Eiginleikar hjúkrunarþjónustu fyrir sjúklinga með sykursýki

Við umönnun sjúklinga með sykursýki er nauðsynlegt að fylgjast með nægilegu hlutfalli milli nægilegrar líkamsáreynslu, kolvetna sem berast í líkamanum og magn insúlíns (eða sykurlækkandi töflur)

Þú getur dregið úr kolvetnaneyslu og nýtt almennt stjórn á kaloríuinntöku með því að kynna mataræðameðferð, þó það sé frekar viðbótaraðferð.

Með hvers konar sykursýki er mikilvægt að ákvarða blóðsykurinn.

Í fyrstu gerðinni er þetta gert oftar: á morgnana einu sinni í viku, og eins og þörf krefur fyrir hverja máltíð og tveimur klukkustundum á eftir. Í annarri gerðinni er sykurmagn mælt nokkrum sinnum í mánuði. Það er betra að gera þetta með glúkómetri.

Það er einnig mikilvægt að ákvarða sykurinnihald í þvagi. Gerðu þetta með prófunarstrimlum. Öll gögn verða að vera færð í dagbók athugana á sjúklingnum með dagsetningu, tíma, nöfnum ávísaðra lyfja sem gefa til kynna skammtinn af neyslu.

Þegar ávísað er insúlín undir húð þarf að fylgjast með ákveðnum reglum. Svo eru sprautur gerðar í hægri og vinstri hlið kviðarins, ytri hlið handleggsins fyrir ofan olnbogann, ytri og innri læri. Prófaðu að breyta svæðinu til inndælingar með tíðri insúlíngjöf. Við samtímis gjöf tveggja tegunda insúlíns verður þú að nota sérstaka sprautu fyrir hverja og sér stungustað. Eftir kynninguna er nauðsynlegt að biðja sjúklinginn um að hreyfa sig lítillega, svo að insúlín fari hraðar inn í blóðið. Hálftíma eftir inndælingu ætti sjúklingurinn að borða.

Við umönnun sjúklinga með sykursýki skal sérstaklega fylgjast með persónulegu hreinlæti. Þessi athygli er tvöfölduð ef sjúklingur er rúmfastur. Nauðsynlegt er að framkvæma fullkomlega forvarnir gegn þrýstingsárum, þvo sjúklinginn eftir hverja lífeðlisfræðilega gjöf, því hár blóðsykur ertir húðina mjög og veldur kláða. Eftir þvott er húðin þurrkuð og meðhöndluð með dufti.

Í sykursýki á tannburstun skilið sérstaka athygli sem ætti að fara fram með sérstöku líma með bólgueyðandi áhrif. Staðreyndin er sú að slíkir sjúklingar einkennast af tíðum sjúkdómum í slímhúð í munni og tannholdi í formi tannholdsbólgu og munnbólgu. Auk þess að bursta munninn skaltu skola með náttúrulyfjum og tannlixir.

Allar breytingar á meðferð sjúklingsins geta leitt til lífshættulegrar ofgnóttar eða skorts á blóðsykri. Þess vegna, þegar sjúklingur er farinn úr húsinu, verður sjúklingurinn að hafa skammt af insúlíni, nokkrum stykki af sykri og athugasemd sem gefur til kynna skammtinn af insúlíni.

Það eru sérstök einkenni sem hægt er að giska á hvort sjúklingur þjáist af skorti (blóðsykursfall) eða umfram (sykur) of hás blóðsykursfalls. Svo að blóðsykurslækkun einkennist af skyndilegum slappleika, höfuðverk, sundli og vöðvakrampa. Kannski bráð hungurtilfinning, mikil svitamyndun, mikil andleg örvun. Þetta ástand, venjulega af stað með áfengisnotkun, þróast mjög hratt og er einkennandi, aðallega fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Í þessu tilfelli er sjúklingnum gefinn 4-5 stykki af sykri, hægt er að gefa sælgæti, sætt heitt te eða sætt vatn með bensíni.

Blóðsykurshækkun (of mikið) af blóðsykri þróast smám saman (frá klukkutíma til nokkurra daga) og kemur fram í útliti ógleði, uppkasta, skortur á matarlyst, útliti bráðrar þorstatilfinning, þurr húð, mæði. Sjúklingurinn verður daufur, hamlaður. Þetta ástand getur verið hrundið af stað vegna streitu eða versnunar langvinns sjúkdóms. Með blóðsykursfalli er sprautað insúlín og gefið drykk. Við umönnun sjúklinga eru reglulega gerðar sykurmælingar á tveggja tíma fresti og insúlín er reglulega gefið þangað til blóðsykur hefur normaliserast. Ef sykurstigið lækkar ekki verður sjúklingur að fara strax á sjúkrahús.

Mikilvægasti árangur sykursjúkra síðustu þrjátíu ár hefur verið vaxandi hlutverk hjúkrunarfræðinga og skipulagning sérhæfingar þeirra í sykursýki, slíkir hjúkrunarfræðingar veita hágæða umönnun sjúklinga með sykursýki, skipuleggja samskipti sjúkrahúsa, heimilislækna og göngudeilda og þjálfa sjúklinga.

Ábyrgð hjúkrunarfræðinga sem sérhæfa sig í umönnun sykursýki eru mjög svipuð og ráðgjafa.

Til að bæta lífsgæði sjúklinga með sykursýki þarf hjúkrunarfræðingur að:

• ? Útskýrðu orsakir þróunar sjúkdómsins og fylgikvilla hans.
• ? Settu fram meginreglur meðferðar, byrjaðu á einföldum grunnreglum og stækkum smám saman ráðleggingar um meðferð og athugun, undirbúið sjúklinga fyrir sjálfstæða stjórnun á sjúkdómnum.
• ? Gefðu sjúklingum nákvæmar ráðleggingar um rétta næringu og lífsstílsbreytingar.
• ? Mæli með sjúklingum með nauðsynlegar fræðirit.

Einkenni meðferðar á sykursýki er að sjúklingurinn þarf sjálfstætt að framkvæma flókna meðferð fyrir lífið. Til að gera þetta verður hann að vera fróður um alla þætti í eigin veikindum og geta breytt meðferð eftir aðstæðum - og hjúkrunarfræðingur ætti að hjálpa honum í þessu.

Framkvæma þarf mat á lífsgæðum sjúklinga með sykursýki við skipulagningu meðferðarúrræða.

Fylgikvillar sykursýki versna lífsgæði mest, ákafur tækni til að bæta blóðsykursstjórnun á lífsgæðum dregur ekki úr.

Lífsgæði eru jákvæð fyrir áhrifum með því að veita sjúklingi tækifæri til sjálfstætt að stjórna sjúkdómnum. Þessi möguleiki veltur á heilsugæslustöðvum, stefnu sykursýki og langvinnum lækningum. Sjúklingar geta sjálfir mótað réttar stefnur ef læknarnir hlusta á rödd sjúklingsins. Reynsla af slíkri vinnu er fyrir hendi, hún er framkvæmd með aðstoð sálfræðinga.

Ritfræði, meingerð, þroskastig og einkenni sjúkdómsins. Aðferðir við meðhöndlun, fyrirbyggjandi endurhæfingu, fylgikvilla og neyðarástand sjúklinga með sykursýki. Grunnreglur mataræðis og lyfjameðferðar. Ávinningurinn af líkamsrækt.

Kafli 1. Ritdómur um rannsóknir

1.1 Sykursýki af tegund I

1.2 Flokkun sykursýki

1.3 Ritfræði sykursýki

1.4 Meingerð sykursýki

1.5 Þróunarstig sykursýki af tegund 1

1.6 Einkenni sykursýki

1.7 Meðferð við sykursýki

1.8 Neyðarskilyrði fyrir sykursýki

1.9 Fylgikvillar sykursýki og forvarnir gegn þeim

1.10 Æfing í sykursýki

2. kafli. Verklega hlutinn

2.1 Námsstaður

2.2 Markmið námsins

2.3 rannsóknaraðferðir

2.4 Niðurstöður rannsókna

2.5 Reynsla af „sykursjúkraskólanum“ í GBU RME DRKB

Sykursýki (DM) er eitt af leiðandi læknisfræðilegum og félagslegum vandamálum nútímalækninga. Útbreidd algengi, snemma fötlun sjúklinga og hátt dánartíðni voru grunnur fyrir sérfræðinga WHO til að líta á sykursýki sem faraldur sérstaks sjúkdóms sem ekki var smitandi og baráttan við það var talin forgangsatriði í heilbrigðiskerfi landsmanna.

