifur.

Greining á uppsöfnun á sér stað með ómskoðun og læknisskoðun. Eftir greiningu tekur meðferð mikinn tíma. Þú ættir að bjarga manni frá uppstoppi og sjúkdómnum sem olli honum á sama tíma.

Lengd námskeiðsins, alvarleiki sjúkdómsins, frekari batahorfur eru háðar heilsu manna, orsök sjúkdómsins. Uppstigning getur myndast skyndilega eða smám saman á nokkrum mánuðum.

Einkenni uppsveiflu byrja að birtast ef meira en einn lítra af vökva hefur safnast upp í kviðnum.

Einkenni óeðlilegs vökvasöfnunar:

mæði
aukning á þyngd og magni kviðar,
bólga í fótleggjum
burping
óþægindi við beygju
springa í kviðnum, verkir,
brjóstsviða
beinbjúgur (hjá körlum).

Venjulega, í fyrstu, gefur einstaklingur gaum að einkennum eins og útblástur í nafla, stækkun kviðarholsins - í standandi stöðu hangir kviðurinn, lítur út eins og kúla, og þegar einstaklingur leggst niður, klofnar kviðurinn upp.

Hjá konum geta hvít teygjumerki verið einkenni - þetta er eitt af merkjum um uppstopp.

Nokkur einkenni eru tengd viðbótar kvillum, undirrót ristils.

Til dæmis, ef umfram vökvi stafar af þrýstingi í lifraræðum, eru æðar áberandi á kvið (framan, hlið).

Ef vandamálin eru í skipunum undir lifrinni, þá eru einkennandi einkenni sjúkdómsins uppköst, gula, ógleði.

Berkjukúgun einkennist af öllu ofangreindu, svo og höfuðverkur, aukin þreyta, máttleysi og skjótur hjartsláttur.

Útflæðisvandamál í eitlum skipa stuðla að hraðri aukningu á kviðnum. Ef skortur er á próteini, þá eru merki um uppsöfnun bólga í útlimum, mæði.

Ef sjúkdómurinn er tengdur vandamálum í eitlum, þá er ávísað ómskoðun í æðum, skipum á vandamálasvæðinu. Ef grunur leikur á krabbameinslækningum er einnig gert ómskoðun.

Langvinnur stækkun brisi

Útbrot í kviðarholi með OP birtast oft, þó er göng í brisi mjög sjaldgæft meinafræðilegt fyrirbæri. Í sumum tilvikum lýkur þróun vökvaferils í kviðarholinu ekki með góðum árangri; viðbrögð vökvans eftir OP er stöðug með tilhneigingu til að hægja á uppsöfnun. Orsök þess, eins og getið er hér að ofan, getur verið samþjöppun og segamyndun í bláæðakerfinu. Oftast kemur þetta fram við OP eða alvarlega árás á CP hjá sjúklingi með skorpulifur - brjóstsviða í brisi á bakgrunni niðurbrots á skorpulifur og vaxandi fyrirbæri gáttarháþrýstings verða að veruleika í raunverulegum uppstig.

Oftar kemur stækkun í brisi fram smám saman hjá sjúklingum með blöðrur í brisi sem renna út í frjálsa kviðarholið. Eftirfarandi þættir stuðla að þróun skinuholsvökvans: stífla eitla í lungum (parapancreatitis) með háþrýsting í eitlum í brjóstholi, verulegur skortur á próteinorku eins og kwashiorkor.

Greina skal á tvö afbrigði af klínískum gangi brisbólgu í brisi. Í fyrsta valkostinum, í kjölfar bráðrar sársaukakreppu, safnast fljótt upp vökvi í kviðarholinu, sem orsakast af þroska brennandi brisþurrðar með því að fanga hluta briskerfisins með myndun gerviþrjóða í samskiptum við kviðarholið. Annar valkosturinn einkennist af smám saman uppsöfnun vökva á bakgrunni undirklínísks gangs CP, sem oftar sést við eyðileggingu á litlu svæði langvarandi blöðru í brisi.

Greining er ekki erfið. Uppstigning er ákvörðuð líkamlega, staðfest með viðbótarrannsóknum (ómskoðun, röntgenaðferð). Upphafssýkingum fylgir oft vökvi á fleiðru og gollurshús, sérstaklega hjá sjúklingum með sameina tilurð uppsöflunar (gáttarháþrýstingur, kwashiorkor, háþrýstingur í eitla í brjóstholi).

Greiningin er að lokum staðfest með laparocentesis. Vökvamagn í kviðarholi er oft marktækt og getur orðið 10-15 lítrar. Vökvinn, sem fæst við laparocentesis, hefur ljósgulan lit, próteininnihaldið er ekki meira en 30 g / l, með frumufræðilegri rannsókn, eitilfrumur eru aðallega ríkjandi. Sjaldgæfara er að ascites er chylous í náttúrunni. Virkni brisensímanna í ascitic vökva er aukin.

Laparocentesis með hámarks rýmingu vökva í kviðarhol hefur tímabundin áhrif, vökvi í kviðarholi safnast aftur fljótt upp. Ekki ætti að endurtaka aðgerð á aðgerð, þar sem þetta er aðeins einkennameðferð, þó tímabundið bæti það lífsgæði sjúklingsins. Endurtekin aðgerðamyndun eykur gangmeinafræðilegan skort og getur valdið einkennum kwashiorkor vegna mikils próteintaps með ascitic vökva.

Við uppsöfnun brisi er mælt með lyfjameðferð með octreotide (sandostatin) í venjulegum skömmtum í 2-3 vikur og síðan er skurðaðgerð framkvæmd.

Þar sem skíði í brisi stafar aðallega af blöðrum í brisi, getur skurðaðgerð talist eina fullnægjandi ráðstöfunin og öruggasta inngripið er innra frárennsli blaðra. Sem viðbótarmeðferð ætti að nota lyf sem miða að því að meðhöndla skorpulifur í áfengi, næringarstuðning og leiðréttingu blóðpróteinsskorts, svo og þvagræsilyf (spírónólaktón).

Brisbólga í brisi

Brjósthol af brjóstholi í brisbólgu fylgir oft uppsöfnun brisi og kemur oftar fram í nærveru brisbólgu í námunda við þindina, sérstaklega þegar hún er áberandi, svo og með myndun brisbólgu sem opnast í fleiðruholinu. Göt á ristandi blöðru í fleiðruholi leiðir til þróunar á purulent brjósthimnu.

Greining á brjóstholi er aðeins erfið við smávægilegan exudate, þegar líkamsskoðun leiðir ekki alltaf í ljós sjúkdómseinkenni frá lungnablóðreki. Greiningin er loks staðfest með röntgengeislun á brjóstholum. Mikilvægt greiningargildi er stungu á fleiðru, sem gerir kleift að skýra eðli vökvans og ákvarða tækni við frekari meðferð. Að auki, með miklu útflæði, sérstaklega hreinsandi, er einnig hægt að nota stungulof á hola í lækningaskyni (brottflutning exudats, útrýming á samþjöppun við þjöppun, innleiðing sýklalyfja í fleiðruholi osfrv.).

Eðli brjóstsviða vökvans er staðfest með því að ákvarða virkni brisiensíma í því. Ef grunur leikur á samskipti um blöðru- og fleiðru eftir stungu, er gerð skugga rannsókn (fleiðtala með vatnsleysanlegan andstæða) til að bera kennsl á slík skilaboð eða innri brisbólgu í brisi.

Ef það er staðfest að orsök brjóstholsbrjóstsviða er blöðrubrisi í brisi, er skurðaðgerð á blöðrunni sjálfri nauðsynleg (innra eða ytra frárennsli, blöðrubólga, vinstri hliða brisi, osfrv.). Sem íhaldssam meðferð er octreotide (sandostatin) notað í skammtinum 200 μg undir húð þrisvar á dag í nokkrar vikur, sem dregur verulega úr framleiðslu á blöðruinnihaldi.

Æðahnúta vélinda og maga

Æðahnúðar í vélinda og maga myndast ekki þegar bláæðar og greinar hans eru þjappaðar saman með stækkuðu brisi höfuð eða blöðru í brisi eða vegna segamyndunar þeirra. Hættulegasta eru grófar blæðingar frá æðahnútum, aðal einkenni þeirra eru blóðug uppköst eða uppköst af „kaffisvæðinu“ gerð, melena, brátt blóðþurrð í blóði, blóðþurrð í blóði upp í blóðæðaáfall.