Undanfarin ár hefur veruleg aukning orðið á tíðni sykursýki í öllum mjög þróuðum löndum. Fjárhagslegur kostnaður við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki og fylgikvilla þess nær stjarnfræðilegum tölum.

Sykursýki af tegund I (insúlínháð) er einn algengasti innkirtlasjúkdómurinn í barnæsku. Meðal sjúklinga eru börn 4-5%.

Næstum hvert land er með innlent sykursýki. Árið 1996, í samræmi við tilskipun forseta Rússlands, „um ráðstafanir vegna stuðnings ríkisins við einstaklinga með sykursýki“, var alríkisáætlunin „Sykursýki“ samþykkt, þar með talin einkum skipulagning sykursjúkraþjónustu, lyfjagjöf fyrir sjúklinga og forvarnir gegn sykursýki. Árið 2002 var sambandsmarkmiðsáætlunin "Sykursýki" samþykkt aftur.

Mikilvægi: vandamál sykursýki er fyrirfram ákveðið af verulegu algengi sjúkdómsins, sem og því að það er grunnurinn að þróun flókinna samhliða sjúkdóma og fylgikvilla, snemma örorku og dánartíðni.

Tilgangur: að kanna eiginleika hjúkrunarfræðinga fyrir sjúklinga með sykursýki.

1. Að kanna upplýsingar um uppruna, sjúkdómsvaldandi áhrif, klínísk form, meðferðaraðferðir, fyrirbyggjandi endurhæfingu, fylgikvilla og neyðarástand sjúklinga með sykursýki.

2. Þekkja helstu vandamál hjá sjúklingum með sykursýki.

3. Sýnið þörf fyrir menntun sjúklinga með sykursýki í sykursjúkraskólanum.

4. Að þróa fyrirbyggjandi umræður um grunnaðferðir matarmeðferðar, sjálfsstjórnun, sálræna aðlögun og hreyfingu.

5. Prófaðu samtalsgögn meðal sjúklinga.

6. Þróaðu minnisblöð til að auka þekkingu um umönnun húðarinnar, ávinninginn af líkamsrækt.

7. Til að kynnast reynslu skólans af sykursýki GBU RME DRKB.

Kafli 1. Ritdómur um rannsóknir

1.1 Sykursýki af tegund I

Sykursýki af tegund I (IDDM) er sjálfsofnæmissjúkdómur sem einkennist af algerum eða tiltölulega insúlínskorti vegna skemmda á b-frumum í brisi. Við þróun þessa ferlis eru erfðafræðilegar tilhneigingar, svo og umhverfisþættir, mikilvægir.

Helstu þættir sem stuðla að þróun IDDM hjá börnum eru:

veirusýkingar (enterovirus, rauðra hundaveira, hettusótt, coxsackie B vírus, inflúensuveira),

meltingarfærasýkingar (frumuvef),

skortur á eða fækkun á náttúrulegri fóðrun,

mismunandi tegundir streitu

tilvist eiturefna í matvælum.

Í sykursýki af tegund I (insúlínháð) er eina meðferðin að gefa reglulega insúlín utan frá ásamt ströngu mataræði og mataræði.

Sykursýki af tegund I kemur fram á aldrinum 25-30 ára, en getur komið fyrir á hvaða aldri sem er: á barnsaldri og á fertugsaldri og við 70 ára aldur.

Greining sykursýki er gerð samkvæmt tveimur helstu vísbendingum: sykurmagni í blóði og þvagi.

Venjulega frestast glúkósa með síun í nýrum og sykur í þvagi greinist ekki þar sem nýrnasían heldur öllu glúkósa. Og með blóðsykur meira en 8,8--9,9 mmól / L byrjar nýrnasían að bera sykur í þvagið. Hægt er að ákvarða nærveru þess í þvagi með sérstökum prófstrimlum. Lágmarksgildi blóðsykurs þar sem það byrjar að greina í þvagi er kallað nýrnaþröskuldur.

Aukning á blóðsykri (blóðsykurshækkun) í 9-10 mmól / L leiðir til útskilnaðar þess í þvagi (glúkósamúría). Þegar glúkósa skilst út í þvagi ber mikið magn af vatni og steinefnasöltum með sér. Sem afleiðing af skorti á insúlíni í líkamanum og ómöguleika glúkósa sem fer inn í frumurnar byrja þeir síðarnefndu, sem eru í sultu orku, að nota líkamsfitu sem orkugjafa. Sundurliðun afurða fitu - ketónlíkamanna, einkum asetón, safnast upp í blóði og þvagi, sem leiðir til þróunar ketónblóðsýringu.

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur og það er ómögulegt að líða illa í alla ævi. Þess vegna er á æfingu nauðsynlegt að láta af orð eins og „veikindi“, „veik“. Þess í stað þarf að leggja áherslu á að sykursýki er ekki sjúkdómur, heldur lífstíll.

Sérkennslan við að stjórna sjúklingum með sykursýki er að meginhlutverkið í að ná árangri meðferðar er sjúklingnum falið. Þess vegna verður hann að vera fróður um alla þætti í eigin veikindum til að laga meðferðaráætlunina eftir sérstökum aðstæðum. Sjúklingar þurfa að mörgu leyti að taka ábyrgð á heilsufari sínu og það er aðeins mögulegt ef þeir eru þjálfaðir á viðeigandi hátt.

Foreldrar bera mikla ábyrgð á heilsufari sjúks barns, þar sem ekki aðeins heilsufar þeirra og líðan um þessar mundir, heldur einnig allt lífshorfur þeirra eru háð læsi þeirra í sykursýki og af réttri hegðun barnsins.

Sem stendur er sykursýki ekki lengur sjúkdómur sem myndi svipta sjúklingum tækifæri til að lifa, vinna og stunda íþróttir venjulega. Ef þú fylgir mataræði og réttri meðferð, með nútímalegum meðferðarúrræðum, er líf sjúklingsins ekki mikið frábrugðið lífi heilbrigðs fólks. Menntun sjúklinga á núverandi stigi þróunar sykursjúkra er nauðsynlegur þáttur og lykillinn að árangursríkri meðferð sjúklinga með sykursýki ásamt lyfjameðferð.

Nútíma hugtakið meðhöndlun sykursýki meðhöndlar þennan sjúkdóm sem sérstakan lífsstíl. Samkvæmt þeim verkefnum sem sett eru fram um þessar mundir, er tilvist skilvirks kerfis fyrir sykursýki til að ná markmiðum eins og:

fullkomið eða næstum því fullkomið umbrotferli til að útrýma bráðum og langvinnum fylgikvillum sykursýki,

að bæta lífsgæði sjúklingsins.

Að leysa þessi vandamál krefst mikillar fyrirhafnar starfsmanna í aðal aðhlynningu. Athygli á þjálfun sem áhrifarík leið til að bæta gæði hjúkrunarþjónustu fyrir sjúklinga fer vaxandi á öllum svæðum í Rússlandi.

1.2 Flokkun sykursýki

I. Klínísk form:

1. Frumstæð: erfðafræðileg, nauðsynleg (með eða án offitu).

2. Aukahlutfall (einkenni): heiladingull, stera, skjaldkirtill, nýrnahettur, brisi (bólga í brisi, æxlisskemmdir eða brottnám), brons (með blóðkornamyndun).

3. Sykursýki barnshafandi kvenna (meðgöngu).

II. Eftir alvarleika:

3. alvarlegt námskeið.

III. Tegundir sykursýki (eðli námskeiðsins):

Tegund 1 - insúlínháð (áþreifanleg með tilhneigingu til blóðsýringu og blóðsykursfall, aðallega unglegur),

Gerð 2 - óháð insúlíni (stöðugt, sykursýki aldraðra).