Íhaldssöm meðferð á þessum fylgikvillum samanstendur af fullnægjandi innrennslismeðferð og gjöf etamsýls og stóra skammta af askorbínsýru. Til að ná staðbundnum hemostasis er árangursríkt að nota Blackmore rannsaka sem þjappar blæðandi æðahnúta vélinda og hjarta í nokkrar klukkustundir (allt að einn dag). Ef ekki er mögulegt að stöðva magablæðinguna með þessum hætti skal nota skurðaðgerðir.

Notuð er lágmarks áverkaaðgerð - magakrabbamein og blikkandi inni í blæðandi bláæðum í meltingarvegi mótum með bráðabirgðatengingu vinstri maga og milta slagæðar. Með æðahnúta af völdum þjöppunar á bláæðaræðum eða útibúum þess með blöðru í brisi, leiðir frárennsli eða fjarlægja blaðra ekki aðeins til að stöðva blæðingu, heldur einnig til þess að æðahnútar hverfa.

Mallory - Weiss heilkenni

Mallory-Weiss heilkenni greinist klínískt hjá minna en 3% sjúklinga þegar bólgu- eða eyðileggingarferlið í brisi birtist með tíðum eða óeðlilegum uppköstum. Formfræðilegur grunnur heilkennisins samanstendur af rofi á slímhimnu og legslímu magaveggsins á svæðinu í meltingarveginum, aðallega frá hlið minni krækju. Til að hlé geti orðið þarf sérstaka burðargráðu í formi dystrófsbreytingar á undirhúðslagi með æðahnúta, íferð í æðar og smáfrumu í hjartahluta magans. Ekki er útilokað að mikilvægi undirklínískra mynda háþrýstingsgáttar sé.

Sömu þættir sem stuðla að árás brisbólgu, áfengisneyslu og ofáti, vekja þróun Mallory-Weiss heilkennis. Við meinmyndun er aðalvægi lögð á aðgerðir á lokunarstarfsemi hjarta- og pyloric kvoða, sem ögrandi áhrif hafa skyndilega aukningu á meltingarþrýstingi við uppköst. Sérstaklega mikilvægt er flæðing slímhúðar magans í holu í vélinda, svo og tilvist lítils rennandi hernia í vélindaopi þindarinnar.

Klínískar einkenni Mallory-Weiss heilkenni eru samsettar af klassískum einkennum um magablæðingu og einkenni blóðtaps. Hafa ber í huga að hjá ungu fólki með bjúgbrisbólgu, þrátt fyrir blæðingar, getur háþrýstingur haldist í langan tíma, ekki samsvarandi magn blóðmissins.

Greining Mallory-Weiss heilkenni er byggð á EGDS gögnum í neyðartilvikum, sem gera ekki aðeins kleift að ákvarða orsök blæðinga og ákvarða dýpt skarðsins, heldur að framkvæma staðbundinn hemostasis. Þegar farið er í legslímu er nauðsynleg heildarskoðun á vélinda, maga og skeifugörn þar sem oft er hægt að greina bráða veðrun og sár hjá sjúklingum með OP og versnun CP.

Meðferð við Mallory-Weiss heilkenni felur í sér innleiðingu lyfja gegn lyfjum: metóklópramíð (heilakerfi) í vöðva eða domperidon (motilium) undir tungu í 40 mg dagskammti. Samhliða er blóðmeðferð og innrennslisgjöf meðhöndluð. Íhaldsmeðferð skurðaðgerð felst í því að taka upp Blackmore rannsaka (í 12 klukkustundir) sem grundvöll blóðmeðferðarmeðferðar. Við nútímalegar aðstæður er endoscopic diathermic (geðhvarfasýki) eða leysir storknun slímhúðarbrots talin önnur aðferð. Lögboðin skipun á próteasahemlum (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol), sem koma í veg fyrir próteingreiningu myndaðs segamyndunar í kjarnaholi vegna áberandi hömlunar á pepsínvirkni,

Erosive og sárar sár í meltingarvegi

Áhættuþættir fyrir þróun bráðrar veðrunar og sárs hjá sjúklingum með brisbólgu:
• elli,
• lifrarbilun með heilakvilla,
• öndunarbilun með alvarlega súrefnisskort,
• blóðþurrð í blóði og tilheyrandi hemodynamic óstöðugleika,
• lifrarheilkenni,
• brisbólga í brisi, purulent-septic ferlar í brisi og parapancreatic trefjum,
• áföll við brjóstholsbólgu eða öðrum brisi.

Bráða rofandi og sáramyndandi sár á vélindaofsogsvæðasvæðinu er hægt að greina með kerfisbundinni skoðanakönnun hjá 2/3 sjúklinga með OP. Oftast eru veðrun og sár staðbundin í botni og maga líkamans, sjaldnar í skeifugörn. Brátt sár eru oft mörg.

Við þróun blæðinga fylgikvilla skiptir tímastuðullinn - blæðingar koma fram 3 til 20 dögum eftir þróun brisbólgu.

Meingerð bráðrar sársóknar, framvinda snemmrar sárasjúkdómsbreytinga á slímhimnu og tíðni bráðra blæðinga sem afleiðing af þessum fela í sér eftirfarandi: truflun á örvun á ýmsum svæðum í meltingarveginum, óhófleg örvun maga seytingar með lækkun á basískri getu brisseytingar, skeifugörn í bakflæði.

Samanlögð áhrif blóðþurrð, gallsýrur og lýsólsítín, ofsog saltsýru og aukin virkni pepsíns færir náttúrulega slímhúð jafnvægi sem áður var til árásarþáttar. Staðbundin sjúkdómur í hemostasis er oft sameinaður skortur á storkuþáttum vegna skertrar nýtingarstarfsemi lifrar hjá sjúklingum með áfengissjúkdóm í CP og CP sem flækjast af undirþrýstingsgáttarháþrýstingi, lifrarfrumnheilkenni og lifrarbilun.

Hjá meirihluta sjúklinga með brisbólgu, bráða erosandi og sáramyndandi sár eru einkennalaus, þau koma sjaldan fram við heilsugæslustöð með miklum blæðingum, uppköstum af „kaffisvæðum“ og blóðæðaáfalli, þær birtast oftar með melenu, sem kemur oft fram aðeins degi eftir blæðingu. Leiðandi staður í greiningunni tilheyrir rannsókn á speglun, þó að grunur sé um blæðingu hjá sjúklingum með nefgreiningar- eða tvöföld holrými í meltingarfærum til næringar næringar.

Meðferðin er flókin, felur í sér staðbundna (með hjálp blóðspeglun) og kerfisbundin hemostatísk meðferð, notkun magaseytingarblokka, frumuvarnarefna og andoxunarefni, fylgt eftir með tilkomu lyfja sem bæta örrás og viðgerðir.

Tíð mistök á skurðlækningasjúkrahúsum eru algjört afpöntun meðferðar eftir að blæðingum hefur verið stöðvað, notkun atrópíns, pírensepíns, ranitidíns í venjulegum skömmtum eða sýrubindandi lyfjum sem blokkar, sem er algerlega ekki skynsamlegt á „tímum“ geðlyfja. Lyfin sem valin eru við þessar aðstæður eru omeprazol og lansoprazol til gjafar utan meltingarvegar. Með mikilli blæðingu er notkun octreotids, tilbúið hliðstæða sómatostatíns, árangursrík.

Skurðaðgerð á bráðum sárum er ætluð til langvarandi eða endurtekinna blæðinga, þrátt fyrir altæka, staðbundna eða legslímuvöðva sem þessi stofnun stendur til boða.

Fistula í brisi

Fistill í brisi er eitt af illa rannsakuðum vandamálum brisbólgu. Þetta er fyrst og fremst vegna tiltölulegrar sjaldgæfu þessarar fylgikvilla (þó að aukning hafi verið á fjölda sjúklinga með brisfistla undanfarið). Fistill í brisi er alltaf tengdur við leiðakerfi brisi, hægt að staðsetja í höfði, líkama eða hala á brisi.

Fistúlur í brisi skiptast í:
• áverka, drep og eftir aðgerð,
• heill (flugstöð) og ófullkominn (hlið),
• ytra (opið á húðina eða myndast yfir í sárin á kviðarveggnum eða aðliggjandi hreinsandi hola) og innra (opið fyrir hola í brisi blöðru, nærliggjandi líffæra eða annarra hola - til dæmis fleiðru).

Til að greina ytri brisfistil er nauðsynlegt að ákvarða brisensím í fistulous útskrift og fistulography.