IV. Staða kolvetnaefnaskiptajöfnunar:

1.3 Ritfræði sykursýki

SD-1 er sjúkdómur með arfgenga tilhneigingu, en framlag hans til þróunar sjúkdómsins er lítið (ákvarðar þróun hans um það bil 1/3) - Samræmi í sömu tvíburum í SD-1 er aðeins 36%. Líkurnar á að fá CD-1 hjá barni með veikri móður eru 1--2%, faðir - 3-6%, bróðir eða systir - 6%. Einn eða fleiri merkingar á sjálfsnæmisspjöllum á B-frumum, sem innihalda mótefni gegn brisi, mótefni gegn glútamat decarboxylasa (GAD65) og mótefni gegn tyrosin fosfatasa (IA-2 og IA-2c), finnast hjá 85-90% sjúklinga . Engu að síður er meginatriði í eyðingu b-frumna gefin þáttum frumuofnæmis. CD-1 tengist HLA-tegundum, svo sem DQA og DQB, en sumar HLA-DR / DQ samsætur geta haft tilhneigingu til þróunar sjúkdómsins, á meðan aðrir eru verndandi. Með aukinni tíðni er CD-1 ásamt öðrum sjálfsofnæmis innkirtlum (sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga, Addisonssjúkdómi) og sjúkdómum sem ekki eru innkirtla eins og hárlos, vitiligo, Crohns sjúkdómur, gigtarsjúkdómar.

1.4 Meingerð sykursýki

CD-1 birtist í eyðingu 80-90% af b-frumum með sjálfsofnæmisferli. Hraði og styrkleiki þessa ferlis getur verið verulega breytilegur.Oftast, með dæmigerðri sjúkdómslækkun hjá börnum og ungmennum, gengur þetta ferli nokkuð fljótt og síðan ofbeldisfull einkenni sjúkdómsins, þar sem aðeins nokkrar vikur geta liðið frá upphafi fyrstu klínískra einkenna til þróunar ketónblóðsýringu (allt að ketónblóðsýrum dá).

Í öðrum, mjög sjaldgæfari tilvikum, að jafnaði, hjá fullorðnum eldri en 40 ára, getur sjúkdómurinn komið fram á dulinn (dulda sjálfsofnæmissykursýki fullorðinna - LADA), en í upphafi sjúkdómsins eru slíkir sjúklingar oft greindir með DM-2 og í nokkur ár hægt er að fá bætur fyrir sykursýki með því að ávísa súlfonýlúrealyfjum. En í framtíðinni, venjulega eftir 3 ár, eru merki um algeran insúlínskort (þyngdartap, ketonuria, alvarleg blóðsykurshækkun, þrátt fyrir að taka sykurlækkandi töflur).

Meingerð sykursýki-1, eins og bent er til, byggist á algerum insúlínskorti. Vanhæfni glúkósa til að komast í insúlínháða vefi (fitu og vöðva) leiðir til orkuskorts, sem afleiðing af því að fitusog og próteólýsa eru aukin, sem tengjast þyngdartapi. Aukning á blóðsykurshækkun veldur ofsogun sem fylgir osmótískri þvagræsingu og verulegri ofþornun. Við aðstæður insúlínskorts og orkuskorts er framleiðslu á geðhormónum (glúkagon, kortisól, vaxtarhormóni) óeðlilegt, sem þrátt fyrir aukið blóðsykurshækkun veldur örvun á glúkónógenesi. Aukin fitulýsing í fituvef leiðir til verulegrar aukningar á styrk frjálsra fitusýra. Með insúlínskorti er fitusmíði hæfileika í lifur bæld og frjálsar fitusýrur byrja að taka þátt í ketogenesis. Uppsöfnun ketónlíkama leiðir til þróunar ketósa í sykursýki, og í framtíðinni - ketósýringa. Með framsækinni aukningu á ofþornun og súrblóðsýringu myndast dá sem í fjarveru insúlínmeðferðar og ofþornunar endar óhjákvæmilega í dauða.

1.5 Þróunarstig sykursýki af tegund 1

1. Erfðafræðileg tilhneiging til sykursýki í tengslum við HLA kerfið.

2. Tilgáta byrjun togi. Skemmdir á b-frumum vegna ýmissa sykursýkisþátta og kveikja á ónæmisferlum. Sjúklingar eru þegar með mótefni gegn hólmsfrumum í litlum titer en insúlínseytingin þjáist ekki enn.

3. Virkt sjálfsofnæmisinsúlín. Mótefnatítillinn er mikill, fjöldi b-frumna minnkar, insúlín seyting minnkar.

4. Lækkuð glúkósaörvuð insúlín seyting. Í streituvaldandi aðstæðum getur sjúklingurinn greint tímabundið skert glúkósaþol (NTG) og skert fastandi glúkósa í plasma (NGF).

5. Klínísk einkenni sykursýki, meðal annars með hugsanlegum þætti „brúðkaupsferð“. Insúlínseytun minnkar verulega þar sem meira en 90% af b-frumum dóu.

6. Algjör eyðing b-frumna, lokun insúlín seytingar.

1.6 Einkenni sykursýki

hár blóðsykur

tilfinning um óslökkvandi þorsta

þyngdartap sem ekki stafar af breytingu á mataræði,

veikleiki, þreyta,

sjónskerðing, oft í formi „hvítra blæja“ fyrir framan augun,

dofi og náladofi í útlimum

tilfinning um þyngsli í fótleggjum og krampa í kálfavöðvunum,

hæg lækning á sárum og löngum bata frá smitsjúkdómum.

1.7 Meðferð við sykursýki

Sjálfstjórn og tegundir sjálfsstjórnar

Sjálfseftirlit með sykursýki er kallað óháð tíð ákvörðun blóðsykurs og þvagsykurs hjá sjúklingnum, og heldur daglega og vikulega dagbók um sjálfseftirlit. Undanfarin ár hafa mörg hágæða leið til skjótrar ákvörðunar á blóðsykri eða þvagi (prófstrimlar og glúkómetrar) verið búin til. Það er í því að stjórna sjálfstjórn sem réttur skilningur á sjúkdómi manns verður til og færni með sykursýki er þróuð.

Það eru tveir möguleikar - sjálfsákvörðun á blóðsykri og þvagsykri. Þvagsykur er ákvarðaður með sjónrænu ræmur án hjálpartækja, einfaldlega bera litun saman við bleytta þvagstrimla við litaskalann sem er í umbúðunum. Því ákafari litun, því hærra er sykurinnihald í þvagi. Skoða þarf þvag 2-3 sinnum í viku tvisvar á dag.

Það eru tvenns konar aðferðir til að ákvarða blóðsykur: svokallaða sjónrænu ræmur sem virka á sama hátt og þvagstrimla (samanburður á litun með litaskala), og samsett tæki - glúkómetrar, sem gefa árangurinn af því að mæla sykurstigið sem númer á skjánum- sýna. Mæla verður blóðsykur:

daglega fyrir svefn

áður en þú borðar, líkamlega hreyfingu.

Að auki, á 10 daga fresti, er nauðsynlegt að stjórna blóðsykri í heilan dag (4-7 sinnum á dag).

Mælirinn vinnur einnig með prófunarstrimlum, þar sem hvert tæki hefur aðeins sína „rönd“. Þess vegna, þegar kaupa á tæki, er í fyrsta lagi nauðsynlegt að sjá um frekara útvegun viðeigandi prófstrimla.

Algengustu mistökin þegar unnið er með prófstrimla:

Þurrkaðu fingurinn ríkulega af áfengi: blanda þess getur haft áhrif á niðurstöðu greiningarinnar. Nóg til að þvo hendurnar með volgu vatni og þurrka þurrt, ekki þarf að nota sérstaka sótthreinsiefni.

Stungu er ekki gerð á hliðar yfirborð distal phalanx á fingri, heldur á litlum kodda hans.

Ófullnægjandi stór dropi af blóði myndast. Stærð blóðsins við sjónræna vinnu með prófstrimlum og þegar unnið er með einhverja glúkómetra getur verið mismunandi.