Í meðhöndlun á fistel í brisi, skynsamlegasta samsetningin íhaldssöm og skurðaðgerð. Ófullkomnir og flóknir fistlar eru meðhöndlaðir íhaldssamir samkvæmt venjulegu CP-meðferðaráætluninni með viðbótar hreinlætisaðgerðum á fistulous námskeiðinu og holrúmunum, útrýming blöndunar í kringum fistulous námskeiðið. Íhaldssöm meðhöndlun á fistel í brisi hefur orðið mun farsælari að undanförnu í tengslum við innleiðingu octreotids (sandostatin) í brisi. Þegar þetta lyf er notað er minnst á losunarmagn frá fistulous göngunni um 10 sinnum eða oftar, sem gerir þér kleift að bæta fyrir truflanir á vatni og salta, hreinsa nægilega fistulous leiðina og koma í veg fyrir húðblöndun. Vísbendingar eru um að octreotid í 100-300 μg dagskammti hjálpi til við að loka fistilinn hjá meira en 70% sjúklinga innan 6 daga.

Langvarandi tilvist fistúla í brisi leiðir til ýmissa fylgikvilla: vanfrásog vegna utanaðkomandi taps ensíma, trophological skortur vegna vanfrásogs og langvarandi tapi á próteini, vökva og snefilefnum með losun frá fistulous námskeiðinu, purulent fylgikvilla (suppuration of the fistula, abscesses of the ommonit bursa, retro) ýmsar húðskemmdir í kringum hnefaleikagöng (sárarbólgu í exem, exem), ristandi blæðingar.

Til að ákvarða ábendingar fyrir skurðaðgerð, sérstaklega við langvarandi (4-6 vikur) og árangurslausa íhaldsmeðferð, er nauðsynlegt að framkvæma fistulography, þar sem mögulegt er að bera kennsl á tengingu fistulous námskeiðsins við GLP, nærveru strokur, blöðrur. Aukning á endingartíma íhaldsmeðferðar hjá sjúklingum með fistel í brisi versnar strax niðurstöður skurðaðgerða. Með heilli eða endanlegri ytri brisbólgu sem er ónæmur fyrir lyfjameðferð, getur val til skurðaðgerða verið lokunarmeðferð - að „fylla“ fistilinn og hluta briskerfisins með fjölliða efni.

Gelatoprivial heilkenni, skert nýrnasjúkdómur og heilakvillar í lifur

Gelatoprivial heilkenni er fylgikvilli bráðra, alvarlegra brisi sjúkdóma. Orsakir lifrarfråheilkenni:
• bein skaða á lifur vegna bris, blæðingar eða áfalla, ásamt brisskaða (svokölluð högg lifur),
• alvarleg eyðileggjandi brisbólga, sem kemur fram með mikilli eiturverkun á lungum við ófullnægjandi meðferð (svokölluð skert lifrarstarfsemi).
• örverueyðsla ef um er að ræða mjög ífarandi eða almennar sýkingar á stigi hreinsandi fylgikvilla OP (svokölluð smitandi eitruð lifrarbilun, eða rotþróa).
• segamyndun í bláæðaræð,
• skurðaðgerð á brisi (neyðarástand eða fyrirhuguð) með verulegum áföllum og ófullnægjandi svæfingarvörn, sérstaklega gegn bakgrunn verulegra brota á lifur fyrir skurðaðgerð,
• öfgakennd og langvarandi gallteppu, sérstaklega á grundvelli súrefnisskorts og eitraðra lifrarskemmda vegna skurðaðgerðar, OP, fráhvarfseinkenna, ofskömmtunar eiturlyfja í lifur osfrv.

Alvarleiki lifrarfrumnheilkennis einkennist af ýmsum dýptarbreytingum á próteinmyndun virkni lifrarinnar, fyrst og fremst breytingum á innihaldi mysupróteina (albúmín, transferrín, kólínesterasa í sermi), útliti merkja um frumuvökva og kólesterósu.

Flókin meðferð - etiotropic, sjúkdómsvaldandi og einkennandi. Líffræðilegar aðferðir eru mismunandi og miða að því að leiðrétta strax orsök heilkennis. Notkun lifrarverndar (lifrar, ursofalk, nauðsynleg forte), andoxunarefni (askorbínsýra, oligogai-Se, unitiol, osfrv.), Sykursterar (prednisólon, metýlprednisólon), afeitrunarmeðferð og næringarstuðningur er réttlætanleg sjúkdómsvaldandi. Afeitrun felur ekki aðeins í sér innrennslismeðferð, heldur einnig utanaðkomandi aðferðir við blóðskilun (plasmapheresis, hemosorption). Gjöf enterosorbents til inntöku (enterosgel, polyphane) er einnig árangursrík og mjólkursykur (dufalac) er mjög árangursríkur.

Skert lifrarfrumukrabbamein er mikil gráða lifrarfråheilkenni sem getur fylgt alvarleg form OP, langvarandi gallteppu gegn bakgrunni blokkar í legslímu hluta algengu gallrásarinnar, gallháðs CP með langvarandi reit á sameiginlega gallgöng reiknistikunni. Þróun skert lifrarfrumu hjá sjúklingum með brisbólgu er sjaldan fullvaxandi, líkt og við fulminant veiru- eða lyfjameðferð lifrarbólgu, hún gengur oft eftir langvinnri tegund, sem stafar af ákveðnum lifrarstöðugleikaáhrifum sumra þátta á gjörgæslu.

Aðal klínísk einkenni skertrar lifrarfrumu eru lifrarheilakvilla. Með hugtakinu lifrarheilakvilli er átt við að allt flókið heilasjúkdómar þróast sem afleiðing bráða eða langvarandi lifrarskemmda. Hugsanleg afturkræf taugasjúkdómur og geðraskanir eru mjög mismunandi og hægt er að sjá þær í mismunandi samsetningum, sem gerir það mögulegt að greina stig (alvarleika) lifrarheilakvilla.

Meðferð á heilakvilla vegna lifrarstarfsemi er áfram erfitt verkefni þar sem útrýming á etiologískum þáttum sjúkdómsins er langt frá því alltaf möguleg og meðferðaraðferðir sem nú eru notaðar eru margþættir og ekki staðlaðir. Flestir meltingarfræðingar mæla með notkun lágprótein næringar, notkun hægðalyfja og ýmissa aðferða við vélrænni hreinsun þarmanna, notkun sýklalyfja í þágu mengunar í þörmum, milliverkandi umbrotsefni í þvagefnisrás, greinóttar amínósýrur, mótlyf bensódíazepínviðtaka og annarra lyfja.

Til þess að draga úr myndun ammoníaks í þörmum er mjólkursykur (duphalac) notaður - tilbúið dísakkaríð sem brotnar niður í ristli í mjólkursýru og ediksýru, lækkar sýrustigið í þarmholinu, hamlar virkni ammoníaksgerla og dregur úr frásog ammoníaks. Skammtur lyfsins er valinn fyrir sig (frá 30 til 120 ml / dag). Ef það er ekki mögulegt að nota lyfið er því ávísað í enema (300 ml af sírópi í 700 ml af vatni 2 sinnum á dag).

Ríkjandi mikilvægi ofurmissíumlækkunar í meinafræði lifrarheilakvilla er grundvöllurinn fyrir skipun lyfja sem auka hlutleysi ammoníaks í lifur. Algengast er L-ornitín-L-aspartat.

Frumraun lifrarfrumuskorts með blóðæðaheilkenni er möguleg - það eru blæðingar í nefi og legi, blæðingar við stungulyf og blæðingarstaðir í bláæðum, blæðing undir húð á fótleggjum, á stöðum sem verða fyrir þrýstingi, aukast líkurnar á meltingarfærum.

Rannsóknarviðmið fyrir skert lifrarfrumu við upphaf gallteppu einkennast af ofsabirúbínhækkun og það er „breyting á leiðtogi“ - hlutfall ómengaðs bilirúbíns eykst. Við lifrarskemmdir, lifrarstarfsheilkenni eftir aðgerð og afleiðing heilakvilla getur verið í meðallagi mikil bilirubinemia. Kólesterólhækkun hverfur, styrkur heildarkólesteróls í blóði í sermi nálgast neðri mörk normsins (3,5 mmól / L), innihald ógreindu kólesterólhlutans er sérstaklega minnkað. Algjört magn albúmíns minnkar verulega (allt að 20 g / l), þrátt fyrir hitastig álagsskorts, óljósar breytingar á magni þvagefni og nægilegum plaststuðningi með gervi næringu.

Fullkominn blóðalbúmínskortur er oft blandaður við ofurblóðsýruhækkun. Verulegur hluti köfnunarefnisgjafa er köfnunarefnis fjölpeptíð sem frásogast ekki í lifur. Virkni pseudocholinesterasa í sermi og styrkur ceruloplasmin, transferrín minnkar verulega, sem bendir til djúps truflana á próteinmyndun virkni lifrarinnar. Langvinn form skert lifrarfrumu einkennist af þróun bjúgheilkennis, þar með talið skorpulifur, sem er mikilvægu hlutverki í þróun þess, ekki aðeins með framsækinni blóðpróteinsskorti og aukningu á bláæðarþrýstingi, heldur einnig lækkun á lifrarvirkni aldósteróns.

Mikilvægar breytingar á blóðstorku eru einkennandi fyrir skerta lifrarfrumu: smám saman lækkun á prótrombíni vísitölunni (allt að 60% og lægri), proconvertin (undir 40%), miðlungs lækkun á styrk fíbrínógen, þrátt fyrir tilvist sumra sjúklinga í virku hreinsandi bólguferli, sem venjulega stuðlar að blóðstorknun. Á sama tíma eykst virkni fibrinolysis og proteolysis.

Frumueyðandi rannsóknarstofuheilkenni hjá slíkum sjúklingum einkennist af einkennum um óhagstæða aukningu á aspartýlamínótransferasa og rangar stöðlun de Ritis stuðulsins. Mikil virkni γ-glutamyl transpeptidasa er eftir en í alvarlegustu tilvikum dregur það úr. Að teljast veruleg lækkun á virkni náttúrulegra andoxunarefna varnarþátta, jafnvel hófleg aukning á lípíðperoxíðun (ákvarðað af styrk malondialdehýðs og díenasambönd) hefur slæm áhrif á líkama sjúklingsins með lifrarfrelsisheilkenni og getur valdið aukningu á lifrarfrumuskorti.

Árangursrík meðferð á skerta lifrarfrumu er aðeins möguleg á stigi foræxlis. Skipt er um blóðgjöf, sem gerir þér kleift að viðhalda orkuframboði og magni storkulyfja (náttúrulegt plasma með stórum skömmtum af vicasol), gefur ekki sjálfbær áhrif. Þegar þú notar orkuhvarfefni (glúkósa), ætti að hafa í huga minnkun á þol gagnvart utanaðkomandi insúlíni með möguleika á blóðsykursfalli.

Endurnýjun innrennslis á skorti á albúmíni með notkun saluretics (með lítillega skemmdum nýrum) getur dregið úr alvarleika bjúg- og æðasjúkdómsheilkennis. Til að bæla of mikinn bakteríuvöxt, er mælt með inntöku ósogsogs sýklalyfja svo sem kanamycins (allt að 4 g / dag), tobramycin, polymyxin osfrv.

Þeir nota bein andoxunarefni (E-vítamín allt að 600-800 mg / dag í vöðva, dibunol að innan), svo og lyf sem koma á stöðugu innrænu andoxunarvörnarkerfi (5 ml unitiol 2-3 sinnum á dag). Notkun lifrarverndar (lifrar, nauðsynleg forte o.s.frv.) Getur verið árangurslaus meðan viðhalda meinafræðilegum þáttum sem leiddu til skertrar lifrarfrumu.

Lækkun á alvarleika hyperbilirubinemia með aukningu á styrk storkulyfja og lækkun á fibrinolytic virkni í blóði, stöðugri stöðlun á innihaldi albúmíns í sermi, ceruloplasmin (og síðar virkni kólínesterasa í sermi), samdráttur í tjáningu lípíð peroxíðunarafurða í blóði með viðvarandi endurheimt meðvitundarmeðferðar sjúklingsins og reynir mikil skilvirkni.

Af hverju myndast meinafræði?

Orsakir vökvasöfnunar:

krabbameinslyf (illkynja myndun),
skorpulifur (finnst hjá 75% fólks)
hjartabilun
ýmsir nýrnasjúkdómar
berklar
aukinn þrýstingur í lifur,
kvensjúkdómar (hjá konum),
brisbólga

Eitt erfiðasta tilfellið er tilvist krabbameinslækninga. Sjúklingi sem hefur vonbrigði og hefur versnað einkenni getur verið ávísað skurðaðgerð.

Nýburar geta einnig þjáðst af uppstoppi. Venjulega stafar það af þroskaraskanir í meltingarveginum hjá barni, ýmsum meðfæddum bjúg.

Auðvitað, í þessu tilfelli, eru helstu orsakir meinafræðinnar ýmsir sjúkdómar eða slæm venja móðurinnar sem bar barnið.

Umfram vökvi getur valdið skorti á próteini í fæðu barnsins. Stundum eru batahorfur fyrir nýbura vonbrigði

Til að skilja nákvæmlega hvers vegna umfram vökvi byrjaði að safnast upp í líkamanum þarftu að heimsækja sérfræðing og gangast undir greiningar á vélbúnaði.

Uppsöfnunartæki fyrir vökva og greiningar

Þróun lasleiki hjá hverjum einstaklingi á sér stað á mismunandi vegu. Við skulum líta á mannslíkamann til að skilja betur hvernig þetta gerist.

Að innan er sermishimnan (himna) sem nær yfir líffærin. Það nær yfir suma alveg, sum varla snertir. Auk þess að umvefja líffæri framleiðir himnan vökva.

Á daginn er það seytt og frásogað, þannig að líffærin virka venjulega og ekki festast saman. Ef einstaklingur þjáist af umfram vökva, þá er brotið á virkni framleiðslu þess.

Hið gagnstæða ferli á sér stað og skapar hagstætt umhverfi fyrir eiturefni. Í þessu sambandi birtast einnig einkennandi einkenni.

Ef einstaklingur er veikur með skorpulifur í lifur, safnast vökvinn upp á annan hátt.

Það eru fjórar leiðir til að mynda uppstopp:

Með skorpulifur eykst þrýstingur og þar af leiðandi er uppsöfnun vökva í kviðnum,
Líkaminn reynir að draga úr álagi æðanna með eitilfrennsli. Sogæðarháþrýstingur myndast (líkaminn ræður ekki við álagið), vökvinn flæðir frá skipunum inn í kviðarholið. Um stund sýgur hún vökvann, hættir síðan að takast á við það,
Með skorpulifur fækkar lifrarfrumum, minna prótein er framleitt, vökvinn yfirgefur skipin, frjálsa kvið hættir að vera slík,
Samhliða uppsöfnun vökva í kviðarholinu kemur útflæði vökva úr blóði. Síðan fylgir lækkun á magni þvags sem losnar, blóðþrýstingur hækkar.

Eftir fjórða punktinn er vökvasöfnun hraðari og versnar. Frekari fylgikvillar vegna krabbameinslækninga (ef einhverjir) eru möguleg.

Ef einstaklingur þjáist af hjartabilun, hoppar þrýstingurinn í lifur, þar sem vökvinn gufar upp úr æðum hans.

Bólguferlið í leghimnu vekur mikla framleiðslu á vökva, sem getur ekki ráðið, vegna þess að það kemst inn í kviðinn.

Læknar nota venjulega ómskoðun, sem hjálpar til við að greina uppstopp. Samhliða þessu er lifur skoðuð með skorpulifur.

Ómskoðun er einnig gert til að skilja ástand hjartans, æðar sjúklings, staður vökvasöfnunar.

Þú getur framkvæmt skoðun án ómskoðunar - til að þreifa á kvið sjúklingsins. Ef vökvatreifingar finnast, þá greinist uppþot.

Nútímatækni og ómskoðun gerir þér kleift að íhuga vökva með meira en hálfan lítra rúmmál.

Berið lifrarskyggni (hliðstæða ómskoðun) til að ákvarða ástand lifrar, hve skorpulifur er.

Skorpulifur, þróun þess er ákvörðuð með storkuþéttni - tæki sem hjálpar til við að ákvarða blóðstorknun.

Læknar taka stundum bláæðapróf fyrir α-fóstóprótein sem getur greint lifrarkrabbamein sem veldur umfram vökva.

Röntgenmynd af líffærum hjálpar einnig við greiningu. Til dæmis mun röntgenmynd af lungum hjálpa til við að greina hversu berklar eru, tilvist vökva, orsök vökvasöfnunar.

Það er til hjartaþræðingu - rannsókn á æðum (hliðstæða ómskoðun), sem hjálpar til við að greina orsakir skinuholsvökva (uppstig af æðum uppruna).

Lífsýni greining á kvið og lifur er möguleg. Stundum taka læknar vökvapróf eftir rannsóknir. Sjúklingnum getur verið ávísað greiningu á þvagefni, natríum, kreatíníni, kalíum.