Smear blóð á prófunarreitinn eða „grafa“ annan dropa. Í þessu tilfelli er ómögulegt að taka nákvæmlega til greina um upphaflegan viðmiðunartíma, þar sem mælinganiðurstaðan getur verið röng.

Þegar þú vinnur með sjónrænu ræmur og glúkómetra af fyrstu kynslóð skaltu ekki fylgjast með blóði á prófunarstrimlinum. Þú verður að fylgja nákvæmlega hljóðmerki mælisins eða hafa úrið með annarri hendi.

Ekki nóg að eyða blóðinu varlega úr prófunarreitnum. Blóðið eða bómullin sem er eftir á prófunarreitnum þegar tækið er notað dregur úr mælingarnákvæmni og mengar ljósnæman glugga mælisins.

Sjúklingurinn þarf að vera þjálfaður á eigin spýtur, til að draga blóð, nota sjónrænar ræmur, glúkómetra.

Með lélegum skaðabótum vegna sykursýki geta of margir ketónlíkamir myndast hjá einstaklingi, sem getur leitt til alvarlegs fylgikvilla sykursýki - ketónblóðsýringu. Þrátt fyrir hæga þróun ketónblóðsýringu verður að leitast við að lækka blóðsykur ef það er, samkvæmt niðurstöðum blóð- eða þvagprufu, hækkað. Í vafasömum aðstæðum, verður þú að ákvarða hvort það er asetón í þvagi eða ekki með sérstökum töflum eða ræmum.

Aðalatriðið er ekki aðeins að kanna blóðsykur reglulega, heldur einnig að meta árangurinn rétt, skipuleggja ákveðnar aðgerðir ef markmiðin um sykurvísana eru ekki náð.

Sérhver sykursýki þarf að afla sér þekkingar á sviði sjúkdóms síns. Þar til bær sjúklingur getur alltaf greint ástæðurnar fyrir hnignun á sykurvísum: kannski var á undan þessu alvarlegar villur í næringu og þar af leiðandi þyngdaraukning? Kannski er það catarrhal sjúkdómur, hiti?

Hins vegar er ekki aðeins þekking mikilvæg, heldur einnig færni. Að geta tekið réttar ákvarðanir í hvaða aðstæðum sem er og byrjað að bregðast rétt við er nú þegar afleiðing ekki aðeins mikillar þekkingar um sykursýki, heldur einnig hæfileikann til að stjórna sjúkdómnum þínum, en þó að ná góðum árangri. Að fara aftur í rétta næringu, léttast og bæta sjálfsstjórn þýðir sannarlega að stjórna sykursýki. Í sumum tilvikum væri rétt ákvörðun að leita strax til læknis og hafna óháðum tilraunum til að takast á við ástandið.

Eftir að hafa rætt meginmarkmið sjálfsstjórnunar getum við nú mótað einstök verkefni þess:

mat á áhrifum næringar og hreyfingar á blóðsykur,

mat á sykursýki

stjórnun nýrra aðstæðna meðan á sjúkdómnum stendur,

* að bera kennsl á vandamál sem þarfnast læknishjálpar og breytinga á meðferð.

Sjálfstjórnunaráætlunin er alltaf einstök og verður að taka mið af möguleikum og lífsstíl fjölskyldu barnsins. Hins vegar er hægt að bjóða ýmsum almennum ráðleggingum til allra sjúklinga.

1. Niðurstöður sjálfseftirlits eru alltaf betri til að skrá (með dagsetningu og tíma), til að ræða við lækninn nota ítarlegri athugasemdir.

2. Reyndar ætti sjálfsstjórnunarstillingin að nálgast eftirfarandi skema:

til að ákvarða blóðsykur á fastandi maga og á 1-2 klukkustundum eftir að hafa borðað 2-3 sinnum í viku, að því tilskildu að vísarnir samsvari markgildum, fullnægjandi árangur er skortur á sykri í þvagi,

ákvarðið blóðsykur 1-4 sinnum á dag, ef bætur vegna sykursýki eru ófullnægjandi (samhliða - greining á aðstæðum, ef þörf krefur, samráð við lækni). Sama háttar sjálfsstjórnunar er þörf jafnvel með fullnægjandi sykurmagni, ef insúlínmeðferð er framkvæmd,

ákvarða blóðsykurinn 4-8 sinnum á dag á tímabilum samhliða sjúkdóma, verulegum breytingum á lífsstíl,

reglulega ræða aðferðina (helst með sýnikennslu) á sjálfsstjórnun og meðferðaráætlun hennar, svo og samsvörun niðurstaðna þess með glýkuðum blóðrauða.

Sjúklingurinn fer með niðurstöður sjálfseftirlits í dagbókina og skapar þannig grunninn að sjálfsmeðferð og síðari umræðum hans við lækninn. Með því að ákvarða sykur stöðugt á mismunandi tímum á daginn, getur sjúklingurinn og foreldrar hans nauðsynlega færni breytt insúlínskammtinum eða breytt mataræði sínu og náð viðunandi sykurgildum sem geta komið í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla í framtíðinni.

Margir sjúklingar með sykursýki halda dagbækur þar sem þeir leggja fram allt sem tengist sjúkdómnum. Svo það er mjög mikilvægt að meta þyngdina reglulega. Þessar upplýsingar ætti að skrá í hvert skipti sem er í dagbókinni, þá verður góð eða slæm gangvirkni svona mikilvægs vísbands.

Ennfremur er nauðsynlegt að ræða svo algeng vandamál hjá sjúklingum með sykursýki eins og háan blóðþrýsting, hátt kólesteról í blóði. Sjúklingar þurfa að hafa stjórn á þessum breytum, það er ráðlegt að hafa þau í dagbókum.

Eins og er er eitt af viðmiðunum til að bæta upp sykursýki eðlilegt blóðþrýsting (BP). Hækkun blóðþrýstings er sérstaklega hættuleg fyrir slíka sjúklinga hjá þeim þróast AH 2-3 sinnum oftar en meðaltalið. Samsetning háþrýstings og sykursýki leiðir til gagnkvæmrar byrðar beggja sjúkdóma.

Þess vegna verður feldsher (hjúkrunarfræðingurinn) að útskýra fyrir sjúklingnum nauðsyn reglulegrar og óháðs eftirlits með blóðþrýstingi, kenna rétta aðferð til að mæla þrýsting og sannfæra sjúklinginn um að ráðfæra sig við sérfræðing í tíma.

Innihald svokallaðs glýkerts hemóglóbíns (HLA1c) er nú rannsakað á sjúkrahúsum og heilsugæslustöðvum, þetta próf gerir þér kleift að skýra hvernig blóðsykur hefur verið á undanförnum 6 vikum.

Sjúklingum með sykursýki af tegund I er ráðlagt að ákvarða þennan mælikvarða á 2-3 mánaða fresti.

Sykrað blóðrauðavísitalan (HbA1c) gefur til kynna hversu vel sjúklingurinn tekst á við sjúkdóm sinn.

Hvað segir vísirinn um glýkað blóðrauða (HLA1 s)

Minna en 6% - sjúklingurinn er ekki með sykursýki eða hann lagaði sig fullkomlega að lífinu með sjúkdóminn.

6 - 7,5% - sjúklingurinn er vel (fullnægjandi) aðlagaður lífi með sykursýki.

7,5 -9% - sjúklingurinn ófullnægjandi (illa) aðlagaður lífi með sykursýki.

Yfir 9% - sjúklingurinn er mjög illa aðlagaður lífi með sykursýki.

Í ljósi þess að sykursýki er langvinnur sjúkdómur sem krefst langtíma eftirlits á göngudeildum sjúklinga, þarf skilvirk meðferð þess á nútíma stigi lögbundið sjálfseftirlit. Hins vegar verður að hafa í huga að sjálfeftirlit eingöngu hefur ekki áhrif á bótastig ef þjálfaður sjúklingur notar ekki niðurstöður sínar sem upphafspunktur fyrir fullnægjandi aðlögun insúlínskammtsins.

Grunnreglur matarmeðferðar

Næring sjúklinga með sykursýki af tegund I nær stöðugt eftirlit með neyslu kolvetna (brauðeiningar).