Aðferðir til meðferðar á kvillum

Nú eru nokkrar leiðir til að meðhöndla uppstopp. Þessi sjúkdómur er oftast tengdur brotum í meltingarvegi, lifur.

Til meðferðar á magabólgu og sárum nota lesendur okkar Monastic Tea með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Í ljósi þessarar staðreyndar ávísa læknar oftast mataræði án þungrar fæðu, skaðlegs matar, áfengis og salts.

Mælt er með fituminni súpu, matar seyði soðnum á kjúklingi, kálfakjöt. Í staðinn fyrir hafragraut verður að skipta um hafragraut með hnetum.

Sjúklingar með uppsöfnun þurfa að fylgjast strangt með mataræði, annars er hætta á fylgikvillum eða afturfalli sjúkdómsins.

Þú getur ekki borðað radish, hvítlauk, lauk, radish, sorrel, hvítkál, næpur, ýmsar tegundir af sítrusávöxtum. Aðeins skal borða undanrennu og undanrennu.

Þú getur ekki borðað steikt, salt, sterkan. Ekki er mælt með ýmsum reyktum kjöti, pylsum, plokkfiskum. Sælgæti úr deiginu, hvers konar bakstur er líka ómögulegur.

Mataræði fyrir þennan sjúkdóm felur þó ekki í sér verulega minnkun á fjölbreytileika mataræðisins. Sjúklingurinn ætti að neyta heitra drykkja.

Níutíu prósent af réttunum ættu að gufa upp. Hægt er að þurrka brauð. Mælt er með kartöflumús með kartöflumús. Þú getur eldað hafragraut án hirsi.

Hægt er að neyta eggja sem eggjakaka, einu sinni eða tvisvar í viku. Í eftirrétt geturðu borðað hlaup, marshmallows.

Meginmarkmið slíkrar meðferðar er að ná þyngdartapi sjúklinga. Eftir viku ætti einstaklingur að missa að minnsta kosti tvö kíló.

Ef þetta gerist ekki, þá er hann sendur á sjúkrahús, þvagræsilyfjum er ávísað. Sjúklingurinn prófar oft fyrir blóðsölt í blóði.

Eftir að hafa gengist undir slíka meðferðaráætlun geta batahorfur batnað hjá sjúklingum sem þjást af uppsöfnun.

Aðgerðinni er ávísað í sérstaklega alvarlegum tilvikum, ef meðferð með fæði og lyfjum hjálpar ekki. Að jafnaði, með slíkri ákvörðun, eru batahorfur vonbrigða.

Líklegt er að slíkur sjúklingur geti haft eitt af stigum krabbameinslækninga. Einkenni uppsteypu og aðferða við vélbúnaðarrannsóknir hjálpa til við að ákvarða þetta nánar.

Nú eru eftirfarandi aðgerðir til meðferðar á uppstoppi:

uppsetning á peritoneovenous shunt,
paracentesis, gata á kviðvegg (transudat er dregið út eftir stunguna),
lifrarígræðslu.

Algengasta aðgerðin til að koma í veg fyrir uppstopp er stungu á kviðarvegg, þar sem frjáls vökvi er einfaldlega dælt út.

Aðrar tegundir afskipta þurfa sérstakar aðstæður - svæfingu, náið eftirlit. Til dæmis er lifrarígræðsla gerð með mismiklum krabbameinslækningum.

Ef sjúklingum var ávísað paracentesis er staðdeyfilyf gert - naflasvæðið. Eftir þetta er skurður sem er einn sentímetri að lengd framkvæmdur, að dæla umfram vökva.

Þessi aðgerð felur í sér sitjandi stöðu sjúklings.

Þess má geta að aðgerðin hefur nokkrar frábendingar. Hætta er á dái í lifur, innri blæðingum.

Sjúklingar með smitsjúkdóma, þessi tegund aðgerðar er frábending. Paracentesis veldur stundum fylgikvillum - lungnaþembu, blæðingum í kviðarholinu og truflun á líffærum.

Stundum er aðgerðin framkvæmd með ómskoðun. Eftir aðgerðina getur uppsafnaður vökvi streymt út úr líkama sjúklingsins í langan tíma, sem hjálpar til við að losna við sjúkdóminn.

Þeir sem vilja losna við uppstopp geta notað aðrar aðferðir við lyf sem léttir einkenni sjúkdómsins.

Óhefðbundin lyf eru ætluð þeim sem hafa tiltölulega „væg“ einkenni vökvasöfnunar, vænlegar batahorfur og enginn grunur um ýmsar gráður krabbameinslækninga.

Grasker hjálpar lifrarstarfsemi betur. Til meðferðar á uppsöfnun (uppsöfnun vökva) getur þú búið til grasker korn, bakað grasker.

Steinselja er oft notað sem þvagræsilyf. Tvær matskeiðar af steinselju liggja í bleyti í glasi af heitu vatni.

Loka þarf afkastagetu, það þarf að heimta í tvo tíma. Þú þarft að drekka hundrað millilítra innrennsli fimm sinnum á dag.

Steinselju er hægt að liggja í bleyti í mjólk. Þú þarft að taka eina steinselju rót, liggja í bleyti í lítra af heitri mjólk, setja í vatnsbað. Heimta hálftíma. Drykkur ætti að vera í ofangreindu magni.

Læknar ávísa oft þvagræsilyfjum. Hægt er að útbúa svipað lyf heima. Til dæmis er hægt að gera decoction af baunapúðum.

Það þarf að saxa fræbelgjurnar - þú þarft tvær matskeiðar af svona dufti. Næst þarftu að sjóða duftið í vatni (tveir lítrar) í fimmtán mínútur.

Til þess að vinna bug á uppstigningu þarftu að drekka þrisvar sinnum hundrað millilítra á dag.

1 Ástæður fyrir þróun meinafræði

Við uppsöfnun á sér stað uppsöfnun vökva í kviðarholinu, sem hefur ekki útstreymi. Í flestum tilfellum tengja læknar þessa meinafræði við brot á vatns-saltjafnvægi og bjúg. Það er erfitt að giska á að einstaklingur sé með uppstig. Maður heldur áfram að lifa eins og venjulega þar til fyrstu alvarlegu einkennin birtast, þar til meinafræðin byrjar að hafa neikvæð áhrif á líðan sjúklingsins.

Rannsóknir á rauðklofi geta komið fram á bak við marga alvarlega sjúkdóma þegar eitt eða annað líffæri er ekki fær um að takast á við álagið sem því er lagt. Uppsöfnun vökva í kviðinn birtist með krabbameini í lifur, hjarta og nýrum. Þessi líffæri taka þátt í dreifingu vökva um líkamann. Ef vandamálin eru frá hjarta- og æðakerfinu, eru þau af völdum lokagalla, hjartavöðvabólgu.

Nýrnabilun af völdum ofþyngdarafls, berkla, krabbamein, almenn eitrun líkamans veldur einnig uppsöfnun vökva í kviðarholinu. Lifrarbólga og skorpulifur vekja þróun meinafræði.

Orsök meinafræðinnar getur verið krabbameinslækningar. Þegar krabbameinsfrumur fjölga sér hafa þær áhrif á starfsemi margra líffæra og kerfa, sérstaklega ef aukaæxli hafa myndast í þessum líffærum vegna krabbameinsfrumna sem komið hafa inn í líffærið með blóði. Líffærið hættir að virka á sinn venjulega hátt og þar af leiðandi - uppsöfnun vökva í miklu magni.

2 Einkennandi

Uppsöfnun hefur sérstök einkenni sem einkennast aðeins af því. Til dæmis, ef einstaklingur er staðsettur á bakinu, byrjar maginn að lafast á hliðunum. Þetta er vegna þess að vökvinn dreifist á ný. Annað einkenni er magahnappur. Ef þú smellir hendinni á magann verður hljóðið vegna uppsafnaðs vökva heyrnarlaust. Sjúkdómnum getur fylgt háþrýstingur og öndunarvandamál. Við vanrækt ástand getur aukning á endaþarmi komið fram.

Meðferð við uppsöfnun veltur á orsök myndunar þess. Til að fjarlægja uppsafnaðan vökva gengst sjúklingurinn undir aðgerðarmælingu, en tilgangurinn er að dæla vökvanum út eftir að hafa stungið í kviðinn.