Matur inniheldur þrjá meginhópa næringarefna: prótein, fita og kolvetni. Maturinn inniheldur einnig vítamín, steinefnasölt og vatn. Mikilvægasti þátturinn í öllu þessu er kolvetni, því aðeins þeir strax eftir át hækka blóðsykurinn. Allir aðrir mataríhlutar hafa ekki áhrif á sykurmagn eftir máltíð.

Það er til eitthvað sem heitir kaloría. Kaloría er það magn af orku sem myndast í klefi líkamans við „bruna“ í því efni. Það verður að skilja að engin bein tengsl eru á milli kaloríuinnihalds matarins og hækkunar á blóðsykri. Aðeins kolvetnisríkur matur hækkar blóðsykurinn. Svo við munum aðeins fjalla um þessar vörur í mataræðinu.

Hvernig get ég reiknað kolvetnin sem eru tekin með mat?

Til að auðvelda útreikning á meltanlegum kolvetnum nota þeir hugtak eins og brauðeining (XE). Það er almennt viðurkennt að 10-12 g af meltanlegum kolvetnum á XE og XE ættu ekki að tjá neinn strangan skilgreindan fjölda, heldur þjónar það til að auðvelda útreikning á kolvetnum sem neytt er í mat, sem á endanum gerir þér kleift að velja fullnægjandi insúlínskammt. Vitandi um XE kerfið geturðu horfið frá leiðinlegri vigtun matar. XE gerir þér kleift að reikna magn kolvetna á hvert auga, rétt fyrir máltíð. Þetta fjarlægir mörg hagnýt og sálfræðileg vandamál.

Nokkrar almennar leiðbeiningar um næringu við sykursýki:

Mælt er með því að borða ekki meira en 7 XE fyrir eina máltíð, fyrir eina inndælingu af stuttu insúlíni (fer eftir aldri). Með orðunum „ein máltíð“ er átt við morgunmat (fyrsta og annað saman), hádegismat eða kvöldmat.

Þú getur borðað einn XE á milli tveggja máltíða án þess að klípa insúlín (að því tilskildu að blóðsykurinn sé eðlilegur og stöðugt er haft eftirlit með honum).

Ein XE þarf um það bil 1,5-4 einingar af insúlíni til að aðlögun þess. Aðeins er hægt að ákvarða þörf fyrir insúlín á XE með dagbók með sjálfstætt eftirliti.

XE kerfið hefur sína ókosti: val á mataræði samkvæmt XE einum er ekki lífeðlisfræðilegt, þar sem allir mikilvægir þættir fæðunnar verða að vera til staðar í fæðunni: kolvetni, prótein, fita, vítamín og örelement. Mælt er með því að dreifa daglegu kaloríuinnihaldi matvæla á eftirfarandi hátt: 60% kolvetni, 30% prótein og 10% fita. En þú þarft ekki að reikna sérstaklega magn próteina, fitu og kaloría. Borðaðu bara eins lítið af olíu og feitu kjöti og mögulegt er og eins mikið grænmeti og ávexti og mögulegt er.

Hér eru nokkrar einfaldar reglur sem fylgja skal:

Taka á mat í litlum skömmtum og oft (4-6 sinnum á dag) (skylt hádegismat, síðdegis snarl, annar kvöldmatur).

Fylgdu staðfestu mataræði - reyndu ekki að sleppa máltíðum.

Ekki borða of mikið - borðaðu eins mikið og læknir eða hjúkrunarfræðingur mælir með.

Notaðu heilkornabrauð eða branbrauð.

Borðaðu grænmeti daglega.

Forðist notkun fitu, sykurs.

Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki (sykursýki af tegund I) ætti neysla kolvetna í blóði að vera jöfn yfir daginn og í magni sem er í samræmi við insúlínleysi, þ.e.a.s. skammtur af insúlíni.

Meðferð við sykursýki fer fram í gegnum lífið undir eftirliti innkirtlafræðings.

Sjúklingar verða að vita þaðað insúlín er hormón framleitt af brisi sem lækkar blóðsykur. Það eru til tegundir af insúlínblöndu sem eru mismunandi að uppruna, verkunartímabili. Sjúklingar ættu að þekkja aðgerðir stuttra, langvarandi, samsettrar insúlínvirkja, viðskiptaheiti algengustu insúlínlyfja á rússneska markaðnum, með áherslu á skiptanleika lyfja með sömu verkunarlengd. Sjúklingar læra að greina sjónrænt á milli „stutts“ insúlíns frá „löngu“, nothæfu frá spilla, reglna um geymslu insúlíns, algengustu kerfin til að gefa insúlín: sprautupennar, insúlíndælur.

Nú er unnið að mikilli insúlínmeðferð þar sem langverkandi insúlín er gefið 2 sinnum á dag og skammvirkt insúlín er gefið fyrir hverja máltíð með nákvæmum útreikningi á kolvetnunum sem berast með henni.

Ábendingar fyrir insúlínmeðferð:

Algjört: sykursýki af tegund I, dá og dá.

Hlutfallslegt: sykursýki af tegund II, ekki leiðrétt með lyfjum til inntöku, með þróun ketónblóðsýringu, alvarlegum meiðslum, skurðaðgerð, smitsjúkdómum, alvarlegum sómatískum sjúkdómum, klárast, fylgikvillar sykursýki, fitusjúkdómur í lifur, taugakvilli vegna sykursýki.

Sjúklingurinn verður að ná góðum tökum á kunnáttunni við rétta gjöf insúlíns til að geta nýtt sér alla kosti nútíma insúlínbúninga og búnaðar til gjafar.

Öllum börnum og unglingum sem þjást af sykursýki af tegund I ættu að fá insúlínsprautur (sprautupennar).

Að búa til sprautupenna til að gefa insúlín hefur verulega auðveldað lyfjagjöfina. Vegna þess að þessir sprautupennar eru fullkomlega sjálfráða kerfi, er engin þörf á að safna insúlíni úr hettuglasinu. Til dæmis, í NovoPen 3 sprautupennanum, inniheldur skothylki sem kallast Penfill magn insúlíns sem varir í nokkra daga.

Ofþunnar, kísillhúðaðar nálar gera insúlínsprautun nánast sársaukalaus.

Hægt er að geyma sprautupenna við stofuhita meðan þeir nota.

Eiginleikar insúlíngjafar

Gefa skal skammvirkt insúlín 30 mínútum fyrir máltíð (40 mínútur ef nauðsyn krefur).

Mjög stuttverkandi insúlín (humalog eða Novorapid) er gefið strax fyrir máltíð, ef þörf krefur - meðan eða strax eftir máltíð.

Mælt er með skammvirkum insúlínsprautum í undirhúð kviðarins, insúlín í miðlungs tíma - undir húð í læri eða rassinn.

Mælt er með daglegri breytingu á insúlínstöðum innan sama svæðis til að koma í veg fyrir myndun fitukyrkinga.

Reglur lyfjagjafar

Áður en þú byrjar. Það fyrsta sem þarf að sjá um er hreinlæti í höndum og stungustað. Þvoðu einfaldlega hendurnar með sápu og sturtu daglega. Sjúklingar meðhöndla stungustaðinn að auki með sótthreinsandi húðlausnum. Eftir meðferð ætti staðurinn fyrir fyrirhugaða inndælingu að þorna.

Geymið insúlín sem nú er notað ætti að geyma við stofuhita.

Þegar þú velur stungustað er nauðsynlegt að muna fyrst um öll tvö verkefni:

1. Hvernig á að tryggja nauðsynlegan frásog insúlíns í blóði (frá mismunandi svæðum líkamans frásogast insúlín á mismunandi hraða).

2. Hvernig forðast má of oft inndælingar á sama stað.

Sogstig. Frásog insúlíns fer eftir:

frá lyfjagjöf: þegar lyfið er komið í magann byrjar lyfið að virka á 10-15 mínútum, í öxlinni eftir 15-20 mínútur, í læri eftir 30 mínútur. Mælt er með því að sprauta skammvirkt insúlín í kvið og langverkandi insúlín í læri eða rass,

frá líkamsrækt: ef sjúklingur hefur sprautað insúlín og æfingar mun lyfið fara hraðar inn í blóðið,

líkamshiti: Ef kalt er í sjúklingi frásogast insúlín hægar, ef hann hefur bara tekið heitt bað, þá hraðar,

frá læknisfræðilegum og heilsufarslegum aðferðum sem bæta örsirkring í blóði á stungustaði: nudd, bað, gufubað, sjúkraþjálfun hjálpa til við að flýta fyrir frásogi insúlíns,

Dreifing stungustaðanna. Gæta skal þess að sprauta sig í nægilegri fjarlægð frá þeirri fyrri. Með því að skipta um stungustaði kemur í veg fyrir að selir myndist undir húðinni (síast).

Þægilegustu svæðin í húðinni eru ytra yfirborð öxlarinnar, undirhúðsvæðið, fremra ytri yfirborð læri og hliðar yfirborð kviðarveggsins. Á þessum stöðum er húðin vel tekin í brjóta saman og engin hætta er á skemmdum á æðum, taugum og periosteum.

Undirbúningur inndælingar

Áður en þú sprautar þig í langverkandi insúlín þarftu að blanda vel saman. Til þess er sprautupennanum með áfylltri rörlykju snúið upp og niður að minnsta kosti 10 sinnum. Eftir blöndun ætti insúlín að verða jafnt hvítt og skýjað. Ekki þarf að blanda skammvirkt insúlín (tæra lausn) fyrir inndælingu.

Staðir og tækni til insúlínsprautunar

Insúlín er venjulega gefið undir húð nema í sérstökum tilvikum þegar það er gefið í vöðva eða í bláæð (venjulega á sjúkrahúsi). Ef fitulagið undir húð er of þunnt á stungustað eða nálin er of löng getur insúlín farið í vöðvann meðan á lyfjagjöf stendur. Innleiðing insúlíns í vöðva er ekki hættuleg, þó frásogast insúlín í blóðið hraðar en með inndælingu undir húð.

1.8 Neyðarskilyrði fyrir sykursýki

Í kennslustundinni eru gildin um eðlilegt blóðsykur á fastandi maga og fyrir máltíðir (3,3-5,5 mmól / L), auk 2 klukkustunda eftir að hafa borðað (

Svipuð skjöl

Að rannsaka áhrif súkkulaði á sykurinnihald, heildar kólesterólmagn, líkamsþyngd, blóðþrýsting, hjartsláttartíðni. Greining á faglegu hlutverki hjúkrunarfræðings í hjúkrun sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

ritgerð 2,2 M, bætt 06/16/2015

Læknisfræðilegir þættir sykursýki. Sálfræðileg einkenni persónuleika sjúklinga með sykursýki. Almenn ákvæði um sálfræðiaðstoð einstaklinga með geðrofssjúkdóma. Meginreglur sálfræðimeðferðar við geðrofssjúkdómum.

ritgerð 103,6 K, bætt við 03/17/2011

Sykursýki sem eitt af alþjóðlegu vandamálum samtímans. Úrval af sögu sögu sjúklinga með sykursýki fyrir 2005-2007. Sjálfsstjórnun hjá sjúklingum með sykursýki. Líkurnar á fylgikvillum. Magn kólesteróls í mat.

kjörtímabil 529,4 K, bætt við 3/11/2009

Hjúkrun sem grundvöllur hagnýtrar heilbrigðisþjónustu. Einkenni sykursýki. Skipulag á starfi spítalans og hjúkrunarþjónustu barna sem þjást af sykursýki á sómatískum deild. Flokkar hjúkrunaríhlutunar.

kjörtímabil 470,2 K, bætt 07/10/2015

Einkenni sykursýki sem alþjóðlegt vandamál. Rannsókn á flokkun og stigum þróunar sjúkdómsins. Eiginleikar systurferilsins í sykursýki. Sjúkratækni. Skyndihjálp vegna blóðsykursfalls.

kjörtímabil 509,8 K, bætt við 08/17/2015

Sykursýki, tegundir þess og orsakir. Tölfræðilegt mat og greining á vísbendingum um tíðni sykursýki með hjálp STATISTIKA pakkans. Greining á fylgni og töf fylgni, bygging margfeldis aðhvarfslíkans.

tíma pappír 1000,6 K, bætt 07/06/2008

Rannsókn og greining á framkvæmd stefnu ríkisins á sviði læknis- og félagsverndar borgara með sykursýki á Primorsky-svæðinu. Tillögur um að bæta ívilnandi lyfjaáætlun fyrir forgangsheilbrigðisáætlunina.

ritgerð 82,9 K, bætt við 05/14/2014

Einkenni og gangur sykursýki, mögulegir fylgikvillar. Skipulag á líkamsrækt hjá börnum með sykursýki. Möguleikar á þróun blóðsykursfalls. Næring fyrir veikt barn. Veita hjúkrun á sjúkrahúsi líkamsdeildarinnar.

ritgerð 509,5 K, bætt við 01/08/2015

Flokkun sykursýki. Insúlínháð sykursýki. Sykursýki sem er ekki háð insúlíni. Ritfræði. Meingerð. Klíníska myndin. Sykursjúkdóm hjartasjúkdóma Sykur dá hjá sjúklingum með sykursýki. Blóðsykursfall dá.

Útdráttur 41,6 K, bætt við 6. apríl 2007

Uppbygging insúlínsameindarinnar. Hlutverk og mikilvægi brisi við meltinguna. Verkunarháttur þessa hormóns í gegnum próteinviðtaka. Útbreidd notkun insúlíns til meðferðar á sjúklingum með sykursýki. Sjúkdómar sem tengjast insúlínvirkni.

Útdráttur 175,0 K, bætt við 12/12/2015

Hlutverk hreinlætis fyrir sjúkling með sykursýki. Almennar ráðleggingar um umönnun munnhols, fótleggja og takt í daglegu lífi. Gildi skynsamlegrar sálfræðimeðferðar. Sjálfeftirlitstækni og aðferðir til að meta gæði sykursýkismeðferðar í langan tíma.

Það er auðvelt að leggja góða vinnu í þekkingargrundvöllinn. Notaðu formið hér að neðan

Nemendur, framhaldsnemar, ungir vísindamenn sem nota þekkingargrundvöllinn í námi sínu og starfi verða þér mjög þakklátir.

Skipulag heimasjúkrahúsenvið umönnun sjúkra saharnydÍbet

Hreinlæti er mikilvægt í lífi hvers og eins en það gegnir sérstaklega stóru hlutverki hjá sjúklingum með sykursýki. Þetta felur ekki aðeins í sér persónulegt hreinlæti, viðhalda hreinlæti heima, fatnað hreinlæti, næringu, heldur einnig þróun skammtaðrar líkamsáreynslu, sjúkraþjálfunarfléttur, herða og útrýming slæmra venja.

Til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkandi sjúkdómar myndist hjá sjúklingum sem gefa insúlín á morgnana, skal sprauta sig eftir æfingar að morgni, eftir að hafa stjórnað magn blóðsykurs.

Að stunda líkamsrækt og síðari aðgerðir á vatni (nudda, dousing, fara í sturtu eða baða) herða líkamann vel og auka viðnám hans gegn sjúkdómum.

Munnhirðu

Í sykursýki þróast tennur og góma sjúkdómar oftar og eru erfiðari, því ætti að gæta munnholsins mikið vægi. Sjúklingur með sykursýki ætti reglulega (1 skipti á 6 mánuðum) að heimsækja tannlækni, meðhöndla tímanlega tannskemmdir, fjarlægja tannstein.

Hættan á fótaskemmdum við sykursýki er mjög mikil. Það er jafnvel hugmyndin um sykursýki fótheilkenni. Með skemmdum á útlægum taugaendum minnkar æðar, næmi og blóðflæði til neðri hluta útlægra skerða verulega. Í þessum tilfellum geta venjulegir skór valdið aflögun á fæti, sáramyndun og þroska gigtar af völdum sykursýki. Vanmyndun á fæti leiðir til myndunar svæða aukins þrýstings á yfirborð plantna. Fyrir vikið á sér stað bólgusjúkdómur í mjúkum vefjum fótarins og síðan myndast magasár. Að auki, allir skemmdir á húðinni með auknu magni blóðsykurs og lélegu blóðflæði leiðir til stórfellds sýkingar með útbreiðslu til liðbands og beinbeinsbúnaðar. Fótameðferð með sykursýki er flókið og langt ferli. En hægt er að forðast sjúkdóma og fylgikvilla með því að framkvæma einstakar forvarnir fyrir fótaumönnun.