Með langt gengnum krabbameini birtist endilega uppsöfnun með útblástur á veggjum kviðsins. Æðar sem liggja á þessu svæði eru mjög útvíkkaðar. Vökvi getur einnig safnast fyrir á fleiðursvæðinu. Með krabbameini eru líkurnar á að þróa uppstopp, samkvæmt læknum, 10%.

En ekki hvert krabbamein getur fylgt með uppþot. Þróun meinafræði er líkleg ef sjúklingurinn:

krabbamein í ristli og endaþarm
krabbamein í maga eða ristli
illkynja æxli í brjóstkirtlum eða eggjastokkum.

3 Lífslíkur

Með skemmdum á brisi eru líkurnar á að mynda uppstigning í svolítið minna. Þau eru mest í krabbameini í eggjastokkum, allt að 50%. Dauði með þessari meinafræði á sér ekki stað vegna krabbameins, nefnilega frá uppsöfnun. Hvað gerist þegar vökvi safnast upp í kviðarholinu?

Þrýstingur í kviðarholi hækkar, vegna þess að þindin færist til. Það færist inn í brjóstholið. Það er eðlilegt að öndunarferlið og verk hjartans raskist.

Í heilbrigðu ástandi er vökvi alltaf til staðar í kviðarholinu. Rúmmál þess er lítið, viðvera er nauðsynleg. Það kemur í veg fyrir límingu innri líffæra og kemur í veg fyrir að þau nuddist á hvort annað.

Stöðugt er stjórnað rúmmáli vökva í kviðarholinu. Umfram er frásogast. Með krabbameinslækningum hættir þetta ferli að virka. Kannski þróun atburða í tvær áttir. Í fyrra tilvikinu er mikill vökvi framleiddur, í öðru lagi er ekki hægt að frásogast hann að fullu. Afleiðingin er sú að uppköst koma fram. Allt laus pláss er upptekið af vökvanum. Ástand er talið alvarlegt þegar vökvamagn sem stráð er 25 lítrar.

Krabbameinsfrumur eru færar um að komast í kvið, trufla frásogastarfsemi þess, vökvamagn eykst.

Uppstigning kemur ekki fram á 1 augnabliki. Uppsöfnun á sér stað smám saman - frá nokkrum vikum til nokkurra mánaða, þannig að fyrstu stigin ganga óséður. Þrýstingur á brjósti eykst. Það verður sjúklingi erfitt að framkvæma einfaldar aðgerðir.

Aðal áhersla - krabbamein, hefur mikil áhrif á gang sjúkdómsins. Því alvarlegri sem ástand er, því raunverulegri upphaf flugstöðvarinnar. Upphaflega hefur skástig ekki áhrif á ástand sjúklings, þá birtast einkenni sem eru mjög svipuð botnlangabólgu þegar vökvinn safnast upp.

Ef þú grípur inn í tíma og byrjar meðferð getur útkoman verið hagstæð. Til að gera þetta, fjarlægðu umfram vökva og fylgdu mataræði. Margoft fer líf sjúklings algjörlega eftir gangi undirliggjandi sjúkdóms, aldri og ástandi líkamans.

Margir þættir hafa áhrif á lífslíkur með vökvasöfnun: hvort meðferðin var framkvæmd, hversu árangursrík hún var, hvernig illkynja æxlið þróast. Ef ástand sjúklings er ákaflega alvarlegt og krabbameinið er á langt stigi með meinvörp og uppsöfnun heldur áfram að þróast hratt aukast einkenni sjúkdómsins og meðferð gefur ekki jákvæða niðurstöðu. Í þessu tilfelli geta sjúklingar lifað frá nokkrum vikum til nokkurra mánaða.

Ef ástandið er milt eða í meðallagi, og meðferðin er árangursrík, geta slíkir sjúklingar lifað nógu lengi. Í þessu tilfelli getum við vonað að árangursrík meðferð muni leiða til þess að krabbamein og uppstopp verði fullkomin eða að hluta til. En það er nauðsynlegt að fylgja öllum ráðleggingum sérfræðings, vera stöðugt undir eftirliti og tilkynna minnstu breytingar á líkamanum til læknisins sem mætir.

Eiginleikar mataræðisins fyrir sjúklinga með brisbólgu og magabólgu

Morgunmatur - hálf-fljótandi hafragrautur í vatni eða mjólk (hrísgrjón, haframjöl, bókhveiti, semolina aftur á móti), soðið fituskert kjöt, veikt te, ósykrað kökur.
Hádegismatur eða hádegismatur - eggjakaka úr tveimur eggjum án eggjarauða, þynntur ávaxtasafi.
Hádegismatur - grænmetissúpa, nautakjöt stroganoff úr fyrirfram soðnu kjöti, þurrkuðu hvítu brauði, kartöflumúsi sem er bakaðu grænmeti og ávöxtum, soðnum kartöflum, stewed ávöxtum.
Snarl - kotasæla, seyði af villtum rósum.
Kvöldmatur - soðinn eða bakaður fiskur, maukað grænmeti, te með mjólk.
Áður en þú ferð að sofa þarf mjólk eða kefir.

Samræma ætti notkun mjólkur eða gerjuðra mjólkurafurða í uppskriftum við gerð rótgróinnar bólgu - með litla sýrustig er öllum mjólk komi í stað vatns eða kefír. Sykurmagnið, miðað við náttúrulega innihaldið í ávöxtum og grænmeti, ætti ekki að fara yfir 40 g á dag og 15 g í einu.

Ráðleggingar um mataræði

Ef þú fylgir nokkrum einföldum borðareglum er heilbrigður magi fær um að melta, án þess að skaða sig, mikið af því sem sjúkt fólk þarf að gefast upp. Til að koma í veg fyrir þróun langvarandi kvilla í meltingarvegi er matarmenning ekki síður mikilvæg en gæði matarins sem neytt er, og fyrir þá sem eru nú þegar veikir með magabólgu og brisbólgu, er fylgi þess algerlega nauðsynlegt. Lykilatriði:

1. Forðastu að borða of mikið. Óhóflegt magn matar teygir og pirrar magaveggina og skapar aðstæður fyrir bólgu og sár, auk þess geta brjóstsviði, stöðnun og rotnun matar átt sér stað sem stuðlar að truflun á brisi.

2. Máltíðir ættu að vera tíðar og reglulegar. Á versnunartímabilinu er nauðsynlegt að borða 6 sinnum á dag, eftir viku - 5, vegna langvinnra sjúkdóma - að minnsta kosti 4 sinnum. Yfirferð fösts fæðis frá maga í þörmum er 3-6 klukkustundir, matseðill fyrir hvern dag er tekinn saman þannig að 3-4 klukkustundir eftir máltíð er lítið snarl.

3. Morgunmatur ætti að vera eins snemma og mögulegt er og léttur kvöldverður - eigi síðar en 3 klukkustundum fyrir svefn. Þegar einstaklingur sefur og er í láréttri stöðu stöðvast meltingin í maganum nánast og rotnun getur byrjað.

4. Þegar brisbólga er sérstaklega mikilvæg til að tyggja mat. Þetta kemur í veg fyrir vélrænni ertingu, flýtir fyrir meltingu, dregur úr álagi á brisi. Að fylla risastóran hamborgara á hverjum degi í fimm mínútna hlé er besta leiðin til að komast á spítalann strax í 25-30 ár.

5. Þú verður að forðast streitu meðan á máltíðum stendur, stilla á máltíðirnar. Með því að fylgjast með mataræði fyrir langvarandi magabólgu með litla sýrustig og brisbólgu er það sérstaklega mikilvægt að vera annars hugar frá öllu og einbeita sér að smekk og ilmi diska - það mun hjálpa til við að örva meltingarfærin.

6. Það er nauðsynlegt að losna við slæmar venjur - áfengi með brisbólgu getur bókstaflega drepið og reykingar valda stöðugri ertingu í himnunum og eitruðum skemmdum á líffærum.

Þegar þú ert að skipuleggja mataræðisvalmynd fyrir brisbólgu og magabólgu, hafðu í huga að þú verður að fylgja henni það sem eftir er lífs þíns. Rétt valið, fjölbreytt og jafnvægi mataræði getur auðveldað sjúkdóminn verulega og tryggt fullar lífslíkur, en hvert skref umfram það er hætta á skyndilegum versnun og jafnvel dauða, sérstaklega á ellinni.