Mikilvægur þáttur í að viðhalda heilsunni er að viðhalda taktleikum í daglegu lífi. Í fyrsta lagi erum við að tala um skiptingu vinnu og hvíldar, vakandi og svefn. Meðal alls kyns afþreyingar, er lífeðlisfræðilega mikilvægur svefn. Svefntruflanir veikja verulega árangur sykursýki. Til að tryggja hratt sofandi og djúpan svefn er mælt með:

síðustu máltíðina að minnsta kosti 2 klukkustundum fyrir svefn (undantekning er aðeins leyfð fyrir sjúklinga sem nota insúlín með langverkandi verkun og er viðkvæmt fyrir blóðsykurslækkandi ástandi - það er ráðlegt fyrir slíka sjúklinga að taka léttan kvöldverð til viðbótar 30–40 mínútum fyrir svefninn - ávextir, kefir),

30 mínútna kvöldganga í fersku lofti,

sofa á vel loftræstu svæði

taka þægilega, kunnuglega stöðu, slaka á,

að nota sjálfvirka uppástungu til að slaka á vöðvunum.

Spurningin um nauðsyn þess að nota svefntöflur og róandi lyf er ákvörðuð hvert fyrir sig af lækninum.

Sykursýki er ævilangur sjúkdómur, því fyrir marga veldur slíkur greining þunglyndi, missir áhuga á umheiminum. Innkirtlafræðingur ætti stöðugt að halda geðræktarviðtöl við sjúklinga og aðstandendur hans og leggja áherslu á að með réttri meðferð og meðferð geti sjúklingur leitt eðlilegan lífsstíl, sinnt faglegum skyldum sínum og ekki verið lakari.

Sjúklingurinn verður að læra sjálfsnám, ef nauðsyn krefur, ætti geðlæknir eða geðlæknir að taka þátt í meðferðinni.

Það er mjög mikilvægt að skapa hagstætt sálrænt ástand fyrir sjúklinginn í vinnunni, í fjölskyldunni, til að umkringja skilning, umhyggju.

Þjálfunarkerfi og sjálfsstjórnun skiptir miklu máli, þar sem það gerir þér kleift að viðhalda bótum og koma í veg fyrir þróun alvarlegra æðakvilla og taugakvilla. Þjálfun og sjálfsstjórnun fela í sér:

þekking á kjarna sjúkdómsins, fyrirkomulagi á þróun hans, batahorfum, meðferðarreglum,

farið eftir réttum vinnubrögðum og hvíld,

skipulagningu réttrar læknisfræðilegrar næringar,

stöðug stjórn á líkamsþyngd þinni,

rannsókn á heilsugæslustöðinni í dái og ráðstafanir til að koma í veg fyrir þær, svo og bráðamóttöku,

rannsókn á insúlínspraututækni.

sjálfvöktun vísbendinga í blóði og þvagi (með því að nota vísirönd, glúkómetra). Eftirfarandi aðferðir eru notaðar til að meta stjórnun á blóðsykri til meðallangs og langs tíma.

Að ákvarða magn HbA1 eða HbA1c er notað til að meta gæði sykursýkismeðferðar í langan tíma (3 mánuðir). Þessar tegundir blóðrauða myndast með því að binda blóðsykur við blóðrauða sameind. Slík binding á sér einnig stað í líkama heilbrigðs manns, en þar sem blóðsykur í sykursýki er aukinn er binding hans við blóðrauða háværari. Venjulega er allt að 5-6% af blóðrauða í blóði vegna sykurs. Þar að auki, því hærra sem blóðsykur er, því meira myndast HbA1 eða HbA1c. Í fyrstu er þessi tenging „veik“, þ.e.a.s. afturkræft, en þegar hækkað blóðsykur varir í nokkrar klukkustundir verður þessi tenging „sterk“ - hún varir þar til rauðu blóðkornin sem bera blóðrauða brotna niður í milta. Þar sem líftími rauðkorna er um það bil 12 vikur (eða 3 mánuðir), endurspeglar magn sykurstengdra blóðrauða (HbA1 eða HbA1c) efnaskiptaástand sjúklings með sykursýki á þessu tímabili, þ.e.a.s. þrjá mánuði. Hlutfall blóðrauða sem tengist glúkósa sameindinni gefur hugmynd um hversu hækkun á blóðsykri er: það er hærra, því hærra stig blóðsykurs og öfugt. Miklar sveiflur í HbA1 stigum koma fram með óstöðugum (sveigjanlegum) blóðsykri, sem er sérstaklega fyrir börn með sykursýki eða unga sjúklinga. En þegar blóðsykurinn er stöðugur eru aftur á móti bein tengsl milli góðs eða slæms efnaskiptahraða og lágs eða hás HbA1 eða HbA1c gildi.

Í dag er óneitanlega sannað að hár blóðsykur er ein meginástæðan fyrir þróun skaðlegra áhrifa sykursýki, svokallaðir seint fylgikvillar þess. Þess vegna er hátt hlutfall HbA1 óbeint merki um mögulega þróun seint fylgikvilla sykursýki.

Viðmiðin fyrir gæði sykursýkismeðferðar með tilliti til HbA1 og HbA1c eru: eðlileg umbrot - 5,5-7,6%, 3,5-6,1%, góð eða mjög góð bætur fyrir umbrot - 7,0-9,0%, 6, 0-8,0%, fullnægjandi gengistrygging - 9,0-10,5%, 8,0-9,5%, ófullnægjandi gengistrygging 10,5-13,0%, 9,5-12,0%, niðurbrot umbrot 13,0-15%, 12-14%.

Ofangreind gildi eru leiðbeinandi, sérstaklega þar sem svið þeirra fer eftir ákvörðunaraðferð og aðeins er hægt að bera saman þá vísbendingar sem fást með einni aðferð hver við aðra.

Önnur aðferð til að meta gæði meðferðar við sykursýki er að ákvarða blóðinnihald frúktósamíns, sem er albúmínbundið albúmín í blóði. Frúktósamínmagn endurspeglar meðaltal blóðsykurs á síðustu 2-3 vikum. Athugaðu að frúktósamín hefur ekkert með frúktósa að gera.

Þar sem veruleg breyting á innihaldi fructosamine blóðs á sér stað á 2-3 vikum, samanborið við HbA1, þá gerir það þér kleift að sigla sem meðferð í styttri tíma (6-8 vikur). Þess vegna leiðir árangursrík stjórnun blóðsykurs til nokkuð hratt lækkunar á upphaflega háu innihaldi frúktósamíns í blóði. Í þessu sambandi er rannsókn á frúktósamíni sérstaklega dýrmæt fyrir nýgreinda sykursýki, þegar sykurstigið með skilvirkri meðferð jafnast fljótt og æskilegt er að fá almenna hugmynd um hve sykursýki bætist á síðustu 2-3 vikum meðferðar.

Frúktósamín - eðlilegt gildi205-285 mmól / L

Eiginleikar umönnun sykursýki

Helstu ráðstafanir vegna sykursýki miða að því að skapa viðunandi hlutfall milli frásogaðra kolvetna, líkamlegrar hreyfingar og magns insúlíns (eða sykurlækkandi töflur).

Mataræði meðferðar - draga úr kolvetnaneyslu, stjórna magni af kolvetni sem neytt er. Það er hjálparaðferð og er aðeins árangursrík samhliða lyfjameðferð.

Líkamleg áreynsla - að tryggja viðunandi vinnubrögð og hvíld, tryggja lækkun á líkamsþyngd til að hámarka fyrir tiltekinn einstakling, stjórn á orkunotkun og orkunotkun.

Insúlínmeðferð í stað - val á grunngildi framlengdra insúlína og stöðva hækkun blóðsykurs eftir að hafa borðað með stuttu og ultrashort insúlíni.

Lyfjameðferð fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund II nær yfir stóran hóp lyfja sem læknirinn velur og ávísar.

Sjúklingur með sykursýki þarf stöðugt eftirlit með lífsmerkjum.

Skilgreina þarf blóðsykur með sykursýki af tegund 1: einu sinni í viku að morgni. Ef nauðsyn krefur, á daginn: fyrir hverja máltíð og 2 klukkustundir eftir máltíð, snemma morguns og á nóttunni.

Í sykursýki af tegund 2 er nóg að taka mælingar nokkrum sinnum í mánuði á mismunandi tímum dags. Ef þér líður illa - oftar.

Til þæginda skaltu halda dagbók þar sem þú skráir ekki aðeins blóðsykursmælingar, tíma og dagsetningu, heldur einnig skammta lyfjanna sem tekin eru og mataræðið.

Nákvæmari og nútímalegri aðferð er framkvæmd með glúkómetri. Það er nóg að setja dropa af blóði á einnota vísirplötu sem er tengdur við glúkósaoxíðasa lífofnæmibúnaðinn og eftir nokkrar sekúndur er magn glúkósa í blóði þekkt (blóðsykursfall).

Líkamsþyngd breytist. Nauðsynlegt er að vega og meta sjúklinginn daglega til að fylgjast með árangri meðferðar og útreikningi á insúlínskömmtum.

Ákvörðun sykurs í þvagi. Mæling fer fram með prófunarstrimlum. Til greiningar er annað hvort notað þvag sem safnað er á dag eða hálftíma skammt (eftir þvaglát á salerni þarftu að drekka glas af vatni og pissa í greiningarílátinu hálftíma síðar).

Glýkölluð blóðrauðavísitala er framkvæmd einu sinni í fjórðungi samkvæmt lífefnafræðilegum blóðrannsóknum.

(!) Hvernig á að gefa insúlínsprautur á réttan hátt.

Ef sykurmagnið sem skilst út í þvagi á dag er meira en 10% kolvetna fengin úr mat er ávísað insúlín undir húð.

Ef reynsla á pillum og mataræði var árangurslaus við sykursýki af tegund II, ef versnun sjúkdómsins eða í undirbúningi aðgerð, er einnig insúlín undir húð ávísað.

Eins og er er fjöldinn allur af insúlínblöndu, mismunandi eftir verkunartímum (ultrashort, stutt, miðlungs, lengt), hvað varðar hreinsun (einliða, einstofna hluti), tegundasértækni (manneskja, svínakjöt, nautgripir, erfðabreytt osfrv.)

Læknirinn getur ávísað á sama tíma eða ýmsum samsetningum af tveimur gerðum insúlínlyfja: stutt verkunarlengd og miðlungs eða löng verkun.

Venjulega er skammvirkt insúlínblanda gefið 3 sinnum á dag (fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat). Langvirkandi insúlínblanda - 1 eða 2 sinnum á dag.

Insúlínblöndur eru gefnar í aðgerðaeiningar eða í ml 0,1 ml = 4 einingar.

Insúlín er geymt við stofuhita. Ef deildin geymir það í kæli, þá þarftu að hita lykjuna í hendurnar fyrir inndælinguna.

Til inndælingar:

• sérstakar insúlínsprautur, ef útskriftin gerir þér kleift að fylgjast með allt að 2 einingum skammti.
• sprautupenni - „penfil“, til að setja mjög einbeitt insúlínblöndu (penfil, 0,1 ml = 10 ED)
• Insúlíndæla er lítið rafeindatæki sem er fest við klæðnað sjúklingsins. Dælan skilar litlum skömmtum af insúlíni í gegnum legginn allan sólarhringinn. Þetta dregur úr hættu á fylgikvilla á nóttunni, frelsar sjúklinginn frá þörfinni fyrir margar mælingar og sprautur.

Staðir fyrir insúlínsprautur:

• • Hægri og vinstri hlið kviðar, ofan eða undir mitti (forðastu 5 cm svæðið umhverfis magahnappinn)
  • Framan og ytri læri (10 cm undir rassinn og 10 cm fyrir ofan hné)
  • Ytri handleggurinn er fyrir ofan olnbogann.
    1. hringdu strax í sjúkrabíl
    2. leggja sjúklinginn á sléttan flöt, snúðu höfðinu á hliðina,
    3. horfðu á öndun þína, blóðþrýsting og púls,
    4. ekki hægt að neyða til að borða eða drekka
    5. ef mögulegt er, gefðu inndælingu undir húð: leysið 1 mg af glúkagonhýdróklóríði upp í 1 ml af leysi.
    • Mældu blóðsykurinn.
    • Spyrðu sjúklinginn í síðasta sinn sem hann sprautaði insúlín eða drakk pillu.
    • Ef deildin er með tíðar og vandaða þvaglát, drekktu hana til að forðast ofþornun.
    • Ef sjúklingur þróar dá: fullkominn skeytingarleysi gagnvart því sem er að gerast, þvagteppa, lykt af asetoni (bleytt epli) úr munni, lækkun blóðþrýstings, djúpt hávær andardráttur (langvarandi innöndun og stutt útöndun), skert meðvitund, hringdu strax í sjúkrabíl.
    • Sláðu undir styttri skammtavirkan insúlínblöndu undir hraðanum 0,3 PIECES / kg, þ.e.a.s. 15-21 PIECES fyrir einstakling sem vegur 70 kg.

Skiptu um inndælingarsvæði í hverri viku til að koma í veg fyrir ör og bólgu.

Veldu sama stig fyrir stungulyf á sama svæði til að skaða ekki húðina.

Ef þú þarft að fara inn í tvær tegundir af insúlíni á sama tíma, notaðu sérstaka sprautu og stungustað fyrir hverja (þú getur ekki blandað þeim).

Ef sjúklingur hefur tækifæri til að hreyfa sig eftir sprautuna, spyrðu hann um það. Insúlín fer hraðar inn í blóðrásina.

Mundu að 20-30 mínútum eftir inndælingu ætti deildin að borða það magn matar sem læknirinn hefur gefið til kynna.

Hættulegar aðstæður fyrir sjúkling með sykursýki.

Sérhver brot á stjórninni getur leitt til skorts (blóðsykurslækkun) eða ofgnótt (blóðsykursfall) af blóðsykri, sem er lífshættulegt.

Ef deild þín yfirgefur húsið skaltu ganga úr skugga um að hann sé með glósu í vasanum sem gefur til kynna sjúkdóminn, ávísaðan skammt af insúlíni og sykurstykkjum. Sjúklingur sem fær insúlín þarf að borða sykurstykki við fyrstu merki um blóðsykursfall.

Hvernig á að greina skort frá umfram blóðsykri:

Sundl, skyndilegur slappleiki, höfuðverkur. Skjálfti um líkamann, vöðvakrampar

Þrávirk ógleði og uppköst

Húðin er köld, blaut og mikil sviti.

Gróft, þurrt húð. Skorpaðar varir.

Mikil hungursskyn.

Óslökkvandi þorsti, skortur á matarlyst.

Öndunin er eðlileg eða grunn.

Skyndileg andleg óróleiki (pirringur, löngun til að rífast, tortryggni, hógværð).

Þreyta, svefnhöfgi, svefnhöfgi.

Ástandið þróast hratt á nokkrum mínútum.

Það þróast smám saman frá 1 klukkustund til nokkurra daga.

Það þróast oft á nóttunni þar sem þörf líkamans fyrir insúlín er hámarks snemma morguns.

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru næmari.

Notkun áfengis vekur árás.

Það vekur streitu, bráða veikindi eða versnun langvarandi.

Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls.

Gefðu deildinni sykur (4-5 stykki í þurru formi eða í formi síróps), hunangi, sælgæti, heitu sætu te, ávaxtasafa, sætu freyðandi vatni. Eftir 5-10 mínútur ættu einkennin að hverfa.

Ef sjúklingurinn missti meðvitund:

Eftir 10-15 mínútur ætti deildin að endurheimta meðvitund. Ef þetta gerist ekki skaltu endurtaka inndælinguna.