Almennar upplýsingar

Uppstig eða lungnaeyðing í kviðarholi geta fylgt fjölbreyttum sjúkdómum í meltingarfærum, kvensjúkdómum, krabbameinslækningum, þvagfærafræði, hjartalækningum, innkirtlafræði, iktsýki og eitlum. Uppsöfnun kviðvökva í uppstig fylgir aukning á þrýstingi í kviðarholi og þrýstir hvelfingu þindarinnar upp í brjóstholið. Í þessu tilfelli er öndunarferð í lungu verulega takmörkuð, hjartastarfsemi, blóðrás og starfsemi kviðarholsins trufla. Gríðarlegt uppstopp getur fylgt umtalsvert próteinmissi og saltajafnvægi. Þannig geta myndast alvarlegar truflanir á efnaskiptum við uppstopp, öndunarfæri og hjartabilun, sem versna batahorfur undirliggjandi sjúkdóms.

Orsakir uppstigs

Uppstoppur hjá nýburum finnst oft í blóðskilunarsjúkdómi hjá fóstri, hjá ungum börnum - með vannæringu, exudative enteropathy, meðfæddan nýrungaheilkenni. Þróun sníkla getur fylgt ýmsar skemmdir á kvið: dreifð ósértæk leghimnubólga, berklar, sveppir, sníkjudýrsæxli, kviðholsheilkenni, gerviæxli, krabbamein í kvið vegna krabbameins í maga, þörmum, brjóstum, eggjastokkum, legslímu.

Uppsöfnun getur þjónað sem birtingarmynd polyserositis (samtímis gollurshússbólga, nýrnasjúkdómur og dropsy í kviðarholinu), sem kemur fram við gigt, ristil úlnliði, gigt, liðagigt, þvagblöðru, svo og Meigs heilkenni (þ.mt vefjagigt í eggjastokkum, skinuholsvökvi og meltingarvegi).

Algengar orsakir uppsveiflu eru sjúkdómar sem koma fram við háþrýsting í gáttum - aukning á þrýstingi í gáttarkerfi lifrarinnar (hliðaræðar og hliðar þess) Háþrýstingur í gátt og uppsöfnun getur myndast vegna skorpulifrar, sarcoidosis, lifrarbólgu, áfengissjúkdóms lifrarbólgu, segamyndun í lifur í blóði af völdum lifrarkrabbameins, bláæðasjúkdómi, blóðsjúkdómum, algengum segamyndun osfrv. með bilun í hægri slegli.

Próteinskortur, nýrnasjúkdómur (nýrungaheilkenni, langvarandi glomerulonephritis), hjartabilun, myxedema, meltingarfærasjúkdómar (brisbólga, Crohns sjúkdómur, langvinnur niðurgangur), eitlar í tengslum við þjöppun á brjóstholi eitlar, eitilfrumukvillar og hindrun á eitlum, svo sem þróun á eitlar geta verið fyrirbyggjandi. .

Venjulega er sermisþekja kviðarholsins - leghiminn framleiðir óverulegt magn af vökva sem er nauðsynlegur fyrir frjálsa hreyfingu þörmum lykkjanna og til að koma í veg fyrir límingu líffæra. Þetta exudat frásogast aftur af sama kvið. Með fjölda sjúkdóma er brotið á seytingar-, uppsogs- og hindrunaraðgerðir í kviðinum, sem leiðir til útlits uppsöflunar.

Þannig getur sjúkdómsvaldandi uppsöfnun byggst á flóknu fléttu af bólgu, hemodynamic, hydrostatic, vatns-salta, efnaskipta truflunum, sem afleiðing þess sem millivefsvökvi svitnar og safnast upp í kviðarholinu.

Einkenni ristils

Það fer eftir ástæðum, meinafræði getur þróast skyndilega eða smám saman, aukist á nokkrum mánuðum. Venjulega tekur sjúklingurinn gaum að því að breyta stærð fötanna og vanhæfni til að festa beltið, þyngdaraukning. Klínískar einkenni uppsveiflu einkennast af tilfinningum um fyllingu í kvið, þyngsli, kviðverkjum, vindskeið, brjóstsviða og berkju, ógleði.

Þegar vökvamagnið eykst eykst maginn í magni, naflan stingur út. Á sama tíma, í standandi stöðu, lítur kviðurinn lafur út og í útafliggjandi stöðu verður það flatt, bungandi á hliðardeildum („froskamagur“). Með miklu magni af kviðvatni birtist andardráttur, þroti í fótleggjum, hreyfingar, sérstaklega beygjur og halla líkamans, eru erfiðar. Veruleg aukning á þrýstingi í kviðarholi í uppstoppi getur leitt til myndunar hernota á nafla eða lærleggs, æðahnúta, gyllinæð og útfall endar á endaþarmi.

Uppstigning í berkjum í kviðbólgu stafar af annarri sýkingu í kviðholi vegna kynfærum berkla eða berkla í þörmum. Fyrir uppstopp í berklasjúkdómi eru þyngdartap, hiti og almenn vímugjöf einnig einkennandi. Í kviðarholi, auk ascitic vökva, eru stækkaðir eitlar meðfram mesentery í þörmum ákvörðuð. Útskilnaðurinn, sem fenginn er með berklum, hefur þéttleika> 1016, próteininnihald 40-60 g / l, jákvæð Rivalt viðbrögð, og botnfallið sem samanstendur af eitilfrumum, rauðkornum, æðaþelsfrumum inniheldur mycobacterium berkla.

Upphafssótt sem fylgir kviðbólgumyndun heldur áfram með fjölmörg stækkuð eitla sem þreifast í fremri kviðvegg. Leiðandi kvartanir vegna þessa gerðar uppsveiflu ræðst af staðsetningu frumæxlis. Útbrot í kvið er næstum alltaf blæðandi í náttúrunni, stundum finnast óhefðbundnar frumur í botnfallinu.

Með Meigs heilkenni greinast vefjaæxli í eggjastokkum (stundum illkynja æxli í eggjastokkum), uppsöfnun og brjóstsviða hjá sjúklingum. Einkennist af kviðverkjum, miklum mæði. Hjartabilun í hægra slegli sem kemur fram við uppsöfnun kemur fram með arocyanosis, þrota í fótleggjum og fótum, lifrarstækkun, eymsli í hægri hypochondrium, hydrothorax. Við nýrnabilun er ascites ásamt dreifðum bólgu í húð og undirhúð - anasarca.

Uppstig, sem myndast á bak við segamyndun í bláæðaræð, er viðvarandi, ásamt miklum verkjum, miltisstækkun og minniháttar lifrarstækkun. Vegna þróunar á tryggingarrásinni koma oft fram miklar blæðingar frá gyllinæð eða æðahnúta vélinda. Blóðleysi, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð greinast í útlæga blóði.

Uppsöfnun sem fylgir háþrýsting í meltingarvegi heldur áfram með vöðvaspennu, í meðallagi mikil lifrarstækkun. Á sama tíma sést stækkun bláæðakerfisins í formi „Marglyttahaus“ á skinni á kviðnum. Við stöðuga háþrýsting í gáttinni er þrálátur uppstoppur ásamt gulu, tjáð með lifrarstækkun, ógleði og uppköstum.

Ristill í próteinsskorti er venjulega lítill, bjúgur í útlægum og fleiðrubrot í fleiðri. Polyserositis í gigtarsjúkdómum birtist með sérstökum húðeinkennum, skinuholsvökva, nærveru vökva í gollurshúsi og legbólgu, gauklasjúkdómi, liðverkjum. Við skerta eitilfrárennsli (chylous ascites) eykst kviður hratt að stærð. Ascitic vökvi hefur mjólkurlit, litað samkvæmni og í rannsóknarstofu rannsókn finnast fita og fituefni í honum. Magn vökva í kviðarholi með uppsöfnun getur orðið 5-10 og stundum 20 lítrar.

Greining

Við skoðunina útilokar meltingarlæknirinn aðrar mögulegar orsakir aukningar á magni kviðarholsins - offita, blöðrur í eggjastokkum, meðgöngu, æxli í kviðarholi osfrv. Til að greina ristil og orsakir þess, slagverk og þreifingu á kvið, ómskoðun kviðsins, ómskoðun í bláæðum og eitlar, MSCT kviðarhol, kviðarholslifur í lifur, greiningaraðgerð, skömmtun vökva.

Slagverk kviðs við uppstig einkennast af sljóleika hljóðs, breyting á landamærum sljóleika með breytingum á líkamsstöðu. Með því að setja lófann á hlið kviðarins gerir þér kleift að finna fyrir skjálftunum (einkenni sveiflna) þegar þú bankar á fingurna á gagnstæða vegg kviðarins. Könnun geislagreiningar um kviðarholið gerir þér kleift að bera kennsl á uppstopp með meira en 0,5 lítra rúmmál.

Úr rannsóknarstofuprófum á uppstoppi, storkuþéttni, lífefnafræðilegum sýnum í lifur, stigum IgA, IgM, IgG, þvagfæragreining eru skoðuð. Hjá sjúklingum með gáttarháþrýsting er bent á að hægt sé að greina speglun til að greina æðahnúta í vélinda eða maga. Með fluoroscopy á brjósti er hægt að greina vökva í fleiðruholum, hátt standandi í botn þindar, takmörkun á öndunarferð í lungum.

Við ómskoðun á kviðarholi með uppsöfnun eru stærðir, ástand vefja í lifur og milta rannsökuð, æxlisferlar og skemmdir á kviðholsmein útilokaðar. Dopplerography gerir þér kleift að meta blóðflæði í skipum gáttarkerfisins. Lifraræxlun er framkvæmd til að ákvarða frásog-útskilnaðar starfsemi lifrarinnar, stærð hennar og uppbyggingu og til að meta alvarleika skorpulifubreytinga. Í því skyni að meta ástand miltisbrotsins er gerð sértæk æðamyndataka - myndmynd (miltaportography).

Allir sjúklingar með uppsöfnun í fyrsta skipti gangast undir greiningaraðgerð til að safna og rannsaka eðli ascitic vökva: ákvarða þéttleika, frumusamsetningu, magn próteina og bakteríurækt. Í erfiðum, aðgreinilegum tilvikum um uppstopp, er bent á greiningaraðgerð eða aðgerð með miðlægum vefjasýni.

Ristandi meðferð

Meinvirk meðferð þarf að útrýma orsök vökvasöfnunar, þ.e.a.s aðal meinafræði. Til að draga úr einkennum ascites er mælt með saltfríu mataræði, takmörkun á vökvainntöku, þvagræsilyfjum (spironolactone, furosemide í skjóli kalíumblöndu), vatns-salta umbrot eru leiðrétt og háþrýstingur í porti minnkaður með hjálp angiotensin II viðtakablokka og ACE hemla. Á sama tíma er mælt með notkun lifrarvörn, gjöf próteins í bláæð (náttúrulegt plasma, albúmínlausn).

Þegar uppstoppur er ónæmur fyrir áframhaldandi lyfjameðferð grípur þau til kviðarhols í kviðarholi (laparocentesis) - að fjarlægja vökva úr kviðarholinu. Fyrir eina stungu er mælt með því að rýma ekki meira en 4-6 lítra af ascitic vökva vegna hættu á hruni. Tíðar endurteknar stungur skapa skilyrði fyrir bólgu í kvið, myndun viðloðunar og auka líkurnar á fylgikvillum síðari loturaðgerðartíma. Þess vegna, með stórfelldum uppstigningartíma fyrir langan rýmingu á vökva, er varanlegur legslóð sett upp.

Inngrip sem veita skilyrði fyrir leiðum beins útstreymis kviðarholsvökva eru meðal annars kviðholsskammtur og að hluta til deperitonization á veggjum kviðarholsins. Óbein inngrip vegna uppstoppunar fela í sér aðgerðir sem draga úr þrýstingi í gáttarkerfinu. Má þar nefna inngrip með beitingu ýmissa anastomoses portocaval (portocaval bypass skurðaðgerð, transjugular intrahepatic portosystemic bypass skurðaðgerð, minnkun blóðflæðis miltis), eitilfrumukrabbamein. Í sumum tilvikum, með eldföstum skinuholsvökva, er miltisæxli framkvæmd. Með ónæmum uppsöfnun má benda á lifrarígræðslu.

Spá og forvarnir

Tilvist ascites flækir verulega gang undirliggjandi sjúkdóms og versnar batahorfur hans. Fylgikvillar ristils geta verið skyndileg bakteríubólga í bakteríum, heilabólga í lifur, lifrarheilkenni, blæðing. Skaðlegir þættir hjá sjúklingum með uppstopp eru meðal eldri en 60 ára, lágþrýstingur (undir 80 mm Hg), nýrnabilun, lifrarfrumukrabbamein, sykursýki, skorpulifur, lifrarfrumubilun osfrv. lifun í uppsöfnun er um 50%.

Hvað er kláði í langvinnri brisbólgu

Almennt, með uppstoppun, berst exudat í gegnum leiðslurnar í holrúm afturhluta og safnast í það í litlu magni. Í þessu tilfelli leysist það venjulega nógu hratt eftir að bólga í brisi berst og er mikil hætta á því.

Með langvarandi gangi sjúkdómsins safnast vökvi upp og verður áfram í holrýminu í langan tíma. Þetta getur valdið drepi vefja og leitt til brots á heilleika veganna.

Vökvanum er stöðugt safnað, en ferlinu lýkur oft með myndun phlegmon eða gervifrumna.

Ef hjá fólki sem þjáist af skinuholsvökvi, er aukið magn amýlasa sést í blóði, rof í kanta er sjaldgæft og aðeins hægt að greina það með skurðaðgerð.

Hvað varðar silalegar brisbólgu, með því, minnkar styrkur amýlasa verulega, vökvinn safnast upp og er fjarlægður með því að endurtaka stungu í kviðarholinu.

Horfur eftir það eru í flestum tilfellum góðar og í framtíðinni birtast ekki uppþot.

Helstu ástæður þess að stíflur í brisi koma fram

Algengustu orsakir sníkla í brisi eru:

Tilvist blöðru í brisi,
Lokar á eitla staðsett í afturkirtlum hola,
Háþrýstingur í eitlum í brjóstholi,
Próteinskortur.

Það verður að segjast að ekki er full skil á heildar meinmyndun á uppsöfnun. Hvað varðar klínískan gang sjúkdómsins má skipta honum í tvenns konar. Í fyrstu útfærslunni finnst steininn mikill sársauki, vökvinn fer fljótt inn í kviðarholið og safnast upp í honum. Brisi drep myndast, sem hefur áhrif á hluta vega í brisi, myndast gervi-blaðra sem teygir sig út í afturvirkt rými.

Með annarri gerðinni er heilsugæslustöðin ekki svo áberandi. Vökvinn safnar smám saman og myndast á bakgrunni eyðileggjandi ferla sem eiga sér stað á litlu svæði blaðra. Sjúkdómurinn greinist við röntgenrannsókn og eftir aðgerð.

Rúmmál exudats sem fer í kviðarholið með uppsöfnun getur orðið tíu lítrar. Laparocentesis í þessu tilfelli hjálpar til við að fjarlægja vökvann, en hefur engin varanleg áhrif. Eftir stuttan tíma safnast það saman aftur og hver síðkomin mænuvökvi leiðir til verulegs próteintaps. Þess vegna gefa læknar frekar skurðaðgerðir sem eiga sér stað eftir tveggja vikna lyfjafræðilega meðferð. Meðhöndlun á uppsöfnun felur í sér lítið salt, próteinríkt fæði.

Læknar ávísa þvagræsilyfjum, sýklalyfjum, lyfjum sem draga úr þrýstingi í bláæðaræðinu (ef það er hækkað).

Fylgikvillar ristils og forvarnir

Fylgikvillar uppsveiflu eru margvíslegir. Það getur valdið þróun lífhimnubólgu, öndunarbilun, truflun á innri líffærum og öðrum sjúkdómum sem orsakast af aukningu á rúmmáli vökva í kvið og þjöppun þindar, lifrar, maga. Við tíðar laparocentesis birtast viðloðun oft sem trufla fullan virkni blóðrásarkerfisins.

Allt er þetta orsök ótímabærrar eða rangrar meðferðar. Uppstigningartæki þarfnast brýnna læknisaðgerðar, annars mun það þróast og leiða til óæskilegra afleiðinga. Þess vegna ættirðu strax að leita aðstoðar hjá sérfræðingum við fyrstu grun um sjúkdóm.

Til að útiloka sjúkdóminn er mikilvægt að fara reglulega í forvarnarrannsókn og hefja tímanlega meðferð með bólgu í brisi. Nauðsynlegt er að útiloka steiktan, saltan og feitan mat frá mataræðinu, takmarka neyslu kaffi, kolsýrða sykraða drykki, sterkt te. Þú ættir alveg að láta af vondum venjum, eyða eins miklum tíma og mögulegt er í fersku loftinu og reyna að vera ekki stressaður af einhverjum ástæðum. Með brisbólgu og skinuholi er frábending frá of mikilli hreyfingu, svo þeir sem taka þátt í íþróttum verða að láta sér nægja léttar æfingar.

Hvað er uppsöfnun er lýst í myndbandinu í þessari grein.